Как быстро прогрессирует рассеянный склероз: Рассеянный склероз: диагностика и лечение

Содержание

Течение рассеянного склероза: прогрессирующее и ремитирующее

Рассеянный склероз — заболевание хроническое, но оно неоднородно по типам течения. В одних случаях процесс волнообразен, в других неуклонно развивается. От чего зависит тип течения, мы до конца не знаем: мы не можем сказать, почему у одного человека возникает первично-прогрессирующий РС, у другого — ремиттирующий, а у третьего развиваются более редкие формы болезни. С другой стороны, мы можем достаточно четко сказать, что у этого пациента такой тип один, а у этого — другой. К основным типам течения рассеянного склероза относят:

  • Ремиттирующий — наиболее распространенный тип течения, обострения (ухудшение самочувствия, нарастание симптомов РС) сменяются более продолжительными периодами ремиссии, когда человек чувствует себя хорошо. Именно этот тип течения подразумевают, когда говорят о рассеянном склерозе.
  • Первично-прогрессирующий (ППРС) — с самого первого дня заболевание неуклонно прогрессирует, человек не чувствует улучшений в своем самочувствии.
  • Вторично-прогессирующий (ВПРС) — развивается (а может и не развиться) после нескольких лет ремиттирующего рассеянного склероза и только так. Иногда случаются обострения, но редко, в основном идет постепенное нарастание нарушений в движениях, координации, чувствительности.
  • Ремиттирующе-прогрессирующий (РПРС) — редкий тип течения, когда после обострений, характерных для ремитирующего РС, как таковое состояние ремиссии не возникает, а между обострениями симптоматика постепенно и неуклонно нарастает.

Помимо чисто клинического описания, каждый тип течения имеет достаточно характерную картину на МРТ, т.е., глядя на снимки, специалист может сказать, что эта картина более характерна для ППРС, а вот эта — для ремитирующего течения (при этом надо обратить внимание, что врач сделает серьёзное и задумчивое лицо).

Типы течения рассеянного склероза показывают существенную разнородность заболевания. Основной, классический тип — это ремиттирующее течение. Обострения сменяются ремиссиями, лечение ПИТРС направлено на увеличение ремиссии и снижение частоты обострений. Однако у части пациентов обострения бывают каждые три месяца, а других раз в 5 лет, а иногда ремиссия может достигать десяти лет и более (хотя такие случаи редки). В первом случае мы говорим об агрессивном, злокачественном течении, во втором о благоприятном. Почему так происходит, мы не знаем, врач лишь констатирует факт. При первично-прогрессирующем также может развиваться все очень и очень быстро, а иногда развитие чрезвычайно медленное. Но самое главное, что должен знать пациент, ознакомившись с типами течения рассеянного склероза, — это необходимость лечения. Какое бы благоприятное течение рассеянного склероза не было, без лечения через 10-20 лет оно обязательно перейдет в неблагоприятное, станет прогрессирующим. А если учесть, что обычно рассеянный склероз начинается на третьем десятилетии жизни, то через 10-20 лет с момента дебюта вам будет около сорока лет.
Это возраст активной жизни, а у Вас к этому времени без необходимого лечения начинает накапливаться инвалидизация, и не Вы будете заботиться о своих родных и близких, а они о вас. Вы не сможете справляться с обязанностями на работе, Вам придется все больше и больше времени уделять борьбе с недугом, преодолевать трудности, возникающие вследствие нарушения слаженности в функционировании Вашего тела. А ведь этого с большой долей вероятности можно избежать, вести активную жизнь, растить детей и ставить их на ноги, полностью себя обслуживать все годы, отведенные Вам, постоянно принимая препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. И желательно не просто принимать препарат, но и регулярно приходить на прием к специалисту по рассеянному склерозу для того, чтобы он смог оценить эффективность лечения и при необходимости перевести Вас с одного на другой препарат.

МРТ головного мозга в диагностике рассеянного склероза

Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга занимает лидирующую позиции в процедуре определения и дифференциации рассеянного склероза в медицинских учреждениях СПб и Ленинградской области. Рассеянный склероз (РС) — это хроническое, на данный момент полностью не поддающееся лечению, поступательно развивающееся заболевание центральной нервной системы, Проявляется оно разнообразным образом, в частности, дефектами зрения, патологией двигательной, чувствительной и координаторной сферы и нарушением функции органов малого таза. Эта патология атрибутируется к категории демиелинизирующих заболеваний, и ее диагностикой и лечением занимается врач невролог.

Содержание

Исследования в области РС начали проводиться с 1830 года. К сожалению, это заболевание настолько быстро прогрессирует, что за последнее столетие количество больных рассеянным склерозом значительно увеличилось. В 1985 году на 100 тысяч жителей Санкт-Петербурга приходилось 39,6 человек больных, а уже в 2000 году стало 50,6 больных на 100 тысяч населения СПб. Исторически эта болезнь носит название рассеянный склероз, потому что еще в конце 19 века при патоморфологическом исследовании врачи видели на нервных окончаниях изменения, которые характерны для больных с простыми атеросклеротическими изменениями. Назвали этот недуг рассеянным, потому что атеросклеротические бляшки разбросаны по всему головному и спинному мозгу. Но нужно понимать, что с медицинской точки зрения эта болезнь не имеет ничего общего с атеросклерозом. Механизм его развития связан с действиями иммунной системы на нервные волокна.

Миелин — это белок, который окутывает нервные стволы и способствуют проведению нервных импульсов. При его поражении нарушается проведение нервных импульсов по нервным стволам. Иммунная система человека устроена таким образом, что, когда в организм проникает какой-то патогенный фактор, в организме вырабатываются защитные антитела, которые должны связать этот патогенный фактор и, обезвредив его, вывести из организма. У человека на введение антигена вырабатывается антитело, и образуется комплекс антиген-антитело. Сам по себе этот комплекс, в общем-то, безвреден. Но при рассеянном склерозе вирус, вызывающий его, имеет сильное внешнее сродство к белку миелина. Поэтому, когда иммунная система вырабатывает защитные антитела, чтобы связать вирус, получается так, что эти антитела становятся агрессивными к собственному миелину.

Комплекс антиген-антитело осаждается на каком-то определенном участке миелина, вызывая в этом месте сосудистые воспалительные процессы.

Диагностика рассеянного склероза

Воспаление сосудов возникает не сразу. Если активность вируса в настоящий момент невелика, и количество антител не в колоссальном количестве выброшено сразу в кровь, то процесс развития рассеянного склероза на этой стадии может приостановиться. Иногда даже развивается ре-миелинизация, то есть восстановление миелина в этой части. В этот момент клинические симптомы рассеянного склероза исчезают. Человек опять чувствует себя здоровым. Такая фазовость болезни и быстро проходящая симптоматика — одна из характерных особенностей рассеянного склероза.

Время латентного периода от начала заболевания до уже бурной клинической картины иногда составляет от 5 до 10 лет. В это время человек уже болен, но организм еще сам как-то умудряется справляться с этим демиелинизирующим состоянием.

Поэтому в латентной форме диагностика рассеянного периода по симптомам не возможна. Признаки рассеянного склероза будут видны только на МРТ головного мозга с контрастным усилением. А раннее выявление данного недуга крайне важно в его успешной терапии замедления и продления качества жизни. Если человек не получает специфического лечения на ранних этапах, демиелинизация набирает скорость, количество антител увеличивается, поражения миелина становятся более глубокие, и в этих участках уже образуются склеротические бляшки.

Какую МРТ сделать при подозрении на рассеянный склероз

Признаки рассеянного склероза выявляют во время проведения МРТ головного мозга. Делать такое обследование нужно на высокопольном томографическом аппарате мощностью индукции не менее 1,5 Тесла, чтобы шаг сканирования был не более 2 мм. Тогда диагносты не пропустят даже самых мелких очагов возникновения РС. В идеале МРТ головного мозга при подозрении на рассеянных склероз проводят с контрастированием.

Инъекция красящего препарата максимально увеличивает контрастность тканей, а по характеру накопления и отдаче контраста врачи могут судить о том, являются ли очаги поражения рассеянным склерозом или другой формой демиелинизирующих заболеваний.

Рассеянный склероз на МРТ без контраста будет виден только своими крупными очагами на поздней стадии, когда есть уже клинические проявления. Также при нативном протоколе сканирования его можно спутать с другими патологическими состояниями. На МРТ снимках очаги, указывающие на демиелинизацию, могут иметь совершенно разный генезис. Например, это может быть:

  • нейроинфекции
  • отравление токсическими веществами
  • резидуальный фон, например, перенесенные вирусные инфекции матери во время беременности.

Причин для картины демиелинизации, схожей с рассеянным склерозом, много, и особенно в латентной форме, его легче всего распознать и дифференцировать на МРТ с контрастированием.

Как часто нужно делать МРТ при рассеянном склерозе

В МРТ диагностике рассеянного склероза специалистам очень критично оценить динамику процесса. Соответственно, одного МРТ исследования головного мозга недостаточно. Поэтому неврологи часто дают направление не серию обследований. Делается первое контрольное исследование, а затем повторное МРТ исследование через 3-6 месяцев. Серия томографий может доходить до 4-5 процедур в течение 1,5-2 лет. Здесь для точности интерпретации важно проводить диагностику на одном и том же аппарате, чтобы технические особенности поля томографа не повлияли на качество оценки снимков. По серии МРТ головного мозга медики будут искать признаки диссеминация во времени и в количестве очагов РС.

МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе

Дебютирует рассеянный склероз в подавляющем большинстве случаев в тканях головного мозга, но со временем, прогрессируя, его очаги проникают и в спинномозговые структуры. Поэтому при подозрении на этот недуг невропатологи назначают не только МРТ головного мозга, но и МРТ спинного мозга. Магнитно-резонансное исследование спинного мозга при рассеянном склерозе проводят по протоколу с контрастным усилением. Обычно очаги демиелинизации в зоне спинного мозга очень мелкие, и врачам нужно контрастное усиление, чтобы их визуализировать.

Видно ли на МРТ рассеянный склероз

Квалифицированный невролог Вам честно скажет, что для выставления диагноза рассеянный склероз одного МРТ исследования головного мозга все-таки недостаточно, но без него не обойтись. Рассеянный склероз — это грозная аномалия, и диагносты медицинских центров стремятся понаблюдать за больным, прежде чем поставить такой диагноз. Для точной диагностики РС необходимо наличие в комплексе:

  • специфических жалоб
  • специфического анамнеза
  • клинической картины
  • изменений в неврологическом статусе
  • наличие изменения по МРТ головного мозга
  • данные анализа крови — олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке крови.

Только комплекс данных признаков позволяет говорить с достаточно высокой долей вероятности о наличии диагноза рассеянного склероза.

МРТ картина рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга манифестируют себя следующим образом:

  • появлением новых очагов и увеличением старых;
  • во время обострения проведение МРТ головы с контрастом будет приводить к тому, что очаги демиелинизации будут накапливать контраст причудливым кольцевым способом.

Как выглядит рассеянный склероз на МРТ фото?

МРТ здорового головного мозга признаки РС на МРТ головного мозга

Рассеянный склероз симптомы

Рассеянный склероз поражает мозговые структуры головы и позвоночника. Поэтому у пациента могут развиваться самые разные симптомы:

  • дефекты чувствительности, например, утрата тактильности, покалывания, жжение
  • появление мышечного дефанса, вялость в тонусе, слабость в руке и в ноге
  • сбои в зрительной функции
  • нарушение мочеиспускания.

ВНИМАНИЕ! При обострении рассеянного склероза симптомы появляются и держатся более суток, а потом резко исчезают. Это важный признак, который является основанием для обращения к неврологу.

Симптоматика рассеянного склероза у каждого пациента имеет уникальную комбинацию, продиктованную локацией участков поражения. Кроме того, проявлений РС может подолгу не быть, или они могут появляться спонтанно и спорадически в самое разное время. Эти же симптомы также могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому не стоит сразу списывать каждое изменение своего состояния с этим недугом. Чтобы четко диагностировать рассеянный склероз, нужно сделать МРТ головного мозга с контрастом и с его результатами записаться на прим к неврологу.

Причины возникновения рассеянного склероза

До сих пор в медицине нет единого мнения о причинах возникновения рассеянного склероза. Была установлена практически не вызывающая сомнения роль вируса герпеса в развитии данного демиелинизирующего заболевания. Герпес — очень большая группа так называемых замедленных вирусов. Еще в юном возрасте, когда дети болеют детскими инфекциями, такими, как корь, паротит, краснуха, происходит снижение иммунного барьера. Именно в это время ребенок подвержен проникновению вируса-герпеса в организм. Долгие годы он сидит инкогнито в нашем теле, и только когда человек достигает уже взрослого возраста, возникает вторичный иммунодефицит, вирус может реактивироваться и вызывать развитие клиники рассеянного склероза.

Вторая причина, которая обусловливает развитие рассеянного склероза, это генетическая предрасположенность миелина к разрушению. По непонятным пока причинам у некоторых людей действительно есть склонность к более быстрому разрушению миелина в теле, чем обычно. Считается, что рассеянный склероз не является наследственной патологией, но бывают ситуации, когда несколько членов семьи страдают таким демиелинизирующем расстройством.

Третья причина — это географический фактор. Было отмечено, что наибольшее число случаев рассеянного склероза регистрируется в странах с холодным и влажным климатом, поэтому жители Санкт-Петербурга находятся в зоне риска этой патологии по климатическому показателю.

Какое обследование нужно пройти при рассеянном склерозе?

Постановка диагноза рассеянный склероз занимает время — обычно это 2 года. Триада обследований, которые нужно для финальной диагностики РС, включает в себя:

  • серия МРТ головного мозга с контрастом и МРТ спинного мозга с контрастом. Обычно их делают с периодичностью 3-6 месяцев для оценки динамики возникновения очагов и бляшек.
  • данные лабораторного анализа — олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке крови
  • консультация у невролога.

Что делать, если МРТ у Вас показал рассеянный склероз?

Только по МРТ диагнозу рассеянный склероз не ставится. Томограммы могут показать проявления мозговой диемилизации, и по характеру очагов и их локализации рентгенологи могут только предположить присутствие РС у пациента. Окончательную диагностику проводит врач невролог на базе истории болезни, жалоб от пациента, результатов лабораторных тестов и данных магнитно-резонансной томографии.

Какое МРТ нужно сделать при рассеянном склерозе?

Ваш невролог может рекомендовать сделать МРТ головного мозга и МРТ спинного мозга с контрастным усилением. Если стоит вопрос дифференциации рассеянного склероза от оптикомиелита (болезнь Девика), потребуется сделать МРТ глазных орбит.

Что пишут на МРТ при рассеянном склерозе в заключении?

Что является толчком к развитию РС?

Первичный толчок в развитии этого демиелизирующей патологии играет вирус герпеса, полученный в детстве в результате таких инфекционных заболеваний, как корь и краснуха. Когда происходит во взрослом возрасте снижение иммунного барьера, вирус реактивируется.

Лечение

Актуальность проблемы лечения рассеянного склероза вызвана тем, что этот недуг ведет к инвалидизации больных. Основная задача неврологов при лечении РС — сделать так, чтобы обострения наступали как можно реже, чтобы были более длительные ремиссии и, соответственно, позднее наступала инвалидизации.

Терапия рассеянного склероза в первую очередь определяется стадией, на которой в настоящий момент больной находится. Есть две стадии РС — фаза обострения и период ремиссии. Когда идет стадия обострения, есть ухудшение состояния пациента, практически все препараты, которые применяются на стадии ремиссии, больному противопоказаны. Когда вирус проник в организм, он это сделал на фоне иммуносупрессии. В организме начинается борьба между иммунной системой и вирусам, и развивается иммуноагрессия. Поэтому введение любых иммуномодуляторов может только ухудшить состояние больного. Лечение больных с рассеянными склерозом в период обострения проводится в стационаре. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема терапии.

В стадии ремиссии обычно назначают препараты, поддерживающие его иммунологический статус. Когда обострение РС снято, врачи должны начать меры по поддерживанию иммунитета, чтобы вирус опять не имел возможности ре-активироваться. Поэтому больные рассеянным склерозом постоянно на любой стадии вынуждены принимать те или иные препараты, и их жизнь становится медикозависимой. При правильном приеме препаратов ремиссию врачи могут продлить на 1-2 года.

Поделиться:

Список литературы

  1. Завалишин, И.А. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики / И.А. Завалишин. — М., 2000.
  2. Панов А.Г. Диагностика рассеянного склероза и энцефаломиелита/ А.Г.Панов, А.П. Зинченко. Л.:Медицина, 1970.
  3. Гусев Е.И., Демина Т А., Бойко А Н. Рассеянный склероз. М., Нефть и газ. 1997.
  4. Barkhof F. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике рассеянного склероза // в кн.: «Рассеянный склероз: клиническиеаспекты и спорные вопросы» под ред А. Дж. Томпсона, К. Полмана, Р.Холфельда. Санкт-Петербург, Политехника, 2001.
  5. Тотолян Н А. Рассеянный склероз: диагностика и лечение с позиции доказательной медицины. // Мир медицины. 2000. — № 5-6.
  6. Завалишин И.А. Рассеянный склероз: итоги и перспективы изучения. // Ж. неврол. и психиатр. 1982. — № 2.
  7. Хондкариан О.А. Рассеянный склероз/ О.А.Хондкариан, И.А.Завалишин, О.М.Невская-М.: Медицина, 1987.
  8. Miller D.H. Magnetic resonance imaging in monitoring the treatment of multiple sclerosis: concerted action guidelines / D.H.Miller, F.Barkhof, I.Berry et al. // J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry.- 1991.- Vol.54, N8.

стадий рассеянного склероза: график прогрессирования и многое другое

Поняв типичное течение рассеянного склероза и узнав, чего ожидать, вы сможете обрести чувство контроля и принимать более обоснованные решения в своей повседневной жизни.

Рассеянный склероз возникает, когда иммунная система вашего организма ненормально нацеливается на вашу центральную нервную систему (ЦНС). Атака на вашу ЦНС повреждает миелиновую оболочку вокруг нервных волокон и нервные волокна внутри. Повреждение нарушает или искажает нервные импульсы, посылаемые по спинному мозгу.

Люди с рассеянным склерозом обычно имеют один из четырех вариантов течения заболевания, различающихся по степени тяжести.

Клинически изолированный синдром (КИС)

Это первый эпизод симптомов, вызванных воспалением и повреждением миелиновой оболочки нервов головного или спинного мозга. Технически CIS не соответствует критериям диагностики РС, так как это изолированный случай, при котором только одна область повреждения миелиновой оболочки отвечает за симптомы.

Если МРТ показывает другой эпизод в прошлом, может быть поставлен диагноз РС.

Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС)

Ремиттирующий тип рассеянного склероза обычно следует предсказуемой схеме с периодами, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. В конце концов, он может прогрессировать до вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

По данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS), около 85% людей с рассеянным склерозом получают первоначальный диагноз РРРС.

У людей с РРРС бывают обострения (рецидивы) РС. Между рецидивами у них бывают периоды ремиссии. Через несколько десятилетий течение болезни, вероятно, изменится и станет более сложным.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)

РРРС может прогрессировать в более агрессивную форму заболевания. У некоторых из пациентов с рецидивирующе-ремиттирующей формой заболевания разовьется ВПРС. Обычно это происходит в течение 10–25 лет после постановки первого диагноза.

При ВПРС у людей могут возникать рецидивы. Затем следуют частичные выздоровления или периоды ремиссии, но болезнь не исчезает между циклами. Напротив, оно неуклонно ухудшается.

Первично-прогрессирующий МС (ППМС)

Приблизительно от 10% до 15% людей получают диагноз относительно редкой формы заболевания, называемой PPMS.

Эта форма рассеянного склероза характеризуется медленным и неуклонным прогрессированием заболевания без периодов ремиссии. Некоторые люди с PPMS испытывают периодическое плато в своих симптомах, а также незначительные улучшения функций, которые, как правило, носят временный характер. Есть изменения в скорости прогрессирования с течением времени.

Первый этап, который следует учитывать, происходит до того, как врач или медицинский работник поставит вам диагноз рассеянного склероза. На этом начальном этапе у вас могут быть симптомы, которые вас беспокоят.

Считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в заболевании рассеянным склерозом. Возможно, рассеянный склероз встречается в вашей семье, и вы беспокоитесь о вероятности развития болезни.

Возможно, у вас ранее были симптомы, которые, по словам врача, могут указывать на рассеянный склероз.

Общие ранние симптомы рассеянного склероза могут включать:

  • утомляемость
  • онемение и покалывание
  • слабость
  • головокружение
  • боль
  • трудности при ходьбе
  • когнитивные изменения
  • головокружение
  • проблемы со зрением

На этом этапе врач может определить, подвержены ли вы высокому риску развития заболевания, на основании истории болезни и физического осмотра.

Но не существует окончательного теста, подтверждающего наличие рассеянного склероза, и многие симптомы также проявляются при других состояниях, поэтому диагностировать заболевание бывает сложно.

Обычно рассеянный склероз со временем становится более тяжелым. Но нет конкретных сроков, за которыми следует это состояние.

Все больные рассеянным склерозом склонны следовать своей временной шкале. Некоторые люди с рассеянным склерозом не замечают прогрессирования симптомов. У других симптомы могут стать серьезными.

Поговорите с врачом о своих симптомах, чтобы он разработал план лечения конкретно для вас.

Следующим шагом в континууме является получение диагноза рассеянного склероза.

Врач поставит вам диагноз рассеянного склероза, если есть четкие доказательства того, что в два разных момента времени у вас были отдельные эпизоды активности заболевания в ЦНС.

Часто для постановки этого диагноза может потребоваться время, потому что сначала необходимо исключить другие состояния. К ним относятся инфекции ЦНС, воспалительные заболевания ЦНС и генетические нарушения.

На новом этапе диагностики вы, скорее всего, обсудите варианты лечения с врачом и узнаете новые способы управления повседневной деятельностью в связи с вашим заболеванием.

Помимо взрослых диагноз РС может быть поставлен детям и подросткам. NMSS сообщает, что от 3% до 5% всех людей с рассеянным склерозом заметили симптомы, которые начались до того, как им исполнилось 16 лет.

Педиатрический рассеянный склероз протекает так же, как и взрослая форма болезни, с такими же симптомами. Кроме того, у молодых людей течение болезни может прогрессировать медленнее, чем у взрослых.

Существует множество вариантов лечения, доступных человеку с диагнозом РС. Врач и медицинская бригада могут помочь вам найти наилучшее сочетание методов лечения для облегчения ваших симптомов и улучшения качества жизни.

Варианты лечения могут различаться в зависимости от стадии рассеянного склероза.

Некоторые рецептурные препараты для лечения рассеянного склероза могут включать:

  • моноклональные антитела, такие как натализумаб (тисабри)
  • бета-интерфероны, такие как интерферон бета-1а (авонекс) и интерферон бета-1b (бетасерон)
  • митоксантрон (новантрон)
  • финголимод (Гиленья)
  • диметилфумарат (Текфидера)
  • глатирамер (копаксон)
  • кортикостероиды при приступах рассеянного склероза
  • плазмаферез при приступах рассеянного склероза
  • терифлуномид
  • Мышечные релаксанты

практики, которые могут обеспечить облегчение:

  • Упражнения
  • йога
  • Акупунктура
  • СОЕДИНЕНИЯ.
  • питательная диета
  • снижение стресса

Безрецептурные препараты могут включать:

  • обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил)
  • размягчители стула и слабительные средства для нечастого применения

Каждый раз, когда вы вносите изменения в свой план лечения, сначала проконсультируйтесь с врачом. Даже натуральные средства могут мешать лекарствам или методам лечения, которые вы используете в настоящее время.

Педиатрический рассеянный склероз

Многие препараты, используемые для лечения взрослых с рассеянным склерозом, были изучены у детей и обычно назначаются детям с рассеянным склерозом.

Пероральный финголимод (Gilenya, Novartis AG) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рассеянного склероза у детей в возрасте 10 лет и старше.

У некоторых больных рассеянным склерозом заболевание никогда не достигнет поздней стадии. По данным NMSS, около двух из трех человек с РС сохранят способность ходить на протяжении всей своей жизни.

Но если рассеянный склероз прогрессирует до поздних стадий, это может повлиять на качество вашей жизни. Например, ходьба, письмо или речь могут стать очень трудными.

Хотя рассеянный склероз очень редко приводит к летальному исходу, он может сократить вашу жизнь на срок до 7 лет. Помощник может понадобиться для помощи в повседневных задачах.

Q:

Есть ли способы замедлить прогрессирование рассеянного склероза? Если так, то кто они?

Анонимно

Ответ:

Существует множество методов лечения, которые могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза. Вы должны обсудить методы лечения со своим врачом и найти тот, который подходит именно вам. Кроме того, ведение здорового образа жизни с правильными упражнениями, диетой и сном будет иметь большое значение для лечения рассеянного склероза.

Нэнси Хаммонд, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Когда вы будете знать, что искать на каждой стадии рассеянного склероза, вы сможете лучше контролировать свою жизнь и получать соответствующее лечение.

Исследователи продолжают добиваться успехов в понимании болезни. Усовершенствованные терапевтические достижения, новые технологии и одобренные FDA лекарства оказывают влияние на основное течение рассеянного склероза.

Использование ваших знаний и тесное сотрудничество с врачом могут облегчить лечение рассеянного склероза на протяжении всего заболевания.

Стадии рассеянного склероза: график прогрессирования и многое другое

Поняв типичное течение рассеянного склероза и узнав, чего ожидать, вы сможете обрести чувство контроля и принимать более обоснованные решения в своей повседневной жизни.

Рассеянный склероз возникает, когда иммунная система вашего организма ненормально нацеливается на вашу центральную нервную систему (ЦНС). Атака на вашу ЦНС повреждает миелиновую оболочку вокруг нервных волокон и нервные волокна внутри. Повреждение нарушает или искажает нервные импульсы, посылаемые по спинному мозгу.

Люди с рассеянным склерозом обычно имеют один из четырех вариантов течения заболевания, различающихся по степени тяжести.

Клинически изолированный синдром (КИС)

Это первый эпизод симптомов, вызванных воспалением и повреждением миелиновой оболочки нервов головного или спинного мозга. Технически CIS не соответствует критериям диагностики РС, так как это изолированный случай, при котором только одна область повреждения миелиновой оболочки отвечает за симптомы.

Если МРТ показывает другой эпизод в прошлом, может быть поставлен диагноз РС.

Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС)

Ремиттирующий тип рассеянного склероза обычно следует предсказуемой схеме с периодами, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. В конце концов, он может прогрессировать до вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

По данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS), около 85% людей с рассеянным склерозом получают первоначальный диагноз РРРС.

У людей с РРРС бывают обострения (рецидивы) РС. Между рецидивами у них бывают периоды ремиссии. Через несколько десятилетий течение болезни, вероятно, изменится и станет более сложным.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)

РРРС может прогрессировать в более агрессивную форму заболевания. У некоторых из пациентов с рецидивирующе-ремиттирующей формой заболевания разовьется ВПРС. Обычно это происходит в течение 10–25 лет после постановки первого диагноза.

При ВПРС у людей могут возникать рецидивы. Затем следуют частичные выздоровления или периоды ремиссии, но болезнь не исчезает между циклами. Напротив, оно неуклонно ухудшается.

Первично-прогрессирующий МС (ППМС)

Приблизительно от 10% до 15% людей получают диагноз относительно редкой формы заболевания, называемой PPMS.

Эта форма рассеянного склероза характеризуется медленным и неуклонным прогрессированием заболевания без периодов ремиссии. Некоторые люди с PPMS испытывают периодическое плато в своих симптомах, а также незначительные улучшения функций, которые, как правило, носят временный характер. Есть изменения в скорости прогрессирования с течением времени.

Первый этап, который следует учитывать, происходит до того, как врач или медицинский работник поставит вам диагноз рассеянного склероза. На этом начальном этапе у вас могут быть симптомы, которые вас беспокоят.

Считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в заболевании рассеянным склерозом. Возможно, рассеянный склероз встречается в вашей семье, и вы беспокоитесь о вероятности развития болезни.

Возможно, у вас ранее были симптомы, которые, по словам врача, могут указывать на рассеянный склероз.

Общие ранние симптомы рассеянного склероза могут включать:

  • утомляемость
  • онемение и покалывание
  • слабость
  • головокружение
  • боль
  • трудности при ходьбе
  • когнитивные изменения
  • головокружение
  • проблемы со зрением

На этом этапе врач может определить, подвержены ли вы высокому риску развития заболевания, на основании истории болезни и физического осмотра.

Но не существует окончательного теста, подтверждающего наличие рассеянного склероза, и многие симптомы также проявляются при других состояниях, поэтому диагностировать заболевание бывает сложно.

Обычно рассеянный склероз со временем становится более тяжелым. Но нет конкретных сроков, за которыми следует это состояние.

Все больные рассеянным склерозом склонны следовать своей временной шкале. Некоторые люди с рассеянным склерозом не замечают прогрессирования симптомов. У других симптомы могут стать серьезными.

Поговорите с врачом о своих симптомах, чтобы он разработал план лечения конкретно для вас.

Следующим шагом в континууме является получение диагноза рассеянного склероза.

Врач поставит вам диагноз рассеянного склероза, если есть четкие доказательства того, что в два разных момента времени у вас были отдельные эпизоды активности заболевания в ЦНС.

Часто для постановки этого диагноза может потребоваться время, потому что сначала необходимо исключить другие состояния. К ним относятся инфекции ЦНС, воспалительные заболевания ЦНС и генетические нарушения.

На новом этапе диагностики вы, скорее всего, обсудите варианты лечения с врачом и узнаете новые способы управления повседневной деятельностью в связи с вашим заболеванием.

Помимо взрослых диагноз РС может быть поставлен детям и подросткам. NMSS сообщает, что от 3% до 5% всех людей с рассеянным склерозом заметили симптомы, которые начались до того, как им исполнилось 16 лет.

Педиатрический рассеянный склероз протекает так же, как и взрослая форма болезни, с такими же симптомами. Кроме того, у молодых людей течение болезни может прогрессировать медленнее, чем у взрослых.

Существует множество вариантов лечения, доступных человеку с диагнозом РС. Врач и медицинская бригада могут помочь вам найти наилучшее сочетание методов лечения для облегчения ваших симптомов и улучшения качества жизни.

Варианты лечения могут различаться в зависимости от стадии рассеянного склероза.

Некоторые рецептурные препараты для лечения рассеянного склероза могут включать:

  • моноклональные антитела, такие как натализумаб (тисабри)
  • бета-интерфероны, такие как интерферон бета-1а (авонекс) и интерферон бета-1b (бетасерон)
  • митоксантрон (новантрон)
  • финголимод (Гиленья)
  • диметилфумарат (Текфидера)
  • глатирамер (копаксон)
  • кортикостероиды при приступах рассеянного склероза
  • плазмаферез при приступах рассеянного склероза
  • терифлуномид
  • Мышечные релаксанты

практики, которые могут обеспечить облегчение:

  • Упражнения
  • йога
  • Акупунктура
  • СОЕДИНЕНИЯ.
  • питательная диета
  • снижение стресса

Безрецептурные препараты могут включать:

  • обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил)
  • размягчители стула и слабительные средства для нечастого применения

Каждый раз, когда вы вносите изменения в свой план лечения, сначала проконсультируйтесь с врачом. Даже натуральные средства могут мешать лекарствам или методам лечения, которые вы используете в настоящее время.

Педиатрический рассеянный склероз

Многие препараты, используемые для лечения взрослых с рассеянным склерозом, были изучены у детей и обычно назначаются детям с рассеянным склерозом.

Пероральный финголимод (Gilenya, Novartis AG) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рассеянного склероза у детей в возрасте 10 лет и старше.

У некоторых больных рассеянным склерозом заболевание никогда не достигнет поздней стадии. По данным NMSS, около двух из трех человек с РС сохранят способность ходить на протяжении всей своей жизни.

Но если рассеянный склероз прогрессирует до поздних стадий, это может повлиять на качество вашей жизни. Например, ходьба, письмо или речь могут стать очень трудными.

Хотя рассеянный склероз очень редко приводит к летальному исходу, он может сократить вашу жизнь на срок до 7 лет. Помощник может понадобиться для помощи в повседневных задачах.

Q:

Есть ли способы замедлить прогрессирование рассеянного склероза? Если так, то кто они?

Анонимно

Ответ:

Существует множество методов лечения, которые могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза. Вы должны обсудить методы лечения со своим врачом и найти тот, который подходит именно вам. Кроме того, ведение здорового образа жизни с правильными упражнениями, диетой и сном будет иметь большое значение для лечения рассеянного склероза.

Нэнси Хаммонд, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Когда вы будете знать, что искать на каждой стадии рассеянного склероза, вы сможете лучше контролировать свою жизнь и получать соответствующее лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *