Инсульт восстановление: 10 фактов об инсульте и постинсультном состоянии

В нашем неврологическом отделении, центре реабилитации, работают квалифицированные врачи, которые способствуют своевременному и максимально полному восстановлению пациентов.

Принято выделять три этапа восстановления после инсульта:

• Первый этап: Пациент находится в лежачем положении. При тяжелых формах инсульта в неподвижном состоянии. Проводится дыхательная гимнастика и индивидуальные занятия специальный противопролежневый массаж. Длится от нескольких суток до нескольких месяцев.
• Второй этап: пациент может выполнять некоторые движение, но не может подняться самостоятельно. Проводится лечебная гимнастика, физиотерапия. Проходит процесс восстановления памяти, устраняются нарушения речи. Данный этап длится до полугода.
• Третий этап: активное восстановление человека. Пациент самостоятельно занимается гимнастикой, проводится медикаментозная терапия и восстановление мелкой моторики. Длительность от 6 месяцев до 2ух лет.

(ВСЕ ТРИ ЭТАПА ОТНОСЯТСЯ К ТЯЖЛЫМ ИНСУЛЬТАМ)

Как проходит реабилитация?

• с пациентом работают врачи неврологи, логопеды, психологи и инструктор ЛФК.
• проводится ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление организма после инсульта

Цель комплексной реабилитации:

• Восстановление функций движения
• Восстановление памяти и речи
• Восстановление психоэмоционального здоровья

Восстановление после инсульта

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

• нарушение двигательных функций
• координаторные нарушения
• речевые нарушения

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

В нашем Центре мы обеспечиваем индивидуальное мультидисциплинарное сопровождение на каждом этапе реабилитации пациентов, перенесших нарушение кровообращение головного мозга. Неограниченные возможности для нейродвигательной реабилитации обеспечивают нам возможность начать процесс восстановления в максимально ранние сроки, начиная с отделения интенсивной терапии.

Инновационный стол-вертиклизатор Erigo Pro (Hocoma, Швейцария) с интегрированным роботизированным устройством и встроенной синхронизированной функцией электростимуляции мышц нижних конечностей обеспечивает поддержание нормальной жизнедеятельности организма лежачего больного. Возможность ранней вертикализации позволяет нормализовать кровообращение, предупредить возникновение пролежней, застойных явлений в легких и пневмоний, тромбоза вен нижних конечностей, мышечной спастики и контрактуры суставов.

Следующая задача — восстановление нарушенных функций и способностей. На каждом этапе восстановления с пациентом работают опытные специалисты по физической реабилитации.

На ранних этапах важно сохранить движения в суставах конечностей, предупредить развитие контрактур.

В дальнейшем приступают к тренировке активных движений, обучению поддержания положения сидя.Устранение двигательных и координаторных нарушений проводится на новейшем оборудовании с применением технологий биологической обратной связи. Уникальные многофункциональные реабилитационные тренажеры Amadeo, Tymo, Pablo (Tyromotion GmbH, Австрия) для оценки и коррекции нарушений моторики верхних и нижних конечностей, туловища. Тренировки осуществляются при помощи интерактивных программ, что обеспечивает поддержание внимания, когнитивных функций и мотивации.

В восстановлении двигательных функций и бытовых навыков мы применяем также такие методы, как эрготерапия и зеркальная терапия.

Важной задачей после инсульта является восстановление навыков ходьбы.

Дополнительным эффективным доступным нам методом в реабилитации является кинезиотейпирование. Коррекция мышечного тонуса с помощью эластичных, наклеиваемых на кожу, хлопковых лент способствует восстановлению функции пораженных конечностей.

Не менее важна психологическая и социальная адаптация пациентов, перенесших инсульт. Эту задачу решают опытные психологи, психотерапевты, логопед на каждом реабилитационном этапе.

На поздних сроках реабилитации проводится восстановительная гимнастика

Также в поздние сроки восстановления применяется широкий спектр физиотерапевтического воздействия, бальнеолечения, массаж, рефлексотерапия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тяжелое состояние пациента.

КАК ПРОЙТИ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

С целью восстановительного лечения и реабилитации возможна госпитализация пациентов в неврологическое отделение нашего Центра. (Госпитализация осуществляется по согласованию с заведующей неврологическим отделением Чечик Натальей Михайловной).

Для этого нужно:

1. Позвонить в Контакт-центр для записи на прием к заведующей неврологическим отделением
2. Прийти на прием в назначенное время с имеющимися у вас медицинскими документами.
3. В день госпитализации в регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
4. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП

Восстановление после инсульта

В клинике «Динамика» с учетом периода, а также неврологического и кинезиологического диагнозов составляются две программы реабилитации больных после инсультов, травм:

• индивидуальная программа реабилитации под руководством наших специалистов;
• программа самореабилитации в домашних условиях, для масштабирования интенсивности реабилитационного процесса.

Периоды заболеваний:

• острый период — первые 3-4 недели. Назначается медикаментозная терапия, проводится ранняя активизация, восстановление произвольных движений, лечение положением, лечебная гимнастика;
• ранний восстановительный период — первые 6 месяцев. Назначается медикаментозная терапия, проводится активная физиотерапия;
• поздний восстановительный период — от 6 месяцев до 1 года. Проводится курсовая медикаментозная терапия, интенсификация реабилитационных мероприятий;
• резидуальный период – от одного года до двух лет. Проводится закрепление навыков, социализация, профессиональная активизация.

Реабилитационная программа содержит мануальные приемы коррекции повышенного или пониженного мышечного тонуса, такие как Бобат терапия, метод проприоцептивного нейромышечного проторения или ПНФ, кинезиотейпирование. Специализированные упражнения активизируют чувствительную и моторную функции зоны воздействия (кожа, мышцы, суставы).

Один из ключевых этапов восстановления — двигательная терапия, основанная на реабилитационной методике Валентина Ивановича Дикуля, которая представляет собой специальные упражнения, направленные на восстановление функций различных мышечных групп, с использованием авторских тренажеров и снарядов.

Людям с ослабленной нервно-мышечной связью сложно даются даже самые обычные, повседневные движения. Методика Дикуля позволяет тренировать мышцы в пассивном режиме, формировать такие исходные положения пациента и тренируемой конечности, которые позволяют при самых незначительных, но активных движениях, выполнять то или иное упражнения.

В арсенале клиники имеются специальная тренажерная кровать помогает активизировать и улучшить эти связи. Благодаря особенностям конструкции, упражнения выполняются в облегченных условиях, направленных на устранение нежелательного влияния силы тяжести.

Комплекс реабилитационных процедур дополняют специальная дорожка и имитатор ходьбы. С помощью реабилитационной беговой дорожки возможна ранняя активизация локоматорных (ходьба) навыков в облегченных условиях. При необходимости (выраженных нарушениях статики и координации, постурального баланса) подключаются занятия на имитаторе ходьбы. При отсутствии противопоказаний используется кинезиотейпирование, хорошо зарекомендовавшее себя в неврологической практике.

Двигательная реабилитация является длительным, сложным, мультидисциплинарным методом лечения. Клиника «Динамика» предоставляет комплекс современных, научно обоснованных методик лечения под руководством квалифицированных и профессиональных специалистов, что является залогом эффективного лечения, с учетом патогенетического потенциала пациента.

Нельзя забывать, что инсульт, как и любую другую болезнь, можно предотвратить. Необходимо постоянное наблюдение у врача-невролога, профилактическая терапия, ведение здорового образа жизни. В зоне риска находятся люди, страдающие артериальной гипертонией, гиподинамией, ожирением, диабетом, стрессом. Следите за возможными нарушениями липидного обмена, проверяйте уровень холестерина в крови, избегайте табакокурения, не употребляйте алкоголь.

Восстановление после инсульта

Восстановление после инсульта

В России, как и во многих других странах мира, инсульт занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Даже при благоприятном исходе далеко не всегда человеку удается вернуться к труду, к прежнему образу жизни. И в результате страдают семья, общество, государство.

Инсульт (лат. insultus – удар), или острое нарушение мозгового кровообращения, встречается довольно часто. В России он возникает ежегодно более чем у 400 тысяч человек. Риск развития инсульта прогрессивно нарастает с увеличением возраста. У молодых людей (до 45 лет) инсульт ежегодно возникает только у одного человека из 30 тысяч, а к 80 годам вероятность его развития становится очень высокой (у одного из четырех мужчин и у одной из пяти женщин).

Инсульт – одна из самых частых причин смерти. В острой стадии (первые три недели) погибают 30-35% больных, а к концу первого года после инсульта число неблагоприятных исходов превышает 50%. Около 10% переживших инсульт становятся зависимыми от посторонней помощи. Лишь 20% больных возвращаются к своей прежней работе. Очень велики и экономические последствия заболевания.

Главные виновники возникновения инсульта – сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего артериальная гипертония и атеросклероз. Непосредственной причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносного сосуда, которые нарушают нормальное кровоснабжение мозга, а мозговая ткань очень чувствительна к недостатку поступающих с кровью кислорода и глюкозы. Если резко ухудшается приток крови к тому или иному участку мозга и своевременно не включаются сосуды, обеспечивающие коллатеральное (окольное) его кровоснабжение, то могут проявиться различные симптомы: резкая головная боль и головокружение, нарушение сознания и эпилептические припадки, расстройства движений, потеря чувствительности в конечностях, нарушения речи, зрения, координации.

Что касается программы «Восстановление после инсульта», то с помощью нее запланирован постепенный отход от использования медикаментозного лечения и включение в схемы реабилитации немедикаментозных методов восстановительной терапии. Больные переводятся в санаторий после курса лечения в стационаре. Перед медицинской реабилитацией стоят такие задачи как:

* закрепление положительных сдвигов, достигнутых на стационарном этапе реабилитации,

* ликвидация последствий заболевания (парезы, параличи, расстройства речи) и предупреждение повторных нарушений мозгового кровообращения,

* дальнейшее повышение психологической и физической активности пациента до уровня, необходимого для выполнения профессиональных обязанностей и бытового обслуживания.

Проводится предварительное тестирование мышечной силы на аппаратах роботизированной биомеханической диагностики и тренинга с последующей разработкой и исполнением индивидуальной программы тренировок. Данная система позволяет проводить тренировки с естественной скоростью и естественной амплитудой, правильным выполнением движения даже у пациентов с ограниченными двигательными возможностями.

Параллельно продолжаются тренировки направленные на восстановление баланса. Своевременное и последовательное применение технологичных компьютеризированных комплексов механотерапии позволяет на каждом этапе осуществлять тренировки на более высоком уровне двигательных возможностей пациента, закрепляя и развивая достигнутые результаты.

Не обходится и без лечебной физкультуры, базовыми в программе реабилитации являются общетонизирующие упражнения для снижения тонуса спастичных мышц. При хорошей динамике дополнительно назначают физиолечение, лечебную ходьбу, трудотерапию и спортивные упражнения. Обязательным компонентом лечения является лечебное питание и прием Кожановской минеральной воды, в пище и воде увеличено содержание калия и магния, присутствуют молочные продукты, овощи и фрукты. Состояние пациентов после курса медицинской реабилитации характеризуется улучшением общего состояния, нарастанием силы мышц, улучшением памяти и концентрации внимания, улучшение координации движения, устойчивости походки, а так же, несомненно, улучшения качества жизни и возвращение трудоспособности.

Восстановление после инсульта — Многопрофильная клиника Уромед

Восстановление после инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапно возникающими нарушениями речи, утратой двигательной активности и чувствительности на одной или обеих сторонах тела и/или конечностях, нарушением умственной активности и прочими неврологическими симптомами.

В группе риска находятся люди старше 50 лет с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, мерцательной аритмией.

Инсульт требует незамедлительной госпитализации и оказания врачебной помощи в стационаре. Чем скорее была оказана неотложная помощь, тем меньше вероятность сохранения неврологических дефектов, возникших после инсульта. Поэтому, при внезапном возникновении онемения, слабости рук или ног, асимметрии лица, появлении нарушения речи, головокружения, потери равновесия, острой беспричинной головной боли – вызывайте службу скорой помощи.

Лечение после инсульта

Специалисты клиники оказывают квалифицированную эффективную помощь пациентам, имеющим неврологические нарушения, возникшие вследствие перенесенного ишемического или геморрагического инсульта.

Терапия после инсульта носит профилактический и поддерживающий характер и направлена на корректировку неврологических нарушений, давления, нормализацию функционирования сердечно-сосудистой системы, а также симптоматическое лечение.

Восстановление после инсульта

В клинике «Уромед» проводится комплексное восстановительное лечение. С пациентами работает группа врачей, во главе которой стоит врач-невролог, имеющий специальные знания и большой опыт медицинской практики по восстановительному лечению пациентов после ишемического и геморрагического инсульта. Под наблюдением специалистов проводится физиотерапия, разрабатывается курс лечебной физкультуры, при необходимости с пациентами работают логопед, психотерапевт и другие узкоспециализированные врачи.

Наибольших успехов при лечении и восстановлении неврологических постинсультных дефектов достигают пациенты в первый год восстановительной терапии. Как правило, при выполнении врачебных назначений и соблюдении индивидуальных рекомендаций, восстанавливается речь, двигательная активность в конечностях и чувствительность.

Следующие три года восстановительное лечение также имеет положительный результат, но менее заметный. Укрепляются достигнутые в ходе терапии 1го года результаты. 

1

Ишемический инсульт, возникающий вследствие закупорки сосудов головного мозга, что препятствует поступлению крови

2

Геморрагический инсульт – разрыв сосудов с кровоизлиянием в мозг.

Восстановление после инсульта

Никто не застрахован от инсульта. Раньше нарушение мозгового кровообращения (НМК) носило исключительно возрастной характер. Сейчас сосудистые катастрофы настигают даже в молодом возрасте.

После НМК наступает период длительной реабилитации, задача которой – вернуть привычный образ жизни, утраченную физическую активность, улучшить психоэмоциональный фон.

Это тяжелый период не только для больного, но и для родственников. При отсутствии возможностей самостоятельного ухода, возникают вопросы, куда обратиться за специализированной медпомощью. Обязательное условие при поиске вариантов реабилитации – обращение только к профессионалам своего дела.

В специализированном пансионате для лежачих «Загорянка» предоставляются комплексные услуги по ведению пациентов после перенесенного инсульта.

В чем разница между геморрагическим и ишемическим инсультом?

Инсульт – нарушение кровообращения, приводящее к гибели нервных клеток. При этом возникает ограничение мозговой деятельности, проявляющееся определенной неврологической симптоматикой. По данным статистики в 70% случаев при соответствующем уходе возможно максимальное восстановление. Также на эти цифры влияет тип инсульта, объем поражения. Ключевой момент – «терапевтическое окно», это время после появления клинических признаков до момента оказания медпомощи.

Выделяют два вида – ишемический и геморрагический. У каждого есть свои особенности.

При инсульте ишемического характера происходит перекрытие просвета питающего сосуда, при этом участок мозга не получает достаточное количество кислорода и повреждается. Если зона с преимущественным задействованием периферических сосудистых веточек, то через 2 или 3 месяца, при наличии лечения, утраченные функции возвращаются.

При геморрагическом инсульте стенка сосуда разрывается, кровь распространяется в ткани. При глубокой локализации гематомы есть опасность распространения во внутреннюю желудочковую систему, что требует оперативного вмешательства, длительного нахождения в нейрохирургическом стационаре.

Восстановлению подлежат оба варианта. Большое значение небезосновательно придается реабилитации, которая сегодня достигла высокой эффективности.

Алгоритм медицинской реабилитации

Основополагающие принципы восстановления утраченных функций, перенесшего сосудистую катастрофу:

• Контроль приема препаратов.
• Восстановление движения, чувствительности, речи.
• Социальная реабилитация.
• Организация питания для обеспечения поступления витаминов.
• Профилактика пролежней, пневмоний.

Риск повторных инсультов у таких людей очень высокая, что требует постоянного мониторирования показателей давления и крови. Важно пересмотреть стиль жизни навсегда, а не только на период реабилитации. Для этого исключается алкоголь, курение, добавляются умеренные физические нагрузки.

Лекарственная терапия

На всех этапах восстановления медикаменты играют важную роль. При госпитализации курирующий доктор с учетом тяжести состояния расписывает схему лечения (дозировка, частота приема).

Для уточнения назначает дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования (электроэнцефалография, электрокардиография, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансную томографию). МРТ — «золотой стандарт» диагностики органического поражения. Проведение будет ограничено при наличии кардиостимулятора, магнитного металла в теле. Альтернатива в таком случае – компьютерная томография.

Большинство из лекарственных средств требуется принимать ежедневно. Этот момент строго контролируется персоналом.

Восстановление двигательных функций

Инсульты сопровождаются парезом или параличом в зависимости от объема сосудистой катастрофы. При этом теряется способность двигать рукой, ногой, пропадает чувствительность.

Первые шаги по восстановлению движения начинаются в палате – массаж, протирание кожи камфорным маслом, пассивная гимнастика (сгибания, разгибания выполняются инструктором лфк или сиделкой), переворачивание для предотвращения пролежней. Все это предназначено для исключения застойных явлений, мышечной атрофии.

После выписки из круглосуточного стационара ежедневные упражнения нельзя прекращать выполнять. Если он может вставать с постели, то контролировать количество лечебных шагов каждый день.Могут пригодиться специально разработанные тренажеры для улучшения мелкой моторики. В домашних условиях вернуть нарушенную физическую активность крайне сложно, проблематично и подчас не хватает базы знаний.Безусловно, если нет противопоказаний невролога и других специалистов.

Реабилитационные мероприятия мы можем предложить в нашем пансионате:

• Лечебная физкультура (ЛФК).
  Выполняется только по показаниям!
• Гимнастика пассивного и активного характера.
  Только по показаниям специалиста!
• Тренажеры различной направленности – от мелкой моторики до движения в крупных суставах.
  Только по показаниям врача!
• Массаж, направленный на усиление поступления крови к периферическим отделам тела,возвращения тонуса мышцам.
  Выполняется специалистом по показаниям невролога!

Высокопрофессиональные сиделки с медицинскими навыками на должном уровне исполнят рекомендации, назначенные курирующим врачом.

Восстановление речи

Одна из последствий ишемического или геморрагического НМК – неспособность воспроизводить членораздельные предложения (при тяжелом повреждении центральных сосудов) или невнятное несвязанное бормотание (на фоне инсульта меньшего размера, локализованного в бассейне конечных ветвей питающих артерий). При этом слух остается сохранным.

Время имеет большое значение. Чем раньше будут начаты мероприятия, тем больше вероятность положительного исхода. На основании практических данных, наиболее выраженный эффект достигается в первый год при условии активной работы.

Это исключительно совместная деятельность – пациента, родственников и опытного квалифицированного врача-логопеда. Первоначальную помощь в состоянии оказать близкие люди. Для этого им нужно общаться, рассказывать новости, вовлекать в беседу, задавать вопросы, не оставлять их без ответа, не торопить его, потому что он заново учиться говорить. Понять человека после инсульта сложно за счет невнятной речи, но только общими усилиями ее можно восстановить.

Специалист подбирает техники, направленные на улучшение функционирования речевого аппарата:

• Упражнение, которые активно задействуют губы, язык.
• Использование карточек со словами, рисунками.
• Произношение слов по слогам.
• Прослушивание музыки, воспроизведение песен.
• На более поздних этапах – добавление скороговорок.

Заниматься следует ежедневно, быстрого результата не стоит ждать. В ПАНСИОНАТЕ для лежачих работают специалисты разных клинических направлений. В частности, в штате имеется врач-логопед, который помогает вернуть утраченную на фоне болезни способность разговаривать.

Психологические аспекты инсультов

Инсульты накладывают отпечаток не только на общее состояние пациента, но и на эмоциональный фон. Во время болезни мы все особенно остро нуждаемся в поддержке, общении. Поэтому социальная реабилитация важна для больного и для его семьи. Лечащий доктор максимально полно расскажет о текущем уровне здоровья, вариантах восстановления и укажет предположительные временные рамки, необходимые для лечения.
Врач разъяснит о последствиях, существовании возможности возвращения в обычный ритм.

Психологическая помощь включает следующие методы:
1. Индивидуальные тренинги. Психотерапевт проводит занятия наедине с пациентом, мотивирует его на выздоровление. В ходе тренингов возникают доверительные отношения, когда человек рассказывает врачу о том, что его волнует, пугает.
2. Арт-терапия, музыка-терапия. Через краски, кисти выливается негативная энергия, переживания, страхи. Считается прекрасным способом общения с внутренним «я».
3. Аутотренинг. Способ ментальной коррекции работы организма за счет подсознания. Состоит из нескольких этапов самоощущения, саморегуляции с использованием легкого контролируемого гипноза.
4. Групповые занятия. Ориентированы на общение людей, объединенных единой проблемой. Создается микроклимат доверия, спокойствия.
5. Семейная терапия. Помогает понять больного, принять участие в его лечении.

После перенесенного инсульта большинство замыкается в себе, что крайне опасно. Задача врача через разные виды занятий выровнять эмоциональный дисбаланс. Первые шаги будут тяжелыми, сложными, но останавливаться нельзя.

Психотерапевтические методики значимы в общем комплексе лечения последствий инсультов. Наши опытные психологи знают, как положительно подействовать на больного, не дать ему закрыться в своей депрессии. В целях дополнения назначается медикаментозная поддержка.

Питание

Одна из причин инсульта – атеросклеротическое поражение сосуда. Атеросклероз – это отложение липидов в стенке артерии с последующим сужением просвета. В результате кровь теряет возможность перемещаться и питать ткани головного мозга.
Поэтому реабилитация включает диету с достаточным содержанием витаминов и минералов. Преследуемые цели:

• Максимально возможное восстановление поврежденной части головного мозга.
• Контроль поступления липопротеидов низкой плотности, которые провоцируют образование новых атеросклеротических бляшек.
• Исключение перепадов (лабильности) артериального давления, скачков глюкозы в крови. Для этого ведется ежедневный дневник, куда медсестра заносит показатели давления.
• Составление сбалансированного рациона, при котором организм получает достаточное количество энергии. Избыточное поступление калорий провоцирует нежелательный набор веса, повышающий нагрузку на сосуды.

Для предотвращения повторного инсульта придется исключить из рациона – кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, пакетированные соки, жирную, острую, копченую пищу, консервации.

Наибольший объем составляют – овощи, умеренное количество фруктов, постные сорта мяса, рыбы, птицы, сложные углеводы (каши, макароны из твердых сортов пшеницы), натуральные морсы, компоты, супы на основе нежирных бульонов, пюре.

Составленной диеты придется придерживаться всю жизнь. Погрешности могут негативно отразиться на здоровье. Понимая этот факт, в ПАНСИОНАТЕ «Загорянка» каждому предоставляется сбалансированный рацион.

Профилактика инфекционных заболеваний

Люди после инсульта ограничены в движениях, большую часть суток находятся в вынужденном горизонтальном положении. Опасность – вероятность развития пролежней. Проявляются участками воспаления на коже спины, поясничной и крестцовой областей с последующей атрофией тканей.

Для предупреждения необходимо каждые 2 или 3 часа поворачивать на бок, проводить обтирание, гигиенические процедуры. Смена положения тела должна быть плавная, без резких движений, чтобы не повредить кожу. Любая раневая поверхность – открытые ворота для инфекционных агентов. Защитные свойства организма резко снижены, любое воспаление развивается быстро и бурно.

Дополнительно помогают кровати, оснащенные противопролежневой системой. В основе таких моделей – принудительная циркуляция воздуха в матрасе под давлением. В результате постоянно меняются точки соприкосновения между кроватью и телом. Создается ощущение мягкого, приятного массажа. Современные модели не создают шума, не нарушают сон. При помощи таких матрасов сокращается частота перемещения вручную. Оснащенность пансионата позволяет ухаживать за пожилыми после инсульта.

Следует строго контролировать обеспечение чистым постельным бельем. Заправлять кровать нужно аккуратно, без складок, потому что они создают трение и вызывают локальное воспаление. По этой же причине у персонала и самого пациента должны быть коротко обстрижены ногти для исключения царапин.

Одежду рекомендуется выбирать свободного покроя, без жестких швов, пуговиц, молний. Плотные, тесные варианты приводят к повышенному нагреву тела, сдавливанию с нарушением циркуляции крови. Желательно использовать натуральные ткани (не синтетические), чтобы не возникла контактная аллергическая реакция, которую крайне сложно потом купировать.

Главное условие – поддержание чистоты кожи. Для этого применяют специальные одноразовые салфетки с ph-нейтральными средствами. Антибактериальные компоненты (салфетки, мыло, спрей) лучше исключить. После гигиенических процедур следует воспользоваться мягким полотенцем, увлажняющим кремом.

Если присутствует недержание, то сменять белье стоит чаще. При необходимости используют памперсы для взрослых, которые удобно менять. В случае усиленного потоотделения, обрабатывают кожу разведенным раствором яблочного уксуса.

Комнату нужно регулярно проветривать, кварцевать для предупреждения присоединения инфекции. Влажная уборка обязательна в палатах. Ежедневно в палатах проводится обязательная влажная уборка.

В целях профилактики пневмоний применяют ингаляторы, дыхательные упражнения:
1. Восстановление вентиляции нижних отделов легочных полей, предупреждение дыхательной недостаточности и кровяных застойных явлений – стакан наполнить водой, опустить в него трубочку. В таком положении дуть в нее.
2. Улучшение функционирования мускулатуры грудной клетки, повышение настроения – надувание воздушного шарика.
3. Обеспечение равномерной экскурсии легких – отведение рук за голову (вдох), возвращение к телу (выдох).
4. В течение 40 секунд по 5 подходов чередовать глубокие спокойные вдохи и выдохи без задержки дыхания.

При длительном нахождении в горизонтальном положении, развиваются застойные изменения в легких, приводящие к гипостатическим пневмониям. Воспаления опасны сопутствующими изменениями в плевральных полостях (плеврит), в сердечной сумке (перикардит).

Преимущества обращения в частный пансионат «Загорянка»

Полноценное питание, учитывающее показатели здоровья, индивидуальные особенности и рекомендации лечащего доктора.

Комфортные условия проживания от 3-х до 5-ти человек в просторных светлых комнатах, оборудованных индивидуальными системами хранения личных вещей жильцов пансионата «Загорянка»

Возможность посещения в удобные часы.

Если у вас остались вопросы – звоните, мы с удовольствием на них ответим.

Реабилитация и восстановление речи после инсульта, логопед

Наиболее частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства и др. ( примерно в 40-50% от общего числа больных) являются нарушения речевой функции, проявляющиеся в форме афазий и дизартрий, которые нередко сочетаются с патологией других высших психических функций ( различными видами агнозий и апраксий).
Расстройства речи после инсульта возникает вследствие поражения речевых зон коры головного мозга и их проводящих путей. В зависимости от локализации и величины зоны поражения, нарушения речи могут проявляться в виде афазий:
Моторная  афазия:

• Афферентная — проявляется в распаде отдельных артикуляционных поз, или иначе, артикулем. В устной речи больных это проявляется в: поисках артикуляции.
• Эфферентная — речь становится разорванной, сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания. Больной относительно легко произносит отдельные звуки но, испытывает  существенные затруднения при произнесении слов и фраз.

Сенсорная афазия. Расстройство фонематического слуха, обуславливают грубые нарушения импрессивной речи-понимания. Звуки теряют свое стабильное звучание и каждый раз воспринимаются искаженно, смешиваются между собой по тем или иным параметрам.
Динамическая афазия. Речевой дефект проявляется в речевой аспонтанности и инактивности. Их речь отличается бедностью, односложностью ответов в диалоге.
Амнестические нарушения. Больные теряют способность к удержанию в памяти воспринимаемой на слух информации, сужение объема запоминания.
Семантическая афазия. То есть не способность воспринимать сложные логико-грамматические обороты речи.

Выбор способа реабилитации речи

Нарушения речи считаются наиболее сложными последствиями инсульта. На восстановление речевых функций  требуется очень много времени, в среднем – 2-3 года, а в некоторых случаях – до 6 лет. При этом эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро начнется процесс реабилитации, и от методов воздействия.
Для восстановления речи после инсульта работу с логопедом нужно начинать в течение первых трех месяцев после приступа. Как правило, форму нарушения и ее степень можно определить уже через несколько недель, и уже в это время можно наметить основную программу и подобрать комплекс упражнений.
Реабилитация речи после инсульта является обязательной частью комплексной программы восстановительного обучения. При этом нужно помнить, что способность говорить не вернется к человеку спонтанно – этого можно добиться только ежедневными занятиями со специалистами по индивидуальной программе в зависимости от речевой патологии. Методика  и продолжительность занятий определяются индивидуально.

Лечебный курс по восстановлению речи — логопедом после инсульта.

В какой бы степени не были выражены нарушения речи у пациентов, занятия с логопедом после инсульта являются обязательной составляющей процесса реабилитации. Независимо от того, проходят они в клинике, или на дому, квалифицированный специалист сможет правильно оценить готовность больного к тому или иному виду занятий, определить их оптимальную продолжительность, скорректировать программу в зависимости от состояния пациента.
Восстановление речи после инсульта проводится в сочетании с адекватной медикаментозной терапией. Восстановительное обучение длится 20-45 минут ( в зависимости от степени утомляемости пациента).Если же во время работы с логопедом наблюдается головная боль, одышка, слабость, повышения давления и другие негативные проявления, занятие сокращается до 10 минут.

Восстановление речи в Центре реабилитации

Реабилитация речи после инсульта в нашем реабилитационном центре проводится квалифицированными логопедами- афазиологами, клиническими психологами. После предварительной диагностики и осмотра пациента, специалисты составляют индивидуальную программу восстановления речи и других высших психических функций. Также проводят консультации с родственниками пациента, в том числе относительно занятий в домашних условиях.

Форма работы с пациентами – индивидуальная, групповая.

Специалисты отдела:

• проводят первичное нейропсихологическое обследование речи и других высших психических функций пациентов,  осуществляют детальную качественную оценку выявленной симптоматики в установленной форме.
• осуществляют логопедическое, нейропсихологическое, патопсихологическое, экспресс-диагностическое  обследование.
• определяют стратегию  и тактику нейрореабилитации. Совместно с врачами, специалистом по лечебной физкультуре разрабатывают  программы нейрореабилитации пациентов с учетом их индивидуальных особенностей и состояния высших психических функций.
• осуществляют динамическое наблюдение с качественной оценкой состояния речи и других высших психических функций в середине курса нейрореабилитации с целью корректировки индивидуальной программы нейрореабилитации пациента.
• оценивают эффективность лечебного и реабилитационного воздействия на разных этапах.
• осуществляют консультативную работу с ближайшими родственниками                   пациента, с целью специализированной  психологической и нейрологопедической помощи.
• осуществляют прогностическую оценку нейрореабилитации.

Большое внимание уделяется также формированию положительного эмоционального состояния пациента, выбору формы мотивации к занятиям и социальной адаптации пациента.

Хронология восстановления после инсульта: вехи реабилитации после инсульта

Генри Хоффман
Понедельник, 11 июня 2018 г.

Консультации опекунаЛечение на основе доказательствЗдравоохранениеПодвижностьНейропластичностьИнформация о профессиональном терапевтеИнформация о физиотерапевтеРеабилитация Медсестра

Когда пациент выздоравливает от инсульта, и он, и его опекуны должны понимать, что процесс протекает медленно и неопределенно. Это связано с тем, что тяжесть инсульта может быть разной, и врачи, медсестры и терапевты могут оценить реакцию каждого пациента только в зависимости от места инсульта. В общем, те, кто перенес тяжелый инсульт, выздоравливают медленнее, и для этого требуется более длительный и отсроченный период.

В течение первых недель, а иногда и месяцев после инсульта у пациента могут улучшиться говорящая способность, ясность ума и физические движения. Хотя это зависит от человека, эти улучшения могут продолжаться через несколько месяцев или, возможно, лет после инсульта.

В то время как выздоровление, поддержка и ободрение со стороны друзей и семьи, а также собственное отношение выжившего имеют жизненно важное значение для достижения прогресса. Разные пациенты выздоравливают по-разному, но есть определенные этапы, на которые они и члены их системы поддержки должны следить.

(источник: Wikimedia — Blausen Medical Communications, Inc.)

• Инсульт возникает, когда приток крови к участку мозга останавливается из-за фрагментированных кровеносных сосудов или сгустков крови. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 795 000 человек ежегодно страдают инсультом в Соединенных Штатах.

• Восстановление после инсульта начинается, когда мозг реагирует на то, что произошло. Функции мозга будут скорректированы с учетом гибели или уменьшения пораженного участка.

• Если пострадавший от инсульта получает медицинскую помощь в течение трех часов после перенесенного инсульта, он может быть кандидатом на получение лекарства для разрушения сгустков через капельницу.Это лекарство, разрушающее сгустки, может значительно уменьшить длительную инвалидность пациента.

• Процесс реабилитации начинается после того, как врачи оценили и вылечили любые критические состояния пациента, а также предприняли меры предосторожности для предотвращения дополнительных осложнений. Это означает, что реабилитация может начаться во время первого визита пациента в больницу, что увеличит вероятность восстановления поврежденного тела и функции мозга.
• Врач будет рекомендовать диапазон двигательных упражнений, изменение положения (сидя или лежа) и, если возможно, стоя или ходьбу.
• После выписки из больницы пациент отправляется либо в учреждение сестринского ухода, либо в стационарный реабилитационный центр, либо сразу домой. Каждый этап восстановления призван помочь выжившему восстановить свою независимость и как можно скорее вернуться домой.
• После возвращения домой лечение будет продолжено в амбулаторных условиях или во время посещений на дому. Некоторые пациенты также могут пройти курс реабилитации самостоятельно, используя инструменты домашней терапии или просматривая онлайн-видео.

• Первые пять-шесть недель восстановления после инсульта являются наиболее интенсивными.В течение этого времени пациенты будут проходить стационарное или амбулаторное лечение в зависимости от их состояния и доступности реабилитационного центра.
• Интенсивная физиотерапия и трудотерапия будет проводиться пять или шесть дней в неделю. Также может быть (более дорогой) вариант получения физиотерапевтического и трудотерапевтического лечения на дому. Это оптимально для пожилых пациентов, не имеющих доступа к местному лечебному центру.

• Первые три месяца выздоровления — это период, когда у пациента наблюдается наибольшее улучшение, и улучшение может произойти быстро с течением времени.Однако состояние некоторых выживших после инсульта продолжит улучшаться после этого периода, однако, если во время инсульта был затронут ствол мозга, восстановление может занять до года или даже дольше.

• Хотя они не происходят так быстро, как в течение первых трех месяцев, большинство улучшений происходит в течение первых шести месяцев после первоначального инсульта. Способность пережившего инсульт улучшиться в этот период зависит от его индивидуальных усилий и поддержки друзей, семьи и врачей.

• Людям, пережившим инсульт и страдающим афазией (от 25 до 40 процентов), может потребоваться до двух лет, чтобы полностью восстановить способность говорить.

Несмотря на то, что у каждого человека, пережившего инсульт, есть свой сложный путь, на этой временной шкале показаны основные этапы процесса выздоровления. Важно понимать, что для успешного выздоровления пациентам, перенесшим инсульт, потребуется постоянная и последовательная работа и переобучение, а также корректировки и помощь со стороны семьи и друзей.

• 10% выживших после инсульта почти полностью выздоравливают
• 25% возмещение с незначительным обесценением
• 40% имеют нарушения средней и тяжелой степени, требующие особого ухода
• 10% нуждаются в уходе в доме престарелых или другом учреждении длительного ухода
• 15% умирают вскоре после удара

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

Что нужно знать о графике восстановления после инсульта

Команда NeuroRehab
Среда, 19 февраля 2020 г.

Шина для рук и кисти при контрактуреЭлектрическая стимуляция Шины для функций кистиПрактика психического здоровьяЗеркальная терапияНейропластичностьРастяжкаПодвыходные стропы

Вы стремитесь вернуться к своей нормальной жизни, поэтому вы готовы узнать больше о типичных сроках восстановления после инсульта.Продолжайте читать, чтобы получить ответы на общие вопросы:

• Выздоровею ли я после инсульта?
• Сколько времени займет реабилитация после инсульта?
• Что я могу сделать для восстановления после инсульта?

Что такое инсульт?

Инсульт — это повреждение головного мозга из-за отсутствия кровотока. Это вызвано закупоркой или утечкой кровеносного сосуда. Отсутствие кровотока повреждает участок мозга. Симптомы по всему телу связаны с конкретной областью и степенью повреждения головного мозга.

На график вашего выздоровления также влияет количество повреждений в мозгу. У каждого выжившего после инсульта есть свои уникальные сроки и результаты восстановления после инсульта. Более значительный ущерб означает больше времени на восстановление.

Если причиной инсульта является сгусток крови в головном мозге, специальное лекарство может разрушить сгусток крови. Это восстанавливает кровоток, сводит к минимуму повреждение мозга и улучшает результаты выздоровления. Это лекарство работает только в течение первых трех часов, поэтому важно, чтобы немедленно обратился за лечением от возможного инсульта.

Сразу после инсульта мозг находится в шоке, и ваши нарушения находятся в наихудшей форме. Ваше выздоровление начинается с того, что мозг исцеляется, устанавливает новые связи и восстанавливает способность управлять телом. Вы начинаете с восстановления контроля над мышцами, а затем можете сосредоточиться на улучшении координации и силы.

Восстановление после инсульта может включать в себя восстановление навыков и , когда необходимо научиться действовать по-другому. Конечная цель — вернуться к повседневным занятиям, даже если вам нужно делать их по-другому.

Стандартный опыт реабилитации

Нет необходимости самостоятельно управлять процессом восстановления. Физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды являются экспертами в области восстановления. Они могут предоставить вам упражнения, научить вас новым способам работы и предложить полезные вспомогательные средства.

Не зацикливайтесь на неправильном терапевте по инсульту. 7 вопросов, которые необходимо задать во время собеседования.

Вы, вероятно, встретите команду реабилитации во время пребывания в больнице.Они оценивают влияние инсульта и помогают принять решение о следующем шаге к выздоровлению. Есть множество вариантов для удовлетворения ваших потребностей:

• Стационарная реабилитация
• Дом престарелых реабилитации
• Амбулаторная реабилитация
• Дом с членами семьи
• Самостоятельный дом

Стационарные реабилитационные центры и дома престарелых обеспечивают более непосредственный уход и увеличивают время лечения. Home Health направляет к вам на дом терапевтов и медсестер.Для амбулаторного лечения вы посещаете терапевтические сеансы в клинике.

План восстановления контроля над мышцами: этапы Брюнстрома

Этапы восстановления после инсульта по Бруннстрему описывают прогрессирование нервно-мышечного восстановления. Он описывает типичную схему восстановления, но не дает оценку времени для каждого этапа. Это также не предполагает, что вы можете пройти каждый этап. Ваше выздоровление может закончиться на стадии раньше полного исчезновения симптомов.

Преимущество этого подхода в том, что он фокусируется на использовании мышечных паттернов на вашем текущем этапе. Ваша цель — использовать то, что у вас есть, а затем перейти к следующему этапу.

Эта модель описывает, как мышечный контроль возвращается в последовательность шагов после удара. Начните без мышечного контроля, затем приобретите непроизвольный контроль над мышцами, а затем получите произвольный мышечный контроль.

Непроизвольный контроль — это когда ваше тело движется, не думая о том, чтобы это произошло — чаще всего это называется рефлексами.Примеры непроизвольного контроля: моргание или отрывание руки от чего-то горячего.

Произвольный контроль — это когда ваш мозг способен думать и управлять действиями ваших мышц. Это основа всех нормальных движений, таких как ходьба, поднятие чашки или высунуть язык.

Стадия 1: вялость

Вялость, или вялый паралич, — это когда вам не хватает контроля, поэтому ваша конечность хромает. Первоначально это происходит, когда мозг все еще восстанавливается и не может общаться с мышцами.

Если так будет продолжаться, мышцы атрофируются (т. Е. Ослабевают). Это когда мышцы становятся меньше из-за того, что они не работают. Электрическая стимуляция мышц может помочь активировать мышцы и уменьшить атрофию мышц.

Даже на этой ранней стадии восстановления после инсульта вы можете многое сделать.

• Предотвращение травм путем оказания помощи при ходьбе или сидении, поскольку снижение мышечного контроля повышает вероятность падений.
• Используйте правильное положение, чтобы защитить мягкие ткани плеча и лодыжки.Некоторым людям нужны специальные плечевые стропы, чтобы плечо не растягивалось.
• Пассивный диапазон движений для предотвращения скованности суставов и поддержания движения мышц.
• Ментальная практика, во время которой вы визуализируете выполнение движения, которое помогает вашему мозгу формировать новые связи.
• Зеркальный бокс-терапия создает иллюзию, что пораженная рука / кисть движется нормально.

У некоторых людей отек руки возникает из-за того, что они не могут пошевелить пальцами.Если это проблема для вас, могут помочь мягкие компрессионные перчатки. Ознакомьтесь с некоторыми вариантами средств для лечения отеков.

Стадия 2: появляется спастичность

На второй стадии развиваются небольшие движения, которые не контролируются произвольно. Это начало связи между мозгом и мышцами. В основном это рефлексы, такие как подергивания или движение руки, когда мышца стимулируется прикосновением, горячим или холодным.

Вы можете заметить развитие спастичности.Спастичность — это мышечное напряжение, которое затрудняет пассивное движение суставов. Движение на этом этапе может быть небольшим подергиванием или сгибанием пальцев при чихании.

На этой стадии есть несколько способов сохранить движение и уменьшить спастичность.

Возвращение небольших движений захватывающе, даже если вы еще не можете их контролировать.

Стадия 3: спастичность увеличивается

Эта стадия представляет собой пик спастичности, поскольку сигналы из мозга заставляют мышцы непрерывно сокращаться.Вы можете испытывать больше непроизвольных движений, потому что ваш мозг получает больше неконтролируемых сигналов. Например, вы можете попытаться пошевелить рукой, и вместо этого вся рука будет двигаться неуклюже.

На данном этапе есть варианты восстановления. Инъекции ботокса или другие лекарства могут быть полезны для уменьшения спастичности. Растяжка и подтяжки после ботокса важны для получения максимальной пользы от этих процедур. Вы можете просмотреть варианты подтяжек для контроля стянутости рук и скобы для стеснения лодыжек.

По-прежнему важно двигать суставами, чтобы предотвратить скованность и мышечное напряжение. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы узнать о методах растяжки, которые не активируют вашу спастичность.

Вы также можете найти способы использовать спастичность для выполнения функциональных задач. Например, вы можете попробовать использовать автоматическое сгибание руки, чтобы нести предметы.

Стадия 4: снижение спастичности

Отличные новости! Этот этап означает снижение скованности и улучшение произвольного контроля.Вы начинаете изолировать определенные движения вместо того, чтобы двигать целую конечность. Движения могут быть неудобными, но, по крайней мере, вы начинаете их контролировать.

Это отличный этап, чтобы разучить новые упражнения. Вы можете начать наращивать силу по мере улучшения контроля над моторикой. Вы можете начать с помощи руки, чтобы помочь своей слабой конечности. По мере того, как вы набираетесь сил, вы можете начать двигаться, используя только свои умственные способности.

Вам также следует продолжить полезные стратегии с более ранних этапов.Вы увидите постоянный прогресс, продолжая электрическую стимуляцию, умственную практику, зеркальную терапию, растяжки и упражнения. Ваша программа будет продолжать расти по мере того, как вы добавляете новые способности и навыки.

Этап 5: Возврат сложного движения

По мере того, как ваши произвольные движения становятся более сложными, все становится действительно интереснее. Резкие, неконтролируемые движения быстро проходят по мере улучшения мышечного контроля. Вы можете возобновить повседневные дела, которые включают более сложные движения — например, взять чашку и потянуться в шкаф, чтобы убрать ее.

Есть много возможностей попрактиковаться в новых движениях и получить навыки на этом этапе восстановления. Когда вы начнете восстанавливать контроль, вы сможете найти более сложные упражнения. Ознакомьтесь с некоторыми идеями упражнений для рук для восстановления после инсульта.

Работайте над выполнением разнообразных повседневных задач с пораженной конечностью. Тренинг по конкретным задачам очень эффективен — то, что вы не могли сделать что-то вчера, не означает, что вы не сможете сделать это сегодня.

Вам следует продолжить растяжку, чтобы устранить и устранить любую продолжающуюся спастичность или стеснение.

Стадия 6: исчезновение спастичности

Сейчас вы делаете большие успехи. На этом этапе спастичность окончательно уходит, и суставы могут двигаться независимо. Паттерны движений продолжают усложняться, и координация действительно может улучшиться.

На этом этапе вы хотите сосредоточиться на улучшении общих навыков, таких как координация и выносливость. Продолжайте находить увлекательные занятия, которые являются сложными. Возможно, вы даже захотите начать программу упражнений, включающую сопротивление или ходьбу.

Этап 7: возврат в нормальное состояние

При полном выздоровлении теперь у вас есть полное движение и контроль! Сосредоточьтесь на том, чтобы вести здоровый образ жизни и радоваться тому, как далеко вы продвинулись.

График восстановления после инсульта для определенных навыков

Быстрое улучшение в первые несколько недель связано с лучшим общим выздоровлением ³ . Если вы будете оставаться в вялой стадии в течение длительного времени, ожидается меньшее восстановление мышц и более длительное восстановление в целом.

Как правило, наиболее значительное выздоровление происходит в первые 3–6 месяцев. Но медленное восстановление продолжается в течение 2 или более лет, поскольку мозг продолжает учиться и формировать новые связи. Вот некоторые исследования, связанные с более конкретным восстановлением навыков после инсульта.

Прочность захвата

Сила рук важна для захвата и переноски повседневных предметов. Исследования показали, что сила захвата значительно улучшается в первый год после инсульта ¹ .

Исследование также показывает, что:

• Пациенты показывают самое быстрое улучшение в течение 4 недель после инсульта.
• Неуклонное улучшение сцепления в течение 6 месяцев.
• Прогресс замедляется с 6-12 месяцев.
• Через шесть месяцев после инсульта около 45% пациентов могут включить пораженную руку в повседневную деятельность ³ .

Ходьба

Ваша способность ходить может быть одной из ваших главных целей после инсульта.Исследование показало, что люди, пережившие инсульт, показали наибольшее улучшение ходьбы в течение первых 3 месяцев физиотерапии, а затем более медленные улучшения до 6 месяцев ² .

• 65% выживших с начальным параличом ноги могут восстановить некоторую способность ноги при ходьбе ³ .
• 75-85% всех выживших могут ходить с минимальной физической помощью или без нее ³ .

Посетите наш блог, как вернуться к ходьбе после инсульта.

Самообслуживание

Вам может быть интересно, когда вы вернетесь к обычным вещам, чтобы заботиться о себе.Такие вещи, как купание, одевание и туалет. Ваша способность к самообслуживанию улучшится по мере того, как вы научитесь лучше контролировать мышцы и научитесь новым способам что-то делать.

• Прирост способности к самообслуживанию имеет тенденцию к снижению к 3-4 месяцам после инсульта ³ .
• 25% пациентов возвращаются к нормальному уровню повседневной активности и физических функций ³ .

Восстановление после инсульта — путь с широкими временными рамками

График восстановления после инсульта у каждого действительно уникален.Мозг обладает удивительной способностью учиться и создавать новые связи. Это здорово, потому что делает возможными постоянные улучшения. Но это также затрудняет прогнозирование точных сроков восстановления.

Ознакомьтесь с результатами исследования, но также помните, что последовательная практика, позитивный настрой и надежда — мощные инструменты для выздоровления.

Ищете интенсивную терапию для максимального восстановления после инсульта? Посетите Клинику лечения инсульта кисти и верхних конечностей.

1. Stock R, Thrane, G, Askim T, Anke, A. Mork PJ. (2019). Развитие силы хвата через год после инсульта. Журнал восстановительной медицины 51 (4), 249-256. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848829
.

2. Роуз, Д. К., Надо, С. Э., Ву, С. С., Тилсон, Дж. К., Добкин, Б. Х., Пей, К., и Дункан, П. В. (2017). Тренировка опорно-двигательного аппарата и упражнения на силу и равновесие для восстановления ходьбы после инсульта: реакция на количество тренировочных сессий.Физическая терапия, 97 (11), 1066–1074. doi: 10.1093 / ptj / pzx079 Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6075074/

3. Добкин Б. (2005). Реабилитация после инсульта. Медицинский журнал Новой Англии, 352 (16), 1677-1684. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4106469/ .

Понимание этапов восстановления после инсульта по Бруннстрему

Этап Бруннстрема — один из самых известных этапов восстановления после инсульта, который также известен как подход Бруннстрема.Этапы Бруннстрем были разработаны физиотерапевтом Сигне Бруннстрем в 1960-х годах. Когда происходит инсульт, обычно он поражает одну сторону тела. Подход Бруннстрема описывает последовательность моторного развития и реорганизации мозга после инсульта. Таким образом, вы можете проверить статус восстановления после инсульта на этапах Бруннстрема.

Вы можете думать об этом как о встроенной организационной системе. Наш мозг автоматически задействует низшие функциональные рефлексы, просто чтобы получить хоть какое-то движение.Затем он начинает разбираться в том, что полезно и какие связи нам нужно построить на более высоком уровне.

Это также способ узнать, какие двигательные действия следует использовать во время реабилитации после инсульта.

Содержание

Что делать для реабилитации после инсульта или восстановления после инсульта на каждой стадии

На этой стадии мышцы пораженной стороны не могут двигаться, и они могут казаться вялыми и вялыми.

Что я могу сделать на этом этапе?
Пассивный диапазон движений — одно из самых важных упражнений, которые вы можете выполнять на этом этапе. Пассивный просто означает, что вы используете другую руку для помощи в движении или кто-то другой двигает вашей рукой за вас.

Основная причина для выполнения этих упражнений заключается в том, что они усиливают сенсорную информацию, поступающую в мозг. Прямо сейчас от мозга к мышце не посылаются какие-либо сигналы, чтобы активировать ее, но вы можете посылать сигналы от кожи и мышц о прикосновении и движении в мозг и напоминать своему мозгу, что пораженная сторона бодрствует и готова. учиться снова!

На этой стадии мышцы могут начать рефлекторно напрягаться, и им будет трудно расслабиться.Это называется спастичностью. Это движение обычно непроизвольное и является ответом на внешний стимул, например, тычок. Мозгу все еще трудно посылать какие-либо сигналы мышцам для произвольного движения.

Что я могу сделать на этом этапе?
Пассивный диапазон движений остается ключевым на этом этапе. При спастичности даже пассивное движение может быть затруднительным. Когда мы не двигаем суставом, сухожилия начинают напрягаться, что может затруднить движение в будущем.Думайте об этом как о петле двери, которая со временем может заржаветь и ее будет трудно открыть, если о ней не позаботиться. Смазывайте суставы пассивным или активным диапазоном движений.

Активный диапазон движений — это комбинация пассивного и активного диапазона движений. Возможно, вы сможете активировать мышцы плеча, чтобы поднять руку, но не полностью. Для активного диапазона движений с поддержкой вы должны максимально активировать мышцу, а затем использовать здоровую руку для перемещения сустава во всем диапазоне движений.

На этой стадии некоторые мышцы могут напрягаться сильнее, и их труднее расслабить. Когда мы пытаемся переместить пораженную сторону, несколько мышц могут срабатывать вместе. Это называется мышечной синергией, и мы можем использовать нашу синергию для завершения деятельности, если мы это понимаем.

Что я могу сделать на этом этапе?
Помимо того, что вы не должны отставать от пассивных или активно-вспомогательных упражнений по диапазону движений, важно понимать вашу синергию, чтобы вы могли использовать их целенаправленно.Чем больше мы можем посылать сигналы от мозга к мышцам, тем сильнее становятся эти сигналы, и лучший способ увеличить количество сигналов — включить ваши упражнения в то, что вы уже делаете в течение дня.

На этой стадии есть два типичных синергетических паттерна: синергия сгибателей и синергия разгибателей. Синергия сгибателей в руке приведет к вращению плеча наружу, в то же время локоть сгибается, а предплечье поворачивается наружу. Подумайте о движении, которое происходит, когда вы пытаетесь коснуться уха с той же стороны тела.

Синергия разгибателей противоположна: плечо вращается внутрь, локоть выпрямляется, а предплечье вращается вниз. Подумайте о движении, которое произошло бы, если бы ваша рука коснулась внутренней стороны противоположного колена.

Если мы знаем, что это мышцы, которые хотят работать вместе, мы можем использовать это для улучшения их функционирования. Например, вы можете кормить себя, но изо всех сил пытаетесь дотянуться до рта. Если вы думаете о движении плеча, помогает ли это переместить локоть и приблизиться ко рту? Небольшие сдвиги в мышлении могут помочь вам добиться большего успеха и побудить вас продолжать работу!

На этом этапе восстановления моторики непроизвольное напряжение мышц (спастичность) начинает уменьшаться.Ваш мозг более успешно посылает сигналы для активации конкретным мышцам. Вы по-прежнему можете использовать синергию мышц, но вы также можете выйти за ее пределы.

Что я могу сделать на этом этапе?
Это когда мы хотим сосредоточиться на изолировании движений и укреплении этих связей в мозге с определенными мышцами с помощью упражнений активного диапазона движений. Повторение имеет решающее значение для нейронной реорганизации. Мы не можем исправить повреждения, нанесенные мозгу после инсульта, но мы можем научить другую область мозга выполнять свою работу.Мы хотим выполнять движения за пределами нашей мышечной синергии, чтобы улучшить то, как наш мозг посылает сигналы.

Во время этой стадии восстановления моторики сигналы от мозга к мышцам становятся еще более успешными, а спастичность сокращения мышц минимальна, что позволяет пораженной стороне после инсульта двигаться более сложно.

Что я могу сделать на этом этапе?
Усиление — ключевой ингредиент на этом этапе.Мы наблюдали прогрессирование не только по этапам, но и по лечению. Мы начали с пассивного диапазона движений, затем перешли к активному диапазону движений с поддержкой, затем к активному диапазону движений в рамках синергии, а затем к изоляции мышц. Пришло время добавить сопротивление движению. Добавьте к упражнениям небольшие веса или используйте предметы домашнего обихода, например, наполовину заполненную бутылку с водой. Включите ленту или терапию в свой распорядок дня.

На этой стадии восстановления моторики спастичность полностью исчезает, и быстро начинает улучшаться координация.На этом этапе управление двигателем почти полностью восстанавливается!

Что я могу сделать на этом этапе?
Продолжайте укреплять мышцы, которые нуждаются в укреплении, и добавьте упражнения на координацию, которые задействуют обе стороны тела: игра в гольф, тасование карт и т. Д. Если есть что-то, что вы делали раньше, но хотите вернуться к этому, сделайте это. Ваш мозг будет мотивирован на тренировку координации, необходимой для увлекательного занятия.

Как бы нам ни хотелось, чтобы был четкий ответ, все люди разные.У некоторых может наблюдаться более быстрый прогресс через несколько дней, недель или месяцев после инсульта. У других на это могут уйти годы. Некоторые люди могут проводить на сцене больше времени, чем им хотелось бы.

Мы знаем, что у восстановления нет даты окончания. Некоторые пациенты с инсультом и выжившие после инсульта (жертвы инсульта) могут не иметь терапевта или программы реабилитации. Каждый день — это новая возможность посмотреть, где мы находимся, и принять меры, чтобы достичь того, чего мы хотим. Подход Бруннстрома дает нам дорожную карту.

—
Из-за инсульта вы или ваш близкий изо всех сил пытались восстановить полную функциональность руки или кисти? Представляем Neofect Smart Rehab , тренажер с биологической обратной связью.

Повторение — ключ к увеличению мобильности. Neofect Smart Rehab поощряет повторение в увлекательной и увлекательной форме с помощью интерактивных игровых обучающих игр, предлагая вам улучшить функцию рук и кистей за счет нейропластичности, которая представляет собой способность мозга восстанавливать себя после травмы.Посредством повторения вы можете укрепить другие проводящие пути в мозге, чтобы лучше использовать пораженную сторону.

Позвоните нам (888) 623-8984 или напишите нам по адресу [email protected] — начните свою умную реабилитацию с Neofect сегодня .

Является ли Sunny Outlook лучшим рецептом для восстановления после инсульта?

ЧЕТВЕРГ, 13 февраля 2020 г. (Новости HealthDay) — Оптимизм может быть мощным лекарством при восстановлении после инсульта, говорится в новом исследовании.

У выживших после инсульта, у которых был положительный прогноз, наблюдался более низкий уровень воспаления, меньшая тяжесть инсульта и меньшее количество физических нарушений через три месяца по сравнению с более пессимистичными выжившими после инсульта, как выяснили исследователи.

«Наши результаты показывают, что у оптимистичных людей лучше исход болезни, поэтому повышение морального духа может быть идеальным способом улучшить психическое здоровье и восстановление после инсульта», — сказал первый автор исследования Юнь-Цзюй Лай из Американской кардиологической ассоциации (AHA). ) выпуск новостей.

Исследование финансировалось Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта США и AHA. Лай — научный сотрудник отделения неврологии Научного центра здоровья Техасского университета в Хьюстоне.

В исследовании приняли участие 49 человек, перенесших инсульт. Исследователи проанализировали связь между оптимизмом, воспалением, тяжестью инсульта и физической инвалидностью. Они обнаружили, что по мере роста оптимизма уровни воспалительных маркеров, таких как интерлюкин-6 и С-реактивный белок, снижались.

Продолжение

По словам Лай и ее коллег, лучшее понимание взаимосвязи между этими элементами может помочь в разработке новых стратегий восстановления после инсульта.

Воспаление после инсульта может повредить мозг и помешать выздоровлению, объяснили они.

Более низкие уровни воспаления, связанные с оптимизмом, привели к лучшим результатам для пациентов, хотя исследование не доказало причинно-следственной связи. Уровни оптимизма определялись стандартным психологическим тестом на определение оптимизма.

Результаты будут представлены на следующей неделе на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в Лос-Анджелесе. Такое исследование считается предварительным, пока оно не будет опубликовано в рецензируемом журнале.

«Пациенты и их семьи должны знать важность благоприятной среды, которая может принести пользу пациенту», — сказал Лай. «Психическое здоровье действительно влияет на восстановление после инсульта».

Как выглядит график восстановления после инсульта?

График восстановления после инсульта непредсказуем.Некоторые пациенты могут полностью выздороветь в течение нескольких недель после инсульта; другим могут потребоваться месяцы или даже годы для полного выздоровления; а у других могут постоянно наблюдаться побочные эффекты от умеренных до тяжелых.

Недавние исследования показывают, что примерно 1 из каждых 3 больных инсультом имеет инвалидность, которая постоянно влияет на их жизнь. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные долгосрочные побочные эффекты инсульта, рассмотрим основные факторы, которые могут повлиять на время восстановления после инсульта, и рассмотрим этапы восстановления после инсульта.

Долгосрочные последствия инсульта

Побочные эффекты инсульта можно разделить на физические, когнитивные и эмоциональные симптомы. Некоторые побочные эффекты возникают у пациентов сразу после инсульта и легко поддаются лечению. Другие могут быть более продолжительными. К наиболее частым долгосрочным последствиям инсульта относятся:

Афазия

Афазия — это медицинский термин, используемый для описания трудностей с использованием языка. Это наиболее частый долговременный эффект от инсультов.Пациенты могут с трудом подбирать правильные слова или испытывать трудности с формированием слов или их пониманием. У них также могут быть проблемы с пониманием того, что говорят люди, или с чтением.

Депрессия

Депрессия после инсульта — очень частый долгосрочный эффект. Пациенты, страдающие постинсультной депрессией, будут испытывать такие симптомы, как изменение режима сна и аппетита, плохое настроение, раздражительность и чувство безнадежности. Диагноз депрессии будет поставлен, если эти симптомы сохранятся более 2 недель.

Мышечная слабость и / или паралич

Многие люди после инсульта испытывают слабость или частичный паралич. Это может проявляться в затруднении захвата или удерживания вещей, проблемах с мышечным контролем и движением, спастичности, неспособности двигать целыми группами мышц, недержании мочи или кишечника.

Нарушение памяти

Пациенты часто испытывают долговременные проблемы с воспоминаниями после инсульта. Это может принимать форму трудности с освоением новых навыков, проблем с рабочей памятью, ориентировочной памятью (зная день и время) или запоминанием имен или лиц.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инсульта?

Очень сложно оценить, сколько времени потребуется пациенту, чтобы оправиться от инсульта, какие симптомы он будет испытывать, и исчезнут ли эти симптомы со временем или приведут к окончательной потере трудоспособности. На продолжительность восстановления влияет ряд факторов:

Ход поршня

Существует несколько различных типов инсультов, и они будут по-разному влиять на сроки восстановления пациента после инсульта.Типы инсульта включают:

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Иногда называемые «предупреждающим инсультом», ТИА не являются полноценными инсультами и, следовательно, с меньшей вероятностью вызывают долгосрочные серьезные побочные эффекты. Во время ТИА у пациента в течение нескольких часов наблюдаются симптомы, напоминающие инсульт.

Ишемический инсульт

Ишемические инсульты являются наиболее распространенным типом — до 87% инсультов являются ишемическими. При этом типе инсульта кровеносный сосуд головного мозга закупорен тромбом.

Геморрагический инсульт

Этот тип инсульта включает кровотечение в головном мозге, обычно при разрыве ослабленного кровеносного сосуда. Скопление крови в мозговой ткани приводит к ее ослаблению и гибели.

Место хода

Тип побочных эффектов, испытываемых пациентом, будет варьироваться в зависимости от того, произошел ли инсульт в левом или правом полушарии головного мозга или в стволе головного мозга.

Инсульт левого мозга

Если инсульт затронул левую часть мозга, у пациента с большей вероятностью будет паралич правой стороны тела, афазия, проблемы с памятью и нерешительность, медленные движения и поведение.

Правый мозговой инсульт

Пациенты с инсультом правой части мозга чаще испытывают паралич или слабость левой части тела, проблемы со зрением, потерю памяти и более быстрые движения и поведение.

Инсульт ствола головного мозга

Инсульт ствола головного мозга трудно диагностировать. Обычно пациенты с инсультом ствола головного мозга испытывают сильное головокружение и потерю равновесия, двоение в глазах, невнятную речь и потерю сознания. Тяжелый инсульт ствола головного мозга может вызвать синдром запертости, при котором пациент может двигать только глазами.В легких и умеренных случаях двоение в глазах и головокружение могут исчезнуть сами собой через несколько недель. Инсульт ствола головного мозга обычно не влияет на языковые способности.

Функция области мозга, пораженной инсультом, также влияет на симптомы и скорость выздоровления. Например, удар по задней части мозга, вероятно, повлияет на зрение.

Степень тяжести инсульта

Конечно, наиболее важным фактором для сроков восстановления после инсульта является степень его серьезности.Инсульт мог вызвать потерю кровотока только в небольшой области мозга, и в этом случае выздоровление будет быстрее и легче. Если инсульт затронул большую область, восстановление, очевидно, займет больше времени.

Если пациенту было оказано быстрое лечение сразу после инсульта, повреждение часто будет менее серьезным, чем у пациента, у которого инсульт прошел незамеченным в течение нескольких часов. По данным Национальной ассоциации инсульта, 10% пациентов, перенесших инсульт, полностью выздоравливают; 25% будут страдать от продолжающихся легких симптомов; 40% будут инвалидами средней степени тяжести, а 10% потребуют длительного ухода.

Процесс восстановления хода

Каждый инсульт индивидуален, поэтому процесс выздоровления будет индивидуальным для каждого пациента. Этот график восстановления после инсульта предназначен только в качестве приблизительного ориентира того, чего ожидать.

Этап 1: Первоначальное восстановление

Процесс выздоровления от инсульта начинается, как только пострадавший от инсульта лечится от любых серьезных симптомов, пока пациент находится в больнице. Врачи предпримут профилактические меры, чтобы предотвратить дальнейшие инсульты.Реабилитация также часто начинается на этом этапе; Пациентам рекомендуется сидеть, двигаться и, если возможно, стоять и ходить.

Этап 2: первые 2 недели

Пациенты, перенесшие небольшой инсульт, обычно выписываются из больницы в течение недели. Выжившим после серьезного инсульта может потребоваться больше времени, чтобы покинуть отделение интенсивной терапии. После выписки пациенты с тяжелыми побочными эффектами, вероятно, будут переведены в учреждение долгосрочной неотложной помощи; лица с менее серьезными проблемами будут направлены в стационар или амбулаторный реабилитационный центр.У большинства пациентов выздоровление составляет 50% в течение первых двух недель.

Этап 3: 3 месяц

Всем пациентам рекомендуется пройти интенсивную реабилитационную терапию в течение первых двух-трех месяцев выздоровления. Ассоциация инсульта объясняет:

«Первые три месяца после инсульта мозг очень похож на новый мозг. Он готов учиться, готов устанавливать новые связи. Эта способность нашего мозга приспосабливаться известна как нейропластичность и играет жизненно важную роль в выздоровлении.После инсульта требуется около трех месяцев, чтобы нейропластичность вернулась в более нормальное состояние. После этого выживший все еще может работать над восстановлением функций и практиковаться для улучшения, но эти улучшения могут происходить более медленными темпами ».

Этап 4: По истечении 3-го месяца

После того, как пациенты пройдут курс интенсивной реабилитации, им будет рекомендовано продолжить реабилитацию дома. Команда реабилитации предоставит рекомендации по правильным упражнениям и выбору образа жизни, призванным улучшить качество жизни, минимизировать остающиеся постинсультные симптомы и снизить риск повторного инсульта.Хотя большая часть выздоровления происходит в первые недели и месяцы после инсульта, клиника Мэйо подтверждает, что «работоспособность может улучшиться даже через 12–18 месяцев [после этого]».

Восстановление после инсульта может быть трудным и утомительным занятием. Реабилитация после инсульта трудна для пациентов как психологически, так и физически. Тем не менее, стоит придерживаться этого правила, и многие пациенты обнаруживают, что благодаря преданности делу и настойчивости они могут добиться значительных улучшений. Если вы хотите узнать больше о том, как команда Rehab Select может помочь в восстановлении после инсульта, посетите наш веб-сайт или нажмите здесь, чтобы связаться с нами.

Восстановление и реабилитация после инсульта

Научные исследования доказали, что реабилитация после инсульта помогает оптимизировать восстановление и улучшить общий результат.

Что такое реабилитация после инсульта?

Реабилитация после инсульта состоит из ряда различных подходов, таких как укрепляющие упражнения, терапия речи и глотания, а также тренировка равновесия и ходьбы.

Реабилитация после инсульта — это индивидуальный процесс, адаптированный для каждого выжившего после инсульта.План обычно состоит из программ, разработанных группой медицинских работников. Каждый тип специализированного терапевта предлагает разные упражнения, направленные на улучшение определенных навыков. Программа реабилитации помогает пострадавшим от инсульта восстановить как можно больше функций после инсульта.

Комплексная программа реабилитации, которая начинается во время или сразу после того, как переживший инсульт выписывается из больницы, может способствовать максимальному выздоровлению. В большинстве случаев люди, пережившие инсульт, могут восстановить значительную часть функций, утраченных в результате инсульта.

Восстановление после инсульта: командные усилия

Совместное клиническое руководство Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации по инсульту настоятельно рекомендует, чтобы выжившие после инсульта получали реабилитационные услуги от многопрофильной группы медицинских работников с обучением в области неврологии, реабилитационного ухода, трудотерапии, физиотерапии, речевой и языковой терапии. Другие специалисты в области здравоохранения, которые играют важную роль в этом процессе, включают социальных работников, психологов, психиатров и консультантов.

Почему так важна реабилитация после инсульта?

После инсульта у большинства людей наблюдается некоторая степень заживления головного мозга, что приводит к уменьшению симптомов. Но большинство людей продолжают испытывать неврологический дефицит после инсульта.

Часто люди, пережившие инсульт, испытывают проблемы с равновесием, что может затруднить безопасное передвижение. Другие проблемы, которые мешают восстановлению после инсульта, включают такие проблемы, как атрофия мышц (истончение мышц) из-за недостаточной активности и мышечная спастичность (жесткость мышц из-за повреждения мозга), которая может затруднять передвижение.

Реабилитация после инсульта обеспечивает безопасный способ восстановления функций, нарушенных после инсульта, с помощью целенаправленного и организованного плана упражнений. Многие люди, пережившие инсульт, чувствуют себя безопаснее, возвращаясь к физической активности под наблюдением терапевта. Реабилитация также предназначена для постепенного повышения уровня сложности упражнений со временем.

Некоторые из целей реабилитации включают:

• Предотвращение атрофии ослабленных рук или ног
• Профилактика спастичности рук или ног
• Тренируйте мочевой пузырь, чтобы избежать задержки мочи и недержания мочи после инсульта
• Научитесь безопасно есть и глотать пищу и напитки после инсульта
• Улучшение общения при афазии (затруднениях с речью) реабилитация

Как долго длится реабилитация после инсульта?

Продолжительность вашей программы реабилитации зависит от типа перенесенного инсульта.В среднем, сразу после выписки из больницы переживший инсульт может оставаться в стационаре реабилитационного учреждения в течение в общей сложности 16 дней.

Стационарная реабилитационная терапия не обеспечивает такой же интенсивности медицинского ухода, как в больнице, но это среда, в которой переживший инсульт получает ежедневную медицинскую помощь, помощь с лекарствами и интенсивную программу физиотерапии. Терапия включает тренировку мышц, тренировку равновесия и оценку функции речи и глотания.Помощь в обучении безопасному глотанию и пользованию туалетом после инсульта является частью стационарной программы реабилитации.

За стационарной реабилитацией обычно следует дальнейшая амбулаторная реабилитация в течение нескольких недель или даже нескольких месяцев.

Хотя большая часть ваших улучшений произойдет за это короткое время, ваш мозг может продолжать учиться и заново изучать новые и старые задачи, пока вы живете. После того, как вы завершите посещение реабилитационного центра, вас могут попросить регулярно продолжать выполнять упражнения, которые вам рекомендуют физиотерапевты, дома, что часто называют «домашним заданием» для реабилитации.»

Новые методы реабилитации после инсульта

В реабилитации после инсульта исследуются многие новые методы, такие как зеркальная терапия, видеоигры, компьютеры и музыкальная терапия. Музыкальная перчатка, разработанная для людей, переживших инсульт, является одним из методов, в которых используются новые технологии для улучшения результатов инсульта.

Слово Verywell

Реабилитация — дело непростое. Часто это связано с усталостью, унынием и даже физическим дискомфортом. Успешный результат требует целеустремленности, настойчивости и позитивного отношения.Фактически, научные исследования показывают, что успешное и значимое выздоровление более вероятно для участников, которые преданы делу и сохраняют высокий уровень мотивации в процессе реабилитации.

Если у вашего любимого человека случился инсульт, полезно подбодрить его и дать положительный отзыв. Это нормально, когда люди чувствуют себя истощенными или безнадежными, когда улучшение идет медленно или когда восстановление кажется остановленным. Тем не менее, даже в ситуациях, когда улучшение кажется медленным, общий результат оказывается лучше в долгосрочной перспективе после реабилитационной терапии.

Восстановление после инсульта и реабилитация улучшаются, если помощь приходит быстро. Вот что нужно.

В феврале профессиональный гольфист Тайгер Вудс получил серьезную травму в автокатастрофе. Как это принято для пациентов с травмами по всей стране, его доставили в травматологический центр уровня 1, а не в ближайшую местную больницу. Это решение было принято сотрудниками службы экстренной помощи в связи с серьезностью его травм и характером аварии. Быстрые действия обученной травматологической бригады позволили Вудсу немедленно получить нужное лечение.

Большинство пациентов с инсультом не получают такого же специализированного, спасающего жизнь лечения, как пациенты с травмами, и не потому, что они не Тайгер Вудс.

Именно такая реакция необходима для пациентов, перенесших инсульт, которых в США ежегодно насчитывается около 795 000 человек. Большинство пациентов с инсультом не получают такого же специализированного, спасающего жизнь лечения, как пациенты с травмами, и не потому, что они не Тайгер Вудс. Это связано с тем, что протоколы инсульта во многих штатах устарели или вообще отсутствуют, когда дело доходит до сортировки и транспортировки пациентов в учреждения, которые могут лечить его сложности.

Дело в том, что медицинские технологии для эффективного лечения инсультов существуют, если их применять правильно и быстро. Однако прямо сейчас почти 20 процентов пациентов с инсультом — 150 000 американцев ежегодно — умирают от своего заболевания, и многие другие остаются навсегда инвалидами. Правильный уход может стать разницей между жизнью и смертью, однако менее 15 процентов пациентов с тяжелым инсультом получают лечение, которое может спасти их жизнь или предотвратить пожизненную инвалидность.

Связанные

Как хирург, занимающийся инсультом, я считаю это неприемлемым.Как потенциальный пациент с инсультом, как и все мы, я нахожу это ужасным. Дисбаланс требует дальнейшего изучения, и, поскольку понедельник знаменует собой первый день Недели осведомленности о мозге, сейчас самое подходящее время для того, чтобы выяснить, почему все больше людей не получают необходимой помощи для лечения инсультов — основной причины смертей, связанных с мозгом, в мире. US

Когда люди переживают тяжелую травму, например, автомобильную аварию, законы большинства штатов требуют, чтобы они были доставлены непосредственно в травматологический центр уровня 1 для получения необходимой специализированной помощи.Это дает этому человеку наилучшие шансы на выживание и выздоровление. Но в большинстве штатов этот протокол помощи пациентам с инсультом явно отсутствует. В результате многие попадают в ближайшую больницу, которая может быть оборудована, а может и не быть оборудована для лечения этого конкретного вида инсульта.

Тем не менее, время и опыт имеют решающее значение при лечении инсультов. Почти 2 миллиона клеток головного мозга умирают каждую минуту, когда кровоток к мозгу прекращается из-за ишемического инсульта, что составляет 87 процентов инсультов.В результате с каждым часом, в течение которого лечение не проводится, мозг теряет столько нейронов, сколько он теряет за почти 3,6 года нормального старения.

Это означает, что инсульт мог нанести необратимое повреждение мозгу, если пациент не будет немедленно доставлен в комплексный центр инсульта или центр уровня 1, в котором есть группы специализированной помощи, доступные 365/24/7. Эти бригады готовы быстро выполнить механическую тромбэктомию — минимально инвазивную процедуру, при которой используются катетеры для повторного открытия заблокированных артерий в головном мозге.Тромбэктомия увеличивает шансы на то, что пациент не только переживет инсульт, но и полностью выздоровеет.

Связанные

Пациенты, которым назначена тромбэктомия, увеличивают продолжительность своей жизни на пять лет по сравнению с пациентами, которые не получают это специализированное лечение. Более того, недавнее исследование показало, что за каждые 10 минут, сэкономленные на выполнении тромбэктомии, пациенты получали дополнительный месяц жизни без инвалидности.

Стандартизируя протоколы сортировки и транспортировки по всей стране, мы можем расширить доступ к этой жизненно важной процедуре, тем самым снизив количество смертей от инсульта и улучшив качество жизни выживших после инсульта.

Связанные

Публикация пяти успешных испытаний механической тромбэктомии в Медицинском журнале Новой Англии в 2015 году должна была стать прорывным моментом в лечении инсульта, но инерция была нашим самым большим препятствием. Менять неудобно и дорого, поэтому штатам и местностям зачастую проще придерживаться устаревших систем медицинской помощи.

То же самое было и с лечением травм, пока основополагающий отчет в 1966 году не привлек внимание общественности и не послужил толчком к изменениям в сортировке травм, протоколах транспортировки и лечения.В том же году Конгресс принял Закон о безопасности на дорогах, а затем Закон о системах оказания неотложной медицинской помощи, который требовал от всех штатов разработки систем неотложной медицинской помощи.

Пора приложить те же усилия для создания новых протоколов штата и федеральных действий, которые могут способствовать изменениям в лечении инсульта. Хотя инерция может работать против нас, выгоды будут извлечены всеми: у нас есть способ помочь пациентам прожить более долгую жизнь без длительной инвалидности, одновременно сокращая расходы на здравоохранение.

Инсульты в настоящее время обходятся США примерно в 46 миллиардов долларов в год. Часть этих затрат приходится на реабилитационные услуги, необходимые, когда человек теряет подвижность или способность говорить, а также на другие недостатки, которые могут включать в себя трудоспособность.

Протоколы инсульта во многих штатах устарели или вообще отсутствуют, когда речь идет о сортировке и транспортировке пациентов в учреждения, которые могут лечить его сложности.

Если бы пациенты сразу получили соответствующую помощь, у них было бы больше шансов встать на ноги и жить самостоятельно.За каждую минуту, сэкономленную на переходе к соответствующему лечению при инсульте, можно сэкономить 1000 долларов на медицинских расходах, связанных с краткосрочным и долгосрочным уходом.

Учитывая личные и социальные издержки неадекватных систем оказания помощи при инсульте, почему не все штаты гарантируют, что пациенты, перенесшие инсульт, имеют такие же шансы на более долгую жизнь с меньшей степенью инвалидности, чем пациенты с травмами? Когда мы отмечаем Неделю осведомленности о мозге, давайте воспользуемся возможностью, чтобы задать сложные вопросы об улучшении результатов лечения инсульта.

Др.Уильям Мак

Доктор Уильям Мак — нейроинтервенционный хирург и цереброваскулярный хирург из Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.