Как бороться с пролежнями у пожилых людей: Как лечить пролежни у пожилых лежачих людей

Содержание

Лечение пролежней у пожилых людей

Дата публикации: 28.12.2019

Люди, из-за какого-то заболевания вынужденные постоянно находиться в лежачем положении, нуждаются в особом уходе. Если этим пренебречь, очень скоро потребуется долгое и дорогое лечение пролежней у пожилых людей.

Почему появляются пролежни

Когда человек долгое время находится в лежачем положении, из-за давления на отдельные участки тела часть сосудов пережимается и кровоснабжение нарушается. Ткани, лишенные кислорода и питательных веществ, отмирают. В зависимости от того, в каком положении чаще всего находится больной, страдают ягодицы, пятки, бедра, лопатки и другие выступающие части тела.

Кожа пожилых людей, как правило, сухая, что обостряет ситуацию. Ломкий пересушенный кожный покров начинает шелушиться и трескаться, создавая открытые раны – пути для инфицирования.

Образованию пролежней способствуют:

Сердечно-сосудистые заболевания, следствием которых становится нарушение кровоснабжения.
Лишний вес, увеличивающий давление на участки тела.
Несоблюдение правил гигиены. Если с кожи больного не своевременно не удаляется пот, моча, в кровати есть мусор или крошки, кожный покров повреждается намного быстрее.
Несбалансированное питание, из-за чего больной не получается достаточного количества витаминов и минералов.

Как лечить пролежни

В пансионатах Elderlife принимают лежачих больных, поэтому специалисты хорошо знают, как не допустить образования пролежней. Для этого:

Постояльцев деликатно и очень бережно моют, чтобы кожа всегда оставалась чистой. Используются щадящие косметические средства, предназначенные для чувствительной кожи.
Грименяют гипоаллергенные кремы, мази и присыпки помогают бороться с сухостью кожи или наоборот, устранить чрезмерную влажность.

Используется современное медицинское оборудование: протипопролежневые матрасы, инвалидные коляски для разных категорий пациентов, специальные подушки, прокладки, позволяющие снизить давление на участки тела.
Смена положения тела, массажи, растирания для восстановления кровообращения.

Вернуться к выбору пансионата

Уход за людьми с пролежнями в доме престарелых в Рязани

Пожилые люди по разным причинам могут оказаться беспомощными в один миг. Это может быть последствие инфаркта, инсульта или ряда тяжелых заболеваний, при которых тело человека парализует частично или полностью. Если человек длительное время лежит на одном месте, ткани начинают атрофироваться, кровь не поступает к определенным участкам кожи, из-за чего образуются участки некроза – пролежни.

Чем опасны пролежни у пожилых?

Пролежневые воспаления снижают иммунитет пожилого человека, что может привести к различного рода воспалительным процессам. Большую опасность представляют пролежни для здоровья человека даже не столько своим наличием, сколько возможностью инфицирования и последующими осложнениями. Среди них флегмона, остеомиелит, сепсис. Обездвиженный человек будет страдать не только от основной болезни, но и от заболеваний, вызванных пролежнями.

Уход за пролежнями в доме престарелых в Рязани

Если в вашей семье появился близкий человек с тяжелым заболеванием, у вас есть два варианта: самостоятельно ухаживать за ним или отдать его в руки команды профессионалов пансионата для пожилых людей Родительский дом «Забота». Чаще всего, если ваш близкий прикован к постели, в одиночку справиться с трудной задачей ухода практически невозможно. Полноценный круглосуточный уход и помощь смогут оказать опытные сотрудники нашего дома престарелых в Рязани. Если у вас нет достаточно опыта и знаний, вы можете только навредить близкому человеку, усугубив его и так тяжелое состояние, поэтому советуем вам доверить заботу о пожилом больном нашему пансионату.

Специалисты Родительского дома «Забота» обеспечат профессиональный уход и круглосуточную помощь пожилому человеку, прикованному к постели, а также будут регулярно производить грамотную профилактику пролежней у лежачих больных. Наши сотрудники смогут помочь обездвиженному человеку даже в самом тяжелом и запущенном случае.

Пролежни у лежачих больных – это далеко не редкость, если не ухаживать за телом и кожей больного человека, они развиваются довольно быстро, принося ему дополнительные страдания и опасность сепсиса. Уход за лежачими больными – это тяжелый каждодневный труд, который под силу не каждому.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Чаще всего пролежни образуются на тех участках, которые больше всего подвержены сдавливанию. Это спина, ягодицы, ноги. Очень важно вовремя принимать меры и не допускать развития некротических процессов. Для этого необходим ряд профилактических мер, в том числе средство от пролежней для лежачих больных. Главный принцип профилактики пролежней у лежачих больных: устранение постоянного давления на мягкие ткани.

Обработка пролежней у пожилых

Чем обработать пролежни у лежачего больного? Существуют различные кремы и мази от пролежней для лежачих больных, которые применяются в нашем рязанском пансионате. Обработку кожи для профилактики пролежней производят 10% камфорным спиртом. Существует также специальный пластырь от пролежней для лежачих больных. Наш дом престарелых в Рязани оборудован всем необходимым для осуществления полноценного ухода за обездвиженным больным. Это подъемные механизмы, специальные подушки и матрасы против пролежней для лежачих больных. Опытные сестры милосердия и сиделки знают особенности ухода за больными с пролежнями и четко выполняют все распоряжения лечащего врача.

Уход за пролежнями у пожилых людей включает следующие профилактические меры:

важно каждые 2 часа менять положение тела больного;
поддерживать оптимальную влажность кожи при помощи мазей, кремов, спреев;
не использовать горячую воду;
своевременно устранять выделения при дефекации;
устранять излишки влаги с тела при помощи памперсов, пеленок;
ежедневная смена белья на чистое и свежее;
применение противопролежневых матрасов.

Наши сотрудники имеют большой опыт в борьбе с пролежнями, в пансионате имеются все необходимые средства для ухода за пожилыми обездвиженными людьми.

В нашем доме престарелых ваш близкий человек будет чувствовать себя максимально комфортно и уютно.

что такое, как бороться и убрать, профилактика

Никто не застрахован от серьезных заболеваний, которые на длительный срок приковывают к постели. В пожилом возрасте частота таких патологий возрастает. Специалист подскажет, что предпринять, чтобы не допустить появления пролежней, но избежать образования язв удается не всегда. В преклонном возрасте скорость регенерации тканей существенно снижается, поэтому лечение пролежней у пожилых людей потребует много усилий.

В пожилом возрасте практически у каждого старика имеется масса всевозможных заболеваний. Все они требуют лечения, но особенно сложной ситуация становится, если болезнь приковывает пациента к кровати. Те, кому приходилось ухаживать за такими родственниками, знают, что такое пролежни у старого человека. Это серьезная проблема, требующая к себе особого внимания. Можно ли не допустить их образования и как с ними справиться?

Почему появляются пролежни?

Пролежни называют еще язвами, которые возникают на коже в результате нарушения кровообращения в тканях. Это впоследствии приводит к их отмиранию.

Обычно такие раны появляются на теле человека, который прикован болезнью к постели.

Образуются такие повреждения на коже или нет, во многом зависит от качества ухода за больным. Врачи выделяют несколько стадий развития этой патологии; чем она серьезнее, тем длительнее будет лечение пролежней у пожилых. Но ситуация не совсем безнадежна, и всегда можно помочь пациенту.

Если приходится пациенту долго лежать по причине серьезного заболевания, то есть большая вероятность образования пролежней. Серьезная степень такой патологии требует медикаментозного лечения.

Надо знать. Лечить пролежни пожилых гораздо труднее, так как процессы регенерации в тканях идут медленнее.

Как лечить пролежни у пожилых

Если приходится ухаживать за лежачим больным, то необходимо спросить у лечащего врача, как ухаживать и что предпринимать, чтобы не допустить образования пролежней.

Не у всех есть возможность бросить работу и сидеть с больным родственником, поэтому со временем возникает вопрос, как лечить пролежни у пожилых лежачих людей.

Терапия имеет несколько направлений:

Медикаментозные средства для устранения патологии.
Соблюдение гигиены.
Народные средства.

Избавляемся от пролежней при помощи лекарственных средств

Выбор тактики лечения зависит от тяжести повреждения кожных покровов. Если только начали проявляться пролежни у стариков, то сразу необходимо принимать меры:

Обрабатывать кожу камфорным спиртом.
Для улучшения кровообращения в тканях можно использовать мази Актовегин, Солкосерил.

Если имеются пролежни, то использование средств для улучшения кровообращения просто необходимо

Для подсушивания кожи пользоваться присыпкой.
Для предотвращения усугубления процесса использовать полиуретановую пленочную повязку.

Обязательно несколько раз в день обмывать потенциальные места образования пролежней прохладной водой.

При отсутствии открытых ран необходимо сделать все, чтобы процесс не пошел дальше:

Как можно чаще переворачивать больного.

Если часто переворачивать лежачего пациента, то процесс образования пролежней можно остановить или вовсе не допустить их развития

Использовать различные приспособления для устранения давления на ткани. Это могут быть резиновые круги, специальные матрасы или подушки.

Если заболевание зашло далеко и видны на теле раны, то терапия дополняется следующими мероприятиями:

Промывание специальными антисептическими растворами. Их обязательно порекомендует врач, если пациент находится дома.

Для устранения воспалительного процесса, который обязательно сопровождает образование пролежней, необходимо использовать антисептические средства

При наличии воспаленных язв необходима антибактериальная терапия, чтобы не допустить присоединения инфекции.
Использовать наружные средства для обработки ран.
В качестве наружного средства можно применять крем Аргосульфан. Он не только тормозит размножение патогенной микрофлоры, но и снимает боль, увлажняет рану.
Производить очищение язвы от отмершего эпителия.

Если возникает вопрос, чем лечить пролежни у пожилых третьей степени, то ответ здесь может быть только один — хирургическим путем. Обязательно надо очистить рану от некротических участков и гноя.

Если патология зашла слишком далеко и имеются некротические участки, то придется их удалить хирургическим путем

Важно знать! Не стоит надеяться, что мертвые ткани отторгнутся самостоятельно. Этого не случится, только произойдет вовлечение в патологический процесс соседних здоровых участков.

После очищения ран назначается терапия с использованием различных средств:

Внутрь назначаются антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс.
Используются наружные средства в виде мазей, например, Левомеколь, Левосин. Эти препараты содержат в своем составе антибактериальные компоненты и вещества, способствующие ускорению регенерации тканей.

Лечение 4 степени пролежней сводится к следующему:

Удаление отмерших участков.
Абсорбция тканей.
Увлажнение.

Лекарственные средства для ускорения заживления и предотвращения инфицирования можно использовать те же, что и на предыдущих стадиях развития патологии.

Важно! Лечение пролежней у пожилых людей должно осуществляться только с использованием стерильных инструментов и материалов. Если в домашних условиях этого добиться проблематично, то больного лучше поместить в стационар.

Не все могут в домашних условиях создать необходимые условия для содержания лежачего больного. В таких случаях лучше поместить человека в стационар.

Лечение пролежней при помощи народных средств

Перед тем, как приступить к использованию народных средств, желательно проконсультироваться со специалистом, потому что некоторые рецепты могут спровоцировать аллергическую реакцию, а она в этот момент совсем некстати.

Если спросить народных целителей, чем лечить пролежни у пожилых людей, то они порекомендуют следующие рецепты:

Смазывать пораженные места соком медуницы.
Использовать повязку с листьями каланхоэ.
Примочки можно делать из свежего натертого картофеля и меда.
Ускоряет процесс заживления облепиховое масло.

Облепиховое масло известно своими ранозаживляющими свойствами, они как раз пригодятся для борьбы с пролежнями.

На ночь к язвам прикладывать компресс из рыбьего жира.
Для подсушивания ран пригодится картофельный крахмал.

Важно. Лечение народными средствами может выступать только как вспомогательное к основной терапии, прописанной врачом.

Профилактика пролежней

Как убрать пролежни у пожилого человека, может посоветовать врач, но лучше предпринять все меры, чтобы этого не допустить. Профилактика пролежней у лежачего пожилого человека подразумевает следующие мероприятия и процедуры:

По возможности в течение дня как можно чаще переворачивать больного.
Следить, чтобы на одежде пациента и на постельном белье не образовывалось складок.
Регулярно менять белье.
Использовать подручные средства, чтобы снизить давление на ткани.
Места, которые постоянно соприкасаются с постелью, необходимо каждый день протирать камфорным спиртом.
Проветривать комнату, в которой находится больной.
Следить за влажностью в комнате, она не должна быть высокой.
Использовать противопролежневые матрасы.

Современные медицинские приборы и техника позволяют создать такие условия для лежачих пациентов, которые не допустят образования пролежней

Конечно, от образования пролежней не застрахован ни один лежачий пациент, особенно в пожилом возрасте. Если избежать их возникновения не удалось, то необходимо как можно раньше обращаться к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению и уходу.

Уход за кожей при пролежнях в пансионате в пансионате в Иркутске

Пролежни у пожилых людей довольно часто появляются при неподвижном образе жизни. Парализованные больные или инвалиды находятся в одном и том же положении, в результате чего происходит некроз мягких тканей и появляются раны. Уход за кожей при пролежнях требуется для лежачих больных во многих случаях и доставляет трудности семье пенсионера. Рано или поздно почти все тяжелобольные приобретают эту проблему, бороться с которой самостоятельно очень сложно. Независимо от стадии развития болезни, мы возьмем на себя уход за тяжелобольными пациентами с пролежнями и обеспечим полноценную заботу о пенсионере. Для того, чтобы получить помощь, если у вашего родственника пролежни, обратитесь в наш многопрофильный пансионат «Родительская усадьба» в Иркутске.

Пролежни, их профилактика у тяжелобольных и уход

Уход за пролежнями должен осуществляться задолго до их появления. Все лежачие инвалиды и прикованные к постели люди находятся в группе риска появления пролежней, поэтому обязательно должна проводиться профилактика. Об этом отлично знают сестры милосердия нашего пансионата и регулярно проводится профилактика пролежней у пожилых людей, имеющих к этому предпосылки. Полноценный уход за пациентом и профилактика пролежней важны также потому, что предотвратить проблему гораздо проще, чем лечить пролежни у пожилых на запущенной стадии. Чем сложнее ситуация, тем меньше она поддается лечению в данном случае. К тому же пролежни часто появляются от неправильного или недостаточного ухода и из-за пренебрежения болезнью на ее начальной стадии. Если вы не имеете достаточного времени, чтобы осуществлять качественный уход за больными с пролежнями, доверьте это дело нам. Сиделки дома престарелых «Родительская усадьба» в Иркутске проведут уход за тяжелобольным пациентом, а профилактика пролежней поможет избежать критического состояния.

Почему должна проводиться профилактика пролежней у пожилых?

На ранних стадиях пролежни характерны появлением пятен на коже и не так страшны. Но ситуация быстро усугубляется и без правильного подхода к лечению пролежни могут вызывать адские боли у лежачего больного, так как на теле образуются раны вплоть до оголения кости и лечить их на четвертой стадии очень сложно.

Сестринский уход и профилактика пролежней включают:

обработку кожи пенсионеров;
установку специальных противопролежневых опор под локти и ступни;
нанесение мазей и других медикаментов от пролежней;
диагностику проблемы и ее своевременное выявление;
помощь в переодевании, переворачивании, иногда даже прогулках;
изменение положения лежачего больного;
тщательная гигиена и уход.

Если проблема уже появилась, требуются не только обработка пролежней и гигиенические процедуры, но и эффективное лечение. Мы не назначаем медицинские препараты, но уход за пролежнями различной степени требует обязательной медицинской диагностики и лечения, поэтому мы транспортируем тяжелобольного до медицинского заведения. Или выполним все требования врача, если у вас имеется выписка с рекомендациями по лечению.

Уход за пациентами с пролежнями в пансионате «Родительская усадьба» в Иркутске

В домашних условиях уход за пролежнями различной степени дается нелегко. Родственникам придется тратить все свое время, чтобы многократно обрабатывать раны, переворачивать и садить пенсионера, менять подгузники и использовать лекарственные препараты. Кроме этого, видеть родителей в таком состоянии — настоящее испытание. Поэтому во многих случаях, если вы обнаружили у пенсионера пролежни, сестринский уход будет наилучшим решением. Пролежни имеют особый алгоритм ухода, при нарушении которого омертвение тканей может только ускориться и ситуация будет необратима. Если вы не уверены, что уход за пролежнями тяжелобольного вам по силам, оформите пенсионера в наш центр «Родительская усадьба» в городе Иркутск.

профилактика и уход- Серебряный Век

Пролежни – это серьезная проблема, доставляющая много дискомфорта пожилым людям. Пролежни возникают вследствие нарушений кровотока в определенные области кожи. У лежачего больного наблюдается сдавливание сосудов под весом тела, при этом происходит постепенное отмирание тканей. Больше всего это случается у пожилых людей, с годами у них снижается объем мышц, поэтому им требуется профилактика пролежней и своевременное лечение уже развившейся проблемы.

Профилактика пролежней: действенные советы

Чтобы не доводить до серьезных осложнений, наш дом престарелых «Серебряный век» рекомендует проводить профилактику, руководствуясь следующими советами:

Постарайтесь снизить постоянное давление на ткани, регулярно переворачивая больного и меняя положение тела. Это особо важно на ранней стадии гиперемии кожных покровов. Для профилактики требуется переворачивать больного раз в пару часов;
Обеспечьте сбалансированное питание. Для производства защитного коллагена и активизации регенерации наш дом престарелых в Киеве рекомендует перейти на белковую пищу – не меньше 20% от общего рациона. Необходимо пить много воды – 1,5 литра, отказаться от сахаросодержащей пищи;
Уход за лежачими больными с пролежнями требует выбора правильного матраса и аккуратного заправления постельного белья. Есть специальные матрасы против пролежней с учетом массы тела. Сверху стоит стелить натяжные простыни, под телом больного не должно быть складок;
Для гигиены нужно использовать специальные средства по уходу за чувствительной кожей. Средства с цинком подсушат раны. Обработка кожи должна быть аккуратной, без растирания пораженных областей. Особо важна гигиена после каждого испражнения. Есть специальные гели и пенки, существенно упрощающие очищение и заботящиеся о чувствительной коже.

Родные и близкие люди могут заметить признаки Альцгеймера раньше, нежели сам больной. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу и пройти медицинское обследование для установки причины симптомов.

Как ухаживать за больными Альцгеймера?

Деменция – это болезнь, требующая много выдержки и понимая. Обеспечить больному полноценный уход бывает порой слишком трудно, поэтому нередко такие люди отправляются в дом престарелых. Несмотря на то, что от болезни нет лекарств, существуют приемы, помогающие облегчить жизнь пациента. Вот несколько правил грамотного ухода за больным, которые использует дом престарелых в Киеве:

спланируйте режим дня, но при этом сохраните повседневные занятия больного человека;
поддерживайте независимость, избегайте обсуждения состояния больного и критических замечаний на его счет;
воздерживайтесь от конфликтов, проявляйте терпение и спокойствие;
займите больного простыми занятиями;
позаботьтесь о безопасности в доме, плохая координация повышает потенциальную опасность для больного, также многие люди с данным заболеванием имеют склонность выходить на прогулку и забывать, где они живут;
проходите ежемесячный осмотр у врача.

Пролежни могут появляться не только у лежачего пациента, также с подобными проблемами сталкивают диабетики, инвалиды и больные после инсульта. Зачастую они образуются на копчике, ягодицах, бедрах, пятках и прочих областях. Наиболее опасными являются раны на копчике, поскольку во время испражнения может происходить их загрязнение и размножение бактерий. Большой риск развития пролежней в местах, где тело постоянно трется о постельное белье. Первые признаки – покраснения, незначительный отек, бледная кожа, появления пузыря или язвы.

Как лечить пролежни?

На начальной стадии покраснений достаточно применения защитного крема, содержащего цинк, и повязок. Если уже появились раны, то лечебные повязки начинают активно воздействовать на язвы, очищают некроз и гной, ускоряют заживление. К лечению переходят после очистки пораженного участка от нагноений и некротических тканей. На рану может накладываться повязка не только из марли, нетканого полотна или сетки, также это может быть пленка, гель, губка, гидроколлоиды. За счет подобных повязок дренируется кожный покров и образуется оптимальный микроклимат.

Эффективное лечение пролежней включает не только профилактические мероприятия. Когда некроз кожи выражен и появились нагноения, то больному назначается курс антибиотиков. Глубокие раны 4-й степени, расположенные на ягодицах, копчике, пятках, когда они покрываются корками, необходимо лечить с использованием оперативного вмешательства. Врач иссекает омертвевшие ткани. Данный метод необходим для того, чтобы предотвратить переход сухого некроза в состояние влажного.

Полноценные профилактические мероприятия против пролежней может обеспечить наш дом для престарелых «Серебряный Век». Каждому больному обеспечивается полноценный уход и забота.

Лечение и средства ухода за пролежнями для лежачих больных

В результате таких тяжелых заболеваний как инфаркты, инсульты, параличи и тяжелые переломы, человек может долгое время оставаться неподвижным. В результате может нарушаться кровообращение и сдавливаться мягкие ткани.

Клетки кожи и мышц питаются хуже, испытываю постоянное давление и в них происходят патологические, дистрофические и некротические изменения. В результате образуются глубокие болезненные язвы, требующие повышенного внимания. Важно своевременно проводить лечение пролежней у лежачих больных, чтобы не допустить более глубоких поражений и инфицирования.

Как образуются пролежни

К сожалению, большая часть больных с пролежнями — пожилые люди. Вынужденная малоподвижность и снижение чувствительности, а также отсутствие контроля за своим организмом приводит к тяжелым последствиям.

Сдавливание мелких кровеносных сосудов на срок более 2 часов уже вызывает ишемию и некроз ткани, который может быстро развиться в пролежень.

Вынужденное положение лежа приводит к тому, что определенные участки тела страдают больше других. На боку — колени, бедра и лодыжки, на спине — крестец, седалище, затылок, пятки, лопатки, на животе — лобок и скулы. Большие складки на простынях, комки, грубые швы на одежде способные вызвать воспаление, из-за постоянного трения на расслабленные участки кожи.

Различают 4 стадии образования пролежней:

Уплотнение пораженного участка, его отечность и покраснение.
Поражение верхнего слоя кожи, выражающееся в неглубоких язвах и эрозиях.
Поражение подкожной ткани, зарождающийся процесс некроза.
Нарушение кровообращения в мягких тканях и глубокий некроз, способный вызвать сепсис.

Пролежни 1 и 2 стадии хорошо реагируют на лечение и достаточно быстро кожа восстанавливается, 3 стадия требует специального медицинского контроля.

Как лечить пролежни у лежачих больных

Простое и эффективное средство от пролежней для лежачих больных — регулярный прием поливитаминов, полноценное разнообразное питание и ежечасный контроль за состоянием кожи.

Но не всегда их можно избежать. Успешное лечение состоит из 2 частей: грамотного ухода и обработки пораженной поверхности.

Средства (матрасы, пеленки)

Необходимые предметы быта, устраняющие вероятность повреждение кожи и мягких тканей:

Специальные противопролежневые матрасы и подушки.
Круги и подушки с гелевым и водным наполнителем.
Пластиковые шины для фиксации конечностей.
Одноразовые мягкие пеленки.
Кровати с регулируемой вибрацией.

Все эти предметы, разработаны специально для лежачих больных и пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отдельные камеры противопролежневых матрасов и подушек попеременно сдуваются и надуваются, меняя давление на мягкие ткани. Специальные кровати, оборудованные различными механизмами, облегчают регулярное переворачивание больного.

Различные одноразовые предметы, типа памперсов и пеленок, позволяют соблюдать необходимый уровень гигиены и не раздражать кожу жесткой тканью. Также их можно быстро менять, не тратя времени на стирку и хранение.

Необходимость использования мазей и их количество зависит от стадии пролежней. На первой, когда процесс еще только начинается самым главным является устранение давления и обеспечения гигиены кожи.

Место, на котором возникло покраснение нельзя массажировать, а вот кожу вокруг можно растирать рукой в махровой варежке. Промывать кожу можно только детским мылом, избегая антибактериального, убивающего все, как вредные, так и полезные микробы. Не рекомендуется вытирать, а только промакивать, не допуская излишнего трения. Просушенную кожу можно смазать детским кремом, чтобы не высыхала.

Отдельно можно сформулировать следующие советы:

После каждой смены памперса нужно производить туалет промежности, а при жаркой погоде обрабатывать все складки слабым раствором уксуса, чтобы пот не раздражал кожу.
На пораженное место медики рекомендуют наносить мази, улучшающие кровообращение в тканях.
Специально разработанная для таких случаев присыпка Ксероформ помогает уменьшить площадь воспаления.
Хорошо зарекомендовала себя полиуретановая пленочная повязка, которая накладывается на всю площадь пролежня и защищает его от бактерии и влаги, открывая доступ постоянному контролю.

В случае появления открытых ран необходимо организовать их правильную обработку перекисью водорода и физиологическим раствором. Обязательно подключается антибактериальная и противовоспалительная терапия, как в виде таблеток, как и мазей, растворов. Все вопросы о способах перевязки и накладывании повязок решает только врач.

При осложнении пролежней до 3 стадии поможет только хирургическое лечение в стационаре. Необходимо максимально быстро госпитализировать больного, ни в коем случае не дожидаясь самостоятельного движение мертвых тканей. Очищать рану тоже может только хирург.

Все народные средства от пролежней помогают исключительно на первой и крайне редко на второй стадии:

В кипящее растительное масло положить воск и мешать до полного растворения. 100 г масла и 5- г воска. Остывшую массу накладывать на пролежень.
Смесь кипяченного растительного масла и одного взбитого белка, накладываемая дважды в день на воспаленные участки.
При возможном образовании гноя поможет следующий компресс- пол литра нерафинированного подсолнечного масла довести до кипения и смешать со 100 г пчелиного воска и серой с 10 спичек. Проварить час и постепенно бросить нижние части луковицы вместе с шелухой в количестве 10 штук. После остывания хорошо процедить и смазывать пораженные места.

Как известно самое лучшее лечение- грамотная профилактика, не позволяющая развития пролежнях, или хотя бы перейти из первой во вторую стадию:

Хорошее полноценное питание.
Мягкая одежда без грубых складок и пуговиц.
Своевременная гигиена и смена памперсов и постельного белья.
Ежедневное обмывание кожи, протирание уксусом и влажными тряпками.
Недопускание развития аллергических реакций.

Вовремя не вылеченные, запущенные пролежни приводят к гнойному артриту, сильным болям, язвам, остеомиелиту и кровотечениям. Самым страшным осложнением является сепсис и рак кожи.

Уход за кожей в пожилом возрасте

Проблемы кожи в пожилом возрасте:

С возрастом состояние кожа человека претерпевает естественные изменения. Изменения кожи зависят от различных факторов: наследственности, окружающей среды, особенностей климата в месте проживания, питания, обмена веществ, физической активности и других.

По мере старения организма, наружный слой кожи (эпидермис) становится тоньше, кожа при этом выглядит более бледной и полупрозрачной. На открытых участках кожи могут появиться, так называемые возрастные пятна, в виде веснушек или достаточно больших пигментных пятен.

Изменения происходят также и в соединительной ткани, при этом уменьшается, как эластичность, так и прочность кожи. Особенно данным изменениям подвержены участки кожи, подвергающиеся солнечному воздействию. Внешне такая деформация кожи выглядит как последствия от обветривания. С возрастом кровеносные сосуды дермы становятся более хрупкими, что может привести к кровоподтекам и подкожным кровоизлияниям.

Подкожный жировой слой у пожилых людей истончается, что приводит к риску повреждения кожи и снижает способность поддерживать нормальную температуру тела. Чем меньше становится природной подкожно-жировой изоляции, тем выше риск переохлаждения в холодную погоду. Потовые железы с возрастом действуют менее эффективно, что также снижает способность организма поддерживать необходимую температуру тела, увеличивая риск перегрева или получения теплового удара при повышенной температуре, как на открытом воздухе, так и в помещении.

Кожа в зрелом и пожилом возрасте восстанавливается значительно медленнее, чем молодая кожа. Например, заживление ран может происходить в четыре раза медленнее, чем в молодом возрасте. Это способствует появлению пролежней и распространению инфекций. Вероятность новообразований кожи, таких как родинки, родимые пятна, бородавки, и прочих подобных дефектов возрастает в пожилом возрасте.

Кроме того, кожные заболевания могут быть непосредственно связаны с другими заболеваниями, имеющимися у человека: заболеваниями кровеносных сосудов, заболеваниями сердца, диабетом, заболеваниями печени, ожирением, реакцией организма на некоторые лекарства, стрессом.

Уход за кожей в пожилом возрасте:

Особого внимания в пожилом возрасте требует уход за кожей лица. Умываться следует только водой комнатной температуры, не использовать для протирания лица спирт или одеколон. С мылом умываться достаточно 2—3 раза в неделю. Кожу лица после умывания не нужно растирать, а следует осторожно осушать мягким полотенцем.

Для кожи головы важным является правильное и регулярное мытьё волос, при котором улучшается кровообращение, обменные процессы в коже, нормализуется деятельность сальных желез.

Мыть волосы следует по мере необходимости не очень горячей водой, предварительно тщательно расчесав. Использовать мягкий шампунь, желательно такой, на котором указано, что им можно пользоваться ежедневно. Намыливать голову по возможности всего один раз, не наносить большое количество шампуня, тщательно прополаскивать волосы. Бальзам-ополаскиватель или лечебные средства наносят на волосы и кожу головы после мытья и втирают массирующими движениями, после чего смывают тёплой водой.

Кожа тела требует тщательного регулярного внимания так же, как и кожа лица. Для очищения кожи тела можно использовать специальные моющие средства, содержащие, помимо моющих и очищающих веществ, полезные добавки для питания и увлажнения кожи, различные растительные экстракты, масла и прочие, при условии отсутствия аллергии на них у пожилого человека.

Особое внимание следует уделить в пожилом возрасте косметическим средствам по защите кожи тела от вредных воздействий окружающей среды ветра, солнца, холода. В состав данных косметических средств входят разнообразные биологически-активные вещества, которые способствуют нормализации обменных процессов в коже, повышению ее влагоудерживающих свойств, эластичности. При выборе данных средств следует проконсультироваться со специалистом медиком.

Основные профилактические меры по уходу за кожей:

Предотвращение солнечных ожогов. Использование защитной одежды и головных уборов по мере необходимости. Использование соответствующего солнцезащитного крема, при сильном солнце, даже в зимний период.

Сбалансированное и разнообразное питание и адекватное употребление жидкости. Обезвоживание повышает риск повреждения кожи.

Приём при необходимости отдельных витаминов или витаминных комплексов. Даже незначительный дефицит питательных веществ может вызывать сыпь, кожный зуд и другие негативные изменения кожи.

Регулярно увлажнять кожу влажным лосьоном, кремом и другими увлажнителями. Не использовать мыло, которое содержит отдушки и искусственные ароматизаторы. Хорошо увлажненная кожа способна к более быстрому заживлению и даёт ощущение комфорта.

Обзор сопутствующих заболеваний и развития пролежней у пожилых людей | BMC Geriatrics

Всемирная статистика здравоохранения Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/health-inequalities-persist/en

Сузман Р., Борода Дж. Р., Бурма Т., Чаттерджи С. Здоровье в стареющем мире — что мы знаем? Ланцет. 2015; 7: 484–6.

Артикул Google Scholar

Flacker JM. В любом случае, что такое гериатрический синдром? J Am Geriatr Soc. 2003. 51: 574–6.

PubMed Статья Google Scholar

Линдгрен М., Уноссон М., Фредриксон М., Эк AC. Иммобилизация — основной фактор риска развития пролежней у взрослых госпитализированных пациентов: проспективное исследование. Scand J Caring Sci. 2004. 18 (1): 57–8.

PubMed Статья Google Scholar

Theou O, Brothers TD, Mitnitski A, Rockwood K. Операционализация слабости с использованием восьми обычно используемых шкал и сравнение их способности прогнозировать смертность от всех причин. J Am Geriatr Soc. 2013. 61 (9): 1537–51.

Артикул Google Scholar

Джаул Э. Оценка и лечение пролежней у пожилых людей: современные стратегии. Наркотики старения. 2010. 27 (4): 311–25.

PubMed Статья Google Scholar

Jaul E. Мультидисциплинарные и комплексные подходы к оптимальному лечению хронических пролежней у пожилых людей. Лечение и исследования хронических ран. 2014; 1: 3–9.

Артикул Google Scholar

Иноуе С.К., Студенски С., Ме Т, Кучель Г. А. Гериатрические синдромы: клиническое, исследовательское и политическое значение основной гериатрической концепции. J Am Geriat Soc. 2007; 55: 780–91.

PubMed Статья Google Scholar

Черный JM, Эдсберг ЛЕБ, Лангемо ММ. D Пролежни: можно или неизбежно? Результаты консенсусной конференции Национальной консультативной группы по пролежням. Лечение стомических ран. J Spinal Cord Med. 2011; 57 (2): 24–37.

Google Scholar

10.

Lyder CH, Ayello EA. Ежегодный осмотр: индикатор наличия пролежней CMS при поступлении. Adv Уход за кожными ранами. 2009. 22 (10): 476–84.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Вандерви К., Кларк М., Дили С., Ганнингберг Л., Дефлор Т. Распространенность пролежней в Европе: пилотное исследование. J Eval Clin Pract. 2007. 13 (2): 227–32.

PubMed Статья Google Scholar

12.

ВанГилдер С., Амлунг С., Харрисон П., Мейер С. Результаты международного исследования распространенности пролежней ™ в 2008–2009 гг. И трехлетнего анализа неотложной помощи по отдельным отделениям. Обработка стомной раны. 2009. 55 (11): 39–45.

PubMed Google Scholar

13.

Коулман С., Никсон Дж., Кин Дж., Уилсон Л., МакГиннис Э. Дили К. Новая концептуальная основа пролежней. J Adv Nurs. 2014; 70: 2222–34.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

14.

Боутен CV, Oomens CW, Baaijens FP, Bader DL. Этиология пролежней: глубокая кожа или мышца ? Arch Phys Med Rehabil. 2003. 84 (4): 616–9.

PubMed Статья Google Scholar

15.

Allman RM, Goode PS, Burst N, Bartolucci AA, Thomas DR. Пролежни, госпитальные осложнения и тяжесть заболевания: влияние на больничные расходы и продолжительность пребывания. Adv Уход за раной. 1999. 12 (1): 22–30.

CAS PubMed Google Scholar

16.

Беннетт Г., Дили С., Познетт Дж. Стоимость пролежней в Великобритании. Возраст Старение. 2004. 33 (3): 230–5.

PubMed Статья Google Scholar

17.

Томас Дж. М., Куни Л. М., Фрид Т. Р.. Систематический обзор: характеристики здоровья пожилых госпитализированных взрослых и жителей домов престарелых, связанные с краткосрочной смертностью. J Am Geriatr Soc. 2013. 61 (6): 902–11.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

18.

Бутторфф К., Рудер Т., Бауман М. Множественные хронические состояния в Соединенных Штатах. В: RAND CORPORATION Санта-Моника, Калифорния; 2017.

Google Scholar

19.

Марголис Д. Д., Кнаусс Дж., Билкер В., Баумгартен М. Медицинские условия как факторы риска пролежней в амбулаторных условиях. Возраст Старение. 2003. 32 (3): 259–64.

PubMed Статья Google Scholar

20.

Lyder CH, Wang Y, Metersky M, Curry M, Kliman R, Verzier NR, et al. Госпитальные пролежни: результаты исследования национальной системы мониторинга безопасности пациентов Medicare. J Am Geriatr Soc. 2012. 60 (9): 1603–8.

PubMed Статья Google Scholar

21.

Дэвис К.М., Кейсби Н.Г. Исследования распространенности и заболеваемости пролежнями в двух учреждениях длительного ухода в Канаде. Обработка стомной раны. 2001. 47 (11): 28–34.

CAS PubMed Google Scholar

22.

Jaul E, Calderon-Margalit R. Системные факторы и смертность у пожилых пациентов с пролежнями. Int Wound J.2013; 12 (3): 254–9.

PubMed Статья Google Scholar

23.

Кайтани Т. , Токунага К., Мацуи Н., Санада Х. Факторы риска, связанные с развитием пролежней в условиях интенсивной терапии. J Clin Nurs. 2010. 19 (3–4): 414–21.

PubMed Статья Google Scholar

24.

Кокс Дж. Факторы риска травм под давлением у взрослых пациентов, находящихся в критическом состоянии: обзор литературы.Обработка стомной раны. 2017; 63 (11): 30–43.

PubMed Google Scholar

25.

Комичи К., Витале Д.Ф., Леоско Д., Манчини А., Корби Г., Бенчивенга Л. и др. Пролежни у пожилых людей с острым инфарктом миокарда. Clin Interv Aging. 2017; 12: 1495–501.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

26.

О’Брайен Д.Д., Шанкс А.М., Талсма А., Бреннер П.С., Рамачандран СК.Интраоперационные факторы риска, связанные с послеоперационными пролежнями у пациентов в критическом состоянии: ретроспективное обсервационное исследование. Crit Care Med. 2014; 42 (1): 40–7.

PubMed Статья Google Scholar

27.

Делмор Б., Лебовиц С., Суггс Б., Ролницкий Л., Айелло Е.А. Факторы риска, связанные с пролежнями пяток у госпитализированных пациентов. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2015; 42 (3): 242–8.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Корниелло А.Л., Мойс Т., Бейтс Дж., Карафа М., Холлис С., Альберт Н.М. Предикторы развития пролежней у больных с сосудистыми заболеваниями. J Vasc Nurs. 2014. 32 (2): 55–62.

PubMed Статья Google Scholar

29.

Суттипонг К., Синдху С. Прогнозирование факторов пролежней у пожилых тайских пациентов, перенесших инсульт, живущих в городских сообществах. J Clin Nurs. 2012. 21 (3–4): 372–9.

PubMed Статья Google Scholar

30.

Сакли С., Хрупкий Н., Патель С., Эллинс Дж., Скотт М. и др. Распространенность контрактур суставов, пролежней, болезненных ощущений в плече, других болей, падений и депрессии в течение года после тяжелого инсульта, приводящего к инвалидности. Инсульт. 2008 декабрь; 39 (12): 3329–34.

PubMed Статья Google Scholar

31.

Menke A, Casagrande S, Geiss L, Cowie CC. Распространенность и тенденции диабета среди взрослых в США, 1988-2012 гг. ДЖАМА.2015; 314 (10): 1021–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

32.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Стопа Шарко при диабете. Уход за диабетом. 2011; 34: 2123–9.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

33.

Воуден П., Воуден К. Диабетическая язва стопы или пролежня? Вот в чем вопрос. Диабетическая стопа Канада.4: 26–9.

34.

Graham ID, Harrison MB, Nelson EA, Lorimer K, Fisher A. Распространенность изъязвлений нижних конечностей: систематический обзор исследований распространенности. Adv Уход за кожными ранами. 2003. 16 (6): 305–16.

PubMed Статья Google Scholar

35.

Халим С., Хайнерт Дж., Паркер М.Дж. Пролежни и переломы бедра. Травма, повреждение. 2008. 39 (2): 219–23.

CAS PubMed Статья Google Scholar

36.

Лю П., Хе З., Чен Х.Л. Сахарный диабет как фактор риска пролежней, связанных с хирургическим вмешательством: метаанализ. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2012. 39 (5): 495–9.

PubMed Статья Google Scholar

37.

Szczerbińska K, Topinková E, Brzyski P, van der Roest HG, Richter T, et al. Характеристики пациентов с диабетом в европейских домах престарелых: результаты исследования SHELTER. J Am Med Dir Assoc. 2015; 16 (4): 334–40.

PubMed Статья Google Scholar

38.

Chao CY, Zheng YP. Cheing GL толщина эпидермиса и биомеханические свойства подошвенных тканей при диабетической стопе. Ультразвук Med Biol. Июль 2011 г .; 37 (7): 1029–38.

PubMed Статья Google Scholar

39.

Гальдеано Ф., Заккария С., Парра В., Джаннини М.Э., Саломон С. Кожные проявления сахарного диабета: клиническое значение.Dermatol Argent. 2010. 16 (2): 117–21.

Google Scholar

40.

Гефен А. Биомеханика пяточных язв. J Жизнеспособность тканей. 2010. 19 (4): 124–31.

PubMed Статья Google Scholar

41.

Несс С.Дж., Хиклинг Д.Ф., Белл Дж. Дж., Коллинз П.Ф. Давление ожирения: взаимосвязь между ожирением, недоеданием и пролежнями у стационарных пациентов. Clin Nutr.2017; S0261-5614 (17): 30297–2.

Google Scholar

42.

Цай С., Рахман М., Интратор О. Ожирение и пролежни у жителей домов престарелых. Med Care. 2013 июнь; 51 (6): 478–86.

PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Jaul E. Когортное исследование развития атипичных пролежней. Int Wound J. 2014; 11: 696–700.

PubMed Статья Google Scholar

44.

DiVita MA, Granger CV, Goldstein R, Niewczyk P, Freudenheim JL. Факторы риска развития новых или обострения пролежней у пациентов в стационарных реабилитационных центрах США: данные из единой системы медицинских данных. Реабилитация. 2015; 7 (6): 599–612.

Google Scholar

45.

Бергквист С. Прогнозирование пролежней у пожилых людей, получающих медицинскую помощь на дому: значение для использования с OASIS. Adv Уход за кожными ранами. 2003. 16 (3): 132–9.

PubMed Статья Google Scholar

46.

Lindholm C1, Sterner E, Romanelli M, Pina E, Torra Y, Bou J, et al. Перелом бедра и пролежни — общеевропейское исследование пролежней — внутренние и внешние факторы риска. Int Wound J. 2008; 5 (2): 3.

Артикул Google Scholar

47.

Кэмпбелл К.Э., Вудбери М.Г., Хоутон П.Е.Пролежни пятки у ортопедических пациентов: проспективное исследование заболеваемости и факторов риска в больнице неотложной помощи. Обработка стомной раны. 2010. 56 (2): 44–54.

PubMed Google Scholar

48.

Сет А.К., Де ла Гарза М., Фанг Р.С., Хонг С.Дж., Галиано Р.Д. Эксцизионное заживление ран задерживается на мышиной модели хронической болезни почек. PLoS One. 2013; 8 (3): e59979.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

49.

Хонда И., Хирано К., Ямаваки М., Мори С., Шираи С., Макино К. Заживление ран при критической ишемии конечностей с потерей ткани у пациентов, находящихся на гемодиализе. Сосудистый. 2017 июн; 25 (3): 272–82.

PubMed Статья Google Scholar

50.

Anees M, Butt G, Gull S, Nazeer A, Hussain I., Ibrahim M. Факторы, влияющие на дерматологические проявления у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. J Coll Врачи Surg Pak. 2018; 28 (2): 98–102.

PubMed Статья Google Scholar

51.

Baumgarten M, Margolis DJ, Orwig DL, Shardell MD, Hawkes WG и др. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. J Am Geriatr Soc. 2009. 57 (5): 863–70.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

52.

Федеральный межведомственный форум по статистике старения. Пожилые американцы, 2016 г .: Ключевые показатели благополучия. Вашингтон; 2016.

53.

Gibson GE, Huang HM.Окислительные процессы в головном мозге и ненейрональных тканях как биомаркеры болезни Альцгеймера. Front Biosci. 2002; 7: 1007–15.

Google Scholar

54.

Джауль Э., Мейрон О. Деменция и пролежни: существует ли тесная патофизиологическая взаимосвязь? J Болезнь Альцгеймера (JAD). 2017; 56 (3): 861–6.

Артикул Google Scholar

55.

Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK, Shaffer ML, Jones RN, Prigerson HG, et al.Клиническое течение запущенной деменции. N Engl J Med. 2009. 361 (16): 1529–38.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

56.

Jaul E, Meiron O, Menczel J. Влияние пролежней на выживаемость у пациентов с запущенной деменцией и сопутствующими заболеваниями. Журнал экспериментальных исследований старения. 2016; 42 (4): 382–9.

PubMed Статья Google Scholar

57.

Baker MW, Whitney JD, Lowe JR, Liao S, Zimmerman D, Mosqueda L. Полноразмерные и нестабильные пролежни, которые развиваются у жителей дома престарелых, несмотря на неизменно высокое качество ухода. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016; 43 (5): 464–70.

PubMed Статья Google Scholar

58.

Thomas DR. Роль питания в лечении и профилактике пролежней. Nutr Clin Pract. 2014. 29 (4): 466–72.

CAS PubMed Статья Google Scholar

59.

Шахин Е.С., Мейерс Дж. М., Шолс Дж. М., Таннен А., Халфенс Р. Дж., Дассен Т. Взаимосвязь между параметрами недоедания и пролежнями в больницах и домах престарелых. Питание. 2010. 26 (9): 886–9.

PubMed Статья Google Scholar

60.

Ek AC, Unosson M, Larsson J, Von Schenck H, Bjurulf P. Развитие и заживление пролежней связано с состоянием питания. Clin Nutr. 1991. 10 (5): 245–50.

CAS PubMed Статья Google Scholar

61.

Пинчковски-Девин Г.Д., Камински М.В. Взаимосвязь пролежней и нутритивного статуса. J Am Geriatr Soc. 1986. 34 (6): 435–40.

CAS PubMed Статья Google Scholar

62.

Лангер Дж., Шлёмер Дж., Кнерр А., Кусс О., Беренс Дж. Диетологические вмешательства для профилактики и лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; 4: CD003216.

Google Scholar

63.

Magnussen B, Oren Gradel K, Gorm Jensen T, Kolmos HJ, Pedersen C, Just Vinholt P. Связь между гипоальбуминемией и смертностью у пациентов с внебольничной бактериемией в первую очередь связана с острыми заболеваниями. PLoS One. 2016; 11 (9): e0160466.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

64.

Дон Б.Р., Кайсен Г. Сывороточный альбумин: связь с воспалением и питанием. Semin Dial. 2004. 17 (6): 432–7.

PubMed Статья Google Scholar

65.

Thomas DR. Оценка питания при длительном уходе. Nutr Clin Pract. 2008. 23 (4): 383–7.

PubMed Статья Google Scholar

66.

Takahashi PY, Kiemele LJ, Chandra A, Cha SS, Targonski PV. Ретроспективное когортное исследование факторов, влияющих на заживление пациентов с хроническими ранами, находящихся на длительном лечении. Обработка стомной раны.2009; 55 (1): 32–7.

PubMed Google Scholar

67.

Бергквист С., Франц Р. Пролежни у пожилых людей по месту жительства, получающих медицинскую помощь на дому. Распространенность, заболеваемость и связанные факторы риска. Adv Уход за раной. 1999. 12 (7): 339–51.

CAS PubMed Google Scholar

68.

Кист Д.Х., Фрейзер С. Лечение хронических кожных язв у людей с анемией хронического заболевания с использованием рекомбинантного эритропоэтина человека (ЭПО): обзор четырех случаев.Обработка стомной раны. 2004. 50 (10): 64–70.

PubMed Google Scholar

69.

De Domenico I, Ward DM, Kaplan J. Регламент гепсидина: проработка деталей. J Clin Invest. 2007. 117 (7): 1755–8.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

70.

Хор Х.М., Тан Дж., Саедон Н.И., Камаруззаман С.Б., Чин А.В., Пои П.Дж. и др. Детерминанты смертности пожилых людей с пролежнями.Arch Gerontol Geriatr. 2014. 59 (3): 536–41.

PubMed Статья Google Scholar

71.

Карлссон М.Э., Ганнингберг Л. Предикторы развития пролежней при оказании помощи в конце жизни: исследование Национального реестра качества. J Palliat Med. 2017; 20 (1): 53–8.

PubMed Статья Google Scholar

72.

Дженкинс М.Л., О’Нил Э. Распространенность и частота пролежней при оказании неотложной помощи.Adv Уход за кожными ранами. 2010. 23 (12): 556–9.

PubMed Статья Google Scholar

73.

Smith DM. Пролежни в доме престарелых. Ann Intern Med. 1995. 123 (6): 433–42.

CAS PubMed Статья Google Scholar

74.

Феррелл Б.А., Джозефсон К., Норвид П., Алкорн Х. Пролежни у пациентов, госпитализированных на дому. J Am Geriatr Soc. 2000. 48 (9): 1042–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

75.

Bergquist-Beringer S, Gajewski BJ. Информация о результатах и оценке представляет собой набор данных, которые позволяют прогнозировать развитие пролежней у пожилых пациентов, находящихся на дому. Adv Уход за кожными ранами. 2011; 24 (9): 404–14.

PubMed Статья Google Scholar

76.

Софер Р., Гефен А. Влияние морщин, возраста и влажности кожи на механические нагрузки в роговом слое в связи с повреждениями кожи.Med Biol Eng Comput. 2011. 49 (1): 97–105.

PubMed Статья Google Scholar

77.

Lindquist LA, Feinglass J, Martin GJ. Как седативные препараты у пожилых людей влияют на факторы риска развития пролежней у пациентов. J Уход за раной. Июль 2003 г., 12 (7): 272–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

78.

Кокс Дж., Рош С. Вазопрессоры и развитие пролежней у взрослых пациентов с интенсивной терапией.Am J Crit Care. 2015; 24 (6): 501–10.

PubMed Статья Google Scholar

79.

Boyd CM1, Ricks M, Fried LP, Guralnik JM, Xue QL, Xia J. Функциональное снижение и восстановление повседневной активности у госпитализированных пожилых женщин-инвалидов: исследование женского здоровья и старения I. J Am Geriatr Soc. 2009 Октябрь; 57 (10): 1757–66.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

80.

Tibaldi V, Isaia G, Scarafiotti C, Gariglio F, Zanocchi M, Bo M, Bergerone S, Ricauda NA. Больница на дому для пожилых пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2009. 169 (17): 1569–75.

PubMed Статья Google Scholar

81.

Шепперд С., Илифф С., Долл Х.А., Кларк М.Дж., Калра Л., Уилсон А.Д. Избегание госпитализации на дому. Кокрановская база данных Syst Rev.2016, 1 сентября; 9: CD007491.

PubMed Google Scholar

Профилактика пролежней у ослабленных пожилых людей

Мари Барри Медицинская медсестра, специалист по уходу за пожилыми людьми, Госпиталь Святой Марии, Дублин, Ирландия

Линда Ньюджент Научный сотрудник Королевского колледжа хирургов в Ирландии, Факультет сестринского и акушерского дела и Отдел планирования и развития сестринского и акушерского дела, Служба здравоохранения Дублин Север, Дублин, Ирландия

Пролежни болезненны и вызывают дискомфорт, отрицательно влияют на качество жизни и требуют больших затрат на лечение.Частота и тяжесть предотвратимых пролежней являются важным показателем качества медицинской помощи; Очень важно, чтобы медицинские работники отслеживали распространенность и уровень заболеваемости, чтобы гарантировать эффективность применяемых стратегий лечения. У ослабленных пожилых людей повышен риск развития пролежней. В этой статье обсуждаются сложности профилактики пролежней у ослабленных пожилых людей и подчеркивается важность структурированных образовательных программ, которые включают эффективное клиническое руководство и междисциплинарную командную работу.

Стандарт сестринского дела . 30, 16, 50-60. DOI: 10.7748 / нс.30.16.50.s46

Переписка

[email protected]

Экспертная оценка

Все статьи проходят внешнее двойное слепое рецензирование и проверяются на плагиат с помощью автоматизированного программного обеспечения.

Поступила: 25.11.2014

Принята к печати: 30 июня 2015 г.

Хотите узнать больше?

Подписаться на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
Ежемесячное цифровое издание
Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
RCNi Learning с более чем 200 модулями, основанными на фактах
10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

Уже подписаны? Войти

Кроме того, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

Пролежни — Физиопедия

Введение

Язвы пролежней, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожи и мягких тканей, которые образуются в результате постоянного или длительного давления на кожу.

Эти язвы

Термины пролежневая язва (от латинского decumbere, «лежать»), пролежни , пролежни и пролежни часто используются как взаимозаменяемые.

Этиология

Развитие пролежневых язв сложное и многофакторное.

Потеря сенсорного восприятия, локальные и общие нарушения, потеря сознания, а также снижение подвижности являются наиболее важными причинами, способствующими образованию этих язв (пациенты не осознают дискомфорт, следовательно, не снимают давление).

И внешние, и внутренние факторы действуют одновременно, образуя эти язвы.

Внешние факторы; давление, трение, сила сдвига и влажность
Внутренние факторы; лихорадка, недоедание, анемия и эндотелиальная дисфункция ускоряют процесс этих поражений.

Дисфункция нервных регуляторных механизмов, ответственных за регуляцию местного кровотока, в некоторой степени виновата в образовании этих язв.

Продолжительное давление на ткани может вызвать закупорку капиллярного ложа и, как следствие, низкий уровень кислорода в этой области
Со временем ишемическая ткань начинает накапливать токсичные метаболиты.
Впоследствии происходит изъязвление и некроз тканей.

Факторы риска включают:

Эпидемиология

Язвы пролежней — это проблема здравоохранения во всем мире, от которой страдают десятки тысяч пациентов и стоят более миллиарда долларов в год.^[2] Стоимость профилактики и лечения пролежней значительно выросла с 2008 года ^[3], и только в Соединенных Штатах ежегодно страдают более 3 миллионов взрослых. ^[4]

Их управление обходится в миллиарды долларов в год, что обременяет и без того скудную экономику здравоохранения.
Пациенты пожилого возраста более подвержены язвам пролежней крестца
Две трети язв возникают у пациентов старше 70 лет
Пациенты, страдающие недержанием мочи, парализованные или ослабленные, более подвержены им
Лица с травмой спинного мозга, пользующиеся инвалидными колясками, имеют высокий риск развития пролежней ^[5]
Пациенты с нормальным сенсорным статусом, подвижностью и психическим статусом с меньшей вероятностью образуют эти язвы, потому что их нормальная физиологическая система обратной связи приводит к частым физическим изменениям положения..
Данные, которые показывают, что у 83% госпитализированных пациентов с язвами они развиваются в течение пяти дней после госпитализации ^[1]

Патофизиология

Многие факторы способствуют развитию пролежней, но последний общий путь — давление, ведущее к ишемии и некрозу.

Результат постоянного давления, достаточного для нарушения местного кровотока в мягких тканях в течение длительного периода.
Внешнее давление должно быть выше артериального капиллярного давления (32 мм рт. Ст.), Чтобы ослабить приток в течение длительного времени
Более высокое, чем давление закрытия венозных капилляров (8–12 мм рт. Ст.), Чтобы препятствовать обратному току в течение длительного времени.^[6]
Ткани способны выдерживать огромное давление в течение коротких периодов времени, но длительное воздействие давления, немного превышающего давление наполнения капилляров, вызывает нисходящую спираль к некрозу и изъязвлению тканей.
Поверхностная дерма может переносить ишемию в течение 2-8 часов, прежде чем произойдет разрушение.
Более глубокие мышцы, соединительная ткань и жировая ткань выдерживают давление в течение 2 часов или меньше (вероятно, из-за повышенной потребности в кислороде и более высоких метаболических требований).
Часто происходит значительное повреждение подлежащих тканей, в то время как эпидермис и дерма остаются нетронутыми.
К тому времени, когда язва появится на уровне кожи, возможно, уже произошло значительное повреждение подлежащей мышцы, что сделало общую форму язвы перевернутым конусом. ^[7].
Трение, вызванное трением кожи о такие поверхности, как одежда или постельное белье, также может привести к развитию язв, способствуя разрывам поверхностных слоев кожи.
Влага может вызвать язвы и ухудшить существующие язвы за счет разрушения тканей и мацерации ^[1].

Осложнения

Осложнения пролежней, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, включают:

Целлюлит. Целлюлит — это инфекция кожи и связанных мягких тканей. Это может вызвать тепло, покраснение и отек пораженного участка. Люди с поражением нервов часто не чувствуют боли в области, пораженной целлюлитом.

Инфекции костей и суставов — Инфекция от пролежня может проникнуть в суставы и кости.Совместные инфекции (септический артрит) могут повредить хрящи и ткани. Костные инфекции (остеомиелит) могут снизить функцию суставов и конечностей.

Рак — длительно незаживающие раны (язвы Марджолина) могут перерасти в плоскоклеточный рак.

Сепсис — Язва кожи редко приводит к сепсису. ^[8]

Классификация пролежней

Существуют различные стадии травмы, вызванной давлением, каждая из которых классифицирует травму в зависимости от глубины повреждения кожи.Пролежни делятся на четыре стадии:

1 стадия: просто эритема кожи
Стадия 2: эритема с потерей частичной толщины кожи, включая эпидермис и часть поверхностной дермы
Стадия 3: полнослойная язва, которая может поражать подкожно-жировую клетчатку
Стадия 4: полнослойная язва с поражением мышцы или кости

Неэтапная травма давлением: закрытая полная толщина кожи и потеря тканей — потеря кожи и тканей на всю толщину, при которой степень повреждения ткани внутри язвы не может быть подтверждена, поскольку она закрыта шелушением или струпом.

Симптомы

Как упоминалось ранее, пролежни могут поражать любую часть тела, на которую оказывается давление. Часто они развиваются постепенно, но иногда могут образоваться всего за несколько часов.

Ранние симптомы

Изменение цвета частей кожи — у людей с бледной кожей появляются красные пятна, а у людей с более темной кожей — пурпурные или синие пятна
Обесцвеченные участки не становятся белыми при надавливании
Тёплый, губчатый или твердый участок кожи
Боль или зуд в пораженной области

Поздние симптомы

Кожа сначала может не быть повреждена, но при ухудшении пролежня может образоваться:

Открытая рана или волдырь (стадия 2)
Глубокая рана, которая достигает более глубоких слоев кожи (стадия 3)
Очень глубокая рана, которая может достигать мышцы и кости (стадия 4)

Клиническая картина

Тяжесть пролежня можно оценить по клиническим признакам.Здесь представлена прогрессия от наименьшего повреждения ткани к наиболее серьезному повреждению. ^[9]

Первым клиническим признаком пролежней является бледная эритема наряду с повышенной температурой кожи. Если давление снимается, ткани могут восстановиться через 24 часа. Если давление не снижается, возникает неблестящая эритема.
Развитие поверхностного ссадины, волдыря или неглубокого кратера указывает на поражение дермы.
При очевидной потере кожи на всю толщину язва выглядит как глубокий кратер.Кровотечение минимальное, ткани уплотнены и теплые. Образование эшара свидетельствует о потере всей толщины кожи. Часто присутствует туннелирование или подрыв.
Большинство всех пролежней развиваются на шести первичных костных участках крестца, копчика, большого вертела, седалищного бугра, пяточной кости (пятки) и боковой лодыжки.

Диагностика

Если у человека в анамнезе был период неподвижности, за которым следовало обнаружение теплого красного пятна на костном выступе, обычно можно подтвердить пролежневую язву.
Если пятно неестественно мягкое на ощупь, иногда его называют «заболоченным», этого достаточно, чтобы подозревать, что повреждение находится глубже эпидермиса. ^[9]

Могут быть выполнены следующие тесты:

Анализы крови
Культуры тканей для диагностики бактериальной или грибковой инфекции в ране, которая не заживает после лечения или уже находится на стадии IV.
Культуры тканей для проверки наличия злокачественной ткани в хронической незаживающей ране.^[10]

Лечение / ведение

Лечение пролежневых язв затруднено из-за отсутствия фиксированного режима / алгоритма лечения.

При появлении пролежня не следует откладывать лечение, и лечение следует начинать немедленно.

Лечение варьируется в зависимости от локализации, стадии и связанных с ней осложнений язвы.
Целью всех различных вариантов лечения является: минимизировать давление, оказываемое на язву, минимизировать контакт язвы с твердой поверхностью, уменьшить влажность и сохранить ее как можно более асептической или наименее септической.Выбор вариантов лечения должен зависеть от стадии / степени язвы и цели лечения (уменьшение влажности, удаление некротической ткани, борьба с бактериемией).
Prevention, несомненно, является лучшим лечением с превосходным уходом за кожей, подушками для рассеивания давления, опорными поверхностями и комфортом сиденья. Опорные поверхности уменьшают давление на рану. Опорные поверхности могут быть статическими (например, воздушные, поролоновые и водяные матрасы) или динамическими (например.г., попеременное воздушное наложение). Изменение положения и переворачивание пациента каждые два часа также может уменьшить давление на эту область, но некоторым пациентам может потребоваться более частое изменение положения, в то время как другим может потребоваться менее частое изменение положения.
В некоторых случаях может потребоваться отведение мочи и кала в зависимости от места язвы, предрасположенности к загрязнению мочой или фекалиями.
Следует использовать гидроколлоидные повязки. Хорошее покрытие антибиотиками снижает риск заражения.
Глубина и тяжесть язвы определяют, может ли потребоваться хирургическое вмешательство.
Существуют некоторые свидетельства того, что гипербарическая оксигенотерапия может помочь при заживлении ран, поскольку она улучшает оксигенацию в области раны и вокруг нее.

Резюме — Лечение пролежневых язв основано на следующем:

Профилактика

Пациенты и члены их семей должны четко понимать, что предотвращение рецидивов требует приверженности и ответственности. Им следует

Получите образование о том, как управлять своим состоянием в больнице, а также дома.
Будьте знакомы с предупреждающими знаками, такими как обесцвечивание кожи, изъязвление, выделения или неприятный запах из области язвы и участков тела со сниженной чувствительностью или без нее.

Пациенту следует

Перемещайтесь или поворачивайте каждые 2 часа; это невозможно сделать сами, или им следует попросить кого-нибудь помочь им.
Используйте дома надувные или водяные матрасы.
Обеспечьте адекватное потребление адекватной пищи, которая должна состоять из сбалансированной и здоровой диеты ^[1].

Улучшение результатов лечения пациентов

Основная цель — предотвратить пролежневую язву за счет снижения давления, действующего на пораженный участок.

Для достижения этой цели требуется межпрофессиональная команда, включающая поставщиков первичной медико-санитарной помощи, специалистов по уходу за ранами, хирургов, специально обученных медсестер, физиотерапевтов и медсестер.

Физиотерапевты должны попытаться повысить свою физическую активность на соответствующем уровне.
Медсестры обеспечивают уход, наблюдают за пациентами и уведомляют группу о проблемах.Медсестры часто несут ответственность за то, чтобы переворачивать и перемещать пациентов.
Следует использовать матрасы с псевдоожиженным слоем или поролоновые матрасы, частые изменения осанки, обеспечение адекватного питания и лечение любых основных системных заболеваний.
Санация должна производиться для удаления мертвой ткани, которая служит оптимальной средой для роста бактерий.
Следует использовать гидрогели или гидроколлоидные повязки, которые способствуют заживлению ран.
Необходимы посевы тканей, чтобы можно было назначить наиболее направленный антибиотик, который может потребовать участия фармацевта и последних данных антибиотикограммы.
Пациенту следует обезболивать, давая анальгетики.
Частое наблюдение является абсолютной необходимостью, и командный подход к обучению пациентов и ведению пациентов с участием медсестры и клинициста по уходу за ранами приведет к наилучшим результатам. ^[1]

Номер ссылки

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 Zaidi SR, Sharma S. Decubitus Язва.InStatPearls [Интернет] 2020 18 января. StatPearls Publishing. Доступно по адресу: https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/20286 (последнее обращение 21.9.2020)
Перейти ↑ Bansal C, Scott R, Stewart D, Cockerell CJ. Язвы пролежней: обзор литературы. Инт Дж Дерматол . 2005; 44 (10): 805-810. doi: 10.1111 / j.1365-4632.2005.02636.x Доступно с: (последний доступ 21.9.2020) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16207179/
↑ Стивенс М., Бартли, Калифорния. Понимание связи между пролежнями и сидением у взрослых, что это значит для меня и моих опекунов? Рекомендации по рассадке для людей, лиц, осуществляющих уход, и специалистов в области здравоохранения и социальной защиты.J Жизнеспособность тканей. 2018; 27 (1): 59-73.
↑ Mervis JS, Phillips TJ. Пролежни: патофизиология, эпидемиология, факторы риска и проявления. J Am Acad Dermatol. 2019; 81 (4): 881-90.
↑ Hubli M, Zemp R, Albisser U, Camenzind F, Leonova O, Curt A et al. Обратная связь улучшает согласованность действий по снятию давления у инвалидов-колясочников с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2021; 59: 175–84.
↑ Bridel J. Этиология пролежней. Журнал ухода за ранами.2 июля 1993 г .; 2 (4): 230-8.
↑ Дефлор Т. Риск пролежней: концептуальная схема. Журнал клинического сестринского дела. 1999 Март; 8 (2): 206-16.
↑ Ahn H, Cowan L, Garvan C, Lyon D, Stechmiller J. Факторы риска пролежней, включая подозрение на глубокое повреждение тканей у жителей дома престарелых: анализ минимального национального набора данных 3.0. Достижения в области ухода за кожей и ранами. 2016 1 апреля; 29 (4): 178-90.
↑ ^9,0 ^9,1 Сьюзен Б. О’Салливан, Томас Дж.Шмитц, Джордж Д. Фулк, Physical Rehabilitstion, 6-е издание, Соединенные Штаты Америки, F.A. Компания Дэвиса, 2014 г.
↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/tests-diagnosis/con-20030848

1. Готовы ли мы к этому изменению?

Поскольку лечение пролежней является сложным процессом, усилия по улучшению профилактики пролежней требуют системного подхода, который потребует организационных изменений. Трудно осуществить какие-либо организационные изменения.Это еще более сложно, когда это включает в себя несколько одновременных модификаций рабочего процесса, коммуникации и принятия решений, которые необходимы в инициативе по профилактике пролежней. Неспособность оценить готовность вашей организации к изменениям на нескольких уровнях может привести к непредвиденным трудностям в реализации или даже к полному провалу усилий. Каждый из приведенных ниже вопросов поможет вам и вашей организации изучить готовность и определить шаги по ее улучшению, если это необходимо.

1.1 Понимают ли члены организации, почему необходимы изменения?

Готовность требует как способности вносить изменения (например, знание нового протокола предотвращения и того, как его использовать), так и мотивации для внесения изменений. Этой мотивации могут способствовать внешние факторы, такие как федеральные или государственные предписания. Но, скорее всего, оно будет сильным и долговечным, если будет основано на четком понимании проблем, стоящих за планируемым изменением на всех уровнях организации.

Существует множество потенциальных причин для внедрения программы профилактики пролежней. Хотя мы приводим общие причины и статистику во вставке ниже, местные причины или случаи могут быть более ощутимыми и убедительными. Например:

Наблюдается ли в вашем учреждении значительный рост или всплеск частоты пролежней?
Реагирует ли ваше учреждение на изменения в политике возмещения расходов CMS?
Были ли какие-либо заметные побочные эффекты, связанные с пролежней?
Было ли ваше учреждение объектом судебного иска по поводу пролежней?
Есть ли у сотрудников личный опыт общения с членом семьи, страдающим пролежней?

Знаете ли вы?

Число пострадавших: 2.5 миллионов пациентов в год.

Стоимость: Пролежни в США стоят от 9,1 до 11,6 миллиардов долларов в год. Стоимость индивидуального ухода за пациентом колеблется от 20 900 до 151 700 долларов за пролежневую язву. По оценкам Medicare в 2007 году, каждая пролежня увеличивала расходы на пребывание в больнице на 43 180 долларов.

Иски: Ежегодно более 17 000 исков связаны с пролежнями. Это вторая по частоте претензия после неправомерной смерти, она превосходит падения или эмоциональные страдания.

Боль: Пролежни могут быть связаны с сильной болью.

Смерть: Ежегодно около 60 000 пациентов умирают в результате пролежней.

Ссылки на источник этих фактов включены в раздел ресурсов на следующей странице.

Хотя те, кто начал уделять особое внимание профилактике пролежней, могут четко понимать необходимые изменения и их причины, в организации могут быть большие различия в уровнях знаний и мотивации в этой области.У других в вашей больнице могут быть другие причины, поэтому важно определить проблемы и причины изменений. Этот процесс поможет обосновать, почему инициатива по профилактике пролежней необходима именно сейчас.

Обновление знаний и изменение отношения требует не только обмена новой информацией, но также оценки и рассмотрения существующих знаний и отношений, которые могут подорвать усилия по изменению, если их не принять во внимание. Прошедшие опросы как медицинского, так и среднего медперсонала показали, что обе группы плохо понимают стоимость и важность пролежней.Обязательно обследуйте всех типов сотрудников, участвующих в клинической помощи, поскольку понимание важности профилактики пролежней является междисциплинарной обязанностью.

Действия пользователя

Определите причины, которые послужили толчком для программы профилактики пролежней в вашей организации здравоохранения. Если они носят общий характер и не относятся к вашей больнице, вы можете найти случаи или примеры, которые помогут донести проблему до вашего учреждения.
Определите интересы и потребности руководства вашего учреждения в этой области и оцените, сколько усилий потребуется для получения и поддержки их поддержки.
Поговорите с другими людьми (из разных уровней, ролей и клинических областей), которые поддерживают реализацию программы лечения пролежней. В эту группу может входить от 10 до 20 человек, заинтересованных в этом вопросе.
Соберите их мнение и начните выяснять причины необходимых изменений.
Достичь консенсуса в отношении причин, по которым эта программа должна продвигаться вперед.
Оцените, насколько члены организации, помимо потенциальных сторонников, понимают причины важности комплексной программы профилактики пролежней. Этот шаг можно выполнить различными способами, например, на собраниях небольших групп, опросах или рассмотрении вопросов качества, поднятых членами организации.
Подумайте о том, чтобы определить одно отделение, где проблема пролежней является наиболее серьезной или где персонал с наибольшим энтузиазмом относится к уменьшению пролежней. Эти сотрудники, скорее всего, поймут, почему необходимы изменения, поэтому узнайте, что они думают.

Инструменты

Рассмотрите возможность проведения опроса для оценки отношения медицинского персонала к пролежням. В качестве примера инструмента можно использовать опрос из 11 пунктов, адаптированный из более крупного опроса, проведенного Moore & Price. Инструмент обследования и информацию о подсчете баллов можно найти в Инструментах и ресурсах (Инструмент 1A, Отношение клинического персонала к профилактике пролежней).

Несколько больниц, которые недавно использовали этот инструмент для оценки отношения персонала, обнаружили некоторые сюрпризы, которые немедленно повлияли на обучение персонала в этой области.

Ресурсы

Если вы хотите создать свой собственный опрос, такие сайты, как Survey Monkey (www.surveymonkey.com), бесплатны для простых опросов. Рассмотрите возможность использования этого для проведения анонимного опроса для оценки осведомленности о клинических и финансовых последствиях пролежней, а также о предполагаемой важности этой области.

Дополнительная информация

Факты и другие важные данные можно найти в Статистическом бюллетене № 64: Госпитализации по поводу пролежней у взрослых 18 лет и старше, 2006 .Доступ к этому ресурсу можно получить в рамках проекта «Стоимость и использование здравоохранения»: http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb64.jsp.

Более подробную информацию об исследовании отношения Мура и Прайса можно найти в их статье: Мур З., Прайс П. Отношение медсестер, поведение и предполагаемые препятствия на пути профилактики пролежней. J Clin Nurs 2004; 13 (8): 942-52.

Вернуться к содержанию

1.2 Нужно ли вносить изменения в срочном порядке?

Помимо понимания того, почему необходимы изменения для улучшения профилактики пролежней, находят ли члены организации эту потребность неотразимой? Если у ключевых руководителей и членов организации еще нет ощущения срочности, ваша задача как агентов изменений — увеличивать или создавать ее.На этом раннем этапе основное внимание уделяется срочности на организационном уровне. Осведомленность и знания об изменениях на уровне подразделения будут обсуждаться в разделе 2.2. Обдумайте те аспекты проблемы, которые будут наиболее интересны вашим заинтересованным сторонам. Существуют ли разные аспекты, которые актуальны и убедительны для разных аудиторий в больнице?

При рассмотрении ваших аргументов вы захотите принять во внимание текущее внимание организации к пролежням. Например, есть ли в организации сертифицированная медсестра по уходу за ранами? Если нет, то кто несет ответственность за уход за раной? Регулярно ли документируется и регистрируется частота пролежней? Если да, то кто получает отчеты и действует в соответствии с ними? Ответы на эти вопросы повлияют на ваши доводы в пользу улучшения профилактики пролежней.

Если отсутствуют строительные блоки для улучшения профилактики, ваша задача повышения срочности будет более сложной. А для создания эффективных улучшений, вероятно, потребуется поддержка руководства в виде больших инвестиций, как описано в разделе 1.3, и дополнительных ресурсов, как описано в разделе 1.5.

Основываясь на вашей оценке текущего понимания ситуации, начните исследовать темы или темы, которые можно использовать для повышения осведомленности и срочности.

Действия пользователя

Выйдите за рамки тех, кто уже поддерживает усилия по усилению профилактики пролежней, и поговорите со своими коллегами о профилактике пролежней и о том, почему это важно в вашей медицинской организации.
Выслушайте их ответы, чтобы собрать важную информацию о препятствиях, связанных с осознанием и пониманием, которые вам, возможно, придется преодолеть позже при обучении. (Здесь могут быть полезны ответы на предложенные выше вопросы опроса).
Проведите анализ заинтересованных сторон, чтобы определить ключевых людей и отделы, которые могут быть заинтересованы в успехе этого проекта.

Инструменты

Шаблон для анализа заинтересованных сторон можно найти в Инструментах и ресурсах (Инструмент 1B, Анализ заинтересованных сторон).

Ресурсы

Обратите внимание на вводную слайд-презентацию и другие ресурсы, доступные в Институте улучшения здравоохранения: http: // www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/PressureUlcers.htm.

Шаблон для анализа заинтересованных сторон в Инструментах и ресурсах был адаптирован из набора шаблонов управления проектами, доступных по адресу: http://www.businessballs.com/project%20management%20templates.pdf

Практические советы

Срочность можно создать разными способами. В одной больнице медсестры отделения хирургической интенсивной терапии (SICU) почувствовали, что они оказывают исключительную помощь. К сожалению, из-за высокой частоты пролежней (33%) пациентов не принимали в «хорошую» реабилитационную больницу города, и их выздоровление замедлялось.Встреча с представителями реабилитационной больницы помогла медсестрам изучить передовой опыт профилактики пролежней. Сейчас заболеваемость пролежнями снизилась до 2 процентов. В этой больнице понимание того, как высокая частота пролежней влияет на исходы пациентов, помогло повысить безотлагательность среди медсестер.

В другой больнице новая система мониторинга пролежней и внешняя проверка Департамента общественного здравоохранения побудили медсестер работать над снижением частоты пролежней.Больница внедрила новый автоматизированный механизм для выявления пациентов с риском развития пролежней, а также систему направлений для пациентов, относящихся к группе риска по шкале Брейдена. Этот новый способ выявления и мониторинга пролежней повысил осведомленность персонала и помог им лучше направить свои усилия. Примерно в то же время представители Государственного департамента здравоохранения приехали в больницу с визитом в связи с серьезным событием, о котором было сообщено. Внешний обзор клинической практики создал дополнительную срочность для сохранения низких показателей.

Вернуться к содержанию

1.3 Поддерживает ли высшее административное руководство эту инициативу?

Крайне важно убедиться, что руководство вашей организации разделяет срочность изменения методов лечения пролежней и желает и может предоставить полную и постоянную поддержку этим усилиям по изменению. Уроки, извлеченные из ключевых инициатив по профилактике пролежней, свидетельствуют о том, что необходима поддержка как со стороны высшего руководства, так и со стороны постели больного.Учреждения, которые уже перешли на модель общего лидерства, могут использовать другой подход через уже существующие каналы для восходящего ввода и лидерства.

В модели общего лидерства ценятся взаимозависимость и опыт сотрудников на всех уровнях, и сотрудники участвуют в работе ключевых комитетов, развивая способность анализировать решения с разных точек зрения. Для других учреждений с более традиционной структурой руководства и подходом оценка и развитие поддержки со стороны высшего руководства будет более важным процессом.

Подумайте, как поддержка этих усилий согласуется с другими институциональными ценностями и обязательствами, чтобы наиболее эффективно сформулировать ее для привлечения и поддержания внимания руководства. Хотя вы можете не знать с самого начала все виды поддержки, которая потребуется, ясно, что изменения потребуют новых или перераспределенных ресурсов, скорее всего, как человеческих, так и материальных. Изменения также потребуют сосредоточенности и ответственности за результаты, что также потребует надзора со стороны высшего руководства.

Если руководители высшего звена еще не поддерживают усилия по усилению профилактики пролежней, вам нужно будет обосновать необходимость перемен. Создание аргументов в пользу некоторых заинтересованных сторон, таких как ваш финансовый директор, может быть бизнес-кейсом. Вы можете обсудить, во сколько пролежневые язвы обходятся больнице каждый год с точки зрения, например, более продолжительного пребывания в больнице, дополнительного рабочего времени персонала и, по мере изменения размера компенсации, увеличения количества повторных госпитализаций. Для других заинтересованных сторон, например, руководителей клиник и руководителей медсестер, это может быть клинический случай, связанный с повышенной болью, заболеваемостью и смертностью.

Многие больницы уделяют большое внимание повышению качества и созданию инфраструктуры для его поддержки. Рассмотрите возможность обращения к руководителям по повышению качества (QI) в вашей организации за советом и возможной помощью в привлечении поддержки руководства. Кроме того, вы можете привлечь советников по повышению качества для участия в вашей группе внедрения, как описано в разделе 2.1.1.

Чтобы оценить поддержку руководства и другие поднятые здесь вопросы, рассмотрите возможность использования оценки на уровне учреждения, аналогичной этой.

Оценка поддержки лидерства	Есть	№
Безопасность пациентов четко сформулирована в стратегическом плане организации
Кто-то из высшего руководства отвечает за безопасность пациентов
На предприятии внедрена модель общего лидерства
На мероприятия по обеспечению безопасности пациентов выделен специальный бюджет
Бюджет включает финансирование обучения и тренингов по вопросам безопасности пациентов, таким как профилактика пролежней
Профилактика пролежней является приоритетом в учреждении
В учреждении внедрена политика профилактики пролежней
Текущие цели профилактики пролежней решаются
Существуют очевидные образцы для подражания / чемпионы по профилактике пролежней

Инструменты

Инструмент для оценки поддержки лидерства также можно найти в разделе «Инструменты и ресурсы» (Инструмент 1С, Оценка поддержки лидерства).

Действия пользователя

Оцените уровень поддержки со стороны руководства этих усилий по изменению. Внимательно посмотрите на ответы «да» и «нет» в оценке поддержки руководства. Если высшее руководство не несет ответственности за безопасность пациентов, выделение средств на безопасность пациентов, обучение пациентов по вопросам безопасности или борцов за профилактику пролежней, запуск проекта профилактики пролежней, вероятно, будет чрезвычайно трудным, если не невозможным. В идеале они разделяют срочность улучшения и помогают управлять этой срочностью по всей организации.Однако, если их поддержка недостаточна, примите меры, чтобы проинформировать руководителей о важности и потенциальных преимуществах, связанных с профилактикой пролежней.
Ответьте на следующие вопросы: Кто основные лидеры? Что даст им возможность попасть на борт, если их еще нет? Что удержит их на борту? Какой старший руководитель может быть спонсором, связующим звеном или поборником этого усилия.
Используйте то, что вы узнали о причинах изменений, выявленных руководством и персоналом в своих оценках.
Разработайте аргументы в пользу профилактики пролежней, направленные на решение приоритетных проблем ключевых руководителей, используя шаблоны, приведенные ниже в качестве примеров.

Инструменты

Шаблон для разработки бизнес-обоснования профилактики пролежней можно найти в Инструментах и ресурсах (Инструмент 1D, Форма Бизнес-обоснования).

Ресурсы

Рассмотрите возможность адаптации подхода, рекомендованного Канадской ассоциацией по уходу за ранами, для количественного обоснования улучшения профилактики пролежней: http: // www.preventpressureulcers.ca/decision-maker/decision-maker.html.

Дополнительная информация

Приведенная выше оценка поддержки руководства основана на оценке, разработанной для работы по улучшению гигиены рук; другие аспекты исходного проекта также могут вас заинтересовать: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/handhygiene/docs/9_8_Facility-Level_Assessment_15Feb08.pdf

Вернуться к содержанию

1.4 Кто возьмет на себя ответственность за это мероприятие?

Помимо поддержки руководителей организации, проекты по улучшению и изменению нуждаются в сильных сторонниках, членах организации, которые привержены целям проекта и могут влиять на других, чтобы они приняли участие.Успешные проекты изменений должны иметь более широкую поддержку, чем просто один или два сторонника. Эти люди могут быть из разных дисциплин и могут включать врачей, руководителей отделений, медсестер по уходу за ранами, диетологов или сотрудников, проявляющих особый интерес в этой области. Некоторые или все эти сотрудники должны составить междисциплинарную группу по внедрению , которая будет руководить усилиями по улучшению, как описано в разделе 2.

Действия пользователя

Оцените свою организацию, чтобы определить, кем, вероятно, будут выступать потенциальные сторонники профилактики пролежней.Некоторые из них могут быть очевидными, например медсестра по лечению ран, стомий и удержаний (WOCN), но другие могут быть не сразу очевидны.
Кого волнует эта проблема? Почему это может быть важно для них?
С организационной точки зрения, что станет логической базой для этих усилий?
Есть ли в этой части организации люди, которые хотели бы взять на себя ответственность?

Ресурсы

При определении потенциальных владельцев или чемпионов по усилиям учитывайте советы на http: // teamtepps.ahrq.gov/abouttips.htm.

Вернуться к содержанию

1.5 Какие ресурсы необходимы?

Помимо группы внедрения, проекты улучшения требуют ресурсов различного типа, в зависимости от размера и масштабов проекта. Запуск проекта без предварительного обеспечения достаточных ресурсов может сорвать ваш проект почти на каждом этапе. Необходимые ресурсы, вероятно, включают время персонала для встреч и инициатив группы, время руководства для мониторинга и поддержки усилий команды, время обучения и образования, а также более материальные ресурсы, такие как новые продукты по уходу и информационные материалы.

Есть ли средства на программу? Любая новая инициатива будет стоить косвенно денег и времени персонала и ресурсов или напрямую для печати и материалов. Важно встретиться со старшими администраторами, чтобы определить, какой бюджет может быть доступен.

Рассмотрите возможность создания контрольного списка для определения потребностей в ресурсах, таких как фонды, программы обучения персонала и поддержка информационных технологий. В начале проекта список необходимых ресурсов, вероятно, будет широким и потребует уточнения по мере продвижения усилий по улучшению.При разработке списка учитывайте уже имеющиеся ресурсы, такие как медсестры по уходу за ранами, система данных для отчетности о частоте пролежней и программы обучения персонала. Подробный подход к определению текущих методов профилактики описан в разделе 2.2.2. На этой ранней стадии определения необходимости изменений оценка ресурсов может проводиться на более общем уровне.

Инструменты

Контрольный список для определения потребностей в ресурсах можно найти в Инструментах и ресурсах (Инструмент 1E, Оценка потребностей в ресурсах).

Действия пользователя

Найдите время, чтобы составить список ресурсов, которые могут потребоваться в рамках проекта профилактики пролежней.
Спросите, что вам нужно для выполнения некоторых значительных изменений.

Вернуться к содержанию

1.6 Что делать, если мы не готовы?

Вы не должны двигаться вперед, пока не будете уверены в готовности организации. Вы можете использовать контрольный список в разделе 1.7 ниже, чтобы оценить каждую из областей готовности организации к изменениям, которые обсуждались в этом разделе.Поскольку готовность еще не очевидна или является лишь частичной, крайне важно предпринять шаги для решения этих проблем. Как минимум, на предприятии должен быть один старший руководитель, который понимает важность этих усилий и стремится поддерживать усилия как с точки зрения ресурсов, так и с точки зрения необходимых изменений рабочих процессов. Кроме того, важным компонентом является свидетельство более широкой приверженности безопасности пациентов. Если какой-либо из этих элементов отсутствует, важно заручиться поддержкой и подготовиться, прежде чем начинать полномасштабные усилия по изменению.

Некоторые способы обеспечения поддержки и готовности могут включать:

Попытка внести изменения в одну восприимчивую единицу, чтобы продемонстрировать успех остальной части организации и создать аргументы в пользу изменений.
Проведение индивидуальных встреч с ключевыми формальными и неформальными лидерами для представления информации о необходимости изменений и убеждения их в том, что усилия по улучшению окупятся.
Сбор и обмен данными о масштабах распространения пролежней в вашем учреждении для определения актуальности проекта.
Выявление и вербовка союзников по проекту, которые могут помочь распространить информацию.
Проведение информационной кампании для общего персонала.

Вернуться к содержанию

1,7 Контрольный список для оценки готовности к изменениям

Этот и другие контрольные списки в конце главы предназначены для того, чтобы предоставить пользователям инструментария способы проверки своего прогресса на этапах оценки и реализации, обсуждаемых в наборе инструментов. Они могут быть полезны для обеспечения того, чтобы пользователи инструментария не пропустили важные шаги (например,g., обеспечивая поддержку руководства) в продолжении их усилий по профилактике пролежней.

1. Контрольный список организационной готовности

Зачем нужны изменения?
Выявлены причины изменений для конкретных больниц	___
Понимают ли члены организации, почему необходимы изменения?
Отношение персонала к пролежням оценено Результаты оценки были проанализированы для выявления потребностей в повышении осведомленности	___ ___
Есть ли ощущение срочности изменения?
Определены сторонники, у которых есть чувство срочности В настоящее время прилагаются усилия, чтобы вызвать ощущение срочности, если не хватает	___ ___
Есть ли у руководства поддержка этих усилий?
Поддержка руководства оценена При необходимости прилагаются усилия для создания этой поддержки Выявлен старший лидер, чемпион, спонсор или связующее звено	___ ___ ___
Кто возьмет на себя ответственность за это предприятие?
Определен лидер по профилактике пролежней Этот руководитель теперь участвует в последующих этапах планирования	___ ___
Какие ресурсы необходимы?
Основные строительные блоки для лечения пролежней готовы Разработан предварительный перечень необходимых человеческих и материальных ресурсов Обязательства по предоставлению этих ресурсов получены или ожидаются	___ ___ ___

Увеличение количества жидкости у пожилых людей для профилактики и лечения пролежней — Просмотр полного текста

Пролежни широко распространены в домах престарелых.Они медленно заживают, вызывают боль, ухудшают качество жизни и дороги в лечении. Обезвоживание — проблема у одних обитателей домов престарелых, а у других — проблема недостаточной перфузии. Теоретически предоставление дополнительной жидкости недогидратированным пациентам должно увеличить жидкость в различных жидкостных компартментах тела, увеличить подкожный кислород, поддерживать целостность кожи, улучшить кровоток при пролежнях и заживление пролежней, включая выработку коллагена. Это предположение не проверялось на пациентах домов престарелых с пролежнями.

Цель этого рандомизированного клинического исследования (РКИ), в котором субъекты служат их собственным контролем, состоит в том, чтобы определить, усиливает ли введение дополнительной жидкости жильцам домов престарелых с пролежнями или с риском их развития отложение коллагена. В частности, это исследование будет определять, увеличивает ли пероральное введение дополнительной жидкости ежедневно в течение пяти дней людям с пролежневыми язвами или подверженным риску отложения коллагена, увеличивает общую воду в организме, увеличивает кислород в подкожной клетчатке, увеличивает оксигенацию пролежней и является ли безопасным.

В выборку будут включены пациенты домов престарелых, подверженные риску пролежней или страдающие ими. После согласия измеряются исходные показатели отложения коллагена, кислорода при пролежневой язве, потребления жидкости и содержания воды в организме в различных жидкостных отсеках. Пробирки из вспененного политетрафторэтилена (ePTFE) используются для измерения отложения коллагена. Биоэлектрический импеданс используется для измерения содержания воды в организме. На этапе лечения пациенты рандомизируются на один из двух дополнительных режимов жидкости. Дополнительная жидкость вводится в течение пяти дней, и снова измеряется отложение коллагена, кислород подкожной ткани, кислород пролежней и вода в организме.За объектами наблюдают на предмет перегрузки жидкостью. Данные анализируются с помощью RMANOVA и методов логистической регрессии.

Понимание и решение проблемы пролежней

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой болезненные открытые раны, характеризующиеся разрушением кожи из-за длительного давления.

По данным Института улучшения здравоохранения, каждый год около миллиона человек заболевают пролежнями, на которые уходит 1 доллар США.3 миллиарда сопутствующих расходов. Кроме того, около 60 000 пациентов, оказывающих неотложную помощь, ежегодно умирают от осложнений, связанных с пролежнями. А боль и страдания, вызываемые пролежнями, просто безмерны.

Причины пролежней

Пролежни чаще всего возникают, когда что-то трется или давит на кожу в течение длительного периода, и кровоток в этой области ограничен. Как только кровоток ограничивается кожей, кожа умирает, образуя открытую язву или рану.Таким образом, люди с ограниченной подвижностью чаще всего страдают пролежнями.

Лица, подверженные риску пролежней, включают тех, кто:

Прикованы к инвалидной коляске
Прикованы к постели или находятся в постели в течение длительного периода времени
Имеют тонкую, хрупкую кожу (пожилые люди)
Вы не можете двигать определенными частями тела из-за болезни, травмы позвоночника или головного мозга
Страдает неврологическими расстройствами, приводящими к потере чувствительности
Страдает заболеванием, ограничивающим кровоток, например диабетом или сосудистым заболеванием
Страдает недержанием мочи или кишечника
Недоедают (плохое питание и гидратация)

Лица с плохим здоровьем, параличом, выздоравливающие после операции, находящиеся под седативным действием или в коме, чаще всего страдают от пролежней.

Осложнения пролежней

Пролежни могут вызвать ряд осложнений, многие из которых опасны для жизни, в том числе:

Сепсис (инфицирование кровотока)
Инфекции костей и суставов
Целлюлит (может привести к сепсису или менингиту)
Рак (плоскоклеточный рак)

Любой, кто не может свободно передвигаться без ограничений, может быть подвержен риску пролежней. Кроме того, люди, страдающие недержанием мочи или кишечника и не получившие немедленную очистку кожи, также могут подвергаться риску возникновения пролежней.

Признаки и симптомы пролежней

Признаки пролежня довольно характерны и довольно ясны, так как часто сначала проявляется красная раздраженная кожа, которая становится все хуже, или волдырь, который в конечном итоге становится открытой язвой.

Пролежни наиболее распространены на тех участках тела, где люди имеют прямой контакт с другими поверхностями, такими как ягодицы, нижняя часть бедер или копчик, лодыжки, локти, позвоночник, лопатки и затылок.

Диагностика пролежней

Пролежни диагностируются при осмотре медицинским работником.

Национальная консультативная группа по пролежням классифицирует пролежни по стадиям в зависимости от степени тяжести:

Стадия I: Эта новая пролежня, вероятно, имеет неповрежденную кожу, хотя кожа может казаться красной или пурпурной, и при прикосновении она не бледнеет (не реагирует). Кожа может казаться более упругой или даже более мягкой, чем окружающая кожа, может быть теплой на ощупь и болезненной.

Стадия II: Пролежня превратилась в открытую рану, и внешний слой кожи, а также часть нижележащего слоя кожи повреждены или исчезли. Пролежня может выглядеть как неглубокая розовая рана или как лопнувший волдырь.

Стадия III: Пролежня теперь представляет собой глубокую рану, которая характеризуется потерей кожи и обнаженного жира. Язва напоминает кратер, на дне раны, вероятно, виден участок желтой мертвой ткани.

Стадия IV: Эта самая тяжелая стадия — язва с большой потерей ткани. Рана может обнажить мышцы, сухожилия или кости, а повреждение распространяется намного ниже любых слоев здоровой кожи.

Лечение пролежней

Пролежни быстро развиваются и быстро прогрессируют; поэтому правильное лечение имеет решающее значение. В частности, важно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы или признаки пролежней.

Лечение пролежней часто включает многогранный подход, за которым наблюдает врач, специализирующийся на уходе за ранами.

Лечение может включать одно или несколько из следующих действий:

Сброс давления путем изменения положения человека или использования опорных поверхностей, таких как специальные подушки, подкладки или матрасы
Удаление поврежденной ткани с помощью хирургической обработки или механической обработки (гидромассажная ванна, орошение под давлением или специальные повязки)
Очистка и перевязка раны соответствующими повязками и специальными химическими ферментами, которые позволяют проводить естественную обработку раны
Очистка пораженного участка водой с мягким мылом или раствором соленой воды
Создание барьера против инфекции с помощью соответствующих повязок

Лица с пролежнями часто принимают как пероральные, так и местные обезболивающие и антибиотики.Пристальное внимание к правильному питанию и гидратации также способствует заживлению ран.

Профилактика пролежней

Поскольку пролежни трудно поддаются лечению и на их заживление часто уходят месяцы, профилактика жизненно важна. В частности, изменение положения — ключ к предотвращению пролежней. Частое изменение положения позволяет избежать давления на какую-либо часть тела, а хороший уход за кожей и правильное питание помогают сохранить кожу здоровой и менее подверженной пролежням.

Ресурсы о пролежнях

В начало

Пролежни в учреждениях для престарелых

Пролежни, также известные как пролежни и пролежни, постоянно были критической проблемой для пожилых людей в учреждениях для престарелых.При отсутствии лечения даже малейшая пролежня может перерасти в критическое, а иногда и смертельное состояние.

Люди, утратившие способность передвигаться, уязвимы для развития пролежней. Сидение в кресле или лежание в постели в течение длительного времени может уменьшить приток крови к коже, что может привести к разрушению кожной ткани и, в конечном итоге, к ее смерти. При эрозии некротизированной ткани в этой области может образоваться отверстие в коже. Язва становится уязвимой для бактерий, позволяя инфекции разрушать здоровые ткани, одновременно заражая кости и кровь.

Как и любая рана на коже, пролежни могут вызывать сильную боль и долго заживать. Обычно эти пролежни могут образовываться на костлявых выступающих участках тела, таких как пятки, бедра, лодыжки и копчик. Постоянное давление из-за неподвижности и отсутствия репозиции может возникать в положении лежа в постели, сидя в кресле или инвалидной коляске.

Предотвращение развития пролежней у пациентов требует интенсивной терапии и постоянной бдительности — ответственность, с которой, возможно, больше, чем может справиться учреждение для престарелых.Недоукомплектованность кадрами и отсутствие подготовки часто приводят к нехватке надлежащего медицинского обслуживания пожилых людей, проживающих в учреждениях для престарелых. Эта проблема, вероятно, сохранится, поскольку все больше стареющих бэби-бумеров доживают до пенсионного возраста.

В соответствии с государственными и федеральными нормативными актами, большинство пролежней в домах с обслуживанием можно предотвратить и никогда не должны развиваться, пока здоровье резидента регулируется базовым медсестринским уходом. Это связано с тем, что пролежни могут быть очень болезненными и могут привести к ужасным инфекциям.Когда у пожилого человека развивается пролежня во время пребывания в учреждении с обслуживанием, лица, ответственные за оказание им помощи (т. Е. Медперсонал, администраторы, менеджеры, врачи и учреждение), должны нести финансовую ответственность.

Исследования показали, что учреждения длительного ухода, не обеспечивающие должного качества ухода, подвергают своих пациентов высокому риску развития пролежней. В учреждении для престарелых, у жителя которого под его опекой развивается пролежня, ясно видно, что в учреждении не хватает надлежащих ресурсов, чтобы предотвратить ухудшение состояния жильцов.Эти учреждения должны знать, что им не разрешается удерживать жителей, за которыми они не могут ухаживать. Если состояние пациента явно ставит его или ее под угрозу развития пролежней, учреждение престарелых не должно соглашаться удерживать пациента с самого начала.

Хотя дома с уходом не так строго регулируются, как дома престарелых, они должны быть активными, когда у жителей ухудшается состояние или развиваются пролежни. Кроме того, дома с обслуживанием, которые не оборудованы для удовлетворения потребностей пациента, обязаны информировать человека и его семью об их потребностях и предлагать перевод в более подходящее учреждение для долгосрочного ухода.

Несмотря на постоянно растущее число учреждений по уходу за престарелыми, большинство из них просто не в состоянии предоставить замену дому престарелых или больнице. Поскольку эти учреждения работают с незначительным регулированием, это увеличивает уязвимость многих пожилых жителей. Раздел 22 в соответствии с государственными правилами для проживания с уходом запрещает учреждению по уходу за престарелыми содержать жителя, если у него или у нее есть открытая пролежня, независимо от размера или площади ее расположения.Хотя в учреждении для престарелых «по закону» разрешено содержать пациента с пролежней на стадии 1 или 2, учреждение должно перевести пациента в учреждение сестринского ухода, если язва находится на стадии 3 или 4.

Более того, это разрешено. Важно знать, что лицензия учреждения для престарелых — это лицензия на «проживание», а не на «медицинскую» лицензию, как у дома престарелых. В домах с обслуживанием нет ни медперсонала, ни медицинских услуг. Язвенная болезнь — это проблема со здоровьем, которую необходимо решать в медицинских учреждениях.

Если вы или ваш близкий человек страдали пролежней во время пребывания в доме престарелых или другом медицинском учреждении, существует большая вероятность того, что это учреждение не оказывало должного ухода. В адвокатском бюро Бен Йерушалми мы защищаем интересы тех, кто перенес пролежни из-за пренебрежения пожилыми людьми в учреждениях по уходу за больными. Мы будем работать с нашими экспертами, чтобы провести всестороннюю оценку, чтобы определить причину пролежней и проконсультировать вас о ваших законных правах и возможностях.