Инсульт последствия у женщин: Инсульт — последствия, симптомы у женщин и мужчин, препараты

Женщина пережила два инсульта почти без последствий

В Аргентине живет женщина, которая пережила два инсульта и почти не пострадала. Обширные повреждения мозга не мешают ей заниматься повседневными делами, общаться со знакомыми и ходить на прогулки. Исследователи продолжают наблюдать за женщиной-феноменом, но пока не могут объяснить произошедшее.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к гибели от кислородного голодания части нейронов мозга. Инсульты часто приводят к негативным последствиям — частичному или полному параличу, а при отсутствии своевременной помощи — к смерти. В России летальность при инсультах достигает 35%.

Осложнения разной степени тяжести возникают почти всегда, но бывают и исключения.

Специалисты из Исследовательского и проектного института науки и техники в Аргентине (INCYT) опубликовали в журнале Frontiers in Aging Neuroscience статью о женщине, пережившей сначала геморрагический, а затем ишемический инсульт и не получившей никаких значимых осложнений.

В 43 года она пережила первый инсульт, второй настиг женщину через пару месяцев. В результате пострадали височная, теменная, затылочная области правого полушария, полосатое тело, островковая доля и миндалевидное тело.

После двух инсультов и сильных поражений обоих полушарий мозга 44-летняя пациентка чувствует себя вполне неплохо.

Команда института проверяла состояние женщины несколькими способами. Сначала они тестировали ее способность чувствовать вкусы и запахи, различать эмоции людей в сравнении с контрольной группой здоровых женщин. За исключением несколько ухудшившегося обоняния, женщина успешно прошла все тесты. С вниманием, памятью, языковыми навыками и способностью понимать намерения других людей у нее тоже все оказалось в порядке.

Двое исследователей навестили пациентку дома, чтобы понаблюдать за ней в естественной обстановке, а не в лаборатории. Ее мать и друзья подтвердили, что женщина чувствует себя нормально и не проявляет никаких странностей. Сама же пациентка оказалась образцовой хозяйкой, стремящейся угодить каждому в доме.

Она вела себя так, словно никаких инсультов у нее вообще не было.

Единственной проблемой оказалось нарушение чувствительности правой руки.

05 сентября 14:05

В остальном женщина вела совершенно нормальный образ жизни: гуляла по утрам, ходила в бассейн, пользовалась компьютером. Она сохранила способность испытывать все прежние эмоции — от страха до восторга.

У других людей с аномалиями мозга тоже порой проявляется удивительная пластичность — например, они сохраняют языковые навыки после удаления левого полушария. Способны развить необходимые для нормальной жизни навыки люди с гидроцефалией и другими врожденными патологиями мозга. Но в подобных случаях речь обычно идет о поражении какой-то конкретной области мозга.

Описываемый случай уникален тем, что у пациентки оказалось поражено множество областей, причем в далеко не юном возрасте, но она, тем не менее, сохранила почти полный контроль над телом.

Одна из возможных причин в том, что ее мозг самостоятельно реорганизовал себя, чтобы сохранить тот же уровень функционирования, как это происходит в похожих случаях.

Однако авторы исследования Адольфо Гарсия и Агустин Ибаньес не уверены, что в случае с их пациенткой произошло именно это. Такая реорганизация, как правило, занимает много времени. Они отмечают, что «ее когнитивный репертуар был почти оптимальным вскоре после инсульта, что исключает возможность медленных пластических изменений, необходимых для компенсации утраченных функций».

Пока что пациентка остается медицинской загадкой, которая показывает, как много нам еще предстоит узнать о том, как работает мозг. Как пишут Гарсия и Ибаньес, «у нас просто нет достаточно развитой теории о том, что могло вызвать такие быстрые изменения у взрослого человека». Эта работа будет продолжена.

«Такие случаи дают надежду на то, что некоторые люди все же способны почти полностью восстановиться после того, как их мозг серьезно пострадал», — пишут авторы.

Инсульт: женщины и мужчины

До сих пор идут дебаты, по-разному ли мужчины и женщины испытывают последствия инсульта или все-таки различий особо и нет. Ученые не устают исследовать этот вопрос, и вот одно из последних исследований на эту тему.

С 2003 по 2012 годы в Дании специалисты отследили почти 80 тысяч человек, поступивших в клиники страны с острым нарушением мозгового кровообращения. Помимо этого, анализу подвергся реестр записей о смерти, где причина смерти – инсульт. Исследователи отбирали случаи, при которых им был известен возраст пациента, пол, семейное положение, тяжесть инсульта, вид инсульта, социоэкономические факторы и наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Инсульт стал причиной смерти пациентов в течение недели после госпитализации (4373 пациента) и в течение месяца после оной (5512 пациента). Более длительные промежутки между госпитализацией и смертью не рассматривались в данном исследовании.

Что же получилось в результате? Едва перевалив за 60, женщины страдают от тяжелых инсультов чаще, чем мужчины. До 65 лет разницы в смертности нет, а вот в промежутке между 65 и 75 мужчины уже больше подвержены риску смерти от инсульта. Результаты оказались идентичны как для геморрагического, так и для ишемического инсульта. В общем и целом, у пожилых женщин инсульт протекает тяжелее, но выживаемость выше, чем у мужчин того же возраста.

Какие еще закономерности были выявлены в ходе исследования? Как правила, женщин поражает инсульт в более позднем возрасте, чем мужчин, а значит, он протекает у них сложнее. Кроме того, женщины больше страдают от последствий инсульта, соответственно, качество жизни у них хуже, чем у противоположного пола. Ученые еще изучают причину такой закономерности, но предполагают, что женщины просто по-другому реагируют на поражение головного мозга при инсульте (инфаркты и гематомы). Например, экспериментально доказано, что гибель клеток при ишемическом инсульте происходит по-разному у мужчин и женщин. А тот факт, что после 65 лет мужчины чаще умирают от инсульта, ученые связывают со снижением в их организме уровня тестостерона, что, впрочем, повышает риск смерти почти от всех болезней. И не удивительно, так как снижение уровня тестостерона ведет к изменению уровня сахара в крови, артериального давления, инсулиновой резистентности, липидов, воспалительных цитокинов и тонуса сосудов.

По материалам научной публикации:

 https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.115.001967

О симптомах инсульта и первой помощи — 35 Медиа

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Заболевание может настигнуть человека практически в любой момент, но по статистике женщины от 18 до 40 лет чаще подвержены инсультам, чем мужчины того же возраста, также международная практика показывает, что у женщин смертность от инсульта гораздо выше, чем у мужчин.

Одна из главных причин этого неспецифические симптомы,  которые  на  первый  взгляд  сложно  связать с инсультом. Кроме того, риск инсульта может увеличиться во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.

2 вида инсультов:

— Ишемический инсульт.  Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают зоны, расположенные поблизости от патологического очага. Предвестники инсульта могут быть довольно разные, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро.

— Геморрагический инсульт. Возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсульта является осложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды, где есть сосудистые аномалии и аневризмы. Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков, диабетические поражения сосудов. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

Факторы риска возникновения инсультов:

• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет
• Различные заболевания сердца
• Курение
• Ожирение
• Повышенное содержание холестерина в крови
• Злоупотребление алкоголем
• Стресс
• Недостаточная физическая активность

Первые симптомы инсульта:

• Внезапная слабость в руке и/или ноге.
• Внезапное онемение в руке и/или ноге.
• Внезапное нарушение речи и/или ее понимания.
• Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение.
• Внезапная потеря сознания.
• Острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения.
• Внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.
• Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

Что делать при появлении симптомов инсульта?

Дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые три часа с момента нарушения мозгового кровообращения. При появлении первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная бригада.

Что делать после вызова скорой?

После того, как вы вызвали скорую, до приезда врача сделайте следующее:

• Лежать больной при подозрении на инсульт должен на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.
• Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его одежды.
• В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи.
• Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериальное давление. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам.
• Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.
• При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.
• Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Профилактика инсульта

У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций и физического перенапряжения. Основные профилактические мероприятия предотвращения заболеваний системы сосудов и сердечного органа:

• Правильное питание, ограничение приема продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты. Увеличение в питании продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.
• Постоянные адекватные физические нагрузки на организм…
• Полный отказ от курения.
• Отказ от употребления алкоголя.
• Избегание стрессовых ситуаций.
• Наблюдение за артериальным давлением.
• Контроль уровня сахара   крови, холестерина и липидного профиля.

Если врач поставил диагноз гипертония, нужно следить за состоянием давления на постоянной основе. Пациенту рекомендуется приобрести точный электронный тонометр для постоянного контроля давления. Высокое кровяное давление может привести к повреждению внутренних стенок артерий, которые подвержены разрыву или спазму. Внезапно возникшее сильное головокружение, может являться опасным симптомом приближающегося приступа. Самостоятельно сложно оценить угрозу возникновения инсульта и оценить его последствия. При появлении волнующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Контроль состояния своего здоровья

СОГАЗ-Мед напоминает: своевременное прохождение профилактических мероприятий в несколько раз уменьшает риск возникновения опасных заболеваний.

Раз в год россияне могут проходить профилактический медосмотр. В возрасте 18-39 лет раз в три года можно проходить диспансеризацию, а после 40 лет можно проходить диспансеризацию ежегодно.

С подробностями проведения профилактических мероприятий каждый может ознакомиться на  сайте СОГАЗ-Мед www.sogaz-med.ru или у страховых представителей по телефону 8-800-100-07-02.

Инсульт у женщин: возможные последствия, причины, прогнозы

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Весьма распространенное заболевание, которое сегодня поражает не только пожилых людей. Что касается России, в нашей стране зафиксирована самая высокая смертность от инсульта. Среди тех пациентов, кто пережил его, показатели не обнадеживающие. Только 20% людей смогли вернуться к нормальной жизни.

Каковы же последствия инсульта для женщин? Какое лечение проводится? Почему случается инсульт? Какие прогнозы выздоровления предоставляют специалисты? На эти вопросы мы дадим ответы в статье.

Что это?

Если говорить об ишемическом инсульте, это острая недостаточность кровоснабжения мозга, которая ведет за собой нарушение важнейших неврологических функций. Его распространенные причины — закупорка сосудов тромбами или эмболами. Из-за недостатка кровоснабжения целые участки мозга гибнут. Соответственно, функции, за которые они были ответственны, нарушаются.

Кроме ишемического инсульта, выделяются геморрагический и субарахноидальный. Но в медицинской практике преобладают случаи инсульта именно по ишемическому типу (70-85%), когда происходит закупоривание или сдавливание сосудов в результате эмболии, тромбоза или иных сердечно-сосудистых заболеваний.

При геморрагическом инсульте происходит не сдавливание, а уже разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием в головной мозг, попадание крови в его желудочки, под оболочки. Такой инсульт диагностируется у 20-25% пациентов.

Самый редкий тип — субарахноидальный (1-7%). Данный инсульт имеет травматическую природу. Он является следствием разрыва артериальной аневризмы, какой-либо черепно-мозговой травмы. Происходит излияние крови в пространство между мягкой и паутинной оболочками мозга.

Инсультом вообще называется приступ, при котором очаговый или общемозговой неврологический дефицит длится более суток. То есть в течение этого времени остро нарушено кровоснабжение клеток мозга. Те состояния, при которых неврологические функции восстанавливаются спустя не более трех недель, называются малым, микроинсультом.

Последствия инсульта у женщин зависят от периода, в течение которого участкам мозга не хватало крови, а вместе с ней кислорода и других необходимых для клеток элементов.

Факторы риска

Что провоцирует инсульт? Сердечно-сосудистые заболевания, травмы, в результате которых страдают сосуды, снабжающие кровью мозг. Последствия инсульта у женщин могут быть самыми серьезными. Поэтому нужно наиболее тщательно следить за своим здоровьем, если вы входите в группы риска:

• Возраст от 50 лет (необходимо уделять внимание правильному режиму «сон-бодрствование»).
• Артериальная гипертензия (показано вести дневник замеров АД).
• Хронические заболевания сердца (необходимо вовремя проходить диагностику, осуществлять полноценное лечение).
• Ишемические транзиторные атаки (являются тревожными предвестниками как инсульта, так и инфаркта).
• Работа, связанная с постоянным нервным перенапряжением.
• Пристрастие к курению (влияет на кровяное давление).
• Излишний вес.
• Повышенное содержание «вредного» холестерина в крови.
• Асимптомный стеноз (сдавливание) сонных артерий.
• Сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность (инсульт был диагностирован у близких родственников).

Симптомы

В статье мы рассматриваем симптомы и последствия инсульта у женщин. Это опасное состояние проявляет себя так:

• Паралич конечности, половины тела (соответственно, различают правосторонний и левосторонний инсульт), реже — всего тела.
• Нарушение чувствительности в одной половине тела.
• Выпадение поля зрения.
• Нарушение зрения как на один, так и на оба глаза.
• Двоение в глазах.
• Неразборчивая речь.
• Частично или полностью нарушенная координация движений.
• Перекошенное лицо.
• Головокружения.
• Нистагм (бесконтрольные вращения глазных яблок).
• Потеря нити разговора, путаница в словах.
• Помутнение, потеря сознания.

Какие симптомы и последствия микроинсульта у женщин? Выделяется то же самое, те же признаки этого состояния. Могут быть выражены более слабо или частично.

Как узнать об инсульте?

Последствия инсульта у женщин могут быть самыми серьезными. Важно правильно определить это состояние, так как симптомы могут проявлять себя частично, в разных комбинациях. Нужно попросить человека пройти простой тест:

1. Попросить улыбнуться. Лицо при патологическом состоянии будет перекошено, а улыбка асимметрична.
2. Если человек сидит или стоит, попросите его поднять руки на 90 градусов, если лежит — на 45°. При инсульте одна рука у него будет опускаться.
3. Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь человека неразборчива.

Первая помощь

Еще раз повторим, что последствия инсульта у женщины в пожилом возрасте могут быть самыми серьезными — вплоть до летального исхода. Поэтому самолечением в данном случае заниматься опасно для жизни и здоровья больного.

Если тест дал вам повод думать, что у человека инсульт, как можно быстрее вызовите «Скорую помощь». До приезда специалистов можно помочь пострадавшему следующим:

1. Если человек лежит, немного приподнимите его голову.
2. Ослабьте одежду, стесняющую его тело, дыхание.
3. Измерьте кровяное давление.
4. Предложите лекарство, нормализующее АД. Но только из тех средств, что больной принимал ранее.
5. Опустите ноги больного в таз с умеренно горячей водой.
6. Переверните пострадавшего на правый бок. Если человек чувствует рвотные позывы, подставьте ему под рот лоток.
7. Если больной теряет сознание, достаньте его язык и прижмите таким образом, чтобы не западал.

Лечение

Лечение проводится только в стационаре. Включает в себя следующие направления:

• Базисная терапия. Контроль температуры тела, купирование судорог, устранение головной боли, поддержание водно-электролитного баланса, контроль и дальнейшая коррекция сердечной деятельности, состояния сосудов, артериального давления, уровня глюкозы в крови. По показаниям — кислородотерапия.
• Тромболитическая терапия, направленная на восстановление нормального кровотока в сосудах.
• Антикоагулянтная терапия, направленная на препятствование образования тромбов в сосудах.
• Устранение отека мозга с помощью диуретических средств.

Важен и правильный уход за пациентом. Без этого к последствиям инсульта у женщины в пожилом возрасте могут добавиться осложнения, связанные с длительной неподвижностью. Застойная пневмония, тромбоэмболия, тромбофлебиты, пролежни и их дальнейшее инфицирование.

Необходимо переворачивать пациента с бока на бок, следить за тем, чтобы постельное белье не сбивалось в складки. Проводить с ним физическую и речевую гимнастику, делать массаж.

Дополнительные терапевтические мероприятия

Чтобы сгладить последствия инсульта у женщин (правостороннего, левостороннего), вводятся и дополнительные современные методики лечения:

• Медикаментозное лечение.
• Ботокс-терапия.
• ЛФК.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Кинестетика.
• Рефлексотерапия.
• Бобат-терапия.
• Фитотерапия.
• Специальные диеты.
• Психотерапия.
• Эрготерапия.

Последствия после геморрагического инсульта

Последствия инсульта у женщины 40 лет в большинстве случаев не такие тяжелые, как у человека более пожилого возраста. Но все зависит от индивидуального течения болезни, зоны поражения головного мозга.

В общих случаях последствия геморрагического инсульта следующие:

• Серьезные проблемы с передвижением, речью, памятью, ясностью мышления.
• Самое распространенное последствие — частичный паралич. Он затрагивает одну конечность — руку или ногу, часть лица, правую или левую, в зависимости от локации поражения головного мозга. В парализованной конечности отмечается частичная или полная потеря двигательной активности, изменение чувствительности, мышечного тонуса.
• Изменение поведения, психологического состояния больного: речь становится непонятной и несвязной, наблюдается явное нарушение последовательности букв, звуков.
• Проблемы с памятью, распознаванием отдельных символов, депрессии, апатия.

Последствия после ишемического инсульта

Последствия инсульта у молодых женщин не столь выражены, как у пожилых людей. Однако это общие данные. Клиническая картина в индивидуальных случаях может быть совершенно иной.

Что касается ишемического инсульта, в большинстве случаев последствия не такие тяжелые, как при геморрагическом. У больного больше шансов скорее и полнее восстановиться. Но позитивные прогнозы редкость и здесь — мало случаев, когда серьезное нарушение мозгового кровообращения проходит для пациента бесследно.

Самые распространенные последствия:

• Нарушение речи.
• Нарушение функции глотания.
• Нарушение двигательной функции.
• Сложности в обработке информации.
• Изменения в поведении больного.
• Появление болевых синдромов, вызванных не физиологическими, а неврологическими проблемами.

Утяжеляющие состояние больного последствия

Последствия инсульта у женщин (левостороннего, правостороннего) могут быть отягощены дополнительными факторами:

• Основной очаг поражения мозга находится в его функционально значимых зонах. В частности, в речевом и двигательном центре.
• Масштабность очага поражения головного мозга.
• Почтенный возраст пациента — главная сложность для восстановления двигательных навыков.
• Грубое нарушение тонуса мускулатуры конечностей.
• Нарушение мышечно-суставного ощущения (пациент не чувствует, где находится его конечность, если он не видит ее).
• Снижение уровня интеллекта.
• Эмоциональные последствия (в частности, депрессия).

Прогнозы

Такими могут быть последствия инсульта головного мозга у женщины. Обратимся теперь к прогнозам специалистов:

• Смертность от инсультов в РФ самая высокая в мире — 175 случаев летального исхода на 100 000 населения за год. В течение месяца после инсульта умирает боле 34 % пострадавших. В продолжение года летальный исход отмечается в отношении каждого второго больного.
• Из числа переживших инсульт только 20 % восстанавливаются относительно полностью. То есть, им не присваивается инвалидность.
• 18 % пострадавших утрачивают речевые функции.
• 48 % перенесших инсульт утрачивают способность самостоятельно двигаться.

Шансы на восстановление при этом повышает следующее:

• Раннее начало реабилитации.
• Сохранение интеллекта в прежнем состоянии.
• Активная заинтересованность самого больного в выздоровлении.
• Правильно подобранная программа реабилитации.

Восстановление

Реабилитация больного будет более успешной, если она основана на следующих принципах:

• Раннее начало — как только жизнь пострадавшего окажется вне опасности.
• Последовательное и системное применение методик. Начинается с массажа, затем переходят к пассивной гимнастики. Далее — лечебная физкультура, занятия на тренажерах, физиотерапия.
• Комплексность. Реабилитация не ограничивается только восстановлением двигательных функций. Инсульт наносит серьезный удар и по психоэмоциональному фону. Больному нужен логопед, нейропсихолог, психиатр для восстановления речи, памяти, ясности мышления.

Последствия инсульта для женщин нельзя назвать незначительными. На их выраженность влияет и возраст пациентки, и масштабность поражения зон головного мозга, и вид инсульта. Общие прогнозы тут могут в корне отличаться от индивидуальных.

Причины и лечение инсульта в МЦ Для всей семьи Иркутск

Одной из самых распространённых болезней во всей неврологии всегда был инсульт. Это заболевание, если не убивает человека, то вполне может сделать из него инвалида. Ну и естественно, эта болезнь рекордсмен по выведению всех функций тела человека из строя.
Но, если человек смог пережить инсульт головного мозга, благодаря своевременному лечению, то нежелательных последствий заболевания можно избежать при должной реабилитации. Однако чтобы вовсе избежать заболевания, необходимо знать причины его появления. Некоторые, например, считают что инсульт, это психосоматика, что не лишено смысла, ведь различные стрессы серьёзно увеличивают шансы его появления.
Одним из самых распространённых названий инсульта в обиходе, является «удар». Название такое ему дано не просто так, ведь он буквально бьёт по вашим мозгам. В момент, когда кровь перестаёт поступать к мозгу, та часть мозга, где не хватает кислорода, начинает попросту отмирать. И даже при том, что нервные клетки имеют свойство восстанавливаться, но оставляемые рубцы, дают о себе знать, в различных дисфункциях организма. Так какие же у этого заболевания существуют факторы риска?

Какие факторы риска?
Причины, от которых возникает риск инсульта, отличаются друг от друга, и в каждом из видов заболевания, они различны, как и их этиология. Всего, заболевание делят на два типа:
• Ишемический инсульт появляется лишь в том случае, если приток крови к головному мозгу блокируется тромбом. Риск инсульта такого типа наибольший, ведь до 90 процентов всех инсультов, зарегистрированных по всему миру, это ишемические.
• Более редким инсультом считается геморрагический, факторы риска инсульта этого типа, составляют всего 10 процентов, от общего числа. Он уже возникает не просто от того, что к мозгу блокируется приток крови, а от внутричерепного кровоизлияния.

Какие функции человеческого тела, нарушаются при инсульте?
При том, что инсульт головного мозга приписывают к неврологическим заболеваниям, повреждения ЦНС ведут к нарушениям всей жизнедеятельности человека. В зависимости от курса реабилитации, пройденного человеком, и скорости оказания первой помощи, последствия могут оказаться как очень тяжёлыми, так и относительно лёгкими. Например, риск инсульта несёт с собой как возможное нарушения моторики, так и речи, всё зависит от отдела мозга, в котором он произошёл. Очень часто, после пережитого и лечения инсульта, у пациентов долгое время не проходят боли и параличи.
 
Как распознать инсульт?
Главные факторы риска инсульта состоят в том, что как бы не был умён человек, и сколько бы у него не было познаний в медицине, самостоятельно понять, что у тебя произошёл инсульт практически невозможно, ведь повреждения идут у головного мозга. Но даже человеку со стороны, далеко не так просто распознать в обычной хандре и недомоганиях инсульт, если у него нет должной подготовки. Но если, своевременно успеть оценить ситуацию и как можно быстрее оказать первую помощь пациенту, то это может сильно помочь тому уменьшить последствия и облегчить работу врачу по

лечению инсульта, а часто и просто выжить.
 
Симптоматика заболевания
Симптомы инсульта головного мозга хорошо известны тем, что их возникновения практически молниеносны и у них есть своя психосоматика. Так что, когда вы видите, что с вашим знакомым происходит нечто из описанного, не теряйте ни секунды времени:
• Риск инсульта очень ярко выражен, при неожиданных паралитических припадках, и онемениях всего тела человека. Часто это проявляется лишь с одной стороны, с которой и происходит кровоизлияние в кору головного мозга;
• Внезапно появляются запинки и другие речевые проблемы, или человек вовсе теряет сознание;
• Симптомами развития могут быть и возникновения дефектов зрения, причём как в одном, так и сразу в двух глазах;
• Бывает и потеря мелкой моторики, неожиданное головокружение и потеря осознания реальности;
• Резкая и беспричинная головная боль, также один из факторов его развития.

Какие правила неотложной помощи при инсульте головного мозга?

Естественно, что если вы наблюдаете у человека признаки развития инсульта, и уверенны в том, что случился удар, то главным вашим действием, которое спасёт ему жизнь, будет вызвать скорую. Чем быстрее человек окажется в больнице, тем больше шансов что он выживет, и возможно даже не получит серьёзных повреждений головного мозга в результате развития болезни.

Основные причины возникновения инсульта

Различные стрессовые ситуации и психосоматика
Любая реабилитация, проходимая после лечения инсульта, направленна на восстановления психологического баланса, как одного из главных факторов выздоровления. Большие стрессы, различные фобии, и всё подобное, всё больше может приближать больных к инсульту.
Именно поэтому у этого заболевания изучается психосоматика, ведь люди которые часто находятся в стрессовых ситуациях, переживают и в целом более эмоциональны, часто имеют не только аритмию и атеросклероз, но и более опасные заболевания. Поэтому следует исключить все причины возникновения инсульта из своей жизни, и контролировать не только физическое состояние, но и эмоциональное. Ведь этиология у этого заболевания обширная.
 
Вредные привычки
Никотин, содержащийся в табачных изделиях, просто убивает лёгкие и сосуды курильщика, и это не секрет. Вот только мало кто знает, что от него страдают сосуды по всему телу, и в мозгу включительно. Помимо этого, вредные компоненты сигарет также повышают холестерин в нашей крови, а тот в свою очередь часто закупоривает сосуды. И в итоге всего это может привести к инсульту. Однако темпы развития табачной индустрии не даёт людям задуматься о своём здоровье.
Алкоголь не является таким абсолютным злом как никотин, пусть этанол это и яд, но вреден он для организма только при превышении нормы. От него страдает не только печень, но и множество других органов, включая мозг, клетки которого буквально отмирают. Ну, а в ключе причин инсульта, самым опасным спутником алкоголя является гипертония. Это может быть первой ступенью, к данному заболеванию.
 
Ожирение
В нашем современном мире, время стало на вес золота, и его экономят на всём, увы даже на такой важной вещи, как питание. Люди по-быстрому перекусывают, не следя за балансом белков и жиров. Ну, а ведя малоактивный образ жизни, не тяжело таким образом набрать и лишнего веса, но мы никогда не думаем про последствия. А чем большая масса тела, тем больше напрягается ваша сердечная мышца, чтобы гонять кровь по организму. И это уже не говоря про всё тот же холестерин, который может закупорить сосуды, что является началом развития болезни. Поэтому профилактика ожирения, хорошая терапия инсульта.
К тому же, в первую очередь организм стремиться донести кислород до жировых клеток, и лишь позже до всего остального организма, за исключением мозга. И это подтверждает статистика, говорящая о том, что на людей с лишним весом приходиться наибольшее количество инсультов.
 
Инфаркт миокарда
В случае, если у пациента до этого был инфаркт миокарда во время которого образовывался пристеночный тромб, это в разы увеличивает ваши шансы на инсульт. Ведь наибольшую опасность представляет не столько сам тромб, как те эмболы что, отрываясь от него, путешествуют по организму, пока не доберутся в итоге до мозга, закупоривая сосуды. И это может привести к недостатку кислорода в мозгу.
 
Каковы риски?
Чем старше становиться человек, тем больше проявляется риск того, что у него произойдёт развития инсульт и причины для этого самые разные. Однако если раньше это говорилось про всех людей, старше 50, то сейчас инсульта опустился на порог, практически в 10 лет. Как только, человек пресекает отметку в 55 лет, каждое десятилетие, прожитое ним, увеличивает шанс получения инсульта более чем в 2 раза.
Все близкие для больного люди, должны долгое время оберегать его и заботиться о взрослом человеке, практически как о годовалом ребёнке, ведь организм на время, а иногда и навсегда, теряет множество различных функций.
Однако, насколько бы быстро вы не реагировали, и насколько хорошей не была бы медицинская помощь, но предупреждение болезни всегда лучше чем её лечение. Так что необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, постоянно наблюдаться у врачей, и проводиться профилактика инсульта, тем более, если вы находитесь в зоне риска, ведь тот самый день бывает, наступит неожиданно и без причины.

Как это выглядит с физиологической точки зрения?
Какие у инсульта причины и какая психосоматика? Инсульты головного мозга возникают лишь, если сосуд, который снабжает кислородом мозг, вдруг порвался или закупорился.
Гемморагический инсульт в несколько раз опаснее ишемического. Разрываются чаще всего дефектные сосуды, и предпосылками к инсульту может служить, например атеросклероз, или гипертония. И здесь опасна не только гибель клеток, но и то, что вытекшая кровь, начинает сдавливать большое количество тканей коры головного мозга, а инсульт в итоге развития просто убивает целые области мозга.
И часто, перед инсультом нарушается кровяной обмен всего головного мозга, это и есть основные его причины. Поэтому профилактика включает в себя предотвращение подобного. Часто, это происходит задолго до самого удара, возможно даже за целые месяцы. Также, очень опасной предпосылкой являются транзисторные ишемические атаки, которые на какое-то время останавливают поступление крови к коре головного мозга. Соответственно, из-за подобных проблем, мозг попросту не способен нормально выполнять свои функции.
ТИА возможно даже спутать с инсультом, вот только в отличие от него, оно проходит менее чем за 15 минут. Как правило, здесь даже справляется сам организм человека, который без стороннего вмешательства восстанавливает все свои функции в полной мере.
Так как у нас различные участки головного мозга, отвечают за совершенно разные части нашей жизнедеятельности, в зависимости от места разрыва сосуда, меняется и эффект такого инсульта. И поскольку, правая часть мозга управляет левой стороной тела, и наоборот, зеркально тому, какая сторона повредилась, на теле происходят нарушения функционирования.

Реабилитационные процедуры и лечение инсульта

В реабилитации очень часто используется такая способность нервных клеток, как перенятые функции других нейронов. Таким образом, такие вот подмены позволяют помочь головному мозгу в тех местах, где он слаб, пока происходит регенерация, тем самым восстановив нормальное функционирование нервной системы. Но дабы, эти помощники смогли нормально работать в совершенно незнакомой среде, необходимо активно улучшать их при помощи специальных реабилитационных упражнений.
Это и делают в специальных реабилитационных центрах и при индивидуальных занятиях. Именно это и может помочь человеку окончательно излечиться и предотвращать развития и последствия заболевания. Это своеобразная профилактика.

Инсульт и женщины | Управление по женскому здоровью

Каковы последствия инсульта?

Как инсульт влияет на вас, зависит от:

• Тип хода
• Область мозга, в которой произошел инсульт
• Сумма черепно-мозговой травмы

Легкий инсульт может вызвать незначительное повреждение головного мозга или его полное отсутствие. Серьезный инсульт может вызвать серьезное повреждение головного мозга и даже смерть. Некоторые эффекты инсульта могут улучшиться со временем и после реабилитации.

Инсульт может случиться в разных частях мозга. Мозг делится на четыре основные части:

• Правое полушарие (или половина)
• Левое полушарие (или половина)
• Мозжечок, контролирующий равновесие и координацию
• Ствол головного мозга, который контролирует все функции нашего тела, о которых мы не думаем, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение или пищеварение.

Инсульт в правой половине мозга может вызвать:

• Проблемы с движением левой стороны тела
• Проблемы с оценкой расстояний.Вы можете неправильно оценить расстояние и упасть. Или вы не сможете направить руки, чтобы что-то поднять.
• Нарушение рассудительности и поведения. Вы можете недооценивать свои способности. Вы также можете делать то, что обычно не делаете, например, выходить из дома, не полностью одевшись.
• Кратковременная потеря памяти. Возможно, вы сможете вспомнить события 30-летней давности, но не сможете вспомнить, как добраться до того места, где вы работаете сегодня.

Инсульт левой половины мозга может вызвать:

• Проблемы с движением правой стороны тела.
• Проблемы с речью и языком. Вам может быть трудно говорить или понимать других.
• Медленное и осторожное поведение. Вам может понадобиться много помощи для выполнения повседневных задач.
• Проблемы с памятью. Возможно, вы не помните, что делали 10 минут назад. Или вам может быть трудно узнавать что-то новое.

Инсульт мозжечка может вызвать:

• Скованность и стеснение в верхней части тела, которые могут вызывать спазмы или резкие движения
• Проблемы со зрением, например нечеткое зрение или двоение в глазах
• Проблемы с балансом
• Головокружение, тошнота (тошнота) и рвота

Удары в ствол головного мозга очень опасны.Поскольку импульсы, которые начинаются в головном мозге, должны проходить через ствол мозга по пути к рукам и ногам, у пациентов с инсультом ствола головного мозга также может развиться паралич.

Инсульт у женщин: различия и исходы

Curr Cardiol Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 2010 30 апреля.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2861793

NIHMSID: NIHMS191719

Департаменты неврологии и неврологии, Центр здоровья Университета Коннектикута, 263 Фармингтон-авеню, 263 Фармингтон-авеню, 060 , USA

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Curr Cardiol Rep. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Инсульт — основная причина инвалидности в США, от которой страдают 15 миллионов человек во всем мире. Исследования, проведенные в различных частях мира, выявили различия между полами в заболеваемости, распространенности, смертности и исходах инсульта. Хотя мужчины подвержены более высокому риску инсульта для большинства возрастных групп моложе 85 лет, после этого возраста заболеваемость резко меняется, и женщины подвергаются гораздо большему риску. Более того, недавние исследования показывают, что женщины после инсульта восстанавливаются хуже, чем мужчины.Многие аспекты выздоровления могут повлиять на этот результат, включая сопутствующие заболевания, связанные с полом, агрессивность лечения неотложных состояний, профилактические методы лечения, а также разную степень социальной поддержки и уровень депрессии. Для улучшения функционального восстановления у женщин важно дополнительно определить и исследовать половые различия в заболеваемости инсультом, уходе, лечении и исходах.

Введение

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти после болезней сердца и рака, а также основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах.На протяжении большей части жизни у мужчин частота инсульта выше, чем у женщин, но в возрасте старше 85 лет инсульты страдают больше женщин () [1 •], что приводит к увеличению инвалидности и смертности среди пожилых женщин. Несколько исследований показывают, что женщины могут менее агрессивно лечиться для первичной и вторичной профилактики инсульта и острого инсульта по сравнению с мужчинами. У женщин также выше уровень депрессии и более низкое качество жизни, чем у мужчин, и они с большей вероятностью нуждаются в помощи после инсульта, даже с учетом таких факторов, как возраст и преморбидная функция.По мере старения нашего населения доля пожилых женщин в популяции инсультов возрастает, поэтому выявление и устранение этих различий будет иметь решающее значение. Кроме того, могут существовать половые различия в эффективности фармацевтических агентов, используемых для профилактики и лечения инсульта, или в эффективности реабилитации. Выявление этих различий позволит нам адаптировать терапию к конкретным потребностям женщин и улучшить функциональные результаты. В этой статье обсуждаются недавние данные, демонстрирующие наличие гендерного неравенства в лечении и восстановлении после инсульта.Возможные различия в «половой биологии» могут объяснить некоторые из этих различий. Мы надеемся, что лучшее понимание этих различий позволит более подходящим лечением и профилактикой для женщин и мужчин.

Примерный риск инсульта в зависимости от возраста и пола. Данные были собраны из доступных источников для оценки приблизительного риска инсульта на протяжении всей жизни [1 •, 6, 48–50]

Заболеваемость и распространенность

Исторически мужской пол считался фактором риска инсульта; однако из-за большей продолжительности жизни у женщин большинство смертей от инсульта сейчас приходится на женщин [2].Ежегодно от инсульта страдают на 55 000 женщин больше, чем мужчин. Хотя показатели заболеваемости инсультом среди мужчин выше, чем среди женщин в большинстве возрастных групп, после 85 лет женщины страдают от инсульта значительно чаще, чем мужчины (,) [1 •]. Эти половые различия будут усиливаться с возрастом нашего населения, так что к 2050 году 60% пациентов, перенесших инсульт, будут женщины [2]. Кроме того, в течение 5 лет после первого инсульта у женщин чаще, чем у мужчин, случаются повторные инсульты, что наблюдается у молодых (40–69 лет, 22% против 33%) и пожилых (> 70 лет, 28% против 33%). ) пациенты [3 ••].Показатели распространенности инсульта следуют аналогичной схеме. В исследовании объединенных данных 13 исследований распространенности с поправкой на возраст, инсульт на 41% чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но резко исчезает в возрасте 85 лет [4]. Однако эта эпидемиология может меняться, потому что частота инсульта растет у молодых женщин. Недавнее исследование показало, что инсульты страдают от инсульта женщины в возрасте от 45 до 54 лет, чем мужчины в той же возрастной группе, что может свидетельствовать о росте показателей ожирения и метаболического синдрома у женщин среднего возраста [5].

Таблица 1

Различия в распространенности инсульта, частоте инсульта, инвалидности и смертности после инсульта между мужчинами и женщинами в США

	Женщины	Мужчины
Распространенность на 2005 г.), млн	3,9	2,6
Средний возраст первого инсульта, лет	72,9	68,6
Заболеваемость
20 55– —	25% выше
65–74 лет	—	выше на 50%
75–84 лет	выше на 25%
Инвалидность: 3–6 месяцев после инсульта, неспособность действовать самостоятельно,%
19 Питание
19	15	9
Перевязка	37	20
Уход	32	17
Перемещение с кровати на кресло	32 9011 9011 9011 9011 901 9011 901	18
Смертность (по состоянию на 2005 г.)	86,993	56,586

Тяжесть, смертность и летальность

Данные о разнице в тяжести инсульта между мужчинами и женщинами различаются.Некоторые исследования показали, что женщины переносят более тяжелые инсульты, чем мужчины [4, 6], тогда как другие не обнаружили значительных различий между полами [7, 8]. Однако большинство исследователей согласны с тем, что инвалидность, смертность и летальность выше у женщин, чем у мужчин, что усугубляется общим более старым возрастом женщин в момент начала инсульта [2]. По состоянию на 2005 год на инсульт приходилось 1 из каждых 17 смертей в Соединенных Штатах, причем на женщин приходилось 60% смертей от инсульта () [1 •]. Этот непропорционально высокий уровень смертности среди женщин в основном связан с более старым возрастом женщин, у которых возник инсульт, и тем фактом, что женщины живут дольше мужчин.Исследования с поправкой на возраст указывают на несколько более низкий уровень смертности среди женщин в целом [2], хотя в возрасте старше 85 лет смертность от инсульта у женщин по-прежнему на 15% выше, чем у мужчин того же возраста [9]. женщин, умирающих от инсульта, резко увеличивается [2, 9].

В различных исследованиях также изучались показатели летальности в разбивке по полу и не было обнаружено значительных различий между мужчинами и женщинами или того, что показатели у женщин были немного выше [2]. Обобщение многочисленных исследований летальности показало, что женщины имеют более высокий уровень летальности в 26 из 31 исследования, в котором отслеживались исходы пациентов в течение 28 или 30 дней после инсульта [4].Международное исследование инсульта выявило более высокие показатели летальности у женщин через 14 дней и через 6 месяцев после инсульта, но когда различия, такие как возраст и сопутствующие заболевания, нормализовались между полами, более высокая летальность у женщин была сведена на нет через 6 месяцев после инсульта [ 3 ••]. Проект МОНИКА женской организации здравоохранения провел 28-дневное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, и обнаружил, что показатели летальности у женщин равны или выше, чем у мужчин [2]. Недавнее исследование сердца в Фрамингеме не обнаружило значительной разницы в показателях летальности для 30-, 90- и 180-дневных исследований [7].Базовые различия между мужчинами и женщинами (например, возраст, сопутствующие заболевания, степень тяжести и прединсультная инвалидность) являются причиной большей части повышенной смертности у женщин. Однако даже при контроле этих факторов у женщин по-прежнему ухудшаются функциональные результаты после инсульта [10].

Симптомы, подтип инсульта и его представление

Исследования показали, что женщины отличаются от мужчин уже имеющимися сопутствующими заболеваниями, подтипом инсульта и симптомами при предъявлении. Женщины с большей вероятностью имеют в анамнезе артериальную гипертензию и фибрилляцию предсердий (ФП), тогда как мужчины чаще страдают сердечными заболеваниями, дислипидемией, диабетом, инфарктом миокарда, заболеваниями периферических артерий, употреблением табака и алкоголя [2, 8, 11].Сама по себе ФП является фактором риска инсульта с поправкой на возраст 4,8 [3 ••], но наблюдается гендерное неравенство в риске инсульта для мужчин и женщин с ФП. Хотя у мужчин частота ФП выше во всех возрастных группах [12], у женщин с неклапанной ФП риск инсульта в два раза выше, чем у мужчин с таким же заболеванием [2]. У женщин с ишемической болезнью сердца и ФП риск инсульта в пять раз выше, чем у здоровых людей, тогда как риск удваивается только у мужчин с обоими этими факторами риска [11]. В исследовании с участием 780 пациентов с ФП, получавших антикоагулянтную терапию, 40 пациентов перенесли ишемические события, с соотношением относительного риска у пациентов женского и мужского пола, равным 2.0 (95% ДИ 1,3–3,1) [13]. Кроме того, женщины перенесли более тяжелые инсульты, приводящие к инвалидности, чем мужчины, несмотря на тот же уровень антикоагуляции [13]. Исследование, в котором наблюдали за пациентами, которые недавно отказались от антикоагулянтов, показало, что у женщин ежегодная частота тромбоэмболических осложнений выше, чем у мужчин [3]. К сожалению, хотя женщины подвержены более высокому риску инсульта, если у них есть ФП, многие женщины не считают себя подверженными этому риску. В недавнем исследовании было опрошено 215 преимущественно белых, высокооплачиваемых, образованных женщин, считают ли они свое личное состояние фактором риска инсульта [14].Только 5,4% определили ФП как риск инсульта, и только 15,5% определили свое заболевание сердца как фактор риска инсульта [14]. Судя по этим данным, очень важно информировать пациентов из группы высокого риска о возможных медицинских последствиях их заболевания, особенно потому, что теперь у нас есть варианты лечения пациентов с острым инсультом.

Как и в кардиологической литературе [15], женщины чаще обращаются в больницы с «нетрадиционными» симптомами инсульта [16]. Из 461 пациента в Мичигане 51.8% женщин сообщили о нетрадиционных симптомах, чаще всего об изменении психического статуса, по сравнению с 43,9% мужчин. Вероятность сообщения хотя бы об одном нетрадиционном симптоме у женщин была в 1,42 раза выше, чем у мужчин [16]. Другие нетрадиционные симптомы включают боль, головокружение, головную боль и другие неклассифицируемые неврологические и неневрологические симптомы [3, 16]. Однако в других исследованиях не было обнаружено различий между полами в традиционных проявлениях симптомов инсульта [17]. Другое исследование показало, что, хотя у женщин чаще наблюдаются нетрадиционные симптомы, эта разница по полу не привела к каким-либо различиям или задержкам в лечении [18 ••].

Хотя данные разнятся по вопросу о половых различиях в подтипе инсульта, было отмечено, что женщины чаще страдают кардиоэмболическими инсультами, чем мужчины [3 ••, 4, 17], и имеют более высокую частоту субарахноидальных кровоизлияний [4]. Что касается других подтипов штрихов, данные являются переменными; некоторые не показывают разницы между мужчинами и женщинами [7], тогда как другие предполагают, что у мужчин более высокая вероятность инсульта крупных и мелких сосудов, а также внутримозгового кровоизлияния [4]. Важно прояснить любые различия в этиологии, потому что они могут привести к изменениям в неотложной помощи или профилактических мерах.

Профилактика

Различия в реакции на фармакологические агенты

Фармакологические агенты, которые обычно используются для предотвращения инсульта, могут проявлять специфические для пола эффекты [3 ••]. Это может отражать различия в метаболизме или дозировке лекарств, половые взаимодействия стероидов или другие половые различия. Важно учитывать организационные эффекты стероидов (в пренатальной и неонатальной жизни) и активационные эффекты (на протяжении всей жизни, начиная с пубертатного всплеска до менопаузы), а также влияние самих половых хромосом на инсульт.В процессе развития хромосомный пол (XX или XY) программирует клетки определенным образом реагировать на ишемический стресс. Неонатальные субъекты женского пола, по-видимому, обладают «внутренним» нейропротекторным фенотипом, вероятно, частично из-за раннего гормонального воздействия, но, возможно, также из-за вклада генов на Х-хромосоме [19]. Интересно, что женщины с синдромом Тернера (имеющие только одну Х-хромосому) имеют более высокие показатели инсульта, гипертонии и сердечных заболеваний даже после приема эстрогенов [20].Это говорит о том, что наличие второй Х-хромосомы снижает риск инсульта или что Y-хромосома повышает ишемическую чувствительность. Новые данные показали, что многие гены на второй Х-хромосоме избегают «инактивации» и могут вносить значительный вклад в неоднородность риска инсульта и ишемического повреждения [21]. «Хромосомная» основа чувствительности к инсульту и гормональное влияние на генетические риски станут важной областью исследований в будущем.

Первичная профилактика

Исследователи только недавно начали изучать половые различия в эффективности фармакологических агентов, используемых для лечения или профилактики инсульта.В исследовании «Здоровье женщин» изучается аспирин в качестве основного средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин старше 45 лет [3 ••]. Риск ишемического инсульта был снижен на 24% в группе, получавшей лечение, но не было обнаружено никаких преимуществ в отношении сердечного риска. Подобная когорта, состоящая только из мужчин (исследование «Здоровье врачей»), обнаружила значительное снижение риска сердечных заболеваний у мужчин, но, к удивлению, не снизила риск инсульта [3]. Эти результаты были подтверждены в недавнем метаанализе шести рандомизированных исследований; у женщин риск ишемического инсульта снизился на 17% при приеме аспирина для первичной профилактики без изменения риска ишемического инсульта у мужчин [2].Напротив, риск инфаркта миокарда был снижен на 32% у мужчин без изменения риска инфаркта миокарда у женщин при лечении аспирином. Почему наблюдается фенотипическая изменчивость проявлений сосудистых заболеваний, пока не известно [2]. Исследование других антиагрегантов и фармакологических агентов на предмет возможных дифференциальных эффектов важно для оптимального и эффективного лечения пациентов.

Вторичная профилактика

Различные профили факторов риска у мужчин и женщин могут потребовать применения разных подходов к вторичной профилактике инсульта.У женщин вероятность гипертонии и ФП выше, чем у мужчин [2, 8, 11]. Несмотря на эти факторы риска, согласно одному недавнему исследованию, женщины с меньшей вероятностью будут получать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента после инсульта [22]. В современной литературе существуют разногласия относительно того, по-разному ли вводятся антиагреганты и антикоагулянты мужчинам и женщинам после инсульта [2, 8, 22]. Хотя некоторые исследования не выявили различий [1, 13], исследования из других географических регионов выявили различную практику назначения лекарств для мужчин и женщин [2, 8, 17].Эти различия могут отражать различные географические модели практики. Независимо от биологического пола, пациенты с такими факторами риска, как артериальная гипертензия и ФП, должны получать соответствующее лечение, чтобы снизить риск инсульта.

Липиды обычно более агрессивно лечатся у мужчин в больнице после инсульта, возможно, из-за более высокой частоты дислипидемии у мужчин, чем у женщин при инсульте. Об этом свидетельствует более высокий процент мужчин, получающих статины, чем женщин [22]; однако другие исследователи обнаружили, что мужчины и женщины с одинаковой вероятностью будут лечиться статинами, предполагая, что это может быть вторичным по отношению к географической изменчивости схемы назначения лекарств [2].Кроме того, у женщин, как правило, уровень липопротеинов высокой плотности выше, чем у мужчин, а уровни липопротеинов низкой плотности часто не начинают повышаться до наступления менопаузы (в среднем 2 мг / дл в возрасте от 40 до 60 лет), поэтому возраст становится важным препятствием в этих исследованиях [23], и более низкие показатели, особенно у молодых женщин, могут быть уместными. Важно отметить, что триглицериды могут быть более важным маркером сосудистого риска (высокий уровень триглицеридов / низкий уровень липопротеинов высокой плотности; метаболический синдром), хотя специфическое влияние на риск инсульта не оценивалось.Ясно, что женщины действительно получают такую ​​же пользу от терапии статинами, как и мужчины, для предотвращения серьезных коронарных событий [24], и вполне вероятно, что то же самое относится и к инсульту.

Секс, гормоны и заместительная гормональная терапия

Появляются доклинические данные, свидетельствующие о том, что ишемический стресс запускает разные пути клеточной смерти в мужских (XY) и женских (XX) клетках [3 ••]. Если это верно и для клинических групп населения, может потребоваться разработка различных фармакологических методов лечения, специфичных для пола, поскольку агент может защищать один пол и быть вредным для другого, если нацелен неправильный путь.Большая часть этой работы была выполнена на стенде [25 •], и актуальность для пациентов с инсультом, если таковая имеется, еще не известна. О влиянии гонадных гормонов на инсульт известно больше, в первую очередь из крупных исследований, проведенных за последние 5 лет [25 •]. Беременность также является уникальным «фактором риска» для женщин, поскольку частота ишемического (ОР 0,7) и геморрагического (ОР 2,5) инсульта резко возрастает в послеродовом периоде [26]. Женщины с преэклампсией подвержены более высокому риску инсульта в течение как минимум 1 года после беременности, что позволяет предположить, что гормональные факторы могут влиять на долгосрочный риск [27].Дети, рожденные от матерей с преэклампсией, также подвержены более высокому риску инсульта во взрослом возрасте [28].

Женщины в пременопаузе реже страдают инсультом, чем мужчины того же возраста или женщины в постменопаузе. Это различие в эпидемиологии приписывают защитным эффектам воздействия эстрогена [26, 29]. Исследования с использованием моделей грызунов неоднократно показывали, что у самок меньше повреждений после индуцированного инсульта, чем у самцов [3]. Эту защиту можно отменить с помощью овариэктомии и восстановить с помощью лечения эстрогенами [3].

Однако крупные клинические испытания, проведенные за последние 5 лет, не смогли продемонстрировать положительное влияние эстрогена на популяцию, подверженную риску инсульта, у женщин в постменопаузе. Существует множество возможных объяснений этих расхождений, включая время, дозу и продолжительность воздействия гормонов, а также ограничения наших доклинических моделей (например, неотложное лечение после индуцированного инсульта, использование молодых животных, в первую очередь, исследования на грызунах). Например, WHI обнаружил повышенную частоту инсульта у здоровых женщин, получавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ), по сравнению с плацебо [30].Однако большинство женщин, принимавших ЗГТ в предыдущих обсервационных исследованиях, начинали лечение в начале менопаузы для контроля симптомов дефицита эстрогена, тогда как субъекты WHI начинали ЗГТ в среднем через 12 лет после менопаузы (средний возраст для ЗГТ 63,3 года) [31] . Кроме того, недавнее исследование Lisabeth et al. [32] обнаружили, что у женщин, у которых менструация заканчивается в возрасте от 42 до 54 лет, риск инсульта ниже (отношение рисков 0,50), чем у тех, кто пережил раннюю менопаузу в возрасте до 42 лет [32], что подразумевает эту продолжительность воздействия стероидов действительно влияет на риск.

Эстроген оказывает неблагоприятное воспалительное действие в областях установленного атеросклероза [3 ••, 33, 34 •], способствуя тромбозу и воспалению в пораженных сосудах, особенно в супрафизиологических дозах. Эти пагубные последствия были замечены в исследовании здоровья медсестер; высокие дозы эстрогена менее защищают от сосудистых заболеваний и повышают риск инсульта [35]. Провоспалительные эффекты также отражаются на уровне С-реактивного белка, маркера сосудистого риска. С-реактивный белок был повышен на 65% у здоровых женщин (> 65 лет), получавших 12 недель высокой дозы эстрогена (1 мг / сут), и оставался на 92% выше, чем плацебо даже через 12 недель после прекращения лечения [ 36].

Поскольку сосудистые свойства ЗГТ / заместительной терапии эстрогенами могут меняться с антиатерогенных на проатерогенные в пораженных сосудах, KEEPS был разработан для исследования того, полезно ли начало низких доз ЗГТ на более ранней стадии атеросклероза. Это исследование представляет собой рандомизированное многоцентровое исследование ЗГТ у женщин в недавно наступившей менопаузе, принимающих пероральный или трансдермальный эстроген с периодическим микронизированным прогестероном. Женщины будут наблюдаться в течение 5-летнего периода, и толщина интимы общей сонной артерии, измеренная с помощью ультразвука в B-режиме, будет использоваться в качестве первичной конечной точки [33].Кроме того, в настоящее время ELITE набирает пациентов. В этом исследовании женщины в постменопаузе будут получать 17бета-эстрадиол перорально или плацебо в зависимости от количества лет, прошедших с момента менопаузы. Ожидается, что эстроген снизит прогрессирование раннего атеросклероза, если его начать вскоре после менопаузы, когда эндотелий сосудов относительно здоров.

Неотложное лечение

Создание «Get with the Guidelines-Stroke» (GWTG-Stroke) облегчило изучение возможных половых различий в лечении инсульта в стационарных условиях.У женщин больше времени ожидания по прибытии в отделение неотложной помощи и менее интенсивное лечение и терапевтическое обследование после поступления [10, 18 ••, 22]. Одно недавнее исследование показало, что у женщин на 11% больше времени до врача и на 15% дольше, чем у мужчин [18 ••]. Эти различия имеют потенциально огромные последствия, потому что у нас есть только один препарат для лечения пациентов с острым ишемическим инсультом, тканевый активатор плазминогена (tPA). Этот агент имеет чрезвычайно короткое терапевтическое окно, и даже короткие задержки могут сделать пациентов непригодными для лечения.Одной из возможных причин такого несоответствия являются атипичные проявления у женщин, перенесших инсульт, что задерживает идентификацию пациентов с инсультом [16], хотя это кажется маловероятным на основании последних данных [28]. У женщин также может наблюдаться задержка до госпитализации. Одно исследование показало, что у женщин, перенесших инсульт, риск задержки с доставкой в ​​больницу в три раза выше, чем у мужчин [37], что может повысить вероятность дисквалификации на тромболитическое лечение. Несколько исследований, отслеживающих осведомленность женщин о сердечных заболеваниях, показывают, что, несмотря на улучшение, все еще существует значительный разрыв между предполагаемым и фактическим риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, а также социальными и поведенческими факторами, которые способствуют задержке на догоспитальном этапе [14, 38].

В литературе существуют противоречивые сообщения о половых различиях в частоте применения тромболитиков. В двух исследованиях у подходящих женщин вероятность получения внутривенного (IV) tPA была на 46-60% ниже, чем у подходящих мужчин; тем не менее, в этих исследованиях сообщается о широком разбросе показателей соответствия критериям назначения и получения внутривенного tPA в больницах в пределах географического региона [39, 40]. Подобные результаты были обнаружены в недавнем метаанализе опубликованной литературы [41]. Интересно, что данные 32 академических медицинских центров показали, что женщины и мужчины с одинаковой вероятностью получат внутривенное введение tPA в анализах с поправкой на риск [42], предполагая, что «гендерный разрыв» может сокращаться, особенно в более крупных академических центрах.

Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, основанным на программе GWTG-Stroke, 71,8% мужчин и 68% женщин, поступивших в течение первых 2 часов после появления симптомов, получили внутривенное введение tPA. Разница еще больше увеличивалась у пациентов, прибывающих в течение 3 часов после появления симптомов (59,4% против 55,4%) [1]. Это несоответствие при внутривенном введении tPA вызывает сожаление, учитывая, что два недавних исследования показали, что внутривенное введение tPA может принести пользу женщинам больше, чем мужчинам, обращая вспять более неблагоприятные исходы, обычно наблюдаемые у женщин по сравнению с мужчинами [43, 44 •].

Болезнь сонных артерий

Половые различия также присутствуют при других методах лечения инсульта, помимо tPA. Женский пол классифицируется как хирургический риск при каротидной эндартерэктомии [3 ••]. Первое клиническое испытание каротидной эндартерэктомии, ACAS, показало, что у женщин уровень смертности и частота периоперационных инсультов составляли 3,6% по сравнению с 1,7% у мужчин, что было подтверждено более поздними исследованиями [45]. Следовательно, женщины реже проводят эту процедуру (0,3% против 1,5%), что может быть целесообразным.Преимущество каротидной эндартерэктомии у женщин, перенесших преходящую ишемическую атаку или не приводящий к инвалидности инсульт, также исчезает в течение 2 недель, после чего эффект быстро снижается [3]. Некоторые исследователи предполагают, что это связано с тем, что у женщин сонная артерия меньше, чем у мужчин (40%) [45], что может объяснить отсутствие половых различий в недавнем CREST, в котором у женщин не было повышенного риска смерти или инсульта по сравнению с мужчинами. (4,5% против 4,2%) [45].

Качество обслуживания

Наличие большого реестра GWTG-Stroke позволило выявить небольшие различия в лечении пациентов с инсультом мужского и женского пола на всей территории Соединенных Штатов.К сожалению, женщины с меньшей вероятностью получат безупречную помощь (66,3% против 71,1%; OR 0,86; 95% ДИ 0,85–0,87) и реже выписываются домой (41,0% против 49,5%; OR 0,84). ; 95% ДИ 0,83–0,85) [10]. Эти различия необходимо будет тщательно отслеживать в течение следующего десятилетия, поскольку наше население продолжает стареть, а риску подвергаются еще больше женщин.

Исходы и инвалидность

Одно из наиболее заметных различий между мужчинами и женщинами — это различия в инвалидности и восстановлении после инсульта.Согласно недавнему исследованию сердца в Фрамингеме, женщины в большей степени были инвалидами в различных функциональных действиях (например, при приеме пищи, одевании, уходе, переходе с кровати на стул и ходьбе) во время острой фазы инсульта и через 3-6 месяцев после инсульта ( ) [7]. В нескольких недавних исследованиях оценивали функциональный исход на основе индекса Бартеля и обнаружили, что в целом меньше женщин были независимыми в повседневной деятельности, чем мужчины [2]. Женщины также чаще попадают в учреждения престарелых или хосписы [2, 7].Однако при контроле функциональной способности до инсульта два исследования не обнаружили различий по полу в достижении независимости в повседневной деятельности и приписали различия пожилому возрасту и более низкой физической функции до инсульта [2, 46].

Депрессия вызывает беспокойство и у жертв инсульта. Женщины чаще сообщают о депрессии после инсульта, что может ухудшить выздоровление и качество жизни. Было обнаружено, что исходная депрессия одинакова для мужчин и женщин; тем не менее, данные TAIST показали, что даже с поправкой на возраст, тяжесть инсульта и сопутствующие заболевания у женщин результаты были ниже, чем у мужчин, особенно в таких областях, как состояние психического здоровья [47].Из-за более старшего возраста на момент инсульта женщины часто живут одни и поэтому имеют меньшую социальную поддержку, что способствует их помещению в специализированные учреждения при выписке [2, 3 ••]. Основываясь на этом наблюдении, исследователи начали изучать социальные факторы, связанные с риском инсульта и выздоровлением.

Выводы

По мере старения населения уровень заболеваемости и смертности от инсульта у женщин будет продолжать расти. Совершенно необходимо учитывать многие аспекты инсульта, лечения и ухода, которые могут различаться у мужчин и женщин.Внимание к этим различиям обеспечит одинаковые уровни профилактики, неотложного лечения и диагностического тестирования у мужчин и женщин. Женщины чаще становятся инвалидами после инсульта, чем мужчины. В современной литературе указывается, что это несоответствие может быть результатом более старшего возраста и более низкого функционального состояния женщин до инсульта, чем у мужчин, на момент начала инсульта; однако даже в когортах того же возраста общее функциональное состояние у женщин хуже, чем у мужчин. Различия в воздействии гормонов, социальных сетях и сопутствующих заболеваниях могут способствовать этим половым различиям в функциональном восстановлении.Все чаще признаются различия в биологии, основанной на полу. Различные стратегии (например, социальное взаимодействие, лечение депрессии) могут быть более эффективными для женщин, а стратегии реабилитации, возможно, необходимо адаптировать к конкретным потребностям женщин, перенесших инсульт.

Благодарности

Раскрытие информации Исследование доктора Маккаллоу поддержано грантами Национального института неврологических заболеваний и инсульта (R01 NS050505 и NS055215).

Аббревиатуры для клинических испытаний

ACAS	Исследование бессимптомного атеросклероза сонных артерий
CREST	Реваскуляризация сонной артерии Versus Endarterectomy 903 903 ESTradus 9020
Eradus 9010		ESTradus 9020		Eradus 9010 9030	Исследование ранней профилактики эстрогенов Kronos
MONICA	Многонациональный мониторинг тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний
TAIST	Тинзапарин в исследовании острого ишемического инсульта		WHI 908 Сноски О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось. Ссылки Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были выделены следующим образом: • Важные •• Важные 1 •. Американская Ассоциация Сердца . Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2009 г. Американская Ассоциация Сердца; Даллас, Техас: 2009. [Google Scholar] Это информативный список последних статистических данных по инсульту о заболеваемости, распространенности и смертности в Соединенных Штатах. 2. Ривз М.Дж., Бушнелл С.Д., Ховард Дж. И др.Половые различия при инсульте: эпидемиология, клинические проявления, медицинское обслуживание и исходы. Lancet Neurol. 2008; 7: 915–926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3 ••. Turtzo LC, McCullough LD. Половые различия при инсульте. Cerebrovasc Dis. 2008. 26: 462–474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это всесторонний обзор эпидемиологии, этиологии, исходов и особых обстоятельств, влияющих на мужчин и женщин при инсульте. 4. Аппельрос П., Стегмайр Б., Терент А. Половые различия в эпидемиологии инсульта: систематический обзор.Инсульт. 2009; 40: 1082–1090. [PubMed] [Google Scholar] 5. Towfighi A, Saver JL, Engelhardt R, Ovbiagele B. Всплеск инсульта в среднем возрасте среди женщин в Соединенных Штатах. Неврология. 2007; 69: 1898–1904. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рокер Дж., Кампелло А.Р., Гомис М. Половые различия при первом остром инсульте. Инсульт. 2003; 34: 1581–1585. [PubMed] [Google Scholar] 7. Петреа Р.Э., Байзер А.С., Сешадри С. и др. Гендерные различия в заболеваемости инсультом и постинсультной инвалидности в Framingham Heart Study. Инсульт. 2009. 40: 1032–1037.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Смит Д. Б., Мерфи П., Сантос П. и др. Гендерные различия в регистре инсульта Колорадо. Инсульт. 2009; 40: 1078–1081. [PubMed] [Google Scholar] 9. Льюси Дж. Д., Гиллис М., Джунд П. С. и др. Половые различия в заболеваемости, смертности и выживаемости у лиц с инсультом в Шотландии, 1986–2005 годы. Инсульт. 2009; 40: 1038–1043. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ривз MJ, Fonarow GC, Zhao X и др. Качество помощи женщинам с ишемическим инсультом в программе GWTG. Инсульт.2009. 40: 1127–1133. [PubMed] [Google Scholar] 11. Lane DA, Lip GYH. Женский пол является фактором риска инсульта и тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Thromb Haemost. 2009; 101: 802–805. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хамфрис К.Х., Керр С.Р., Коннолли С.Дж. и др. Впервые возникшая фибрилляция предсердий: половые различия в клинических проявлениях, лечении и исходе. Тираж. 2001; 103: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 13. Поли Д., Антонуччи Э., Грифони Э. и др. Гендерные различия в риске инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих пероральные антикоагулянты.Thromb Haemost. 2009; 101: 938–942. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дирборн Дж. Л., Маккалоу Л. Д.. Восприятие риска и знание факторов риска у женщин с высоким риском инсульта. Инсульт. 2009. 40: 1181–1186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Хаксли В.Х. Секс и сердечно-сосудистая система: интригующая история о том, как женщины и мужчины по-разному регулируют сердечно-сосудистую функцию. Adv Physiol Educ. 2007; 31: 17–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Лизабет Л.Д., Браун Д.Л., Хьюз Р. и др.Симптомы острого инсульта: сравнение женщин и мужчин. Инсульт. 2009; 40: 2031–2036. [PubMed] [Google Scholar] 17. Стюарт-Шор EM, Wellenius GA, DelloIacono DM, Murray AM. Гендерные различия в представлении и продромальных симптомах инсульта. Инсульт. 2009. 40: 1121–1126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18 ••. Гаргано Дж. В., Венер С., Ривз М. Дж.. Объясняют ли присутствующие симптомы половые различия в задержках в отделении неотложной помощи у пациентов с острым инсультом? Инсульт. 2009; 40: 1114–1120. [PubMed] [Google Scholar] Это актуальное исследование о различиях в представлении симптомов инсульта и о том, как они влияют на лечение и качество ухода. 19. Becker JB, Arnold AP, Berkley JD, et al. Стратегии и методы исследования половых различий в мозге и поведении. Эндокринология. 2005; 146: 1650–1673. [PubMed] [Google Scholar] 20. Gravholt CH, Juul S, Naeraa RW, Hansen J. Заболеваемость синдромом Тернера. J Clin Epidemiol. 1998. 2: 147–158. [PubMed] [Google Scholar] 21. Карелл Л., Уиллард Х. Ф. Профиль X-инактивации показывает обширную вариабельность экспрессии X-сцепленного гена у женщин. Природа. 2005; 434: 400–404. [PubMed] [Google Scholar] 22. Макиннес К., Макалпайн С., Уолтерс М.Влияние пола на лечение инсульта в Глазго. Возраст Старение. 2008. 37: 220–222. [PubMed] [Google Scholar] 23. Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III) Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного уровня холестерина Заключительный отчет по холестерину крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж. 2002; 106: 3143–3421.[PubMed] [Google Scholar] 24. LaRosa JC, He J, Vupputuri S. Влияние статинов на риск ишемической болезни сердца: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ДЖАМА. 1999; 282: 2340–2346. [PubMed] [Google Scholar] 25 •. McCullough LD, Koerner IP, Hurn PD. Глава 8 Влияние пола и половых стероидов на ишемическое повреждение. Handb Clin Neurol. 2008. 92: 149–169. [PubMed] [Google Scholar] Это информативная глава, посвященная гендерному неравенству при ишемической травме и роли половых стероидов в ответной реакции, связанной с полом. 27. Tang CH, Wu CS, Lee TH, et al. Преэклампсия-эклампсия и риск инсульта в послеродовом периоде на Тайване. Инсульт. 2009. 40: 1162–1168. [PubMed] [Google Scholar] 28. Kajantie E, Eriksson JG, Osmond C и др. Преэклампсия связана с повышенным риском инсульта у взрослых потомков: когортное исследование новорожденных Хелински. Инсульт. 2009; 40: 1176–1180. [PubMed] [Google Scholar] 29. Паганини-Хилл А. Заместительная гормональная терапия и инсульт: риск, защита или отсутствие эффекта? Maturitas. 2001; 38: 243–261.[PubMed] [Google Scholar] 30. Вассертхейл-Смоллер С., Хендрикс С.Л., Лимахер М. и др. Влияние эстрогена и прогестина на инсульт у женщин в постменопаузе: инициатива по охране здоровья женщин: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2003. 289: 2673–2684. [PubMed] [Google Scholar] 31. Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2002. 288: 321–333. [PubMed] [Google Scholar] 32.Лизабет Л.Д., Байзер А.С., Браун Д.Л. и др. Возраст естественной менопаузы и риск ишемического инсульта: исследование сердца Фрамингема. Инсульт. 2009; 40: 1044–1049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Харман С.М., Бринтон Э.А., Сидарс М. и др. KEEPS: исследование ранней профилактики эстрогенов Kronos. Климактерический. 2005; 8: 3–12. [PubMed] [Google Scholar] 34 •. Suzuki S, Brown CM, Cruz CD Dela и др. Сроки терапии эстрогенами после овариэктомии определяют эффективность его нейропротекторного и противовоспалительного действия.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2007; 104: 6013–6018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Это важное исследование о том, почему время проведения заместительной гормональной терапии важно для нейрозащиты. 35. Grodstein F, Manson JE, Colditz GA, et al. Проспективное обсервационное исследование гормональной терапии в постменопаузе и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Ann Intern Med. 2000; 133: 933–941. [PubMed] [Google Scholar] 36. Прествуд К.М., Унсон С., Куллдорф М., Кушман М. Влияние различных доз 17-бета-эстрадиола на С-реактивный белок, интерлейкин-6 и липиды у пожилых женщин.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004. 59: 827–832. [PubMed] [Google Scholar] 37. Mandelzweig L, Goldbourt U, Boyko V, Tanne D. Перцептивные, социальные и поведенческие факторы, связанные с задержкой обращения за медицинской помощью у пациентов с симптомами острого инсульта. Инсульт. 2006; 37: 1248–1253. [PubMed] [Google Scholar] 38. Menon SC, Pandey DK, Morgenstern LB. Критические факторы, определяющие доступ к лечению острого инсульта. Неврология. 1998. 51: 427–432. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гаргано Дж. У., Венер С., Ривз М. Половые различия в лечении острого инсульта в общегосударственном регистре инсульта.Инсульт. 2008; 39: 24–29. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дэн Ю.З., Ривз М.Дж., Джейкобс Б.С. и др. Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена при остром инсульте: опыт государственного реестра. Неврология. 2006; 66: 306–312. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ривз М., Бхатт А., Джаджу П. и др. Половые различия в использовании внутривенного тромболизиса rt-PA при остром ишемическом инсульте. Метаанализ. Инсульт. 2009; 40: 1743–1749. [PubMed] [Google Scholar] 42. Аллен Н.Б., Майерс Д., Ватанабе Э. и др. Использование внутривенного тканевого активатора плазминогена при ишемическом инсульте: есть ли половые различия? Cerebrovasc Dis.2009. 27: 254–258. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кент Д.М., Бьюкен А.М., Хилл Мэриленд. Гендерный эффект при тромболизисе при инсульте: СЛУЧАЙ, контроль и модификация лечебного эффекта. Неврология. 2008. 71: 1080–1083. [PubMed] [Google Scholar] 44 •. Meseguer E, Mazighi M, Labreuche J, et al. Результаты внутривенной терапии рекомбинантным тканевым активатором плазминогена в зависимости от пола: исследование клинического реестра и систематический обзор. Инсульт. 2009. 40: 2104–2110. [PubMed] [Google Scholar] Это недавний всеобъемлющий обзор лечения rt-PA и различий в результатах между полами 45.Говард VJ, Voeks JH, Lutsep HL, et al. Имеет ли значение секс? Тридцатидневный инсульт и смертность после стентирования сонной артерии у женщин по сравнению с мужчинами: результаты вводной фазы исследования реваскуляризации сонной артерии, эндартерэктомии и стентирования (CREST). Инсульт. 2009. 40: 1140–1147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Турай В., Словик А., Внук М., Щудлик А. Гендерные различия в диагностической оценке и исходе ишемического инсульта в Польше. Инсульт. 2009; 40: 980–982. [PubMed] [Google Scholar] 47.Грей LJ, Sprigg N, Bath PM и др. Половые различия в качестве жизни выживших после инсульта: данные исследования инсульта Тинзапарин в исследовании острого ишемического инсульта (TAIST). 2007. 38: 2960–2964. [PubMed] [Google Scholar] 48. Раджу Т. Н., Нельсон КБ, Ферриеро К., Линч Дж. К. Ишемический перинатальный инсульт: краткое изложение семинара, спонсируемого Национальным институтом здоровья детей и развития человека и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Педиатрия. 2007. 120: 609–616. [PubMed] [Google Scholar] 49.Бернард Т.Дж., Гольденберг Н.А. Детский артериальный ишемический инсульт. Pediatr Clin North Am. 2008. 55: 323–338. [PubMed] [Google Scholar] 50. Путала Дж., Метсо А.Дж., Метсо ТМ и др. Анализ 1008 последовательных пациентов в возрасте 15–49 лет с первым в истории ишемическим инсультом: Хельсинкский регистр молодых инсультов. Инсульт. 2009. 40: 1195–1203. [PubMed] [Google Scholar] Почему инсульты становятся более распространенными среди молодых женщин? Рошель Суонсон, медсестра из Гретны, Небраска, точно знала, что происходило ранним рождественским утром 2020 года.Перед тем, как начать смену в отделении инсульта в больнице, где она работает, она остановилась у склада, чтобы забрать подарок мужа. В итоге она приехала в качестве пациента. «Я уронил коробку, которую держал в руках, и подумал, что это потому, что она тяжелая. Я не понимал, что это потому, что моя рука была вялой. Сразу после этого я почувствовал, как сила тяжести тянет вниз левую сторону моего лица, и моя речь была искаженной и невнятной », — говорит Свонсон. Несмотря на то, что ей было всего 39 лет, она сразу поняла, что у нее инсульт. Свонсон позвонила своему мужу, который смог выяснить, где она. Затем она позвонила в службу 911 и сообщила больнице, что они должны быть готовы к ней. Поскольку Суонсон распознала признаки и быстро отреагировала, ее коллеги смогли ввести препарат, разрушающий сгустки, и остановить ее ишемический инсульт до того, как он нанесет долговременный ущерб. «Я вижу самых разных пациентов, в том числе несколько молодых людей с инсультами, но никогда не думаешь, что это случится с тобой», — говорит она. Менее чем через два месяца ее невестка, которой 38 лет, также перенесла инсульт без каких-либо известных состояний, повышающих ее риск. «Я думал, что мой случай — редкость, пока это не случилось и с ней. Молодость не исключает инсульта, — говорит Суонсон. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), только около 15 процентов инсультов случаются у людей в возрасте от 18 до 45 лет. И хотя количество инсультов сокращается по всей территории Соединенных Штатов, количество инсультов у молодых людей за последние несколько десятилетий увеличилось на 40 процентов, сообщает AHA. Инсульт исторически был и остается более распространенным среди пожилых людей, но анализ на уровне округа, опубликованный в ноябре 2019 года в журнале Stroke , показал, что разрыв сокращается.Данные показали, что в период с 2010 по 2016 год число инсультов среди американцев среднего возраста увеличилось в три раза по сравнению с числом инсультов среди людей старше 64 лет. Другое исследование, опубликованное в сентябре 2020 года в разделе Stroke , охватывало более 20 000 американцев. Хотя инсульты, как правило, чаще встречаются у мужчин, исследователи обнаружили, что среди молодых людей в возрасте от 25 до 44 лет вероятность инсульта у женщин была выше, чем у мужчин. Данные показали, что у женщин были инсульты в более молодом возрасте и у них было меньше сосудистых факторов риска. Более молодые женщины имеют дополнительные факторы риска инсульта По словам Мэри О’Нил, доктора медицины, директора программы женской неврологии в Бригаме и женской больнице в Бостоне, традиционные факторы риска инсульта по-прежнему играют ключевую роль у молодых пациентов , но молодые женщины сталкиваются с дополнительными рисками. «Когда вы смотрите на инсульт у молодых людей, причина обычно связана с сердечно-сосудистыми факторами. Но некоторые аутоиммунные состояния, такие как волчанка, мигрень с аурой и беременность, могут увеличить риск инсульта у женщин », — говорит доктор.О’Нил. «То же самое можно сказать о гормональной терапии и контроле над рождаемостью». По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, гипертония удваивает риск инсульта у любого человека в возрасте до 80 лет, равно как и курение сигарет, сердечные заболевания, ожирение, диабет, высокий уровень холестерина и недостаточная физическая нагрузка. Но некоторые неизбежные дефекты или нарушения свертывания крови могут также увеличить риск инсульта, как это было в случае с Суонсоном, который поддерживает здоровый вес и не курит, или имеет высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Когда она лечилась в больнице, коллеги Суонсон обнаружили, что у нее есть открытое овальное отверстие (PFO), отверстие между правой и левой камерами сердца. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), около четверти населения страдает этим заболеванием, и оно обычно безвредно. Но отверстие может обеспечить быстрый путь к мозгу для сгустков крови, вызывающих ишемический инсульт. По оценкам AHA, это может составлять до 10 процентов всех инсультов и половину из примерно 30 процентов инсультов, которые возникают без видимой причины.Это также вероятный виновник инсультов у молодых людей. Вот некоторые другие факторы, которые в большей степени влияют на женщин, трансгендерных женщин и людей, которым при рождении были назначены женщины (AFAB), чем на мужчин, и риск инсульта может не учитываться. Волчанка По данным Американского фонда волчанки, аутоиммунные заболевания в девять раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Поскольку волчанка вызывает значительное воспаление во всем теле, у людей, страдающих этим заболеванием, в два раза больше шансов получить ишемический инсульт, согласно статье, опубликованной в июле 2018 года в европейском медицинском журнале . Мигрень с аурой Согласно О’Нилу, мигрень с аурой очень незначительно увеличивает риск инсульта, но этот фактор риска нельзя игнорировать. «Это небольшой риск, но если вы объедините его с другими факторами риска, такими как гормональная терапия, этот риск может стать значительным», — говорит О’Нил. По данным Фонда исследований мигрени, женщины в три раза чаще, чем мужчины, страдают мигренью, а в репродуктивный период до 43 процентов женщин сообщают о мигрени. Беременность По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инсульт во время или вскоре после беременности встречается редко, но беременность действительно повышает риск инсульта. «Женщины должны остерегаться новых головных болей и новых неврологических проблем, и им необходимо внимательно следить за артериальным давлением, особенно если это их первая беременность или у них ранее была преэклампсия», — говорит О’Нил, отмечая высокое кровяное давление. является основной причиной инсульта, связанного с беременностью.По данным клиники Кливленда, хотя и редко, беременность также может вызвать синдром обратимого церебрального сужения сосудов (RCVS), при котором кровеносные сосуды в головном мозге внезапно сужаются. Отличительным признаком RCVS является внезапная изнурительная головная боль, и это состояние чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. По словам О’Нила, самый высокий риск инсульта, связанного с беременностью, приходится на третий триместр, а риск длится до примерно через шесть недель после родов. Противозачаточные Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, примерно вдвое превышают риск ишемического инсульта у женщины.По словам О’Нила, женщины принимают противозачаточные средства по многим причинам, но если противозачаточные средства являются единственной причиной, по которой женщина принимает таблетки, ей следует поговорить со своим врачом о негормональных вариантах, особенно если у нее есть другие факторы риска инсульта. Гормональная терапия Исследование, опубликованное в феврале 2019 года в разделе Stroke , показало, что риск инсульта у трансгендерных женщин, проходивших гормональную терапию, более чем вдвое выше, чем у цисгендерных людей. «Даже для пациентов, которые уже подвергаются более высокому риску инсульта, польза от многократной гормональной терапии все равно перевешивает опасения по поводу инсульта», — говорит О’Нил, подчеркивая важность того, чтобы врачи чутко отнеслись к этому. COVID-19 может сыграть свою роль Хотя количество инсультов среди молодых людей на протяжении нескольких лет является растущей тенденцией, медицинские работники на раннем этапе пандемии COVID-19 признали, что молодые пациенты, у которых нет никакого риска факторы чаще имели инсульты. Исследования начинают показывать, что COVID-19 может вызывать у некоторых людей образование тромбов, которые могут попасть в мозг и вызвать инсульт. Врачи считают, что воспаление нескольких органов может быть причиной инсульта, связанного с COVID-19.Заболевание также оказывает длительное воздействие на сердце. В обзоре, основанном на данных о ранней пандемии, опубликованном в сентябре 2020 года в журнале Lancet Neurology , врачи подчеркнули, что, хотя инсульт по-прежнему редок среди людей, перенесших COVID-19, респираторные заболевания, по-видимому, увеличиваются у некоторых молодых пациентов. риск инсульта при отсутствии других основных факторов. В обзор были включены данные о пациентах с инсультом из системы здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке, которые показали, что в среднем пациенты, госпитализированные по поводу инсульта и также перенесшие COVID-19 в какой-то момент, были почти на 15 лет моложе тех, кто не был зараженный.В больнице также отмечалось семикратное увеличение числа инсультов среди пациентов в возрасте от 25 до 44 лет в течение двух худших недель пандемии в городе. Суонсон заметила похожую тенденцию в своей больнице в Небраске. «Время покажет», — говорит Свонсон, отмечая, что ее мнение основано на ее опыте работы медсестрой во время пандемии, а не на достоверных данных. «Но я никогда не видел такого количества ударов и такого количества молодых ударов». Знай признаки и действуй быстро Согласно опросу, опубликованному в октябре 2020 года в журнале Stroke , одна треть молодых американцев не знает всех симптомов инсульта.Поскольку время имеет решающее значение для лечения инсульта и смягчения долгосрочного ущерба, очень важно знать его признаки. Используйте этот акроним как напоминание: БЫТЬ БЫСТРЕЕ. B — Равновесие Вы чувствуете шаткость или трудности с координацией? E — Глаза Ваше зрение внезапно затуманилось, у вас двоится в глазах или вы не можете видеть одним глазом? F — Лицо У людей, перенесших инсульт, обычно лицо опускается на одну сторону.Попытка улыбнуться — хорошее испытание. A — Рука Одна из ваших рук может онеметь или вы не можете ее двигать. Если вы поднимете обе руки, одна может смещаться вниз. S — Речь Невнятная речь — верный признак инсульта. T — Время , чтобы позвонить по телефону 911 Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, даже если они исчезнут, вам необходимо обратиться в больницу. «Существует множество ненормальных симптомов, которые могут возникнуть из-за инсульта, поэтому, если вы думаете:« Что-то не так, это ненормально », лучше пойти в больницу и сказать, что с тобой все в порядке, чем нет. уйти и иметь пожизненную инвалидность из-за инсульта », — говорит Суонсон. Неврология и женское здоровье 2021: Инсульт Инсульт, главный убийца мужчин и женщин, убивает в два раза больше женщин, чем рак груди. Он также несет свой собственный уникальный набор проблем со здоровьем для женщин.На самом базовом уровне симптомы инсульта различаются между мужчинами и женщинами, при этом женщины с большей вероятностью будут испытывать симптомы, все еще известные как «нетрадиционные», потому что они менее изучены, чем наиболее распространенные симптомы у мужчин. Кроме того, женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с осложнениями инсульта и несут бремя ухода за партнером или родственником, перенесшим инсульт. К счастью, женщины могут многое сделать как для снижения вероятности инсульта, так и для женщин, перенесших инсульт, для уменьшения воздействия инсульта на их жизнь. Для месяца женской истории 2021 года Нада Эль-Хусейни, доктор медицины, магистр здравоохранения, сосудистый невролог и доцент неврологии в Duke, рассказала нам о том, как инсульт влияет на женщин, прямо и косвенно, на протяжении всей жизни. Она также обсуждает симптомы и факторы риска инсульта, уникальные для женщин, и то, как будущие исследования могут помочь нам лучше понять и лечить инсульт у женщин. Наконец, она обсуждает способы, с помощью которых мужчины и женщины могут снизить риск инсульта. Насколько опасен инсульт у женщин? Что увеличивает риск инсульта у женщин? Инсульт поражает примерно 1 из 5 женщин и убивает больше женщин, чем мужчин.В Соединенных Штатах инсульт так же часто встречается у женщин, как и у мужчин в возрасте от 20 до 59 лет, чаще у мужчин в возрасте от 60 до 79 лет, но чаще у женщин после 80 лет. Поскольку женщины, как правило, живут дольше мужчин, они имеют более высокий риск инсульта на протяжении всей жизни. Кроме того, некоторые факторы риска распространены среди женщин и могут по-разному влиять на женщин. Например, депрессия является фактором риска инсульта и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тревога, стрессовые жизненные события и высокий психологический стресс связаны с повышенным риском инсульта, в большей степени у женщин, чем у мужчин.Артериальное давление является важным фактором риска инсульта, но у пожилых женщин, в частности, меньше шансов контролировать свое артериальное давление, что может означать потенциальный недостаток осведомленности о лечении и контроле артериального давления. Другим фактором риска инсульта, общим для мужчин и женщин, является фибрилляция предсердий, однако фибрилляция предсердий несет в себе вдвое больший риск инсульта у женщин по сравнению с мужчинами, и женщины с большей вероятностью будут иметь более тяжелые инсульты, связанные с фибрилляцией предсердий. Помимо общих факторов риска инсульта, таких как возраст, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина и фибрилляция предсердий, женщины имеют уникальные факторы риска инсульта.К ним относятся возраст начала менструального цикла (моложе 10 лет или старше 17 лет), использование гормональных контрацептивов, беременность и менопауза. Мигрень с аурой, чаще встречающаяся у женщин, также связана с более высоким риском инсульта. Ниже приведены дополнительные сведения об этих уникальных факторах риска: Гормональная контрацепция: риск инсульта без кровотечения примерно в два раза выше у женщин, использующих оральные контрацептивы, содержащие эстроген, чем у тех, кто не принимает их, и варьируется в зависимости от дозы эстрадиола.Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, практически не повышают риск инсульта. Также существует небольшой риск или его отсутствие при трансдермальном применении низких доз гормональной терапии и вагинального эстрогена. Риск инсульта наиболее высок у женщин старше 35 лет, которые также курят. Беременность: у беременных и послеродовых женщин риск инсульта в три раза выше, чем у других молодых людей. Самый высокий риск инсульта — в третьем триместре и в послеродовом периоде. Инсульты во время беременности и в послеродовом периоде включают ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние и тромбоз вен головного мозга.Гипертония во время беременности, включая преэклампсию, эклампсию и гестационную гипертензию, связана как с кровотечением, так и с инсультом без кровотечения. Сердечное заболевание, нарушение свертываемости крови или мигрень могут еще больше повысить риск инсульта во время беременности. Кроме того, риск высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и инсульта в более позднем возрасте увеличивается из-за состояний, проявляющихся как высокое кровяное давление во время беременности. Менопауза: снижение выработки эстрогена является основной движущей силой изменений, происходящих в организме женщины во время менопаузы.Вырабатываемый организмом эстроген оказывает защитное действие на сосуды. Меньшее воздействие полезного эстрадиола, вырабатываемого организмом, например, в более раннем возрасте менопаузы, может привести к увеличению липидных профилей повышенного риска, способствующих атеросклерозу и повышению уровня артериального давления. По этой причине возраст наступления менопаузы моложе 40 лет связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Кроме того, продолжительность репродуктивной жизни (возраст начала менструального цикла, вычитаемый из возраста наступления менопаузы) менее 30 лет связана с повышенным риском инсульта.Приливы жара и ночная потливость связаны с менопаузальным переходом и могут быть связаны с более высокой распространенностью гипертонии, повышенного уровня холестерина и изменений настроения. Согласно имеющимся данным, женщинам, у которых наступила менопауза более 10 лет, или которые имеют значительные сосудистые факторы риска, или которые перенесли инсульт, предупреждающий инсульт или сердечные заболевания, следует избегать заместительной гормональной терапии. Мигрень с аурой: Мигрень с аурой ассоциируется с ишемическим инсультом у молодых женщин, особенно если они также используют оральные контрацептивы или курят сигареты. Какие симптомы испытывают женщины при инсульте? Как эти симптомы соотносятся с симптомами мужчин? Подобно мужчинам, женщины могут иметь типичные симптомы инсульта, которые часто суммируются с помощью BE FAST (внезапное начало B затрудненное состояние, E лет размытость, F аксиальное обвисание, A п.м. слабость, S сложность пика, T время позвонить 911).По сравнению с мужчинами у женщин чаще наблюдаются «нетрадиционные» симптомы инсульта, которые включают: потерю сознания или обморок, общую слабость, одышку, спутанность сознания, внезапное изменение поведения, возбуждение, галлюцинации, тошноту или рвоту, боль, судороги и т. Д. икота, головная боль, усталость, дезориентация, головокружение, общая слабость, боль в груди, учащенное сердцебиение, ощущение «смешного» или общее ощущение «неправильного самочувствия». Сокращение BE FAST помогает распознать инсульт у мужчин и женщин. Атипичные симптомы часто нельзя распознать как симптомы инсульта, и из-за этого лечение может быть отложено. Время всегда важно при выявлении или лечении инсульта. Какие различия, если таковые имеются, существуют между тяжестью и осложнениями инсульта между мужчинами и женщинами? Женщины, как правило, имеют худшие результаты, включая более высокие показатели смертности от инсульта, по сравнению с мужчинами. Этому способствует ряд факторов: у женщин, как правило, случаются инсульты в более старшем возрасте, они, как правило, имеют худшее функциональное состояние на исходном уровне, меньше системы социальной поддержки и с большей вероятностью имеют множественные сопутствующие заболевания. Помимо инвалидности, вызванной слабостью, параличом, потерей речи или зрения, инсульт также может увеличить риск остеопороза и последующих падений и переломов, в основном бедра. Инсульт также часто влияет на психическое здоровье и когнитивные функции. Боль, усталость, депрессия, беспокойство, изменение личности, нарушение памяти и исполнительных функций могут возникнуть после инсульта, и некоторые из этих осложнений чаще встречаются у женщин. Помимо риска инсульта, женщины также ухаживают за людьми, перенесшими инсульт.Как это бремя сказывается на женщинах? Какие еще косвенные последствия инсульта оказывают на жизнь женщин? Женщины составляют около двух третей лиц, ухаживающих за больными после инсульта. Стресс, связанный с уходом, может причинить прямой вред и иметь многочисленные косвенные последствия. Работа в качестве опекуна в течение длительного времени может вызвать нарушение сна, физическое и психологическое напряжение, повышенную социальную изоляцию и финансовое бремя. Кроме того, женщины часто борются с чувством потери жизни, которая когда-то была до того, как их любимый человек перенес инсульт, справляясь с повседневными тяготами и создавая новую норму. Женщины, выполняющие эту роль, могут изо всех сил пытаться справиться с многочисленными семейными и рабочими требованиями, в то же время стараясь изо всех сил взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг, чтобы добиться наилучшего ухода за своими близкими. Это может привести к уменьшению количества индивидуальных профилактических медицинских услуг и ухудшению здоровья, усилению стресса, потере заработной платы из-за сокращенного рабочего времени, перерыва в работе, отказа от продвижения по службе или возможности, отпуска по семейным обстоятельствам или досрочного выхода на пенсию или перехода с полной занятости на частичная занятость.Это может быть дополнением к предыдущим аналогичным компромиссам, которые, возможно, приходилось делать женщине при уходе за собственными детьми. Что могут сделать женщины, чтобы снизить риск инсульта? Женщины должны знать свои собственные факторы риска инсульта и получать соответствующее лечение поддающихся изменению факторов риска, таких как гипертония или фибрилляция предсердий. Им следует избегать таблеток, содержащих эстроген, если у них есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или если они старше 35 лет и курят сигареты.Им следует избегать курения сигарет и употребления запрещенных наркотиков, которые являются факторами риска как для мужчин, так и для женщин. Отсутствие физической активности чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин, и является предиктором плохого функционального исхода после инсульта. Женщинам важно оставаться физически активными и регулярно заниматься спортом, поскольку это помогает улучшить кровяное давление и уровень сахара в крови, а также помогает предотвратить инсульт. Что можно сделать для улучшения методов лечения, выявления или исследования инсульта у женщин? И лечащие врачи, и общественность должны знать, что симптомы инсульта у женщин отличаются от симптомов у мужчин и могут быть не очень типичными симптомами, о которых мы думаем, когда думаем об инсульте. Нам также необходимо лучше понимать, как мужчины и женщины по-разному реагируют на терапию, особенно для будущих разработок лекарств. Женщины по-прежнему нуждаются в большем представительстве в крупных клинических испытаниях, и эти испытания должны стратифицировать данные по полу, чтобы мы могли более полно понять преимущества и вред для женщин. Нам также необходимо развивать и поддерживать системы оказания помощи, которые оптимизируют удовлетворение потребностей женщин, переживших инсульт, и лиц, ухаживающих за ними, после острой помощи. Что бы вы хотели, чтобы больше женщин знали об инсульте? Инсульт убивает в два раза больше женщин, чем рак груди.Хорошей новостью является то, что 4 из 5 инсультов можно предотвратить. Женщины должны знать свой индивидуальный риск инсульта и принимать меры для снижения этих рисков. Очень важно быстро распознать симптомы инсульта и отреагировать на них. Существуют методы лечения инсульта, но они зависят от времени и с большей вероятностью сработают, если будут приняты очень быстро после появления симптомов инсульта. Помимо распознавания инсульта, профилактика очень важна и должна быть целью каждого. Однако также важно знать, что для многих женщин, переживших инсульт, вмешательства после острого лечения, такие как интенсивная терапия и лечение тревоги и депрессии, помогают оптимизировать выздоровление и качество жизни. Почему инсульт по-разному влияет на женщин и мужчин | Новости здравоохранения Роберт Прейдт, HealthDay Reporter (HealthDay) ЧЕТВЕРГ, 29 июля 2021 г. (Новости HealthDay). Часто говорят, что инсульт по-разному влияет на мужчин и женщин. Теперь ученые говорят, что расположение повреждения мозга может помочь объяснить, почему. У женщин больше инсультов, и у них чаще наблюдаются такие симптомы, как усталость и спутанность сознания, чем классические признаки, такие как паралич.По словам авторов нового исследования, женщины также склонны к более тяжелым инсультам. «Мы часто оказываем помощь пациентам с инсультом, исходы которых мы не можем объяснить — и когда я говорю о результатах, я имею в виду инвалидность в результате инсульта», — сказала соавтор исследования доктор Наталья Рост, руководитель отделения инсульта в Массачусетсе. Главная больница. «Часто мы не можем предсказать, какие пациенты будут чувствовать себя хорошо и почему, и это еще больше усложняется различиями в исходах между мужчинами и женщинами», — сказал Рост в пресс-релизе больницы. Чтобы узнать больше о половых различиях при инсульте, исследователи изучили более 1000 снимков головного мозга пациентов с ишемическим инсультом. Ишемический инсульт вызывается блокировкой кровотока в головном мозге. Они обнаружили, что тяжесть инсульта у женщин связана с поражениями (участками повреждения тканей) в левом полушарии головного мозга, вблизи кровеносных сосудов в задней части мозга или рядом с ней. «В нашем исследовании у нас была возможность связать определенные поражения с тяжестью инсульта у мужчин и женщин, и мы смогли фактически показать, что поражения в левой задней [задней] части мозга приводят к более тяжелой степени инсульта у женщин, чем у мужчин. «, — сказал соавтор исследования д-р.Анна Катарина Бонхофф, научный сотрудник MGH, занимающийся изучением инсульта. По мнению исследователей, выявление областей повреждения головного мозга, связанных с определенными нарушениями функций после ишемического инсульта, может привести к более «сексуальным» методам лечения. Например, женщины с инсультом, поражающим уязвимые участки, могут получить больше пользы от операции по удалению сгустка крови, чем мужчины, предположили они. «Помощь при остром инсульте с учетом сексуальной ориентации может облегчить бремя болезни на уровне отдельного пациента, а также на более широких и социально-экономических уровнях», — пишут исследователи. Результаты были недавно опубликованы в журнале Nature Communications . Управление по женскому здоровью США подробнее об инсульте. ИСТОЧНИК: Массачусетская больница общего профиля, пресс-релиз, 27 июля 2021 г. Copyright © 2021 HealthDay. Все права защищены. Риск инсульта у женщин | Stroke Association Хотя общий риск инсульта у молодых женщин очень низок, беременность и роды несколько повышают риск инсульта.Инсульт по-прежнему очень редок среди беременных женщин, но вы можете помочь сохранить здоровую беременность, посещая все приемы до и после родов. Одна из причин повышенного риска заключается в том, что во время беременности кровь становится более «липкой» и с большой вероятностью образуются сгустки. Это может быть способом защиты организма от кровотечения во время родов. Ваше кровяное давление может повыситься, и вам следует измерить его во время дородового приема, чтобы определить признаки преэклампсии. Из-за вашего возраста общий риск инсульта очень низкий.Но вы можете помочь в благополучной беременности, оставаясь активным и поддерживая здоровое кровообращение. Правильная диета, поддержание здорового веса и отказ от курения снизят риск образования тромба или инсульта. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление, сообщите об этом своему терапевту и акушерке. Возможно, вам потребуется сменить лекарства или получить дополнительное наблюдение. Вероятность инсульта или образования тромба выше на протяжении всей беременности, но наиболее рискованным периодом является первые несколько недель после родов.Так что следите за признаками БЫСТРОГО инсульта и сгустками крови. Признаки сгустка крови в легких включают боль в груди и затрудненное дыхание. Беременность после инсульта Если у вас ранее был инсульт или образование тромба, возможно, вы принимаете разжижающие кровь препараты. Однако во время беременности нельзя принимать большинство антикоагулянтов (разжижающих кровь) таблеток. Поэтому, если вы беременны или планируете беременность, как можно скорее поговорите об этом со своим терапевтом или акушеркой.Вам понадобится помощь, чтобы снизить риск инсульта или образования тромбов во время беременности. Это может включать инъекционный антикоагулянт, такой как гепарин. Преэклампсия Преэклампсия может повлиять на любую беременность, и одним из основных признаков является высокое кровяное давление. Всем беременным женщинам следует регулярно проверять артериальное давление, чтобы выявить первые признаки преэклампсии. Признаки преэклампсии включают головные боли, боли в животе чуть ниже ребер, нарушения зрения, тошноту и рвоту, а также опухшие руки и ноги. Если у вас есть признаки преэклампсии, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если симптомы легкие, вы можете вернуться домой и внимательно следить за своим артериальным давлением. Вы можете принимать лекарства от высокого кровяного давления. Если вам поставили диагноз преэклампсия, за вами будут внимательно наблюдать, пока не удастся родить ребенка. Диабет во время беременности У некоторых беременных развивается гестационный диабет, который прекращается после родов.Гестационный диабет повышает вероятность развития преэклампсии, поэтому он связан с небольшим повышением риска инсульта. Вы получите совет о том, как контролировать уровень сахара в крови и о любом лечении, которое может вам понадобиться. У вас повышенный риск развития диабета в более позднем возрасте, но здоровый образ жизни может помочь вам оставаться здоровым дольше. женщин, наиболее подверженных риску инсульта Роберт Прейдт HealthDay Reporter ЧЕТВЕРГ, фев.8, 2018 (HealthDay News) — В Соединенных Штатах от инсульта страдают больше женщин, чем мужчин. А новое исследование выявляет факторы риска инсульта, уникальные для женщин. «Многие люди не осознают, что женщины страдают инсультом чаще, чем мужчины, а смертность среди женщин намного выше», — сказала доктор Кэтрин Рексроде, автор исследования. «С возрастом у женщин гораздо больше шансов получить инсульт как первое проявление сердечно-сосудистого заболевания, а не сердечный приступ», — сказал Рексроде, который находится в Бригаме и женской больнице в Бостоне. Исследование пытается лучше понять восприимчивость, сказала она. «Почему у женщин больше инсультов, чем у мужчин? Какие факторы способствуют и непропорционально увеличивают риск для женщин?» Rexrode сказал в пресс-релизе больницы. От инсульта в США ежегодно страдает на 55 000 женщин больше, чем мужчин. Исследователи отметили, что это основная причина инвалидности и третья по значимости причина смерти у женщин. Команда Rexrode проанализировала научную литературу и определила несколько факторов, повышающих риск инсульта у женщин.К ним относятся: Менструация до 10 лет, Менопауза до 45 лет, Низкий уровень гормона дегидроэпиандростерона (DHEAS), Использование противозачаточных таблеток. Осложнения беременности в анамнезе также могут указывать на более высокий риск инсульта. По словам исследователей, эти проблемы включают гестационный диабет и высокое кровяное давление во время или сразу после беременности. Некоторые из этих факторов риска являются общими, и исследователи подчеркнули, что немногие женщины, у которых есть один или несколько, перенесут инсульт.Однако они сказали, что для медицинских работников важно знать о любом повышенном риске. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт