Инсульт возраст: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Содержание

Церебральный инсульт в пожилом и старческом возрасте

УДК 616.831-005.1/4:616.053.8/9

DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-1-27-34

В.С. Мякотных, Е.С. Остапчук

Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. Цель исследования: на основе сравнительного изучения комплекса показателей, сопровождающих развитие и исходы инсульта у лиц разного возраста и пола, представить концепцию формирования данной патологии в пожилом и старческом возрасте и обосновать необходимость разработки диагностических и лечебных стандартов, учитывающих возрастные критерии. Материалы и методы исследования. Проведено сравнительное эпидемиологическое, клиническое и патогенетическое исследование 330 пациентов в возрасте от 61 до 93 лет и 823 — в возрасте от 18 до 60 лет. Все они перенесли ишемический (n = 422) или геморрагический (n = 731) инсульты и лечились в условиях специализированного стационара. Результаты исследования. У пожилых пациентов, в сравнении с более молодыми, преобладали не только ишемические инсульты (n = 141; 42,7 %), но и внутримозговые кровоизлияния (n = 136; 41,2 %). Субарахноидальные кровоизлияния возникали чаще в молодом и среднем возрасте. Это заставило выдвинуть гипотезу о высокой частоте так называемых «красных размягчений» структур головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста. Гипотеза подтверждается высокой частотой фоновой патологии, более характерной для ишемического церебрального процесса, чем для первичного геморрагического. Среди лиц пожилого и старческого возраста чаще, чем у более молодых, встречались расстройства сознания, хуже протекал процесс восстановления утраченных функций, выше были показатели летальности. Но это можно связать не только с возрастом, но и с отсутствием отчетливых диагностических и лечебных стандартов для лиц пожилого и старческого возраста с учетом множественности их заболеваний. Выводы. С учетом выявленных особенностей инсульта у представителей пожилого и старческого возраста и для повышения качества медицинской помощи необходима разработка принципиально новых диагностических, лечебных и реабилитационных стандартов, учитывающих возрастные особенности как организма в целом, так и заболевания.

Ключевые слова: инсульт, возраст, фоновые заболевания, исходы

Дата поступления 20.03.2017

Образец для цитирования:
Мякотных В.С., Остапчук Е.С. Церебральный инсульт в пожилом и старческом возрасте. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017, Том 14, №1, с. 27–34, DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-1-27-34

ЛИТЕРАТУРА
1. Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования.- 2012.- № 8.- С. 424-427.
2. Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H.R. et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / American Stroke Association // Stroke.- 2014.- № 45.- P. 2160–2246.
3. Путилина М.В. Терапия церебральных инсультов у больных пожилого и старческого возраста с учетом клинических и патогенетических особенностей // Consilium Medicum.- 2011.- № 2.- С. 14-18.
4. Мякотных В.С., Кравцова Е.Ю., Мартынова Г.А. и др. Клинико-патогенетические особенности ишемического инсульта у представителей разного пола и возраста // Успехи геронтологии.- 2015.- Т.28, №3 .- С. 484-492.
5. Saposnik G., Cote R., Phillips S. Stroke outcome in those over 80: a multicenter cohort study across Canada // Stroke.- 2008.- Vol. 39.- Р. 2310–2317.
6. Мякотных В.С., Торгашов М.Н., Боровкова Т.А. Стресс и возраст.- Екатеринбург: Изд-во УГМУ, 2016.- 320 с.
7. Ильницкий А.Н. Клиническая патология полиморбидности в гериатрической практике // Успехи геронтологии.- 2011.- Т. 24, № 2.- С. 285-289.
8. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность // Consilium Medicum.- 2005.- № 12.- С. 993-996.
9. Nobrega T.C., Jaluul O., Machado A.N. et al. Qualiti of life and multimorbidity of elderly outpatients // Clinics (Sao Paulo).- 2009.- Vol. 64, № 1.- P. 45-50.
10. Денисов И.Н., Кандыба Д.В., Кузнецова О.Ю. и др. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику. Клинические рекомендации / Утверждены на IV Всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации 15 ноября 2013 года.- Казань, 2013.– 30 с.
11. Пышкина А.И., Кабанов А.А., Алибекова Ж.М. Демографические особенности структуры факторов риска развития ишемического инсульта в Республике Дагестан // Журн. неврол. и психиатр.- 2014.- Т. 114, № 8.- Вып. 2 (Инсульт).- С. 65–68.
12. Iso H., Sato S., Kitamura A. et al. The risk of ischemic heart disease and stroke among Japanese men and women // Stroke.- 2007.- Vol. 38.- P. 1744–1751.
13. Мякотных В.С., Емельянов В.В., Гаврилов И.В. Возрастные и половые аспекты состояния липидного спектра и стресс-реализующих систем человеческого организма в процессе старения // Успехи геронтологии.- 2015.- Т. 28, № 4.- С. 718-724.
14. Myakotnykh V.S., Berezina D.A., Borovkova T.A., Gavrilov I.V. Comparative Biochemistry of Aging Process in Men and Women // Advances in Gerontology.- 2015.- Vol. 5, №. 2.- Р. 72–80.
15. Мякотных В.С., Боровкова Т.А., Мякотных К.В., Леспух Н.И. Эффективность восстановительного лечения больных пожилого и старческого возраста, перенесших ишемический инсульт // Успехи геронтологии.- 2011.- Т. 24, № 2.- С. 290–299.
16. Мякотных В.С., Леспух Н.И., Макеева Н.Н., Боровкова Т.А. Возможности реабилитации пожилых больных, перенесших ишемические инсульты // Альманах геронтологии и гериатрии.- М., 2001. — С. 213-215.
17. Гурвич Е.Т., Сонина Ю.В. Микроанализ российской пенсионной системы // Вопросы экономики.- 2012.- № 2.- С. 27-51.
18. Adams H.P.Jr., Bendixen B.H., Kappelle L.J. et al. Classi fi cation of subtype of acute ischemic stroke. Defi nitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org. 10172 in Acute Stroke Treatment // Stroke.- 1993.- Vol. 24.- P. 35–41.
19. Мякотных В.С., Мякотных К.В., Леспух Н.И., Боровкова Т.А. Депрессивные расстройства у больных пожилого и старческого возраста в период восстановительного лечения после перенесенного ишемического инсульта // Успехи геронтологии.- 2012.- Т. 25.- №3.- С. 433-441.

Авторы
Мякотных Виктор Степанович
Заведующий кафедрой гериатрии
профессор, доктор медицинских наук
[email protected]

Остапчук Екатерина Сергеевна
Докторант кафедры гериатрии
кандидат медицинских наук

Уральский государственный медицинский университет
кафедра гериатрии
Российская Федерация, 620036, Екатеринбург, ул. Соболева, 25,
Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн,
кафедра гериатрии

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.

Перенесшими инсульт

Если вы ухаживаете за пожилым человеком, перенесшим инсульт

Инсульт –острое повреждение головного мозга часто приводит к тяжелым расстройствам двигательных и умственных возможностей больных. Восстановление нарушенных функций зависят не только от качества лечения, но и от организации ухода за больным и вовлечения его в привычную повседневную жизнь.

В лечебном учреждении необходимую медицинскую помощь и повседневный уход за больным осуществляют врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал. Однако помощь близких людей имеет большое значение для создания благоприятных выздоровлению условий, включающих психологическую поддержку больного. Поэтому полезно знать основные правила ухода за больным и оказания ему помощи в восстановлении повседневной активности.

Существуют принципы восстановительного обучения больного, о которых членам семьи важно помнить.

При выписке больного домой, родственники оказываются перед необходимостью оказания помощи больному при выполнении им навыков повседневной активности, на них ложится множество других забот. Родственники часто боятся возможного ухудшения состояния близкого им человека или же его смерти, что приводит к их чрезмерной опеке над ним. Тяжелое влияние на окружающих оказывают вызываемые болезнью изменения характера или настроения пациента, часто возникают трудности во взаимодействии с больным, может отмечаться снижение интеллектуальных способностей, меняется поведение. Родные могут начать винить себя в невольной причастности к лучившемуся или в том, что были мало внимательны к пострадавшему до болезни, тяготиться появившимися заботами и хотеть вернуться к своей прежней жизни. В результате, родственники часто находятся в состоянии постоянного психического перенапряжения, что отрицательно сказывается и на их собственном здоровье и на судьбе самого больного.

Для предупреждения истощения и психического «выгорания» родственникам больного с тяжелыми последствиями инсульта или черепно-мозговой травмы, рекомендуем обратить внимание на следующие советы.

Советы родственникам, ухаживающим за больным для предупреждения психического истощения:

Определите, чем надо помочь больному, и чем вы можете ему помочь. Сделайте все, что можете сами, и обратитесь за помощью для того, чтобы выполнить остальное.
Отдавайте больному столько времени и сил, чтобы радоваться облегчению его жизни и не жалеть о собственных жертвах.
Цените помощь и не отвергайте поддержки. Постарайтесь привлечь других членов семьи для ухода за больным, обсудите все проблемы и договоритесь о разделении обязанностей. Не тащите груз забот в одиночку.
Поддерживайте связь с окружающими людьми. Не отгораживайтесь от них и не держите свои чувства в себе. Вы можете посоветоваться с врачами, рассказать о своих проблемах друзьям, обратиться к психологам.

Оставляйте себе время для отдыха и не отказывайтесь от удовольствий. Помните о ценности своей жизни, которая нужна и тому, за кем вы ухаживаете. Если необходимо на какой-то срок покинуть пациента, найдите себе временную замену.
Простите себя и других, если мысли о чьей-то вине не дают вам покоя. Лучше думать не о виновных, а о том, что можно сделать, чтобы решить имеющиеся проблемы.
Не пугайте себя будущим. Изнуряющий страх отнимает силы и не дает жить настоящим.
Уважайте интересы больного, его убеждения, намерения и независимость. Чрезмерная опека вредна больному, поскольку лишает его всякой надежды вернуться к самостоятельной жизни.

Рекомендации при имеющихся затруднениях в речи, нарушениях движения, размещены в соответствующих разделах.

Как победить инсульт

Как победить инсульт

О том, как распознать инсульт на ранних стадиях, кто входит в группу риска, и есть ли возможность уберечься от этого грозного заболевания, рассказала врач-невролог Мария Евгеньевна Сергиенко.

— Сегодня инсульт является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всем мире ежегодно происходит шесть миллионов инсультов, из них 450 тысяч — в России. Таким образом, каждые полторы минуты у одного из жителей нашей страны случается приступ. Цифры — очень большие.

Одновременно инсульт является одной из главных причин преждевременной смертности, занимая в списке Всемирной организации здравоохранения второе место после ишемической болезни сердца и обгоняя раковые заболевания.

У каждого пятого, перенесшего приступ, в течение года развивается повторное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором вероятность летального исхода увеличивается. Вот почему Всемирный день борьбы с инсультом, который в этом году приходится на 29 октября, проводится с целью повышения осведомленности населения по профилактике и лечении этого заболевания.

Об основных причинах возникновения инсульта и о том, возможно ли их контролировать.

— Возраст — это один из неконтролируемых факторов риска. Известно, что с возрастом риск сердечно-сосудистой патологии возрастает. Следует отметить, что на сегодня инсульт «молодеет», то есть возрастной диапазон значительно сдвигается и включает в себя людей молодого трудоспособного возраста и даже детей. В молодом возрасте чаще встречаются геморрагические инсульты (кровоизлияния) при заболеваниях крови и сосудов (разрыв сосудистой аневризмы).

Но 80% всех инсультов являются ишемическими, то есть связаны с остро резвившейся закупоркой или с сужением сосуда.

Давайте разберём основные причины возникновения инсульта. Это артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, курение, избыточная масса тела, сахарный диабет, метаболический синдром.

Артериальная гипертензия — повышение уровня артериального давления выше определённого уровня, при котором возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это цифровой критерий, который установлен на основании данных исследований, и на сегодня эти цифры 135/85 мм. рт. ст. Следует помнить, что человек длительное время способен переносить безболезненно колебания артериального давления в достаточно широких пределах. Однако, именно в этот бессимптомный период и происходят изменения в сосудистой стенке, её повреждение и отложение липидов, которые со временем становятся необратимыми, и лечить артериальную гипертензию нужно именно в этот период. При своевременном лечении артериальной гипертензии этот процесс можно остановить.

Чем выше уровень холестерина, особенно низкой плотности, тем выше риск сердечно-сосудистых катастроф. Это данные многочисленных исследований. Если мы снижаем его уровень, то тем самым мы уменьшаем и риск инсульта.

Из пищи мы получаем только 10% холестерина, большая часть его синтезируется в печени. Чем выше степень ожирения и калорийность пищи, тем больше холестерина вырабатывается.

Поэтому снижение калорийности пищи и увеличение физических нагрузок снижает синтез холестерина клетками печени. В образовании атеросклеротических бляшек в сосудах есть такой период необратимости. То есть даже если человек в этот период поменяет образ жизни, перестанет курить, снизит массу тела, процесс, если он уже запущен, может быть необратим. Поэтому если бляшек еще нет в сосудах, то модификация образа жизни может существенно отдалить период назначения лекарственной терапии статинами.

Недостаточная физическая активность — это значимый фактор риска. Какая она должна быть? Ответ очевиден — аэробная. То есть это ходьба, бег, плавание и другие двигательные виды активности. Нагрузки на выносливость, тренажёры, силовые нагрузки здесь не подойдут. Сколько нужно пройти в день? Десять тысяч шагов в сутки считается достаточной физической активностью. Вид активности зависит от состояния организма и возраста. Малоподвижный образ жизни ведёт к избыточной массе тела.

Можно ли оценить избыточную массу тела?

Существует два показателя: индекс массы тела (ИМТ) Он считается по формуле: вес в кг разделить на рост в м². В норме ИМТ варьируется в пределах 20−25. Цифры от 25 до 30 это уже избыточная масса, больше 30 — ожирение. Однако, если человек обладает развитой мышечной массой, ИМТ также будет высоким, поэтому данный показатель оценивается по следующему показателю: окружность талии в см — оценивает абдоминальное ожирение. Для мужчин норма не более 100, для женщин не более 80 см.

Что такое метаболический синдром?

Это нарушение обмена веществ. Как предположить, что он у вас есть? Это сочетание одного основного показателя и двух любых дополнительных. Основной — это избыточная масса тела: объём талии и ИМТ. Дополнительные — артериальная гипертензия, повышение уровня липидов низкой плотности, триглицеридов, повышение уровня глюкозы натощак, выявленный сахарный диабет второго типа.

Если вы нашли у себя все критерии, то необходимо обратиться к врачу: терапевту, кардиологу, эндокринологу, которые скажут вам, как контролировать и лечить данное состояние и проведут дополнительное обследование.

Что делать для профилактики инсульта?

В первую очередь требуется повышать уровень физической активности и снижать массу тела.

Какие симптомы помогут нам заподозрить развитие инсульта?

Нарушение движений в руке и/или ноге, нарушение чувствительности, речи, зрительные нарушения, координации, выраженная головная боль, рвота, нарушение сознания. Следует помнить, что инсульт может проявляться самыми разнообразными симптомами, и это зависит от локализации поражения головного мозга. Главное помнить, что важную роль играет их быстрое или острое развитие, или появление их с утра при пробуждении человека. Важно оперативно обратится к врачу или вызвать службу скорой медицинской помощи, потому что время позволяет сохранить здоровую деятельность мозга.

Детский инсульт — Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»

Инсульт представляет собой опасное для жизни острое нарушение мозгового кровообращения, которое длится более 24 часов. Обращение в больницу после появления первых симптомов инсульта у взрослых происходит в среднем через 12-24 часа. Для детей это время составляет от 48 до 72 часов.
Такое отличие во времени обращения отчасти обусловлено широко распространенным мнением о том, что инсульт никогда не случается у детей. Круп, краснуха, ветряная оспа – все эти заболевания мы ассоциируем с болезнями детей, но не инсульт.
Однако дети действительно страдают от инсульта. И, несмотря на то что процент заболеваемости в детском возрасте небольшой, эта патология у детей имеет особую важность.
Инсульт в детском возрасте – это редкость  Случаи инсульта у детей в возрасте до 15 лет ежегодно встречаются с частотой примерно шесть случаев на 100 тыс. детей. И, хотя роста этих показателей в течение последнего времени не отмечается, инсульт и другие цереброваскулярные расстройства находятся среди первых десяти распространенных причин детской смертности в США.

Причины инсульта в детском возрасте
К развитию инсульта у взрослых часто имеют отношение высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение, употребление алкоголя и ожирение. В противоположность этому причины развития детских инсультов чаще всего связаны с наличием врожденных дефектов, инфекциями (менингиты и энцефалиты), травмами, заболеваниями крови.
Последствия инсульта
У людей, перенесших инсульт в детском или взрослом возрасте, последствия данной патологии могут отличаться. В результате повреждения клеток головного мозга для детей, перенесших инсульт, так же как и для взрослых, характерны проблемы с речью и общением, паралич или слабость одной стороны тела.
Однако в раннем возрасте могут иметь место и некоторые специфичные последствия: детский церебральный паралич, задержка умственного развития, эпилепсия. К другим осложнениям инсульта у детей относятся лихорадка, изменения психического состояния, недостаточное питание и осложнения длительного постельного режима.
Новорожденные и инсульт
Вероятность инсульта увеличивается при нарушении кровоснабжения головного мозга ребенка в процессе или сразу же после родов. Это особенно справедливо для недоношенных детей. У новорожденных детей, перенесших нарушение мозгового кровообращения внутриутробно или в течение первых месяцев жизни, это может привести к развитию детского церебрального паралича. Для правильного роста и формирования головного мозга во время внутриутробного периода плод нуждается в достаточном поступлении насыщенной кислородом крови. В случае нарушения мозгового кровообращения и развития инсульта кровь и кислород перестают поступать в некоторые участки головного мозга. Это становится причиной повреждения нервных клеток и может привести к развитию ДЦП.
Дети лучше восстанавливаются
Хотя повреждения при инсультах в детском возрасте могут быть значительными, способность к восстановлению у детей выше, чем у взрослых. Связано это с большей пластичностью их нервной системы. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет больше возможностей для восстановления. У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться восстановления подвижности конечностей, навыков использования речи.  Быстрые действия улучшают результат
Наиболее эффективное лечение инсульта может быть обеспечено в течение первых трех часов после появления симптомов. Распознавая эти симптомы и предпринимая быстрые действия, любой человек может тем самым помочь специалистам предупредить дальнейшее повреждение головного мозга ребенка.
Нарушения мозгового кровообращения в детском возрасте могут проявляться теми же симптомами, что и у взрослых. Часто первой жалобой становится интенсивная головная боль, нарушения движения глаз, отмечаются затруднения речи, обездвиженность.
При появлении у ребенка таких симптомов можно самостоятельно провести несколько несложных тестов. Во-первых, попросить ребенка улыбнуться и обратить внимание на симметричность улыбки, нет ли обездвиженности одной половины лица. Далее необходимо попросить ребенка поднять обе руки и обратить внимание, нет ли в одной из рук такой слабости, что ребенок не может ее поднять или удержать. Необходимо попросить ребенка повторить простое предложение. Может ли он повторить его правильно? Не нарушилось ли звукопроизношение? Если у ребенка появились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. От своевременного лечения зависит сохранение клеток головного мозга ребенка, а иногда и сохранение его жизни.
Автор: Юлия Рьянова
Материал предоставлен VitaPortal.ru.

Полезная информация | Министерство здравоохранения Калининградской области

Проблема инсульта в настоящее время волнует очень многих. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – самое грозное осложнение таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма и атеросклероз. По данным ВОЗ, ежегодно острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) переносят около 15 миллионов человек. При этом около 5 миллионов умирают от инсульта, а еще 5 миллионов пациентов остаются глубокими инвалидами.

Первыми признаками инсульта наиболее часто являются внезапное развитие односторонней слабости в конечностях, речевые нарушения, асимметрия лица, онемение половины тела, выпадение полей зрения, головокружение и дискоординация. В случае внезапного развития подобных симптомов необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи для незамедлительной транспортировки больного с инсультом в специализированное инсультное отделение. Только соблюдение золотого правила лечения инсульта — «время-мозг» может позволить при наличии показаний вовремя применить наиболее эффективный метод лечения ишемического инсульта — тромболитическую терапию и спасти пациенту жизнь.

Что делать, чтобы избежать инсульта? Необходимо вовремя выявить факторы риска этого заболевания и принять необходимые меры их коррекции.

Какие основные факторы риска инсульта? Артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, пожилой возраст – это основные факторы, которые могут привести к нарушению мозгового кровообращения.

Таким образом, для предупреждения инсульта необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и вести дневник артериального давления и частоты сердечных сокращений, фиксировать наличие нарушений сердечного ритма. Необходимо поддерживать оптимальный уровень глюкозы крови и холестерина. Крайне важно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, соблюдать рекомендации врача лечебной физкультуры, поддерживать высокий уровень физической активности, бороться с ожирением.

Риск развития повторного ОНМК у пациентов, перенесших инсульт, составляет 30%, что в 9 раз превышает риск развития инсульта в среднем в популяции.

Основными препаратами профилактики инсульта являются антитромботические препараты – антиагреганты или антикоагулянты (для пациентов с мерцательной аритмией). Важно помнить, что при антикоагулянтная терапия с использованием варфарина эффективна только при регулярном лабораторном контроле и поддержании показателя МНО в пределах целевых значений (2,0-3,0).

Не менее важная группа препаратов профилактики ОНМК, это лекарства, снижающие уровень холестерина – статины.

Принимать назначенные врачом антиагреганты или антикоагулянты, гипотензивные препараты, статины необходимо пожизненно после выписки пациента из стационара.

Родственникам больных, перенесших тяжелый инсульт, необходимо соблюдать правильный режим кормления и гидратации, правила ухода за парализованными пациентами и их активизации.

У пациентов, перенесших инсульт, в случае выявления гемодинамически значимого атеросклероза сонных артерий в качестве вторичной профилактики ОНМК необходимо рассматривать хирургические методы реваскуляризации (восстановления кровотока).

Всемирный день борьбы с инсультом

Начало кампании по профилактике инсульта было положено в 2004 году, когда ВОЗ приравняла данное заболевание к масштабной эпидемии.

В 2006 году была образована Всемирная организация по борьбе с инсультом и учрежден Всемирный день борьбы с инсультом с целью проведения широкой информационной кампании среди населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения инсульт — причина гибели почти 7 миллионов человек ежегодно. Всемирный день борьбы с инсультом отмечается, как напоминание о необходимости своевременно проинформировать и обезопасить себя и своих близких от недуга. Инсульт сегодня — это болезнь не пожилых, а людей среднего возраста. Наиболее подверженный инсульту возраст — 35-65 лет.

Инсульт — состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга. Существуют две основных разновидности инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние).

Данное заболевание находится на втором месте в списке самых частых причин смерти и инвалидности человека. По данным медицинской статистики, вернуться к нормальной жизни могут только 8% перенесших его людей, около 20% не могут самостоятельно ходить и чуть больше 30% нуждаются в особом уходе и помощи близких. До 80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Поэтому крайне важно уделить особое внимание профилактике и своевременной диагностике.

Основными мерами профилактики являются правильный рацион питания, регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий. Очень важно осуществлять проверку и наблюдение за факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови.

Правильный рацион питания. Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирного мяса, рыбы и бобовых с ограниченным потреблением соли, сахара и жира. Исключение злоупотребления алкоголем.

Регулярная физическая активность. Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение минимум одного часа большинство дней в неделю способствует поддержанию здорового веса.

Воздержание от употребления табака. Табак очень вреден для здоровья в любой разновидности: сигарет, сигар, трубок или жевательного табака и др. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50%.

Необходимо проверять и контролировать факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Знать свое артериальное давление. Высокое давление может не сопровождаться какими-либо симптомами, но является одной из основных причин внезапного инсульта или инфаркта. Необходимо проверять свое давление и знать его показатели. Если давление высокое — необходимо изменить образ жизни: перейти на здоровое питание, снизив потребление соли, и повысить уровень физической активности. Для коррекции давления необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Знать уровень липидов в крови. Повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарств.

Знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови (диабет) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень сахара в крови для минимизации этого риска.

С 2006 года в России работает фонд ОРБИ, который стал первым благотворительным фондом, помогающим больным инсультом и родным пациента. Обратиться за помощью можно по телефону: 8-800-707-52-29.

Факторы риска инсульта, неподконтрольные вам

Вы не можете контролировать некоторые факторы риска инсульта. Важно знать их:

Возраст

Вероятность инсульта увеличивается с возрастом как для мужчин, так и для женщин. Хотя инсульт чаще встречается среди пожилых людей, многие люди в возрасте до 65 лет также страдают от инсульта. Инсульт может быть даже у младенцев и детей.

Семейная история

Если у вашего родителя, бабушки или дедушки, сестры или брата случился инсульт — особенно до достижения 65-летнего возраста — вы можете подвергаться большему риску.Иногда инсульты вызываются генетическими нарушениями, такими как КАДАСИЛ, который может блокировать кровоток в головном мозге.

Гонка

афроамериканцев имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем кавказцы. Отчасти это связано с тем, что у чернокожих людей более высокий риск высокого кровяного давления, диабета и ожирения. Для выходцев из Латинской Америки ограниченное владение английским языком может затруднить усилия по предотвращению инсульта. Получите доступ к нашим испанским ресурсам.

Пол

У женщин больше инсультов, чем у мужчин, и от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин.Женщины, как правило, живут дольше мужчин и становятся старше в случае инсульта. Факторы, которые могут увеличить риск инсульта у женщин, включают беременность, преэклампсию / эклампсию или гестационный диабет в анамнезе, использование оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением) и постменопаузальную гормональную терапию. Обязательно обсудите с врачом свои риски.

Предыдущий инсульт, ТИА или сердечный приступ

Человек, перенесший ранее инсульт, имеет гораздо более высокий риск повторного инсульта, чем человек, у которого его никогда не было.Вероятность инсульта у человека, перенесшего одну или несколько преходящих ишемических атак (ТИА), почти в 10 раз выше, чем у людей того же возраста и пола, у которых их не было. ТИА — это временные закупорки мозга меньшего размера, которые могут вызывать более легкие формы симптомов, подобных инсульту, но не могут вызывать долговременных повреждений. ТИА — это неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас случился сердечный приступ, у вас повышенный риск инсульта. Сердечный приступ вызывается накоплением бляшек, блокирующих кровеносные сосуды сердца.Точно так же большинство инсультов вызвано накоплением зубного налета, который вызывает закупорку мозга.

Заболеваемость, риск и летальность от первого инсульта среди пожилого населения. Роттердамское исследование

В последние десятилетия наблюдается тенденция к снижению смертности от инсульта. ^1– ⁶ Тем не менее, инсульт является одной из основных причин смерти в западных странах и ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения. ^7, ⁸ Частота инсульта увеличивается с возрастом, но информация о частоте и выживаемости инсульта у очень пожилых людей в общей популяции ограничена.Поскольку население стареет, эта информация становится важной, особенно для специалистов по планированию здравоохранения. ⁹ Кроме того, данные о риске инсульта в течение жизни человека отсутствуют и представляют интерес на индивидуальном уровне. Мы провели большое проспективное исследование заболеваемости инсультом в популяционной когорте пожилых людей в возрасте 55 лет и старше, что позволило нам рассчитать уровни заболеваемости, выживаемость, летальность, а также периодические и пожизненные риски инсульта.

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

Это исследование было выполнено в рамках Роттердамского исследования, одноцентрового популяционного когортного исследования хронических и инвалидизирующих заболеваний у пожилого населения.Были приглашены все жители Оммуда, пригорода Роттердама, в возрасте 55 лет и старше. Были включены люди, живущие в домах для престарелых. ¹⁰ Уровень участия приглашенных для участия в исследовании составил 78%, всего в нем приняли участие 7983 субъекта. Комитет по медицинской этике Университета Эразмус одобрил исследование. Письменное информированное согласие на получение информации от лечащих врачей было получено от всех участников. Базовые измерения были получены с 1990 по 1993 год и состояли из домашнего интервью и двух посещений исследовательского центра для медицинского осмотра.Во время интервью предыдущий инсульт оценивался с помощью вопроса: «Вы когда-нибудь страдали инсультом, диагностированным врачом?» Медицинские карты субъектов, ответивших «да», были проверены, и предыдущий инсульт считался произошедшим, если медицинские записи подтверждали это. ¹¹ Это исследование включает группу из 7721 пациента, у которых не было инсульта на исходном уровне. Наблюдение за инсультом было завершено до 1 января 1999 года.

Оценка инсульта

После того, как субъекты попадают в Роттердамское исследование, за ними постоянно наблюдают на предмет основных событий посредством автоматической связи с файлами, полученными от врачей общей практики.Для этого исследования использовалась информация об инсульте и смерти. Инсульт определяется как быстро развивающиеся клинические признаки очагового или глобального нарушения церебральной функции без видимых причин, кроме сосудистого происхождения. Когда сообщалось о событии или смерти, дополнительная информация была получена путем опроса врача общей практики и путем тщательного изучения информации из выписок из больницы в случае госпитализации или направления. Информация из отчетов обо всех возможных инсультах была рассмотрена двумя врачами-исследователями и неврологом (PJK), которые классифицировали инсульт как определенный, вероятный или возможный инсульт.¹² Инсульт был определен, если диагноз был основан на типичных клинических симптомах, а нейровизуализация исключила другие диагнозы. Инсульт считался вероятным при наличии типичных клинических симптомов, но нейровизуализация не проводилась. При инсульте со смертельным исходом следует исключить другие причины смерти, особенно сердечные. Инсульт классифицировался как возможный, если клинические симптомы были менее типичными, и нейровизуализация не проводилась, или если сердечная причина смерти не могла быть исключена в случае фатального инсульта.Все зарегистрированные эпизоды транзиторной ишемии также были проанализированы с целью выявления и классификации всех инсультов. Субарахноидальные кровотечения исключены. До конца наблюдения произошло 202 определенных, 130 вероятных и 96 возможных инсультов. При анализе использовались определенные и вероятные инсульты (n = 432). За пациентами, перенесшими инсульт, последующее наблюдение было завершено до 1 января 1999 г. Летальный исход в течение 28 дней определялся как смерть, наступившая в течение 28 дней после начала инсульта.

Подтипы инсульта

Если КТ или МРТ показывали кровоизлияние в мозг или инфаркт, тип инсульта кодировался соответствующим образом.В случае отсутствия отклонений на КТ или МРТ инсульт классифицировали как инфаркт головного мозга. Инсульт без нейровизуализации можно классифицировать как возможный геморрагический инсульт или инфаркт мозга на основании следующих симптомов. Возможный геморрагический инсульт кодировался в случае внезапной гемиплегии или других очаговых признаков с постоянной потерей сознания или смертью в течение нескольких часов. Инсульт классифицировали как возможный инфаркт мозга, если имел место ограниченное поражение (изолированная афазия, изолированная слабость одной конечности, изолированная слабость лица или изолированная гемианопсия), полное улучшение в течение 72 часов или документально подтвержденная фибрилляция предсердий во время инсульта.

Анализ данных

Возрастной коэффициент заболеваемости был получен для каждого пятилетнего диапазона путем деления количества инсультов на общее количество человеко-лет, отнесенных к определенной возрастной категории. Последующее наблюдение закончилось либо при возникновении инсульта, либо смертью, либо 1 января 1999 г., в зависимости от того, что наступило раньше. Участники, пострадавшие от субарахноидального кровотечения, подверглись цензуре в день события. Уровни заболеваемости даны с 95% доверительным интервалом (ДИ) с учетом распределения Пуассона.Мы подсчитали заболеваемость и 28-дневную летальность для подтипов инсульта в 10-летнем возрасте. Для расчета показателей летальности за 52 недели мы ограничились случаями, произошедшими до 31 декабря 1998 г. Мы использовали регрессию пропорциональных рисков Кокса для исследования половых различий в риске инсульта и выживаемости после инсульта. В этих анализах мы скорректировали исходный возраст и инсульт соответственно. Выживаемость после инсульта рассчитывалась по методу Каплана-Мейера. Чтобы рассчитать абсолютный риск инсульта с течением времени, мы приняли во внимание конкурирующий риск смерти.Во-первых, мы получили выживаемость без инсульта в разном возрасте из когорты с помощью метода Каплана-Мейера. Возраст на исходном уровне использовался как время входа, а возраст в конце периода наблюдения, возникновение инсульта или смерть — как время неудачи. Затем был рассчитан совокупный абсолютный риск инсульта за период как интегрированный продукт возрастной заболеваемости инсультом и выживаемости без инсульта. ¹³ Риск инсульта с течением времени рассчитывался отдельно для мужчин и женщин в возрасте 55, 65, 75 и 85 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среднее время наблюдения составляло 6,0 лет. У нас было 46 011 человеко-лет наблюдения, и 432 человека перенесли первый в истории инсульт. Из них 39 были первичными внутримозговыми кровотечениями (9,0%), 233 инфарктами головного мозга (53,9%) и 160 неуточненными инсультами (37,0%). КТ или МРТ было выполнено в 256 (59,3%) случаях, в двух случаях — вскрытие трупа. Кровоизлияния и инфаркты были подтверждены нейровизуализацией у 74,4% и 94 соответственно.4%. Всего госпитализировано 256 человек (59,3%). Частота инсульта увеличивалась с возрастом и составляла от 1,7 (95% ДИ 0,4–6,6) у мужчин в возрасте 55–59 лет до 69,8 (95% ДИ от 22,5 до 216,6) у мужчин в возрасте 95 лет и старше (таблица 1). Соответствующие показатели для женщин составили 1,2 (95% ДИ от 0,3 до 4,7) и 33,1 (95% ДИ от 17,8 до 61,6), соответственно. Уровень заболеваемости был выше у мужчин, чем у женщин во всем возрастном диапазоне. С поправкой на исходный возраст относительный риск инсульта для мужчин по сравнению с женщинами у участников в возрасте моложе и старше 75 лет составлял соответственно 1.64 (95% ДИ от 1,26 до 2,15) и 1,36 (95% ДИ от 1,02 до 1,83). Таблица 2 показывает, что с возрастом до 85 лет заболеваемость увеличивается для всех подтипов инсульта. После 85 лет доля неуточненных инсультов стала очень высокой, а оценки частоты подтипов инсульта стали менее надежными. Доля госпитализированных инсультов уменьшалась с возрастом у обоих полов (рис. 1).

Стол 1

Уровень заболеваемости инсультом среди пожилого населения по возрасту и полу

Стол 2

Заболеваемость подтипами инсульта

Рисунок 1

Коэффициент заболеваемости инсультом и госпитализированным инсультом на 1000 человеко-лет в зависимости от возраста у мужчин и женщин.

Случаи со смертельным исходом

Общая летальность за 28 дней составила 32,5% для всех инсультов, 12,4% для инфарктов головного мозга и 33,3% для кровоизлияний в мозг. Соответствующие показатели летальности за 52 недели составили 40,4, 23,6 и 62,9%. Мы не наблюдали разницы в выживаемости после инсульта между мужчинами и женщинами (рис. 2). Летальность от инсульта, инфаркта мозга и внутримозгового кровоизлияния увеличивалась с возрастом (таблица 3).

Таблица 3

Летальность в результате инсульта, подтипов инсульта и инсульта в течение двадцати восьми дней

Рисунок 2

Кумулятивная выживаемость после инсульта в зависимости от пола с поправкой на возраст, в котором произошел инсульт.

Пожизненный риск инсульта

На рис. 3 показана выживаемость и выживаемость без инсульта для участников в возрасте 55 и 75 лет, наблюдаемая в общей когорте исследования. Области между кривыми выживаемости и выживаемости без инсульта представляют собой среднее время жизни субъектов после инсульта. Площадь составила 3,45 (95% ДИ 2,93–3,97) года для мужчин и 3,12 (95% ДИ 2,69–3,55) года для женщин в возрасте 55 лет. Соответствующие цифры для лиц в возрасте 75 лет составили 2.16 (95% ДИ 1,59–2,73) и 2,10 (95% ДИ 1,63–2,57) лет соответственно. В таблице 4 показана совокупная частота инсульта с течением времени для мужчин и женщин в разном возрасте. Абсолютный риск инсульта почти одинаков для мужчин и женщин во всех возрастных категориях, что отражает более высокие показатели заболеваемости, но более короткую продолжительность жизни у мужчин по сравнению с женщинами.

Стол 4

Периодичность и пожизненный риск инсульта для мужчин и женщин в возрасте 55, 65, 75 и 85 лет с учетом конкурирующего риска смерти

Рисунок 3

Выживаемость и выживаемость без инсульта в зависимости от возраста и пола.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы обнаружили, что частота инсульта была выше у мужчин, чем у женщин во всем возрастном диапазоне. Тем не менее, в результате более короткой продолжительности жизни и более высокой частоты инсульта у мужчин по сравнению с женщинами, пожизненные риски инсульта у мужчин и женщин были одинаковыми в разном возрасте.

Установление дела

Исследования заболеваемости инсультом подвержены систематической ошибке отбора.Хотя уровень нашего участия был высоким (78%), вполне вероятно, что у лиц, не участвовавших в исследовании, был более высокий профиль риска инсульта. Следовательно, наши данные о заболеваемости, скорее всего, являются консервативными оценками истинной заболеваемости инсультом среди населения. Полное и точное установление случая имеет решающее значение для достоверности результатов исследования заболеваемости. Дизайн проспективного исследования, стандартные определения, определенная популяция исследования и несколько методов выявления случаев соответствовали основным критериям, предложенным Мальмгреном и его коллегами.¹⁴ Кроме того, расследование и характеристики инсульта в этом исследовании соответствуют критериям для оптимального установления случая, определенным исследователями из исследования инсульта ВОЗ MONICA. ¹⁵ Последующее наблюдение было завершено для всех участников, и мы использовали обширные и частично совпадающие методы выявления случаев, чтобы уменьшить систематическую ошибку отбора при последующем наблюдении. Доля не госпитализированных инсультов в нашем исследовании составила 39%. Это соответствует доле (46%), обнаруженной Оксфордширским проектом по инсульту.¹⁶ Роттердам с населением почти 700 000 человек не имел специальной стратегии госпитализации после инсульта в течение периода исследования. Низкая частота госпитализаций в основном объяснялась нехваткой больничных коек и тем фактом, что инсультные отделения и инсультные службы еще не были широко доступны, а тромболитическая терапия еще не стала общепринятым лечением. Слабым местом нашего исследования, которое является следствием того факта, что не все инсульты были госпитализированы, является сравнительно низкая доля инсультов, подтвержденных КТ или МРТ.Мы заметили, что доля неуточненных инсультов увеличивается с возрастом. Ограничение инсультов только подтвержденными нейровизуализацией привело бы к недооценке заболеваемости, особенно среди очень старых. Поскольку только 75% внутримозговых кровоизлияний были подтверждены с помощью КТ или МРТ, следует внимательно относиться к общим результатам по кровотечениям. КТ подтверждена почти 95% инфарктов головного мозга. Поэтому мы считаем, что общие данные об инфарктах головного мозга надежны. Однако данные о заболеваемости подтипами инсульта у очень старых менее надежны.

Исследования заболеваемости инсультом

В одном исследовании на базе больницы в Нидерландах (1978–1980) сообщалось о сопоставимых, хотя и несколько более высоких показателях частоты инсультов, чем в нашем исследовании, но не анализировались очень старые. ¹⁷ Вероятно, заболеваемость снизилась за промежуток времени между двумя исследованиями. Показатели заболеваемости, обнаруженные в нашем исследовании, соответствуют результатам других исследований в Европе, хотя в некоторых исследованиях сообщается о более низких показателях заболеваемости у субъектов> 85 лет.^16, ^18– ²⁴ Исследования в Восточной Европе сообщили о более высоких показателях заболеваемости у лиц моложе 85 лет и более низких показателях у лиц старше 85 лет. ^25– ²⁸ Известны уровни заболеваемости в странах Восточной Европы. быть выше, чем в Западной Европе. Более низкие показатели среди пожилых людей в других исследованиях можно объяснить занижением количества инсультов у пожилых людей, поскольку мы показали, что доля госпитализированных инсультов с возрастом снижается.Показатели заболеваемости инсультом у лиц европейского происхождения в Окленде, Новая Зеландия (1992) были выше, чем в Роттердамском исследовании. ²⁹ Однако исследование заболеваемости инсультом в Северо-Восточном Мельбурне (1996–1997) показало аналогичные показатели. ³⁰ В нашем исследовании выживаемость после инсульта у мужчин и женщин была одинаковой. Большинство других исследований также не обнаружили половых различий. ^29, ^31– ³⁴ Мы наблюдали увеличение летальности с возрастом и более высокую летальность от кровоизлияний в мозг по сравнению с инфарктами мозга.Эти результаты согласуются с результатами других исследований. ^21, ^29, ^33, ^35, ³⁶

Пожизненный риск инсульта

Наши расчеты пожизненного риска инсульта основывались на предположении, что характеристики когорты остаются неизменными с течением времени. Они показали, что, хотя частота инсульта у мужчин была выше, чем у женщин, пожизненный риск инсульта был аналогичным, если принять во внимание конкурирующий риск смерти.Более высокая частота инсульта уравновешивается более короткой выживаемостью мужчин по сравнению с женщинами. Как следствие, женщины в среднем становятся старше после инсульта. В заключение, частота инсульта увеличивается с возрастом, в том числе и у очень пожилых людей. Хотя показатели заболеваемости у мужчин были выше, чем у женщин во всем возрастном диапазоне, пожизненные риски были аналогичными.

Благодарности

Это исследование было поддержано Исследовательским институтом болезней пожилых людей, финансируемым Министерством образования и науки и Министерством здравоохранения, социального обеспечения и спорта через Нидерландскую организацию научных исследований (NWO).Д-р М. Холландер поддерживается грантом 904–61–091 NWO. Доктор М. Л. Ботс частично поддерживается грантом 96.141 Нидерландского фонда сердца. Д-р М. М. Б. Бретелер является научным сотрудником Королевской Нидерландской академии искусств и наук.

ССЫЛКИ

↵
Feinleib M , Ingster L, Rosenberg H, и др. . Временные тренды, когортные эффекты и географические закономерности смертности от инсульта — США. Энн Epidemiol 1993; 3: 458–65.
Wolf PA , D’Agostino RB, O’Neal MA, et al .Светские тенденции в заболеваемости и смертности от инсульта. Фрамингемское исследование. Stroke1992; 23: 1551–5.
Broderick JP . Тенденции инсультов в Рочестере, штат Миннесота, с 1945 по 1984 год. Ann Epidemiol1993; 3: 476–9.
Говард Г . Снижение смертности от инсульта в Северной Каролине. Описание, прогнозы и возможная первопричина. Энн Epidemiol 1993; 3: 488–92.
Tuomilehto J , Sarti C, Torppa J, и др. .Тенденции смертности от инсульта и заболеваемости в Финляндии в 1970-х и 1980-х годах. Энн Epidemiol, 1993; 3: 519–23.
↵
Bonita R . Тенденции инсультов в Австралии и Новой Зеландии: смертность, заболеваемость и факторы риска. Энн Epidemiol 1993; 3: 529–33.
↵
Bonita R , Beaglehole R. Загадка снижения смертности от инсульта в США: поиск объяснения.Stroke1996; 27: 370–2.
↵
Bonita R . Эпидемиология инсульта. Lancet1992; 339: 342–4.
↵
Bonita R , Beaglehole R. Мониторинг инсульта. Международный вызов. Stroke1995; 26: 541–2.
↵
Hofman A , Grobbee DE, de Jong PT, et al . Детерминанты заболеваний и инвалидности у пожилых людей: Роттердамское исследование пожилых людей.Eur J Epidemiol1991; 7: 403–22.
↵
Боты ML , Looman SJ, Koudstaal PJ, и др. . Распространенность инсульта среди населения в целом. Роттердамское исследование. Stroke1996; 27: 1499–501.
↵
Боты ML , Hoes AW, Koudstaal PJ, и др. . Толщина интима-медиа общей сонной артерии и риск инсульта и инфаркта миокарда: Роттердамское исследование. Circulation1997; 96: 1432–7.
↵
Kalbfleisch JD , Prentice RL. Статистический анализ данных наработки на отказ . Нью-Йорк: Wiley, 1980.
.
↵
Мальмгрен Р. , Варлоу С., Бэмфорд Дж., и др. . Географические и вековые тенденции заболеваемости инсультом. Lancet 1987; II: 1196–200.
↵
Asplund K , Bonita R, Kuulasmaa K, et al .Многонациональные сравнения эпидемиологии инсульта. Оценка установления случая в исследовании ВОЗ MONICA Stroke Study. Тенденции и детерминанты мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний Всемирной организацией здравоохранения. Stroke1995; 26: 355–60.
↵
Бэмфорд Дж. , Сандеркок П., Деннис М., и др. . Проспективное исследование острых цереброваскулярных заболеваний в сообществе: проект по инсульту в Оксфордшире, 1981–86. 1. Методология, демография и случаи первого инсульта.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988; 51: 1373–80.
↵
Herman B , Leyten AC, van Luijk JH, и др. . Эпидемиология инсульта в Тилбурге, Нидерланды. Регистр заболеваемости инсультом на уровне населения: 2. Заболеваемость, исходная клиническая картина и медицинская помощь, а также трехнедельный летальный исход. Stroke1982; 13: 629–34.
↵
Wolfe CD , Giroud M, Kolominsky-Rabas P, et al .Вариации частоты инсульта и выживаемости в 3 регионах Европы. Сотрудничество европейских регистров инсульта (EROS). Stroke2000; 31: 2074–9.
Kolominsky-Rabas PL , Sarti C, Heuschmann PU, и др. . Проспективное исследование инсульта на уровне сообщества в Германии — Erlangen Stroke Project (ESPro): заболеваемость и летальность через 1, 3 и 12 месяцев. Stroke1998; 29: 2501–6.
Ellekjaer H , Holmen J, Indredavik B, и др. .Эпидемиология инсульта в Иннхерреде, Норвегия, с 1994 по 1996 год. Заболеваемость и 30-дневная летальность. Stroke1997; 28: 2180–4.
↵
Ricci S , Celani MG, La Rosa F, и др. . SEPIVAC: исследование заболеваемости инсультом на уровне сообществ в Умбрии, Италия. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1991; 54: 695–8.
Laurora G , Cesarone MR, De Sanctis MT, и др. .Задержка прогрессирования артериосклероза у субъектов высокого риска, получавших мезогликан. Оценка толщины интима-медиа. J Cardiovasc Surg (Турин) 1993; 34: 313–18.
Ди Карло А , Лаунер Л.Дж., Бретелер М.М., и др. . Частота инсульта в Европе: совместное исследование популяционных когорт. Рабочая группа ILSA и исследовательская группа по неврологическим заболеваниям в пожилых людях. Итальянское лонгитюдное исследование старения.Неврология 2000; 54: S28–33.
↵
Thorvaldsen P , Davidsen M, Bronnum-Hansen H, и др. . Стабильная частота инсульта, несмотря на снижение заболеваемости среди стареющего населения: тенденции инсульта в датских тенденциях мониторинга и детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний (MONICA). Stroke1999; 30: 2529–34.
↵
Korv J , Roose M, Kaasik AE. Изменились показатели заболеваемости и летальности от первого инсульта в период с 1970 по 1993 год в Тарту, Эстония.Stroke1996; 27: 199–203.
Фейгин В.Л. , Виберс Д.О., Виснант JP, и др. . Заболеваемость инсультом и 30-дневная летальность в Новосибирске, Россия, с 1982 по 1992 год. Stroke1995; 26: 924–9.
Czlonkowska A , Ryglewicz D, Weissbein T, et al . Перспективное исследование инсульта на уровне сообщества в Варшаве, Польша. Stroke1994; 25: 547–51.
↵
Eisenblatter D , Heinemann L, Classen E. Тенденции заболеваемости инсультом на уровне общин с 1970-х по 1980-е годы в Восточной Германии. Stroke1995; 26: 919–23.
↵
Bonita R , Broad JB, Beaglehole R. Этнические различия в частоте инсультов и летальности в Окленде, Новая Зеландия. Stroke1997; 28: 758–61.
↵
Thrift AG , Dewey HM, Macdonell RA, и др. .Заболеваемость инсультом на восточном побережье Австралии: Исследование заболеваемости инсультом на северо-востоке Мельбурна (NEMESIS). Stroke2000; 31: 2087–92.
↵
Vemmos KN , Bots ML, Tsibouris PK, и др. . Прогноз инсульта на юге Греции: летальность в течение одного года, функциональный исход и его детерминанты: регистр инсульта arcadia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69: 595–600.
Truelsen T , Bonita R, Gronbaek M, и др. .Заболеваемость инсультом и летальность в двух популяциях: Оклендское исследование инсульта и Копенгагенское городское исследование сердца. Нейроэпидемиология 1998; 17: 132–8.
↵
Bonita R , Broad JB, Beaglehole R. Изменения в частоте инсультов и летальности в Окленде, Новая Зеландия, 1981–91. Lancet1993; 342: 1470–3.
↵
Lauria G , Gentile M, Fassetta G, и др. .Заболеваемость и прогноз инсульта в провинции Беллуно, Италия. Результаты первого года исследования на уровне сообщества. Stroke1995; 26: 1787–93.
↵
Vemmos KN , Bots ML, Tsibouris PK, и др. . Заболеваемость инсультом и летальность в южной Греции: регистр инсульта в Аркадии. Stroke1999; 30: 363–70.
↵
Brown RD , Whisnant JP, Sicks JD, и др. .Заболеваемость, распространенность и выживаемость инсульта: долгосрочные тенденции в Рочестере, штат Миннесота, до 1989 г. Stroke1996; 27: 373–80.

Инсульт у молодых людей — в чем разница?

Примерно 25 процентов инсультов возникает у пациентов моложе 65 лет.

Хотя инсульт чаще всего поражает пожилых людей, он может случиться в любом возрасте. Примерно 25 процентов инсультов случаются у пациентов моложе 65 лет. У более молодых пациентов с инсультом могут быть другие факторы риска и причины инсульта по сравнению с пожилыми людьми.Они также сталкиваются с проблемами, связанными с их уникальными экономическими и социальными обстоятельствами. Инсульт может существенно повлиять на карьеру, финансовую стабильность и семейные обязанности в тот период жизни, когда эти вопросы находятся в центре внимания.

Общие факторы риска инсульта (высокое кровяное давление, холестерин, диабет и т. Д.)

Общие факторы риска инсульта применимы ко всем взрослым, но часто отсутствуют у молодых и здоровых людей. В этой возрастной группе следует рассмотреть вопрос о дополнительном обследовании в зависимости от индивидуальных особенностей.

Другие потенциальные причины инсульта у молодых людей включают:
• Нарушения свертывания крови
• Употребление наркотиков
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
• Врожденное (присутствует с рождения) или приобретенное сужение кровеносных сосудов
• Врожденное (присутствует с рождения) болезнь сердца
• Внезапный разрыв артериальной стенки на шее (расслоение), спонтанный или в результате травмы
• Сгустки крови в венозной системе мозга
• Генетические нарушения, связанные с инсультом

Проблемы, связанные с инсультом Восстановление у молодых людей

Карьера — Инсульт в молодом возрасте может вызвать временные или постоянные изменения в работе.Те, кто может вернуться к работе, могут столкнуться с проблемами, связанными со слабостью, утомляемостью, языковыми нарушениями и / или проблемами с памятью или концентрацией. Может потребоваться адаптивное оборудование или смена рабочих обязанностей, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Финансы — Когда инсульт происходит за много лет до пенсионного возраста, у пациентов обычно не хватает сбережений, чтобы содержать себя и свои семьи во время кризиса. Это влияет не только на пациента, но и на его близких, членов семьи и / или друзей, которым может потребоваться отгул на работе для оказания помощи.

Ожидаемая продолжительность жизни — У молодых людей, переживших инсульт, впереди долгая жизнь, а это означает, что им предстоит много лет справляться с последствиями инсульта. Могут потребоваться длительные финансовые мероприятия и уход.

Семья — Семейные роли и обязанности значительно меняются с возрастом. Молодой человек, переживший инсульт, может подумывать о создании семьи или может уже иметь детей, которые от него зависят. Последствия инсульта усугубляют и без того значительный стресс от родительской заботы.Родные и близкие человека, пережившего инсульт, также сталкиваются с дополнительными обязанностями и сменой ролей.

Ресурсы для восстановления после инсульта у молодых взрослых

Молодые люди, перенесшие инсульт, сталкиваются с уникальными проблемами. К счастью, молодые люди, как правило, быстрее восстанавливаются, имеют лучший прогноз и долгосрочную выживаемость по сравнению с пожилыми людьми. Вероятно, это происходит из-за повышенной «пластичности» мозга (способности мозга к физическим, функциональным и химическим изменениям) и компенсации после травмы.Кроме того, у молодых людей часто меньше хронических проблем со здоровьем, чем у пожилых пациентов.

Майкл Пихлер, Мэриленд

Путь к выздоровлению должен учитывать социальные и экономические проблемы, с которыми сталкиваются молодые люди, перенесшие инсульт. Реабилитация зависит от характера поддержки со стороны семьи, наличия детей или других иждивенцев и целей возвращения на работу или учебу. Сотрудничество между пациентами и членами их семей, терапевтическими службами, социальными работниками, врачами и медсестрами необходимо для достижения наилучших функциональных результатов и максимально возможного качества жизни.Ресурсы можно найти на YoungStroke.org.

Чтобы записаться на прием к специалисту по инсульту в Nebraska Medicine, позвоните по телефону 800.922.0000.

Биологический возраст является предиктором смертности при ишемическом инсульте

Мы сообщаем, что биологическое старение, эпигенетический биомаркер, оцениваемый по значениям ДНКm, лучше предсказывает смертность через 3 месяца после события ИИ, чем хронологическое старение. Эта связь особенно актуальна при этиологии инсульта LAA.Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями различных заболеваний, которые показали, что этот биомаркер предсказывает смертность независимо от состояния здоровья, образа жизни и известных генетических факторов ^13,15.

Частота инсульта сильно коррелирует с возрастом ¹⁶. В свою очередь, возраст является очень значимым обратным предиктором функционального результата после ИИ, независимо от тяжести инсульта, характеристик и осложнений ¹⁷. Первоначальный NIHSS, хорошо проверенный инструмент для оценки начальной тяжести инсульта, был постулирован как самый надежный предиктор смертности и функциональных исходов после инсульта, за которым следует возраст; традиционный индекс коморбидности мало повлиял на общую модель ^2,3,4.Наши результаты подтверждают эти отчеты, поскольку исходный NIHSS был основным предиктором смертности от ИИ, за ним следовали b-возраст или c-возраст, в зависимости от этиологии ИИ и предыдущего функционального статуса.

Концепция b-Age была предложена как лучший предсказатель продолжительности жизни и функциональных возможностей, чем только c-Age ^11,12,18. В этом контексте b-Age кажется более информативным о базовом биологическом здоровье людей. Он может отражать бремя воздействия (факторы риска сосудов, образ жизни и окружающая среда) и обеспечивать точное измерение воздействия на человека этих воздействий, которые влияют на старение и потенциальное долголетие ¹⁸.

Наши результаты, воспроизведенные в независимой когорте IS, показывают, что b-Age является независимым предиктором трехмесячной смертности, даже после корректировки на c-Age и традиционные факторы риска сосудов, исходный уровень NIHSS и состав клеток крови. Эти результаты согласуются с предыдущими публикациями ^13,15 об ускорении эпигенетического возраста ( AgeAccel) , определяемом как остаток, возникающий в результате регрессии b-Age на c-Age. Положительное значение AgeAccel указывает на то, что b-Age выше ожидаемого на основе c-Age ^9,10.В нашем исследовании мы использовали концепцию b-Age, потому что на нее влияют и информируют как c-Age, так и AgeAccel .

Однако связь между AgeAccel и смертностью различается в зависимости от этиологии ИИ. В предыдущих публикациях описан благоприятный краткосрочный прогноз после СВД с низким уровнем 3-месячной смертности и снижением функциональной инвалидности при выписке из больницы, но также повышенным средним и долгосрочным риском смерти, рецидива инсульта и деменции. ¹⁹.В LAA исходный NIHSS и возраст b являются основными предикторами смертности. С другой стороны, роль b-Age как предиктора смертности от инсульта CE не так очевидна. В одной модели c-Age и исходный NIHSS являются лучшими предикторами смертности, но после корректировки по составу клеток крови только исходный NIHSS и предыдущие mRS остаются значимо связанными. Это может быть связано с коллинеарностью c-Age и b-Age, поскольку c-Age сильно коррелирует с типами клеток крови.

Эти различия между этиологиями можно объяснить факторами риска, связанными с каждым из них.Распространенность стандартных модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при ИИ различается в зависимости от этиологии TOAST: пациенты с инсультом CE, как правило, старше, чем пациенты с другими подтипами IS, и влияние c-Age на исход более значимо, чем бремя сосудистых факторов риска. С другой стороны, пациенты с этиологией LAA моложе и имеют больше сосудистых факторов риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение, липидные нарушения и курение), чем пациенты других подтипов ^16,20,21. В предыдущей публикации мы сообщали, что влияние b-Age выше у молодых людей с инсультом, возможно, из-за накопления факторов риска (сосудистые факторы риска, образ жизни, окружающая среда), которые способствуют эпигенетическим изменениям с возрастом, а также из-за того, что люди старше люди, вероятно, достигают преклонного возраста, потому что у них меньше биологических повреждений ¹².

В начале жизни метилирование ДНК может отличаться от среднего значения из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Однако метилирование ДНК крови снижается с увеличением c-Age ⁶. Эпигенетический возраст варьируется в зависимости от клинических параметров и образа жизни: старение ускоряется из-за таких факторов, как ожирение, физическая подготовка, ВИЧ-инфекция, болезнь Паркинсона и инсульт ^{11,12,22,23,24,25}. Таким образом, одно из возможных объяснений связи продвинутого b-возраста с повышенной смертностью от ИИ может заключаться в накоплении воздействия окружающей среды, которое может способствовать усилению эпигенетических изменений с возрастом, которые ускоряют старение.Биологический возраст собирает эти эффекты, добавляя больше информации о степени повреждения организма, чем простое повреждение хронологического возраста само по себе. Человек более биологического возраста будет иметь меньше возможностей противостоять серьезной травме, такой как острый инсульт, или адаптироваться к ней.

Основная сила настоящего исследования заключается в том, что оно оценило силу ассоциаций биологического и хронологического возраста с трехмесячной смертностью от ИИ и воспроизвело эти результаты в независимой когорте.Следует учитывать некоторые ограничения этого нового исследования. Мы измерили уровни метилирования в ДНК клеток периферической крови; для некоторых CpG метилирование тканеспецифично ²⁶. Следовательно, мы могли бы потерять сигналы, не выбирая ткани, эпигенетический возраст которых может иметь большее влияние на исход инсульта и смертность через 3 месяца, что было бы идеальной ситуацией. Однако формирование паттерна метилирования цельной крови было описано как хорошее приближение к ткани-мишени, которую необходимо изучить, поскольку оно показало хорошую корреляцию с паттерном метилирования других тканей ^6,27,28.В случае атеросклероза предыдущие эпигенетические исследования, проведенные в образцах периферической крови и в ткани аорты, показали последовательное направление их ассоциаций в исследованиях эпигеномных ассоциаций (EWAS) ^29,30,31,32. Кроме того, используемый предиктор b-Age основан на ДНК цельной крови, которая является наиболее эффективной тканью для оценки b-Age ⁹. В этом поперечном исследовании мы не можем установить причинно-следственную связь биологического старения, но мы можем использовать эти результаты в качестве потенциальных биомаркеров смертности от ИИ.Наконец, связь биологического старения при LAA со смертностью все еще должна быть воспроизведена.

В заключение, биологический возраст лучше предсказывает смертность от ИИ через 3 месяца, чем хронологический возраст, особенно при этиологии инсульта LAA. Эпигенетический возраст можно считать полезным биомаркером для прогнозирования риска смерти после инсульта.

Детский инсульт | Детская больница Филадельфии

Инсульт возникает, когда приток крови к определенной области мозга блокируется или прерывается тромбом или поврежденным кровеносным сосудом.Когда происходит одно из этих событий, клетки мозга начинают умирать, и может произойти повреждение мозга.

От инсульта у детей страдают 25 из 100 000 новорожденных и 12 из 100 000 детей в возрасте до 18 лет. Инсульт является шестой по значимости причиной смерти детей. К детям с риском инсульта относятся:

Новорожденные, особенно доношенные
Дети старшего возраста с серповидноклеточной анемией, врожденными пороками сердца, иммунными нарушениями или проблемами со свертываемостью крови
Ранее здоровые дети, у которых обнаружены скрытые заболевания, такие как узкие кровеносные сосуды или склонность к легкому образованию тромбов

Распознавание инсульта у большинства детей часто происходит с задержкой или даже не распознается.Многим детям с синдромами инсульта ошибочно ставят диагноз более распространенных состояний, имитирующих инсульт, таких как мигрень, эпилепсия или вирусные заболевания.

Раннее распознавание и лечение в первые часы и дни после инсульта имеют решающее значение для оптимизации долгосрочных функциональных результатов и минимизации риска рецидива.

Артериальный ишемический инсульт (AIS): повреждение головного мозга, вызванное блокировкой кровотока в артерии, вызванной сгустком крови или сужением артерии.
Церебральный синовенозный тромбоз (ЦСВТ): нарушение функции головного мозга или травма головного мозга, вызванная блокировкой оттока крови из головного мозга в результате свертывания в венозной системе головного мозга.Он может исчезнуть до того, как будет нанесен необратимый ущерб мозгу, или может вызвать ишемический инсульт или внутричерепное кровоизлияние.
Внутричерепное кровоизлияние: Кровоизлияние в мозг, приводящее к черепно-мозговой травме. Артерии и другие мелкие кровеносные сосуды создают в головном мозге пути, по которым кровь поступает из сердца. Если эти артерии или кровеносные сосуды ослабнут и лопнут, они могут вызвать геморрагический инсульт.

У детей и подростков

Наиболее частые признаки и симптомы инсульта включают внезапное появление:

Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
Проблемы при ходьбе из-за слабости или затрудненного движения одной стороной тела, или из-за потери координации
Проблемы с речью или пониманием языка, включая невнятную речь, проблемы с попыткой говорить, неспособность вообще говорить или трудности с пониманием простых указаний
Сильная головная боль, особенно с рвотой и сонливостью
Проблемы со зрением одним или обоими глазами
Сильное головокружение или потеря координации, которые могут привести к потере равновесия или падению
Новое появление припадков, особенно если поражает одну сторону тела с последующим параличом на стороне припадочной активности
Сочетание постоянно усиливающейся непрерывной головной боли, сонливости и повторяющейся рвоты, продолжающейся несколько дней без облегчения
Жалоба на внезапное начало «самой страшной головной боли в моей жизни»

У новорожденных и младенцев

Изъятия
Сильная сонливость
Склонность использовать только одну сторону тела

Когда инсульт поражает новорожденного, симптомы могут не проявляться до 4-6 месяцев в виде уменьшения подвижности или слабости одной стороны тела.

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать об общих признаках и симптомах, а также о том, чего ожидать во время оценки инсульта.

Наберите 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
Попросите ребенка лечь плашмя.
Не давайте ребенку ничего есть и пить.
Предложите вашему местному медицинскому работнику связаться с программой CHOP Stroke Program для консультации. Они могут связаться с оператором CHOP по телефону 215-590-1000 и попросить вызвать команду Stroke.

Инсультов у подростков: обзор и многое другое

Инсульт — это недостаток кровоснабжения части мозга.

Большинство инсультов возникает у взрослых в возрасте 65 лет и старше, но они могут случиться в любом возрасте. Инсульт в подростковом возрасте встречается редко, но может произойти.

Когда инсульт случается у детей и подростков, это обычно связано с определенными основными заболеваниями, которые повышают риск инсульта.

Подростковые годы — трудное время для управления в целом, и подростки, страдающие от инсульта, и их родители сталкиваются с уникальными проблемами, когда он действительно случается.

В этой статье мы расскажем о распространенных причинах инсульта у подростков, о том, как его лечить и как справиться с этим в процессе выздоровления.

Катажина Бяласевич / Getty Images

Типы инсульта

Существует три основных типа инсультов, и все они возможны у подростков:

Ишемический инсульт, , который является наиболее распространенным типом у подростков и взрослых, возникает, когда артерия, обеспечивающая кровоток в мозг, заблокирована. Обычно это происходит из-за тромба.
Геморрагический инсульт — это когда артерия в головном мозге разрывается или разрывается и кровоточит в головном мозге, оказывая давление на клетки мозга, повреждая их.
Преходящие ишемические атаки (ТИА) , которые иногда называют «мини-инсультами», — это когда приток крови к мозгу блокируется на короткие периоды времени. ТИА обычно длятся максимум 5 минут и считаются предупреждающими признаками будущего инсульта.

Причины

Подростки, перенесшие инсульт, часто имеют одну или несколько из этих основных медицинских проблем, которые могут предрасполагать их к образованию тромбов и инсульту.Если сгустки крови образуются в головном мозге или попадают в мозг, они вызывают инсульт.

Состояния, которые могут увеличить риск инсульта, включают:

Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, которое вызывает образование тромбов из-за процесса, называемого «серповидность», или изменения формы красных кровяных телец в ответ на физические нагрузки, такие как инфекция. Около 10% детей с серповидно-клеточной анемией страдают инсультом.
Врожденные аномалии кровеносных сосудов , такие как аневризмы головного мозга, которые представляют собой вздутие кровеносных сосудов в головном мозге, или артериовенозные мальформации, которые представляют собой группы аномально связанных сосудов, могут тромбироваться.Эти типы сгустков с большей вероятностью лопнут, что приведет к геморрагическому инсульту.
Сердечные заболевания или пороки развития сердца могут привести к нерегулярному сердцебиению, нарушениям функции сердца или сердечным приступам, все из которых могут привести к инсульту.
Гипертония (высокое кровяное давление) не часто встречается у подростков и обычно является признаком заболевания, например гормонального дисбаланса. Нелеченная гипертония может привести к повреждению кровеносных сосудов и вызвать сердечные заболевания или инсульты.
Инфекции , особенно тяжелые инфекции, могут нарушить иммунную систему организма и клетки крови до такой степени, что может произойти повышенная свертываемость крови и инсульт. Лучший способ защититься от серьезных инфекций — это своевременно делать иммунизацию.
Гемофилия — это наследственное заболевание крови, при котором способность крови к свертыванию сильно снижена, что увеличивает риск геморрагического инсульта.
Мигрень редко бывает связана с инсультом.Но подростки, которые страдают от них, должны пройти медицинское обследование, чтобы определить, действительно ли они страдают мигренью или у них действительно есть ТИА.
Рак увеличивает образование тромбов из-за изменений в физиологии организма, а также как следствие некоторых противораковых методов лечения.
Высокий холестерин относительно редко встречается у подростков, но есть некоторые метаболические нарушения, которые могут вызвать повышенный уровень холестерина в крови, что, в свою очередь, может привести к сердечным или цереброваскулярным заболеваниям, что означает, что это связано с мозгом и его кровеносными сосудами. .
Гормональные изменения во время гормональной терапии, приема стероидов, противозачаточных таблеток или беременности могут изменить физиологию кровеносных сосудов и функции свертывания крови, увеличивая риск инсульта.
Травма головы, например, сотрясение мозга или другие травмы головы, может вызвать нарушения в организме, вызывающие ишемический или геморрагический инсульт у молодых людей.
Лекарства и добавки могут вызвать инсульт в любом возрасте. Использование сигарет, энергетических напитков, таблеток с кофеином или запрещенных рекреационных наркотиков — все это факторы риска инсульта.

Регулярные медицинские осмотры подростков могут помочь выявлять, отслеживать и лечить любые состояния, повышающие риск инсульта.

Резюме

Инсульт у подростка обычно возникает из-за заболеваний, таких как заболевания крови, сердечные заболевания, инфекции или травмы головы. Лекарства или рекреационные препараты также могут привести к инсульту.

Симптомы

Симптомы инсульта у подростков такие же, как и у взрослых.

Инсульт у подростка необычный, к тому же подростки могут не жаловаться на симптомы, которые они испытывают.

Если у подростка есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Сильная головная боль
Изменения зрения
Слабость
Путаница
Невнятная речь
Проблемы с пониманием
Необычное поведение
Пониженная настороженность
Проблемы при ходьбе
Плохой баланс
Онемение
Любое внезапное изменение физических или когнитивных функций

Диагностика

Чтобы диагностировать инсульт, врачи составят подробную историю болезни и проведут серию тестов, которые будут включать сканирование мозга, чтобы получить подробное представление о мозге.

Тесты могут включать:

Резюме

Симптомы инсульта у подростков такие же, как и у взрослых, и могут включать сильную головную боль или внезапную слабость, невнятную речь или проблемы со зрением. Визуализирующие исследования мозга важны для диагностики инсульта.

Лечение

Лечение инсульта у подростка будет зависеть от типа инсульта и любых сопутствующих заболеваний.

Лечение может включать:

Разжижители крови , также называемые антикоагулянтами, представляют собой лекарства, используемые для предотвращения образования или увеличения тромбов
Тромболитические препараты — это препараты для внутривенного введения (IV), вводимые через вену для растворения тромбов
Антибиотики при наличии основной бактериальной инфекции
Противосудорожные препараты , также известные как противосудорожные средства
Операции, , такие как удаление сгустка с помощью механического устройства, снижение давления или остановка кровотечения в головном мозге
Физиотерапия для улучшения или восстановления движений и силы
Логопед для улучшения или восстановления речевых способностей
Трудотерапия для восстановления самостоятельной деятельности дома или на работе
Переливания крови , особенно в больничной камере

Подростка после инсульта могут направить к физиотерапевту, врачу, специализирующемуся на физиотерапии и реабилитации.Физик может предложить или скоординировать различные методы лечения, включая физиотерапию, чтобы попытаться восстановить подвижность.

Копинг

Инсульт в подростковом возрасте может быть пугающим и изменить жизнь, но подростки обычно восстанавливают больше способностей после инсульта, чем люди старшего возраста.

В процессе выздоровления может быть полезно общаться с другими подростками и семьями.

У Детской ассоциации гемиплегии и инсульта есть сообщество поддержки с личными и онлайн-группами, ретритами и терапевтическими рекомендациями.У Американской ассоциации инсульта также есть инструмент для поиска, который поможет вам найти группу поддержки инсульта в вашем районе или найти онлайн-ресурсы и виртуальную поддержку.

Резюме

Лечение инсульта зависит от причины инсульта и его последствий. Часто включаются лекарства или хирургическое вмешательство и реабилитационная терапия.

Сводка

Инсульт у подростков обычно вызван заболеваниями, такими как заболевания крови или сердца, или лекарствами, повышающими риск инсульта.

Симптомы инсульта у подростков могут включать сильную головную боль или внезапные изменения зрения, слабость, спутанность сознания или невнятную речь.

Процесс выздоровления часто включает в себя серию терапий, направленных на улучшение или восстановление движений, речи или когнитивных способностей, затронутых инсультом.

Слово от Verywell

Инсульт у молодого человека может быть шокирующим и подавляющим.

Важно помнить, что быстрое лечение и реабилитация после инсульта могут помочь подростку достичь наилучшего результата, чтобы вести счастливую, здоровую и продуктивную жизнь.

Инсульт в 33? — Новости здоровья Spectrum

Неврология

Возраст Нет защиты от риска инсульта

В прошлом году Ян Т. Фэйр был занятым 33-летним отцом и мужем, деля свое время между своей молодой семьей, своей ответственной работой и ролью пожарного на полставки.В этом году Фэйр пережила инсульт, вернулась к работе и рада, что осталась жива.

16 июня 2008 г. Фэйр работал координатором по связям с общественностью Spectrum Health Grand Rapids, когда у него сильно заболела голова и его зрение стало нечетким. Он ушел с работы, чтобы навестить своего лечащего врача. После того, как Фэйр прошел компьютерную томографию, врач посоветовал Фэйру назначить МРТ позже на этой неделе.

Вернувшись на работу 18 июня, снова вернулись сильная головная боль и нарушение зрения, у Фэйр также закружилась голова и она покрылась холодным потом.Поскольку он был на собрании через дорогу от больницы Баттерворта, он пошел в отделение неотложной помощи, где был шокирован, узнав, что у него случился инсульт.

Позвоночная артерия Фейра рассеклась, что привело к образованию небольших эмболий в его кровотоке, что привело к серии ишемических инсультов. Фэйр, у которого в семье не было инсультов, знал, что его кровяное давление было немного повышено ». Однако он считал себя в относительно хорошей форме с точки зрения веса и диеты и вел« умеренно активный »образ жизни, особенно в своей жизни. роль пожарного.

«Моя жена ударилась челюстью о землю, когда она попала в отделение неотложной помощи, и врачи сказали, что у меня на самом деле было несколько инсультов», — сказал Фэйр. «Она сказала:« Он слишком молод! »Для нас обоих это была новая реальность».

После инсульта он провел девять дней в больнице и еще три месяца выздоравливал. Сейчас Фэйр полностью выздоровел и вернулся к работе на полную ставку, хотя ему пришлось отказаться от работы в пожарной части.

«У людей любого возраста могут быть инсульты», — сказал д-р.Герман Салливан, медицинский директор, Spectrum Health Neurosciences — Госпиталь Баттерворта ». Было бы опасным заблуждением полагать, что это беспокоит только пожилых людей. Каждый должен знать о симптомах инсульта ».

От 5 до 10 процентов всех инсультов приходится на людей в возрасте до 45 лет. Предупреждающие признаки инсульта включают:

Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела ””
Внезапное замешательство, трудности с речью или пониманием »»
Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами »»
Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации »»
Внезапная сильная головная боль без известной причины

Инсульт продолжает оставаться третьей по значимости причиной смерти в США.Инсульт — это внезапная потеря кровообращения в определенной области мозга, приводящая к потере неврологической функции. Острый ишемический инсульт вызывается тромбозом, образованием или наличием тромба в кровеносном сосуде или эмболией, закупоркой кровеносного сосуда инородным веществом или сгустком крови. Большинство инсультов можно предотвратить.

После инсульта образ жизни Ярмарки изменился. Теперь он регулярно обращается к врачу, принимает ежедневную дозу аспирина, старается правильно питаться и заниматься спортом, чтобы избежать инсультов в будущем.

«Самое интересное в том, что никто не может обещать, что это никогда не повторится», — добавил Фэйр. «Я предполагал, что мне не придется даже думать о подобных вещах в течение как минимум 20 лет, но я понял, что даже в молодом возрасте могут случиться серьезные вещи».

Spectrum Health призывает людей, которые замечают какие-либо симптомы инсульта у себя или у другого человека, немедленно звонить в службу экстренной помощи ». Больницы Блоджетт и Баттерворт были признаны Объединенной комиссией передовыми центрами первичного инсульта с 2004 года.Spectrum Health продолжает оказывать помощь большему количеству пациентов с инсультом, чем любая другая больница в регионе, обслуживая более 1000 пациентов в год.

Посмотрите интервью с доктором Германом Салливаном о способах выявления инсульта и его профилактике на Spectrum Health TV. Более подробная информация доступна на сайте Spectrum-health.org/stroke.

Spectrum Health — это некоммерческая система здравоохранения в Западном Мичигане, которая предлагает полный спектр услуг через группу больниц Spectrum Health, состоящую из семи больниц и более 140 пунктов обслуживания; Медицинская группа Spectrum Health, многопрофильная команда из почти 100 поставщиков; и Priority Health, план медицинского обслуживания, насчитывающий почти 500 000 участников.