Инсульт по ишемическому типу: Ишемический инсульт: симптомы, первая помощь

Виды инсульта — какие бывают инсульты

Что нужно знать об инсульте

Многие считают, что нарушение мозгового кровообращения в большинстве случаев приводит к полной неподвижности, утрате речи, потере памяти и безвозвратному разрыву связи с реальностью, чего, разумеется, боятся практически все. Однако это не совсем так: если распознать симптомы сразу и быстро обеспечить профессиональную помощь, человек может восстановиться и вернуться к нормальной жизни — в том случае, когда степень поражения головного мозга не фатальна. Результат лечения во многом зависит также от разновидности удара, а их насчитывается несколько.

Многие люди не знают, в чем разница между ишемическим и геморрагическим инсультом, они не в курсе, каковы симптомы инфаркта головного мозга, а между тем каждый вид имеет характерные отличия, признаки и последствия. Человеку, далекому от медицины, и нет необходимости знать все об инсульте – достаточно уметь распознать его и оказать первую помощь. Болезнь опасна тем, что развивается стремительно, поэтому при первых же признаках необходимо обеспечить быстрое врачебное вмешательство. Тогда есть шанс избежать тяжелых осложнений.

Какие бывают виды инсультов

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое мгновенно приводит к повреждению и гибели ценных нервных клеток. Причиной его возникновения может быть преклонный возраст, хронические существующие заболевания, наследственность. Ежегодно в мире этот недуг уносит жизни 6 миллионов человек, многие пациенты остаются инвалидами. Поэтому важно знать, какой может быть инсульт и как он проявляется, чтобы вовремя принять меры и спасти человека.

Известны такие типы:

• ишемический – разновидность инсульта, известная также как инфаркт головного мозга;
• геморрагический.

К инсультам относят и такую патологию, как транзиторная ишемическая атака, когда кровообращение мозга нарушается на короткий срок, но последствия могут быть ощутимыми. Врачи отмечают, что несколько таких атак по степени воздействия могут оказаться равноценны одному инсульту. Игнорировать приступы ни в коем случае нельзя – фактически организм предоставляет человеку шанс избежать более серьезных проблем со здоровьем.

Каким бывает ишемический инсульт?

Ишемический инсульт — это нарушение кровообращения головного мозга, когда кровь временно перестает поступать к определенному участку, ткани в этом месте размягчаются, что приводит к инфаркту пораженной области мозга. Причиной могут стать атеросклероз, образовавшийся в мозговой артерии тромб, иногда закупорка случается из-за мозговой опухоли или травмы головы. Такой диагноз часто фиксируется у тех, кому больше 60 лет, особенно если здоровье подорвано сахарным диабетом, диагностированным пороком сердца, регулярными сбоями сердечного ритма.

Выделяют 2 типа ишемического инсульта:

• тромботический — когда тромб закупоривает сосуды мозга;
• эмболический — перекрываются сосуды, которые расположены вне мозга.

Характерные симптомы при таком инфаркте мозга: расстройство речи, зрения, головная боль, судороги, рвота, затрудненное глотание, утрата способности двигать руками и ногами. Часто очаг проявляется в средней мозговой артерии, хотя в 20% случаев провокаторами становятся другие сосуды. Склонность к ишемическому инсульту фиксируется у больных с инфарктом миокарда, высоким или низким давлением, мерцательной аритмией. Самый опасный — обширный фиксированный ишемический инсульт. Если не лечиться после него должным образом, с высокой долей вероятности в ближайшие 5 лет может случиться повторный удар.

Геморрагический тип мозгового инсульта

Такие инсульты случаются по причине излияния крови в определенную полость черепа, чаще всего болезнь провоцирует гипертония, хотя случается, что к геморрагическому инсульту приводят аневризма, васкулит, прием некоторых лекарств. Кровоизлияние в мозг бывает также из-за стресса, плохой свертываемости крови, сказываются курение, лишний вес. Геморрагический инсульт вызывает сильную головную боль, онемение пальцев, двоение в глазах, тошноту и рвоту, судороги, по линии неврологии проявляются потеря памяти, ухудшение речи, заторможенность, не двигается противоположная пораженной стороне мозга часть тела. Неподвижность после приступа часто приводит к тромбозам, пролежням, пневмонии, восстановление требует огромных сил и времени.

Геморрагический инсульт врачи разделяют на такие виды, как:

• внутримозговой — лопается тонкая стенка артерии, спровоцировать приступ способны аневризма, скачок давления;
• субарахноидальный — кровь выплескивается в полость, которая находится между оболочками головного и спинного мозга, приступ часто провоцируют курение, алкоголь, гипертония.

Прежде чем назначить лечение, врач диагностирует, к какому типу относится приступ, подбирает необходимый курс препаратов.

Лучшие условия для лечения и реабилитации — клиника «Оберіг»

Это многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых, работающий в Киеве с 2008 года, где принимают пациентов со всей Украины, а также иностранцев. При клинике работает мощный инсультный центр, оснащенный новейшим оборудованием, где специалисты в области неврология успешно лечат и восстанавливают больных, перенесших инфаркт мозга или геморрагический инсульт.

Более 80% наших больных возвращаются к привычному образу жизни, результаты работы опытных врачей сопоставимы с результатами в инсультных центрах Европы, но стоимость услуг у нас значительно ниже. Записаться на прием можно на сайте, при необходимости специалисты дадут исчерпывающую консультацию по всем вопросам.

Узнайте больше

Молекулярные маркеры ишемического инсульта | Голубев

1. Sonderer J., Katan Kahles M. Aetiological blood biomarkers of ischemic stroke. Swiss Med. Wkly. 2015; 145: w14138. PMID: 26024210. DOI: 10.4414/smv.2015.14138.

2. Monbailliu T., Goossens J., Hachimi-Idrissi S. Blood protein biomarkers tool for ischemic stroke: a systematic review. Biomark. Med. 2017; 11 (6): 503–512. DOI:10.2217/bmm-2016-0232.

3. Misra S., Kumar A., Kumar P., Yadav A.K., Mohania D., Pandit A.K., Prasad K., Vibha D. Blood-based protein biomarkers for stroke differentiation: A systematic review/ Proteomics Clin. Appl. 2017; 11 (9–10). DOI: 10.1002/prca.201700007.

4. Ng G.J.L., Quek A.M.L., Cheung C., Arumugam T.V., Seet R.C.S. Stroke biomarkers in clinical practice: A critical appraisal. Neurochem Int. 2017; 107: 11–22. DOI: 10.1016/j.neuint.2017.01.005.

5. Stanca D.M., Marginean I.C., Soritau O., Muresanu D.F. Plasmatic markers for early diagnostic and treatment decisions in ischemic stroke. J. Med. Life. 2015; 8: 21–25. PMID: 26366222. PMCID: PMC4564040.

6. Lu G., He Q., Shen Y., Cao F. Potential biomarkers for predicting hemorrhagic transformation of ischemic stroke. Int. J. Neurosci. 2018; 128 (1): 79–89. DOI: 10.1080/00207454.2017.1349766.

7. Голубев А.М., Кузовлев А.Н., Антонова В.В., Захарченко В.Е., Петрова М.В., Гречко А.В. Молекулярные биомаркеры

8. прогнозирования неврологического исхода после внезапной остановки кровообращения (обзор). Общая реаниматология. 2018; 14 (3): 68–81. DOI: 10.15360/1813-9779-2018-3-68-81.

9. Jolana L., Kamil D. The Role microRNA in ischemic and Hemorrhagic Stroke. Curr. Drug Deliv. 2017; 14 (6): 816–831. DOI: 10.2174/1567201813666160919142212.

10. Chen W., Sinha B., Benowitz L., Chen Q., Zhang Z., Patel N.J., Aziz-Sultan A.M., Chiocca A. E., Wang X. Monogenic, Polygenic R.N.A., Micro R.N.A. Markers for Ischemic stroke. Mol. Neurobiol. 2019; 56 (2): 1330–1343. DOI: 10.1007/s12035-018-1055-3.

11. Branco J.P., Costa J.S., Sargento-Freitas J., Oliveira S., Mendes B., Lains J., Pinheiro J. Neuroimaging and Blood Biomarkers in Functional Prognosis after Stroke. Acta Med. Port. 2016; 29 (11): 749–754. DOI: 10.20344/amp.7411.

12. Makris K., Haliassos A., Chondrogianni M., Tsivgoulis G. Blood biomarkers in ischemic stroke: potential role and challenges in clinical practice and research. Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2018; 55 (5): 294–328. DOI: 10.1080/10408363.2018.1461190.

13. Zaheer S., Beg M., Rizvi I., Islam N., Ullah E., Akhtar N. Correlation between serum neuron specific enolase and functional neurological outcome in patients of acute ischemic stroke. Ann. Indian Acad. Neurol. 2013; 16 (4): 504–508. DOI: 10.4103/0972-2327.120442.

14. Kim B.J., Kim Y.J., Ahn S.H., Kim N.Y., Kang D.W., Kim J.S., Kwon S.U. The second elevation of neuron-specific enolase peak after ischemic stroke is associated with hemorrhagic transformation. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2014; 23 (9): 2437–2443. DOI: 10.1016/j.jstrokectrebrovasdis.2014.05.020.

15. Lu K., Xu X., Cui S., Wang F., Zhang B., Zhao Y. Serum neuron specific enolase level as a predictor of prognosis in acute ischemic stroke patients after intravenous thrombolysis. J. Neurol. Sci. 2015; 359 (1–2): 202–206. DOI: 10.1016/j.jns.2015.10.034.

16. Isgro M.A., Bottoni P., Scatena R. Neuron-Specific Enolase as a Biomarker: Biochemical and Clinical Aspects. Adv. Exp. Med. Biol. 2015; 867: 125–143. DOI: 10.1007/978-94-017-7215-0_9.

17. Gonzalez-Quevedo A., Gonsalez-Garcia S., Hernandez-Diaz Z., Fernandez Concepcion O., Fernandez-Flvirall I., Menendez-Sainz MC., Fernandez-Carriera R. Serum neuron specific enolase could predict subclinical brain damage and the subsequent occurence of brain related vascular events during follow up in essential hypertension. J. Nturol. Sci. 2016; 363: 158–163. DOI: 10.1016/j.jns.2016.02.052.

18. Haupt W.F., Chopan G., Sobesky J., Liu W.C., Dohmen C. Prognostic value of somatostnsory evoked potentials, neuron-specific enolase? And S100 for short-term outcome in ischemic stroke. J. Neurophysiol. 2016; 115 (3): 1273–1278. DOI: 10.1152/jn.01012.2015.

19. Острова И.В., Аврущенко М.Ш., Голубев А.М., Голубева Н. В. Роль мозгового нейротрофического фактора BDNF и его рецептора TrkB в устойчивости нейронов гиппокампа к ишемии-реперфузии (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2018. 14 (6): 41–50. DOI: 10.15360/1813-9779-2018-6-41-50.

20. Qiao H.J., Li Z.Z., Wang L.M., Sun W., Yu J.C., Wang B. Association of lower serum Brain-derived neurotrophic factor levels with larger infarct volumes in acute ischemic stroke. J. Neuroimmunol. 2017; 307: 69–73. DOI: 10.1016/j.jneuroim.2017.04.002.

21. Casas S., Perez A.F., Mattiazzi M., Lopez J., Folgueira A., Gargiulo-Monachelli G.M. Potential Biomarkers with Plasma Cortisol, Brainderived Neurotrophic Factor and Nitrites in Patients with Acute Ischemic Snroke. Curr. Neurovasc. Res. 2017; 14 (4): 338–346. DOI: 10.2174/1567202614666171005122925.

22. Xu H.B., Xu Y.H., He Y., Xue F., Wei J., Zhang Y., Wu J. Decreased Serum Brain-Derived Neurotrophic May Indicate the Development of Poststroke Depression in Patients with Acute Ischemic Stroke: A Meta-Analisis. J. Stroke Ctrebrovasc. Dis. 2018; 27 (3): 709–715. DOI: 10.1016/j.jstrokectrebrovasdis.2017.10.003.

23. Bao M.H., Zhu S.Z., Gao X.Z., Sun H.S., Feng Z.P. Meta-Analysis on the Association between Brain-Derived Neurotrophic Factor Polymorphism rs6265 and ischemic Stroke, Poststroke Depression. J. Stroke Ctrebrovasc. Dis. 2018; 27 (6): 1599–1608. DOI: 10.1016/j.jstrokectrebrovasdis.2018.01.010.

24. Zhou J., Ma M.M., Fang J.H., Zhao L., Zhou V.K., Guo J., He L. Differences in drain-derived neurotrophic factor gene

25. polymorphisms between acute ischemicstroke patients and healthy controls in the Han population of southwest China. Neural Regen Res. 2019; 14(8): 1404–1411. DOI: 10.4103/1673-5374.253525.

26. Keshavarz P., Saberi A., Sharafshah A., Asgari K.,Rezaei S. Association of BDNF G196A Gene Polymorphism with Ischemic Stroke Occurrence and its 6-Month Outcome in an Iranian Population. Top Stroke Rehabil. 2016; 23 (4): 254–260. DOI: 10.1080/10749357.2016.1141491.

27. Luo W., Liu T., Li S., Wen H., Zhou F., Zafonte R., Luo X., Xu M., Black-Schaffer R., Wood L., Wang Y., Wang Q.M. The Serum BDNF Level Offers Minimum Predictive Value for Motor Function Recovery After Stroke. Transl Stroke Res. 2019; 10 (4): 342–351. DOI: 10.1007/s12975-018-0648-5.

28. Pedard M., Breniere C., Pernet N., Vergely C., Bejot Y., Marie C. Brainderived neurotrophic factor in peripheral blood mononuclear cells and stroke outcome. Exp. Biol. Med. 2018; 24: 15353702188115612. DOI: 10.1117/15353702188115612.

29. Mourao A.M., Vicente L.C.C., Abreu M.N.S., Vale Sant’Anna R., Vieira ELM., de Souza L.C., de Miranda A.S., Rachid M.A., Teixeira A.L. Plasma Levels of Brain-Derived Neurotrophic Factor are Associated with Prognosis in the Acute Phase of Ischemic Stroke. J. Stroke Ctrebrovasc. Dis. 2019; 28 (3): 735–740. DOI: 10.1016/j.jstrokectrebrovasdis.2018.11.013.

30. Algin A., Erdogan V., Aydin I., Poyraz MK., Sirik M. Clinical usefulness of brain-derived neurotrophic factor ana visinin-like protein-1 in early diagnostic tests for acute stroke. Am. J. Emerg. Med. 2019; pii: SO735-6757(19)30124-X. DOI: 10.1016/j.ajem.2019.02.037.

31. Tejeda G.S., Esteban-Ortega G.M., San Antonio E., Vidaurre O.G. Prevention of exitotoxicity-induced processing of BDNF receptor TrkBFL leads to stroke neuroprotection. EMBO Mol. Med. 2019; 11 (7): e9950. DOI: 10.15252/emmm.201809950.

32. Lasek-Bal A., Jedrzejowska-Scypulka H., Rozicka J., Holecki M., Dulawa J., Lewin-Kowalik J. Low Concentration of BDNF in the Acute Phase ischemic Stroke as a Factor in Poor Prognosis in Terms of Functional Status of Patients. Med. Sci. Monit. 2015; 21: 3900–3905. DOI:

33. 12659/MSM.895358

34. Ramagiri S., Taliyan R. Remote limb ischemic post conditioning during early reperfusion alleviates certebral ischemic reperfusion injury vita GSK-3β/CREB/BDNF pathway. Eur. J. Pharmacol. 2017; 803: 84–93. DOI: 10.1016/j.ejphar.2017.03.028.

35. He Y., Cai Z., Chen Y. Role of S-100β in stroke. Int. J. Neurosci. 2018; 128 (12): 1180–1187. DOI: 10.1080/00207454.2018.1481065.

36. Böttner T., Weyers S., Postert T., Sprengelmeyer R., Kuhn W. S-100 protein: serum marker of focal brain damage after ischemic territorial MCA infarction. Stroke. 1997; 28(10): 1961–1965. DOI: 10.1161/01.STR.28.10.1961

37. Zhou S., Bao J., Wang Y., Pan S. S100β as a diomarker for differential diagnosis of intracerebral hemorrhage and ischemic stroke. Neurol. Res. 2016; 38 (4): 327–332. DOI: 10.1080/01616412.2016.1152675.

38. Branco J.P., Oliveira S., Sargento-Freitas J., Santos Costa J., Cordeiro G., Cunha L., Freire Goncalves A., Pinheiro J. S100β Protein as a Predictor of Poststroke Functional Outcome: A Prospective Study. J. Stroke Ctrebrovasc. Dis. 2018; 27 (7): 1890–1896. DOI: 10.1016/j.jsrokectrebrjvasdis.2018.02.046.

39. Wang Y., Chang C.F., Morales M. , Chiang Y.H., Hoffer J.P. Protective effects of glial cell line-derived neurotrophic factor in ischemic brain injury. Ann. N.Y.Acad. Sci. 2002; 962: 423–437.

40. Matsuo R., Ago T., Kamouchi M.,Kuroda J., Kuwashiro T., Hata J., Sugimori H., Fukuda K., Gotoh S., Makihara N., Fukuhara M., Awano H., Isomura T., Suzuki K., Yasaka M., Okada Y., Kiyphara Y., Kitazono T. Clical significance of plasma VEGF value in ischemic stroke – research for biomarkers I ischemic stroke (REBIOS) study. BMC Neurol. 2013; 13: 32. DOI: 10.1186/1471-2377-13-32.

41. Geiseler S.J., Morland C. The Janus Face of VEGF in Stroke. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19 (5). Pii: 1362. DOI: 10.3390/ijms190511362.

42. Jean LeBlanc N., Guruswamy R., ElAli A. Vascular Endothelial Growth Factor Isoform-B Stimulates Neurovascular Repair After Ischemic Stroke by Promoting the Functijn of Pericytes via Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-1. Mol. Neurobiol. 2018; 55 (5): 3611–3626. DOI: 10.1007/s12035-017-0478-6.

43. Setyopranoto I., Sadeva A.H., Wibowo S., Widyadharma I.P.E. Comparison of Mean VEGF-A Expression Between Acute Ischemic Stroke Patients and Non-ischemic Stroke. Open Access Maced J. Med. Sci. 2019; 7 (5): 747–751. DOI: 10.3889/oamjms.2019.175.

44. Davis S.M., Pennypacker K.R. Targeting antioxidant enzyme expression as atherapeutic strategy for ischemic stroke. Neurochem int. 2017; 107: 23–32. DOI:10.1016/j.neuint.2016.12.007.

45. Dayal S., Baumbach G.L., Arning E., Bottiglieri T., Faraci F.M., Lentz S.R. Deficiency of superoxide dismutase promotes cerebral vascular hypertrophy and vascular dysfunction in hyperhomocysteinemia. PLoS One. 2017; 12 (4): e0175732. DOI: 10.1371/journal.pone.0175732.

46. Liu Z., Cai Y., Zhang X., Zhu Z., He J. High serum levels of malondialdehyde and antioxidant enzymes are assopciated with post-stroke anxiety. Neurol. Sci. 2018; 39 (6): 999–1007. DOI: 10.1007/s10072-018-3287-4.

47. Schnaar R.L., Gerardy-Schahn R., Hildebrandt H. Sialic acids in the brain: gangliosides and polysialic acid in nervous system development, stability, disease, and regeneration. Physiol. Rev. 2014; 94 (2): 461–518. DOI:10.1152/phisrev.00033.2013.

48. Linnartz-Gerlach B., Mathews M., Neumann H. Sensing the neuronal glycocalyx by glial sialic acid binding immunoglobulin-like lectins. Neuroscience. 2014; 275: 113-124. DOI: 10.1016/j.neuroscience.2014.05.061.

49. Linnartz B., Neumann H. Microglial activatore (immunoreceptor tyrosine-based activation motif)- and inhibitory (immunoreceptor tyrosine-based inhibition motif)-signaling receptors for recognition of the neuronal glycocalyx). Glia. 2013; 61(1): 37–46. DOI: 10.1002/glia.22359.

Ишемический инсульт (сгустки): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт — это опасное для жизни заболевание, которое возникает при недостатке притока крови к части вашего мозга. Обычно это происходит из-за сгустков крови, но также может произойти и по другим причинам.

Ишемия (произносится как «iss-key-me-uh») — это когда клеткам вашего тела не хватает кровотока, что приводит к их гибели. Когда это происходит в областях вашего мозга, вы теряете способности, контролируемые этими областями мозга. Если эти клетки мозга умрут, это может привести к необратимому повреждению мозга или даже смерти.

ВАЖНО: Инсульт — это опасное для жизни неотложное состояние, когда на счету каждая секунда. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы инсульта, вам необходимо НЕМЕДЛЕННО звонить по номеру по телефону 911 (или по номеру местной службы экстренной помощи). Чем больше времени требуется для получения помощи, тем больше вероятность того, что инсульт приведет к необратимому повреждению головного мозга или смерти.

Чтобы распознать предупредительные признаки инсульта, не забудьте подумать FAST :

• F для лица . Попросите человека улыбнуться. Ищите обвисание на одной или обеих сторонах лица, что является признаком мышечной слабости или паралича.
• A для руки . У человека, перенесшего инсульт, часто наблюдается мышечная слабость с одной стороны. Попросите их поднять руки. Если у них есть односторонняя слабость (а раньше ее не было), одна рука останется выше, а другая провиснет и опустится вниз.
• S для речи . Инсульты часто приводят к тому, что человек теряет способность говорить. Они могут невнятно говорить или иметь проблемы с выбором правильных слов.
• T для времени . Время имеет решающее значение, поэтому не ждите, чтобы получить помощь! Если возможно, посмотрите на часы или часы и запомните, когда начинаются симптомы. Сообщив медицинскому работнику о появлении симптомов, вы сможете узнать, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

В чем разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

Ишемический инсульт связан с блокировкой кровотока в головном мозге. Геморрагический инсульт включает кровотечение в мозг или вокруг него, которое нарушает кровоток.

На кого это влияет?

Ишемические инсульты чаще всего возникают у людей с проблемами, влияющими на циркуляцию крови в головном мозге. Эти проблемы обычно связаны с возрастом, поэтому ишемические инсульты чаще встречаются с возрастом.

Около двух третей всех инсультов случаются у людей старше 65 лет. Тем не менее, более молодые люди по-прежнему подвержены риску ишемических инсультов. Существуют также определенные медицинские условия, которые могут либо вызывать подобные инсульты, либо повышать вероятность их возникновения.

Насколько часто встречается ишемический инсульт?

Инсульты очень распространены. Во всем мире инсульты занимают второе место среди основных причин смерти. В США они занимают пятое место. Инсульты также являются одной из основных причин инвалидности во всем мире. Ишемические инсульты составляют около 85% всех инсультов.

Как это состояние влияет на мой организм?

Ишемический инсульт — это мозговая версия сердечного приступа. Когда у вас ишемический инсульт, часть вашего мозга не получает достаточного количества крови. Клетки вашего мозга нуждаются в кровотоке, чтобы снабжать их кислородом, жизненно важными питательными веществами и многим другим.

Различные области вашего мозга контролируют определенные способности. Симптомы инсульта возникают из-за того, что клетки головного мозга в пораженной области не получают достаточного притока крови, поэтому они перестают работать должным образом и начинают умирать. Если они не восстанавливают кровоток достаточно быстро, слишком много клеток мозга в этой области отмирают, и вы навсегда теряете все способности, которыми они управляли. В тяжелых случаях или случаях, которые не лечатся слишком долго, это также может привести к смерти.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемического инсульта?

Симптомы ишемического инсульта могут включать один или несколько из следующих симптомов:

• Односторонняя слабость или паралич.
• Афазия (затруднения или потеря способности говорить).
• Невнятная или искаженная речь (дизартрия).
• Потеря мышечного контроля на одной стороне лица или обвисание лица.
• Внезапная потеря — частичная или полная — одного или нескольких органов чувств (зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания).
• Затуманенное или двоение в глазах (диплопия).
• Потеря координации или неуклюжесть (атаксия).
• Головокружение или головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Ригидность шеи.
• Эмоциональная нестабильность и изменения личности.
• Спутанность сознания или возбуждение.
• Потеря памяти (амнезия).
• Головные боли (обычно внезапные и сильные).
• Потеря сознания или потеря сознания.
• Кома.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую иногда называют «мини-инсультом», похожа на ишемический инсульт, но ее последствия носят временный характер и обычно проходят сами по себе. Это часто предупреждающие признаки того, что у человека очень высокий риск скорого инсульта. В связи с этим человеку с ТИА требуется неотложная медицинская помощь как можно скорее.

Что вызывает ишемический инсульт?

Ишемические инсульты обычно связаны с определенными процессами. К ним относятся:

• Образование тромбов в головном мозге (тромбоз).
• Фрагмент сгустка крови, образовавшийся в другом месте вашего тела, который вырывается на свободу и перемещается по вашим кровеносным сосудам, пока не застрянет в вашем мозгу (эмболия).
• Закупорка мелких сосудов (лакунарный инсульт).
• Неизвестные причины (это криптогенные штрихи; слово «криптогенный» означает «скрытое происхождение»).

Сгустки крови и другие формы ишемии могут возникать по многим причинам, например:

• Атеросклероз.
• Нарушения свертывания крови.
• Мерцательная аритмия (особенно когда она возникает из-за апноэ во сне).
• Пороки сердца (дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки).
• Микроваскулярная ишемическая болезнь (которая может блокировать более мелкие кровеносные сосуды в головном мозге).
• Жировые эмболы, представляющие собой скопления частиц жира, циркулирующие в крови и застревающие в кровеносных сосудах головного мозга.
• Зараженная ткань, которая попадает в ваш кровоток и перемещается в ваш мозг, где она застревает и блокирует кровеносный сосуд (это серьезное осложнение сепсиса, смертельная чрезмерная реакция вашей иммунной системы на инфекцию, распространяющуюся в вашем теле).

Существуют другие состояния и обстоятельства, которые могут не вызывать инсульт напрямую, но все же повышают риск возникновения инсульта или его тяжесть. К ним относятся:

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Высокое кровяное давление (это может способствовать повреждению кровеносных сосудов, что повышает вероятность ишемического инсульта).
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия).
• Сахарный диабет 2 типа.
• Курение и другие формы употребления табака (включая вейпинг и бездымный табак).
• Рекреационное употребление наркотиков или злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Заразны ли ишемические инсульты?

Ишемические инсульты не заразны и не могут передаваться от одного человека к другому.

Диагностика и тесты

Как диагностируются ишемические инсульты?

Медицинский работник может диагностировать инсульт, используя комбинацию неврологического осмотра, диагностической визуализации и других тестов. Для проведения неврологического осмотра врач попросит вас определенным образом двигать руками, ступнями, руками, ногами, глазами и головой и ответит на несколько вопросов. Когда вы выполняете эти задания или отвечаете на эти вопросы, врач будет искать признаки или подсказки, указывающие на проблемы с работой различных областей вашего мозга. Это может помочь им определить, есть ли у вас инсульт, и может даже намекнуть на то, где в вашем мозгу это происходит.

Какие анализы будут проводиться для диагностики ишемического инсульта?

Наиболее распространенные тесты, которые проводятся, когда поставщик медицинских услуг подозревает ишемический инсульт, включают:

• Компьютерная томография (КТ).
• Лабораторные анализы крови (поиск признаков инфекции или повреждения сердца, проверка свертываемости крови и уровня сахара в крови, проверка функции почек и печени и т. д.).
• Электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ или ЭКГ), чтобы убедиться, что причиной проблемы не является проблема с сердцем.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), хотя и реже, позволяет исключить судороги или связанные с ними проблемы.

Управление и лечение

Как лечат ишемический инсульт?

Первоочередной задачей при ишемическом инсульте является восстановление кровообращения в пораженных участках головного мозга. Это связано с тем, что быстрое восстановление кровообращения может ограничить повреждение и сохранить ткань головного мозга. Чем меньше у вас необратимых повреждений головного мозга, тем больше вероятность того, что вы сохраните все или большую часть способностей, которые у вас были до инсульта.

Есть ли что-нибудь, что мне нельзя есть или пить при этом заболевании?

Если вы подвержены риску инсульта, ваш лечащий врач может порекомендовать изменить вашу диету для поддержания или снижения артериального давления, что также может помочь контролировать уровень сахара и холестерина в крови. Такое изменение диеты включает отказ от или ограничение:

• Напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, чай, безалкогольные напитки и т. д.
• Продукты, содержащие много соли или натрия, которые могут повышать артериальное давление (вы должны потреблять не более 2 граммов в день или меньше, если ваш лечащий врач рекомендует меньшее количество).
• Продукты с высоким содержанием рафинированного сахара.
• Пищевые продукты с высокой степенью переработки, такие как мясные деликатесы.
• Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как жареная пища и т. д.
• Алкоголь или рекреационные стимуляторы (марихуана, кокаин, амфетамины/метамфетамин и т. д.).

Какие лекарства или методы лечения используются?

Лечение ишемического инсульта сильно зависит от того, сколько времени прошло с момента появления симптомов инсульта. Это одна из основных причин, почему так важно не откладывать обращение в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы инсульта.

Тромболитические препараты

Тромболитические препараты назначают в течение первых трех-четырех с половиной часов после появления симптомов инсульта. Эти препараты растворяют существующие тромбы (их название представляет собой сочетание греческих слов «тромбус», что означает «сгусток», и «лизис», что означает «ослабление/растворение»). Тем не менее, они подходят только в течение трех-четырех с половиной часов, потому что после этого они увеличивают риск опасных кровотечений.

Эндоваскулярная механическая тромбэктомия

Это процедура удаления тромба из головного мозга с использованием катетерного доступа. Тромбэктомия означает «операция по удалению тромба». Термин «эндоваскулярный» означает «внутри кровеносных сосудов». Процедуры тромбэктомии также чувствительны ко времени и обычно возможны только в первые 24 часа после появления симптомов.

Во время этой процедуры медицинский работник введет небольшое трубчатое устройство, называемое катетером, в крупный кровеносный сосуд где-то на вашем теле. Как только он окажется внутри сосуда, врач введет катетер в сгусток в вашем мозгу. Когда кончик катетера достигает сгустка, он может либо непосредственно всосать сгусток, либо разбить его на части и всосать фрагменты.

Поддерживающее лечение и другие методы

Вот некоторые примеры:

• Легкая гипотермия : Клетки головного мозга погибают легче, когда температура тела выше. Снижение температуры тела делает клетки мозга более устойчивыми к повреждениям, связанным с инсультом.
• Управление уровнем сахара в крови : Клетки вашего мозга нуждаются в глюкозе, разновидности сахара, в качестве топлива. Слишком низкий уровень глюкозы в крови замедляет восстановление мозга. Однако слишком много глюкозы в крови также может вызвать проблемы со способностью мозга к самовосстановлению.
• Препараты для разжижения крови : Это включает в себя введение вам лекарств, препятствующих слишком быстрому свертыванию крови. Это только вариант с ишемическими инсультами, которые происходят из-за тромбов, так как они могут значительно усугубить геморрагические инсульты.
• Кислород : При инсульте снижается доступный кислород в крови, а это означает, что мозгу становится меньше кислорода, который он может использовать. Предоставление вам дополнительного кислорода для дыхания облегчает вашему телу снабжение кислородом вашего мозга.

Реабилитация после инсульта

В последующие дни и месяцы у людей часто наблюдаются некоторые затяжные последствия инсульта. Для многих последствия инсульта немного ухудшатся в первые несколько дней после инсульта, а затем улучшатся.

Поскольку люди часто имеют затянувшиеся проблемы после инсульта, методы реабилитации и терапии являются общими, чтобы помочь людям оправиться от инсульта. В некоторых случаях терапия просто помогает вам вернуться к тому состоянию, в котором вы были до инсульта. В других случаях такая терапия может помочь вам заново научиться делать определенные вещи.

Ваш мозг обладает замечательной способностью, которая называется «нейропластичность» (произносится как «нью-ряд-пласс-тисс-ит-и»). Это означает, что ваш мозг может адаптироваться и изменяться, когда это необходимо. В некоторых случаях ваш мозг «пересопоставляет» способность, передавая управление этой способностью неповрежденной части мозга. Многие методы терапии инсульта используют эту возможность и ускоряют процесс.

Реабилитация после инсульта может принимать различные формы, в том числе:

• Логопедия : Этот тип терапии фокусируется на частях вашего мозга, которые управляют вашей способностью говорить и понимать других, когда они говорят. Это также может помочь, если у вас есть какая-либо слабость или потеря способности контролировать мышцы рта и горла. Логопедия может помочь с речью, а также с дыханием, глотанием, едой или питьем.
• Физиотерапия : Этот терапевтический подход направлен на улучшение мышечной силы и контроля, особенно мышц рук, кистей, ног и ступней. Этот тип терапии может помочь вам восстановить такие способности, как ходьба, одевание или прием пищи. Это также может помочь вам адаптироваться, если у вас есть постоянная или долгосрочная потеря способности.
• Когнитивная терапия : Этот вид терапии помогает вам работать над укреплением вашего ума, особенно вашей способности думать, концентрироваться и запоминать.

Возможны и другие методы лечения, в зависимости от вашего случая и обстоятельств. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, какие виды лечения могут быть вам полезны.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Возможные побочные эффекты или осложнения могут меняться в зависимости от того, в какой части головного мозга произошел инсульт, применяемого лечения, истории болезни и многих других факторов. Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам больше о побочных эффектах, которые вы можете или должны ожидать, и о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с ними или даже предотвратить их.

Как я могу позаботиться о себе или справиться с симптомами?

Инсульт — это опасная для жизни неотложная медицинская помощь, а это означает, что вы не должны пытаться самостоятельно диагностировать его. Если у вас или у кого-то из вас есть симптомы инсульта, очень важно, чтобы вы немедленно позвонили 911 (или в местную службу экстренной помощи). Любая задержка в лечении инсульта увеличивает риск необратимого повреждения головного мозга или даже смерти.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Время, необходимое для улучшения самочувствия после лечения и время восстановления после инсульта, может варьироваться от человека к человеку. Это потому, что многие факторы играют роль в том, как вы себя чувствуете с течением времени. Если у вас есть вопросы о возможных сроках вашего лечения и выздоровления, ваш поставщик медицинских услуг лучше всего ответит на этот вопрос и предоставит вам информацию, наиболее точную для вашей ситуации.

Профилактика

Как снизить риск ишемического инсульта или полностью его предотвратить?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск ишемического инсульта. Хотя это не означает, что вы можете предотвратить инсульт, это может снизить риск: Вы можете предпринять следующие действия:

• Улучшить свой образ жизни . Соблюдение здоровой диеты и добавление упражнений в повседневную жизнь могут улучшить ваш образ жизни. Вы также должны высыпаться (рекомендуемое количество часов — семь-восемь).
• Избегайте рискованного образа жизни или измените свое поведение . Курение и употребление табака, в том числе вейпинг, употребление рекреационных наркотиков или злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами, а также злоупотребление алкоголем могут увеличить риск инсульта. Важно остановить их или никогда не начинать. Если вы боретесь с какой-либо из них, важно поговорить с вашим лечащим врачом. Ваш врач может предложить вам рекомендации и ресурсы, которые помогут вам изменить свой образ жизни, чтобы избежать такого поведения.
• Управление состоянием здоровья и факторами риска . Существует несколько состояний, таких как ожирение, аномальный сердечный ритм, апноэ во сне, высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина, которые могут увеличить риск ишемического инсульта. Если у вас есть одно или несколько из этих состояний, очень важно, чтобы вы делали все возможное, чтобы справиться с ними, особенно принимая лекарства, такие как препараты для разжижения крови, как это предписано вашим врачом. Делая это раньше, вы сможете избежать серьезных проблем, связанных с инсультом, в более позднем возрасте.
• Ежегодно обращайтесь к своему лечащему врачу для осмотра или посещения оздоровительного центра . Ежегодные визиты к врачу могут выявить проблемы со здоровьем, особенно те, которые способствуют возникновению инсульта, задолго до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня случится ишемический инсульт?

Если у вас случился инсульт, на то, что вы можете ожидать, влияет множество факторов. К ним относятся, помимо прочего, размер инсульта и конкретные области мозга, которые он затрагивает. Как правило, чем крупнее инсульт, тем тяжелее симптомы. Большие инсульты также имеют более высокий риск неблагоприятного исхода. Некоторые инсульты могут быть меньше, но все же могут быть серьезными, если они затрагивают критическую область вашего мозга. Примером этого является инсульт, поражающий области вашего мозга, которые контролируют вашу способность говорить. Они могут серьезно нарушить вашу жизнь, но с меньшей вероятностью будут опасны для жизни.

Чем тяжелее ишемический инсульт, тем выше вероятность того, что вы потеряете — по крайней мере временно — определенные способности. Большие инсульты также с большей вероятностью могут привести к необратимому повреждению или смерти. Вот почему так важно быстро получить медицинскую помощь. Чем быстрее вы получите медицинскую помощь по поводу симптомов инсульта, тем выше ваши шансы на то, что эти последствия будут временными или менее серьезными.

Инсульты могут происходить по-разному у разных людей. Хотя есть много общего в том, как происходят инсульты и как развиваются симптомы, не все случаи одинаковы. По этой причине ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, чего вы можете и должны ожидать.

Как долго длится ишемический инсульт, и когда я смогу вернуться к учебе, работе или своему обычному образу жизни?

Даже после лечения инсульта и восстановления кровотока в пораженных участках мозга вы можете ощущать длительные последствия. Некоторые из этих эффектов являются краткосрочными и улучшатся в ближайшие дни, но другие могут длиться недели или месяцы, прежде чем улучшатся. Некоторые эффекты могут быть постоянными. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет вам, как долго вы должны чувствовать последствия инсульта, но это все еще может быть трудно предсказать, и оно может сильно варьироваться от человека к человеку.

Каковы перспективы этого состояния?

Перспективы ишемического инсульта могут широко варьироваться от человека к человеку. Это потому, что многие факторы могут играть роль в том, как это состояние влияет на вас. В целом, быстрое получение помощи увеличивает шансы на лучший результат. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, каковы ваши перспективы в зависимости от ваших конкретных обстоятельств.

Жить с

Как позаботиться о себе после ишемического инсульта?

Если у вас ишемический инсульт, ваш лечащий врач предоставит вам информацию и ресурсы, которые помогут вам восстановиться. Скорее всего, они порекомендуют вам принимать определенные виды лекарств, особенно препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить повторный инсульт.

Лучший способ позаботиться о себе после инсульта:

• Принимать лекарства в соответствии с предписаниями . Это может помочь вам предотвратить повторение инсульта.
• Обратитесь к своему врачу в соответствии с рекомендациями и посетите приемы по терапии/реабилитации . Такие визиты могут быть очень полезными, когда вы восстанавливаетесь после инсульта. Делая все возможное на этих занятиях, вы также можете ускорить свое выздоровление или помочь вам восстановить больше своих способностей, чем в противном случае.
• Не пренебрегайте своим психическим здоровьем . Люди, перенесшие инсульт, часто сталкиваются с депрессией, беспокойством и другими последствиями для психического здоровья. Важно также обратиться к поставщику медицинских услуг для лечения этих эффектов.
• Внесите рекомендуемые изменения в образ жизни, если это возможно . Изменение образа жизни небольшими, осмысленными способами может иметь большое значение для предотвращения повторного инсульта.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ваш лечащий врач назначит вам последующие приемы, и вам также следует позвонить или посетить его, если вы заметите какие-либо изменения и симптомы, которые могут быть связаны с инсультом. Вам также следует поговорить с ними, если вы заметите симптомы или проблемы, которые нарушают вашу жизнь или распорядок дня, даже если эти симптомы не связаны с вашим инсультом или кажутся не очень важными.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует позвонить по номеру 911 (или в местный номер службы экстренной помощи) и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут какие-либо симптомы другого инсульта (см. критерии FAST в верхней части этой статьи, чтобы узнать симптомы, на которые следует обратить внимание). ).

Вам также следует обратиться в больницу, если вы испытываете какие-либо симптомы опасных осложнений, характерных для инсульта. К наиболее частым осложняющим состояниям относятся:

• Пневмония.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
• Легочная эмболия.
• Сердечный приступ.
• Судороги.

Часто задаваемые вопросы

Насколько серьезен ишемический инсульт?

Ишемический инсульт является опасным для жизни неотложным состоянием. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили у себя симптомы одного из них или если вы находитесь с кем-то, у кого есть эти симптомы.

Записка из Кливлендской клиники

Ишемический инсульт — это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Такие инсульты могут иметь внезапные, пугающие симптомы. К счастью, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить их или снизить риск их возникновения.

Если вы заметили эти симптомы у себя или у кого-то из них, важно немедленно обратиться к врачу. Благодаря быстрой медицинской помощи многие люди выздоравливают после ишемического инсульта и возвращают большую часть или все свои способности.

Ишемический инсульт. Симптомы, диагностика и лечение

Последнее рассмотрение: 27 сентября 2022 г.

Последнее обновление: 21 октября 2022 г.

Ишемический инсульт является ведущей причиной заболеваемости и смертности.

Приблизительно 85% инсультов являются ишемическими, вызванными окклюзией артерий.

Неотложная клиническая ситуация: своевременная диагностика, сортировка и вмешательство улучшают результаты.

Уход за пациентами в специализированных инсультных отделениях улучшает выживаемость и функционирование.

Внутривенный тромболизис с использованием рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (r-tPA) эффективен при введении в течение 4,5 часов после начала инсульта и остается стандартом лечения. Внутривенное введение альтеплазы может быть полезным при введении от 4,5 до 90,0 часов после начала инсульта у пациентов, у которых с помощью визуализации перфузии была обнаружена ткань головного мозга, которую можно спасти. Тенектеплаза может быть полезна при лечении острого ишемического инсульта в течение 4,5 часов после начала заболевания.

Механическая тромбэктомия в течение 6 часов после начала инсульта (с внутривенным тромболизисом) эффективна для лечения ишемического инсульта, вызванного окклюзией крупных сосудов. Тромбэктомия также может быть рассмотрена (без внутривенного тромболизиса) для тщательно отобранных пациентов.

Определение

Инсульт определяется как острый неврологический дефицит, вызванный цереброваскулярной аномалией. Далее он подразделяется на ишемический инсульт (вызванный артериальной окклюзией или стенозом) и геморрагический инсульт (вызванный разрывом сосуда, приводящим к интрапаренхиматозному и/или субарахноидальному кровоизлиянию).

Эта тема посвящена ишемическому инсульту.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) определяется как транзиторный эпизод неврологической дисфункции, вызванный очаговой ишемией головного, спинного мозга или сетчатки без острого инфаркта. Пациенты с ТИА подвержены высокому риску раннего ишемического инсульта. [1] Amarenco P, Lavallee PC, Labreuche J и соавт. Годичный риск инсульта после транзиторной ишемической атаки или легкого инсульта. N Engl J Med. 2016 21 апреля; 374(16):1533-42. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1412981 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27096581?tool=bestpractice. com

История и экзамен

Ключевые диагностические факторы

• Потеря зрения или дефицит поля зрения
• Слабость
• Афазия
• Атаксия (нарушенная координация)

Более ключевые диагностические факторы001001001001010101010101020202020 гг.

10102020202020 гг. Диагностические факторы 0101010101020202020202020 гг. Диагностические факторы. ишемическая атака (ТИА)
• внезапное появление симптомов
• негативные симптомы (т. е. потеря функции)
• altered sensation
• headache
• diplopia
• sensory loss
• dysarthria
• «Crossed» syndromes
• gaze paresis
• arrhythmias, murmurs, or pulmonary edema
• vertigo/dizziness
• nausea and/or vomiting
• боль в шее или лице
• миоз, птоз и ангидроз лица (гемилатеральный)
• изменение уровня сознания/кома
• спутанность сознания

Другие диагностические факторы

Факторы риска

• Гипертония
• Старший возраст
• Серповая клеточная болезнь
• Семейный анализ инсульта
• История преходящей атаки ишемической атаки
• .
• мерцательная аритмия
• сопутствующие заболевания сердца
• стеноз сонных артерий
• внутричерепной атеросклероз (ICAS)
• Дислипидемия
• Более низкие уровни образования
• Этническая принадлежность
• Плохое питание и питание
• Низкий вес при при рождении
• Физическая неактивность
• Ожиование
• Алкогольное злоупотребление
• Электрон. Длительная продолжительность сна и плохое качество сна
• употребление запрещенных наркотиков
• гипергомоцистеинемия
• повышенный уровень липопротеина(а)
• Гиперкоагуляемые состояния
• Повышенный С-реактивный белок
• Планы арты аорты
• Патентные отверстия яичника
• Процесс. Диагностические исследования

  1-е исследования по заказу

  • КТ головы
  • МРТ головного мозга
  • КТ-ангиография или магнитно-резонансная ангиография
  • КТ или МРТ перфузии
  • serum glucose
  • serum electrolytes
  • serum BUN and creatinine
  • cardiac enzymes
  • ECG
  • CBC
  • coagulopathy screen

  More 1st investigations to order

  Investigations to consider

  • serum toxicology screen
  • infection скрининг
  • генетическое тестирование
  • CXR
  • КТ или магнитно-резонансная или цифровая субтракционная флебография
  • УЗИ сонных артерий
  • Эхокардиограмма
  • Транскраниальный допплеровский ультразвук
  • Обычная (инвазивная) ангиография

  Подробнее.