Из за чего может оторваться тромб: Названы основные причины отрыва тромба — Российская газета

Автор статьи — научный журналист Бьянка Ногради, которая использовала в своем тексте прямую речь профессора Сколтеха Дмитрия Кулиша. В публикации поднят дискуссионный вопрос, который касается побочного эффекта в виде тромбообразования — в нем обвиняли все векторные вакцины. В частности, одна из научных статей с гипотезой происхождения тромбов была написана немецкими учеными из Франкфуртского университета имени Гете и Ульмского университета. Она появилась в конце мая на платформе Research Square.

В ней говорится, что все векторные вакцины могут вызывать тромбоэмболические события у пациентов. Таким образом, опасность образования тромбов приписывается и российской вакцине «Спутник V». Материал в Nature полностью опровергает этот довод, опираясь на независимые данные разных стран, где уже проведена вакцинация «Спутником V».

— Растет количество свидетельств того, что вакцина Sputnik от COVID-19 безопасна и эффективна, — пояснила «Известиям» главный редактор новостей Nature Селеста Бивер. — Журналистская группа Nature освещает те истории, которые она считает наиболее важными для научного сообщества, и действует независимо от группы главных редакторов-исследователей журнала.

Фото: ТАСС/URA.RU/Анна Майорова

В статье поднят очень тяжелый вопрос, который всех волнует — тромбообразование в сосудах головы, подчеркнул в беседе с «Известиями» директор Института персонализированной медицины, профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук Филипп Копылов.

— В Австрии, а потом в Германии специально отслеживались побочные эффекты вакцин при количестве вакцинированных, исчисляемых десятками миллионов. В Австрии этот побочный эффект просто увидели, а в Германии уже смогли доказать, что это связано с вакцинами, основанными на аденовирусе, — напомнил эксперт. — Встает резонный вопрос: есть ли подобные побочные эффекты и у «Спутника V»? Если опираться на опыт других стран, где используется наша вакцина, официальных данных о связи между венозными тромбозами и нашей аденовирусной вакциной нет.

Впрочем, Филипп Копылов обращает внимание, что однозначный вывод по этому поводу пока делать рано. Побочный эффект довольно редок, поэтому увидеть его в популяции не так легко.

В НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи «Известиям» пояснили, что тромбы могут образовываться не из-за использования аденовирусов, а потому, что субстанции проходят не все шаги очистки.

Фото: РИА Новости/Владимир Песня

— Согласно данным, получаемым по России, мы не наблюдали случаев тромбозов, связанных со «Спутником V», — объяснила старший научный сотрудник НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Дарья Егорова. — Более того, фармарегуляторы, которые наблюдают применение нашей вакцины, ведут свою статистику, тоже таких случаев не наблюдали.

Всё дело в применении Институтом Гамалеи уникальной системы очистки, уверена специалист.

— Мы используем для производства нашей вакцины многоступенчатую и достаточно сложную систему очистки, — рассказала Дарья Егорова. — Мы думаем, что входящие в состав нашей вакцины аденовирусы могут быть гораздо чище по сравнению с аденовирусами Oxford-AstraZeneca. И возможно, что те случаи тромбозов, которые наблюдаются для других вакцин, связаны не столько с природой аденовирусов, сколько с технологией производства и очистки субстанции. У нас есть уникальная, разработанная нами система очистки и контроля качества препарата.

Некоторые эксперты и, в частности, кардиолог, доктор медицинских наук, профессор Мехман Мамедов предполагают, что тайна «Спутника» кроется в использовании именно двух аденовирусов в двух разных дозах вакцины.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

— В «Спутнике V» используется сконструированный аденовирус, — размышляет эксперт. — Вакцины Oxford-AstraZeneca и Johnson & Johnson также их содержат. Но вместо использования одного сконструированного аденовируса, как в этих двух вакцинах, «Спутник V» использует разные — rAd26 и rAd5, для первой и второй доз соответственно. Следовательно, у двух аденовирусов несколько разные методы введения своего генетического материала в клетку-хозяина, что не только повышает вероятность успешной доставки вирусного генетического материала в клетки, но и имеет меньшие побочные эффекты.

Безусловно, все эти научные гипотезы должны иметь подтверждения результатами многоцентровых исследований, добавил Мехман Мамедов.

Именно такие данные исследований и опубликованы в статье Nature.

Там сказано, что российская вакцина уже одобрена в 67 странах, включая Бразилию, Венгрию, Индию и Филиппины. Несмотря на отсутствие одобрения со стороны EMA или ВОЗ, несколько стран, включая Южную Корею, Аргентину и Индию, уже производят Sputnik V.

Данные, опубликованные министерством здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов для 81 тыс. человек, получивших две дозы вакцины, предполагают эффективность 97,8% в предотвращении симптоматического COVID-19 и 100% эффективность в предотвращении тяжелых заболеваний.

Фото: ТАСС/Zuma

Несмотря на то что Sputnik — аденовирусная вакцина, в отличие от вакцин Oxford-AstraZeneca и Johnson & Johnson нет никаких сообщений о нарушении свертываемости крови от органов здравоохранения России или других стран, использующих «Спутник V».

— В препринте итальянской больницы Буэнос-Айреса в Аргентине не сообщалось о случаях нарушения свертываемости крови или нежелательных явлений, представляющих особый интерес среди 683 медицинских работников, вакцинированных «Спутником V». А анализ 2,8 млн доз «Спутника V», введенных в Бразилии, не сообщил о смертях, связанных с вакцинацией. Кроме того, исследование, опубликованное в виде препринта в мае в республике Сан-Марино, не обнаружило серьезных побочных эффектов у 2558 взрослых, получивших одну дозу «Спутника V», и у 1288 человек, получивших две дозы, — пишет Бьянка Ногради.

Впрочем, несколько исследований в настоящее время еще идут в странах, которые одобрили Sputnik, в том числе в Аргентине, Венесуэле, России и Турции. Эти данные должны помочь составить еще более точную картину безопасности и эффективности вакцины.

Тромбофлебит: как «поймать» тромб — Неотложные состояния

Как известно, кровь обладает способностью сворачиваться. Это нормальный защитный механизм, останавливающий кровотечение при повреждении сосуда.

Но воспаление эндотелия (внутренней оболочки сосуда) тоже воспринимается организмом как повреждение, и кровь при нем начинает сворачиваться внутри воспаленного сосуда. Как правило, этот процесс развивается в венах, поскольку скорость кровотока в них меньше, а стенка тоньше, чем у артерий. При этом образуются кровяные сгустки — тромбы, которые сужают просвет сосуда и препятствуют нормальному оттоку венозной крови. Это состояние называется тромбофлебитом.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах голени, поскольку скорость кровотока в них минимальна, а нагрузка на сосудистую стенку и венозные клапаны велика.

Поскольку тромб непрерывно растет, его начало (место прикрепления) может находиться в венах голени, а конец (свободно находящийся в просвете сосуда) – в нижней полой вене, где-то посередине туловища. Такой тромб нестабитлен. Его верхняя часть может оторваться, тогда через нижнюю полую вену и правые отделы сердца она с током крови попадает в сосуды легких и закупоривает их. Такое состояние называют тромбоэмболией легочной артерии — ТЭЛА. Это тяжелое осложнение тромбофлебита часто приводит к летальному исходу.

Для профилактики ТЭЛА при тромбофлебите назначают специальные препараты, снижающие свертываемость крови, и используют хирургические методы удаления тромбов.

Существуют способы остановки оторвавшихся тромбов в нижней полой вене. Один из них – прошивание вены. При этом в просвете вены формируется несколько каналов. Кровь по ним проходит свободно, а тромбы задерживаются.

Оторвавшиеся тромбы можно улавливать и при помощи специального фильтра, установленного в нижнюю полую вену. Изобретено много разновидностей таких фильтров. Например, некоторые имеют форму зонтика. В сложенном виде такой «зонтик» проводится в вену и там раскрывается. «Прутья» зонтика-фильтра фиксируются на стенке сосуда. Устройство остается в вене и служит хорошей ловушкой для тромбов.

Более совершенная модель фильтра напоминает песочные часы. Такой фильтр прочнее, он крепится на внутренней стенке вены, образуя двойной барьер. В последние годы широко применяется установка временного, съемного фильтра. Когда риск развития осложнений снижается, фильтр может быть удален. 

Заподозрить тромбофлебит глубоких вен голени можно, если:

• у вас бывают боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при движениях, особенно при сгибании стопы;
• появился отек или покраснение голени, повысилась температура в месте отека.

В этом случае лучше всего пойти на консультацию к специалисту-флебологу.

Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз): причины и лечение

При тромбозе глубоких вен (флеботромбозе), по каким бы причинам он ни возник, лечение в нашей клинике всегда будет результативным. Тромбоз относится к очень опасным патологиям: возникшие тромбы могут оторваться, перекрыть вену, вызвать легочную тромбоэмболию, чреватую летальным исходом. У нас работают квалифицированные специалисты, которые способны решить проблему. Для диагностирования и лечения в клинике имеется оснащение премиум-класса. К тому же, стоимость лечения тромбоза глубоких вен (флеботромбоза) у нас ниже, чем во многих городских клиниках.

Признаки болезни, ее причины

Симптоматика заболевания неспецифична, исходя из признаков невозможно утверждать, что в глубоких венах возник тромб. Тем не менее, специалисты выделяют такие симптомы:

• Боль по всей вене, слабую боль в ноге.
• Отечность ноги, ощущение распирания и тяжести в ней.
• Уплотнение вены.
• Покраснение кожи в пораженном месте.
• Синюшность или бледность кожи ног.
• Субфебрилитет.

Причины тромбоза глубоких вен (флеботромбоза) могут быть разными:

• Варикоз с последующим тромбофлебитом.
• Преклонный возраст.
• Онкология.
• Курение.
• Повышенная свертываемость крови.
• Использование гормональных препаратов.
• Малоподвижный образ жизни.
• Травмирование стенок сосуда.
• Лишний вес.
• Беременность, послеродовой период.
• Перенесенные операции.

Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) опасен тем, что тромбы могут отрываться и передвигаться по кровеносной системе, неся риск закупорки легочной артерии. Также могут возникать хроническая венозная недостаточность и даже гангрена. Поэтому лечить тромбоз необходимо вовремя.

Диагностические и лечебные процедуры

Чтобы диагностировать патологию, врач проводит осмотр и может назначить:

• УЗ-сканирование (дуплексное).
• Рентгеновское исследование: флебографию с контрастом.
• Мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием.
• МРТ-ангиографию.
• КТ.
• Определение концентрации D-димера, белкового фермента. Увеличение его концентрации сигнализирует о тромбозе.
• Коагулограмму.
• Общеклинические исследования крови.

Как вылечить тромбоз глубоких вен (флеботромбоз)? Лечение может носить консервативный или оперативный характер.

При консервативной терапии используются:

• Антикоагулянты (разжижают кровь).
• Тромболитики (растворяют тромбы).

Терапия медикаментозными средствами может длиться месяцы, годы, иногда всю жизнь. Хирургическое лечение тромбоза применяется в экстренных ситуациях. Мы используем инновационные операции, если тромб образовался совсем недавно. Одним из вариантов оперативного лечения является кава-фильтр (установка данной «ловушки» для тромбов, не позволяющим попасть сгустку в легочную артерию, делается в нижней полой вене). При позднем обращении к врачу применяется тромбэктомия (вырезание тромба). Операцию делают только при угрозе жизни, когда тромб грозит отрывом.

Мы применяем современные методики лечения тромбоза

При тромбозе глубоких вен (флеботромбозе), имеющим разные причины возникновения, лечение в клинике подбирается в индивидуальном порядке. Мы отличаемся точной диагностикой, использованием передовых методов лечения, лечим тромбоз безболезненно, быстро и безопасно, применяя инновационную аппаратуру. Цена лечения тромбоза глубоких вен (флеботромбоза) у нас не слишком высока, поэтому лечение доступно практически каждому пациенту. Лечение в клинике комплексное: мы устраняем тромб и предупреждаем рецидив. Пусть ваше здоровье будет в руках профессионалов!

Лекарство-антикоагулянт варфарина

Что такое варфарин?

Варфарин натрия — антикоагулянтный препарат. «Анти» означает против, а «коагулянт» означает вызывающий свертывание крови . Варфарин контролирует сгусток крови (уплотнение) внутри кровеносных сосудов. Торговые марки варфарина — Coumadin® и Jantoven®.

Что делают антикоагулянты, такие как варфарин?

Антикоагулянт помогает вашему организму контролировать скорость свертывания крови, что помогает предотвратить образование нежелательных сгустков внутри ваших артерий, вен или сердца при определенных заболеваниях и в течение длительных периодов отсутствия физической активности.

Если у вас есть тромб, антикоагулянт может препятствовать его увеличению. Это также может предотвратить отрыв части сгустка и его попадание в легкие, мозг или сердце. Антикоагулянт также помогает предотвратить образование новых сгустков.

Антикоагулянт , а не растворяет сгусток крови. Однако со временем сгусток может растворяться сам по себе.

Как мне принимать варфарин?

Вы будете принимать варфарин каждый день. Доза обычно составляет от 1 мг до 10 мг.Ваш лечащий врач назначит вам конкретную дозировку, однако имейте в виду, что эта дозировка может измениться в зависимости от результатов каждого лабораторного теста.

Другие инструкции по приему варфарина включают:

• Принимайте дозу варфарина один раз в день в соответствии с инструкциями.
• Принимайте дозу каждый день в одно и то же время. Мы рекомендуем 17:00.
• Варфарин можно принимать до или после еды.
• Если вы забыли принять свою дозу и вспомните в течение восьми часов времени, когда вы должны были принять дозу, примите дозу.Если прошло больше восьми часов, подождите до следующего дня и примите только предписанной дозы на этот день. НЕ ПРИНИМАЙТЕ ДВОЙНОЙ ДОЗЫ.
• Если вы забыли принять варфарин два или более дня подряд, позвоните своему врачу. Возможно, потребуется изменить дозу. (Никогда не меняйте дозу самостоятельно, не позвонив сначала своему врачу.)
• Подумайте об использовании таблеток, чтобы не забыть о приеме лекарств, или возьмите календарь и отметьте каждый день после приема дозы.
• Пополните рецепт за неделю до того, как закончится ваш запас, чтобы не пропустить дозу.
• Продолжайте принимать варфарин, пока его прописал врач. Никогда не прекращайте принимать варфарин самостоятельно, не обсудив это с вашим врачом.

Внешний вид планшета

Варфарин производится несколькими производителями лекарств и доступен в виде таблеток различных форм, размеров и цветов. Каждый цвет таблетки обозначает разную концентрацию, измеряемую в миллиграммах (мг).Все производители используют один и тот же цветовой код для разной силы своих таблеток, однако размер и форма таблеток могут отличаться от одного производителя к другому.

На каждой таблетке нанесено обозначение прочности на одной стороне и надрезано (имеется выемка на таблетке), поэтому ее можно легко сломать пополам, если ваше здоровье Поставщик корректирует дозу. Например: если ваш врач прописывает таблетку 5 мг, а затем изменяет вашу дозу на 2,5 мг (2½ мг), что вдвое меньше, вам следует сломать одну из таблеток 5 мг пополам и принять половину таблетки. Если у вас есть какие-либо вопросы о дозе варфарина, обратитесь к своему провайдеру.

Какие анализы крови мне понадобятся, пока я принимаю варфарин?

Вам нужно будет сдать кровь на анализ, чтобы определить, насколько эффективно лекарство. Анализ крови, называемый протромбиновым временем (PT или protime), используется для расчета вашего международного нормализованного отношения (INR). Ваш INR помогает вашему лечащему врачу определить, насколько хорошо варфарин предотвращает образование тромбов и нужно ли корректировать дозу.

Анализы крови делают в лаборатории или клинике антикоагуляции, в медицинском кабинете или дома.Анализы крови обычно проводятся от одного или нескольких раз в неделю до одного раза в месяц (если ваши результаты стабильны). Следуйте инструкциям вашего врача, чтобы узнать, как часто вам нужно сдавать анализ крови и когда корректировать суточную дозу варфарина.

Другая информация о ваших анализах крови:

• Болезнь, состояние здоровья, изменения в диете или приеме лекарств могут повлиять на ваш INR. Сообщите своему врачу об изменениях в вашем здоровье, лекарствах (рецептурных и безрецептурных) или образе жизни, чтобы можно было внести соответствующие корректировки в дозировку.
• Если вы планируете поездку, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг об использовании другой лаборатории для анализа крови во время путешествия.

Где хранить варфарин?

Храните варфарин при комнатной температуре, вдали от сильного холода, тепла, света и влаги. Никогда не храните лекарства в шкафчиках для ванных комнат из-за влажности в ванных комнатах.

Всегда храните лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Какие меры предосторожности следует соблюдать при приеме варфарина?

Важно соблюдать эти меры предосторожности при приеме варфарина.

Беременность

Важно избегать беременности во время приема варфарина. Используйте надежные методы контроля рождаемости, чтобы предотвратить беременность, если вы женщина и еще не достигли менопаузы.

Если вы принимаете варфарин и планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о возможных рисках и способах их снижения. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели или подозреваете, что беременны. .

Хирургия и стоматология

Перед лечением сообщите всем врачам и стоматологам, что вы принимаете варфарин.Возможно, вам придется сдать анализ крови и прекратить прием варфарина за несколько дней до операции или стоматологической процедуры.

Обязательно свяжитесь с вашим лечащим врачом, который контролирует ваш варфарин, по крайней мере, за две недели до любой стоматологической или хирургической процедуры, если это возможно. Не прекращайте прием варфарина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Упражнение

Проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом любых упражнений или спортивной программы. Поговорите со своим врачом, если вы планируете какие-либо серьезные изменения в диете, такие как диета для снижения веса, или если вы планируете добавить какие-либо пищевые добавки.

Диета

Продукты питания и витамин К. Витамин К необходим для нормального свертывания крови. Однако большие изменения количества витамина К в вашем рационе могут изменить принцип действия варфарина. Если вы едите продукты с высоким содержанием витамина К, важно поддерживать постоянное еженедельное потребление продуктов, содержащих витамин К.

Сообщите своему врачу, если вы думаете об изменении своих нынешних привычек в еде. Сообщите своему провайдеру, если вы планируете:

• Ешьте больше или меньше овощей.
• Перейдите на вегетарианский стиль питания.
• Следуйте особому плану питания, чтобы похудеть или набрать вес.

Изменение ваших привычек питания может означать, что вы будете получать больше или меньше витамина К с продуктами, которые вы едите. Если вы измените свои пищевые привычки, ваш врач может захотеть чаще проверять вашу кровь, чтобы узнать, как действует варфарин.

Известно, что перечисленные ниже овощи содержат большое количество витамина К на порцию. Хотя важно знать о продуктах с высоким содержанием витамина К, также важно придерживаться сбалансированной диеты.

Если вы хотите, чтобы в вашем ежедневном рационе было больше порций овощей овощи с низким содержанием витамина К, такие как кукуруза, кабачки, картофель, лук, морковь, огурцы, сельдерей, перец, тыква и помидоры.

Травяные чаи. Не начинайте употреблять следующие травяные чаи и добавки, потому что они могут повлиять на МНО, сделав его слишком высоким или слишком низким. Если вы пьете чай, подойдет черный чай (например, апельсиновый чай пекое), потому что он не богат витамином К.

Травяные добавки. Следующие ниже травяные добавки могут повлиять на МНО, сделав его слишком высоким или слишком низким. Некоторые продукты, такие как сельдерей, гвоздика, чеснок, имбирь и петрушка, обычно безопасны, если они используются в небольших количествах при приготовлении пищи или в качестве приправы (они отмечены звездочкой [*]). Их не следует использовать в форме дополнение.

Другие советы по питанию:

• Избегайте продуктов из грейпфрута, граната и клюквы.
• Ешьте все остальные продукты как обычно.
• Следующие травяные добавки могут препятствовать свертыванию крови, и их не следует использовать при приеме антикоагулянтов перед операцией:
  • Чеснок.
  • Имбирь.
  • Gingko biloba.
  • Женьшень.
  • Пиретрум.
  • Рыбий жир.
  • Куркума.
  • Зверобой.
  • Хондроитинсульфат.
• Не принимайте витаминные добавки, которые обеспечивают более 100 процентов Рекомендуемой суточной нормы (РСН). Сообщите своему врачу, если вы в настоящее время принимаете какие-либо витамины (особенно витамины A, C или E) в количестве, превышающем рекомендованную суточную норму.
• Пищевые добавки, включая Boost® и Ensure®, также могут влиять на уровень варфарина. Спросите своего лечащего врача о целесообразности приема этих продуктов.
• Алкоголь увеличивает риск сильного кровотечения. Спросите своего лечащего врача, безопасно ли вам употреблять алкогольные напитки во время приема варфарина.

Лекарства

Некоторые лекарства могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина; другие могут уменьшить эффект. Возможно, вам придется чаще сдавать анализы крови, когда вы прекращаете, начинаете или увеличиваете дозу лекарств, которые могут повлиять на действие варфарина. Может потребоваться корректировка и дозировки варфарина.Поговорите со своим врачом, который принимает варфарин, если у вас есть какие-либо изменения в ваших других рецептурных лекарствах.

Это НЕ , полный список лекарств, которые могут повлиять на действие варфарина. Фактически, многие лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут влиять на действие варфарина. Некоторые примеры включают ацетаминофен (Тайленол®), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен, напроксен или кетопрофен, а также лекарства от простуды и кашля, содержащие НПВП), антациды, слабительные или другие лекарства от боли или дискомфорта.

Всегда уточняйте у поставщика медицинских услуг, который контролирует ваш варфарин, ПРЕЖДЕ чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства, растительные продукты, натуральные средства, пищевые добавки или лекарства, отпускаемые по рецепту другого поставщика медицинских услуг или стоматолога.Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу варфарина или он может порекомендовать другое лекарство или продукт, который с меньшей вероятностью будет влиять на варфарин. Не прекращайте и не начинайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. .

Ежедневная деятельность

• Будьте осторожны при использовании бритвы. Используйте электрическую бритву или кремы для удаления волос, чтобы уменьшить вероятность порезов.
• Используйте мягкую зубную щетку. Аккуратно почистите щеткой и нитью, чтобы предотвратить кровотечение из десен.

Заболевания и неотложные состояния

• Держите при себе номер телефона поставщика медицинских услуг на случай чрезвычайной ситуации.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы болезни, такие как рвота, диарея, инфекция или жар. Болезнь может изменить действие варфарина.
• Всегда имейте при себе или носите удостоверение личности, в котором указано, что вы принимаете варфарин. В экстренной ситуации вы не сможете говорить за себя.
• Избегайте ситуаций дома или на работе, которые могут привести к травмам.Даже при незначительных травмах необходимо следить за кровотечением, потому что варфарин влияет на свертываемость крови. Падения, вызывающие синяки (кровотечение под кожей) и порезы острыми предметами, более серьезны, если вы принимаете варфарин. Позвоните своему врачу, если вы получили травмы в результате падений или ударов по телу или голове.

Путешествие

• Проконсультируйтесь с врачом перед поездкой. Перед отъездом вам может потребоваться сдать анализ крови и скорректировать дозу варфарина.
• Во время путешествия всегда носите с собой лекарства.Не кладите лекарства в зарегистрированный багаж и не оставляйте их в машине.
• Если вы сидите в течение длительного времени во время путешествия, вставайте и ходите, если это возможно, или выполняйте подъемы ступней и ног.

Что мне делать, если я порезался во время приема варфарина?

Если вы порезались и порез небольшой, постоянно давите на порез, пока кровотечение не прекратится. Это может занять до 10 минут. Если кровотечение не прекращается, продолжайте оказывать давление и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы порезались и порез большой, прилагайте постоянное давление и немедленно обратитесь за помощью, позвонив в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, или попросив кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Каковы побочные эффекты варфарина?

Кровотечение является наиболее частым побочным эффектом варфарина и может проявляться в виде любого из нескольких различных симптомов. Позвоните своему врачу, если заметите любой из следующих признаков кровотечения :

• Чувство холода, слабости или усталости, чем обычно, или бледность (симптомы анемии).
• Кровотечение из порезов, которое не прекращается после приложения давления в течение 10 минут.
• Кровотечение из носа, десен или ушей, которое не прекращается через 10 минут.
• Повышенная температура или усиливающееся заболевание.
• Менструальное кровотечение (период) обильнее или длится дольше обычного.
• Моча красноватого или ржавого цвета.
• Испражнения, которые выглядят ярко-красными, черными или дегтеобразными.
• Синяки, которые появляются без причины или становятся опухшими или болезненными; багровые пятна на коже.
• Кашель с кровью.
• Рвота кровью (может выглядеть как кофейная гуща).
• Необычное кровотечение от геморроя.
• Необычная боль или припухлость, особенно в суставах.
• Необычная головная боль.
• Боль в животе или животе.
• Внезапные изменения речи или зрения.
• Онемение / покалывание на одной стороне лица или в руке.
• Головокружение.
• Затрудненное дыхание.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может сделать анализ крови, изменить дозу, прекратить прием лекарств или дать вам лекарство, останавливающее кровотечение.

Краткое изложение важных моментов, которые следует запомнить

• Принимайте варфарин каждый день в одно и то же время в соответствии с инструкциями.
• Сдайте кровь на анализ в соответствии с инструкциями, чтобы проверить ее свертываемость.
• Обсудите все лекарства, которые вы принимаете, даже лекарства, отпускаемые без рецепта, со своим врачом и фармацевтом, поскольку многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином.
• Do NOT прекращать или начинать принимать какие-либо лекарства, растительные продукты, натуральные средства или пищевые добавки, не посоветовавшись предварительно с поставщиком, который контролирует ваше лечение варфарином.
• Сообщите любому, кто оказывает медицинскую или стоматологическую помощь, что вы принимаете варфарин.
• Ешьте примерно одинаковое количество продуктов, содержащих витамин К, каждую неделю, так как эти продукты могут повлиять на работу варфарина.
• Если вы забыли принять таблетку, НЕ ПРИНИМАЙТЕ двойную дозу. Примите пропущенную дозу как можно скорее в тот же день. НЕ принимать двойную дозу варфарина на следующий день, чтобы восполнить пропущенную дозу.
• Следите за признаками аномального или чрезмерного кровотечения и синяков.Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что что-то не так.
• НЕ меняйте продукты варфарина без предварительной консультации с врачом. Различные марки варфарина могут НЕ быть идентичными, и вам может потребоваться более частая проверка и корректировка дозы, если вы измените марку.
• НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ варфарин даже для незначительных процедур, таких как стоматологическая работа, без предварительной консультации с врачом, который наблюдает за вашей терапией.
• Алкоголь может увеличить риск кровотечения.Спросите своего лечащего врача, безопасно ли вам употреблять алкогольные напитки во время приема варфарина.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое фактор V Лейдена (FVL)?

Фактор V Лейдена (FVL) или фактор «5» Лейдена — это генетическая мутация (изменение), которая делает кровь более склонной к аномальному свертыванию. Фактор V Лейдена — наиболее распространенная генетическая предрасположенность к образованию тромбов. Люди, рожденные с FVL, с большей вероятностью разовьются сгустки вен (тромбоз глубоких вен или ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (PE), но не сердечные приступы, инсульты или сгустки крови в артериях ног.

FVL является результатом мутации (изменения) гена, который составляет один из белков нашей системы свертывания крови, называемый фактором V (или «фактором 5»). Поскольку каждый белок в нашем организме состоит из двух разных генов (один унаследован от мамы, другой унаследован от отца), существует два типа FVL: « гетерозиготный » (в котором унаследована только одна мутированная копия гена F5, либо от матери, либо от отца) и « гомозиготный » (в котором унаследованы две мутировавшие копии, по одной от каждого родителя).«Гетерозиготный» FVL на сегодняшний день является наиболее распространенной мутацией. Если у вас FVL, риск развития аномальных тромбов может зависеть от того, есть ли у вас гетерозиготная или гомозиготная мутация.

Люди, рожденные с FVL, имеют более высокий риск развития DVT и PE. Хотя ТГВ обычно поражает вены ног или рук, реже он может возникать в других венах тела, таких как вены печени, почек, кишечника или головного мозга. Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда части или фрагменты сгустка крови — обычно от ТГВ ноги — отламываются и попадают в сосуды легких.

Мутация получила название фактор V «Лейден», потому что он был первоначально обнаружен в Лейденском университете в Нидерландах в 1994 году.

У кого, вероятно, будет фактор V Лейдена (FVL)?

FVL может быть унаследован только от родителя, у которого есть мутация, которая чаще встречается у лиц североевропейского происхождения. Дети от родителя с гетерозиготной мутацией FVL имеют 25% шанс унаследовать ее от родителя, у которого есть мутация.

Насколько распространен фактор V Лейдена (FVL)?

В U.S., FVL присутствует примерно у 5% населения в целом. У коренных американцев и афроамериканцев он встречается реже, чем у выходцев из Северной Европы.

В некоторых странах Северной Европы FVL обнаруживается у 10-15% населения. Реже встречается в Южной Америке, Африке и Азии, где встречается менее чем у 1-3% населения.

Симптомы и причины

Что вызывает фактор V Лейдена (FVL)?

FVL вызывается генетической мутацией гена фактора V (или «фактора 5»).Этот ген помогает нашему организму вырабатывать белок фактора свертывания V, который является одним из многих белков в нашей системе свертывания, которые помогают свертываться крови после травмы. Мутация FVL заставляет фактор свертывания V работать в режиме «перегрузки», что увеличивает склонность крови к свертыванию. В результате люди с FVL подвергаются более высокому риску развития аномальных тромбов.

Мутация FVL сама по себе не вызывает никаких симптомов.У большинства людей, унаследовавших FVL от матери и / или отца, никогда не разовьются аномальные тромбы, поэтому они могут даже не знать, что они у них есть. У некоторых в семейном анамнезе есть тромбоз глубоких вен / тромбоэмболия легочной артерии (ТГВ / ТЭЛА), но никогда в жизни не будет аномального тромба.

Люди, рожденные с FVL, могут иметь личный или семейный анамнез:

• ТГВ или ПЭ до 60 лет
• Рецидивирующий ТГВ или ПЭ
• ТГВ или ПЭ во время или сразу после беременности
• ТГВ или ПЭ вскоре после начала приема противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов

Когда у людей с FVL развиваются какие-либо симптомы, они будут связаны с DVT и PE, поэтому важно распознать симптомы DVT или PE. Оба эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.

Если у вас есть ТГВ в вене ноги или руки, ваши симптомы в пораженной области могут включать:

• Вздутие
• Боль, нежность
• Пурпурное или «голубоватое» изменение цвета кожи
• Кожа, теплая на ощупь, иногда с ярко-красным пятном

Симптомы ПЭ могут включать:

• Внезапная одышка
• Острая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании
• Учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Обморок или почти обморок
• Кашель с кровью

Диагностика и тесты

Как диагностируется фактор V Лейдена (FVL)?

Ваш врач может диагностировать FVL, заказав специальный скрининг и подтверждающие анализы крови, специфичные для выявления наличия мутации.

Несмотря на то, что FVL можно диагностировать с помощью простых анализов крови, такое тестирование не требуется каждому человеку с личным или семейным анамнезом DVT или PE. Если вы считаете, что вам может быть показано обследование, очень важно обсудить ваши опасения со своим врачом (-ами) до обследования.

Ведение и лечение

Как лечится фактор V Лейдена (FVL)?

Сама по себе лейденская мутация фактора V не лечится.Но когда у человека диагностируют острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), лечение антикоагулянтами (разжижителями крови) необходимо, и его следует начинать как можно скорее. В зависимости от тяжести симптомов могут потребоваться и другие методы лечения. Часто для этого лечения требуется госпитализация.

Лицам, которым известно, что у них есть FVL, но никогда не было сгустков крови, не нужно назначать никаких разжижителей крови. Но важно, чтобы эти люди обсудили со своими врачами, что им следует знать — и что они могут сделать, чтобы минимизировать — риск ТГВ или ТЭЛА.Некоторые вопросы, которые можно обсудить с врачом, включают:

• Эффективные меры по устранению или снижению других факторов риска ТГВ или ПЭ, таких как отказ от курения, потеря веса и более активный образ жизни
• Необходимость (или отсутствие) ношения эластичных компрессионных чулок с регулируемой степенью сжатия во время дальних перелетов и дальних поездок
• Избегание алкогольных напитков во время длительных перелетов
• Консультации перед приемом противозачаточных таблеток или перед беременностью

Какие еще осложнения связаны с фактором V Лейдена (FVL)?

Помимо повышенного риска развития ТГВ или ТЭЛА, FVL может увеличивать риск выкидыша или других осложнений беременности, таких как преэклампсия и эклампсия, отслойка плаценты (когда плацента слишком рано отделяется от стенки матки) и наличие плод, который растет медленнее обычного.Выкидыши, связанные с FVL, чаще происходят на более поздних сроках беременности (после первого триместра).

Но поскольку существует множество факторов риска, связанных с развитием этих осложнений беременности, все еще остаются споры и неопределенность относительно того, насколько мутация FVL является причиной или просто еще одним фактором, способствующим этим осложнениям беременности.

Профилактика

Можно ли предотвратить фактор V Лейдена (FVL)?

Нет. В настоящее время не существует генетических методов лечения, которые могут предотвратить наследование FVL от родителей.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с фактором V Лейден (FVL)?

У большинства людей с FVL никогда не образуются тромбы. У большинства женщин с этим заболеванием беременность протекает нормально и нормально. Но риски могут быть выше, если человек унаследовал две мутировавшие копии гена (по одной от каждого родителя).

Если у человека с FVL разовьется ТГВ или ТЭЛА, будет назначено лечение антикоагулянтом (разжижителем крови) в течение как минимум нескольких месяцев.В большинстве случаев мутация FVL сама по себе не требует пожизненного применения антикоагулянтов. Однако, если у человека более одного эпизода ТГВ или ТЭЛА или имеется дополнительный риск свертывания крови, может потребоваться длительное лечение антикоагулянтами.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня лейденский фактор V (FVL)?

Если у вас появятся какие-либо симптомы тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.Эти состояния могут быть опасными для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о факторе V Лейдена (FVL)?

Если у вас FVL, у вас может возникнуть несколько вопросов к врачу, в том числе:

• Что я могу сделать, чтобы предотвратить образование тромбов?
• Как я могу убедиться, что моя беременность протекает нормально?
• Каковы шансы передачи генетической мутации фактора V моим детям?

После первоначального обсуждения с вашим лечащим врачом, семейным врачом или акушером / гинекологом ваш врач может направить вас к специалисту по сосудистой медицине или гематологу, специализирующемуся на тромбофилии.Тромбофилия — это термин, используемый для определения нарушений свертывания крови в целом, независимо от того, являются ли они наследственными (семейными) или нет.

Сколько времени нужно на восстановление после PE?

Меня часто спрашивают, сколько времени нужно, чтобы оправиться от PE? Большинство людей, с которыми я разговаривал о выздоровлении от тромбоэмболии легочной артерии, хотят знать, как долго они могут ожидать выздоровления. Короткий и незамысловатый ответ — выздоровление у всех разное. Запомни. Степень повреждения вашего тела и других органов, основные проблемы со здоровьем, дополнительный диагноз и потенциальные или обнаруженные нарушения свертывания крови могут повлиять на то, сколько времени нужно для восстановления после ПЭ?

Более длинный, но все же менее сложный ответ на вопрос, сколько времени потребуется для восстановления после ПЭ, зависит от того, как выздоравливает ваше тело.Вопреки распространенному мнению, разбавители крови не растворяют тромбов. Только организм может растворить сгусток крови, а в некоторых случаях сгусток крови не растворяется и не растворяется. По мере того, как кровь разжижается (например, на разбавителе крови) и перемещается по венам, она фактически попадает в сгусток и в некоторых случаях может оторваться достаточно, чтобы течь по нему. Организм также может приспособиться к поврежденной области, создавая рубцовую ткань и перенаправляя кровоток через сгусток или вокруг него.Хотя сгусток крови может больше не подвергаться риску отрыва и причинения дополнительных повреждений после того, как превратился в рубцовую ткань, он все еще существует, и его важно учитывать, когда речь идет о выздоровлении. Ваш сгусток крови может никогда не раствориться. Знание этого на раннем этапе избавило меня от многих беспокойств и недоверия в дальнейшем в моем лечении. Когда мой ТГВ полностью не рассосался, я не переставала кричать или плакать, гадая: «Что ты имеешь в виду ?! Мне этого никто не сказал! »

В июне 2012 года мне поставили диагноз: ТГВ левой ноги.Сгусток вырвался из моей голени прямо за коленом, прошел через мое сердце и застрял в моем левом легком. Я был в кардиологическом отделении интенсивной терапии шесть дней и в больнице всего десять дней. Это возникло из ниоткуда и почти оборвало мою жизнь, прежде чем мне исполнилось 30 лет. Мой первый сознательный, немедикаментозный, рациональный вопрос (мой самый первый вопрос был: «Могу ли я бегать в эту субботу?») Моему врачу после выписки из больницы. был: «Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ПЭ?» Затем быстро следует: «Как долго я должен носить эти компрессионные чулки?»

Он быстро ответил на последнее «около шести месяцев или пока я не скажу вам остановиться.”

Тогда я не был готов ответить на свой первый вопрос, сколько времени нужно, чтобы оправиться от PE? «Восстановление после ПЭ обычно занимает от одного до двух лет».

Восстановление после PE занимает от одного до двух лет.

Чтобы не сообщать плохие новости (хотя, честно говоря, я настроен пессимистично), я думаю, что об этом нужно говорить большему количеству пациентов — и большему количеству врачей необходимо это осознавать.

Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких месяцев до длительного в течение многих лет и определяется факторами, которые врач должен обсудить с вами.Если он или она не обсуждают с вами продолжительность лечения или не удовлетворяют вас, просите разъяснений, пока не получите удовлетворительный ответ!

Обычно рекомендуется принимать антикоагулянты не менее 3-6 месяцев с предпочтением долгосрочного или часто пожизненного лечения пациентам с неспровоцированным (возникает неожиданно, без какого-либо явного триггерного фактора, такого как операция, беременность, травма и т. Д. .) сгустки, возникающие в тазу, бедре и / или под коленом (ТГВ), или ТЭЛА.

Потенциальные факторы повышенного риска образования тромбов в будущем (ClotConnect.org)

1. Пол (у мужчин риск рецидива выше, чем у женщин)
2. Наличие сильного нарушения свертывания крови
3. Ожирение
4. Значительный хронический отек ног (посттромботический синдром)
5. Положительный результат анализа крови на D-димер при приеме антикоагулянтов
6. Положительный анализ крови на D-димер, полученный через 4 недели после прекращения приема антикоагулянтов
7. Большое количество оставшегося (остаточного) сгустка при контрольном ультразвуковом допплеровском исследовании ноги.
8. Сильный семейный анамнез неспровоцированного ТГВ или ПЭ.
9. Кроме того, пациенты, у которых была ТЭЛА, с большей вероятностью имели ТЭЛА как рецидив и имели более высокий риск смерти от рецидивирующего сгустка, по сравнению с пациентами, у которых «только» был ТГВ.

PE наносит вред организму на сосудистом уровне и создает микроповреждения, которые мы даже не всегда видим, не говоря уже о том, что мы можем и видим. В моем случае сгусток прошел через мои вены, правое легкое и сердце, прежде чем застрять в доле моего нижнего левого легкого — это создает большой потенциал для повреждения артериальных путей, которое просто требует времени, чтобы зажить.Даже через 14 месяцев после госпитализации у меня все еще бывают дни, когда крайняя усталость, беспокойство, боль, депрессия и вялость поглощают меня до такой степени, что это мешает нормальной жизни. Я полагаю, что это все еще часть выздоровления, и мне, возможно, в конечном итоге придется предпринять шаги, чтобы научиться управлять этими чувствами в повседневной жизни. Эмоциональные и психологические эффекты ПЭ слишком реальны, слишком изнурительны и слишком игнорируются.

И хотя вам может потребоваться больше года, чтобы начать чувствовать себя физически нормально и снова участвовать в деятельности, у многих людей, включая меня, диагностированы состояния свертывания крови (такие как антифосфолипидный синдром, как в моем случае), которые требуют пожизненного наблюдение и прием лекарств, чтобы попытаться предотвратить повторение тромбов.Хотя я считаю, что выздоравливаю через год или больше, у меня всегда будет возможность получить еще один тромб и пожизненное лечение, связанное с этим. Лично для меня ПЭ была не просто чем-то, что я получил, вылечился, и теперь я могу заниматься своей жизнью, не беспокоясь об этом каждый день, хотя это относится к некоторым пациентам.

Итак, в ответ на вопрос, сколько времени нужно для восстановления после PE? От одного до двух лет, в зависимости от вашей конкретной ситуации. Обязательно обсудите выздоровление и возможные неудачи со своим врачом, чтобы быть готовым к тому, что может быть долгим и, казалось бы, ошеломляющим прогнозом.

Поделитесь своей историей . Ваш врач ответил, сколько времени нужно, чтобы оправиться от ПЭ? Как долго ты поправляешься? Вас пугает возможность длительного выздоровления? Ваше выздоровление было короче или дольше 1-2 лет?

Есть надежда на исцеление, и вы не одиноки,

Лечение тромбов требует быстрых действий

Когда Люсьен Дюзаблон из главы 338 книги «Mended Hearts» в Вунсокете, штат Род-Айленд, заметил, что пальцы на левой ноге меняют цвет, он подумал, что это всего лишь симптом его диабета.

Дюзаблон, который стал членом Mended Hearts в 2010 году после выздоровления после закупорки артерии, много лет страдает диабетом и считает обесцвечивание и боль в ногах причиной болезни.

«Я думал, что это диабет, но когда врач сделал сонограмму моей ноги, он увидел, что у меня за левым коленом тромб», — говорит Дусаблон.

Дюсаблон был немедленно госпитализирован, ему были назначены антикоагулянты.Он оставался в больнице в течение шести дней, пока тромб не рассеялся, и он не вернул чувствительность в ноге.

«Когда сгусток растворился и в нижней части моей ноги появился прилив крови, в котором он нуждался, это было очень болезненно», — говорит Дусаблон.

Что такое сгустки крови?

Сгусток крови — это студенистая масса крови, переходящая из жидкой формы в полутвердое состояние. Сгустки крови могут спасти жизнь, когда помогают остановить кровотечение, например, после травмы. Но когда они образуются внутри вены и не растворяются сами по себе, сгустки крови могут попасть в кровоток и заблокировать поток крови к сердцу или мозгу, что приведет к сердечному приступу или инсульту.Сгустки также могут образовываться при разрыве бляшек на стенках кровеносных сосудов.

В области медицины сгусток крови известен как ВТЭ, или венозная тромбоэмболия. Если сгусток образуется в ноге или другой глубокой вене, это называется тромбозом глубоких вен или ТГВ.

Сгусток крови, который отрывается и попадает в легкие, — это легочная эмболия или ТЭЛА. Обычно это происходит после того, как кто-то находился в неподвижном состоянии в течение длительного периода времени, например, во время длительного перелета или операции, и может быть смертельным.ТГВ является основной причиной тромбоэмболии легочной артерии.

Сгустки крови становятся опасными, когда попадают в кровоток, потому что они могут блокировать поток крови к сердцу или мозгу и вызывать сердечный приступ или инсульт.

Кто в опасности?

Хотя ВТЭ чаще всего встречается у взрослых в возрасте 60 лет и старше, тромбы могут возникать в любом возрасте, в том числе у детей. Свертывание крови чаще происходит у людей, страдающих ожирением, курящих, принимающих эстрогены или противозачаточные таблетки или страдающих такими заболеваниями, как рак или определенные аутоиммунные заболевания.Недавние операции также могут увеличить риск.

У некоторых людей вероятность образования тромбов выше, потому что их кровь гуще, чем обычно, потому что слишком много клеток крови производится костным мозгом. Другие генетически предрасположены к свертыванию крови, хотя это встречается реже.

Обращение за лечением

Основным методом диагностики ТГВ является ультразвуковое исследование вен ног, называемое венозным дуплексом нижних конечностей.

Это исследование проверяет ногу на наличие сгустков и сообщает врачу пациента, где находится сгусток, насколько он обширен и, в некоторых случаях, как долго он там находится.Его также можно использовать для последующего наблюдения за пациентами с существующими сгустками, чтобы увидеть, улучшаются ли они, стабильны или ухудшаются.

Венозный дуплекс нижних конечностей обычно выполняется обученным ультразвуковым технологом и использует ультразвуковой датчик для непосредственной проверки вен на ногах. Обследование не требует радиационного воздействия и может проводиться в разных местах. Обычно его интерпретируют врачи со специальной подготовкой, такие как радиологи, сосудистые хирурги, кардиологи и сертифицированные специалисты по сосудистой медицине.

«Проявления ТГВ могут различаться, но одной из наиболее частых проявлений является боль в ногах», — говорит д-р Джозеф Глейзер, специалист по ядерной медицине и ультразвуковому исследованию сосудов из Radiologic Associates, PC. «Ноги пациента могут опухать или обесцвечиваться, но это случается не всегда. Если вы поговорите со своим врачом о постоянной боли в ноге, и он отправит вас на одно из этих обследований, это потенциальная чрезвычайная ситуация, и ее не следует откладывать, чтобы при обнаружении сгустка можно было немедленно начать лечение.«

Хотя дальнейшее обследование и лечение могут зависеть от других факторов, стандартное лечение тромбов — это назначение пациенту разжижителей крови на несколько месяцев», — говорит доктор Глейзер.

Дети и сгустки крови

Хотя сгустки крови чаще встречаются у взрослых, дети также подвержены риску образования сгустков, особенно дети с врожденными пороками сердца. По данным Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, примерно у 1 из 10 000 детей появляются тромбы, в том числе у 1 из 200 детей в больницах.

Дочь Линдси Билодо, Мадлен, родилась с несколькими пороками сердца: аномалией Эбштейна (включающей деформированный трехстворчатый клапан), дефектом межжелудочковой перегородки и коарктацией аорты. Мадлен перенесла первую операцию на сердце всего через пять дней после рождения. Через месяц после операции ее родители заметили, что ее пульс и дыхание участились, и заставили врачей сделать эхокардиограмму, которая использует звуковые волны для получения изображений сердца.

Тест показал, что на поверхности пластыря Gore-Tex, который использовался для восстановления трехстворчатого клапана Мадлен, образовался тромб.Через 24 часа после того, как врачи обнаружили тромб, Мадлен вернулась в операцию по его удалению.

«Это была самая срочная реакция врачей, которую мы когда-либо видели», — говорит Билодо. «Они сказали, что если сгусток оторвется, у нее может быть повреждение мозга или инсульт, который может быть фатальным».

Мэдлин, которой в декабре исполнится три года, с тех пор больше не было тромбов, и она принимает профилактический прием аспирина.

Дженнифер ДеБувер, председатель MLH по борьбе с тяжелой утратой, потеряла сына Ашера из-за тромбов, образовавшихся у него после операции на сердце.Ему было всего шесть недель.

«Ашер родился с несколькими врожденными пороками сердца, но тромбы оказались более серьезной проблемой, чем все сердечные заболевания вместе взятые», — говорит она. «Как только у него появились сгустки, пришел гематолог и сказал, что, хотя сгустки крови у младенцев с сердечными заболеваниями встречаются довольно часто, исследований о том, как их лучше лечить, мало».

Сегодня Дженнифер и ее муж управляют фондом — Фондом Ашера Джеймса по борьбе с врожденными пороками сердца и тромбозам — для распространения информации и финансирования исследований по изучению сгустков крови у детей.

Фонд работал с гематологом над созданием карточки, в которой объясняются предупреждающие признаки и риски образования тромбов у детей. Они сотрудничают с Mended Little Hearts of Chicago, чтобы включить карточки в больничные сумки Bravery Bags для родителей детей с врожденными пороками сердца.

«Тромб — это не первое, что приходит в голову, и врачи часто ошибочно диагностируют симптомы как простуду или грипп», — говорит ДеБувер. «Мы хотели предупредить родителей, чтобы они могли распознать признаки и симптомы.”

Карты, которые в настоящее время распространяются в пяти больницах Чикаго, доступны на веб-сайте фонда www.asherjamesfoundation.org.

Не ждите. Быть инициативным!

В мае 2008 года, почувствовав необычайную усталость, Фредония Уильямс, доктор философии, президент и редактор информационного бюллетеня Главы 260 в Хантсвилле, штат Алабама, перенесла прижигание из-за утечки в одном из сердечных клапанов. В июне ей было запланировано хирургическое восстановление клапана. Но в День матери, когда проповедник попросил всех матерей встать в церковь, Уильямс почувствовала необычную боль, когда встала.

«Я думала, что потянула мышцу в паховой области», — говорит она. «Это просто не казалось правильным».

В понедельник она все еще чувствовала себя немного не в своей тарелке и не ходила с работы дома. Ее муж уговаривал ее вызвать врача. После осмотра Уильямс врач немедленно поместил ее в больницу, где она пролежала пять дней на антикоагулянтах.

«Они сделали сонограмму и увидели сгусток», — говорит она. «Они даже не позволили мне встать из-за стола. Меня отвезли на каталке в больницу.”

Со временем сгусток рассосался, и операция по восстановлению сердечного клапана была проведена по графику. Через три дня после операции, когда Фредония находилась в отделении интенсивной терапии, она заметила необычное кровотечение. Врачи обнаружили, что у нее на внутренней стороне сердца образовался тромб.

У Фредонии внезапная остановка сердца, и медсестра вернула ее к жизни. Она выздоравливала 28 дней в больнице, из них 21 день в реанимации.

«Я не знала, что такое тромб, просто знала, что чувствую себя неправильно», — говорит она.«Мне очень повезло».

Когда дело доходит до тромбов, критически важно прислушиваться к своему телу и проявлять активность.

«Когда вы замечаете что-то другое в своем теле — даже если это не кажется связанным со сгустком крови — не игнорируйте это», — говорит Дусаблон. «Если что-то не так, не ждите. Скажи кому-нибудь и проверь ».

Сгусток крови в ноге | Центр сосудистой медицины

Причины образования тромбов

Сгусток крови — это нечто большее, чем просто образование, возникающее при порезе или царапине, и на самом деле он может стать серьезной медицинской проблемой.Обнаружение тромба в ноге может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить.

Каковы общие причины?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ), широко известный как тромб, возникает, когда в крови образуется гелеобразная масса, состоящая из тромбоцитов и фибрина, останавливающая кровотечение. Если сгусток крови неправильно образуется внутри глубокой артерии или вены, особенно в ноге, это может затруднить кровоток и создать дополнительные проблемы.

В ваших венах может образоваться тромб, если вы:

• Имеют длительные периоды неподвижности
• Курильщик
• Возраст 65 лет и старше
• В настоящее время проходят курс лечения рака или выжившие
• Принимаете гормональные препараты, например, противозачаточные
• Перенесли недавно операцию
• Инсульт или паралич
• Есть больное сердце
• У вас раньше был тромб или у вас есть наследственное заболевание со сгустком крови

Как видите, тромбы могут поразить практически любого.CDC заявили, что любой, кто находится в полете в течение 4 часов или более, подвержен диагностике DVT.

Если вы подозреваете или обнаруживаете тромб в ноге, вам нужно будет получить профессиональный диагноз и выбрать план лечения.

Диагноз

У вас может быть сгусток крови в ноге, если вы видите или чувствуете отек, покраснение кожи, болезненность, боль или теплые на ощупь участки. Необработанный тромб может вызвать опасные для жизни осложнения, и вам следует как можно скорее обратиться за лечением, если вы подозреваете, что он у вас есть.

При посещении вашего врача он изучит вашу историю болезни и выполнит физическое обследование. Если они подозревают, что у вас есть тромб, это будет подтверждено с помощью визуализирующего теста, называемого дуплексным ультразвуковым исследованием. Он использует звуковые волны, чтобы посмотреть на кровоток и обнаружить закупорки или сгустки крови в глубоких венах и артериях.

Варианты лечения

Не все проходят одинаковое лечение тромба из глубоких вен. Лечение может включать:

• Антикоагулянты : Наиболее распространенное лечение тромба — антикоагулянты или разжижители крови.Они работают, уменьшая способность организма образовывать новые сгустки и предотвращая их увеличение. Антикоагулянты можно вводить в виде таблеток или внутривенных инъекций. Некоторые люди могут принимать их только на время образования сгустка или дольше, чтобы предотвратить образование новых сгустков.
• Тромболитики : Тромболитики рекомендуются только тем людям, чьи тромбы не реагируют на основные антикоагулянты или имеют обширные тромбы. Они растворяют сгустки крови, но могут увеличить риск кровотечения.Тромболитики вводят только катетером или внутривенно.
• Хирургия : Очень редко человеку может потребоваться операция. Хирургическая тромбэктомия может потребоваться при массивных сгустках или сгустках, которые повреждают окружающие ткани. Если вы обращаетесь за ранним лечением подозреваемого тромба, этого лечения легко избежать.

Вы и ваш врач сделаете лучший выбор, учитывая такие факторы, как ваш возраст, общее состояние здоровья и расположение сгустка.

Чего ожидать от CVM при лечении тромба?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и сострадательным образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После проверки результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Как проверить ТГВ в домашних условиях

Одна из самых важных вещей, которые вы должны понять о тромбозе глубоких вен, иначе известном как ТГВ, для краткости, заключается в том, что на руках и ногах есть как поверхностные, так и глубокие вены.

Беспокоитесь, что у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

Если тромб может образоваться, в частности, в глубоких венах, это потенциально может привести к опасным для жизни осложнениям, а это означает, что это одна из ситуаций, которую вы хотите проверить как можно скорее.

Сам по себе тромб настолько опасен в этом контексте, потому что, если кусок сгустка крови отломится и пройдет через кровоток, он может застрять в сердце или попасть в легкие, образуя так называемую тромбоэмболию легочной артерии.

Как проверить себя дома

Если вы хотите провести самооценку на ТГВ в домашних условиях, вы можете использовать так называемый тест Хомана.

Шаг 1: Активно разогните колено в ноге, которую вы хотите проверить.

Шаг 2: Когда ваше колено окажется в нужном положении, вам нужно, чтобы кто-нибудь помог вам поднять ногу на 10 градусов.

Шаг 3: Попросите их пассивно и резко сжимать вашу икру одной рукой, а другой сгибать ногу.

Если во время этого процесса вы испытываете какую-либо глубокую боль или нежность в икроножных мышцах, возможно, у вас есть ТГВ, и вам следует обязательно проконсультироваться с медицинским работником в дальнейшем.

Симптомы ТГВ, на которые следует обратить внимание

Вообще говоря, некоторые из наиболее важных предупреждающих признаков тромба или симптомов ТГВ в ноге включают такие, как:

• Боль в зоне поражения.
• Набухание вокруг вен.
• Ощущение тепла.
• Нежность на ощупь.
• Покраснение ноги или руки.

Некоторые тромбы присутствуют без каких-либо симптомов. Единственный способ диагностировать состояние со 100% уверенностью — это сделать анализ крови, который затем будет отслеживаться с помощью ультразвука или некоторых других типов визуализационных тестов.

Можно ли лечить ТГВ в домашних условиях?

Вы не можете лечить ТГВ в домашних условиях, это серьезное заболевание, требующее надлежащего медицинского ухода и наблюдения, чтобы в первую очередь решить основную проблему любых потенциальных тромбов.Затем вам будут прописаны так называемые антикоагулянты или препараты, разжижающие кровь. Это может помочь предотвратить рост любых сгустков, которые у вас могут быть, и предотвратить образование новых в будущем. Вы определенно можете принимать эти лекарства дома, и это безопасно, но нет лечения вен или процедур вен при ТГВ, которые вы могли бы проводить полностью дома в традиционном смысле.

Вы также захотите внести любые изменения в образ жизни, рекомендованные вашим врачом, чтобы снизить риск развития дополнительных тромбов в будущем.

Приходя на прием по поводу ТГВ или по любой другой причине, важно принять соответствующие меры предосторожности, учитывая все, что сейчас происходит в мире с пандемией COVID-19. Например, пациентам всегда рекомендуется надевать маску по прибытии. Точно так же дезинфицирующее средство для рук будет бесплатно доступно для использования в офисе, если вы не взяли с собой собственное.

Кроме того, мы хотим, чтобы вы знали, что наш центр CVR часто убирается, что позволит вам расслабиться, зная, что мы делаем все, что в наших силах, чтобы помочь всем в безопасности.

DVT, безусловно, может быть трудным состоянием для жизни, но для вас важно знать, что это единственный путь, по которому вам не нужно идти в одиночку. Если у вас есть дополнительные вопросы о ТГВ или вы просто хотите поговорить с кем-нибудь о своей ситуации более подробно, нажмите здесь, чтобы назначить встречу и встретиться с доктором Айвсом в Анкоридже, штат AK. Вы также можете щелкнуть здесь, чтобы просмотреть наши варианты лечения варикозного расширения вен и узнать больше о доступных вам инновационных решениях.

Сгусток крови при восстановлении после операции на головном мозге: чего ожидать

Подготовка к сгустку крови при восстановлении после операции на головном мозге поможет вам узнать, чего ожидать в течение этого времени, и вы сможете сосредоточиться на процессе заживления. Хотя ваше индивидуальное выздоровление будет личным опытом, общее представление о том, чего ожидать после процедуры, может помочь вам расслабиться по мере приближения даты лечения.

Следующая информация предназначена для того, чтобы помочь вам узнать больше о своем состоянии и тромбах при восстановлении после операции на головном мозге.В частности, приведенная ниже информация касается субдуральных гематом, которые являются наиболее распространенным типом тромбов. Это даст вам хорошую отправную точку для продолжения обсуждения с вашим личным врачом вашего конкретного процесса выздоровления.

О тромбах в головном мозге

Сгусток крови в головном мозге также называется гематомой. Возможно, вы столкнулись с этим термином, когда больше узнаете о своем заболевании, особенно о конкретном типе, называемом субдуральной гематомой. Субдуральная гематома возникает при кровотечении между мозгом и покрывающей его тонкой мембраной, твердой мозговой оболочкой.

Сгусток крови в головном мозге обычно является результатом травмы, которая может быть как единичным серьезным эпизодом, так и повторяющимися легкими травмами. Вероятность образования тромба в головном мозге увеличивается с возрастом. Это потому, что мозг со временем сжимается, но череп остается того же размера. Думайте об этом как о создании пространства вокруг мозга, в котором можно толкаться. Это может привести к разрывам нежных кровеносных сосудов и кровотечению с последующим свертыванием. Риск увеличивается с возрастом естественным образом, а также из-за факторов, усиливающих кровотечение, таких как прием антикоагулянтов и чрезмерное употребление алкоголя.

Хирургия сгустка крови в головном мозге

Когда в головном мозге имеется субдуральная гематома, она может давить на нежную ткань мозга, вызывая повреждение и / или симптомы. Это одна из причин, по которой важно пройти курс лечения и предотвратить дальнейшие осложнения. Вообще говоря, есть два варианта хирургического лечения для удаления сгустка крови: дренирование заусенцев и трепанация черепа.

Во время дренирования фрезерного отверстия нейрохирург создает одно или два небольших отверстия в черепе, а затем при необходимости делает разрез твердой мозговой оболочки, чтобы удалить сгусток крови.После операции область разреза зашивается швами. Отверстий будет как можно меньше и меньше.

Однако хирургу может потребоваться больший доступ к сгустку крови, что потребует другой процедуры, называемой трепанацией черепа. Во время трепанации черепа нейрохирург удаляет часть кости для создания доступа, а затем удаляет сгусток крови. По завершении процедуры хирург заменяет разрез кости и закрывает мягкие ткани с помощью швов или скоб.

Сгусток крови в хирургии головного мозга Восстановление

Опять же, восстановление после операции на головном мозге будет зависеть от ваших личных факторов здоровья, таких как причина образования сгустка крови и возможные осложнения со здоровьем.Тем не менее, может быть полезно понять в общих чертах, чего вы можете ожидать после операции по дренированию заусенцев или краниотомии по поводу субдуральной гематомы. Это поможет вам в продолжении обсуждения вашего личного врача в вашем индивидуальном случае.

После операции по дренированию заусенцев большинство пациентов проведут в больнице не менее двух-трех дней на выздоровлении. Сразу после операции вы покинете операционную на короткое время в палате для восстановления.Затем вы отправитесь в отделение интенсивной терапии на день или два. После того, как вы окажетесь в стабильном состоянии, вас переведут на обычный этаж для восстановления, пока вас не выпишут. Во время выздоровления вы, скорее всего, почувствуете усталость и у вас могут возникнуть головные боли. Ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы облегчить дискомфорт в этот период. Когда вы начнете восстановление дома, у вас будут ограничения активности в течение как минимум нескольких недель, включая ограничения на подъем тяжестей и упражнения.

Если вам сделают трепанацию черепа, ваше выздоровление может длиться дольше из-за более инвазивного характера процедуры.Однако общий поток такой же. Большинство пациентов проводят три-четыре дня в больнице, прежде чем начать восстановление дома, которое может длиться до 12 недель. Опять же, будут ограничения на определенные виды деятельности, такие как вождение автомобиля и выполнение работы по дому, которые ваш врач будет постепенно снимать по мере заживления вашего тела.

Ваше личное восстановление

Теперь, когда вы лучше понимаете, что такое сгусток крови при восстановлении после операции на головном мозге и какие варианты лечения доступны, продолжите обсуждение со своим врачом ожиданий после процедуры.Важно помнить, что могут быть аспекты вашего выздоровления, связанные с любым повреждением головного мозга в результате сгустка крови, и ваш личный врач будет лучшим человеком, чтобы обсудить особенности вашего состояния с ты.

По мере того, как вы продвигаетесь в процессе лечения, продолжайте узнавать о своем состоянии и предстоящем лечении. Активное участие в вашем лечении и выздоровлении — это воодушевляющий способ обрести уверенность на протяжении всего процесса, давая вам душевное спокойствие на этом пути.Если у вас все еще есть какие-либо вопросы о том, чего ожидать во время личного выздоровления, обязательно обсудите их со своим врачом на следующем приеме. Он или она будет счастлив найти время, чтобы убедиться, что вам комфортно со всеми аспектами вашего лечения.