Инвалидность по инсульту: Инвалидность после инсульта: порядок и этапы получения, список документов

Содержание

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире

Предсказать его появление невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.

Что такое инсульт?

Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

Каким бывает

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Но результат обоих видов кровотечения один – нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.

К чему приводит

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью

парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Обычные симптомы инсульта:
— Головокружение, потеря равновесия и координации движения
— Проблемы с речью
— Онемение, слабость или паралич одной стороны тела
— Потемнение в глазах, двоение предметов или их размытие
— Внезапная сильная головная боль

Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.
Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.
Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Из-за чего развивается инсульт

Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-за атеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.

Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.

Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.

Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.

Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

— Повышенное артериальное давление
— Высокий уровень холестерина
— Диабет
— Ожирение и избыточный вес
— Сердечно-сосудистые заболевания
— Курение
— Употребление наркотиков
— Употребление алкоголя

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

Знайте и контролируйте свое артериальное давление.

Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.

Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

Контролируйте уровень холестерина в крови.

Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Самое важное

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Он приводит к параличу конечностей, нарушению речи, проблемам с памятью и инвалидности. Значительно снизить риск развития инсульта можно, соблюдая основные принципы здорового образа жизни.

Статья предоставлена сайтом www.takzdorovo.ru

Статистика инсульта — Новости — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин.

Частота инсульта колеблется от 460 до 560 случаев на 100000 населения. В крупнейших городах страны ситуация с данным видом патологии крайне неблагоприятная. В Санкт–Петербурге, например, частота инсульта в 2008 году составила 528 случаев на 100000 населения, при этом летальность при ишемическом инсульте в том же году равнялась 39%. В Москве количество больных с инсультом в течение уже длительного времени (почти 20 лет) не снижается меньше 36000 пациентов ежегодно. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 16–13% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Среди всех инсультов 80% составляют инсульты ишемического характера. Причем 95% ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА) связаны с осложнениями эмболического характера из бляшек, локализующихся в экстракраниальных отделах артериальной системы. Необходимо также подчеркнуть, что только 15% больных, перенесших инсульт, имели в анамнезе четкие указания на наличие неврологической симптоматики в виде ТИА. В последние годы частота ишемических инсультов стала превышать в 2–3 раза количество инфарктов миокарда.

Инсульт является одной из основных проблем здоровья взрослого населения и занимает третье место среди причин смерти в развитых странах. 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта, причем каждый четвертый пациент — моложе 65 лет. Эти показатели выше, чем в среднем по России.

Острый ишемический инсульт – одна из наиболее частых причин смерти и инвалидности во всем мире. В России эта проблема стоит особенно остро. Смертность от инсульта – 175 случаев на 100000 населения в год.
По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к прежней полноценной жизни.
В Санкт-Петербурге инсульт ежегодно переносят приблизительно 25 тысяч человек. В основном, это — пожилые люди, хотя в последнее время это заболевание все чаще встречается и у молодых. Частота возникновения инсультов и смертность от них в Санкт-Петербурге значительно выше, чем в экономически развитых странах и в целом по России, но при этом благополучный исход отмечается намного реже.

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Он приводит к параличу конечностей, нарушению речи, проблемам с памятью и инвалидности. Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Предсказать его появление невозможно, но значительно снизить риск развития инсульта можно, соблюдая основные принципы здорового образа жизни.

Симптомы инсульта

Обычные симптомы инсульта:

внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи! Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 6 часов. Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

Как распознать инсульт

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.

2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.

3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Основные факторы развития

К таким факторам относятся:

● Повышенное артериальное давление

●Высокий уровень холестерина

●Диабет

●Ожирение и избыточный вес
● Сердечно-сосудистые заболевания
●Курение
● Употребление наркотиков
●Употребление алкоголя

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни:

● Знайте и контролируйте свое артериальное давление.

● Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.

● Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

● Контролируйте уровень холестерина в крови.

● Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

● Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

● Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Желаем крепкого здоровья!

Инсульт — Sobe Innovative Rehabilitation

Что такое инсульт?

Инсульт — основная причина инвалидности у взрослых. Sobe Innovative Rehab может помочь облегчить последствия инсульта, улучшая равновесие, ходьбу и использование вспомогательных устройств. Общие методы лечения постинсультной реабилитации включают терапию движением, вызванную ограничениями, функциональную электростимуляцию, двигательный образ, частичную поддержку веса тела и методы нейротерапии, такие как биологическая обратная связь.

Биологическая обратная связь — это тип неврологической терапии, которая помогает улучшить понимание мышечной функции и того, как ее можно изменить. Это делается путем прикрепления электродов к коже для измерения активности мышц на экране. После инсульта наш физиотерапевт в Халландейл-Бич поможет вам восстановить функциональные навыки, чтобы вы могли вернуться к самостоятельной жизни.

Как будет выглядеть постинсультная реабилитация?

Физическая терапия является жизненно важной частью выздоровления для любого, кто перенес инсульт. На различных этапах реабилитационного процесса проводится тщательная оценка, чтобы определить прогресс в силе, перемещениях, ходьбе, балансе, диапазоне движений и безопасности. Наши лицензированные физиотерапевты Халландейл-Бич подходят к уходу за каждым человеком, адаптируя лучший реабилитационный процесс к каждому случаю.

Долгосрочная цель любого плана реабилитации после инсульта — улучшить физическое функционирование. Иногда людям, перенесшим инсульт, придется заново изучать базовые навыки, такие как ходьба, одевание, письмо, речь или еда. В Sobe Innovative Rehab используются наши передовые методы и средства, которые помогут вам или вашему близкому заново учиться, восстанавливать и восстанавливать жизнь.

Как мне начать?

В Sobe Innovative Rehabilitation мы помогли многим другим оправиться от инсульта, а также можем помочь вам. Если вы находитесь в Халландейл-Бич, округе Майами-Дейд или его окрестностях и нуждаетесь в немедленном обезболивании, запишитесь на прием в Sobe Innovative Rehabilitation сегодня. Позвольте нашим квалифицированным физиотерапевтам помочь вам снова почувствовать себя лучше.

Если вы или ваш близкий недавно перенесли инсульт, не стесняйтесь обращаться за надлежащей реабилитацией. Начните свой путь, назначив консультацию в Sobe Innovative Rehab сегодня.

Инсульт: виды, признаки, первая помощь и реабилитация

Ежегодно инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Большинство людей после этого остаются инвалидами. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому так важно знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в сложившейся ситуации.

Что такое инсульт, его виды

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга.

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

Инфаркт миокарда.
Высокое или низкое артериальное давление.
Мерцательная аритмия.
Сахарный диабет.
Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

Сонливость, оглушенность.
Кратковременный обморок.
Головная боль, головокружение.
Тошнота и рвота.
Боль в глазах, которая усиливается при движении.
Судороги.
Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

Аневризма.
Мальформация сосудов головного мозга.
Васкулит.
Системные заболевания соединительной ткани.
Прием некоторых лекарственных средств.
Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
Разрыв аневризмы.
Расслоение сонной или позвоночной артерии.
Миксома сердца.
Опухоль головного мозга.
Амилоидоз.
Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
Гул в ушах.
Внезапный приступ мерцательной аритмии.
Трудности с проглатыванием пищи.
Ухудшение памяти.
Онемение рук и ног.
Нарушение координации.
Бессонница.
Повышенная утомляемость.
Снижение общей работоспособности.
Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.
Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.
Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.
Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

Люмбальная пункция.
Церебральная ангиография.
Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

Лица с гипертонической болезнью.
Пациенты с сахарным диабетом.
Мужчины и женщины старше 65 лет.
Люди с абдоминальным типом ожирения.
Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
Курильщики.
Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

Отек головного мозга.
Кома.
Пневмония.
Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
Повторный инсульт.
Пролежни.
Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
Нарушения сна.
Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

Формирование тромбов в различных участках тела.
Депрессия.
Проблемы с речью.
Ослабление памяти.
Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Методы диагностики

К прочим методам обследования относят:

Люмбальная пункция.
Церебральная ангиография.
Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Среди них:

Лица с гипертонической болезнью.
Пациенты с сахарным диабетом.
Мужчины и женщины старше 65 лет.
Люди с абдоминальным типом ожирения.
Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
Курильщики.
Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
Люди с повышенным уровнем холестерина.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Лечение и реабилитация

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Возможные последствия, осложнения

К ранним последствиям относятся:

Отек головного мозга.
Кома.
Пневмония.
Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
Повторный инсульт.
Пролежни.
Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
Нарушения сна.
Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

К отдаленным последствиям относятся:

Формирование тромбов в различных участках тела.
Депрессия.
Проблемы с речью.
Ослабление памяти.
Ухудшение интеллектуальных способностей.

Источник

Как не стать жертвой инсульта

Категория: Профилактика.

Что такое инсульт?

Это синдром острого нарушения кровообращения головного мозга. Возникает, как правило, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Бывает два вида инсультов: ишемический и геморрагический. При ишемическом — сосуд закупоривается, и участок мозга лишается кровоснабжения, а при геморрагическом — сосуд разрывается, и происходил кровоизлияние в мозг.

Симптомы, как определить инсульт:

попросите человека улыбнуться. Вас должно насторожить, если лицо при этом становится несимметричным, а улыбка кривой;
попросите человека вытянуть руки. Если одна рука опускается или не поднимается совсем, если человек чувствует слабость, онемение в конечностях одной половины тела, это также повод заподозрить инсульт;
попросите человека что-нибудь сказать. При инсульте речь будет невнятной, или человек совсем не может говорить, или не понимает речь других людей. Бывает, что при остром инсульте нарушается глотание (или человек совсем не может глотать).

Если все три симптома налицо, вероятность инсульта — 90%. Может возникнуть внезапная и очень сильная головная боль с тошнотой и рвотой, потеря сознания.

Что нужно делать при инсульте?

Немедленно вызвать «скорую». В течение 4,5 часов после инсульта больному можно оказать максимально возможную медицинскую помощь. Это значительно увеличивает шансы выжить и вернуться к нормальной жизни.
Уложить больного, обеспечить ему доступ воздуха.
Измерить артериальное давление. Если оно выше 200 мм. рт.ст. можно дать лекарство «от давления», которое человек обычно принимает. Если ниже — лучше не давать вообще никаких лекарств до приезда врачей.

Из 100 человек, перенесших инсульт:

35 — умирают в первые 30 дней с момента возникновения инсульта;

13 — умирают от осложнений в течение года после инсульта;

10 — становятся полными инвалидами

20 — становятся инвалидами частично, т. е. способны себя обслуживать;

22 — частично восстанавливаются после инсульта, т. е. могут работать.

Риск повторного инсульта:

15% — если человек принимает прописанные врачом лекарства

35% — если человек их не принимает.

Вы находитесь в группе риска, если:

Ведете малоподвижный образ жизни.
Имеете повышенное артериальное давление (гипертония).
Едите много жирного, сладкого, острого, соленого.
Курите
Злоупотребляете алкоголем
Испытываете постоянные стрессы
У Вас сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца.
Один или оба родителя перенесли инфаркт или инсульт
У Вас порок сердца, аритмия, или Вы ранее перенесли инфаркт.
Вы женщина и принимаете гормональные контрацептивны без контроля со стороны врача. Риск повышается, если Вы курите и страдаете варикозным расширением вен.
Вам больше 50 лет. Максимальный риск возникновения инсульта наступает после 50 лет, возрастая с каждым прожитым годом. При этом в возрасте от 45 до 60 лет инсульт у мужчин случается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Инсульты случаются и у молодых людей, их причина — гипертония, врожденные аномалии сосудов.

Профилактика инсульта:

Питайтесь правильно. Отдавайте предпочтение овощам, фруктам, злакам, бобовым, орехам, кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса и рыбы. При этом потребление жиров, масла, сладостей и алкоголя следует максимально сократить.
Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом. В среднем взрослый человек должен ежедневно ходить пешком на расстояние не менее 3 километров (или не менее 30 минут).
Избегайте стрессов.
Откажитесь от курения и алкоголя.
Контролируйте свое артериальное давление. Норма для взрослого человека — 120/80 мм рт.ст.
регулярно проходите диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. Для этого нужно обратиться к своему терапевту.

Заведующая кабинетом профилактики

поликлиники Прокопьева Н.М.

Сдержать удар: оборонные технологии против инсульта

Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day). Согласно статистике, это заболевание остается одной из главных причин смерти и инвалидности в мире – только пятая часть пациентов после инсульта возвращаются к привычному образу жизни. Прогноз по-прежнему зависит от скорости оказания первой помощи и последующей реабилитации.

Предприятия Ростеха производят современную медицинскую технику и препараты для лечения пациентов, перенесших инсульт. О последних новинках в данной области – в нашем материале.

Инсульт: «сосудистая катастрофа»

Инсульт – это состояние, при котором в результате прекращения поступления крови в головной мозг происходит повреждение или гибель нервных клеток. Инсульт часто называют «сосудистой катастрофой» – случается заболевание внезапно, а последствия его разрушительны: не получающий питания участок мозга погибает и уже не может выполнять свои функции. В зависимости от того, какой участок мозга пострадал и насколько быстро была оказана медпомощь, у пациента могут наблюдаться нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности, а также параличи.

Сегодня «сосудистая катастрофа» настигает не только людей пенсионного возраста – ее жертвами все чаще становятся молодые люди. Если недавно инсульт встречался в основном у пациентов старше 60 лет, то в настоящее время около трети случаев приходится на людей в возрасте до 40 лет.

Среди причин большую роль играет наследственность – различные заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, обмена холестерина, сердечные заболевания. В числе факторов, которые могут привести к инсульту, – повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, ожирение, курение и избыточное употребление алкоголя. Спровоцировать инсульт могут также некоторые инфекционные заболевания, например грипп или COVID-19. Причем согласно последнему исследованию неврологов, риск развития ишемического инсульта при коронавирусе в семь раз выше, чем при обычном гриппе.

Как объясняют врачи, одно из осложнений коронавируса – тромбообразование. Чем тяжелее протекает COVID-19, тем выше риск возникновения тромбов в головном мозге. Тромб в кровеносном сосуде блокирует подачу крови к определенному участку головного мозга, и возникает ишемический инсульт. Таким образом, коронавирус особо опасен для людей, склонных к инсультам.

Врачи постоянно напоминают, что при инсульте каждый час на счету и действовать нужно очень быстро – требуются срочная госпитализация и экстренное лечение. Сегодня инновационные технологии, роботизированные системы и новые препараты позволяют успешно проводить реабилитацию пациентов после инсульта и возвращать их к прежней жизни.

Лечение холодом:

аппарат терапевтической гипотермии VIRSAR АТГ-01

Считается, что понижение температуры мозга способно ограничить повреждение нервных клеток. Известно, что в области травмы коры мозга температура нейронов повышается на 1,5 °С и выше. Давно врачи пришли к выводу, что даже легкая гипотермия (понижение температуры мозга до +32 °С) может предупредить развитие деструктивных процессов в центральной нервной системе. Более 30 лет назад в СССР были разработаны и успешно применялись первые аппараты терапевтической гипотермии – «Холод-2Ф» и «Флюидкраниотерм». Одна из последних новинок в данной области – аппарат терапевтической гипотермии VIRSAR АТГ-01, серийное производство которого организовано на Ижевском механическом заводе Группы компаний «Калашников».

VIRSAR АТГ-01 охлаждает головной мозг до температуры не ниже 29 °С без развития общего охлаждения тела. Аппарату нужен всего лишь час, чтобы понизить температуру коры больших полушарий на 1,5-2 °С, а при работе более восьми часов – на 4-6 °С. Снижается метаболизм нейронов и их потребность в кислороде – это благоприятно влияет на жизнеспособность нервных клеток, а значит и снижает уровень постинсультных последствий.

Внешне работа такого аппарата выглядит довольно просто: на пациента надевают специальный шлем, который содержит каналы, по которым циркулирует хладоноситель. Охлажденная венозная кровь кожи головы постепенно проникает ко всей поверхности мозга и снижает его температуру. За движение жидкости, ее температуру и длительность самой процедуры отвечает современная электроника, которая также контролирует общую температуру пациента и не допускает его переохлаждения.

В мае прошлого года VIRSAR АТГ-01 прошел тестирование в рамках исследования Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии. Собирались данные 620 пациентов с различными патологиями головного мозга. Исследование показало, что среди пациентов с ишемическим инсультом произошло уменьшение летальности в группе крайне тяжелых пациентов на 48%, при этом 18% пациентов смогли полноценно вернуться к повседневной жизни.

Смертельный яд в помощь:

препарат «Релатокс» на основе ботулотоксина

В 2013 году на российском рынке появился первый отечественный ботулотоксин типа А – препарат «Релатокс». Разработчиком выступило НПО «Микроген» (входит в холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех).

Как и следовало ожидать, впервые новинка была применена в косметологии – для коррекции мимических морщин. Сегодня «Релатокс» составляет вполне заслуженную конкуренцию зарубежным аналогам. Новинка нашла свое применение и в других областях медицины: с сентября 2016 года «Релатокс» разрешено применять и по неврологическим показателям ‒ пациентам со спастичностью после инсульта. Спастичность развивается почти у трети таких больных, перенесших инсульт, и задача врачей свести эти последствия к минимуму. Во многих европейских странах, где ботулинотерапия уже давно является обязательной составляющей реабилитации после инсульта, уровень инвалидизации не превышает 30%.

В России данный метод применяется во многих учреждениях, но до 2016 года использовались только четыре импортных препарата ботулинического токсина. Появление российского «Релатокса» сделало данное лечение последствий инсульта более доступным для населения. В связи с этим «Микроген» реализовал первый в России масштабный обучающий проект по применению отечественных ботулинических токсинов для постинсультной реабилитации. Всероссийские мастер-классы по ботулинотерапии прошли в восьми регионах страны, участие в них приняли более 500 специалистов.

Работа по расширению показаний «Релатокса» продолжается. Сегодня, кроме лечения спастичности мышц верхних конечностей после инсульта, препарат применяется при лечении блефароспазма, при гипергидрозе, а также в лечении спастических форм детского церебрального паралича (ДЦП).

Реабилитация силой мысли:

«Экзокисть», управляемая с помощью нейроинтерфейса

Год назад холдинг «Швабе» совместно с Российским национальным исследовательским медицинским университетом им. Н.И. Пирогова впервые представили медицинский комплекс «Экзокисть» для восстановления моторики рук у пациентов после инсульта и ДЦП. Презентация прошла в Германии на известной выставке Medica.

Комплекс состоит из экзокистей левой и правой рук, кресла пациента, энцефалографа, компьютера и монитора. Сама экзокисть представляет собой перчатку, управляемую с помощью нейроинтерфейса (мысленными командами). Происходит это следующим образом. На голове пациента крепится энцефалограф, на руки надеваются экзокисти. Пациент дает себе мысленную команду, например сжать кулак или пошевелить пальцами. Этот сигнал моментально считывается энцефалографом и передается на компьютер, где с помощью специального программного обеспечения интерпретируется в механическое действие.

Фото: «Швабе»

Так постепенно восстанавливается связь между мозгом и мышцами. Клинические испытания показали, что всего 10-12 таких процедур увеличивают до 30% скорость восстановления двигательных функций. То есть при сохранном интеллекте пациент имеет шансы на восстановление даже после тяжелого инсульта, когда, например, полностью обездвижена рука.

Новинка уже запущена в производство. По сравнению с иностранными аналогами, российская «Экзокисть» стоит вдвое дешевле, а значит станет более доступной для пациентов.

фактов об инсульте | cdc.gov

Самый высокий уровень смертности от инсульта в стране на юго-востоке США. ²

Найдите факты и статистику об инсульте в Соединенных Штатах.

Статистика инсульта

В 2018 году 1 из каждых 6 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний был вызван инсультом. ¹
У кого-то в США инсульт каждые 40 секунд . Каждые 4 минуты кто-то умирает от инсульта.²
Ежегодно более 795 000 человек в США страдают инсультом. Около 610 000 из них — первые или новые инсульты. ²
Около 185 000 инсультов — почти 1 из 4 — у людей, перенесших ранее инсульт. ²
Около 87% всех инсультов — это ишемические инсульты, при которых кровоток к мозгу блокируется. ²
Затраты, связанные с инсультом, в США составили почти 46 миллиардов долларов в период с 2014 по 2015 год.² Эта сумма включает стоимость медицинских услуг, лекарств для лечения инсульта и пропущенных рабочих дней.
Инсульт — основная причина серьезной длительной нетрудоспособности. ² Инсульт снижает подвижность более чем у половины выживших после инсульта в возрасте 65 лет и старше. ²

Статистика инсультов по расе и этнической принадлежности

Инсульт — основная причина смерти американцев, но риск инсульта зависит от расы и этнической принадлежности.
Риск первого инсульта почти в два раза выше для чернокожих по сравнению с белыми, ² и чернокожие имеют самый высокий уровень смертности от инсульта.¹
Хотя уровень смертности от инсульта снижался на протяжении десятилетий среди всех рас / национальностей, с 2013 года уровень смертности латиноамериканцев увеличился. ¹

Риск инсульта зависит от возраста

Риск инсульта увеличивается с возрастом, но инсульт может случиться — и случается — в любом возрасте.
В 2009 г. 34% человек, госпитализированных по поводу инсульта, были моложе 65 лет . ³

Ранние действия важны при инсульте

Знайте предупреждающие знаки и симптомы инсульта, чтобы быстро действовать, если у вас или у кого-то из ваших знакомых может быть инсульт.Шансы на выживание выше, когда неотложная помощь начинается быстро.

В одном из опросов большинство респондентов — 93% — признали внезапное онемение с одной стороны симптомом инсульта. Только 38% знали обо всех основных симптомах и знали, что нужно звонить 9-1-1, когда у кого-то случился инсульт. ⁴
Пациенты, которые поступают в отделение неотложной помощи в течение 3 часов после появления первых симптомов, часто имеют меньшую степень инвалидности через 3 месяца после инсульта, чем пациенты, получившие отсроченную помощь.⁴

Американцы в группе риска инсульта

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, ожирение и диабет являются основными причинами инсульта. У каждого третьего взрослого человека в США есть хотя бы одно из этих состояний или привычек. ²

Вы можете принять меры для предотвращения инсульта.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основная причина смерти, 1999–2018 гг. База данных CDC WONDER Online. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2018. По состоянию на 12 марта 2020 г..
Вирани С.С., Алонсо А., Бенджамин Э.Дж., Биттенкур М.С., Каллавей С.В., Карсон А.П. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2020 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации, внешний значок. Тираж. 2020; 141 (9): e139 – e596.
Холл MJ, Левант S, ДеФрансес CJ. Госпитализация по поводу инсульта в больницах США, 1989–2009 гг.Краткий обзор данных NCHS, № 95. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2012.
Фанг Дж., Кинан Н.Л., Аяла С., Дай С., Мерритт Р., Денни СН. Осведомленность о симптомах, предупреждающих об инсульте — 13 штатов и округ Колумбия, 2005 г. MMWR 2008; 57: 481–5.

Серьезная инвалидность после инсульта

Инсульт иногда может вызвать тяжелую и длительную инвалидность, особенно у пожилых людей. Это может привести к потере независимости и необходимости длительного ухода на дому или в доме престарелых.Серьезная инвалидность всегда связана с нарушением более чем одной функции, например, потеря силы правой стороны очень часто сопровождается потерей речи, а тяжелые инсульты всех видов могут сопровождаться потерей сознания, истощением, разочарованием и депрессией. Некоторые инсульты могут также повлиять на контроль над мочевым пузырем или кишечником или на способность правильно глотать. Все серьезные инсульты влияют на подвижность, и у тех, чья подвижность уже была нарушена, это может привести к зависимости от инвалидной коляски, а иногда и к потребности в стационаре.Тяжелые инсульты могут стать тяжелым бременем для механизмов выживания лиц, осуществляющих уход, и членов семьи, а также пациентов.

Различные виды инвалидности, которые может вызвать инсульт, проиллюстрированы в разделе « Какие у меня были проблемы и почему?» Длительная неспособность самостоятельно стоять и ходить — самая основная проблема для многих. Предоставление подходящих вспомогательных средств может иметь большое значение:

Электрическая инвалидная коляска была превосходной, потому что она дала ему независимость.

Возраст на собеседовании: 52

Пол: Мужской

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, теперь вы пользуетесь инвалидной коляской. Как вы узнали о необходимости пользоваться инвалидной коляской?
Этот стул — находка.Я получил один от Национальной службы здравоохранения. Это хорошо, а потом я получил это от моей сестры и шурина. Это была его мать, и она умерла, и он просто лежал в гараже, поэтому они сказали: « Смотри скорее, лежи там, можешь использовать его? », Так что я получил этот, и, как я уже сказал, он отлично подходит , маневрируя, вы видите вокруг, и если я хочу, я просто выхожу и бегаю по деревне, и выхожу, я работаю в гараже над своими растениями и тому подобное. Это дает вам независимость.
С другой стороны, некоторые молодые люди, перенесшие инсульт, не хотят, чтобы их дома постоянно ремонтировались, отражая их статус «инвалида» ».
Она отказалась приспособить свой дом, потому что не хотела, чтобы он отражал ее …

Она отказалась приспособить свой дом, потому что не хотела, чтобы он отражал ее …
Возраст на собеседовании: 54
Пол: Женский
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
[Смех] Когда я пришел домой, они провели оценку, прежде чем я пришел домой, чтобы узнать, хочу ли я, чтобы в моем доме были какие-то изменения, потому что, очевидно, я нахожусь в доме, у меня есть дом с лестницей и Пришлось подниматься по лестнице.И у меня была навязчивая идея о моем доме, что никак не отражало тот факт, что я сейчас инвалид. Поэтому я отказался, я не хотел, чтобы с левой стороны лестницы были установлены еще одни перила. Фактически, в прошлом году я только что установил перила с левой стороны лестницы [смех], но тогда я не собирался ничего делать. Нет, я ничего не хотел. Я не хотел, чтобы следы моей инвалидности отражались в моем доме. Проблемы с речью и глотанием могут быть серьезной проблемой на начальных этапах восстановления после инсульта, но их можно решить с помощью подходящей терапии и других мер, таких как сгущение напитков.
Ему нужно пить напитки, загущенные промышленным загустителем, чтобы жидкость не просачивалась в легкие …

Ему нужно пить напитки, загущенные промышленным загустителем, чтобы жидкость не просачивалась в легкие …
Возраст на собеседовании: 62
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Жена «Но его речь была нарушена из-за атаксии, причина в том, что мышцы вокруг рта не могут нормально двигаться.И глотание сказывается, так что нам пришлось, у него теперь все должно быть сгущенным.
Муж. Как правило, есть проблемы, а вот пить напиток — трудно.
Жена «Ну, для начала нужно было размять еду.
Муж Да. Но не сейчас.
Жена «№
Муж» Теперь я думаю, что проблема в основном в том, что если в напитке нет густоты, я часто кашляю. Если жидкость стекает из моего рта в легкие, они ничего не могут с этим поделать, поэтому они, они настаивают на том, чтобы все мои напитки были сгущенными, потому что тогда мой рот знает, что нужно закрыть клапан для легких, и это означает, что в основном я нельзя пить газированные напитки, потому что в них не работает загуститель.
Как вам нужно пить сгущенные напитки?
Муж «Ну ты, вроде столько, научишься к этому привыкать. Я бы предпочел не делать этого, но в другом смысле я думаю, что если [моя жена] будет рада добавить загуститель, лучше принять его, потому что на самом деле он больше не оказывает давления на [мою жену], и они сказали, что « Иногда я пытался сделать еще несколько тестов, и мне было пару тестов на раннем этапе с бариевой едой, и они сделали рентген моего горла, чтобы увидеть, что я глотаю, и они решили, что это не изменилось.Возможно, на каком-то этапе мне понадобится еще один тест, но до тех пор я вполне счастлив с этим смириться. Это проблема больше потому, что моей жене нужно помнить об этом каждый раз, когда мы выходим.
Жена «У меня в сумочке должен быть горшочек с белым порошком, если мы хотим где-нибудь выпить.
Муж «И, как и многие другие вещи, вы знаете, что это есть, и это другое, но вы научитесь, я полагаю, с этим мириться.
Проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря могут вызвать дистресс и могут потребовать постоянного внимания со стороны медицинских работников.
Описывает ведение кишечника и проблемы инфекций при длительном использовании внутреннего катетера, который был …

Описывает ведение кишечника и проблемы инфекций при длительном использовании внутреннего катетера, который был …
Возраст на собеседовании: 69
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Жена ‘Ах да.Когда [мой муж] пришел домой из реабилитационной больницы, у него был катетер, и ему также три раза в неделю приходилось посещать медсестру для лечения кишечника, потому что они сказали, что он не контролирует кишечник. Ему ставят клизму …
Муж Извините.
Wife » три раза в неделю, в понедельник, среду и пятницу, но после, должно быть, прошло около года, катетер всегда блокировался, и это должно было длиться около двух месяцев, но один месяц вы должны получить около четыре, не так ли, через месяц, и он испытывает сильную боль, когда блокируется.Итак, «Я слышал об этих чехлах, которые мы ему купили, мы отказались от катетера, а он — это как чехол, но они, как правило, легко снимаются». Так что сначала он был довольно сильно мокрым, но как только я привык их надевать, они остались в хорошем состоянии, но когда я перенес сердечный приступ, его поместили в дом престарелых, и они не могли надеть ножны и он был все время мокрым, поэтому медсестра вошла и вставила катетер в «
Муж». Верно.
Wife », и у него был катетер, это четыре месяца, но у нас снова возникли проблемы с этим, потому что это примерно четыре катетера, которые вы снова использовали за последний месяц.
Муж Да.
Wife «Возможно, нам придется вернуться к ножнам, но это единственная проблема с ними. Многие люди не могут их надеть [смеется].
Потребность в помощи с основными функциями может привести к разочарованию и замешательству, особенно на ранних стадиях выздоровления у ранее независимых людей. Инсульт также может привести к потере эмоционального контроля, что может быть неприятным как для людей, так и для лиц, осуществляющих уход. Кроме того, люди, получившие тяжелую инвалидность из-за инсульта, часто чувствуют себя виноватыми и обеспокоены зависимостью от других.
Он сломался в больнице, когда его вытащили в унитаз, но хотя сначала он …

Он сломался в больнице, когда его вытащили в унитаз, но хотя сначала он …
Возраст на собеседовании: 60
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Одна вещь, которую вы только что затронули ранее, — это, я полагаю, вы упомянули о депрессии и, возможно, чувстве очень эмоционального и плачущего на разных этапах.Не могли бы вы немного поговорить об этом?
Нет, одним из, одним из симптомов инсульта является эмоциональная нестабильность, если можно так выразиться, и я помню, как разрыдалась, когда я, мой, мой сын впервые попала в палату. Мой младший сын, мой старший сын, служит на флоте, и он вообще не мог видеть меня во время инсульта, но да, и я несколько раз очень эмоционально переживал, и когда меня отвели в туалет, Впервые в такой клетке, я имею в виду, я разрыдался после этого, потому что подумал: «О боже, что, черт возьми, ты знаешь, что, черт возьми, я буду таким до конца своей жизни?» ‘ меня несли в туалет, и я преодолел это волей и превратил это в решимость, что мне станет лучше.Я не собирался позволять этой штуке вбить меня в землю. Но я бы сказал, что большинство людей эмоционально очень эмоциональны. Вероятно, это как-то связано с гормонами, мозгом или чем-то еще.
Боялся, что жена может бросить его, но психолог помог ему понять, что это было …

Боялся, что жена может бросить его, но психолог помог ему понять, что это было …
Возраст на собеседовании: 52
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Какого рода, вы сказали, что у вас есть опасения, о которых вы говорили с психологом? Можете ли вы рассказать мне о вещах, которые вас беспокоят?
Ну вот-вот… ну, фактически калека или что-то в этом роде, потому что раньше я был довольно активен. Я бегаю марафоны и полумарафоны, и все это, гонки на рафтах и все такое прочее. И все это прекратилось, жена еще будет с нами что ли, потерять бизнес, потерять все. Это все вроде того, что я оставил семью. Это действительно беспокоит, ну, что я буду делать, когда … ну, он нам сейчас не нужен, что, что он может для нас сделать? Бросьте его ». Знаете, у вас в голове крутились глупые мысли. В то время они не были глупыми.
Чем помог психолог? Какой совет она вам дала?
Ну, вроде говорит, что это глупо. Сказал, что моя жена была в больнице, когда я был в реанимации, она была там каждый день, сидела, не ходила домой, она весь день сидела в больнице с нами и все такое. Но она спросила: «Как вы думаете, она бы сделала то и все такое? 30 лет вы вместе ». Но ты все еще думаешь, знаешь, им это не в радость, я калека. Просто потому, что мы всегда были, все делалось вместе.Так говорят наши друзья. «Вы двое связаны у бедра». Потому что, когда мы участвовали в гонках на картинге, мы оба подтолкнули картинг, чтобы запустить его для моего сына. Все было по обе стороны, толкая карт, чтобы он завелся. Все было просто вместе.
Большинство людей с тяжелым инсультом считали, что они получали полезную помощь от медицинских работников, особенно физиотерапевтов, но иногда это было слишком трудно получить »
В реабилитационном зале мобильность оценивалась от 0 до 5.Он счел обнадеживающим оглянуться назад …

В реабилитационном спортзале мобильность оценивалась от 0 до 5. Оглядываться назад обнадеживает …
Возраст на собеседовании: 60
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Расскажите о физиотерапии. По-видимому, вам снова пришлось ходить?
А, да.Был, был, есть спортзал при больнице. Вначале, потому что я вообще не мог двигаться. У них был, я помню, у них есть серия чисел, от нуля для отсутствия движения и до 5 для относительно хорошего движения. Когда я впервые пошел на физиотерапию, она была нулевой, нулевая на всем протяжении, и вас в первую очередь поощряли перемещаться туда-сюда, перемещаться на стуле, а затем вы, вы, постепенно больше и более того, вы лежите, они кладут вас на спину, и вы должны двигать ногами в стороны, двумя ногами вместе.Затем вы должны двигать ногами и так далее, постепенно увеличивая движение в зависимости от вашей подвижности, и, опять же, это хороший способ сделать это, потому что вы говорите, они говорят: «О, у вас был, у вас был ноль. на прошлой неделе ты получил 1 на этой неделе, молодец ». Вы знаете, и вы, вы воодушевлены. Вы также, они также дают вам цель, цель. Они говорят: «Ну, а у вас есть цель? Что вы хотите сделать на следующей неделе? Что вы хотите сделать в следующие две недели? Что вы хотите сделать в следующем месяце? » И вас поощряют, например, сказать: « Ну, я бы хотел встать на следующей неделе », и если вы можете встать, то это будут аплодисменты, вы знаете, и это очень хороший метод заставить вас, убедиться, что вы, заставить вас стать лучше.Заставляет вас делать такие вещи.
Она была разочарована тем, что ее мужу не помогли ходить после инсульта. Позже у него было несколько …

Она была разочарована тем, что ее мужу не помогли ходить после инсульта. Позже у него было несколько …
Возраст на собеседовании: 69
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Жена. А потом его перевели в реабилитационный госпиталь, чтобы стать физиотерапевтом, знаете, он должен был попасть туда, чтобы забрать его.Но когда он спустился туда через неделю, как я уже сказал, они сказали, что он никогда не будет ходить, он никогда не сможет стоять, и я должен поместить его в дом, потому что я никогда с ним не справлюсь, это было слишком много работы . Но я все время повторял, знаете ли, я никогда не терял надежды, я все время повторял, что не верю им, вы знаете, и я все еще надеялся, что он сможет поправиться, и я позвонил двум частным врачам, которые были зол на то, что он не получал физиотерапевта. Они сказали, что он должен получить физиотерапевт от инсульта, но они не сделали ему этого, и я не мог добраться домой, потому что у него было большое инвалидное кресло.
И сначала ко мне приходили сиделки, вы знаете, они приходили, и наш собственный врач приходил, чтобы увидеть [моего мужа], и я спросила его, возможно ли, чтобы он мог попросить физиотерапевта, чтобы он приехал, чтобы оценить [моего мужа] и он встал и проверил [моего мужа], и он был поражен тем, сколько силы у него было в левой руке и левой ноге, поэтому он сказал: «О да, я обязательно получу физиотерапевта», так что мы получили физиотерапевта от одного больниц в [городе] и, как я уже сказал, на второй неделе, когда она была здесь, она заставила тебя стоять, она принесла циммер и «
Муж». Ага.Я сейчас об этом не забываю.
Жена » заставила его встать, а затем заставила идти. Он смог пройти в спальню. Она даже проводила его на улицу до следующего конца и обратно, и тогда она была, она была для нас как Бог, она была совершенно изумительна.
Лица, получившие серьезную инвалидность в результате инсульта, и их семьи используют различные механизмы выживания. Часто упоминается необходимость позитивного отношения. Часто это включает в себя постановку целей, например, желание поучаствовать в большом семейном мероприятии.
Поставил себе цель выступить и встать на свадьбу дочери и получил признание …

Поставил себе цель выступить и встать на свадьбу дочери и получил признание …
Возраст на собеседовании: 62
Пол: Мужской
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Муж: Да, я не могу вспомнить ничего большего, по-видимому, я подозреваю, потому что, когда я вышел из этого, моя мать умерла, и действительно после этого случился большой инсульт, а затем я думаю, что это был вопрос, который я подозреваю в том, чтобы узнать, что я могу сделать и что я не мог.Когда я снова вошел в клиническую больницу, я сказал: «Я хочу научиться вставать, потому что наша старшая дочь выходит замуж, и я действительно хочу отдать ее», и поэтому персонал и медсестры приложили немало усилий, чтобы убедиться, что я мог встать и заговорить.
Жена «И скажи:« Да ». Это было в реабилитационном центре. Он пошел в реабилитационный центр в начале мая, 11 мая, а 31 мая она выходила замуж, и он сказал: «Я хочу иметь возможность встать и сказать, что да», так что это была его цель на первые три. недели.
А вам это удалось?
Муж Да. Это единственная свадьба, на которой я был, когда кому-то аплодируют стоя.
Каждый опрошенный нашел свой способ справиться с внезапным и массовым расстройством, вызванным их основным инсультом. Многие чувствовали, что они не получили всей необходимой помощи, но достигли стабильного способа управления с помощью семьи и других людей. Некоторые пришли к выводу, что Ассоциация по борьбе с инсультом и местные группы могут предоставить полезные советы и поддержку.
Последнее обновление: июнь 2017 г.
Последнее обновление: август 2013 г.
НИНДС | Постинсультная реабилитация
Введение
Инсульт — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства. В Соединенных Штатах около 800 000 человек ежегодно страдают от инсульта, и примерно две трети из них выживают и нуждаются в реабилитации. Цели реабилитации — оптимизировать работу человека после инсульта и повысить уровень его независимости, а также добиться наивысшего качества жизни.
Достижения в области экстренного лечения инсульта могут ограничить повреждение головного мозга, которое возникает либо из-за кровотечения в мозг и вокруг него ( геморрагический инсульт ), либо из-за отсутствия кровотока в области, где нервные клетки лишены жизненно важных запасов кислорода и питательных веществ. и впоследствии умереть ( ишемический инсульт ).
Инвалидность, которую испытывает человек с инсультом, и необходимая реабилитация зависят от размера черепно-мозговой травмы и конкретных поврежденных цепей головного мозга.Мозгу присуща внутренняя способность перестраивать свои цепи после инсульта, что приводит к некоторой степени улучшения его функций в течение месяцев или лет.
Несмотря на то, что реабилитация не устраняет повреждение головного мозга, она может существенно помочь выжившим после инсульта добиться наилучшего долгосрочного результата.
Что такое реабилитация после инсульта?
Реабилитация помогает человеку, перенесшему инсульт, заново научиться навыкам, которые внезапно теряются при повреждении части мозга. Не менее важно в реабилитации защитить человека от развития новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травму в результате падения или образование сгустка в крупных венах.
Исследования показывают, что наиболее важным элементом любой программы нейрореабилитации является тщательно направленная, сфокусированная, повторяющаяся практика — такая же практика, которую используют все люди, когда они осваивают новый навык, например, игру на пианино или бейсбольный мяч. Программа нейрореабилитации должна быть адаптирована для отработки навыков, нарушенных из-за инсульта, таких как слабость, отсутствие координации, проблемы с ходьбой, потеря чувствительности, проблемы с захватом рук, потеря зрения или проблемы с речью или пониманием.Исследования с использованием передовых технологий визуализации показывают, что функции, ранее находившиеся в области повреждения, перемещаются в другие области мозга, и практика помогает управлять этим изменением схемы мозговых цепей (так называемой нейропластичностью).
Реабилитация также учит новым способам компенсации оставшейся нетрудоспособности. Например, может потребоваться научиться мыться и одеваться, используя только одну руку, или как эффективно общаться с помощью вспомогательных устройств, если нарушена способность использовать язык.
Какие факторы могут повлиять на исход реабилитации после инсульта?
Тяжесть и степень поражения головного мозга.
Возраст. Степень выздоровления часто выше у детей и молодых людей по сравнению с пожилыми людьми
Уровень бдительности. Некоторые инсульты снижают способность человека сохранять бдительность и следовать инструкциям, необходимым для реабилитации.
Интенсивность реабилитационной программы.
Тяжесть сопутствующих медицинских проблем.
Домашняя обстановка. Такие дополнения, как лестничные перила и поручни, могут повысить независимость и безопасность дома.
Рабочая среда. Модификации для повышения физической безопасности и модификации рабочих задач могут сделать возможным возвращение к работе.
Сотрудничество семьи и друзей. Поддерживающая семья и социальные связи могут быть очень важным фактором в реабилитации, которая обычно длится много месяцев.
Сроки реабилитации.Как правило, чем раньше это начнется, тем больше шансов восстановить утраченные навыки и функции, а также на успешную реабилитацию.
Какие нарушения могут возникнуть в результате инсульта?
Типы и степени инвалидности, следующие за инсультом, зависят от того, какая область мозга повреждена. Как правило, инсульт может вызвать пять типов инвалидности:
Паралич или проблемы с контролем движений (двигательный контроль)
Повреждение клеток и связей в головном мозге после инсульта может вызвать различные проблемы с движением и ощущениями, в том числе:
Паралич, потеря произвольного движения или слабость, которая обычно поражает одну сторону тела, обычно сторону, противоположную стороне, поврежденной ударом (например, лицо, руку, ногу или всю сторону тела ).Паралич одной стороны тела называется гемиплегия ; слабость с одной стороны называется гемипарез .
Проблемы с глотанием ( дисфагия )
Потеря контроля над движениями тела, включая проблемы с осанкой, ходьбой и равновесием ( атаксия )
Сенсорные расстройства, включая боль
Несколько сенсорных нарушений могут развиться после инсульта, в том числе:
Утрата способности ощущать прикосновения, боль, температуру или ощущать положение тела.Люди, перенесшие инсульт, также могут потерять способность распознавать предметы, которые они держат, или даже свою конечность.
Боль, онемение, чувство тяжести в конечности или странные ощущения, такие как покалывание или покалывание в парализованной или ослабленной конечности (так называемая парестезия ) . Онемение или покалывание в конечности могут продолжаться даже после восстановления движения.
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником и потеря подвижности, чтобы вовремя добраться до туалета. Постоянное недержание мочи после инсульта — редкость.
Хронические болевые синдромы могут возникать в результате механических проблем, вызванных слабостью. Чаще всего боль возникает из-за отсутствия движения в суставе, который был иммобилизован в течение длительного периода времени (например, слабость или спастичность, а также фиксация сухожилий и связок вокруг сустава в одном положении). Это обычно называется «замороженным» суставом; Для лечения требуется, чтобы терапевт или обученный медперсонал осторожно двигал или сгибал сустав, чтобы предотвратить болезненное «замораживание» и позволить легкое движение после восстановления произвольной двигательной силы.
Реже боль может возникать из-за повреждения нервной системы, вызванного инсультом (невропатическая боль), наиболее часто встречающаяся под названием «таламический болевой синдром» (вызванная инсультом в таламус, который обрабатывает сенсорную информацию от тела к мозг).
Проблемы с использованием или пониманием языка (афазия)
По крайней мере одна четверть всех выживших после инсульта страдает языковыми нарушениями, включая способность говорить, писать и понимать устную и письменную речь.У правшей эти удары обычно затрагивают левое полушарие мозга. Вызванное инсультом повреждение любого из центров управления языком мозга может серьезно нарушить речевое общение. Различают несколько видов афазии:
экспрессивная афазия , при которой люди теряют способность говорить или писать слова, о которых они думают, и составлять слова в связные, грамматически правильные предложения.
рецептивная афазия , при которой люди плохо понимают устную или письменную речь и часто имеют бессвязную речь.Хотя эти люди могут составлять грамматически правильные предложения, их высказывания часто лишены смысла.
глобальная афазия , при которой люди теряют почти все свои языковые способности; они не могут понимать язык или использовать его для передачи мысли.
Проблемы с мышлением и памятью
Инсульт может повредить части мозга, отвечающие за память, обучение и осведомленность. У человека, пережившего инсульт, может резко сократиться продолжительность концентрации внимания или может наблюдаться дефицит кратковременной памяти.Некоторые люди также могут потерять способность строить планы, понимать смысл, изучать новые задачи или заниматься другой сложной умственной деятельностью. Общие дефициты в результате инсульта:
анозогнозия , неспособность признать реальность физических нарушений в результате инсульта
игнорируют , потерю способности реагировать на предметы или сенсорные раздражители, расположенные на стороне, пораженной инсультом. Чаще всего это поражает левую сторону у людей с инсультом правой части мозга.
апраксия , потеря способности выполнять выученные целенаправленные движения или планировать шаги, связанные с сложной задачей, и действовать в соответствии с ними в надлежащей последовательности. У людей с апраксией также могут возникнуть проблемы при выполнении инструкций.
Эмоциональные расстройства
После инсульта кто-то может испытывать страх, тревогу, разочарование, гнев, печаль и чувство печали из-за физических и психических потерь. Некоторые эмоциональные расстройства и изменения личности вызваны физическими последствиями повреждения мозга.Клиническая депрессия — чувство безнадежности, которое нарушает способность функционировать, — обычно переживается людьми, пережившими инсульт. Постинсультную депрессию можно лечить с помощью антидепрессантов и психологического консультирования.
Когда пациенту с инсультом можно начать реабилитацию?
Реабилитационная терапия обычно начинается в больнице неотложной помощи после стабилизации состояния, часто в течение 48 часов после инсульта. Первые шаги часто включают поощрение самостоятельных движений для преодоления паралича или слабости.Терапевт поможет с помощью или самостоятельно выполнит ряд двигательных упражнений, чтобы укрепить и увеличить подвижность пораженных инсультом конечностей. Пострадавшему от инсульта может потребоваться научиться сидеть и перемещаться между кроватью и стулом, стоять и ходить с посторонней помощью или без нее. Восстановление способности выполнять основные повседневные действия, такие как купание, одевание и пользование туалетом, представляет собой первый этап возвращения к независимости.
Какие медицинские работники специализируются на реабилитации после инсульта?
План реабилитации будет меняться в процессе восстановления, в зависимости от того, какие части тела или способности были затронуты, а также от типа и серьезности повреждения.В состав бригады реабилитации после инсульта входят специалисты:
Врачи несут основную ответственность за управление и координацию долгосрочного ухода за пережившими инсульт, в том числе за рекомендацию, какие программы реабилитации лучше всего соответствуют индивидуальным потребностям. В число этих врачей часто входят физиотерапевты (специалисты по физической медицине и реабилитации), неврологи, терапевты, гериатры (специалисты по пожилым людям) и семейные врачи.Врач также может порекомендовать лекарства для облегчения боли или лечения заболевания.
Медсестры-реабилитологи могут помочь пострадавшим от инсульта заново освоить навыки, необходимые для выполнения основных повседневных действий. Они также предоставляют информацию о повседневном медицинском обслуживании, например, о том, как соблюдать график приема лекарств, как ухаживать за кожей и решать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, как встать с кровати и сесть в инвалидное кресло, а также об особых потребностях людей с диабетом. .
Физиотерапевты специализируются на лечении инвалидности, связанной с двигательными и сенсорными нарушениями.Они помогают восстановить физическое функционирование, оценивая и устраняя проблемы с движением, равновесием и координацией. Программа физиотерапии может включать упражнения для укрепления мышц, улучшения координации и восстановления диапазона движений; и терапия, вызванная ограничениями, при которой здоровая конечность иммобилизуется, заставляя человека использовать пораженную конечность для восстановления движения и функции.
Эрготерапевты помогают улучшить двигательные и сенсорные способности, обеспечивая безопасность в постинсультный период.Они помогают человеку заново овладеть навыками, необходимыми для выполнения самостоятельных действий (также называемых профессиями), таких как личный уход, приготовление еды и уборка дома.
Специалисты по лечебному отдыху помогают людям с различными формами инвалидности развиваться и использовать свободное время для укрепления своего здоровья, независимости и качества жизни.
Речевые патологи помогают человеку заново научиться пользоваться языком или разработать альтернативные средства общения и улучшить способность глотать.Они обучают решению проблем и социальным навыкам, необходимым для преодоления последствий инсульта.
Профессиональные терапевты выполняют многие из тех же функций, что и обычные консультанты по вопросам карьеры, помогая людям с остаточной инвалидностью определять профессиональные сильные стороны и составлять резюме, подчеркивающее эти сильные стороны. Они также могут помочь определить потенциальных работодателей, помочь в поиске работы и направить в агентства профессиональной реабилитации.
Социальные работники могут помочь с принятием финансовых решений и спланировать возвращение домой или на новое место жительства.Они также могут помочь спланировать уход после выписки из реабилитационного учреждения.
Психологи могут помочь с психическим и эмоциональным здоровьем человека и оценить когнитивные навыки.
Где пройти реабилитацию после инсульта?
Перед выпиской из больницы пострадавший от инсульта и члены его семьи согласовывают с социальными работниками больницы подходящие условия для проживания. Многие люди, пережившие инсульт, возвращаются домой, но некоторые переезжают в медицинское учреждение или в другую программу реабилитации.
Стационарная реабилитация единиц могут быть отдельно стоящими или являться частью более крупных больничных комплексов. Пребывание в учреждении обычно составляет от 2 до 3 недель и включает скоординированную интенсивную программу реабилитации, которая может включать не менее 3 часов активной терапии в день, 5 или 6 дней в неделю. Стационарные учреждения предлагают широкий спектр медицинских услуг, включая постоянное наблюдение врача и доступ ко всему спектру терапевтов, специализирующихся на постинсультной реабилитации, и более специализированному оборудованию.
Амбулаторные отделения часто являются частью более крупного больничного комплекса и обеспечивают доступ к врачам, а также ко всему спектру терапевтов, специализирующихся на реабилитации после инсульта. Это может включать в себя несколько часов, часто 3 дня в неделю, в учреждении, участие в координированных терапевтических сеансах и возвращение домой ночью. Комплексные амбулаторные учреждения часто предлагают такие же интенсивные программы лечения, как и стационарные, но они также могут предлагать менее требовательные схемы лечения в зависимости от физических возможностей человека.
Учреждения квалифицированного сестринского ухода предлагают различные виды ухода и обычно уделяют больше внимания реабилитации, в то время как традиционные дома престарелых делают упор на стационарном уходе. Кроме того, предлагается меньше часов терапии и меньше посещений врача по сравнению с отделениями стационарной реабилитации.
Программы реабилитации на дому обеспечивают большую гибкость, позволяя пострадавшим от инсульта и реабилитации адаптировать программу с учетом индивидуальных потребностей этого человека.Такая программа позволяет человеку практиковать навыки и разрабатывать компенсационные стратегии в контексте его / его собственной жизненной среды. (Однако в традиционных реабилитационных центрах может не быть доступа к специализированному оборудованию.) Реабилитация на дому может включать участие в интенсивной терапии несколько часов в неделю или выполнение менее требовательного режима. Программы реабилитации на дому часто лучше всего подходят для людей, которым требуется лечение только одним типом реабилитационного терапевта.Недавнее исследование реабилитации после инсульта показало, что интенсивная реабилитация баланса и силы в домашних условиях эквивалентна тренировке на беговой дорожке в реабилитационном центре для улучшения ходьбы.
Какова роль технологий в реабилитации после инсульта?
Данные о технологиях реабилитации после инсульта — это наиболее быстро растущая область терапевтических исследований. По мере развития технологий инновационные методы и устройства будут использоваться для направления новых терапевтических подходов и расширения существующих.С ростом технологических достижений за последние 10 лет количество рандомизированных контрольных исследований реабилитации после инсульта увеличилось. Национальные институты здоровья (NIH) находятся в авангарде увеличения исследований технологий в сценариях реабилитации. Ниже приведены примеры того, как технологии изучаются, чтобы играть роль в процессе реабилитации:
Телереабилитация: домашняя система телемедицины, предназначенная для улучшения восстановления моторики и обучения пациентов после инсульта.
Транскраниальная стимуляция постоянным током для восстановления моторики после инсульта: исследование фазы II (TRANSPORT 2) направлено на выяснение, может ли стимуляция мозга при различных уровнях дозировки в сочетании с доказанной эффективностью реабилитационной терапии улучшить функцию руки.
Исследование Locomotor Experience Applied Post-Stroke (LEAPS) показало, что люди, перенесшие инсульт и проходившие физиотерапию дома, улучшили свою способность ходить так же хорошо, как и те, кого лечили по программе локомоторных тренировок с ходьбой на беговой дорожке с поддержкой веса тела. с последующей практикой ходьбы.Исследователи также обнаружили, что состояние пациентов продолжало улучшаться до одного года после инсульта.
Многоцентровое исследование I-ACQUIRE у младенцев с перинатальным артериальным инсультом определит эффективность интенсивной реабилитации младенцев для улучшения навыков верхних конечностей.
Sleep-SMART (Сон для лечения и восстановления после инсульта) определит, предотвращает ли лечение нарушения дыхания во сне положительным давлением в дыхательных путях после острого ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки высокого риска повторный инсульт, и будет ли лечение нарушения дыхания во сне в ближайшее время. после острого ишемического инсульта улучшает результаты инсульта через 3 месяца.
Как можно предотвратить повторный инсульт?
Около 200 000 инсультов в год в США случаются у людей, которые ранее перенесли один или несколько инсультов. Профилактика инсульта жизненно важна для реабилитации после инсульта. Недавние исследования показали улучшения в предотвращении повторного инсульта за счет изменения поведения в сочетании с фармацевтическими вмешательствами. Люди, пережившие инсульт, обсуждают со своими медицинскими работниками, какие типы контролируемых модификаций поведения могут быть предприняты, чтобы уменьшить влияние этих факторов риска на общее состояние здоровья.Некоторые из наиболее важных излечимых факторов риска инсульта:
Контроль повышенного давления (гипертония). Гипертония — самый серьезный фактор риска инсульта. Люди, пережившие инсульт, должны работать со своим врачом, чтобы снизить его до нормального уровня. Могут потребоваться изменения в диете и / или прием назначенных лекарств для снижения артериального давления.
Бросить курить . Курение значительно увеличивает риск инсульта и связано с накоплением жировых веществ в артериях.Он также повышает кровяное давление и делает кровь более густой и склонной к свертыванию.
Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте вес . Ожирение и малоподвижный образ жизни связаны с гипертонией, диабетом и сердечными заболеваниями. Избыточный вес значительно увеличивает риск ишемического инсульта.
Понижает уровень холестерина . Высокий уровень холестерина может привести к накоплению жирных веществ (атеросклерозу) в кровеносных сосудах, уменьшая количество крови и кислорода в головном мозге.
Проверка на сердечные заболевания . Распространенные сердечные заболевания могут привести к образованию тромбов, которые могут разорваться и заблокировать сосуды, ведущие к мозгу. Могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов, или операция по очистке закупоренной артерии.
Справиться с диабетом . Диабет может вызывать деструктивные изменения кровеносных сосудов по всему телу, включая мозг. Повреждение головного мозга обычно более серьезное и обширное при высоком уровне глюкозы в крови.Лечение диабета может отсрочить развитие осложнений, повышающих риск инсульта.
Какие исследования проводятся?
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здоровья (NIH), поддерживает исследования заболеваний головного мозга и нервной системы, включая инсульт и реабилитацию после инсульта. Несколько других институтов NIH также поддерживают усилия по реабилитации. Например, Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер через свой Национальный центр исследований в области медицинской реабилитации финансирует работу над механизмами восстановления и восстановления после инсульта, а также разработку новых подходов к реабилитации и оценке состояния здоровья детей. результаты.Большая часть финансируемой NIH работы по диагностике и лечению дисфагии проводится Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств. Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии сотрудничает с NINDS и NICHD в разработке новых инструментов для лечения и реабилитации после инсульта. Национальный глазной институт финансирует работу, направленную на восстановление зрения и реабилитацию людей с ослабленным или слабым зрением, которое может быть связано с сосудистыми заболеваниями или инсультом.С 2012 года NIH профинансировал более 300 исследовательских проектов, связанных с реабилитацией после инсульта.
Более подробную информацию об исследованиях реабилитации после инсульта, проводимых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.
Исследования с участием людей, перенесших инсульт, и здоровых людей помогают исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения и, в конечном итоге, предотвращения инсульта.Испытания проходят в медицинских центрах США и других стран. Для получения информации о финансируемых NINDS испытаниях людей, перенесших инсульт, посетите сайт www.clinicaltrials.gov и введите в поисковой строке «post-stroke AND NINDS», а также «инсульт и NINDS».
NINDS поддерживает исследования способов улучшения восстановления и регенерации центральной нервной системы. Ученые, финансируемые NINDS, изучают, как мозг реагирует на переживания или адаптируется к травмам одной части мозга, заставляя другую часть или части брать на себя и реорганизовывать его функции (нейропластичность , ) — с использованием неинвазивных технологий визуализации для отображения паттернов биологической активности. внутри мозга.Другие ученые, спонсируемые NINDS, изучают реорганизацию мозга после инсульта и определяют, могут ли определенные реабилитационные методы, такие как вызванная ограничениями двигательная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция, стимулировать пластичность мозга, тем самым улучшая двигательную функцию и уменьшая инвалидность. Другие ученые экспериментируют с имплантацией нервных стволовых клеток, чтобы увидеть, смогут ли эти клетки заменить клетки, погибшие в результате инсульта.
Учитывая бремя инсульта и реабилитации после инсульта в U.S., NIH сформировали сеть NIH StrokeNet для проведения клинических испытаний и исследований с целью улучшения лечения, профилактики, восстановления и реабилитации острого инсульта. Эта сеть из 30 региональных центров в США, в которую входят более 400 больниц с инсультом по всей стране, предназначена для внедрения идей ранней фазы в разработку новых потенциальных методов лечения людей с инсультом и лиц с риском инсульта. Кроме того, NIH StrokeNet предоставляет образовательную платформу для врачей, занимающихся инсультом, координаторов клинических испытаний и исследователей инсульта.
Публикация NIH № 20-NS-4846
Апрель 2020 г.
Имеет ли право на получение пособия по инвалидности в связи с геморрагическим инсультом?
Инсульты часто вызваны кровотечением или скоплением крови в мозгу, последствия которого могут привести к разрушительным последствиям. Жертвы инсульта могут остаться с такими последствиями, как трудности с речью, ходьбой, зрением или даже паралич всей части тела. В то время как некоторые люди страдают от инсульта в течение короткого периода времени, другие никогда не восстанавливаются после него.
Для многих жертв геморрагического инсульта выполнение обычных повседневных функций по работе невозможно. Как и во многих других условиях, существует множество различных требований, согласно которым жертвы инсульта должны соответствовать критериям для получения пособия по инвалидности. И, если вы не соответствуете требованиям, вы все равно можете иметь право на получение медицинской квалификации.
Может ли пациент, перенесший инсульт, получить инвалидность?
Короткий ответ — да. Жертвы инсульта могут подать заявление на получение пособия Social Security по инвалидности, но существуют определенные требования, которым они должны соответствовать, чтобы считаться имеющими на это право.Даже если они не соответствуют требованиям, пациенты с инсультом могут подать заявление на получение медицинских и профессиональных пособий.
Инсульты являются одной из основных причин длительной инвалидности в Соединенных Штатах: ежегодно от инсультов страдают около 800 000 американцев. Инсульт — пятая по значимости причина смерти в стране; для выживших в возрасте 65 лет и старше более половины испытывают снижение подвижности. Факторы риска геморрагического инсульта включают курение, ожирение, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.
Сколько времени нужно, чтобы стать инвалидом после инсульта?
Время имеет значение, когда дело доходит до подачи заявления на социальное обеспечение по инвалидности по поводу инсульта. Важно понимать, что вы не получите немедленного ответа от SSA, если подадите заявление на пособие по инвалидности сразу после перенесенного инсульта.
Решение по большинству случаев инвалидности занимает месяцы, но SSA требует еще больше времени для рассмотрения заявлений об инсульте. Фактически, SSA немедленно откладывает случаи инсульта до трех месяцев.Причина этого длительного решения заключается в том, что окончательные ограничения инсульта невозможно измерить в краткосрочной перспективе. Восстановление после геморрагического инсульта может выглядеть по-разному для каждого пациента, поскольку оно зависит от таких факторов, как тяжесть, возраст и другие заболевания. Таким образом, период сразу после инсульта слишком рано, чтобы определять долгосрочные последствия этого состояния.
Заявление об инвалидности в связи с инсультом как «сосудистое нарушение»
Служба социального обеспечения считает инсульт «поражением сосудов центральной нервной системы», которое фактически классифицируется как неврологические нарушения.В основном, чтобы получить пособие по инвалидности в связи с инсультом, вы не должны уметь говорить или писать в достаточной степени из-за сенсорной афазии (бессмысленная речь и неспособность понимать) или экспрессивной афазии (трудности с формированием слов).
Жертвы геморрагического инсульта также могут претендовать на получение пособия по инвалидности, если вы не можете контролировать движения двух конечностей, что приводит к проблемам при использовании рук или при ходьбе.
Заявление об инвалидности в связи с инсультом, повлекшим за собой потерю зрения
В редких случаях геморрагический инсульт вызывает у его жертв серьезные проблемы со зрением, наиболее частым из которых является гемианопсия.При гемианопсии человек теряет зрение в половине поля зрения одного или обоих глаз. В то время как у некоторых из этих жертв нормальное зрение возвращается в течение нескольких месяцев, у других зрение не возвращается. Если вы соответствуете требованиям Социального обеспечения в отношении юридической слепоты в отношении гемианопсии, вы определенно имеете право на получение пособия по инвалидности.
Заявление об инвалидности по медико-профессиональным условиям
Хотя вы можете не иметь права на получение инвалидности из-за геморрагического инсульта из-за любого из вышеперечисленных стандартов, вы все равно можете собирать средства, подав заявку на получение медицинского и профессионального пособия.Разрабатывая «остаточную функциональную способность» или RFC, Служба социального обеспечения может определить, насколько вы подходите или непригодны для выполнения своей работы или повседневной деятельности. Они классифицируют вас по шкале на малоподвижный, легкий, средний и тяжелый. Они изучат вашу медицинскую карту и записи врача (объясняя, что вы разумно можете, а что не можете — как долго вы можете ходить, можете ли вы одеваться и т. Д.), И таким образом определите.
Например, если ваша работа требует, чтобы вы весь день собирали коробки, а в вашей медицинской документации и записях врача указано, что вы просто не сможете этого сделать, Служба социального обеспечения может порекомендовать вам работу, для которой вы подходите.Однако, если вы классифицированы как неквалифицированный рабочий и ваше состояние не позволяет вам выполнять большую физическую или умственную работу, тогда вы будете хорошим кандидатом на получение пособия.
Возраст может быть важным фактором при определении права на получение медицинского и профессионального образования. Чем вы старше, тем легче получить право на получение медицинского и профессионального пособия. Например, жертва инсульта, подающая заявление без передаваемых навыков в возрасте 50 лет, может быть не одобрена для получения пособия, но может быть одобрена в возрасте 58 лет с таким же стажем работы.
Когда нанимать опытного адвоката
Если вам отказали в льготах по поводу геморрагического инсульта или если вы хотите получить помощь с заявлением о пособии по инвалидности, чтобы гарантировать, что вы получите их в первый раз, не стесняйтесь обращаться к опытному DEF. выступаю сегодня. Они предоставят вам всю необходимую юридическую помощь для получения заслуженной компенсации. Свяжитесь с адвокатом по льготам сегодня же!
Социальное обеспечение по инвалидности после инсульта
Около 795 000 человек в год страдают от инсульта.Инсульт является третьей по значимости причиной смерти и основной причиной длительной инвалидности среди взрослых американцев.
Инсульт или нарушение мозгового кровообращения происходит, когда возникает блокада (ишемический инсульт) или разрыв (геморрагический инсульт) одного из кровеносных сосудов, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в мозг. Это похоже на сердечный приступ, поэтому некоторые люди называют инсульт «мозговым приступом». Подобно сердечному приступу, инсульт может нанести ущерб. Последствия инсульта зависят от того, какая часть мозга повреждена, но могут включать:
Изъятия
Слабость мышц
Полный или частичный паралич
Проблемы со зрением
Проблемы с языком
Боль
Недержание мочи
Усталость
Потеря памяти
Деменция
Депрессия
Эмоциональные расстройства
Около половины всех выживших после инсульта могут достаточно восстановиться, чтобы жить самостоятельно после инсульта; От 15 до 30 процентов страдают постоянной инвалидностью.Человек, переживший инсульт, который не может работать, может иметь право на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности (SSDI).
Есть несколько причин, чтобы подать заявку на SSDI после инсульта:
Если у вас есть долгосрочная страховка по нетрудоспособности, ваш страховщик может потребовать от вас подать заявление на SSDI до того, как вам будут предоставлены льготы.
Вы будете получать регулярный ежемесячный платеж. Сумма, которую вы получаете, зависит от ваших прошлых доходов.
Вы будете иметь право на участие в программе Medicare Part A (больничные льготы), Part B (медицинские льготы) и Part D (план рецептурных лекарств) через 24 месяца после получения SSDI.
Вы сможете продлить свои льготы COBRA еще на 11 месяцев.
Получение SSDI защищает ваши пенсионные пособия. Ваш пенсионный доход в системе социального обеспечения основан на вашем среднем доходе за годы до выхода на пенсию. Когда вы получаете SSDI, ваши записи о доходах по социальному обеспечению замораживаются. Ваше пенсионное пособие не уменьшится, даже если вы не работаете.
Ваши иждивенцы в возрасте до 18 лет также могут иметь право на получение пособия.
SSDI предлагает стимулы для работы, поэтому вы все равно сможете получать пособие, если ваше состояние улучшится настолько, что вы сможете работать неполный рабочий день.
Чтобы иметь право на получение SSDI, вы должны иметь физическое или умственное нарушение, которое не позволяет вам работать за зарплату в течение как минимум 12 месяцев. У вас должна быть медицинская документация о вашем состоянии. Вы должны стать инвалидом до 65 лет, и вы должны были работать и платить налоги на заработную плату FICA в течение пяти из последних 10 лет.
Подача заявки на SSDI после инсульта может быть неприятной. Правительство не хочет выплачивать пособия тем, кто трудоспособен, поэтому ваша инвалидность должна быть тщательно задокументирована.Чтобы узнать больше о процессе подачи заявления на SSDI, запросите бесплатную копию нашей брошюры Unlocking the Mystery: The Essential Guide for Navigating the Social Security Disability Claims Process .
Если подавляющее количество заявок на подачу заявления самостоятельно, вам могут помочь юристы Нашуа по вопросам инвалидности в Keefe Disability Law. Свяжитесь с нами по телефону 888-904-6847, чтобы назначить бесплатную консультацию с поверенным по социальному обеспечению штата Нью-Гэмпшир.
ФАКТОВ ОБ ИНСУЛЬТАХ И ЗАЯВЛЕНИИ НА ИНВАЛИДНОСТЬ
Как подать на инвалидность , Подача документов SSI
Требования по инвалидности , Статус инвалидности
Как долго ждать? , г. Заявление об инвалидности
Список нарушений социального обеспечения
Имеет право на инвалидность , Психическая инвалидность
Информация для юриста по инвалидности , Выплата по нетрудоспособности

На этих выбранных страницах даны ответы на некоторые из самых простых, но также и на некоторые из самых важных вопросов для лиц, которые рассматривают возможность подачи заявления на получение пособия по инвалидности.
Как подать заявление на инвалидность и информацию, необходимую для социального обеспечения

Кто будет иметь право на инвалидность и какая квалификация основывается на

Вы автоматически получаете разрешение на инвалидность, если у вас был инсульт?

Требования для людей с ограниченными возможностями — квалификационные критерии для SSD и SSI

Социальное обеспечение по инвалидности при инсульте

Инсульт является основной причиной инвалидности среди взрослых в США

Как доказать, что вы инвалид, и выиграть инвалидность пособия

Подача заявления на пособие по социальному страхованию по инвалидности или SSI при инсульте
Факты о состоянии
1.Инсульт — это неотложное медицинское состояние, вызванное изменением кровоснабжение части мозга. Это ограничивает доступ кислорода к ткань в пораженной части мозга, и клетки там начинают умирать.
2. Большинство инсультов являются ишемическими, то есть сгусток крови ограничивает или полностью блокирует приток крови к мозгу.
3. Другой основной тип инсульта называется геморрагическим, что означает кровеносный сосуд протекает или полностью разрывается, затопляя пораженную часть мозг с кровью.
4. Хотя это неотложная медицинская помощь, инсульт поддается лечению. Чем больше чем быстрее реакция на лечение, тем лучше прогноз. быть.
5. Инсульт связан с множеством факторов риска. Семья анамнез, возраст (старше 55 лет), высокое кровяное давление или холестерин, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и перенесенный инсульт или мини-инсульт все увеличивает риск.
6. Курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, противозачаточные средства и гормоны. терапия и ожирение — все более контролируемые факторы, связанные с риском инсульта.
7. Женщины чаще умирают от инсульта, чем мужчины, хотя частота инсульта почти такая же. В целом смерть от инсульта снизился в США. Осведомленность и лучшее лечение контролируемые факторы, такие как курение, высокое кровяное давление и холестерин относят к снижению.
8. Побочные эффекты и осложнения инсульта включают паралич, потерю мышечного контроля или боли, обычно только на одной стороне тела.Потеря контроля над мышцами рта может ограничивать способность говорить и еда. Другие осложнения включают потерю памяти, проблемы с понимание и трудности с выражением речи.
9. После первичного лечения инсульта обычно выздоравливает. требует реабилитации при осложнениях. Планы реабилитации на основе индивидуальных особенностей и сложностей и проблем пациент переживает после инсульта.
10.Врач-реабилитолог поможет определить потребность в некоторых сочетание специалистов, в том числе врачей, медсестер, диетологов, терапевты, включая физиотерапевтов, профессиональных, логопедов и рекреационных, психолог или психиатр, социальный работник и капеллан.
Право на получение пособия по инвалидности с этим условием
Имеете ли вы право на инвалидность и, как следствие, имеете ли вы право на получение пособия по инвалидности, будет полностью зависеть от информации, полученной из ваших медицинских записей.
Сюда входят все заявления и записи о лечении, которые могли быть получены от вашего лечащего врача (врача, который в прошлом лечил ваше состояние и, следовательно, имеет право давать комментарии относительно вашего состояния и прогноза). Он также включает в себя отчеты о выписках из больниц, отчеты об исследованиях изображений (таких как рентгеновские снимки, МРТ и компьютерные томограммы) и лабораторных панелях (т. Е. Анализы крови), а также отчеты о физиотерапии.
Во многих заявлениях о потере трудоспособности они могут также включать результаты отчета, выданного независимым врачом, который осматривает вас по запросу Управления социального обеспечения.
Право на получение пособий SSD или SSI также будет зависеть от информации, полученной из вашей профессиональной или служебной истории, если вы взрослый, или академической документации, если вы несовершеннолетний ребенок. В случае взрослых информация о вашей трудовой истории позволит эксперту по инвалидности (эксперты принимают решения на уровне первоначальной жалобы и повторного рассмотрения апелляции, но не на уровне слушания, на котором судьи решают исход дела) к А) классифицировать ваше прошлое работа, Б) определить физические и умственные потребности вашей прошлой работы, В) решить, можете ли вы вернуться к прошлой работе, и Г) есть ли у вас возможность переключиться на какой-либо другой вид работы.
Важно иметь в виду, что администрация социального обеспечения не назначает пособия на основании простого состояния, а вместо этого будет основывать утверждение или отказ на том, в какой степени состояние вызывает функциональные ограничения. Функциональные ограничения могут быть достаточно значительными, чтобы сделать рабочую деятельность невозможной (или, для ребенка, сделать невозможной занятия, соответствующие возрасту).
Почему так много дел об инвалидности проигрывается на уровнях апелляции и повторного рассмотрения заявлений об инвалидности?
Причин несколько, но вот только две:
1) Служба социального обеспечения не пытается получить справку от лечащего врача заявителя.Напротив, на уровне слушания адвокат заявителя по инвалидности или представитель по инвалидности обычно получает и представляет судье такое заявление.
Примечание: врачу недостаточно просто заявить, что его пациент инвалид. Чтобы удовлетворить требования социального обеспечения, врач должен указать, каким образом и в какой степени человек функционально ограничен. По этой причине многие представители и поверенные просят врача заполнить и подписать специализированное медицинское справочное заключение, содержащее верную информацию.Твердые подтверждающие заявления врачей легко определяют разницу между выигрышем или проигрышем в деле об инвалидности на уровне слышимости.
2) До слушания истец не будет иметь возможности объяснить, как его состояние ограничивает его, а его адвокат или представитель не будет иметь возможности выступить с презентацией, основанной на доказательствах по делу. Это связано с тем, что на начальных уровнях системы инвалидности эксперт по инвалидности принимает решение по делу, не встречаясь с заявителем.Эксперт может связаться с заявителем, чтобы собрать информацию о повседневной деятельности, о лечении или прошлой работе, но обычно не более того. Однако на уровне слушания происходит именно то, что происходит при предъявлении аргумента в пользу утверждения, основанного на медицинских доказательствах, которые были получены и представлены .
Основные вопросы
Что такое список нарушений социального обеспечения по инвалидности SSI?
Можете ли вы работать, получив инвалидность или подав заявление на получение инвалидности?
Как часто служба социального обеспечения утверждает инвалидность при первом обращении?
Советы по получению утвержденных пособий по социальному страхованию по инвалидности или SSI
По каким медицинским показаниям вы будете утверждены по инвалидности?
Какие психические проблемы имеют право на инвалидность?
Получение письма о выплате пособия по инвалидности
Условия Социальное страхование признает инвалидность
Ранее ответили на вопросы относительно SSD и SSI
62 909 Заявление о инвалидности в вашем штате
Самые популярные темы по SSDRC.com
Вопросы SSI по социальному обеспечению по инвалидности
Списки, список нетрудоспособных нарушений
Может ли психическое заболевание иметь право на инвалидность?
Адвокаты по вопросам инвалидности предотвращают ненужные отказы
Сколько выплачивается SSI по социальному обеспечению по инвалидности?
Как подать заявление на инвалидность для ребенка или детей
Подача заявления SSI на социальное обеспечение по инвалидности
Подача заявления на инвалидность — когда подавать
подать заявление на нетрудоспособность — куда подать заявление
Требования к пособию по инвалидности
Как доказать, что вы инвалид и получить пособие по инвалидности
Право на инвалидность — процесс
17
Как получить инвалидность от депрессии
Получение инвалидности от фибромиалгии
Инвалидность SSI для детей с СДВГ
Что такое процесс подачи заявления на социальное обеспечение по инвалидности?
Распространенные ошибки, которых следует избегать после отказа в связи с инвалидностью
Советы по экзамену SSI по социальному обеспечению по инвалидности
Дополнительные вопросы по социальному обеспечению по инвалидности SSI
Определение социального обеспечения по инвалидности SSI

Что дает вам право на пособие по социальному обеспечению по инвалидности или SSI?
Новые и популярные страницы SSDRC.com
Кто может помочь мне подать заявление об инвалидности?
Связанные поражения систем организма:
Подача документов по социальному страхованию по инвалидности или SSI с рассеянным склерозом MS
Почему трудно быть инвалидом в связи с инвалидностью по социальному обеспечению или SSI в случае судорог?
Вы автоматически получаете разрешение на инвалидность, если у вас случился инсульт?
Факты о мини-инсультах и подаче заявления на инвалидность
Рассеянный склероз (РС), инвалидность по социальному страхованию и подача заявления на получение пособия
Судорожный синдром, инвалидность по социальному обеспечению и подача заявления на получение пособия
Почему Шарко-Мари-Зуб не включен в список нетрудоспособности по социальному обеспечению список нарушений?
Болезнь Шарко-Мари-Зуба и подача документов на инвалидность
Социальное обеспечение по инвалидности SSI и травматическая травма головного мозга (TBI)
Дистония и подача документов на инвалидность
Дисавтономия и подача документов на инвалидность и подача заявления на получение пособия
Эпилепсия и подача документов на инвалидность
Гидроцефалия и подача документов на инвалидность
Потеря памяти и подача документов на инвалидность
Факты об инсульте и подача документов об инвалидности
Подайте заявление на получение пособия по инвалидности SSI в Южной Каролине
Сколько времени нужно, чтобы получить инвалидность решение в Южной Каролине?
Как вы имеете право на инвалидность в Южной Каролине?
На этих страницах даны ответы на некоторые из самых простых вопросов для лиц, которые рассматривают возможность подачи иска.
Можно ли получить временное пособие по социальному страхованию или пособие SSI?
Постоянная нетрудоспособность по социальному обеспечению
В чем разница между нетрудоспособностью по социальному обеспечению и SSI?
Кто имеет право на инвалидность по программе SSI?
Могу ли я иметь право на получение SSI и пособия по инвалидности одновременно?
Что дает человеку право на получение пособия по инвалидности?
Подача заявления на инвалидность — Сколько времени нужно, чтобы получить пособие по социальному страхованию по инвалидности или SSI?
Что произойдет, если я подам заявление об инвалидности, но экзаменатор или судья отклонит его?
Для ясности, SSDRC.com не является администрацией социального обеспечения, а также не связан с SSA. Этот сайт является личным частным сайтом, который опубликовано, отредактировано и поддерживается бывшим социальным работником и бывшим специалистом по рассмотрению претензий по инвалидности Тимом Муром, который дал интервью New York Times на тему социального обеспечения Пособия по инвалидности и SSI в статье под названием «The Disability Mess», а также в газете Los Angeles Times о политических попытках ослабить социальное обеспечение по инвалидности. система.
Цель сайта — предоставить информацию о том, как работают программы социального обеспечения по инвалидности и SSI. Идея состоит в том, что квалифицированная информация может помогать заявителям подавать иски и апелляции, потенциально избегая ошибок, отнимающих много времени. Если вы найдете информацию на этом сайте полезной и считаете, что она будет полезна другим, не стесняйтесь делиться ссылками на его домашнюю страницу или другие страницы на страницах ресурсов веб-сайта, в блогах или в социальных сетях. Однако копирование этого материала запрещено.
Чтобы узнать больше об авторе, посетите домашнюю страницу SSDRC.com и просмотрите ссылку «об этом сайте» внизу страницы.
Социальные пособия по инвалидности после инсульта (Страница 1)
Если у вас случился инсульт, вам могут быть доступны пособия по социальному обеспечению по инвалидности. Чтобы определить, являетесь ли вы инвалидом из-за инсульта, Управление социального обеспечения сначала рассматривает, являются ли ваш инсульт и его последствия достаточно серьезными, чтобы соответствовать или равняться перечисленным на шаге 3 процесса последовательной оценки .См. Выигрыш социальных пособий по инвалидности при инсульте путем соответствия листингу . Если ваш инсульт недостаточно серьезен, чтобы соответствовать списку или соответствовать ему, Управление социального обеспечения должно оценить вашу остаточную функциональную способность (RFC) (работу, которую вы все еще можете выполнять, несмотря на инсульт), чтобы определить, имеете ли вы право на получение пособия по инвалидности. на шаге 4 и шаге 5 процесса последовательной оценки . См. Оценка остаточной функциональной емкости для инсульта .
Что такое инсульт?
Медицинские работники называют инсульт цереброваскулярным нарушением или CVA. Обычно это вызвано:
Закупорка артерии головного мозга сгустком крови или жировыми отложениями, которая называется инфарктом мозга;
ИЛИ
Разрыв мозговой артерии с кровотечением в головной мозг, который называется мозговым кровоизлиянием.
Некоторые инсульты вызваны аневризмами головного мозга.
Управление социального обеспечения отмечает большое количество случаев инсульта.
Инсульт, вызванный закупоркой артерии
Большинство инсультов вызывается инфарктом головного мозга, при котором артерия в головном мозге ( см. Рисунки 1 и 2 ниже ) блокируется, лишая мозг крови и повреждающая ткань мозга. Артериальный тромбоз (сгусток крови) — наиболее частая причина инфаркта мозга. Такой сгусток может образоваться в самой церебральной артерии или в сердце в результате множества сердечных проблем и перекачиваться в мозг. Закупорка церебральной артерии жировыми отложениями атеросклероза также может лишить часть мозга крови и привести к инфаркту.На самом деле, многие инфаркты головного мозга вызваны цереброваскулярными заболеваниями, при которых вокруг жировых бляшек образуется сгусток крови. В отличие от артерий в сердце или ногах, церебральные артерии невозможно очистить от жировых закупорок. Однако если инсульт произошел в результате сгустка крови, повреждение головного мозга можно уменьшить с помощью препаратов, растворяющих сгусток крови. Чтобы лечение было эффективным, необходимо обратиться за медицинской помощью в течение нескольких часов, а препараты, растворяющие сгустки, могут вызвать смертельное кровотечение.
Кусок атеросклеротической бляшки может отломиться внутри одной из двух внутренних сонных артерий шеи, попасть в мозг и попасть в мозговую артерию, вызывая инфаркт.
Рисунок 1: Вены головного мозга.
Рисунок 2: Основание головного мозга, включая главные артерии.
Инсульт, вызванный разрывом мозговой артерии (церебральное кровоизлияние)
Наиболее частой причиной геморрагических ЦВН является неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление), часто связанная с несоблюдением режима лечения. Администрация социального обеспечения видит много таких трагических случаев. Кровотечение в головном мозге также может возникать из-за аномального сплетения разрастаний кровеносных сосудов, называемого сосудистыми мальформациями и церебральными аневризмами.
Инсульты, вызванные церебральными аневризмами
Частота церебральных аневризм
Значительное количество инсультов вызвано аневризмами головного мозга , , которые увеличены, и слабыми участками мозговой артерии, которые могут разорваться и вызвать субарахноидальное кровоизлияние (САК). Аневризмы в мозговом кровообращении — обычное явление. По оценкам, они встречаются от 1% до 5% населения в целом и составляют от 5% до 15% инсультов. Наиболее частым местом аневризмы головного мозга является передняя мозговая артерия.Аневризмы головного мозга у женщин встречаются в два раза чаще, чем у мужчин. Они чаще возникают у людей с определенными заболеваниями, такими как аутосомно-доминантный поликистоз почек. Может присутствовать более одной аневризмы.
Миллионы американцев страдают аневризмами головного мозга. Хотя где-то от 50% до 80% аневризм маленькие и не разрываются — многие обнаруживаются случайно при вскрытии, — это по-прежнему подвергает миллионы людей риску смерти или изнурительного инсульта.
Последствия разрыва
В случае инсульта прогноз тяжелый, летальность составляет от 40% до 50% в течение 30 дней после первого разрыва.Около 30% выживших пациентов с САК имеют значительные неврологические нарушения. Например, после САК у 15–20% людей разовьется гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге), и им потребуются дополнительные нейрохирургические процедуры для лечения этого серьезного заболевания головного мозга.
Следующая шкала широко используется врачами для описания состояния пациента после САК:
Риск повторного кровотечения
Если у человека случился один разрыв (эпизод кровотечения) из аневризмы, риск кровотечения в будущем увеличивается в 10 раз по сравнению с человеком, у которого в анамнезе не было разрыва.Если аневризма была большой (10 мм и более), риск повторного кровотечения еще выше.
Если аневризма ранее не кровоточила, данные указывают на низкий риск кровотечения 0,05% в год; при аневризмах менее 7 мм пятилетний риск приближается к нулю при отсутствии кровотечения в анамнезе. Однако размер аневризмы — не единственное соображение — аневризмы, оказывающие давление на жизненно важные структуры мозга, такие как черепной нерв ( см. Рис. 3 ниже, ), требуют хирургического вмешательства меньшего размера.
Рисунок 3: Черепные нервы у основания головного мозга.
Диагностика и хирургическое лечение аневризм головного мозга
Многие неразорвавшиеся аневризмы головного мозга теперь можно идентифицировать с помощью КТА или МРА без более инвазивной катетерной ангиографии. Однако катетерная ангиография лучше диагностирует САК. Ангиография любого типа несовершенна и может не выявить небольшие аневризмы менее 3 мм.
Аневризмы головного мозга можно лечить хирургическим путем, чтобы снизить риск разрыва, повторного кровотечения или повреждения мозга в результате давления, которое аневризма оказывает на ткань мозга.В прошлом стандартным лечением была операция по наложению металлического зажима на шейку аневризмы, который соединяет ее с материнским сосудом. Эта процедура является серьезной операцией на головном мозге и требует трепанации черепа. Кусок черепа (лоскут черепа) распиливается под общим наркозом и откладывается для входа в мозг. Эта операция сопряжена с риском, и хирургические риски небольших аневризм значительно превышают риски консервативного (нехирургического) лечения.
Вторым хирургическим вариантом является использование съемных спиралей различных размеров и форм, которые можно вводить без вскрытия черепа.Эти спирали продвигаются микрокатетером к аневризме через бедренную артерию в ноге, а затем вверх через сонную артерию на шее в мозговой кровоток. Затем катушка отсоединяется внутри аневризмы, чтобы заблокировать кровоток через шейку аневризмы в ее основное тело. Таким образом, пациенту не требуется очень инвазивная трепанация черепа. Хотя риск повторного кровотечения после наматывания немного выше, чем после обрезки, безопасность намотки во многих случаях оказывается выше. В отдельных случаях все еще требуется медицинское заключение для определения наилучшего варианта лечения, но вполне вероятно, что спиральная намотка продолжит заменять значительное количество случаев, в которых в противном случае потребовалось бы клипирование.
Диагностика инсульта
Доказательства сердечно-сосудистых заболеваний основаны на анамнезе и физикальном обследовании, а также на нейровизуализации с компьютерной томографической ангиографией (КТА) или магнитно-резонансной ангиографией (МРА) головного мозга. Церебральная катетерная ангиография, гораздо более старая процедура, чем КТА или МРА, все еще иногда используется. Он несет в себе определенный риск и не требуется для оценки большинства CVA. Церебральная катетерная ангиография включает прямую инъекцию рентгеноконтрастного материала, чтобы очертить артерии головного мозга.Катетер продевают через бедренную артерию в ноге до сонной артерии на шее, а затем вводят в мозговой кровоток, где происходит инъекция контрастного вещества.
Восстановление после инсульта
Клетки мозга, погибшие в результате инсульта, не заменяются новыми клетками. Мозг не может заново вырастить какую-либо часть самого себя. Но он может до некоторой степени перестроить связи между клетками мозга, чтобы компенсировать травму. Способность мозга компенсировать травмы с возрастом снижается.Восстановление после инсульта зависит от способности оставшихся областей мозга выполнять необходимые функции и восстановления областей, не поврежденных ЦВА навсегда. Реабилитация очень важна для достижения максимально возможного выздоровления и должна быть начата как можно скорее после CVA.
Эффекты Стокса
CVA могут быть любой степени серьезности, и тип повреждения, который они наносят, зависит от того, где в мозгу они возникают. Некоторые CVA вызывают немедленную смерть, в то время как другие могут вызывать незначительные ограничения.Выздоровление может быть хорошее или очень небольшое.
Инсульт может иметь множество эффектов в зависимости от того, какие участки головного мозга повреждены ( см. Рисунок 4 ниже) :
Слабость, паралич, онемение. Большинство заявителей CVA получают пособие по инвалидности из-за ограничений движения или двигательных способностей, таких как слабость и паралич руки и ноги на одной стороне тела в результате закупорки (окклюзии) средней мозговой артерии или одной из его ветви.
Проблемы с речью и языком. Инсульт иногда вызывает некоторую потерю способности понимать или выражать определенные аспекты письменной или устной речи в различных комбинациях (известная как афазия).
Изменения личности. ЦВА далеко вперед (спереди) в лобной доле может вызвать изменения личности, если она достаточно велика, без каких-либо физических ограничений.
Проблемы со зрением. CVA может поражать затылочные доли в задней части мозга.Затылочные доли обрабатывают первичную зрительную информацию, и удар в этой области приведет к потере остроты зрения (резкости) или полей зрения (насколько широкая область может видеть человек) без каких-либо других нарушений. Сильные удары, не относящиеся к затылочным долям, могут привести к потере поля зрения в виде потери половины поля зрения человека. Каждая половина мозга несет половину всей визуальной информации. Большинство CVAs затрагивают только одну сторону мозга и, следовательно, в худшем случае могут устранить только половину поля зрения человека в паттерне, называемом гомонимная гемианопсия ⁰ .
Проблемы с балансировкой. Удары, поражающие теменные доли мозга, могут вызывать искажения в мысленном построении пространства и вызывать потерю осознания частей тела — состояние, известное как одностороннее пренебрежение . Важно, чтобы неврологическое обследование пациента после CVA выявляло одностороннее пренебрежение, потому что незнание конечности делает его функционально бесполезным, как паралич. Удары, влияющие на задний круг кровообращения мозжечка, могут повлиять на равновесие и способность ходить, не вызывая реальной слабости.
Рис. 4: Уиллисовский круг, на котором показаны основные мозговые артерии и части мозга, которые они снабжают кровью.
Продолжайте получать пособия по социальному обеспечению по инвалидности в случае инсульта, соблюдая листинг.
.