Ишемический инсульт виды: ГБУЗ «Городская поликлиника»| Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта |

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ИНСУЛЬТЕ?

Как распознать, что делать и можно ли избежать? 

 

СТАТИСТИКА

Только в России заболевание регистрируют у почти полумиллиона людей, а это значит, что каждые 2 минуты у кого-то случается один инсульт. По данным Министерства здравоохранения Челябинской области, смертность в остром периоде заболевания достигает 35%, увеличиваясь на 12–15% к концу первого года. Наибольшая смертность — 60% — регистрируется при обширных инсультах в течение первого года после удара. В первые 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Постинсультная инвалидизация занимает 1–е место среди всех причин инвалидности. Заблуждение — считать, что инсульт поражает только пожилых людей, он случается и у молодых. Причем 30% случаев смертей россиян от болезней систем кровообращения приходится на возраст до 65 лет. Около трети инсультов приходится на молодых людей 30–40 лет.

 

ДВА ВИДА ИНСУЛЬТА

Ишемический инсульт

(до 85% всех случаев), вызываемый закупоркой питающей мозг артерии, или тромбом. Тромб может образоваться в самой мозговой артерии, а также попасть туда с током крови из другого сосуда. Для ишемического инсульта характерны расстройство движения или чувствительности.

Геморрагический инсульт (около 10% случаев), который вызывается кровоизлиянием в мозг из-за разрыва кровеносного сосуда. Это приводит к повреждению ткани мозга давлением вытекающей крови. Геморрагический инсульт может сигнализировать о себе головной болью, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

 

ЧТО МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ИНСУЛЬТ?

Повышенное артериальное давление. Не менее 60-70% людей, перенесших инсульт, имели повышенное АД.

Болезни артерий. Если у человека имеется повреждение, сужение артерий, питающих мозг, вследствие атеросклероза, старения, гипертонии или сахарного диабета. На долю выраженных атеросклеротических поражений артерий приходится 5–7% инсультов в год.

Образование тромбов, или повышенная свёртываемость крови. Это ведёт к повышенному риску эмболии, когда в сосудах и камерах сердца (чаще в левом предсердии) образуются сгустки крови, тромбы. Прикрепляясь к стенкам сосудов, они, как пробка, закупоривают русло и препятствуют нормальному кровотоку. Тромбоэмболия вызывается отрывом части тромба, образовавшегося в вене или сердце, который с кровотоком достигает артерий головного мозга и закупоривает её. Это кардиоэмболический инсульт.

Внутричерепное кровотечение. Кровоизлияние в мозг может вызываться очень резким повышением кровяного давления, повреждением стенки сосуда, снижением свертываемости крови при лейкозе.

Сердечная аритмия. У людей, страдающих нарушениями ритма сердца, кардиологических больных, риск инсульта повышен. Особую опасность представляет мерцательная аритмия, которая увеличивает риски в 5 раз, и течение недуга оказывается более тяжёлым, с летальным исходом у 20% пациентов и инвалидизацией у 60%.

Перенесённый инфаркт.  После которого повреждается сердечная мышца, изменяется работа сердца. Ему становится сложнее перекачивать кровь.

Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, злоупотребление острыми, жирными, солёными блюдами).

 

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЭТО ИНСУЛЬТ, И ЧТО ДЕЛАТЬ?

 

 

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ИНСУЛЬТА ИЛИ СНИЗИТЬ РИСК ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ?

Контролировать своё артериальное давление. Только удержанием АД в норме можно уменьшить риск наступления инсульта на 25-30%. Если АД периодически повышается до 140/90 мм рт. ст., если человек страдаете частыми головными болями (что может быть следствием артериальной гипертензии), ему пора обратиться к врачу и пройти обследование.

Знать свой уровень жиров в крови. Особенно важны показатели холестерина и триглицеридов. Если анализ, который каждый россиянин может сдать в своей поликлинике бесплатно, покажет повышенное значение, следует начать придерживаться специального питания. Нужно будет исключить жирное мясо, яйца, сыр, копчёности. Ввести в рацион зелень, овощи, гречку, овсянку, оливковое масло.

Сдать коагулограмму при склонности к повышенной свёртываемости крови (анализ свёртывающей системы крови). По назначению врача обязательно принимать антикоагулянты, или антиагреганты, препараты, препятствующие образованию тромба.

Снять ЭКГ или провести холтеровское мониторирование ЭКГ (желательно многосуточное) при подозрении на мерцательную аритмию и назначении врача.

После перенесённого инфаркта быть на постоянном контроле кардиолога, соблюдая все назначения для исключения повторной сосудистой катастрофы. Следить за АД, показатели которого для постинфарктных больных имеют свои цифры. Обязательно наблюдать частоту пульса, не допуская брадикардии (редкий пульс) ниже 60 ударов в минуту и тахикардии (слишком частый) свыше 90 ударов в минуту.

Принимать витамины, особенно С, Е, Р, которые снижают уровень холестерина в крови, препятствуют отложению кальция на стенках сосудов. Богаты этими витаминами ягоды черноплодной рябины, калины, облепихи.

Улучшить гемодинамику мозга, то есть движение крови по сосудам. Помочь себе можно адекватной возрасту ежедневной физической активностью.

ЧИТАТЬ БОЛЬШЕ

Инсульт — катастрофа для организма

Инсульт. Вы можете помочь пострадавшему

День невролога. Инсульт — заболевание серьезное

Осторожно: инсульт

Частые головные боли — повод обратиться к врачу

Если болит голова. Предлагаем спецпрограмму

Инсульт. Консультирует невролог

 

Какие виды инсульта существуют и из-за чего они случаются?

Знаете ли вы, что инсульт является второй по популярности причиной смертности в мире? Наверное, именно поэтому ученые настолько тщательно изучают это заболевание, при котором у человека нарушается кровообращение в мозге. Инсульт бывает двух разных видов, причем первая разновидность случается у людей чаще второй. С чем именно это связано, ученым пока неизвестно, но недавно они выяснили, что на это большое влияние оказывает рацион питания. Так на какие же разновидности делится инсульт и в чем заключается разница между ними?

Инсульт считается второй по частоте причиной смертности в мире

Если верить статистике, 85% случающихся инсультов относятся к ишемическому, при котором кровь перестает поступать к некоторым участкам мозга. Остальные 15% инсультов являются геморрагическими, при котором происходит кровоизлияние мозга, обусловленное разрывом сосудов. О влиянии рациона питания на риск развития того или иного вида инсульта было рассказано в научном издании European Heart Journal. Ученые провели анализ данных о 418 329 людях, которые принимали участие в научной работе по изучению взаимосвязи рациона питания и риска возникновения рака. Информация о рационе питания людей, их образе жизни и состоянии здоровья была собрана в период с 1992 по 2000 год, но пригодилась и спустя два десятка лет.

Как рацион питания влияет на риск возникновения инсульта?

Изучив предоставленные им данные, ученые выяснили, что за время проведения исследования у 4281 человека был диагностирован ишемический инсульт, а у 1430 человек случился геморрагический инсульт. Проанализировав их рацион питания, исследователи отметили, что употребление фруктов, овощей, молока и продуктов с высоким содержанием клетчатки значительно уменьшает риск возникновения ишемического инсульта, но при этом не повышает риск развития геморрагической разновидности болезни.

Читайте также: Этот робот проникает в мозг человека и лечит инсульт

Также исследователи выяснили, что любители куриных яиц больше рискуют пострадать от геморрагического инсульта, чем остальные. Но при этом употребление яиц не защищает от ишемического инсульта. С чем именно связана такая закономерность, исследователям пока неизвестно, но они наверняка продолжат работу в этом направлении. По словам автора исследования Тэмми Тонг, результаты научной работы пока нельзя назвать определенной причинно-следственной связью, но они могут стать поводом для изменения рациона питания некоторых людей.

Слева показан ишемический инсульт, а справа — геморрагический

Вообще, результаты исследования могут показаться слишком запутанными. Если говорить понятнее, продукты с большим количеством клетчатки практически не оказывают негативного влияния на циркуляцию крови в человеческом мозге. А вот те, кто привык ежедневно питаться куриными яйцами, должны пересмотреть свой рацион питания и ограничить употребление определенных продуктов. В противном случае, по неизвестным пока причинам, у них могут повредиться сосуды, из-за чего и возникает геморрагический инсульт.

Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на наш Telegram-канал. Там вы найдете анонсы свежих новостей нашего сайта!

На предрасположенность человека к возникновению инсульта также влияет ряд других факторов. Например, есть научные доказательства того, что от инсульта или инфаркта могут пострадать люди, которые плохо спят по ночам. Также известно, что возникновению инсульта подвержены женщины с повышенным уровнем «плохого» холестерина. Подробнее об этом можно почитать в нашем специальном материале.

Что такое инсульт » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Что такое инсульт

Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.

Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом. 

Основные виды развития событий таковы.  

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва,  лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или  вдруг немеет одна рука — ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.  

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

Действуй быстро

Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.

Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.

Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь.  Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными. 

Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость.  

Кто в группе риска?

Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем. 

Возраст

Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни). 

Пол

У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта. 

Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний

Также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска. 

Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.

Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ. 

Артериальная гипертензия

Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности. 

Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и всех случаев ишемической болезни сердца. 

Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений.  

Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека. 

Курение

Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов. 

Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки. 

По данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, пережившим инсульт, курение 20 сигарет в день в 6 раз повышает вероятность инсульта.

Холестерин

Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.

Сахарный диабет

Особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже. 

Мерцательная аритмия

Вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт. 

Синдром обструктивного апноэ во сне

Остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта.

Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.

Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. 

Как снизить риск

Внимание к своему здоровью и образу жизни, называемое профилактикой, может предотвратить до 80% инсультов. Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. 

Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.

Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами,  нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.

Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца. 

Жизнь после

Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы. 

Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.

Назначенные  лекарства придется принимать постоянно — без отмен, пропусков, точно в той дозировке, которую указал доктор. Любые изменения в лечении нужно согласовывать с врачом.

Отказ от курения, физическая активность, изменение рациона и другие описанные методы профилактики актуальны и для тех, кто уже пережил инсульт.

---

Виды инсульта головного мозга: какие бывают типы инсультов

Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое возникает вследствие блокировки или сужения артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга. В результате это приводит к ишемии — сниженному кровотоку и повреждению клеток мозга.

Блокировки часто вызываются сгустками крови (бляшками), которые возникают не только в артериях мозга, но и других сосудах организма. Они через кровоток переносятся в артерии головного мозга. И в зависимости от места возникновения сгустка, выделяют разные виды ишемического инсульта.

Причины ишемического инсульта головного мозга

В Украине ишемический инсульт поражает ежегодно около 110 тысяч граждан. Это самое распространенное заболевание, которое поражает не только пожилых, но и молодых людей. Это связано с нездоровым питанием, чрезмерным употреблением алкоголя, курением, ожирением, недостатком физических нагрузок, а также нежеланием больных посещать врача в профилактических целях.

На долю ишемического инсульта приходится 87% случаев. Только 20 % больных после удара возвращаются к прежнему образу жизни. 20% умирают после первичного инсульта. В среднем же за год умирает около 45 тысяч людей от мозгового инсульта.

Как говорят: “Инсульт легче предотвратить, чем лечить”. Кто попадает в повышенную группу риска, читайте здесь: факторы риска развития инсульта.

Виды ишемического инсульта

В зависимости от механизма развития заболевания, выделяют такие подтипы ишемического инсульта:

• Атеротромбоэмболический — причиной такого инсульта становится атеросклероз крупных артерий;
• Кардиоэмболический — эмбол образуется в полости сердца или аорте вследствие аритмии, порока сердца, эндокардита и других ССЗ;
• Лакунарный — инсульт вследствие перекрытия мелких сосудов головного мозга. Встречается в 25% случаев;
• Инсульт другой этиологии — он может быть вызван несколькими редкими причинами, такими как расслоение стенки крупной артерии мозга, приступа мигрени, наследственных ССЗ;
• Инсульт неустановленной этиологии.

Методы диагностики ишемического инсульта головного мозга

Инсульт случается внезапно, в основном рано утром или поздно вечером. Очень важно, при первых же признаках инсульта вызвать скорую помощь и доставить в больницу. Поскольку, в случае с инсультом, чем раньше ( в течение первых 3 часов) начнется лечение, тем выше шанс у пациента выжить и восстановить утраченные функции вследствие кислородного голодания клеток головного мозга.

В первую очередь, врачи пытаются установить тип инсульта. Для этого используются такие методы диагностики:

• Физическое обследование: измерение кровяного давления, прослушивание сонных артерий в области шеи, исследование глазного дна.
• МРТ головного мозга позволяет отличить геморрагический от ишемического инсульта, а также установить точное расположение и размер пораженной области.
• УЗИ сосудов шеи и головного мозга, церебральная ангиография и эхокардиография проводятся после постановки диагноза “ишемический инсульт”. Таки образом проверяется кровоток в сонных артериях и кровеносных сосудах мозга, наличие бляшек, а также наличие сгустков в сердце.

Все о профилактике ишемического инсульта, лечении, восстановлении и реабилитации после инсульта читайте, переходя по ссылке.

 

Церебральный инсульт — Неврология с мануальной терапией — Отделения

Церебральный инсульт занимает второе место по частоте смертельных случаев от болезней системы кровообращения в Российской Федерации. Ежегодная смертность от инсульта в России — одна из наиболее высоких в мире (175 случаев на 100 тыс. на­селения в год). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирают около 50% больных, т.е. каждый второй заболевший.

Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным регистра Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, 31% пациентов, пере­несших инсульт, требует посторонней помощи для ухода за собой, 20% не могут са­мостоятельно ходить. Лишь 8% выживших после инсульта могут вернуться к преж­ней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их потенциал.

Существует два вида инсультов:

• Ишемический;
• Геморрагический.

Они не только различаются по происхождению, но и лечится каждый из них по разной схеме:

Особенность ишемического инсульта заключается в нарушении кровоснабжения определенных участков в коре головного мозга вследствие закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве артерии и последующем кровоизлиянии. Причиной этого вида болезни становится разрыв на расширенном участке артерии вследствие врожденной патологии сосуда, называемой аневризмой, либо разрыва артерии, фоном для которого может быть высокое артериальное давление.

В настоящее время общепризнанной классификацией патоге­нетических подтипов ишемического инсульта является классифи­кация TOAST (Adams H.P. et al, 1993). Выделяют пять патогенети­ческих подтипов ишемического инсульта: вследствие атеросклероза крупных артерий (атеротромбоэмболический), кардиоэмболический, вследствие окклюзии мелкого сосуда (лакунарный), инсульт другой установленной этиологии и инсульт неустановленной этиологии.

Первые внешние признаки. На что надо обратить внимание?

Теперь рассмотрим те симптомы, которые должны насторожить вас. Если вы заметили подобные признаки у другого человека, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу. Также будет полезно провести специальный тест на инсульт, который вы увидите ниже.

Вот симптомы, на которые нужно в обязательном порядке обратить внимание.

• Человек кажется рассеянным.
• Внезапно, без видимой причины замолчал во время разговора.
• Речь становится бессвязной и трудноразличимой.
• Человек перестает реагировать на вопросы, кажется, что он находится в прострации.
• Больной может выпустить из рук предмет.
• Человеку трудно что-то взять в руки, потому что он начинает промахиваться мимо предмета и хватается за воздух.
• Удержать какую-либо вещь, особенно при инсульте, тоже сложно, поскольку наступает внезапная резкая слабость.
• В процессе движения сразу видны нарушения координации.
• По внешним признакам больного с инсультом или микроинсультом можно принять за человека в состоянии опьянения.
• Неожиданно заливается краской лицо. Может быть внезапная  бледность.

При инсульте любого вида требуются срочные меры, медицинская помощь и лечение. Клиническая картина при кровоизлиянии развивается настолько стремительно, что возможность вылечить недуг оказывается ограничена временем. Только при своевременном оказании квалифицированной помощи повреждения головного мозга можно свести к минимуму, не допуская проявления осложнений в дальнейшем.

Инсульт, виды инсульта | Обратная волна, Институт перспективной медицины

Что такое инсульт

Инсульт – это внезапное нарушение мозгового кровообращения. Инсульт является результатом разрыва или закупорки какого-либо сосуда, находящегося в головном мозге. При инсульте происходит повреждение тканей головного мозга и расстройство его функций.

Нередко инсульт заканчивается полной парализацией пациента, жестоко превращая его в беспомощного инвалида, или, что случается достаточно часто, может привести к летальному исходу. Сегодня инсульт стоит под первым номером в списке наиболее распространенных причин смертности и инвалидизации в мире.

Инсульт — основные виды

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт, иначе его называют инфаркт мозга, подразделяется следующим образом:.

•  Тромботический инсульт
•   Нетромботический инсульт
•   Эмболический инсульт
  

Тромботический и нетромботический инсульт как разновидности ишемического инсульта, образуются в результате закрытия просвета сосудов головы. В первом случае закупорка происходит тромбом (сгустком крови).

Нетромботический ишемический инсульт возникает при наличии, а иногда и при сочетании следующих факторов. Ангиоспазм, патологическое строение сосуда, его извитость, хроническая сосудисто-мозговая недостаточность, сосуды забитые атеросклеротическими бляшками приводят к возникновению этого вида ишемического инсульта.

Закупоривание сосуда может произойти и эмболом (пузырьком воздуха), отсюда и название – эмболический ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт

Когда происходит кровоизлияние в мозговое вещество или под его оболочки в результате разрыва кровеносного сосуда головы, то место имеет геморрагический инсульт.

 Геморрагический инсульт возникает чаще всего внезапно, под воздействием физического или психического перенапряжения. Поскольку могут поражаться различные участки мозга, возникают параличи. Нарушаются двигательные функции тела.

Инсульт — причины возникновения

Как и многие заболевании, геморрагический и ишемический инсульты могут быть спровоцированы рядом патологических процессов. К их числу относятся атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, нефрит и т.д.

Причиной повреждения сосуда головы (геморрагический инсульт) чаще всего является высокое артериальное давление.
Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность, патология строения сосуда головного мозга, атеросклероз могут вызвать ишемический инсульт.
Инсульту подвержены в большей степени люди пожилого возраста. Именно у них, благодаря существующим заболеваниям возникает острое мозговое нарушение. Но между тем болезнь подбирается и к более молодому возрасту.

Проведение сеансов «обратной волны» позволяет запустить адаптационные функции организма, происходит не лечение отдельной проблемы или органа, а комплексное постепенное восстановление всего организма!
Специалисты Института перспективной медицины способны помочь пострадавшим от инсульта или поддержать организм пациента для сопротивления этому заболеванию.
Отзывы наших пациентов – лучшее тому подтверждение.

Окклюзионные заболевания периферических артерий —

Окклюзионные заболевания периферических артерий или заболевания, спровоцированные сужением и закупоркой сосудов, могут быть определены как аномалии функций нервной системы, являющиеся следствием какой-либо патологии мозгового кровообращения или инсульта. Окклюзионные цереброваскулярные заболевания представляют собой группу заболеваний, которые вызывают наиболее длительный период инвалидности и занимают 3-е место, а согласно данным других источников даже 2-е место среди заболеваний, приводящих к смерти. Окклюзионные заболевания периферических артерий, как правило, описываются как расстройства, которые вызывают острые и очаговые неврологические расстройства по причине  инсульта или же общих нарушений мозгового кровообращения. Данный вид нарушений делится на два основных вида: ишемический и геморрагический инсульт.  Ишемические инсульты составляют 80% случаев этого вида заболевания.  Ишемический инсульт, являясь острым нарушением мозгового кровообращения в определенном артериальном бассейне, которое приводит к очагу некроза мозговой ткани и сопровождается стойким неврологическим дефицитом, сохраняющимся на протяжении длительного времени. Геморрагический инсульт представляет собой  гипертоническое кровоизлияние в паренхиму головного мозга, сопровождающееся острым нарушением мозгового кровообращения, утратой функций пораженного участка, развитием патогенеза в ядре и перифокальной зоне, и другими подобными нарушениями. Возникновение данного вида заболевания связан со многими причинами, указанными ниже:

 

Атеротромботическая закупорка крупных артерий: представляет собой закупорку крупных и средних сосудов кровеносной системы, питающей мозговую ткань. Данный вид закупорки состоит из таких этапов, как увеличение и затвердевания отложений,  формирующихся в виде атероматозных бляшек в просвете артерии, ведущей к мозгу и  называемой сонной артерией. Затем, происходит сужение стенок сосудов, ближе всего проникающих к головному мозгу или сосудов мозговой ткани. Атеротромботическая закупорка артерий наблюдается приблизительно у 20% пациентов.

 

Лакунарная закупорка малых сосудов: к этой группе относится 40% пациентов. Возникает в результате закупорки малых кровеносных сосудов, расположенных внутри головного мозга. В процессе такой закупорки в таких глубоких структурах головного мозга, как базальные ганглии, внутренние капсулы и ствол формируется небольшая полость округлой формы, заполненная ликвором. Не имеющие собственной стенки, полости или промежутки между элементами тканей головного мозга после инфаркта называются  «лакуна».

 

Кардиоэмболическим окклюзия: представляет собой паталогию, которая наблюдается в 20% случаях закупорок сосудов, вызванных цереброваскулярными заболеваниями. Кардиоэмболическим окклюзия чаще всего проявляется как закупорка средних сосудов, называемых сосудами вертебробазилярной системы, которые питают  кровеносные сосуды и заднюю часть головного мозга. Более половины случаев проявления подобного нарушения происходит после заболевания сердца, называемого фибрилляцией предсердий.

Закупорка сосудов, вызванная другими причинами: составляет 20% случаев. К заболеваниям, вызывающие такую закупорку сосудов можно отнести: диссекцию сосудов, фиброзно-мышечную дисплазию и заболевание Моямоя.

После того, как произойдет снижение кровотока ниже критического уровня, необходимого для нервных клеток, запускается цепь биохимических процессов, в результате чего наступает гибель клеток в определенной области организма. В связи с чем, возникают клинические признаки ишемии, которые могут меняться в зависимости от степени интенсивности ее проявления, а также от объема пораженного участка, функциональных особенностей этих областей и продолжительности ее проявления. Между тем, головная боль наблюдается у 25% пациентов и является наиболее частым симптомом. Если ишемия происходит в небольшой области головного мозга, она определяется как очаговая, в случае, если ишемия образуется в очень большой  (бескислородной зоне) она определяется как обширная ишемия. На фоне окклюзионных заболеваний периферических артерий чаще всего наблюдаются   следующие 4 основные клинические проявления:

Транзиторная (переходная) ишемическая атака (ТИА):  представляет острое,  продолжающееся менее 24-х часов, нарушение кровообращения головного мозга. В большинстве случаев длительность такой ишемической атаки составляет 10-15 минут, в связи с чем, при постановке диагноза можно опираться на этот факт. Транзиторная ишемическая атака проявляется в первую очередь очаговыми неврологическими симптомами, такими как головокружение, нарушение координации движения,  невнятность речи, одностороннее проявление бинокулярного нарушения зрения, а иногда и одностороннее ослабление мышечного тонуса. Многократное повторение ТИА (согласно имеющимся данным,  в 20-80% случаев) может предвещать в будущем развитие инсульта. 

Обратимый ишемический неврологический дефицит: характеризуется полным регрессом неврологических симптомов, продолжающихся более 24 часов в течение 3-х недель. Причиной возникновения обратимого ишемического неврологического дефицита в основном являются эмболии сосудов сердца. В будущем существует вероятность развития обширного инсульта головного мозга.

Прогрессирующий инсульт: термином прогрессирующий инсульт или инсульт «в ходу» обозначается инсульт, при котором после первого неврологического осмотра в течение нескольких минут или часов наблюдается дальнейшее ухудшение состояния. Первоначально формируется за счет расширения пораженного участка. Как правило, такое состояние проходит в течение 48 часов. Между тем, прогрессирующий инсульт может длиться гораздо дольше в области расположения кровеносных сосудов, снабжающих заднюю часть головного мозга.

Асимптомный инсульт: вызывается стенозами и окклюзией артерий головного мозга в отсутствие соответствующего неврологического дефицита при осмотре или по анамнестическим данным. Эмболический инсульт начинается внезапно, при этом, в максимальной степени проявляются неврологические расстройства, после чего наступает полное выздоровление, процесс восстановления которого может продолжаться несколько часов, дней или месяцев. После выздоровления пациенты, как правило, просыпаются с отсутствием признаков инсульта и неврологического дефицита.

Инсульт в молодом возрасте:  вероятность возникновения инсульта у одного из шести человек в возрасте младше 40 лет, не имеющих гипертонических заболеваний и не страдающих диабетом, очень мала. Наиболее распространенной причиной инсульта сердца является эмболия. Тем не менее, употребление наркотиков, в частности кокаина, а также артериальная диссекция, фиброзно-мышечная дисплазия и нарушения, связанные со свертыванием крови,  могут также являться причиной возникновения инсульта в молодом возрасте.

Большую важность представляет ранняя диагностика, которая исключит другие заболевания или следующие расстройства, как различные виды опухоли мозга, такие инфекций головного мозга, как абсцесс – энцефалит, (постиктальная состояние) после инсультных приступов, травмы, субдуральная гематома, истерия, контузия, повышение или понижение уровня сахара в крови, нарушения функций сердца. При диагностировании инсульта проводятся различные анализы крови, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга, допплерография, МРТ-ангиография и другие всевозможные исследования и тесты.

При остром инсульте, прежде всего, требуется срочное лечение, а в долгосрочной перспективе в процессе лечения рекомендуется устранение таких факторов, провоцирующих развитие инсульта, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, высокий уровень холестерина, чрезмерное употребление алкоголя и отсутствие физической активности. Кроме того, может применяться профилактическое лечение, хирургия и эндоваскулярная хирургия для устранения каких-либо других причин, обуславливающих возникновение инсульта. В случае, возникновения таких неврологических расстройств, как паралич одной из конечностей,  руки или ноги, возможно проведение физической терапии или реабилитационного лечения.

Неврология | Типы штрихов | Beaumont Health

Существует два основных типа инсульта: инсульт, вызванный сгустками крови (ТИА / ишемический), и инсульт с кровотечением (геморрагический).

Транзиторная ишемическая атака

Если артерия, ведущая к мозгу или внутри головного мозга, блокируется сгустком крови на короткий период времени, приток крови к определенной области мозга замедляется или полностью прекращается. Этот недостаток крови и кислорода может вызвать временную ишемическую атаку (ТИА).Также называемый мини-инсультом, ТИА может вызывать такие симптомы, как онемение, проблемы с речью, а также потерю равновесия или координации. Обычно эти симптомы длятся очень короткий период времени, а затем проходят. Хотя ТИА не вызывают необратимого повреждения головного мозга, они являются серьезным предупреждающим знаком и предшествуют примерно 15 процентам всех инсультов, и их нельзя игнорировать.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт (is-KEEM-ik) возникает, когда сгусток крови блокирует артерию, перекрывая или сужая приток богатой кислородом крови к клеткам мозга.Если соседние кровеносные сосуды не смогут доставить достаточно крови к пораженному участку, клетки мозга начнут умирать, и у больных, перенесших инсульт, начнутся проблемы с использованием определенных частей тела или они полностью потеряют некоторые способности.

Фактов об ишемическом инсульте:

• наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится около 85 процентов всех случаев инсульта
• Симптомы развиваются в течение нескольких минут или усиливаются в течение часов
• обычно предшествуют симптомы или предупреждающие знаки, которые могут включать потерю силы или чувствительности на одной стороне тела, проблемы с речью и языком или изменения зрения или равновесия
• ТИА или «мини-инсульт» может служить предупреждением о серьезном ишемическом инсульте

Существует три типа ишемического инсульта, которые классифицируются по их конкретной причине:

Эмболический ишемический инсульт — сгусток крови или фрагмент бляшки образуется где-то в теле (обычно в артериях сердца или шеи) и перемещается по кровотоку в мозг.Попадая в мозг, сгусток блокирует кровеносный сосуд и приводит к инсульту.

Тромботический ишемический инсульт — сгусток крови блокирует артерию, которая снабжает кровью головной мозг. Сгусток может прервать кровоток и вызвать инсульт. Это обычное явление для артерий, поврежденных атеросклерозом.

Системная гипоперфузия — означает низкий кровоток и возникает из-за недостаточности кровообращения, вызванной нарушением насосной функции сердца (сердечный приступ), и слишком мало крови достигает головного мозга.

Геморрагический инсульт

Инсульты, вызванные разрывом кровеносного сосуда в головном мозге, из-за которого кровь попадает в мозг, называются геморрагическими (hem-o-RAYG-ik) инсультами. Высокое кровяное давление и аневризмы головного мозга могут ослабить кровеносный сосуд и, возможно, вызвать этот тип инсульта.

Фактов о геморрагическом инсульте:

• Летальность выше, а общий прогноз хуже для тех, кто страдает геморрагическим инсультом
• человек с геморрагическим инсультом обычно моложе
человек
• часто ассоциируется с очень сильной головной болью, «самой сильной головной болью в моей жизни», ригидностью шеи, неспособностью переносить яркий свет (светобоязнь), тошнотой и рвотой, и симптомы обычно появляются внезапно
• TIA или любой другой предупреждающий знак инсульта не может предшествовать этому типу инсульта

Есть два типа геморрагического инсульта, классифицируемые по их конкретной причине:

Внутримозговое кровоизлияние — тип геморрагического инсульта, возникает, когда лопнувший кровеносный сосуд глубоко проникает в ткань мозга.Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является наиболее частой причиной этого типа инсульта. Из-за кровотечения клетки мозга умирают, и эта часть мозга больше не работает правильно.

Субарахноидальное кровоизлияние — кровеносный сосуд лопается у поверхности мозга, и кровь заливает область между мозгом и черепом. Это кровотечение может повысить давление в головном мозге, повреждая клетки мозга. У этого типа инсульта много возможных причин, но обычно он является результатом разрыва аневризмы или артериовенозной мальформации, или АВМ.

Аневризма — слабое место на стенке артерии, которое может раздуться, образуя тонкостенный пузырь. По мере увеличения аневризма становится слабее и может лопнуть, просачивая кровь в мозг или за его пределы.

Артериовенозная мальформация — нарушение соединения артерий и вен в головном мозге, которое может разорваться.

Типы инсульта: ишемический или геморрагический —

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, блокируется, как тромб.Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в мозг.

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака

Ишемические инсульты составляют около 80 процентов всех инсультов. Так же, как сердечный приступ происходит при недостаточном притоке крови к сердцу, ишемический инсульт (иногда называемый «мозговым приступом») возникает, когда происходит внезапное прерывание кровотока в одной или нескольких областях мозга. Как и все клетки в организме, нейроны и другие клетки мозга нуждаются в кислороде и глюкозе, доставляемых через кровь, чтобы функционировать и выжить.Несколько минут кислородного голодания, называемого ишемией, достаточно, чтобы убить миллионы нейронов. Более того, ишемия может спровоцировать воспаление, опухоль (отек) и другие процессы, которые могут продолжать наносить ущерб в течение нескольких часов или дней после первоначального повреждения. Обструктивные тромбы — наиболее частая причина ишемического инсульта. Свертывание (или коагуляция) — жизненно важная функция, которая помогает предотвратить кровотечение при повреждении кровеносного сосуда, но сгустки также могут препятствовать нормальному кровотоку. Когда сгусток образуется вместе со стенкой кровеносного сосуда и становится достаточно большим, чтобы нарушить кровоток, это называется тромбом; сгусток, который отрывается от стенки сосуда и проходит через кровь, является эмболом.Кардиоэмболический инсульт вызывается тромбом, который образуется в сердце. Сердечные эмболы чаще всего образуются у людей с сердечными заболеваниями, такими как фибрилляция предсердий (ФП, нерегулярное сердцебиение), сердечная недостаточность, стеноз или инфекции клапанов сердца. Они также могут возникнуть после сердечного приступа.

Другой причиной ишемического инсульта является хронический атеросклероз, который представляет собой накопление жировых отложений и клеточного мусора (бляшки) на внутренней стороне стенки кровеносного сосуда. По мере роста атеросклеротических бляшек они вызывают сужение кровеносных сосудов (состояние, называемое стенозом).Атеросклероз также может активировать клетки, участвующие в процессе свертывания крови. Сразу после ишемического инсульта мозг обычно содержит необратимо поврежденное ядро ​​ткани и область жизнеспособной, но подверженной риску ткани, называемую ишемической полутенью. Восстановление нормального кровотока — процесс, известный как реперфузия, — необходим для спасения полутени. Чем дольше откладывается реперфузия, тем больше клеток в полутени погибнет. Окончательно поврежденная область мозговой ткани называется инфарктом.

Если бы инсульт был штормом, преходящая ишемическая атака (ТИА) или «мини-удар» была бы грозным ударом грома.Симптомы ТИА аналогичны симптомам полномасштабного инсульта, но проходят в течение 24 часов, обычно менее чем за час. Тем не менее, недолговечность ТИА не означает, что они оставляют мозг невредимым. Примерно у 40-50 процентов людей, перенесших ТИА, крошечная точка инфаркта может быть замечена с помощью изображений мозга.

Даже при отсутствии признаков инфаркта головного мозга ТИА является одновременно предупреждением и возможностью для вмешательства. В то время как у человека, перенесшего полномасштабный инсульт, риск повторного инсульта в течение следующих 90 дней составляет от двух до семи процентов; 90-дневный риск инсульта после ТИА составляет от 10 до 20 процентов.Во многих случаях ТИА могут быть вызваны нестабильным сгустком, который в любой момент может создать более постоянную блокировку кровоснабжения мозга. К счастью, существует множество методов лечения, которые могут снизить риск инсульта после ТИА, включая лекарства для снижения артериального давления и ингибирования свертывания крови. При необходимости хирургические процедуры могут удалить бляшки в артериях, кровоснабжающих головной мозг, или процедура, называемая стентированием, может использоваться для расширения артерий. Тяжелых инсультов можно было бы избежать, если бы больше людей обращались за медицинской помощью после ТИА.

Сразу после ишемического инсульта (вверху слева) ядро ​​необратимо поврежденной ткани мозга (красный) окружено областью жизнеспособной, но подверженной риску ткани, называемой полутенью (зеленый). Если кровоток не восстановится быстро, ткань в пределах полутени будет потеряна (внизу справа).

Геморрагический инсульт

Внутримозговое кровоизлияние возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге. Некоторые состояния могут сделать кровеносные сосуды головного мозга склонными к разрыву и кровотечению.Хроническая гипертензия и состояние, известное как церебральная амилоидная ангиопатия, могут ослабить стенку кровеносных сосудов. Плохая способность к свертыванию крови из-за заболеваний крови или разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин, еще больше увеличивает риск кровотечения. Наконец, важную роль также играют структурные аномалии, которые могут образовываться в кровеносных сосудах во время развития мозга. Например, артериовенозная мальформация (АВМ) — это запутанная масса тонкостенных церебральных кровеносных сосудов в головном мозге. Считается, что АВМ присутствуют с рождения у одного процента или менее населения.Субарахноидальное кровоизлияние — это разрыв кровеносного сосуда, расположенного в субарахноидальном пространстве — заполненном жидкостью пространстве между слоями соединительной ткани (мозговых оболочек), которые окружают мозг. Первым признаком субарахноидального кровоизлияния, как правило, является сильная головная боль, которая возникает за доли секунды и неизвестна причина. Неврологи называют это головной болью, которая требует немедленной медицинской помощи. Разрыв может произойти в АВМ, но обычно он происходит в месте ослабления и вздутия кровеносного сосуда, называемом аневризмой.Аневризмы поражают до одного процента населения и иногда являются наследственными. Исследования, финансируемые NINDS, показали, что риск разрыва аневризмы зависит от ее размера и формы, расположения и возраста человека. Риск увеличивается при курении. Информация об этих рисках помогает врачам посоветовать пациентам, следует ли лечить бессимптомную аневризму. Сразу после ишемического инсульта (вверху слева) ядро ​​необратимо поврежденной ткани мозга (красный) окружено областью жизнеспособной, но подверженной риску ткани, называемой полутенью (зеленый).Если кровоток не восстановится быстро, ткань в пределах полутени будет потеряна (внизу справа).

В отличие от других тканей тела, нервная ткань обычно защищена от прямого контакта с кровью гематоэнцефалическим барьером, который представляет собой плотно закрытую сеть клеточных и внеклеточных компонентов, выстилающих кровеносные сосуды в головном мозге. Гематоэнцефалический барьер проницаем для кислорода и других питательных веществ в крови, но обычно непроницаем для красных и белых кровяных телец и крупных молекул.Во время геморрагического инсульта эти клетки и молекулы массово попадают в хрупкую среду, окружающую нейроны. Между тем скопление крови, известное как гематома, может вызвать повышение внутричерепного давления, что еще больше ухудшает нормальный кровоток и повреждает мозг путем сжатия.

Источник: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения, февраль 2009 г.

Обзор ишемического инсульта

Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует кровоток в сосуде, по которому кровь поступает в мозг.Наиболее частым фактором риска этого типа инсульта является высокое кровяное давление. Примерно 80% всех инсультов — это ишемические инсульты.

Британская энциклопедия / UIG / Getty Images

Типы

Существует два типа ишемического инсульта: эмболический инсульт и тромботический инсульт.

Эмболический инсульт

Эмболический инсульт возникает, когда эмбол или сгусток, который движется по кровотоку, образуется в артериях сердца или шеи. Затем он попадает в кровоток, где блокирует кровеносный сосуд, ведущий к головному мозгу или в нем.

Тромботический инсульт

Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови или тромб образуется в артерии, снабжающей кровью головной мозг. Сгусток крови блокирует приток богатой кислородом крови к части мозга. Тромботическому инсульту может предшествовать серия из одной или нескольких преходящих ишемических атак, также известных как «мини-инсульты» или ТИА.

Причины

Чаще всего ишемические инсульты вызываются сужением артерий — состоянием, известным как атеросклероз.Другие причины включают употребление рекреационных наркотиков, травмы кровеносных сосудов шеи и нарушения свертывания крови.

Диагностика

Когда у человека проявляются симптомы инсульта или у него ТИА (транзиторная ишемическая атака), врач осмотрит пациента, чтобы поставить диагноз. После получения истории болезни могут быть выполнены следующие диагностические исследования:

• Неврологическое обследование
• Общий анализ крови
• КТ
• МРТ

Симптомы

Человек, перенесший инсульт, может не заметить, что у него появились симптомы.Если вы думаете, что у вас симптомы инсульта, или если вы полагаете, что у кого-то есть симптомы, простой тест — подумать «БЫСТРО» и сделать следующее:

• Лицо : попросите человека улыбнуться. Одна сторона их лица опускается?
• Руки : попросите человека поднять обе руки. Одна из рук смещается вниз или они не могут поднять ни одну из своих рук?
• Выступление : попросите человека повторить простую фразу. Их речь невнятная?
• Время : Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из этих признаков.

Другие симптомы ишемического инсульта включают:

• Проблемы с пониманием или речью
• Онемение руки, лица или ноги
• Нечеткое или затемненное зрение в одном или обоих глазах
• Двойное зрение
• Внезапная сильная головная боль
• Рвота
• Головокружение
• Затруднения при ходьбе
• Потеря равновесия или координации

Лечение

Немедленное лечение необходимо для ограничения уровня повреждения головного мозга, вызванного блокировкой кровотока.Лечение тканевым активатором плазминогена, или tPA, было эффективным для пациентов с ишемическим инсультом, если пациент получил его внутривенно в течение трех часов после появления симптомов.

Факторы снижения риска

Хотя определенные факторы риска, такие как возраст, пол, наследственность и этническая принадлежность, не поддаются контролю, пациент может снизить риск инсульта, начав лечение, которое контролирует их факторы риска и корректирует их образ жизни.

Способы контроля факторов риска инсульта включают:

• Бросить курить
• Похудение
• Повышение физической активности
• Снижение потребления алкоголя
• Искоренение незаконного употребления наркотиков

Ишемический инсульт — обзор

Блокирование активности NKCC1 снижает повреждение головного мозга в экспериментальных моделях ишемического инсульта

Во время ишемического инсульта внутриклеточный K ⁺ уменьшается, а внутриклеточный Ca ^{2 +} , Na ⁺ , Cl ^— , вместе с увеличением H ₂ O (Siesjo, 1992).Вызванное ишемией нарушение ионного гомеостаза приводит к последующей активации протеаз, фосфолипаз и образованию свободных радикалов кислорода и азота. Этот каскад событий передачи сигналов приводит к долгосрочным функциональным и структурным изменениям целостности мембраны и цитоскелета и, в конечном итоге, к гибели клеток (Kintner et al., 2007).

Экспрессия белка NKCC1 была обнаружена в телах клеток и дендритах пирамидных нейронов в коре головного мозга контрольных SHR (Yan et al., 2001b).Белок NKCC1 был значительно увеличен в нейронах, разбросанных в ишемической коре и полосатом теле (Yan et al., 2001b), и это изменение сохранялось через 4, 8, 12 и 24 часа реперфузии после MCAO (Yan et al., 2001b). Ишемическая кора также обнаруживает повышенную экспрессию фосфорилированного NKCC1 (pNKCC1) через 4 и 8 ч реперфузии (Yan et al., 2001b). Поскольку изменение состояния фосфорилирования NKCC1 является основным регуляторным механизмом, который стимулирует активность NKCC1, эти данные предполагают, что повышенная экспрессия и активность NKCC1 могут быть вовлечены в ишемическое повреждение головного мозга.Биохимический эксперимент с образцами аутопсии головного мозга человека демонстрирует, что ишемический инсульт человека увеличивает экспрессию общего и фосфорилированного белка NKCC1 в нейронах в ишемической полутени, что, возможно, способствует ишемическому повреждению нейронов (Bhuiyan et al., 2017).

Два набора начальных исследований дополнительно демонстрируют, что блокада белка NKCC1 защищает ишемическое повреждение головного мозга. Большой объем инфаркта был обнаружен у SHR после 2 ч MCAO и 24 ч реперфузии (Yan et al., 2001b). Мозг SHR экспрессировал более высокие уровни общего и фосфорилированного белка NKCC1 и демонстрировал больший церебральный инфаркт и отек полушарий, чем у нормотензивных крыс Wistar Kyoto (WKY) (Bhuiyan et al., 2017). Как показано на рис. 1, непрерывное введение буметанида (100 мкМ) посредством микродиализа в кору во время MCAO и реперфузии уменьшало инфаркт на ~ 25% и отек мозга на 70% (Yan et al., 2001b). Эти данные показывают, что активация NKCC1 способствует повреждению ишемических клеток головного мозга и отеку. У нормотензивных крыс Sprague-Dawley (подвергнутых постоянной MCAO) внутривенное введение буметанида (7,6–30,4 мг / кг) непосредственно перед окклюзией снижает образование отека за счет блокирования NKCC1 в эндотелиальных клетках и / или астроцитах в ГЭБ, определяемом с помощью магнитно-резонансной томографии (O Доннелл и др., 2004). Это дополнительно подтверждает роль NKCC1 в формировании отека во время церебральной ишемии. Впоследствии исследование генетического удаления NKCC1 дополнительно установило, что NKCC1 способствует ишемическому повреждению, поскольку объем инфаркта у мышей NKCC1 ^{— / —} был уменьшен на 30–46% по сравнению с мышами дикого типа NKCC1 после MCAO (Chen et al. , 2005) на рис. 2. NKCC1 ^+/- мышей также обнаруживали 28% уменьшение инфаркта и 50% меньше образования отеков (Chen et al., 2005). Взятые вместе, эти результаты твердо подтверждают, что активность NKCC1 в головном мозге участвует в ишемической гибели нейрональных клеток и формировании отека мозга, и что фармакологическая блокада активности NKCC1 является нейропротекторной при ишемическом инсульте.

Рис. 1. Защитное действие буметанида на объем инфаркта.

Крыс с ишемической спонтанной гипертензией лечили либо искусственной спинномозговой жидкостью (aCSF), либо буметанидом 100 мкмоль / л в aCSF через зонд для микродиализа на протяжении 2-часовой окклюзии СМА и 24-часовой реперфузии (материалы и методы). Корональные срезы, окрашенные хлоридом 2,3,5-трифенилтетразолия, показаны на разных уровнях кзади от фронтального полюса. Это репрезентативные данные для группы, получавшей aCSF ( n = 7) и группы, получавшей буметанид ( n = 7).Масштабная линейка = 5,5 мм.

Адаптировано из Yan, Y., Dempsey, R.J., Sun, D., 2001. Na + -K + -Cl- котранспортер при очаговой ишемии головного мозга у крыс. J. Cereb. Blood Flow Metab. 21, 711–721.

Рис. 2. Инфаркт мозга у мышей NKCC1 ^{+ / +} и NKCC1 ^{— / —} .

(A и B) После 2-часовой окклюзии левой средней мозговой артерии (MCAO) и 10 или 24-часовой реперфузии мышей NKCC1 ^{+ / +} и NKCC1 ^{— / —} умерщвляли. Объем инфаркта определяли окрашиванием ТТС. Данные — это средние значения ± s.d. n = 3–4. Шкала шкалы: 5 мм. * P & lt; 0,05 по сравнению с NKCC1 ^{+ / +} .

По материалам Chen, H., Luo, J., Kintner, DB, Shull, GE, Sun, D., 2005. Na (+) — зависимый переносчик хлоридов (NKCC1) — нулевые мыши демонстрируют меньшее повреждение серого и белого вещества после очаговая ишемия головного мозга. J. Cereb. Blood Flow Metab. 25, 54–66.

типов инсульта (ишемический, геморрагический), инструменты и факты о мозговых атаках

Если у вас инсульт, это означает, что что-то нарушило кровоснабжение вашего мозга.Это чрезвычайная ситуация, потому что без кислорода и питательных веществ из крови пораженная часть мозга быстро начинает умирать. Итак, вам или кому-то, кто с вами, нужно немедленно позвонить в службу 911. Симптомы включают:

• Внезапное онемение или слабость на одной стороне тела
• Невозможность говорить
• Двойное или нечеткое зрение на один глаз
• Внезапное головокружение или падение

Иногда это называют «мозговыми атаками», инсульты случаются в один из двух основных способов:

1. Сгусток блокирует приток крови к мозгу.Это «ишемические» инсульты.
2. Кровеносный сосуд лопается или протекает в мозгу. Врачи называют это «геморрагическим» инсультом.

При любом типе инсульта клетки мозга не могут прожить без кислорода более нескольких минут.

Инсульты, вызванные сгустками крови

Это когда сгусток останавливает движение крови по сосуду головного мозга или шеи. Большинство инсультов — 80% -90% — относятся к этому типу. Врачи называют это «ишемическим» инсультом.»

Продолжение

Некоторые сгустки образуются внутри кровеносного сосуда и остаются на месте, блокируя кровоток в головном мозге. Врачи называют это« церебральным тромбозом ». Причинами обычно являются высокий уровень холестерина и суженные или затвердевшие артерии, которые перекачивают кровь по всему телу.

Инсульт также может произойти, если сгусток образуется в другой части вашего тела — обычно в области сердца или верхней части груди и шеи. — и движется вверх по кровотоку, пока не перекрывает кровоток в мозг.Это «церебральная эмболия».

Иногда сгусток растворяется или вытесняется сам по себе. Это транзиторная ишемическая атака, или ТИА. Хотя ТИА не повреждают мозг навсегда, вы не можете сказать, действительно ли это ТИА, пока это происходит, поэтому вам нужно позвонить при первых симптомах. Никогда не ждите, чтобы увидеть, пройдут ли они, иначе лечение может быть слишком поздно.

TIA также могут означать, что вы рискуете получить полноценный инсульт позже.

Инсульты, вызванные кровотечением

Это происходит из-за кровотечения в головном мозге. Эти «геморрагические» инсульты встречаются реже, чем ишемические инсульты, но они могут быть более серьезными и смертельными.

Чаще всего это происходит после разрыва аневризмы — истонченного или ослабленного места на артерии, раздувающейся от давления. В других случаях стенка артерии со временем становится хрупкой из-за жирового налета, а затем разрывается.

Как снизить риск

Инсульт может случиться в любом возрасте, даже с младенцем в утробе матери.Тем не менее, вероятность инсульта быстро возрастает после среднего возраста.

Чтобы снизить вероятность инсульта:

Поддерживайте своего кровяного давления в норме. Если у вас высокое кровяное давление (постоянно выше 130/80), это единственное, что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность инсульта.

Избегайте табака. Курение сигарет и жевание табака — даже пассивное курение — вызывают физические изменения в вашем теле. Они могут сделать вашу кровь густой, повысить вероятность ее свертывания и вызвать скопление жира в артериях.

Продолжение

Контролируйте уровень холестерина . Высокий уровень ЛПНП, или «плохого» холестерина, повышает вероятность образования бляшек в ваших артериях, повышая риск образования тромба, вызывающего сердечный приступ или инсульт.

Управляйте диабетом, если он у вас есть. Если его не контролировать, это может привести к инсульту из-за повреждения кровеносных сосудов.

Проверьте свой вес и талию. Ваш врач может сообщить вам, находятся ли эти числа в нормальном диапазоне.Если ваш живот больше 40 дюймов у мужчин или больше 35 дюймов у женщин, это может быть особенно рискованно.

Виды штрихов | Эрнест Здоровье

Инсульт возникает при закупорке или разрыве кровеносного сосуда в головном мозге, перекрывающем кровоток. Однако не все штрихи одинаковы. Местоположение и тип инсульта будут влиять на то, как пострадал пациент, а также на то, как его лечат. Какие бывают виды инсультов?

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт вызван закупоркой кровеносных сосудов головного мозга.Закупорка кровеносных сосудов может быть вызвана тромбом . Тромб — это сгусток крови на месте жирового отложения, выстилающего стенку кровеносного сосуда. Они также могут быть вызваны эмболом . Эмбол — это движущаяся частица (сгусток или мусор), которая слишком велика, чтобы пройти через небольшой кровеносный сосуд. Это составляет примерно 87 процентов всех инсультов. Ишемический инсульт — самый распространенный вид инсульта.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт вызывается разрывом или утечкой кровеносного сосуда в окружающем мозге.Кровь скапливается в области разрыва или разрыва кровеносного сосуда, сдавливая ткань мозга. Есть два типа ослабленных кровеносных сосудов, которые обычно вызывают геморрагические инсульты: аневризмы и артериовенозные мальформации (АВМ). Аневризма — это слабое место в кровеносном сосуде, которое обычно увеличивается. Иногда это называют «вздутием живота» кровеносного сосуда. АВМ — это скопление аномально сформированных кровеносных сосудов, любой из которых может разорваться, что приведет к кровотечению в головном мозге. Геморрагические инсульты составляют примерно 13 процентов всех инсультов.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Преходящую ишемическую атаку часто называют «мини-инсультом». Это вызвано временным сгустком. Хотя ТИА не вызывают необратимых повреждений, они могут сигнализировать о полномасштабном ударе в будущем. До 40% людей, перенесших ТИА, заболевают инсультом.

Другие виды инсульта

Кроме того, вы можете услышать еще несколько терминов, используемых для описания инсульта. Криптогенный инсульт — это просто инсульт с неизвестной причиной.Инсульты также могут иногда возникать в стволе головного мозга. Эти инсульты сложно диагностировать, поскольку они часто сопровождаются более сложными симптомами. Есть три области ствола головного мозга, где может произойти инсульт: средний мозг, мост и продолговатый мозг.

–

Моника Павар, врач-терапевт, ведущий физиотерапевт в реабилитационной больнице Северо-Западного Огайо. Моника практиковала физиотерапию в течение 12 лет в различных условиях, включая дневную реабилитацию, квалифицированный медицинский уход и домашнее здравоохранение, однако ее страсть по-прежнему остается в стационарной реабилитации.В свободное время Моника любит тусоваться и смеяться со своей замечательной рабочей семьей, исследовать национальные парки и вкусно поесть со своим любимым мужем Джимом.

Различные типы штрихов

Штрихи возникают по двум разным причинам. Самая частая причина — прекращение притока крови к мозгу. Поток крови блокируется сгустком или скоплением жирового вещества, называемого бляшкой , в артерии, ведущей к мозгу, — процесс, называемый атеросклерозом , или, в более общем смысле, сердечно-сосудистым заболеванием.Инсульты, вызванные блокировкой кровотока в головном мозге, называются ишемическими инсультами . Более 85 процентов инсультов являются ишемическими.

ишемических инсультов (иногда называемых «мозговыми атаками» ), как и сердечных приступов , можно предотвратить, поскольку они вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сердечно-сосудистые заболевания можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни , который включает правильное питание, физические упражнения и отказ от курения.

Остальные 15 процентов инсультов вызваны утечкой крови в мозг или между мозгом и черепом.Это геморрагических инсультов . Эти инсульты случаются, когда артерия, ведущая к мозгу, разрывается из-за слабости или повреждения в результате старения или многолетнего высокого кровяного давления. Для вас и вашей медицинской бригады важно знать причину инсульта, чтобы выбрать лучшее лечение.

Если вы относительно молоды и не имеете очевидных факторов риска инсульта, ваш врач может захотеть проверить наличие открытого овального отверстия (PFO), обычно известного как отверстие в сердце. Все мы рождаемся с этим отверстием между левой и правой верхними камерами сердца, но оно обычно закрывается вскоре после рождения. Если вы относитесь к 20 процентам людей, у которых ПФО никогда не закрывался, вы можете не знать об этом или иметь какие-либо симптомы, но это может увеличить риск инсульта и мигрени.

TIA (мини-ход)

Преходящий ишемический инсульт (ТИА) или мини-инсульт — ишемический инсульт, который быстро проходит. Это вызвано тем, что сгусток крови или кусок зубного налета блокирует или ограничивает кровоток по артерии в мозг.При мини-ударе все, что блокировало артерию, вырывается и движется вперед, позволяя крови снова беспрепятственно течь в мозг. И ты чувствуешь себя лучше — пока.

Вы можете заметить, а можете и не заметить, был ли у вас инсульт, но , если вы думаете, что у вас инсульт любого типа, лучше всего позвонить по номеру 911 . Мини-инсульты часто являются предупреждением о том, что в следующий раз произойдет полномасштабный ишемический инсульт.

Если вы обнаружите, что у вас был мини-инсульт, посоветуйтесь со своим врачом, как предотвратить повторный инсульт.

Бесшумный ход

Можно иметь инсульт и не знать об этом. Тест, проведенный с какой-либо не связанной с этим целью, может показать поражения в вашем мозгу. Эти поражения свидетельствуют о повреждении ткани мозга, вызванном инсультом. В этот момент вы не сможете восстановить повреждение, но важно знать, что вы подвергаетесь большему риску инсульта, чем вы могли себе представить. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск повторного инсульта в будущем.

.