Инвалидность при депрессии: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

Депрессивные состояния — наиболее частая форма психической патологии у пациентов, обращающихся за помощью в общемедицинские учреждения как амбулаторной, так и госпитальной сети.

По современным оценкам, доля депрессий у больных этого контингента колеблется от 10 [Katon W., Sulliven M. D., 1990] до 22-33 % [Шмаонова Л. М., Бакалова Е. А., 1998; Ustun Т. В., Sartorius N., 1995; Lyketsos C. G. et al, 1999].

Среди больных пожилого и старческого возраста, обращающихся в территориальную поликлинику, пациенты с депрессией составляют 17,4 % [Зозуля Т. В., 1998].

Среди амбулаторных пациентов неврологической клиники, как свидетельствуют данные С. Kirk и M. Saunders (1997) при обследовании 2716 больных, аффективные расстройства обнаруживаются в 17 % случаев.

При изучении примерно равной по объему выборки (1927 пациентов психиатрического кабинета одной из территориальных поликлиник Москвы) доля депрессивных расстройств составила 38,2 % выявленной психической патологии.

Преобладают реактивные депрессии — 28,1 % (из них 18,9 % легкие и 9,2 % умеренно тяжелые), остальные 10,1 % приходятся на неглубокие эндогенные депрессии в рамках циклотимии [Шмаонова Л. М., Бакалова Е. А., 1998].

В результате проведенного нами [Смулевич А. Б. и др., 1999] на базе территориальной поликлиники сплошного клинико-эпидемиологического обследования 495 пациентов, обратившихся к участковому терапевту, установлено, что депрессивные расстройства в совокупности встречаются в 21,5 % случаев.

В экономически развитых странах (Швеция, Испания, США, Австралия, Япония и др.) частота депрессивных состояний у больных соматического стационара, обратившихся за консультативной психиатрической помощью, сопоставима с приведенным показателем и достигает 20-29 % [Ruskin P. E., 1985; Pauser H. et al., 1987; Al-Ansari E. A. et al., 1990; Hattori T. et al., 1990; Bertolo L D. et al., 1996].

Преобладают эндогенные депрессии (38,5 %) и дистимии (33,8 %), на долю которых приходится 2/3 депрессивных расстройств (72,3 %).

Третье место по частоте занимают сосудистые депрессии — 16,9 %, что совпадает с данными Т. М. Сиряченко и Н. М. Михайловой (1998), согласно которым частота сосудистых депрессий в геронтологической амбулаторной практике (специализированный психиатрический кабинет московской поликлиники) составляет 14 %.

На долю психогенных депрессий приходится 10,8 % (из них 6,2 % нозогенных и 4,6 % реактивных).

По данным сплошного клиническо- эпидемиологического обследования 921 пациента крупной многопрофильной больницы Москвы [Смулевич А. Б. и др., 1999], частота депрессивных расстройств примерно соответствует показателям, полученным в территориальной поликлинике: депрессиями страдает каждый пятый (20,5 %) больной.

В отличие от амбулаторного контингента, здесь наиболее часто встречаются психогенные депрессии. Их доля составляет более половины (59,3 %) всех депрессивных состояний. Эта часть депрессивных расстройств представлена преимущественно нозогенными депрессиями (45 %), тогда как реактивные депрессии, связанные с другими психотравмирующими воздействиями, выявлены у 14,3 % больных.

На долю дистимии приходится около 1/5 случаев депрессивных состояний (21,2 %).

Значительно реже встречаются эндогенные депрессии (циклотимия) — 13,8 %, а сосудистые депрессии составляют минимум — лишь 5,7 %.

Анализ соотношения депрессивных расстройств различного генеза с соматическими заболеваниями позволяет выявить следующие зависимости (табл. 4).

Таблица 4

Соотношение между формой (нозологической принадлежностью) депрессии и диагнозом соматического заболевания

Дистимия Эндогенная депрессия (циклотимия) Сосудистая депрессия

Нозологическая принадлежность депрессии	Диагноз соматического заболевания	Больные с депрессией (% от общего кол-ва пациентов с диагнозом данного заболевания)
Психогенные нозогенная*	Инфаркт миокарда	39
	Травма глаза	38,5
	Синдром Меллори — Вейса	38
	Острый перитонит	37
	Системная склеродермия	34
	Рак легкого	33
	Рак поджелудочной железы	33
	Первичный туберкулез	33
	Тяжелая сочетанная травма	27
	Рак ЛОР-органов	33
	Рак прямой кишки	25
	Рак предстательной железы	25
	Хроническая недостаточность кровообращения	17
	Хроническая ишемическая болезнь сердца	7
	Хронический колит	43
	Остеохондроз грудного отдела позвоночника	27
	Остеохондроз шейного отдела позвоночника	18
	Сахарный диабет II типа	14
	Хронический гастрит	12
	Желчнокаменная болезнь	7
	Остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения	8
	Застойная хроническая недостаточность кровообращения	7
	Хроническая пневмония	7
	Эмфизема легкого	7
	Дисциркуляторная энцефалопатия	б

* Реактивные депрессии в связи с другими (не нозогенными) психотравмирующими воздействиями равномерно распределяются по всем категориям соматических заболеваний.

В числе психогенных депрессий нозогенные (45 % всех депрессивных расстройств) достоверно чаще встречаются у пациентов с тяжелыми, угрожающими жизни или инвалидизацией соматическими заболеваниями. Такие депрессии выявляются более чем у У3 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, больных онкологической патологией (рак легкого, рак поджелудочной железы) и системными заболеваниями соединительной ткани, а также у лиц с первичным туберкулезом. Достаточно высока частота нозогенных депрессий (37,5 %) у пациентов с острой хирургической патологией, требующей неотложного оперативного вмешательства (острый перитонит, синдром Меллори-Вейса), а также у больных с тяжелой сочетанной травмой (27 %) и травматическими поражениями органов зрения (38,5 %).

В то же время реактивные депрессии, составляющие в изученной выборке 14,3 % всех депрессий, не обнаруживают предпочтительности по отношению к каким-либо отдельным формам патологии внутренних органов. Это, по-видимому, объясняется тем, что в отличие от нозогенных реактивные депрессии не связаны непосредственно с соматическим страданием и обусловлены событиями, относящимися к семейной жизни или служебной деятельности.

Дистимическое расстройство, которое встречается у 22,1 % страдающих депрессией больных соматического стационара, обнаруживает связь с затяжными соматическими заболеваниями и с частотой до 25-30 % встречается у онкологических больных (рак прямой кишки, ЛОР-органов, предстательной железы), реже (17 %) при хронической недостаточности кровообращения и еще реже (7 %) при хронической ИБС.

Эндогенные депрессии (13,8 % всех депрессий в изученной выборке) обнаруживают достоверную связь с гастроэнтерологической и неврологической патологией. Этот тип депрессивных расстройств чаще встречается у пациентов с основными диагнозами «хронический колит» (43 %), «хронический гастрит» (12 %), «желчнокаменная болезнь» (7 %). Частота эндогенных депрессий у больных с диагнозом «остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника» составляет 27 и 18 % соответственно. Сходные показатели при указанной патологии приводят и другие исследователи. Некоторые авторы считают, что эти расчеты отражают неадекватно широкую диагностику соматической патологии (остеохондроз, колит), а в реальности речь идет о симптомах депрессии, протекающей с соматизированными алгическими и функциональными нарушениями.

На наш взгляд, адекватнее рассматривать обсуждаемые соотношения в связи с негативным влиянием аффективного расстройства на соматическое состояние пациента — при манифестации депрессии происходит утяжеление симптомов таких заболеваний, как хронический гастрит, хронический колит, усугубляются болевые ощущения у пациентов с остеохондрозом позвоночника, что обусловливает потребность в более интенсивной терапии и соответственно обращение за стационарной помощью.

Сосудистые депрессии (5,7 % всех депрессий в изученной выборке) достоверно чаще связаны с заболеваниями, сопряженными с нарушениями кровоснабжения головного мозга (остаточные явления после острых нарушений мозгового кровообращения — 8 %, дисциркуляторная энцефалопатия — 6 %, застойная хроническая недостаточность кровообращения — 7 %). Сосудистая депрессия имеет сходную частоту (7 %) также у больных хроническими заболеваниями легких (хроническая пневмония, эмфизема), сопровождающимися гипоксией головного мозга. Следует также подчеркнуть, что сосудистые депрессии чаще встречаются в неврологической и кардиологической клиниках.

Полученные данные в целом подтверждают результаты других исследований. Приводимые авторами расчеты зависят от характера клинических проявлений и особенностей течения заболевания. Показано, что при высокой, достигающей 20-25 %, частоте депрессий у больных онкологическими заболеваниями в целом [Plumb В., Holland J., 1977; Kathol R. et al, 1990] этот показатель зависит от локализации злокачественного новообразования: с наибольшей частотой депрессивные расстройства выявляются у больных раком поджелудочной железы и раком легкого [Holland J. C., 1986; Green A., Austin С., 1993; Passik S. D., Breitbart W., 1996; Zabora J. R. et al., 1996]. Как свидетельствуют результаты собственного исследования [Смулевич А. Б. и др., 1999], при этих формах раковых опухолей преобладают нозогенные депрессии, частота которых достигает 33 %, тогда как для больных раком предстательной железы и толстой кишки более типичны дистимические депрессии (25 %). Риск развития депрессии возрастает пропорционально продолжительности онкологического заболевания, степени дезадаптации, выраженности болевого синдрома и других симптомов рака [Derogatis L.  R. et al., 1983; Bukberg J. et al., 1984]. Если в населении выявляется преобладание депрессий у женщин (в соотношении 2:1), то в онкологической практике эти расстройства примерно одинаково распределяются у представителей обоего пола [DeFlorio M. L, Massie M. J., 1995].

С повышенной частотой депрессивных расстройств сопряжен и ряд заболеваний пищеварительной системы. К ним относятся, в частности, болезнь Крона и язвенный колит [Addolorato G. et al, 1997]. Наиболее высока частота коморбидных депрессивных состояний при так называемых функциональных гастроинтестинальных расстройствах. Так, при синдроме раздраженной толстой кишки распространенность депрессии на протяжении жизни достигает 60-70 % [Walker E. et al., 1990; Tollefson G. et al., 1991]. Высокая частота депрессивных расстройств установлена и для других вариантов функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — функциональной диспепсии, дисфункций желчного пузыря и др. [Drossman A. D. et al., 1994]. В подобных случаях преобладают эндогенные (циклотимические) и хронические (дистимия) депрессии, частота которых достигает 60 % (совместное исследование отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН и Лаборатории хронобиологии и клинической гастроэнтерологии РАМН) [Комаров Ф.  И. и др., 1999].

Частота депрессивных расстройств у больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), как уже упоминалось, составляет не менее 20 % от числа акционированных [May M., 1996]. Величина этого показателя может зависеть от нескольких факторов (психотравмирующее содержание информации о неизлечимости инфекции, ее прогрессирующее, инвалидизирующее течение), важность которых возрастает в связи с молодым возрастом пациентов и негативным отношением к больному СПИДом членов семьи, коллег и общества в целом.

Мы получили статистически достоверные подтверждения неблагоприятного влияния депрессий различного генеза на адаптацию соматически больных, о чем уже отчасти говорилось во введении. Доля инвалидов I и II группы по соматическому заболеванию при коморбидной депрессии значимо превышает соответствующий показатель аля изученной выборки в целом.

Приведенные в табл. 5 дифференцированные данные позволяют убедиться в том, что особенно неблагоприятны для адаптации пациента к проявлениям соматического заболевания сравнительно более тяжелые и продолжительные сосудистые и эндогенные депрессии: при их присоединении к соматическому заболеванию вероятность инвалидности 2 группы возрастает почти вдвое (45,5 и 46,2% соответственно против 20,4%больных 2 группы в изученной выборке в целом). Наименее благоприятен прогноз трудоспособности при сосудистых депрессиях, когда почти в 9 раз чаще оформляется инвалидность 1 группы (9,1% против 0,9% в общей выборке).

Таблица 5. Соотношение депрессий с инвалидностью по соматическому заболеванию у пациентов крупной многопрофильной больницы, % (n = 921)

Инвалидность по соматическому заболеванию	Доля инвалидов при депрессиях различного генеза					По всей выборке
	Психогенные		Сосудистая	Эндогенная	Дистимия
	нозогенная	реактивная
I группа	1,2	3,7*	9,1*	0	2,5*	0,9
II группа	31,8*	37,0*	45,5*	46,2*	17,5	20,4

* Достоверно выше, чем в изученной выборке в целом (р < 0,05).

Можно также видеть, что негативное влияние на работоспособность и адаптацию соматически больных оказывают также реактивные депрессии. Инвалидизация тяжелее тогда, когда соматическая болезнь и реактивная депрессия возникают в связи с одним и тем же событием (например, инфаркт миокарда и депрессия вследствие семейной трагедии). Такие психосоматические заболевания протекают особенно тяжело — частота оформления инвалидности II группы возрастает с 20 до 37 %, а I группы — с 0,9 до 3,7 %.

Отметим также существенную роль нозогенных депрессий, при которых инвалидность II группы по соматическому заболеванию оформляется чаще, чем у пациентов без депрессии (31,8 против 20 %). Однако в сравнении с реактивными нозогенные депрессии имеют менее тяжелое и затяжное течение, в связи с чем пропорция пациентов с инвалидностью I группы среди больных с нозогенными депрессиями не отличается от таковой в изученной выборке в целом.

Депрессия — вторая лидирующая причина инвалидности в мире

Резюме. Депрессивные расстройства становятся все более значимой составляющей глобального бремени заболеваний и инвалидности

Большие депрессивные расстройства занимают 2-е место в нозологической структуре причин стойкой утраты трудоспособности в мире и являются основным фактором бремени суицидов и ишемической болезни сердца — свидетельствуют новые данные.

По мнению исследователей, полученные сведения подчеркивают значимость включения больших депрессивных эпизодов в глобальные приоритеты здравоохранения.

Результаты исследования опубликованы онлайн 5 ноября 2013 г. в журнале «PLoS Medicine» в качестве составляющей последнего исследования Global Burden of Disease (GBD).

В 1990 г. исследование GBD определило депрессивные расстройства в качестве 4-й по счету лидирующей причины глобального бремени заболеваний в мире после инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей; острых кишечных заболеваний и заболеваний перинатального периода.

В 2000 г. в исследовании GBD депрессивные расстройства заняли 3-ю лидирующую позицию после инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей и острых кишечных заболеваний.

В настоящее время депрессивные расстройства поднялись на 2-ю строчку в глобальной структуре ведущих заболеваний согласно данным исследования GBD 2010 г.

В исследовании представлены наиболее достоверные и комплексные показатели заболеваемости и смертности, ассоциированные с депрессивными расстройствами, — как в глобальном аспекте, так и для каждой страны и региона в отдельности.

Показатели получены группой австралийских ученых Университета Квинсленда (University of Queensland) и Квинслендского центра исследований психического здоровья (Queensland Centre for Mental Health Research), которые обобщили соответствующие данные из всех научных публикаций по теме больших депрессивных расстройств и более мягких форм депрессии — дистимии.

Авторы применили показатель количества лет жизни с поправкой на инвалидность (disability-adjusted life years — DALYs) для оценки глобального бремени заболеваний, ассоциированных с депрессивными расстройствами. Показатель DALYs рассчитывали как сумму показателей потерянных лет жизни (Years of Life Lost — YLL) вследствие связанной с заболеванием преждевременной смерти и лет, прожитых с инвалидностью (Years Lived with Disability — YLD).

В сравнении с другими заболеваниями или травмами большие депрессивные расстройства в 2010 г. составили 8,2% глобального числа лет, прожитых с инвалидностью, став, таким образом, 2-й по счету причиной глобальной инвалидности и 11-й по счету причиной глобального бремени заболеваний (DALYs). Дистимия составила 1,4% глобальной инвалидности.

Большие депрессивные расстройства и дистимия также отмечены в качестве лидирующих причин глобального бремени — 2,5 и 0,5% соответственно.

Бремя депрессивных расстройств выше среди женщин, наиболее высокие показатели лет, прожитых с инвалидностью и ассоциированных с депрессивными расстройствами, отмечены среди взрослого населения трудоспособного возраста.

За период 1990–2010 гг. рост показателя глобального бремени депрессивных расстройств составил 37,5% вследствие увеличения численности населения и его постарения.

Согласно полученным данным, при рассмотрении больших депрессивных расстройств в качестве факторов риска совершения суицидов и развития ишемической болезни сердца, данная патология насчитывает дополнительно 16 млн DALYs и 4 млн DALYs соответственно. Данное дополнительное бремя повышает общее бремя депрессивных расстройств до показателя 3,8% глобального показателя DALYs.

Полученные данные подтверждают важность отношения к депрессивным расстройствам как к приоритетным проблемам здравоохранения, а также значимость внедрения экономически и клинически обоснованных лечебных методик с целью снижения выраженности бремени данной патологии.

Ольга Федорова

Как получить пособие социального обеспечения по инвалидности при депрессии — NAMI округа Дейн

Рэйчел Гаффни, специалист по связям с общественностью — Центр пособий по инвалидности

Депрессия — это серьезное психическое заболевание, от которого страдают миллионы людей. Симптомы депрессии, такие как тревога, усталость и чувство безнадежности, могут мешать людям, страдающим депрессией, работать. Если у вас диагностирована депрессия и вы ожидаете, что не сможете работать по крайней мере в течение года из-за депрессии, вы можете подать заявление на получение пособия по нетрудоспособности Social Security. Пособия по инвалидности можно использовать для оплаты основных расходов на проживание, чтобы вам не приходилось сводить концы с концами, когда вы слишком больны, чтобы работать.

Медицинское право на получение пособия по инвалидности в связи с депрессией

Существует много различных симптомов, связанных с депрессией, и почти все они могут быть изнурительными. Чтобы ваше заявление на пособие по нетрудоспособности было одобрено, вам нужно будет доказать, что ваша депрессия не позволяет вам работать. Для этого вам нужно будет соответствовать требованиям, установленным Администрацией социального обеспечения. Эти требования можно найти в списке «Синей книги» SSA по депрессии. В нем говорится, что для того, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности из-за депрессии, вы должны доказать, что у вас есть по крайней мере пять из следующих симптомов:

• Депрессивное настроение

• Снижение интереса практически во всех действиях

• нарушение аппетита (плохой аппетит или переосмысление), что приводит к изменению веса

• Deargance (Insomna или Rablinging)

• Deargance (Insomna или Rableing)

• . сосредоточение или мышление

• чувство никчемности или вины

• мысли о смерти или самоубийстве

• замедление физических движений и реакций, включая речь, или повышенное физическое возбуждение, такое как заламывание рук или хождение взад-вперед.

Кроме того, вам необходимо предоставить документацию, подтверждающую, что у вас есть крайние ограничения в одной из этих областей или выраженные ограничения в двух из следующих областей:

• понимание, запоминание или применение информации (способность понимать инструкции, узнавать новое, применять новые знания к задачам и использовать суждение при принятии решений)

• взаимодействие с другими (способность использовать социально приемлемое поведение)

• концентрация, настойчивость или поддержание темпа при выполнении задач (способность выполнять задачи) и/или

• адаптация или управление собой (наличие практических личных навыков, таких как оплата счетов, приготовление пищи, покупка товаров, одевание и практика хорошая гигиена).

Предоставить медицинскую документацию, подтверждающую, что вы соответствуете списку, может быть сложно, но вы можете использовать показания психолога, заявления бывших начальников или коллег, членов семьи, социальных работников или любого другого лица, которое может рассказать о воздействии что симптомы депрессии повлияли на вашу способность работать.

Медицинское профессиональное пособие при депрессии

 Стандарт доказывания для получения пособия по инвалидности при депрессии высок, и некоторые люди могут не соответствовать стандарту, но все равно не могут работать. Если это произойдет, вы все еще можете иметь право на получение пособия по инвалидности в рамках медицинского профессионального пособия. Для этого вам необходимо загрузить форму оценки остаточной функциональной емкости (RFC) с веб-сайта SSA. Ваш врач или психолог должен заполнить эту форму и предоставить подробную информацию о вашем заболевании и ограничениях, которые у вас есть в результате этого заболевания.

Затем SSA рассмотрит оценку RFC и ваш трудовой стаж, ваши навыки и ограничения, вызванные вашей болезнью. Они попытаются найти какую-то работу, которую вы сможете выполнять с имеющимися у вас навыками и ограничениями. Если они не смогут найти какую-либо работу, которую вы можете выполнять, вы будете иметь право на получение пособия по нетрудоспособности Social Security.

Подача заявления

Процесс подачи заявления на пособие по нетрудоспособности Social Security может занять некоторое время. Лучшее, что можно сделать немедленно, — это получить первоначальные файлы претензий. Чем раньше вы подадите заявление, тем раньше вы сможете начать получать пособия. Вы можете подать заявление через Интернет или лично в местном отделении SSA.

Источники:

Синяя книга SSA: https://www.ssa.gov/disability/professionals/bluebook/AdultListings.htm

Медицинские доказательства требований: https://www.disabilitybenefitscenter.org/glossary/ accept-medical-source

Форма RFC: https://secure. ssa.gov/apps10/poms/images/SSA4/G-SSA-4734-U8-1.pdf

Онлайн-заявка: https://secure. ssa.gov/iClaim/dib

Адреса SSA: https://www.disabilitybenefitscenter.org/state-social-security-disability

Депрессия и инвалидность: право на участие, подача заявления и многое другое

Депрессия и инвалидность: право на участие, подача заявления и многое другое психическая инвалидность в соответствии с Законом об американцах-инвалидах (ADA). Это серьезное расстройство настроения, которое, как известно, мешает повседневной деятельности, которая может включать вашу способность работать.

Депрессия иногда становится настолько тяжелой, что вы больше не можете ходить на работу. В то время как ADA гарантирует доступ к программам, которые предоставляют помощь, не каждый с депрессией имеет право на пособие по инвалидности.

Вот что вам нужно знать о квалификации и подаче заявления на получение финансовой помощи, если вы или ваш близкий человек в настоящее время не можете поддерживать работу из-за депрессии.

Клиническая депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний в Соединенных Штатах. Ваш врач может диагностировать у вас депрессию, если вы испытываете сочетание следующих симптомов в большинстве дней в течение как минимум двух недель:

• постоянная печаль
• безнадежность и пустота
• irritability and anxiety
• appetite changes
• sudden weight gain or loss
• feelings of guilt and worthlessness
• unexplained aches and pains
• insomnia or oversleeping
• excessive fatigue
• concentration difficulties
• memory problems
• suicidal thoughts или поведение

Депрессия может затруднить работу даже при лечении. Это помогает объяснить, почему это психическое расстройство продолжает оставаться основной причиной инвалидности среди людей в возрасте от 15 до 44 лет, по данным Американской ассоциации тревоги и депрессии.

Депрессия может возникнуть в любой момент вашей жизни, но средний возраст, в котором она начинается, — 32 года. Возможно, вы только начинаете свою первую работу или находитесь в самом разгаре своей карьеры, когда вам впервые ставят диагноз.

Резистентная к лечению депрессия считается инвалидностью. Это не означает автоматически, что вы имеете право на получение пособий по инвалидности, включая финансовую помощь и медицинское страхование.

Чтобы получить помощь от Администрации социального обеспечения (SSA), ADA требует, чтобы инвалидность «существенно ограничивала» по крайней мере одну жизненную активность.

Вы можете претендовать на помощь, если не можете работать из-за депрессии. SSA предлагает две программы финансовой помощи людям, которые не могут работать из-за инвалидности.

Социальное страхование по инвалидности (SSDI)

SSDI — это первая программа, которую вы можете рассмотреть, если депрессия нарушила вашу способность работать. Чтобы иметь право на участие в программе, вы должны:

• доказать, что вы не могли работать в течение как минимум 12 месяцев
• выплачивали социальное обеспечение через отчисления из заработной платы за последние 5 из 10 лет

Конкретный размер получаемых вами пособий SSDI зависит от ваших индивидуальных взносов в систему социального обеспечения в течение трудовых лет. В среднем люди, получающие SSDI, получают по состоянию на 2014 год 1165 долларов США в месяц.

Дополнительный социальный доход (SSI)

Вы можете иметь право на получение пособий SSI в дополнение к SSDI. Эта программа разработана, чтобы помочь, если у вас низкий доход и небольшие активы. Чтобы получить квалификацию, вы должны соответствовать следующим требованиям:

• доказанная неспособность работать из-за депрессии, подтвержденная медицинским работником
• низкий доход в зависимости от того, где вы живете
• активы менее 2000 долларов США, за исключением вашего дома, автомобиля, сбережений на похороны и обручальных колец
• если вы состоите в браке, ваш супруг также должен иметь низкий доход, и вы можете t иметь в общей сложности более 3000 долларов США в активах

Средняя ежемесячная выплата федеральных пособий по инвалидности SSI составляет 733 доллара США для отдельных лиц и 1100 долларов США для пар по состоянию на 2015 год. Однако эта сумма зависит от множества факторов. Вы также можете иметь право на получение государственных пособий в дополнение к вашему SSI.

В отличие от SSDI, вы можете претендовать на получение пособий по программе SSI, не производя предварительных выплат в систему социального обеспечения из прошлых зарплат.

Medicaid

Medicaid — это федеральная программа помощи, предоставляющая недорогое медицинское обслуживание людям с низким доходом. Она распространяется на людей с инвалидностью, которые могут получать другую федеральную финансовую помощь.

Вы можете претендовать на получение льгот по медицинскому страхованию Medicare после 2 лет использования SSDI. Вы также можете подать заявление на получение медицинской страховки Medicaid, если вы имеете право на получение пособия SSI не менее 1 месяца.

Если вы соответствуете указанным выше критериям, вы можете претендовать на пособие по инвалидности в связи с депрессией. Важно подать заявку как можно скорее. Получение SSDI и SSI может занять несколько месяцев.

Вы должны подать заявление непосредственно в местное отделение SSA. Вы можете нанять адвоката для помощи в подготовке и подаче заявления. Просто имейте в виду, что процент ваших пособий будет затем присужден вашему законному представителю в качестве компенсации.

Получение решения по вашему заявлению на пособие по нетрудоспособности может занять до полугода. Если вы будете одобрены, вы получите ретроактивную оплату на основе даты, когда вы впервые подали заявку.

SSA отказывает во многих заявлениях на получение пособий по инвалидности. Если это произойдет с вами, вы можете обжаловать решение в суде. Рассмотрение дела может занять до 2 лет. В течение этого времени вы можете подумать о найме адвоката для помощи.

Резистентная к лечению депрессия может быть инвалидностью, которая мешает вашей способности сохранять работу. ADA описывает расстройства психического здоровья, такие как депрессия, как потенциальную инвалидность, которая может давать вам право на финансовую помощь, включая дополнительный доход и медицинскую страховку.

Процесс защиты SSDI или SSI может занять много времени. Многие люди не получают одобрения. Возможно, стоит поговорить с адвокатом о вашей индивидуальной ситуации, прежде чем вы начнете процесс подачи заявления, чтобы обеспечить наилучший возможный результат.

Последнее медицинское рассмотрение состоялось 23 июля 2020 г.

Как мы проверяли эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Разделение затрат. (н.д.).
  medicaid.gov/medicaid/cost-sharing/index.html
• Депрессия. (2018).
  nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
• Руководство по правоприменению в отношении ADA и психиатрической инвалидности. (2009).
  eeoc.gov/laws/guidance/enforcement-guidance-ada-and-psychiatric-disabilities
• Факты и статистика. (н.д.).
  adaa.org/about-adaa/press-room/facts-statistics
• Социальное страхование по нетрудоспособности (SSDI) и страховое покрытие Medicare. (н.д.).
  health.gov/people-with-disabilities/ssdi-and-medicare/
• Пособия по социальному страхованию по инвалидности и дополнительный доход. (н.д.).
  nami.org/Your-Journey/Living-with-a-Mental-Health-Condition/Social-Security-Disability-Insurance-Benefits-Su
• Что такое Medicaid? (н.д.).
  ssa.gov/disabilityresearch/wi/medicaid.htm

Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и хорошего самочувствия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

24 июля, 2020

на

Кристин Черни, PhD

Под редакцией

Кристен Гарафано

Медицинский рецензии

Jennifer Litner, PhD, LMFT, CSTS

. Барри

Поделиться этой статьей0005

Читать далее

• Управление затратами на лечение гепатита С: 7 эффективных стратегий

  Медицинское заключение Аланы Биггерс, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Если вам трудно позволить себе расходы на лечение гепатита С лечение, вы можете претендовать на финансовую помощь. Узнайте больше о доступе к медицинским льготам,

  ПОДРОБНЕЕ

• Габапентин и стоимость: что вам нужно знать

  Медицинское заключение Дены Вестфален, Pharm.D.

  Найдите информацию о габапентине и его стоимости, о сравнении цен на непатентованные препараты и оригинальные препараты, о доступной финансовой помощи и т. д.

  ПОДРОБНЕЕ

• Сертралин (Золофт) и стоимость: что нужно знать

  Медицинский обзор Дены Вестфален, Pharm.