Как бороться с бессилием в старости: У пожилого человека сильная слабость – что делать?
7 СОВЕТОВ, КАК ПОБЕДИТЬ УСТАЛОСТЬ
У МЕНЯ НЕТ СИЛ! Характерный для весенней усталости недостаток энергии проявляется как утомление, сонливость или апатия. В дополнение к упомянутому может быть также депрессия и потеря мотивации. Усталость – нормальная ответная реакция организма на недостаток сна, повышенный уровень стресса, перегрузку на работе или учебе, недостаток витаминов иминералов и малоподвижный образ жизни.
1. Обрати внимание на витамины и минералы
Осенью и зимой не хватает витамина D, по- этому с октября по март нужно употреблять пищевые добавки с этим витамином. Не хвата- ет и других витаминов и минералов, которые летом мы получаем из свежих овощей, ягод и фруктов. Даже если часть из них сохранится до весны, количество питательных веществ в них уменьшается и становится недостаточным.
2. Позови на помощь фею сна
Хороший ночной сон уменьшает усталость и сонливость днем. Взрослому человеку в среднем необходимо спать от семи до девяти часов. Эмоциональный стресс, хронические боли, аллергия, алкоголь, потливость ночью плюс мобильные устройства, компьютер и телевизор прямо перед сном снижают качество сна. Днем, если это возможно, 10 минут дремы будет достаточно для хорошего заряда энергии. Однако надо учитывать, что дремать более 30 минут нельзя, иначе будет трудно заснуть вечером.
3. Не забывай о движении
Редко хочется заняться спортом, когда ты устал, однако есть много исследований, которые доказывают, что именно физическая активность повышает уровень энергии и всегда была тесно связана с жизненной силой и общим качеством жизни. При занятиях улучшается работа сердца, легких, мышц, что в целом дает больше энергии для любой деятельности. Интересно, что йога – особенно эффективный способ получения энергии. В проведенном британцами исследовании добровольцы после шести недель посещения йоги раз в неделю почувствовали больше энергии, улучшилась мыслительная деятельность, поднялась самооценка.
4. Пей больше жидкости
Дегидратация, или недостаточное количество жидкости, ослабляет работоспособность человека, уменьшает бодрость и ухудшает способности к концентрации. Взрослому человеку в день нужно выпивать 1,5—2 л воды, учитывая, что кофе, чай, алкоголь способствуют выведению воды из организма, поэтому чем больше этих напитков употребляется, тем больше воды в день надо выпить.
5. Помни о жирах
Жирные кислоты омега-3 улучшают способности к концентрации и могут уменьшить усталость. Участники исследования в Италии ежедневно употребляли по одной капсуле рыбьего жира 21 день подряд. В результате у них наблюдали более быструю реакцию во время ответов, да и сами участники признались, что чувствуют себя более энергичными.
6. Смотри, что кидаешь в желудок
Частые приемы пищи маленькими порциями помогают поддерживать равномерный уровень сахара в крови, что обеспечивает организм необходимой ему энергией весь день. В день рекомендуется есть пять- шесть раз.
7. Проси совета в аптеке
В аптеках можно приобрести различные комплексы витаминов и минералов, однако дополнительную энергию дадут те, в составе которых есть коэнзим Q10, жень- шень и аминокислоты. Коэнзим Q10 обеспечивает снабжение клеток энергией, необходимой для процессов жизнедеятельности. В организме коэнзим Q10 синтезируется в печени, но после 25 лет его производство уменьшается, поэтому его можно принимать с пищевыми добавками. Женьшень – это лекарственное растение с выраженно тонизирующим действием, а из аминокислот синтезируются белки, ко- торые, в свою очередь, являются главным «стройматери- алом» в организме человека.
ЕСЛИ УСТАЛОСТЬ НЕ ОТСТУПАЕТ
Консультируйся с врачом, так как хроническое утомление может свидетельствовать и о каком-то более серьезном недуге, например диабете, заболевании сердца или щитовидной железы, анемии, апноэ сна. Медикаменты тоже могут вызывать усталость, например, различные лекарства от давления, антигистамины, диуретики. Разговор с врачом может помочь найти причины хронической усталости.
Автор: НЕЛЛИЯ МАЙОРЕ
ЖУРНАЛ СЕКРЕТЫ ЗДОРОВЬЯ журнал-путеводитель о здоровье №23 март 2017
Что делать при упадке сил
Какой бы ни была причина упадка сил, с этим состояние нужно бороться. Длительное пребывание в таком состоянии может привести к серьезным проблемам со здоровьем
В последнее десятилетие упадок сил и хроническая усталость – две самые распространенные проблемы на рынке труда. По данным ученых из Даремского университета в Британии две трети жителей планеты постоянно чувствуют себя уставшими. Время от-времени кого-то из них прямо из «поля боя» забирает карета скорой помощи. Устают и работники заводов, и офисные трудяги, и многодетные домохозяйки, и бездельники. Ведь причин упадка сил может быть множество, и далеко не всегда они напрямую связаны с физической нагрузкой. Почему появляется упадок сил, насколько серьезной является эта проблема и как с ней бороться, пишет likar.info.
Масштабы проблемы
Упадок сил – первый сигнал появления синдрома хронической усталости. Это не просто состояние, когда «ничего не хочется и не можется». Упадок сил, который не покидает длительное время, может служить поводом пойти на комплексное обследование. Ведь пониженное содержание гемоглобина в крови, гормональный сбой из-за нарушений в эндокринной системе и гипергликемия тоже могут вызывать упадок сил. Однако чаще всего это состояние не связано с серьезными заболеваниями и возникает из-за стресса, недостаточного количества отдыха, недосыпания и других нагрузок. Тем не менее, стоит перестраховаться.
Симптомы упадка сил сугубо индивидуальны. Чаще всего он проявляется в виде сонливости, головокружения, раздражительности и снижения аппетита. Также не многим удается избежать бледности, бессонницы, головной боли, повышенной температуры и повышенного давления (иногда, наоборот, пониженного).
В таком состоянии сложно выполнять даже самые обыкновенные вещи: заставить себя встать с кровати и собраться, не говоря уже о привычной работоспособности. Падает не только настроение уставшего, но и производительность труда.
Помимо рабочего плана, ущерб наносится и нервной системе. А ведь далеко не каждому удается отлежаться и как следует отдохнуть. Вот и получается, что поход на работу/в школу/по другим делам оказывается настоящей пыткой. Отсюда депрессия, апатия и бессилие, нередко – и суицидальное поведение.
Особенно опасным упадок сил считается для детей, которые могут привыкнуть к такому состоянию и навсегда потерять вкус к жизни, что в науке называется астенией.
Упадок сил делает человека слабым перед любыми трудностями, даже перед погодой: чувствительность к холоду повышается, сильно мерзнут конечности. На фоне повышенного давления может появиться звон в ушах, мушки в глазах и головокружение при вставании, также присутствует слабость во всем теле (иногда даже ломота, как при простуде). Нередко больному становится сложно нажимать на клавиши или держать ручку, долго смотреть в монитор и даже просто сидеть в одном положении. Длительное пребывание в таком состоянии может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Причины упадка сил
И так, первые причины упадка сил уже названы – это чрезмерная нагрузка на организм: и физическая, и моральная. Но, увы, на этом перечень факторов не заканчивается. Недосыпание, скудный на витамины рацион, железодефицитная анемия, избыток вредных продуктов питания, гиподинамия, нервное напряжение и хронический стресс, конфликты, проблемы в личной жизни.
Даже профессиональное выгорание может привести к упадку сил. В наше время, когда интеллектуальная деятельность ценится выше всего, все больше профессий напрямую связаны с четырьмя офисными стенами, монитором компьютера и рутинной нескончаемой работой. И даже тот, кто влюблен в свою профессию, порой устает не только от переработок, но и своих прямых обязанностей.
Какими бы причинами не был вызван упадок сил, главное, это вовремя начать с ним бороться. Для этого существует несколько простых методов.
Упадок сил: что делать?
Иммунная система – основной союзник против повышенной утомляемости и хронической усталости. Хороший иммунитет – залог бодрости и высокой эффективности в любом деле. И чтобы поддерживать иммунную систему в тонусе, необходимо сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и полноценный отдых.
— Правильно питаться. Как правило, во время упадка сил аппетит «не очень». И все же, постарайтесь питаться регулярно и ни в коем случае не голодайте. Аккумулировать энергию помогут такие продукты, как миндаль, бобы (можно попробовать перейти на бобовую диету), яйца, темный шоколад, цитрусовые, капуста, семечки и кокосы. На время усталости лучше вовсе исключить жаренное, жирное и сладкое. Спорный момент – кофе. Тут осторожность не помешает: одной чашки с утра будет вполне достаточно. А лучше заменить чай, кофе и другие напитки обычной водой, ее при упадке сил должно быть немного больше, чем обычно. Вода очищает организм от токсинов и нормализирует обмен веществ, к тому же, именно обезвоживание может быть причиной подавленного состояния.
— Жить активно. Всего 15 минут ежедневной прогулки продлевают жизнь. Имеются ввиду получасовая прогулка на свежем воздухе по дороге домой или после ужина, пробежка или поход в гости. Главное – это подвигаться и подышать. Также нужно регулярно проветривать помещение, в котором вы находитесь: загрязнение воздуха влияет на производительность труда не меньше, чем недосыпание. Провести весь день в закрытом помещении – ежедневный стресс, которому мы поддаем свое тело и психику. А если при этом у вас сидячая работа, физическая активность просто необходима. И все же, важно не переусердствовать: силовые виды спорта на момент упадка сил необходимо отложить или перейти на упрощенный режим.
— Высыпаться. Мы не будем в сотый раз напоминать о том, что недостаток сна вредит здоровью. В этом вопросе тоже есть что-то новое. Например, недавно ученые доказали, что слишком много спать тоже плохо. Также доказано, что искусственное освещение может вызывать бессонницу и другие нарушения сна. Смартфонам и планшетам не место в кровати. Без гормона мелатонина, который выделяется во время полноценного отдыха, организм не успевает восстановиться. В итоге силы иссякают, а мы чувствуем тот самый упадок сил. Качество сна улучшают книги, разговоры по душам, легкая музыка, молоко с медом либо, на худой конец, снотворные и седативные средства.
— Расслабляться. Вы не думали, почему не должны проверять электронную почту в нерабочее время или планировать новый проект на свидании? Все просто: нервное напряжение, постоянный режим ожидания и неумение расслабляться приводят не только к быстрой утомляемости, но и депрессии, инсульту и пр. проблемам.
Работая, не забывайте отвлекаться, и ни в коем случае не пропускайте обеденный перерыв. А придя домой, забудьте о строгом начальнике, дедлайнах и рабочем плане. Не получается? Теплая ванна с эфирным маслом розмарина, мяты или сосны, расслабляющий массаж или просто приятная беседа или просмотр фильма в кругу близких вам людей сделают свое дело.
Читайте также:
Мартин Скорсезе снова высказался против фильмов Marvel — Новости на КиноПоиске
Выступая перед гостями Лондонского кинофестиваля, Мартин Скорсезе вновь выступил против фильмов Marvel и заявил, что проекты студии — это не кино. Режиссер уверен, что у подобных фильмов есть свой зритель, но они захватывают кинотеатры, где теперь нет места для «фильмов с историей».
«Это другой опыт. Это не кино, — говорит Скорсезе. — Это что-то другое. Нравится вам или нет, это что-то другое. Мы не должны позволить этому захватить нас».
Скорсезе считает, что блокбастеры в целом и проекты Marvel в частности лишают кинотеатры возможности показывать другие фильмы, где во главе угла стоит история.
«И в этом большая проблема, — заметил режиссер. — Владельцы кинотеатров должны заняться этой проблемой. Дать кинотеатрам возможность показывать фильмы с историей».
Похожим образом Скорсезе выразился и во время ежегодной лекции британской киноакадемии, когда повторил слова про парки аттракционов. Режиссер, тем не менее, признал, что уважает людей, которые работают над блокбастерами.
«Кинотеатры превратились в парки аттракционов, — заметил Скорсезе. — Это нормально, но не захватывайте все. Это хорошо для тех, кому нравятся подобные фильмы. К слову, зная, какие силы вкладываются в их создание, я восхищен тем, что они делают. Просто все это не для меня. Эти фильмы создают другой тип зрителя, который думает, что это и есть кино».
4 октября в беседе с Empire Скорсезе признался, что не смотрит фильмы Marvel и не считает их кино. По мнению режиссера, проекты студии, скорее, парки аттракционов. «Это не кино, где человек пытается передать чувственный, психологический опыт другому человеку», — заявил Скорсезе. Эти слова вызвали острую реакцию, в частности от людей, причастных к созданию супергеройской франшизы, таких как Джеймс Ганн, Сэмюэл Л. Джексон и Джосс Уидон.
Скорсезе представил в Лондоне свой новый режиссерский проект — криминальную драму «Ирландец», которая с 27 ноября станет доступна подписчикам Netflix.
Источник: THR
Подписывайтесь на канал КиноПоиска в Telegram, чтобы быть в курсе всех самых важных новостей из мира кино и сериалов.
Упадок сил: причины и симптомы, что делать
Бывает так, что человек начинает чувствовать постоянную усталость, ему трудно заставить себя что-то сделать, пропадает аппетит и интерес к жизни. Такое состояние получило определение «упадок сил», и это тревожный звоночек организма, на который обязательно нужно обратить внимание. Запущенные случаи могут перерасти в синдром хронической усталости, вызвать депрессию. Кроме того, нехватка сил может быть симптомом ряда опасных заболеваний, таких как диабет, артрит, анемия, проблемы щитовидной железы или сердечно-сосудистой системы. В этом случае своевременная диагностика и медицинская помощь могут избавить от недуга и спасти жизнь. Утомление опасно для организма, поэтому не стоит пренебрегать отдыхом, полноценным сном и физической активностью.
Какие симптомы характерны для упадка сил
Ученые пришли к выводу, что около двух третей всего населения планеты страдает от постоянной усталости. Независимо от места работы и характера деятельности люди начинают ощущать упадок сил. Физическая деятельность перестала быть показателем усталости. Интеллектуальная активность и постоянное психологическое напряжение провоцируют серьезные проблемы со здоровьем.
Симптомы упадка сил в каждом конкретном случае могут отличаться, но есть несколько основных моментов, которые можно выделить:
- Сонливость. Постоянное желание прилечь и заторможенное состояние организма отрицательно сказываются не только на работоспособности человека, но и на психологическом состоянии. В противоположность этому симптому некоторые люди страдают от бессонницы.
- Головокружение. Общая слабость, тошнота, плохое самочувствие — распространенные спутники упадка сил и первые признаки хронической усталости.
- Раздражительность. Агрессивная реакция на внешние раздражители часто случается как следствие переутомления нервной системы.
- Снижение аппетита. Ресурсы организма направлены на устранение усталости, мозг перегружен и не отсылает вовремя сигнал о необходимости приема пищи.
- Понижение или повышение давления. Сердечно-сосудистая система активно реагирует на стресс. Часто наблюдается резкое повышение пульса.
Совокупность нескольких симптомов снижает работоспособность, ухудшается настроение, может наступить депрессия, а в некоторых особо тяжёлых случаях могут наблюдаться суицидальные наклонности. Если человек находится в подобном состоянии продолжительное время, его здоровье может существенно пошатнуться.
Причины упадка сил
Упадок сил может случиться независимо от возраста, социального статуса, профессии, уровня занятости. Кстати, для детей утомление особенно опасно, так как может перерасти в астению, то есть потерю вкуса к жизни. Усталость может возникнуть как от чрезмерных физических нагрузок, так и от психологического перенапряжения. В современном обществе нервная система страдает чаще мышечной.
Причины упадка сил могут быть разные:
Физиологические причины
- Недостаток солнечного света. Короткий световой день провоцирует сонливость, апатию и снижает иммунитет.
- Нехватка витаминов и микроэлементов. Скудный рацион, фастфуд, продукты с высоким содержанием вредных составляющих не дают организму в достаточном количестве веществ для нормального функционирования.
- Гормональный сбой в организме. Нарушения работы иммунной системы могут быть спровоцированы недостатком гормонов. Для выявления проблемы сдают специальный анализ.
Психологические причины
- Напряженный график работы. Постоянная умственная активность, ненормированный рабочий день, отсутствие выходных, быстрый ритм жизни — всё это существенно истощает нервную систему и провоцирует упадок сил.
- Конфликты. Проблемные ситуации между членами семьи, коллегами истощают ресурс организма. Время, которое можно использовать для расслабления и отдыха, уходит на агрессию, саморазрушение, негативные эмоции.
- Многозадачность. Иногда люди загоняют себя в слишком жёсткие рамки, заставляя себя делать множество дел. Нервная система перестает справляться с количеством задач — и наступает упадок сил.
Психологических причин может быть намного больше: неудачи в личной жизни, невозможность реализации каких-либо желаний, зависть и другие. Чаще всего речь не об одной проблеме, а о нескольких, наслоенных одна на другую. В этом случае может помочь консультация квалифицированного психолога.
Упадок сил может быть одним из признаков опасного заболевания. Существует целый ряд недугов, которые сопровождаются усталостью:
- диабет;
- анемия;
- инфекция, которая скрыто протекает в организме;
- заболевания щитовидной железы;
- проблемы сердечно-сосудистой системы;
- гиподинамия;
- депрессия.
Консультация терапевта поможет понять причину возникновения упадка сил. Если недуг выявить на начальной стадии, его будет гораздо легче побороть.
Что делать при упадке сил
Упадок сил — серьезный повод пересмотреть свой подход к жизни в целом и обратить внимание на здоровье. Часто выполнение нескольких простых действий может предотвратить серьезные последствия утомления.
Итак, что делать при упадке сил:
Пересмотреть систему питания
Правильное питание положительно влияет и на физическое, и на психологическое здоровье человека. Разнообразный рацион поможет восполнить потерю витаминов и микроэлементов, придать организму энергии. Многие продукты повышают настроение и положительно влияют на самочувствие, помогают избавиться от упадка сил. Из напитков следует налегать на воду, так как она наиболее безопасна и выводит токсины из организма. Диеты, голодовки и подобные эксперименты лучше оставить на более благоприятное время.
Вести активный образ жизни
Ежедневное пребывание на свежем воздухе решает вопрос с витамином D и поступлением кислорода в организм. Непроветриваемые помещения и сидячий образ жизни провоцируют слабость и ощущение усталости. Для хорошего самочувствия достаточно полчаса в день неспешно прогуливаться на свежем воздухе.
Научиться расслабляться
По возвращении с работы нужно уметь сбрасывать с себя груз обязанностей. Постоянное нервное напряжение провоцирует упадок сил. Для расслабления можно использовать любой удобный и действующий в индивидуальном случае способ: принятие ванны, чтение, массаж, просмотр фильма, хобби, прослушивание музыки, встречу с друзьями и т. д.
Высыпаться
Сонливость не просто мешает продуктивно функционировать организму. Она вредит здоровью, а значит нужно хорошо высыпаться. Гаджеты лучше убрать подальше от кровати, а вместо них использовать книгу, музыку или успокаивающий чай. Во время сна вырабатывается мелатонин, который эффективно восстанавливает организм.
Если ни один из вышеперечисленных способов не помогает, а ощущение упадка сил только возрастает, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Терапевт проведет осмотр и выявит заболевание, которое провоцирует усталость. Это поможет вернуть здоровье и вновь ощутить вкус к жизни. А если постоянно придерживаться вышеперечисленных нехитрых правил, можно избежать упадка сил. Всегда легче предупредить недуг, чем избавиться от него.
Читайте также: Как понять, каких витаминов не хватает организму
Читайте также: Эмоциональное выгорание: симптомы и как бороться
Читайте также: Травы адаптогены: для силы, выносливости и управления стрессом
Вся правда об импотенции словами уролога (18+)
Медицинский центр «Медлюкс» в серии статей поднимает актуальные проблемы здравоохранения. Первый материал был посвящён правильному планированию беременности, второй — особенностям климакса. На этот раз уролог Андрей Мунгалов рассказал ИА «Чита.Ру» о причинах, симптомах и диагностике импотенции.
Андрей Мунгалов — врач-уролог со стажем работы 24 года. Первым в Забайкальском крае начал использовать дробление камней. В 1996 году изобрёл аппарат для лечения простатита, а в 2004 — методику для сохранения мужского здоровья «Школа профилактики простатита и эректильной дисфункции». В сентябре 2014 года продолжил изучать гормональный аспект андрологических заболеваний.
Термин «импотенция» возник в 1655 году. Однако половое бессилие, которое он под собой подразумевает, появилось намного раньше и продолжает терзать мужчин до сих пор. В наше время импотенцию принято по-научному корректно называть эректильной дисфункцией.
Риск развития этого нарушения возрастает с возрастом. У мужчин старше 60-ти импотенция встречается в четыре раза чаще, чем у пациентов от 40 до 60 лет. По данным медицинской статистики, свыше 30% мужчин 18–40 лет в той или иной степени страдают нарушениями половой функции.
Симптомы импотенции
Врачи выделяют шесть основных критериев, на основании которых мужчину можно считать импотентом:
• если он неспособен испытывать сексуальное влечение;
• если он неспособен добиться достаточной эрекции, хотя чувствует сексуальное желание;
• если он неспособен ввести половой член во влагалище после появления эрекции;
• если он неспособен совершать фрикционные движения в течение необходимого времени;
• если он неспособен достичь эякуляции в результате фрикционных движений;
• если он неспособен испытать оргазм в результате.
Виды импотенции
Импотенция бывает двух видов – органическая и психогенная.
Органическая импотенция – это физиологические нарушения. К ним, например, относят урологические заболевания, эндокринные расстройства, сосудистые заболевания. Такая патология прогрессирует медленно. Периодически не возникает эрекция, постепенно неудачи становятся чаще. При органической импотенции иногда сохраняется сексуальное влечение к партнёрше, относительная эрекция и семяизвержение в половом акте, но отсутствуют спонтанные ночные и утренние эрекции.
Психогенная эректильная дисфункция – это психические расстройства в виде невроза, депрессия с сопутствующим ей невротическим состоянием. Такое заболевание возникает внезапно при сохранности спонтанных ночных и утренних эрекций. При этом проблемы являются эпизодическими. Лечение импотенции этого типа требует изначального выявления и устранения её причины.
Во многих случаях импотенция возникает в результате сочетания эмоциональных и физиологических факторов. Если мужчина испытывает небольшие изменения в своих сексуальных реакциях, например, вследствие сосудистой недостаточности, он может быть сильно напуган этим обстоятельством. Возникающая при этом тревога способна вызывать более серьёзные трудности по сравнению с незначительными физиологическими изменениями.
Отдельный вопрос – взаимосвязь импотенции и простатита. У одних простатит порождает импотенцию, у других импотенция порождает простатит. У третьих оба заболевания развиваются на фоне метаболического синдрома. В каждом конкретном случае необходимо разбираться индивидуально.
Диагностика
Врачи предлагают список вопросов, которые помогут определить – является ли проблема медицинской или же она связана с эмоциональными причинами. Ответив на них, человек получит приблизительное представление о том, с чем могут быть связаны затруднения. Также ответы помогут лечащему врачу в диагностике.
1. Эрекций совсем нет или они возникают, но затем пропадают?
Если в течение нескольких лет эрекции постепенно становились всё более неустойчивыми и легко пропадали вскоре после возникновения, а теперь их и вовсе не наблюдается, то вероятная причина – медленно прогрессирующая физическая проблема.
Если эрекция прекрасная, но быстро пропадает в начале полового акта, то дело может быть в повышенной тревожности по поводу сексуальных возможностей.
Если эрекция во многом зависит от активной физической стимуляции и пропадает сразу же после её прекращения, то причина, скорее всего, носит физический характер.
Если эрекция нормально возникает, а в процессе полового акта постепенно пропадает, – это кровь покидает пещеристые тела пениса, уходя в большой круг кровообращения. Такой процесс абсолютно нормален и не является симптомом заболевания.
2. Просыпается ли мужчина с хорошей эрекцией?
В норме в течение ночного сна должны возникать три или четыре эрекции, длящиеся приблизительно по 20 минут. Это случается во время фазы быстрого сна или фазы сновидений. Если мужчина отмечает у себя достаточно регулярные ночные или утренние эрекции – это достоверный признак сохранности эректильного механизма и его способности нормально функционировать. В противном случае следует насторожиться и продолжить обследование.
3. Зависит ли возникновение эрекции от ситуации?
Ответив на этот вопрос, можно понять – влияют на эректильную функцию внешние факторы или медицинские проблемы. Ведь совершенно нормально испытывать затруднения из-за усталости, стресса или тревоги относительно сексуальных способностей.
4. Помогает ли партнёрша и насколько эффективна её помощь?
Если полноценная эрекция возникает у мужчины только в результате дополнительной стимуляции, которую оказывает партнёрша, то он здоров и с его сексуальностью всё в порядке. Потребность в стимуляции является совершенно нормальным и обычным явлением в зрелом возрасте.
С другой стороны, если эрекция не возникает даже после стимуляции, это указывает либо на наличие медицинских проблем, либо на высокий уровень тревоги, блокирующей естественные сексуальные реакции.
5. Возникает ли эрекция при мастурбации?
Если при помощи мастурбации удаётся добиться хорошей эрекции, это доказывает, что с сексуальными реакциями всё в порядке. Мастурбация в одиночестве создаёт идеальные условия для проверки работоспособности половой системы, ведь она исключает излишнее беспокойство и смущение, возникающие в присутствии партнёрши.
Если результаты теста удовлетворительные, но в процессе обычного полового акта мужчина переживает затруднения, это может объясняться двумя причинами. Первая состоит в том, что тревога по поводу сексуальных способностей, гнев или обида блокируют нормальное протекание сексуальных реакций. Другая причина заключается в неосведомлённости женщины о том, какая сексуальная стимуляция требуется её партнёру.
6. Существует ли связь между импотенцией и эмоционально травмирующей ситуацией?
Причиной импотенции может оказаться стрессовая ситуация. В таком случае затруднения с эрекцией являются частью естественной реакции организма. К сожалению, первые неудачи могут спровоцировать развитие тревоги относительно сексуальных способностей, которая в дальнейшем станет основной причиной продолжительной импотенции.
7. Нет ли у мужчины, страдающего эректильной дисфункцией, депрессии?
Депрессия является широко распространённой причиной сексуальных дисфункций. Если человек печален, чувствует себя удручённым и обессиленным, и у него наблюдаются нарушения сна или аппетита, то сексуальные проблемы – просто ещё один симптом депрессии.
8. Как мужчина реагирует, когда возникают проблемы? Как реагирует партнёрша?
Если партнёрша в состоянии поддержать и помочь в трудную минуту, а сам мужчина спокойно и философски реагирует на трудности с эрекцией – тревога не играет в этой ситуации решающей роли. В противном случае именно эмоциональная реакция может привести к ухудшению ситуации.
9. Принимает ли человек медикаменты, способные вызывать проблемы с эрекцией?
Многие лекарственные средства негативно влияют на сексуальные функции. Однако приём таких медикаментов может быть не единственной причиной дисфункции. Поэтому без медицинской диагностики не обойтись.
Если симптом вызывает сильное беспокойство, необходимо посетить врача. При этом постарайтесь исключить из жизни стрессовые факторы. Хороший отдых и полноценный сон могут привести состояние организма в порядок, если причина импотенции кроется в эмоциональной реакции.
Но, хотя ещё недавно было принято считать, что импотенция связана исключительно с психологическими факторами, — это не так. Разработка новейших медицинских технологий и успехи фармакологической отрасли значительно расширили представления о возможностях диагностики и лечения мужчин, страдающих эректильной дисфункцией. Сейчас специалисты используют множество методов, помимо психологического или хирургического вмешательства.
При визите к врачу обсудите с ним вопросы, на которые отвечали до приёма. Это поможет специалисту сориентироваться в проблеме и понять, на что следует обратить внимание – гормональный фон, наличие сосудистых нарушений, воспалительные заболевания или другие возможные причины.
Импотенция может развиваться по вполне естественным причинам. С возрастом у мужчин начинает снижаться уровень тестостерона в крови, что приводит к нарушению эректильной функции. Но учитывая, что уровень тестостерона может снижаться не только из-за возрастных причин, контроль этого гормона необходим при возникновении проблем с потенцией.
Импотенция, возникшая вследствие тревожных переживаний, столь же реальна и требует такого же серьёзного изучения и лечения, как и импотенция, причиной которой является заболевание. Не менее важно определить, не лежит ли в основе проблемы недостаток физической стимуляции, который можно быстро и легко исправить.
Для более точной диагностики, а тем более для правильного выбора метода лечения потребуется провести полное медицинское обследование. Оно необходимо и для того, чтобы исключить способный вызывать импотенцию диабет. Ведь помимо основных неудобств эректильная дисфункция может быть предвестником или ранним симптомом многих болезней. Особенно тревожно стало в последнее время, когда нарушение эректильной дисфункции стало развивать не только у пожилых мужчин, но и молодых людей, абсолютно здоровых физически. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только опытный доктор правильно оценит сложившуюся ситуацию и назначит лечение, которое вернёт вас к полноценной сексуальной жизни.
МедЛюкс, ул. Красной Звезды, 58 (ТД «Царский»)
Титаренко Т. М. Испытание кризисом: Одиссея преодоления
%PDF-1.3 % 993 0 obj > >> endobj 1031 0 obj >/Font>>>/Fields[]>> endobj 987 0 obj >stream PDF/X-1a:2001Acrobat Distiller 9.3.0 (Macintosh)UnknownPDF/X-1:2001человек; кризис; психология; жизньapplication/pdf
Апология геронтологии – Деньги – Коммерсантъ
Илья Мечников благодаря смелым опытам на себе установил, что от старости помогает «близость молодых девушек»
Фото: РГАКФД/РОСИНФОРМ
Каждый, выходя на пенсию, рассчитывает провести годы долгожданного покоя по возможности радостно и без лишних проблем со здоровьем. Геронтология, наука о старости, призвана помочь в этом. Однако, как показывает опыт, успешно помогают геронтологи в основном тем, кто и так здоров, а продлевают жизнь и вовсе лишь тем, кто еще не успел состариться.«Болгарская палочка»
За редким исключением люди хотят жить долго, а еще лучше — вечно. Быть стариками при этом люди обычно не хотят и мечтают если не о бесконечной молодости, то по крайней мере об относительном омоложении. Словом, старость — это враг, а с врагом надлежит бороться. Различные методы борьбы придумывались на протяжении всей человеческой истории, но поскольку избавление от старческих страданий воспринималось как чудо, то и средства от старости искали по преимуществу в мире магии и алхимии. Коренным образом ситуация изменилась лишь в XIX веке, когда в медицине произошла настоящая революция. В результате возродилась вера в возможность победы над старостью, что вылилось в создание новой науки — геронтологии. С тех пор было выдвинуто немало смелых гипотез и предложено столь же смелых методов борьбы с одряхлением организма, но геронтологи слишком часто выдавали желаемое за действительное. По крайней мере, «таблетки от старости» так и не существует.Первым человеком, заставившим мир поверить в возможность омоложения, был французский физиолог Шарль Броун-Секар. В 1889 году 71-летний ученый сделал доклад в парижском Биологическом обществе, где объявил, что смог омолодить себя на 30 лет. Броун-Секар делал вытяжки из семенников собак и кроликов и полученную жидкость вводил себе под кожу. В подтверждение своего успеха престарелый профессор резво взбежал на кафедру, на которую ранее поднимался с большим трудом. В последствии выяснилось, что эффект омоложения был кратковременным, поскольку Броун-Секар в последующие годы стремительно одряхлел и умер в 1894 году. Однако ученых это не остановило. Вскоре австрийский хирург Штейнах пересаживал своим пациентам ткани семенников козлов и павианов, а русский врач Сергей Воронов, обосновавшийся в Париже, делал аналогичные операции с семенниками приматов. Результат, правда, был все тот же: старики временно молодели, но вскоре становились еще дряхлее, чем были, и отходили в мир иной. Но ощущение того, что «истина где-то рядом», ученых не покидала. Причем российские ученые шли в ногу со временем, и в этом не было ничего удивительного, поскольку в России геронтологи всегда находились под опекой представителей власти, которым не хотелось ни умирать, ни стариться.
Первым российским геронтологом справедливо считают знаменитого Илью Мечникова, который был убежден, что «смерть раньше 150 лет — насильственная смерть». Способы продления жизни по Мечникову были достаточно приятными. Ученый считал, что «близость молодых девушек должна вызывать выделение сока предстательной железы, который, всасываясь в кровь, производит возбудительное действие на нервную систему». Сам Мечников в 30-летнем возрасте женился на своей 15-летней студентке и от этого эксперимента ничуть не пострадал. Другой рекомендацией ученого было употребление простокваши по примеру болгарских крестьян. Мечников считал, что человек старится и умирает оттого, что в его кишечнике накапливаются продукты гниения, которые его и отравляют. Простокваша должна была решить проблему, и исследователь сам сел на простоквашную диету и в течение последних 18 лет своей жизни ежедневно съедал по чайной ложке «болгарской палочки» — культуры молочнокислых бактерий. Результаты диеты Мечникова вполне удовлетворили, но внезапная пневмония поставила крест на его эксперименте: в 1916 году ученый, которому был 71 год, умер.
Однако куда большей популярностью, чем «болгарская палочка», пользовалось средство, выпускавшееся на петербургской фармацевтической фабрике Александра Пеля, под названием «Спермин-Пель». Спермин был веществом, выделявшимся из семени животных и человека, которое, собственно, и позволило Броун-Секару почувствовать себя на 30 лет моложе. Аптекарь Пель первым в Европе сумел составить формулу спермина и наладить массовое производство препарата. Ценность лекарства по достоинству оценили в Зимнем дворце, и вскоре Пель получил статус «поставщик двора Его Императорского Величества». Высокое покровительство пошло предпринимателю на пользу, и вскоре спермин продавался по всей России и успешно экспортировался за границу. Помогала и реклама, утверждавшая, что «Спермин-Пель», помимо общего омоложения, помогает от чахотки, сифилиса, неврастении и полового бессилия, из-за чего потребителями средства становились не только старики, но и вполне молодые люди. Так, в 1910 году умер 26-летний аристократ Владимир Бутурлин, которому некий доктор Панченко перед этим делал инъекцию «Спермин-Пеля». Неизвестно, от чего собирался вылечиться молодой человек, но умер он от яда, который врач-убийца подмешал в раствор, чтобы убрать с чьей-то дороги богатого наследника. Производство спермина продолжалось и после революции 1917 года, когда фабрика Пеля превратилась в 1-й государственный завод имени Первухина. И хотя в 1927 году производство на нем было свернуто, произошло это вовсе не из-за пренебрежения новой власти к вопросам геронтологии. Напротив, производство, работавшее по технологиям начала века, просто не выдержало конкуренции с продукцией Харьковского органотерапевтического института, который достиг немалых успехов благодаря усиленной государственной поддержке.
Александр Богомолец доказывал, что уроженцы Кавказа живут дольше всех, поскольку всегда помнил, кто стоит у него за спиной
Фото: РГАКФД/РОСИНФОРМ
«Обманул, сволочь!»
Советская власть покровительствовала геронтологам с первых лет своего существования. Достаточно сказать, что личный врач Ленина Абрам Залманов был большим энтузиастом омоложения и даже создал собственный метод борьбы со старостью. Будучи с 1918 года руководителем Главного курортного управления страны, Залманов ратовал за продление жизни представителей трудового народа с помощью минеральных вод. Когда же в 1921 году состояние Ленина стало заметно ухудшаться, Залманова отправили за границу перенимать европейский опыт борьбы со старостью. Вскоре врач, познакомившись с передовыми достижениями европейцев, разработал метод омоложения путем стимулирования капиллярного кровообращения. Главным здесь было отпаривание пациентов в ваннах с добавлением скипидара. Правда, вместе с осознанием перспективности своего метода к Залманову пришло осознание преимуществ капитализма, и доктор остался за рубежом, где имел обширную практику и безбедно прожил до 90 лет.Попытки внедрения метода Залманова в одной из кремлевских лечебниц не привели к успеху. Существует легенда, что кто-то из руководителей обжог в скипидаровой ванне половые органы, после чего метод ученого-невозвращенца был навсегда оставлен. Зато деятельность геронтологического центра на Украине получила всестороннюю поддержку. Профессор Харьковского университета Василий Данилевский еще до революции интересовался вопросами создания препаратов на основе семенной жидкости типа спермина. В 1919 году, когда в Харькове стояли войска Деникина, он вместе с группой единомышленников основал при университете Органотерапевтический институт (ОТИ), который занялся разработкой средств, подобных тем, что изготовляла фабрика Пеля. Деятельность института не прекратилась и после прихода красных, хотя масштабы производства были более чем скромными. В первые годы советской власти институт напоминал скорее лавку аптекаря, поскольку вся деятельность организации протекала в единственной комнате, а годовое производство различных эндокринных препаратов не превышало 1 тыс. пузырьков. Однако уже в 1923 году Данилевскому удалось довести ежегодный выпуск до 46 тыс., а еще через пару лет — почти до 200 тыс. пузырьков. Особой гордостью института стал спермоль — препарат, аналогичный спермину, но дешевле и лучше изделия бывшей пелевской фабрики. Так, в 1928 году один из советских специалистов писал: «Считаю, что Спермоль, изготовленный Харьковским ОТИ, укрепляет нервную систему, сердечную мышцу и главным образом придает больным общую бодрость и укрепляет половую сферу. Горячо рекомендую Спермоль, т. к. нахожу его действие лучшим, чем Spermin Poehl (‘Спермин-Пель’)». Естественно, Харьковский ОТИ, обладавший современными ноу-хау, стал таким же «поставщиком двора» для новой власти, каким Пель был для старой. Благодарность власти тоже не заставила себя долго ждать — Данилевский стал одним из первых советских академиков, а одну из улиц Харькова еще при его жизни назвали его именем.
Однако одного лишь спермоля для полноценной борьбы против старости было мало. Он действительно давал эффект омоложения, обеспечивая «общую бодрость», но продлить жизнь дольше отведенного природой срока был явно бессилен. Между тем с конца 1920-х годов власть в стране принадлежала человеку, который совершенно не собирался мириться с печальной участью всех смертных.
Малограмотный абхазец Тлабган Кецбая легко убедил ученых в том, что прожил на свете 183 года
Фото: РГАКФД/РОСИНФОРМ
В начале 30-х годов в советской прессе стали появляться многочисленные сообщения о долгожительстве горцев, о том, что горный воздух Кавказа и особая местная пища способствуют здоровью и долголетию и т. п. О долгой жизни грузин любил говорить и сам Сталин, который всегда готов был подчеркнуть, что его правление скоро не закончится. Теперь ученым надлежало обеспечить ему такую возможность, чем они и занялись. Крупнейшим специалистом страны по вопросам долголетия в ту пору был президент Академии наук Украинской ССР Александр Богомолец, который создал так называемую АЦС-сыворотку. Она помогала при заживлении ран и сращивании переломов, а также, по мнению ученого, способствовала продлению жизни. Поскольку ОТИ тоже действовал на Украине, все прочие геронтологические исследования было решено сосредоточить там.В 1937 году Богомолец основал при Украинской АН центр по изучению феномена долгожительства, и в республики Закавказья стали отправлять одну экспедицию за другой. К удивлению ученых, искать долгожителей долго не пришлось, поскольку таковые обнаруживались чуть ли не в каждом ауле. Сроки жизни у аксакалов оказались сравнимыми со сроками жизни библейских патриархов: многим было по 120, по 130 и более лет. Так, в Абхазии был обнаружен некий Тлабган Кецбая, которому в 1939 году якобы было 183 года. Абхазия вообще быстро заработала статус страны долгожителей, но исключительно древние старцы стали находиться и в других республиках. Так, жителю РСФСР колхознику Тишкину в том же 1939 году, как считалось, исполнилось 133 года. Долгожители, которые все как на подбор пребывали в здравом уме и твердой памяти, с готовностью рассказывали ученым о своем образе жизни. Оказывалось, что одни не пили вина, а другие пили, одни не курили, а другие дымили без перерыва, у одних не было детей, а у других их было трудно сосчитать и т. д. Единственное, что их объединяло, было отсутствие документов, подтверждающих дату рождения. Крупный советский геронтолог Владимир Фролькис уже после краха СССР рассказывал об истинных причинах долголетия аксакалов: «Документы у людей гор были не всегда, а какие свидетели у человека, прожившего пусть и сотню лет? В геронтологии есть такое любопытное понятие — старческое кокетство. На Востоке чем человек старше, тем больше его уважают. А уж если аксакалу сто лет — он гордость селения. Поэтому люди стараются добавить себе годов». Однако советские геронтологи 1930-х годов не только не одергивали кокетливых дедушек и бабушек, но даже поощряли их россказни. Ученые выспрашивали у стариков, кого из исторических личностей они видели, какие события помнят, и на основании подобных данных приблизительно устанавливали год рождения. Зато, несмотря на всю сомнительность подобных методов, политически верный тезис о том, что уроженцы Кавказа живут значительно дольше простых смертных, был полностью подтвержден, что и было продемонстрировано Богомольцем на проведенной в 1938 году конференции по проблеме старости. Теперь от геронтологов ожидали практических результатов, но в этом вопросе Богомолец разочаровал вождя. В 1946 году академик скончался в возрасте 65 лет, и Сталин, по легенде, с досады воскликнул: «Обманул, сволочь!»
133-летнему крестьянину Тишкину было что вспомнить и рассказать, ведь его этому научили сами геронтологи
Фото: РГАКФД/РОСИНФОРМ
Старческий маразм
Трон главного омолодителя пустовал недолго. Вскоре после смерти Богомольца самым передовым борцом со старостью стала считаться Ольга Лепешинская, которая кроме большой научной смелости обладала одним важным достоинством — она видела Ленина. Лепешинская с полным основанием была причислена к старым ленинцам, поскольку в деятельности РСДРП участвовала еще до раскола партии на большевиков и меньшевиков. Естественно, после раскола она примкнула к большевикам и более своей политической платформы не меняла. В отличие от многих революционеров, Лепешинская не нашла своего места в государственном аппарате, и с 1920 года, будучи 49 лет от роду и имея за спиной фельдшерское образование и несколько университетских курсов, занялась биологией. Не сумев толком проявить себя в социалистической революции, она затеяла революцию в науке и предложила ученому сообществу собственную теорию, которая, окажись она правильной, могла бы помочь делу продления жизни.В ту пору каждый биолог знал, что клетки размножаются путем деления и одна клетка может произойти только от другой. Лепешинская же, поэкспериментировав с куриными яйцами и кровью головастиков, начала доказывать, что клеточная ткань может произойти из вещества, не имеющего клеточной структуры. Неживую материю, которая якобы может порождать жизнь, исследовательница назвала «живым веществом» и начала утверждать, что оно присутствует в теле человека. Нашелся и способ, с помощью которого «живое вещество» можно было заставить работать интенсивнее. Лепешинская предлагала лечиться ваннами с раствором соды — настоящей «живой водой», которая могла бы продлить человеческую жизнь и обеспечить омоложение организма.
Научный мир Лепешинскую игнорировал и слегка посмеивался над стареющей дамой, причем смеяться было над чем. Ближайшими помощниками исследовательницы были ее дочь Ольга, ничего не понимавшая в биологии, и ее зять Владимир Крюков, а лаборатория семейства находилась в их квартире. О посещении этой лаборатории рассказывал ученый Яков Рапопорт: «Я застал лабораторию в состоянии бурной активности… Две молодые лаборантки в новых (как я заметил — еще не стиранных) белых халатах что-то усердно толкли в фарфоровых ступках. На вопрос, что они толкут, они ответили, что толкут семена свеклы. На вопрос о цели такого толчения в ступке мне ответила Ольга Пантелеймоновна (дочь Лепешинской.—’Деньги’), что оно должно доказать, что произрастать могут не только части семени с сохранившимся зачатком ростка, но и крупицы, не содержащие его, а только ‘живое вещество’. Затем Ольга Пантелеймоновна посвятила меня в исследование, выполняемое ею самой. Привожу текстуально эту ошеломляющую информацию: ‘Мы берем чернозем из-под маминых ногтей, исследуем его на живое вещество’, т. е. этот опыт, по-видимому, тоже служил одним из экспериментальных обоснований зарождения живых организмов из неживого вещества. Я принял эту информацию Ольги Пантелеймоновны за шутку, но в дальнейшем я понял, что это было не шуткой, а действительной информацией о научном эксперименте». Конечно же, под ногтями Лепешинской жизнь била ключом в виде всевозможных микроорганизмов, и это принималось за доказательство зарождения живой материи из неживой.
С тех пор как академик Лысенко взял Ольгу Лепешинскую под свою защиту, ученое сообщество играло с ней исключительно в поддавки
Фото: РГАКФД/РОСИНФОРМ
Однако шутки кончились в 1949 году, когда за 78-летнюю Ольгу Лепешинскую вступился академик Лысенко. Ее противники были раздавлены вместе с «вейсманистами-морганистами», а теория «живой материи» вошла в школьные учебники. В 1950 году Лепешинская была удостоена Сталинской премии, после чего ее теория окончательно стала недосягаемой для критики. Свое положение на вершине научной иерархии Лепешинская использовала для пропаганды содовых ванн. «Придет время, когда для каждого советского человека 150 лет будут еще не пределом жизни в нашей стране, расцветающей под солнцем Сталинской конституции»,— заявляла исследовательница, а советские люди тем временем доверчиво раскупали соду.Однако после смерти Сталина звезда Лепешинской закатилась, и вскоре кроме нее самой содовыми ваннами никто не пользовался. Однако от мечты о продлении жизни не хотели отказываться ни ученые, ни руководители страны.
Директор Института геронтологии Дмитрий Чеботарев вместе со своими сотрудниками сумел найти и 300-летних стариков, правда, уже на кладбищах
Фото: РГАКФД/РОСИНФОРМ
«Достиг 300-летнего возраста»
В 1957 году к идее создания центра геронтологии на Украине вновь вернулись. О том, как рождалась идея Института геронтологии, рассказывал один из его старейших сотрудников Дмитрий Чеботарев: «В 1957 году журналист ‘Вечернего Киева’ Святослав Иванов опубликовал статью о первом в Европе Институте гериатрии (наука о лечении престарелых.—’Деньги’) в Румынии, организованном на базе Дома для престарелых Анной Аслан. В статье популярно рассказывалось о методах омоложения пациентов при помощи новокаина. Повторные публикации в ‘Литературной газете’ вызвали интерес властей (особенно Ворошилова), и тогдашнему министру здравоохранения СССР М. Д. Ковригиной предложили направить комиссию в Бухарест… Мы посетили Институт эндокринологии К. Пархона и Институт гериатрии Анны Аслан, изучили организационную и клиническую деятельность. Общетрофическое, ‘омолаживающее’ действие новокаина было известно ранее, однако идея профилактики старения организма в сочетании с использованием физиотерапевтических методов вызвала определенный интерес. Доклад о поездке был заслушан на коллегии министерства, и соответствующим указом президиума АМН СССР было принято решение о создании Института геронтологии в СССР». Поскольку Ворошилов был не единственным деятелем партии и правительства, которому не хотелось стариться, институт создавался как один из крупнейших в мире. В 1958 году он был открыт в Киеве, и работа над лекарством от старости началась.Геронтологи долго пытались понять, что же объединяет всех аксакалов-долгожителей,— оказалось, отсутствие документов о рождении
Фото: РГАКФД/РОСИНФОРМ
В нем было разработано немало препаратов, стимулирующих обмен веществ в стареющем организме, такие как геролакт, лактогеровит, космол и многое другое. Но параллельно с серьезной лабораторной работой продолжались и экспедиции по изучению кавказских старожилов. Снова на страницы научных журналов стали попадать истинно сказочные персонажи: азербайджанский крестьянин Ширали Мислимов, проживший 168 лет, 138-летняя жительница Абхазии Хфаф Ласурия и другие. Чтобы как-то отличить истинных долгожителей от фальшивых, Институт геронтологии начал изучать родословные аксакалов. Считалось, что настоящий долгожитель лишь тот, у кого в роду долгоживущие встречались в пяти поколениях. Но тут оказалось, что фальшивое долгожительство имело на Кавказе долгую традицию, поскольку обнаружились надгробные камни с надписями следующего содержания: «Куба-Али достиг 300-летнего возраста и умер на войне с Аджар-Ханом в результате попадания стрелы в сердце», «Хурме-Бике, дожившая до 245 лет, будучи еще девушкой, вышла замуж в возрасте 105 лет и родила сына, великого богатыря» и т. п. Но чем старше становилось советское руководство, тем больше геронтологов получало возможность подышать свежим горным воздухом и поизучать пляжи долгожительской Абхазии.Расцвет института пришелся на начало 1980-х годов, а после эпохи нескончаемых государственных похорон его активность начала сокращаться вместе с финансированием. Теперь же геронтология снова в моде, и новое поколение пожилых надеется вернуть утраченное с помощью стволовых клеток и пересадки органов. Но в целом ситуация остается такой же, какой была и 100 лет назад: те, кто следил за своим здоровьем и получал надлежащий медицинский уход всю свою жизнь, живут дольше и лучше тех, кто этого был лишен. Тем же, кто дожил до преклонного возраста с серьезно подорванным здоровьем, помочь не смогут даже самые лучшие геронтологи.
КИРИЛЛ НОВИКОВ
о рождении
Эректильная дисфункция у пожилых мужчин
Реферат
Эректильная дисфункция (ЭД) — это проблема со здоровьем, которая в основном затрагивает пожилых мужчин, и эта проблема стала более важной проблемой для здоровья с увеличением продолжительности жизни. Основными факторами риска ЭД являются гипертония, дислипидемия, сахарный диабет и атеросклеротическое заболевание сердца, которые также чаще встречаются у пожилых мужчин. Цель данной обзорной статьи — осветить возрастные изменения ЭД вместе с рекомендациями по оценке и лечению пациентов
Ключевые слова: Атеросклероз, сахарный диабет, эректильная дисфункция, гипогонадизм
Введение
Неспособность поддерживать эрекцию полового члена для успешного полового акта навсегда определяется как эректильная дисфункция (ЭД).ЭД в основном поражает пожилых мужчин, и эта проблема стала более серьезной проблемой для здоровья с увеличением продолжительности жизни. [1–3] Согласно исследованию старения мужчин в Массачусетсе, старение увеличивает риск ЭД с 1,2% в год для мужчин в возрасте 40–49 лет до 4,6% для мужчин в возрасте 60–69 лет. [4]
Общие факторы риска ЭД, т.е. гипертония, дислипидемия, сахарный диабет и атеросклеротическая болезнь сердца также чаще встречаются у пожилых мужчин.Помимо сосудистых, нейроэндокринных и связанных с хирургическим вмешательством органов малого таза причин ЭД, эти состояния также играют роль в повышении частоты возникновения ЭД у пожилых людей. Таким образом, старение является одним из наиболее важных факторов риска ЭД. Цель этой обзорной статьи — выделить возрастные изменения эректильной функции с особым акцентом на физиологию эрекции и другие клинические проявления, связанные с процессом старения и ЭД.
Дефицит тестостерона у стареющих мужчин
Дефицит тестостерона в сочетании со снижением функции яичек обычно наблюдается у пожилых мужчин. [5,6] Значительное уменьшение количества и объема клеток Лейдига было показано при гистологических исследованиях у стареющих мужчин. Уровни тестостерона у пожилого населения в возрасте 50–70 лет были ниже по сравнению с мужчинами в возрасте 20–40 лет примерно в 50% случаев. [7]
Хотя прямая причинно-следственная связь между дефицитом тестостерона и тяжестью ЭД не была показана, снижение уровня тестостерона у пациентов с эректильной дисфункцией наблюдалось в исследовании с 4-летним наблюдением. [8] Хотя мы четко знаем, что тестостерон необходим для поддержания эректильной функции, было показано, что уровень тестостерона коррелирует с нормальным либидо и ночной эрекцией, но не с наличием ЭД. Кроме того, было показано, что заместительная терапия тестостероном эффективна только в случае дефицита тестостерона, но не эффективна у мужчин с нормальным уровнем тестостерона. Влияние дефицита тестостерона на ультраструктуру и морфологию полового члена — еще один важный фактор, который необходимо учитывать.Было показано, что андрогены играют ключевую роль в поддержании функции периферической нервной сети полового члена, структурной целостности кавернозных тел, белочной оболочки и эндотелия кавернозных пространств. [9]
Морфологические изменения сосудов и полового члена у стареющего мужчины
Правильное функционирование эндотелия сосудов имеет решающее значение для поддержания эрекции. Следовательно, любое сосудистое изменение, связанное с процессом старения, может вызвать повреждение эндотелия и повлиять на эректильную функцию.Органические причины являются основной патологией примерно в 80% случаев ЭД, а сосудистая недостаточность является наиболее распространенным типом среди органических причин. [10] Факторы риска эндотелиальной дисфункции, такие как гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и гиперлипидемия, чаще наблюдаются у стареющих мужчин и, следовательно, повышают риск ЭД в этой популяции. [10]
Расслабление гладкомышечных клеток, расположенных в пещеристом теле и мелких артериях, необходимо для эрекции, а дисфункция эндотелия сосудов может нарушить этот процесс.Атеросклеротическая окклюзия кавернозных артерий и нарушение высвобождения оксида азота из-за эндотелиальной дисфункции является основным патогенезом ЭД. [10] Дефицит тестостерона у пожилых мужчин также способствует дисфункции эндотелия сосудов. Было показано, что как периферический механизм тестостерон играет роль в производстве оксида азота эндотелием сосудов. [11] В исследовании, проведенном на кастрированных крысах, было показано, что замещение тестостерона эффективно для компенсации пониженной активности синтазы оксида азота и, следовательно, тестостерон способствует расширению сосудов полового члена. [12] Активация эндотелиальных клеток — одно из ключевых событий в процессе атеросклероза. Это происходит в основном за счет окисления липопротеидов низкой плотности. [13] Этот процесс может происходить раньше в более мелких артериях, таких как кавернозные артерии, прежде чем он будет эффективен в более крупных, таких как коронарные артерии. Следовательно, ЭД может проявляться как первый признак системного атеросклероза. [14]
Нормальная эректильная функция также зависит от венозной системы, и окклюзия телесных вен является одним из ключевых шагов в этом процессе.Окклюзия телесных вен происходит за счет расслабления гладкомышечных клеток трабекул, а возвращение крови предотвращается за счет сжатия венул белочной оболочкой. [15] Было показано, что тестостерон играет роль в опосредовании альфа-адренергической активности в гладких клетках сосудов и, следовательно, поддерживает расслабление телесных вен. [16] Снижение активности тестостерона также приводит к усилению фиброза в пещеристых телах и снижению сосудистой ткани, а активность оксида азота в кавернозных артериях еще больше снижается. [17]
Факторы риска ЭД у пожилых мужчин
Метаболический синдром чаще наблюдается у стареющих мужчин и связан с ЭД через индукцию гормональных изменений и воспалительных эффектов. [18] Диагноз метаболического синдрома зависит как минимум от трех из следующих пяти компонентов: 1) центральное ожирение, 2) гипертония, 3) повышенный уровень глюкозы натощак, 4) повышенный уровень триглицеридов и 5) пониженный уровень липопротеинов высокой плотности. уровень холестерина. [18] Изменения образа жизни, заместительная терапия тестостероном и фармакотерапия — важнейшие составляющие лечения ЭД, связанной с метаболическим синдромом, у пожилых мужчин.
Гипертония
Гипертония — еще одно состояние, связанное с ЭД, и оно чаще встречается у пожилых людей. Путь RhoA-ROCK способствует физиопатологии ЭД и связан со снижением релаксации телесных сосудов и повышенным уровнем накопления коллагена и фиброза. [19] Гипертония также связана с эндотелиальной дисфункцией, атеросклерозом и, следовательно, способствует развитию ЭД. Помимо лекарств, назначаемых от гипертонии, таких как бета-блокаторы первого поколения и тиазидные диуретики, также пагубно влияет на эректильную функцию. [20]
Сахарный диабет
Сахарный диабет 2 типа также чаще встречается у пожилых людей. Было показано, что диабет влияет на эректильную функцию, и пациенты с диабетом имеют более раннее начало эректильной дисфункции. [21,22] Гипергликемия провоцирует выработку активных форм кислорода, которые влияют на физиологию эрекции. Сосудистые и нейрональные изменения вместе с эндотелиальной дисфункцией дополнительно способствуют развитию и тяжести ЭД у мужчин с диабетом. Другой важной проблемой является резистентность связанной с диабетом ЭД к пероральному лечению ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа. [23]
Курение и табак
Кумулятивные эффекты курения также могут проявляться у пожилых людей, и обычно наблюдаемым последствием является тяжелая ЭД. [24] Было показано, что курение изменяет экспрессию NOS нейронов полового члена, целостность эндотелия и содержание гладких мышц в тканях тела. [25] На уровни тестостерона также могут влиять помимо сосудистых изменений. [26] Отказ от курения может помочь в восстановлении эректильной функции. Результаты теста на ночное набухание полового члена улучшились через 24 часа после прекращения курения. [27] В проспективном исследовании было показано, что курильщики имеют более высокий риск ЭД по сравнению с мужчинами, которые никогда не курили. [28]
Гиперлипидемия
Гиперлипидемия, которая также является компонентом метаболического синдрома, также часто наблюдается у пожилых мужчин. Гиперлипидемия вызывает дисфункцию эндотелия и воспаление. Статины являются основным средством лечения гиперлипидемии и, как было показано, обладают защитным действием на эндотелий и могут улучшать эректильную функцию. [29] Хотя влияние статинов на эректильную функцию все еще обсуждается, недавний метаанализ сообщил об увеличении баллов IIEF у пациентов, принимающих статины. [30] Было также показано, что лечение статинами также увеличивает ответ на силденафил. [31]
Депрессия и физическая активность
Помимо органических причин, есть и другие проблемы, связанные с ЭД у пожилых мужчин. Депрессия — важный фактор риска ЭД. Пожилые мужчины склонны к развитию депрессии, и, что может быть более важно, эта группа мужчин может серьезно пострадать от воздействия лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, на эректильную функцию. [32] У пожилых мужчин обычно снижается физическая активность. В исследовании старения мужчин в Массачусетсе было показано, что физическая активность связана со снижением уровня ЭД. [33] В исследовании Esposito et al. с изменением образа жизни показатели эректильной функции улучшились по сравнению с контрольной группой. [34] В недавнем метаанализе было показано, что физическая активность оказывает защитное действие на эректильную функцию. [35]
ЭД и ишемическая болезнь сердца у пожилых мужчин
Эндотелиальная дисфункция приводит к снижению кровотока, и это основной механизм, лежащий в основе как ЭД, так и ишемической болезни сердца. [36,37] Вышеупомянутые факторы риска ЭД, т.е. гипертония, сахарный диабет, курение, гиперлипидемия и недостаток физической активности также влияют на развитие ишемической болезни сердца. [38] В обоснованном консенсусном отчете Jackson et al. [38] сосредоточился на связи ЭД и ишемической болезни сердца и упомянул, что ишемическая болезнь сердца и сердечно-сосудистые события развиваются через 2-3 и 3-5 лет после начала ЭД, соответственно.Более того, повышенная смертность от всех причин у пациентов с ЭД в основном связана с ассоциацией ишемической болезни сердца. [39]
Jackson et al. [38] также предположил, что все пожилые мужчины с диагнозом ЭД должны пройти медицинское обследование и стратификацию риска будущих сердечно-сосудистых событий. Дальнейшее лечение этих двух состояний должно основываться на группе риска. При лечении ЭД клиницист должен учитывать сердечно-сосудистый статус пациента, и до начала лечения ЭД следует установить толерантность к физической нагрузке, поскольку сексуальная активность может спровоцировать сердечные приступы. [40]
Лечение ЭД у пожилого пациента
Первым шагом в ведении пожилого пациента с ЭД должно быть изменение его образа жизни. Пациентам следует предложить изменение пищевых привычек, отказ от курения, регулярные физические упражнения и снижение массы тела. Эти советы, хотя и спорны, также могут оказать положительное влияние на состояние здоровья сердечно-сосудистой системы. [41]
Медицинское лечение ЭД в основном основывается на использовании ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5I) в течение более десяти лет, и эти препараты также обычно назначают пожилым пациентам.Было показано, что использование этих препаратов безопасно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с единственным окончательным противопоказанием у пациентов, получающих лечение нитратами. [42] Было также показано, что PDE5I обладают потенциально защитным действием и на сердечно-сосудистую систему. В системном обзоре исследований связи ЭД с сердечно-сосудистыми заболеваниями было показано, что препараты PDE5i снижают риск будущих сердечных событий у пациентов с диабетом. [43] Таким образом, клиницисты не должны избегать назначения PDE5i для лечения ЭД у пожилых людей, за исключением случаев, когда пациент проходит курс лечения нитратами или имеет высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, требующих ограничения физической активности.
В случае дефицита тестостерона заместительную терапию тестостероном следует рассматривать как вариант лечения пожилого мужчины с ЭД. Замещение тестостерона может влиять на инсулинорезистентность и, следовательно, на уровни глюкозы в сыворотке вместе с липидным профилем. [44] Замещение тестостерона для нормализации уровня тестостерона снижает риск инфаркта миокарда и инсульта. [45] С другой стороны, есть исследования, в которых сообщается об увеличении частоты сосудистых событий из-за увеличения производства эритроцитов и уровней гематокрита при замене тестостерона, и недавний системный обзор по этой теме не показал очевидного влияния замены тестостерона на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. ставки. [46]
Еще один важный момент, который следует учитывать при заместительной терапии тестостероном, — это изменения в гистологии простаты. Андрогенная зависимость рака простаты напоминает о риске развития рака простаты при заместительной терапии тестостероном. Однако было показано, что рецепторы андрогенов уже насыщены и экзогенное добавление тестостерона не провоцирует развитие аденокарциномы простаты. [47] В свете этих данных мы предлагаем использовать заместительную терапию тестостероном у пожилых мужчин с симптоматическим гипогонадизмом и ЭД.
ED в пожилом возрасте следует лечить осторожно и лечение должно быть индивидуальным. Мы предлагаем тщательный сбор анамнеза с участием партнера и физическое обследование перед любым лечением. В качестве следующего шага следует предложить стратификацию риска сердечно-сосудистых заболеваний. В случае статуса высокого риска пациента следует направить к кардиологу с ограничением половой жизни для восстановления стабильного состояния сердца. Пациенты с низким риском должны пройти обследование на предмет наличия коморбидных состояний, включая гипогонадизм, артериальную гипертензию, сахарный диабет, курение, гиперлипидемию и депрессию.Рекомендации по изменению образа жизни должны быть первым шагом лечения. В случае гипогонадизма следует предложить заместительную терапию тестостероном. Основой лечения должен быть PDE5i, если пациент не проходит курс лечения нитратами. Дальнейшие варианты лечения, такие как интра-кавернозная инъекция, вакуумное устройство для эрекции и хирургическое протезирование полового члена, также должны быть рассмотрены в случае неудачного лечения. Блок-схема, обобщающая эти рекомендации, представлена в.
Рекомендации по оценке и лечению эректильной дисфункции у пожилых мужчин
ED: эректильная дисфункция
В заключение, ЭД является распространенной проблемой здоровья пожилых мужчин и отрицательно влияет на качество жизни как пациентов, так и их партнеров.Большинство факторов риска ЭД неизбежно появляются из-за старения, и даже сам процесс старения является фактором риска развития ЭД. Эндотелиальная дисфункция, морфологические изменения полового члена и дефицит тестостерона являются ключевыми механизмами, связанными с развитием ЭД у пожилых мужчин, и эти механизмы также взаимосвязаны. Кроме того, ЭД может быть дозорной жалобой на опасное для жизни состояние, а также на атеросклероз, и пациенты должны быть тщательно опрошены на предмет наличия системного заболевания.Это состояние следует оценивать как системное заболевание, и этой группе населения следует предлагать рекомендации по правильному образу жизни вместе с медикаментозным и / или хирургическим лечением.
Эректильная дисфункция у пожилых мужчин
Презентация клинического случая
72-летний мужчина, бывший генеральный директор крупной компании и давний пациент, жалуется на эректильную дисфункцию (ЭД) во время обычного визита в офис. Он был женат 30 лет, когда его жена умерла от рака три года назад.Сначала он был в депрессии и часто думал о своей покойной жене. По настоянию детей и друзей он снова начал общаться и недавно встретил привлекательную девушку, с которой завязал интимные отношения. Однако ему не удалось добиться достаточной эрекции в те моменты, которые имели значение. Он очень расстроен и просит помощи. В настоящее время пациент работает консультантом в нескольких компаниях, ежедневно занимается спортом, заядлый игрок в гольф и активный член своего загородного клуба. У него в анамнезе ишемическая болезнь сердца с инфарктом миокарда пять лет назад, хорошо контролируемая гипертензия в течение последних десяти лет, сахарный диабет в течение 15 лет, доброкачественная гипертрофия простаты, стенокардия напряжения и гиперлипидемия.Он принимает следующие лекарства: эналаприл; аспирин; мононитрат изосорбида; доксазозин; ловастатин; и инсулин гларгин. Его физическое обследование ничем не примечательно, за исключением ослабления периферического пульса, и он, похоже, в хорошем настроении.
Обсуждение
Эрекция инициируется парасимпатическим отделом автономной нервной системы и достигается наполнением кавернозных тел венозной кровью в ответ на различные физиологические раздражители, что приводит к затвердеванию, отеку и увеличению полового члена в качестве прелюдии к половому акту.Это гемодинамическое событие в первую очередь является результатом расслабления гладких мышц артериальной сосудистой сети, растяжения кавернозных тел и окружающих синусов и сжатия венул под влиянием нейромедиатора оксида азота, высвобождаемого эндотелиальной выстилкой. Оксид азота в конечном итоге увеличивает концентрацию в тканях мощного релаксанта гладких мышц циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), который в конечном итоге нейтрализуется ферментом фосфодиэстеразой-5 (ФДЭ-5).
Старение по-разному влияет на сексуальность мужчин.Сексуальная реакция мужчины начинает замедляться после 30 лет. Однако на половое влечение мужчины, скорее всего, влияет его здоровье и его отношение к сексу и близости, чем его возраст. Стареющий мужчина может обнаружить, что для достижения эрекции требуется больше времени. Его эрекция может быть не такой твердой или большой, как раньше. Количество эякулята может быть меньше. Потеря эрекции после оргазма может произойти быстрее, или может пройти больше времени, прежде чем эрекция снова станет возможной. Некоторые мужчины могут обнаружить, что им нужно больше прелюдии.
Стадии сексуальной реакции также меняются с возрастом. Отмечается задержка эрекции, снижение напряжения мошонки и потеря подъема яичек во время фазы возбуждения. Стадия плато удлиняется, а предэякуляторная секреция снижается. Оргазм уменьшается по продолжительности и интенсивности, характеризуется уменьшением количества и силы семенных выделений. Во время фазы разрешения наблюдается быстрая детумесценция и опускание яичек. Также удлиняется рефрактерный период между эрекциями.
Также снижается частота половых сношений и распространенность любых видов сексуальной активности. Молодые мужчины сообщают о половом акте два-три раза в неделю, тогда как только 7% мужчин в возрасте 60-69 лет и 2% в возрасте 70 лет и старше сообщают о такой же частоте. От пятидесяти до 80% мужчин в возрасте 60-70 лет занимаются какой-либо сексуальной активностью, и показатель распространенности снижается до 15-25% среди лиц в возрасте 80 лет и старше. 1
Уровень сексуальной активности, интереса и удовольствия мужчины в молодые годы часто определяет его сексуальное поведение с возрастом.У большинства здоровых взрослых удовольствие и интерес к сексу не уменьшаются с возрастом. Однако сексуальный интерес часто сохраняется, несмотря на снижение активности, и здоровый мужчина с хорошим притоком крови к половому члену сможет иметь эрекцию, достаточно прочную для полового акта на протяжении всей его жизни. Факторы, способствующие снижению сексуальной активности и полового акта у мужчины, включают социальные проблемы, доступность партнера, физические ограничения, плохое здоровье, лекарства, медицинские условия, включая снижение либидо, и ЭД.
Эректильная дисфункция — это стойкая неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для успешного и устойчивого вагинального проникновения. ЭД не является частью здорового старения. Хотя частота возникновения ЭД увеличивается с возрастом, трудно оценить реальную распространенность ЭД из-за трудностей с получением подтверждения от многих мужчин. 2 Почти 50% мужчин старше 40 лет имеют какую-либо половую дисфункцию, но только одна треть из них сообщают об ЭД.К 70 годам у двух третей мужчин есть ЭД. ЭД может быть результатом физиологических изменений старения; культурные, социальные и психологические факторы; состояние здоровья, включая физические ограничения, хронические заболевания и лекарства; или их комбинация. Примерно пятая часть случаев ЭД может быть вызвана психологическими факторами, такими как стресс, депрессия, беспокойство или апатия. Другие психогенные причины включают конфликты во взаимоотношениях, беспокойство по поводу производительности, сексуальное насилие в детстве, страх перед заболеваниями, передающимися половым путем, и синдром вдовца.Хронические заболевания, такие как сосудистые, неврологические или другие системные заболевания, могут составлять до трех четвертей случаев ЭД. Заболевания сосудов — наиболее частая причина ЭД у пожилых мужчин, риск которой увеличивается при курении, гипертонии, атеросклеротическом заболевании, гиперлипидемии и диабете. ЭД является маркером заболевания периферических сосудов, предвещающим серьезные сосудистые события, такие как инсульт или инфаркт миокарда. Следующими наиболее частыми причинами ЭД являются неврологические причины, включая инсульт, травмы спинного мозга и болезнь Паркинсона.Заболевания, которые влияют на парасимпатический крестцовый спинной мозг или периферические эфферентные вегетативные волокна полового члена, нарушают расслабление гладких мышц полового члена и препятствуют вазодилатации, необходимой для эрекции. Общие проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет, инсульт и болезнь Паркинсона, или хирургические процедуры, такие как радикальная простатэктомия, трансуретральная простатэктомия, цистопростатэктомия и проктоколэктомия, могут привести к автономной дисфункции, ведущей к ЭД. К другим заболеваниям, которые способствуют развитию ЭД, относятся гипогонадизм, гипертиреоз, гипотиреоз и гиперпролактинемия.Следующие препараты / вещества, обычно применяемые у пожилых мужчин, также могут способствовать развитию ЭД: холинолитики, антидепрессанты, нейролептики и антигистаминные препараты; почти все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокаторы, клонидин и тиазидные диуретики; лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как циметидин и ранитидин; и алкоголь.
Оценка ЭД влечет за собой тщательный медицинский и сексуальный анамнез, включая неадекватную эрекцию, снижение либидо или оргазмическую недостаточность, начало и продолжительность ЭД, а также наличие или отсутствие эрекции, связанной со сном, и связанное с этим снижение либидо. 3 Внезапное начало предполагает психогенную или вызванную лекарствами ЭД. Постепенное начало ЭД, связанное с потерей либидо, предполагает гипогонадизм. В анамнезе должны учитываться сосудистые факторы риска, включая сахарный диабет, гипертензию, ишемическую болезнь сердца, заболевание периферических артерий, гиперлипидемию, употребление алкоголя и курение. Следует тщательно оценивать нейрогенные факторы риска, включая сахарный диабет, травму или операцию на тазовых органах в анамнезе, травму или операцию на позвоночнике, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и алкоголизм.Следует провести тщательный обзор лекарств, в том числе лекарств, отпускаемых без рецепта. Следует подробно изучить психосоциальный анамнез, включая отношения пациента с сексуальным партнером, здоровье партнера и его отношение к сексу, экономические или социальные стрессы, жизненную ситуацию, употребление алкоголя и аффективные расстройства.
При физикальном обследовании особое внимание следует уделять признакам сосудистых или неврологических заболеваний, включая пальпацию периферического пульса, признаки вегетативной невропатии и потерю кремастерического и бульбокавернозного рефлексов.Обследование половых органов должно включать в себя втягивание крайней плоти на предмет фимоза, обследование головки полового члена на предмет баланита, пальпацию полового члена на предмет бляшек Пейрони, оценку атрофии яичек и тщательное обследование простаты. Утрата вторичных половых признаков, наличие маленьких яичек и гинекомастия предполагают гипогонадизм, приводящий к снижению либидо.
Лабораторная оценка должна включать анализ мочи, уровень холестерина и концентрацию тестостерона в сыворотке.Если уровень тестостерона в сыворотке низкий, дальнейшая гормональная оценка может быть проведена с использованием концентрации свободного тестостерона, лютеинизирующего гормона и пролактина в сыворотке крови. Одно только измерение свободного тестостерона недостаточно надежно и не должно использоваться в качестве единственного диагностического критерия. Его следует измерять рано утром, а низкие значения необходимо проверять как минимум еще раз, как минимум через неделю. Другие диагностические инструменты скрининга включают интракавернозную инъекцию вазоактивного препарата, такого как папаверин или простагландин E1 (PGE 1 ), тестирование ночного набухания полового члена, индекс плечевого давления полового члена, артериографию полового члена, ультразвуковое допплеровское исследование и динамическую инфузионную кавернозометрию.
Существует несколько вариантов лечения для ED4 (, таблица I, ). Секс-терапия и консультирование могут быть эффективными при лечении ЭД, вызванной психогенными причинами, такими как стресс, депрессия или беспокойство. Это может занять несколько недель, и могут потребоваться постоянные периодические поддерживающие сеансы. Эффект может длиться годами. Использование вакуумного устройства — еще один неинвазивный и безопасный способ достижения эрекции, особенно когда лекарства или другие хирургические вмешательства противопоказаны.Эффект наступает через 5 минут и длится около 30 минут. Общие побочные эффекты вакуумного устройства включают: петехии; холод, синяк и покраснение полового члена; и болезненная эякуляция. Ингибиторы ФДЭ-5 представляют собой пероральные препараты, используемые для лечения ЭД, и включают силденафил, варденафил и тадалафил. Различные лекарства имеют широкий диапазон начала, продолжительности и дозировки. См. Таблица II для получения более подробной информации по каждому из них. Общие побочные эффекты включают головную боль, боль в спине, приливы, ринит, диспепсию и временную дальтонизм.Они противопоказаны пациентам, принимающим нитраты, из-за риска потенцирования смертельных эпизодов гипотонии. Альфа-адреноблокаторы также противопоказаны по той же причине, за исключением силденафила и тадалафила, которые можно использовать с 0,4 мг тамсулозина. Медикаментозная уретральная система для эрекции (MUSE) включает интрауретральное введение алпростадила 250-1000 мкг с началом действия 10 минут и продолжительностью эффекта 60-90 минут. Побочные эффекты включают боль или жжение в половом члене и гипотонию.
Существует много споров по поводу использования интракавернозного введения папаверина, PGE 1 или фентоламина для лечения ЭД, когда другие методы лечения неэффективны или противопоказаны. См. Конкретную информацию в Таблице I. Также доступны различные виды протезов полового члена для лечения ЭД. Они имплантируются хирургическим путем и могут нуждаться в замене через пять-десять лет. Они связаны с инфекцией, эрозией или механическим повреждением.
Заключение по делу
После подробного обсуждения с пациентом и тщательного рассмотрения его клинического состояния, лекарств, возраста и образа жизни был рассмотрен ряд вариантов лечения.Секс-терапия и консультирование были исключены из-за отсутствия очевидных психогенных причин, таких как стресс, депрессия или беспокойство. Лечение ингибитором ФДЭ-5 было противопоказано из-за того, что пациент использовал нитраты для усиления риска летальных эпизодов гипотонии. По той же причине MUSE тоже не подходил. Интракавернозное введение папаверина, PGE 1 или фентоламина, обычно использовавшееся в крайнем случае, также было исключено из-за высокой частоты осложнений, таких как фиброз.Лучшим вариантом для его ситуации оказался вакуумный прибор. Пациенту подробно объяснили использование устройства и общие побочные эффекты, с которыми он может столкнуться. Во время первых нескольких последующих посещений он выразил свое недовольство по поводу неуклюжего процесса, через который ему пришлось пройти, но он все же добился положительных результатов. После нескольких попыток пациент привык к вакуумному устройству и остался очень доволен результатами. В конце концов ему удалось установить успешные отношения.
Автор сообщает об отсутствии релевантных финансовых отношений.
Доктор Шарма — медицинский директор Отделения тюремной службы здравоохранения Манхэттенского центра заключения и гериатр в отделении Jewish Home Lifecare, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
Список литературы
1. Маллиган Т., Редди С., Гулур П.В., Годшалк М. Расстройства мужской половой функции. Clin Geriatr Med 2003; 19 (3): 473-481, т.
2. Николози А., Буват Дж., Глассер Д. Б. и др .; Группа следователей GSSAB.Сексуальное поведение, сексуальные дисфункции и связанные с ними модели поиска помощи у европейцев среднего и пожилого возраста: глобальное исследование сексуальных отношений и поведения. World J Urol 2006; 24: 423-428. Опубликовано онлайн: 19 июля 2006 г.
3. Seftel AD. От стремления к достижению: оценка и неинвазивное лечение эректильной дисфункции у стареющего мужчины. J Am Geriatr Soc 2005; 53: 119-130.
4. Голами SS, Graziottin TM, Lue TF. Лечение эректильной дисфункции у пожилых людей. Curr Urol Rep 2001; 2: 1-2.
5. Мюллер А., Смит Л., Паркер М., Малхолл Дж. П. Анализ эффективности и безопасности цитрата силденафила в гериатрической популяции. BJU Int 2007; 100: 117-121.
5 естественных способов преодоления эректильной дисфункции
Можете ли вы бегать так же быстро, как в 20 лет? Ударься в бейсбол так далеко, как только мог? Ударьте теннисным мячом с той же скоростью и вращением?
Наверное, нет.
Но даже когда мы стареем, есть множество способов оставаться в игре и получать от нее удовольствие. Это так же верно в отношении секса, как и в отношении спорта.
Эректильная дисфункция (ЭД) может возникать по многим причинам. Иногда это так же просто, как побочное действие того или иного лекарства. Но примерно у 75% мужчин причина более сложная. ЭД может быть результатом сосудистого заболевания, неврологического заболевания, диабета или лечения или хирургического вмешательства, связанного с простатой.
Если вы в настоящее время страдаете от ЭД или надеетесь избежать этого состояния, попробуйте эти советы, чтобы преодолеть ЭД для улучшения здоровья и лучшей сексуальной жизни.
- Начать ходьбу. Согласно одному исследованию Гарварда, всего 30 минут ходьбы в день были связаны с 41% снижением риска ЭД. Другие исследования показывают, что умеренные упражнения могут помочь восстановить сексуальную активность у полных мужчин среднего возраста с ЭД.
- Правильно питайтесь. Согласно исследованию старения мужчин в Массачусетсе, диета, богатая натуральными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельнозерновые и рыба, с меньшим количеством красного и обработанного мяса и очищенных зерен, снижает вероятность ЭД.
- Обратите внимание на здоровье своих сосудов. Высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина и высокий уровень триглицеридов могут повредить артерии в сердце (вызывая сердечный приступ), в головном мозге (вызывая инсульт) и приводя к половому члену (вызывая ЭД). Также способствует расширяющаяся линия талии. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, находится ли ваша сосудистая система — и, следовательно, ваше сердце, мозг и пенис — в хорошей форме или нуждается в корректировке путем изменения образа жизни и, при необходимости, приема лекарств.
- Размер имеет значение, поэтому станьте стройнее и оставайтесь стройными. Обрезанная линия талии — хорошая защита: мужчина с талией 42 дюйма на 50% чаще страдает ЭД, чем мужчина с талией 32 дюйма. Похудение может помочь в борьбе с эректильной дисфункцией, поэтому получение здорового веса и сохранение в нем — еще одна хорошая стратегия, позволяющая избежать или исправить ЭД. Ожирение повышает риск сосудистых заболеваний и диабета, двух основных причин ЭД. Кроме того, избыток жира влияет на работу нескольких гормонов, которые также могут быть частью проблемы.
- Двигайте мышцами, но мы не говорим о ваших бицепсах. Прочное тазовое дно увеличивает ригидность во время эрекции и помогает удерживать кровь от выхода из полового члена при нажатии на ключевую вену. В британском исследовании три месяца упражнений Кегеля два раза в день (которые укрепляют эти мышцы) в сочетании с биологической обратной связью и советами по изменению образа жизни — отказ от курения, похудание, ограничение алкоголя — сработали намного лучше, чем просто советы по изменению образа жизни.
Для получения дополнительной информации о диагностике, лечении и изучении того, как преодолеть ЭД, прочтите Что делать с эректильной дисфункцией, Специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.
Изображение: © Даррен Бейкер | Dreamstime.com
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Эректильная дисфункция: симптомы, диагностика, лечение
Лечение зависит от того, что его вызывает.Если это вызвано неконтролируемым уровнем сахара в крови и высоким кровяным давлением, примите лекарство и следуйте указаниям врача.
Если ваш врач исключает другие причины, он может прописать Силденафил (торговая марка: Виагра), тадалфил (торговая марка Сиалис) и варденафил (торговая марка Левитра). Эти лекарства принимаются внутрь, чтобы поддерживать эрекцию.
Не все могут использовать эти лекарства. Ваш врач может поговорить с вами об алпростадиле, если вам не подходят пероральные препараты.Алпростадил — синтетическая версия простагландина Е. Его можно вводить в половой член или вводить в виде крошечных суппозиториев в уретру (отверстие на конце полового члена). Ваш врач поможет вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.
При приеме лекарств от ЭД следуйте инструкциям врача. Обычно мужчина принимает 1 таблетку за 30 минут до 1 часа до того, как планирует заняться сексом. Силденафил действует 4-8 часов; варденафил действует до 8 часов; и тадалафил действует до 36 часов.
Не следует принимать более 1 дозы в 24 часа. Тадалфил и варденафил выпускаются в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Силденафил выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг.
Даже если вы примете лекарство, вам все равно потребуется физическая и умственная стимуляция и желание иметь эрекцию. Если первая доза не помогла, позвоните своему врачу. Ваш врач может захотеть изменить дозировку вашей таблетки.
Побочные эффекты лекарств от ЭД в основном такие же. Силденафил и варденафил могут вызывать:
- Головная боль.
- Приливы (лицо и верхняя часть тела становятся красными и теплыми).
- Расстройство желудка.
- Насморк (насморк).
- изменения зрения (все выглядит синим).
Тадалфил имеет те же побочные эффекты, за исключением приливов и возможных изменений зрения. Это также может вызвать боли в спине и мышцах. Для каждого из лекарств наиболее частым побочным эффектом является головная боль. Изменения зрения встречаются реже всего. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы принимаете одно из этих лекарств и имеете длительную эрекцию, которая длится 4 часа или дольше. Это состояние может вызвать стойкую импотенцию, если не лечить.
Может ли каждый использовать лекарства от ЭД?
Не следует принимать эти лекарства, если вы принимаете нитроглицерин или другие нитраты от боли в груди. Если у вас проблемы с сердцем, сообщите своему врачу, прежде чем принимать какие-либо лекарства от ЭД. Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты у людей с проблемами сердца.
Если вы принимаете силденафил, тадалфил или варденафил и у вас возникают боли в груди, обязательно сообщите фельдшерам, медсестрам или врачам в больнице, что вы их применяли, и когда вы использовали их в последний раз.
Сексуальная дисфункция у пожилых людей: возраст или болезнь?
Маллиган Т., Редди С., Гулур П.В., Годшалк М. Нарушения мужской половой функции. Clin Geriatr Med 2003; 19 : 473–481.
Артикул Google ученый
Marandola P et al.Любовь и сексуальность в старении. Aging Male 2002; 5 : 103–113.
CAS Статья Google ученый
Готт М., Хинчлифф С. Насколько важен секс в дальнейшей жизни. Мнения пожилых людей. Soc Sci Med 2003; 56 : 1617–1628.
Артикул Google ученый
Matthias RE et al. Сексуальная активность и удовлетворение среди очень пожилых людей: результаты обследования населения, проживающего в рамках программы Medicare. Геронтолог 1997; 37 : 6–14.
CAS Статья Google ученый
Юнг А., Вольф-Берхард С. Мужская сексуальность с возрастом. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004; 113 : 123–125.
Артикул Google ученый
Master WH, Johnson VE. Секс и процесс старения. J Am Geriatr Soc 1981; 29 : 385–390.
Артикул Google ученый
Nicolosi A et al. Группа следователей GSSAB. Сексуальное поведение, дисфункции и модели обращения за помощью у взрослых в возрасте 40–80 лет городского населения азиатских стран. BJU Int 2005; 95 : 609–614.
Артикул Google ученый
Shiri R et al. Распространенность и тяжесть эректильной дисфункции у финских мужчин от 50 до 75 лет. Дж Урол 2003; 170 : 2342–2344.
Артикул Google ученый
Laumann EO et al. Группа следователей GSSAB. Сексуальные проблемы среди женщин и мужчин в возрасте 40–80 лет: распространенность и корреляты, выявленные в Глобальном исследовании сексуальных отношений и поведения. Int J Impot Res 2005; 17 : 39–57.
CAS Статья Google ученый
Rosen R et al.Симптомы нижних мочевыводящих путей и мужская сексуальная дисфункция: многонациональное обследование стареющих мужчин (MSAM-7). Eur Urol 2003; 44 : 637–639.
Артикул Google ученый
Eardley I et al. Эффективность и безопасность тадалафила в популяции мужчин из Западной Европы с эректильной дисфункцией. BJU Int 2004; 94 : 871–877.
CAS Статья Google ученый
Prins J et al.Распространенность эректильной дисфункции: систематический обзор популяционных исследований. Int J Impot Res 2002; 14 : 422–432.
CAS Статья Google ученый
Feldman HA et al. Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляты: результат исследования мужского старения в Массачусетсе. J Urol 1994; 151 : 54–61.
CAS Статья Google ученый
Eardley I et al.Сексуальные привычки британских мужчин и женщин старше 40 лет. BJU Int 2004; 93 : 563–567.
CAS Статья Google ученый
Розен RC. Проблемы репродуктивного здоровья у пожилых мужчин. Lancet 2005; 366 : 183–185.
Артикул Google ученый
Nicolosi A et al. Сексуальное поведение и сексуальные дисфункции после 40 лет: глобальное исследование сексуальных отношений и поведения. Урология 2004; 64 : 991–997.
Артикул Google ученый
Salonia A et al. Женская сексуальная дисфункция: патофизиологический обзор. BJU Int 2004; 93 : 1156–1164.
CAS Статья Google ученый
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Сексуальная дисфункция в США. Распространенность и предикторы. JAMA 1999; 281 : 537–544.
CAS Статья Google ученый
Billups KL et al. Эректильная дисфункция является маркером сердечно-сосудистых заболеваний: результаты консультативной группы экспертов института здоровья меньшинств. J Sex Med 2005; 2 : 40–52.
Артикул Google ученый
Morley JE, Tariq SH. Сексуальность и болезнь. Clin Geriatr Med 2003; 19 : 563–573.
Артикул Google ученый
Соломон Х., Мэн Дж., Джексон Дж. Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые пациенты: эндотелиальная дисфункция является общим знаменателем. Сердце 2003; 89 : 251–253.
CAS Статья Google ученый
Kaiser DR et al. Нарушение эндотелия плечевой артерии и независимая вазодилатация у мужчин с эректильной дисфункцией и отсутствием других клинических сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Coll Cardiol 2004; 43 : 179–184.
Артикул Google ученый
Billups KL et al. Связь С-реактивного белка и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с сосудистыми заболеваниями полового члена у мужчин с эректильной дисфункцией. Int J Impot Res 2003; 4 : 231–236.
Google ученый
Fung MM, Bettencout R, Barret-Connor E.Факторы риска сердечных заболеваний предсказывают эректильную дисфункцию 25 лет спустя: исследование Ранчо Бернардо. J Am Coll Cardiol 2004; 43 : 1405–1411.
Артикул Google ученый
Эспозито К., Джульяно Д. Ожирение, метаболический синдром и сексуальная дисфункция. Int J Impot Res 2005; 17 : 391–398.
CAS Статья Google ученый
Tan RS, Pu SJ.Влияние ожирения на гипогонадизм в андропаузе. Int J Androl 2002; 25 : 195–201.
CAS Статья Google ученый
Эспозито К. и др. Влияние изменения образа жизни на эректильную дисфункцию у мужчин с ожирением. Рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2004; 291 : 2978–2984.
CAS Статья Google ученый
Ponholzer A et al.Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции у 2869 мужчин с использованием утвержденного опросника. евро Урол 2005 г .; 47 : 80–86.
Артикул Google ученый
Foresta C et al. Эректильная дисфункция: симптом или заболевание? J Endocrinol Invest 2004; 27 : 80–95.
CAS Статья Google ученый
Клонер Р.А.Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с эректильной дисфункцией: основное внимание уделяется пациенту с диабетом. Endocrine 2004; 23 : 125–129.
CAS Статья Google ученый
Doruk H et al. Влияние сахарного диабета на женскую половую функцию и факторы риска. Арч Андрол 2005; 51 : 1–6.
CAS Статья Google ученый
Nikoobakht M, Nasseh H, Pourkasmaee M.Связь между липидным профилем и эректильной дисфункцией. Int J Impot Res 2005; 17 : 523–536.
CAS Статья Google ученый
Blumentals WA, Gomez-Caminero A, Joo S, Vannappagari V. Следует ли рассматривать эректильную дисфункцию как маркер острого инфаркта миокарда? Результаты ретроспективного когортного исследования. Int J Impot Res 2004; 16 : 350–353.
CAS Статья Google ученый
Карри HLF.Остеоартроз тазобедренного сустава и сексуальная активность. Ann Rheum Dis 1970; 29 : 488–493.
CAS Статья Google ученый
Zeiss ERA, Delmonico RL, Zeiss AM, Dornbrand L. Психологическое расстройство и сексуальная дисфункция у пожилых людей. Clin Geriatr Med 1991; 1 : 133–151.
Артикул Google ученый
Hansen BL.Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) и сексуальная функция у обоих полов. Eur Urol 2004; 46 : 229–234.
Артикул Google ученый
по григорианскому календарю RS et al. Сексуальная дисфункция, вызванная приемом антидепрессантов. Ann Pharmacother 2002; 10 : 1577–1589.
Артикул Google ученый
Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Villademoros F.Частота сексуальной дисфункции, связанной с антидепрессантами: проспективное многоцентровое исследование 1022 амбулаторных пациентов. J Clin Psychiatry 2001; 62 : 10–21.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Damis M, Patel Y, Simpson GM. Силденафил в лечении сексуальной дисфункции, вызванной СИОЗС: пилотное исследование. Помощник по первичной медико-санитарной помощи. J Clin Psychiatry 1999; 6 : 184–187.
Google ученый
Jensen J et al. Распространенность и этиология импотенции у 101 амбулаторного пациента с гипертонической болезнью. Am J Hypertens 1999; 12 : 271–275.
CAS Статья Google ученый
Franzen D et al. Влияние бета-блокаторов на сексуальную активность у мужчин с ишемической болезнью сердца: проспективное, рандомизированное и двойное слепое исследование. Int J Impot Res 2001; 13 : 348–351.
CAS Статья Google ученый
Steiner SS et al. Антигипертензивная терапия и качество жизни: сравнение атенолола, каптоприла, эналаприла и пропранолола. J Hum Hypertens 1990; 4 : 217–225.
CAS PubMed Google ученый
Ризви К., Хэмпсон Дж. П., Харви Дж.Вызывают ли гиполипидемические препараты эректильную дисфункцию? Систематический обзор. Fam Pract 2002; 19 : 95–98.
Артикул Google ученый
Johannes CB et al. Частота эректильной дисфункции у мужчин в возрасте 40–69 лет: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. Дж Урол 2000; 163 : 460–463.
CAS Статья Google ученый
Баррет-Коннор Э.Стратификация сердечно-сосудистого риска и факторы сердечно-сосудистого риска, связанные с эректильной дисфункцией: оценка сердечно-сосудистого риска у мужчин с эректильной дисфункцией. Clin Cardiol 2004; 4 (Дополнение 1): I8 – I13.
Артикул Google ученый
Wald M et al. Вычислительные модели для выявления эректильной дисфункции. Дж Урол 2005; 173 : 167–170.
Артикул Google ученый
Morley JE et al.Продольные изменения тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона у здоровых пожилых мужчин. Метаболизм 1997; 46 : 410–413.
CAS Статья Google ученый
Feldman HA et al. Возрастные тенденции в уровне сывороточного тестостерона и других гормонов у мужчин среднего возраста: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87 : 589–598.
CAS Статья Google ученый
Mulligan T et al. Повышенная частота ночного секреторного выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) с избирательным ослаблением пульсирующей (но не базальной) секреции тестостерона у здоровых пожилых мужчин — возможная десенсибилизация клеток Лейдига к передаче сигналов эндогенного ЛГ — исследование клинического исследовательского центра. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80 : 3025–3031.
CAS PubMed Google ученый
Велдхуис Дж. Д., Сварт А., Маллиган Т., Ираманеш А.Подавление андрогенной отрицательной обратной связи свидетельствует о снижении секреторной реактивности гонадотропин-рилизинг-гормона / лютеинизирующего гормона у здоровых пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86 : 529–535.
CAS PubMed Google ученый
MacFarlane GJ et al. Взаимосвязь между сексуальной жизнью и состоянием мочеиспускания во французском сообществе. J Clin Epidemiol 1996; 49 : 1171–1176.
CAS Статья Google ученый
Blanker MH et al. Корреляторы эректильной и эякуляторной функции у пожилых голландских мужчин: исследование на уровне сообщества. J Am Geriatr Soc 2001; 49 : 436–442.
CAS Статья Google ученый
Кирби Р.С., О’Ларли М.П., Карсон К. Эффективность доксазозина пролонгированного высвобождения и стандартного доксазозина у пациентов с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы и сексуальной дисфункцией. BJU Int 2005; 95 : 103–109.
CAS Статья Google ученый
Dahn J et al. Сексуальное функционирование и качество жизни после лечения рака простаты: с учетом сексуального влечения. Урология 2004; 63 : 273–277.
Артикул Google ученый
Derby CA et al. Измерение эректильной дисфункции в популяционных исследованиях: использование самооценки с одним вопросом в исследовании мужского старения в Массачусетсе. Int J Urol 2000; 12 : 197–204.
CAS Google ученый
Розен RC. Обследование пациента с эректильной дисфункцией: анамнез, анкеты и физикальное обследование. Endocrine 2004; 23 : 107–111.
CAS Статья Google ученый
Capelleri JC, Rosen RC. Перечень сексуального здоровья для мужчин (SHIM): 5-летний обзор исследований и клинического опыта. Int J Impot Res 2005; 17 : 307–319.
Артикул Google ученый
Torrance GW et al. Разработка и первоначальная валидация нового инструмента качества жизни, основанного на предпочтениях и конкретных заболеваниях, связанных со здоровьем, при эректильной дисфункции. Qual Life Res 2004; 13 : 349–359.
CAS Статья Google ученый
Heineman LA, Saad F, Heineman K, Thai DM.Могут ли результаты шкалы симптомов старения мужчин (AMS) предсказать результаты шкал скрининга андрогенной недостаточности? Пожилой мужчина 2004; 7 : 211–218.
Артикул Google ученый
Мойнихан Р. Причина болезни: женская сексуальная дисфункция. BMJ 2003; 326 : 45–47.
Артикул Google ученый
Basson R et al.Отчет Международной конференции по развитию консенсуса по женской сексуальной дисфункции: определения и классификации. Дж Урол 2000; 163 : 888–893.
CAS Статья Google ученый
Сигрейвс РТ. Женские сексуальные расстройства: психиатрические аспекты. Can J Psychiatry 2002; 5 : 419–425.
Артикул Google ученый
Nusbaum MRH, Singh AR, Pyles AA.Потребности в сексуальном здоровье женщин в возрасте 65 лет и старше. J Am Geriatr Soc 2004; 52 : 117–122.
Артикул Google ученый
Cayan S, Bozlu M, Canpolat B, Akbay E. Оценка сексуальных функций у женщин с партнерами-мужчинами, жалующимися на эректильную дисфункцию: улучшает ли лечение сексуальной дисфункции сексуальную функцию партнера-женщины? J Sex Marital Ther 2004; 30 : 333–341.
Артикул Google ученый
Ichikawa T et al. Удовлетворенность партнерши лечением эректильной дисфункции цитратом силденафила. Int J Urol 2004; 11 : 755–762.
Артикул Google ученый
Clayton AH. Женская сексуальная дисфункция, связанная с депрессией и приемом антидепрессантов. Curr Womens Health Rep 2002; 3 : 182–187.
Google ученый
Turna B et al. Женщины с низким либидо: корреляция снижения уровня андрогенов с индексом женской сексуальной функции. Int J Urol 2005; 2 : 148–153.
Google ученый
Почему мужчины не должны игнорировать эректильную дисфункцию> Новости> Йельская медицина
Независимо от того, каким типом ЭД страдают мужчины, первым делом нужно обратиться к врачу — чем раньше, тем лучше.Это может быть особенно сложно для молодых мужчин.
«Социальная стигма сильнее, — говорит д-р Уокер. «Большая часть их идентичности связана с их сексуальностью, и ED может иметь огромное влияние на их отношения. Они должны признаться партнеру в том, что у них есть проблема, а затем обратиться за помощью. Это пугает «. В то время как большинство партнеров понимают, некоторые реагируют чувством неполноценности или даже недоверием. «У меня были пациенты с ЭД, которые говорили, что их девушка или жена думают, что они им изменяют.”
Когда пациент говорит об эректильной дисфункции, доктор Уокер считает это «поучительным моментом» — возможностью поговорить об изменении образа жизни, особенно для мужчин, страдающих сердечными факторами риска. «Если пациент очень нездоров и не подвергает себя физическим нагрузкам, сексуальная активность может быть рискованным занятием», — говорит он. «Это уровень активности и упражнений, который вызывает учащение пульса. Если вы не делали этого в последнее время, прием лекарств и сексуальная активность могут подвергнуть вас риску.”
Хотя лекарства от ЭД работают для большинства пациентов, существуют и другие варианты лечения. К ним относятся внешние вакуумные устройства, которые втягивают кровь в половой член, и инъекции, которые мужчины вводят самостоятельно, чтобы расширить артерии полового члена и позволить крови течь внутрь. Другой вариант — имплантаты полового члена, которые доктор Уокер называет «золотым стандартом» для мужчин, которые не может переносить лекарства и у кого другие методы лечения неэффективны. В половой член встроены гибкие цилиндры. Мужчина закачивает в них жидкость из резервуара, когда хочет заняться сексом.
Отделение урологии Йельского университета за последние 20 лет включило в программу инъекций полового члена тысячи пациентов. «Лечение звучит пугающе, но мы тратим время, чтобы научить пациентов правильным методам, чтобы они и их партнеры чувствовали себя комфортно». Д-р Хониг говорит: «Мы стараемся максимально вовлечь партнера. Это снимает тревогу у пациентов и делает пару более индивидуальной ».
Для Мэтью Лукарелли лекарства оказались эффективными в облегчении его ЭД.Хотя он узнал, что он не подвергается высокому риску сердечных заболеваний в будущем, он внес ряд изменений в образ жизни — тренировался, ел более здоровую пищу и сокращал употребление кофе.
Он продолжает посещать Йельскую медицину каждые шесть месяцев. Этой осенью он и его жена Лия ждут второго ребенка.
Щелкните здесь, чтобы связаться со специалистами Yale Medicine по репродуктивному здоровью и сексуальной медицине .
Эректильная дисфункция (импотенция) — NHS
Проблемы с эрекцией (импотенция) очень распространены, особенно у мужчин старше 40 лет.Обычно беспокоиться не о чем, но вам следует обратиться к терапевту, если это будет продолжаться. Это могло быть признаком более серьезной проблемы.
Причины проблем с эрекцией
У большинства мужчин иногда не получается или не сохраняется эрекция.
Обычно это вызвано стрессом, усталостью, беспокойством или употреблением слишком большого количества алкоголя, и беспокоиться не о чем.
Если это происходит чаще, это может быть связано с физическим здоровьем или эмоциональными проблемами.
Несрочный совет: обратитесь к терапевту или в клинику сексуального здоровья, если:
- Проблемы с эрекцией продолжают возникать
Это может быть признаком основного заболевания, например диабета.
Информация:Как клиники сексуального здоровья могут помочь с проблемами с эрекцией
Клиники сексуального здоровья лечат проблемы с сексуальным здоровьем. Они могут предоставить то же лечение, что и в приемной терапевта.
Многие клиники сексуального здоровья предлагают услуги без предварительной записи, при этом вам не нужно записываться на прием.
Они часто получают результаты тестов быстрее, чем врачи общей практики.
Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья
Что происходит на приеме
Врач или медсестра спросят о вашем образе жизни и отношениях, а также о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.
Они проведут базовые проверки здоровья, например, измерят ваше кровяное давление.
Они также исследуют ваши гениталии, чтобы исключить любую очевидную физическую причину.
Если у вас есть такие симптомы, как потребность в частом мочеиспускании, вам также может потребоваться обследование простаты.
Лечение проблем с эрекцией зависит от причины
Лечение эректильной дисфункции обычно бывает эффективным, и проблема часто проходит.
Существуют также специальные методы лечения некоторых причин эректильной дисфункции.
| Возможная причина | Лечение |
|---|---|
| Сужение кровеносных сосудов полового члена, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина | Лекарства для снижения артериального давления, статины для снижения холестерина |
| Гормональные проблемы | Замещение гормонов (например, тестостерон) |
| Побочные действия назначенных лекарств | Переход на лекарство после обсуждения с врачом общей практики |
Такие лекарства, как силденафил (продается как Виагра), также часто используются врачами для лечения эректильной дисфункции.Его также можно купить в аптеке.
Из-за изменений в правилах вам больше не нужен рецепт для получения силденафила.
Но вам нужно проконсультироваться с фармацевтом, чтобы убедиться, что принимать его безопасно.
Существуют и другие аналогичные лекарства: тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра) и аванафил (Спедра), которые действуют аналогичным образом.
Чтобы получить эти лекарства, вам все равно понадобится рецепт.
Покупка Виагры онлайнСилденафил (Виагра) можно купить через Интернет.Будьте очень осторожны, так как многие веб-сайты продают поддельные лекарства.
Интернет-лекарства не всегда регулируются, и их состав может варьироваться от одной упаковки к другой. Они могут вызывать неприятные побочные эффекты или могут не подходить для вас.
Перед покупкой лекарств в Интернете лучше всего обратиться к врачу. Они знают вашу историю болезни и могут обсудить, поможет ли вам лечение.
Если вы решите купить силденафил (Виагру) в Интернете, убедитесь:
Важный
Никогда не покупайте в Интернете таблетки Виагры, отпускаемые без рецепта.
Убедитесь, что они прописаны врачом или получены в аптеке Великобритании.
Что вы можете сделать, чтобы помочь с эректильной дисфункцией
Изменения в здоровом образе жизни иногда могут помочь при эректильной дисфункции.
Ассоциация сексуальных советов располагает информационными бюллетенями о лекарствах и других методах лечения эректильной дисфункции.
Работают ли вакуумные насосы?
Вакуумные насосы стимулируют приток крови к половому члену, вызывая эрекцию.
Они работают для большинства мужчин и могут использоваться, если лекарства не подходят или не работают.
Их не всегда можно найти в NHS. Посоветуйтесь с врачом о том, где взять вакуумный насос.
Эмоциональные (психологические) проблемы
Это скорее эмоциональная проблема, если у вас только иногда возникают проблемы с эрекцией. Например, у вас возникает эрекция, когда вы просыпаетесь утром, но не во время полового акта.
Беспокойство и депрессию можно лечить с помощью консультирования и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Врач общей практики может порекомендовать секс-терапию отдельно или в сочетании с другой психотерапией.
Обычно эти услуги в NHS долго ждут.
Вы также можете заплатить, чтобы увидеть кого-то наедине.
Информация:Поиск частных консультантов или сексопатологов
Консультанты и психотерапевты должны быть членами:
Секс-терапевты должны быть членами:
Relate также предлагает секс-терапию за плату.