Как быстро развивается рак легких у пожилых людей: Медики раскрыли необычную особенность рака у самых пожилых людей

Медики раскрыли необычную особенность рака у самых пожилых людей

https://ria.ru/20190807/1557269161.html

Медики раскрыли необычную особенность рака у самых пожилых людей

Медики раскрыли необычную особенность рака у самых пожилых людей

Наблюдения за здоровьем самых пожилых американцев показали, что вероятность приобретения рака перестает расти примерно на восьмом десятке лет жизни. Причины… РИА Новости, 07.08.2019

2019-08-07T17:52

2019-08-07T17:52

2019-08-07T17:52

рак

открытия — риа наука

сша

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/155514/36/1555143686_0:51:1999:1175_1920x0_80_0_0_ab71a06bdbdf72feb8d0f6588fe57fb1.jpg

МОСКВА, 7 авг – РИА Новости. Наблюдения за здоровьем самых пожилых американцев показали, что вероятность приобретения рака перестает расти примерно на восьмом десятке лет жизни. Причины этого пока не известны, пишут ученые в журнале CA. Рак — одна из основных причин смерти человека в развитых странах. Как давно заметили медики, частота развития опухолей заметно вырастает в пожилые годы. Ученые предполагают, что это связано с двумя вещами – ухудшением способности организма «чинить» разрывы в ДНК при наступлении старости и накоплением числа потенциально опасных, но не фатальных мутаций в геноме.Недавно медики начали сомневаться в этом, обратив внимание на то, что вероятность развития рака зависела не столько от возраста пациента, сколько от того, в каком состоянии находилась их иммунная система. Ее ослабление и уменьшение числа Т-клеток, «дирижирующих» борьбой с раком, может быть причиной того, почему люди в возрасте чаще заполучают опухоли.ДеСантис и ее коллеги нашли еще одно подтверждение того, что преклонный возраст не повышает вероятность развития рака сам по себе, собрав и изучив статистику по тому, как часто самые распространенные типы опухолей поражают наиболее пожилых граждан Соединенных Штатов.Для этого ученые проанализировали данные, которые собирал Национальный институт изучения рака, а также местные медицинские службы во всех уголках США с 2011 по 2015 год, и сравнили эти замеры с тем, как часто развивались аналогичные разновидности рака среди других возрастных категорий. Этот анализ раскрыл несколько интересных закономерностей, которые стали сюрпризом для медиков.С одной стороны, риск развития рака действительно изначально увеличивался с возрастом – он был минимальным до отметки в 45-50 лет, после чего начинал лавинообразно расти. С другой стороны, этот рост останавливался примерно в 75-80 лет, после чего вероятность приобретения рака не росла, а падала.К примеру, 90-летние «аксакалы» в среднем страдали от рака так же часто, как люди, только что вышедшие на пенсию. При этом, что интересно, самые пожилые люди чаще всего заполучали те же виды злокачественных опухолей, что и все остальные категории населения – рак простаты, груди, легких, кожи и пищеварительных органов.С чем связана первая аномалия, ученые пока не могут сказать, однако они предполагают, что она может быть обусловлена тем, что люди, предрасположенные к развитию рака, могут умирать раньше и чаще, чем почти все долгожители. С другой стороны, неожиданная стойкость самых пожилых американцев к раку может быть порождена тем, что их клетки делятся менее активно, чем у «молодых» пенсионеров. Этот благотворный эффект, однако, фактически не сказывается на частоте смертей долгожителей от злокачественных опухолей. Они умирали от них заметно чаще, чем представители других возрастных категорий, причем эта вероятность в данном случае действительно росла вместе с возрастом.ДеСантис и ее коллеги предполагают, что это связано с тем, что врачи и сами пожилые люди не уделяют достаточно внимания своевременной диагностике рака, а также реже проходят операции по хирургическому удалению опухолей.Это, как подчеркнули ученые, связано не с цинизмом врачей, а тем, что подобные процедуры чаще причиняют больше вреда пожилым людям, чем приносят им пользу. Тем не менее, население Земли быстро стареет, и медикам рано или поздно придется создать новые методики диагностики, которые будут помогать пенсионерам, а не нести риск для их здоровья, заключают ученые.

https://ria.ru/20180205/1514025135.html

https://ria.ru/20180925/1529324137.html

сша

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/155514/36/1555143686_222:0:1999:1333_1920x0_80_0_0_08eea58fafa7ad7ec20efd4a9daf4e70.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

рак, открытия — риа наука, сша

МОСКВА, 7 авг – РИА Новости. Наблюдения за здоровьем самых пожилых американцев показали, что вероятность приобретения рака перестает расти примерно на восьмом десятке лет жизни. Причины этого пока не известны, пишут ученые в журнале CA.

«Число людей в возрасте от 85 лет и старше стремительно растет, и нам необходимо понять, как забота об их здоровье будет влиять на работу всей системы здравоохранения. Пока у нас нет данных и нам нужны добровольцы из этой возрастной категории для того, чтобы понять, что с ними происходит и как их надо лечить», — отмечает Кэрол ДеСантис (Carol DeSantis) из Американского общества изучения рака в Атланте (США).

Рак — одна из основных причин смерти человека в развитых странах. Как давно заметили медики, частота развития опухолей заметно вырастает в пожилые годы. Ученые предполагают, что это связано с двумя вещами – ухудшением способности организма «чинить» разрывы в ДНК при наступлении старости и накоплением числа потенциально опасных, но не фатальных мутаций в геноме.

Недавно медики начали сомневаться в этом, обратив внимание на то, что вероятность развития рака зависела не столько от возраста пациента, сколько от того, в каком состоянии находилась их иммунная система. Ее ослабление и уменьшение числа Т-клеток, «дирижирующих» борьбой с раком, может быть причиной того, почему люди в возрасте чаще заполучают опухоли.

5 февраля 2018, 23:00НаукаУченые выяснили, почему пожилые люди чаще страдают от рака

ДеСантис и ее коллеги нашли еще одно подтверждение того, что преклонный возраст не повышает вероятность развития рака сам по себе, собрав и изучив статистику по тому, как часто самые распространенные типы опухолей поражают наиболее пожилых граждан Соединенных Штатов.

Для этого ученые проанализировали данные, которые собирал Национальный институт изучения рака, а также местные медицинские службы во всех уголках США с 2011 по 2015 год, и сравнили эти замеры с тем, как часто развивались аналогичные разновидности рака среди других возрастных категорий. Этот анализ раскрыл несколько интересных закономерностей, которые стали сюрпризом для медиков.

С одной стороны, риск развития рака действительно изначально увеличивался с возрастом – он был минимальным до отметки в 45-50 лет, после чего начинал лавинообразно расти. С другой стороны, этот рост останавливался примерно в 75-80 лет, после чего вероятность приобретения рака не росла, а падала.

К примеру, 90-летние «аксакалы» в среднем страдали от рака так же часто, как люди, только что вышедшие на пенсию. При этом, что интересно, самые пожилые люди чаще всего заполучали те же виды злокачественных опухолей, что и все остальные категории населения – рак простаты, груди, легких, кожи и пищеварительных органов.

С чем связана первая аномалия, ученые пока не могут сказать, однако они предполагают, что она может быть обусловлена тем, что люди, предрасположенные к развитию рака, могут умирать раньше и чаще, чем почти все долгожители. С другой стороны, неожиданная стойкость самых пожилых американцев к раку может быть порождена тем, что их клетки делятся менее активно, чем у «молодых» пенсионеров.

Этот благотворный эффект, однако, фактически не сказывается на частоте смертей долгожителей от злокачественных опухолей. Они умирали от них заметно чаще, чем представители других возрастных категорий, причем эта вероятность в данном случае действительно росла вместе с возрастом.

25 сентября 2018, 18:18НаукаУченые открыли орган, молодеющий при наступлении старости

ДеСантис и ее коллеги предполагают, что это связано с тем, что врачи и сами пожилые люди не уделяют достаточно внимания своевременной диагностике рака, а также реже проходят операции по хирургическому удалению опухолей.

Это, как подчеркнули ученые, связано не с цинизмом врачей, а тем, что подобные процедуры чаще причиняют больше вреда пожилым людям, чем приносят им пользу. Тем не менее, население Земли быстро стареет, и медикам рано или поздно придется создать новые методики диагностики, которые будут помогать пенсионерам, а не нести риск для их здоровья, заключают ученые.

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: III РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

III РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ

Н. Ф. Орел
Российский онкологический научный центр им.Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Рак является преимущественно болезнью пожилых. Более 50% всех случаев рака выявляются у людей в возрасте б5 лет и старше. В то же время, в большинстве развитых стран увеличивается число пожилых людей. В Западной Европе четверть населения составляют люди в возрасте 70 лет и старше. В США более половины всех диагностируемых злокачественных опухолей обнаруживается у пожилых. В Великобритании в течение ближайших 30 лет прогнозируется увеличение числа людей в возрасте 75 лет и старше на 18%, а числа людей в возрасте 85 лет и старше на 60%. Это делает актуальным разработку научно обоснованных подходов к лечению пожилых больных.

В настоящее время к пожилым больным относят людей в возрасте 65 лет и старше. Все авторы, занимающиеся этой проблемой, отмечают, что психологическое состояние и биологический возраст не всегда соответствуют календарному возрасту. При решении вопроса о возможности лечения пожилого онкологического больного определяющим фактором должен быть статус до лечения. Стереотипный подход к решению вопроса о лечении пожилого больного приводит часто к необоснованному отказу от операции, от проведения лучевой и химиотерапии, что связано с боязнью серьезных осложнений и смерти больных. В достаточно многочисленных исследованиях, проведенных в течение последних лет, показано, что при назначении лечения у пожилых должны использоваться те же принципы, что и у более молодых больных. Не должно быть отказа от оперативного лечения только на основании возраста, так как прогресс в анестезиологии за последние 25 лет снял многие проблемы.

Показано также, что лучевая терапия может успешно использоваться у пожилых больных, которые переносят ее так же хорошо, как и более молодые пациенты, если в зону облучения не попадает орган с нарушенной функцией.

В то же время при проведении лекарственного лечения у пожилых больных имеются определенные проблемы. С увеличением возраста отмечается снижение гломерулярной фильтрации, функциональной активности костного мозга. У пожилых больных чаще встречаются сопутствующие неврологические заболевания, нарушения функции печени и кардиальная патология. В связи с этим при использовании нефротоксичных препаратов у пожилых должна сразу же производиться модификация дозы в соответствии с клиренсом креатинина. Угнетение костного мозга может быть проблемой у пожилых больных, особенно старше 70 лет, что делает необходимым более частое использование колониестимулирующих факторов. У пожилых больных желательно ограничить использование нейро- и кардиотоксичных препаратов. Метаболическая функция печени незначительно изменяется в связи с возрастом. При изменениях функции печени у пожилых коррекция доз препаратов производится аналогично общепринятым правилам. В последние годы обсуждается вопрос о возможности участия пожилых больных в исследованиях по клиническому изучению новых противоопухолевых препаратов.

Особый раздел в лечении пожилых больных составляют психологические, этические, социальные, экономические проблемы, что часто затрудняет раннюю диагностику и увеличивает число распространенных процессов, а также может привести к отказу от лечения.

Работа с пожилыми больными требует большего внимания как со стороны врачей, так и со стороны медицинских сестер. Медицинские сестры могут проводить с пожилыми больными образовательную работу, помочь улучшению психологического статуса и качества жизни больного, улучшить переносимость химиотерапии, проводя поддерживающее и симптоматическое лечение.

Рак у пожилых людей — развеничваем мифы. Обсуждаем подход к лечению.

Считается, что онкология в пожилом возрасте не слишком страшное заболевание. Некоторые искренне верят, что если рак – «болезнь стариков», то он в порядке вещей, как ОРВИ у ребенка во время адаптации к саду. Есть и те, кто считает, что онкология у пожилых развивается иначе, медленнее. И что смысла в лечении этого заболевания вовсе нет, так как химиотерапия и лучевая терапия делают пациенту только хуже…

Давайте же разберемся, что из сказанного действительно правда и какие подходы к лечению рака у пожилых людей есть сегодня в Израиле.

Миф 1: Рак в пожилом возрасте развивается медленно и не такой агрессивный, как у молодых

Признаки развития рака у пожилого человека такие же, как и у молодого. Симптоматика больше зависит от вида заболевания, чем от возраста. Хотя, конечно, из-за общего недомогания, характерного для пожилого возраста, на первые симптомы редко обращают внимание. Поэтому часто болезнь диагностируют уже на последних стадиях.

Миф о том, что рак в пожилом возрасте менее опасен, возник из-за разницы в восприятии людей молодых и здоровых, и тех, кто старше 60-65 лет. Все по причине того, что перемены из-за болезни у человека 20-30 лет сильнее видны. Особенно они заметны окружающим в том случае, если молодой человек был общественно активен, а пациент преклонного возраста и до развития онкологии редко покидал свой дом.

Гистологический анализ показывает, что рак у пожилых людей на молекулярном уровне такой же, как у людей в возврасте 20-30 лет. Поэтому нет оснований полагать, что возраст заболевания раком как-то влияет на его течение и самочувствие пациента. Пожилые люди так же страдают из-за онкологии, как и молодые. Но в их случае болезнь чаще и быстрее заканчивается летальным исходом. Однако, это не говорит о том, что лечение рака у пожилых людей бесполезно.

Миф 2: Химиотерапия и лучевая терапия вредны при лечении онкологии у пожилых людей

Нельзя сказать, что химиотерапию кто-то переносит совсем без последствий. При этом нагрузка на ослабленный организм ощущается гораздо сильнее, чем на более здоровый и менее изношенный, как в случае с онкобольными до 35 лет.

Изначально при выборе метода лечения онкологии учитывается не столько возраст пациента, сколько состояние его здоровья, так как физические резервы молодых больше, чем у пожилых.

Сегодня разработано множество новых способов лечения рака у пожилых людей, которые используются в Израиле: узконаправленная лучевая терапия, таргетная терапия, вакцины от рака, современные малоинвазивные хирургические методики, криотерапия и т.

д. При таком многообразии способов всегда есть возможность выбрать оптимальный, который поможет если не вылечить полностью болезнь, то приостановить ее развитие.

В тех случаях, когда лечение по каким-либо причинам невозможно, онколог назначит поддерживающую терапию и медикаменты для устранения болевого синдрома. Это позволит больному чувствовать себя лучше и вести тот образ жизни, который наиболее близок к привычному.

Правда о том, как проходит лечение рака в Израиле пожилых пациентов

Главным отличием лечения онкологии в Израиле является то, что пациентов не делят на категории из-за возраста. Врачи понимают, что для родных и самого пожилого больного каждый месяц жизни не менее ценен, чем у молодого пациента. Именно поэтому очень часто диагностика и лечение онкологии в Израиле проводятся у пациентов любого возраста – от 0 до 110 лет. Прекрасным примером этого служит то, что в стране диализ за счет государства проводят больным до 80 лет. Аналогичная возрастная квота на подобное лечение в России – 65 лет.

Статья подготовлена по материалам DRA Medical Group

Рак легких немелкоклеточный — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

У вас рак легкого  с множественными метастазами? Проведем молекулярное тестирование и назначим препарат по его результатам

Событие года — Лечение рака легкого после операции препаратом осимертиниб для снижения риска возобновления рака легкого у больных после операции

 

Бесплатное лечение рака легких

 

Введение

Рак легких ежегодно поражает более 63000 россиян, 53000 из которых мужчины. Многие считают, что их заболевание спровоцировано курением. Правда состоит в том, что у большинства курильщиков не развивается рак легких, и не все люди, у которых диагностируется рак легких, курят. Рак легких – это болезнь, которая может поразить любого. Злокачественная опухоль всегда поддается лечению, независимо от ее размера, местоположения, метастазирования и степени распространения.

Функциональные возможности легких и их строение

Когда человек вдыхает воздух, легкие поглощают кислород и доставляют его в кровоток для транспортировки в другие органы и системы. Поглощая кислород, клетки организма выделяют углекислый газ. Кровоток доставляет его обратно в легкие. Углекислый газ покидает организм при выдохе. Легкие содержат различные виды клеток. Большинство из них — эпителиальные клетки. Они выстилают дыхательные пути и образуют слизь, которая смазывает и защищает легочную ткань. Легкое также содержит нервные, гормон-продуцирующие, кровяные и структурные или поддерживающие клетки.

Немелкоклеточный рак легких

Существует 2 основных разновидности рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эти 2 вида требуют разного лечения.

НМРЛ начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью, очагом или узелком. Опухоль легкого может образоваться в любом месте легочной ткани. Новообразование может быть раковым или доброкачественным. Разрастаясь, оно начинает вырабатывать клетки. Они разносятся с кровью или с жидкостью, называемой лимфой, окружающей легочную ткань. Лимфа перетекает через трубки ( лимфатические сосуды) и попадает в места скопления лимфы (лимфатические узлы). Лимфоузлы — маленькие органы в форме фасолины, способствующие борьбе с инфекциями. Они расположены в разных участках тела (в том числе в легких и в районе грудины). Естественный отток лимфы из легких направляется к центру грудной клетки, именно поэтому там рак легких чаще всего распространяется в первую очередь. Процесс, при котором раковая клетка попадает в лимфоузел или в отдаленную часть тела через кровоток, называется метастазированием.

Виды НМРЛ

НМРЛ начинается в эпителиальных клетках. НМРЛ можно классифицировать на основе вида эпителиальной клетки, родоначальнице онкопроцесса:

• Аденокарцинома начинается в клетках, выделяющих слизь.
• Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути.
• Крупноклеточный рак начинается в других видах клеток.

Для определения варианта лечения врачу важно отличать рак легких, который начинается в плоских (сквамозных) клетках, от рака легких, который начинается в других клетках.

Нормальная легочная ткань

Легкое: аденокарцинома

Легкое: плоскоклеточный рак

Факторы риска и профилактика немелкоклеточной онкологии легких

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопатологии. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. Знание собственных факторов риска и обсуждение их с врачом поможет  сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания. НМРЛ чаще всего встречается у курильщиков – бывших или нынешних. Однако и некурящие могут находится в группе риска.

Риск развития НМРЛ могут повысить следующие факторы:

• Табак и курение. Табачный дым повреждает клетки легких, вызывая их атипичный рост. Риск того, что курение приведет к раку, выше у заядлых курильщиков со стажем. Регулярное воздействие дыма чужих сигарет, сигар или трубок может увеличить риск заболевания даже у некурящего. Это называется воздействием окружающего табачного дыма, или пассивным курением. Курение марихуаны и электронных сигарет также увеличивает возможность развития онкопроцесса.
• Асбест. Похожие на волосы кристаллы, содержащиеся во многих видах горных пород, часто используются в качестве огнезащитной изоляции в зданиях. При вдыхании асбестовых волокон происходит раздражение легких. Многие исследования показывают, что сочетание курения и воздействия асбеста особенно опасно. Курильщики, работа которых связана с асбестом в таких областях, как судостроение, добыча асбеста, изоляция помещений или ремонт автомобильной тормозной системы, имеют более высокий риск развития НМРЛ. Использование средств защиты дыхания снижает этот риск.
• Радон. Бесцветный газ без запаха, выделяется из некоторых видов почвы и пород. Воздействие радона связано с повышенным риском развития злокачественных опухолей.
• Другие вещества. Другие вещества, например, газы или химикаты на работе или в окружающей среде могут увеличить риск развития онкопроцесса. Также провоцируют рак легких действие радиации, мышьяка, никеля и хрома.
• Генетические факторы. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к раку легких, особенно при отягощенном семейном анамнезе.

Профилактика

Основным способом профилактики рака легких является отказ от курения. У некурящих самый низкий риск развития опухоли. У людей, отказавшихся от табака, вероятность заболеть снижается, однако он по-прежнему будет выше, чем у тех, кто никогда не курил.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением.

Последующее наблюдение может включать в себя регулярные медицинские осмотры и анализы. Врачи стремятся отслеживать ваше выздоровление в последующие месяцы и годы.

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, возобновления рака. Новообразование рецидивирует из-за того, что в организме может остаться малое количество злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах исследований или не вызовут признаки или симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Некоторым может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения, но рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного заболевания и тип проведенного лечения.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

У большинства во время лечения проявляются побочные эффекты. Если неприятные последствия сохраняются после онкотерапии, они называются долгосрочными. Отложенные побочные эффекты развиваются спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

К распространенным проблемам после лечения относятся боль, усталость и одышка. Лечащий врач совместно с вами  разработает план решения любых проблем, продолжающихся после лечения.

Пациенты, победившие НМРЛ и при этом курившие сигареты в прошлом, также имеют высокий риск развития сердечных заболеваний, инсульта, эмфиземы и хронического бронхита. Определенные методы лечения рака могут еще больше увеличить эти риски. Даже для тех, кто не курит, выбор здорового образа жизни после болезни важен для общего самочувствия.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые ваши опасения по поводу вашего будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадии НМРЛ

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех исследований. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления. Для разных типов онкопроцесса существует разное описание стадий.

В целом, чем ниже порядковый номер стадии НМРЛ, тем лучше результат. Однако ни один врач не может предсказать, как долго пациент будет жить с раком легких, основываясь только на стадии заболевания. Это связано с тем, что заболевание протекает по-разному, а лечение действует на каждую опухоль индивидуально.

Классификация стадий рака

Определение стадии НМРЛ основано на сочетании нескольких факторов, в том числе:

• Размер и расположение опухоли
• Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы и/или другие части тела.
  Существует 5 стадий НМРЛ: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Один из способов определения стадии НМРЛ состоит в том, чтобы выяснить, может ли хирург полностью удалить рак. Для полного устранения опухоли необходимо ее иссечь вместе с окружающей здоровой тканью.

Стадия 0

Это называется заболеванием in situ, что означает, что рак «на месте»; не перерос в соседние ткани и не распространился за пределы легкого.

Стадия I

Рак легких I стадии — это небольшая опухоль, которая не метастазировала в лимфатические узлы, что позволяет хирургу полностью удалить ее. Стадия I делится на 2 подстадии в зависимости от размера опухоли:

• • Опухоли стадии IA не превышают 3 см. Опухоли стадии IA делятся на IA1, IA2 или IA3 в зависимости от размера опухоли.
  • Опухоли стадии IB 3-4 см.

Стадия II

Стадия II рака легких делится на 2 подстадии:

• • • Рак стадии IIA представляет собой опухоль размером 4-5 см, без метастатического распространения.
    • Рак легких стадии IIB представляет собой опухоль ( 5 см и более), которая распространилась в лимфатические узлы. Рак стадии IIB – онкопроцесс, метастазировавший в лимфатические узлы. Иногда опухоли II стадии можно удалить хирургическим путем; в других случаях требуется проведение большего количества процедур.

Стадия III

Рак легких III стадии делится на стадии IIIA, IIIB или IIIC. Определение стадии основано на размере опухоли и том, в какие лимфоузлы распространился рак. Данный тип онкологии не метастазирует в другие отдаленные части тела.

Во большинстве случаев на стадии IIIA и почти всегда на стадии IIIB опухоль трудно, а иногда невозможно удалить хирургическим путем.

Стадия IV

Стадия IV означает, что онкопроцесс метастазировал в более чем 1 область в другом легком, жидкость, окружающую легкое или сердце, или отдаленные части тела посредством кровотока. Как только опухолевые клетки попадают в кровь, рак может распространиться в любую часть тела. НМРЛ чаще метастазирует в мозг, кости, печень и надпочечники. Стадия IV НМРЛ делится на 2 подстадии:

• • • Рак стадии IVA — распространился  в грудную клетку и/или в 1 область за пределами грудной клетки.
    • Рак стадии IVB  — распространился  за пределы грудной клетки в более чем 1 место в 1 органе или более чем в 1 органе.

В целом, хирургическое вмешательство не является успешным в большинстве случаев III или IV стадии. Новообразование также невозможно удалить, если оно метастазировало в лимфатические узлы над ключицей или вросло в жизненно важные органы в грудной клетке (сердце, крупные кровеносные сосуды или главные трахеи, ведущие к легким). В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.

Рецидив НМРЛ

Рецидив рака – это возвращение болезни после лечения. В случае рецидива определить степень заболевания помогут дополнительные методы исследования. Эти обследования обычно такие же, как и при постановке первоначального диагноза.

Прогнозы

Несмотря на то, что НМРЛ поддается лечению на любой стадии, на некоторых стадиях возможно вылечить только немногих пациентов.

Врачи измеряют общие силы и здоровье пациента, используя показатель общего состояния. Пациенты, у которых достаточно сил, чтобы заниматься повседневной деятельностью без посторонней помощи и работать вне дома, могут спокойно получать химиотерапию, лучевую терапию и/или хирургическое вмешательство. Лечение может быть не столь эффективным для пациентов с метастазами в кости или печень, с чрезмерной потерей веса, продолжающих курить или имеющих хронические заболевания, такими как сердечная недостаточность или эмфизема.

Возраст пациента никогда не должен использоваться в качестве единственной причины для метода лечения, особенно для пожилых пациентов, которые в остальном находятся в хорошей физической форме и не имеют никаких медицинских проблем, кроме основного заболевания.

Симптомы немелкоклеточного рака легких

Иногда пациенты с НМРЛ не замечают никаких изменений в самочувствии. Пациенты с НМРЛ могут испытывать следующие симптомы;

• усталость
• кашель
• одышка
• боль в груди, если опухоль распространяется на слизистую оболочку или другие части тела вблизи легких
• потеря аппетита
• откашливание мокроты или слизи
• кровь при кашле
• необъяснимая потеря веса
• хрипота

Во многих случаях причиной жалоб могут быть неонкологические состояния. Если вас беспокоят какие-либо изменения в организме, обратитесь к своему врачу. Он, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Этот разговор поможет определить причину проблемы, установив правильный диагноз.

У пациентов с НМРЛ, не имеющих никаких симптомов, рак может быть замечен на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии, выполненной по любой другой причине, например, при проверке сердца. У большинства людей НМРЛ диагностируется, когда опухоль растет, занимает место или вызывает дискомфорт органам, находящимися вблизи легких. Новообразование может выделять жидкость, скапливающуюся в легком или пространстве вокруг него и провоцирующую коллапс легкого. Это предотвращает попадание кислорода в организм и выход углекислого газа из организма, блокируя поток воздуха в легкие и занимая пространство, обычно необходимое для поступления кислорода и выхода углекислого газа из легких.

НМРЛ может распространяться в любом месте тела посредством процесса, называемого метастазированием. Чаще всего он распространяется на лимфатические узлы, кости, мозг, печень и структуры возле почек, называемые надпочечниками. Метастазы НМРЛ могут вызвать:

• дополнительные затруднения дыхания;
• боль в костях;
• боль в животе или спине;
• головную боль;
• слабость;
• судороги;
• затруднения речи;
• изредка опухоль легкого может выделять гормоны, вызывающие такие проблемы, как низкий уровень натрия в крови или высокий уровень кальция в крови.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это является паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения немелкоклеточной онкологии легких

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется в качестве варианта рассмотреть клинические исследования. Данный вид исследований помогает проанализировать новый подход к лечению. Он является вариантом онкопомощи на всех стадиях рака. Клинические исследования могут проверять новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных препаратов, других методов лечения.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе над составлением объединяющего плана лечения пациента. Это называется  междисциплинарной командой. Команды онкологической помощи включают различных других медицинских работников, таких как ассистенты врачей, онкологические медсестры, социальные работники, консультанты, диетологи и другие специалисты.

Есть 5 основных способов лечения НМРЛ:

• Хирургическое вмешательство
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

Хирургическое вмешательство

Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении онкологии хирургическими методами. Торакальный хирург специально обучен выполнять операции по лечению рака легких. Целью операции является полное удаление опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов в грудной клетке. Опухоль удаляется вместе с окружающей здоровой тканью. «Отрицательный край» означает, что, когда гистолог исследовал легкое или кусок легкого, удаленный хирургом, в здоровой ткани, окружающей опухоль, не было обнаружено рака.

При  НМРЛ могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

• Лобэктомия. Легкие состоят из 5 долей, 3 в правом легком и 2 в левом легком. Лобэктомия — это удаление всей доли легкого. В настоящее время этот метод считается наиболее эффективным, даже когда опухоль очень мала.
• Клиновидная резекция. Если хирург не может удалить целую долю, можно удалить опухоль, окруженную краем здорового легкого.
• Сегментэктомия. Это еще один способ удаления новообразования, когда невозможно удалить целую долю. При сегментэктомии хирург удаляет часть легкого, в которой развился рак.
• Пневмонэктомия. Если опухоль находится близко к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется удалить весь орган.

Время, необходимое для восстановления после операции, зависит от того, какая часть легкого удалена, и от состояния пациента до операции.

Адъювантная терапия

Адъювантная терапия — это лечение, которое проводится после хирургического вмешательства. Оно предназначено для удаления опухолевых клеток, которые могут оставаться в организме после операции. Это помогает снизить риск рецидива.

Адъювантная терапия НМРЛ включает лучевую терапию и системную терапию, в частности,   химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный тип радиотерапии называется наружной дистанционной, представляющей собой излучение, исходящее из аппарата вне тела. Режим, или схема, лучевой терапии состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение некоторого периода времени. Она может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Как и хирургическое вмешательство, радиотерапия не может применяться для лечения распространенного рака. Она уничтожает только раковые клетки непосредственно на пути луча излучения, также повреждая здоровые клетки на своем пути. По этой причине ее нельзя использовать для лечения больших участков тела.

Иногда для точного планирования направления излучения используется компьютерная томография, чтобы снизить риск повреждения здоровых частей тела. Это называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) или стереотаксической радиотерапией (SBRT). Такой вариант подходит не для всем, но может применяться у пациентов с ранней стадией заболевания и небольшими опухолями, когда операция невозможна.

Побочные эффекты лучевой терапии

Люди с раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита. Если излучение направлено на шею или центр груди, побочные эффекты могут включать боль в горле и затрудненное глотание. Пациенты могут также заметить раздражение кожи, похожее на солнечный ожог, в том месте, на которое был направлен луч. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.

Если лучевая терапия влияет на легкие, у пациентов развивается кашель, повышенная температура или одышка спустя месяцы, а иногда и годы после окончания радиотерапии. Примерно у 15% пациентов развивается данное состояние (лучевой пневмонит). При слабой степени он не нуждается в лечении и проходит сам по себе. При выраженном пневмоните пациенту потребуется лечение стероидными препаратами (преднизолон). Лучевая терапия может также вызвать устойчивое рубцевание легочной ткани вблизи места первичной опухоли. Рубцевание обычно не вызывает симптомов, однако большие рубцы могут вызывать постоянный кашель и одышку. По этой причине онкологи-радиологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии грудной клетки, чтобы уменьшить объём здоровой ткани легких, подвергшейся облучению.

 

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь злокачественные клетки по всему организму. Системная терапия обычно назначается химиотерапевтом, специализирующимся на лечении онкологии с помощью лекарственных средств.

Обычные способы системного лечения включают установку внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток или капсул.

При НМРЛ используются следующие виды системной терапии:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

Каждый из этих видов более подробно описан ниже. Человек может получать 1 вид системной терапии или комбинацию нескольких видов одновременно. Они также могут быть частью плана лечения, включающего хирургическую и/или лучевую терапию.

Препараты, используемые для лечен6ия рака, постоянно оцениваются. Лучшим способом получить информацию о назначенных вам препаратах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими препаратами является беседа с врачом.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение препаратов, разрушающих раковые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки. Доказано, что она улучшает продолжительность и качество жизни людей с раком легких на всех стадиях.

Режим или схема химиотерапии, как правило, состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение некоторого времени. Лекарства, используемые при химиотерапии, зависят от вида опухоли: аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Как правило, для лечения рака легких используются 2 или 3 препарата, вводимых вместе, или 1 препарат, вводимый отдельно.

Химиотерапия может также повреждать здоровые клетки организма, в том числе клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты лечения зависят от индивидуальной переносимости и применяемой дозы и в большинстве случаев включают усталость, снижение количества эритроцитов, риск инфекции, язвы во рту, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах и выпадение волос. Ваш химиотерапевт может назначить лекарства для устранения многих негативных последствий проводимого лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, способствующую росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести анализы для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает врачам, по возможности, подбирать для каждого пациента наиболее эффективное лечение.

Таргетная терапия НМРЛ включает в себя:

Антиангиогенную терапию. Направлена на остановку ангиогенеза, то есть, процесса создания новых кровеносных сосудов. Для роста и распространения опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью терапии является «истощение» опухоли.

Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Исследования показали, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть способствовать остановке или замедлению роста рака легких.
Препараты, нацеленные на другие генетические изменения. Исследования показали, что направленное воздействие на другие генетические изменения в опухолях легких может помочь остановить или замедлить рост НМРЛ. Сюда относится:

• Ингибиторы анапластической лимфомы киназы (ALK). Мутации в гене ALK обнаружены примерно у 5% пациентов с НМРЛ.
• Препараты, направленные на изменения в гене под названием ROS1.
• Определенное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK. Эта разновидность генетических изменений встречается в ряде видов рака, включая рак легких.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма от рака. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения, направления или восстановления функции иммунной системы.

Для большинства пациентов на поздних стадиях НМРЛ, которым не подходит таргетная терапия (см. выше), иммунотерапия или ее сочетание с химиотерапией часто являются предпочтительным первичным лечением.

Разные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Например, кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменение веса.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение провоцируют не только побочную симптоматику, но и эмоциональные, социальные, финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной, или поддерживающей терапией.

Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем контроля симптомов и поддержки немедицинских потребностей пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получать такую помощь. Она является наиболее эффективной, если ее начать сразу же после диагностики рака. Паллиативное лечение очень разнообразно и часто включает медикаментозное лечение, изменение в питании, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. В некоторых случаях паллиативными методами считаются химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Для облегчения симптомов НМРЛ подходят следующие виды лечения:

• Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует дыхательные пути, может быть уменьшена с помощью радиотерапии.
• С помощью бронхоскопии можно открыть дыхательные пути, заблокированные опухолью, для облегчения дыхания.
• Хирург может установить стент, чтобы поддерживать в открытом состоянии дыхательные пути, или с помощью лазера выжигать опухоль.
• Для лечения раковых болей используются специальные препараты. В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по борьбе с болью, обеспечивающие обезболивание даже при выраженных болях.
• Для остановки кашля, открытия дыхательных путей или уменьшения бронхиального секрета могут быть использованы специальные препараты.
• Преднизон или метилпреднизолон уменьшают воспаление, вызванное раком легких или радиотерапией, и облегчить дыхание.
• Дополнительная подача кислорода из небольших переносных резервуаров может помочь компенсировать дыхательную недостаточность.
• Существуют препараты для укрепления костей, уменьшения болей и предотвращения будущих метастазов в костях.
• Стимуляторы аппетита и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Лечение НМРЛ на разных стадиях

Стадия I и II НМРЛ

Обобщенно говоря, I и II стадии НМРЛ лечат хирургическим путем. Перед и после операции пациенту могут потребоваться встречи с химиотерапевтом. Курс лечения может назначаться перед хирургическим вмешательством, это называется неоадъювантной, или индукционной, химиотерапией. Также она может назначаться после операции для снижения вероятности рецидива рака, это называется адъювантной химиотерапией.

Стадия III НМРЛ

Ежегодно более чем у 30 000 человек диагностируют НМРЛ III стадии, и не существует единого оптимального лечения для всех этих пациентов. Варианты лечения зависят от размера и расположения опухоли и пораженных лимфатических узлов. Существуют следующие варианты:

• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Хирургическое вмешательство

В целом, люди с III стадией НМРЛ получают 3 разных вида лечения. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии с последующей иммунотерапией обычно рекомендуется для неоперабельного НМРЛ. Химиотерапия и радиотерапия могут проводиться совместно, это называется одновременной химиолучевой терапией. Или они могут назначаться последовательно (последовательная химиолучевая терапия).

Хирургическое вмешательство может подойти после начальной химиотерапии или химиотерапии с лучевой терапией. Иногда хирургическое вмешательство может быть первым вариантом лечения, особенно когда рак неожиданно обнаруживается в лимфатических узлах после того, как у человека первоначально был диагностирован рак I или II стадии. В таком случае операция обычно сопровождается химиотерапией и часто радиотерапией.

Метастатическая стадия, или стадия IV НМРЛ

Если рак распространяется в другую часть тела, за пределы органа, в котором он возник, врачи называют это метастатическим раком. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования. Пациентам с НМРЛ IV стадии обычно не назначается хирургическое вмешательство или лучевая терапия в качестве основного лечения. Большинство из них получают системную терапию, такую как химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. Паллиативная терапия также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Системная терапия метастатического НМРЛ, или НМРЛ IV стадии

Целью системной терапии является уменьшение размера раковой опухоли, снятие дискомфорта, вызванного раком, предотвращению дальнейшего распространения онкологии и продление жизни пациента. Эти методы лечения иногда могут привести к исчезновению метастатического рака легких. Лечение часто продолжается до тех пор, пока оно контролирует рост опухоли. Доказано, что системная терапия и паллиативная помощь улучшают как продолжительность, так и качество жизни пациентов с НМРЛ IV стадии. Первое лекарство или комбинация лекарств, которые пациент принимает, называется лечением «первой линии», за которым может следовать лечение «второй линии» и «третьей линии». Никакое конкретное лечение или комбинация процедур не работает одинаково. Если лечение первой линии вызывает или слишком многочисленные, или опасные побочные эффекты, не работает или перестает работать, врач может порекомендовать изменить лечение.

Лучевая терапия при метастазах в мозг

Химиотерапия часто менее эффективна, чем лучевая терапия или хирургическое лечение НМРЛ, распространившегося на мозг. Данный вид опухоли обычно лечится с помощью радиотерапии, хирургического вмешательства или обоих методов. Это может вызвать такие неприятные последствия, как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы. При небольшом очаге разновидность лучевой терапии, называемая стереотаксической радиохирургией, может сфокусировать излучение только на опухоли головного мозга и уменьшить побочные эффекты.

Паллиативная терапия

Лучевая терапия или хирургическое лечение могут быть использованы для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Метастазы, ослабляющие крупные кости, можно лечить хирургическим путем, а кости можно укреплять с помощью металлических имплантатов.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют. Ремиссия бывает временной или постоянной. Эта неопределенность вызывает у многих беспокойство по поводу возможного возвращения заболевания. Ключевой целью  последующего наблюдения является контроль наступления рецидива и устранение возможных поздних эффектов лечения.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Чаще всего рецидив возникает на IV стадии.

При наступлении рецидива необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о нем. Лечащий врач может предложить вам участие в клинических исследованиях, изучающих новые способы лечения

Если лечение не помогает

Иногда рак неизлечим. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз – большой стресс, и многим очень трудно его обсуждать. Тем не менее, важно открыто и честно разговаривать с медиками , объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

7 фактов о раке легкого, ПЭТ-Технолоджи

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше по сравнению с теми, кто не подвержен этой привычке.

1. Рак лёгкого связан не только с курением

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше по сравнению с теми, кто не подвержен этой привычке. Однако по статистике в большинстве случаев рак лёгкого развивается у людей, бросивших курить или не куривших регулярно. Это связано с тем, что доля таких людей в популяции значительно выше, чем доля курильщиков. Только 10% больных вообще не пробовали курить. Зачастую симптомы рака лёгкого среди людей, ведущих здоровый образ жизни, менее заметны, а иногда даже отличаются от симптомов рака лёгкого у курящих.

У курильщиков риск развития рака легкого в 10 раз выше

2. Рак лёгкого можно предотвратить

Отказ от курения является лишь одним из важных решений, приняв которые можно значительно снизить риск развития рака лёгкого. Некоторые профессиональные вредности, к примеру асбестовая пыль, повышает риск его развития в несколько раз. Газ радон, концентрация которого зависит от геологической обстановки, также способен при вдыхании нанести вред легким и повысить риск развития рака на 10-30%. Здоровый образ жизни, умеренная диета и регулярная физическая нагрузка снижает риск развития данной патологии.

3. Заболеваемость раком легкого среди женщин растет

По данным ВОЗ, за период с 1991 по 2005 год заболеваемость раком лёгкого среди мужчин снизилась на 2%, что ученые связывают с отказом от курения, а заболеваемость среди женщин повысилась на 0,5%.

Заболеваемость среди женщин растет

4. Даже после выявления заболевания следует бросить курить

Многие курильщики считают, что если рак лёгкого уже выявлен, то смысла бросать пагубную привычку нет. Однако доказано, что отказ от курения в любом случае может благоприятно сказаться на здоровье пациента, повысить эффективность оперативного лечения, и снизить смертность.

5. Эффективность терапии практически не зависит от возраста

Возраст пациента не должен его пугать — по данным исследований, пожилой человек с хорошим состоянием сердечно-сосудистой системы так же хорошо переносят химиотерапию, как и более молодые пациенты. Качество жизни после своевременного оперативного лечения также схожее. Основным показателем переносимости любого вида лечения является функциональный класс пациента, то есть возможность самостоятельно выполнять повседневные задачи.

Рак лёгкого — не приговор

6. Хирургическое вмешательство не приводит к метастазированию

Широко распространён миф о том, что при воздействии воздуха на патологический очаг при раке лёгкого происходит метастазирование. Операция не вызывает метастазирование, а при своевременной диагностике патологии с помощью совмещенной позинтронно-эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) она даёт шанс полностью излечиться от рака лёгкого.

7. Рак лёгкого — не приговор

Несмотря на агрессивный характер опухоли ученые значительно продвинулись в понимании данной патологии. К последним достижениям в лечении любых форм рака лёгкого на разных стадиях можно отнести КиберНож — роботизированную систему сверхточного облучения больных тканей. Кроме того, современная медицина помимо традиционных методов химиотерапии располагает рядом таргетных препаратов, поражающих только опухолевые клетки. Эти лекарства способны значительно продлить жизнь больным раком легкого — в том числе на поздних стадиях заболевания.

Следующий раздел

Профилактика
онкологических
заболеваний

Далее

Как развивается рак у пожилых людей: симптомы и протекание заболевания

Рак у пожилых людей: как распознать развитие онкологического заболевания

Раком называется заболевание, при котором быстро развиваются клетки, образующие опухоль.

Данный недуг образовывается посредством перерождения эпителиальных здоровых клеток в злокачественные, которые начинают расти в человеческом организме.

Сегодня проблема онкологических заболеваний среди людей преклонного возраста очень актуальна.

Согласно исследованиям и статистическим данным больше половины всех больных раком – это пожилые люди старше 65 лет.

Причины онкологических заболеваний

Основные причины:

1. Влияние ионизирующей радиации.
2. Злоупотребление курением.
3. Плохая экология.
4. Механические травмы тканей.
5. Стрессы.
6. Некачественная и жирная пища.

Чаще всего у представительниц прекрасного пола развивается рак молочной железы.

Канцерогены — один из факторов развития рака

Его развитие провоцирует:

• Отказ от грудного вскармливания.
• Гормональный дисбаланс.
• Поздний климакс.

Канцерогенны

Канцерогены – это факторы окружающей среды, которые при попадании в человеческий организм значительно повышают вероятность возникновения онкологических заболеваний.

Таблица: канцерогены

Вид канцерогена	Описание
Бензпирен	Один из самых опасных продуктов. Содержится в табачном дыме, выхлопных газах машин и копченых продуктах питания.
Аминоазосоединения	Это вещества, предназначенные для окрашивания. Используются в полиграфии, текстильной промышленности и для изготовления косметики.

Симптомы раковых заболеваний у пожилых людей

Симптоматика рака зависит от его вида.

Тип	Симптоматика
Рак лёгких	·     Кашель с примесями крови. ·     Болевые ощущения в груди. ·     Повышенная температура тела. ·     Одышка.
Рак желудка	·     Общая слабость. ·     Дискомфорт в желудке. ·     Снижение массы тела. ·     Побледнение кожи. ·     Анемия. ·     Повышенная температура тела.
Рак молочной железы	·     Деформация молочной железы. ·     Втянутая ареола. ·     Пористость кожного покрова на груди. ·     Выделения з соска. ·     Ощутимая опухоль.
Рак толстой кишки	·     Болевые ощущения в прямой кишке. ·     Вздутие живота.

Диагностика онкологии

Для распознавания рака у пожилых людей и его диагностики применяются различные методы.

Таблица: методы диагностики при разных типах онкологических заболеваний

Тип	Метод
Рак лёгких	1.   Рентген. 2.   Фибробронхоскопия.
Рак желудка	3.   Рентген. 4.   Фиброгастроскопия.
Рак молочной железы	5.   Маммография. 6.   УЗИ. 7.   МРТ.
Рак толстой кишки	8.   Колоноскопия. 9.   Исследование ректоскопом.

Стадии развития рака

Развитие рака у пожилых людей зависит в первую очередь от его типа и степени.

Таблица: стадии развития

Стадия	Краткое описание
Нулевая	Новообразование не выходит за пределы эпителия. При своевременном лечении полностью излечивается.
Первая	Размер новообразования обычно не превышает 3 см. На первой стадии еще нет ярко-выраженной симптоматики.
Вторая	Характеризуется опухолью от 5 до 7 см. Иногда возможны метастазы в лимфатических узлах.
Третья	Размер опухоли превышает 7 см, метастазы распространяются на жизненные органы человека.
Четвертая	Метастазы поражают все органы человека, а само новообразование выходит за пределы органа.

Особенности лечения рака в пожилом возрасте

Химиотерапия

Лечение рака у пожилых людей чаще всего осуществляется посредством проведения химиотерапии.

Это введение специальных медицинских препаратов, которые воздействуют на мутировавшие клетки.

Сегодня среди учёных ведутся активные дебаты относительно влияния химиотерапии на пожилой организм, ведь известно, что использование таких препаратов убивает не только раковые клетки, но и здоровые, а у человека с возрастом снижается способность к восстановлению клеток, поэтому химиотерапия в преклонном возрасте переносится тяжело.

Химиотерапия один из основных способов лечения раковых заболеваний

Но согласно последнему исследованию было установлено, что последствия от химиотерапии зависят только от состояния здоровья самого больного и возраст на это не влияет никаким образом.

Химиотерапия подавляет активный рост мутированных клеток на молекулярном уровне.

Препараты химиотерапии выпускаются в разных формах: таблетки, ампулы, мази.

Но чаще всего проведение химиотерапии осуществляется посредством введения лекарственных препаратов с помощью катетеров или интралюмбально (ведение в спинномозговой канал на уровне поясничного отдела).

Таблица: классификация химиопрепаратов

Группа препаратов	Описание	Название популярных препаратов
Алкилирующие агенты	Препараты данной группы разрушают белки и контролируют рост раковых клеток.	·   «Циклофосфамид».
Противораковые антибиотики	Используются для замедления деления генов раковых клеток.	·   «Адриамицин».
Антиметаболиты	Действие антиметаболитов направлено на разрушение мутированной клетки посредством проникновения в нее путем встраивания компонентов лекарственного средства.	·   «Гемзар». ·   «Гемцитабин». ·   «5-фторурацил».
Антрациклины	Препараты данной группы повреждают ДНК онкологических клеток	·   «Рубомицин». ·   «Адрибластин».
Винкаалкалоиды	Лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами за счет своего растительного происхождения. Как показывают исследования, данные лекарства практически не затрагивают здоровые клетки организма, разрушая лишь мутированные.	·   «Винбластин». ·   «Виндезин». ·   «Винкристин».
Препараты платины	Препараты данной группы разрушают структуру ДНК онкологических клеток.	·   «Оксалиплатин». ·   «Циклоплатам». ·   «Сатраплатин». ·   «Пикоплатин». ·   «Недаплатин». ·   «Триплатина». ·   «Тетранитрат».
Эпиподофиллотоксины	Синтетические аналоги экстракта мандрагоры.	·   «Тенипозид». ·   «Этопизид».

Чаще всего для проведения химиотерапии при онкологии у пожилых людей применяется сразу несколько препаратов.

Последствия от проведения химиотерапии:

1. Выпадение волос.
2. Анемия.
3. Изменение цвета кожного покрова.
4. Нарушения памяти.
5. Тошнота.
6. Рвота.
7. Диарея.
8. Влияние на фертильность.
9. Кровотечение.

Оперативное вмешательство

Если онкология в пожилом возрасте не поддается медикаментозному лечению и размер опухоли велик, то в таком случае врачи проводят операцию.

Оперативное вмешательство проводится с 2 целями:

• Удаление опухоли целиком.
• Удаление опухоли частично.

Частичное удаление новообразования значительно повышает эффективность химиотерапии. Как правило, подобные операции проводятся уже на 4 стадии рака.

Психологическая помощь родных очень важна при онкологических заболеваниях

Во время операции удаляется не только опухоль, но и пораженные лимфатические узлы, размещенные вблизи.

Виды операций:

1. Лапароскопия (операция проводится через небольшие разрезы).
2. Криохирургия (разрушение опухоли низкой температурой).

Оперативное вмешательство противопоказано в таких случаях, как:

• Опухоль выходит за пределы органа.
• Опухолевая инфильтрация (скопление инородных частиц) тканей.
• Прорастание костей в новообразование.
• Наличие прорастающих вен.
• Обширное гематогенное метастазирование.

Новые методики лечения

Безусловно, вылечить рак без губительных последствий для человеческого организма невозможно.

Поэтому учёными находятся в постоянном поиске инновационных методов лечения, которые бы не так сильно влияли на человека.

Одним из таких способов является лучевая терапия. Это воздействие на опухоль ионизирующим излучением.

Для лечения онкологии проводят от 3 до 4 сеансов лучевой терапии. Лечение лучами более щадящее, чем химиотерапия.

Больной после лучевой терапии также может ощущать такие негативные последствия, как:

1. Рвоту.
2. Снижение массы тела.
3. Утрата аппетита.

Сегодня, как правило, лечение лучами применяется наряду с химиотерапией для большей эффективности, но если рак находится на первых стадиях развития, то метод применяется в качестве монотерапии.

Если у пожилого человека рак простаты или молочной железы, то сегодня актуально применение гормональной терапии, которая помогает замедлить рост и развитие онкологических клеток.

Для большей эффективности лечения людям часто назначается иммунотерапия. Всё дело в том, что в большинстве случаев раковые клетки не воспринимаются организмом как чужеродные из-за того, что в свое время они мутировали. Поэтому организм не борется с ними и рак продолжает активно развиваться.

Система CRISPR-CAS 9 один из новейших способов лечения онкологии

Чтобы остановить этот процесс, человеку назначается курс иммунотерапии (приём препаратов, усиливающих иммунитет).

Под воздействием данных лекарственных средств организму удается распознать раковые клетки, поэтому тимус активно воспроизводит Т-лимфоциты для борьбы с ними.

Недавним открытием в области лечения онкологических заболеваний стала генная инженерия. Впервые данный метод был испробован в 2016 году на человеке больным раком лёгких.

Суть генной инженерии заключается в том, что изначально у больного человека при помощи системы «CRISPR-CAS 9» извлекли лейкоциты и отредактировали их гены таким образом, чтобы они были настроены на уничтожение пораженных клеток. Затем отредактированные гены размножаются в лаборатории и вводятся обратно в организм больного.

Реабилитация после заболевания

Этап реабилитации после борьбы с раком у пожилого человека является одним из составляющих успешного лечения и выздоровления человека.

Стоит помнить, что реабилитация должна затрагивать не только физическое здоровье, но и психологическое.

Ведь человеку, который пережил операцию или химиотерапию страшно вновь столкнуться с данным заболеванием, поэтому больному очень важно в первое время посещать психолога для восстановления психоэмоционального здоровья.

Немаловажную роль в реабилитационном процессе играет физиотерапия и лечебная физкультура, которая помогает восстановить двигательную активность и устранить последствия от проводимой онкологической терапии.

Сразу же после лечения онкологических заболеваний человек на протяжении 2 – 3 недель проходит курс защиты от рецидивов.

Он заключается во введении специальных препаратов, которые помогают:

• Очистить организм от химиотерапии.
• Усилить иммунную систему.

После этого человеку назначается курс витаминов и минералов, прием которых помогает воздействовать на обменные процессы, нарушившиеся во время проведения химиотерапии.

Диета необходима только тем людям, которые пережили рак простаты, груди или яичников. В этом случае человек на протяжении 2 – 3 месяцев должен соблюдать диету, которая основывается на продуктах, богатых кальцием и витаминов D.

Диета — как один из этапов реабилитации после рака

Это необходимо для того, чтобы укрепить костную систему и предотвратить появление остеопороза.

Согласно статистике с проблемой застоя лимфы после проведения медикаментозного лечения сталкивается более 30% больных.

Поэтому им после лечения рекомендовано пройти курс специального массажа и прессотерапии.

Часто последствиями от лечения онкологии у пожилого человека является нарушение когнитивных функций (внимание, память, сосредоточенность и др.).

Поэтому для их восстановления необходимо принимать препараты, которые способствуют нормализации работы сосудов головного мозга.

Заключение

Как показывают исследования, людям преклонного возраста сложнее бороться с онкологическими заболеваниями, чем молодому поколению.

Это связано не только с физиологическим старением организма, а и с психологической стороной.

Ведь многие люди в возрасте узнав, что больны теряют надежду на выздоровление, решив, что уже достаточно пожили.

Течение рака осложняет еще и наличие сопутствующих заболеваний у людей преклонного возраста. Прогноз рака у пожилых людей зависит в первую очередь от его вида и стадии развития.

Так если диагностирован рак легких у пожилого человека на ранней стадии, то шанс человека на полное излечивание составляет примерно 80%.

Если рак легких у стариков выявлен на последней стадии развития недуга, то шансов выжить немного – всего около 10%.

Также продолжительность жизни зависит от формы рака. Если у человека обнаружен мелкоклеточный рак, то без лечения он проживет максимум полгода.

Проведение химиотерапии увеличивает срок жизни до 5 лет. С другой любой формой рака человек без лечения проживет не дольше 2 лет.

как проявляется онкология легких и как ее определить?

Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он занимает первое место среди всех злокачественных опухолей у мужчин в России, по смертности — первое место как в России, так и в мире (среди мужчин и женщин)[1]. Эта болезнь очень коварна: долгое время больной не испытывает практически никаких симптомов или не обращает внимания на первые признаки заболевания. Однако для успешного лечения очень важно выявить онкологию на самой ранней стадии.

Эпидемиология и прогноз лечения рака легких

По данным Всемирной организации здравоохранения, основная причина рака легких — курение[2]. Более 80% всех зарегистрированных случаев рака легких связано с этой вредной привычкой[3]. В нашей стране диагноз «рак легких» ставится более чем 62 тысячам людей ежегодно[4].

На заметку

Согласно принятой в медицине практике, «рак легких» — собирательное понятие, которое подразделяется на рак трахеи, бронхов и непосредственно легкого. В каждом из этих случаев речь идет о злокачественных эпителиальных опухолях, которые отличаются по происхождению, структуре, развитию и результатам лечения[5].

Рак легких — чрезвычайно опасное заболевание. Дыхание — одна из важнейших функций организма, и поражение легких практически не оставляет человеку шансов. Однако многое зависит как от своевременного лечения, так и от локализации опухоли. При периферическом поражении легкого (возникает в эпителии мелких бронхов или в паренхиме легкого) прогноз довольно оптимистичный — в этом случае процесс развития опухоли протекает медленно и может растянуться на годы. Однако при этом типе рака больной очень долго не чувствует никаких изменений в состоянии здоровья, не испытывает боли и может даже не догадываться о болезни.

Если опухоль расположена в центре легкого, шансы на положительный исход намного ниже. Обычно продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет три–четыре года. При центральной локализации опухоли болевой синдром развивается рано и все признаки рака легких выражены более ярко.

Кстати

Главная группа риска — мужчины-курильщики со стажем в возрасте от 50 до 80 лет. Эта категория составляет около 70% всех заболевших[6]. Однако в последние годы число женщин с этим диагнозом увеличивается.

Причины рака легких у мужчин и женщин

Как уже было сказано, основная причина развития рака легких — курение, в том числе и пассивное. Очевидно, что чем больше человек курит, тем больше он рискует. Своевременный отказ от этой вредной привычки снижает риск, однако не исключает его полностью. Даже если человек выкурил свою последнюю сигарету 10 лет назад и с тех пор чувствует себя превосходно, ему не следует пренебрегать регулярными врачебными осмотрами.

Наследственная предрасположенность также имеет значение. Врачи давно заметили, что у многих больных в семейном анамнезе также были случаи рака легких. К сожалению, спровоцировать рак легких может и проводившаяся ранее лучевая терапия, связанная с необходимостью лечения онкологических заболеваний грудной локализации.

Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек. В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком легких выше среднего. Рискуют и те, кто побывал в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, такими как мышьяк, асбест, хром или никель.

Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний, в частности туберкулеза.

С возрастом шанс заполучить рак легких растет. Люди моложе 45 лет составляют всего 10% от всех заболевших, но в возрастной группе от 46 до 60 лет риск резко возрастает — у 52% заболевших рак обнаруживается именно в этом временном промежутке. После 60 лет шансы заболеть несколько снижаются — пожилые больные составляют 38%[7].

Симптомы и признаки рака легких разных видов и стадий развития

Чаще всего рак легких обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Нередко развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание все же проявляет себя, но людям даже в голову не приходит, что столь обыденные и малозначительные изменения в здоровье могут сигнализировать о чем-то столь опасном.

Вот основные симптомы рака легких на ранних стадиях:

• Сиплый голос. Осиплость появляется и исчезает безо всяких видимых причин. Происходит это в тех случаях, когда растущая опухоль давит на возвратный нерв.
• Хронический сухой кашель.
• Свистящий звук во время дыхания. Объясняется разрастанием опухоли в тканях легкого.
• Боль в грудной клетке. Особенно ощущается при вдохе. Этот симптом характерен для опухоли, прорастающей в плевру.
• Одышка и трудности во время вдоха. Такой симптом говорит о том, что просвет альвеол в легких уменьшается.
• Немного повышенная температура. В отличие от инфекционных заболеваний, в данном случае температура редко поднимается выше 37–37,8℃. Происходит это чаще всего вечером, а наутро человек вновь чувствует себя хорошо.
• Потеря веса. Человек худеет, хотя придерживается привычного рациона.
• Постоянная усталость. Высокая утомляемость — спутник многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Как видно, ранние признаки рака легких не кажутся такими уж страшными, и большинство людей просто игнорируют их. Гораздо бóльшие опасения вызывают симптомы рака легких на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление уже невысоки. Обычно именно эти признаки заставляют людей обращаться к врачу. Вот как проявляются поздние стадии рака легких.

• Боль в груди. В самих легких нет нервных окончаний, но они есть в плевре, и сильная постоянная боль — знак того, что опухоль уже добралась до плевральной области. При центральной локализации новообразования боль возникает раньше, при периферийной позже. Нередко больные жалуются на боль в плече и наружной стороне руки. Это значит, что поражены нервные волокна.
• Надсадный мучительный кашель с отделением мокроты. В мокроте нередко заметны кровь или гной. Вскоре после этого начинается кровохарканье.
• Хриплый или сиплый голос.
• Нарушения процесса глотания. Опухоль может прорастать в стенку пищевода и затруднять глотание даже жидкой пищи.
• Заметное увеличение лимфатических узлов над ключицами.

Методы диагностики, или Как определить заболевание

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, подозрения беспочвенны, но лишь доктор сможет определить, вызвано недомогание раком или чем-то еще. Для того чтобы выявить или исключить онкологию, потребуется несколько обследований.

• Клиническое обследование

  Даже если врач совсем не уверен, что у это именно рак, он выслушает жалобы и назначит стандартное обследование с проведением лабораторных анализов.

• Рентгенологическое исследование (рентген, КТ)

  Это очень точные и неинвазивные методы обследования. При подозрении на рак легкого проводится рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза назначается и компьютерная томография — это обследование необходимо, чтобы определить стадию рака легкого перед операцией.

• Бронхоскопия

  Практически всем пациентам при подозрении на центральный рак легкого проводят бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважем и биопсией (это делается для уточнения распространенности опухоли). Бронхоскопия позволяет осмотреть все отделы бронхов.

• Трансторакальная пункционная биопсия

  Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.

• Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)

  Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.

• Исследование ПЭТ и КТ

  Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.

Чаще всего рак легкого выявляют на третьей или четвертой стадии, когда лечение уже не так эффективно, как в начале болезни. Именно поэтому очень важно регулярно проходить обследования. В случае обнаружения рака легких важно не терять самообладания, трезво оценивать ситуацию и не тратить время на неэффективное лечение, народные средства и долгое ожидание обследований в государственных больницах. Лучше сразу приступить к поиску клиники, в которой здоровьем пациента займутся быстро и с учетом индивидуальных особенностей. Шансы на излечение можно увеличить, обратившись в зарубежный госпиталь. В этом случае важно внимательно отнестись к выбору страны и компании-посредника.

Рак легкого у пожилых людей: лечение и прогноз

Рак легких — это заболевание, которое поражает преимущественно пожилых людей. Фактически, около 50% людей с диагнозом рака легких находятся в возрасте 70 лет и старше, а около 14% — старше 80 лет. Рак легких у пожилых людей поддается лечению так же, как и у молодых людей. Хирургия, химиотерапия и другие варианты лечения рака или остановки его распространения хорошо переносятся людьми в возрасте от 80 до 90 лет.

К сожалению, многие этого не осознают.Фактически, исследования показывают, что пациенты этого возраста с меньшей вероятностью получат лечение. В одном исследовании около 63% взрослых в возрасте 80 лет и старше не получали никакого лечения вообще после того, как им был поставлен диагноз рака легких 3 стадии.

Правда в том, что один только возраст — не повод отказываться от лечения. Варианты лечения рака легких на ранней стадии и, возможно, даже на поздней стадии, могут эффективно продлить вам более полные годы жизни.

FatCamera / Getty Images

Способность терпеть обращение

Варианты лечения рака обычно подразделяются на стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) или мелкоклеточного рака легкого (МРЛ).

Рассмотрены варианты лечения на ранней стадии для стадии 1 и некоторых стадий 2 НМРЛ, а также для некоторых ограниченных стадий мелкоклеточного рака легкого (SCLC).

Варианты лечения локально распространенного рака легких используются при некоторых НМРЛ 2 и 3 стадии и обширном МРЛ.

Лечение распространенного рака легких предлагается пациентам с метастатическим раком легких, который возникает на 4 стадии НМРЛ и обширном МРЛ.

Лечение подходит пожилым людям на любом из этих этапов.Есть люди, которые думают, что взрослые в возрасте 80 или 90 лет слишком «хрупки», чтобы проводить агрессивные методы лечения поздних стадий, или что лечение рака легких в целом дает мало пользы. К счастью, даже пожилые люди могут видеть положительные результаты лечения.

Это не означает, что все варианты лечения рака легких одинаково подходят или безопасны для людей любого возраста и состояния здоровья. Но по мере того, как методы лечения становятся все более совершенными, они часто лучше переносятся взрослыми любого возраста по сравнению с вариантами, доступными в предыдущие десятилетия.

Варианты лечения рака легких на ранней стадии

Для людей любого возраста, страдающих раком легких, диагностика на ранних стадиях дает шанс вылечить болезнь или снизить риск рецидива с помощью хирургического вмешательства и / или стереотаксической лучевой терапии.

Хотя могут быть опасения, что операция может быть опасной для пожилых людей, исследования показывают, что показатели выживаемости пожилых пациентов сопоставимы с более молодыми пациентами при различных типах хирургии рака легких.Взаимодействие с другими людьми

Хирургия

Существует четыре основных типа хирургических вмешательств, которые проводятся с целью удаления клеток рака легких:

• Клиновидная резекция включает удаление клиновидного участка легочной ткани, содержащего опухоль.
• Сегментэктомия включает удаление кусочка ткани несколько большего размера, чем клиновидная резекция.
• Лобэктомия требует полного удаления доли легкого (у правого легкого три доли, а у левого — две).
• Пневмонэктомия — это удаление всего легкого.

Исследования, посвященные резекции клина, сегментэктомии или лобэктомии для лечения рака легких, показали, что многие пожилые люди могут достаточно хорошо переносить операцию, а у людей старше 80 лет риск осложнений не выше, чем у взрослых 10 или 10 лет. больше лет моложе.

Однако те же исследования показали, что пневмонэктомия все еще кажется очень рискованной для восьмидесятилетнего возраста, а у пожилых пациентов с раком легких показатели выживаемости после полного удаления легкого значительно ниже.

Конечно, исследования предоставляют только статистические данные, и хирург может иметь гораздо лучшее представление о том, какой тип операции принесет вам наилучшие результаты, исходя из вашего общего состояния здоровья и рака.

Стоит поискать хирурга, который специализируется на раке легких и имеет опыт оперирования пожилых людей. Также рекомендуется узнать мнение другого человека. Проконсультируйтесь с врачами в одном из крупных онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака. Для этого вам нужно отправиться в путешествие или столкнуться с некоторыми неудобствами, но вы, скорее всего, найдете кого-то с опытом, который соответствует вашим конкретным потребностям.

VATS: малоинвазивная хирургия

Удаление легочной ткани обычно выполняется с помощью одной из двух процедур. Более традиционный хирургический метод называется открытой процедурой. В груди делается разрез, ребра раздвигаются и раковые ткани удаляются.

Более новый тип процедуры известен как торакоскопическая хирургия с использованием видеоинформации (VATS). Это менее инвазивный метод. Хирург делает несколько небольших разрезов в груди, а затем с помощью камеры использует небольшие инструменты для работы без полного раскрытия грудной клетки.

В зависимости от того, где расположена опухоль, VATS может не подходить. Но когда это так, этот минимально инвазивный подход был рекомендован исследователями из-за более низкого риска осложнений и сокращения времени, необходимого для операции, что может помочь обеспечить успех операции.

Конкретные исследования пациентов с раком легких старше 65 лет показывают, что процедуры VATS и открытой грудной клетки имеют лучшие послеоперационные результаты и аналогичные показатели долгосрочной выживаемости по сравнению с процедурами открытой грудной клетки.Взаимодействие с другими людьми

Преимущества легочной реабилитации

Легочная реабилитация включает в себя упражнения, изменение образа жизни и обучение, которые помогают уменьшить одышку и толерантность к физическим нагрузкам, что может улучшить качество жизни. В рамках полного курса лечения он может быть назначен до или после операции по поводу рака легких. Легочная реабилитация может быть полезной для людей любого возраста, но особенно для пожилых людей.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

Если у вас неоперабельный рак легких на ранней стадии или вы предпочитаете не подвергаться хирургическому вмешательству, стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) может быть лучшим методом лечения.

Исследования показали, что SBRT при раке легких 1 стадии безопасен и эффективен для людей в возрасте 90 лет и старше.

Некоторые специалисты по раку легких теперь считают, что SBRT должен быть методом выбора при ранней стадии рака легкого у людей старше 80 лет. Фактически, количество операций, проводимых таким пациентам с ранней стадией рака легкого, неуклонно сокращается, в то время как количество тех, кто лечился с помощью SBRT, значительно увеличилось.

SBRT обычно хорошо переносится.Лучевой пневмонит, воспаление легких, вызванное радиацией, часто встречается у пожилых пациентов, прошедших эту процедуру, но это очень поддается лечению.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция — еще одна альтернатива хирургическому вмешательству. Эта минимально инвазивная процедура показала многообещающую способность к искоренению опухолей.

Используя только местный анестетик, врачи вводят тонкие зонды через кожу в место опухоли, а затем передают высокоэнергетические волны, которые нагревают опухоль и разрушают ее.

В случаях, когда есть опасения, что пожилые люди перенесут операцию, эта процедура рассматривается как возможное лечение.

Варианты лечения местнораспространенного рака легкого

При некоторых формах 2-й и 3-й стадии НМРЛ опухоли могут быть большими и распространились на близлежащие лимфатические узлы, или они могут быть маленькими и распространяться в отдаленные лимфатические узлы.

Хирургия может оставаться вариантом на данном этапе. Однако, поскольку существует больший риск рецидива рака, можно использовать другие методы лечения в сочетании с хирургическим вмешательством или вместо него.

Адъювантная химиотерапия

При химиотерапии врачи вводят комбинацию препаратов внутривенно. Они будут действовать на раковые клетки по всему телу.

Адъювантная химиотерапия относится к лечению, которое назначают после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые не удалось удалить во время операции, или для избавления организма от микрометастазов, раковых клеток, которые могут присутствовать, но слишком малы, чтобы их можно было увидеть при визуализирующих тестах. Взаимодействие с другими людьми

Хотя существуют риски токсичности у пожилых людей, исследования показали, что адъювантная химиотерапия может улучшить прогноз пациентов с раком легких старше 75 лет, перенесших операцию по поводу местнораспространенного НМРЛ.Взаимодействие с другими людьми

Радиация

Доставляя высокоэнергетическое излучение к любым оставшимся после операции опухолям, лучевая терапия также действует как дополнительная терапия для поддержки операции. Кажется, это эффективное лечение для всех возрастных групп.

Другие исследования показали, что химиолучевое лечение пациентов с лучевой и химиотерапией улучшает прогноз для пожилых людей. Наиболее эффективным методом для пожилых пациентов является введение облучения более чем через 30 дней после химиотерапии.Взаимодействие с другими людьми

Варианты лечения прогрессирующего или метастатического рака легкого

При НМРЛ 3B и 4 стадии, а также обширном SCLC хирургическое вмешательство может быть использовано для лечения рака у пожилых людей. Однако это не типично. Вместо этого врачи обычно сосредотачиваются на системных методах лечения, которые помогают облегчить симптомы, продлить жизнь и, при необходимости, действовать в качестве паллиативной помощи.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лекарства, нацеленные на определенные пути, участвующие в росте рака.Они могут включать:

• Ингибиторы ангиогенеза: Лекарства, которые останавливают рост опухолей, воздействуя на кровеносные сосуды вокруг рака
• Генная мутационная терапия : Лекарства, нацеленные на определенные генетические мутации в раковых клетках, которые уменьшают их размер или останавливают их рост.

Эти препараты можно использовать сами по себе или вместе с химиотерапией.

Таргетные методы лечения не излечивают рак, но иногда они могут сдерживать рак в течение длительного периода времени и обычно очень хорошо переносятся пожилыми пациентами.

Людям с немелкоклеточным раком легкого рекомендуется по возможности пройти молекулярное профилирование (генетическое тестирование) перед началом лечения. Это позволит вашим врачам определить, будет ли полезным использование лекарств, специально нацеленных на клетки с определенными генетическими мутациями.

В настоящее время доступны методы лечения, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для людей, у которых есть:

Также может быть рассмотрено лечение (либо в клинических испытаниях, не по назначению, либо в расширенном доступе) для мутаций MET, реаранжировок RET и мутаций HER2.

Устойчивость к таргетным методам лечения почти всегда развивается со временем. Однако для некоторых мутаций, таких как мутации EGFR, в настоящее время доступны лекарства второго и третьего поколения, чтобы можно было использовать другое лекарство для контроля роста рака.

Иммунотерапия

Одна из многих трудностей, связанных со старением, — это явление, известное как иммуносенесценция , что означает снижение иммунной системы. Это влияет на многих пожилых людей и может быть причиной увеличения заболеваемости раком среди этой возрастной группы.

Среди исследователей растет интерес к пониманию того, как иммунотерапия, которая укрепляет иммунную систему, чтобы вы могли лучше бороться с раком, может нейтрализовать эффекты старения иммунной системы. На данный момент было показано, что иммунотерапевтические препараты, известные как ингибиторы иммунных контрольных точек, улучшают показатели выживаемости у зрелых пациентов, получавших лечение от распространенного НМРЛ.

Четыре иммунотерапевтических препарата, одобренных FDA для лечения рака легких, каждый из которых имеет разные показания:

• Опдиво (ниволумаб)
• Кейтруда (пембролизумаб)
• Тецентрик (атезолизумаб)
• Имфинзи (дурвалумаб)

Эти лекарства не работают для всех, страдающих раком легких, и может потребоваться некоторое время, чтобы они начали действовать.Но когда они эффективны, они могут привести к долгосрочному контролю даже при запущенных формах рака легких.

И Опдиво, и Кейтруда, по-видимому, довольно хорошо переносятся и увеличивают выживаемость у пожилых людей.

Химиотерапия

Когда химиотерапия используется при запущенном метастатическом раке, ее обычно применяют в качестве паллиативной терапии для уменьшения боли и улучшения качества жизни. Он не предназначен для лечения болезни.

Химиотерапия может использоваться отдельно или вместе с иммунотерапевтическим препаратом.При самостоятельном применении обычно рекомендуется комбинация двух химиопрепаратов.

Поскольку пожилые люди редко участвуют в клинических испытаниях химиотерапии, нет убедительных доказательств того, насколько эффективны эти лекарства для пожилых людей с раком легких.

Другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у человека помимо рака легких, вызывают беспокойство при химиотерапии. Например, некоторые сердечные заболевания, которые чаще встречаются у пожилых людей, могут подвергнуть пациента риску осложнений после химиотерапии.

Эти факторы следует учитывать при составлении плана лечения, но они не должны автоматически лишать пожилых людей права на лечение. Вместо этого при взвешивании вариантов лечения следует учитывать индивидуальное здоровье человека и цели.

Несмотря на то, что побочные эффекты химиотерапии, как правило, более серьезны, чем побочные эффекты таргетной терапии или иммунотерапии, важно отметить, что побочные эффекты, которые люди испытывают сегодня, значительно отличаются от тех, которые испытывали пациенты в прошлом.Выпадение волос по-прежнему распространено, но лекарства для контроля тошноты и рвоты достигли такой степени, что у многих людей тошнота практически отсутствует.

Факторы принятия решений

Очевидно, что один только хронологический возраст не должен определять план лечения рака легких. Тем не менее, есть возрастные особенности, которые необходимо учитывать, когда вы и ваш врач рассматриваете варианты.

• Отсутствие клинических исследований: Большинство лекарств и методов лечения изучались в клинических испытаниях на более молодых пациентах, поэтому не всегда ясно, как они будут работать для взрослых, которым 70, 80 или 90 лет.
• Сопутствующие заболевания: Это относится к другим заболеваниям, которые могут быть у вас помимо рака легких. Пациенты старшего возраста, как правило, имеют больше сопутствующих заболеваний, чем пациенты более молодого возраста. Например, состояния, ограничивающие функцию легких, такие как эмфизема, могут сделать операцию по лечению рака легких менее оптимальной.
• Снижение функции почек или печени: Пожилые пациенты более склонны к этим проблемам, что может сделать некоторые лекарственные препараты проблематичными, если они фильтруются через почки или печень.
• Меньше безжировой массы тела: Снижение безжировой массы тела часто встречается у пожилых людей. Это может сделать вас менее терпимым к потере веса, происходящей при определенных видах лечения, и повысить риск кахексии, непреднамеренной потери веса, потери аппетита и истощения мышечной массы.
• Меньший резерв костного мозга: Когда это происходит у пожилых пациентов, это может повысить риск осложнений, связанных с подавлением костного мозга химиотерапией.

Хотя эти состояния могут вызвать некоторые проблемы для некоторых зрелых пациентов, они не должны препятствовать поиску лечения, которое можно переносить.

Полная картина

Если вы старше 70 или 80 лет и страдаете раком легких, имейте в виду, что в некоторой степени возраст, в котором вы действуете и чувствуете, вероятно, более важен, чем ваш реальный возраст, когда речь идет о переносимости лечения рака легких. Во многом это связано с тем, что это часто отражает ваше общее состояние здоровья и образ жизни, которые влияют на результаты лечения.

Но медицинские работники, которые не знают вас так хорошо, как вы знаете себя, могут рассматривать возраст, указанный в вашей таблице, как более важный, если это вся информация, с которой они должны работать.

Врачи должны учитывать другие факторы (помимо возраста) при работе, чтобы определить, как человек будет переносить лечение, например, те, которые включены в комплексную гериатрическую оценку (CGA). Это включает в себя:

• Состояние питания
• Наличие других медицинских состояний
• Уровень активности
• Повседневная активность (ADL)
• Социальная поддержка
• Домашнее окружение

Это означает, особенно на фоне распространенных мифов о том, что пожилые люди не переносят побочные эффекты лечения, что вам необходимо установить хорошие рабочие отношения со своими врачами.

Убедитесь, что они осведомлены о том, что вам может быть 85 лет, но вы чувствуете, что вам уже 70. Если вы готовы терпеть несколько побочных эффектов, чтобы жить дольше, обязательно сообщите об этом. Принимая это во внимание, также знайте, что некоторые факты о вашем профиле здоровья могут все еще делать некоторые варианты лечения необоснованными с медицинской точки зрения.

К счастью, мы живем в эпоху, когда методы лечения рака становятся более индивидуализированными, а различия между пациентами уважаются.Тем не менее, если вы потратите время на то, чтобы узнать, как быть вашим собственным защитником в лечении рака, это, безусловно, поможет вам лучше справиться с проблемами жизни с раком и лечением рака. Они могут даже сыграть роль в вашем результате.

Слово от Verywell

Рак легких у пожилых людей стал более излечимым (и часто лучше переносимым), как и у более молодых людей. К сожалению, мир не обязательно догнал эти достижения, и пожилым людям, у которых диагностирован рак легких, возможно, потребуется отстаивать свои интересы и попросить узнать о возможных вариантах.В этом отношении может помочь обращение за помощью к онкологам, имеющим опыт работы с пожилыми пациентами.

Статистика рака легких | Насколько распространен рак легких

Большинство статистических данных по раку легких включает как мелкоклеточный рак легкого (SCLC), так и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). В целом, около 13% всех случаев рака легких — это SCLC, а 84% — NSCLC.

Насколько распространен рак легких?

Рак легких (как мелкоклеточный, так и немелкоклеточный) является вторым по распространенности раком как у мужчин, так и у женщин (не считая рака кожи).У мужчин чаще встречается рак простаты, а у женщин — рак груди.

По оценкам Американского онкологического общества в отношении рака легких в США на 2021 год:

• Около 235 760 новых случаев рака легких (119 100 у мужчин и 116 660 у женщин)
• Около 131880 случаев смерти от рака легких (69 410 мужчин и 62 470 женщин)

Рак легких чаще встречается у пожилых людей. Большинству людей, у которых диагностирован рак легких, 65 лет и старше; очень небольшое количество людей моложе 45 лет.Средний возраст людей на момент постановки диагноза составляет около 70 лет.

Рак легких на сегодняшний день является ведущей причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин, составляя почти 25% всех случаев смерти от рака. Каждый год от рака легких умирает больше людей, чем от рака толстой кишки, груди и простаты вместе взятых.

Положительным моментом является то, что количество новых случаев рака легких продолжает снижаться, отчасти из-за того, что люди бросают курить. Кроме того, число смертей от рака легких продолжает снижаться из-за того, что люди бросают курить и прогресс в раннем выявлении и лечении.

Пожизненный шанс заболеть раком легких

В целом, вероятность того, что у мужчины в течение жизни разовьется рак легких, составляет примерно 1 из 15; для женщины риск составляет примерно 1 из 17. Эти цифры включают как курильщиков, так и некурящих. Для курильщиков риск намного выше, а для некурящих риск ниже.

• Чернокожие мужчины примерно на 15% чаще заболевают раком легких, чем белые. У чернокожих женщин этот показатель примерно на 14% ниже, чем у белых.
• У черных и белых женщин показатели ниже, чем у мужчин, но разрыв сокращается. Заболеваемость раком легких среди мужчин снижалась в течение последних нескольких десятилетий, но только в последнее десятилетие среди женщин.
• Несмотря на то, что общий риск рака легких у них выше, у чернокожих мужчин на меньше вероятности развития МРЛ, чем у белых.

Статистические данные о выживаемости людей с раком легких различаются в зависимости от стадии (степени) рака, когда он был диагностирован.Статистические данные о выживаемости, основанные на стадии рака, см. В разделе «Показатели выживаемости при раке легких».

Несмотря на очень серьезный прогноз (перспективы) рака легких, некоторые люди с раком на более ранней стадии излечиваются.

Посетите Центр онкологической статистики Американского онкологического общества, чтобы получить более подробную статистику.

Рак легкого — NHS

Рак легких — один из самых распространенных и серьезных видов рака. Ежегодно в Великобритании это заболевание диагностируется около 47 000 человек.

На ранних стадиях рака легких обычно отсутствуют признаки или симптомы, но у многих людей со временем развиваются такие симптомы, как:

• постоянный кашель
• кашель с кровью
• постоянная одышка
• необъяснимая усталость и вес потеря
• боль при дыхании или кашле

Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к терапевту.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, если у вас рак легких.Спросите своего онколога, следует ли вам получить бесплатную вакцину от гриппа, которую можно получить по телефону:

• в приемной врача общей практики
• в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине против гриппа

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Типы рака легких

Рак, который начинается в легких, называется первичным раком легких.Рак, который распространяется в легкие из другого участка тела, известен как вторичный рак легких. Эта страница посвящена первичному раку легких.

Есть две основные формы первичного рака легких. Они классифицируются по типу клеток, в которых начинает расти рак. Это:

• немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенная форма, на которую приходится более 87% случаев. Это может быть один из трех типов: плоскоклеточный рак, аденокарцинома или крупноклеточный рак.
• Мелкоклеточный рак легкого — менее распространенная форма, которая обычно распространяется быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

Тип рака легких, который у вас есть, определяет рекомендуемые методы лечения.

Кто пострадал

Рак легких поражает в основном пожилых людей. Это редко встречается у людей моложе 40 лет. Более чем 4 из 10 людей, у которых диагностирован рак легких в Великобритании, в возрасте 75 лет и старше.

Хотя у людей, которые никогда не курили, может развиться рак легких, курение является наиболее частой причиной (около 72% случаев). Это связано с тем, что курение предполагает регулярное вдыхание ряда различных токсичных веществ.

Лечение рака легких

Лечение зависит от типа мутации рака, степени его распространения и уровня вашего общего состояния здоровья.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии и раковые клетки ограничены небольшим участком, может быть рекомендована операция по удалению пораженного участка легкого.

Если операция не подходит из-за вашего общего состояния здоровья, вместо нее может быть рекомендована лучевая терапия для уничтожения раковых клеток.

Если рак распространился слишком далеко, чтобы операция или лучевая терапия были эффективными, обычно используется химиотерапия.

Существует также ряд лекарств, известных как таргетная терапия. Они нацелены на определенные изменения в раковых клетках или вокруг них, которые помогают им расти. Таргетная терапия не может вылечить рак легких, но может замедлить его распространение.

Outlook

Рак легких обычно не вызывает заметных симптомов, пока не распространяется через легкие или другие части тела.Это означает, что прогноз для этого состояния не так хорош, как у многих других видов рака.

Примерно каждый третий человек с этим заболеванием живет не менее 1 года после постановки диагноза, и примерно каждый 20 человек живет не менее 10 лет.

Однако показатели выживаемости сильно различаются в зависимости от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза. Ранняя диагностика может иметь большое значение.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Основные причины и факторы риска рака легких

Ежегодно в США у более 230 000 человек диагностируется рак легких.Никто не знает, разовьется ли болезнь и когда, но понимание факторов риска рака легких может помочь вам принять профилактические меры, чтобы снизить вероятность развития болезни.

Что вызывает рак легких?

Рак легких возникает, когда мутировавшие клетки в легких бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Во многих случаях эти измененные клетки умирают или подвергаются атаке иммунной системы. Но некоторые клетки избегают иммунной системы и вырастают из-под контроля, образуя опухоль в легком.

Хотя точная причина рака легких у человека может быть неизвестна, с этим заболеванием тесно связаны определенные факторы риска, особенно курение табака. Кроме того, воздействие определенных химических веществ, газов или загрязнителей с течением времени может увеличить риск развития рака легких.

Основные причины рака легких

Известные факторы риска рака легких включают:

Риск по возрасту: Около двух из трех случаев рака легких диагностируется у людей старше 65 лет, и большинство людей старше 45 лет.Средний возраст постановки диагноза — 71 год.

Семейная история: Генетика может предрасполагать некоторых людей к раку легких. Лица, ближайшие родственники которых болеют или болели раком легких (а также не курили или не курили), могут быть более предрасположены к развитию этого заболевания.

Курение и пассивное курение: Курение широко считается основной причиной рака легких. Для тех, кто не курит, но подвергается курению дома или на работе, пассивное курение может значительно повысить риск рака легких.Национальный институт рака (NCI) сообщает, что курение табака вызывает примерно девять из 10 случаев рака легких у мужчин и восемь из 10 — у женщин.

Воздействие асбеста или других загрязнителей: Канцерогенные химические вещества на рабочем месте повышают риск рака легких, особенно если вы курите.

Воздействие радона: Радон — это бесцветный радиоактивный газ без запаха, который содержится в некоторых домах и является основной причиной рака легких.

Факторы риска рака легких зависят от типа

Причины немелкоклеточного рака легкого

Генетические факторы риска

Семейный анамнез: Семейный анамнез рака легких может увеличить риск немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ).Некоторые данные указывают на генетическую связь в нескольких случаях. Однако исследователи не определили, играют ли общие экологические или поведенческие факторы, такие как газ радон или курение, большую роль в семейном анамнезе рака легких, чем генетика.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Употребление табака: Курение табака (сигареты, трубки или сигары) связано более чем с четырьмя из пяти случаев рака легких. Заядлые курильщики и те, кто начал курить в молодом возрасте, подвергаются повышенному риску развития болезни.Если бросить курить, можно значительно снизить риск рака легких. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, у курильщиков сигарет вероятность развития рака легких в 15-30 раз выше, чем у некурящих, а курение связано примерно с 80-90 процентами смертей от рака легких.

Пассивное курение: Даже если вы не курите, у вас может быть повышенный риск развития рака легких, если вы подвергаетесь воздействию табачного дыма.

Радон: Естественный газ без запаха, радон может быть обнаружен в некоторых домах или зданиях.Агентство по охране окружающей среды США считает воздействие газообразного радона причиной номер один рака легких у некурящих. Доступны наборы для проверки на радон у вас дома или в офисе.

Асбест: Длительное воздействие асбеста связано с повышенным риском рака легких. Шахтеры, рабочие заводов или люди, которые, возможно, вдыхали волокна асбеста, подвергаются большему риску развития рака легких.

Воздействие на производстве или на рабочем месте: Вдыхание химикатов или минералов, таких как асбест, мышьяк, хром, никель, сажа или смола, со временем может увеличить риск НМРЛ человека.Работники определенных производственных или горнодобывающих предприятий могут подвергаться повышенному воздействию этих химикатов. Дизельные выхлопные газы и загрязнение воздуха также могут быть вредными.

Предыдущие процедуры

Наличие в анамнезе заболеваний легких, включая ранее перенесенный рак легких, может повысить риск развития этого заболевания. Также существует риск, связанный с другими видами лечения рака, такими как лучевая терапия.

Причины мелкоклеточного рака легкого

Генетические факторы риска

Семейный анамнез: Любой, у кого ранее был диагностирован рак легких, или кто-либо с семейным анамнезом этого заболевания, имеют повышенный риск.В частности, люди, унаследовавшие хромосому 6, более склонны к развитию рака легких.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Курение: Сигаретный дым — ведущий фактор риска мелкоклеточного рака легких (МРЛ). Риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день в течение длительного периода времени. Курильщики, которые бросили курить до того, как разовьется рак легких, могут жить дольше, чем люди, которые продолжают курить. Это связано с тем, что как только курильщик бросает курить, легкие способны восстанавливать поврежденные ткани.

Пассивное курение: Некурящие, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного сигаретного дыма, также подвергаются повышенному риску развития МРЛ.

Радон: Когда уран распадается в почве и горных породах, он выделяет естественный радиоактивный газ, называемый радоном. Этот газ может быть обнаружен в подвалах старых домов или зданий. Воздействие концентрированного количества газообразного радона увеличивает риск развития МРЛ. Широко доступны тестовые наборы, которые могут обнаруживать и измерять уровни радона.

Воздействие на рабочем месте: Существует множество отраслей, где рабочие регулярно подвергаются воздействию канцерогенов, таких как асбест, что увеличивает риск рака легких. Другие агенты на рабочем месте, которые увеличивают риск SCLC, включают радиоактивные руды, вдыхаемые химические вещества или минералы, такие как бериллий, кадмий, диоксид кремния, винилхлорид и соединения никеля, а также выхлопные газы дизельных двигателей.

Предыдущие процедуры

Наличие в анамнезе заболеваний легких, включая ранее перенесенный рак легких, может повысить риск развития этого заболевания.Также существует риск, связанный с другими видами лечения рака, такими как лучевая терапия.

Причины метастатического рака легкого

Курение: Курение является самым большим фактором риска метастатического рака легких или рака, который распространяется из легких или легких на другие части тела. Для курильщиков количество и скорость, с которой вы курите, могут увеличить ваши шансы на рак легких, поэтому, если вы выкуриваете чрезмерное количество сигарет каждый день, у вас может быть более высокий риск развития болезни, чем если бы вы курили время от времени.Поскольку симптомы часто остаются незамеченными, высока вероятность распространения рака из легких на другие части тела. Рак легкого, который распространяется на другие органы или ткани, считается метастатическим раком легких, независимо от того, где он распространился. Например, рак легких, метастазирующий в мозг, по-прежнему считается раком легких, а не раком мозга.

Профилактика рака легких

Знание факторов риска рака легких является ключом к принятию мер по предотвращению этого заболевания. Отказ от курения, отказ от пассивного курения, предотвращение заражения ВИЧ, а также понимание и недопущение воздействия факторов окружающей среды, таких как радон, могут помочь снизить ваш риск.По данным Национального института рака, исследования показали, что курение сигарет с низким содержанием смол или никотина не снижает риск. Однако, если вы курите, отказ от курения — с помощью продуктов, заменяющих никотин, консультирования или других мер по отказу от курения, — может помочь снизить ваш будущий риск.

Следующая тема: Каковы симптомы рака легких?

Рак легкого — немелкоклеточный: Статистика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве людей, которым ежегодно ставится диагноз НМРЛ.Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

НМРЛ — наиболее распространенный тип рака легких, на который приходится 84% всех диагнозов рака легких.

Приведенная ниже статистика по раку легких включает малых клеток, и NSCLC. В этом году примерно у 235 760 взрослых (119 100 мужчин и 116 660 женщин) в Соединенных Штатах будет диагностирован рак легких. Однако с середины 2000-х годов заболеваемость ежегодно снижалась примерно на 2%.

Число новых случаев рака легких у мужчин ежегодно снижается с середины 1980-х годов. У женщин количество новых случаев, диагностируемых каждый год, начало снижаться в середине 2000-х годов. Показатели заболеваемости у мужчин снижаются быстрее, чем у женщин.

Чернокожие мужчины примерно на 15% чаще заболевают раком легких, чем белые. Чернокожие женщины на 14% реже заболевают раком легких по сравнению с белыми женщинами. Люди в возрасте 65 лет и старше более подвержены заболеванию. Средний возраст постановки диагноза — 70 лет.

Рак легких является вторым по распространенности раком и ведущей причиной смерти от рака мужчин и женщин. По оценкам, в этом году от этой болезни погибнет 131 880 человек (69 410 мужчин и 62 470 женщин).

На рак легких приходится около 25% смертей от рака. Однако уровень смертности от этой болезни снизился на 54% с 1990 года среди мужчин и на 30% среди женщин с 2002 года. С 2014 по 2018 год уровень смертности мужчин от рака легких снижался на 5% ежегодно. Смертность женщин от рака легких снижалась на 4% в год.Исследования показывают, что это снижение связано с тем, что больше людей бросают курить, больше людей бросают курить, а также благодаря достижениям медицины в диагностике и лечении.

Пятилетняя выживаемость показывает, какой процент людей живет не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. 5-летняя выживаемость для всех людей со всеми типами рака легких составляет 21%. 5-летняя выживаемость для мужчин составляет 17%. 5-летняя выживаемость для женщин составляет 24%. 5-летняя выживаемость при НМРЛ составляет 25% по сравнению с 7% при мелкоклеточном раке легкого.

Однако важно отметить, что выживаемость зависит от нескольких факторов, включая подтип рака легких и стадию болезни.

Для людей с локализованным НМРЛ, что означает, что рак не распространился за пределы легких, общая 5-летняя выживаемость составляет 63%. Для регионарного НМРЛ, что означает, что рак распространился за пределы легкого в близлежащие области, 5-летняя выживаемость составляет около 35%. Когда рак распространился на отдаленные части тела, что называется метастатическим раком легких, 5-летняя выживаемость составляет 7%.Важно отметить, что новые методы лечения, такие как таргетное лечение и иммунотерапия (см. Типы лечения ), позволяют людям с метастатическим раком легких жить дольше, чем когда-либо прежде.

Ежегодно в США от НМРЛ излечиваются десятки тысяч человек. А некоторые пациенты с запущенным раком легких могут жить много лет после постановки диагноза. Иногда пациенты, которым говорят, что их рак легких неизлечим, живут дольше, чем многие, которым говорят, что их рак легких излечим.Важно помнить, что рак легких поддается лечению на любой стадии, и было доказано, что эти методы лечения помогают людям с раком легких жить дольше при лучшем качестве жизни.

Кроме того, важно помнить, что статистика выживаемости людей с НМРЛ является приблизительной. Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о , понимая статистику .

Статистика адаптирована из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2021 , веб-сайта ACS и Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака (источники по состоянию на январь 2021 г.).

Следующий раздел в этом руководстве — Медицинские иллюстрации . Предлагает чертежи частей тела, часто поражаемых НМРЛ. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак легких — Что происходит внутри моего тела? | Онкологический центр Fox Chase

Диагноз рака легких может вызывать беспокойство и вызывать множество вопросов. Что такое рак легких? Что случилось в моем теле? Как у меня развилось это состояние? Чтобы узнать больше о своем диагнозе, это помогает понять, как развивается рак легких.

Тело состоит из триллионов клеток. По мере того, как стареющие клетки умирают, новые формируются и делятся, чтобы создать больше клеток, чтобы заменить те, которые умерли.

Диагноз рака означает, что этот процесс пошел наперекосяк. Старые стареющие клетки не умирают, когда должны, а новые формируются, когда этого не следует. Эти избыточные клетки могут образовывать опухоли и распространяться в окружающие ткани.

Легкие — это конусообразные органы в груди. Когда вы вдыхаете, воздух попадает в легкие через трахею (дыхательное горло).Подобно дереву, бронхи разветвляются на более мелкие трубки, называемые бронхиолами. В конце бронхиол находятся небольшие воздушные мешочки, называемые альвеолами. Вот почему рак легких обычно начинается, когда масса клеток бесконтрольно растет в бронхах, бронхиолах или альвеолах.

Существует два основных типа рака легких:

Что такое немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)?

Существует несколько типов немелкоклеточного рака легкого, каждый из которых растет и распространяется по-своему.Типы немелкоклеточного рака легкого названы в честь типов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом:

• Плоскоклеточный рак: Рак, который начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой тонкие плоские клетки, похожие на чешую рыб. Они выстилают внутреннюю часть бронхов (главные дыхательные пути) в легкие. Этот тип рака также называют эпидермоидной карциномой.
• Крупноклеточная карцинома : рак, который может начаться в нескольких типах крупных клеток.Он получил такое название, потому что аномальные клетки кажутся большими под микроскопом.
• Аденокарцинома: Рак, который начинается в клетках, выстилающих альвеолы ​​и вырабатывающих вещества, например слизь.
• Другими менее распространенными типами немелкоклеточного рака легкого являются плеоморфная карциноидная опухоль, карцинома слюнной железы и неклассифицированная или недифференцированная карцинома .

Ваш риск развития немелкоклеточного рака легкого увеличивается, если вы:

• Давний или бывший курильщик
• подвергались воздействию пассивного курения, или
• Воздействовали на окружающую среду или на рабочем месте радоном, асбестом, ураном и другими веществами.

Что такое мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)?

При мелкоклеточном раке легкого (SCLC) мелкие раковые клетки возникают в дыхательных путях, обычно в центральном месте. Это агрессивный рак, который быстро распространяется по организму через кровеносную и лимфатическую (лимфатические) системы. Обычно возникающий у курящих или куривших раньше, SCLC составляет чуть более 10% всех случаев рака легких.

Каждый тип растет и распространяется по-разному. Типы мелкоклеточного рака легкого названы в честь типов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом.

Является ли мезотелиома разновидностью рака легких?

Злокачественную мезотелиому плевры иногда называют раком легких, но это не так. Эти раковые клетки образуются на тонком слое ткани (мезотелий), который покрывает плевру, слизистую оболочку грудной полости, в которой находятся легкие.

Это заболевание развивается спустя годы после того, как пациент вдыхает асбестовые волокна — волокнистые частицы, которые когда-то широко использовались в изоляционных материалах и других коммерческих изделиях. Хотя это не рак легких, мезотелиома может вызывать боль в легких и затруднение дыхания.

Симптомы рака легких

Оба основных типа рака легких имеют схожие симптомы, которые часто включают непрекращающийся кашель и одышку. Однако рак легких иногда не вызывает симптомов. Вместо этого он может быть обнаружен во время рентгена грудной клетки, выполняемого для другого состояния, такого как пневмония.

Приведенные ниже симптомы могут указывать на рак легких, но также могут указывать на другое состояние. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Дискомфорт или боль в груди
• Кашель, который не проходит или усиливается со временем
• Проблемы с дыханием или хрипы
• Кровь в мокроте (слизь из легких откашливается)
• Охриплость
• Потеря аппетита
• Потеря веса по неизвестной причине
• Усталость / вялость
• Проблемы с глотанием
• Отек на лице и / или вены на шее

Факторы риска: что вызывает рак легких?

В большинстве случаев рака исследователи еще не определили точную причину аномального процесса деления клеток.Однако исследователи определили факторы риска, о которых стоит знать:

• Курение сигарет, трубки или сигар в настоящее время или в прошлом. Это самый важный фактор риска рака легких. Чем раньше человек начинает курить, тем чаще он курит и чем больше лет курит, тем выше риск рака легких.
• Воздействие пассивного курения.
• Облучение от любого из следующего:
  • Лучевая терапия груди или груди
  • Радон в доме или на рабочем месте
  • Визуализирующие обследования, например компьютерная томография
  • Атомная бомба радиация
• Проживает в загрязненном воздухе.
• Имеет семейный анамнез рака легких.
• Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Принимает добавки с бета-каротином и заядлый курильщик.
• Пожилой возраст является основным фактором риска для большинства видов рака, потому что вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом.
• Только для немелкоклеточного рака легких — воздействие асбеста, хрома, никеля, бериллия, мышьяка, сажи или дегтя на рабочем месте.

Когда курение сочетается с другими факторами, увеличивается риск развития рака легких.

Я курю и хочу бросить

У курильщиков сигарет вероятность развития рака легких в 15–30 раз выше, чем у некурящих. Fox Chase предлагает программу отказа от курения, которая помогает пациентам, употребляющим табачные изделия, и тем, кто употреблял табак в течение последнего года. Если вы присоединитесь к этой программе, вы получите консультацию вместе с никотиновой заместительной терапией или другими лекарствами. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 888-369-2427 .

Но я никогда не курил…

Хотя курение является основным фактором риска, никогда не курильщики также заболевают раком легких.Фактически, 20%, которым ежегодно ставится диагноз немелкоклеточной анемии, никогда не курили. В этих ситуациях требуются разные стратегии лечения. Исследователи исследуют возможные причины. Например, в одном исследовании некурящих, больных раком легких, исследователи из онкологического центра Fox Chase обнаружили, что у 6% пациентов наблюдались признаки заражения штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ), который, как известно, вызывает рак.

Кроме того, никогда не курильщики могут заболеть раком легких при вдыхании пассивного курения — дыма от сигарет других людей.Другие причины могут включать генные мутации или токсины на рабочем месте, такие как выхлоп дизельных двигателей.

Исследование Fox Chase указывает на наличие рака легких у некурящих

Исследование, проведенное учеными Fox Chase, обнаружило связь между эстрогеном и раком легких у людей, которые никогда не курили. Эстроген, гормон, может распадаться на вещества, называемые метаболитами. Некоторые могут вызвать рак. Исследователи Fox Chase обнаружили, что некоторые из этих вызывающих рак метаболитов могут оседать в легких.

Это исследование может помочь объяснить, почему у людей, которые никогда не курили, также развивается рак легких, хотя курение является фактором риска номер один.

В ходе исследования метаболиты эстрогена были обнаружены в легких людей, но у женщин их уровень был выше, как выяснили исследователи. Среди людей, которые никогда не курили, исследователи сравнили уровень этих вызывающих рак метаболитов в легких у американок китайского происхождения и у белых американок неиспаноязычного происхождения.

«Американские женщины китайского происхождения вырабатывают больше« вызывающего рак »эстрогена, чем белые неиспаноязычные женщины, что имеет смысл, поскольку у никогда не курящих китайских женщин гораздо выше уровень заболеваемости раком легких, чем у никогда не курящих европейских и кавказских женщин», сказал Цзин Пэн, доктор философии, ведущий автор исследования.

Двигаясь вперед, исследователи определят, снизит ли блокирование путей, которые позволяют производить «плохие» метаболиты эстрогена в легких, заболеваемость раком.

Во всем мире около 15% мужчин и 50% женщин с раком легких никогда не курили.

«Наше открытие подчеркивает важность понимания и лечения рака легких как заболевания, имеющего более чем одну причину», — сказала Марджи Клэппер, доктор философии, заместитель научного директора, соруководитель программы профилактики и контроля рака в Fox Chase и старший автор книги учеба.«Хотя курение табака действительно является основным фактором риска рака легких, значительному числу людей ставят диагноз, несмотря на то, что они никогда не курили».

Узнайте больше о клинических испытаниях в Fox Chase.

Клиника рака легких, не курящих, в Fox Chase

Клиника по лечению рака легких у некурящих Fox Chase предлагает стандартные методы лечения и клинические испытания для пациентов с раком легких, которые никогда не курили или мало курили в анамнезе.

Наши пульмонологи, хирургические, медицинские и онкологи-радиологи работают с исследователями, чтобы определить возможные факторы риска рака легких у никогда не курильщиков, разработать лучшие варианты скрининга и лечения и удовлетворить особые потребности в лечении этих пациентов.

Клиника открыта для лиц, которые:

• Никогда не курили или курили очень мало (менее 100 сигарет за всю жизнь)
• Имеют рак легких, положительный для мутации драйвера, такой как EGFR, ALK или ROS1.

«Наша новая клиника специально предназначена для людей, которые никогда не курили, что важно, потому что им нужно другое лечение», — сказал Джозеф Трит, доктор медицины, , медицинский онколог и профессор отделения гематологии / онкологии в Fox. Гнаться.

«Многие имеют определенные мутации, такие как EGFR — распространенная мутация, наблюдаемая у никогда не курильщиков, — которые, как правило, поддаются определенному лечению, но не реагируют на другие, такие как иммунотерапия», — сказал Трит.

Вместе с хирургами, врачами и онкологами-радиологами, а также пульмонологами они работают с такими исследователями, как Клэппер и Пэн, в рамках междисциплинарного подхода к выявлению возможных факторов риска рака легких и разработке более эффективных вариантов скрининга и лечения. Помимо поддержки, новая клиника направлена ​​на привлечение пациентов к продолжающимся клиническим исследованиям Клэппера.

«Это лишь один из основополагающих подходов, которые мы изучаем в Fox Chase», — сказал Трит. «У нас есть хорошие варианты лечения для некурящих, у которых развивается рак легких, и с помощью нашей новой клиники рака легких для некурящих мы планируем разработать дополнительные стратегии».

Рак легких — Заболевания легких и дыхательных путей

Рак легких может сужать дыхательные пути, вызывая хрипы. Если опухоль блокирует дыхательные пути, часть легкого, снабжающая дыхательные пути, может разрушиться — это состояние называется ателектазом.Другими последствиями закупорки дыхательных путей являются одышка и пневмония, которые могут привести к кашлю, лихорадке и боли в груди.

Если опухоль прорастает в грудную стенку, это может вызвать постоянную, неумолимую боль в груди. Жидкость, содержащая раковые клетки, может накапливаться в пространстве между легким и грудной стенкой (состояние, называемое злокачественным плевральным выпотом). Большое количество жидкости может привести к одышке и боли в груди. Если рак распространяется по легким, уровень кислорода в крови становится низким, что вызывает одышку и, в конечном итоге, увеличение правой части сердца и возможную сердечную недостаточность (заболевание, называемое легочным сердцем).

Рак легкого может прорасти в определенные нервы на шее, вызывая опущенное веко, маленький зрачок и уменьшение потоотделения на одной стороне лица — вместе эти симптомы называются синдромом Хорнера. Рак в верхней части легкого может прорасти в нервы, кровоснабжающие руку, вызывая боль, онемение и слабость руки или плеча. Опухоли в этом месте часто называют опухолями Панкоста. Когда опухоль перерастает в нервы в центре грудной клетки, нерв голосового аппарата может быть поврежден, в результате чего голос становится хриплым, а нерв диафрагмы может быть поврежден, вызывая одышку и низкий уровень кислорода в крови.

Рак легкого может прорасти в пищевод или рядом с ним, что приведет к затруднению глотания или боли при глотании.

Рак легкого может прорасти в сердце или в середину груди (средостение), вызывая нарушение сердечного ритма, блокировку кровотока в сердце или образование жидкости в мешочке, окружающем сердце (перикардиальный мешок).

Рак может прорасти или сдавить одну из крупных вен грудной клетки (верхняя полая вена). Это состояние называется синдромом верхней полой вены .Закупорка верхней полой вены вызывает скопление крови в других венах верхней части тела. Увеличиваются вены грудной стенки. Лицо, шея и верхняя стенка грудной клетки, включая грудь, могут опухать, вызывая боль, и покраснеть. Состояние также может вызывать одышку, головную боль, искаженное зрение, головокружение и сонливость. Эти симптомы обычно ухудшаются, когда человек наклоняется вперед или ложится.

Рак легкого может также распространяться через кровоток в другие части тела, чаще всего в печень, головной мозг, надпочечники, спинной мозг или кости.Распространение рака легких может происходить на ранней стадии заболевания, особенно при мелкоклеточном раке легких. Симптомы, такие как головная боль, спутанность сознания, судороги и боль в костях, могут развиться до того, как станут очевидными какие-либо проблемы с легкими, что затрудняет раннюю диагностику.