Инсульт легкий симптомы: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Содержание

Инсульт — лечение за границей

  • Что это?
  • Каковы симптомы заболевания?
  • Как диагностируется?
  • Как лечится?
  • Где мы это лечим?

Каковы симптомы заболевания?

Проявления инсульта очень разнообразны, поскольку зависят от задач, выполняемых пораженной областью мозга. Наиболее типичными симптомами являются: слабость в руке и/или ноге с одной стороны тела, девиация рта, изменения в производстве или понимании слов, нарушения чувствительности.

Другие локализации могут привести к нарушению равновесия или зрительным расстройствам. В самых тяжелых случаях возможна кома.

  • слабость в руке и/или ноге с одной стороны   
  • девиация рта    
  • нарушение речи   
  • дефекты чувствительности   
  • нарушения зрения   
  • нарушение равновесия   
  • кома

Как диагностируется?

Диагностика инсульта включает в себя два этапа.

  • Распознать наличие повреждения мозга. Это необходимо сделать как можно скорее, чтобы назначить лечение в кратчайшие сроки после появления симптомов. В нашем распоряжении имеются следующие инструменты: компьютерная томография (КТ) головы, которая очень хорошо видит кровоизлияния, но может не показать недавние ишемические поражения; КТ-ангиография шеи и внутричерепных сосудов, которая показывает возможную окклюзию крупного мозгового сосуда; и магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга, которая чрезвычайно чувствительна к ишемическим поражениям, даже на ранних стадиях, но это исследование требует времени и сотрудничества со стороны пациента.
  • Определение причины повреждения. Эта стадия также разнообразна, как и возможные причины инсульта. Сосуды шеи и внутричерепные сосуды можно исследовать с помощью УЗИ или КТ/РМ-ангиографии. Источники эмболий можно определить с помощью УЗИ сердца. Наконец, наличие предрасположенности к тромбозу можно изучить с помощью простых образцов крови, в которых исследуются факторы свертывания.

Как лечится?

Ишемический инсульт можно лечить в первые несколько часов (период окна) с помощью процедур, разблокирующих сосуды, т.е. механической тромбэктомии, при которой делается попытка физически освободить сосуд изнутри с помощью трансфеморального катетера, или тромболизиса, при котором в вену вводится лекарство для растворения тромбов и свернувшихся кровяных эмболов. Эти методы лечения тем безопаснее и эффективнее, чем раньше они проводятся, и могут привести к уменьшению симптомов (или даже исчезновению) сразу после завершения процедуры.

Геморрагические формы, с другой стороны, часто требуют применения лекарств для уменьшения отека, так как свободная кровь раздражает окружающие ткани и вызывает накопление жидкости. При больших скоплениях крови может быть показана нейрохирургическая операция для их дренирования (декомпрессивная операция).

После того как острая фаза пройдет, ключевую роль играет профилактика. В частности, снижение факторов сердечно-сосудистого риска и сочетание их с антитромботической терапией необходимы для предотвращения новых событий (вторичная профилактика). С другой стороны, реабилитация полезна для значительного уменьшения и/или предотвращения ухудшения уже сформировавшихся расстройств (третичная профилактика), например, физиотерапия для двигательного компонента или логопедия для любых речевых нарушений.

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

В преддверии Всемирного дня борьбы с инсультом в учреждениях здравоохранения Петродворцового района прошли профилактические мероприятия, направленные на повышение осведомлённости горожан, и прежде всего молодёжи, о проблемах инсульта, важности своевременной скорой помощи.
В нашей поликлинике была проведена врачебная конференция по теме «Начальные признаки  ОНМК (Острые нарушения мозгового кровообращения). Первичная и вторичная профилактика ОНМК».
С диагнозом «Цереброваскулярное заболевание» в Петродворцовом районе зарегистрировано 3813 пациентов из них больше 900 состоят под диспансерным наблюдением. В 2018 году выявлено впервые 118 пациентов, из них 31 с «острым», 29 человек перенесли инсульт. Скорая совершила 446 выездов при острых нарушениях мозгового кровообращения. 427 пациентов доставлено скорой в стационары с диагнозом ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения).

 

Начальные признаки инсульта  и 7 мер экстренной доврачебной помощи

 

Зачастую медицинские работники оказываются не в том месте и не в то время. А когда появляются, то начинают замечать, сколько человек выкурил сигарет или сколько их лежит в пепельнице, а также количество выпитого алкоголя или же беспорядочно принятые или разбросанные медикаменты.
После таких проверок, как обычно, начинаются морали или всевозможные советы. А мы ведем себя как обычно в таких ситуациях. Киваем головой, соглашаясь с врачами, однако должного внимания сказанному не отводим. И, кстати, совсем неправильно поступаем.
А теперь подробней. Самая главная и тяжелая беда происходит как раз в отсутствие медицинских работников. И в этот момент, в момент наступления беды, когда жизнь близкого нам человека или родственника стоит под угрозой, наши знания и умения приобретают просто бесценное значение.
Данная статья имеет относительно небольшой размер и на её прочтение уйдет не так много времени, приблизительно 7 минут. Но эти 7 минут внесут огромный вклад в ваши познания об экстренной помощи.
Что представляет собой так называемый мозговой удар или инсульт?
Инсульт (мозговой удар) – это острое расстройство кровообращения, которое развивается в сосудах головного мозга. Инсульт может возникнуть при различных обстоятельствах, например, при кровоизлиянии, тромбозе, спазме и так далее.
Результатом этого служит то, что какая-то часть головного мозга остается без питания и может сохранять свою жизнеспособность довольно непродолжительное количество времени. Из этого стоит сделать вывод, что предынсультное состояние и сам инсульт требуют скорой и неотложной помощи.
В такие важные моменты вы просто не имеете права на растерянность или страх. Вы должны быть уверены в своих действиях. Они должны быть четкими и слаженными. Если вы будете обладать грамотными и современными навыками помощи, то пациент будет иметь больше шансов на жизнь, и на то, что после инсульта он сможет реабилитироваться и вернуться к нормальной полноценной жизни.
Теперь о первых симптомах инсульта
Имеется очень эффективный и легкий тест, который позволяет быстро распознать первые симптомы инсульта. Как уже говорилось о простоте теста, так просто будет его запомнить. Каждая буква будет вам подсказывать, что стоит сделать.
Тест УЗП на выявление первых симптомов при инсульте:
У – Попросите больного улыбнуться.
При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет кривой или перекошенной. Это объясняется тем, что половина лица перестает подчиняться больному, как следствие этому один из уголков рта будет опущен вниз. Что касается языка, то он будет расположен несимметрично. Он будет перепадать на одну из сторон и начнет приобретать неправильную форму.
З – Попросите больного заговорить с вами. В прединсультном состоянии речь больного становится невнятной. Её можно сравнить с речью очень пьяного человека.
П – Попросите больного одновременно поднять обе руки вверх. Конечно же, если больной будет в состоянии сделать это. Результат будет очевиден. Рука с пораженной стороны тела будет поднята значительно ниже, чем другая. В любом случае, уровень расположения будет неодинаковым.

Нижеописанные проявления также могут оказаться симптомами инсульта:
— резкая и сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без каких-либо видимых причин;
— частичное помутнение или полная потеря сознания у больного;
— потеря способности говорить, а также потеря способности понимать смысл чужой речи;
— сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия;
Если у больного проявились какие-либо из этих симптомов, незамедлительно вызывайте «скорую помощь».
Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам на амбулаторном уровне и на этапе скорой неотложной помощи. Определяющее значение имеет
фактор времени.
Концепция «время – мозг» («потерянное время – потерянный мозг») означает, что при мозговом инсульте помощь должна быть экстренной [3].
Перспективность раннего назначения лечения обоснована концепцией «терапевтического окна» у больных ишемическим инсультом, равного 3- 4,5 — 6 часам с момента появления первых симптомов инсульта, до формирования в мозге необратимых морфологических изменений. Следовательно, только в самые первые часы заболевания активные терапевтические мероприятия перспективны.
7 мер экстренной доврачебной помощи
А теперь о том, какую помощь вы можете оказать больному до приезда «скорой».
  1. Немедленно вызовите «скорую помощь», при вызове постарайтесь как можно точно описать происходящее.
    Человеку, пострадавшему от инсульта, нужна помощь врачей-неврологов. Поэтому из вашего рассказа диспетчер должен правильно понять вас и направить к вам ту бригаду, которая действительно поможет.
  2. Больного необходимо положить так, чтобы его голова была выше уровня поверхности, на которой он лежит, примерно на 30°. Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду.
  3. Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.
  4. Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.
  5. Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу.
    Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.
  6. В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.
  7. По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.

 

А теперь нужно подвести итоги сказанного.
Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому ваша помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию.
Желаем здоровья Вам и вашим близким!
Терапевтическое отделение №2, заведующая отделением Тачкина А. Ш.
 

Острый ишемический инсульт с легкими симптомами – тромболизис или не тромболизис?

1. Smith EE, Fonarow GC, Reeves MJ, Cox M, Olson DM, Hernandez AF, et al.. Исходы при легком или быстро улучшающемся инсульте без лечения внутривенным рекомбинантным активатором плазминогена тканевого типа: результаты Get with the manuals -Инсульт. Гладить. (2011) 42:3110–5. 10.1161/STROKEAHA.111.613208 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Барбер П.А., Чжан Дж., Демчук А.М., Hill MD, Buchan AM. Почему пациенты с инсультом исключены из терапии ТРА? анализ пригодности пациентов. Неврология. (2001) 56:1015–20. 10.1212/WNL.56.8.1015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Nedeltchev K, Schwegler B, Haefeli T, Brekenfeld C, Gralla J, Fischer U, et al. Исход инсульта с легкими или быстро улучшающимися симптомами. Гладить.

(2007) 38:2531–5. 10.1161/STROKEAHA.107.482554 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Smith EE, Abdullah AR, Petkovska I, Rosenthal E, Koroshetz WJ, Schwamm LH. Плохие исходы у пациентов, которые не получают внутривенно тканевый активатор плазминогена из-за легкого или улучшающегося ишемического инсульта. Гладить. (2005) 36:2497–9. 10.1161/01.СТР.0000185798.78817.f3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Фишер У., Баумгартнер А., Арнольд М., Недельчев К., Гралла Дж., Де Марчис Г.М. и др. Что такое малый инсульт? Гладить. (2010) 41:661–6. 10.1161/STROKEAHA.109.572883 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Khatri P, Kleindorfer DO, Devlin T, Sawyer RN, Starr M, Mejilla J, et al. Влияние альтеплазы по сравнению с аспирином на функциональные результаты для пациенты с острым ишемическим инсультом и незначительным неинвалидизирующим неврологическим дефицитом: рандомизированное клиническое исследование prisms. ДЖАМА. (2018) 320:156–66. 10.1001/jama.2018.8496 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Albers GW, Caplan LR, Easton JD, Fayad PB, Mohr JP, Saver JL, et al. определение. N Engl J Med. (2002) 347:1713–6. 10.1056/NEJMsb020987 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Feigin V, Norrving B, Sudlow CLM, Sacco RL. Обновленные критерии популяционных исследований заболеваемости инсультом и транзиторной ишемической атакой в ​​21 веке. Гладить. (2018) 49:2248–55. 10.1161/STROKEAHA.118.022161 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Леви Д.Э. Насколько преходящими являются транзиторные ишемические атаки? Неврология. (1988) 38:674–7. 10.1212/WNL.38.5.674 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта rt-PA Stroke Study Group. Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med. (1995) 333:1581–7. 10.1056/NEJM199512143332401 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Emberson J, Lees KR, Lyden P, Blackwell L, Albers G, Bluhmki E, et al. Влияние задержки лечения, возраста и тяжести инсульта на Эффекты внутривенного тромболизиса с альтеплазой при остром ишемическом инсульте: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет. (2014) 384:1929–35. 10.1016/S0140-6736(14)60584-5 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Lees KR, Emberson J, Blackwell L, Bluhmki E, Davis SM, Donnan GA, et al. .. Влияние альтеплазы при остром инсульте на распределение функциональных исходов: объединенный анализ 9 испытаний. Гладить. (2016) 47:2373–9. 10.1161/STROKEAHA.116.013644 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Sandercock P, коллаборационная группа IST-3. Wardlaw JM, Lindley RI, Dennis M, Cohen G, et al. Польза и вред внутривенного тромболизиса рекомбинантным тканевым активатором плазминогена в течение 6 часов после острого ишемического инсульта (третье международное исследование инсульта [IST-3]): рандомизированное контролируемое испытание. Ланцет. (2012) 379: 2352–63. 10.1016/S0140-6736(12)60768-5 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Asdaghi N, Wang K, Ciliberti-Vargas MA, Gutierrez CM, Koch S, Gardener H, и др. Предикторы применения тромболизиса при легком инсульте: сотрудничество между Флоридой и Пуэрто-Рико для уменьшения диспропорций в отношении инсульта. Гладить. (2018) 49: 638–45. 10.1161/STROKEAHA.117.019341 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Robinson TG, Reid A, Haunton VJ, Wilson A, Naylor AR. Речевой тест «лицо-рука»: способствует ли он быстрому распознаванию важных симптомов, предупреждающих об инсульте? Emerg Med J. (2013) 30:467–71. 10.1136/emermed-2012-201471 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Ростански С.К., Шан З., Элкинд М.С.В., Либерман А.Л., Маршалл Р.С., Стиллман Дж.И. и др. Задержки от двери до иглы при малом инсульте: подход на основе причинно-следственных связей. Гладить. (2017) 48:1980–2. 10.1161/STROKEAHA.117.017386 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Wouters A, Lemmens R, Dupont P, Thijs V. Инсульт пробуждения и инсульт с неизвестным началом: критический обзор. Фронт Нейрол. (2014) 5:153.

10.3389/fneur.2014.00153 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Хуанг X, Алекбарзаде В., Ханданпур Н., Перейра А.С. Лечение инсульта пробуждения. Практика Нейрол. (2019) 19:326. 10.1136/practneurol-2018-002179 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, Andersen G, Berthezene Y, Cheng B, et al. Тромболизис под контролем МРТ при инсульте с неизвестное время начала. N Eng J Med. (2018) 379: 611–22. 10.1056/NEJMoa1804355 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Campbell BCV, Ma H, Ringleb PA, Parsons MW, Churilov L, Bendszus M, et al. Расширение тромболизиса до 4,5–9ч и инсульт пробуждения с использованием визуализации перфузии: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов. Ланцет. (2019) 394: 139–47. 10.1016/S0140-6736(19)31053-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Berge E, Whiteley W, Audebert H, De Marchis GM, Fonseca AC, Padiglioni C, et al.. Европейский инсульт Руководство организации (ESO) по внутривенному тромболизису при остром ишемическом инсульте.

Eur Stroke J. (2021) 6:I – lxii. 10.1177/2396987321989865 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. Руководство по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: обновление 2019 г. к рекомендациям 2018 г. по раннему ведению острого ишемического инсульта. ишемический инсульт: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Гладить. (2019) 50:e344–418. 10.1161/STR.0000000000000211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Khatri P, Tayama D, Cohen G, Lindley RI, Wardlaw JM, Yeatts SD, et al. Эффект внутривенного рекомбинантного тканевого активатора плазминогена у пациентов с легким инсультом в третьем международном исследовании инсульта-3: апостериорный анализ. Гладить. (2015) 46:2325–7. 10.1161/СТРОКЕАГА.115.009951 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Coutts SB, Dubuc V, Mandzia J, Kenney C, Demchuk AM, Smith EE, et al. Оценка активатора плазминогена тканевого типа тенектеплазы при малом ишемическом инсульте с доказанная окклюзия. Гладить. (2015) 46:769–74. 10.1161/STROKEAHA.114.008504 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Khatri P, Kleindorfer DO, Yeatts SD, Saver JL, Levine SR, Lyden PD, et al. Инсульты с незначительными симптомами: исследовательский анализ Национальный институт неврологических расстройств и исследований рекомбинантного тканевого активатора плазминогена при инсульте. Гладить. (2010) 41:2581–6. 10.1161/СТРОКЕАГА.110.593632 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Sykora M, Krebs S, Simader F, Gattringer T, Greisenegger S, Ferrari J и др.. Внутривенный тромболизис при инсульте с госпитализацией по шкале NIHSS 0 или 1. Int J Stroke. (2021) 1747493021991969. 10.1177/1747493021991969 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Huisa BN, Raman R, Neil W, Ernstrom K, Hemmen TM. Внутривенный тканевый активатор плазминогена больным с легким ишемическим инсультом. J Инсульт Цереброваскулярная дис. (2012) 21:732–6. 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2011.03.009[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Urra X, Ariño H, Llull L, Amaro S, Obach V, Cervera Á, et al. Исход пациентов с легким инсультом улучшается после лечение системным тромболизисом. ПЛОС ОДИН. (2013) 8:e59420. 10.1371/journal.pone.0059420 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Greisenegger S, Seyfang L, Kiechl S, Lang W, Ferrari J. Тромболизис у пациентов с легким инсультом: результаты Австрийский реестр инсультных отделений. Гладить. (2014) 45: 765–9. 10.1161/STROKEAHA.113.003827 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Wang D, Zhang L, Hu X, Zhu J, Tang X, Ding D, et al. атеросклероз артерий, но без тандемной стеноокклюзии. Фронт Нейрол. (2020) 11:340. 10.3389/fneur.2020.00340 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Campbell BCV, Mitchell PJ, Churilov L, Yassi N, Kleinig TJ, Dowling RJ, et al. Тенектеплаза по сравнению с альтеплазой до тромбэктомия при ишемическом инсульте. N Eng J Med. (2018) 378:1573–82. 10.1056/NEJMoa1716405 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Campbell BCV, Mitchell PJ, Churilov L, Yassi N, Kleinig TJ, Dowling RJ, et al. Влияние внутривенной дозы тенектеплазы на церебральную реперфузию перед тромбэктомией у пациентов с окклюзией крупных сосудов ишемическим инсультом: The EXTEND-IA TNK Часть 2 рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. (2020) 323:1257–65. 10.1001/jama.2020.1511 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Рандомизированное контролируемое исследование TNK-tPA в сравнении со стандартом лечения малого ишемического инсульта с доказанной окклюзией. (2021). Доступно в Интернете по адресу: https://ClinicalTrials.gov/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT02398656″,»term_id»:»NCT02398656″}}NCT02398656

34. Marko M, Posekany A, Szabo S, Scharer S, Kiechl S, Knoflach M, et al. Тенденции r-tPA (рекомбинантный плазминоген тканевого типа Activator) лечение и факторы, влияющие на лечение при остром ишемическом инсульте // Stroke. MJ, Smith EE, Saver JL, Bhatt DL, et al.. «Почему пациенты с острым ишемическим инсультом не получают внутривенно tPA?» результаты национального регистра, неврология, (2016) 87:1565–74, 10.1212/WNL.0000000000003198 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Laurencin C, Philippeau F, Blanc-Lasserre K, Vallet AE, Cakmak S, Mechtouff L, et al.. Тромболизис при остром малом инсульте: результат и препятствия на пути управления. результаты сети инсульта RESUVAL. Цереброваскулярная дис. (2015) 40:3–9. 10.1159/000381866 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Kim JT, Heo SH, Yoon W, Choi KH, Park MS, Saver JL и др.. Клинические исходы у пациентов с острым малым инсультом, получающих реанимацию IA Терапия после раннего неврологического ухудшения. J Нейроинтерв Хирург. (2016) 8:461–5. 10.1136/нейринсург-2015-011690 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, Cockroft KM, Gutierrez J, Lombardi-Hill D, et al. Руководство 2021 г. по профилактике инсульта у пациентов с инсультом транзиторная ишемическая атака: рекомендации Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Гладить. (2021) 52:e364–467. 10.1161/STR.0000000000000375 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Wang Y, Wang Y, Zhao X, Liu L, Wang D, Wang C, et al.. Клопидогрел с аспирином при остром малом или транзиторном инсульте ишемическая атака. N Engl J Med. (2013) 369: 11–9. 10.1056/NEJMoa1215340 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Johnston SC, Easton JD, Farrant M, Barsan W, Conwit RA, Elm JJ, et al.. Клопидогрел и аспирин при остром ишемическом инсульте и в условиях высокого риска ТИА. N Engl J Med. (2018) 379: 215–25. 10.1056/NEJMoa1800410 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Johnston SC, Amarenco P, Denison H, Evans SR, Himmelmann A, James S, et al. Тикагрелор и аспирин или только аспирин при остром ишемическом инсульте или ТИА. N Engl J Med. (2020) 383: 207–17. 10.1056/NEJMoa1916870 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Wang P, Zhou M, Pan Y, Meng X, Zhao X, Liu L и др.. Сравнение результатов лечения пациентов с острым малым ишемическим инсультом, получавших внутривенное введение t-PA, DAPT или аспирин. Инсульт Васк Нейрол. (2021) 6: 187–93. 10.1136/svn-2019-000319 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Mayer SA, Viarasilpa T, Panyavachiraporn N, Brady M, Scozzari D, Van Harn M, et al.. CTA -для всех: влияние экстренной компьютерной томографической ангиографии на всех пациентов с инсультом, поступившим в течение 24 часов после начала заболевания. Гладить. (2020) 51:331–4. 10.1161/STROKEAHA.119.027356 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Sato S, Toyoda K, Uehara T, Toratani N, Yokota C, Moriwaki H, et al. Базовая оценка по шкале инсульта NIH для прогнозирования исхода в переднем и заднем кровообращении удары. Неврология. (2008) 70:2371–7. 10.1212/01.wnl.0000304346. 14354.0b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Förster A, Gass A, Kern R, Griebe M, Hennerici MG, Szabo K. Тромболизис при инсульте в задней циркуляции: закономерности, осложнения и исход. Цереброваскулярная дис. (2011) 32:349–53. 10.1159/000330346 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Его инсульт случился внезапно после легкой формы COVID-19 и отсутствия сопутствующих проблем со здоровьем: «Я был в отрицании»

Роберт Райт, 57 лет, ветеран полиции с 32-летним стажем 26 лет в полицейском управлении Корал-Гейблс, гордился своей хорошей физической формой. У него не было серьезных проблем со здоровьем, и он регулярно бегал. Поэтому неудивительно, что после положительного результата теста на COVID-19 в середине апреля у него были очень легкие симптомы, и он просто чувствовал себя «немного измотанным».

Но вот наступило 16 мая.

В тот день он отвёз машину своей дочери на обслуживание в шиномонтаж недалеко от своего дома в Южном Майами. Через несколько мгновений после разговора с дежурным в зале ожидания мистер Райт переживал серьезный инсульт. Вспоминая подробности того дня, он говорит, что до сих пор не может поверить, что он был кандидатом на такое событие, из-за которого ему потребовалась бы речевая и физиотерапия.

Вопрос о том, был ли инсульт связан с его инфекцией COVID-19, остается без ответа, хотя исследования связывают коронавирус с различными неврологическими последствиями, включая инсульт.

(Посмотрите видео: команда Baptist Health Resource выслушивает пациента, перенесшего инсульт, Роберта Райта и Гильерме Дабуса, доктора медицины, интервенционного нейрорадиолога из Института неврологии Майами. Видео Джорджа Карвальо.)

«Сел в холле шиномонтажа, а может и через 45 минут — не знаю; Я потерял счет времени — менеджер назвал мое имя и сказал: Райт, твоя машина готова», и я не мог разобрать, кто мне звонит», — вспоминает мистер Райт, муж и отец троих взрослых детей. «И я продолжал слышать свое имя снова и снова, может быть, три, четыре или пять раз. И, наконец, я пришел в себя и как бы наткнулся на стол менеджера, и я помню, как услышал голос рядом со мной, говорящий: «Этому человеку нужна помощь».

«Меня немного подташнивало, и я был в каком-то туманном состоянии сознания. Внезапно, я думаю, менеджер сказал, что мы собираемся вызвать скорую помощь».

Мистер Райт говорит, что на протяжении всего опыта он находился в «состоянии отрицания». Он никогда не страдал от высокого кровяного давления или сердечных заболеваний, двух основных факторов риска инсульта. Первоначально г-н Райт провел около недели в Баптистской больнице после того, как перенес немедленную и успешную тромбэктомию, процедуру, во время которой катетер вводят в артерию в паху и поднимают вверх через шею, пока он не достигнет кровяного сгустка, вызывающего кровотечение. Инсульт.

Эти случаи являются «настоящими неотложными состояниями»

Он перенес ишемический инсульт, наиболее распространенный тип. Но это также была самая серьезная вариация, называемая «окклюзией крупного сосуда», вызванной тромбом, по словам Гильерме Дабуса, доктора медицинских наук, интервенционного нейрорадиолога из Института неврологии Майами, входящего в состав Baptist Health South Florida.

«Роберт прошел эту сложную компьютерную томографию, которая в основном показала, что у него не было кровотечения, — объясняет доктор Дабус. «Но у него действительно был очень большой тромб, блокирующий один из основных сосудов в правой части его мозга. Как и во многих других случаях, в то время он был инвалидом. Он был крайне симптоматичен. Он не двигал левой стороной и плохо говорил. Такие случаи являются настоящими чрезвычайными ситуациями. Чем быстрее вы будете действовать, чем быстрее вы войдете, и мы сможем открыть или разблокировать сосуд, чтобы восстановить приток крови к мозгу, тем больше шансов, что у пациента будет значимое выздоровление».

Именно это и произошло в случае с мистером Райтом. Ему сразу же сделали операцию по удалению тромба, называемую тромбэктомией. И это у него прошло очень хорошо. Мистер Райт пережил несколько трудных дней после выписки из Баптистской больницы, в том числе приступы почти обморока или общей слабости, которые потребовали нескольких коротких пребывания в больнице, где ему была сделана внутривенная инъекция. жидкости. Сейчас, спустя почти три месяца после инсульта, его жизнь снова близка к нормальной, так как он продолжает занятия физиотерапией.

Доктор Дабус отмечает, что он видел пациентов с COVID-19 с серьезными симптомами коронавируса, которые также перенесли инсульт, хотя эти случаи составляют небольшой процент пациентов с COVID-19.

«Мы многое узнаем о связи между COVID-19 и инсультами, — сказал доктор Дабус. «Мы заметили, что пациенты с COVID имеют повышенную склонность к инсульту. У пациентов с COVID-19 это пока не очень распространено — это около 3 процентов заболевших. Многие из этих инсультов были очень тяжелыми, и у многих из этих пациентов развивается окклюзия крупных сосудов (когда блокируется более крупная артерия в головном мозге), и, к сожалению, у большинства из них не все в порядке».

COVID-19 и сгустки крови

Исследования показали, что COVID-19 может вызывать инсульты в результате «состояния гиперкоагуляции», а также воздействия вируса на стенку сосуда, вызванного инфекцией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *