Инсульт клинический: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Содержание

Инсульт — Ханты–Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер

Видеоматериал к данной статье расположен по адресу http://жизньвтвоихруках.рф/инсульт/ .

Инсульт: распознать и успеть

Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидности, как в мире, так и в России. Каждый год в нашей стране болезнь переносят около 500 тысяч человек. До следующего года не доживает примерно половина из них.

Чаще всего причина – несвоевременно оказанная помощь. Вот почему врачи не устают повторять:

«Не слушайте ваших родных и близких, которые отказываются вызывать скорую помощь!»

«Не проходите мимо человека, состояние которого вам показалось подозрительным, даже если незнакомец похож на пьяного!»

Распознать инсульт несложно. Признак, который сразу бросается в глаза – асимметрия лица. Попросите пострадавшего улыбнуться, и если один уголок рта останется неподвижен – вызывайте «скорую».

Больной также не сможет поднять обе руки или ноги, а речь его может быть неразборчивой, или он вообще не реагирует на ваше обращение к нему.

Проще запомнить аббревиатуру FAST. Это тест, чтобы быстро определить инсульт. Каждая буква в переводе с английского означает: F-face(лицо), A–arm (рука), S — speech(речь), T–time (время).

Время зависит только от вас, вашей собранности, сконцентрированности на происходящем. Не теряйтесь! Если вы дома, звоните соседям. Если на улице – зовите на помощь окружающих. Среди них может оказаться врач. Если же вам удалось справиться со своим волнением, после того, как вы поняли, что это инсульт, уложите пострадавшего на спину, поверните голову набок. Затем определите, где вы находитесь – спросите у прохожих или включите на мобильном геолокацию – и вызовите «скорую». И пока она едет, ни в коем случае ничего не давайте больному – ни таблеток, ни воды, ни сигарет и т.д.

3-вида-инсульта

Смертельный удар

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от него каждый год погибает около 200 тысяч человек.Еще примерно 200 тысяч становятся инвалидами. Из них только 8% возвращаются к нормальной жизни.

Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.

Если не брать инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врожденными заболеваниями или генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом.Основной симптом –острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространенный. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему.

По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным . Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.

Как быстрее восстановиться после инсульта

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от острого нарушения мозгового кровообращения ежегодно погибает около 200 тысяч человек, еще столько же становятся инвалидами. Всего 8% людей, перенесших инсульт, возвращаются к нормальной жизни. Для восстановления имеет значение скорость оказания медицинской помощи и всесторонняя и грамотная реабилитация после стабилизации состояния. Особенно упорно нужно заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку.

Наряду с лекарственной терапией уже в первую неделю после ишемического инсульта и через две-три недели после геморрагического, начинают применяться немедикаментозные методики. Они помогаюторганизму и ускоряют процесс реабилитации. Прежде всего, речь идет об ЛФК и физиопроцедурах, направленных навосстановлении двигательных функций. Лечебную гимнастику назначает врач. Он же дозирует режим нагрузок и обучает родственников больного. ЛФК обязательно включает в себя элементы суставной гимнастики, дыхательные упражнения, а также массаж. По мере улучшения состояния больной начинает делать упражнения сам, в том числе и на развитие мелкой моторики кисти пострадавшей руки. Для этого применяются специальные тренажеры и кистевые эспандеры. Со временем можно включать сложные движения, требующие их точной координации. Например, собирание мозаики, пазлов или даже вышивание.

Параллельно с восстановлением моторных функций проводятся занятия по восстановлению речи. После инсульта человек может потерять способность произносить слова, но понимает окружающих или, наоборот, может выражать свои эмоции, но не понимает обращенную к нему речь. Процесс восстановления речи может занимать от нескольких месяцев до двух лет. Упражнения проводит логопед-афазиолог, он же обучает родственников. Упорные тренировки дома с родственниками способны значительно ускорить прогресс. Восстановление речи вернет способность писать.

Еще одна проблема, которая возникает у большинства людей, перенесших инсульт– нарушения памяти. Они не только забывают события из своей жизни, но порой не помнят даже своих родных. Занятия на тренировку памяти похожи на обучение маленьких детей. Сначала придется ограничиться разучиванием стишков, песенок и разговорами о прошлом. В зависимости от скорости восстановления можно будет начать играть в интеллектуальные игры, разгадывать кроссворды и читать книги вслух, а со временем это сможет делать и сам больной. Для чтения рекомендуется выделять специальное время, когда его ничего не будет отвлекать от чтения.

Все занятия с больным должны проводиться ежедневно. Процесс восстановления длится годы: практически всему приходится учиться заново. Родственники должны проявлять терпение, но не переусердствовать: больной нуждается в 7-8 часовом ночном сне. Оптимально, если это будет темная,хорошо проветриваемая комната. Однако еще больше он нуждается в любви и поддержке своих близких.

Ишемический инсульт – клинический случай

Его привезли медицинским транспортом, предоставленным лечебным учреждением, из которого в Инсультный центр клиники «Оберіг» переводили пациента. Рядом усталые и встревоженные родственники. Прошло уже десять дней после того, как у него случился ишемический инсульт, но улучшения состояния не происходит. У родственников медицинская документация, содержащая результаты обследований и проведенного лечения острого ишемического инсульта. Они умоляют о помощи, ведь пациент — молодой человек, 54 года, работник одного из производственных предприятий в промышленном городе. Инсульт произошел на рабочем месте во время обеденного перерыва. Коллеги по работе быстро распознали признаки инсульта и вызвали скорую. По настоянию родственников на третьи сутки пациент был переведен в частное медицинское учреждение, но за неделю положительной динамики не наблюдалось, и один из знакомых врачей посоветовал попытаться увеличить шансы на восстановление в специализированном отделении клиники «Оберіг».

Осматриваем пациента: он в лежащем положении на каталке, в сознании, частично понимает, когда к нему обращаемся, речь нарушена, при глотании жидкости закашливается, в левых конечностях движения отсутствуют, есть признаки спастичности, левая стопа в нефизиологическом положении. По словам родственников, за две недели похудел почти на 5 килограммов. Заполняем титульную страницу истории болезни и поднимаем лифтом в отделение.

Просторная палата с окнами на парк, функциональная кровать, эргономичный дизайн медицинского оборудования и дружелюбный персонал, который занимается прибывшим пациентом, — и уже настроение улучшается, мужчина наконец-то чувствует себя в безопасности и готов к полному обследованию лечащим врачом. Медсестра набирает кровь на анализы, а затем пациента на его кровати везут на МРТ. К осмотру невролога приобщается логопед, обнаруживающий степень нарушения глотания и речи. Когда клиническая картина благодаря слаженной работе специалистов и данных инструментальных обследований становится вполне понятной, определяется план лечения.

…Он пробыл у нас почти два месяца, и за это время нам удалось восстановить самостоятельное глотание, заново научить разговаривать, восстановить чувствительность и движение в конечностях, вернуть навыки самообслуживания: самостоятельно есть, одеваться, мыться, пользоваться бытовыми приборами и вещами.

Стоит сказать, что пациент еще тот боец! У него было такое огромное желание встать на ноги, что этой мотивации стоило завидовать. Он мечтал вернуться домой, к своим близким, но хотел быть полноправным и не нуждаться в посторонней помощи. И нам это удалось!

Благодаря методикам реабилитации после инсульта, которые используются в Инсультном центре «Оберіг», большинство наших пациентов идут домой на ногах. Но реабилитация после перенесенного ишемического инсульта не ограничивается сроком пребывания в больнице и продолжается еще несколько месяцев. После выписки мы рекомендуем нашим пациентам продолжить реабилитационные мероприятия с опытными специалистами по месту жительства, ведь они оказывают большое влияние на дальнейшее качество жизни. Утраченные вследствие ишемического инсульта функции требуют длительной реабилитации, часто в течение 12-18 месяцев.

В день выписки наш пациент собственноручно написал на открытке «Большое спасибо всем врачам отделения!», поцеловал на наших глазах жену, которая все время поддерживала его психологически на пути к выздоровлению, и вместе они спустились по лестнице на первый этаж. Он молодец даже в этой маленькой детали — овладев движением по лестнице, прислушался к рекомендациям тренировать этот навык при любой возможности. Мы смотрели им в след и радовались, что на нашем счету плюс еще одна спасенная человеческая жизнь в достойном качестве.

Лечение и реабилитация после ишемического инсульта в универсальной клинике «Оберіг» — шанс на выздоровление и полноценную жизнь!

Звоните по телефону: +38 044 521 30 03 или короткий номер 3003.

Мы работаем круглосуточно и без выходных.

Клинические синдромы инсульта — PubMed

Обзор

. 2016;40:72-92.

дои: 10.1159/000448303. Epub 2016 2 декабря.

Джонг С. Ким, Луи Р. Каплан

PMID: 27960164
DOI: 10.1159/000448303

Обзор

Jong S Kim et al. Передние нейроны нейронов. 2016.

. 2016;40:72-92.

дои: 10.1159/000448303. Epub 2016 2 декабря.

Авторы

Чон С. Ким, Луи Р. Каплан

PMID: 27960164
DOI: 10. 1159/000448303

Абстрактный

Основным механизмом развития инсульта у больных экстракраниальным атеросклерозом является артериальная эмболия, иногда сопровождающаяся гемодинамическими нарушениями. Хотя эти механизмы также важны у пациентов с внутричерепным атеросклерозом, окклюзия ветвей и тромботическая окклюзия in situ играют у этих пациентов относительно более важную роль. Соответственно, клинические синдромы инсульта различаются при экстракраниальном атеросклерозе и внутричерепном атеросклерозе. В переднем кровообращении атеросклероз средней мозговой артерии часто приводит к подкорковому инфаркту в виде окклюзии ветвей. Клинические синдромы аналогичны лакунарным синдромам, которые классически связаны с заболеваниями мелких перфораторных артерий, хотя инфаркт большего размера может сопровождаться корковой дисфункцией, такой как афазия или игнорирование. На месте тромботическая окклюзия крупных интракраниальных передних циркуляторных артерий приводит к более крупному инфаркту, что приводит к корковым симптомам, однако части коры обычно остаются сохранными из-за относительно хорошо развитого коллатерального кровообращения, связанного с длительным нарушением перфузии.

В задней циркуляции внутричерепной атеросклероз распространен в дистальном отделе позвоночной артерии и основной артерии, что часто вызывает синдромы мозгового и мостового инфаркта, в основном путем окклюзии ветвей. Атеросклероз задней мозговой артерии приводит к чистому инфаркту среднего мозга или таламуса из-за окклюзии ветвей. Артериальные эмболии из-за внутричерепного атеросклероза задней черепной ямки приводят к корковому инфаркту — инфаркту мозжечка или височно-затылочной доли, вызывая атаксические синдромы и дефекты поля зрения и связанные с ними нейроповеденческие синдромы, соответственно.

Цитируется

Совместное влияние повышенного уровня С-реактивного белка и артериальной гипертензии на впервые возникший инсульт: общенациональное проспективное когортное исследование CHARLS.
Chen X, Liu S, Chu J, Hu W, Sun N, Shen Y. Чен Х и др. Фронт общественного здравоохранения. 2022 3 октября; 10:919506. doi: 10.3389/fpubh.2022.919506. Электронная коллекция 2022. Фронт общественного здравоохранения. 2022. PMID: 36262245 Бесплатная статья ЧВК.
Нейропротекторные эффекты пищевого пигмента бриллиантового синего FCF против поведенческих отклонений у крыс MCAO.
Ле Дж., Сяо Х., Чжан Д., Фэн Й., У З., Мао Й., Моу С., Се Й., Чен Х., Лю Х., Цуй В. Ле Дж. и др. Фармацевтика (Базель). 2022 18 августа; 15 (8): 1018. doi: 10.3390/ph25081018. Фармацевтика (Базель). 2022. PMID: 36015166 Бесплатная статья ЧВК.
Ассоциации между сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями: анализ общенационального набора данных JROAD-DPC, основанного на претензиях.
Накаи М., Иванага Ю., Сумита Ю., Вада С., Хирамацу Х., Иихара К., Коро Т., Комуро И., Курода Т., Матоба Т., Накаяма М., Нисимура К., Ногучи Т., Такемура Т., Томинага Т., Тойода К., Цуджита К., Ясуда С., Миямото Ю., Огава Х. Накаи М. и др. ПЛОС Один. 2022 11 марта; 17 (3): e0264390. doi: 10.1371/journal.pone.0264390. Электронная коллекция 2022. ПЛОС Один. 2022. PMID: 35275919 Бесплатная статья ЧВК.
Механизм действия Radix Rhei Et Rhizome при инфаркте мозга: исследование, основанное на хемоинформатике и систематической фармакологии.
Сян В., Лонг З., Цзэн Дж., Чжу С., Юань М., У Дж., У И, Лю Л. Сян В. и др. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2021 6 сент.; 2021:6789835. дои: 10.1155/2021/6789835. Электронная коллекция 2021. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2021. PMID: 34531920 Бесплатная статья ЧВК.
Атеросклероз: виновник и соучастник сосудистой деменции.
Хуан Ю.Т., Хун Ф.Ф., Ян С.Л. Хуан Ю.Т. и др. Фронтальные нейроски. 2021 6 августа; 15:673440. doi: 10.3389/fnins.2021.673440. Электронная коллекция 2021. Фронтальные нейроски. 2021. PMID: 34421513 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Ознакомьтесь с рекомендациями® — Клинические инструменты для лечения инсульта

Ознакомьтесь с рекомендациями ^® — Инсульт — это гораздо больше, чем просто реестр данных. Это комплексная программа поддержки качественной помощи при инсульте, включающая набор инструментов и ресурсов, помогающих улучшить процессы и добиться максимальной эффективности.

Эти инструменты доказали свою эффективность в других больницах, участвующих в Get With The Guidelines ^® — Инсульт.

Библиотека включает в себя формы и инструменты, которые доказали свою эффективность в других больницах, участвующих в программе Get With The Guidelines — Stroke. Мы предлагаем эти документы только для того, чтобы дать вам представление о решениях других больниц. Размещая документы на этом веб-сайте, Американская кардиологическая ассоциация не заявляет, что они являются полными, точными или эффективными или что они соответствуют всем рекомендациям Американской кардиологической ассоциации по вторичной и первичной профилактике сердечно-сосудистых событий или инсульта. Больницы должны разрабатывать наборы заказов, инструкции по выписке и другие инструменты на основе собственных процедур и профессионального опыта.

Ознакомьтесь с рекомендациями

^® — Библиотека клинических инструментов для лечения инсульта

Вспомогательные рекомендации

Руководство 2022 года по ведению пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием

Рекомендации по созданию систем оказания помощи при инсульте: обновление 2019 г.
Уход за пациентом с острым ишемическим инсультом (эндоваскулярное отделение/отделение интенсивной терапии – постинтервенционная терапия): обновленная информация о Всеобъемлющем сестринском уходе, научное заявление
Уход за пациентом с острым ишемическим инсультом (постгиперострый и догоспитальный): обновленная версия Научного заявления о комплексном сестринском уходе за 2009 г.
Уход за пациентом с острым ишемическим инсультом (догоспитальная и острая фазы помощи): обновление Научного заявления о комплексном сестринском уходе 2009 г.
Руководство по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: обновление 2019 г. к Руководству по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом
Руководство 2021 г. по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемией

Примечание. Это не полный список рекомендаций, касающихся инсульта. Чтобы выполнить поиск по полной библиотеке Американской кардиологической ассоциации, воспользуйтесь функцией поиска на сайте Professional Heart Daily.

Ресурсы

Цель: диабет 2 типа и инсульт
Советы по внедрению (PDF)
Стратегии передовой практики «от двери к двери» (PDF)

HeartCare ^™ Канал: образовательный инструмент для ваших пациентов
От внутрибольничных телевизионных программ до онлайн-видео по запросу и образовательных ресурсов — канал Heart Care поддерживает участие пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и перенесших инсульт в их выздоровлении, болезни управление и долгосрочное здоровье. Узнайте, как ваше учреждение может оформить подписку, на сайте heartcarechannel.com и просмотрите описания наших программ и примеры программ.

Сертификация инсультного центра

Американская ассоциация инсульта предоставляет множество ресурсов, чтобы помочь больницам подготовиться к сертификации, включая ASTP и Get With The Guidelines. Для получения дополнительной информации о сертификации первичного инсультного центра TJC посетите сайт www.

Инсульт клинический: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы