Инсульт уход за больным инсультом: Сиделки для ухода за больными после инсульта

Содержание

Онлайн-школа «Уход за больным» — Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»

Согласие на обработку персональных данных

Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://orbifond.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://orbifond.ru/personal-data-usage-terms/.

Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ», которой принадлежит сайт https://orbifond.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;

• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.

Персональные данные пользователя не являются общедоступными.

1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://orbifond.ru.

2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ»;
• Политика обработки персональных данных.

3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.

6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://orbifond.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.

8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – [email protected] с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 — 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://orbifond.ru.

9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

10. Место нахождения организации «Фонд борьбы с инсультом ОРБИ» в соответствии с учредительными документами: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1.

Уход за больными после инсульта

Инсульт возникает, когда по какой-то причине ухудшается кровообращение в мозгу. Это происходит, когда кровеносный сосуд, питающий мозг, забивается или разрывается. Игнорирование инсульта может привести к необратимому повреждению мозга, и пострадавший может потерять многие функции мозга. Смерть от инсульта наступает не сразу, в отличие, например, от сердечного приступа. Однако постоянное внутреннее кровотечение может вызвать серьезные повреждения и в конечном итоге привести к летальному исходу.

Инсульты часто возникают в результате удара по голове, падения, высокого кровяного давления или других сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых случаях хроническая депрессия, стресс и тревожные расстройства также могут привести к инсульту. Симптомы инсульта часто проявляются на стороне, противоположной травмированному полушарию, и зависят в основном от локализации и степени инсульта. Только квалифицированный врач может определить причины и степень инсульта.

Человек, перенесший инсульт, должен быть немедленно доставлен в больницу для лечения. В крайних случаях инсульта может потребоваться немедленная операция, во время которой поврежденный или закупоренный кровеносный сосуд лечится как неотложная помощь.

Уход за человеком после инсульта: дома или в доме для престарелых.

Лечение инсульта не заканчивается только стационарным лечением. После возвращения из больницы пациенты должны продолжить лечение дома, чтобы предотвратить повторный инсульт. Для более квалифицированного ухода будет лучше на время реабилитации определить пожилого человека после инсульта в частный дом для престарелых. Уход за человеком, перенесшим инсульт, в значительной степени влияет на то, насколько пациент восстановит физическую форму, а в доме для престарелых смогут максимально помочь в этом.

Уход за человеком после инсульта.

Врачи рекомендуют перед тем, как забрать пациента домой, тщательно подготовить комнату, в которой он будет находиться. Помещение должно быть обставлено таким образом, чтобы облегчить уход и выполнение повседневных дел. Помещение должно быть хорошо освещено, а температура должна поддерживаться в районе 20 градусов по Цельсию. Рекомендуется кровать высотой 63-65 см. Тип больничной койки с колесами, поднятым подголовником и поручнями идеален, поскольку позволяет пациенту свободно перемещаться.

Особое внимание следует уделять тому, чтобы голова человека находилась в удобном положении для отдыха в течение дня. Для пациентов, которые не могут двигаться самостоятельно, лица, осуществляющие уход, должны приготовить реабилитационные подушки и расслабляющий матрас против пролежней. Также может потребоваться предоставить пожилому человеку инвалидную коляску, которую можно использовать для передвижения и прогулки с опекуном, если состояние пациента позволяет это.

Реабилитация человека после инсульта

Утрата некоторых функций организма из-за инсульта — неприятное и тяжелое чувство. Опытный опекун может помочь человеку справиться с повседневными делами. Это поможет улучшить реабилитацию пациента и непременно вызовет улыбку на его лице. По словам терапевтов, именно улыбка на лице способствует реабилитации, несмотря на инсульт. Сиделки частного дома для престарелых хорошо знают специфику болезни и как помочь больному.

Людям после инсульта требуется постоянная реабилитация. Частые посещения физиотерапевта — это большие затраты, а место в реабилитационном центре не всегда доступно сразу. Во многих случаях инсульта невролог или квалифицированный терапевт порекомендуют реабилитацию с учетом состояния пациента. Определенные процедуры и действия по уходу, конечно, универсальны и могут выполняться медсестрой в доме для престарелых. Лечение инсульта включает в себя как физические, так и умственные упражнения, чтобы помочь пациенту быстрее выздороветь.

В чем заключается уход за больными после инсульта- особенности и нюансы в Нижний Новгород

Выбор оптимального способа ухода за больными после инсульта зависит от степени утраты здоровья, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и прогнозов врачей по поводу возможного восстановления.. Инсульт может нанести удар в любом возрасте, и может быть вызван высоким кровяным давлением, диабетом и почечной болезнью. Интенсивный уход и наблюдение за больным после инсульта понадобится круглосуточно на первых порах- когда он все еще находится в больнице. А затем можно привлечь к работе приходящего соцработника.

Как найти специалиста по уходу за больными после инсульта?

Если у члена семьи был инсульт, опекуны могут воспользоваться поиском соответствующего специалиста путем обмена опытом с другими людьми в той же ситуации. Вооруженные знаниями о том, что они не одиноки, опекуны часто чувствуют себя более уверенными и имеют более четкий взгляд на их положение. Восстановление от инсульта является сложным для пациента и его семьи, и выбор помощника, владеющего определенными навыками для восстановления здоровья, не только приносит пользу пациенту, но и побуждает его также к физическим тренировкам и эмоционально поддерживает.

Иногда уход за больными после инсульта должен быть организован для людей с более узко сосредоточенными проблемами. Например, для тех, у кого были инсульты во время или после родов или для тех, у кого были удары в результате травмы головы. Кроме того, возможны различны степени ограничения движений тех или иных частей тела.

Уход за больными в больнице или дома после инсульта ?

При выборе вариантов ухода за больными после инсульта пациенту или его семье необходимо будет решить, готов ли он по состоянию здоровья вернуться домой или некоторое время лучше побыть в реабилитационном восстановительном учреждении. Но иногда пациенты не чувствуют себя комфортно в больнице — это может вызвать плохие воспоминания и задержать эмоциональное исцеление. Для этих людей амбулаторное лечение и уход на дому может быть более подходящей альтернативой. Но при этом стоит выбирать помощницу, имеющую опыт общения, настойчивость, упорство и опыт в процедурах по восстановлению функциональности утраченных навыков у пациента. Также желательно подбирать сиделку примерно одного возраста с выздоравливающим.

Так же на нашем сайте вы можете прочитать интересную, полезную и информацию по услугам нашей организации.

Вид ухода	до 10 выходов	от 10 выходов	от 20 выходов	от 30 выходов
Разовое посещение	500 руб	500 руб	450 руб	400 руб
Двухразовое посещение утром и вечером	800 руб	800 руб	750 руб	700 руб
3 часа	600 руб	600 руб	600 руб	600 руб
4 часа	750 руб	700 руб	700 руб	700 руб
5 часов	850 руб	800 руб	750 руб	750 руб
6 часов	950 руб	900 руб	850 руб	800 руб
7 часов	1050 руб	1000 руб	950 руб	900 руб
8 часов	1150 руб	1100 руб	1050 руб	1000 руб
9 часов	1200 руб	1150 руб	1100 руб	1050 руб
10 часов	1250 руб	1200 руб	1150 руб	1100 руб
11 часов	1300 руб	1250 руб	1200 руб	1150 руб
12 часов	1350 руб	1300 руб	1250 руб	1200 руб
В ночь 12 часов	1450 руб	1400 руб	1350 руб	1300 руб
Сутки	1650 руб	1650 руб	1650 руб	1650 руб
С проживанием, в сутки (сиделке должно быть обеспечено спальное место и питание)	1150 руб	1150 руб	1100 руб	1100 руб

Примечания:

Это расценки для физических лиц, Прайс для организаций — по запросу
Никаких доплат, стоимость окончательная, состоит из услуг центра и работы сиделки
Проезд сиделки — не оплачивается, если услуги оказываются в местах города, доступных для общественного транспорта
Надбавки: Воскресенье и новогодние праздники 20%; 1 января, 8 марта 100%. Рождество, 23 февраля, Пасха, 1, 9 мая, 12 июня, 4 ноября 50%
Премиум обслуживание наиболее опытными сиделками, а также обслуживание двух человек одновременно: 50%
Особые случаи, усложняющие уход: сильные боли, обширные пролежни и повреждения кожи, установленные катетеры, зондовое питание, большой вес больного, работа в отдаленных районах города, проживание в одной комнате с подопечным, постоянное проживание в квартире других лиц кроме подопечного, отсутствие места для отдыха при дежурстве в больнице — до 20% по усмотрению менеджера, сопровождающего заказ

Люди, которые полностью или частично утратили возможность самостоятельно ухаживать за собой, нуждаются в постоянном внимании, заботе и поддержке. ЦСО «Близкие люди» берет на себя сложный, ответственный, требующий времени и внимания процесс подбора сиделки. К кандидатам предъявляются высокие моральные и профессиональные требования.

В нашей базе данных собраны специалисты, которые обладают особыми качествами:

терпеливостью и способностью найти общий язык с подопечным;
физической силой, необходимой для того, чтобы поднимать и переворачивать больного;
навыками кормления, проведения санитарных и гигиенических процедур;
ответственностью, чуткостью и неравнодушием.

Каждый клиент самостоятельно выбирает перечень услуг сиделки в зависимости от диагноза близкого человека, требований к процедурам, медицинским показаний:

патронажная служба – комплекс мер по уходу за больным, включающий медицинскую помощь и санитарно-гигиенические услуги.
сиделка с проживанием – обеспечение круглосуточного ухода за подопечным, который не в состоянии скоординировано передвигаться, ведет лежачий или полулежащий образ жизни;
сиделка в больницу – круглосуточная помощь тяжелобольным пациентам, например, после инсульта, инфаркта, перелома нижних конечностей и т.п.
уход за пожилым человеком – посещение один-два раза в день в удобное время для помощи в бытовых вопросах;

Ориентировочные нормативы

Текущая уборка в квартире (наведение порядка, пылесос, мытье полов, вытирание пыли, мытье раковины, кухонной плиты, кухонной мебели, санузла, ванной, поливка цветов, вынос мусора)	До 50 кв.м. 2 часа До 100 кв.м. 3 часа До 150 кв.м 4 часа
Генеральная уборка квартиры (текущая уборка + протирка светильников, бытовой техники, батарей, чистка от грязи и пыли стен в кухне, санузле и других комнатах, чистка ковров, чистка мебели, уход за цветами, мытье посуды, холодильника, микроволновой печи, вытяжки, другой кухонной техники)	До 50 кв.м. 3 часа До 100 кв.м. 4 часа До 150 кв.м 5 часа
Мытье окон или утепление, проклейка окон	Одно стандартное окно размером 1,2м*1,2м 0,5 часа. Окно лоджии 1 час
Приготовление домашней еды	1 час
Выполнение поручений вдали от дома (встречи, посещение учреждений для получения справок и т.п.)	2 часа
Стирка белья и глажение	2 часа
Наведение порядка на кухне – уборка, размораживание и мытье холодильника, мытье посуды, плиты, вытяжки, мебели, микроволновой печи, другой кухонной техники	3 часа

Вы можете заказать выполнение различных работ по дому как вместе с услугами сиделки, так и отдельно. Стоимость указана в рублях.

Текущая уборка в квартире (наведение порядка, пылесос, мытье полов, вытирание пыли, мытье раковины, кухонной плиты, кухонной мебели, санузла, ванной, поливка цветов, вынос мусора)	До 50 кв.м. 2 часа До 100 кв.м. 3 часа До 150 кв.м 4 часа
Генеральная уборка квартиры (текущая уборка + протирка светильников, бытовой техники, батарей, чистка от грязи и пыли стен в кухне, санузле и других комнатах, чистка ковров, чистка мебели, уход за цветами, мытье посуды, холодильника, микроволновой печи, вытяжки, другой кухонной техники)	До 50 кв.м. 3 часа До 100 кв.м. 4 часа До 150 кв.м 5 часа
Мытье окон или утепление, проклейка окон	Одно стандартное окно размером 1,2м*1,2м 0,5 часа. Окно лоджии 1 час.
Приготовление домашней еды	1 час
Выполнение поручений вдали от дома (встречи, посещение учреждений для получения справок и т.п.)	2 часа
Стирка белья и глажение	2 часа
Наведение порядка на кухне – уборка, размораживание и мытье холодильника, мытье посуды, плиты, вытяжки, мебели, микроволновой печи, другой кухонной техники	3 часа

Примечания:
Средства для уборки входят в стоимость.

Это расценки для физических лиц, Прайс для организаций — по запросу
Никаких доплат, стоимость окончательная, состоит из услуг центра и работы сиделки
Проезд сиделки — не оплачивается, если услуги оказываются в местах города, доступных для общественного транспорта
Надбавки: Воскресенье и новогодние праздники 20%; 1 января, 8 марта 100%. Рождество, 23 февраля, Пасха, 1, 9 мая, 12 июня, 4 ноября 50%
Премиум обслуживание наиболее опытными сиделками, а также обслуживание двух человек одновременно: 50%
Особые случаи, усложняющие уход: сильные боли, обширные пролежни и повреждения кожи, установленные катетеры, зондовое питание, большой вес больного, работа в отдаленных районах города, проживание в одной комнате с подопечным, постоянное проживание в квартире других лиц кроме подопечного, отсутствие места для отдыха при дежурстве в больнице — до 20% по усмотрению менеджера, сопровождающего заказ

Непроизвольное мочеиспускание как последствие инсульта

Инсультом называют локальное нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению нервной ткани и гибели нервных клеток. Шансы на восстановление после перенесенной сосудистой катастрофы зависят от возраста, состояния здоровья, а также расположения и размера зоны поражения. Последствия инсультов различны: от нарушений речи и подвижности, до проблем с контролем мочеиспускания и дефекации.

С возрастом риск возникновения кровоизлияния в мозг увеличивается. Это происходит, потому что формирование холестериновых бляшек на стенках сосудов и влияние различных хронических заболеваний (артериальная гипертензия и др.) повышают склонность сосудов к повреждению.

Но в последние годы проблема «помолодела» и все чаще инсульт переносят люди моложе 40 лет. Молодые люди особенно тяжело переживают возникшие последствия заболевания, поскольку приходится в корне изменить привычный образ жизни и ограничить себя в выборе работы и хобби. Восстановительный период может растянуться на годы — его длительность зависит от локализации и размера повреждений мозга.

Поражение фронтальной коры в результате обширного инсульта приводит к нарушению контроля над мочеиспусканием. Возникает недержание разной степени тяжести: от капельного подтекания мочи при смехе, кашле и чихании, до выделения больших объёмов жидкости или полного неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря. Нарушение контроля над мочеиспусканием отрицательно влияет на психологическое состояние, становится поводом для депрессии, ежедневного дискомфорта, напряжения и неуверенности в себе. Недержание мочи может продолжаться как в течение нескольких недель после перенесенного инсульта, так и более длительный период, и даже переходить в хроническую форму. Если в ходе восстановительного периода проблема с контролем над мочеиспусканием сохраняется без улучшений, необходимо сообщить об этом врачу и пройти, если понадобится, дополнительное обследование.

Когда возникает недержание мочи после инсульта

если человек пребывает в бессознательном состоянии после обширного поражения головного мозга;
при нарушении подвижности, когда человек не может самостоятельно передвигаться, чтобы вовремя взять утку или дойти до санузла;
при нарушениях речи и когнитивных проблемах человек не может вовремя дать понять, что хочет в туалет;
если в результате повреждения определенных структур мозга нарушена способность к торможению сокращений мочевого пузыря;
из-за инфекция мочевых путей, которая может быстро развиться в результате вынужденного лежачего положения больного, использования мочевых катетеров или просто на фоне общего снижения иммунитета;
на фоне переполнения и перерастяжения мочевого пузыря из-за мочекаменной болезни или простатита. Длительные запоры тоже могут провоцировать недержание, которое проходит после приема слабительного или проведения очистительной клизмы. Поэтому те, кто ухаживает за больным, должны уделять внимание этому вопросу и при необходимости обратиться к врачу для устранения причины запоров и переполнения мочевого пузыря;
при лечении некоторыми медикаментами, например, антидепрессантами и др. Поэтому нужно сообщать врачу о препаратах, которые принимаете. В некоторых случаях замена препарата позволяет исправить ситуацию и вернуть контроль над мочеиспусканием.

Как лечат недержания мочи у мужчин и у женщин

После микроинсульта проблемы с контролем над мочеиспусканием возникают редко. Чаще недержание развивается после обширных кровоизлияний. У женщин трудности контроля над опорожнением мочевого пузыря чаще встречаются из-за особенностей анатомии органов мочеполовой системы. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты страдали недержанием ещё до инсульта, но после кровоизлияния в головной мозг проблема усугубилась.

Выбор терапии зависит от причины проблемы. Может использоваться не только лекарственная терапия, но и физиотерапевтические методики. Лечение инсульта нацелено на восстановление нормальной работы мозга и сведение к минимуму последствий кровоизлияния, среди которых может быть и недержание мочи. После курса лечения люди, перенесшие инсульт, могут снова начать контролировать своё мочеиспускание уже спустя несколько недель после сосудистой катастрофы.

После лечения в стационаре пациенту необходимо будет продолжать следовать всем рекомендациям лечащего доктора, четко выполнять его назначения, вовремя принимать лекарства. Если сам больной недостаточно хорошо ориентируется, чтобы справиться с этой задачей, то ухаживающие за ним люди должны контролировать выполнение всех назначений. Даже при обширном поражении мозга соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет хотя бы частично восстановить утраченные функции, в том числе и контроль над мочеиспусканием.

Как ухаживать за больными с недержанием мочи

В стационаре для сбора мочи у малоподвижных пациентов с недержанием используют утки, а если человек может самостоятельно подниматься — прикроватные стульчаки. Если у человека есть проблема с подвижностью верхних конечностей, для этой же цели подойдут приспособления с клапаном, который не даёт содержимому выплёскиваться из контейнера.

Лежачим больным устанавливают мочевые катетеры, однако их не желательно использовать слишком долго, поскольку человек может перестать контролировать позывы к мочеиспусканию. Кроме того долгое нахождение катетера в мочевыводящих путях может приводить к присоединению инфекции. У мужчин также могут применяться мочеприемники, но для женщин этот вариант не очень удобен.

Если лежачий больной не может полностью контролировать своё мочеиспускание, то процедуры ухода за ним усложняются. Повышается риск появления опрелостей из-за длительного контакта кожи с агрессивной биологической жидкостью. Уменьшить вероятность появления пролежней помогут быстро впитывающие подгузники для взрослых iD SLIP и одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT как дополнительная защита поверхностей (постельного белья, мебели) от намокания. Многоуровневый слой подгузников iD SLIP быстро абсорбирует и надежно удерживает внутри большие объёмы жидкости, а также предотвращает распространение неприятных запахов. Боковые барьеры и эластичный пояс предупреждает вытекание жидкости, даже при длительном нахождении больного в положении лёжа на спине.

Из дополнительных мер защиты важно соблюдать правила гигиены, обрабатывать кожу лосьонами и кремами. Опрелости обрабатываются специальными бактерицидными и регенерирующими мазями. Для предотвращения опрелостей и пролежней важно периодически менять положение больного в постели, переворачивая его на другой бок.

Если человек после инсульта сохранил способность передвигаться, стремится вести активный образ жизни, но имеет лёгкую степень недержания мочи, помогут тонкие и гибкие урологические прокладки iD LIGHT. Они быстро впитывают влагу, превращают ее в гель и надежно удерживают внутри. В результате — кожа защищена от контакта с агрессивными биологическими жидкостями и от раздражения. Изделия не ограничивают движений и остаются незаметными под одеждой, позволяя человеку не менять привычный образ жизни.

Для недержания средней степени подойдут подгузники-трусы iD PANTS. которые могут устранить психологический дискомфорт, вызванный проблемой с контролем над мочеиспусканием, и продолжить вести активный образ жизни. Идеальное прилегание к телу позволяет носить изделие без стеснения движений, обеспечивая высокий уровень защиты от протеканий.

Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в моральной поддержке со стороны близких. Им необходимо объяснить, что проблема имеет шанс на решение: многие виды недержания лечатся, а сохранить проблему в секрете помогут современные гигиенические средства. Важно правильно подобрать изделие по размеру и впитывающей способности. Регулярная смена впитывающих изделий позволит сохранять ощущение свежести, чистоты и уверенности.

Медсестринский уход за пациентами с инсультом после выписки

Хотя недавние улучшения в сфере оказания неотложной медицинской помощи снизили смертность от инсульта, инсульт остается основной причиной смерти и инвалидности. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, примерно 795 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают от инсульта. Среди выживших почти треть страдает стойкой инвалидностью, а многие другие сталкиваются со значительными функциональными нарушениями.

Медсестринский уход необходим для лечения инсульта во время госпитализации и, во многих случаях, после выписки.Исследования показывают, что комплексное лечение в течение первых 4 недель после инсульта снижает общую заболеваемость и смертность. Медсестры с большей вероятностью, чем другие медицинские работники, будут поддерживать контакт с пациентами после выписки. Сотрудничая с членами междисциплинарной команды, они могут помочь обеспечить удовлетворение потребностей пациентов, перенесших инсульт, и лиц, ухаживающих за ними на дому. К другим дисциплинам, обычно связанным с лечением пациентов с инсультом, относятся сертифицированные консультанты по реабилитации, нейропсихологи, эрготерапевты, поставщики первичной медицинской помощи, неврологи, физиотерапевты, логопеды и языковые патологи, а также социальные работники.

В процессе выздоровления потребности пациента меняются, поэтому план ухода и план лечения необходимо соответствующим образом изменять. Если вы работаете медсестрой на дому, убедитесь, что вы знакомы с обширным процессом восстановления после инсульта.

Понимание дефицита, связанного с инсультом

Дефицит, связанный с инсультом, имеет тенденцию колебаться, особенно на ранних этапах выздоровления после инсульта и с такими факторами стресса, как болезнь и недосыпание. Убедите пациента и его семью, что этого ожидают. Многие пациенты с инсультом перенапрягаются после выписки, пытаясь вернуться к своей обычной деятельности.Это приводит к сильной усталости и ухудшению инсульта. Сообщите пациентам, что, хотя мозг составляет всего 2% массы тела, он использует около 25% глюкозы в организме. Эта потребность в энергии увеличивается, когда мозг восстанавливается после инсульта или других травм.

Со временем колебания и вариабельность дефицита инсульта обычно уменьшаются. Если у пациента появляются новые признаки или симптомы, или дефицит становится хуже, чем при первоначальном инсульте, подозревают, что произошло новое событие инсульта.

Восстановление после инсульта

Трудно предсказать сроки восстановления и ожидаемый объем функционального восстановления. Скажите пациенту и семье, что максимальное выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких лет. Поощряйте пациентов активно участвовать в реабилитации, чтобы повысить шансы на лучший результат. Тип и объем необходимой реабилитации зависят от конкретного случая инсульта; пациенту может потребоваться речевая, физиотерапия и эрготерапия.

Всемирная организация здравоохранения разработала классификацию функционирования, инвалидности и здоровья в качестве вспомогательного средства при разработке плана реабилитации после инсульта.Компоненты этой модели включают потерю функций и структур тела, ограничения активности и участия, а также контекстуальные факторы. Оцените каждый компонент модели, чтобы убедиться, что эффекты инсульта у вашего пациента определены точно и проведено адекватное лечение. (См. Рамку ниже.)

Классификация функций, инвалидности и здоровья пациента, перенесшего инсульт

Опубликованная в 2001 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья предоставляет стандартный язык и основу для описания здоровья и состояний, связанных со здоровьем.В приведенной ниже таблице, частично адаптированной на основе классификации ВОЗ, показаны области, которые клиницисты должны оценивать у пациентов с инсультом, чтобы обеспечить комплексный сестринский уход и междисциплинарную реабилитационную помощь.

КАТЕГОРИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ	ПРИМЕРЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ИНВАЛИДНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ
Утрата функций и структур тела	• Первичная : гемипарез, когнитивная дисфункция, нарушение зрения, потеря чувствительности, недержание мочи • Вторичная : контрактуры, пролежни
Ограничения активности	• Сложность выполнения повседневной деятельности
Ограничения по участию	• Проблемы с восстановлением прежней жизни или развитием новой жизни и социальной вовлеченностью • Проблемы с возвращением к работе
Контекстные факторы	Персональные переменные: • Пол • Уровень образования • Образ жизни • Сопутствующие заболевания • Этнокультурное происхождение Переменные среды: • Поддержка семьи • Социальные отношения • Архитектурные барьеры • Доступ к ресурсам здравоохранения

Минимизация и устранение осложнений

После острого инсульта почти у двух третей пациентов развивается по крайней мере одно осложнение.Медсестринский уход и медицинское обслуживание должны быть адаптированы к индивидуальному пациенту с упором на предотвращение осложнений. Если пациент неподвижен, поощряйте раннюю мобилизацию и частые повороты. Как и при любом заболевании, требующем домашнего ухода, длительная неподвижность может способствовать пневмонии, тромбозу глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, пролежням, контрактурам и параличам от давления. Примите меры по предотвращению падений и научите членов семьи и других лиц, осуществляющих уход на дому, методам предотвращения падений.

Дисфагия (нарушение глотания) является частым результатом инсульта и подвергает пациентов высокому риску пневмонии.Формальное обследование на дисфагию могло проводиться в больнице; его следует повторить при появлении признаков или симптомов дисфункции глотания. Патологоанатомы могут провести более обширное исследование глотания и запросить видео-рентгеноскопическое обследование.

Обязательно следите за состоянием питания и гидратации пациента. Некоторым пациентам требуется назогастральный зонд или чрескожный эндоскопический гастростомический зонд для питания и приема лекарств. Но знайте, что эти устройства не устраняют риск аспирационной пневмонии.Другие важные профилактические меры включают лечение тошноты и рвоты, соблюдение надлежащей гигиены полости рта и обучение пациентов упражнениям на глубокое дыхание.

Следите за инфекциями мочевыводящих путей, которые могут привести к сепсису, бактериемии и обезвоживанию. Обезвоживание, в свою очередь, может вызвать гипотонию и гипоперфузию, что затрудняет восстановление мозга. Избегайте использования постоянного катетера; вместо этого выступайте за альтернативу, такую как внешний катетер, периодическая катетеризация или штаны при недержании.Чтобы обеспечить раннюю диагностику и лечение инфекции, обратитесь к лечащему врачу, если у пациента поднимется температура, изменится уровень сознания или возникнут другие признаки и симптомы инфекции. (Информацию о других возможных осложнениях инсульта см. Во вставке ниже.)

Другие осложнения инсульта

Некоторые пациенты после инсульта испытывают нарушение дыхания во сне и депрессию. Фактор риска ишемического инсульта, нарушение дыхания во сне характеризуется эпизодами остановки дыхания во время сна.Супруг (а) пациента или опекун может отмечать громкий храп с временными паузами дыхания. Без лечения состояние может усугубить гипертонию и ишемическую болезнь сердца. Если вы наблюдаете возможное нарушение дыхания во сне или пациент или лицо, осуществляющее уход, сообщает об этом, предложите пациенту обсудить это с лечащим врачом. Варианты диагностики и лечения устанавливаются на основе исследования сна.

Как любое событие, изменяющее жизнь, инсульт может вызвать депрессию. Исследования показывают, что от одной трети до половины выживших после инсульта впадают в депрессию.Чтобы обнаружить признаки и симптомы депрессии, внимательно слушайте пациента и тех, кто за ним ухаживает, особенно обращая внимание на беспокойство по поводу настроения пациента. Тщательно оцените депрессию; многие люди не знают признаков и симптомов. Вы можете использовать несколько инструментов оценки, чтобы помочь обнаружить депрессию. Американская ассоциация инсульта рекомендует шкалу депрессии из 9 пунктов Анкеты здоровья пациента из-за ее краткости и психометрических свойств. Сообщите пациентам и их семьям, что депрессия является обычным явлением и реабилитация проходит более успешно, если депрессия лечится.Убедите их, что депрессия не является недостатком характера или признаком того, что пациент сделал что-то не так. Если пациент принимает антидепрессанты, оцените ухудшение депрессии или суицидальные мысли.

Помощь пациентам в изменении факторов риска инсульта

Чтобы помочь предотвратить рецидив инсульта, помочь пациентам определить и изменить факторы риска инсульта. Лечащий врач или специалист по инсульту должен контролировать управление факторами риска. Как медсестра, вы можете способствовать соблюдению рекомендаций по лечению и образу жизни, а также распознавать еще не выявленные факторы риска.Медицинские состояния, связанные с повышенным риском инсульта, включают гипертонию, диабет, дислипидемию, нарушение дыхания во время сна и фибрилляцию предсердий. Знайте, что определенные факторы образа жизни могут способствовать риску инсульта, включая отсутствие физической активности, плохое питание, курение, употребление алкоголя и употребление запрещенных наркотиков.

Гипертония положительно коррелирует с риском инсульта. С повышением артериального давления увеличивается и риск инсульта. Идеальное целевое артериальное давление ниже 140/90 мм рт. Ст. Или ниже 130/80 мм рт. Ст. У пациентов с диабетом или заболеванием почек.У пациентов с несколькими факторами риска и предгипертонией (артериальное давление выше 120/80 мм рт. Ст.) Следует обращать внимание на артериальное давление. Хроническая гипертензия приводит к увеличению сердца и сердечным заболеваниям. Если у пациента высокое кровяное давление, проверьте его еще раз после того, как пациент сядет и расслабится, поставив ноги на пол в течение как минимум 5 минут. Терапия статинами начинается у большинства пациентов после инсульта для снижения уровня липопротеинов низкой плотности и замедления прогрессирования атеросклероза.

Диабет может привести к сосудистым заболеваниям и может способствовать повышению артериального давления и холестерина.Пропагандируйте диабетическое просвещение для пациентов, которые не понимают рекомендаций по образу жизни или лекарств, а также для недавно диагностированных пациентов с диабетом, которые не посещали учебные курсы. Подкрепите определение уровня глюкозы в крови и поставленные цели.

Обучение пациентов

Объясните пациентам изменения в образе жизни, которые могут улучшить их артериальное давление, уровень глюкозы в крови и холестерин в крови. Они могут включать потерю веса, ограниченное употребление алкоголя, повышенную физическую активность, снижение потребления натрия с пищей (ниже 2.34 г / день), отказ от курения и сбалансированная диета с высоким содержанием фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира и низким содержанием насыщенных жиров.

Заболевания сосудов, вызванные курением, удваивают риск ишемического инсульта и субарахноидального кровоизлияния. Курение также способствует ухудшению других факторов риска, таких как высокое систолическое артериальное давление. Для пациентов, принимающих оральные контрацептивы, курение значительно увеличивает риск всех типов инсульта. Объясните пациентам и их семьям доступную поддержку для отказа от курения, например, консультирование, замену никотина и группы поддержки.Призывайте пациентов ограничить употребление алкоголя двумя порциями в день для мужчин и одной порцией для женщин.

Наконец, подчеркните важность отказа от запрещенных веществ, которые могут увеличить риск инсульта, таких как кокаин, метамфетамин и героин. Чтобы способствовать воздержанию, пациенту могут потребоваться лекарства, консультации или реабилитация.

Повышение ответственности пациентов

Исследования показывают, что установление подотчетности может улучшить соблюдение требований. Чтобы способствовать подотчетности, поощряйте пациентов вести журнал и регулярно просматривайте его вместе с ними.В зависимости от ситуации пациента журнал может включать в себя действия, показания артериального давления, количество потребляемой пищи и уровень глюкозы в крови. Пациенты также могут использовать онлайн или электронные инструменты для отслеживания этих целей. С пациентами, не соблюдающими правила, заключите контракт, чтобы подчеркнуть важность изменения нежелательных привычек образа жизни.

Обучение лиц, оказывающих помощь пациенту

Обязательно оцените и обучите супруга или партнера пациента, членов семьи и других лиц, осуществляющих уход на дому. Проведите обучение по патологии инсульта и помогите пациенту соблюдать план лечения.Пересмотрите их ожидания и механизмы преодоления. Поощряйте их участвовать в сеансах реабилитации, чтобы они могли изучить методы функциональной помощи и коммуникативные навыки, которые могут улучшить их способность заботиться о пациенте.

Исследования подчеркивают положительные функциональные результаты у переживших инсульт, получающих медицинскую помощь на дому, но отрицательные результаты для здоровья лиц, осуществляющих уход. Чтобы лучше удовлетворять потребности лиц, осуществляющих уход, ознакомьтесь с ресурсами сообщества, группами поддержки, бесплатными услугами, государственными учреждениями и религиозными сообществами, которые могут оказать поддержку лицам, осуществляющим уход.

Уникальная презентация, уникальный рекавери

Каждый инсульт имеет уникальное представление, и у каждого пациента, перенесшего инсульт, есть уникальный путь к выздоровлению. Осведомленность о возможных осложнениях и помощь пациентам в изменении факторов риска рецидива инсульта поможет вам обеспечить тщательный уход за больными. Обучение пациентов и их членов семьи, укрепление целей и общение с другими членами медицинской бригады о потребностях и проблемах пациента имеют решающее значение для достижения максимальных результатов.

Мэри Армстронг — практикующая медсестра-невролог в методистской больнице Бронсона в Каламазу, штат Мичиган.

Избранные ссылки

Go AS, Mozaffarian D, Roger VL и др .; Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2014 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов. Тираж . 2014; 127: e6-e245.

Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ и др .; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями, Совет по эпидемиологии и профилактике, Совет по исследованиям высокого кровяного давления, Совет по заболеваниям периферических сосудов и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов.Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011; 42: 517-84.

Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr и др .; Совет Американской кардиологической ассоциации по инсульту, Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями, Совет по заболеваниям периферических сосудов и Совет по клинической кардиологии. Рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2013; 44 (3): 870-947.

Миллер Е.Л., Мюррей Л., Ричардс Л. и др .; Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и Совет по инсульту. Всесторонний обзор сестринского ухода и междисциплинарной реабилитации пациента, перенесшего инсульт: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Ход . 2010; 41 (10): 2402-48.

Саммерс Д., Леонард А., Вентворт Д. и др .; Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и Совет по инсульту.Всесторонний обзор сестринского и междисциплинарного ухода за пациентом с острым ишемическим инсультом: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Инсульт. 2009; 40 (8): 2911-44.

Всемирная организация здравоохранения. Как использовать МКФ: Практическое руководство по использованию Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ). Проект публикации для комментариев. Октябрь 2013 г. Женева: ВОЗ.

Зиерат Д., Хадвин Дж., Савос А. и др. Анамнестические воспоминания о нарушениях, связанных с инсультом: модель на животных. Ход . 2010; 41 (11): 2653-60.

8. Отделение неотложной помощи при инсульте

Таблица доказательств и список ссылок

В настоящее время хорошо известно, что пациенты, получающие помощь в инсультном отделении, с большей вероятностью выживут, вернутся домой и восстановят независимость по сравнению с пациентами, получающими менее организованную помощь. В отделении инсульта работает опытная междисциплинарная команда специалистов по инсульту, в которую входят врачи, медсестры, физиотерапевты, эрготерапевты, логопеды и другие, которые занимаются лечением пациентов с инсультом, часто расположенных в пределах географически определенного пространства.Другие особенности инсультных отделений включают в себя сотрудников, которые проявляют интерес к инсульту, регулярные встречи команды, непрерывное образование / обучение и участие лиц, осуществляющих уход, в процессе реабилитации. В обновленном Кокрановском обзоре Сотрудничество исследователей инсультного отделения (2013) выявило 28 рандомизированных и квази-рандомизированных испытаний (n = 5855), сравнивающих лечение в инсультном отделении с альтернативной, менее организованной помощью (например, в отделении неотложной медицинской помощи). По сравнению с менее организованными формами помощи, лечение в инсультном отделении было связано со значительным снижением вероятности смерти (OR = 0.81, 95% ДИ от 0,69 до 0,94, p = 0,005), смерть или госпитализация (OR = 0,78, 95% CI от 0,68 до 0,89, p = 0,0003) и смерть или зависимость (OR = 0,79, 95% CI от 0,68 до 0,90, p = 0,0007) при среднем периоде наблюдения один год. Основываясь на результатах небольшого числа исследований, авторы также сообщили, что преимущества лечения в инсультном отделении сохраняются в течение периодов до 5 и 10 лет после инсульта. Более того, анализ подгрупп продемонстрировал преимущества лечения в инсультном отделении независимо от пола, возраста или тяжести инсульта.Сапосник и др. (2011) исследовали дифференциальное влияние отделения инсульта на четыре подтипа ишемического инсульта (кардиоэмболический, болезнь крупных артерий, болезнь мелких сосудов и другие) и сообщили, что лечение в инсультном отделении было связано со снижением 30-дневной смертности по всем подтипам.

Чтобы определить, можно ли воспроизвести преимущества инсультного отделения, продемонстрированные в клинических испытаниях, в повседневной клинической практике, Seenan et al. (2007) провели систематический обзор 25 обсервационных исследований (n = 42 236), сравнивающих лечение в инсультном отделении с лечением в инсультном отделении.Лечение в инсультном отделении было связано со снижением риска смерти (OR = 0,79, 95% ДИ от 0,73 до 0,86, p <0,001) и смерти или неблагоприятного исхода (OR = 0,87, 95% CI = 0,80 до 0,95; p = 0,002) в течение одного года после инсульта. Аналогичные результаты были получены в отношении исхода смерти через один год во вторичном анализе, ограниченном многоцентровыми исследованиями (OR = 0,82, 95% ДИ 0,77–0,87, p <0,001).

Инсульт в стационаре

Оценки людей, перенесших инсульт в то время, когда они уже были госпитализированы по поводу других состояний, варьируются от 4% до 17% (по данным Cumbler et al.2014). Многие из этих пациентов имеют уже существующий риск инсульта, включая гипертонию, диабет, сердечные заболевания и дислипидемию (Vera et al. 2011). Эти внутрибольничные инсульты часто возникают после кардиологических и ортопедических процедур, обычно в течение 7 дней после операции. Имеются данные, позволяющие предположить, что по сравнению с людьми, перенесшими инсульт в сообществе, пациенты, перенесшие инсульт в больнице, имеют более тяжелые инсульты, худшие исходы и не получают своевременной помощи. Из 15 815 последовательных пациентов, включенных в регистр J-MUSIC (Kimura et al 2006), 694 (4.4%) перенесли ишемический инсульт в больнице. Средний балл по шкале NIHSS был значительно выше у пациентов с внутрибольничным инсультом (14,6 против 8,1, p <0,0001). Внутрибольничный инсульт был независимым прогностическим фактором тяжелого инсульта, определяемого как балл по шкале NIHSS ≥11 (OR = 3,27, 95% ДИ 2,7–3,88, p <0,0001). Значительно больше госпитализированных пациентов с инсультом умерло как в больнице (19,2% против 6,8%, p <0,0001), так и в течение 28 дней (12,1% против 4,8%, p <0,0001). Farooq et al. (2008) сравнили исходы 177 пациентов, перенесших внутрибольничный инсульт, и 2 566 пациентов, поступивших из сообщества в 15 больниц одного штата в течение 6 месяцев.Летальность в стационаре была значительно выше среди пациентов в стационаре (14,6% против 6,9%, p = 0,04). Распределение баллов по шкале mRS было смещено в сторону более неблагоприятных исходов для госпитальной группы (p <0,001), и меньшее количество госпитализированных пациентов с инсультом было выписано домой (22,9% против 52,2%, p <0,01).

Одно из крупнейших исследований по изучению качества полученной помощи и исходов инсульта включало 21 349 пациентов, перенесших внутрибольничный ишемический инсульт и госпитализированных в 1280 больниц, участвовавших в реестре инсультов Get with the Guideline с 2006 по 2012 г., и 928 885 пациентов. поступили в больницы из сообщества в течение того же периода времени (Cumbler et al.2014). Пациенты с инсультом в больнице были значительно реже соответствовали 7 стандартам (t-PA в течение 3 часов, ранние антитромботические препараты, профилактика ТГВ, антитромботические препараты / антикоагулянты при выписке, статины) и с меньшей вероятностью прошли скрининг на дисфагию или получили t -ПА в течение 3,5-4,5 часов, но с большей вероятностью получили направление на реабилитацию и интенсивную терапию статинами. Когда показатели качества / достижения были объединены, пациенты с инсультом в больнице с меньшей вероятностью получали исследования / лечение, на которое они имели право (82.6% против 92,8%, p <0,0001). У пациентов, перенесших инсульт, также наблюдались худшие результаты. У них меньше шансов быть независимыми при ходьбе при выписке (прил. OR = 0,42, 95% ДИ 0,39–0,45, p <0,001), их выписывают домой (прил. OR = 0,37, 95% ДИ 0,35–0,39, p <0,001). и шансы внутрибольничной летальности были значительно выше (прил. OR = 2,72, 95% ДИ 2,57–2,88, p <0,001). Хотя больший процент пациентов с внутрибольничным инсультом получали тромболитическую терапию t-PA (11% против 6,6%), меньшее количество пациентов получали лечение в течение 3 часов (31.6% против 73,4%, p <0,0001).

Помощь при инсульте | Центры инсульта в Дареме и Роли, Северная Каролина

В больницах

Duke используются новейшие тесты, лекарства и процедуры для быстрого лечения инсульта и оказания скоординированной помощи для восстановления. Наша цель — свести к минимуму негативные последствия инсульта, включая постоянную инвалидность, и вернуть вас к повседневной деятельности.

Изображения
Инсульт возникает, когда есть проблема с кровотоком в головном мозге или в головном мозге.Быстрая диагностика типа и локализации проблемы помогает предотвратить смерть и необратимую инвалидность. Для этого специалисты по инсульту Duke используют методы визуализации, чтобы заглянуть внутрь мозга. Согласно клиническим рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA), визуализация головного мозга должна быть проведена и результаты должны быть получены в течение 45 минут после поступления пациента с подозрением на инсульт в больницу. Больницы Duke неизменно превышают эту национальную цель.

Препараты, разрушающие тромб (тромболитики)
При ишемическом инсульте (вызванном сужением или закупоркой артерии) тромболитики — препараты, растворяющие тромбы, блокирующие приток крови к мозгу, — являются первой линией лечения.Согласно рекомендациям AHA, препараты для разрушения тромбов следует вводить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта. Больницы Duke делают это быстрее, чем в среднем по стране в учреждениях, подчиняющихся AHA. Позже могут быть назначены дополнительные лекарства, чтобы предотвратить свертывание и сужение артерий в будущем.

Лекарства от геморрагических инсультов
При геморрагических инсультах (вызванных кровотечением) приоритетом является остановка кровотечения и поиск его источника.Для этого могут потребоваться препараты для снижения артериального давления или противодействия антикоагулянтам.

Тромбэктомия
Этот вид малоинвазивной хирургии удаляет тромб. Специально обученные нейрохирурги или радиологи вставляют тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд — обычно в паху — и направляют ее к сгустку, который затем удаляется. В некоторых случаях может быть помещен крошечный сетчатый цилиндр, называемый стентом, чтобы предотвратить повторную закупорку артерии или вены.

Сосудистая хирургия
Вам может потребоваться операция по восстановлению кровеносных сосудов, поврежденных инсультом. В зависимости от типа повреждения ваш хирург может сделать небольшой разрез и прооперировать сосуд через катетер. Другие сосуды могут потребовать более инвазивной процедуры.

5 способов, которыми больницы могут улучшить исходы инсульта

Улучшение результатов инсульта — это БЫСТРО распознавание симптомов инсульта и сокращение времени между появлением симптомов и лечением.Ишемические инсульты, на которые приходится 88% всех случаев инсульта, оставляют пациентам лишь небольшое окно продолжительностью от трех до четырех с половиной часов, в течение которого они могут получать лекарства, не страдая от потенциально постоянной инвалидности. Когда дело касается таких пациентов, терять время буквально нельзя.

В больнице FHN Memorial мы поставили перед собой задачу предоставить пациентам с инсультом лечение, в котором они отчаянно нуждаются, чтобы спасти их жизни и средства к существованию. Вот несколько стратегий, которые сработали для нас и могут помочь любой организации здравоохранения улучшить результаты лечения инсульта:

1.Сотрудничайте с EMS.

Распознавание и оценка инсульта могут и должны начинаться до прибытия пациента в больницу. Мы начали очень успешное сотрудничество с нашими местными поставщиками скорой помощи, используя инструмент оценки инсульта в машинах скорой помощи для оценки пациентов и предварительного звонка в наше учреждение, таким образом, заранее уведомляя больницу в отделении неотложной помощи, если есть подозрение на инсульт. Была внедрена система оповещения об инсульте, отображающая информацию о возможном инсульте в отделении неотложной помощи или стационаре.Это быстро доставит группу экспертов к постели пациента, чтобы начать процесс оценки, диагностики и лечения, сэкономив драгоценное время.

2. Централизуйте своих пациентов и ресурсы.

Когда пациенты с инсультом разбросаны по всей больнице, это создает очевидные логистические проблемы для вашего персонала. Одним из первых шагов в нашей программе, связанной с инсультом, было объединение всех пациентов с инсультом в одно отделение и обучение медперсонала уходу за пациентами, перенесшими инсульт.Сегодня наши пациенты, перенесшие инсульт, получают все необходимые ресурсы, а также квалифицированную медсестринскую и реабилитационную помощь, которые им необходимы, и все это в одном центральном месте — прямо там и тогда, когда они им нужны.

3. Реализовать теленеврологическую программу.

Не позволяйте физическому расстоянию между пациентами и опытными клиницистами. С 2013 года мы используем портативные роботы, чтобы дать основной группе теленеврологов со всей страны удаленный доступ к постели наших пациентов. В результате этой программы наши пациенты и поставщики медицинских услуг теперь имеют доступ к первоклассным неврологам 24/7, которые оказывают поддержку нашим врачам в выборе вариантов лечения и ухода за пациентом, перенесшим инсульт.

4. Сосредоточьтесь на обучении сообществу FAST.

Когда пациенты не распознают симптомы инсульта быстро или не решаются обратиться за лечением, это может стоить им независимости и, возможно, жизни. Обратитесь к своему сообществу и убедитесь, что у них есть информация, чтобы действовать в кратчайшие сроки от своего имени. После проведения образовательных семинаров и раздачи магнитов на холодильник с методом FAST для обнаружения инсульта мы увидели, что больше пациентов с инсультом вовремя пришли в отделение неотложной помощи, чтобы предложить им наилучшие доступные варианты лечения.

5. Выберите интегрированную платформу EHR.

Интегрированная EHR может быть одним из самых больших источников поддержки при лечении пациентов с инсультом. Благодаря нашей системе MEDITECH данные беспрепятственно передаются между отделением неотложной помощи и стационаром, а это означает, что врачи не тратят драгоценные минуты на поиск информации по мере того, как пациенты перемещаются по континууму лечения. Наборы заказов также могут быть созданы с использованием основных показателей инсульта и принятых в стране оценок и методов лечения, основанных на фактических данных, с целью улучшения ухода за пациентами и улучшения результатов.Чем меньше времени медработники тратят на административные задачи, тем больше у них остается времени на успешную диагностику и лечение своих пациентов. И больше времени для пациентов, перенесших инсульт, может означать все изменения в мире.

Хотите узнать о комплексном подходе MEDITECH к оказанию неотложной помощи?

Организованная стационарная помощь (инсультное отделение)

Мы включили 29 испытаний (5902 участника), в которых сравнивали организованную стационарную помощь (инсультное отделение) с альтернативной службой: 20 испытаний (4127 участников) сравнивали организованную помощь (инсультное отделение) с общей В шести испытаниях (982 участника) сравнивались различные формы организованной помощи (инсультное отделение), а в трех испытаниях (793 участника) было проведено более одного сравнения.

По сравнению с альтернативной службой организованное стационарное лечение (инсультное отделение) было связано с улучшенными результатами в конце запланированного периода наблюдения (в среднем один год): плохой исход (отношение шансов (ОШ) 0,77, 95% доверительный интервал (ДИ) ) От 0,69 до 0,87; доказательства среднего качества), смерть (ОШ 0,76, 95% ДИ от 0,66 до 0,88; доказательства среднего качества), смерть или лечение в стационаре (ОШ 0,76, 95% ДИ от 0,67 до 0,85; доказательства среднего качества), смерть или зависимость (ОШ 0,75, 95% ДИ от 0,66 до 0,85; доказательства среднего качества).Доказательства были очень низкого качества для субъективного состояния здоровья и не были доступны для удовлетворения пациента. Анализ продолжительности пребывания осложнялся вариациями в определении и измерении плюс существенная статистическая неоднородность (I² = 85%). Не было никаких указаний на то, что организованное лечение в инсультном отделении привело к более длительному пребыванию в больнице. Анализ чувствительности показал, что наблюдаемые преимущества сохранялись, когда анализ ограничивался надежно рандомизированными испытаниями, в которых использовалась однозначно слепая оценка результатов с фиксированным периодом наблюдения.Результаты оказались независимыми от возраста, пола пациента, исходной тяжести инсульта, типа инсульта и продолжительности наблюдения. При расчете абсолютной разницы рисков для каждых 100 участников, получающих лечение в инсультном отделении, это равняется двум дополнительным выжившим, еще шести, живущим дома, и еще шести, живущим самостоятельно.

При анализе различных типов организованной помощи (инсультное отделение) использовались как прямые попарные сравнения, так и NMA.

Прямое сравнение отделения инсульта и отделения общего профиля: 15 испытаний (3523 участника) сравнивали помощь в отделении инсульта с лечением в палатах общего профиля.Уход за инсультным отделением показал снижение вероятности неблагоприятного исхода в конце периода наблюдения (ОШ 0,78, 95% ДИ от 0,68 до 0,91; доказательства среднего качества).

Прямое сравнение мобильной инсультной бригады и общей палаты: в двух испытаниях (438 участников) сравнивали помощь мобильной инсультной бригады с медицинской помощью в обычных палатах. Медицинское обслуживание инсультной бригады может привести к незначительной разнице в шансах неблагоприятного исхода в конце периода наблюдения (ОШ 0,80, 95% ДИ 0,52–1,22; доказательства низкого качества).

Прямое сравнение палаты смешанной реабилитации и палаты общего профиля: в шести испытаниях (630 участников) сравнивали помощь в палате смешанной реабилитации с лечением в палатах общего профиля.Лечение в палате смешанной реабилитации показало снижение вероятности неблагоприятного исхода в конце периода наблюдения (ОШ 0,65, 95% ДИ 0,47–0,90; доказательства среднего качества).

В NMA, использующем лечение в отделении общего профиля в качестве средства сравнения, шансы неблагоприятного исхода были следующими: отделение инсульта — ОШ 0,74, 95% ДИ от 0,62 до 0,89, доказательства среднего качества; мобильная инсультная бригада — ОШ 0,88, 95% ДИ 0,58–1,34, доказательства низкого качества; палата смешанной реабилитации — ОШ 0,70, 95% ДИ 0,52–0,95, доказательства низкого качества.

Как ухаживать за больным инсультом в домашних условиях

Чтобы понять, как ухаживать за пациентом с инсультом в домашних условиях, важно сначала понять его уникальное состояние и потребности. Перед выпиской из больницы их лечащий врач проинформирует вас об этом и, как правило, предоставит подробный план того, что им понадобится для выздоровления. Имейте в виду, что уровень ухода будет зависеть от степени повреждения от инсульта. Вот несколько общих шагов, которые обычно являются частью общих планов ухода.

Поощряйте ежедневные движения и упражнения

Многие пациенты, перенесшие инсульт, часто испытывают нарушения подвижности, но при регулярных движениях и физических упражнениях это может постепенно улучшиться. Даже базовые движения, такие как ходьба, полезно делать ежедневно жертвам инсульта. Это поможет вернуть мышечную память и укрепить моторику.

Убедитесь, что они придерживаются здоровой и полноценной диеты

Жертвы инсульта часто подвергаются высокому риску повторного инсульта.Чтобы свести к минимуму этот риск, убедитесь, что ваш любимый человек придерживается здоровой и полноценной диеты, чтобы получить правильный баланс витаминов и питательных веществ, чтобы поддерживать свое здоровье на оптимальном уровне.

Убедитесь, что они принимают необходимые лекарства

Любые лекарства следует также усердно принимать в соответствии с предписаниями врача. Мы рекомендуем составить расписание, чтобы помнить, что им нужно взять и когда.

Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг

Пациенты с инсультом должны находиться под тщательным наблюдением лечащего врача.Всегда посещайте регулярные визиты в соответствии с рекомендациями врача.

Сосредоточьтесь на положительных воспоминаниях

Депрессия — обычное явление для пациентов, перенесших инсульт, что может препятствовать их восстановлению. Один из способов обуздать это — сосредоточиться на положительных воспоминаниях с ними, вывести их как можно чаще на природу и проконсультироваться с врачом, чтобы разработать план действий, если это необходимо.

Береги себя

Вы не можете рассчитывать на заботу о любимом человеке, если не уделяете времени заботе о себе.Совершенно необходимо делать перерывы, выделять время для отдыха и релаксации, хорошо питаться, заниматься спортом и просить о помощи, когда она вам нужна.

В C-Care Health Services мы знаем, что уход за близким человеком после инсульта может быть очень сложной задачей. Если вам понадобится помощь, свяжитесь с нашей дружной и заботливой командой специалистов в области здравоохранения. На протяжении многих лет мы предоставляем доступные и надежные услуги по уходу на дому в течение многих лет, и мы можем сделать то же самое для вашей семьи.

Услуги по уходу за больными после инсульта на дому предлагают помощь при инсульте при восстановлении после инсульта

Восстановление здоровья
пошагово. Лучший поставщик услуг по восстановлению после инсульта на дому понимает надлежащий уровень разрешенной активности.

Уход на дому, способствующий восстановлению после инсульта и обеспечению независимости в домашних условиях.

Независимо от того, координируете ли вы уход за больным после инсульта у близкого человека на расстоянии или выполняете обязанности на дому, услуги по уходу на дому могут стать неотъемлемой частью этого процесса. Старшие няни подбирают вашего супруга, родителя или другого близкого человека, выздоравливающего после инсульта, с предварительно проверенными, надежными специалистами по уходу на дому с опытом и сострадательным подходом, чтобы помочь вашему близкому оставаться независимым в безопасной, знакомой обстановке во время восстановления после инсульта.

Прежде всего, наш обширный список лиц, осуществляющих уход на дому, которые мы можем предоставить, позволяет нам направлять к вам поставщиков медицинских услуг, которые могут оказать поддержку и поддержку, которые имеют жизненно важное значение для успешного восстановления после инсульта в домашних условиях; бездеятельность и одиночество могут способствовать развитию постинсультной депрессии и снижать вероятность того, что выжившие после инсульта будут следовать своему плану лечения / реабилитации. Можно положиться на лиц, ухаживающих за больными на дому, которых рекомендуют старшие няни, в плане обеспечения благополучия и безопасности вашего близкого.А если вы ухаживаете за любимым человеком, выздоравливающим после инсульта, специалист по уходу на дому, направленный пожилыми нянями, может быть вашей поддержкой, обеспечивая успокаивающую передышку, которая также дает вам время позаботиться о себе. Более подробную информацию об инсульте можно найти на веб-сайте Национальной ассоциации инсульта .

Услуги по личному уходу на дому, которые лица, осуществляющие уход за пожилыми нянями, обычно предоставляют лицам, выздоравливающим после инсульта, включают:

• Персональный уход за собой в повседневной деятельности (ADL), такой как гигиена, купание и уход; перевязка;
перемещение, позиционирование и подвижность / ходьба; пользование туалетом / недержание мочи; есть
• Помощь в личном уходе, связанная с инструментальными повседневными действиями (IADL), такими как планирование питания, приготовление пищи, легкое ведение домашнего хозяйства
, стирка, уход за домашними животными и растениями, транспортировка, поручения, покупки, посещение врача и другие встречи
• Товарищеские отношения — поощрение, межличностная когнитивная стимуляция, содействие физической активности и
вмешательство при одиночестве и депрессии

Для получения дополнительной информации о немедицинском личном уходе на дому (также называемом «опекунский уход») посетите раздел «Услуги по уходу на дому» на этом веб-сайте.

Если требуется медицинский уход за близким, выздоравливающим после инсульта, старшие няни также направляют квалифицированных лицензированных практических медсестер (LPN) и дипломированных медсестер (RN), которые имеют опыт работы с особыми потребностями людей, пострадавших от инсульта, для оказания соответствующих услуг. медицинское обслуживание на дому. Для получения дополнительной информации посетите раздел «Услуги квалифицированного медсестры» на этом веб-сайте.

Лучший домашний уход при инсульте требует сострадания и опыта.

Предварительно прошедшие отбор квалифицированные специалисты по уходу на дому, к которым мы можем направить вас, имеют опыт повседневных потребностей людей, перенесших инсульт, на всех этапах их реабилитации и выздоровления.Приспособиться к повседневной жизни человека, пережившего инсульт, сложно физически и эмоционально. Депрессия, гнев, разочарование и другие сильные эмоции понятны. Сострадательный и терпеливый уход на дому, который сохраняет достоинство и безопасность вашего любимого человека, позволяет ему или ей сосредоточиться на приспособлении и улучшении. Услуги по уходу за пациентами с инсультом на дому могут предоставляться неполный рабочий день (обычно 12 часов в дневную смену), посменно, в ночное время и на постоянной основе.

Организуйте уход на дому для близкого человека, перенесшего инсульт.

Звоните 1 (800) 748-2129 .

Чтобы воспользоваться услугами профессиональных и надежных услуг по уходу на дому для ваших родителей, супругов или других близких, щелкните здесь или позвоните по телефону 1-800-748-2129.

Чтобы организовать уход на дому для близкого человека с инсультом,

Позвоните по телефону 1 (800) 748-2129 .