Инвалидность при эпилепсии у взрослых: Дают ли инвалидность при эпилепсии у взрослых: порядок действий и документы

Содержание

Инвалидность при эпилепсии

Эпилепсия является хроническим неврологическим заболеванием, которое характеризуется присутствием эпилептического очага в головном мозге и часто повторяющимися припадками с различными клиническими проявлениями и течением. Данное заболевание делает человека ограниченным в нормальной жизни, поэтому является показанием для оформления инвалидности.

Оформление инвалидности

Как правило, во время эпилептического припадка или непосредственно после него больной теряет контроль над своим поведением, что ведет к созданию опасности для жизни, как самого больного, так и окружающих его людей. А это существенно влияет на качество жизни человека. Однако степень социальной недостаточности определенно зависит от тяжести заболевания, а также от клинических особенностей приступа. Принято выделять тяжелые и легкие приступы. Первые характеризуются большими судорожными, психомоторными состояниями, во время которых человек способен нанести ощутимый вред своему здоровью.

Легкие приступы ограничиваются простыми непродолжительными припадками.

При необходимости оформления инвалидности по эпилепсии следует посетить лечащего врача — невролога по месту жительства, который на основании медицинских показаний направит больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Если по каким-либо причинам врач отказался отправить пациента на МСЭ, за направлением можно обратиться и в управление социальной защиты населения по месту жительства.

Основными критериями для прохождения медико-социальной экспертизы служит прогрессирующее течение эпилептического процесса, связанное с психическими нарушениями и изменением личности, а также неспособность заниматься трудовой деятельностью. В список обязательных медицинских обследований при оформлении инвалидности по эпилепсии входит общий анализ крови и мочи, обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, исследования глазного дна и полей зрения, Эхо-ЭГ, электроэнцефалография и компьютерная томография головного мозга. Также на руках следует иметь справку с заключением психолога.

При оценке изменений личности медико-социальной экспертизой, несомненно, учитываются два критерия – умственные способности и особенности характера. На основании этих факторов специалисты определяют, насколько больной соответствует требованиям, необходимым для его профессиональной деятельности и как происходит адаптация к взаимоотношениям в трудовом коллективе. При небольших изменениях умственных способностей и особенностей характера гражданина отмечается медлительность в мышлении, раздражительность и придирчивость. Средняя степень этих нарушений приводит к значительной заторможенности мышления человека, неуживчивости. Выраженные патологии проявляются злобностью и агрессией, которые ведут к серьезным осложнениям во взаимоотношениях дома и на работе, вплоть до возникновения тяжелой степени слабоумия.

После признания гражданина инвалидом на руки выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности. Также предусматривается разработка специальной программы реабилитации специалистами бюро МСЭ в течение 30 дней с момента вынесения решения об оформлении инвалидности. Цель такой программы заключается в уменьшении степени ограничения жизнедеятельности. После того, как данная программа будет одобрена, она в 3-дневный срок пересылается в управление соцзащиты по месту проживания больного либо непосредственно отдается гражданину на руки в бюро МСЭ. Далее гражданину необходимо обратиться в органы социальной защиты для оформления льгот, пособий и пенсии по инвалидности.

Инвалидность при эпилепсии определяется тремя разными группами в зависимости от тяжести заболевания. Третья группа характеризуется незначительным ограничением жизнедеятельности, абсолютными или относительными противопоказаниями в работе, либо в обучении. Основанием для определения третьей группы инвалидности служат приступы средней частоты и небольшие изменения личности. Вторая группа присваивается людям с выраженным ограничением жизнедеятельности по причине часто повторяющихся эпилептических припадков и невозможности в полной мере контролировать свое поведение. Первую группу дают больным с резкими судорогами и рецидивами, тяжелой формой слабоумия.

При стойкой утрате трудоспособности, а также бесполезности реабилитационных мероприятий после 5 лет наблюдения группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Дают ли инвалидность при эпилепсии

Эпилепсия относится к заболеваниям, которые нередко приводят больного к инвалидности. Эпилепсия относится к неврологическим заболеваниям, расстройствам функционирования головного мозга. Заболевание характеризуется развитием эпилептических приступов, больной теряет контроль над своими действиями, может наступить расстройство сознания, эпилепсия может привести к развитию психоза. Термин «эпилепсия» объединяет неоднородную группу заболеваний, характеризующуюся периодическими судорожными приступами.

В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят лечение эпилепсии, определяют тип эпилептических приступов согласно международной классификации, назначают эффективное лечение.

Эпилепсия опасна внезапно наступающими приступами, которые провоцируют различные ситуации: освещение с мерцанием, волнение, сильный испуг и многие другие факторы внешней среды. Приступы эпилепсии могут вызвать определенные состояния организма больных: наступление менструации, сон. Врач-невролог определяет характер эпилептических приступов, исходя из международной классификации, отделяет пароксизмальные состояния от эпилепсии.

Дают ли группу инвалидности

В случае наличия факторов ограничения жизнедеятельности больному при эпилепсии дают инвалидность. Инвалидность при эпилепсии у взрослых подтверждается при наличии следующих факторов:

одним из таких факторов является наличие эпилептических припадков. Частое повторение эпилептических приступов приводит к ограничению жизнедеятельности больного, приступ может начаться в любое время и в любом месте – в транспорте, на работе, во время движения по улице. В результате качество жизни больного снижается – он вынужден постоянно принимать препараты от эпилепсии, которые обладают побочными эффектами и имеют довольно высокую стоимость, постоянно наблюдаться у невропатолога, проходить осмотр у психиатра через определенный период времени, периодически проходить полное обследование;
эпилепсия может сопровождаться изменением характера, личностных качеств больного в худшую сторону, появлением поведенческих нарушений. Изменение личности, связанное с психическими нарушениями, также относится к факторам ограничения жизнедеятельности больного, служит основанием для оформления инвалидности по эпилепсии;
эпилепсия может сопровождаться параличом, парезом, другими двигательными нарушениями, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного;
эпилепсия может сочетаться с нарушением зрения и слуха, что также является фактором ограничения жизнедеятельности.

Нередко врачу задают вопрос: «Дают ли инвалидность при симптоматической фокальной эпилепсии? Можно ли получить ребенку инвалидность при криптогенной эпилепсии?» Такие вопросы решает медико-социальная экспертиза. МСЭ рассматривает документы, подтверждающие тяжесть состояния больного, невозможность самостоятельно себя обслуживать или ограниченность способности к самообслуживанию, тяжесть и частоту приступов больного, нарушение психического состояния. На основании результатов обследования и выписки о течении заболевания эксперты устанавливают факт инвалидности.

Дают ли инвалидность детям

Инвалидность при эпилепсии у детей наступает при задержке моторного и речевого развития, частых приступах, при наличии других факторов. Инвалидность ребенку оформляется при задержке моторного развития на три возрастных периода. Эпилепсия с нарушением речи после начала заболевания, задержка речевого развития (ОНР, ЗРР, дизартрия, алалия), сочетание нарушений моторного и речевого развития становятся основанием для оформления инвалидности.

Также оформляется инвалидность при сопутствующем нарушении слуха и зрения, формах эпилепсии с нарушением двигательной активности, психическими расстройствами. Детям не оформляют группы инвалидности, а присваивают категорию – инвалид с детства. Когда ребенок становится совершеннолетним, он проходит оформление инвалидности по схеме взрослых больных эпилепсией и ему оформляется определенная группа инвалидности.

Группы инвалидности

Если у пациента обнаружена эпилепсия, его могут послать на МСЭ при наличие определенных факторов:

пациент создает опасные условия на рабочем месте;
у больного развиваются осложнения при приеме противоэпилептических препаратов, есть осложнения основного заболевания – эпилепсии;
для экспертной оценки на МСЭ направляют ребенка с задержкой развития и эпилепсией;
больной направляется на МСЭ при отсутствии положительной динамики после хирургического лечения.

Группа инвалидности при эпилепсии будет зависеть от тяжести состояния больного. Первая группа инвалидности оформляется при тяжелых нарушениях психики, неврологических нарушениях, утере навыков, в том числе самообслуживания, при выраженных интеллектуально-мнестических нарушениях. Частота и выраженность приступов может быть различной.

Вторая группа инвалидности при эпилепсии оформляется при следующих состояниях:

отмечается выраженное нарушение психики, невозможность контролировать свое поведение, полноценно работать, учиться, неспособность к качественному самообслуживанию;
эпилептические генерализированные приступы происходят от четырех и более раз в месяц;
психомоторные припадки более одного раза в месяц;
парциальные припадки более пяти раз в сутки;
осложнение эпилептического синдрома (повторение приступа при неоконченном первом приступе, не происходит восстановление сознания) наблюдается более раза в два-три месяца;
выраженные нарушения двигательной функции.

Третья группа инвалидности назначается при следующих состояниях:

парциальные припадки (не происходит потеря сознания) наблюдаются не реже трех раз в сутки;
приступы с потерей сознания наблюдаются не менее двух раз в месяц;
припадки психомоторные наблюдаются раз в два-три месяца;
осложнение эпилептического синдрома один раз в четыре-шесть месяцев;
у больного отмечаются умеренно выраженные психические отклонения, изменение личности минимальное;
наблюдается снижение мышечной силы, умеренное ограничение статодинамических возможностей.

Где в Москве лечат эпилепсию

Диагностику и лечение эпилепсии, других неврологических заболеваний проводят в Юсуповской больнице. Пациент может пройти исследования крови, диагностику на МРТ, КТ, рентгенографию и другие исследования в лаборатории и диагностическом центре больницы. После окончания лечения врач предоставит больному выписку из истории болезни, где будут указаны все результаты обследования пациента, подробное описание течения болезни, препараты, которыми проводили лечение, методы лечения, методы реабилитации. Современная диагностика, которую пациент проходит в клинике, помогает получить точные результаты и основание для подтверждения инвалидности. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Дают ли инвалидность при эпилепсии в 2021 году

Проблем со здоровьем неврологического характера достаточно много и среди них можно выделить эпилепсию. Она связана с аномалиями в работе головного мозга и проявляется припадками, когда происходит утрата контроля за поведением, телом и тд. Данные состояния заставляют задуматься о возможности установления инвалидности. Дают ли её при рассматриваемом недуге и как получить, читайте сегодня.

Причины инвалидности

Как было отмечено выше, эпилепсия входит в группу неврологических нарушений в функционировании мозга и сопровождается специфическими приступами. И хотя эпиприпадки не обязательное явление, при их возникновении больной не в состоянии отвечать за свои действия, даже может не специально причинить себе вред (например, при неудачном падении и тд).

Примечательно, что вне приступов жизнь эпилептика не имеет каких-то ограничений и вполне обычна. По этой причине многие не стремятся получить особый статус. Необходимость в нём возникает только у тех, чьи припадки достаточно часты и опасны, в том числе, для окружающих. Тогда требуется пройти МСЭ и установить степень ограничений с конкретной группой.

Актуально назначение льготного статуса, если больному приходится:

— работать водителем ТС;

— носить оружие, контактировать с радиоактивными и химвеществами;

— использовать сложные механизмы, находиться на высоте, под водой и пр.

Эксперты МСЭ запрещают указанные виды деятельности, если эпилепсия проявляется достаточно ярко и привела к стойким расстройствам функций организма.

В частности, инвалидность устанавливают, если в период между эпиприступами нужно:

— регулярно проходить врачебный осмотр и обследование;

— пить лекарства, дающие побочные эффекты.

По словам специалистов, у инвалидов-эпилептиков возможны поведенческие нарушения, психические расстройства, интеллектуальная деградация и видимые проявления эпилептической болезни на лице.

Важно! Для установления особого статуса взрослым с эпилепсией важна фиксация приступов в документах.

Критерии присвоения инвалидности

Перед назначением группы из-за эпилепсии эксперты МСЭ учитывают много факторов. Например, уровень ухудшения качества жизни, риск для деятельности, частоту приступов и не только. Эпилептик, претендующий на льготный статус, до медкомиссии должен:

— постоянно обследоваться;

— часто наблюдаться у лечащего специалиста;

— каждый день принимать медикаменты от недуга.

Также инвалидность при эпилепсии дают на основании:

— результатов терапии;

— двигательных нарушений;

— состояния психики обследуемого;

— данных неврологического исследования;

— выявленных побочных явлениях от лекарств;

— снижения интеллектуальных способностей;

— частоты и силы эпилептических приступов;

— отклонений в развитии (если болезнь у ребёнка).

Какими законами регулируется

Теперь рассмотрим нормативные акты, которые регламентируют процедуру установления статуса на госуровне, это:

— ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в РФ»;

— Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Также стоит обозначить следующие Приказы Минтруда и социальной защиты РФ:

— от 11 октября 2012 г. № 310н (с дополнениями и изменениями от 29 декабря 2016 г.) «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ»;

— от 29 января 2014 г. № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ»;

— от 27 августа 2019 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ».

Какую группу могут присвоить

Потенциальному льготнику назначают одну из трёх существующих групп согласно выявленным ограничениям по здоровью, течению болезни и другим критериям во время заседания комиссии.

Как правило, 1 группа устанавливается на фоне частых приступов, развивающегося из-за эпилепсии слабоумия. При прогрессе болезни. А если улучшения в состоянии отсутствуют на протяжении 5 лет, статус положен бессрочно.

Во 2 группе нуждаются те, у кого тоже наблюдаются постоянные припадки, есть ограничения жизнедеятельности, снижена способность к труду (но можно работать дома). Не исключаются изменения в человеке.

На 3 группу могут претендовать больные с не продолжительными и редкими приступами, практически не подвергшиеся личностным изменениям. Многим льготникам с данной группой полный реабилитационный курс позволяет вернуться к обычной жизни.

Внимание! Устанавливать 1 группу инвалидности экспертам приходится редко и в основном только при слабоумии. В большинстве случаев по итогам МСЭ льготнику присваивается 3 «рабочая» группа.

В процессе освидетельствования эксперты, к примеру, принимают во внимание:

— причины эпилепсии;

— возраст, в котором поставлен диагноз;

— длительность и периодичность припадков;

— наличие проблем двигательного характера;

— влияние эпилепсии на психику и здоровье в целом;

— результативность терапевтического лечения;

— побочные эффекты и пр.

Как получить инвалидность при эпилепсии у взрослого и ребенка

Представляем пошаговый процесс получения особого статуса.

Шаг 1. Посетить лечащего врача для осмотра

Отметим, что больше шансов на группу у больных со сложными состояниями. Остальные (без дополнительных проблем со здоровьем и нередко беспокоящих приступов) вполне способны работать на спокойной должности и жить как большинство граждан.

То есть вероятность попасть на МСЭ повышается, если:

— припадки тяжёлые и не редкие;

— усугубление состояния проявляется всё более частыми и тяжёлыми припадками;

— деятельность из-за недуга грозит опасностью для больного и других людей.

Шаг 2. Сдать анализы и обследоваться

Непосредственно перед комиссией претендент на группы и льготы должен в обязательном порядке получить результаты:

— КТ или МРТ;

— рентгена черепа;

— энцефалограммы;

— психологического теста;

— общих анализов мочи и крови;

— обследования глазного дна и поля зрения.

При необходимости будет назначена дополнительная проверка здоровья.

Шаг 3. Подготовка документов

По итогам прохождения разных специалистов лечащий врач оформит направление на экспертизу по форме у 088/а-06.

Помимо этого документа папка для МСЭ должна содержать:

— паспорт льготника;

— заявление на медкомиссию;

— страховое свидетельство СНИЛС;

— заключения по анализам и от пройденных врачей;

— характеристика мест учёбы, работы;

— акт о несчастном случае на производстве.

Последние несколько пунктов актуальны только для обучающихся, трудоустроенных или тех, у кого эпилепсия возникла по причине происшествия на работе.

Шаг 4. Прохождение освидетельствования

С момента предоставления документов в экспертное бюро до дня медкомиссии может пройти до одного месяца, но не более. В назначенный срок обследуемый должен явиться для проведения осмотра тремя членами комиссии.

В спорных ситуациях больной имеет право пригласить независимого эксперта, который точно также принимает решение о назначении группы или отказе, как и остальные специалисты.

А в сложных случаях не транспортабельных эпилептиков могут освидетельствовать дома, в стационаре или заочно (учитывая только документы).

Внимание! Во время МСЭ ведётся протокол, помогающий в результате принять решение относительно установления статуса.

Какие могут возникнуть особенности

Детей освидетельствуют аналогично взрослым, только с несовершеннолетними на осмотре находятся родители. Но детям с ограничениями положен статус «ребёнок-инвалид» без группы. Определённая категория устанавливается с 18 лет по итогам взрослого МСЭ.

Отметим также, что инвалидам-эпилептикам независимо от возраста рекомендуется постоянная реабилитация, так как их болезнь не лечится и подразумевает пожизненный приём лекарств. А терапия помогает подавить в мозге активные при рассматриваемом заболевании центры. Плюс, практически всегда требуется психологическая реабилитация для преодоления комплексов и зажимов, спровоцированных состояниями.

Резюмируя, обозначим, что в России по статистике эпилепсия есть у каждого сотого человека, причём мужчины сталкиваются с данной проблемой чаще женщин. Как бы там ни было, на фоне недуга многим дают 3 группу и лишь у 1% инвалидов с эпилепсией самая тяжёлая 1 категория.

критерии оценки и постановки группы

Инвалидность при эпилепсии у взрослых: как проходит процесс оформления

Эпилепсией называется неврологическая болезнь, которая сопровождается судорожными приступами.

Это патология головного мозга, которая может повлиять на трудоспособность человека, поэтому при данном заболевании больному оформляется инвалидность.

На основании чего, может быть присвоена инвалидная группа?

Эпилепсия – это болезнь, которая не сразу себя выдает. Внешне человек ничем не отличается от других.

Но в момент наступления приступов, больной лишается самоконтроля, поэтому может стать весьма серьезной опасностью для окружающих.

Именно данная причина может послужить основанием для присвоения больному инвалидности той или иной группы.

Решение относительно присвоения группы инвалидности при эпилепсии у взрослых принимается комиссией МСЭ.

Важно знать, что не всем больным взрослым дают инвалидность при эпилепсии. Присвоение подобного статуса зависит от многих факторов.

Инвалидность при эпилепсии у взрослых выдается сразу же, если данная патология является врожденной, а не приобретённой.

Если заболевание развилось у человека в процессе его жизнедеятельности, то тогда, причиной получения подобного статуса является утрата работоспособности по причине наступления частых припадков.

Инвалидность присваивается больным, которые работают на высоте, или их рабочая деятельность связана с огнем, водой или сложными механизмами.

Во время припадка человек может нанести вред не только себе, но и окружающим.

Комплексный парциальный припадок при эпилепсии

Основанием для присвоения инвалидности при эпилепсии для взрослых также может стать его рабочая деятельность, которая напрямую связана с химическим веществами, холодным или огнестрельным оружием.

Оформить инвалидность по эпилепсии у взрослых возможно в случае, если недуг подразумевает постоянное лечение под присмотром медицинских работников.

То есть если человек пролечивается в стационаре неврологии большую часть своего времени или вынужден регулярно посещать эпилептолога, то данные ситуации служат основанием для признания человека инвалидом.

Получение подобного статуса также возможно, если у больного наблюдаются тяжелые побочные эффекты от приема лекарственных средств.

При каких побочных эффектах полагается инвалидность:

Расстройства психики.
Отсутствие возможности самоконтроля поведения у больного.
Развитие парезов или параличей.
Получение физических травм вследствие приступов.

Группы инвалидности при эпилепсии у взрослого человека

Различают 3 группы инвалидности при эпилепсии. Каждой группе свойственны свои признаки и критерии оценки.

Но, как правило, получить инвалидность при эпилепсии у взрослых имеют право люди, которые страдают:

Частыми приступами.
Парезами и параличами.
Психическими отклонениями.
Умственной отсталостью.
Неврологическими симптомами.

Группа присвоенной инвалидности напрямую зависит от тяжести течения недуга.

Решающими факторами в присвоении той или иной группы являются:

Частота приступов.
Эффективность проводимого лечения.
Возрастная категория больного.
Результаты электроэнцефалограммы.

Третья группа

Критерии оценки

Данная группа присваивается почти 40% больным. Для получения статуса инвалида 3 группы у больного должны наблюдаться частные парциальные припадки.

При них локализация осуществляется только в одной части головного мозга.

Данные припадки могут проходить как с потерей сознания, так и без. Главная характеристика простых парциальных припадков – это резкое изменение настроения и чувств. Больной может за короткий промежуток времени испытать радость, гнев и печаль.

Комплексный парциальный припадок характеризуется потерей сознания, которая сопровождается появлением конвульсий, частым морганием или судорожным искривлением губ.

Диагностика врачом степени тяжести эпилепсии для предоставления инвалидности

Для получения 3 группы простые припадки должны происходить по несколько раз в сутки, а комплексные приступы до 3 раз в месяц. Также основанием для присвоения 3 группы является миалгия.

Это заболевание, которое характеризуется болью в мышцах вследствие гипертонуса мышечных клеток.

Больные эпилепсией люди, получившие 3 группу, не страдают психическими или когнитивными нарушениями.

Вторая группа

Критерии оценки

2 группу получает около 55 % больных эпилепсией. Она присваивается, если человек страдает простыми парциальными припадками более 6 раз в день.

Комплексные парциальные припадки при получении 2 группы должны возникать более 4 раз в месяц.

2 группу инвалидности получает около 55 % больных эпилепсией

Обычно у пациентов наблюдаются психологические расстройства и нарушения когнитивных способностей (нарушение памяти, внимания, концентрации, восприятия и др. ).

Для инвалидов 2 группы также характерны парезы (снижение силы любого из органов или частей тела).

Первая группа

Критерии оценки

1 группа инвалидности присваивается только 5% от общего количества больных эпилепсией.

Для получения этой группы взрослый человек должен страдать тяжелыми психическими и неврологическими расстройствами, а также слабоумием.

Инвалиды 1 группы – это больные, которые полностью потеряли способность самостоятельно себя обслуживать.

У таких людей имеются парезы, наблюдаются нарушения зрения, слуха и способности говорить.

Процесс оформления инвалидности при эпилепсии

Обязательное условие для присвоения статуса инвалида – это прохождение медико-социальной экспертизы.

Направление на прохождение выписывает врач, у которого под наблюдением находится больной.

Исходя из результатов экспертизы, специальная комиссия выносит решение относительно целесообразности получения одной из групп инвалидности.

Направления на МСЭ выдаются особам, представляющим опасность для окружающих людей в процессе осуществления трудовой деятельности по причине наступления припадков.

Также проходить медицинскую экспертизу имеют право люди, у которых не наблюдается положительная динамика лечения заболевания.

Распределение пациентов больных эпилепсией по группам инвалидности

На МСЭ направляются также больные, состояние здоровья которых ухудшается даже несмотря на прием лекарственных средств.

Обязательное прохождение МСЭ полагается больным, у которых наблюдаются патологические изменения в психическом здоровье и интеллекте.

После прохождения медицинской экспертизы и получения результатов, больному необходимо обратиться в офис МСЭ и подать документацию.

После сдачи бумаг, комиссия направляет больного на дополнительную экспертизу, по результатам которой будет принимать решение относительно получения статуса инвалида.

Если решение принимается положительное, то комиссия на протяжении месяца после получения инвалидности разрабатывает индивидуальный план по реабилитации больного.

Необходимые документы

Пакет необходимых бумаг для оформления:

Направление от лечащего врача.
Заключение медицинского обследования.
Справка от врача о наличии эпилепсии.
Результаты анализов.

Кроме этого, человек подает паспорт.

Условия труда для эпилептиков

Одним из условий труда эпилептика является обустроенное рабочее место исходя из его потребностей.

Для людей, имеющих инвалидность, рабочая неделя не может превышать 35 часов.

Инвалидам разрешается работать сверхурочно и в праздничные дни по своему согласию.

Медицинская реабилитация эпилептиков

Как уже ранее указывалось, комиссией МСЭ разрабатывается план по реабилитации больного, который включает:

Терапию лекарствами.
Психотерапию.
Регулярное наблюдение у врача.

Также больной должен самостоятельно фиксировать все изменения собственного здоровья и самочувствия.

Многие эпилептики проходят профессиональную реабилитацию, которая подразумевает под собой подбор оптимальной для больного профессии, а также переобучение для дальнейшего трудоустройства.

Заключение

Инвалидность при эпилепсии у взрослых положена не всем больным.

Как правило, данный статус присваивается тем, кто в связи с заболеванием утратил способность работать, а также людям, которые несут реальную угрозу жизни окружающим людям во время своей трудовой деятельности.

Видео: Вся правда об эпилепсии

«Какую группу инвалидности дают при эпилепсии?»

Эпилепсия – заболевание нервной системы, при котором поражается головной мозг и ввиду этого случаются припадки с судорогами. Болезнь мешает ведению нормальной трудовой жизни. Поэтому государство помогает таким больным с помощью субсидий. Один из основных синдромов, приводящих к инвалидности – психоорганический, на который выпадает до 80% всех нарушений. Только у 6% страдающих эпилепсией больных наступает тяжелая деменция, при которой дается 1 группа инвалидности. К сожалению, в целом известно, что инвалидизируется именно трудоспособный возраст, так что даже при получении такового статуса необходимо поддержать больного и помочь ему приспособиться к новой жизни.

В каких случаях можно рассчитывать на группу? В некоторых случаях лечение приводит к тому, что симптомы эпилепсии полностью исчезают и человек выздоравливает. Остальным больным нужно постоянно принимать специальные препараты, чтобы приступы не повторялись. При этом они могут жить полноценной жизнью и работать. Но если приступы повторяются так часто, что человек становится неспособным к нормальной жизнедеятельности и труду, то он может рассчитывать на получение группы инвалидности. При эпилепсии можно получить одну из трех групп инвалидности, в зависимости от тяжести и частоты приступов: В России по статистике около 40% больных получают третью группу, среди них большинство — дети. Получить ее может каждый заболевший, если он страдает приступами умеренной интенсивности и легкими когнитивными расстройствами. Больные, получившие эту группу, находятся под социальной защитой и продолжают трудиться. Если у человека наблюдаются ощутимые когнитивные приступы, нарушения умственной деятельности, вследствие чего он не может выполнять трудовые обязательства, то он может получить вторую группу инвалидности. Дети с этой группой могут продолжать учебу в специальных условиях. Всего 2-4% больных эпилепсией получают первую группу инвалидности. У них сильно выраженное слабоумие, болезнь протекает в тяжелой форме. Дети с такой формой заболевания редко доживают до совершеннолетия. Больным первой и второй групп дают пожизненную инвалидность, если нет улучшений в течение 5 лет. Статистика по данным исследований бюро МСЭ Эпилепсией в РФ страдает один человек из ста. Десять процентов детей болеют тяжелыми формами этого заболевания. 48,3% у мужчин и 23,3% женщин страдают судорожными припадками. Сумеречные расстройства встречаются у 8,5% больных. У 5,4% всех пациентов обоих полов были парциальные и бессудорожные эпилептические приступы. Только 1% больных получают первую группу инвалидности из-за того, что у них наступает тяжелая деменция. За инвалидность в основном обращаются граждане трудоспособного возраста, которые не могут работать из-за состояния здоровья. Как получить инвалидность при эпилепсии? Невролог, который наблюдает взрослого пациента по месту жительства, должен дать ему направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Главной причиной такого обращения обычно становится прогрессирующее течение болезни и потеря работоспособности вследствие психических нарушений и изменений личности. Также направление можно попросить в управлении социальной защиты населения в своем городе. Нужно пройти ряд медицинских обследований: сдать анализ мочи, крови, сделать в двух проекциях рентгенограмму черепа, пройти обследование глазного дна, электроэнцефалографию, Эхо-ЭГ и компьютерную томографию, получить заключение психолога. Комиссия изучит изменения умственных способностей и особенностей характера и сделает прогноз о возможности выполнения трудовой деятельности. После признания больного инвалидом, ему выдают справку, подтверждающую его статус. После того, как специалисты МСЭ в течение месяца разработают программу реабилитации пациента, ее передадут в управление соцзащиты. После этого можно обращаться в органы соцзащиты за оформлением пенсии.
Невропатолог ЧНУ «Денсаулык» Володин А.П.

Симптоматическая височная эпилепсия — Альфа-Ритм

Кирилловских О. Н., невролог-эпилептолог, к. м. н.

Симптоматическая височная эпилепсия — такая форма заболевания, при которой очаг эпилептиформной активности, запускающий припадок, находится в пределах височной доли головного мозга. Наиболее часто причиной развития височной эпилепсии становится склероз срединных (медиальных) структур височной доли (аммонов рог, гиппокамп) — так называемый мезиальный (медиальный) височный склероз. Такая форма височной эпилепсии носит название мезиальной височной эпилепсии. Это наиболее частый вид эпилепсии у детей и взрослых, распространенность его достигает 25% среди всех форм эпилепсии, а среди симптоматических форм эпилепсии, при которых эпилептические припадки являются проявлением так называемого фонового заболевания (последствия травм мозга, сосудистые заболевания и т.д.), составляет 60%.

Рис. 1 Девушка, 15 лет, правша, в анамнезе фебрильные судороги, в 12 лет – ночной приступ «grand mal». Затем начали возникать приступы с дежа вю, «застыванием», снижением реакций на стимулы, причмокиванием губ, дистонической установкой левой руки, перебиранием в пальцах правой руки и постиктальной спутанностью. На МРТ- мезиальный височный склероз справа, в ЭЭГ – норма.

Мезиальная височная эпилепсия имеет 3 пика возрастного дебюта – в 6, 15 и, реже, в 27 лет. Причины развития этой формы эпилепсии до конца не выяснены. Известно, что у 15-30% больных когда-либо, нередко задолго до манифестации типичных эпилептических припадков, возникали так называемые фебрильные приступы, т.е. судорожные, похожие на эпилептические приступы, проявляющие себя на фоне высокой температуры тела у детей. У пациентов с выявленным при проведении МРТ склерозом гиппокампа в 78% случаев наблюдались атипичные фебрильные судороги. Фебрильные судороги наблюдаются обычно у детей в возрасте до 6-лет, затем наступает так называемый «светлый промежуток», продолжительностью от 2 до 7 лет, во время которого эпилептические приступы отсутствуют, но могут наблюдаться легко выраженные расстройства интеллектуального плана, т.е. памяти и сообразительности, и поведенческие нарушения. На ЭЭГ в таких случаях могут выявляться отдельные эпилептиформные элементы или региональная эпилептиформная активность. В некоторых случаях в клинической картине и на ЭЭГ признаки патологии могут полностью отсутствовать. Светлый промежуток оканчивается, как правило, развитием афебрильных, то есть не связанных с подъемом температуры эпилептических приступов.

Дебют мезиальной височной эпилепсии может быть незаметным для пациента и окружающих людей, например, если заболевание начинается с изолированной ауры (предвестника приступа). Наиболее типичными являются вегетативно-висцеральные ауры в виде «восходящего эпилептического ощущения» — боль в области желудка, изжога, тошнота, поднимающиеся к горлу с чувством комка в горле, достигая головы, вызывает ощущение «дурноты», слабость. Приступы протекают сначала при сохранном сознании, затем могут заканчиваться кратковременным его выключением. Также для мезиальной височной эпилепсии характерны ауры с нарушением психических функций, проявляющихся дереализацией и деперсонализацией – ощущениями нереальности и призрачности окружающего. Предметы кажутся больному наделенными особым смыслом, душой, они вспыхивают лучом света и яркими красками, либо, наоборот, окружающий мир становится тусклым, бледным, безрадостным и застывшим. Часто эти явления сочетаются с состояниями «dejа vu» и «jamais vu»: «ранее виденного (слышанного, пережитого)» и «никогда не виденного (не слышанного, не пережитого)». При синдроме «ранее виденного» место, где больной находится впервые, кажутся ему хорошо знакомыми. При синдроме никогда не виденного знакомая обстановка становиться чужой, пугающей, воспринимаемой как впервые.

По мере развития заболевания изолированная аура сменяется сложными парциальными приступами, протекающими с потерей сознания. Они подразделяются на диалептические и аутомоторные. Диалептические приступы или височные псевдоабсансы проявляются изолированным выключением сознания без судорог, внезапной остановкой двигательной активности, «замиранием», «застыванием» пациентов; глаза широко раскрыты, взгляд выражает изумление или испуг («staring gaze»). При этом могут быть побледнение или покраснение лица, расширение зрачков, потливость, сердцебиение. Аутомоторные приступы характеризуются аналогичной клинической картиной с присоединением непроизвольных движений – автоматизмов. Для мезиальной височной эпилепсии характерны ороалиментарные автоматизмы – жевания, глотания, сосания, облизывания языком, сплевывания. Также часто встречаются жестовые автоматизмы – быстрые стереотипные односторонние движения – похлопывание, почесывание, перебирание или поглаживание одежды, похлопывание в ладоши, трение рук друг о друга, моющие движения руками и т.п. Кроме жестовых автоматизмов могут возникать движения головой и туловищем – топтание на месте, вращение вокруг своей оси, приседание или привставание из положения лежа.

Сложные парциальные приступы могут заканчиваться генерализованными судорожными припадками. Зачастую только генерализованный судорожный приступ является причиной обращения к врачу; изолированные ауры и даже сложные парциальные приступы нередко игнорируются пациентами и их родственниками. Диагностика мезиальной височной эпилепсии до момента развития генерализованного судорожного приступа сложна даже для специалистов – неврологов-эпилептологов. Это связано с тем, что данная форма эпилепсии не имеет таких характерных изменений ЭЭГ, как, например, большинство идиопатических, наследственно обусловленных, форм заболевания. Эпилептическая активность на ЭЭГ при мезиальной височной эпилепсии может отсутствовать или могут регистрироваться только косвенные условно-эпилептиформные элементы. Исследование биоэлектрической активности головного мозга при ЭЭГ-мониторинге сна значительно увеличивает вероятность диагностики патологической эпилептиформной активности. Однако, для правильной интерпретации ЭЭГ сна при мезиальной височной эпилепсии необходим высококвалифицированный невролог — эпилептолог, который сможет оценить комплекс клинических и ЭЭГ симптомов и установить правильный диагноз.

Мезиальная височная эпилепсия является самой трудно поддающейся лечению формой эпилепсии у взрослых и у детей старше 12 лет. Трудности лекарственной терапии этого заболевания обусловлены структурно-функциональными особенностями нейронов, составляющих так называемую старую височную кору или мезиальный височный комплекс – гиппокапм, миндалину, парагиппокампальную извилину. Нейрональная сеть, образующая эти структуры обладает повышенной способностью к генерированию патологической электрической активности, являющейся причиной эпилептического припадка. Лечение мезиальной височной эпилепсии требует назначения больших доз противоэпилептических препаратов; как правило, возникает необходимость в их комбинации. Тем не менее, эффективность медикаментозной терапии при симптоматической височной эпилепсии невелика. Доля больных с достижением полной ремиссии, т.е. отсутствия эпилептических припадков на длительный срок, составляет от 11 до 25% (из них 48% — при использовании монотерапии, 52% — при политерапии одновременно несколькими противоэпилептическими препаратами). Урежение частоты приступов в два раза и более отмечается в 60%. Абсолютная резистентность к медикаментозному лечению, т.е. полное отсутствие эффекта от лечения, фиксируется у 6—40% больных по результатам различных исследований. По мнению Panayiotopoulos (2005), например, приступы вообще удается контролировать лишь у 25—42% больных височной эпилепсией. Несмотря на применение все новых и новых форм противоэпилептических препаратов, с течением времени, мезиальная височная эпилепсия становиться фармакорезистентной, наблюдается феномен «ускользания» от терапии – новый лекарственный препарат оказывает лишь временный лечебный эффект, затем припадки возобновляются вновь. Кроме того, длительно протекающая мезиальная височная эпилепсия является причиной развития эпилептической деменции (слабоумия) и инвалидизации больных.

В связи с этим наряду с лекарственной терапией для лечения мезиальной височной эпилепсии используются различные немедикаментозные методы лечения, в частности нейрохирургические.

Нейрохирургическое лечение мезиальной височной эпилепсии включает 2 основных вида вмешательства — передняя височная лобэктомия с резекцией мезиальных структур височной доли и селективная амигдалогиппокампэктомия. Нейрохирургическое лечение показано пациентам с установленным фактором фармакорезистентности, подтвержденным с помощью высокоразрешающей МРТ односторонним мезиальным височным склерозом и с небольшой длительностью заболевания. Проведению операции предшествует тщательное предоперационное обследование; в большинстве случаев, из 10 кандидатов отбираются не более 2. Столь тщательный отбор обусловливает, вероятно, хорошие результаты нейрохирургического лечения – полная ремиссия приступов наступает, по данным медицинского центра Бетеля (Билифельд, Германия), в 73% случаев.

Одним из эффективных немедикаментозных методов лечения мезиальной височной эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва, или VNS-терапия. Этот метод лечения не является инвазивным, поэтому практически полностью исключены все операционные риски, связанные с нейрохирургическим вмешательством. VNS-терапия может применяться у пациентов с большим стажем заболевания и двусторонним мезиальным височным склерозом. В медицинском центре «Альфа ритм» имеется успешный опыт лечения тяжелых фармакорезистентных форм симптоматической височной эпилепсии с помощью VNS-терапии.

В настоящее время симптоматическая височная эпилепсия уже не является абсолютно неблагоприятной формой заболевания, ведущей к инвалидности. Применение рациональной фармакотерапии и различных вариантов немедикаментозного лечения позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии эпилептических приступов и значительного улучшения качества жизни пациентов.

Нарушения обучаемости | Общество эпилепсии

Как правило, нарушение обучаемости не вызывает эпилепсию, а наличие эпилепсии не вызывает нарушения обучаемости. Некоторые люди могут иметь эпилепсию и неспособность к обучению, и то и другое может быть вызвано одной и той же основной проблемой в работе их мозга.

Что такое нарушение обучаемости?

Нарушение обучаемости (иногда называемое «умственной отсталостью») — это то, что может повлиять на способность человека осваивать новые навыки и информацию.Это также может повлиять на общение и способность жить самостоятельно. Уровень и последствия нарушения обучаемости будут варьироваться от одного человека к другому. Некоторым людям может потребоваться поддержка, в то время как другие могут жить более независимой жизнью.

Причины нарушения обучаемости могут быть разными, но обычно они возникают до рождения или в детстве (до 18 лет). Некоторые нарушения обучаемости связаны с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, или вызваны проблемами в развитии мозга до рождения.Повреждение мозга при рождении или инфекции в раннем детстве также может вызвать нарушение обучаемости.

Как часто эпилепсия и нарушение обучаемости встречаются вместе?

Эпилепсия чаще встречается у людей с нарушением обучаемости, чем среди населения в целом.

Приблизительно каждый третий человек (32%) с легкой или средней неспособностью к обучению также страдает эпилепсией.
Чем серьезнее нарушение обучаемости, тем больше вероятность того, что у человека будет эпилепсия.
Примерно каждый пятый человек (20%), страдающий эпилепсией, также имеет нарушение обучаемости.

Чем отличаются приступы у людей с нарушением обучаемости?

Существует много типов эпилептических припадков, и у любого человека, страдающего эпилепсией, они могут повлиять на осознание, чувства, движения или поведение. Например, фокальные приступы нарушения сознания (ранее называемые «комплексными фокальными припадками») могут включать в себя автоматизмы (повторяющиеся движения без цели), такие как чмокание губами или возня с одеждой.Замешательство также может быть частью припадка, и у многих людей после припадка бывают периоды замешательства.

Поскольку смущение или трудности в общении могут быть частью неспособности к обучению, припадки иногда бывает трудно отличить от поведения, вызванного неспособностью к обучению. Когда у кого-то есть необычные движения или поведение, может быть полезно снять это на видео или записать подробности того, что происходит, если человек согласен, что вы можете это сделать. Это может помочь врачу определить, является ли это приступом.Подробнее о записи информации об припадке.

То, что происходит с человеком с нарушением обучаемости во время припадка, не обязательно будет отличаться от того, что происходит с человеком, у которого нет нарушения обучаемости. Однако у некоторых людей с нарушением обучаемости приступы могут проявляться по-разному одним из следующих способов:

их изъятия могут быть более частыми
их изъятия могут продолжаться дольше
их изъятия могут быть слишком сложными, чтобы отнести их к типичной «категории» изъятий
у них может быть более одного типа изъятия, и у них может быть один тип изъятия, за которым следует другой тип изъятия.
, их припадки могут включать в себя легкие движения или поведение, которые трудно распознать как припадки, иногда описываемые как «атипичные».

Как лечится эпилепсия у людей с нарушением обучаемости?

Лечение эпилепсии обычно включает прием противоэпилептических препаратов (AED) для предотвращения приступов. Лечение людей с нарушением обучаемости может быть более трудным, поскольку их припадки могут быть более продолжительными или частыми. В обоих случаях это может быть связано с основной причиной или повреждением головного мозга.

Умение понять собственную эпилепсию и то, как с ней справиться, важно для каждого, кто принимает противоэпилептические препараты.Некоторым людям с ограниченными возможностями обучения может быть трудно понять, как и почему им нужно принимать AED. Им может потребоваться помощь в понимании этого со стороны родственников, лиц, осуществляющих уход, или медицинских работников, которые оказывают им помощь.

Для людей, у которых приступы не контролируются лекарствами, могут быть другие варианты лечения, помогающие уменьшить приступы, например, операция на головном мозге или терапия VNS (стимуляция блуждающего нерва). Есть много вещей, которые необходимо учитывать, когда кому-то предстоит операция или VNS-терапия.Каждый случай рассматривается индивидуально, чтобы рассмотреть возможные преимущества и риски.

Могут ли AED вызывать побочные эффекты или изменения в поведении?

Как и все лекарства, лекарства от эпилепсии могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Люди с нарушением обучаемости могут иметь побочные эффекты с большей вероятностью, потому что в их мозгу есть участки повреждения, которые более уязвимы для побочных эффектов.

Побочные эффекты могут включать в себя сонливость или тошноту, проблемы со зрением или изменения в поведении.У некоторых людей наблюдается недостаточное внимание, беспокойство, медленные или неустойчивые движения. В некоторых случаях AED также могут влиять на настроение человека.

Побочные эффекты трудно отличить от поведения, связанного с нарушением обучаемости. Кроме того, если кто-то не может выразить свои чувства, он может отстраниться, проявить агрессию или другое вызывающее поведение. Это можно было принять за побочный эффект их AED.

Может ли эпилепсия нарушить «когнитивные функции»?

Когнитивная функция — это процесс познания, мышления и обучения.У людей с ограниченными возможностями обучения и эпилепсией трудности с этим процессом обычно связаны с основной причиной, а не с самой эпилепсией. Если у человека прекратились судороги и его план приема лекарств может быть простым, его когнитивные функции могут быть менее затронуты.

Легко читаемая информация

У нас есть отмеченные наградами легкие для чтения буклеты об эпилепсии, лечении и о том, что могут чувствовать люди с эпилепсией. Наши легко читаемые материалы содержат крупный текст, фотографии и символы и были разработаны с участием людей с эпилепсией и проблемами с обучаемостью.

Об эпилепсии — легко читаемый набор из девяти буклетов, предназначенный для взрослых с легкой и средней степенью обучаемости. Включает: эпилепсию, эпилептические припадки (эпилептические припадки), посещение врача, МРТ, ЭЭГ, анализ крови, прием лекарств, безопасность и жизнь с эпилепсией.
Эпилепсия — как я себя чувствую — легко читаемый буклет об эпилепсии и настроении. В нем большой текст, фото-рассказы, рисунки и стикеры.

Закажите удобные буклеты онлайн через наш магазин или позвоните в нашу службу поддержки по телефону 01494 601 400.

Информация предоставлена: май 2019 г.

Как претендовать на пособие по социальному страхованию по инвалидности с эпилепсией

По данным CDC, более 3 миллионов взрослых страдают эпилепсией. Эпилепсия вызывает судороги, из-за которых кто-то может или не может работать полный рабочий день. Судороги иногда можно контролировать с помощью лекарств, но стоимость этих лекарств может быть очень высокой. Даже находясь на приеме лекарств, люди с эпилепсией могут испытывать приступы, из-за которых изнуренные и не могут функционировать в течение нескольких дней.Если вам поставили диагноз эпилепсии, и вы не можете работать и ожидаете, что не сможете работать в течение как минимум 12 месяцев, вы можете подать заявление на получение пособия по инвалидности Social Security. Пособия по социальному обеспечению по инвалидности могут предоставить деньги, которые вам нужно оплачивать на такие вещи, как жилье, счета, питание и другие расходы.

Соответствие медицинским требованиям для Пособие по инвалидности в связи с эпилепсией

Эпилепсия является одним из состояний, перечисленных в Синей книге Администрации социального обеспечения, что означает, что если вы соответствуете требованиям, указанным в Синей книге по эпилепсии, вы можете получить пособие по инвалидности.Список для эпилепсии очень технический, и существуют отдельные требования для судорожной и несудорожной эпилепсии. В Синей книге указано, что при судорожных припадках вы должны предоставить доказательство того, что вы испытываете:

Дневные припадки, вызывающие судороги или потерю сознания

ИЛИ

Приступы в ночное время, которые вызывают у вас серьезные осложнения в течение дня, например проблемы с бодрствованием, ясным мышлением или координацией ваших физических движений.

Помимо изъятий, соответствующих этому списку, у вас также должны продолжаться приступы не реже одного раза в месяц после того, как вы на противосудорожных препаратах в течение не менее трех месяцев.

Для того, чтобы иметь право на бессудорожную эпилепсию, вы должны предоставьте подтверждение, что у вас есть:

Припадки, происходящие днем или ночью

Приступы, которые вызывают у вас выраженные проблемы после каждого приступа, которые могут включать такие вещи, как необычное поведение, проблемы с мышлением, недостаток энергии, трудности с бодрствованием или другие симптомы после припадка, которые мешают дневной деятельности.

Вам необходимо будет предоставить как можно больше медицинских доказательств в поддержку вашего заявления, включая диагноз врача, планы лечения, результаты анализов и доказательства воздействия судорог на вашу жизнь.

Медицинское профессиональное училище Пособие

Если у вас эпилепсия, из-за которой вы не можете работать, но не отвечаете строгим критериям, перечисленным в Синей книге, вы можете иметь право на получение пособия по медицинскому профессиональному пособию.Чтобы пройти квалификацию, вам нужно будет продемонстрировать, что ваши приступы или их последствия настолько серьезны, что они не позволяют работать с имеющимися у вас навыками. При заполнении заявления на получение пособия вы можете запросить оценку остаточной функциональной мощности. Эта оценка проводится SSA, чтобы увидеть, есть ли какая-либо работа, которую от вас можно разумно ожидать. Если SSA определит, что из-за эпилепсии вы не можете выполнять какую-либо работу, вы можете получить право на получение пособия, даже если вы не соответствуете требованиям Синей книги.

Подача заявки на соцсети Преимущества безопасности

Лучший способ подать заявление на получение пособия Social Security по инвалидности — это записаться на прием в местное отделение SSA. Принесите на прием копии всех ваших медицинских записей и другой документации. Сотрудник поможет вам заполнить заявку и подать заявку.

Если у вас есть дополнительные вопросы о праве на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности, свяжитесь с нашим координатором социальных служб Кэти Кремер по телефону (210) 653-5353 или напишите ей по адресу Kathy @ EFCST.орг.

Источники:

Эпилепсия | Умственная отсталость и здоровье

Большинство людей с эпилепсией не имеют умственных недостатков, но значительное меньшинство людей с умственными недостатками страдает эпилепсией.

Виктор Олоту (Великобритания), Рохит Шанкар (Великобритания) и Джейн Бернал (Великобритания)

ВВЕДЕНИЕ

Известно, что эпилепсия является потенциально инвалидизирующим, хроническим и социально изолирующим заболеванием.Даже сейчас диагноз «эпилепсия» остается клеймом. Человек и его семья могут пострадать физически, психологически и социально-экономически. Точно так же люди с умственной отсталостью, в широком смысле, состояние, которое возникает в период развития и приводит к дефициту интеллекта, общего развития и адаптивных функциональных навыков или способностей, а также их семьи и лица, осуществляющие уход, испытывают ряд физических, социальных и психологических проблем. Прашер и Керр ¹ (2008) предположили, что существование этих 2 условий; эпилепсия и умственная отсталость, таким образом, создают для человека уникальные проблемы.

Таким образом, соответствующая диагностика эпилепсии (история болезни, исследования, классификация и этиология) и лечение необходимы для снижения значительного социального воздействия, потенциальной стигматизации, вторичной инвалидности и низкой самооценки, усугубляемой социальной изоляцией, с которой сталкиваются люди с ограниченными интеллектуальными возможностями.

Определения

Припадки возникают при аномальном чрезмерном электрическом разряде мозга, который приводит к внезапным нарушениям поведения, эмоциональной, моторной или сенсорной функции с изменениями сознания или без них.В то время как Эпилепсия — это опыт повторяющихся неспровоцированных припадков. Международная лига против эпилепсии ² (2014) заявляет, что эпилепсия — это заболевание головного мозга, определяемое любым из следующих состояний:

1. По крайней мере два неспровоцированных (или рефлекторных) приступа, происходящих с интервалом более 24 часов

2 • Один неспровоцированный (или рефлекторный) припадок и вероятность новых припадков, аналогичная общему риску рецидива (не менее 60%) после двух неспровоцированных припадков в течение следующих 10 лет

3.Диагностика эпилептического синдрома

Эпилептический статус — это состояние, при котором возникают длительные или повторяющиеся эпилептические припадки продолжительностью более 30 минут без вмешательства человека с восстановленным сознанием.

КЛАССИФИКАЦИИ

Классификация припадков

На основе консенсусного отчета 1989 года, подготовленного комиссией по классификации и терминологии Международной лиги против эпилепсии ³, припадки делятся на 2 основных типа:

1 .Частичный припадок — спонтанные электрические разряды возникают в центральной точке мозга. Это делится на простые частичные припадки (сохраненное сознание) и сложные частичные припадки (измененное сознание), например. Припадки височной доли, припадки лобной доли, припадки затылочной доли и припадки теменной доли

2. Генерализованные припадки — Спонтанные электрические разряды происходят синхронно на обеих сторонах мозга. Сознание нарушено с самого начала e.грамм. абсансы, миоклонические, тонико-клонические, тонические и атонические припадки

Однако существует третья признанная категория

3. Вторичные генерализованные тонико-клонические припадки — им обычно предшествуют парциальные припадки.

Классификация эпилепсии

Подобно классификации припадков в консенсусном отчете 1989 года Комиссии по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги ³ классифицирует эпилепсию в соответствии со следующим:Место начала припадка — генерализованное или очаговое.

2. Предполагаемая этиология приступа —

* симптоматическая

* криптогенная

* идиопатическая

Эпилепсия часто вызвана тем же повреждением или неправильным развитием головного мозга, которое вызвало умственную отсталость. Это гораздо чаще встречается при некоторых заболеваниях, особенно при туберозном склерозе. У людей с синдромом Дауна начало эпилепсии может быть частью начала болезни Альцгеймера.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

У взрослого населения в целом после инсульта Эпилепсия является вторым по распространенности серьезным хроническим неврологическим заболеванием после инсульта (Prasher and Kerr 2008) ¹.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) ⁴ в 2012 году заявил, что точная оценка заболеваемости и распространенности затруднена из-за сложности выявления людей, у которых может быть эпилепсия. По оценкам, от эпилепсии страдают от 362 000 до 415 000 человек в Англии. Кроме того, будут еще люди, количество которых оценивается в 5–30%, то есть еще около 124 500 человек, у которых была диагностирована эпилепсия, но у которых диагноз неверен.

Заболеваемость эпилепсией в развитых странах оценивается в 50 случаев на 100 000 в год (Sander and Shorvon 1996) ⁵, а распространенность активной эпилепсии в Великобритании оценивается в 5–10 случаев на 1000. Две трети случаев люди с активной эпилепсией успешно контролируют свою эпилепсию с помощью противоэпилептических препаратов (AED). Другие подходы могут включать хирургическое вмешательство. Оптимальное управление улучшает результаты в отношении здоровья, а также может помочь свести к минимуму другие, часто пагубные, воздействия на социальную, образовательную и трудовую деятельность.

Среди людей, известных службам по вопросам интеллектуальной инвалидности в Великобритании, распространенность эпилепсии составляет 20–30% и, возможно, выше в остаточных популяциях учреждений длительного пребывания (Bell and Sander, 2001) ⁶. Поддержка людей с плохо контролируемой эпилепсией требует от персонала высокого уровня компетентности и уверенности в местных условиях.

Сообщается, что уровень распространенности эпилепсии среди людей с умственными недостатками как минимум в двадцать раз выше, чем среди населения в целом, с припадками, как правило, множественными и устойчивыми к медикаментозному лечению (Amiet et al 2008 ⁷, Branford et al 1998 ⁸, Мэтьюз и др. 2008 ⁹).Это особенно верно при тяжелой и глубокой умственной отсталости. Неконтролируемая эпилепсия может иметь серьезные негативные последствия как для качества жизни, так и для смертности (Kerr et al 2001 ^{10, 11}).

Ведение эпилепсии также особенно важно из-за риска внезапной ожидаемой смерти при эпилепсии (SUDEP). Nashef (1997) ¹² описал SUDEP как внезапную, необъяснимую, засвидетельствованную или незамеченную, нетравматическую и неутопающую смерть человека с эпилепсией, с доказательствами припадка или без них, за исключением документально подтвержденного эпилептического статуса, в какое патологоанатомическое исследование не выявляет токсикологической или анатомической причины смерти.Shankar et al (2013) ¹³ описали, что частота внезапной смерти, по-видимому, в 20 раз выше у пациентов с эпилепсией по сравнению с населением в целом, а SUDEP является наиболее важной причиной смерти, непосредственно связанной с эпилепсией. NICE (2012) ⁴ рекомендует консультировать пациентов, лиц, осуществляющих уход, и их семьи, используя информацию, адаптированную к относительному риску SUDEP для пациента. Shankar et al (2013) ¹³ разработали проверочный список факторов риска, основанный на фактических данных, чтобы вовлечь пациентов в такое обсуждение.

ЭТИОЛОГИЯ

Умственная отсталость, особенно более тяжелая умственная отсталость, в основном вызваны патологией головного мозга, то есть неправильным развитием или повреждением головного мозга. Обычно мы предполагаем, что проблема мозга приводит как к умственной отсталости, так и к эпилепсии (Bowley and Kerr 2000) ¹⁴:

ДИАГНОСТИКА

Диагноз эпилепсии является клиническим и обычно устанавливается врачом-специалистом. практикующий врач с опытом и знаниями в области эпилепсии.Сбор хорошего анамнеза пациента с эпилепсией и ID очень важен и должен включать информацию о том, когда эпилепсия началась и прогрессирует с течением времени, а также подробное описание приступов (продолжительность, частота, дневное / ночное время, аномальные движения, аномалии тона и т. любые предупреждающие знаки, события и / или поведение, ведущие к приступу (предиктальный) и после приступа (постиктальный) и т. д.), опасность приступа (травмы головы, затрудненное дыхание и т. д.), триггеры приступа и любой семейный анамнез неврологических заболеваний. и психические расстройства.

Свидетельство очевидца имеет важное значение, и его можно получить с согласия пациента, если у человека есть возможность предоставить это. Также критически важна дополнительная информация от семьи и опекунов. Может быть трудно получить достаточно информации о пациенте с умственной отсталостью, начиная с его детства и развития, особенно это касается людей с тяжелой умственной отсталостью.

Профессиональный персонал союзников в дневных и стационарных службах обычно пытается классифицировать изъятия, а не описывать их.Они часто используют устаревшие термины «grand mal» и «petit mal». Технически «Petit mal» — это более раннее название «абсансов», и оно слишком часто используется неправильно, чтобы прикрыть любой припадок или событие, не являющееся типичным тоническим клоническим припадком. Следовательно, важно, чтобы описание было получено или записано. Если возможно, очевидец может воспроизвести эпизод припадка.

Клиническое решение или диагноз эпилептического припадка должны основываться на сочетании описания приступа и различных симптомов.Диагноз не должен основываться на наличии или отсутствии единичных признаков. Если точный диагноз эпилепсии невозможен или не может быть четко установлен, следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования и / или направления к специалисту по третичной эпилепсии. Всегда следует организовывать последующее наблюдение (NICE 2012) ⁴.

Диагноз эпилепсии может изменить жизнь, поэтому необходима оптимальная точность диагностики.

Дифференциальная диагностика

Помните — не все, что трясет, это эпилепсия! (Ротнер 1989) ¹⁵.Различие обычно проводится по истории (Hopkins 1995) ¹⁶.

Дифференциальный диагноз может включать: обморок (вазовагальный, ортостатический, сердечная аритмия), психогенные состояния (панические атаки, диссоциативные расстройства), сосудистая патология (мигрень, транзиторные ишемические атаки, преходящая глобальная амнезия), нарушения сна (парасомнии, нарколепсия), Метаболические (гипогликемия и инсулинома, гипокальциемия) и токсические состояния (наркотики, алкоголь).

ИССЛЕДОВАНИЯ

Электроэнцефалография (ЭЭГ) с использованием электродов, помещенных на кожу головы, анализирует электрические изменения, производимые поверхностной корой головного мозга.Это помогает определить местонахождение любого эпилептического очага. Нормальная ЭЭГ между приступами не исключает эпилепсию. Если на записи не зафиксирован настоящий приступ, ЭЭГ может только подтвердить клинический диагноз эпилепсии и не должна использоваться изолированно. «Эпилептиформная» активность на ЭЭГ не обязательно означает, что диагноз — эпилепсия; 0,5 — 3% здорового населения имеют аномальную ЭЭГ. (Грегори и др., 1993) ¹⁷. Большинство людей с умственной отсталостью смогут работать с ЭЭГ.ЭЭГ без сна, повторная ЭЭГ и длительная видео или амбулаторная ЭЭГ увеличивают результативность ЭЭГ. Видеотелеметрия, которая сочетает в себе ЭЭГ и видеозапись, полезна для определения того, является ли идентифицированное поведение эпилептическим или нет.

Нейровизуализация головного мозга включает компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Прашер и Керр 2008 ¹ заявляют, что компьютерная томография легко доступна и может предоставить информацию о симметрии мозга и о крупных потенциально эпилептогенных поражениях, таких как инфаркт или опухоли.Это особенно полезно при кальцинированных аномалиях и изменениях черепа. Однако КТ недостаточно чувствительна для использования в качестве окончательной визуализации у большинства пациентов с эпилепсией. МРТ по существу заменила КТ в качестве метода визуализации эпилепсии из-за его чувствительности и специфичности в выявлении структурных повреждений, которые могут быть источником эпилептических разрядов. Однако МРТ не всегда широко доступна, поэтому иногда КТ все еще является подходящим начальным исследованием, особенно во время чрезвычайных ситуаций.Функциональная МРТ и МР-спектроскопия могут добавить дополнительную информацию, иногда выявляя потенциально операбельные очаговые аномалии у структурно-отрицательных пациентов с МРТ. При тщательной подготовке многим людям с ограниченными интеллектуальными возможностями можно сделать МРТ, но некоторым потребуется сильная седация или общий наркоз.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это важное исследование, позволяющее исключить возможные сердечные заболевания, которые могут напоминать эпилепсию, или когда у человека, как сообщается, наблюдалось отключение сознания.

УПРАВЛЕНИЕ

NICE (2012) ⁴ утверждает, что при ведении пациентов с эпилепсией необходимо иметь доступ к специализированной (эпилептической) службе и согласованный комплексный план лечения. Как уже упоминалось выше, эпилепсия чаще встречается у людей с умственной отсталостью, но ее также труднее лечить, поэтому экстренное лечение эпилепсии в этой группе очень важно (Pellock & Morton, 2000) ¹⁸. Также в этой группе они могут принимать другие лекарства, которые снижают порог судорожных припадков, увеличивая их риск возникновения припадков.Есть несколько исходов, на которые может быть направлено лечение. Основные цели лечения — избавить пациента от судорог и побочных эффектов. Однако это не может быть полностью осознано, особенно учитывая трудности в диагностике и более высокий потенциал устойчивости к лечению. В такой ситуации было бы хорошо помочь пациенту сделать осознанный выбор в отношении того, какие результаты он или она будут реалистично искать. Если пациенту не хватает умственных способностей, чтобы сделать этот выбор или участвовать в его принятии, встреча в наилучших интересах в соответствии с руководством MCA с ключевыми заинтересованными сторонами предоставит подходящие рекомендации и цели для управления припадками.Текущее лечение может включать фармакологическое лечение в форме противоэпилептических препаратов (AED), стимуляцию блуждающего нерва (VNS) и резекционную хирургию.

Подход к лечению должен быть сосредоточен на потребностях и желаниях человека, страдающего эпилепсией, и учитывать его опыт и социальный контекст. Информация об эпилепсии важна для всех, страдающих эпилепсией, и тех, кто их поддерживает. Видео, изображения и фотографии могут быть использованы для поддержки образования, которое должно быть адресовано семьям и обслуживающему персоналу, а также людям с эпилепсией.Проблемы с языком, последовательностью и памятью могут способствовать плохому соблюдению режима лечения. Однако следует иметь в виду, что подход «один размер для всех», даже с использованием «легкого чтения» или общения через видео и т. Д., Имеет свои ограничения, и возможное использование экспертов по коммуникации, таких как логопеды и лингвисты, может быть полезным. Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями и эпилепсией обычно практически не контролируют свою жизнь. Обида по этому поводу также может привести к трудностям.

Фармакологический

AED являются основным методом лечения эпилепсии. Это должно быть индивидуализировано, начиная с одного AED (монотерапия), где это возможно (NICE 2012) ⁴. Если это не поможет, следует использовать другой AED (монотерапия). Обычно, когда монотерапия оказывается безуспешной или у пациента развиваются побочные эффекты, вводится 2-й AED и увеличивается до терапевтической или переносимой дозы до того, как первый AED будет медленно отменен. Комбинированную терапию следует рассматривать только в случае неудачи монотерапии.Хотя некоторые AED лучше всего работают при определенных типах припадков, может потребоваться опробовать несколько AED (Feely 1999 ¹⁹, Kerr et al 2001 ¹⁰, Livanainen et al 1998 ²⁰).

Пациенты, принимающие AED, должны находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов. Все противоэпилептические препараты проникают через гематоэнцефалический барьер. Следовательно, все они могут оказывать неблагоприятное воздействие на бдительность, познавательные способности и психическое состояние. Эти эффекты могут быть особенно выражены у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями (Espie et al 1990) ²¹.Кроме того, люди с ограниченными интеллектуальными возможностями могут с меньшей вероятностью пожаловаться на побочные эффекты или получить признание своих жалоб. Подробности можно найти в Британском национальном формуляре (BNF 2014) ²².

Мониторинг крови необязательно проводить в плановом порядке, если нет клинических показаний. AED следует вводить и отменять медленно с целью достижения наименьшей эффективной дозы. Внезапное прекращение приема ПЭП опасно, поскольку это может спровоцировать эпилептический статус.Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями и лица, осуществляющие уход за ними, могут не осознавать важность соблюдения режима лечения. Помогает простой режим, использование изображений и тесная связь с фармацевтом. Щелкните здесь, чтобы просмотреть статьи по теме Clinical Communication (Thacker 2002) ²³ или об использовании изображений для общения с людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями (Hollins 2003) ²⁴. Таким образом, медицинские работники играют роль в обучении пациентов, лиц, осуществляющих уход, и членов семьи пониманию эпилепсии, оснований для лечения, снижению стигмы и развитию позитивных отношений (NICE 2012) ⁴.

Если у пациента не было приступов в течение 2 лет, пока он принимал AED, то может быть рассмотрен вопрос об отмене AED. Однако по возможности это следует обсудить с пациентом, его опекуном и / или семьей. Отказ от AED следует контролировать и под руководством специалиста (NICE) ⁴. Отмена AED, даже если она была предпринята оптимальным образом, может быть связана с повторным возникновением приступов.

Эпилептический статус

Лица с умственной отсталостью чаще страдают эпилептическим статусом (Pellock et al, 2000) ²⁵.Риск смертности также повышен в этой группе пациентов. Лечение эпилептического статуса считается неотложной медицинской помощью. NICE (2012) ⁴ утверждает, что лечение следует назначать, если у человека длительный (судорожный) припадок, который длится 5 минут или более, или если припадок происходит 3 или более раз в час. Варианты лечения, доступные в сообществе, включают буккальный мидазолам (лечение первой линии) и ректальный диазепам (если мидазолам недоступен). Прием диазепама ректально в общине поднимает вопросы достоинства.Другие лекарства могут быть прописаны в больнице. В зависимости от индивидуального плана ухода за пациентами и их реакции на это лечение необходимо вызвать скорую помощь, если приступ продолжается после назначения лечения и / или если есть опасения по поводу их дыхания, дыхательных путей или других показателей жизнедеятельности.

Лица, осуществляющие уход, и члены семьи должны быть надлежащим образом обучены применению этих спасательных препаратов. Однако стандарты обучения в Великобритании различаются, что может привести к серьезным последствиям для отдельного пациента, учитывая риск повреждения мозга и смертности.Доступ к онлайн-обучению могут получить семьи и опекуны. Он предназначен в основном для семей и лиц, ухаживающих за пациентами, живущими в Корнуолле; однако «одноразовая» учетная запись и гостевой вход были созданы для выборочных частей обучения. Имя пользователя: EpilepsyTest, Пароль: epilepsy Веб-сайт: http://www.skillboostersonline.com/cornwall/ (Shankar 2014) ²⁶. Он был разработан как стандартизированный тест, который проверяет базовые приобретенные навыки в соответствии с рекомендациями Объединенного совета по эпилепсии (JEC 2014) ²⁷.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Хотя AED остаются основным методом лечения трудноизлечимой эпилепсии, у значительной части людей с ID будет трудноизлечимая эпилепсия. Espie et al (1990) ²¹ и Singh et al (1993) ²⁸ заявляют, что AED остаются основной формой лечения трудноизлечимой эпилепсии, при этом до 40% людей получают политерапию, но плохой контроль над приступами все еще очевиден, что означает эти альтернативы необходимо рассмотреть.Prasher et al (2008) ²⁹ заявляют, что терапия стимуляцией блуждающего нерва (VNS) может быть альтернативой AED для людей с умственной отсталостью, страдающих трудноизлечимой эпилепсией. NICE (2012) ⁴ также заявляет, что VNS показан для использования в качестве дополнительной терапии для снижения частоты приступов у взрослых, которые не поддаются лечению AED и не подходят для резекционной хирургии. VNS, хотя и относительно безопасен для пациентов с ИН, когда перед операцией возникают проблемы с общением и дееспособностью.При работе с людьми с VNS важно помнить о различных побочных эффектах, в том числе о редких долгосрочных побочных эффектах VNS на сердце (Shankar et al 2013) ³⁰.

Резективная хирургия

Эпилепсия у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями может быть невосприимчивой к AED и поэтому потенциально может быть подходящей для соответствующей хирургии. Основная роль хирургического вмешательства при эпилепсии состоит в том, чтобы добиться свободы от приступов или значительного снижения частоты приступов без негативных когнитивных или психологических эффектов (Nicolson 2008) ³¹.При рассмотрении возможности хирургического лечения эпилепсии следует учитывать риски для пациента продолжающейся рефрактерной эпилепсии.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

На когнитивную активность влияет основная патология головного мозга, эффекты повторяющихся перебоев в сознании и противоэпилептические препараты. Все имеют тенденцию к снижению когнитивных функций. Это может привести к седативному эффекту и плохой мотивации или может выражаться в раздражительности, импульсивности и растормаживании (Espie et al 1989) ³².

Повторяющееся нарушение сознания нарушает память и обучение. Это особая проблема при «абсансных» припадках, когда припадки короткие и могут быть нераспознанными, но часто бывают частыми, особенно у детей. Человек с недиагностированным частичным эпилептическим статусом может напоминать человека с тяжелой умственной отсталостью или аутизмом. Когда их эпилепсия лечится, их поведение может резко измениться.

Дети, страдающие эпилепсией, часто рассматриваются их семьями как очень дорогие и уязвимые.Это может привести к тому, что к ним предъявят мало требований, или к инфантилизации. Эпилепсия может отрицательно сказаться на самооценке. Это скрытая инвалидность, но она может вызывать внутреннюю стигматизацию (Scambler 1998) ³³.

Некоторые AED, в частности, но не исключительно Vigabatrin, могут вызывать проблемы с поведением и даже психоз.

Психологическое расстройство может возникнуть до, во время или после приступа. Преиктальный — люди со сложными парциальными припадками обычно испытывают предупреждение или ауру, которая может принимать форму определенного эмоционального состояния или галлюцинаторного опыта; Перииктальный — некоторые приступы, особенно сложные парциальные припадки, поражающие височные или лобные доли, приводят к тому, что человек ведет себя странно и стереотипно, хотя частично находится в сознании; Постиктальный — после приступа многие люди засыпают, у некоторых возникают головные боли, а многие становятся раздражительными или сбитыми с толку.(Фенвик, 1995) ³⁴.

СОЦИАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Наблюдать за судорожными припадками у собственного ребенка — ужасно. Люди, не знакомые с эпилепсией, обычно думают, что ребенок умирает. У некоторых родителей и некоторых людей с эпилепсией этот страх сохраняется. Также существует реальный риск получения серьезных травм, например, при падении под автобус или в глубокую воду. Сервисы боятся судебных тяжб. Неудивительно, что людям с эпилепсией и умственными недостатками иногда предлагают больше защиты, чем им нужно.

Люди, страдающие эпилепсией, обычно могут садиться за руль, только если у них не было припадков в течение года (Shorvon 1995) ³⁵. Однако важно, чтобы если это проблема, последние рекомендации были получены от GP и / или DVLA. Большинство людей с ограниченными интеллектуальными возможностями не водят машину. Тем не менее, транспорт все еще может быть проблемой — необходимо учитывать практические вопросы, например, могут возникнуть проблемы с использованием общественного транспорта или такси без сопровождения, а иногда нет сопровождения.

Изъятия дополнительно ограничивают доступ к занятости, отдыху и занятиям спортом (Scambler et al 1990) ³⁶. Поэтому они способствуют бедности и социальной изоляции. Это, в свою очередь, способствует чувству бессилия и заниженной самооценке. В некоторых культурах эпилептические припадки рассматриваются как свидетельство одержимости демонами или инфекции. Это может означать, что люди не хотят прикасаться к столовым приборам или делиться ими с людьми, у которых есть судороги.

Лекарства экстренной помощи в виде ректального диазепама могут вызывать особые трудности.Это полезно для профилактики эпилептического статуса у уязвимых лиц и может назначаться специально обученными, но в остальном неквалифицированными людьми. Это может позволить людям с ограниченными интеллектуальными возможностями избежать частой госпитализации. Однако сотрудники могут не захотеть его использовать. Они могут бояться причинить вред личному, что могут быть обвинения в сексуальном насилии.

Индивидуальная оценка реальных рисков определенных видов деятельности и лечения часто позволяет человеку вести более полную жизнь.План лечения эпилепсии, ориентированный на человека с эпилепсией и вовлекающий всех, кто несет ответственность за его уход, является полезным. Такой план должен стать частью Плана действий в области здравоохранения, рекомендованного Белой книгой Великобритании, Valuing People (2001) ³⁷.

УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ

Обычно это включает оценку уровня риска пациента и зависит от человека, его окружения, частоты и тяжести эпилепсии (IASSID 2001) ³⁸.NICE (2012) ⁴ предлагает, чтобы профессионалы знали о более высоком риске у людей с интеллектуальными нарушениями и эпилепсией, и чтобы это обсуждалось с человеком, его семьями и / или опекунами. NICE (2012) ⁴ также рекомендовал провести оценку риска, которая включает в себя купание и душ, приготовление пищи, использование электрического оборудования, лечение длительных или серийных припадков, влияние эпилепсии в социальных условиях, SUDEP и пригодность к самостоятельной жизни. .

Британская ассоциация эпилепсии выпускает отличные буклеты, например, об эпилепсии и спорте, досуге, занятости и компьютерах. Акцент должен быть сделан на наличие стратегии предотвращения травм в случае припадка, а не на ограничение его деятельности. Например, «плавать только тогда, когда есть спасатель». Будет безопаснее, если ты будешь плавать вместе с другом ». «Отойди от платформы, пока поезд не остановится». (Forjuoh 2001 ³⁹, Besag 2001 ⁴⁰).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Прашер, В.П., Керр М.П. (2008). Эпилепсия и умственные нарушения. Springer

2. Фишер С.Ф., Асеведо С., Арзиманоглу А., Богач А., Кросс Дж. Х., Элгер К. Э., Энгель-младший Дж., Форсгрен Л., Френч Дж. А., Глинн М., Хесдорфер Д. К., Ли Б. И., Мазерн Г. В., Моше С. Л., Перука Е. , Scheffer IE, Tomson TC, Watanabe M и Wiebe S. (2014). Практическое клиническое определение эпилепсии. Эпилепсия , 55 (4): 475–482.

3. Комиссия по классификации и терминологии Международной лиги против эпилепсии.(1989). Предложение о пересмотренной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов. Эпилепсия 30: 389 — 399.

4. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE). (2012). Эпилепсия: диагностика и лечение эпилепсии у взрослых и детей в первичной и вторичной помощи. Клиническое руководство NICE 137 guide.nice.org.uk/cg137

5. Сандер Дж. У., Шорвон С. Д.. (1996). Эпидемиология эпилепсий. J Neurol Neurosurg Psychiatry 61: 433-443.

6. Белл Г.С., Сандер Дж. У. (2001). Эпидемиология эпилепсии: размер проблемы. Изъятие 10 (4): 306-314.

7. Амиет С., Гурфинкель-Ан И., Бузамондо А., Торджман С., Баулак М., Лехат П. и др. (2008). Эпилепсия при аутизме связана с умственной отсталостью и полом: данные метаанализа. Биологическая психиатрия 64: 577-82.

8. Бранфорд Д., Бхаумик С., Дункан Ф. (1998). Эпилепсия у взрослых с нарушением обучаемости. Изъятие 7: 473-77.

9. Мэтьюз Т., Уэстон Н., Бакстер Н., Фелс Д., Керр М. (2008). Основанное на общей практике исследование распространенности эпилепсии среди взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями и ее связи с психическим расстройством, нарушением поведения и стрессом лиц, осуществляющих уход. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности 52: 163-73.

10. Керр М., Боули К. (2001). Доказательные назначения для взрослых с нарушением обучаемости и эпилепсией. Эпилепсия 42 (Доп.1): 44-45.

11. Керр М., Боули К. (2001). Междисциплинарный и мультиагентский вклад в помощь людям с нарушением обучаемости, страдающим эпилепсией. Эпилепсия 42 (Приложение 1): 55-56.

12. Нашеф Л. (1997) Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии: терминология и определения. Эпилепсия 38: S20–2.

13. Шанкар Р., Кокс Д., Джалихал В., Браун С., Ханна Дж., Маклин Б. (2013) Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP): Разработка контрольного списка безопасности. Изъятие 22: 812–817.

14. Боули С., Керр М. (2000). Эпилепсия и умственная отсталость. J Intellect Disabil Res 44 (Pt 5): 529-543.

15. Ротнер А.Д. (1989). «Не все, что трясет, — это эпилепсия». Дифференциальный диагноз пароксизмальных неэпилептиформных расстройств. [Рассмотрение]. Медицинский журнал Кливлендской клиники , 56 Suppl Pt 2: S206-S213.

16. Хопкинс А., Шорвон С., Кашино Г. (1995). Эпилепсия. 2-е изд. Лондон: Чепмен и Холл.

17. Грегори Р.П., Оутс Т., Веселый РИТЭГ. (1993). Эпилептиформные аномалии ЭЭГ у кандидатов на обучение в летные экипажи. Electroenceph Clin Neurophysiol 86: 75 — 77.

18. Пеллок Дж. М., Мортон Л. Д.. (2000). Лечение эпилепсии у инвалидов. Ment Retard Dev D R 6: 309 — 323.

19. Фили, М. (1999). Медикаментозное лечение эпилепсии. BMJ 318 (9 января): 106-109.

20. Ливанайнен М., Альварес Н. (1998). Медикаментозное лечение эпилепсии у людей с умственной отсталостью. JIDR 42 Приложение 1: iv.

21. Эспи К.А., Гиллис Дж. Б., Монтгомери Дж. М. (1990). Противоэпилептическая полипрагмазия, психосоциальное поведение и ориентация на локус контроля среди умственно отсталых взрослых, живущих в сообществе. J Ment Defic Res. 34: 351 — 360

22. Объединенный формулярный комитет. (2014). Британский национальный формуляр . 67-е изд. Лондон: BMJ Group and Pharmaceutical Press

23. Thacker, A. (2002). Клиническая коммуникация. Доступно: http://www.intellectualdisability.info/how-to../clinical-communication. Последний доступ 20 июля 2014 г.

24. Холлинс, С. (2003). Книги за пределами слов: рассказывая всю историю в картинках. Доступно: http://www.intellectualdisability.info/how-to../books-beyond-words-telling-the-whole-story-in-pictures. Последний доступ 20 июля 2014 года.

25. Пеллок Дж. М., Мортон Л. Д.. (2000) Лечение эпилепсии у людей с множественными физическими недостатками. Ment Retard Dev D R 6: 309 — 323.

26. Компетентность Рохита Шанкара в области тестирования в предоставлении лекарств по протоколу эпилепсии Достижения в клинической нейробиологии и реабилитации: ACNR 06/2014; 14 (2): 31

27. Объединенный комитет по эпилепсии. (2014). Рекомендации по применению мидазолама для буккального введения. Доступно: http://www.jointepilepsycouncil.org.uk/resources/buccal_midazolam.html. Последний доступ: 29 июля 2014 г.

28. Сингх Б.К., Таул П.О. (1993) Статус противоэпилептических препаратов у взрослых амбулаторных пациентов с умственной отсталостью. Am J Ment Retard 98: 41 — 46.

29. Прашер, В.П. Ферлонг, Э. и Вирасена, Л. (2008). Терапия стимуляцией блуждающего нерва: перспектива умственной отсталости. В: Прашер, В.П. и Керр, депутат. Эпилепсия и умственная отсталость . Лондон: Спрингер. p109-128.

30. Shankar R, Olotu V, Cole N, Sullivan H, Jory C. (2013) История болезни: Стимуляция блуждающего нерва и асистолия с поздним началом. Изъятие . 22 (4): 312–314.

31. Николсон, А. (2008). Резективная хирургия для пациентов с эпилепсией и умственными нарушениями.В: Прашер В. и Керр М. Эпилепсия и умственные нарушения . Лондон: Спрингер. p129-151.

32. Espie CA, Pashley AS, Bonham KG, Sourindhrin I, O’Donovan M. (1989). Психически неполноценный человек с эпилепсией: сравнительное исследование психосоциального функционирования. Журнал исследований психической недостаточности 33: 123-135.

33. Скамблер Г. (1998). Стигма и болезнь: изменение парадигм. Ланцет 352 (9133): 1054-1055.

34.Фенвик П. (1995). Психиатрическое расстройство и эпилепсия. В: Хопкинс А., Шорвон С.Д., Кашино Г., редакторы. Эпилепсия . Лондон: Chapman Hall, p453-502.

35. Шорвон СД. (1995) Эпилепсия и вождение автомобиля. BMJ 310: 885-886.

36. Scambler G, Hopkins A. (1990). Создание модели эпилептической стигмы: роль качественного анализа. Soc Sci Med 30 (11): 1187-1194.

37. Министерство здравоохранения (2001 г.) «Ценить людей: новая стратегия обучения людей с ограниченными возможностями для 21 века: реализация». Департамент здравоохранения , Лондон.

38. Международная ассоциация научных исследований умственной отсталости (IASSID). (2001) Клинические рекомендации по ведению эпилепсии у взрослых с умственной отсталостью. Seizure 10: 401–409.

39. Forjuoh SN, Guyer B. (2001). Профилактика травм у людей с ограниченными возможностями. BMJ ; 322: 940-941.

40. Бесаг Ф. (2001). Урок недели: тонические припадки являются особым фактором риска утопления у людей, страдающих эпилепсией. BMJ ; 322: 975-976.

Эта статья была впервые опубликована на сайте в 2003 году. Она была переработана и обновлена в 2015 году.

Эпилепсия у взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями: распространенность, ассоциации и последствия для службы

Резюме

Постановка проблемы

Распространенность эпилепсии у людей с умственной отсталостью (ID) явно выше, чем среди населения в целом. Перспектива для людей с эпилепсией и ID зависит от наличия каких-либо связанных состояний.Тем не менее, было проведено несколько эпидемиологических исследований распространенности эпилепсии и связанных с ней проблем в репрезентативной популяции взрослых пациентов с ID, которые могли бы послужить основой для разработки политики.

Метод

Это было популяционное исследование распространенности с использованием Регистра обучаемости Лестершира. Распространенность оценивалась по количеству людей с эпилепсией, выявленных в ходе структурированных домашних интервью с лицами, осуществляющими уход. Связь с эпилепсией была исследована по ряду определенных физических, умственных качеств и навыков.Логистическая регрессия проводилась с поправками на возраст, пол и уровень понимания и без них для определения конкретных и целостных связей соответственно.

Результаты

Распространенность эпилепсии составила 26%. Среди тех, кто страдает эпилепсией, 68% испытали судороги, несмотря на прием противоэпилептических препаратов. Эпилепсия показала значительную связь с низким уровнем понимания. Конкретные патологические ассоциации включали недержание мочи (скорректированное отношение шансов 2,7), загрязнение (2,2), ходьбу (2,5), повседневные жизненные навыки (1.6), плохая речь (2,2), отсутствие сочувствия (1,5), перепады настроения (1,5), отказ от сотрудничества (1,6), стремление к вниманию (1,7) и беспокойство других по ночам (1,9). Целостные ассоциации включали более широкий спектр физических и психических проблем и глобальных дефицитов навыков.

Выводы

Высокая распространенность, сопутствующие заболевания и глобальный дефицит навыков делают лечение эпилепсии взрослым с ИН, важным и сложным. Специализированные службы эпилепсии для этой группы населения нуждаются в сочетании междисциплинарных навыков.

Ключевые слова

Умственная отсталость

Эпилепсия

Распространенность

Физическая инвалидность

Повседневные жизненные навыки

Поведенческие проблемы

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Посмотреть аннотацию

Ссылки на статьи

Нетрудоспособность по социальному обеспечению в связи с судорожными припадками

Если вы страдаете судорожными припадками, которые влияют на вашу трудоспособность, вы можете иметь право на получение инвалидности по социальному обеспечению.Управление социального обеспечения (SSA) предлагает социальное страхование по инвалидности (SSDI) для лиц, которые достаточно проработали, чтобы заработать достаточные кредиты, и заплатили достаточно налогов на социальное обеспечение. Если человек не может работать в течение 12 месяцев или дольше и считается полностью инвалидом в течение этого времени, он или она может иметь право на получение SSDI.

Судорожные расстройства вызваны неконтролируемой электрической активностью мозга. Для нормального функционирования мозга человека необходим упорядоченный, скоординированный разряд электрических импульсов.Когда возникают нарушения электрической активности, человек страдает временной дисфункцией мозга. Судороги могут вызвать неконтролируемые движения, потерю сознания или привести к остановке движения в целом.

Люди с эпилептическими припадками не знают, что происходит во время припадка, но некоторые люди испытывают необычные симптомы еще до припадка. Есть некоторые судорожные расстройства, которые являются результатом врожденных дефектов или опасностей окружающей среды, но некоторые могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови, низким уровнем кислорода в крови, аномальным сердечным ритмом, лихорадкой, лекарствами или инфекцией.У некоторых людей бывают припадки, которые вызваны миганием света, повторяющимися звуками или даже видеоиграми.

Те, кто страдает повторяющимися припадками, страдают так называемым припадочным расстройством. Те, кто страдает судорожным расстройством, гораздо чаще испытывают судороги, когда они недосыпают или испытывают стресс, или если есть дополнительные неврологические расстройства, проблемы с иммунной системой или психические состояния. Есть припадки, которые вызывают серьезные проблемы, влияют на интеллект или вызывают повреждение мозга.

Стоимость лечения судорог

Согласно Web MD, стоимость лечения судорожных расстройств намного выше, чем предполагалось изначально. Если у вас есть страховка, у вас будут доплаты или франшизы за посещения врача, доплаты по рецепту, а также расходы на анализы и любые госпитализации. Пациенты с контролируемыми судорожными расстройствами могут рассчитывать тратить около 2000 долларов в год, в то время как пациенты с неконтролируемыми расстройствами могут платить до 10000 долларов в год.

Те, кто плохо контролирует свои припадки, составляют около четверти всех тех, кто страдает припадками, но на них также приходится до 86% всех затрат.Около 30% прямых медицинских расходов идет на расходы на противосудорожные препараты. Поскольку население США продолжает стареть, ожидается, что стоимость лечения и диагностики также будет расти.

Оценка и медицинская квалификация SSA

SSA использует медицинское руководство под названием «Синяя книга», чтобы определить, является ли человек инвалидом. В медицинском справочнике нет специального перечня судорожных расстройств для взрослых, но процесс оценки инвалидности фокусируется на любых последствиях или ограничениях, с которыми вы сталкиваетесь в результате своего судорожного расстройства.Вы должны будете предоставить SSA необходимые доказательства, чтобы показать, что ваше эпилептическое расстройство негативно влияет на вас и как оно ограничивает вашу деятельность.

Есть два разных списка эпилептических нарушений в Синей книге судорожных расстройств. К ним относятся листинг 11.02, который предназначен для судорожной эпилепсии, и листинг 11.03, который предназначен для бессудорожной эпилепсии. Каждый листинг имеет разные квалификационные требования, которые применяются к этому конкретному условию.

Для получения права на получение SSDI до 11 лет.02 тебе придется показать, что ты страдаешь:

По крайней мере, один приступ каждый месяц после приема лекарств в течение трех месяцев

Ваши судороги происходят в течение дня и связаны либо с потерей сознания, либо с конвульсиями, ИЛИ возникают ночью, вызывая симптомы, влияющие на вашу дневную деятельность.

Листинг 11.03 требует подтверждения:

У вас как минимум один припадок в неделю, несмотря на то, что вы принимали лекарства по рецепту в течение трех месяцев

Ваши судороги либо мешают вашей повседневной деятельности, либо вызывают у вас ненормальное пост-судорожное поведение.

Соответствие критериям инвалидности с RFC и медицинскими — профессиональными рекомендациями

Если вы стали инвалидом из-за судорожного расстройства, но не соответствуете спискам Синей книги, вы можете иметь право на получение SSDI в соответствии с руководящими принципами медицинского и профессионального образования. Используя этот подход, вы говорите, что у вашего судорожного расстройства есть симптомы, которые мешают вашей повседневной жизни и деятельности до такой степени, что у вас нет работы, которую вы могли бы регулярно выполнять.

Несмотря на то, что вашим заболеваниям и симптомам уделяется самое пристальное внимание, Служба определения инвалидности также учитывает ваш возраст, ваше образование, любые передаваемые рабочие навыки, любые другие психиатрические или медицинские условия, влияющие на вашу трудоспособность, а также любые ограничения, наложенные вашим врачом. ты.

Во время этого подхода ваш врач подробно заполнит форму остаточной работоспособности (RFC). Он или она четко укажут на ваши симптомы и ограничения. Например, если вы не можете регулярно наклоняться или поднимать ноги, это необходимо указать. Если в результате судорожного расстройства вы страдаете от сильной усталости и потери концентрации, это следует учитывать вместе с тем, как это влияет на ваш рабочий день.

Если вы не можете водить машину из-за припадков, это также необходимо указать в RFC.Используя этот подход, вы можете показать, что вы не можете работать из-за ограничений, с которыми вы сталкиваетесь из-за своих условий. Процесс получения инвалидности длительный и может быть сложным, но чем больше документации вы предоставите, тем убедительнее будет ваше дело.

Применение специальных медицинских тестов к вашему случаю инвалидности

Существует несколько тестов, используемых для диагностики судорожных расстройств, в том числе ЭЭГ, компьютерная томография, МРТ, ПЭТ и другие нейропсихологические тесты. Эти тесты должны быть включены в вашу медицинскую карту, которая предоставляется SSA при подаче заявления на получение пособия по инвалидности Social Security.

SSA может назначить медицинское обследование и / или психологическое обследование у выбранных врачей за их счет. Эти осмотры предназначены не для лечения, а для предоставления дополнительной информации, необходимой для принятия решения по вашему заявлению о нетрудоспособности. Эти оценки могут подтвердить ваши симптомы и ваши ограничения.

Процесс потери трудоспособности может занять несколько месяцев. Ваш иск может быть отклонен дважды, а затем вы можете обжаловать его каждый раз. Последним шагом будет запрос о слушании дела судьей по административным делам для вынесения решения по вашему делу.

Эпилепсия и психологические расстройства | Фонд эпилепсии

Эпилепсия — это не психическое заболевание. Фактически, подавляющее большинство людей, живущих с эпилепсией, не имеют когнитивных или психологических проблем. По большей части психологические проблемы при эпилепсии ограничиваются людьми с тяжелой и неконтролируемой эпилепсией.

Эпилепсия и умственная отсталость

Сама по себе эпилепсия не вызывает серьезных интеллектуальных проблем, но они могут возникать вместе и быть вызваны одним и тем же.Например, недостаток кислорода, травма или инфекция при рождении могут вызвать умственную отсталость, эпилепсию и церебральный паралич.

Степень когнитивных или интеллектуальных проблем связана с

Эпилепсия с раннего возраста
с множеством изъятий
с поражением головного мозга
плохой контроль заедания
Сколько времени нужно, чтобы контролировать приступы

У маленьких детей развитие может задерживаться из-за неконтролируемых судорог.

Люди с серьезными интеллектуальными проблемами имеют более высокий уровень аномалий мозга (или изменений в структуре мозга). Они могут привести к разного рода припадкам. Они также обычно начинаются в раннем детстве.

Эпилепсия и депрессия

Депрессия у людей, страдающих эпилепсией, очень распространена и важна для детей и взрослых. Симптомы депрессии могут быть постоянными или изменяться со временем. Они могут варьироваться от легких до тяжелых и могут сильно влиять на повседневную деятельность и качество жизни.Депрессивные люди могут потерять интерес к хобби; есть изменения аппетита; чувствовать грусть, злость или страх; и у вас проблемы со сном.

Выявлено множество возможных причин депрессии у людей, живущих с эпилепсией.

Самая частая причина — повреждение части мозга, которая контролирует настроение.
Уровень гормонов, особенно низкий уровень эстрогена, также может вызывать депрессию и влиять на частоту приступов.
Противосудорожные препараты, такие как фенобарбитал, могут влиять на центры настроения и повышать риск депрессии.

Депрессия с эпилепсией или без нее поддается лечению.

Лечение депрессии и эпилепсии включает определение наилучшей комбинации и минимальной возможной дозы противосудорожных препаратов и антидепрессантов для поддержания контроля над приступами и облегчения депрессии.
Психотерапия, образование и семейная терапия также могут быть очень полезны.

Эпилепсия и когнитивные расстройства

Самые частые когнитивные жалобы у взрослых — это снижение умственной активности, ухудшение памяти и проблемы с вниманием.
Проблемы с памятью — важная особенность судорог, возникающих в одной части мозга, называемой височной долей. Чаще всего наблюдаются проблемы с кратковременной памятью.
Деменция также диагностирована у некоторых людей с плохо контролируемой эпилепсией.
Лекарства также могут влиять на память.

Эпилепсия и тревога

Тревога по-разному связана с эпилепсией.

Тревога может возникать как реакция на диагноз, симптом судорог или даже побочный эффект некоторых противосудорожных препаратов.
Чаще всего тревога появляется после постановки диагноза эпилепсии или после первого припадка и может включать страх перед другим событием.
Чувство социальной изоляции или отвержения из-за эпилепсии может повлиять на симптомы тревоги.
Причины эпилепсии также могут играть роль в развитии тревоги.

Лучший способ решить эти проблемы — это психотерапия, консультирование, поведенческая терапия и, в некоторых случаях, лекарства от тревожности. Узнайте больше о тревоге и эпилепсии.

Эпилепсия и поведенческие проблемы

Эпилепсия влияет на жизнь людей с припадками и их семей, поскольку она ограничивает деятельность и вынуждает определенное поведение. Прием лекарств, отказ от вождения, поддержание регулярных циклов сна, ограничение употребления алкоголя и другие изменения образа жизни могут привести к потере независимости.
Факторы, связанные с поведенческими проблемами, включают страх, стресс, разочарование и смущение от приступов.
Области мозга, которые контролируют эмоции и поведение, могут работать неправильно из-за эпилепсии.
Наконец, противосудорожные препараты могут изменить баланс химических веществ в мозгу, которые могут повлиять на поведение человека.

Побочные эффекты лекарств

Многие противосудорожные препараты могут вызывать психологические изменения.

Старые лекарства, такие как фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал, связаны с проблемами памяти.
Топирамат был связан с трудностями при поиске слов; однако это, как правило, связано с высокими дозами. Более новые лекарства реже вызывают этот тип побочных эффектов.
Леветирацетам связан с изменениями настроения или поведения и может ухудшить другие психические состояния.
Некоторые противосудорожные препараты могут быть полезны и использоваться как стабилизаторы настроения (например, ламотриджин, карбамазепин, вальпроевая кислота). Они, как правило, положительно влияют на память, поведение и беспокойство.
Пожилые люди, страдающие эпилепсией, более уязвимы к побочным эффектам противосудорожных препаратов.
Узнайте больше о побочных эффектах лекарств от судорог и эпилепсии.

Немедикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство при эпилепсии обычно не вызывает психологических проблем и, благодаря улучшению контроля над приступами, может даже улучшить память.
Нейростимуляция — еще один метод, который со временем может улучшить настроение и качество жизни.

Получение помощи

Обо всех психологических и когнитивных симптомах следует сообщать лечащему врачу и неврологу.
Специалисты в области неврологии, психиатрии и психологии, вместе взятые, могут лучше позаботиться об этих проблемах.
У людей, страдающих эпилепсией, у которых наблюдаются значительные когнитивные изменения, может помочь реабилитация памяти.
Образование и поддержка могут помочь людям с судорогами и семьям узнать о болезни, понять ее и справиться с диагнозом.
Изучите раздел «Управление эпилепсией» на сайте epilepsy.com, чтобы найти информацию и инструменты, которые могут помочь.

Могу ли я работать с эпилепсией?

Судорожное расстройство, более часто называемое эпилепсией, — это состояние, которое вызывает эпизоды чрезмерной аномальной активности нейронов в головном мозге. Как следует из названия, наиболее заметным симптомом являются судороги. Хотя не существует известного лекарства от судорожного расстройства, оно часто хорошо контролируется с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Если ваше лекарство не позволяет в достаточной мере контролировать судорожное расстройство, вы можете иметь право на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности, поскольку неконтролируемые судороги могут серьезно повлиять на вашу способность безопасно выполнять свою работу. Существует более 40 различных типов судорожного расстройства, некоторые из которых значительно ослабляют здоровье, чем другие. Кроме того, все формы судорожного расстройства могут иметь разную степень тяжести и могут по-разному поддаваться лечению.

Если у вас судорожное расстройство, вы должны находиться под наблюдением врача.Помимо очевидной причины попыток устранить или уменьшить негативное влияние судорог на вашу жизнь с помощью соответствующих лекарств, вам потребуется подробная документация о том, какие методы лечения были предприняты, и ваш ответ на них, если вы хотите иметь право на пособие по социальному обеспечению по инвалидности.

Вообще говоря, Управление социального обеспечения учитывает частоту, тип и тяжесть ваших приступов при определении того, имеете ли вы право на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности.Вам необходимо будет иметь подробную документацию о припадках и других симптомах, связанных с припадками, в течение не менее трех месяцев. Даже если ваш врач не предлагает этого, ведите журнал всех приступов. Вам нужно будет указать это при подаче заявления на получение пособия по социальному страхованию.

Судорожное расстройство и ваша способность выполнять физическую работу

Судороги различаются по типу и степени тяжести. Некоторые более легкие формы приступов могут не вызывать серьезных проблем при выполнении физической работы, если они нечасты и, как правило, хорошо контролируются.Другие формы судорог, особенно те, при которых вы теряете сознание, могут быть чрезвычайно опасными в рабочей среде, требующей физического труда.

Хотя судорожное расстройство, как правило, напрямую не влияет на вашу способность стоять, ходить, поднимать, толкать, тянуть, сгибаться и т. Д., Оно вполне может сделать эти действия небезопасными в рабочей среде, где припадок в неподходящий момент может вызвать серьезные осложнения. опасность для вас или ваших коллег. Убедитесь, что любые ограничения, предписанные вашим врачом для вашей физической и рабочей активности, четко указаны в вашем заявлении по социальному страхованию.

Судорожное расстройство и ваша способность выполнять сидячую работу

Хотя сидячая работа часто безопаснее для людей с эпилептическими припадками, чем физическая работа, людям, страдающим припадками, не всегда возможно продолжать работать в любых условиях. Сидячая работа часто связана со стрессовыми ситуациями, которые могут вызвать судороги у некоторых людей с судорожным расстройством.

При отслеживании припадков убедитесь, что вы отмечаете ситуацию, которая им предшествовала, включая то, мог ли быть задействован какой-либо стресс или другие психические факторы или факторы окружающей среды.Если у вас возникнут проблемы с концентрацией внимания на деятельности на следующий день из-за ночных припадков, обязательно отметьте это. Всегда удостоверяйтесь, что заключения вашего врача подтверждают ваши утверждения по вашему заявлению о нетрудоспособности.

Обычно случаи инвалидности по социальному обеспечению, связанные с судорожными расстройствами, довольно четкие. Либо у вас приступы припадков достаточно часто, чтобы заслужить пособие по социальному страхованию, либо нет. Однако бывают случаи, когда есть некоторая серая зона или когда вы должны быть одобрены, но этого нет из-за того, как что-то сформулировано в вашем заявлении по социальному обеспечению.

Многие иски по социальному страхованию, в которых изначально было отказано, могут быть выиграны в процессе апелляции. Вам следует серьезно подумать о том, чтобы нанять юриста по социальному обеспечению по инвалидности, который поможет вам в процессе апелляции, поскольку ваши шансы на успех с иском по социальному обеспечению по инвалидности заметно улучшаются, если вы испытали представление интересов.

Инвалидность при эпилепсии у взрослых: Дают ли инвалидность при эпилепсии у взрослых: порядок действий и документы

Инвалидность при эпилепсии

Оформление инвалидности

Дают ли инвалидность при эпилепсии

Дают ли группу инвалидности

Дают ли инвалидность детям

Группы инвалидности

Где в Москве лечат эпилепсию

Дают ли инвалидность при эпилепсии в 2021 году

Причины инвалидности

Критерии присвоения инвалидности

Какими законами регулируется

Какую группу могут присвоить

Как получить инвалидность при эпилепсии у взрослого и ребенка

Шаг 1. Посетить лечащего врача для осмотра

Шаг 2. Сдать анализы и обследоваться

Шаг 3. Подготовка документов

Шаг 4. Прохождение освидетельствования

Какие могут возникнуть особенности

критерии оценки и постановки группы

На основании чего, может быть присвоена инвалидная группа?

Группы инвалидности при эпилепсии у взрослого человека

Третья группа

Критерии оценки

Вторая группа

Критерии оценки

Первая группа

Критерии оценки

Процесс оформления инвалидности при эпилепсии

Необходимые документы

Условия труда для эпилептиков

Медицинская реабилитация эпилептиков

Заключение

Видео: Вся правда об эпилепсии

«Какую группу инвалидности дают при эпилепсии?»

Рекомендации больным эпилепсией от эпилептологов ТОНУС ЛАЙФ

Симптоматическая височная эпилепсия — Альфа-Ритм

Нарушения обучаемости | Общество эпилепсии

Что такое нарушение обучаемости?

Как часто эпилепсия и нарушение обучаемости встречаются вместе?

Чем отличаются приступы у людей с нарушением обучаемости?

Как лечится эпилепсия у людей с нарушением обучаемости?

Могут ли AED вызывать побочные эффекты или изменения в поведении?

Может ли эпилепсия нарушить «когнитивные функции»?

Легко читаемая информация

Как претендовать на пособие по социальному страхованию по инвалидности с эпилепсией

Эпилепсия | Умственная отсталость и здоровье

Эпилепсия у взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями: распространенность, ассоциации и последствия для службы

Резюме

Постановка проблемы

Метод

Результаты

Выводы

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Нетрудоспособность по социальному обеспечению в связи с судорожными припадками

Стоимость лечения судорог

Оценка и медицинская квалификация SSA

Соответствие критериям инвалидности с RFC и медицинскими — профессиональными рекомендациями

Применение специальных медицинских тестов к вашему случаю инвалидности

Эпилепсия и психологические расстройства | Фонд эпилепсии

Могу ли я работать с эпилепсией?

Судорожное расстройство и ваша способность выполнять физическую работу

Судорожное расстройство и ваша способность выполнять сидячую работу

Добавить комментарий Отменить ответ