Как избежать смерти от тромба: Боюсь умереть от тромба. Что нужно знать

Содержание

Всемирный день тромбоза: как избежать катастрофы для организма

Ежегодно 13 октября отмечается Всемирный день тромбоза. Эта памятная дата призвана привлечь внимание общественности и специалистов к этому опасному состоянию здоровья. В этот день по всему миру проводятся просветительские кампании, посвященные тромбозу, причинам его возникновения и способам предотвращения, а эксперты говорят о важности своевременной диагностики и лечения этого заболевания.

Тромбоз — это состояние крови, при котором в сосудах образуются тромбы — сгустки, препятствующие нормальному кровотоку[1]. В зависимости от вида сосуда, в котором появляется тромб, выделают артериальный и венозный тромбоз. Тромбообразование в артериях может стать причиной инфаркта миокарда или инсульта. А при венозном тромбозе поражаются глубокие вены конечностей, малого таза, подкожные вены, подключичные вены, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии, которая зачастую ведет к инвалидности и даже смерти[2].

Таким образом, тромбоз является основной и во многих случаях предотвратимой причиной трех наиболее опасных сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта, и тромбоэмболии легочной артерии

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ) уже несколько лет подряд занимают первое место в структуре мировой смертности и ежегодно уносят жизни миллионов человек. По данным Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) им. В.А. Алмазова, в 2020 году заболевания системы кровообращения унесли жизни более 940 тысяч человек в России[3]. А число пациентов с венозной тромбоэмболией (ВТЭ) ежегодно достигает 10 миллионов во всем мире[4].

Именно поэтому очень важно знать факторы риска развития тромбоза. К ним относятся: возраст старше 40 лет, ожирение, травмы и переломы нижних конечностей, беременность и послеродовой период, постельный режим более 3 суток, длительные путешествия, прием оральных контрацептивов и гормональной терапии, онкологические заболевания, патология сердца и легких, острые и хронические инфекции и другие причины[5].

Для профилактики тромбозов следует придерживаться сбалансированной диеты и ввести в привычку регулярные физические нагрузки. Специалисты советуют включить в рацион продукты, содержащие калий, магний и кальций, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, а также сделать активные пешие прогулки и бег частью своей жизни.

В настоящее время для профилактики и лечения тромбозов также применяются антикоагулянты c целью предотвращения свертывания крови. Так, широко применяется препарат «Эликвис®» (апиксабан), селективный пероральный ингибитор Ха фактора свертывания крови, хорошо изучен как в рандомизированных клинических исследованиях, так и в реальной практике. По данным международного рандомизированного клинического исследования AMPLIFY, апиксабан был так же эффективен, как стандартная терапия в профилактике рецидива ВТЭ и смерти, связанной с ВТЭ, при большей безопасности — клинически важном и статистически значимом снижении риска больших кровотечений[6]. Осенью прошлого года «Эликвис®» был признан Лучшим рецептурным брендом в России по версии IQVIA RX AWARDS по итогам исследования ФармаТренд.

За период с июля 2019 г. по июнь 2020 г. он продемонстрировал наибольший прирост продаж в абсолютных цифрах среди рецептурных препаратов розничного сегмента на российском рынке[7].
«Тромбоз нередко пропадает из поля зрения, когда мы говорим о сердечно-сосудистых заболеваниях, так как многим кажется, что это не такая опасная и «смертоносная» проблема как, например, инфаркт. Это в корне неверно, ведь именно тромбообразование становится причиной серьезных, а в некоторых случаях и летальных осложнений. Что особенно настораживает, в группе риска с каждым годом находится всё большее количество людей, так как жителям больших городов сложно соблюдать правильное питание и поддерживать необходимый уровень физической активности. Pfizer неизменно поддерживает широкое и всестороннее освещение этой проблемы на различных уровнях, в том числе в рамках Всемирного дня тромбоза
», — отмечает Кирилл Тверской, медицинский директор компании Pfizer в России и Беларуси.
PP-ELI-RUS-1529 актуально на 08. 10.2021
Pfizer: Передовые решения, меняющие жизни пациентов
Применяя инновации и используя глобальные ресурсы, Pfizer работает для улучшения здоровья и самочувствия людей на каждом этапе жизни. Мы стремимся устанавливать высокие стандарты качества и безопасности проводимых исследований, разработки и производства лекарств. Портфель продуктов компании включает лекарственные препараты, в том числе вакцины.

Ежедневно сотрудники Pfizer работают в развитых и развивающихся странах над улучшением профилактики и лечения наиболее серьезных заболеваний современности. Следуя своим обязательствам как одной из ведущих биофармацевтических компаний мира, Pfizer сотрудничает со специалистами здравоохранения, государственными органами и местными сообществами с целью обеспечения и расширения доступности надежной, качественной медицинской помощи по всему миру.
Вот уже 170 лет Pfizer старается улучшить жизнь тех, кто рассчитывает на нас.
Для того, чтобы узнать о деятельности Pfizer подробнее, пожалуйста, посетите наш сайт www. pfizer.ru
Также, чтобы узнать о компании больше, вы можете подписаться на нашу страницу в социальной сети ВКонтакте
Служба медицинской информации Pfizer: [email protected], www.pfizermedinfo.ru

Краткая информация о препарате Эликвис®.

МНН: апиксабан
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Состав: одна таблетка содержит 2.5 мг и 5 мг апиксабана.
Показания к применению
Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава.
Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, имеющих один или несколько факторов риска (таких, как инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе, возраст 75 лет и старше, артериальная гипертензия, сахарный диабет, сопровождающаяся симптомами хроническая сердечная недостаточность (функциональный класс II и выше по классификации NYHA). Исключение составляют пациенты с тяжелым и умеренно выраженным митральным стенозом или искусственными клапанами сердца.

Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также профилактика рецидивов ГВ и ТЭЛА.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к апиксабану или любому другому компоненту препарата. Активное клинически значимое кровотечение. Заболевания печени, сопровождающиеся нарушениями в системе свертывания крови и клинически значимым риском развития кровотечений. Заболевания или состояния, характеризующиеся значимым риском большого кровотечения: существующее в настоящее время или недавнее обострение язвенной болезни желудочно-кишечного тракта; наличие злокачественного новообразования с высоким риском кровотечения; недавнее повреждение головного или спинного мозга; недавно перенесенное оперативное вмешательство на головном или спинном мозге, а также на органе зрения; недавно перенесенный геморрагический инсульт; установленное или подозреваемое варикозное расширение вен пищевода; артериовенозная мальформация; аневризма сосудов или выраженные внутриспинальные или внутримозговые изменения сосудов.
Нарушение функции почек с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин, а также применение у пациентов, находящихся на диализе. Возраст до 18 лет (данные о применении препарата отсутствуют). Беременность (данные о применении препарата отсутствуют). Период грудного вскармливания (данные о применении препарата отсутствуют). Одновременное применение с любыми другими антикоагулянтными препаратами, включая нефракционированный гепарин (НФГ), низкомолекулярные гепарины (НМГ) (эноксапарин, далтепарин и др.), производные гепарина (фондапаринукс и др.), пероральные антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран и др.), за исключением тех ситуаций, когда пациент переводится на терапию или с терапии апиксабаном или если нефракционированный гепарин назначается в дозах, необходимых для поддержания проходимости центрального венозного или артериального катетера. Врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Побочное действие
Частыми нежелательными реакциями были кровотечение различных локализаций (носовые, желудочно-кишечные, ректальное, кровотечение из десен, гематурия, кровоизлияния в ткани глазного яблока), кровоподтек, носовое кровотечение и гематома, анемия, закрытая травма, тошнота. Перечень всех побочных эффектов представлен в полной версии инструкции по медицинскому применению.
Способ применения и дозы
Препарат Эликвис® принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Для пациентов, которые не могут проглотить таблетку целиком, ее можно измельчить и развести (в воде, водной декстрозе, яблочном соке или пюре) и незамедлительно принять внутрь. В качестве альтернативы, таблетку можно измельчить и развести в воде или 5% водном растворе декстрозы и незамедлительно ввести полученную суспензию через назогастральный зонд. Лекарственное вещество в измельченных таблетках сохраняет стабильность в воде, водной декстрозе, яблочном соке или пюре до 4 часов.

У пациентов с фибрилляцией предсердий: по 5 мг два раза в сутки.
У пациентов с фибрилляцией предсердий дозу препарата снижают до 2,5 мг два раза в сутки при наличии сочетания двух или более из следующих характеристик – возраст 80 лет и старше, масса тела 60 кг и менее или концентрация креатинина в плазме крови ≥ 1,5 мг/дл (133 мкмоль/л).
У пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (с клиренсом креатинина 15-29 мл/мин) и фибрилляцией предсердий следует применять дозу апиксабана – 2,5 мг два раза в сутки.

Не принимавшим ранее антикоагулянты пациентам с фибрилляцией предсердий, которым требуется проведение кардиоверсии, для достижения антикоагуляции возможно назначение, по крайней мере, 5 доз препарата по 5 мг 2 раза в сутки (2.5мг в сутки, если пациент подходит под критерии снижения дозы) перед проведением процедуры. Если проведение кардиоверсии требуется до назначения 5 доз препарата Эликвис, возможно применение нагрузочной дозы апиксабана 10 мг, по крайней мере, за 2 часа до проведения процедуры с последующим приемом 5 мг 2 раза в сутки (2.5 мг в сутки, если пациент подходит под критерии снижения дозы). У пациентов с фибрилляцией предсердий нет необходимости прекращать терапию препаратом Эликвис® перед катетерной аблацией.
У пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: 2,5 мг 2 раза в сутки (первый прием через 12-24 ч после оперативного вмешательства). У пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, рекомендуемая длительность терапии составляет от 32 до 38 дней, коленного сустава — от 10 до 14 дней.
Лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА):
По 10 мг два раза в сутки в течение 7 дней, затем 5 мг 2 раза в сутки.
Продолжительность лечения определяется индивидуально с учетом соотношения ожидаемой пользы и риска возникновения клинически значимых кровотечений.
Профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА):
По 2,5 мг два раза в сутки после как минимум 6 месяцев лечения тромбоза глубоких вен или ТЭЛА апиксабаном в дозе 5 мг два раза в сутки или другим антикоагулянтом.
Отпускается по рецепту врача.
Срок годности: 3 года.
Регистрационное удостоверение: ЛП-002007, ЛП-001475
Подробная информация содержится в Инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, перед применением необходимо знакомиться с полным текстом Инструкции по применению препарата Эликвис® 5 мг от 07. 08.2020; Эликвис® 2,5 мг от 14.09.2020.
Дата версии: 12.10.2020.
[1] World Thrombosis Day. Thrombosis. https://www.worldthrombosisday.org/issue/thrombosis/
[2] СDC. What is Venous Thromboembolism. https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html
[3] Медвестник. Смертность от болезней системы кровообращения вернулась на уровень шестилетней давности. https://medvestnik.ru/content/news/Smertnost-ot-boleznei-sistemy-krovoobrasheniya-vernulas-na-uroven-shestiletnei-davnosti.html
[4] Jha AK, Larizgoitia I, Audera-Lopez C, Prasopa-Plaisier N, Waters H, Bates DW. The global burden of unsafe medical care: analytic modeling of observational studies. BMJ Qual Saf 2013; 22;809-15
[5] Tromboza.net. 15 факторов риска тромбоза. https://www.tromboza.net/vsyo-o-tromboze/risk-factors
[6] Agnelli G et al. N Engl J Med 2013; 369: 799-808.
[7] IQVIA. Absolute Revenue growth PharmaTrend MAT 06/2020
новости по теме сегодня, за неделю и месяц
Здоровье
3 августа в 07:29
Невролог Длин заявил, что тромбоз является одной из причин синдрома внезапной смерти
Здоровье
16 июня в 13:01
Врачи предупредили о связи боли в ногах со смертельно опасным заболеванием
Здоровье
16 апреля в 03:34
Врач-гематолог: горький шоколад уменьшает риск развития тромбов
Здоровье
23 марта в 12:21
Кардиолог назвал симптомы, указывающие на наличие тромба в организме
Здоровье
17 марта в 16:10
Российский врач назвал вызывающие тромбы пищевые привычки
Здоровье
17 февраля в 17:24
Хирург дал совет, как избежать тромбоза после коронавируса
Здоровье
9 февраля в 10:52
Российский врач предупредил о риске ампутации после коронавируса
Здоровье
25 декабря 2021 в 21:17
Гематолог назвал продукты и напитки, сгущающие кровь.
В список попали кофе и алкоголь
Здоровье
19 ноября 2021 в 15:37
После коронавируса может развиться тромбоз. Врач рассказала, как его избежать
Здоровье
18 ноября 2021 в 14:20
Названы первые признаки отрыва тромба. Кардиолог рассказал, на что обратить внимание
Здоровье
18 ноября 2021 в 09:38
Гематолог предупредила россиян о риске тромбоза после COVID-19
Еда
1 ноября 2021 в 16:04
Врач назвал продукт, который в 20 раз повышает риск образования тромбов
Здоровье
28 октября 2021 в 17:38
Врач рассказала, какие анализы помогут выявить тромбы после коронавируса
Здоровье
12 октября 2021 в 16:58
«Высок риск тромбоза»: Елена Малышева рассказала, что полезно есть после COVID-19
Общество
16 августа 2021 в 02:33
Названы три напитка, которые помогут избежать негативного последствия коронавируса
Здоровье
3 августа 2021 в 23:47
Врач рассказал о способах предотвращения тромбоза после COVID-19
Здоровье
28 июля 2021 в 12:45
Названы категории пациентов, наиболее подверженных тромбозу при коронавирусе
Здоровье
23 июля 2021 в 16:41
Россиян предупредили о риске тромбозов у трети переболевших COVID
Подпишитесь на оперативные новости в удобном формате:
Советы по предотвращению образования тромбов
Большую часть времени кровь в вашем организме представляет собой жидкость. Однако иногда кровь может сгущаться и скатываться — как это происходит во время естественного процесса заживления раны.
Когда кровь образует сгустки или сгустки внутри артерий или вен, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Эти типы тромбов могут отрываться, перемещаться по телу и блокировать приток крови к органам. Если сгусток крови блокирует приток крови к основному органу, это может даже привести к смерти.
Хорошей новостью является то, что вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить образование опасных тромбов. Это особенно важно, если у вас больше шансов их развить. Вот краткое руководство и практические советы по предотвращению образования тромбов.
Во многих случаях у людей со сгустками крови нет никаких симптомов, пока не возникнет осложнение. По этой причине важно сделать все возможное, чтобы снизить риск образования тромба. Вот несколько советов экспертов о том, что делать и чего избегать.
Поддержание здорового веса
Ожирение связано с повышенным давлением внутри живота, меньшей активностью и длительным воспалением в организме. Все эти факторы могут повысить риск образования тромбов. Поговорите со специалистом в области здравоохранения о здоровых способах снижения веса, если это необходимо.
Оставайтесь активными
Регулярные физические упражнения снижают вероятность образования тромбов. Важно отметить, что если вы были неактивны или неподвижны в течение длительного периода времени, легкая или умеренная физическая активность, вероятно, является лучшей идеей, чем интенсивные упражнения. Это связано с тем, что существует очень небольшой риск разрыхления тромба, если вы переусердствуете.
Если вы не уверены, какой уровень активности является наиболее полезным для вас, вы можете сначала обсудить различные виды упражнений с врачом.
Гидраты
Считается, что обезвоживание повышает вероятность образования тромбов. Поэтому важно пить много воды каждый день, особенно если у вас есть другие факторы риска образования тромбов.
Бросьте курить
Если вы курите, пора бросить. Исследования показывают, что курение — даже если вы используете электронную сигарету — повышает риск развития опасного тромба. Есть много инструментов, которые помогут вам бросить курить. Если вы не уверены, какой метод вам подходит, обсудите варианты с лечащим врачом.
Прекратите длительное сидение
Если путешествие, состояние здоровья или характер вашей работы требуют от вас сидения в течение длительного времени, важно вставать и двигаться как можно чаще. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вам вставать, растягиваться (ступни, лодыжки и ноги) и передвигаться каждые 2–3 часа, если это возможно, чтобы предотвратить образование тромба.
Следите за уровнем натрия
Внимание к уровню натрия может иметь ключевое значение для снижения вероятности образования тромба. Когортное исследование 2018 года показало, что слишком высокий или слишком низкий уровень натрия может привести к проблемам с образованием тромбов.
Подумайте о компрессии
В некоторых случаях можно использовать компрессионные носки и чулки или специальные рукава, чтобы предотвратить образование или движение тромба. Вы можете обсудить варианты компрессионного белья со специалистом в области здравоохранения и ознакомиться с нашими советами по выбору компрессионного белья здесь.
Принимать прописанные лекарства
Некоторые лекарства можно использовать для предотвращения образования тромбов, растворения существующих тромбов или предотвращения их дальнейшего роста. К ним относятся препараты, разжижающие кровь, ингибиторы тромбина и тромболитики.
Вы можете обсудить эти лекарства с врачом, если у вас есть определенные факторы риска образования тромбов. Мы поговорим об этом в следующем разделе.
У любого человека может образоваться тромб. До 80% людей, у которых в ноге образуются тромбы (тромбоз глубоких вен или ТГВ), имеют как минимум один или несколько факторов риска.
Факторы риска могут быть унаследованы и присутствовать при рождении или приобретены, то есть они развиваются в течение жизни. Поэтому важно знать о ситуациях и условиях, которые могут повысить риск. Некоторые из этих факторов включают:
Генетика и возраст. У людей любого пола может развиться тромб. Чернокожие, пожилые люди, люди с группами крови, отличными от O, и люди с определенными генетическими мутациями и унаследованным дефицитом белка более склонны к образованию тромбов.
Беременность или роды. Люди, которые беременны или недавно родили ребенка, подвергаются более высокому риску образования тромбов. Исследователи считают, что организм увеличивает свою способность к свертыванию крови в качестве средства защиты от слишком большой кровопотери во время родов.
Гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия . Противозачаточные таблетки, содержащие гормоны, могут повысить риск образования тромбов в ногах или легких в 3–9 раз. Некоторые препараты эстрогена и прогестина, используемые трансгендерами и людьми в менопаузе, также могут вызывать образование тромбов. Риск может увеличиваться, чем дольше вы принимаете лекарства.
Хирургия. Любая операция может увеличить риск образования тромба. Если ваша операция заняла много времени или вы долгое время были неподвижны после нее, ваш риск выше. Это особенно верно, если вы старше или у вас был тромб в прошлом.
Травма. Любая травма вашего тела повышает риск образования тромбов. Одно исследование 2020 года, в ходе которого у пациентов с травмами проверяли наличие тромбов, показало, что у людей с низким кровяным давлением, застойной сердечной недостаточностью или переломом таза с большей вероятностью образуются тромбы в первые 48 часов после травматического повреждения. Люди, которые получили травмы головы, были подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких или получили переливание крови, также имели более высокие шансы образования тромбов в исследовании.
Сгустки крови в прошлом. Если у вас уже был сгусток крови, вероятность того, что у вас появится еще один, выше. Важно сообщить медицинскому работнику, что в прошлом у вас был тромб, особенно если вам предстоит операция.
Путешествия. Если вы недавно совершили поездку, которая потребовала от вас длительного перелета или пребывания в транспортном средстве в течение длительного периода времени, риск развития тромба в 2–4 раза выше в течение нескольких недель после поездки.
Какие состояния здоровья повышают вероятность образования тромбов?
Некоторые болезни и состояния здоровья могут повышать риск образования тромбов. Если у вас есть одно из этих состояний, рекомендуется обсудить с врачом меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск: кровяное давление
хроническая болезнь почек
болезни крови
болезнь Бехчета
ревматоидный артрит
Системная волчанка Erythematosus
Воспалительное заболевание кишечника
SEPSIS
Tuberculosis
ASTHMA
Obstrime Sleep Apnea
Диабет
APSTRICTION SOUDEA
DIABELES
POSTRICTING SOOTEA
POSTRICTIN люди с болезнью, чтобы развить сгустки крови. Некоторые из этих сгустков образовались в крошечных кровеносных сосудах, называемых капиллярами, а другие сгустки были достаточно большими, чтобы вызвать сердечные приступы, инсульты и повреждение органов.
В очень редких случаях у некоторых людей после вакцинации против COVID-19 образовывались тромбы. Исследователи считают, что у этих людей мог быть редкий иммунный ответ, который вызывал образование тромбов. Эксперты продолжают утверждать, что преимущества получения вакцины значительно перевешивают риски для большинства людей.
Сгустки крови могут образовываться в любом месте вашего тела, где есть кровоснабжение. Ваши симптомы, вероятно, будут зависеть от места, где сгусток блокирует кровоток. Вот некоторые из признаков, о которых следует знать:
отек, боль, повышение температуры или болезненность, не связанные с травмой, особенно в одной или обеих ногах
изменение цвета (покраснение или посинение) кожи на ногах
внезапное затруднение дыхания или одышка дыхание
учащенное, нервное или нерегулярное сердцебиение
головокружение или обмороки
низкое кровяное давление
боль в груди, особенно если боль усиливается при кашле или глубоком вдохе
кашель с кровью
Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Тромб может привести к сердечному приступу, инсульту или внезапной смерти. Если вы испытываете какие-либо из симптомов, перечисленных выше, или какие-либо симптомы сердечного приступа или предупреждающие признаки инсульта, важно немедленно обратиться к врачу, особенно если у вас есть какие-либо из факторов риска, описанных выше.
Сгусток крови может вызвать повреждение органов, сердечный приступ, инсульт и другие проблемы со здоровьем. Существует множество факторов риска, которые могут повысить ваши шансы на образование тромба.
Некоторые факторы, повышающие риск образования тромбов, передаются по наследству, но есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить общий риск. Поговорите с врачом о том, могут ли вам помочь лекарства или компрессионное белье.
Прежде всего, заранее узнайте свои факторы риска, чтобы принять правильные меры предосторожности и сохранить свое здоровье.
Профилактика смерти от тромбов, образования тромбов и тромбов в легких у лиц, перенесших физическую травму
Тромбоэмболия (нежелательное свертывание крови) — частое осложнение у людей, перенесших физическую травму, а также важная причина смерти. Тип травмы, связь с повреждением сосудов и длительный больничный койко-день являются известными факторами риска развития тромба глубоких вен (сгусток в венах нижних конечностей), который может перемещаться (эмболизировать) в легкие и вызывать смерть. Из-за этого обычно рекомендуется, чтобы люди, перенесшие серьезную травму, получали механическое или фармакологическое лечение, чтобы предотвратить образование в их крови нежелательных тромбов. Механические вмешательства могут включать компрессионные чулки, пластиковую трубку, наполненную воздухом, которая давит на ногу, металлический кровяной фильтр, помещаемый внутрь вены; фармацевтические препараты включают нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, аспирин) и другие. В этот обзор включены шестнадцать исследований с участием 3005 человек. Мы не нашли убедительных доказательств того, что механические или фармакологические вмешательства снижают смертность или количество тромбов, попадающих в легкие, но мы нашли некоторые доказательства того, что они могут предотвратить образование тромбов в ногах.
Выводы авторов:
Мы не нашли доказательств того, что тромбопрофилактика снижает смертность или ТЭЛА ни в одном из оцениваемых сравнений. Однако мы нашли некоторые доказательства того, что тромбопрофилактика предотвращает ТГВ. Хотя сила доказательств была невысокой, принимая во внимание существующую информацию о других связанных состояниях, таких как хирургия, мы рекомендуем использовать любой профилактический метод ТГВ для людей с тяжелой травмой.
Прочитать полный тезис…
Предыстория:
Травма является ведущей причиной смерти и инвалидности молодых людей. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является основной причиной смерти. Пациенты с травмами имеют высокий риск тромбоза глубоких вен (ТГВ). Заболеваемость варьируется в зависимости от метода, используемого для измерения ТГВ, и локализации тромбоза. Из-за длительного отдыха и нарушений коагуляции у пациентов с травмами повышен риск образования тромбов. Тромбопрофилактика, как механическая, так и фармакологическая, может снизить смертность и заболеваемость у пациентов с травмами, которые выживают после первого дня в больнице, за счет снижения риска ВТЭ в этой популяции.
Предыдущий систематический обзор не обнаружил доказательств эффективности ни фармакологических, ни механических вмешательств. Однако этот систематический обзор был проведен 10 лет назад, и большинство включенных исследований были низкого качества. С тех пор были проведены новые испытания. Несмотря на то, что текущие рекомендации рекомендуют использование тромбопрофилактики у пациентов с травмами, с момента публикации не было всестороннего и обновленного систематического обзора.
Цели:
Оценить влияние тромбопрофилактики у пациентов с травмами на смертность и заболеваемость тромбозом глубоких вен и легочной эмболией. Сравнить эффекты различных тромбопрофилактических вмешательств и их эффекты в зависимости от типа травмы.
Стратегия поиска.С 50 по апрель (неделя 3) 2009 г., EMBASE (Ovid) с 1980 г. по (неделя 17) апрель 2009 г., PubMed (поиск проведен 29 апреля 2009 г.), ISI Web of Science: Расширенный индекс научного цитирования (SCI-EXPANDED) (с 1970 г. по апрель 2009 г.) , ISI Web of Science: индекс цитирования материалов конференции-наука (CPCI-S) (с 1990 г. по апрель 2009 г.).
Критерии отбора:
Рандомизированные контролируемые клинические испытания с участием людей любого возраста с серьезной травмой, определяемой по одному или нескольким из следующих критериев: физиологические: проникающие или тупые травмы более чем двух органов и нестабильные показатели жизнедеятельности, анатомические: люди с Оценка тяжести травмы (ISS) выше 9, механизм: люди, участвующие в «высокоэнергетическом» событии с риском серьезной травмы, несмотря на стабильные или нормальные показатели жизнедеятельности. Мы исключили испытания, в которые включались только амбулаторные пациенты, испытания, в которые включались только люди с переломами бедра или люди с острыми травмами позвоночника.
Сбор и анализ данных:
Четыре автора в парах (LB и CM, EF и RC) независимо изучили заголовки и рефераты, извлекли данные, оценили риск систематической ошибки в испытаниях и проанализировали данные.