Ишемический инсульт это: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Ишемический инсульт: симптомы, виды, лечение и восстановление

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения мозга и последующее повреждение тканей. Он возникает, когда тромб закупоривает сосуд и препятствует кровотоку внутри него. В результате участки мозга отмирают, нарушаются функции, которые они контролировали. Состояние сопровождают различные неврологические симптомы. Удар может возникнуть неожиданно, даже когда пациент якобы полностью здоров, зачастую ночью или в ранние утренние часы. Важно знать основные признаки патологического состояния, чтобы вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на восстановление и возвращение к прежнему образу жизни. Инсульты относятся к неврологическим заболеваниям, занимаются ими врачи-неврологи.

Симптомы ишемического инсульта

Признаками острой недостаточности мозгового кровообращения являются:

паралич руки, ноги или половины тела;
снижение чувствительности тела;
перекос лица;
двоение в глазах и проблемы со зрением;

непроизвольные движения глазных яблок;
проблемы с координацией движения;
нарушения сознания;
несвязная неразборчивая речь в связи с нарушением произношения.

Признаки проявляются не все сразу. Обычно они возникают в различных сочетаниях.

Как распознать инсульт?

Пострадавший не сможет улыбнуться. Лицо будет перекошено, улыбка получится неровной, уголок губ будет опускаться, а не подниматься.
Речь будет с запинками, замедлена и неразборчива.
Если он поднимет руки, на пораженной стороне тела рука окажется ниже.

Появление любого из явных симптомов инсульта – повод незамедлительно вызвать скорую помощь!

Что можно сделать в домашних условиях?

Перечень действий небольшой:

уложить больного;
приподнять голову;
расстегнуть стягивающий ремень, воротник;
при рвоте или потере сознания повернуть голову на бок и прижать язык так, чтобы он не западал;

находиться рядом с пострадавшим и ждать приезда скорой помощи.

Виды и причины ишемического инсульта

В зависимости от механизмов развития выделяют несколько видов инсульта.

Кардиоэмболический. В сердце образуется эмбол, который циркулирует по кровеносным сосудам и может вызвать их закупорку. Появляется при пороках сердца, эндокардите, аритмии и других болезнях.
Атеротромбоэмболический. Причина возникновения – атеросклероз средних и крупных артерий. Инсульт развивается постепенно, часто происходит во время сна.
Лакунарный. Нарушается кровообращение в артериях малого диаметра. Провоцирующими факторами могут стать сахарный диабет или гипертоническая болезнь.
Другой этиологии. Причины возникновения этого типа патологии редкие: расслоение стенки сосуда, чрезмерная свертываемость крови, неатеросклеротические патологии сосудов, гематологические патологии, мигренозный приступ, наследственные сосудистые болезни.

Неустановленной этиологии. Точные причины определить невозможно. Либо есть несколько факторов, которые в равной степени могли повлиять на развитие патологического состояния.

Существуют также общие факторы, повышающие риск развития нарушения мозгового кровообращения:

возраст старше 50 лет;
вредные привычки: курение, злоупотребление спиртного;
болезни сердца в сочетании с аритмией;
плохая наследственность;
частые стрессы и депрессии;
нарушение липидного обмена;
сахарный диабет;
лишний вес;
неправильное питание;
гиподинамия;
повышенное артериальное давление.

Лечение

Проводится в стационаре. Стандартом обследования считается проведение КТ и МРТ. Без этих исследований даже при явной клинической картине ошибки при диагностике заболевания составляют 10% случаев.

При лечении важнейшую роль играет оперативность. Грамотная медицинская помощь должна быть оказана в течение 3,5–6 часов. Только в таком случае изменения в организме могут быть обратимы. До помещения пациента в стационар врач проводит базисную терапию, чтобы стабилизировать его состояние:

контролирует температуру тела, артериальное давление, пульс, уровень глюкозы в крови;
дает лекарства от головной боли;
поддерживает водно-электролитный баланс, для этого вводит раствор хлорида натрия;
купирует судороги, если они есть;
применяет кислородотерапию, если есть необходимость.

Специфическая терапия состоит в применении антикоагулянтных средств, предотвращающих возникновение тромбов, и тромболитических препаратов для восстановления тока крови в артериях.

Восстановление после ишемического инсульта

Может занимать от трех месяцев до нескольких лет. Это зависит от индивидуальных особенностей и степени повреждения мозга.

В основе успешной реабилитации лежит положительный настрой и заинтересованность самого пациента. Помимо этого есть ряд основных правил:

начинать восстановление нужно как можно раньше, в идеале как только жизнь больного в целом будет вне опасности;
во главе угла – системность и последовательность. Стоит проработать план в целом и корректировать его в зависимости от состояния здоровья. В самом начале – массаж и пассивная гимнастика, далее – ЛФК и занятия на тренажерах с постепенным подключением физиотерапии.
восстанавливать здоровье нужно в комплексе. После удара возникают не только двигательные нарушения, но и психоэмоциональные расстройства, преодолеть которые помогают логопед, нейропсихолог, психиатр.

Восстановление после ишемического инсульта начинается в неврологическом отделении стационара, продолжается в реабилитационном отделении или санатории. Родственники и близкие пострадавшего должны принимать самое активное участие, в частности, помогать с выполнением «домашних заданий». Прогноз восстановления зависит от того, насколько правильно подобрана программа, и насколько точно и ответственно выполняются все реабилитационные задачи.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Как определить ишемический инсульт | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Получить результаты анализов

Главная
Как распознать болезнь
Заболевания нервной системы
Ишемический инсульт

Подробнее о враче

Ишемический инсульт – это инфаркт мозга, характеризующийся нарушением мозгового кровообращения и повреждением тканей мозга. Такое состояние всегда сказывается серьезными нарушениями функции нервной системы. Заболевание достаточно распространенное может встречаться как в пожилом, так и достаточно молодом возрасте.

Причины заболевания

К наиболее частым причинам и факторам риска инсульта относят:

артериальную гипертензию;
сердечные болезни, в особенности связанные с аритмией;
сахарный диабет;
лишний вес;
пожилой возраст;
частое употребление спиртных напитков;
курение.

Виды

Специалистами различаются такие основные виды заболевания:

лакунарный. Формируется на фоне закупорки мелких сосудов;
кардиоэмболический. Развивается в области сердца при учащенном сердцебиении, пороках и других серьезных патологиях;
атеротромбоэмболический. Считается наиболее распространенным, причиной является атеросклероз сосудов;

Помимо этого, диагностируется и инсульт другой этиологии, возникающий достаточно редко. Фактором развития становятся приступы мигрени, расслоение стенок мозговых артерий, врожденные сосудистые недуги. Иногда фиксируют инсульты неустановленного происхождения, при котором невозможно выяснить точной причины патологического состояния.

Симптомы и первые признаки

Как правило, заболевание возникает внезапно, в основном в ночное время либо ранним утром. Явными проявлениями недуга являются:

паралич верхних и нижних конечностей;
потеря чувствительности;
расстройство зрения возможно раздвоение;
сбои речи, больной начинает говорить неразборчиво;
перекошение лица;
головокружения, возможны сильные головные боли;
нарушение координации движения;
проблемы с сознанием.

Методы диагностики

Физикальное обследование пациента с заболеванием ишемический инсульт на первичном приеме невролога проводится согласно общепринятым правилам по системам органов. При оценивании неврологического статуса, специалист обращает внимание на такие симптомы как нарушение уровня сознания, сильная головная боль, генерализированные судороги.

Лабораторная диагностика должна включать проведение следующих исследований:

общий и биохимический анализы крови,
коагулограмму,
общий анализ мочи.

Инструментальное обследование пациента с ишемическим инсультом:

МРТ головного мозга. С помощью данного исследования получают диффузионно-взвешенные изображения цитотоксического отека при ишемическом инсульте, что свидетельствует о развитии необратимых структурных повреждениях вещества мозга.
КТ головного мозга. Одиним из ранних признаков ишемического повреждения в системе СМА является отсутствие визуализации чечевицеобразного ядра или коры островка.

Лечение

При симптоматике болезни незамедлительно нужно вызывать скорую помощь. Терапия проводиться в условиях стационара. Во время лечения, зависимости от состояния пациента, используются антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты, антигипертензивные средства и др. В определенных ситуациях прибегают стенированию либо каротидной эндартерэктомии, также ведется постоянный контроль над факторами риска.

Ишемический инсульт — Симптомы, диагностика и лечение

Последнее рассмотрение: 20 октября 2022 г.

Последнее обновление: 21 октября 2022 г.

Ишемический инсульт является ведущей причиной заболеваемости и смертности.

Приблизительно 85% инсультов являются ишемическими, вызванными окклюзией артерий.

Неотложная клиническая ситуация: своевременная диагностика, сортировка и вмешательство улучшают результаты.

Уход за пациентами в специализированных инсультных отделениях улучшает выживаемость и функционирование.

Внутривенный тромболизис с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (r-tPA) эффективен при введении в течение 4,5 часов после начала инсульта и остается стандартом лечения. Внутривенное введение альтеплазы может быть полезным при введении от 4,5 до 90,0 часов после начала инсульта у пациентов, у которых с помощью визуализации перфузии была обнаружена ткань головного мозга, которую можно спасти. Тенектеплаза может быть полезна при лечении острого ишемического инсульта в течение 4,5 часов после начала заболевания.

Механическая тромбэктомия в течение 6 часов после начала инсульта (с внутривенным тромболизисом) эффективна для лечения ишемического инсульта, вызванного окклюзией крупных сосудов. Тромбэктомия также может быть рассмотрена (без внутривенного тромболизиса) для тщательно отобранных пациентов.

Определение

Инсульт определяется как острый неврологический дефицит, вызванный цереброваскулярной аномалией. Далее он подразделяется на ишемический инсульт (вызванный артериальной окклюзией или стенозом) и геморрагический инсульт (вызванный разрывом сосуда, приводящим к интрапаренхиматозному и/или субарахноидальному кровоизлиянию).

Эта тема посвящена ишемическому инсульту.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) определяется как транзиторный эпизод неврологической дисфункции, вызванный очаговой ишемией головного мозга, спинного мозга или сетчатки, без острого инфаркта. Пациенты с ТИА подвержены высокому риску раннего ишемического инсульта. [1] Amarenco P, Lavallee PC, Labreuche J и соавт. Годичный риск инсульта после транзиторной ишемической атаки или легкого инсульта. N Engl J Med. 2016 21 апреля; 374(16):1533-42. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1412981 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27096581?tool=bestpractice.com

История и экзамен

Ключевые диагностические факторы

Потеря зрения или дефицит поля зрения
Слабость
Афазия
Атаксия (нарушенная координация)

Более ключевые диагностические факторы 9003 9003. ОТНОШЕНИЯ ОТДЫХАЯ ДЕРНАЛИЧЕСКИЕ ФАКТЫ 9003. ОТНОШЕНИЯ. ОТНОШЕНИЯ. ОТНОШЕНИЯ. ОТНОШЕНИЯ. ОТНОШЕНИЯ. ОТНОШЕНИЯ. ОТНОШЕНИЯ. ОТНОШЕНИЯ. ОТНОШЕНИЯ ОТДЫХАЯ ДЕЙСТВИЯ.. ОТНОШЕНИЯ. ишемическая атака (ТИА)

внезапное появление симптомов

негативные симптомы (т. е. потеря функции)

altered sensation

headache

diplopia

sensory loss

dysarthria

«Crossed» syndromes

gaze paresis

arrhythmias, murmurs, or pulmonary edema

vertigo/dizziness

nausea and/or vomiting

боль в шее или лице

миоз, птоз и лицевой ангидроз (гемилатеральный)

изменение уровня сознания/кома

спутанность сознания

Другие диагностические факторы

Факторы риска

Гипертония
Старший возраст
Серповая клеточная болезнь
Семейная история инсульта
История преходящей атаки ишемической атаки (TIA)
ИСХЕМАНСКАЯ ИСХОД
CERAL MICRELED
.
мерцательная аритмия
сопутствующие заболевания сердца
стеноз сонных артерий
внутричерепной атеросклероз (ICAS)
dyslipidemia
lower levels of education
ethnicity
poor diet and nutrition
low birth weight
physical inactivity
obesity
alcohol misuse
estrogen-containing therapy
migraine
severe obstructive sleep apnea
Длительная продолжительность сна и плохое качество сна
употребление запрещенных наркотиков
гипергомоцистеинемия
повышенный уровень липопротеина(а)
Гиперкоагуляемые состояния
Повышенный С-реактивный белок
Планы ароты аорты
Патентные отверстия для яйца
. Больше факторов риска
. Диагностические исследования
1-е исследования по заказу
- КТ головы
- МРТ головного мозга
- КТ-ангиография или магнитно-резонансная ангиография
- КТ или МРТ перфузии
- serum glucose
- serum electrolytes
- serum BUN and creatinine
- cardiac enzymes
- ECG
- CBC
- coagulopathy screen
More 1st investigations to order
Investigations to consider
- serum toxicology screen
- infection скрининг
- генетическое тестирование
- CXR
- КТ или магнитно-резонансная или цифровая субтракционная флебография
- УЗИ сонных артерий
- Эхокардиограмма
- Трансценарный допплеровский ультразвук
- Обычная (инвазивная) ангиография
Подробнее для расследования
.
с тромбозом церебрального венозного синуса
Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем передовым практикам BMJ
Авторы
Авторы
Рецензенты
Типы инсульта | Фонд сердца и инсульта
Инсульт
Типы инсульта
Инсульт происходит, когда кровь перестает поступать к какой-либо части вашего мозга. Это прерывание вызывает повреждение клеток головного мозга, которое невозможно восстановить или заменить. Последствия инсульта зависят от того, какая часть мозга была повреждена, и от степени нанесенного ущерба.
Некоторые методы лечения, которые могут помочь уменьшить последствия инсульта, зависят от времени. Например, человек, перенесший инсульт, вызванный тромбом, может получить препарат для разрушения тромбов в течение 4,5 часов после появления симптомов. Поэтому важно знать признаки инсульта и сразу звонить в 9-1-1. Не садитесь за руль — скорая помощь доставит вас в больницу, в которой лучше всего лечат инсульт.
Ишемический инсульт
Большинство инсультов вызвано закупоркой или образованием тромба в кровеносном сосуде головного мозга. Это называется ишемическим инсультом.
Закупорка может быть вызвана скоплением вещества, называемого бляшкой, на внутренней стенке артерии. Блокировка или сгусток растут по мере того, как клетки крови и жировые клетки прилипают к бляшке. Постепенно он становится достаточно большим, чтобы блокировать нормальный кровоток.
В артерии головного мозга может образоваться закупорка или тромб. Или он может образоваться в артерии в другой части вашего тела и попасть в мозг.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) вызывается небольшим тромбом, который на короткое время блокирует артерию. ТИА и малый ишемический инсульт относятся к континууму. Симптомы ТИА полностью исчезают в течение 24 часов (обычно в течение одного часа). Если какие-либо симптомы сохраняются через 24 часа, это будет считаться инсультом, а не ТИА. ТИА может быть предупреждением о будущем инсульте. Они являются неотложной медицинской помощи. Звоните 9-1-1 или ваш местный номер службы экстренной помощи немедленно, не ждите. Узнайте больше о ТИА.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт возникает при разрыве артерии в головном мозге. Прерванный кровоток может привести к гибели клеток головного мозга, что приведет к повреждению головного мозга.

Высокое кровяное давление со временем ослабляет артерии. Это основная причина геморрагического инсульта. Слабые места в артериях, называемые аневризмами, могут растянуться слишком далеко и в конечном итоге лопнуть.
Другие причины
В редких случаях инсульт может быть вызван основным заболеванием, таким как опухоль, инфекция или отек головного мозга, вызванным травмой или заболеванием. У некоторых людей аномалии артерий при рождении могут вызвать инсульт в более позднем возрасте.