Инсульт симптомы и лечение: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Инсульт, причины симптомы и лечение

В обычном состоянии к мозговым клеткам все время поступает нужное количество кислорода и питательных веществ для нормального выполнения им всех функций. Если кровоснабжение прерывается хотя бы на пару секунд, не говоря уже о более длительном периоде, в ЦНС могут развиться повреждения, т. к. нервные клетки не запасают нужные для метаболизма вещества. Инсульт – это патология, которая угрожает жизни. В зависимости от того, в какой части головного мозга возникло нарушение кровообращения, у больного может сформироваться незначительное расстройство функционирования данного органа, либо гибель большого количества тканей, которое приведет к состоянию «овоща». Самые первые признаки инсульта: асимметрия лица, расстройство речевой функции, слабость мышц.

Инсульт – одна из самых опасных неврологических болезней. Данная патология в большинстве случаев развивается одинаково часто у представителей обоих полов, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж, но факторы риска развития инсульта могут быть обнаружены и у более молодых людей.

При появлении первых симптомов этой болезни нужно срочно проконсультироваться с врачом, т. к. необратимые изменения в ЦНС могут сформироваться на протяжении пары часов. Чтобы восстановить кровоснабжение в головном мозге, медики выполняют реанимационные и терапевтические мероприятия. После того, как угрожающее жизни состояние устранено, лечат причины инсульта, проводятся реабилитационные мероприятия.

Признаки

Проявления инсульта могут быть разнообразными, в зависимости от того, насколько долго длилось нарушение кровообращения и формы болезни. У человека появляются симптомы нарушения функционирования ЦНС, которые заключаются в расстройствах двигательной активности и сознания. Если поражены артериальные сосуды больших размеров, то исход более серьезный.

Проявления:

• Нарушения зрительных и слуховых функций.

• Резко возникающая боль в голове высокой интенсивности, которая сопровождается выраженной слабостью и головокружением.

• Потеря сознания с возникновением коматозного состояния либо чувство «затуманенности в мозгу».

• Дезориентация в пространстве, расстройства походки.

• Расстройства движений рук и ног. Если паралич ассиметричный, то больной не может приподнять на одинаковом уровне обе руки. Конечность, в которой возникло поражение, неподвижная либо вялая.

• Расстройства мимики и онемение лица. В большинстве случаев у больного развивается онемение мускулатуры лица с одной стороны, которое проявляет себя смыканием одного века и кривой улыбкой.

• Нарушения речевой функции. Больной может не понимать обращенную к нему речь, не может проговорить слова.

При возникновении у вас либо у ваших близких вышеуказанных проявлений, не откладывая, проконсультируйтесь с врачом. Записаться на прием можно по номеру телефона: +7(3462) 55-00-03.

В зависимости от того, какая часть ЦНС вовлечена в патологический процесс, могут развиваться дополнительные признаки.

Причины

Врачи-неврологи выделяют 2 главных механизма развития данного заболевания: разрыв артерии с кровоизлиянием в головной мозг – геморрагический инсульт, закупорка артериального сосуда, который питает мозговые ткани – ишемический инсульт. В большинстве случаев, при кровоизлиянии проявления возникают резко, а необратимые изменения в ЦНС развиваются очень быстро. Факторами риска развития инсульта являются нарушение функционирования сердца и сосудов: повышенное кровяное давление, атеросклеротическое поражение сосудов и др., нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, табакокурение, сахарный диабет.

Причины инсульта:

• ЧМТ, которая сопровождается кровоизлиянием в ткани либо оболочки головного мозга.

• Разрыв аневризмы.

• Закупорка артерии инородным телом (пузырек газа, капля жира, гноя и др.).

• Тромбоз артериального сосуда, возникающий из-за долгого нахождения в положении лежа, атеросклеротическим поражением либо патологией свертываемости крови. Тромбы из артерий ног могут попадать в мозг и закупоривать его сосуды.

Для оказания неотложной помощи огромное значение имеет выявление причины нарушения мозгового кровообращения.

Действовать быстро: симптомы и лечение инсульта

6 марта 2019 г. , 14:30 с доктором Шакилом Чоудхри

Несмотря на то, что они могут показаться непредсказуемыми, существует ряд факторов риска, в том числе плохое сердечно-сосудистое здоровье и образ жизни, которые могут повышать вероятность возникновения инсульта.

При инсульте мозг не получает крови, необходимой для нормального функционирования. Если вы или кто-то из ваших знакомых перенес инсульт, важно как можно скорее получить лечение, чтобы снизить вероятность повреждения головного мозга, инвалидности или даже смерти.

Май — месяц осведомленности об инсульте, поэтому найдите время, чтобы ознакомиться с некоторыми ключевыми моментами диагностики инсульта. Запомните слово «БЫСТРО»

F — Лицо : Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?

A – Руки : Попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз?

S – Речь : Попросите человека повторить простую фразу. Их речь невнятная или странная?

Т – Время : Если вы заметите какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните по номеру 911.

Недавно д-р Шакил Чоудри, нейрохирург NorthShore, ответил на вопросы и поделился важной информацией о симптомах инсульта, методах профилактики, вариантах лечения и связанных с ними инновациях NorthShore.

Кэтрин (модератор) — 02.04.18 14:30:
Наш инсультный чат открыт; вы можете задавать вопросы в любое время во время нашего чата.

Шакил Чоудри — 02.04.18 14:32:
Добро пожаловать в наш веб-чат на ходу. Не стесняйтесь задавать любые вопросы. Для тех, кто не знаком со мной, я работаю цереброваскулярным нейрохирургом в NorthShore и провожу вмешательства при остром инсульте.

Лили (Чикаго, Иллинойс) — 02.04.18 14:32:
Какой процент инсультов/ТИА вызван мерцательной аритмией? Как болезни сердца влияют на инсульт?

Шакил Чоудри
Привет, Лили. Число может варьироваться, но около 15% инсультов можно отнести к мерцательной аритмии.

Заболевание сердца в целом напрямую связано с цереброваскулярным заболеванием, и часто многие схемы лечения, используемые для ведения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, применимы в сосудисто-нервном пространстве.

Лесли (Баррингтон, Иллинойс) – 02.04.18, 14:34:
Я был с косым отклонением. Предполагается, что у меня дефицит B1 из-за продолжающихся проблем с желудочно-кишечным трактом, хотя текущий уровень в норме, а гастроэнтеролог говорит, что это легкая мальабсорбция. Мог ли у меня случиться инсульт во время интенсивной аэробной тренировки, так как я почувствовал, как что-то хлопнуло в голове, а потом заметил двоение в левом взгляде? Должен ли я обратиться к специалисту?

Шакил Чоудри
Привет, Лесли. Ишемические инсульты, как правило, не сопровождаются заметным ощущением, таким как «хлопок». В то время как ухудшение зрения может быть вызвано инсультами (обычно более мелкими, известными как лакунарные инсульты), лежащим в основе метаболическим процессом или чем-то аномальным в структуре глаза или мозга.

будь благоразумен. Учитывая новое открытие, я рекомендую обратиться к окулисту или неврологу, чтобы оценить изменения зрения, и они также назначат томографию головного мозга.

Ракель (Чикаго, Иллинойс) — 02.04.18 14:37:
Есть ли какие-либо полезные добавки/витамины, которые вы бы посоветовали пациентам/индивидуалам принимать для профилактики инсульта, помимо очевидных изменений образа жизни, физических упражнений и т. д.? Спасибо!

Шакил Чоудри
Хороший вопрос, Ракель. К сожалению, не существует хорошей отдельной добавки или витамина, которые могут предотвратить инсульт. Баланс здорового питания, физических упражнений, модификация/контроль заболеваний (высокое кровяное давление, уровень холестерина и т. д.) действительно является нашим лучшим лечением. Общие поливитамины содержат железо и добавки, которые необходимы организму и могут отсутствовать в нашем рационе. Что же касается таких вещей, как профилактический прием аспирина или большого количества куркумы, то нельзя сказать, что они будут полезны всем людям в качестве профилактической меры.

Роберт (Нортфилд, Иллинойс) — 02.04.18 14:40:
Недавно у меня был «легкий инсульт», и мне прописали Липитор 80 мг. Есть ли рекомендуемое время для приема (утром или вечером)? У меня было некоторое головокружение с этим.

Шакил Чоудри
жаль это слышать, Роберт. В условиях недавнего инсульта важно контролировать проблемы с холестерином, чтобы снизить риск повторных инсультов. Большинство людей предпочитают принимать липитор на ночь, так как побочные эффекты лучше переносятся.

Санафатема (Чикаго, Иллинойс) — 02.04.18, 14:42:
Можно ли/нужно ли проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшему от инсульта? Если у кого-то случился инсульт, как лучше всего оказать первую помощь (кроме звонка по номеру 911)?

Шакил Чоудри
Привет. Как правило, у пациентов, перенесших острый инсульт, сердечная деятельность стабильна и они могут проводить вентиляцию легких. Поэтому они, как правило, не требуют сердечно-легочной реанимации. Если сердцебиение или звуки дыхания отсутствуют, то лучшим методом лечения является СЛР. Помимо звонка 911, вы хотели бы убедиться, что человек, перенесший инсульт, сидит или лежит (и, возможно, ему потребуется помочь ему лечь). Вы хотели бы держать их голову, чтобы помочь им с дыханием. Кроме того, очень важно, чтобы этот человек как можно скорее попал в больницу (на машине скорой помощи).

Бетси (Хайленд-Парк, Иллинойс) – 02.04.18, 14:44:
Какое влияние инсульт может оказать на зрение? У меня есть друг, который недавно перенес инсульт и не полностью оправился от нарушений зрения.

Шакил Чоудри
Да, Бетси. Инсульты, затрагивающие затылочную долю или зрительные волокна, когда они перемещаются от передней части мозга к затылочной доле, могут повлиять на зрение. Обычно потеря зрения затрагивает одну и ту же часть ОБОИХ глаз, что бывает трудно преодолеть (например, зрение влево каждым глазом). В зависимости от вовлеченной части мозга зрение может быть частично восстановлено. В других случаях улучшение может быть минимальным или нулевым. Если нарушение является значительным, трудотерапия может помочь научиться справляться с этим новым дефицитом.

Харрисон (Нортфилд, Иллинойс) – 02.04.18, 14:47:
После инсульта я ходил пешком и выполнял легкие кардиотренировки и в целом чувствую себя лучше, но когда обычно пациенты могут вернуться к «настоящим» видам спорта (например, к теннису)?

Шакил Чоудри
Привет, Харрисон. Период восстановления варьируется в зависимости от общего состояния здоровья пациента и размера/площади инсульта, а также от причины инсульта. В общем, если это было меньшее событие (и не из-за диссекции), и мы переносим легкие упражнения, мы можем увеличить их при умеренных или интенсивных упражнениях.

Лили (Чикаго, Иллинойс) — 02. 04.18 14:52:
Какой протокол лечения лучше всего подходит для лечения инсульта, чтобы избежать отравления печени?

Shakeel Chowdhry
Привет, Лили, я подозреваю, что вы имеете в виду лекарства, которые помогают контролировать уровень холестерина, многие из которых выводятся печенью. Если у нас есть исходные проблемы с функцией печени, помимо статинов есть и другие лекарства, которые могут помочь контролировать уровень холестерина, но они имеют другие побочные эффекты. К ним относятся такие лекарства, как эзетимиб. Но в целом, вы хотели бы выбрать правильное лекарство для вас, которое включало бы в себя всю вашу историю болезни.

Алана (Хайленд-Парк, Иллинойс) — 02.04.18, 14:57:
В чем разница между инсультом и аневризмой головного мозга? Может ли одно вызвать другое?

Шакил Чоудри
Привет Алана. Инсульт — это, по сути, проблема с кровотоком в головном мозге, которая вызывает повреждение головного мозга. Это может быть вызвано закупоркой кровотока (ишемический инсульт) или разрывом кровеносного сосуда (геморрагический инсульт) или кровотечением из поражения внутри головного мозга (например, опухоль, АВМ или аневризма). Аневризма — это расширение кровеносного сосуда, на котором часто есть слабые места — вы можете представить его как воздушный шар, наполненный воздухом. Если он разорвется или лопнет, это может вызвать кровотечение в мозг и вокруг него. Итак, да, протечка аневризмы головного мозга может вызвать тип инсульта (геморрагический инсульт).

Мья (Эванстон, Иллинойс) — 02.04.18, 15:01:
Почему с возрастом повышается риск инсульта? Может ли начало профилактики в 20 лет помочь снизить этот риск?

Shakeel Chowdhry
По мере старения нашего организма у нас могут образовываться бляшки, сужаться сосуды или даже увеличиваться отложение продуктов деградации опорных клеток, что может увеличить риск инсульта. Не говоря уже о том, что наше сердце и ненормальное функционирование сердца могут увеличить риск инсульта. Налет накапливается в наших сосудах уже в подростковом возрасте. Правильная диета, физические упражнения и регулярные осмотры могут иметь большое значение для снижения риска инсульта в более позднем возрасте. Никогда не рано начинать снижать риск инсульта!

Майк (Иллинойс) — 02.04.18 15:05:
Может ли сильный стресс вызвать инсульт? У меня бывают такие вещи, как головные боли напряжения, и я беспокоюсь, что все может стать хуже…

Shakeel Chowdhry
Как правило, головные боли не являются причиной инсульта. Однако головные боли могут вызывать колебания артериального давления (особенно скачки артериального давления), и они могут быть связаны с инсультом, если у нас есть высокие факторы риска инсульта. Если у нас есть основные головные боли напряжения из-за стресса, работа с нашими стрессорами и устранение их с помощью профессионалов может снизить наш риск.

Кейт (Уилинг, Иллинойс) – 02.04.18, 15:06:
Несколько лет назад моя мама была за рулем и вдруг почувствовала себя совершенно не в своей тарелке. Не от боли, но ей пришлось остановиться, чтобы быть в безопасности. У нее не было этого с тех пор… может ли это быть мини-инсульт? Существуют ли узнаваемые симптомы мини-инсульта?

Шакил Чоудри
Привет, Кейт. Короче говоря, да, это событие могло быть мини-инсультом, но также могло быть и рядом других вещей (включая реакцию, связанную со стрессом, чрезмерное недосыпание). Мини-инсульты могут проявляться различными способами с более классическими симптомами временной слабости, опущения лица и онемения или с более редкими симптомами, такими как «чувство вне себя». Я бы порекомендовал вам побудить вашу мать посетить своего врача, просто чтобы убедиться, что это событие действительно является небольшим изолированным событием.

Рози (Гленвью, Иллинойс) – 02. 04.18, 15:10:
Если у кого-то случился инсульт, какие меры принимаются для предотвращения повторного инсульта?

Шакил Чоудри
Привет, Рози. В общем, после того, как кто-то выздоровел после инсульта, мы можем оценить факторы риска инсульта у этого человека, а затем уменьшить эти факторы риска. Это может включать контроль артериального давления, антитромбоцитарные препараты, контроль уровня холестерина и т. д. Иногда может быть структурная проблема (например, стеноз сонной артерии), которая может потребовать хирургического вмешательства, или сердечная причина (например, фибрилляция предсердий), которая может потребовать антикоагулянтной терапии.

Тед (Эванстон, Иллинойс) – 02.04.18, 15:17:
Возможен ли инсульт у ребенка или подростка? Будет ли это генетическим или вызвано чем-то конкретным?

Шакил Чоудри
Привет, Тед. К сожалению, у детей бывают инсульты. Это случается редко, и часто имеет место сильная генетическая предрасположенность или ассоциированное заболевание (например, серповидно-клеточная анемия или семейная холстеролемия). иногда травма может привести к определенным травмам, которые могут вызвать инсульт, но это очень редко.

Вив (Чикаго, Иллинойс) — 02.04.18, 15:23:
Что именно может испытать человек, перенесший инсульт? Это больше боль или проблема со зрением главный симптом?

Шакил Чоудри
Привет, Вив. Симптомы инсульта могут значительно различаться. Ишемические инсульты часто безболезненны, и у нас могут быть слабость, неуклюжесть, опущение лица, невнятная речь и проблемы со зрением. Геморрагические инсульты часто сопровождаются болью, но имеют относительно медленное начало. Субарахноидальное кровоизлияние (например, из-за разрыва аневризмы) проявляется внезапной сильной головной болью и болью в шее.

Кэтрин (модератор) — 02. 04.18 15:25:
Возьмем еще один вопрос.

Даниэла (Эванстон, Иллинойс) – 02.04.18, 15:29:
Существуют ли какие-либо новые методы лечения инсульта или тесты для его более быстрого выявления?

Shakeel Chowdhry
Методы лечения инсульта постоянно разрабатываются, и наиболее неотложные методы лечения связаны с более совершенными и эффективными способами удаления тромбов из закупоренных кровеносных сосудов. Проблема, как правило, не в том, чтобы быстрее подхватить инсульт, а скорее в том, чтобы быстрее доставить человека, перенесшего инсульт, в место, где его можно лечить. В связи с этим достижения в области экстренной медицины помогли быстрее доставить пациентов в лечебные учреждения. Что касается визуализации, в настоящее время в машинах скорой помощи есть машины скорой помощи с компьютерными томографами, которые могут позволить более раннее определение ишемического инсульта и могут однажды привести к более раннему назначению tPA и более раннему вмешательству при инсульте.

Кэтрин (модератор) — 02.04.18 15:32:
Это будет конец нашего чата. Спасибо за ваши вопросы. Чтобы получить дополнительную информацию о симптомах и профилактике инсульта или записаться на прием к такому специалисту, как доктор Чоудхри, обратитесь в Неврологический институт NorthShore.

Изучение причин и способов лечения инсульта (видео)

Узнайте о предупреждающих знаках и о том, как снизить риск

Изучите предупреждающие знаки и узнайте, как снизить риски

При инсульте время имеет решающее значение. Знание предупреждающих знаков и того, что делать, может означать разницу между жизнью и смертью или постоянной инвалидностью.

В этом видео Мэри Калафут, доктор медицинских наук, невролог клиники Скриппс и директор по лечению инсультов Scripps Health, и организатор здравоохранения Сан-Диего Сьюзан Тейлор обсуждают причины, симптомы и методы лечения инсульта — одной из основных причин смерти в Соединенные Штаты.

«Знание того, как снизить риск инсульта, действительно может помочь предотвратить его», — говорит доктор Калафут.

Что такое инсульт?

Инсульт — это неотложное состояние, требующее неотложной медицинской помощи, чтобы свести к минимуму повреждение головного мозга и потенциальные долговременные проблемы со здоровьем, такие как паралич или потеря подвижности мышц.

«Время — это мозг», — говорит доктор Калафут, подчеркивая важность знания признаков и симптомов инсульта, также известного как мозговой приступ.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 800 000 человек ежегодно переносят инсульт в Соединенных Штатах. Ежегодно от инсульта умирает около 140 000 человек.

Что вызывает инсульт?

Инсульт возникает при нарушении или уменьшении кровоснабжения головного мозга.

«Инсульт — это отсутствие притока крови к мозгу, точно так же, как сердечный приступ — это отсутствие притока крови к сердцу», — объясняет доктор Калафут. «Это вызывает неврологические проблемы и проблемы с функциональной способностью людей».

Время имеет решающее значение, если вы сами перенесли инсульт или стали свидетелем того, как кто-то проявляет предупредительные признаки инсульта.

«Если у вас есть признаки инсульта, вам следует немедленно позвонить по номеру 911 и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для оказания помощи», — говорит доктор Калафут.

Какие бывают виды инсульта?

Лечение инсульта зависит от типа и серьезности проблемы.

Есть два типа хода. Ишемический инсульт возникает, когда тромб препятствует поступлению крови и кислорода в головной мозг. Артерия в головном мозге может быть заблокирована несколькими способами. Эмболический инсульт — это тип ишемического инсульта, при котором сгусток крови попадает в мозг из другой части тела. Тромботический инсульт возникает, когда внутри одной из артерий головного мозга образуется тромб. По данным CDC, около 87 процентов всех инсультов являются ишемическими.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается и кровь проливается в ткани головного мозга, вызывая повреждение клеток головного мозга.

У некоторых людей может возникнуть транзиторная ишемическая атака (ТИА), которая представляет собой кратковременный или мини-инсульт, не вызывающий необратимого повреждения головного мозга.

«Суть транзиторной ишемической атаки в том, что это предупредительный знак того, что в ближайшем будущем у вас может случиться инсульт. Поэтому важно обратиться к врачу и убедиться, что ваши факторы риска находятся под контролем», — говорит доктор Калафут.

Криптогенный инсульт — это инсульт, возникший без известной причины. Как правило, чаще встречается у молодых людей — как правило, в возрасте до 60 лет.

Каковы симптомы инсульта?

Симптомы инсульта различаются и обычно возникают внезапно.

«Отличительной чертой инсульта является то, что он возникает остро. Это происходит не постепенно, а сразу», — говорит доктор Калафут.

Наиболее распространенные симптомы:

Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
Внезапная спутанность сознания, трудности с речью или проблемы с пониманием речи
Внезапная потеря или изменение зрения в одном или обоих глазах
Внезапные проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации
Внезапная сильная головная боль без известной причины

Кто подвержен риску инсульта?

В группу риска инсульта входят курильщики, а также люди с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или диабетом. Люди с сердечными заболеваниями, такими как мерцательная аритмия, открытое овальное окно (отверстие в сердце, которое не закрылось должным образом после рождения) и заболевания сердечных клапанов, также подвержены риску.

«Контроль факторов риска действительно может помочь предотвратить множество инсультов», — говорит доктор Калафут. «Убедитесь, что вы лечите свое высокое кровяное давление, если оно у вас есть. Убедитесь, что уровень сахара в крови находится под контролем. Убедитесь, что вы не пьете чрезмерно и не курите. Все это очень важные факторы риска».

Что такое лечение инсульта?

Активатор тканевого плазминогена (tPA) — это одобренное FDA лекарство, растворяющее тромбы, которое назначают при некоторых состояниях для лечения ишемического инсульта. Лекарство используется для улучшения кровотока в пораженной части головного мозга и для ограничения повреждения мозговой ткани.

Препараты, разрушающие свертываемость крови, должны быть использованы в течение четырех с половиной часов после появления симптомов.

«Поэтому очень важно, если у вас есть симптомы, похожие на инсульт, позвонить по номеру 911 и добраться до ближайшего отделения неотложной помощи», — говорит доктор Калафут.

Некоторым пациентам может быть выполнена тромбэктомия, при которой в закупоренную артерию вводят катетер и удаляют тромб.

«Кровоток восстановлен, и, надеюсь, мозг не поврежден», — говорит доктор Калафут.

Что такое F.A.S.T.?

Одним из инструментов для запоминания признаков и симптомов инсульта и того, что нужно делать, является аббревиатура F.A.S.T.

F (опущенное лицо)

«Если вы находитесь с человеком, который, по вашему мнению, может пережить инсульт, попросите его улыбнуться и посмотреть, как двигается его лицо. Ваше лицо должно быть симметричным, с одной стороны не должно быть недостатков. Если есть, это повод для беспокойства», — говорит доктор Калафут.

A (слабость руки)

«Попросите человека вытянуть руку. Если они не могут этого сделать или одна рука как бы смещается вниз, тогда вы знаете, что есть проблема».

S (трудность речи)

«Попросите их произнести предложение, и если оно невнятное или произносится неправильно, то вы знаете, что есть проблема».

T (время звонить по номеру 911)

«Убедитесь, что люди понимают, что вам нужно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих симптомов», — говорит доктор Калафут.