Ишемический инсульт правосторонний: Ишемический инсульт — правая сторона: последствия

Содержание

Ишемический инсульт правого полушария: причины развития

Нарушения кровоснабжения головного мозга в настоящее время являются актуальной проблемой, так как их развитие происходит не только у пожилых людей, но и у тех, кому за 40 лет. Опасность инсультов головного мозга также обусловлена тем, что летальность после них занимает третье место после онкологических заболеваний и болезней сердца.

Ишемические инсульты имеют характерную симптоматику и многочисленные причины развития, знание которых позволяет предотвратить нарушение мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте правого полушария происходит перекрытие артерий, питающих данное полушарие, эмболом или тромбом. Другой причиной острого нарушения может стать спазм артерий. Поступление кислорода и питательных веществ в правое полушарие обеспечивается позвоночной и сонной артериями, поэтому правосторонний инсульт может развиться вследствие патологий данных сосудов.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы проводят высокоточную диагностику и эффективное лечение по индивидуальным схемам. Мероприятия, проводимые специалистами клиники реабилитации, направлены на восстановление утраченных функций и повышение качества жизни.

Клиническая картина 

Правое полушарие головного мозга является местом скопления нервных клеток, которые обеспечивают восприятие окружающего мира при помощи органов чувств, пространственное ощущение тела, а также обработку информации, поступающей от анализаторов. Особенностью левшей является то, что у них в правом полушарии располагается центр речи.

Нарушение проходимости правой сонной артерии зачастую не имеет специфических признаков. Развитие неврологических нарушений в данном случае обусловлено недостаточным кровоснабжением в бассейне передней, средней и задней мозговых артерий с правой стороны. Врачи-неврологи Юсуповской больницы иногда отмечают у пациентов с данной формой нарушения кровообращения «мерцание» симптомов. При данном состоянии у больных может развиваться полный или частичный левосторонний паралич, сочетающийся с нарушением речи, однако он исчезает через несколько минут или часов.

Спазм или закупорка правой внутренней сонной артерии проявляется низким артериальным давлением сетчатки правого глаза, усиленной пульсацией в лицевых артериях. Врач-невролог может обнаружить тромб в магистральном сосуде при прощупывании шеи, а также методом ангиографии. При выявлении данного образования в Юсуповской больнице проводится срочное хирургическое вмешательство.

Реабилитационный период характеризуется не только нарушением двигательных функций, но и эмоциональными проявлениями: депрессивное состояние резко сменяется необоснованным весельем, отсутствием чувства меры и такта. Обширное поражение правого полушария головного мозга проявляется обездвиженностью лица, левой половины тела. У некоторых больных нарушается речь и появляются проблемы при глотании.

Лакунарный ишемический инсульт правой стороны диагностируется у пациентов, имеющих гипертоническую болезнь и сахарный диабет. Общемозговые симптомы заболевания имеют слабую выраженность. При этом у 50% больных происходит нарушение чувствительности левой части лица. Некоторые больные неспособны определять температуру предмета и его форму на ощупь.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Ишемический инсульт правого полушария возникает в результате тяжелого поражения сосудов головного мозга, что ведет к нарушению кровообращения, отмиранию тканей и клеток. Нередко несвоевременное обращение к врачам приводит к летальному исходу. Зная причины появления ишемического инсульта правого полушария, можно предотвратить серьезные последствия.

Основными и самыми явными проявлениями поражения являются нарушения слуховых, зрительных и осязательных функций. Человек теряет координацию движений, не владеет собственным телом, наблюдаются бесконтрольные дефекация и мочеиспускание. Если терапия оказана своевременно, существует возможность избежать летального исхода, но при обширных очагах поражения проблемы со здоровьем остаются до конца жизни.

Основными причинами ишемического инсульта правого полушария являются:

  • Сосудистый атеросклероз на стадии, когда бляшки увеличиваются в размерах до той степени, что полностью перекрывают просвет сосудов.
  • Гипертонический криз, при котором стенки сосудов лопаются, и кровь проникает в оболочки головного мозга.
  • Тромбоэмболия, при которой просвет сосуда закрывает тромб, прекращая поступление крови в тот или иной участок головного мозга.

Довольно часто инсультом головного мозга страдают нарко- и алкоголезависимые пациенты. К факторам, повышающим риск возникновения патологии, относятся сахарный диабет, табакокурение, повышенный уровень холестерина в крови, нарушения работы сердца и сосудов, стрессы, обезвоживание. Врачи Юсуповской клиники проводят комплексное обследование пациентов, и на основании точного диагноза назначают комбинированное лечение.

Признаки

Сосудистая катастрофа не происходит бессимптомно, ей предшествуют нарушения мозгового кровообращения. Инсульт зачастую происходит во время сна или после пробуждения. Употребление алкоголя, прием горячей ванны также могут спровоцировать спазм сосудов головного мозга. Развитие ишемического инсульта правого полушария в результате тромбоэмболии характеризуется ярко выраженными признаками.

У пациентов, поступающих в клинику неврологии Юсуповской больницы, во время диагностики выявляются следующие симптомы болезни:

  • частичный или полный паралич левой стороны тела;
  • нарушения ощущения и восприятия собственного тела, предметов;
  • потеря памяти о текущих событиях, при этом больные помнят события прошлого;
  • игнорирование левого поля зрения;
  • у левшей происходят речевые расстройства;
  • неспособность концентрации внимания;
  • расстройства эмоционально-волевой сферы личности;
  • депрессивные состояния;
  • неуравновешенность поведения;
  • изменения лица, при котором происходит опущение уголка рта, с правой стороны сглаживается носогубная складка.

Ишемический инсульт правого полушария отличается преобладанием вначале приступа общемозговых признаков нарушения над очаговыми. Лечение ишемического инсульта в Юсуповской больнице проводится с использованием инновационных методик, существенно повышающих вероятность восстановления утраченных функций и шансов на выздоровление.

Последствия 

Ишемический инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения, которое не проходит бесследно для организма. Врачи-неврологи Юсуповской больницы акцентируют внимание пациентов и их родственников на том, что данные последствия могут быть необратимыми.

При ишемическом инсульте появляется общемозговая симптоматика: нарушение сознания, рвота и тошнота, интенсивная головная боль. Первым последствием правостороннего инсульта является нарушение мимики лица, так как мимические мышцы иннервируются односторонним полушарием. При правостороннем ишемическом инсульте страдает правая часть лица.

Правое полушарие обеспечивает двигательные функции левой стороны тела, поэтому именно в ней возникают параличи и парезы. Другим последствием инсульта правого полушария является нарушение чувствительности левой части тела.

Речевые центры у правшей размещены в левом полушарии, поэтому при правостороннем инсульте может нарушиться только артикуляция. Если человек является левшой, то после инсульта у него может произойти потеря коммуникации.

Нарушение кровообращения в правой гемисфере вызывает такие последствия, как нарушение памяти, расстройства воли и эмоций, депрессивное состояние. Коррекция данных последствий в Юсуповской больнице происходит в процессе реабилитации, которая начинается с первых дней пребывания пациента в клинике.

Причины развития нарушения мозгового кровообращения

Причиной развития правостороннего ишемического инсульта является прекращение кровоснабжения гемисферы. Данное состояние возникает вследствие перекрытия просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, эмболом или тромбом. Площадь поражения напрямую зависит от размера просвета кровеносного сосуда.

Ишемический инсульт правой гемисферы является изученным заболеваниям. Основными причинами его развития выступают:

  • возраст пациента, риск развития болезни выше у людей пожилого возраста;
  • половая принадлежность – до 80 лет вероятность ишемического инсульта выше у мужчин, однако после данного возраста отмечается обратная тенденция;
  • хронические стрессы, повышенная тревожность;
  • отягощенная наследственность, подтверждением данной причины являются многочисленные исследования, посвященные вопросам сосудистых катастроф у людей, представители семьи которых перенесли инсульт.

Врачи выделяют причины, которые поддаются коррекции с целью профилактики ишемического инсульта:

  • повышенное артериальное давление;
  • нерациональный образ жизни и употребление токсичных веществ, переедание;
  • увеличенная масса тела;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • атеросклеротическое поражение сосудов.

Первичная профилактика ишемического инсульта направлена на коррекцию образа жизни, повышение активности человека, снижение массы тела.

Диагностика 

При обращении в Юсуповскую больницу пациента с признаками инсульта, специалисты стремятся точно определить состояние кровотока в сосудах головного мозга правой гемисферы. Первоочередными при комплексной диагностике являются методы визуализации: КТ и МРТ, которые позволяют установить локализацию очага поражения, вид и подтип инсульта, а также определить, патология какого сосуда привела к нарушению питания мозга.

При ишемическом инсульте возникает феномен «рассогласования», который может быть выявлен в ходе проведения перфузионной КТ. Особенностью данного состояния является то, что при уменьшении объема крови и скорости ее движения возникает зона ишемической полутени. В данном участке мозга расположены клетки, гибель которых возможно предотвратить.

Комплексная диагностика ишемического инсульта правого полушария в Юсуповской больнице проводится с использованием высокоточных методов:

  • церебральная ангиография назначается пациентам при необходимости проведения оперативного вмешательства;
  • транскраниальная допплерография проводится с целью изучения состояния кровотока в головном мозге;
  • электроэнцефалография применяется для установления зон подкоркового и коркового поражения;
  • позитронно-эмиссионная томография и сцинтиграфия выполняются для оценки характера мозгового обмена веществ.

Лечение 

Больному, который перенес инсульт, необходима экстренная помощь и госпитализация. Многочисленные исследования данного заболевания подтверждают, что наибольшей эффективностью обладает лечение, проводимое в первые три дня, так как активность нервных клеток, окружающих очаг поражения, высока.

Лечение последствий инсульта врачи-неврологи Юсуповской больницы начинают после комплексного обследования пациента. Программы лечения и реабилитации, разработанные нашими специалистами, основываются на принципе индивидуальности каждого пациента, однако при нарушении кровоснабжения мозга обязательными являются следующие мероприятия:

  • мониторинг сердечной деятельности и показателей артериального давления;
  • профилактика ранних контрактур, пневмонии;
  • обеспечение необходимого уровня насыщения крови кислородом и выведение избытка углекислого газа;
  • поддержание гомеостаза – равновесия внутренней среды;
  • контроль состояния кишечника и мочевого пузыря;
  • контроль глотания;
  • уход за кожей и предупреждение формирования пролежней.

Лечение пациентов после пневмонии предполагает использование лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Для учета противопоказаний в составлении программы лечения принимают участие кардиологи, нейрохирурги и реаниматологи.

Медикаментозная терапия после инсульта предполагает использование следующих препаратов:

  • антигипертензионных средств при повышении артериального давления;
  • осмотические диуретики и дексазон применяются при отеке мозга, а также для предупреждения повышения внутричерепного давления;
  • антикоагулянты, к числу которых относится гепарин, позволяют контролировать свертываемость крови;
  • антиагреганты (трентал, бета-блокаторы, антагонисты кальция) используются при выявлении признаков недостаточного кровоснабжения;
  • препараты, обладающие нейропротекторным эффектом, используются для восстановления нейронов.

В Юсуповской больнице создаются комфортные условия для каждого пациента. После инсульта больным необходим профессиональный уход, который осуществляет персонал клиники неврологии:

  • введение жидкости и питательных веществ в организм;
  • переворачивание пациента с одного бока на другой через каждые 2 часа;
  • выполнение очистительных клизм периодичностью один раз в два дня;
  • протирание кожных покровов каждые 8 часов камфорным спиртом;
  • очистка носоглотки и ротоглотки с помощью отсоса и последующее их промывание.


Реабилитация 

Реализация реабилитационной программы начинается после улучшения состояния пациента. В клинике реабилитации пациенты взаимодействуют с логопедами, предлагающими упражнения для постепенного восстановления навыков письменной и устной речи. Физиотерапевтические процедуры и массажи проводятся профессиональными реабилитологами. ЛФК инструкторы Юсуповской больницы осуществляют восстановление двигательной функции посредством лечебной гимнастики, физкультуры и кинезитерапии.

Программы реабилитации после инсульта могут включать следующие мероприятия:

  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • кинезиотейпирование;
  • Voita-терапию;
  • сеансы массажа;
  • лечение положением и движением.

Клиника реабилитации Юсуповской больницы имеет современное техническое оснащение, что в сочетании со знаниями специалистов обеспечивает эффективное восстановление функций после ишемического инсульта правой стороны мозга.

Прогноз 

Ишемический инсульт правого полушария является заболеванием, при котором отмечается высокая смертность. Однако достижения современной медицины позволяют врачам-неврологам бороться за жизнь каждого пациента и улучшать ее качество. Прогноз при ишемическом правостороннем инсульте зависит от таких факторов, как своевременность и правильность первой помощи, возраст больного, тактика лечения и реабилитации, готовность пациента.

Восстановление утраченных вследствие инсульта функций длится до года. Однако наибольшей эффективностью обладают мероприятия, проводимые в первый триместр. Известны случаи, когда у левшей при правостороннем инсульте специалистам не удается восстановить речь, в то время как другие функции полностью восстановлены.

Пациент и его близкие люди должны быть готовы к тому, что реабилитационные мероприятия затягиваются на несколько лет. В данный период важно выполнять назначения лечащего врача, домашние упражнения и посещать процедуры. В Юсуповской больнице проводится обучение родственников основам ухода и взаимодействия с больным.

Программы реабилитации, реализуемые в Юсуповской больнице, обладают высокой эффективностью, данный вывод позволяют сделать проводимые врачами-неврологами исследования. Некоторые пациенты, проходившие лечение и реабилитацию, смогли не только вернуться к полноценной жизни, но и продолжить трудовую деятельность. Достижением других людей после реабилитации стало то, что они смогли обслуживать себя и общаться с окружающими.

Лечение и реабилитация после ишемического инсульта правого полушария проводится в соответствии с международными стандартами. Медицинский персонал оказывает широкий спектр услуг и создает условия для выздоровления пациентов. Для записи на консультацию или получения ответов на интересующие вопросы можно обратиться в Юсуповскую больницу по телефону.

Инсульт правой стороны головного мозга: последствия, сколько живут

Инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в одном из участков головного мозга. Состояние связано со спазмом или с закупоркой сосуда либо с его разрывом, что приводит к кислородному голоданию клеток и образованию обширной гематомы. Для человека опасны оба состояния. Правосторонний инсульт, как видно из названия, имеет место в правом полушарии мозга.

Когда нормальное кровообращение прекращается, отключение поврежденного участка мозга происходит буквально через 10 секунд, а после 5 минут такого состояния отмечается первый некроз (отмирание) клеток мозга. По этой причине после остановки сердца попытки реанимировать пациента занимают не более 6 минут. Учитывая, что последствия инсульта дают о себе знать с каждой минутой сильнее, неважно, в какой части мозга произошло кровоизлияние. Последствия при несвоевременной помощи будут однозначно тяжелыми.

Особенности правостороннего инсульта

Инсульт правого полушария головного мозга диагностируется так же часто, как и левосторонний, но отличается степенью проявления и последствиями. Это связано с двумя факторами:

  • При поражении правой части мозга, парализуется левая часть тела, именно там располагается сердце. Следовательно пациент получает последствия, связанные не только с поражением мозга — проблемы будут и с сердечной деятельностью.
  • Каждая половина мозга несет ответственность за определенный набор поведенческих факторов и рефлексов. Если человек правша, то у него пострадают центры, отвечающие за способность ориентироваться в пространстве. А если левша — речевой центр

Если рассматривать симптоматику инсульта правой стороны, то она будет во многом зависеть от типа инсульта и от локализации пораженного участка. Здесь действуют следующие правила:

  • Правосторонний инсульт сопровождается аналогичными для любого вида инсульта общемозговыми симптомами, связанными с нарушением церебрального кровообращения. Сюда относятся нарушения сознания, рвота, резкая головная боль, головокружения, проблемами с дыханием.
  • Геморрагический правосторонний инсульт будет иметь более яркие нарушения общемозговой симптоматики. Это связано с прямым контактом (давление, кислотный состав) вытекшей из лопнувшего сосуда крови на ткани мозга. Кровоизлияние вызывает сильнейшую головную боль, вплоть до потери сознания, угнетение сознания и постоянную рвоту.
  • Ишемический правосторонний инсульт характеризуется слабыми общемозговыми симптомами и значительными неврологическими симптомами в зависимости от расположения очага повреждения (закупорки протока сосуда).

Симптомы, характерные для инсульта правой стороны

Симптоматика правосторонних инсультов имеет следующие проявления:

  • Затруднение поворота глаз и головы влево.
  • Неровная походка, периодическая потеря сознания.
  • Потеря или понижение чувствительности левой части туловища.
  • Параличи, парезы левой стороны.
  • Проблемы со зрением, возможна полная потеря зрения левого глаза.
  • Спастические сокращения мышц тела слева.

Последствия правостороннего инсульта

Любой из видов инсульта характеризуется быстрым прогрессированием и нарушением функций головного мозга с гибелью нервных клеток. На степень выраженности клинических проявлений оказывают влияние:

  • Период, в который была оказана адекватная медицинская помощь.
  • Качество лечения и реабилитации.
  • Вид инсульта.
  • Местоположение и размеры очага поражения.

Обширные инсульты приводят к двигательным нарушениям, снижению мышечного тонуса из-за поражения значительного числа нейронов. Правосторонний инсульт характеризуется появлением левостороннего гемипареза — нарушения тонуса мышц и чувствительности (тактильной, температурной, болевой и мышечно-суставной).

В зависимости от локализации патологии, проявления инсульта правой стороны будут такими:

  • Область центральных извилин головного мозга. Здесь расположен двигательный центр, поэтому пациента ожидает развитие пареза (частичное нарушение движения левой конечности или всей половины тела) или полного паралича.
  • Теменная область. Отвечает за чувствительность нервных окончаний. Результат ее повреждения — снижение чувствительности к боли, холоду, теплу с левой стороны тела.

Правосторонний инсульт всегда вызывает нарушения:

  • Пространственного восприятия — пациенту сложно оценивать габариты и форму предметов, что сказывается на управлении собственным телом.
  • Восприятия времени.
  • Потерю обзора левой половины пространства — зрение отказывается воспринимать сигналы с левой стороны.

Большая проблема при правостороннем инсульте — аноагнозия, выражающаяся в пассивной реакции к любым восстановительным процедурам: массажу, рефлексотерапии и т.д., в связи с чем замедляется восстановление двигательных функций.

Нейропсихопатологические синдромы при обширном правостороннем инсульте в теменно-височной области:

  • Конструктивно-пространственная апрагнозия.
  • Нарушения восприятия собственных конечностей.
  • Изменения в эмоциональном состоянии: депрессия, беспечность, неадекватная реакция при общении — дурашливость, бестактность, развязность.

После правостороннего инсульта у некоторых больных отмечается гиперактивность в комплексе с неадекватной оценкой действительности. Пациент не понимает, что с ним происходит, не может оценить объем патологии и своих возможностей и т.д.

Последствия правосторонних инсультов и ишемии у детей

Перинатальный инсульт одно из осложнений при травмах черепа во время стремительных родов, при крупных размерах плода и других условиях осложненных родов.

Возможен инсульт и у недоношенных малышей, что связано с мягкостью костей черепа и восприимчивости к инфекциям, повреждающим церебральные сосуды.

У детей подросткового возраста цереброваскулярные патологии диагностируются в случаях обнаружения аневризм головного мозга, повреждений кровеносных сосудов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, аритмия, эндокардит и т.д.).

Детский инсульт может иметь три варианта развития: апоплектиформное кровоизлияние, скачкообразное прогрессирование или так называемое клиническое молчание. Масштаб последствий геморрагического перинатального инсульта, можно предположить по степени гидроцефалии и площади кровоизлияния. Часто такой вид инсульта приводит к ДЦП, проблемам со зрением и расстройству когнитивной функции.

Ишемический перинатальный инсульт ведет к нарушениям двигательной функции слева, дисфункции головного мозга, эпилепсии и умственной отсталости.

Последствия правостороннего ишемического инсульта у пожилых

У людей пожилого возраста следствие перенесенного ишемического инсульта правой части мозга — цереброваскулярные патологии. Они усложняются выраженной энцефалопатией, которая неуклонно прогрессирует, выливаясь в потерю памяти, снижение интеллекта, эмоционально-волевые проблемы. Все это очень осложняет лечение.

Последствия обширного правостороннего ишемического инсульта

У человека, перенесшего обширный правосторонний ишемический инсульт, возникают выраженные двигательные нарушения, проблемы с чувствительностью, зрением и речью. Такое состояния опасно повторным ишемическим инсультом с его последующей трансформацией в геморрагический. После этого развивается отек мозга, внутричерепная гидроцефалия, дислокационно-стволовой синдром.

Прогноз

Родственники пациента, пережившего инсульт правой стороны, всегда хотят знать, каковы его шансы на выздоровление. Увы, но прогноз при правостороннем инсульте в плане осложнений и полного восстановления практически всегда неблагоприятен. А вот выжить пациент может.

По данным статистики, смертность после правостороннего ишемического инсульта составляет 5% от всех случаев. Вероятность летального исхода имеет самые высокие показатели в течение месяца после его наступления. Шансов выжить при геморрагическом инсульте примерно столько же, только гибель пациента наиболее вероятна в течение первых двух недель после приступа. При наступлении комы шансы на выживание практически сведены к нулю. Прогноз на жизнь ухудшается при инсульте у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пожилых, а также тех, кто злоупотребляет вредными привычками.

Что касается дальнейшего прогноза, статистика говорит, что 10% пациентов умирает в течение года и 50% в течение 5 лет после приступа инсульта. Лишь 20% больных удаётся прожить дольше 7 лет и 10% — более 10 лет. Примерно 80% больных полностью или частично утрачивают работоспособность, при этом 20% из них не могут обходиться без постоянного ухода.

Реабилитация

Сразу после инсульта пациента помещают в реанимацию, где он и находится до тех пор, пока не пройдет острый период. Больному назначают лечение, цель которого — профилактика тромбозов и восстановление нормального кровообращения.

Реабилитационный период может растянуться на несколько лет. На этом этапе потребуется целый комплекс мероприятий, качество которых напрямую влияет на степень восстановления умственных и физических способностей.

Комплекс реабилитационных мероприятий составляется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от сложности конкретного случая. Обычно реабилитация включает в себя:

  • Упражнения для восстановления речи. Этим занимается логопед.
  • Психологическую помощь. Пациент консультируется со специалистом, но больше всего в этот период ему необходима поддержка близких людей.
  • ЛФК. Восстанавливает двигательные функции. Упражнения подбираются исходя из общего состояния пациента. При прохождении лечения в медицинском учреждении с больным занимается инструктор. Позже, когда пациента выпишут, нужно заниматься с ним дома.
  • Диета. В рацион питания должны входить полезные продукты: овощи, фрукты, каши. Под запретом находятся жареные, острые, жирные и консервированные продукты. Более подробно о правилах питания расскажет врач.
  • Массаж. Лечебный массаж необходим для восстановления чувствительности. Сеансы массажа должен проводить специалист. При желании родственники могут сами освоить технику лечебного массажа и ухаживать за пациентом дома.

Рекомендации врачей

Специалисты ВОЗ утверждают, что профилактика помогает избежать до 80% преждевременных инсультов. С этой целью врачи рекомендуют:

  • Регулярно контролировать важные показатели здоровья: давление, холестерин, уровень сахара в крови. Чаще всего именно повышение одного из этих показателей и приводит к внезапному инсульту.
  • Соблюдайте правильный режим питания. Под запретом находится все, что содержит жир, канцерогены и консерванты, жареное, острое, кофе.
  • Выполняйте физические упражнения как минимум по полчаса ежедневно. Физическая активность способствует поддержанию здоровья сердца и сосудов, избавлению от лишнего веса. Каждодневные нагрузки исключают необходимость приема медикаментов, разжижающих кровь.
  • Воздержитесь от вредных привычек. Табак очень вреден для организма. Отказ от курения сразу же уменьшает риск инсульта. То же касается и алкоголя.

Ишемический инсульт правой стороны головного мозга: сколько живут

Согласно учебникам по анатомии, человеческий мозг состоит из двух частей: правого и левого полушария. Инсульт может случиться с каждым из них. Однако ишемический инсульт правой стороны имеет отличную от других симптоматику и последствия. Как проявляется такое повреждение мозга? Сколько после него живут?

Отличия и причины правостороннего инсульта

Правосторонний ишемический инсульт по-другому называется инфарктом правого полушария. Для него характерно сужение кровеносных сосудов, по которым в этот орган с кровью попадает кислород. Чаще всего от него страдают пожилые люди. Однако с каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая пациентов молодого и среднего возраста.

Инсульт правого полушария бывает 3 видов:

Тромбоэмболический. Тромб полностью перекрывает сосуд, в результате чего нарушается питание мозга.

Гемодинамический. Из-за повышенного или пониженного давления случается спазм сосудов. Развивается кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

Лакунарный. Из-за повышенного давления сосуды покрываются небольшими отверстиями.

Спровоцировать развитие обширного ишемического инсульта правого полушария могут несколько факторов:

  • Пожилой возраст.
  • Повышенное давление.
  • Атеросклероз.
  • Курение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Мигрени с аурой (пульсирующая боль, например, в теменных долях).
  • Длительное применение противозачаточных средств, в составе которых есть гормоны.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, пороки сердца и аритмия.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и прочие системные васкулиты.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы.

Также причиной инсульта может быть лишний вес, частые стрессовые ситуации и чрезмерная эмоциональная нагрузка.

Симптомы ишемического инсульта справа

Симптомы правостороннего инсульта условно можно разделить на 4 группы:

  1. нарушения подвижности;
  2. нарушения в работе органов чувств;
  3. поражение когнитивной сферы;
  4. проблемы в эмоциональной сфере.

Нарушения циркуляции крови в правой части мозга влияют на двигательную активность левой половины тела. При этом страдают не только рука и нога, но также и мышцы лица. Из наиболее распространенных симптомов этой группы можно выделить:

  • парез или неполный паралич;
  • полный паралич;
  • сложности с координацией движений;
  • быстрые и слишком интенсивные движения;
  • повышенный мышечный тонус, сопровождающийся болью.

Из органов чувств больше всего страдает так называемое левостороннее зрение. Человек может не съесть то, что лежит на левой стороне тарелки, или путать право и лево.

Поражение когнитивной системы проявляется в ряде симптомов:

Невозможность сконцентрировать внимание. Человеку сложно сосредоточиться на том, что он видит, или уловить суть разговора.

Нарушение памяти. Иногда больной не может вспомнить, что с ним происходило раньше.

Исчезает умение общаться с другими людьми. Меняется круг общения.

Пациенту сложно планировать свою жизнь, он не может сохранять последовательность действий.

Появляются проблемы с ориентацией во времени, пространстве и личности.

Плюс ко всему, больному сложно решать даже самые простые жизненные задачи. К примеру, он не сможет сходить в аптеку и купить лекарства по выписанному рецепту.

Из нарушения психоэмоциональной сферы можно выделить 5 проявления правостороннего инсульта:

  1. Смех или слезы не вовремя.
  2. Полная апатия, отсутствие мотивации и стремления к выздоровлению.
  3. Отрицание самого факта инсульта. Больной не соглашается с тем, что у него есть проблемы.
  4. Переоценка возможностей. Зачастую человек настаивает на том, что сможет решить все проблемы самостоятельно. Однако он ошибается.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку промедление может привести к различным осложнениям.

Как лечить

Терапия ишемического инсульта правой стороны мозга начинается только после того, как будет подтвержден диагноз. План действий врач составляет по результатам обследования.

Методы распознавания

Диагностика правостороннего ишемического инсульта довольно проста. Нужно попросить человека выполнить 3 действия: улыбнуться, одновременно поднять обе руки, назвать свое имя.

Полноценная улыбка у человека не получится, поскольку уголок губ будет опущен вниз. Одна рука будет слабее другой, вследствие чего он не сможет поднять их обе вверх. Произнести даже несложное имя он не в состоянии.

Если есть затруднения хотя бы с 2 действием, необходимо сразу обращаться в скорую помощь. У врача есть чуть более 4 часов для того, чтобы спасти пострадавшего.

Терапевтическое лечение

Лечение нужно начинать сразу после того, как был диагностирован инсульт. Обычно оно комплексное и включает в себя несколько мероприятий.

Тромболитическая терапия. Проводится после компьютерной томографии в реанимационном отделении. Предполагает использование препаратов для разжижения крови и устранения тромбов.

Борьба с повышенным артериальным давлением. Особенно серьезно к этому вопросу следует отнестись в случае с пациентами преклонного возраста.

Нормализация сердечного ритма.

Прием статинов, препаратов для уменьшения количества холестерина в крови.

Применение нейропротекторов и ноотропов. Эти препараты назначаются после того, как закончится острый период заболевания. Она помогают восстановить нормальный обмен веществ в головном мозге, улучшают кровообращение и способствуют насыщению клеток и тканей кислородом и другими полезными веществами.

Контроль количества сахара в крови. Этот этап лечения касается тех, кто уже давно страдает от сахарного диабета.

Поддержка жизненно важных функций, в частности, дыхания, работы сердца и сосудов.

Нормализация температуры тела. Повышенная температура сильно усложняет процесс восстановления.

Профилактические мероприятия, предупреждающие осложнения, например, воспаления легких, пролежней и тромбоза вен).

Избавление от сопутствующих симптомов. Сюда относятся учащенное сердцебиение, аритмия, судороги, рвота.

Также нужно проводить профилактику отека мозга, а, если он уже развился, лечить его.

Реабилитация

Как сказано выше, при ишемическом инсульте правого полушария головного мозга пациент теряет возможность двигаться, внятно разговаривать, концентрировать внимание и даже общаться. Ввиду этого реабилитация направлена на восстановление этих функций.

Есть несколько рекомендаций относительно восстановительного периода:

  • Больному нужно обеспечить покой, как физический, так и эмоциональный.
  • Важно скорректировать рацион питания, исключив из меню продукты, в составе которых есть липопротеиды. Это фастфуд, полуфабрикаты, жирные и жареные блюда.
  • Пройти курс лечебно-восстановительного массажа.
  • Восстановиться после паралича поможет лечебная физкультура.
  • Ни в коем случае не позволять больному курить или употреблять спиртные напитки.
  • По возможности снизить все виды нагрузок.
  • Не забывать о лечении имеющихся хронических заболеваний.
  • Записать на прием к физиотерапевту, психологу и неврологу.

Длительность восстановления отличается в зависимости от состояния пациента. На него влияет то, насколько поврежден головной мозг. В некоторых случаях реабилитация занимает всего пару недель, в других же затягивается на полгода.

Профилактика

Основа профилактики – здоровый образ жизни. Он предполагает отказ от алкоголя и курения, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Также нужно контролировать артериальное давление. При его устойчивом повышении рекомендуется пройти обследование и курс лечения.

Последствия ишемического инсульта правого полушария

Правосторонний инсульт головного мозга часто имеет тяжелые последствия. Если вовремя его не лечить, больной может утратить важнейшие функции, необходимые для полноценной жизни. В трети случаев развивается инвалидность.

В зависимости от того, насколько сильно повреждено правое полушарие, развиваются такие патологии: слабость в мышцах, паралич левой стороны тела, эпилепсия, проблемы с координацией движений, рассеянность, невозможность самостоятельно себя обслуживать.

В особо тяжелых случаях развивается кома. Она может длиться от недели до нескольких лет. Даже если в коматозном состоянии пациент получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, восстановление может затянуться. При этом качество жизни после комы вряд ли станет прежним.

Иногда правосторонний инсульт у мужчин и женщин заканчивается летальным исходом.
Прогноз для жизни при таком заболевании сложно назвать благоприятным. Три четверти пациентов остаются в живых. Часть из них при наличии правильного лечения сможет вернуться к нормальной жизни.

Стоит помнить об опасности повторного инсульта. Шанс остаться в живых и восстановиться после него критически мал. Спровоцировать летальный исход также может отек мозга, почечная недостаточность и пневмония.

После инсульта правого полушария жизнь человека сокращается примерно на 6 лет. В группе риска женщины возрастом от 55 лет. К этой же группе относятся пациенты преклонного возраста от 80 лет и старше. В случае с ними сложно спрогнозировать, какими последствиями обернется случившееся.

Правосторонний инсульт представляет собой серьезную опасность. В тяжелых случаях он приводит к смерти. Поэтому при первых же его проявлениях, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение поможет не только избежать осложнений, но и быстрее восстановиться. Если строго следовать всем врачебным назначениям, можно вернуть утраченные функции и способности.

Ишемический инсульт

«Быть врачом — значит из двух быть сильнее» Швенингер

Этиология ишемического инсульта

Ornello R. et al. Stroke. 2018;4:814–9.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНСУЛЬТА (AHA/ASA)

Инфаркт мозга — смерть клеток головного мозга вследствие ишемии, основанная на:
 • патологических, визуальных или других доказательствах ишемического повреждения в определенных сосудистых бассейнах;
 • клинических доказательствах ишемического повреждения, основанных на симптомах ≥24 ч или до смерти при исключении других причин.
Ишемический инсульт — эпизод неврологической дисфункции, вызванный локальным церебральным инфарктом.

Клинико-структурные отношения при инфаркте мозга

Hassell M, et al. Nat Rev Cardiol. 2013;10:696–706.

ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

 • Атеросклероз и тромбоз a.carotis.
 • Атеросклероз и тромбоз интракраниальных артерий.
 • Артериальные эмболия из атеросклеротических бляшек.
 • Поражение мелких внутримозговых артериол (лакунарный инсульт).
 • Тромбоэмболии (фибрилляция предсердий, болезни клапанов сердца, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, открытое овальное отверстие).

Динамика смертности от инсульта

Yao J, et al. Med Care. 2019;57:262–9.

КЛИНИКА ИНСУЛЬТА (ICSI)

Внезапное появление симптомов:
 • Онемение или слабость лица, руки или ноги.
 • Спутанность сознания, проблемы речи или понимания.
 • Проблемы при ходьбе, головокружение, потеря баланса или координации.
 • Проблемы зрения на один или оба глаза.
 • Сильная головная боль без очевидной причины.

Тромб в овальном отверстии

Shang X, et al. Eur Heart J. 2016;37:782.

ДИАГНОСТИКА ИНСУЛЬТА (AHA/ASA; ICSI)

Визуализация мозга
 • Неконтрастная компьютерная томография (КТ): исключение внутричерепного кровоизлияния, опухоли, энцефалита, абсцесса. В типичной ситуции достаточна для диагностики ишемического инсульта.
 • Магнитно-резонансная томография (МРТ): исключает внутричерепное кровоизлияние, режим диффузионно-взвешенного изображения (DWI) чаще КТ выявляет ишемическое повреждение, ранее повреждение до 4.5 ч если DWI+ без гиперинтенсивности в режиме FLAIR.
 • Оценка окклюзии большой артерии (тромбэктомия): КТ ангиография с перфузией, МРТ ангиография с диффузионно-взвешенной визуализацией ± перфузия.

Другие тесты
 • Эхокардиография.
 • ЭКГ, мониторирование ЭКГ (≥72 ч).
 • Сатурация кислорода.
 • Анализ крови включая тромбоциты.
 • Гликемия, гликированный гемоглобин.
 • Электролиты, азот мочевины, креатинин.
 • Протромбиновое время, МНО, АЧТВ.
 • Тропонин.
 • Липидограмма.
 • Шкалы: CPSS, LAMS, RACE, NIHSS, mSOAR, ASTRAL.

Признаки раннего инфаркта мозга при магнитно-резонансной томографии

Odland A, et al. Scand J Trauma Resusc Emerg. 2015;23:22.

ДИАГНОСТИКА КРИПТОГЕННОГО ИНСУЛЬТА

 • Длительное мониторирование ЭКГ (≥72 ч).
 • Чреспищеводная эхокардиография: пороки, септальные дефекты, бляшки в грудной аорте.
 • Ангиография внутримозговых сосудов.
 • МРТ ангиография аорты.
 • Диагностика коагулопатий.

Зона инфаркта и гипоперфузии при инсульте

Зоны инфаркта 23 мл (А) и гипоперфузии 128 мл (Б). Albers G, et al. N Engl J Med. 2018;378:708–18.

Длительность мониторинга ЭКГ и частота ФП при криптогенном инсульте

Gladstone D, et al. N Engl J Med. 2014;370:2467–77.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Ишемический инсульт неуточненный (12.03.2021). Госпитальная (аспирационная) пневмония нижней доли справа, тяжелая [I63.9]
 □ Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии (14:20, 09.04.2020), правосторонний гемипарез. [I63.3]
 □ Персистирующая фибрилляция предсердий, инсульт (2016, 2020). [I48.1]
 □ Ишемический инсульт (11.2015), ассоциированный с открытым овальным отверстием, тромбозом глубоких вен. [I63.4]

Динамика АД при ишемическом инсульте

Антигипертензивное лечение при АДc <220 у пациентов с ишемическим инсультом не снижает риска смерти и тяжелой инвалидности. He J, et al. JAMA. 2014;311:479–89.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА (AHA/ASA)

 • Тромболизис: до 3–4.5 ч от начала симптомов, алтеплаза 0.9 мг/кг (10% болюс, остальное за 60 мин в/в), тенектеплаза (болюс 0.25 мг/кг). Исходное АД <185/110 мм рт. ст. В 7% большое внутримозговое кровоизлияние.
 • Тромбэктомия: окклюзия внутримозгового большого сосуда (внутренняя сонная или 1 сегмент средней мозговой артерии) по КТ/МРТ ангиографии, до 6–24 ч, шкалы NIHSS и ASPECTS ≥6.
 • Тромболизис + тромбэктомия.
 • Аспирин 325 мг, затем 162 мг/сут (позднее 24 ч после тромболизиса).
 • Малый инсульт (NIHSS ≤3): аспирин 75 мг/сут + клопидогрел (300) 75 мг/сут до 21–30 сут, далее один антиагрегант.
 • Симптоматическая терапия: оксигенация (>94%), контроль АД, антипиретики, антиконвульсанты, антибиотики при госпитальной пневмонии (не для профилактики при дисфагии), профилактика тромбоза глубоких вен.
 • Препараты с предполагаемым нейропротективным действием не рекомендуются.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Powers W. N Engl J Med. 2020;3:252–60.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

 • Лечебная физкультура.
 • Массаж.
 • Восстановление речи.
 • Психотерапия.
 • Социальная и трудовая адаптация.

Тромбэктомия

Тромбэктомия может улучшить функциональные исходы (ESCAPE; EXTEND-IA; HERMES; MR CLEAN).

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА (AHA/ASA)

 • Антиагреганты при стенозе внечерепной артерии или стенозе ≥50% большой внутричерепной артерии.
 • Антикоагулянты при тромбоэмболии: в течение 14 сут от начала инсульта без аспирина (нет инфаркта миокарда, стента).
 • Механические клапаны: добавить к антикоагулянтам аспирин 75–100 мг (при адекватном лечении увеличить дозу аспирина до 325 мг или повысить целевое МНО).
 • Антигипертензивная терапия (иАПФ, БРА, тиазиды) с целью <130/80 мм рт. ст.
 • Статины (снижают риск инсульта и сердечно-сосудистых событий) с целью <1.8 ммоль/л: розувастатин 20–40 мг, аторвастатин 80 мг.
 • Отказ от курения.
 • Физическая нагрузка умеренная ≥10 мин 4 раза в нед или интенсивная ≥20 мин 2 раза в нед.
 • Каротидная эндартерэктомия или ангиопластика при стенозе >50%.
 • Открытое овальное отверстие: окклюдер, аспирин, антикоагулянты (!?).

Эндоваскулярное лечение тандемной окклюзии

Стентирование внутренней сонной артерии и тромбэктомия левой средней мозговой артерии (Psychogios M, 2019).

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА (AHA/ASA)

 • Эффективность скрининга асимптомного каротидного стеноза не установлена (USPSTF).
 • Физические нагрузки умеренной-высокой интенсивности ≥40 мин 3–4 раза в нед.
 • Отказ от курения: заместительная терапия, варениклин, бупропион.
 • Средиземноморская диета, ограничение соли.
 • Статины у пациентов высокого риска (≥7.5–10% за 10 лет) и ХС ЛНП ≥1.8–2.6 ммоль/л.
 • Антигипертензивная терапия: ≥130–140/80–90 мм рт. ст.
 • Снижение массы тела при индексе ≥25–30 кг/м2.
 • Антикоагулянты при фибрилляции предсердий с высоким риском тромбоэмболий.
 • Антиагреганты: каротидный стеноз, биопротезы клапанов, пациенты (женщины) высокого риска (≥10%) с диабетом.
 • Каротидная эндартерэктомия или ангиопластика: возможны при стенозе ≥70%.

Степень асимптомного каротидного стеноза и риск инсульта

Howard D, et al. The Lancet Neurology. 2021;3:193–202.

Дорожная клиническая больница

Инсульт (инфаркт) головного мозга – внезапное закрытие просвета артерий головного мозга, ведущее к гибели его отдельных участков, является третьей по частоте причиной смерти в развитых странах мира. Инсульты бывают ишемические – на фоне спазма или внезапного закрытия просвет артерии тромбом, и геморрагические – вследствие кровоизлияния в ткань головного мозга, например, когда лопается артерия на фоне гипертонического криза. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий. Наиболее часто встречаются сужения сонных артерий атеросклеротическими бляшками. Второе место занимают перегибы (кинкинг) сонных и позвоночных артерий. Сужение (стеноз) сонной артерии – происходит из-за формирования атеросклеротической бляшки в просвете артерии. В результате кровоток по артерии уменьшается, возникают его завихрения, что способствует тромбозу артерии и развитию инсульта головного мозга в бассейне кровоснабжения этой артерии. Кроме того, при стрессовых нагрузках инсульт может наступить из-за перераспределения крови и, как следствие, недостатка кровотока по пораженной артерии без ее тромбоза. Третьей причиной инсульта при атеросклерозе является перенос кусочков распадающейся атеросклеротической бляшки (эмболия) и закупорка мелких сосудов мозга с их тромбозом. Патологическая извитость (кинкинг) артерии приводит к резкому нарушению кровотока. При гипертонической болезни сонные или позвоночной артерии удлиняются, образуются изгибы под острым углом. Кровь с трудом проходит через перегиб артерии, и развиваются симптомы хронической сосудисто-мозговой недостаточности. Во время гипертонического криза просвет артерии может перегнуться полностью, что приводит к острому нарушению мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной вертебро-базилярной недостаточности является патологическая извитость позвоночных артерий. При стенозе и окклюзии (полном закрытии просвета) подключичной артерии атеросклеротическими бляшками у пациента появляются боли в руке при физической нагрузке и упорное головокружение, так как кровоснабжение руки начинает происходить, путём обкрадывания артериального кровотока в головном мозге. Называется это состояние – Steel-синдром. Оно опасно развитием ишемического инсульта в задних отделах головного мозга.

Последствия.

Нарушения кровообращения в головном мозге часто заканчивается развитием ишемического инсульта и ведёт к развитию необратимых параличей конечностей и инвалидизации пациента, а порой и к летальному исходу. Любые нарушения мозгового кровообращения, в том числе преходящие или транзиторные ишемические атаки должны служить поводом для детального обследования основных артерий, кровоснабжающих головной мозг. В странах Западной Европы в последние 20 лет наблюдается стойкая тенденция к снижению заболеваемости ишемическим инсультом, что говорит об успехах диагностики и правильном подходе к профилактике. Ежегодно в Западной Европе и США выполнятся сотни тысяч операций по удалению бляшек из сонных артерий, что привело к значительному снижению инвалидизации населения от инсультов. К сожалению этого не скажешь сказать про Россию. Очень часто сосудистого хирурга зовут к уже парализованному пациенту, когда наступил полный тромбоз сонной артерии, погибла часть ткани головного мозга и ситуацию исправить уже нельзя.

Лечение.

Показаниями к выполнению реконструктивных операций на магистральных артериях головы являются: • Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и более % при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или при перенесенном инсульте в области кровоснабжения этой артерии; • Патологическая извитость сонных артерий, при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или перенесенного инсульта; • Атеросклеротическая бляшка или кинкинг в позвоночной артерии при наличии симптомов вертебро-базилярной недостаточности и отсутствии других причин неврологических расстройств; • Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и без признаков недостаточности мозгового кровообращения, но при необходимости операции на сердце или брюшной аорте. Существует 2 вида операций при стенозе сонных артерий – открытая (каротидная эндартерэктомия) и эндваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование сонной артерии). В нашем отделении выполняются обе операции. При патологической извитости сонной артерии выполняется открытая операция – под общим наркозом выделяется извитой сосуд, после наложения сосудистых зажимов удаляется его изменённая часть, так чтобы после сшивания концов артерии получился прямой, без изгибов сосуд. При стенозе и окклюзии (полном закрытии просвета) подключичной артерии пациенту предлагается хирургическое лечение – открытая или эндоваскулярная операция. Это сонно-подключичное шунтирование или баллонная ангиопластика и стентирование подключичной артерии. Эти операции позволяют восстановить кровообращение в руке, устранить головокружение и исключить опасность развития инсульта.

Лечение осуществляет: Отделение сосудистой хирургии

Инсульт левой и правой стороны – последствия, лечение

Общие симптомы инсульта и левостороннего, и правостороннего

Более подробно о нетипичных первых признаках инсульта у женщин можно узнать из нашей статьи.

Общемозговые нарушения:
  • Предвестником инсульта служит интенсивная головная боль, которая возникает беспричинно, внезапно, либо при скачке артериального давления, либо после серьезного физического переутомления, сильного стресса.
  • Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Головокружение, шум в ушах
  • Резкая потеря сознания или частичное нарушение сознания, потеря ориентации в пространстве, во времени, при этом происходят различные поведенческие изменения.
  • Нарушения зрения от незначительного снижения до полной потери зрения.
Вегетативные нарушения:
  • Повышенное потоотделение
  • Чувство жара, сухость во рту
  • Сердцебиение
Очаговые нарушения:

эти симптомы инсульта как раз и зависят от того, в каком участке мозга произошел инсульт — в левой стороне или правой. При этом человек испытывает слабость, онемение одной части тела или конечности, это проявляется, как правило, свисанием одной руки или ноги. Чаще всего поражение одной части тела проявляется в поражении правой или левой части лица и соответствующей руки.

При поражении правого полушария мозга парализуется левая сторона тела, и, наоборот, при инсульте левой стороны, парализуется правая часть тела.

Почему это происходит? Самый сложный и важный орган в организме человека это, безусловно, мозг, который имеет два полушария, функции которых различны. При этом человеческий мозг создан таким образом, что импульсы, идущие от левого полушария контролируют правую сторону тела и наоборот. Поэтому нарушения чувствительности одной из сторон тела при инсульте зависят от того, какая часть мозга была подвержена ишемической атаке или в каком полушарии произошло кровоизлияние.

Левое полушарие — отвечает за логику и речь человека, а правое полушарие — за эмоции, чувства, творчество, восприятие окружающего. Поэтому анализ новой информации происходит в левом, а синтез уже знакомой информации в правом полушарии.

Левое полушарие мозгаПравое полушарие мозга
  • Языковые способности, контроль речи, способности писать, читать.
  • Память на числа, имена, математические символы, способность к математике, логике.
  • Обработка полученной информации левым полушарием происходит логично, поэтапно.
  • Обработка информации не в словах, а в образах.
  • Мечты и фантазии.
  • Способность к музыке, изобразительному искусству.
  • Обработка полученной информации или проблема рассматривается в целом, без анализа.

Последствия инсульта левой стороны полушария мозга

Левополушарный инсульт встречается чаще правополушарного, на его долю приходится 57% всех клинических случаев заболевания. И поскольку левое полушарие выполняет речевую и логическую функцию, то при инсульте левой стороны кроме парализации правой части тела, самым первым нарушением является языковые и речевые проблемы:

  • Нарушения речи, невнятное и нечеткое произношение, непонимание услышанной речи, человек может изъясняться только обрывками слов или набором звуков — это касается только правшей (для левшей все наоборот).
  • При левостороннем инсульте может быть парализована правая сторона лица, или произойти правосторонний паралич руки, ноги.
  • Человек не может нормально читать, писать, нарушается артикуляция
  • Происходит потеря речевой памяти
  • Постепенно человек замыкается, как бы уходит в себя, поскольку ограничивается общение с окружающими.

Последствия инсульта правой стороны полушария

Речевые отклонения — это самые яркие, легко узнаваемые симптомы инсульта, которые при поражении правого полушария отсутствуют у большинства пациентов, исключение составляют левши. По данным некоторых исследований по определению влияния области поражения мозга на быстроту установления диагноза, эксперты пришли к выводу, что при инсульте правой стороны мозга диагноз устанавливается значительно позже, чем при инсульте левой стороны, когда у пациента яркая клиническая картина нарушения речи.

реклама

Поэтому лица с левополушарным поражением мозга гораздо быстрее обращаются за медицинской помощью и получают своевременное лечение, чем те пациенты, у которых нет речевых отклонений. При этом, чаще всего время на оказание первой экстренной помощи (первые 3 часа после первых признаков инсульта) бывает упущено, большее число клеток мозга отмирает, восстановить которые подчас уже не удается. Последствия инсульта правой стороны мозга следующие:

  • При правополушарном инсульте возможна парализация левой стороны лица, левосторонний паралич  руки, ноги.
  • Нарушения ощущений, восприятия, например, человеку может казаться, что у него много парализованных ног и рук или наоборот, возникает чувство отчуждения тела, что руки или ноги не его.
  • Человек может не помнить, что делал.
  • Нарушаются восприятия и ощущения всего, что человек видит и слышит, иногда пациенты трудно оценить размер, расстояние, сориентироваться в пространстве, больные могут неправильно одевать одежду и обувь.
  • Часто у таких больных появляется депрессия, психическая пассивность.

Первая помощь при инсульте до приезда «Скорой помощи»

  • Вызвать «Скорую помощь», при этом следует четко объяснить все, что произошло с человеком. Пациенту требуется помощь врача невролога, поэтому от того, как поймет диспетчер, что случилось с человеком, зависит бригада, которая должна приехать за больным.
  • Следует поднять голову пострадавшего на 30 градусов от уровня тела, можно подложить одежду или одеяло под голову.
  • Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение и ослабить стесняющую дыхание одежду — пояса, ремни, воротнички. В случае наступления рвоты, положить больного на бок, после этого следует помочь ему очистить рот или прополоскать, если он в состоянии это сделать.
  • Измерить артериальное давление и записать результат.

От скорости оказания первой медицинской помощи при инсульте зависит не просто продолжительность и сложность дальнейшей реабилитация пострадавшего, но и даже жизнь человека. Очень важно как можно раньше распознать признаки инсульта и оказать адекватную доврачебную, а затем медицинскую помощь в стационарных условиях — медикаментозную или хирургическую.

Лечение инсульта правой и левой стороны

При геморрагическом инсульте, при кровоизлиянии зачастую требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и за жизнь больного несут ответственность нейрохирурги. Иногда и при ишемическом инсульте человек также нуждается в оперативной помощи, при которой врачам удается восстановить кровоснабжение путем удаления склеротических бляшек, тромбов.

Если нарушение кровообращения было незначительным и произошла не слишком обширная гибель клеток мозга при ишемическом инсульте, пациенту можно надеяться на почти полное восстановление. Для этого следует провести адекватное консервативное и реабилитационное лечение инсульта (см. реабилитация после инсульта).

Ишемический инсульт
  • Тромболитики — применяются не позднее 3 часов от начала инсульта.
  • Антикоагулянты — прямые (гепарин, надропарин (фраксипарин), далтепарин (фрагмин), эноксипарин (клексан), и непрямые, которые назначаются только после 14-21 дня от начала ишемического инсульта (Варфарин, синкумар, неодикумарин) см. список антикоагулянтов.
  • Дезагреганты — Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат), если есть ее непереносимость, то – клопидогрель, тиклопидин, дипиридомол.
  • Вазоактивные препараты — трентал, курантил, пентоксифиллин, винпоцетин.
  • Низкомолекулярные декстраны — реомакродекс, реополиглюкин.
  • Гипотензивные — используются при повышенном АД, более180/105 мм.рт.ст., ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), или блокаторы кальциевых каналов (никардипин) (см. препараты для снижения давления).
  • Нейропротекторы — имеют низкий уровень доказательности эффектов, но все равно применяются (Антагонисты глутамата (препараты магния), ноотропы (церебролизин, пирацетам), Ингибиторы глутамата (глицин, семакс), Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).

Как происходит восстановление после правосторонних инсультов?

Стандартный набор процедур для восстановления таков:

  • диета
  • отсутствие стрессов, постоянный покой
  • занятия с психологом, невропатологом, физиотерапевтом
  • прием лекарств, капельницы и уколы
  • массаж
  • физические упражнения, разработка суставов
  • отказ от курения и алкоголя
  • ограничения по физической и психической нагрузке
  • лечение всех хронических болезней

Что касается длительности, то занимает это около пары недель, хотя иногда реабилитация проходит и полгода или один день. Все зависит от возраста, пола пациента и типа инсульта. Делать это можно не только в больнице, но и в домашних условиях. Главное, соблюдать все предписания врача.

Диагностика


Но всего этого можно избежать, если вовремя выявить у себя первые проявления и прийти на обследование к врачу. Тогда будет проведен внешний осмотр и полная диагностика. Зачастую она включает в себя анализ крови и мочи, прохождение томографии и кардиографии, УЗИ. Только тогда можно установить первопричину, вид инсульта и место расположения очагов. Далее назначается лечение, которое включает профилактику, прием медикаментов и лечение хронических заболеваний.

Какой случай опаснее: правосторонний или левосторонний?

Как уже говорилось, левостороннее полушарие отвечает за логику и языковую способность, а вот правое полушарие оперирует образами, благодаря ему люди могут мечтать, фантазировать, рассматривать полученную информацию без предварительного анализа.

Распознать инсульт левого полушария мозга намного легче, чем правого. По нарушению речи и адекватного мышления врач или просто родственник сможет понять, что с больным произошел инсульт. С правостороннем понять это намного сложнее.

Именно поэтому люди с левостороннем инсультом чаще обращаются за медицинской помощью и быстрее начинают необходимое лечение. А вот люди с правостороннем повреждением мозга замечают проблему гораздо позже, когда значительное количество клеток головного мозга отмирает и восстановить их уже невозможно. Таким образом, можно сделать вывод о том, что инсульт правостороннего мозга опаснее за счет несвоевременного распознавания.

Рассмотрим разницу между последствиями инсультов для организма:

ЛевостороннийПравосторонний
Нарушение речи, восприятия сказанных слов.Нарушение памяти. Человек может забыть, чем он занимался в этот день.
Парализация правой стороны лица и тела.Парализация левой стороны лица и тела.
Нарушение возможности чтения, письма.Нарушение восприятия и ощущения всего, что происходит. Больному может казаться, что его руки и ноги ему не принадлежат.
Потеря речевой памяти.Нарушение слуха и зрения. Больной перестает верно оценивать расстояния до предметов и т.д.
Депрессия и ухудшение настроения.Депрессия и пассивность.

Реабилитация

Для возвращения двигательной активности и подвижности используются реабилитационные процедуры:

  1. ЛФК – физкультура помогает разминать мышцы, укреплять их и стимулировать подвижность. Некоторым пациентам приходится учиться ходить заново.
  2. Посещение бассейна – в воде нагрузки на суставы и мышцы снижаются, при этом эффективность от наземных тренировок на порядок выше.
  3. Иглоукалывание – помогает стимулировать нервные окончания, увеличивая проводимость нервного импульса.
  4. Магнитотерапия – обладает общеукрепляющим воздействием на организм.
  5. Электрофорез – может осуществляться с помощью лекарств, введение которых посредствам переменного тока увеличивается в несколько раз.

Пациенту рекомендовано больше двигаться и чаще бывать на свежем воздухе. Показано курортное оздоровление.

Процесс реабилитации может занимать 2-3 месяца, а может растягиваться на продолжительный период. Важным показателем является степень поражения головного мозга и скорость оказания медицинской помощи. Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Причины развития

Факторы, которые вызывают развитие правостороннего инсульта, могут быть разными в зависимости от того, какой именно тип патологии возник.

Ишемический правосторонний инсульт

Причиной возникновения ишемического инсульта правой стороны является закупорка сосуда тромбом или эмболом. Приводят к этому состояния, которые способствуют тромбообразованию. К ним относят повышенную вязкость крови, замедленный кровоток, застойные процессы.

Также сосуды могут закупориваться холестериновыми бляшками. Они возникают вследствие такой патологии, как атеросклероз. Кроме того, спровоцировать ишемию мозга способны повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение.

К данным заболеваниям приводит нездоровый образ жизни, который заключается в малоподвижности, курении, употреблении алкоголя, неправильном питании.

Геморрагический правосторонний инсульт

Главная причина развития геморрагического инсульта правой стороны — повышенное артериальное давление. Длительное воздействие гипертонии приводит к повреждению и прорыву сосудов, из-за чего возникает мозговое кровоизлияние.

Помимо высокого давления негативно влияют на сосуды следующие факторы:

  1. Врожденные дефекты артерий.
  2. Заболевания кровеносной системы.
  3. Травмы головы.
  4. Воспалительные процессы в сосудах.
  5. Опухоль головного мозга.

Указанные явления нарушают структуру внутренней стенки артерий мозга, что приводит к аневризме и дальнейшему разрыву сосудов.

Геморрагический инсульт правой стороны головного мозга

Инсульт и его причины За что отвечает правое полушарие? Основные проявления геморрагического правостороннего инсульта…

  • Признаки развития правостороннего мозгового удара
  • Как распознать правосторонний инсульт?
  • От чего может произойти инсульт в правом полушарии?
  • Повреждения правого и левого полушария: какое опаснее?
  • Правосторонний ишемический инсульт
    • Признаки инфаркта мозга правого полушария
    • Особенности ишемического инсульта правой стороны
    • Обширный инсульт правого полушария
    • Особенности правосторонних лакунарных инсультов
    • Последствия
    • Диагностика
    • Лечение
  • Правосторонний геморрагический инсульт
    • Особенности геморрагического инсульта правой стороны
    • Симптомы правостороннего инсульта
    • Диагностика геморрагического инсульта правой стороны
    • Чем опасен правосторонний геморрагический инсульт?
    • Лечение
    • Последствия
  • Как происходит восстановление после правосторонних инсультов?
  • Осложнения после правосторонних инсультов
  • Профилактика
  • Жизнь после инсульта
  • Прогноз

При возникновении инсульта важно сразу определить, какую часть головного мозга он затронул. Ведь от этого будет зависеть симптоматика и лечение, а часто и последствия, с которыми придется столкнуться. Хотя само заболевание, как для левого, так и для правого полушария головного мозга, протекает одинаково: происходит кислородное голодание нервных клеток головного мозга, из-за чего те начинают медленно отмирать.

Предпосылки мозгового удара

Существуют различные предпосылки или, как их еще называют, предвестники инсульта.

Предвестники:

  1. Часто головокружение;
  2. Головные боли, чаще всего ночью или вечером;
  3. Внезапное нарушение координации;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Внезапное ухудшение речи и памяти;
  6. Онемения в теле;
  7. Повышенная потливость;
  8. Повышение сахара в крови.

Зная эти предпосылки, можно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Факторы риска развития левостороннего инсульта

Столкнуться с заболеванием может каждый из нас, но наиболее этому подвержены категории людей, которые относятся к группе риска. Продиктовано это следующими факторами:

  • гипертония, наличие болезней сердца, почек
  • повышенный холестерин в крови, ожирение
  • неактивный образ жизни, отсутствие фитнеса или зарядки в жизни человека
  • вредные привычки в виде курения или алкоголя
  • вторичный инсульт
  • проблемы с вязкостью крови
  • беременность

Постоянные стрессы или депрессия могут стать дополнительным фактором развития инсульта левого полушария головного мозга.

Осложнения

После купирования опасного состояния, длительное время могут сохраняться такие осложнения, связанные с поражением нервов, как:

  • парезы и параличи конечностей;
  • нарушение речи и ее несвязность;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • резкие перепады настроения;
  • перекошенность лица;
  • гидроцефалия.

При отсутствии полноценного лечения может развиваться инвалидность или летальный исход, что является самыми тяжелыми осложнениями.

Для предупреждения развития повторного инсульта пациенту рекомендуется периодически посещать доктора и проходить профилактическое лечение. Важно соблюдать диету и изменить свой образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям специалиста.


ЛФК ускоряет восстановление после инсульта

Профилактика

Профилактика ничем не отличается от лечения, но с той разницей, что проводят ее сразу после диагностики и постановки диагноза. Вам придётся вести исключительно правильный образ жизни, принимать медикаменты, следить за давлением, лечить слабые стороны организма, избегать стрессов и перепадов давления в сосудах. Более точные рекомендации можно получить только от специалиста, который ориентируется на особенности организма, личную непереносимость некоторые лекарств или процедур.

Особенности реабилитации

Реабилитационный период после правостороннего инсульта длится долгий срок. После ишемического типа патологии восстановление проходит успешнее, многим больным удается вернуть утраченные функции, к нормальной жизни. После геморрагического инсульта реабилитация редко дает положительные результаты, поэтому люди остаются инвалидами.

В ходе восстановительного периода проводятся мероприятия, направленные на нормализацию способности к движению, умственной деятельности, памяти, психоэмоционального состояния.

ВНИМАНИЕ!!! Поддержка родных и близких во время реабилитации — лучший помощник в восстановлении после инсульта. Поэтому семье нужно запастись терпением и настроить больного на выздоровление.

Санаторное восстановление

Реабилитацию после инсульта разрешается проводить в домашних условиях, но доктора настоятельно рекомендуют отдать предпочтение лечению в санаториях. В этих учреждениях пациент всегда находится под присмотром специалистов, имеет возможность проходить все необходимые процедуры, правильно питаться.

В процессе санаторно-курортной реабилитации применяют такие методы:

  • лечебная физкультура;
  • занятия с психологом;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием медикаментов;
  • массаж;
  • дыхательная гимнастика.

Комплекс мероприятий разрабатывается для каждого больного в индивидуальном порядке в зависимости от того, какие именно функции нарушены, какова тяжесть последствий.

Домашняя реабилитация

В домашних условиях возможностей для восстановления организма меньше, чем в санатории. Но пациент также может под присмотром родственников выполнять лечебные упражнения, помогающие вернуть двигательную способность. Если у семьи есть возможность, можно нанять инструктора по ЛФК.

Кроме лечебной гимнастики необходимо делать массаж тела, больше времени проводить на свежем воздухе. Также родственникам нужно кормить больного в соответствии с составленной доктором диетой и посещать клинику для прохождения необходимых физиотерапевтических процедур.

Народные методы реабилитации

Применяют пациенты для восстановления после правостороннего инсульта и средства народной медицины. Домашние лекарства основываются на натуральных компонентах и помогают усилить действие медикаментов и физиотерапии.

Наиболее эффективными народными средствами при инсульте правой стороны являются следующие рецепты:

  1. Спиртовая настойка из еловых шишек. Для приготовления понадобится 6 шишек залить водкой, плотно закрыть и оставить настаиваться в темном месте на 7 дней. Затем принимать лекарство 3 раза в сутки по чайной ложке.
  2. Луковый сок с медом. В равных пропорциях смешать сок лука и мед и употреблять каждый день по столовой ложке на голодный желудок.
  3. Отвар из хвои и лимона. 5 больших ложек измельченной хвои залить 500 мл воды, несколько минут проварить, затем процедить. Половинку лимона мелко нарезать и добавить к отвару. Дать напитку настояться в течение 3–4 часов. Принимать отвар можно про 100 мл 3 раза в день.

ВНИМАНИЕ!!! Народная медицина не способна заменить традиционные методы лечения! Ее разрешается использовать исключительно в качестве вспомогательной терапии и только с разрешения лечащего врача.

Виды правостороннего инсульта

Учитывая особенности протекания и причину развития инсульта, выделяют некоторые его виды:

  1. Ишемический – обусловлен частичным или полным перекрытием просвета сосуда, что обусловлено стремительным течением и быстрым нарастанием характерного симптомокомплекса. Развивается по причине тромбоза или атеросклероза сосудов, а также травм черепа.
  2. Геморрагический – самый опасный вид, поскольку нарушение мозгового кровообращения спровоцировано полным или частичным нарушением целостности сосуда. В результате образуется обширная гематома, которая провоцирует развитие воспалительного процесса мозговых оболочек, а также сдавливание нервных центров. Сопровождается развитием коматозного состояния, а также длительным процессом реабилитации. Составляет наивысший процент смертности среди других форм инсультов.
  3. Лакунарный (поликистозный) – в правом полушарии образуются мелкие кисты, которые постоянно увеличиваются в размерах и при нарастании внутричерепного давления могут провоцировать развитие кровоизлияния. Течение заболевание может иметь латентную форму, что обусловлено постепенным поражением кровеносных сосудов. Клиническая картина нарастает по мере развития ишемии.

Геморрагический инсульт правого полушария проявляется такими симптомами:

  • острый шум и звон в ушах, что предвещает потерю сознания;
  • приступ тошноты и рвоты, который не связан с процессом пищеварения;
  • судороги и тремор конечностей;
  • снижение рефлексов и чувствительности конечностей;
  • острая головная боль, которая усиливается при движениях головы и свете.

Продолжительность приступа длится около 6-10 минут и зависит от степени нарушения мозгового кровообращения. Крупные очаги провоцируют развитие комы или летального исхода.

Для ишемического инсульта характерно постепенное нарастание признаков и симптомов, интенсивность которых полностью зависит от скорости развития заболевания. Острая фаза сопровождается наличием приступа, после которого состояние несколько улучшается по причине активизации компенсаторных функций организма. Опасность заболевания в том, что оно имеет высокий процент рецидива. После диагностирования инсульта пациент вынужден постоянно контролировать состояние работы сердечно-сосудистой системы.

Лакунарная форма инсульта встречается крайне редко. Предпосылками для ее развития являются аневризмы сосудов головного мозга. Это заболевание может иметь наследственный характер, и связан с особенностями строения сосудов.


Перед ударом человек ощущает скованность в груди, у него кружится голова и слабеют ноги

Признаки развития правостороннего мозгового удара

Правосторонний инсульт может проявляться нарушениями в двигательных функциях, которые наиболее видны с обратной стороны расположения очагов воспаления. То есть, больной может столкнуться с запинками при ходьбе, онемением, параличом, потерей чувствительности левой стороны тела. Но и это далеко не все характеристики и проявления, так как случаются еще:

  • проблемы с речью, движением языка
  • онемение лица
  • рвота
  • головокружение
  • спазм
  • потеря координации и ориентации в пространстве
  • глухота

Даже легкие симптомы за часы или дни до самого инсульта могут подсказать о нарушении мозговой деятельности правого полушария. И своевременная медицинская помощь позволит избежать разрастания болезни до острой, тяжелой степени.

Функции левого полушария


Левое полушарие мозга отвечает за логическое мышление и речевые способности.

Благодаря ему люди могут читать, писать, запоминать числа, буквы, имена и даты.

Это полушарие отвечает за анализ и логику.

Им воспринимаются все факты, распознаются числа и математические символы. Левое полушарие понимает только буквальный смысл сказанных слов. Также здесь осуществляется контроль за противоположной стороной тела — правой. То есть за поднятие правой руки отвечает левое полушарие, и наоборот.

Левосторонний ишемический инсульт

При этом симптомы появляются гораздо раньше. Можно столкнуться с запинками в речи, потерей ориентации в пространстве и времени, спотыкании при ходьбе. Уже это говорит о том, что очаги инсульта начали формироваться, и необходимо обратиться к врачу.

Левосторонний ишемический инсульт встречается чаще всего, более чем в 60% случаев.

Если же говорить о второстепенных симптомах, то выделяют головную боль, головокружение, бессвязную речь, онемение нижней части лица, частичную потерю памяти, агрессивное поведение. Все это говорит о том, что левосторонний инсульт головного мозга уже на пороге. Течение болезни занимает либо несколько минут, либо пару часов. А последствия зависят от этапа инсульта и скорости оказания медицинской помощи.

Основные причины развития ишемии левого полушария мозга

Подобное заболевание может прийти к каждому, независимо от возраста и пола. Хотя женщины от 40 до 60 лет страдают на 40% меньше, чем мужчины. Но встречаются исключения в виде беременных женщин или людей, находящихся под фактором риска. Причинами же появления ишемического инсульта левого полушария являются:

  • гипертония
  • поражение мозговых артерий
  • хронические болезни сердца
  • тромбоз конечностей
  • употребление противозачаточных таблеток
  • нездоровый образ жизни в виде алкоголя, курения или наркотиков
  • мигрени
  • повышенный холестерин в крови

Хотя и это не все причины развития заболевания, так как определенные особенности организма и состояния могут послужить причиной развития инсульта левой стороны головного мозга.

Симптомы

Вся симптоматика ишемического инсульта левого полушария головного мозга связана с психоэмоциональными процессами. Но в зависимости от сложности течения, времени и скорости оказания медицинской помощи симптоматика и последствия могут быть разными. Все они делятся на общемозговые, вегетативные и неврологические признаки.

Общемозговые

Общемозговые симптомы касаются нескольких основных факторов:

  • головная боль и мигрень
  • рвота
  • проблемы с сознанием и психическим восприятием мира
  • формирование вторичного стволового синдрома

Это только начальные симптомы, которые присущи для всех случаев ишемического инсульта левого полушария головного мозга.

Вегетативные

Нельзя не сказать о нарушении работы вегетативной системы, которое сопровождается такими симптомами и проявлениями:

  • ускоренное сердцебиение
  • повышенное чувство страха
  • чувство жары
  • сухость во рту
  • изменение оттенка кожи
  • дрожь в теле и конечностях
Очаговые неврологические признаки

Что касается развития очаговых неврологических признаков, то они появляются всегда, но их сложность будет зависеть от места расположения в левом полушарии и этапа ишемического инсульта. Речь идет о:

  • параличе конечностей
  • потере чувствительности с правой стороны
  • потере памяти и нарушении речи
  • потере координации и ориентации в пространстве и времени

Как минимизировать последствия

Большинство пациентов, перенесших инсульт, утрачивают трудоспособность. 20-30% людей остаются беспомощными, им необходим постоянный уход родственников или сиделки. Можно ли этого избежать? Да. Для этого, когда минует острая фаза, длящаяся до 3 недель, придётся пройти обязательный курс реабилитации.

Восстановительные процедуры подбираются индивидуально. Обычно они включают следующие виды лечения:

  • восстановление речи; с этой целью проводятся занятия с врачом-логопедом. Процесс восстановления речи после инсульта трудный и не всегда успешный, но частично восстановить речь возможно;
  • ЛФК для восстановления двигательных функций; больной занимается лечебной физкультурой, разрабатывая мышцы. Занятия начинаются в больнице, под руководством специалиста по ЛФК, после выписки можно заниматься самостоятельно с помощью членов семьи;
  • массаж для улучшения чувствительности кожи, восстановления мелкой моторики; делается специалистом в больнице, после выписки сеансы лечебного массажа могут проводиться на дому родственниками больного или медиками;
  • диетическое питание; острое, жирное, жареное, копченое употреблять нельзя. Более конкретные рекомендации зависят от состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и имеющихся у данного человека вредных привычек.
  • психологическая реабилитация; больному необходима как воздух поддержка семьи, близких людей, доброжелательная атмосфера, щадящий режим. Кроме того, с ним работают профильные врачи-специалисты – психотерапевт или психиатр.

От чего может произойти инсульт в правом полушарии?

Причины развития инсульта правого полушария могут быть различными: от генетики до наличия патологий. Зачастую выделяют такие предпосылки:

  • повышенный холестерин, ожирение
  • хронические болезни сердца, почек
  • наличие патологий
  • курение и алкоголь
  • большие психоэмоциональные и физические нагрузки
  • употребление противозачаточных средств
  • ведение неактивного образа жизни

Но не стоит исключать и влияние патологий, травмы, повреждения, образование аневризм и этиологий инсульта.

За что отвечает левое полушарие мозга?

Левое полушарие мозга отвечает за речь и языковые способности, чтение, зрение, письмо, память и запоминание важных дат или имен. Кроме того, логика и аналитическое мышление находятся также под руководством левой части головного мозга. Поэтому при расположении очагов болезни в этой части можно столкнуться с нарушением психоэмоциональных функций: расстройство речи, частичная потеря памяти или зрения, невозможность ясно говорить, депрессии, стрессы и развитие агрессии. Восстанавливается левое полушарие немного дольше, так как больной должен работать с психологом или невропатологом.

Повреждения правого и левого полушария: какое опаснее?

Тяжело сказать, какой из видов инсульта будет более опасным. Потому что при повреждении левой стороны мозга страдают все психоэмоциональные процессы, больной может впасть в депрессию или апатию, начнет вести себя агрессивно или, наоборот, уединенно. Тогда сложно вывести его из этого состояния без помощи антидепрессантов и психологов, так как больной не настроен на выздоровление. И даже после реабилитации симптомы могут долго не проходить, давая о себе знать мигренями, нестабильным эмоциональным состоянием и раздражительностью.

Что касается инсульта правого полушария, то больной часто теряет основные функциональные возможности организма, и на их восстановление требует немного больше времени.

Часто приходится учиться заново ходить, писать, говорить, чувствовать пальцы и управлять своим телом. Но, так как психическое состояние человека находится в нормальном состоянии, то он больше к этому стремится.

Как распознать правосторонний инсульт?

Распознать правосторонний инсульт довольно легко. Для этого попросите больного поднять одновременно две руки, улыбнуться или показать язык. Если при этом одна часть тела работает хуже, неправильно, то налицо первые симптомы. Также постоянное спотыкание при ходьбе, головокружение, слабость на фоне повышенного давления или больших физических нагрузок может стать сигналом подступающей болезни.

Жизнь после инсульта

После инсульта и реабилитации жизнь не будет ничем отличаться от прошлого, с разницей в том, что состояние здоровья станет более шатким, и придется постоянно контролировать себя. Без медикаментов сложно будет пережить мигрень, гипертонию или стресс.

При этом следовать правилам и советам врача нужно неукоснительно, иначе велика вероятность вторичного инсульта и смерти.

Источники


  • http://zdravotvet.ru/lechenie-i-posledstviya-insulta-levoj-i-pravoj-storony/
  • https://insult-med.com/vidy/storona/pravostoronniy/
  • https://insult-med.com/vidy/storona/levostoronniy/
  • https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/levoj-storony.html
  • https://NervovNet.com/pravostoronnij-insult-01/
  • https://ritmserdca.ru/insult/pravostoronniy.html
  • https://onevrologii.ru/insult/posledstviya-insulta

голоса

Рейтинг статьи

Правосторонний и левосторонний инсульт и их особенности. Что такое обширный полушарный инсульт?

Обширный ишемический инсульт (окрашен темным цветом).

Здравствуйте, дорогие читатели и гости моего блога. Сегодня темой статьи будет обширный полушарный инсульт (далее ОИ)– правосторонний и левосторонний. Об инсульте (далее И.) мы уже писали не одну статью и вскользь затрагивали особенности ОПИ. Но этого явно недостаточно для понимания этой разновидности нарушения мозгового кровообращения.

Правосторонний и левосторонний

Теперь по-порядку, правосторонний инсульт, то есть когда снижение силы и чувствительности, а иногда и спастика (мышечное напряжение и скованность) наблюдаются в правой половине тела.

При И. правой стороны тела- в головном мозге очаг ишемии находится в левом полушарии, то есть за правую половину тела отвечает левое полушарие, за левую половину тела- правое. Дело в том, что большая часть проводящих нервных путей перекрещиваются в области ствола головного мозга, отсюда и такая особенность

Характерная особенность правостороннего И. -сопутствующие поражению правой стороны тела речевые нарушения в виде моторной и сенсо-моторной афазии. Человек при этом не может начать говорить, а во втором случае и понять обращенную к нему речь.

Помимо этого наблюдается асимметрия лица, при которой затрагивается правая половина лица, причем её нижняя часть. Область лба и глаза  при этом не затрагиваются. Зачастую бывают и нарушения зрения при И. левого полушария- происходит выпадение полей зрения, четверти поля зрения (квадрантная гемианопсия) или половины поля зрения (гемианопсия) выпадут из поля зрения правые его половины.

При левостороннем И.– все с точностью до наоборот, слабость, спастика и онемение будут на левой стороне тела, при этом очаг инсульта будет локализован в области правого полушария.

Так же вероятны и выпадение поля зрения- левосторонняя гомонимная гемианопсия. Особенностью, помимо поражения инсультом левой стороны тела, будет частое наличие психических функций при этом инсульте. Возможны снижение критики- когда пациент недооценивает всю серьезность ситуации в которой находится, а также вспышки агрессии и неадекватное восприятие окружающей обстановки, соответственно и поведения.

Тяжесть состояния

Полушарный инсульт (обширный)- темным цветом в левой части картинки. Компьютерная томография головного мозга.

Когда левосторонний или правосторонний И., затрагивающий левое или правое полушарие головного мозга имеет обширные очаги ишемии в головном мозге, причем размеры его могут затрагивать целую долю полушария головного мозга (височную, лобную, затылочную).

Обширный ишемический И.- отдельная тема для неврологов и нейрореаниматологов (реаниматологов), потому что это очень тяжелые больные, нередко-умирающие. Такие больные периодически поступают в приемное отделение, обширный участок поражения головного мозга уже при первых минутах осмотра можно заподозрить- слишком выраженны выпадения неврологических функций,  а симптомы, порой, видны на расстоянии.

При обширном ишемическом И. состояние больного тяжелое или крайне тяжелое, участок ишемии в головном мозге настолько велик, что отек головного мозга нарастает уже в первые часы. Велика вероятность дислокации головного мозга.

Причины

По сути, причины те же самые, что и любого ишемического инсульта, я не буду их описывать подробно. Напишу те, что характерны и имеют значение именно для обширного полушарного И. Однако, есть особенности в причинах возникновения таких И., которые имеют место быть.

  • Тяжелые стенозы или окклюзии магистральных мозговых сосудов в анамнезе (ранее выявленные)- теперь подробнее, то есть ранее были выявлены тяжелые сужения (выраженные стенозы, а также субокклюзии-практически непроходимость) мозговых сосудов, а то и вообще полная непроходимость (окклюзии), особенно это касается внутренних и общих сонных артерий- сосудов, по которым поступает до 80% мозгового кровотока. Говоря по-русски- это те случаи, когда в результате сужения сосуда резко затруднен кровоток.
  • Нарушение свертываемости крови, точнее ее реологических свойств, то есть текучести. “Вязкая” кровь скорее может образовать внутрисосудистый тромб, который способен закупорить просвет сосуда и перекрыть кровоток. Замечу, что подобные изменения происходят и у молодых людей, к категории риска при этом относятся женщины и девушки, принимающие оральные контрацептивы, особенно если они курят. Врожденные изменения, которые могут повлиять на свертываемость, среди которых можно выделить повышение в крови уровня гомоцистеина, а также антифосфолипидный синдром.
  • Нарушение сердечного ритма или аритмии. Причем тут аритмии?- При аритмиях нарушается нормальный физиологичный поток крови в полостях сердца, вместо равномерного потока крови- ламинарного, образуются “завихрения” потоков или турбулентный кровоток, например при фибрилляции предсердий или мерцательной аритмии. При турбулентном кровотоке на стенках камер сердца, в том числе и на клапанах образуются тромбы, которые в определенный момент могут “соскочить” и полететь, куда им заблагорассудится- нередко это мозговые артерии. Если в крупный мозговой сосуд прилетает тромб и он не рассасывается или не разрушается на более мелкие части, то происходит резкое нарушение мозгового кровотока или инсульт.

Это то, что хотелось выделить из главных причин ОИ. Знание причин и происхождения того или иного вида нарушения мозгового кровообращения несет в себе ключ для дальнейшего лечения и профилактики повторных инсультов в больнице и на дому.

Лечение и восстановление

Когда диагностирован ишемический (в особенности, обширный) И., в таких случаях лечение проходит в стационаре, в отделениях неврологии и реанимации. Продолжительность лечения от 2-х недель и может продлиться до месяцев- особенно, если это ОИ.

Используют сосудистые препараты, для поддержания кровотока головного мозга,  а также те, что улучшают метаболизм и обмен веществ в тканях мозга. Одним из главных компонентов терапии инсультов является назначение противоотечных препаратов, для предотвращения отека головного мозга и осложнениями с ним связанными.

В крайних случаях, могут даже прибегать к хирургическому лечению- целью которого будет декомпрессия полушарий (полушария) из-за выраженного отека головного мозга- при ОИ.

Помните о сроках лечения и восстановления! После выписки из больницы, об этом знать просто необходимо, чтобы не упустить драгоценное время. Почему драгоценное? Потому что, если не провести реабилитационные мероприятия в период, максимально эффективный для восстановления, то вероятность эффективности проводимой реабилитации потом будет низкой.

Часто так и бывает- спустя 2-3 года после инсульта вкладываются все силы и средства для реабилитации, но получить такого результата, скажем, как в первый год не удается- а жаль…Поэтому лечение и восстановление после полушарного ишемического И.- левостороннего или правостороннего, дело важное и требует информационной поддержки.

Спасибо за внимание. Жду Ваших вопросов и комментариев, автор невролог Александр Постников.

Также рекомендуем Вам статью о симптоме Бабинского, его значении и причинах возникновения при инсульте читайте здесь https://insultu-net.ru/refleks-babinskogo-simptom-chto-eto-takoe/

«После инсульта»- приложение для Android, в помощь ухаживающим за больным в домашних условиях.



Побочные эффекты, лечение и восстановление

После инсульта в правом полушарии важно понимать уникальные побочные эффекты, которые могут возникнуть. Каждый инсульт индивидуален, поэтому инсульт в правой части мозга вызывает разные побочные эффекты у разных людей.

Есть много закономерностей среди выживших после инсульта в правом полушарии, которые стоит понять. Хотя каждый будет испытывать их по-разному, может быть полезно узнать об этих потенциальных эффектах, чтобы вы могли работать с терапевтом для их эффективного устранения.

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы перейти прямо в любой раздел:

Общие сведения об инсульте правого полушария

Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга затруднено и из-за чего область не получает достаточно богатой кислородом крови.

Существует два основных типа инсульта: ишемический инсульт , когда сгусток крови закупоривает артерию в головном мозге, и геморрагический инсульт , когда разрывается кровеносный сосуд в головном мозге.

Во время инсульта клетки мозга, лишенные кислорода, начинают умирать, поэтому инсульт считается неотложной медицинской помощью.Немедленное медикаментозное лечение может восстановить нормальный кровоток или остановить кровотечение, вызывающее гибель тканей мозга.

Лучший способ распознать инсульт — распознать первые предупреждающие признаки: опущение лица, потеря чувствительности или слабость в половине тела и невнятная речь. Иногда также возникает пронизывающая головная боль.

По прибытии в больницу на лечение врачи восстановят кровоток либо с помощью препаратов, разрушающих тромбы (при ишемическом инсульте), либо хирургическим путем (при геморрагическом инсульте).

После лечения начинается путь к выздоровлению. Пациенты должны работать, чтобы преодолеть побочные эффекты, вызванные ударом.

Вторичные эффекты инсульта правого полушария

Что может затронуть правое полушарие мозга после инсульта?

Каждая половина мозга контролирует противоположную сторону тела. Таким образом, инсульт правой части мозга приводит к поражению левой части тела.

Кроме того, могут быть нарушены действия, контролируемые правым полушарием.

Инсульты правого полушария могут вызвать следующие побочные эффекты инсульта:

Гемиплегия или гемипарез: слабость или паралич одной стороны тела

Гемиплегия относится к параличу пораженной стороны тела, тогда как гемипарез определяется как слабость на пораженной стороне тела.

После инсульта правой половины мозга функциональные нарушения проявляются на левой стороне тела. Выжившие после правостороннего инсульта могут с трудом двигать левой ногой, рукой или кистью.

Размер инсульта может зависеть от тяжести нарушений. Например, массивный инсульт в правом полушарии может привести к параличу левой части тела (гемиплегия) вместо гемипареза (слабость).

Прозопагнозия: затруднения в распознавании лиц

После инсульта в правом полушарии у некоторых пациентов могут возникнуть трудности с распознаванием лиц — состояние, известное как прозопагнозия.

Многие подозревают, что неспособность распознавать лица связана с повреждением веретенообразной извилины (согласно статье CNN), которая находится в правом полушарии мозга.

Повреждения в этой области могут вызвать затруднения у выживших с правой стороны при распознавании лиц членов семьи, что может причинить беспокойство близким.

Левое пренебрежение: не осознавая окружающей среды на левой стороне

Изображение из журнала неврологии

Когда инсульт происходит в правой теменной доле, некоторые пациенты могут терять способность обращать внимание на левую часть своего окружения. Например, они могут не есть еду с левой стороны тарелки, потому что не знают, что она там есть.

Это состояние, называемое геминеглектом, при котором у переживших инсульт возникают проблемы с наблюдением и вниманием к объектам в окружающей среде слева от них.

Чтобы проиллюстрировать эту проблему, см. Изображение выше из журнала неврологии, где пациенту с инсультом правого полушария было предложено ввести числа на часах.

Вы заметите, что все числа втиснуты в правую сторону, потому что пациент страдает левым пренебрежением.

Гомонимная гемианопсия: визуальные изменения каждого глаза

Зрительная кора охватывает оба полушария головного мозга, поэтому проблемы со зрением могут возникнуть после инсульта, поражающего любую сторону мозга.У пациентов с гомонимной гемианопсией будет затронута половина противоположного поля зрения.

Когда инсульт на правой стороне мозга повреждает зрительную кору, он может ослепить пациентов на левой стороне каждого глаза.

Анозогнозия: игнорирование или отрицание инвалидности

К сожалению, некоторые пережившие правосторонний инсульт отрицают свои физические недостатки, потому что инсульт повлиял на их самосознание.

Состояние, называемое анозогнозией, возникает, когда человек с ограниченными возможностями не знает о его существовании.Анозогнозия часто возникает в результате повреждения теменной доли или лобно-височно-теменной области в правом полушарии головного мозга.

К сожалению, это состояние может помешать людям, пережившим инсульт в правом полушарии, обратиться за лечением, потому что они с самого начала отрицают существование инвалидности.

Псевдобульбарный эффект: внезапные вспышки эмоций

Некоторые люди, пережившие инсульт, могут обнаруживать неконтролируемые вспышки эмоций, такие как смех или плач, которые часто не связаны с ситуацией.Это состояние называется псевдобульбарным аффектом или эмоциональной лабильностью.

Пациенты с псевдобульбарным аффектом могут смеяться, например, над чем-то, что не так смешно, или могут неуместно смеяться над печальной историей.

Это неврологическое состояние, которое встречается примерно у половины пациентов, перенесших инсульт. Его не следует путать с другими психическими расстройствами, такими как постинсультная депрессия.

Теперь, когда вы понимаете побочные эффекты инсульта на правое полушарие мозга, что вы можете сделать для реабилитации?

Методы реабилитации выживших после инсульта правого полушария

Реабилитация и лечение правостороннего инсульта включает восстановление максимально возможной функции.

Перечисленные выше побочные эффекты могут быть устранены, по крайней мере частично, путем участия в следующих методах реабилитации и лечении после инсульта:

  • Физиотерапия. Массовая практика физиотерапевтических упражнений на удар может помочь улучшить подвижность после инсульта. Пациенты с левосторонним параличом при необходимости могут использовать правую руку для помощи телу, выполняя упражнения.
  • Когнитивная терапия. Патологоанатом , речевой язык может быть большим подспорьем при восстановлении после правостороннего инсульта.SLP обучены тому, чтобы помочь вам восстановить речь и когнитивные функции, такие как распознавание объектов, что может помочь при таких состояниях, как прозопагнозия. Два SLP объединились, чтобы создать приложение CT Speech and Cognitive Therapy App для удобной речевой и когнитивной терапии с вашего телефона или планшета.
  • Обучение вниманию. Когда присутствует геминеглект, пациента можно попросить повернуть голову влево, чтобы привлечь внимание и осознать свое окружение. Хотя это техника компенсации, она помогает научить мозг обращать внимание на левую сторону.
  • Терапия восстановления зрения. Проблемы со зрением после инсульта следует лечить с помощью команды специалистов. Иногда могут помочь корректирующие очки от оптометриста. В других случаях может помочь участие в терапии восстановления зрения. Поскольку зрение необходимо для вождения и выполнения повседневных задач, важно обратиться за профессиональной помощью.
  • Психотерапия. Некоторые побочные эффекты инсульта в правом полушарии влияют на личность пациента. Например, если речь идет о анозогнозии, пациент отрицает наличие проблемы с самого начала.Одно из возможных решений — это форма разговорной терапии, называемая терапией повышения мотивации. В идеале это может помочь улучшить саморефлексию и снизить сопротивление пациента лечению.
  • Позитивная психология. Другой подход к личностным и эмоциональным изменениям после инсульта правого полушария — это позитивная психология. Этот метод направлен на усиление положительных эмоций путем настройки мозга на счастье. Книга Исцеление и счастье после инсульта — отличный ресурс для этого.

Это одни из самых популярных средств от побочных эффектов правостороннего инсульта.

Восстановление хода правого полушария

Важно отметить, что реабилитация требует времени, и ее продолжительность варьируется в зависимости от пациента.

К счастью, ваш мозг на вашей стороне! Когда вы выполняете работу во время реабилитации, мозг усердно работает, чтобы перенастроить себя за счет нейропластичности.

Мозгу просто нужна ваша помощь, вкладывая время и силы.

Вы также можете поддержать себя, поговорив со своим терапевтом, чтобы разработать план лечения для вашего уникального восстановления после инсульта в правом полушарии. Удачи!

Информационная служба EBSCO

Страна — Выберите страну -Единый StatesAustraliaBrazilCanadaChinaGermanyIndiaIndonesiaMexicoPhilippinesSpainUnited KingdomAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Санкт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCape VerdeCayman IslandsCentral Африканский RepublicChadChileColombiaComorosCongo, Демократическая RepublicCongo, Республика theCosta RicaCote d’IvoireCroatia / HrvatskaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakh stanKenyaKiribatiKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMicronesia, Федеральное государственное ofMoldova, Республика ofMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMonacoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao TomeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovak RepublicSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSri LankaSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsUgandaUkraineUnited арабских EmiratesUru guayУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова (Британские) Виргинские острова (США) ЙеменЗамбияЗимбабве

Отправляя эту форму, вы подтверждаете, что EBSCO Information Services будет собирать и обрабатывать вашу личную информацию в соответствии с ее Политикой конфиденциальности, включая категории и цели использования такой информации, как описано здесь.

Представлять на рассмотрение

Как инсульт в правом полушарии влияет на организм и как выздороветь

Генри Хоффман
Пятница, 9 февраля 2018 г.

Два сильнее одного, и ваш мозг не исключение. Многие люди могут не осознавать, что ваш мозг состоит из двух отдельных частей, которые работают вместе как одно целое, как ваши глаза или уши.

По сути, каждая сторона мозга — левая и правая — отвечает за выполнение определенных задач. Легкий способ понять эту концепцию — представить фотографию любимого человека или друга. Сразу же правое полушарие вашего мозга увидит, что это человек в некой обстановке (визуальной). Но левая часть мозга будет ассоциировать этого человека и место с конкретным воспоминанием (аналитическое). Возможно, вы слышали, как люди говорят, что у них больше «левое полушарие» или «правое полушарие»; они отождествляют себя со стороной своего мозга и связанными с ним процессами, которые, по их мнению, являются более доминирующими в их мышлении.Эти симбиотические отношения имеют решающее значение для того, как каждый мозг обрабатывает и хранит информацию, поэтому, когда инсульт повреждает одну из сторон мозга, могут возникнуть определенные последствия.

В большинстве случаев инсульт происходит на одной стороне мозга. В этой статье мы исследуем правое полушарие, в частности, его функции, и расскажем, какие процессы могут быть затронуты инсультом.

Что контролирует правое полушарие?

Когда дело доходит до физического движения, правая часть мозга отвечает за выполнение функций левой части тела.То же самое верно и для противоположного — левая часть мозга контролирует правую часть тела. Хотя мы, по сути, живем со скрещенными проводами в нашей системе, одни и те же принципы не обязательно применимы, когда дело касается определенных когнитивных функций для каждого из них.

Конкретные обязанности, выполняемые правой стороной, состоят из:

  • Пространственное мышление
  • Понимание музыки
  • Распознавание базовых объектов
  • Творческие способности
  • эмоции
  • Воображение

Принимая это во внимание, легко понять, почему любое нарушение правого полушария может иметь разрушительные последствия.К сожалению, инсульт может произойти на любой стороне мозга в зависимости от того, где произошло повреждение. Если вы или ваш любимый человек перенесли инсульт правого полушария, важно знать, какие осложнения могут возникнуть.

Возможные последствия инсульта правого полушария для выживших

Страдание от инсульта правого полушария, безусловно, трудно вынести и преодолеть, но, повысив свое понимание возможных побочных эффектов, вы сможете лучше подготовиться к выздоровлению.

Возможные последствия инсульта правого мозга включают:

  • Потеря подвижности и контроля над левой стороной тела : Как уже упоминалось выше, повреждение правой части мозга может привести к потере функциональности левой стороны тела. Это означает, что человек, переживший инсульт, потенциально может потерять способность двигать левой рукой, рукой, ногой, ступней или левыми мышцами лица.
  • Одностороннее пренебрежение : Одностороннее пренебрежение (или полупространственное пренебрежение) чаще всего проявляется у пациентов с инсультом в правом полушарии.В тяжелых случаях бок можно полностью игнорировать при выполнении определенных задач и повседневных функций.
  • Синдром отрицания или анозогнозия (самосознание) : из-за того, что различные части мозга остаются незатронутыми после инсульта, пережившие инсульт будут мысленно полагать, что они выполняют свои физические функции нормальным образом, несмотря на их фактическую неспособность делать это. так. Эти проблемы также могут привести к тому, что человек, переживший инсульт, не захочет проходить физическую реабилитацию, что может подвергнуть его риску получения дальнейших травм, если его не решить.
  • Эмоциональное безразличие : Отсутствие эмоций или изменение эмоционального аффекта могут проявиться после инсульта, заставляя выжившего вести себя так, как будто ничего серьезного — физического или психического — не требует решения. Такое безразличие или немотивированное поведение может затруднить начало или завершение процесса реабилитации. Узнайте больше о том, как справиться с эмоциональными изменениями после инсульта здесь.
  • Визуальные и пространственные проблемы : Выжившие после инсульта могут испытывать множество проблем, когда дело доходит до визуального и пространственного восприятия.В первую очередь, выживший будет иметь проблемы с определением своего местоположения среди предметов в своем окружении. Это может проявляться в затруднениях с кормлением, подъеме и спуске по лестнице и переодевании. Кроме того, можно потерять способность визуально и мысленно вспоминать определенные объекты. Новый подход к реабилитации для переобучения мозга в этих областях — использование виртуальной реальности. Узнайте, как SaeboVR может сделать упражнения на восстановление увлекательными!
  • Социальные проблемы : Во многих случаях человеку, пережившему инсульт, будет трудно распознать определенное социальное поведение и сигналы.Такие вещи, как язык тела, невербальное общение, юмор и сарказм, могут остаться незамеченными.
  • Отсутствие фокуса : Человек не может полностью сосредоточиться на предмете в течение длительного периода времени. Эта неспособность также может проявиться, если человек, переживший инсульт, пытается следовать указаниям, отвечать на вопросы или решать проблемы с помощью основных методов мышления (инстинктивные ошибки).
  • Потеря слуха и музыкальности : При рассмотрении ряда переменных, составляющих личность человека — эмоций, действий и психических процессов, — важно понимать, что слух и понимание человека состоят из схожих компонентов.Это означает, что у человека, пережившего инсульт, могут возникнуть проблемы с улавливанием определенных звуков, что может привести к недопониманию или неспособности оценить музыкальность речи и тона в целом.

Лечение инсульта правого мозга

Чтобы любой выживший после инсульта увидел положительные изменения, процесс реабилитации должен начаться немедленно. Конечно, путь к выздоровлению будет индивидуальным для каждого человека, но процесс, который всегда должен действовать, чтобы увидеть результаты, называется нейропластичностью.

Нейропластичность, по сути, относится к регенеративным свойствам мозга — восстановлению и перестройке нервных связей. Это означает, что мозг, по сути, перепрограммирует себя в неповрежденных областях, чтобы поддерживать поврежденные, и чем раньше эта активность начнется, тем быстрее можно будет выздороветь.

Чтобы ускорить этот процесс, необходимо регулярно выполнять правильное выполнение реабилитационных упражнений — как умственных, так и физических. Со временем последовательные и повторяющиеся усилия помогут построить здоровые нейронные связи, а также укрепить поврежденные.

Помимо последовательности и повторения, существуют вспомогательные средства для реабилитационных упражнений, которые могут повысить эффективность реабилитационных упражнений после инсульта. Эти устройства предлагают дополнительные опоры, которые позволяют пользователю выполнять более широкий спектр упражнений и регулировать сложность для получения индивидуальных результатов. При слабости в руке или кисти SaeboGlove, SaeboFlex, SaeboStretch или SaeboMas могут значительно увеличить скорость и эффективность реабилитации.

Хотя жизненные трудности после инсульта могут казаться непреодолимыми, всегда помните, что мозг и сердце — два наших самых могущественных органа.При наличии правильных инструментов, терпения и поддержки вы или ваш любимый человек можете продвинуться по пути выздоровления.

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911.Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

Левый мозг против. Правый мозговой инсульт

Мозг — очень сложный орган, состоящий из множества различных долей и складок, каждая из которых отвечает за определенную функцию или способность. Инсульт, произошедший в одной области мозга, может повлиять на организм иначе, чем инсульт в другой области. Три основных компонента мозга — это ствол мозга, мозжечок и головной мозг.Поскольку ствол мозга отвечает за непроизвольные процессы, такие как дыхание и частота сердечных сокращений, удар в ствол мозга часто опасен для жизни. Мозжечок координирует произвольные двигательные движения, такие как координация, равновесие и речь. Однако инсульт в ствол мозга или мозжечок встречается нечасто. Головной мозг — самая большая часть мозга, состоящая из правого и левого полушарий. Он отвечает за высшие когнитивные функции, такие как интерпретация сенсорной информации и речи, а также за рассуждение, эмоции, обучение и точный контроль моторных движений.Большинство ишемических инсультов поражают головной мозг и могут быть разделены на категории инсульта левого и правого полушарий.

Что контролирует каждая сторона мозга?

Хотя каждый удар уникален, он, как правило, влияет на людей одинаковым образом, в зависимости от того, на какой стороне мозга он влияет. Каждая часть мозга отвечает за управление разными частями тела, а также за выполнение различных задач.

Органы управления левым полушарием:

  • Движение на правой стороне корпуса
  • Критическое мышление
  • Логика и рассуждения
  • Язык
  • Наука и математика
  • Письмо
  • Числовые навыки

Правое полушарие:

  • Механизм на левой стороне корпуса
  • Художественная осведомленность
  • Воображение
  • Интуиция
  • Insight
  • Целостная мысль
  • Осведомленность о музыке
  • Пространственное распознавание
Как инсульт влияет на каждую сторону мозга

Термины «инсульт левого мозга» и «инсульт правого мозга» относятся к той стороне мозга, где возникает препятствие, вызывающее инсульт.Нет худшей или лучшей стороны для инсульта, поскольку обе стороны контролируют многие важные функции, но более серьезный инсульт приведет к усилению эффектов.

Левый мозговой инсульт:

  • Возможен паралич правой части тела
  • Проблемы с речью / языком
  • Медленное, осторожное поведение
  • Нарушение организационных способностей
  • Слабость лица или проблемы с глотанием
  • Потеря памяти

Правый мозговой инсульт:

  • Возможен паралич левой части тела
  • Проблемы со зрением
  • Быстрое, излишне любопытное поведение
  • Неудачное принятие решения
  • Слабость лица или проблемы с глотанием
  • Потеря памяти
Отличается ли восстановление между двумя сторонами мозга?

Чтобы любой выживший после инсульта увидел положительные изменения, процесс реабилитации должен начаться сразу же, независимо от того, на какой стороне мозга произошел инсульт.Хотя последствия инсульта могут быть серьезными, мозг обладает невероятной способностью приспосабливаться и даже восстанавливать связи между неврологическими путями. Это называется нейропластичностью, и ее можно наблюдать во многих масштабах, от микроскопических изменений в отдельных нейронах до крупномасштабных изменений, таких как изменение кортикального слоя в ответ на травму, такую ​​как инсульт.

Повторение целевых реабилитационных упражнений вызывает нейропластичность, и мозг начинает перестраиваться. После инсульта левого полушария наиболее эффективными методами поддержки восстановления неврологических путей в левом полушарии являются упражнения, направленные на правую сторону тела и укрепляющие критическое мышление.Напротив, восстановление после инсульта правого полушария может включать упражнения, которые сосредоточены на левой стороне тела и укрепляют творческие способности и медитативное художественное мышление.

Независимо от того, в какой части мозга произошел инсульт, широкий спектр доступных методов реабилитации поможет вам снова вернуться к своему нормальному состоянию. Постоянно открываются и исследуются новые формы восстановительной терапии, такие как инфузии пуповинной крови. CBC Health предлагает лечение стволовыми клетками пуповинной крови как форму регенеративной медицины для жертв ишемического инсульта.Чтобы узнать больше, позвоните нам по телефону +1 855 426 4623.

Правосторонний гемипарез / Инсульт ЦВА / Причины и болезни

После инсульта в левом полушарии у пациента парализована правая сторона тела и наоборот. Паралич бывает не всегда.

Центр речи и языка расположен в правом полушарии у левшей.

Гемипарез и гемиплегия

Гемипарез относится к односторонней («геми») слабости («парез»). На практике слова «гемипарез» и «гемиплегия» используются рядом друг с другом.
Фактически, «плегия» означает полный паралич, а «парез» означает частичный паралич;

На одной стороне тела могут быть затронуты рука, нога и лицо. Также может быть, что поражена только рука или только мускулы ноги или лица. Гемипарез поражает примерно 80 процентов выживших после инсульта, вызывая слабость или неспособность двигаться одной стороной тела.

Симптомы после инсульта слева

полусфера

Помните: у одного человека с инсультом в этом полушарии может быть один или два из этих симптомов, у другого — несколько.Грубо говоря:

  • Нарушения, паралич или сенсорные нарушения правой стороны тела
  • Зрение правой стороны обоих глаз могло ухудшиться (гемианопсия)
  • проблемы речи и языка (афазия)
  • проблемы с распознаванием объектов (агнозия)
  • Проблемы с повседневной деятельностью, привычный распорядок дня (апраксия)
  • память на словесные (разговорные) вещи
  • снижение аналитических навыков
  • Проблемы с хронологией (по времени, причине и следствию)
  • навыки снижения времени и скорости
  • трудности в обращении с числами, пониманием чисел и денег
  • демонстрирует небезопасное, тревожное и замкнутое поведение
  • Возможна смена настроения, легко переполняется эмоциями

Предикторы функционального исхода различаются в зависимости от полушария поражения в большом ишемическом инсульте, получавшем внутриартериальную терапию: ретроспективное когортное исследование | BMC Neurology

  • 1.

    Di Legge S, Saposnik G, Nilanont Y, Hachinski V: Пренебрегая разницей: имеет ли право или лево значение в исходе инсульта после тромболизиса ?. Инсульт. 2006, 37 (8): 2066-2069. 10.1161 / 01.STR.0000229899.66019.62.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Вин Дж. Э., Александр М. П., Д’Эспозито М., Робертс М.: Факторы, позволяющие прогнозировать исход инсульта в условиях реабилитации. Неврология. 1996, 47 (2): 388-392.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Финк Дж. Н., Фрэмптон С. М., Лайден П., Лис К. Р.: Влияет ли латерализация полушария на функциональные и сердечно-сосудистые исходы после инсульта ?: анализ пациентов, получавших плацебо, из проспективных исследований острого инсульта. Инсульт. 2008, 39 (12): 3335-3340. 10.1161 / STROKEAHA.108.523365.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Lyden P, Claesson L, Havstad S, Ashwood T, Lu M: Факторный анализ шкалы инсульта Национального института здравоохранения у пациентов с большими инсультами.Arch Neurol. 2004, 61 (11): 1677-1680. 10.1001 / archneur.61.11.1677.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Woo D, Broderick JP, Kothari RU, Lu M, Brott T, Lyden PD, Marler JR, Grotta JC: Поддерживает ли шкала инсульта Национального института здоровья инсульты левого полушария? Исследовательская группа по инсульту NINDS t-PA. Инсульт. 1999, 30 (11): 2355-2359.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Финк Дж. Н., Селим М. Х., Кумар С., Сильвер Б., Линфанте И., Каплан Л. Р., Шлауг Г.: равны ли баллы шкалы инсульта по шкале Национального института здоровья и ударный объем острой магнитно-резонансной томографии для пациентов с правым и левым полушарием? ишемический приступ?. Инсульт. 2002, 33 (4): 954-958. 10.1161 / 01.STR.0000013069.24300.1D.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Smith WS, Tsao JW, Billings ME, Johnston SC, Hemphill JC, Bonovich DC, Dillon WP: Прогностическое значение ангиографически подтвержденной интракраниальной окклюзии крупных сосудов у пациентов с острой ишемией головного мозга.Neurocrit Care. 2006, 4 (1): 14-17. 10.1385 / NCC: 4: 1: 014.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Torres-Mozqueda F, He J, Yeh IB, Schwamm LH, Lev MH, Schaefer PW, Gonzalez RG: инструмент для классификации острого ишемического инсульта, который включает КТ или МР-ангиографию: Бостонскую шкалу визуализации острого инсульта. AJNR Am J Neuroradiol. 2008, 29 (6): 1111-1117. 10.3174 / ajnr.A1000.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Smith WS, Sung G, Saver J, Budzik R, Duckwiler G, Liebeskind DS, Lutsep HL, Rymer MM, Higashida RT, Starkman S и др.: Механическая тромбэктомия при остром ишемическом инсульте: окончательные результаты исследования Multi MERCI. Инсульт. 2008, 39 (4): 1205-1212. 10.1161 / STROKEAHA.107.497115.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Lee KY, Han SW, Kim SH, Nam HS, Ahn SW, Kim DJ, Seo SH, Kim DI, Heo JH: ранняя реканализация после внутривенного введения рекомбинантного тканевого активатора плазминогена по оценке до и после -тромболитическая ангиография у пациентов с острым ишемическим инсультом.Инсульт. 2007, 38 (1): 192-193. 10.1161 / 01.STR.0000251788.03914.00.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Smith WS, Sung G, Starkman S, Saver JL, Kidwell CS, Gobin YP, Lutsep HL, Nesbit GM, Grobelny T, Rymer MM, et al: Безопасность и эффективность механической эмболэктомии при остром ишемическом инсульте: результаты исследования MERCI. Инсульт. 2005, 36 (7): 1432-1438. 10.1161 / 01.STR.0000171066.25248.1d.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Hirsch J, Yoo AJ, Nogueira RG, Verduzco LA, Schwamm LH, Pryor JC, Rabinov JD, Gonzalez RG: Объемы случаев внутриартериального и внутривенного лечения ишемического инсульта в США J Neurointerv Surg. 2009, 1 (1): 27-31. 10.1136 / jnis.2009.000166.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Брекенфельд С., Ремонда Л., Недельчев К., в Бредоу Ф., Оздоба С., Вист Р., Арнольд М., Мэттл Х. П., Шрот Г.: Эндоваскулярное нейрорадиологическое лечение острого ишемического инсульта: методы и результаты у 350 пациентов.Neurol Res. 2005, 27 (Дополнение 1): С29-35. 10.1179 / 016164105X35549.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Kucinski T, Koch C, Eckert B, Becker V, Kromer H, Heesen C, Grzyska U, Freitag HJ, Rother J, Zeumer H: Коллатеральное кровообращение является независимым радиологическим предиктором исхода после тромболизиса при острой ишемии. Инсульт. Нейрорадиология. 2003, 45 (1): 11-18.

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Wechsler LR, Roberts R, Furlan AJ, Higashida RT, Dillon W., Roberts H, Rowley HA, Pettigrew LC, Callahan AS, Bruno A и др.: Факторы, влияющие на исход и эффект лечения в PROACT II. Инсульт. 2003, 34 (5): 1224-1229. 10.1161 / 01.STR.0000068782.15297.28.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Jahan R, Duckwiler GR, Kidwell CS, Sayre JW, Gobin YP, Villablanca JP, Saver J, Starkman S, Martin N, Vinuela F: Внутриартериальный тромболизис для лечения острого инсульта: опыт у 26 пациентов с длительным -временное наблюдение.AJNR Am J Neuroradiol. 1999, 20 (7): 1291-1299.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Такада Т., Ясака М., Минемацу К., Наритоми Х., Ямагути Т.: Предикторы клинического исхода у пациентов, получающих местный внутриартериальный тромболизис без последующего симптоматического внутричерепного кровоизлияния на фоне острой окклюзии средней мозговой артерии. AJNR Am J Neuroradiol. 2004, 25 (10): 1796-1801.

    PubMed Google ученый

  • 18.

    Christoforidis GA, Mohammad Y, Kehagias D, Avutu B., Slivka AP: Ангиографическая оценка пиальных коллатералей как прогностический индикатор после внутриартериального тромболизиса при остром ишемическом инсульте. AJNR Am J Neuroradiol. 2005, 26 (7): 1789-1797.

    PubMed Google ученый

  • 19.

    Арнольд М., Шрот Г., Недельчев К., Лохер Т., Ремонда Л., Степпер Ф, Штурценеггер М., Маттл Л. П. Внутриартериальный тромболизис у 100 пациентов с острым инсультом из-за окклюзии средней мозговой артерии.Инсульт. 2002, 33 (7): 1828-1833. 10.1161 / 01.STR.0000020713.89227.B7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Фурлан А., Хигашида Р., Векслер Л., Гент М., Роули Н., Касе С., Пессин М., Ахуджа А., Каллахан Ф., Кларк В. М. и др.: Внутриартериальная проурокиназа при остром ишемическом инсульте. Исследование PROACT II: рандомизированное контролируемое исследование. Пролиз при острой церебральной тромбоэмболии. Джама. 1999, 282 (21): 2003-2011. 10.1001 / jama.282.21.2003.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Арнольд М., Недельчев К., Ремонда Л., Фишер Ю., Брекенфельд С., Кезеру Б., Шрот Г., Маттл Л. П. Реканализация окклюзии средней мозговой артерии после внутриартериального тромболизиса: различные системы оценки реканализации и клинические функциональные результаты . J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005, 76 (10): 1373-1376. 10.1136 / jnnp.2004.055160.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Schlegel DJ, Tanne D, Demchuk AM, Levine SR, Kasner SE: Прогнозирование госпитализации после тромболизиса при остром ишемическом инсульте с использованием шкалы инсульта Национального института здравоохранения. Arch Neurol. 2004, 61 (7): 1061-1064. 10.1001 / archneur.61.7.1061.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Хигашида Р.Т., Фурлан А.Дж., Робертс Х., Томсик Т., Коннорс Б., Барр Дж., Диллон В., Варах С., Бродерик Дж., Тилли Б. и др.: Дизайн исследования и стандарты отчетности для внутриартериального церебрального тромболизиса при остром ишемическом инсульте.Инсульт. 2003, 34 (8): e109-137. 10.1161 / 01.STR.0000082721.62796.09.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Adams HP, Davis PH, Leira EC, Chang KC, Bendixen BH, Clarke WR, Woolson RF, Hansen MD: исходная оценка шкалы инсульта NIH сильно предсказывает исход после инсульта: отчет об испытании Org 10172 в Лечение острого инсульта (TOAST). Неврология. 1999, 53 (1): 126-131.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Coutts SB, Lev MH, Eliasziw M, Roccatagliata L, Hill MD, Schwamm LH, Pexman JH, Koroshetz WJ, Hudon ME, Buchan AM и др.: АСПЕКТЫ на исходных изображениях CTA по сравнению с неулучшенной КТ: дополнительная ценность в прогнозировании окончательной протяженности инфаркта и клинический исход. Инсульт. 2004, 35 (11): 2472-2476. 10.1161 / 01.STR.0000145330.14928.2a.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Trouillas P, von Kummer R: Классификация и патогенез мозговых кровоизлияний после тромболизиса при ишемическом инсульте.Инсульт. 2006, 37 (2): 556-561. 10.1161 / 01.STR.0000196942.84707.71.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Fiehler J, Knudsen K, Thomalla G, Goebell E, Rosenkranz M, Weiller C., Rother J, Zeumer H, Kucinski T. Места окклюзии сосудов определяют различия в росте поражения от раннего видимого поражения с коэффициентом диффузии до конечного инфаркта . AJNR Am J Neuroradiol. 2005, 26 (5): 1056-1061.

    PubMed Google ученый

  • 28.

    Jovin TG, Yonas H, Gebel JM, Kanal E, Chang YF, Grahovac SZ, Goldstein S, Wechsler LR: Кортикальное ишемическое ядро, а не постоянно присутствующая полутень, является определяющим фактором клинического исхода при острой окклюзии средней мозговой артерии. Инсульт. 2003, 34 (10): 2426-2433. 10.1161 / 01.STR.0000091232.81947.C9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Knecht S, Drager B, Deppe M, Bobe L, Lohmann H, Floel A, Ringelstein EB, Henningsen H: Ручка и доминирование полушарного языка у здоровых людей.Головной мозг. 2000, 123 (Pt 12): 2512-2518. 10.1093 / мозг / 123.12.2512.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Хедр Э.М., Хамед Э., Саид А., Басахи Дж .: Рука и языковая церебральная латерализация. Eur J Appl Physiol. 2002, 87 (4-5): 469-473. 10.1007 / s00421-002-0652-у.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Шурен Дж .: Инсула и афазия. J Neurol.1993, 240 (4): 216-218. 10.1007 / BF00818707.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Denes G, Semenza C, Stoppa E, Lis A: Одностороннее пространственное игнорирование и восстановление после гемиплегии: последующее исследование. Головной мозг. 1982, 105 (Pt 3): 543-552. 10.1093 / мозг / 105.3.543.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Hillis AE, Newhart M, Heidler J, Barker PB, Herskovits EH, Degaonkar M: Анатомия пространственного внимания: выводы из визуализации перфузии и пренебрежения полушарием при остром инсульте.J Neurosci. 2005, 25 (12): 3161-3167. 10.1523 / JNEUROSCI.4468-04.2005.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Менезес Н.М., Ай Х., Ван Чжу М., Лопес С.Дж., Сингхал А.Б., Каронен Дж.О., Аронен Х.Дж., Лю Й., Нуутинен Дж., Корошец В.Дж. и др. Фактор недвижимости: количественная оценка воздействия инфаркта. расположение по степени тяжести инсульта. Инсульт. 2007, 38 (1): 194-197. 10.1161 / 01.STR.0000251792.76080.45.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Мейер С., Стритматтер М., Фишер С., Георг Т., Шмитц Б.: Латерализация вегетативной дисфункции при ишемическом инсульте с вовлечением коры островка. Нейроотчет. 2004, 15 (2): 357-361. 10.1097 / 00001756-200402090-00029.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Ay H, Koroshetz WJ, Benner T, Vangel MG, Melinosky C, Arsava EM, Ayata C, Zhu M, Schwamm LH, Sorensen AG: нейроанатомические корреляты повреждения миокарда, связанного с инсультом.Неврология. 2006, 66 (9): 1325-1329. 10.1212 / 01.wnl.0000206077.13705.6d.

    CAS Статья PubMed Google ученый

    • Распознавание признаков правополушарного инсульта

    Foerch C и др. . (2005) Разница в распознавании инсульта правого и левого полушария. Ланцет 366 : 392–393

    Левополушарные и правополушарные инсульты имеют разные характерные симптомы; например, левополушарный инсульт может вызвать афазию, тогда как правополушарный инсульт связан с запущенностью.Симптомы правополушарного инсульта бывает трудно распознать, что вызывает опасения по поводу адекватности клинического ведения этой группы пациентов. В недавнем немецком исследовании изучалось влияние таких различий в симптомах на лечение пациентов, особенно в отношении госпитализации.

    Фёрч и его коллеги провели статистический анализ данных 20 097 пациентов с инсультом (средний возраст 70 лет), которые получили стационарную помощь по поводу своего состояния — пациенты перенесли преходящую ишемическую атаку, инфаркт головного мозга или внутримозговое кровоизлияние.Данные включали информацию о стороне и локализации инсульта, тяжести и причине инсульта, факторах риска сосудистых заболеваний и времени между появлением симптомов и поступлением в больницу.

    В целом, у 11328 пациентов был диагностирован левосторонний инсульт, а у 8769 — правосторонний ( P <0,0001). Пятьдесят восемь процентов пациентов, получавших тромболитическое лечение, перенесли левополушарный инсульт, а больший процент пациентов с левополушарным инсультом, чем правополушарный, получили лечение в течение 3 часов.В целом, в больницу поступило больше пациентов с левополушарным инсультом, чем с правополушарным инсультом, однако нет никаких доказательств того, что левополушарный инсульт чаще встречается в общей популяции.

    Результаты этого исследования показывают, что более слабое распознавание симптомов, связанных с правополушарным инсультом, особенно в течение первых нескольких часов после события, приводит к неравенству в лечении и ведении пациентов с левополушарным и правым полушариями. -полушарный инсульт.

    Об этой статье

    Цитируйте эту статью

    Kyme, C. Распознавание признаков правополушарного инсульта. Nat Rev Neurol 1, 11 (2005). https://doi.org/10.1038/ncpneuro0014

    Скачать цитату

    Поделиться этой статьей

    Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

    Получить ссылку для совместного использования

    К сожалению, в настоящее время ссылка для совместного использования недоступна доступно для этой статьи.

    Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *