Исследование на остеопороз денситометрия: Денситометрия (диагностика плотности костей) в поликлинике Литфонда (САО Москвы)

Денситометрия и остеопороз у детей. Вопросы и ответы.

Что такое остеопороз?

Это состояние повышенной ломкости костей, связанное с понижением костной плотности, вызванным разнообразной костной патологией.

Может ли быть остеопороз у ребенка?

Да, остеопороз может быть у ребенка. Это может быть связано с хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов. Некоторые заболевания оказывают непосредственное влияние на кости. Другие заболевания имеют косвенное воздействие на кости, связанное с воспалением, нарушением всасывания питательных веществ, неподвижностью, гормональными нарушениями, выраженной анемией. Некоторые лекарства, такие как стероидные гормоны могут также влиять на кости.

Что такое остеоденситометрия?

Это неинвазивная процедура позволяющая оценить плотность костной ткани. При исследовании используются низкие дозы рентгеновского излучения. Наиболее распространенное исследование – измерение плотности костей поясничного отдела позвоночника.

Каковы риски?

При проведении рентгеновской остеоденситометрии используются крайне низкие дозы облучения. Доза облучения ниже, чем вы получаете во время одного полета на самолете. Такие риски можно считать не существенными.

Нужно ли ребенку делать денситометрию?

Большинство здоровых детей не требует проведения денситометрии. Есть определенные условия, при которых денситометрия является необходимым исследованием. Ваш лечащий врач определит, нужно ли Вашему ребенку проводить данное обследование.

Что ожидать ребенку во время денситометрии?

Ребенок не испытает никаких отрицательных субъективных ощущений. Он должен будет полежать неподвижно две или три минуты. Ему не потребуется раздеваться. Важно только отсутствие металлических предметов (пуговиц, клепок, кнопок и т.д.) в области исследования. Специалист, который будет проводить исследование, поможет Вам, подскажет, если что-то нужно будет снять.

Как часто необходимо повторять денситометрию?

Для некоторых медицинских состояний и заболеваний, исследования могут повторяться периодически, чтобы отслеживать прогресс, эффективность лечения.Повторяемость исследования, периодичность определяет Ваш лечащий врач.

Не пугайте ребенка – денситометрия не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Запаситесь достаточным количеством времени, чтобы Вы не торопились. Помните, что важен позитивный настрой, который передается Вашему ребенку.

Медицинский центр — Асклепий — Денситометрия во Владивостоке

В основе процедуры лежит способность костей поглощать рентгеновское излучение. Специальное устройство фиксирует интенсивность лучистых потоков на входе и на выходе из тканей. На основании полученной разницы компьютер подсчитывает плотность костного матрикса.

Стандартная процедура, когда исследованию подвергают поясничный отдел позвоночника и шейку бедра, реже — предплечье, пяточную кость или скелет целиком.

Показания к денситометрии:

В профилактических целях денситометрию рекомендуется ежегодно проходить всем лицам с высоким риском остеопороза:

• женщинам в постменопаузе;
• мужчинам старше 60 лет;
• пациентам с эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гиперпаратиреозом), ревматологическими заболеваниями или частыми переломами в анамнезе;
• людям с недостаточным или избыточным весом.

Для контроля эффективности проводимого лечения процедуру следует повторять раз в 2 года.

Противопоказания:

• Беременность.
• Недавние переломы.
• Рентгеноконтрастное исследование с препаратами бария менее чем за неделю до денситометрии.

Подготовка к денситометрии:

За сутки до исследования необходимо отказаться от приема препаратов кальция. Непосредственно перед процедурой рентгенолог попросит снять украшения и одежду с металлическими элементами.

Как проводится денситометрия:

Пациент занимает определенное положение на диагностическом столе. Аппарат сканирует заданный участок тела и передает данные на компьютер. Лучевая нагрузка в ходе исследования минимальна.

Длительность исследования: 10-15 мин.

Результаты:

Составление врачебного заключения обычно занимает определенное время. Что бы лучше разобраться с патологией мы предлагаем пациентам забрать заключение на следующий день. Для иногородних пациентов есть возможность отправки готового заключение на электронную почту. Для экстренных пациентов или пациентов, не имеющих доступ к интернету, предусмотрено более быстрое написание заключения, которое занимает около 2 часов.

Компьютерная денситометрия

Остеопороз относится к приобретенным заболеваниям скелета, основными проявлениями которого являются уменьшение костной массы на единицу объема кости по отношению к нормальному показателю возрастной группы, нарушение микроархитектурного строения костной ткани, что, в конечном счете, приводит к повышению ломкости костей и увеличению риска переломов.

В настоящее время остеопороз – одно из наиболее распространенных заболеваний, которым страдают миллионы людей во всем мире, и является классическим примером заболевания, непосредственно связанного с возрастными изменениями в организме человека и поражающего в основном лиц среднего и пожилого возраста.

Исследования свидетельствуют о том, что остеопорозом в России страдает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет. Еще более чем у 40% лиц обоего пола определяются признаки остеопении – ненормально низкой массы костной ткани. Эти заболевания обуславливают высокий риск патологических переломов.

К характерным остеопоротическим переломам относится перелом дистального отдела лучевой кости, компрессионный перелом тела позвонка и перелом шейки бедренной кости. В России среди людей старше 50 лет у каждого 10-го имеется перелом позвонка вследствие остеопороза.

Денситометрия – это единственный, признанный всеми странами метод, позволяющий достоверно определить плотность костной ткани. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Денситометрия позволяет своевременно начать лечение и предотвратить переломы шейки бедра и позвонков, объективно оценить эффект от принимаемого лекарственного лечения остеопороза.

КТ-денситометрия – методика изучения структуры костной ткани, основанная на послойном рентгеновском сканировании исследуемого участка кости узким пучком излучения.

Количественная компьютерная томография применяется для измерения плотности костей и диагностики остеопороза. С помощью КТ-денситометрии удается получить пространственное изображение структуры кортикального и губчатого слоя, а также точно измерить костную плотность. На основании полученных количественных значений выносится заключение о минеральной плотности костной ткани (норма, остеопения, остеопороз) и риске переломов.

КТ-денситометрия назначается на этапе уточнения диагноза, выполняется для точного определения выраженности остеопороза и для оценки прогрессирования данной патологии в динамике (как в процессе лечения, так и в ходе наблюдения при отсутствии терапевтических мероприятий).

Показаниями к проведению КТ-денситометрии может служить

1. возраст мужчин старше 60 лет, у женщин – старше 40 лет;
2. нарушения обмена солей кальция и фосфора;
3. патологии позвоночника, например, сколиоз, подвывихи, переломы, грыжи и пр.;
4. ноющие боли в спине неясной этиологии и прогрессирующие нарушения осанки в возрасте старше 40 лет;
5. длительный прием лекарств, которые вымывают соли кальция из костной ткани. Сюда относятся гормональные препараты (гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды), мочегонные, психотропы, антикоагулянты и пр.;
6. наличие у пациента ревматических (например, поздние стадии ревматоидного артрита) или эндокринных заболеваний (гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет,болезнь или синдром Иценко-Кушинга, гипогонадизм), поскольку они могут способствовать развитию остеопороза;
7. неврологические нарушения;
8. индивидуальная склонность к переломам;
9. курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание;
10. малоподвижный образ жизни либо наоборот изнуряющие нагрузки;
11. при низкой или высокой массе тела;
12. наличие родственников с остеопорозом;
13. женщины в период пре- и постменопаузы;
14. при планировании беременности, поскольку во время развития плода из организма матери вымываются минеральные соли костной ткани.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к КТ-денситометрии является беременность, при необходимости оценки плотности костной ткани данное исследование заменяют более безопасным УЗИ. Детский возраст считается относительным противопоказанием к КТ-денситометрии, при врожденном, приобретенном и ювенильном остеопорозе процедура назначается только при наличии веских оснований (невозможности проведения или неинформативности методик, не предусматривающих использования рентгеновского излучения). КТ-денситометрию не выполняют при наличии двигательного беспокойства любого генеза (обусловленного неврологическими заболеваниями, интенсивным болевым синдромом или психическими расстройствами) и габаритах (весе, объеме талии), превышающих технические возможности оборудования.

Методика проведения

Перед КТ-денситометрией следует снять с себя все металлические предметы и переодеться в одежду без металлических деталей. Исследование осуществляется в положении лежа на спине. Во время проведения диагностической процедуры нужно сохранять неподвижность. КТ-денситометрия не доставляет каких-либо неприятных ощущений, ее продолжительность составляет 1-5 минут. В течение этого времени медперсонал находится в соседней комнате, при необходимости пациент может связаться с врачом или лаборантом, используя встроенную систему двухсторонней связи. После завершения КТ-денситометрии специалист выполняет специальные расчеты, подготавливает заключение и выдает его на руки больному.

Рентгеновская денситометрия — Центр томографии «Аперто диагностик»

Коварная болезнь остеопороз поражает чаще всего женщин пожилого возраста, но страдают ей и мужчины, и даже молодые люди обоих полов. При этом заболевании кости теряют кальций и утрачивают свою прочность, делаются хрупкими и легко ломаются. Если человек страдает остеопорозом, для перелома ему порой достаточно случайного ушиба или даже неловкого движения.

Особенностью заболевания является то, что оно может не проявлять себя очень долго. А потом раз – и перелом. И человек идет в больницу, где врачи выясняют, что у него уже запущенный остеопороз. Уровень кальция в анализах крови может долго оставаться в норме. Обычный рентген тоже не помощник в деле выявления повышенной хрупкости костей, пока не произошел перелом.

Поэтому, если врач хочет проверить, нет ли у пациента остеопороза, назначается рентгеновская денситометрия. Это обследование – единственный способ выяснить, что не так с костями, быстро и точно определив их минеральную плотность.

Методика позволяет получить следующую информацию:

• Изображение патологического процесса;
• Содержание минеральных солей в костях;
• Объемная минеральная плотность костной ткани;
• Минеральная плотность костей.

Для проведения рентгеновской денситометрии используется два разных вида рентгеновских лучей. Через плотную костную ткань проходит меньше лучей. Через менее плотную, соответственно, больше. Уровень облучения при этой процедуре в 10 раз ниже, чем, к примеру, при рентгенографии грудной клетки, поэтому единственным противопоказанием, которое имеет рентгеновская денситометрия, является беременность.

Остеопороз вполне поддается лечению, главное для благоприятного прогноза – своевременная и правильная диагностика, которая необходима для назначения нужного лечения. Вовремя пройдя обследование в нашем диагностическом центре, вы сохраните здоровье и бодрость в любом возрасте.

Денситометрия — обзор | Темы ScienceDirect

Измерение костной ткани

Денситометрия подробно обсуждается в главе 22. Однако, прежде чем обсуждать особенности получения костной ткани, мы кратко опишем доступные в настоящее время и широко используемые денситометрические методы, используемые для изучения скелета подростка. Для всестороннего обзора костной денситометрии в молодости мы рекомендуем читателю обратиться к другим публикациям (см. [3, 4]).

DXA — это наиболее широко используемое устройство для визуализации в педиатрических исследованиях здоровья костей, поскольку оно безопасно для детей и подростков и точно измеряет BMC, площадь кости и aBMD на клинически значимых участках, таких как проксимальный отдел бедренной кости и поясничный отдел позвоночника.DXA также может оценивать состав тела, включая минералы костей всего тела, безжировую мышечную массу без минералов костей и массу жира. Однако из-за своей плоской природы и неспособности учесть глубину кости, измерения костной массы методом DXA сильно зависят от размера тела. Это особенно важно в: (1) поперечных исследованиях детей и подростков из-за большой вариабельности размеров костей и тела у разных людей и (2) продольных исследованиях из-за изменений в размерах костей и тела с течением времени. Для корректировки данных DXA с учетом размера костей используется ряд методов [5,6], а также обычно вносятся поправки для учета роста, безжировой массы тела, возраста скелета и полового созревания [7].В общем, конкретная корректировка данных DXA будет зависеть от характера доступных справочных данных [7,8].

Результаты ДРА также ограничены, потому что они маскируют адаптацию кортикальных и трабекулярных компартментов к определенным «вызовам» (таким как механическая нагрузка или разгрузка) [9] и специфический вклад кортикальной и губчатой ​​кости в прочность кости.

DXA также неспособен различить изменения геометрии поперечного сечения или микроструктуры кости, которые совпадают с ростом в подростковом возрасте.Структурный анализ тазобедренного сустава (HSA) — один из инструментов, предназначенных для преодоления этих ограничений. Модель HSA манипулирует изображениями 2D DXA для оценки геометрии кости в трех областях проксимального отдела бедренной кости [10]. Хотя использование этой модели в последние годы увеличилось, ее критиковали, поскольку она страдает теми же ограничениями, что и DXA [11]. Таким образом, мы обращаемся к трехмерным (3D) инструментам, таким как количественная компьютерная томография (QCT), периферическая QCT (pQCT) и, совсем недавно, pQCT с высоким разрешением (HR-pQCT) для измерения структуры кости и точной оценки прочности кости. .

Методы QCT позволяют измерять кажущуюся объемную BMD (г / см ³ ) в интересующей области и геометрию поперечного сечения кости. pQCT и HR-pQCT обычно используются для оценки аппендикулярного скелета в педиатрических исследованиях, поскольку эффективное лучевое воздействие минимально. Обычные места измерения, оцениваемые с помощью pQCT, включают дистальную и стержневую области лучевой кости и большеберцовой кости. Стандартные исходы, для которых были получены справочные данные у детей и молодых людей [12,13], включают общую площадь поперечного сечения кости (CSA), толщину кортикального слоя, а также МПК кортикального и трабекулярного каналов.Оценки прочности кости, такие как индекс полярной прочности (SSI _p ), производятся с использованием измерений площади кости и МПК [14]. Хотя pQCT предлагает несколько преимуществ по сравнению с DXA, он не лишен ограничений. Во-первых, протоколы получения и анализа pQCT не стандартизированы; это затрудняет сравнение перекрестных исследований [15]. Во-вторых, в областях с тонкой корой, таких как дистальный отдел лучевой кости, pQCT может быть неспособен точно разделить кортикальную и трабекулярную кость [16]. В-третьих, поскольку трабекулярная МПК значительно варьирует в соседних областях метафиза, небольшие позиционные различия в исследуемой области интереса могут значительно изменить значения МПК [16].Наконец, из-за ограниченного разрешения (0,2–1,0 мм) pQCT не может оценить микроструктуру кортикальной и губчатой ​​кости, которые являются важными детерминантами прочности кости [17,18].

Разрешение HR-pQCT составляет 82 мкм. С более высоким разрешением можно точно оценить микроструктуру кости, такую ​​как число трабекул и толщину трабекул. Раньше эти переменные можно было измерить только с помощью инвазивной биопсии кости. С применением специализированного программного обеспечения для анализа и анализа методом конечных элементов (КЭ) для сканирования HR-pQCT, также возможно количественно определить кортикальную пористость [19] и оценить прочность на сжатие кости в дистальном отделе лучевой кости и дистальной части большеберцовой кости [20].HR-pQCT также специфичен для получения снимков периферических участков. Важный вопрос, который еще предстоит решить, заключается в том, отражают ли измерения микроструктуры кости в представляющих интерес периферических областях микроструктуру кости в клинически значимых местах, таких как проксимальный отдел бедренной кости и поясничный отдел позвоночника.

Доза облучения часто является проблемой при компьютерных томографических (КТ) исследованиях детей и молодежи. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не требует воздействия ионизирующего излучения [3], а недавние достижения в технологиях получения и обработки изображений с помощью микро-МРТ (мкМР) теперь позволяют проводить количественные измерения трабекулярной и кортикальной кости [4].МРТ также позволяет осуществлять прямое мультипланарное сканирование; изображения могут быть получены в любой плоскости без изменения положения участника [21,22]. Дополнительные преимущества МРТ включают возможность сканировать целые кости и сканировать несколько конечностей одновременно [22]. Однако МРТ стоит дорого, и время сканирования составляет от 10 до 30 минут в зависимости от используемой последовательности изображений. Таким образом, может быть сложно обеспечить неподвижность ребенка во время сканирования. Наконец, МРТ-измерения микроструктуры трабекул, такие как количество и толщина трабекул, являются технически сложными и все еще находятся в стадии разработки.На сегодняшний день МРТ-исследования детей и подростков были сосредоточены на геометрии поперечного сечения кости [23,24], а не на более подробных аспектах микроструктуры кости.

Эти более совершенные инструменты визуализации продвинули область здоровья костей за пределы того, что было почерпнуто из исследований, в которых использовались традиционные методы DXA. Теперь мы готовы лучше понять сложную иерархическую структуру кости и то, как эта структура развивается в детстве и подростковом возрасте.

Костная денситометрия Скрининг на остеопороз | Хант региональный

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание, при котором снижается прочность костей, в результате чего они становятся хрупкими и склонными к переломам.Обычно это результат гормональных изменений или дефицита кальция / витамина D. Примерно 50% женщин старше 50 лет страдают остеопорозом и подвержены риску перелома, связанного с остеопорозом, который может привести к потере подвижности и независимости.

Риск перелома бедра для женщины сам по себе равен совокупному риску развития рака груди, матки и яичников. До 20% женщин, страдающих переломом бедра, умирают в течение одного года после перелома. Женщины в постменопаузе относятся к группе самого высокого риска.К другим факторам риска остеопороза относятся:

• Возраст
• Кавказское или азиатское происхождение
• Тонкая или маленькая сборка
• Предыдущий перелом
• Семейный анамнез заболевания
• Ранняя менопауза (до 45 лет)
• курение
• Малоподвижный образ жизни
• Некоторые лекарства (включая стероиды и гормоны щитовидной железы)
• Употребление алкоголя от умеренного до сильного
• Гипертиреоз
• Диета с недостатком кальция и витамина D

Если вы считаете, что у вас может быть риск остеопороза, спросите своего врача о тесте на плотность костной ткани.Ваш врач может назначить обследование, чтобы помочь вам в проведении скрининга на остеопороз. Вы также можете изучить другие виды услуг визуализации и радиологии, предлагаемые в Hunt Regional.

Исследование плотности костей в Hunt Regional

Тест на плотность костной ткани — это простая, безболезненная и неинвазивная процедура, позволяющая обнаружить остеопороз. Во время этого теста используется усовершенствованная форма рентгеновской технологии, называемая костным денситометром, для измерения плотности костей позвоночника, запястья и / или бедра.Результаты вашего обследования также могут определить степень потери костной массы и помочь в отслеживании вашей реакции на лечение.

Подготовка к тесту на плотность костной ткани

Следуйте этим инструкциям до и в день запланированного экзамена:

• Не принимайте препараты кальция или лекарства от остеопороза за 48 часов до обследования.
• Другие тесты, требующие инъекций бария или изотопа, нельзя проводить в тот же день.
• Носите одежду с эластичным поясом.
• Не носите джинсы, ремни или другие металлические украшения на талии.

Чтобы сэкономить время в день проведения теста, принесите или отправьте по факсу одну из заполненных форм амбулаторной регистрации ниже:

• Распечатать и заполнить от руки
• Заполните онлайн и распечатайте

Сам тест на плотность костной ткани занимает 15–30 минут и дает меньше радиации, чем стандартный рентген грудной клетки.

Найдите место для тестирования плотности костной ткани

Мы предлагаем тесты на плотность костной ткани для скрининга на остеопороз в двух местах на северо-востоке Техаса:

Региональный медицинский центр Ханта в Гринвилле (2-й этаж)
Пожалуйста, позвоните по телефону 903-408-5010, чтобы связаться с нашим отделением визуализации и радиологии

.

Хант Региональный центр неотложной медицинской помощи при коммерции

Учебный курс по клинической денситометрии ONZ ANZBMS | Окленд | Дата: 2023

Учебный курс по клинической денситометрии ONZ ANZBMS | Окленд | Дата: 2023

Курсы обучения практикующих врачей и операторов, занимающихся денситометрией костей

Этот курс клинической денситометрии предназначен как для практиков, так и для технологов.Он охватывает патофизиологию остеопороза, а также принципы и практику измерения плотности костей и состава тела.

Вам следует рассмотреть этот курс, если:

• У вас есть высшее образование в области естественных наук, включая медсестринское дело, и вы ранее не проходили формальную подготовку по денситометрии костей.
• В настоящее время вы являетесь оператором DXA, который не прошел формального обучения или хочет получить более подробную информацию о своей практике работы.
• Вы являетесь медицинским специалистом или специалистом-регистратором, проходящим обучение, отвечающим за определение плотности костной ткани, и вам необходимы более глубокие знания технологических аспектов и аспектов обеспечения качества при измерениях и составлении отчетов по денситометрии костей.

Структура курса:

• Слушателям выдается руководство перед началом курса, и они должны прочитать весь материал перед посещением серии лекций.
• Затем участники посетят двухдневную серию лекций и семинаров, которые будут включать в себя ряд интерактивных занятий.
• Через две недели после завершения цикла лекций проводится онлайн-экзамен с несколькими вариантами ответов.
• По завершении курса и сдаче экзамена участникам будет выдан Сертификат об окончании клинической денситометрии костей, который соответствует требованиям законодательства о радиационной безопасности в большинстве штатов Австралии.

Факультет Крис Шульц Ян Рид Джилл Корниш Эндрю Грей Тим Канди Энн Хорн Линдси Планка Кристин Гилл

Какова роль денситометрии костей в лечении остеопороза, связанного с трансплантацией органов?

Анастасилакис А.Д., Цурди Э., Макрас П. и др.Заболевание костей после трансплантации твердых органов: обзор и рекомендации по ведению Европейского общества кальцинированных тканей. Кость . 2019 Октябрь 127: 401-18. [Медлайн].

Родино М.А., Шейн Э. Остеопороз после трансплантации органов. Am J Med . 1998 Май. 104 (5): 459-69. [Медлайн].

Boncimino K, McMahon DJ, Addesso V и др. Дефицит магния и потеря костной массы после трансплантации сердца. J Bone Miner Res . 1999 14 февраля (2): 295-303. [Медлайн].

Hudec SM, Камачо PM. Вторичные причины остеопороза. Эндокр Практик . 2013 янв-фев. 19 (1): 120-8. [Медлайн].

Кулак С.А., Коченски Борба В.З., Кулак Дж., Рибейро Кустодио М. Остеопороз после трансплантации твердых органов. Минерва Эндокринол . 2012 Сентябрь 37 (3): 221-31. [Медлайн].

Kniepeiss D, Wagner D, Pienaar S, Thaler HW, Porubsky C, Tscheliessnigg KH, et al.Трансплантация твердых органов: технический прогресс соответствует человеческому достоинству: обзор литературы, в которой рассматривается качество жизни пожилых пациентов, связанное со здоровьем, после трансплантации. Aging Res Ред. . 2012 января, 11 (1): 181-7. [Медлайн].

Ramsey-Goldman R, Dunn JE, Dunlop DD, et al. Повышенный риск переломов у пациентов, получающих трансплантацию твердых органов. J Bone Miner Res . 14 марта 1999 г. (3): 456-63. [Медлайн].

Ebeling PR.Обращение к пациенту с потерей костной массы в связи с трансплантацией. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 Май. 94 (5): 1483-90. [Медлайн].

Шейн Э., Сильверберг С.Дж., Донован Д. и др. Остеопороз у кандидатов на трансплантацию легких с терминальной стадией болезни легких. Am J Med . 1996 Сентябрь 101 (3): 262-9. [Медлайн].

Ferrari SL, Nicod LP, Hamacher J и др. Остеопороз у пациентов, перенесших трансплантацию легких. Eur Respir J .1996 9 ноября (11): 2378-82. [Медлайн].

Aris RM, Neuringer IP, Weiner MA, et al. Тяжелый остеопороз до и после трансплантации легких. Сундук . 1996 май. 109 (5): 1176-83. [Медлайн].

Донован Д.С. младший, Пападопулос А., Старон РБ и др. Костная масса и дефицит витамина D у взрослых с кистозным фиброзом легких на поздней стадии. Am J Respir Crit Care Med . 1998 июн. 157 (6, п. 1): 1892-9. [Медлайн].

Israel E, Banerjee TR, Fitzmaurice GM, et al.Влияние ингаляционных глюкокортикоидов на плотность костной ткани у женщин в пременопаузе. N Engl J Med . 2001, 27 сентября. 345 (13): 941-7. [Медлайн].

van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. Использование ингаляционных кортикостероидов и риск переломов. J Bone Miner Res . 2001 марта 16 (3): 581-8. [Медлайн].

Лю Д.М., Замора MR. Медицинские осложнения трансплантации легких. Proc Am Thorac Soc . 2009 15 января. 6 (1): 101-7. [Медлайн].[Полный текст].

Шейн Э., Манчини Д., Ааронсон К. и др. Костная масса, дефицит витамина D и гиперпаратиреоз при застойной сердечной недостаточности. Am J Med . 1997 сентябрь 103 (3): 197-207. [Медлайн].

Икбал Н., Дюшарм Дж., Десаи С. и др. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов, отобранных для трансплантации сердца. Эндокр Практик . 2008 14 сентября (6): 704-12. [Медлайн].

Шейн Е., Ривас М., МакМахон Д.Д. и др.Потеря и метаболизм костной ткани после трансплантации сердца. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997 Май. 82 (5): 1497-506. [Медлайн].

Шейн Э., Ривас М.С., Сильверберг С.Дж. и др. Остеопороз после трансплантации сердца. Am J Med . 1993 г., 94 (3): 257-64. [Медлайн].

Cohen A, Addonizio LJ, Lamour JM, et al. Остеопороз у взрослых, переживших трансплантацию сердца в подростковом возрасте, может быть связан с гиперпаратиреозом, легкой почечной недостаточностью и повышенным метаболизмом костной ткани. J Пересадка легкого сердца . 24 июня 2005 г. (6): 696-702.

Manito N, Kaplinsky EJ, Roca J, Castells E, Saura E, Gomez-Hospital JA. Улучшение клинического профиля реципиента трансплантата сердца после позднего включения микофенолата мофетила в схему лечения. Клиническая трансплантация . 2005 июня 19 (3): 304-8. [Медлайн].

Нинкович М., Лав С.А., Том Б. и др. Высокая распространенность остеопороза у пациентов с хроническим заболеванием печени до трансплантации печени. Calcif Tissue Int . 2001 декабрь 69 (6): 321-6. [Медлайн].

Ninkovic M, Skingle SJ, Bearcroft PW, et al. Частота переломов позвонков в первые три месяца после ортотопической трансплантации печени. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2000 августа 12 (8): 931-5. [Медлайн].

Monegal A, Navasa M, Guanabens N, et al. Остеопороз и нарушение метаболизма костных минералов у пациентов с циррозом, направленных на ортотопическую трансплантацию печени. Calcif Tissue Int . 1997 Февраль 60 (2): 148-54. [Медлайн].

Compston JE, Greer S, Skingle SJ, et al. Раннее повышение уровня паратироидного гормона в плазме после трансплантации печени. Дж. Гепатол . 1996 25 ноября (5): 715-8. [Медлайн].

Ormarsdottir S, Ljunggren O, Mallmin H, et al. Повышенная скорость потери костной массы шейки бедра у пациентов с хроническим заболеванием печени. Eur J Гастроэнтерол Hepatol .2002 14 января (1): 43-8. [Медлайн].

Hay JE. Заболевания костей при холестатической болезни печени. Гастроэнтерология . 1995, январь 108 (1): 276-83. [Медлайн].

Розен Х. Первичный билиарный цирроз и болезнь костей. Гепатология . 1995 21 января (1): 253-5. [Медлайн].

Парес А., Гуанабенс Н., Альварес Л. и др. Полиморфизм генов рецепторов коллагена Ialpha1 и витамина D и костная масса при первичном билиарном циррозе. Гепатология . 2001 марта 33 (3): 554-60. [Медлайн].

Гвардиола Дж., Ксиол Х, Салли Р. и др. Влияние полиморфизма гена рецептора витамина D на потерю костной массы у мужчин после трансплантации печени. Энн Интерн Мед. . 1999 16 ноября. 131 (10): 752-5. [Медлайн].

Springer JE, Cole DE, Rubin LA, et al. Генотипы рецепторов витамина D как независимые генетические предикторы снижения минеральной плотности костной ткани при первичном билиарном циррозе. Гастроэнтерология . 2000, январь, 118 (1): 145-51. [Медлайн].

Eastell R, Dickson ER, Hodgson SF и др. Показатели потери костной ткани позвоночника до и после трансплантации печени у женщин с первичным билиарным циррозом. Гепатология . 1991, 14 августа (2): 296-300. [Медлайн].

Trautwein C, Possienke M, Schlitt HJ, et al. Плотность и метаболизм костной ткани у пациентов с вирусным гепатитом и холестатическими заболеваниями печени до и после трансплантации печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 Сентябрь 95 (9): 2343-51. [Медлайн].

Gallego-Rojo FJ, Gonzalez-Calvin JL, Munoz-Torres M, et al. Минеральная плотность костной ткани, сывороточный инсулиноподобный фактор роста I и маркеры метаболизма костной ткани при вирусном циррозе. Гепатология . 1998 Сентябрь 28 (3): 695-9. [Медлайн].

Moran CE, Sosa EG, Martinez SM, et al. Минеральная плотность костной ткани у пациентов с недостаточностью поджелудочной железы и стеатореей. Ам Дж. Гастроэнтерол .1997 Май. 92 (5): 867-71. [Медлайн].

Santolaria F, Gonzalez-Reimers E, Perez-Manzano JL, et al. Остеопения, оцениваемая с помощью анализа состава тела, связана с недостаточностью питания у больных алкоголизмом. Спирт . 2000 ноября, 22 (3): 147-57. [Медлайн].

Fatemi S, Ryzen E, Flores J и др. Влияние экспериментального истощения запасов магния у человека на секрецию паратиреоидного гормона и метаболизм 1,25-дигидроксивитамина D. Дж. Клин Эндокринол Метаб .1991 ноябрь 73 (5): 1067-72. [Медлайн].

Peris P, Pares A, Guanabens N, et al. Снижение массы позвоночника и бедренной кости и нарушение минерального обмена в костях у хронических алкоголиков. Алкоголь Спирт . 1992 27 ноября (6): 619-25. [Медлайн].

Monegal A, Navasa M, Guanabens N, et al. Заболевание костей после трансплантации печени: долгосрочное проспективное исследование изменений костной массы, гормонального статуса и гистоморфометрических характеристик. Остеопорос Инт .2001. 12 (6): 484-92. [Медлайн].

Веди С., Грир С., Скингл С. Дж. И др. Механизм потери костной массы после трансплантации печени: гистоморфометрический анализ. J Bone Miner Res . 1999 14 февраля (2): 281-7. [Медлайн].

Hamburg SM, Piers DA, van den Berg AP, et al. Минеральная плотность костной ткани в отдаленном периоде после трансплантации печени. Остеопорос Инт . 2000. 11 (7): 600-6. [Медлайн].

Bouquegneau A, Salam S, Delanaye P, Eastell R, Khwaja A.Заболевание костей после трансплантации почки. Clin J Am Soc Nephrol . 2016 7 июля. 11 (7): 1282-96. [Медлайн].

Grotz WH, Mundinger FA, Gugel B и др. Перелом костей и остеоденситометрия с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией у реципиентов почечного трансплантата. Трансплантация . 1994 27 октября. 58 (8): 912-5. [Медлайн].

Nisbeth U, Lindh E, Ljunghall S, et al. Частота переломов после трансплантации почки. Протокол трансплантологии .1994, 26 июня (3): 1764. [Медлайн].

Торрес А., Мачадо М., Консепсьон М. Т., Мартин Н., Лоренцо В., Эрнандес Д. Влияние генотипа рецептора витамина D на изменения костной массы после трансплантации почки. Почки Инт . 1996 Ноябрь 50 (5): 1726-33. [Медлайн].

Goodman WG, Jüppner H, Salusky IB, Sherrard DJ. Гормон паращитовидной железы (ПТГ), пептиды, производные от ПТГ, и новые тесты на ПТГ при почечной остеодистрофии. Почки Инт . 2003 Янв.63 (1): 1-11. [Медлайн].

Stein MS, Packham DK, Ebeling PR, et al. Факторы распространенности и риска остеопении у диализных пациентов. Am J Kidney Dis . 1996 28 октября (4): 515-22. [Медлайн].

Пираино Б., Карпентер Б. Дж., Пушетт Дж. Б. Разрешение гиперкальциемии и болезни алюминиевых костей после трансплантации почки. Am J Med . 1988 ноябрь 85 (5): 728-30. [Медлайн].

Nordal KP, Dahl E, Halse J, et al.Метаболизм алюминия и гистология костей после трансплантации почки: последующее исследование через год. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1992 Май. 74 (5): 1140-5. [Медлайн].

Hutchison AJ, Whitehouse RW, Boulton HF, Adams JE, Mawer EB, Freemont TJ. Корреляция гистологии костей с паратиреоидным гормоном, витамином D3 и рентгенологией при терминальной стадии почечной недостаточности. Почки Инт . 1993 ноябрь 44 (5): 1071-7. [Медлайн].

Coco M, Glicklich D, Faugere MC, Burris L, Bognar I, Durkin P.Профилактика потери костной массы у реципиентов почечного трансплантата: проспективное рандомизированное исследование внутривенного введения памидроната. Дж. Ам Соц Нефрол . 14 октября 2003 г. (10): 2669-76. [Медлайн].

Канди Т., Канис Дж. А., Хейнен Г. и др. Метаболизм кальция и гиперпаратиреоз после трансплантации почки. Q J Med . 1983 Зима. 52 (205): 67-78. [Медлайн].

Юлиан Б.А., Ласков Д.А., Дубовский Дж. И др. Быстрая потеря минеральной плотности позвонков после трансплантации почки. N Engl J Med . 1991 22 августа. 325 (8): 544-50. [Медлайн].

Nisbeth U, Lindh E, Ljunghall S, et al. Повышенная частота переломов при сахарном диабете и у женщин после трансплантации почки. Трансплантация . 1999 15 мая. 67 (9): 1218-22. [Медлайн].

Муньос-Торрес М., Йодар Э., Эскобар-Хименес Ф. и др. Минеральная плотность костной ткани, измеренная с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии у испанских пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. Calcif Tissue Int . 1996 май. 58 (5): 316-9. [Медлайн].

Campos Pastor MM, Lopez-Ibarra PJ, Escobar-Jimenez F, et al. Интенсивная инсулинотерапия и минеральная плотность костей при сахарном диабете 1 типа: проспективное исследование. Остеопорос Инт . 2000. 11 (5): 455-9. [Медлайн].

Smets YF, van der Pijl JW, Ringers J, et al. Картина потери костной массы после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки: проспективное исследование. Протокол трансплантологии .1998 30 марта (2): 326. [Медлайн].

Smets YF, de Fijter JW, Ringers J, et al. Долгосрочное катамнестическое исследование минеральной плотности костной ткани и переломов после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки. Почки Инт . 2004 ноябрь 66 (5): 2070-6.

Исмаил А.А., Кокерилл В., Купер С. и др. Распространенная деформация позвонков позволяет прогнозировать перелом бедра, но не дистального отдела предплечья: результаты Европейского проспективного исследования остеопороза. Остеопорос Инт .2001. 12 (2): 85-90. [Медлайн].

Скотт Э.М., Гейвуд I, Скотт ББ. Рекомендации по остеопорозу при целиакии и воспалительном заболевании кишечника. Британское общество гастроэнтерологов. Кишка . 2000, январь 46, Приложение 1: i1-8. [Медлайн].

Смоллвуд, Джорджия, Бернс Д., Фасола К.Г., Штайбер А.С., Хеффрон Т.Г. Взаимосвязь иммуносупрессии и остеопороза в амбулаторной клинике трансплантации печени. Протокол трансплантологии . 2005 Май.37 (4): 1910-1. [Медлайн].

Romero DF, Buchinsky FJ, Rucinski B и др. Рапамицин: костный иммунодепрессант ?. J Bone Miner Res . 1995 Май. 10 (5): 760-8. [Медлайн].

Campistol JM, Holt DW, Epstein S, Gioud-Paquet M, Rutault K, Burke JT. Костный метаболизм у пациентов с трансплантатом почки, получавших циклоспорин или сиролимус. Транспл Инт . 2005 18 сентября (9): 1028-35. [Медлайн].

Hofbauer LC, Heufelder AE.Клинический обзор 114: горячая тема. Роль активатора рецепторов ядерного фактора — лиганда каппаВ и остеопротегерина в патогенезе и лечении метаболических заболеваний костей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 Июль 85 (7): 2355-63. [Медлайн].

Patel S, Kwan JT, McCloskey E, McGee G, Thomas G, Johnson D. Распространенность и причины низкой плотности костей и переломов у пациентов с трансплантацией почки. J Bone Miner Res . 2001 16 октября (10): 1863-70. [Медлайн].

Feskanich D, Singh V, Willett WC, Colditz GA. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА . 2002, 2 января. 287 (1): 47-54. [Медлайн].

Grotz W, Nagel C, Poeschel D и др. Влияние ибандроната на потерю костной массы и функцию почек после трансплантации почки. Дж. Ам Соц Нефрол . 2001 июл.12 (7): 1530-7. [Медлайн].

Coates PT, Tie M, Russ GR, Mathew TH. Преходящий отек костного мозга при трансплантации почки: отчетливый посттрансплантационный синдром с характерным проявлением на МРТ. Трансплантат Am J . 2002 Май. 2 (5): 467-70.

Коэн А., Сэмбрук П., Шейн Э. Управление потерей костной массы после трансплантации органов. J Bone Miner Res . 2004 Декабрь 19 (12): 1919-32. [Медлайн].

[Рекомендации] Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по обновлению CKD-MBD. KDIGO 2017 Обновление клинических рекомендаций по диагностике, оценке, профилактике и лечению хронической болезни почек — минерального и костного расстройства (CKD-MBD). Почки Int Suppl (2011) . 2017 июл.7 (1): 1-59. [Медлайн]. [Полный текст].

Леви М. Гипофосфатемия после трансплантации. Почки Инт . 2001 июн. 59 (6): 2377-87. [Медлайн].

Vlcek J, Binswanger U, Keusch G, Záruba J. Гиперпаратиреоз после трансплантации почки: ретроспективное исследование случай-контроль. Klin Wochenschr . 1991, 16 сентября. 69 (14): 669-73. [Медлайн].

Бушинский Д.А., Чабала Ю.М., Гаврилов К.Л., Леви-Сетти Р.Влияние метаболического ацидоза in vivo на ионный состав средней кортикальной кости. Am J Physiol . 1999, ноябрь 277 (5, часть 2): F813-9.

Грин Дж., Маор Г. Влияние метаболического ацидоза на эндокринную ось гормона роста / IGF-I в центрах роста скелета. Почки Инт . 2000 июн. 57 (6): 2258-67.

Langman CB, Бушинский Д.А., Фавус М.Дж., Коу Флорида. Ca и P регуляция синтеза 1,25 (OH) 2D3 в канальцах крыс, насыщенных витамином D, во время ацидоза. Am J Physiol . 1986, ноябрь 251 (5, часть 2): F911-8.

Adams JS, Wahl TO, Lukert BP. Влияние гидрохлоротиазида и ограничения натрия в пище на метаболизм кальция у пациентов, получавших кортикостероиды. Метаболизм . 1981 30 марта (3): 217-21. [Медлайн].

Леманн младший, серый RW, Майерхофер WJ, Cheung HS. Гидрохлоротиазид подавляет резорбцию костей у мужчин, несмотря на экспериментально повышенные концентрации 1,25-дигидроксивитамина D. Почки Инт . 1985 Декабрь 28 (6): 951-8. [Медлайн].

LaCroix AZ, Wienpahl J, White LR и др. Тиазидные диуретики и частота переломов шейки бедра. N Engl J Med . 1990 г., 1. 322 (5): 286-90. [Медлайн].

Looker AC, Bauer DC, Chesnut CH 3rd, et al. Клиническое использование биохимических маркеров ремоделирования кости: текущее состояние и будущие направления. Остеопорос Инт . 2000. 11 (6): 467-80. [Медлайн].

Hodsman AB, Steer BM.Уровни алюминия в сыворотке как отражение статуса почечной остеодистрофии и окрашивания алюминием костной поверхности. Дж. Ам Соц Нефрол . 1992 2 (8): 1318-27. [Медлайн].

Kausz AT, Antonsen JE, Hercz G, et al. Скрининг уровней алюминия в плазме в отношении алюминиевой болезни костей у бессимптомных диализных пациентов. Am J Kidney Dis . 1999 Октябрь 34 (4): 688-93. [Медлайн].

Faugere MC, Malluche HH. Окрашиваемый алюминий, а не содержание алюминия отражает гистологию костей у пациентов, находящихся на диализе. Почки Инт . 1986, 30 ноября (5): 717-22. [Медлайн].

Додд В.А., Старон Р.Б., Пападопулос А. и др. Костная денситометрия должна быть включена в оценку кандидатов на трансплантацию легких. Дж. Транспл Координаты . 1999 июн. 9 (2): 119-23. [Медлайн].

Eastell R, Reid DM, Compston J, et al. Консенсусная группа Великобритании по лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: обновленная информация. Дж. Медицинский работник . 1998 Октябрь 244 (4): 271-92.[Медлайн].

Kasiske BL, Zeier MG, Chapman JR, Craig JC, Ekberg H, Garvey CA и др. Руководство KDIGO по клинической практике по уходу за реципиентами трансплантата почки: резюме. Почки Инт . 2010 Февраль 77 (4): 299-311. [Медлайн].

Early C, Stuckey L, Tischer S. Остеопороз у взрослой популяции трансплантатов твердых органов: основные механизмы и доступные варианты лечения. Остеопорос Инт . 2015 16 октября [Medline].

Song L, Xie XB, Peng LK, Yu SJ, Peng YT. Механизм и стратегия лечения остеопороза после трансплантации. Инт Дж. Эндокринол . 2015. 2015: 280164. [Медлайн].

Yu TM, Lin CL, Chang SN, Sung FC, Huang ST, Kao CH. Остеопороз и переломы после трансплантации твердых органов: общенациональное популяционное когортное исследование. Mayo Clin Proc . 2014 Июль 89 (7): 888-95. [Медлайн].

Нисимура Дж., Икуяма С.Остеопороз, индуцированный глюкокортикоидами: патогенез и лечение. Дж. Костяной Шахтер Метаб . 2000. 18 (6): 350-2. [Медлайн].

Almond MK, Kwan JT, Evans K, Cunningham J. Потеря региональной минеральной плотности костной ткани в первые 12 месяцев после трансплантации почки. Нефрон . 1994. 66 (1): 52-7. [Медлайн].

Ларк Р.К., Лестер Г.Е., Онтьес Д.А. и др. Снижение и неустойчивое всасывание эргокальциферола у взрослых пациентов с муковисцидозом. Ам Дж. Клин Нутр . 2001 марта 73 (3): 602-6. [Медлайн].

Sambrook P. Альфакальцидол и кальцитриол в профилактике потери костной массы после трансплантации органов. Calcif Tissue Int . 1999 Октябрь 65 (4): 341-3. [Медлайн].

Talalaj M, Gradowska L, Marcinowska-Suchowierska E, Durlik M, Gaciong Z, Lao M. Эффективность профилактического лечения глюкокортикоид-индуцированного остеопороза 25-гидроксивитамином D3 и кальцием у пациентов с трансплантацией почки. Протокол трансплантологии . 1996 28 декабря (6): 3485-7. [Медлайн].

Гарсия-Дельгадо I, Прието С., Хиль-Фрагуас Л., Роблес Э., Руфиланчас Дж. Дж., Хокинс Ф. Лечение кальцитонином, этидронатом и кальцидиолом при потере костной массы после трансплантации сердца. Calcif Tissue Int . 1997 Февраль 60 (2): 155-9. [Медлайн].

Ringe JD, Dorst A, Faber H, Schacht E, Rahlfs VW. Превосходство альфакальцидола над обычным витамином D в лечении остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Ревматол Инт . 2004 24 марта (2): 63-70. [Медлайн].

Dequeker J, Borghs H, Van Cleemput J, et al. Трансплантационный остеопороз и кортикостероид-индуцированный остеопороз при аутоиммунных заболеваниях: опыт применения альфакальцидола. Z Ревматол . 2000. 59 Suppl 1: 53-7.

Van Cleemput J, Daenen W, Geusens P, Dequeker P, Van De Werf F, VanHaecke J. Профилактика потери костной массы у реципиентов сердечного трансплантата. Сравнение бифосфонатов и витамина D. Трансплантация . 1996 27 мая. 61 (10): 1495-9. [Медлайн].

De Sevaux RG, Hoitsma AJ, Corstens FH, Wetzels JF. Лечение витамином D и кальцием снижает потерю костной массы после трансплантации почки: рандомизированное исследование. Дж. Ам Соц Нефрол . 2002 июн.13 (6): 1608-14.

Schacht E, Richy F, Reginster JY. Терапевтические эффекты альфакальцидола на прочность костей, метаболизм мышц и предотвращение падений и переломов. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата . 2005 июль-сен. 5 (3): 273-84. [Медлайн].

Джаннини С., Дангел А., Карраро Дж. И др. Алендронат предотвращает дальнейшую потерю костной массы у реципиентов почечного трансплантата. J Bone Miner Res . 2001 16 ноября (11): 2111-7. [Медлайн].

Торо Дж., Джентил М.А., Гарсия Р. и др. Алендронат у пациентов с трансплантацией почки: опыт одного центра. Протокол трансплантологии . 2005 Апрель, 37 (3): 1471-2.[Медлайн].

Henderson K, Eisman J, Keogh A, MacDonald P, Glanville A, Spratt P. Защитный эффект краткосрочного кальцитриола или циклического этидроната на потерю костной массы после трансплантации сердца или легких. J Bone Miner Res . 2001 марта 16 (3): 565-71. [Медлайн].

Sezer S, Uyar M, Arat Z, Ozdemir FN, Haberal M. Возможные эффекты 1,25-дигидроксивитамина D3 у реципиентов почечного трансплантата. Протокол трансплантологии . 2005 сен.37 (7): 3109-11. [Медлайн].

Spira A, Gutierrez C, Chaparro C и др. Остеопороз и трансплантация легких: проспективное исследование. Сундук . 2000 Февраль 117 (2): 476-81. [Медлайн].

Шейн Э, Родино, Массачусетс, МакМахон, ди-джей. Профилактика потери костной массы после трансплантации сердца с помощью антирезорбтивной терапии: пилотное исследование. J Пересадка легкого сердца . 1998 17 ноября (11): 1089-96. [Медлайн].

Валеро М.А., Лойназ С., Ларродера Л. и др.Лечение кальцитонином и бисфосфонатами при потере костной массы после трансплантации печени. Calcif Tissue Int . 1995 июл.57 (1): 15-9. [Медлайн].

Aris RM, Lester GE, Renner JB и др. Эффективность памидроната при остеопорозе у пациентов с муковисцидозом после трансплантации легких. Am J Respir Crit Care Med . 2000 сентябрь 162 (3, часть 1): 941-6. [Медлайн].

Fan SL, Almond MK, Ball E и др. Терапия памидронатом как профилактика потери костной массы после трансплантации почки 1. Почки Инт . 2000 Февраль 57 (2): 684-90. [Медлайн].

Haas M, Leko-Mohr Z, Roschger P, Kletzmayr J, Schwarz C, Mitterbauer C. Золедроновая кислота для предотвращения потери костной массы в первые 6 месяцев после трансплантации почки. Почки Инт . 2003 марта 63 (3): 1130-6. [Медлайн].

Бианда Т., Линка А., Джунга Г. и др. Профилактика остеопороза у реципиентов трансплантата сердца: сравнение кальцитриола с кальцитонином и памидронатом. Calcif Tissue Int . 2000 августа 67 (2): 116-21. [Медлайн].

Епископ Н.Дж., Нинкович М., Александр Г.Дж. и др. Изменения кальциевого гомеостаза у пациентов, перенесших трансплантацию печени: эффекты однократной инфузии памидроната, вводимой до операции. Clin Sci (Лондон) . 1999 августа 97 (2): 157-63. [Медлайн].

Cahill BC, O’Rourke MK, Parker S, et al. Профилактика потери костной массы и переломов после трансплантации легких: пилотное исследование. Трансплантация . 2001 15 октября. 72 (7): 1251-5. [Медлайн].

Конли Е., Мут Б., Саманьего М. и др. Бисфосфонаты и переломы костей у длительно перенесших трансплантацию почки. Трансплантация . 27 июля 2008 г. 86 (2): 231-7. [Медлайн].

Zhao J, Wang C, Hu Z. Эффективность и безопасность бисфосфонатов при остеопорозе или остеопении у пациентов с трансплантатом сердца: метаанализ. Протокол трансплантологии . 2015 декабрь47 (10): 2957-64. [Медлайн].

Isoniemi H, Appelberg J, Nilsson CG, et al. Трансдермальная эстрогеновая терапия защищает женщин после трансплантации печени в постменопаузе от остеопороза. Двухлетнее последующее исследование. Дж. Гепатол . 2001, февраль, 34 (2): 299-305. [Медлайн].

Шейн Э. Трансплантационный остеопороз. Фавус MJ, изд. Праймер по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999 г.296-301.

Sezer S, Ozdemir FN, Afsar B, Colak T., Kizay U, Haberal M. Субъективная глобальная оценка — полезный метод выявления недоедания у пациентов с трансплантацией почки. Протокол трансплантологии . 2006 Март 38 (2): 517-20. [Медлайн].

Braith RW, Magyari PM, Fulton MN, Aranda J, Walker T., Hill JA. Тренировки с отягощениями и остеопороз, вызванный алендронатом обратного глюкокортикоида, у реципиентов трансплантата сердца. J Пересадка легкого сердца .2003 22 октября (10): 1082-90. [Медлайн].

Braith RW, Magyari PM, Fulton MN, Lisor CF, Vogel SE, Hill JA. Сравнение кальцитонина и кальцитонина + упражнения с отягощениями в качестве профилактики остеопороза у реципиентов трансплантата сердца. Трансплантация . 2006, 27 апреля. 81 (8): 1191-5. [Медлайн].

Костная денситометрия — ключ к диагностике остеопороза: бодрствующая радиология предлагает расширенное исследование DXA

Контактное лицо для СМИ:
Ким Паркер
919-303-4458 (офис)
kpparker @ nullwakerad.com

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА

Костная денситометрия — ключ к диагностике остеопороза
Бодрствующая радиология предлагает расширенное сканирование DXA
(май — Национальный месяц осведомленности и профилактики остеопороза)

RALEIGH (21 мая 2007 г.) — Более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают остеопорозом, а еще 34 миллиона находятся в группе высокого риска. Каждый год почти 1,5 миллиона взрослых получают переломы, которые являются прямым результатом этого состояния, что делает его одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих пожилых людей.Это дорогостоящая проблема: больницы и дома престарелых сообщают о расходах на остеопороз и связанные с ним переломы на сумму более 14 миллиардов долларов.

Остеопороз — это хроническое заболевание, которое возникает при истощении костного кальция и белка. Результатом является потеря костной массы, повышенная хрупкость костей и повышенный риск переломов. Около 80 процентов заболевших — женщины; однако мужчины также подвержены риску развития этого состояния. Единственный способ точно диагностировать остеопороз — это провести тест на минеральную плотность костной ткани (МПК).

«Остеопороз обычно не обнаруживается до тех пор, пока у пациента не будет так называемого хрупкого перелома», — пояснил Джозеф Меламед, доктор медицины, руководитель отдела DXA-визуализации в Wake Radiology Diagnostic Imaging. «Эти переломы могут быть изнурительными и даже привести к смерти. Около 25 процентов пациентов старше 50 лет, сломавших бедро, умирают в течение года. Существуют хорошие лекарственные препараты, которые могут замедлить процесс потери костной массы и потенциально обратить его вспять. Мы можем значительно улучшить качество жизни и снизить смертность, если потеря костной массы будет диагностирована до того, как произойдет перелом.Для людей очень важно пройти тест, чтобы понять, нужно ли им лечение ».

Д-р Меламед, прошедший стажировку рентгенолог опорно-двигательного аппарата и сертифицированный клинический денситометрист, отметил, что потеря костной массы похожа на гипертонию, поскольку это «тихая болезнь». «Пациенты не знают, что у них была значительная потеря костной массы, пока их кости не станут такими. слабый, что небольшая шишка или падение вызывают перелом или разрушение позвонка ».

Существуют разные типы машин для измерения плотности костной ткани.Чаще всего тест проводится в рентгенологическом кабинете или больнице. Wake Radiology использует то, что считается «золотым стандартом» ISCD, Международного общества клинической денситометрии (ISCD — многопрофильное международное сообщество врачей, включая радиологов, акушеров, гинекологов и эндокринологов — клиницистов и технологов). DXA — двойная энергия X -лучевая абсорбционная метрия — сканирование измеряет позвоночник, бедра и все тело. DXA-тестирование позволяет получать изображения участков скелета с высоким разрешением, выявляя детали, не имеющие аналогов в другом скрининговом оборудовании.Безболезненное неинвазивное сканирование, которое занимает несколько секунд, быстро определяет, есть ли у пациента риск переломов. Тест BMD также назначается для отслеживания реакции пациента на лечение препаратами для наращивания костей. Доза облучения от DXA-сканирования считается низкой или немного меньше, чем при перелете через всю страну.

ISCD разработало руководящие принципы скрининга, которые включают:

• Все женщины старше 65 лет
• Все мужчины старше 70 лет
• Люди с хрупкими переломами
• Пациент с заболеванием, состоянием или лечением, связанным с остеопорозом
• Любой, кто рассматривает возможность лечения остеопороза, если исследование плотности костной ткани облегчит принятие решения.
• Женщины, длительно принимавшие заместительную гормональную терапию
• Пациент, проходящий лечение от остеопороза, для наблюдения за эффектами терапии

Wake Radiology имеет одну из крупнейших и наиболее продвинутых программ DXA на юго-востоке, предлагая тестирование в семи центрах.Практика — единственная программа Triangle, оснащенная ультрасовременными сканерами GE IDXA — в Центре опорно-двигательного аппарата West Raleigh и в офисе Cary. Все обследования проводятся опытными радиологами, сертифицированными ARRT (Американский регистр радиологических технологов), с дополнительной сертификацией ISCD по проведению денситометрии костей. DXA-тесты интерпретируются узкоспециализированными радиологами опорно-двигательного аппарата, которые также сертифицированы ISCD. Эта клиника является одним из 47 провайдеров в США и единственной радиологической клиникой в ​​восточной части Северной Каролины, участвующей в пилотной программе сертификации медицинских учреждений ISCD.Этот новый строгий процесс приведет к наивысшему возможному уровню аккредитации службы Wake Radiology DXA.

«Остеопороз — распространенное заболевание, которое сильно влияет на качество жизни многих пожилых людей в Соединенных Штатах», — продолжил д-р Меламед. «Раньше не было особой необходимости в тестировании, поскольку ничего нельзя было сделать для восстановления костной массы. Теперь у нас есть отличные лекарственные препараты, которые действительно могут укрепить и восстановить плотность костей. К сожалению, это состояние недостаточно диагностировано, поскольку мы не сканируем людей по показаниям.Потребность в тестировании будет расти по мере старения населения, и еще больше пожилых людей будут подвергаться риску заболевания ».

О радиологии пробуждения

Основанная в 1953 году, Wake Radiology является крупнейшей многопрофильной радиологической группой в центральной части Северной Каролины. Практика выполняет более 650 000 процедур каждый год и применяет комплексный подход к уходу за каждой процедурой, сочетая свои знания в области современной визуализации с уходом за пациентами. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт wakerad.ionainteractive.com.

Обзор остеопороза *

Остеопороз, или пористая кость, представляет собой заболевание, характеризующееся низкой костной массой и структурным разрушением костной ткани, ведущим к хрупкости кости и повышенному риску переломов бедра, позвоночника и запястья. Мужчины и женщины страдают от остеопороза — болезни, которую можно предотвратить и лечить.

Факты и цифры

• Остеопороз представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью для 44 миллионов американцев, 68 процентов из которых — женщины.
• Сегодня в США 10 миллионов человек уже страдают остеопорозом, а еще 34 миллиона имеют низкую костную массу, что подвергает их повышенному риску этого заболевания.
• У каждой второй женщины и каждого четвертого мужчины старше 50 лет в течение жизни будет перелом, связанный с остеопорозом.
• Более 2 миллионов американских мужчин страдают остеопорозом, и еще миллионы находятся в группе риска. Каждый год 80 000 мужчин получают перелом шейки бедра, и одна треть из них умирает в течение года.
• Остеопороз может поразить в любом возрасте.
• Остеопороз является причиной более 1,5 миллиона переломов ежегодно, в том числе 300 000 переломов бедра, примерно 700 000 переломов позвонков, 250 000 переломов запястья и более 300 000 переломов в других местах.
• На основе данных больниц и домов престарелых, предполагаемые прямые национальные расходы на остеопороз и связанные с ним переломы составляют 14 миллиардов долларов в год.

Что такое кость?

Кость — это живая, растущая ткань.Он состоит в основном из коллагена, белка, который обеспечивает мягкий каркас, и фосфата кальция, минерала, который добавляет прочности и укрепляет каркас.

Эта комбинация коллагена и кальция делает кость гибкой и крепкой, что, в свою очередь, помогает ей выдерживать стресс. Более 99 процентов кальция в организме содержится в костях и зубах. Оставшийся 1 процент находится в крови.

На протяжении всей жизни старая кость удаляется (резорбция), а новая кость добавляется к скелету (образование).В детстве и подростковом возрасте новая кость добавляется быстрее, чем удаляется старая. В результате кости становятся крупнее, тяжелее и плотнее. Формирование кости опережает резорбцию до тех пор, пока пиковая костная масса (максимальная плотность и прочность кости) не будет достигнута примерно в 30 лет. После этого времени резорбция кости постепенно начинает превышать образование кости.

У женщин потеря костной массы происходит быстрее всего в первые несколько лет после менопаузы и продолжается в годы постменопаузы. Остеопороз, который в основном поражает женщин, но может также поражать мужчин, разовьется, когда резорбция кости происходит слишком быстро или когда замещение происходит слишком медленно.Остеопороз с большей вероятностью разовьется, если вы не достигли оптимального пика костной массы в годы, когда вы строили костную ткань.

Факторы риска

Определенные факторы риска связаны с развитием остеопороза и увеличивают вероятность развития болезни у человека. Многие люди с остеопорозом имеют несколько факторов риска, но у других, у кого развивается болезнь, факторы риска неизвестны. Есть некоторые, которые вы не можете изменить, а другие можете.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Пол — Ваши шансы на развитие остеопороза выше, если вы женщина.У женщин меньше костной ткани, и они теряют кость быстрее, чем мужчины из-за изменений, которые происходят во время менопаузы.
• Возраст — Чем вы старше, тем выше риск остеопороза. С возрастом ваши кости становятся тоньше и слабее.
• Размер тела — Маленькие женщины с тонкими костями подвержены большему риску.
• Этническая принадлежность — Женщины европеоидной и азиатской национальностей подвергаются наибольшему риску. Афроамериканские и латиноамериканские женщины имеют меньший, но значительный риск.
• Семейный анамнез — Риск перелома может быть частично связан с наследственностью.Люди, у родителей которых были переломы в анамнезе, также имеют пониженную костную массу и могут иметь риск переломов.

Факторы риска, которые вы можете изменить:

• Половые гормоны — Аномальное отсутствие менструального цикла (аменорея), низкий уровень эстрогена (менопауза) и низкий уровень тестостерона у мужчин могут вызвать остеопороз.
• Нервная анорексия — Это расстройство пищевого поведения, характеризующееся иррациональным страхом набрать вес, увеличивает риск остеопороза.
• Потребление кальция и витамина D — Пожизненная диета с низким содержанием кальция и витамина D делает вас более склонными к потере костной массы.
• Использование лекарств — Длительное употребление глюкокортикоидов и некоторых противосудорожных средств может привести к потере плотности костей и переломам.
• Образ жизни — Малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим имеют тенденцию ослаблять кости.
• Курение сигарет — Сигареты вредны для костей, а также для сердца и легких.
• Прием алкоголя — Чрезмерное употребление увеличивает риск потери костной массы и переломов.

Профилактика

Чтобы достичь оптимальной пиковой костной массы и продолжать наращивать новую костную ткань с возрастом, вам следует учитывать несколько факторов.

Кальций: Недостаточное поступление кальция в течение всей жизни способствует развитию остеопороза. Многие опубликованные исследования показывают, что низкое потребление кальция связано с низкой костной массой, быстрой потерей костной массы и высокой частотой переломов.Национальные исследования в области питания показывают, что многие люди потребляют менее половины количества кальция, рекомендованного для построения и поддержания здоровья костей. Хорошие источники кальция включают нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр и мороженое; темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста, бок-чой и шпинат; сардины и лосось с костями; тофу; миндаль; и продукты, обогащенные кальцием, такие как апельсиновый сок, хлопья и хлеб. В зависимости от того, сколько кальция вы получаете каждый день с пищей, вам может потребоваться добавка кальция.

Кальций нужно менять в течение жизни. Потребность организма в кальции выше в детстве и подростковом возрасте, когда скелет быстро растет, а также во время беременности и кормления грудью. Женщинам в постменопаузе и пожилым мужчинам также необходимо потреблять больше кальция. Кроме того, с возрастом ваше тело становится менее эффективным в усвоении кальция и других питательных веществ. Пожилые люди также чаще страдают хроническими заболеваниями и принимают лекарства, которые могут ухудшить усвоение кальция.

Витамин D: Витамин D играет важную роль в усвоении кальция и в здоровье костей.Он образуется в коже под воздействием солнечного света. Хотя многие люди могут получать достаточное количество витамина D естественным путем, исследования показывают, что производство витамина D снижается у пожилых людей, у людей, прикованных к дому, и у людей в целом в зимний период. В зависимости от вашей ситуации вам может потребоваться принимать добавки витамина D, чтобы обеспечить ежедневное потребление от 400 до 800 МЕ витамина D. Большие дозы не рекомендуются.

Упражнение: Как и мышцы, кость — это живая ткань, которая реагирует на упражнения, становясь сильнее.Упражнения с весовой нагрузкой лучше всего подходят для ваших костей, потому что они заставляют вас работать против силы тяжести. Примеры включают ходьбу, походы, бег трусцой, подъем по лестнице, силовые тренировки, теннис и танцы.

Курение: Курение вредно для костей, а также для сердца и легких. У курящих женщин уровень эстрогена ниже, чем у некурящих, и у них часто раньше наступает менопауза. Курильщики также могут усваивать меньше кальция из своего рациона.

Алкоголь: Регулярное употребление 2–3 унций алкоголя в день может повредить скелет даже у молодых женщин и мужчин.Те, кто много пьет, более склонны к потере костной массы и переломам из-за плохого питания и повышенного риска падений.

Лекарства, вызывающие потерю костной массы: Долгосрочное употребление глюкокортикоидов (лекарства, назначаемые от широкого спектра заболеваний, включая артрит, астму, болезнь Крона, волчанку и другие заболевания легких, почек и печени) может привести к к потере плотности костей и переломам. Потеря костной массы также может быть результатом длительного лечения некоторыми противосудорожными препаратами, такими как фенитоин (дилантин®) и барбитураты; препараты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), используемые для лечения эндометриоза; чрезмерное употребление антацидов, содержащих алюминий; определенные методы лечения рака; и чрезмерный гормон щитовидной железы.Важно обсудить использование этих препаратов со своим врачом и не прекращать или изменять дозу лекарств самостоятельно.

¹ Торговые марки, включенные в эту публикацию, приведены только в качестве примеров, и их включение не означает, что эти продукты одобрены Национальными институтами здравоохранения или любым другим государственным учреждением. Кроме того, если конкретная торговая марка не упоминается, это не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

Профилактические препараты: Существуют различные лекарства для профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы

Остеопороз часто называют «тихой болезнью», потому что потеря костной массы протекает бессимптомно. Люди могут не знать, что у них остеопороз, до тех пор, пока их кости не станут настолько слабыми, что внезапное напряжение, удар или падение вызовут перелом бедра или позвонок. Спавшиеся позвонки сначала могут ощущаться или проявляться в виде сильной боли в спине, потери роста или деформаций позвоночника, таких как кифоз (сильно сутулая осанка).

Обнаружение

После всестороннего медицинского осмотра ваш врач может порекомендовать вам измерить костную массу.Тест на минеральную плотность костей (МПК) — лучший способ определить здоровье ваших костей. Тесты МПК могут выявить остеопороз, определить ваш риск переломов (переломов костей) и измерить вашу реакцию на лечение остеопороза. Наиболее широко известный тест на минеральную плотность костной ткани называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или DXA-тестом. Это безболезненно — немного похоже на рентген, но с гораздо меньшим воздействием радиации. Он может измерять плотность костей на бедре и позвоночнике. Тесты плотности костной ткани банка:

• Обнаружение низкой плотности кости до того, как произойдет перелом.
• Подтвердите диагноз остеопороза, если у вас уже есть один или несколько переломов.
• Предскажите свои шансы на образование трещин в будущем.
• Определите свой уровень потери костной массы и / или проследите за эффектами лечения, если тест проводится с интервалом в год или более.

Лечение

Комплексная программа лечения остеопороза включает в себя правильное питание, упражнения и вопросы безопасности для предотвращения падений, которые могут привести к переломам.Кроме того, ваш врач может назначить лекарство, чтобы замедлить или остановить потерю костной массы, увеличить плотность костной ткани и снизить риск переломов.

Питание: Пища, которую мы едим, содержит множество витаминов, минералов и других важных питательных веществ, которые помогают поддерживать здоровье нашего организма. Все эти питательные вещества необходимы в сбалансированной пропорции. В частности, кальций и витамин D необходимы для крепких костей, а также для правильного функционирования сердца, мышц и нервов.

Упражнение: Физические упражнения — важный компонент программы профилактики и лечения остеопороза.Упражнения не только улучшают здоровье костей, но и увеличивают мышечную силу, координацию и баланс, а также улучшают общее состояние здоровья. Хотя упражнения полезны для людей с остеопорозом, они не должны вызывать внезапную или чрезмерную нагрузку на ваши кости. В качестве дополнительной страховки от переломов ваш врач может порекомендовать специальные упражнения для укрепления и поддержки вашей спины.

Терапевтические препараты: В настоящее время алендронат, ралоксифен, ризедронат и ибандронат одобрены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Терипаратид одобрен для лечения этого заболевания у женщин в постменопаузе и мужчин с высоким риском переломов. Эстроген / гормональная терапия (ЭТ / ГТ) одобрена для предотвращения постменопаузального остеопороза, а кальцитонин одобрен для лечения.

* Источник: Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб http://www.niams.nih.gov/bone/hi/overview.htm

---

Из журнала Американского колледжа радиологии

«Ранняя диагностика с помощью костной денситометрии (BDM) позволяет превентивное лечение, которое может замедлить или остановить разрушение кости и часто может увеличить плотность кости.Для скрининга на остеопороз доступны различные процедуры костной денситометрии, наиболее распространенными из которых являются DXA, QCT и ультразвуковая денситометрия. Для пациентов, которым требуется серийная денситометрия и последующее наблюдение за лечением, DXA и QCT являются более количественными и предпочтительными ». Джун Хокинсон, BS, RT (R), Джули Тиминс, MD, Деннис Анджело, MS, Маргарет Шоу, RT (R), Рассел Таката, MPH и Фрэнсис Харшоу, BS. Технический документ: костная денситометрия. Журнал Американского колледжа радиологии, Vol.4 № 5 мая 2007 г.

Радиологическая оценка костей при оценке остеопороза

1. Конференция по выработке консенсуса: профилактика и лечение остеопороза. Am J Med . 1991; 90: 107–10 ….

2. Профилактика, диагностика и лечение остеопороза. Заявление о согласии NIH . 2000: 1711–36.

3. Миллер П.Д. Лечение остеопороза. Дис Пн . 1999; 45: 21–54.

4.Каммингс С.Р., Черный DM, Рубин СМ. Пожизненные риски перелома бедра, перелома Коллеса или позвоночника и ишемической болезни сердца среди белых женщин в постменопаузе. Arch Intern Med . 1989; 149: 2445–8.

5. Прествуд КМ, Кенни А.М. Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 1998. 14: 577–99.

6. Рэй Н.Ф., Чан Дж. К., Thamer M, Мелтон LJ 3d. Медицинские расходы на лечение остеопоротических переломов в США в 1995 г .: отчет Национального фонда остеопороза. J Bone Miner Res . 1997; 12: 24–35.

7. Оценка риска остеопоротического перелома и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser . 1994; 843: 1–21.129.

8. Измерение плотности костной ткани — систематический обзор: отчет SBU, Шведского совета по оценке технологий в здравоохранении. J Intern Med . 1997; 241 (прил. 739): 5–11,12–22,42–4.

9.Траскотт Дж. Г., Девлин Дж, Эмери П. DXA сканирование. Baillieres Clin Rheumatol . 1996; 10: 679–98.

10. Клеерекопер М. Выявление остеопороза. Помимо анамнеза и физического осмотра. Постградская медицина . 1998. 103: 45–7,51–2,62–3.

11. Брекер М.Д., Ватт NB. Как получить максимальную отдачу от денситометрии костей. Результаты могут помочь оценить риск перелома и направить терапию. Постградская медицина . 1998. 104: 77–9,83–6.

12. Миллер П.Д., Запаловский C, Кулак ЦА, Билезикян Ю.П. Костная денситометрия: лучший способ обнаружить остеопороз и контролировать терапию. J Clin Endocrinol Metab . 1999; 84: 1867–71.

13. Блейк Г. М., Фогельман И. Применение костной денситометрии при остеопорозе. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 267–88.

14. Лентле BC. Остеопороз и денситометрия костей: есть ли у императора одежда? CMAJ .1998; 159: 1261–4.

15. Gluer CC, Жергас М, Ханс Д. Методы периферических измерений для оценки остеопороза. Семин Nucl Med . 1997. 27: 229–47.

16. Njeh CF, Boivin CM. Различия в минеральной плотности костной ткани между разными анатомическими участками в нормальной местной популяции. Приложение Radiat Isot . 1998. 49: 685–6.

17. Бауэр, округ Колумбия, Gluer CC, Коли Дж. А., Vogt TM, Энсруд К.Е., Генант HK, и другие.Широкополосное ослабление ультразвука позволяет точно и независимо от денситометрии у пожилых женщин прогнозировать переломы. Перспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 1997. 157: 629–34.

18. Торгерсон Д. Д., Кэмпбелл М.К., Томас РЕ, Рид DM. Прогнозирование перименопаузальных переломов по минеральной плотности костной ткани и другим факторам риска. J Bone Miner Res . 1996; 11: 293–7.

19. Каммингс С.Р., Невитт MC, Браунер WS, Камень К, Фокс КМ, Энсруд К.Е., и другие.Факторы риска перелома бедра у белых женщин. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. N Engl J Med . 1995; 332: 767–73.

20. Фелсон Д.Т., Андерсон Дж. Дж., Ханнан М.Т., Милтон RC, Уилсон П.В., Кильский DP. Нарушение зрения и перелом бедра. Фрамингемское исследование. J Am Geriatr Soc . 1989; 37: 495–500.

21. Grampp S, Штайнер Э, Имхоф Х. Рентгенологическая диагностика остеопороза. Eur Radiol . 1997; 7: 11–9.

22. Канис Я.А., Gluer CC. Обновленная информация о диагностике и оценке остеопороза с помощью денситометрии. Комитет научных консультантов Международного фонда остеопороза. Остеопороз Инт . 2000; 11: 192–202.

23. Блейк Г. М., Фогельман И. Интерпретация костных денситометрических исследований. Семин Nucl Med . 1997. 27: 248–60.

24. Gluer CC. Количественные ультразвуковые методы для оценки остеопороза: экспертное заключение о текущем состоянии.Международная группа консенсуса по количественному ультразвуку. J Bone Miner Res . 1997; 12: 1280–8.

25. Хуанг С, Росс П.Д., Васнич Р.Д. Краткосрочное и долгосрочное прогнозирование переломов путем измерения костной массы: проспективное исследование. J Bone Miner Res . 1998. 13: 107–13.

26. Джонс Дж., Нгуен Т, Самбрук П.Н., Лорд SR, Келли ПиДжей, Eisman JA. Остеоартрит, плотность костей, постуральная стабильность и остеопоротические переломы: популяционное исследование. J Ревматол . 1995; 22: 921–5.

27. Лю Г, Павлин М, Эйлам О, Дорулла Г, Браунштейн Э, Джонстон CC. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностика остеопороза у мужчин и женщин пожилого возраста. Остеопорос Инт . 1997; 7: 564–9.

28. Genant HK, Энгельке К, Fuerst T, Gluer CC, Grampp S, Харрис ST, и другие.Неинвазивная оценка минералов и структуры кости: современное состояние. J Bone Miner Res . 1996; 11: 707–30.

29. Гринспен С.Л., Мейтленд-Рэмси Л., Майерс Э. Классификация остеопороза у пожилых людей зависит от локального анализа. Calcif Tissue Int . 1996; 58: 409–14.

30. Cheng S, Тылавский Ф, Карбон Л. Использование ультразвука для оценки риска перелома. J Am Geriatr Soc .1997; 45: 1382–94.

31. Баран Д.Т., Фолкнер К.Г., Генант HK, Миллер П.Д., Пасифици Р. Диагностика и лечение остеопороза: рекомендации по использованию костной денситометрии. Calcif Tissue Int . 1997; 61: 433–40.

32. Патель Р., Блейк GM, Раймер Дж. Фогельман И. Долгосрочная точность сканирования DXA оценена в течение семи лет у 40 женщин в постменопаузе. Остеопорос Инт .2000; 11: 68–75.

33. Национальная образовательная программа по холестерину. Второй отчет экспертной группы по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Бетесда, штат Мэриленд: Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови, 1993; Публикация NIH № 93–3095.

Тест на плотность костной ткани, скрининг на остеопороз и интерпретация Т-показателя

Тест на плотность костной ткани

Тест на плотность костной ткани — единственный тест, который может диагностировать остеопороз до того, как произойдет перелом кости.Этот тест помогает оценить плотность ваших костей и ваш шанс сломать кость. NOF рекомендует провести тест на плотность костной ткани бедра и позвоночника с помощью центрального аппарата DXA для диагностики остеопороза. DXA — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Вы можете узнать, есть ли у вас остеопороз или нужно беспокоиться о своих костях, пройдя тест на плотность костной ткани. Некоторые люди также называют это тестом на измерение костной массы. В этом тесте используется машина для измерения плотности вашей кости. Он оценивает количество костей в бедре, позвоночнике, а иногда и в других костях.Результат вашего теста поможет вашему врачу дать рекомендации, которые помогут вам защитить ваши кости.

Вы женщина или мужчина в постменопаузе 50 лет и старше? Вы недавно сломали кость? Если вы ответили «да» на оба вопроса, вам следует поговорить со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о прохождении теста на плотность костной ткани, если вы никогда его не проходили.

На что способен тест на плотность костной ткани

Тест на плотность костной ткани показывает, есть ли у вас нормальная плотность костей, низкая плотность костей (остеопения) или остеопороз.Это единственный тест, который может диагностировать остеопороз. Чем ниже плотность вашей кости, тем больше риск сломать кость. Тест на плотность костной ткани может помочь вам и вашему лечащему врачу:

• узнайте, есть ли у вас слабые кости или остеопороз, прежде чем сломать кость
• предсказать ваш шанс сломать кость в будущем
• посмотрите, улучшается ли плотность вашей кости, ухудшается или остается прежней
• узнать, насколько хорошо работает лекарство от остеопороза
• сообщает, есть ли у вас остеопороз после перелома кости

Кому следует пройти тест на плотность костной ткани?

NOF рекомендует пройти тест на плотность костной ткани, если:

• вы женщина 65 лет и старше
• вы мужчина 70 лет и старше
• вы сломаете кость после 50 лет
• Вы женщина менопаузального возраста с факторами риска
• Вы женщина в постменопаузе моложе 65 лет с факторами риска
• Вы мужчина 50-69 лет с факторами риска

Тест на плотность костной ткани также может потребоваться, если у вас есть одно из следующего:

• Рентген позвоночника, показывающий перелом или потерю костной массы в позвоночнике
• Боль в спине с возможным переломом позвоночника
• потеря высоты на ½ дюйма или более в течение одного года
• общая потеря высоты на 1,5 дюйма от исходной высоты

Типы тестов на плотность костной ткани

DEXA — это неинвазивный тест для измерения плотности костной ткани.

Центральный DXA

NOF рекомендует провести тест на плотность костной ткани бедра и позвоночника с использованием центрального аппарата DXA для диагностики остеопороза. DXA — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Когда тестирование не может быть выполнено на бедре и позвоночнике, NOF предлагает центральный DXA-тест лучевой кости предплечья. В некоторых случаях тип используемого оборудования для проверки плотности костной ткани зависит от того, что доступно в вашем районе.

Медицинские работники измеряют плотность костей в бедре и позвоночнике по нескольким причинам.Во-первых, у людей с остеопорозом больше шансов сломать эти кости. Во-вторых, переломы бедра и позвоночника могут вызвать более серьезные проблемы, включая более длительное время восстановления, более сильную боль и даже инвалидность. Плотность костей бедра и позвоночника также может предсказать вероятность будущих переломов других костей.

При большинстве типов тестов плотности костей человек остается полностью одетым, но вам необходимо убедиться, что никакие пуговицы или молнии не мешают сканировать область. Обычно проверка занимает менее 15 минут.Тесты плотности костной ткани неинвазивны и безболезненны. Это означает, что никакие иглы или инструменты не проходят сквозь кожу или тело. Центральный DXA использует очень мало излучения. Фактически, вы подвергаетесь воздействию радиации в 10–15 раз больше, когда летите туда и обратно между Нью-Йорком и Сан-Франциско.

При повторении теста на плотность костной ткани лучше всего использовать одно и то же оборудование для тестирования и каждый раз проводить тест в одном и том же месте. Это обеспечивает более точное сравнение с результатом вашего последнего теста.Хотя не всегда возможно пройти тест на плотность костной ткани в одном и том же месте, все же важно сравнить ваши текущие оценки плотности костей с вашими предыдущими оценками.

Стандартные рентгеновские лучи не могут использоваться вместо тестов плотности костной ткани. В отличие от тестов на плотность костей, рентгеновские лучи не могут показать остеопороз, пока болезнь не продвинется далеко. Однако рентген можно использовать в дополнение к DXA для обнаружения сломанных костей в позвоночнике или в другом месте.

Отборочные испытания

Также называемые периферическими тестами, скрининговые тесты измеряют плотность костной ткани в нижней части руки, запястья, пальца или пятки.Типы периферийных тестов:

• pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)
• QUS (количественное УЗИ)
• pQCT (периферическая количественная компьютерная томография)

Скрининговые тесты могут помочь выявить людей, которым с наибольшей вероятностью будет полезен дальнейший анализ плотности костной ткани. Они также полезны, когда центральный DXA недоступен. Эти тесты часто проводятся на ярмарках здоровья и в некоторых медицинских учреждениях. Скрининговые тесты не могут точно диагностировать остеопороз, и их не следует использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лекарство от остеопороза.

Если у вас есть тест на плотность периферических костей, вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Обсудите, нужно ли вам дополнительное тестирование, например, центральный DXA-тест бедра и / или позвоночника. Результаты периферического теста нельзя сравнивать с результатами центрального ДРА.

человек большего размера. Большинство центральных аппаратов DXA не могут измерить плотность костей в бедре и позвоночнике у пациентов, которые весят более 300 фунтов. Некоторые новые аппараты могут измерять плотность костей у людей весом до 400 фунтов, но эти аппараты не так широко доступны.Когда невозможно измерить бедро и позвоночник, некоторые медицинские работники рекомендуют центральный DXA-тест лучевой кости в предплечье и тест плотности периферической кости пятки или другой кости. Выполнение обоих этих тестов может предоставить более полную информацию.

Где пройти тест на плотность костной ткани

Большинству людей для проведения теста на плотность костной ткани требуется рецепт или направление от врача. Если вы не знаете, где пройти тест на плотность костной ткани, обратитесь к поставщику медицинских услуг или в свою страховую компанию, чтобы узнать, где можно пройти этот тест.Кроме того, большинство радиологических отделений больниц, частных радиологических групп и некоторые медицинские практики предлагают тестирование плотности костной ткани.

Когда вы идете на прием, обязательно возьмите с собой рецепт или направление. Центр тестирования отправит вашему врачу результаты теста на плотность костной ткани. Вы можете записаться на прием, чтобы обсудить ваши результаты со своим врачом.

Как часто следует повторять тест на плотность костной ткани

Люди, принимающие лекарство от остеопороза, должны повторять тест на плотность костной ткани с помощью центральной DXA каждые 1-2 года.После начала приема нового лекарства от остеопороза многие медицинские работники повторяют тест на плотность костной ткани через год.

Понимание результатов теста на плотность костной ткани

Результаты теста на плотность костной ткани сообщаются с использованием Т-баллов. Т-балл показывает, насколько плотность ваших костей выше или ниже плотности костей здорового 30-летнего взрослого человека. Поставщик медицинских услуг смотрит на самый низкий T-балл для диагностики остеопороза.

Что означает ваш Т-показатель. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

• T-оценка -1.0 или выше — нормальная плотность кости. Примеры: 0,9, 0 и -0,9.
• Т-балл от -1,0 до -2,5 означает, что у вас низкая плотность костей или остеопения. Примерами являются T-баллы -1,1, -1,6 и -2,4.
• Т-балл -2,5 или ниже — диагноз остеопороза. Примерами являются T-баллы -2,6, -3,3 и -3,9.
• Чем ниже Т-балл человека, тем ниже плотность костей. T-оценка -1,0 ниже, чем T-оценка 0,5, а T-оценка -3,5 ниже, чем T-оценка -3,0.

Руководство по пониманию T-показателей
Категория	Т-баллы
	Диапазон	Примеры
Нормальная плотность кости	-1 и выше	+0.5
		0
		-1,0
Низкая плотность костей (остеопения)	Между -1 и -2,5	-1,1
		-1,5
		-2,4
Остеопороз	-2,5 и ниже	-2,5
		-3,0
		-4,0

Результат теста на плотность костной ткани также включает Z-балл, который сравнивает плотность вашей кости с нормальным значением для человека вашего возраста и размера тела.Среди пожилых людей распространена низкая минеральная плотность костей, поэтому Z-баллы могут вводить в заблуждение.

Большинство экспертов рекомендуют использовать Z-баллы, а не T-баллы для детей, подростков, женщин, у которых все еще есть месячные, и молодых мужчин. NOF не рекомендует рутинное тестирование плотности костной ткани в этих возрастных группах. Z-балл выше -2,0 считается нормальным в соответствии с Международным обществом клинической денситометрии (ISCD). Диагноз остеопороза у молодых мужчин, женщин в пременопаузе и детей не должен основываться только на результатах теста плотности костной ткани.

Когда следует рассматривать лечение

Результаты теста на плотность костной ткани помогут вашему врачу дать рекомендации о том, что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность перелома кости. Принимая решение о лечении лекарством от остеопороза, ваш лечащий врач также учтет ваши факторы риска развития остеопороза, вашу вероятность перелома кости в будущем, вашу историю болезни и ваше текущее состояние здоровья.

Ниже приведены рекомендации по лечению женщин и мужчин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше:

• Большинство людей с T-оценкой -1.0 и выше (нормальная плотность костей) не требуют приема лекарства от остеопороза.
• Некоторым людям с T-оценкой от -1,0 до -2,5 (низкая плотность костной ткани или остеопения) следует рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза при наличии определенных факторов риска.
• Всем людям с Т-баллом -2,5 и ниже (остеопороз) следует рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза.

Как насчет низкой плотности костей?

Низкая плотность костной ткани или остеопения не означает, что вы заболеете остеопорозом.Это означает, что у вас больше шансов на развитие остеопороза, если вы потеряете кость в будущем. Хотя мы знали, что людям с остеопорозом следует подумать о лечении, чтобы снизить риск переломов костей, не всегда было ясно, когда лечить людей с низкой плотностью костей.

Онлайн-инструмент оценки риска переломов под названием FRAX® может помочь поставщикам медицинских услуг принять эти решения. FRAX — это инструмент, который рассчитывает абсолютный риск перелома человека или оценку вероятности перелома кости в следующие десять лет.FRAX может помочь выявить людей, у которых больше шансов сломать кость, а также людей, которым может быть полезно принимать лекарства от остеопороза.

.