Инсульт в пожилом возрасте: Ишемический инсульт головного мозга у пожилых k.ltq
О главном — ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
Калашникова Людмила Андреевна
Главный научный сотрудник ФГБНУ НЦН, д.м.н., профессор, основатель направления «Инсульт в молодом возрасте» в России
Уважаемые коллеги-неврологи, наши молодые пациенты и их близкие и родные, для Вас мы открываем наш информационный сайт – «Инсульт в молодом возрасте». Согласно критериям ВОЗ этот возраст определяется интервалом 18-45 лет, хотя некоторые исследователи расширяют его до 50 лет. В основном наш сайт посвящен ишемическому инсульту, так как на его долю приходится до 85% всех инсультов у молодых пациентов, распознание причин которых часто сопряжено со значительными диагностическими трудностями. В отличие от этого, геморрагические инсульты в молодом возрасте происходят реже и чаще всего связаны с аневризмами сосудов головного мозга, выявление которых с помощью ангиографии не представляет трудности. К созданию этого сайта нас побудило следующее. Во-первых, уточнение причины ишемического инсульта у молодого человека имеет важное практическое значение, так как от этого зависят прогноз, лечение, и вторичная профилактика инсульта.
С середины 80 годов прошлого столетия Научный центр неврологии, ранее именовавшийся НИИ неврологии, а именно наше 3 неврологическое отделение целенаправленно, используя появляющиеся новые лабораторно-инструментальные диагностические возможности, тесно сотрудничая с другими медицинскими учреждениями Москвы и зарубежными коллегами, занимается проблемой ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Накопленный за это время опыт и постоянно пополняющиеся профессиональные знания, дали нам моральное право для создания настоящего сайта. Установленными к настоящему времени причинами ишемического инсульта в молодом возрасте являются:- Диссекция внутренней сонной, позвоночной и интракраниальных артерий
- Кардиогенные эмболии (при поражении клапанов сердца, аневризме межпредсердной перегородки, кардиомиопатии, постинфарктных изменениях с развитием зоне акинезии миокарда, предрасполагающих к развитию пристеночных тромбов, интракардиальных опухолях)
- Антифосфолипидный синдром, включая синдром Снеддона с положительными антителами к фосфолипидам
- Коагулопатии неуточненного генеза, включая синдром Снеддона без антител к фосфолипидам
- Изолированный (первичный) церебральный артериит
- Болезнь и синдром Мойя-мойя
- Диффузные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку с /без вторичного антифосфолипидного синдрома
- Полицитемия
- Генетически детерминированные ангиокоагулопатии (церебральная аутосомно-доминантная или рецессивная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией, наследственная эндотелиопатия с ретинопатией, нефропатией и инсультом, болезнь Фабри)
- Пострадиационные артериопатии
- Спазм артерий головного мозга
- Мигрень
- Митохондриальные заболевания
- Употребление наркотических веществ и некоторых лекарственных препаратов
Частота артериальной гипертонии и атеросклероза, основной причины ишемического инсульта у пожилых, в молодом возрасте составляет около 10%.
Несмотря на значительное расширение в последние годы наших знаний о причинах ишемического инсульта в молодом возрасте, примерно в 20-40% они остаются нераскрытыми (криптогенный инсульт). В части случаев это связано с тем, что в остром и подостром периодах инсульта не проводятся необходимые диагностические исследования, тогда как в более поздние их верифицирующее значение утрачивается (в первую очередь это относится к диссекции артерий, кровонабжающих головной мозг). Высокая частота криптогенного инсульта связана не только с «упущенным» диагностически важным временным интервалом, но и с неполнотой наших знаний и недостаточными лабораторно-инструментальными возможностями. Мы надеемся, что их неизбежное расширение, определяемое научно-техническим прогрессом, позволит сократить долю криптогенного инсульта. В отделении работает большая команда молодых и способных докторов, которые «впитали» весь накопленный к настоящему времени опыт и знания и которые внесут свой вклад в уменьшение доли криптогенного инсульта, т.
С уважением, профессор Л.А. Калашникова
чем он опасен и можно ли предотвратить?
Бессимптомные инсульты увеличивают риск развития деменции.
Новый очаг
Legion-media
Мария Чердак, научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии РГНКЦ РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России, врач-невролог, кандидат медицинских наук, рассказала, что не все инсульты протекают остро.
Содержание статьи
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Всегда ли инсульт заметен сразу?
При клинически не проявляющихся или «молчащих» инсультах не наблюдаются такие характерные симптомы, как онемение конечностей, асимметрия лица, потеря ориентации, нарушение координации и речи. Заболевание развивается незаметно для человека, часть мозга гибнет, но пациент не помнит, что ему было плохо. Такие инсульты обнаруживаются случайно при проведении магнитно-резонансной томографии.
Чем опасны «молчащие» инсульты, обнаруженные позже?
«Молчащие» инсульты резко увеличивают риск неблагоприятных исходов и постинсультных деменций.
В каком возрасте может случиться инсульт и почему?
Заболевание молодеет и может случиться в любом возрасте, в том числе у детей и даже младенцев. Инсульт в пожилом возрасте отличается клинической картиной и реакцией организма. Традиционно считается, что это осложнение со стороны головного мозга, вызванное заболеваниями сердца и сосудов. В число факторов риска входит артериальная гипертония, нарушение обмена холестерина, атеросклероз сосудов, нарушение ритмов сердца.
У людей среднего и более молодого возраста чаще всего причиной инсульта становится атеросклероз и артериальная гипертензия.
Как часто инсульт даёт тяжёлые осложнения?
У каждого десятого человека впервые развившийся инсульт вызывает тяжелые нарушения когнитивных функций, то есть постинсультную деменцию, а при повторных инсультах – у каждого третьего. У пожилых инсульт может стать причиной смешенной деменции, когда к начинающейся болезни Альцгеймера присоединяются сосудистые нарушения.
Есть ли риск повторного инсульта?
При отсутствии лекарственной терапии у каждого 4-го пациента инсульт повторяется. Однако точное выполнение рекомендаций лечащего врача и здоровый образ жизни позволяет снизить вероятность повторного инсульта в 8 раз.Чем опасен инсульт в пожилом возрасте?
Для пожилых людей, перенесших инсульт, характерна большая инвалидизация, чем у лиц среднего возраста, ниже реабилитационный потенциал, чаще происходят стойкие изменения, выше смертность не только сразу после инсульта, но и в течение последующих нескольких лет.
Вы знали о мерах профилактики инсульта?
Каков риск инсульта в зависимости от возраста?
У вас может случиться инсульт в любом возрасте, но существует ряд факторов риска, которые могут увеличить ваши шансы. Пожилой возраст является одним из таких факторов риска.
Инсульт — это неотложная медицинская помощь, которая может случиться в любом возрасте, но риск возрастает с возрастом. Помимо возраста, есть много факторов риска, которые могут увеличить риск инсульта.
Средний возраст инсульта — 70 лет, хотя инсульт чаще всего встречается у людей в возрасте 9 лет.0 с.
Инсульт может произойти по разным причинам и проявляться с разными симптомами в разном возрасте и на разных этапах жизни. По этой причине важно знать, чего ожидать, если инсульт случится раньше.
В этой статье объясняется, чем инсульт выглядит по-разному в разных возрастных диапазонах, в каком возрасте чаще всего случаются инсульты и что вам нужно знать, если у вас уже был инсульт.
Риск инсульта увеличивается с возрастом. Существует несколько различных процессов и заболеваний в организме, которые могут увеличить риск инсульта, включая ожирение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Хотя не все эти проблемы связаны с возрастом, наличие одного или нескольких из этих состояний со временем увеличивается.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), менее 40% людей, госпитализированных по поводу инсульта, моложе 65 лет. В целом, риск инсульта, по-видимому, больше всего увеличивается после 60 лет, со средним возрастом 74,3 года, согласно исследованию, проведенному в Соединенном Королевстве.
Язык имеет значение Как вы заметили, в этой статье мы используем термины «женщины» и «мужчины». Хотя мы понимаем, что эти термины могут не соответствовать вашему гендерному опыту, они используются исследователями, чьи данные были процитированы. Мы стараемся быть как можно более конкретными, сообщая об участниках исследования и клинических результатах.
Тем не менее, исследования и опросы, на которые ссылаются в этой статье, не содержали данных или, возможно, не имели участников, которые являются трансгендерными, небинарными, гендерно неконформными, гендерквирными, агендерными или агендерными.
Инсульты, возникающие у людей в возрасте от 30 до 74 лет, чаще возникают у мужчин, а инсульты, возникающие в возрасте 75 лет и старше, чаще возникают у женщин.
В целом, согласно исследованию 2021 года, наиболее частый возраст инсульта составлял 71,4 года у мужчин и 76,9 года у женщин. К такому же выводу пришли и более ранние отчеты, в отчете 2009 г.оценивая, что риск инсульта увеличивается на 9% каждый год для мужчин и на 10% для женщин.
Независимо от вашего возраста инсульт может иметь разрушительные последствия для вашего здоровья. Это вторая ведущая причина смерти людей в возрасте 60 лет и старше и пятая ведущая причина смерти людей в возрасте от 15 до 59 лет. Даже у младенцев и маленьких детей инсульты поражают от 3 до 25 из каждых 100 000 человек в возрасте до 18 лет, при этом самые высокие показатели у детей в возрасте до месяца.
Ниже представлен обзор наиболее распространенных видов и причин инсультов на разных этапах жизни.
Перинатальные инсульты
Инсульты, возникающие в перинатальном периоде, считаются любыми, которые произошли до родов и в течение первых 28 дней после рождения. Большинство перинатальных инсультов являются ишемическими, вызванными внезапной потерей или нарушением кровоснабжения головного мозга. Артериальные ишемические инфаркты являются наиболее распространенными, приводя к более чем 80% инсультов в этой возрастной группе. Остальные перинатальные инсульты обычно вызваны тромбами или кровоизлиянием в головной мозг.
Детский инсульт
Инсульт, произошедший в возрасте от 28 дней до 18 лет, считается детским инсультом, и наибольшему риску подвержены мужчины в возрасте до 5 лет.
Факторы риска детского инсульта включают:
- серповидно-клеточную анемию
- нарушения свертываемости крови
- проблемы с сердцем и сосудами
- геморрагические инсульты
Инсульты, подпадающие под эти категории, составляют около половины всех детских инсультов.
Ишемические инсульты составляют другую половину и чаще всего вызываются проблемами с сердцем или сосудами.
Молодые взрослые
В первые годы взрослой жизни риск инсульта, вызванного кровоизлиянием в результате травмы или врожденного дефекта, снижается, но частота ишемического инсульта начинает расти. Хотя инсульты в молодом возрасте часто менее серьезны, чем у пожилых людей, распространенность инсультов у молодых людей увеличивается.
Ишемические инсульты наиболее распространены в этой возрастной группе, составляя примерно 75% инсультов среди людей в возрасте от 18 до 45 лет, в то время как геморрагические инсульты составляют лишь около четверти. Особые факторы риска в этой возрастной группе включают такие вещи, как:
- ожирение
- ВИЧ
- серповидно-клеточная анемия
Другие факторы риска, более традиционные для пожилых людей, такие как высокий уровень холестерина и курение сигарет, реже были связаны с инсультами среди молодых людей.
Риск инсульта увеличивается с возрастом, средний возраст инсульта составляет около 74 лет. Ишемические инсульты, безусловно, наиболее распространены у пожилых людей, и многие из них связаны с проблемами сердца, такими как ишемическая болезнь сердца и мерцательная аритмия (AFib).
В большинстве случаев инсульты у пожилых людей являются результатом сочетания множества факторов, связанных со здоровьем и образом жизни. Кроме того, инсульты у пожилых людей часто сопровождаются такими событиями, как серьезное сердечное событие или другой инсульт в течение примерно 2 лет после первого инсульта.
Инсульты могут проявляться с различными симптомами в зависимости от вашего возраста. Однако наиболее очевидные различия наблюдаются не среди взрослых возрастных групп, а между перинатальными инсультами, детскими инсультами и инсультами у взрослых.
При перинатальном инсульте наиболее часто встречаются следующие симптомы:
- судороги
- повторяющиеся движения
- паузы в дыхании
- уменьшение движений, особенно на одной стороне
- предпочтение одной руки перед другой
- опущение лица
- слабость рук
- слабость на одной стороне тела
- изменения речи
- трудности с пониманием языка
- внезапная головная боль
- потеря или изменение зрения
- головокружение
- потеря координации
- новые судороги
- B – изменения баланса
- E – изменения глаз или зрения
- F – опущение лица
- A – слабость в руке или слабость на одной стороне тела
- S – затруднение речи
- T – крайне важно немедленное лечение
- церебральный паралич
- когнитивные нарушения
- нарушения речи
- эпилепсия
- Высокое кровяное давление
- Высокий уровень холестерина
- Мерцательная аритмия
- Постменопауза
- Неврологические заболевания
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Курение сигарет
- Употребление тяжелых наркотиков или марихуаны
- Потребление алкоголя
- Регулярное употребление искусственных подсластителей
- Место инсульта в вашем мозгу
- Тяжесть инсульта
- Работа вашего мозга до инсульта
- Как быстро вы попадете в больницу после инсульта (каждая прошедшая минута связана с потерей функции мозга)
- Знай свои числа. Повышение уровня холестерина или артериального давления значительно увеличивает риск, особенно гипертонии, одной из основных причин инсульта.
- Соблюдайте здоровую диету. Выбирайте сбалансированные продукты, одновременно отказываясь от обработанных, жареных или искусственно подслащенных продуктов.
- Двигайтесь. Даже короткая прогулка в течение дня может заставить ваше сердце биться быстрее и быстрее течь кровью, что может помочь предотвратить закупорку сосудов.
- Знайте признаки инсульта. Запомните аббревиатуру FAST для определения наиболее частых симптомов инсульта и дальнейших действий (опущение лица, слабость рук, трудности с речью, время звонить по номеру 911).
1 признаки и симптомы включают явления, более характерные для взрослых, такие как:
аббревиатура BE-FAST:
Инсульт является неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения для достижения наилучших результатов.
Дополнительные симптомы могут включать такие вещи, как спутанность сознания или потеря сознания.
Одна из самых больших опасностей, которую инсульт создает для вашего здоровья, — это повышенный риск повторного инсульта в будущем. У пожилых людей серьезные и иногда фатальные инсульты или связанные с ними осложнения возникали в течение 2 лет после первого инсульта.
Этот риск одинаков у младенцев, детей и молодых людей, но количество оставшейся жизни с таким риском или с последствиями инсульта больше. Младенцы и дети, перенесшие инсульт, могут впоследствии развить некоторую степень неврологических нарушений, включая такие состояния, как:
Одно исследование показало, что около 14 % детей умерли в первые несколько лет после инсульта, но примерно в половине этих смертей основной причиной были другие заболевания. Почти у 27% детей в этом исследовании вообще не было никаких нарушений, в то время как еще 28% в группе имели легкую инвалидность.
По-разному ли лечат инсульты в разном возрасте?
Лечение инсульта во многом одинаково независимо от возраста. Инсульты, вызванные сгустком крови, лечат препаратами для разжижения крови или хирургическим вмешательством для удаления сгустка. Инсульты, вызванные кровоизлиянием в мозг, также иногда лечат хирургическим путем. Основное различие в лечении инсультов у младенцев и детей заключается в понимании того, что врожденные аномалии, которые могли способствовать инсульту, необходимо лечить или контролировать.
Точно так же у взрослых вам может потребоваться решить дополнительные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, которые могут ухудшить течение инсульта или стать причиной повторного инсульта в будущем.
Можно ли предотвратить инсульт у младенцев и детей?
Хотя такие явления, как дистресс плода во время родов, экстренное кесарево сечение (обычно называемое кесаревым сечением) и травматические повреждения могут вызывать инсульт у младенцев и детей, основной причиной являются врожденные пороки развития или состояния, влияющие на свертываемость крови.
Некоторые из этих проблем могут быть известны из семейного анамнеза или генетического тестирования, но на самом деле нет никакого способа предотвратить большинство генетических или врожденных нарушений, которые могут вызвать внутриутробный инсульт. В редких случаях, когда причиной инсульта у младенца является нарушение свертываемости крови, может помочь прием витамина К.
Хотя это стандартная добавка, которую дают при рождении в большинстве районов Соединенных Штатов, учащение кровоизлияний в мозг у младенцев было отмечено в тех частях мира, где витамин К не предлагается при рождении или когда родители отказываются.
Употребление наркотиков или даже прием некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, во время беременности также может способствовать нарушениям свертываемости крови или кровотечениям.
Как пожилые люди могут защитить себя от инсульта?
Пожилые люди могут защитить себя от инсульта, регулярно посещая врача для контроля таких показателей, как артериальное давление и уровень холестерина.
Предотвращение падений или других травм может помочь предотвратить травмы головы, которые могут привести к инсульту.
Люди с определенными состояниями, такими как мерцательная аритмия, также должны находиться под наблюдением медицинского работника и получать лекарства, которые могут помочь предотвратить образование тромбов и возможный инсульт.
Стокс может случиться в любом возрасте. В младенчестве и детстве существует риск пожизненной инвалидности от инсультов, вызванных врожденными аномалиями и травмами.
С возрастом риск травматизма снижается, и врожденные проблемы, вероятно, были выявлены или решены, но последствия прожитых лет становятся более очевидными. Выбор образа жизни и проблемы с сердцем являются основными причинами инсульта у взрослых.
Большинство инсультов происходит в возрасте 70 лет, но различные факторы риска и изменения образа жизни сильно влияют на этот уровень риска.
Слишком молод для инсульта? Как возраст влияет на риск инсульта | Henry Ford Health
Многие люди полагают, что инсульты случаются только с пожилыми людьми, что облегчает откладывание риска на более поздний срок.
Алекс Чебл, доктор медицинских наук, невролог, занимающийся инсультом и интервенцией, из Henry Ford Health, объясняет, почему инсульт часто ошибочно принимают за болезнь, поражающую только пожилых пациентов.
«Инсульт и сердечно-сосудистые заболевания связаны с возрастом, — говорит д-р Чебл. «По мере того, как вы становитесь старше, риск возникновения этих состояний увеличивается, часто из-за возрастных проблем со здоровьем».
Некоторые из этих состояний включают:
Но это не означает, что затронуты только пожилые люди с предшествующими заболеваниями.
Как инсульт влияет на людей моложе 50 лет
Поскольку молодые люди не обязательно задумываются о риске инсульта, они часто не осознают, насколько быстро необходимо принимать меры для предотвращения повреждения головного мозга.
«Молодые люди часто не распознают симптомы инсульта из-за недостаточной осведомленности, но даже если они знают об инсульте, поскольку инсульт влияет на ваш мозг, он может повлиять на вашу способность принимать решения в данный момент», — говорит доктор Чебл. . «Кроме того, молодые люди часто имеют разные факторы образа жизни, которые определяют риск инсульта по сравнению с возрастными заболеваниями».
Эти факторы образа жизни могут включать:
К сожалению, не только взрослые подвержены риску инсульта. У детей и младенцев также могут быть инсульты, хотя они не вызваны теми же причинами, что и взрослые.
«Как правило, эти инсульты, хотя и редко, вызваны нарушением свертываемости крови, врожденным пороком сердца или наследственным заболеванием, таким как серповидно-клеточная анемия», — говорит д-р Чебл.
Как возраст влияет на восстановление после инсульта
Реальность такова, что невылеченный инсульт может привести к летальному исходу. Есть много факторов, которые влияют на ваши шансы выжить после инсульта, независимо от вашего возраста:
В некоторых случаях у молодых людей больше шансов выздороветь после инсульта, чем у пожилых пациентов.
«Пластичность мозга — это способность вашего мозга «перестраиваться» для создания необходимых связей, избегая при этом пораженных участков мозга», — говорит доктор Чебл. «Пожилой мозг имеет меньшую способность восстанавливаться после инсульта из-за снижения пластичности мозга». Кроме того, пожилые пациенты подвергаются более высокому риску диагностирования деменции после инсульта из-за его воздействия на мозг.
К счастью, современная медицина может кое-что утешить. Одним из основных вариантов лечения инсульта является механическая тромбэктомия, минимально инвазивная процедура, которая может устранить блокировку, вызвавшую инсульт. Хотя он эффективен для всех возрастных групп, более молодые пациенты быстрее восстанавливаются, чем пожилые люди.
Когда следует поговорить с врачом об инсульте
Если у вас есть семейная история инсульта или сердечного приступа в возрасте до 45 лет, вы можете подвергаться риску преждевременного сердечного приступа или инсульта. Это то, что вы должны регулярно обсуждать со своим врачом.
«Регулярные проверки артериального давления и уровня холестерина могут помочь контролировать повреждение или затвердение артерий, что является основной причиной инсульта и сердечных приступов», — говорит д-р Чебл. «Если ваш врач заметит высокие уровни, он может поговорить с вами, чтобы убедиться, что вы понимаете свой риск. Вы можете рассмотреть возможность мониторинга уровня артериального давления дома, чтобы продолжать снижать риск осложнений».
Инсульт остается одной из основных причин смерти в США и во всем мире. Мало того, что инсульт может быть разрушительным для вашего здоровья, он может значительно увеличить риск других заболеваний, таких как сердечный приступ. Следуйте этим рекомендациям, чтобы уменьшить тяжесть инсульта или предотвратить его развитие в целом:
