Инфаркт симптомы первые: Атеросклероз артерий нижних конечностей лечение

Содержание

Инфаркт

По данным ВОЗ, заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее частой причиной смертности людей старше сорока лет во всем мире. В России ежегодно от сердечно-сосудистой патологии, в том числе острого инфаркта миокарда, гибнет более миллиона жителей.

Своевременное обращение к специалистам при боли в груди, а также профилактика и лечение атеросклероза и ишемической болезни сердца могут значительно продлить жизнь человека.

Что такое инфаркт?

Инфаркт миокарда — разновидность ишемической болезни сердца, одна из ее клинических форм. Это экстренное состояние протекает остро, с образованием очагов ишемического некроза миокарда. Неотложное состояние обусловлено недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах, кислородным голоданием сердечных тканей.

Обширный инфаркт сердца может развиваться:

спонтанно — неожиданно для пациента, медиков;
на фоне длительно прогрессирующей хронической ишемии сердечной мышцы.

Чаще патология поражает людей старше сорока лет. Мужское население планеты более подвержено развитию инфаркта.

Своевременное оказание адекватной помощи пациентам с острой формой ишемии может предотвратить серьезные осложнения, инвалидизацию, спасти жизнь.

Симптомы инфаркта

Основным клиническим признаком экстренного состояния считается развитие интенсивной боли загрудинного пространства. Но иногда первые признаки инфаркта носят вариабельный характер. Пациенты ощущают:

дискомфорт в области груди;
эпигастральную или головную боль;
иррадиацию боли к левой руке, горлу, нижней челюсти, лопатке;
расстройства сердцебиения;
одышку;
панический страх.

Неотложное состояние может возникнуть у мужчин и женщин молодого возраста, страдающих от сахарного диабета. В таких случаях патология часто носит безболевой характер.

Нередко медики сталкиваются с атипичным течением неотложного состояния, когда пациенты предъявляют жалобы астматического, церебрального, абдоминального, комбинированного характера. Диагностика при этом часто бывает затруднена.

Диагностика

Вариабельность различных клинических форм инфаркта часто затрудняет дифференциальную диагностику. Распознать болезнь позволяют современные лабораторные или инструментальные диагностические методики:

анализ крови, определяющий уровень кардиотропных белков;
электрокардиография;
эхокардиография;
коронарография.

Полноценной диагностикой и амбулаторным лечением любых сердечно-сосудистых патологий занимается наша клиника в Тюмени.

Наши специалисты:

Шабанова Ольга Александровна

Волкова Светлана Юрьевна

Причины

Экстренное состояние провоцируется сужением просвета коронарных сосудов, возникающим на фоне:

первичного атеросклероза сосудистого русла;
хирургической обтурации;
жировой эмболизации артерий;
спазм сосудов.

Состояние инфаркта может возникать при некоторых пороках развития сердечной мышцы, например, при аномальном строении коронарных артерий.

Лечение

Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана пациенту максимально быстро. Малейшие подозрения на развитие инфаркта должны заставить окружение пациента вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков рекомендуется:

усадить и успокоить пациента, расстегнуть тесную одежду, открыть окно;
если человек лечит ИБС, ему можно дать таблетку нитроглицерина.

Дальнейшее лечение могут назначать только медики бригады неотложной помощи. Иногда пациенту могут начать проводить реанимационные мероприятия прямо в условиях кареты скорой помощи.

Лечение инфаркта миокарда всегда подразумевает госпитализацию больного. На ранних этапах терапия направляется на купирование острого состояния, устранение боли, восстановление коронарного кровотока. Поздняя терапия — на устранение последствий приступа и профилактику его рецидивов. Полный комплекс мероприятий может включать:

оперативные действия — ангиопластику коронарных артерий, шунтирование;
мощную медикаментозную терапию — прием тромболитических, обезболивающих, наркотических, антиаритмических средств, транквилизаторов, антикоагулянтов и иных;
восстановительные и реабилитационные мероприятия.

Самостоятельно лечить подобные экстренные состояния категорически недопустимо. Квалифицированная врачебная помощь пациентам необходима даже при малейшем подозрении на развитие ишемического поражения сердца.

Не каждое медицинское учреждение имеет необходимое оборудование для проведения полноценных реанимационных мероприятий, комплексного лечения инфаркта миокарда. Сталкиваясь с опасной кардиологической симптоматикой, не следует везти больного в ближайшую клинику. К какому врачу обратиться с инфарктом и куда срочно транспортировать больного можно уточнить по телефону скорой помощи.

Амбулаторное лечение сердечно-сосудистых патологий, профилактические и реабилитационные мероприятия в ЦСМ «ВЕРА» проводятся опытными врачами-кардиологами. Приходите, мы вместе приложим все усилия, чтобы не допустить развития инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда — КОКЛ

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

– одно из самых распространенных заболеваний в кардиологии. Причина заболевания – острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, в результате возникает ишемия тканей мышцы сердца и их некроз (омертвление). Если раньше инфаркт миокарда был заболеванием, преимущественно людей старшего возраста, то инфаркт сейчас «молодеет», поражает все больше работоспособного населения.

Преимущества лечения в нашем центре:

Опыт – проводим операции сотням пациентов в год
Эффективность лечения – специализированное отделение, работаем круглосуточно, ведущие специалисты Украины
Комфортное пребывание – современные и удобные палаты
Доступность лечения – цена на услуги доступнее и ниже, чем в частных учреждениях

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ

Прием и консультация в высококвалифицированных специалистов в Киевской областной клинической больницы
Первичное обследование больного врачами, решение вопроса о госпитализации

Назначение лечебно-диагностической помощи в кардиологии
Выполнение лечения инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта миокарда

Диагноз ставится на основании:

жалоб пациента
изменениям на ЭКГ (электрокардиографии)
повышение специальных ферментов крови

Почему так важно госпитализировать пациента в специализированный центр лечения инфаркта миокарда?

Эффективное обезболивание при инфаркте – это один из важнейших приемов терапии

Возможность проведения тромболизиса – быстрого растворение тромба специальным препаратом
Кислород (адекватная оксигенация) – ингаляция кислорода уменьшает размеры омертвления сердечной мышцы
Первые несколько суток течения острого инфаркта миокарда опасны как возникновением жизнеугрожающих аритмий, так и прогрессированием поражением миокарда, вплоть до его разрыва, что является фатальным.

Госпитализация в наш центр интенсивной терапии возможна круглосуточно, без выходных.

Больному с инфарктом миокарда необходима срочная госпитализация для проведения оперативного лечения. Интенсивная терапия при инфаркте миокарда имеет целью купировать болевой синдром, восстановить проходимость корональной артерии и кровообращение в сердечной мышце, предотвратить осложнения заболевания.

Что нужно знать!

Основные симптомы инфаркта миокарда

Наиболее выраженным клиническим признаком инфаркта миокарда – является боль и чувство дискомфорта. Боль может локализоваться в области груди слева, в верхней части живота, может отдавать в верхние конечности, нижнюю челюсть. При инфаркте боль носит продолжительный характер, с равной степенью вероятности возникает в покое и при физической нагрузке, не зависит от фазы дыхания и положения тела пациента. Боль при таком заболевании как инфаркт не купируется приемом таблеток нитроглицерина.

Другие симптомы инфаркта миокарда

Практически все пациенты отмечают повышенную потливость, слабость и головокружение на фоне острого приступа инфаркта миокарда. В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер.

абдоминальная форма – боли локализуются в верхней части живота, сопровождаются вздутием живота, тошнотой, рвотой;
астматическая форма – представлена нарастающей одышкой, напоминает приступ бронхиальной астмы;
атипичный болевой синдром может локализоваться не в груди, а в правой руке, плече, подвздошной ямке;
безболевая ишемия миокарда наблюдается редко, чаще у больных сахарным диабетом

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой. В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

Реабилитационный курс начинается непосредственно в стационаре больницы. Одновременно с лечебной терапией и прохождением физиопроцедур постепенно, понемногу наращиваются физические нагрузки и их интенсивность. Торопить события, форсировать нагрузки категорически запрещено: необходимо начинать с легких упражнений лечебной физкультуры, и только затем плавно переходить к ходьбе по ровным поверхностям, позже по лестнице либо пологим склонам.

По сути, способность нормально переносить нагрузки при ходьбе по лестнице является своеобразным индикатором готовности к нормальной жизни. Те пациенты, которые в неспешном темпе могут подниматься на 4-5 этаж без возникновения боли в груди и отдышки, находятся на финальной стадии восстановления.

Правильная диета также является немаловажным фактором, способствующим нормализации состояния. Низкокалорийная пища, с малым содержанием соли, животных жиров и сахара – наиболее распространенная вариация диеты. Человек, переживший приступ должен намного чаще потреблять продукты содержащие антиоксиданты (свежие фрукты и овощи), омега-3 жирные кислоты (оливковое масло, нежирные сорта рыбы) и магний (отруби, орехи, бобовые).

Инфаркт легкого — причины, симптомы, методы лечения

Инфаркт легкого – патологическое явление, развивающееся при недостаточном кровоснабжении органа. Возникает при тромбозе, эмболии легочной артерии, когда происходит полная или частичная закупорка просветов сосудов инородным агентом. Это может быть частичка жировой ткани, простейшие или паразиты, а также непосредственно оторвавшиеся тромбы. Часто болезнь поражает людей, страдающих проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы.

Первые симптомы

Инфаркт легкого проявляет себя не сразу. Первые два–три дня после закупорки сосуда человек может не подозревать о проблемах. Многие путают первые симптомы с дискомфортом, возникающим при стенокардии. Иногда возможна боль, как при остром животе. Вас должны насторожить следующие симптомы:

боль в груди, имеющая острый характер;
усиление болезненных ощущений при кашле, учащенном дыхании, наклонах тела;
одышка, возникающая на ровном месте, без физнагрузки;
при кашле отхаркивается кровь (не у всех, примерно в половине случаев), редко бывает полноценное легочное кровотечение;
носогубный треугольник и пальцы конечностей становятся синюшного цвета;
холодный липкий пот во время болевых приступов;
икота;
общее недомогание, возможно повышение температуры;
у некоторых больных открывается рвота.

Предрасположенность к инфаркту легкого есть у людей, страдающих тромбофлебитом и тромбозом, гипертензией легких, частыми рецидивами тромбоэмболии легочной артерии. Факторы риска – возраст старше 60 лет, лишний вес, беременность и роды (или кесарево сечение).

Чем опасен инфаркт легкого

При закупорке крупной артерии состояние больного быстро ухудшается. Усиливаются болевые ощущения и лихорадка, появляются панические атаки, возникают приступы удушья. Если человека не доставить в больницу, его ждут тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

При проблеме с мелким или средним сосудом патологическое состояние развивается медленнее, первое время симптомы не выражены. Но, если не заняться лечением, возникают осложнения:

постинфарктная пневмония связана с застойными явлениями в тех участках легкого, где было нарушено кровоснабжение;
абсцесс легкого – запущенная стадия инфекционного процесса, гнойное расплавление тканей, впоследствии – образование полости в легком;
некроз пораженных тканей вследствие развивающейся ишемии и прекращения питания части органа.

Как проводят диагностику

При подозрении на инфаркт легкого пациента осматривают пульмонолог и кардиолог. На первом этапе врач проводит опрос пациента и слушает его с помощью фонендоскопа. Насторожить должны мелкие хрипы, шум трепания плевры, систолические шумы и другие специфические признаки. У больного наблюдается учащенное дыхание, а при пальпации области живота обнаруживается увеличенная и болезненная печень.

Важное исследование – рентген легких. Делают снимки в прямой и боковой проекциях, выявляют выпот в плевральной полости, деформацию и расширение корня легкого. Состояние легочного кровообращения оценивают с помощью ангиопульмонографии – рентгена с контрастом, введенным в артерии.

Для полноты клинической картины необходимо сдать общий анализ крови и пройти ЭКГ. Пациента также могут отправить на ультразвуковую допплерографию нижних конечностей, чтобы оценить состояние вен, наличие тромбоза.

Лечение и профилактика

Для устранения болевого синдрома больному назначают ненаркотические (реже наркотические) анальгетики. Для профилактики дальнейшего тромбоза применяют коагулянты. А чтобы стимулировать растворение уже образовавшихся тромбов – стрептокиназу и урокиназу, тканевый активатор плазминогена.

Если есть подозрение на постинфарктную пневмонию, назначают антибиотики. Препараты предписаны перорально и в виде капельниц. В случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство – эмболэктомия из легочной артерии.

Чтобы избежать проблемы в дальнейшем, рекомендуется не запускать и вовремя лечить тромбофлебиты. Поскольку инфаркт легкого в подавляющем большинстве случаев развивается именно на их фоне. Поэтому для профилактики необходимо:

носить компрессионные чулки;
делать лечебную гимнастику;
регулярно посещать флеболога, если есть склонность к варикозу и тромбозам.

Если наблюдаете у себя симптомы инфаркта легкого, незамедлительно обратитесь к врачу. В медицинском центре «Гармония» вы получите консультацию пульмонолога. При необходимости вас осмотрят хирург и кардиолог. В клинике вы также сдадите анализы и пройдете необходимые исследования. При своевременно начатой терапии прогноз – благоприятный.

Самарская городская поликлиника №1 — Инфаркт

Инфаркт миокарда — такой диагноз один из самых страшных: около 40% пациентов умирает в первые 15-20 минут вследствие развития тяжелых осложнений. Для снижения смертности важны не только своевременная диагностика и экстренное лечение в стационаре интенсивной терапии, но и правильное оказание помощи в первые минуты от начала болей в сердце. Чтобы увеличить шансы на выживание, каждый человек должен знать — что такое инфаркт миокарда, его первые признаки и возможные последствия, а также правила оказания доврачебной помощи.

Что это такое?

Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, возникающее вследствие отмирания участка сердечной мышцы. Некроз миокарда развивается на фоне полного или частичного нарушения кровоснабжения из-за закупорки коронарного сосуда тромбом, или его значительным стенозом (сужением) при атеросклерозе. Критическая недостаточность кровоснабжения определенного участка сердечной мышцы уже спустя 15-30 минут приводит к некрозу (омертвению) миокарда.

Основные причины инфаркта миокарда:

Атеросклероз коронарных сосудов.
Закупорка коронарной артерии сгустком крови или жировым тромбом (при различных травмах с повреждением крупных сосудов).
Спазмы сосудов сердца.
Клапанный порок, при котором происходит отхождение сердечной артерии от аорты.

Инфаркт миокарда чаще всего развивается в возрасте 45-60 лет, однако нередко обширное поражение сердечной мышцы диагностируется у молодых мужчин. Женщин в детородном возрасте от заболевания предохраняет высокий уровень эстрогена. В группу повышенного риска входят люди со следующими заболеваниями и характерным образом жизни:

Ранее перенесенный инфаркт миокарда, гипертония (стойкое повышение давления более 140/90) и стенокардия.
Тяжелые инфекционные заболевания — например, эндокардит/миокардит после ангины (развивается спустя 2 недели после тонзиллита) может спровоцировать инфаркт.
Ангиопластика — для снижения риска некроза сердечной мышцы перед хирургическим вмешательством обязательно проводится антитромботическая терапия (невозможно осуществить перед экстренной операцией), закупорка сердечного сосуда тромбом может произойти после аорто-коронарного шунтирования или вследствие формирования тромба на установленном стенте.
Ожирение — увеличивает риск ИБС в 5 раз, опасным являются показатели талии для женщин более 80 см. Для мужчин от 94 см.
Сахарный диабет — при повышенном уровне глюкозы возникает вяло текущее повреждение сосудистых стенок, снижается транспортировка кислорода к тканям, в том числе и миокарду.
«Плохой» холестерин в крови выше 3,5 ммоль/л и общий более 5,2 ммоль/л, снижение ЛПВП («хорошего» холестерина в норме 1 ммоль/л), однако незначительное повышение холестерина оберегает женщин от инфаркта и инсульта, запуская процесс «залатывания» поврежденных участков сосудов.
Злоупотребление алкоголем и курение, в том числе пассивное — повышают риск заболевания в 3 раза.
Малоподвижный образ жизни — опасным показателем является увеличение пульса до 120-130 уд/мин после незначительной физической нагрузки (например, быстрая ходьба на 300 м).
Неустойчивость к стрессам — такие люди чрезмерно активны, быстро ходят, чаще всего трудоголики и стремятся к лидерству, с развитой жестикуляцией, хроническое эмоциональное перенапряжение в 4 раза повышает риск приступа.

Важно! Последние исследования показали отсутствие прямой взаимосвязи инфаркта миокарда и уровня холестерина. Лишь у 25% людей с инфарктом холестериновые индексы завышены.

Первые признаки инфаркта миокарда

Не терпите сердечную боль, особенно сильную!

Нередко фатальному нарушению кровоснабжения миокарда предшествует прединфарктное состояние. Людям, особенно из группы риска, следует внимательно отнестись к собственному здоровью в случаях:

впервые возникший приступ стенокардии;
учащение или увеличение продолжительности стенокардического приступа при ранее диагностированном заболевании;
появление одышки после небольшой физической нагрузки, головокружения без видимых на то причин или возникновение отеков на ногах по вечерам.

Первые признаки инфаркта миокарда (ангинозная форма):

Боль интенсивнее, чем при стенокардии, и продолжается более 15 мин. Давящая, сжимающая или жгучая боль иррадиирует в левую сторону: под лопатку, в челюсть и зубы, руку. Болевой приступ не купируется нитроглицерином!
Ощущение сердцебиения обусловлено формированием экстрасистол (внеочередных сердечных сокращений), пульс учащается. Возникает ощущение «кома» в горле.
Больной покрывается холодным липким потом, кожа бледная с сероватым оттенком. Возникает страх смерти.
Изначальная тревожность и повышенная возбудимость сменяется бессилием.
Нередко возникает одышка и сухой кашель, озноб обусловлен незначительным повышением температуры.
Давление может быть как повышенным, так и пониженным. При резком снижении а/д возможен обморок.
При инфаркте правого желудочка раздуваются вены на шее, синеют и отекают конечности.

Важно! Приступ стенокардии всегда предполагает возможность развития инфаркта. Поэтому нельзя терпеть боль в сердце.

В большинстве случаев тяжесть и длительность болезненных симптомов указывают на обширное поражение миокарда и усугубляют прогноз. Однако нередко инфаркт миокарда протекает с атипичной симптоматикой. В таких случаях важно на раннем этапе отличить инфаркт от заболеваний других органов.

Ангинозная форма симптоматически схожа со стенокардией. Однако боль не всегда связана с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией, продолжается более 30 мин. (иногда несколько часов) и не ослабевает в состоянии покоя. Нитроглицерин эффективен лишь при стенокардии и не дает облегчения при инфаркте. В отличие от инфаркта миокарда, межреберная невралгия со схожими симптомами отличается болезненностью промежутков между ребрами при пальпации.

Гастралгическая форма — боль при этом локализуется в верхней части живота и симулирует язву желудка с начавшимся внутренним кровотечением или приступ панкреатита. Антацидные средства (Ренни, Маалокс и т. д.) и Но-шпа не эффективны. В большинстве случаев гастралгического инфаркта отсутствует напряжение передней брюшной стенки (признак «острого живота»).

Астматическая форма — основным симптомом является проблематичное дыхание (затруднен вдох) и сильная одышка. Однако противоастматические препараты не дают результата.

Церебральная форма — протекает по типу ишемической атаки мозга или инсульта. Больной отмечает сильную головную боль. Возможна дезориентация и потеря сознания. Речь становится прерывистой, невнятной.

Безболевая форма — по такому типу часто развивается мелкоочаговый инфаркт и некроз миокарда у диабетиков. На первый план при «немом» инфаркте выходит слабость, сердцебиение и одышка. Иногда пациенты отмечают онемение мизинца на левой руке.

Точно диагностировать сердечную катастрофу позволяют анализы крови и ЭКГ. Расшифровка исследований — прерогатива квалифицированного врача.

Первая помощь при инфаркте, алгоритм действий

Для снижения смертельного риска важное значение имеет правильное оказание доврачебной помощи. Первая помощь при инфаркте миокарда — принятые медицинским сообществом мероприятия.

Больного следует усадить или уложить с полулежа: голова должна быть приподнята, ноги в лучшем случае согнуты. Больному с низким давлением во избежание обморока укладывают в кровать или на пол без подушек с приподнятыми вверх ногами. Если у пациента выраженная одышка, его усаживают, а ноги опускают на пол.
Расстегнуть у больного тесную одежду (галстук, ремень, верхние пуговки на одежде), открыть окна для доступа свежего воздуха.
Быстро дать больному половину или целую таблетку (250-300 мг) Аспирина. Таблетку обязательно разжевать! Дать под язык Нитроглицерин. Есть варианты препарата в спреях (Нитроспринт, Нитроминт, Нитро-Мик) — даются по 1-2 дозе. Если ранее больному выписаны антиаритмические средства (Метапролол, Атенолол), следует дать 1 таб. (тоже разжевать!) вне зависимости от приема по предписанию врача.
Если боль не утихает в течение 3 мин., вызов скорой помощи. До ее приезда рекомендуется давать Нитроглицерин с интервалом в 5 мин. не более 3 раз. Желательно измерить а/д. Нитроглицерин снижает давление, поэтому при низких показателях нельзя допускать обморок.
При остановке сердца — больной потерял сознание, дыхание прекратилось — незамедлительно проводится непрямой массаж сердца (больной укладывается на пол или другую твердую поверхность) и продолжается до приезда врача. Техника выполнения: надавливание сложенными друг на друга ладонями на область сердца 2 раза в сек. до прогибания грудной клетки на 3 см. Второй вариант: три нажатия на грудную клетку, один выдох в рот или нос пациента.

Важно! Первый час от наступления инфаркта называется «золотым». Оказание квалифицированной медицинской помощи в это время может спасти жизнь пациенту. Поэтому не стоит поддаваться на уговоры больного типа «скоро все пройдет», а вызвать в срочном порядке кардиологическую бригаду.

Что делать при инфаркте миокарда бессмысленно и иногда опасно.

Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к груди.
Нельзя заменять Нитроглицерин Валидолом. Последний действует рефлекторно и не улучшает кровоснабжение миокарда.
Капли валерианы, Валокордина и Корвалола также не являются альтернативой Нитроглицерину. Их прием целесообразен лишь для успокоения больного.

Симптомы сердечного приступа | Региональный медицинский центр Фрая

Признаки и симптомы сердечного приступа

Когда случается сердечный приступ, важна каждая минута. Фактически, первые несколько минут имеют решающее значение для определения краткосрочных и долгосрочных результатов для пациента. По данным Национального института здоровья, около половины людей, умирающих от сердечных приступов, умирают в течение часа после появления первых симптомов.

Убедитесь, что вы знаете, какие признаки искать и что делать, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает серьезную проблему с сердцем.Быстрое принятие мер поможет гарантировать, что жертва получит надлежащую медицинскую помощь, пока не стало слишком поздно.

Сердечно-сосудистые заболевания или болезни сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах, но что их вызывает? А кто больше всего подвержен риску?

Во-первых, болезнь сердца относится к проблемам, препятствующим нормальной работе сердца и циркуляции крови по телу. Многие из этих проблем связаны с атеросклерозом — процессом образования вещества, называемого бляшками, в стенках артерий.Наращивание зубного налета сужает артерии, затрудняя кровоток. Это увеличивает риск образования тромба, который может остановить кровоток и потенциально вызвать сердечный приступ, инсульт или даже остановку сердца.

Когда дело доходит до определения риска сердечных заболеваний, Американская кардиологическая ассоциация выделяет шесть основных факторов: высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, курение, диабет, избыточный вес и гиподинамия. Знание этих основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их недопущение имеет жизненно важное значение для профилактики.

Сердечные приступы, инсульт и остановка сердца опасны для жизни, и каждая секунда имеет решающее значение для времени реакции и лечения.

Если вы или кто-то из окружающих испытываете какие-либо из следующих симптомов, определенных Американской кардиологической ассоциацией, немедленно позвоните по телефону 9-1-1, чтобы получить помощь и лечение как можно скорее.

Симптомы сердечного приступа:

Дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Это может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
Дискомфорт в других областях верхней части тела . Симптомы могут включать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
Одышка с дискомфортом в груди или без него.
Другие признаки могут включать появление холодного пота, тошноту или головокружение.

Симптомы инсульта:

Слабость руки. Многие жертвы инсульта испытывают слабость или онемение одной руки.
Обвисание лица. Если вы заметили, что одна сторона вашего или чьего-либо лица обвисла или онемел, это явный признак инсульта. Если вы не уверены, попросите человека улыбнуться.
Сложность речи. Речь может быть невнятной, запрещенной или трудной для понимания. Если кто-то из ваших близких испытывает это, попросите его или ее повторить простое предложение, например: «Небо голубое.»Если он или она не может, немедленно звоните 9-1-1.

Симптомы остановки сердца:

Внезапная потеря реакции. Если человек не реагирует на похлопывание по плечу, вероятно, у него остановка сердца.
Нет нормального дыхания. Пострадавший не дышит нормально, когда вы наклоняете голову и проверяете не менее пяти секунд.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации о Региональном кардиологическом центре Фрая звоните по телефону 828.315.3278.

Раннее лечение сердечного приступа | Хилтон Хед Харт

Раннее лечение важно при сердечных приступах
Боль в груди — один из наиболее частых симптомов сердечного приступа и одна из самых частых причин, по которым люди обращаются в отделение неотложной помощи. Ежегодно более миллиона американцев страдают сердечным приступом, и более одной трети этих сердечных приступов заканчиваются смертельным исходом. Врачи отделения неотложной помощи скажут вам, что для эффективного лечения сердечного приступа лечение должно начинаться в течение одного часа с момента появления симптомов.

Симптомы сердечного приступа
Когда дело доходит до сердечного приступа, знание симптомов и своевременная медицинская помощь могут иметь огромное значение для исхода. Вот симптомы сердечного приступа:

Боль или дискомфорт в груди. Боль обычно находится в центре груди и может длиться несколько минут или приходить и уходить. Люди описывают это чувство как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
Боль или дискомфорт в верхней части тела. Другие места, которые могут болеть, включают одну или обе руки, спину, шею, челюсть или даже живот.
Одышка. Это может сопровождать боль в груди или начаться до ее начала.
Другие симптомы могут включать холодный пот, тошноту, обморок или головокружение.
Женщины чаще испытывают менее распространенные симптомы, такие как одышка, тошнота или рвота, а также боли в спине и челюсти.

Если у вас или вашего знакомого есть какие-либо симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно обратиться за неотложной помощью.Позвоните 9-1-1 для получения неотложной помощи вместо того, чтобы ехать в больницу в разгар сердечного приступа.

Быстрое лечение Важно
Основными видами лечения сердечного приступа являются тромболитические препараты или препараты, разрушающие сгустки крови, аспирин, нитраты и бета-адреноблокаторы. Теперь аспирин назначают всем пациентам, которые поступают в больницу с подозрением на сердечный приступ, потому что он помогает разжижать кровь и уменьшить размер сгустка, блокирующего один из кровеносных сосудов в сердце.

Существует ряд специальных процедур, которые врачи могут использовать для лечения сердечных приступов.При коронарной ангиопластике используется очень маленький катетер, который вводится через артерию (обычно из паховой области) в суженную артерию. В конце катетера находится крошечный баллончик, который открывается и закрывается в суженной области, чтобы растянуть его. Врачи также могут вставить крошечную сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы артерия оставалась открытой.

При закупорке артерий врачам может потребоваться шунтирование. При операции по аортокоронарному шунтированию врачи берут здоровый участок артерии (обычно от ноги) и используют его для обхода закупорки.

Улучшение лечения сердечного приступа
Центр лечения боли в груди Hilton Head Heart был аккредитован Обществом центров по лечению боли в груди, что означает, что Hilton Head Heart соответствует стандартам качества медицинской помощи, связанным с диагностикой и лечением сердечных приступов, или превосходит их. Как аккредитованный центр боли в груди, Hilton Head Heart продемонстрировал свою приверженность обеспечению качественной кардиологической помощи и располагает ресурсами для быстрой диагностики и лечения пациентов.

Исследование, опубликованное в июльском номере журнала American Journal of Cardiology за июль 2008 года, показало, что больницы, аккредитованные Обществом центров по лечению боли в груди, лучше справляются с мерами по лечению сердечных приступов, установленными центрами услуг Medicare и Medicaid, по сравнению с неаккредитованными учреждениями.Эти основные меры представляют собой передовой опыт лечения сердечных приступов.

Первая помощь при сердечном приступе | UF Health, University of Florida Health

Определение

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы считаете, что у вас или у кого-то еще сердечный приступ.

В среднем человек ждет 3 часа, прежде чем обратиться за помощью с симптомами сердечного приступа. Многие пациенты с сердечным приступом умирают, не дойдя до больницы.Чем раньше человек попадет в отделение неотложной помощи, тем больше шансов на выживание. Своевременное лечение снижает риск сердечных приступов.

В этой статье рассказывается, что делать, если вы считаете, что у кого-то может быть сердечный приступ.

Видео: Инфаркт

Альтернативные названия

Первая помощь — сердечный приступ; Первая помощь — остановка сердца и легких; Первая помощь — остановка сердца

Причины

Сердечный приступ возникает, когда кровоток, доставляющий кислород к сердцу, заблокирован.Сердечная мышца испытывает недостаток кислорода и начинает умирать.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут различаться от человека к человеку. Они могут быть легкими или тяжелыми. Женщины, пожилые люди и люди с диабетом чаще имеют незаметные или необычные симптомы.

Симптомы у взрослых могут включать:

Изменения психического статуса, особенно у пожилых людей.
Боль в груди, похожая на давление, сдавливание или ощущение полноты. Боль чаще всего ощущается в центре груди.Это также может ощущаться в челюсти, плече, руках, спине и животе. Это может длиться более нескольких минут или приходить и уходить.
Холодный пот.
Головокружение.
Тошнота (чаще встречается у женщин).
Расстройство желудка.
Рвота.
Онемение, боль или покалывание в руке (обычно левая рука, но правая рука может поражаться отдельно или вместе с левой).
Одышка.
Слабость или утомляемость, особенно у пожилых людей и женщин.

Первая помощь

Если вы считаете, что у кого-то случился сердечный приступ:

Попросите человека сесть, отдохнуть и попытаться сохранить спокойствие.
Снимите тесную одежду.
Спросите, принимает ли человек какое-либо лекарство от боли в груди, например нитроглицерин, при известном заболевании сердца, и помогите ему принять его.
Если боль не проходит сразу после отдыха или в течение 3 минут после приема нитроглицерина, вызовите скорую медицинскую помощь.
Если человек без сознания и не отвечает, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, затем начните СЛР.
Если младенец или ребенок без сознания и не отвечает, выполните 1 минуту СЛР, затем позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.

Многие специалисты рекомендуют жевать и глотать полную дозу аспирина, позвонив по телефону 911 или по номеру местной службы экстренной помощи. Делайте это только в том случае, если у вас нет аллергии на аспирин и вы не страдаете каким-либо заболеванием, которое могло бы сделать его опасным для вас. Оператор службы экстренной помощи может помочь вам решить, принимать ли аспирин или нет.

Не оставляйте

НЕ оставляйте человека одного, кроме как для вызова помощи, если это необходимо.
НЕ позволяйте человеку отрицать симптомы и убеждать вас не вызывать скорую помощь.
НЕ ждите, пока симптомы исчезнут.
НЕ давайте человеку ничего перорально, если не было прописано сердечное лекарство (например, нитроглицерин).

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно позвоните в службу 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если человек:

Вам не отвечает
Не дышит
Появляется внезапная боль в груди или другие симптомы сердечного приступа

Профилактика

Взрослые должны принимать меры по контролю факторов риска сердечных заболеваний, когда это возможно.

Если вы курите, бросьте. Курение более чем в два раза увеличивает вероятность развития сердечных заболеваний.
Держите под контролем артериальное давление, холестерин и диабет и выполняйте указания врача.
Похудеть при ожирении или избыточном весе.
Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы улучшить здоровье сердца. (Перед началом любой новой фитнес-программы проконсультируйтесь со своим врачом.)
Придерживайтесь диеты, полезной для сердца. Ограничьте потребление насыщенных жиров, красного мяса и сахара. Увеличьте потребление курицы, рыбы, свежих фруктов и овощей и цельнозерновых продуктов.Ваш врач может помочь вам подобрать диету в соответствии с вашими потребностями.
Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Один напиток в день снижает частоту сердечных приступов, но два или более стакана в день могут повредить сердце и вызвать другие проблемы со здоровьем.

Изображения

Ссылки

Bonaca MP, Sabatine MS. Подходите к пациенту с болью в груди. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины .11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Джнейд Х., Андерсон Дж.Л., Райт Р.С. и др. Обновление рекомендаций ACCF / AHA 2012 года по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (обновление рекомендаций 2007 года и замена целевого обновления 2011 года): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / American Heart Целевая группа ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Колл Кардиол . 2012; 60 (7): 645-681. PMID: 22809746 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22809746/.

Левин Г. Н., Бейтс Э. Р., Бланкеншип Дж. С. и др. 2015 ACC / AHA / SCAI сосредоточили обновленную информацию о первичном чрескожном коронарном вмешательстве у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: обновление Руководства ACCF / AHA / SCAI по чрескожному коронарному вмешательству 2011 г. и руководства ACCF / AHA 2013 г. инфаркт миокарда на возвышении. Дж. Ам Колл Кардиол . 2016; 67 (10): 1235-1250. PMID: 26498666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26498666/.

Томас Дж. Дж., Брэди В. Дж.Острый коронарный синдром. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 68.

Что делать, если у меня инфаркт?

Сердечный приступ — это пугающий опыт. К счастью, медицинские работники хорошо подготовлены для оказания неотложной помощи пациентам с сердечным приступом в то время, когда они в этом нуждаются. Однако не менее важно, чтобы люди повсюду лучше распознавали симптомы сердечного приступа и быстро реагировали.Вместе мы все способны сыграть жизненно важную роль во время сердечного приступа. Чем больше мы понимаем, тем больше можем помочь.

Что такое сердечный приступ?

Ежегодно в США около 250 000 человек страдают тяжелым сердечным приступом, известным как ИМпST, или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, вызванный полной блокадой кровотока к сердцу, что требует своевременного лечения. Чтобы предотвратить смерть, очень важно немедленно восстановить кровоток, либо механически вскрывая закупоренный сосуд, либо давая лекарства, разрушающие сгустки.

Симптомы сердечного приступа различаются

Помните, что не все люди с сердечными приступами имеют одинаковые симптомы или тяжесть симптомов. Большинство сердечных приступов связаны с центральной болью в груди, но симптомы могут включать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, челюсти, шее или верхней части живота. У некоторых людей боль слабая, у других — более сильная, у некоторых нет симптомов, а для некоторых первым признаком может быть внезапная остановка сердца. У женщин чаще, чем у мужчин, появляются атипичные симптомы, такие как одышка, тошнота и рвота.Поэтому важно, чтобы каждый обращал внимание на все симптомы, а не только на боль в груди.

Когда звонить 911

Если у вас или у кого-то еще появляются эти предупреждающие знаки, немедленно звоните 911.

Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают:

Давление, стеснение, боль, ощущение сдавливания или ноющей боли в груди или руках, которые могут распространяться на шею, челюсть или спину
Тошнота, несварение желудка, изжога или боль в животе
Одышка
Холодный пот
Усталость
Головокружение или внезапное головокружение

В группе риска?

Определенные факторы способствуют нежелательному накоплению жировых отложений (атеросклероз), которые сужают артерии по всему телу.Вы можете улучшить или устранить многие из этих факторов риска, чтобы снизить вероятность первого или последующего сердечного приступа.

К факторам риска сердечного приступа относятся:

Возраст
Мужчины в возрасте 45 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше чаще страдают сердечным приступом, чем молодые мужчины и женщины.
Высокое кровяное давление
Со временем высокое кровяное давление может повредить артерии, питающие ваше сердце, из-за ускорения атеросклероза.
Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови
Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) («плохой» холестерин) может способствовать сужению артерий.Высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови, связанного с вашим рационом, также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. И наоборот, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин) связан с повышенным риском сердечного приступа.
Диабет
Наличие диабета — недостаточная выработка инсулина или недостаточная реакция на инсулин — вызывает повышение уровня сахара в крови. Диабет, особенно когда он неконтролируемый, увеличивает риск сердечного приступа.
Семейный анамнез сердечного приступа
Если у ваших братьев и сестер, родителей или бабушек и дедушек были ранние сердечные приступы (к 55 годам для родственников-мужчин и к 65 годам для родственников-женщин), вы можете подвергаться повышенному риску.
Образ жизни
Употребление табака, недостаток физической активности, ожирение и стресс — все это дополнительные факторы риска, которые можно изменить, приняв здоровые привычки в повседневной жизни.

Помните, лечение сердечного приступа начинается с вызова службы 911, чтобы предупредить специалистов, которые обучены справляться с такими ситуациями.В Mayo Clinic Health System мы постоянно укрепляем нашу приверженность достижению и превышению наших целей по предоставлению высочайшего уровня помощи нашим сердечным пациентам. Тем не менее, во всем, что мы делаем, распознавание признаков сердечного приступа и быстрое реагирование на него начинается с вас.

Джон Хейли, доктор медицины, кардиолог из Манкато, Миннесота.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

сердечных приступов начались | SCL Health

Знаете ли вы, что более 800 000 человек ежегодно умирают в США от сердечного приступа? В среднем 50 процентов этих пациентов проявляли, но игнорировали предупреждающие знаки.

Сердечные приступы, как и другие болезни, имеют ранние признаки и симптомы.Однако, если вовремя распознать эти «начала», их можно лечить даже до того, как сердце будет повреждено.

Как предотвратить сердечный приступ?

Даже если вы не думаете, что лично подвергаетесь опасности, важно, чтобы каждый научился предотвращать сердечный приступ и помогать другим. Сюда входят:

Понимание факторов риска и немедленное обращение к врачу для ранней диагностики.

Изучение признаков и симптомов сердечного приступа. Эти признаки по-разному проявляются у мужчин и женщин.
Будьте готовы к сердечному приступу у себя или у кого-то поблизости. Если вы станете активным сторонним наблюдателем, это может спасти жизнь!
В случае сомнений звоните 9-1-1. У службы экстренного реагирования есть медицинские технологии, позволяющие быстро спасти жизнь.
Примите обязательство по оказанию помощи при раннем сердечном приступе (EHAC), чтобы спасти жизнь.

Что такое EHAC?

Early Heart Attack Care (или EHAC) — это знание едва заметных опасных признаков сердечного приступа и немедленное реагирование на них — до того, как произойдет повреждение сердца.Это потому, что 85 процентов сердечных повреждений происходит в течение первых двух часов сердечного приступа. EHAC не только спасает жизни, но и защищает качество жизни.

Изучите первые признаки и симптомы

Кто-то может испытывать некоторые или все из этих симптомов. Когда они начинаются, они могут быть легкими или приходить и уходить. Со временем симптомы и боль усиливаются, пока пострадавший не падает в обморок.

Давление в груди, сжимание, боль или жжение
Одышка
Боль, которая распространяется по одной или обеим руке
Боль в спине
Ощущение полноты
Боль в челюсти
Чрезмерная утомляемость
Тошнота
Беспокойство

Однако симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин выглядят по-разному.И очень важно сохранять бдительность, потому что женщины реже обращаются за немедленной медицинской помощью и с большей вероятностью умрут.

Мужчины против женщин. В чем разница?

Мужчины обычно чувствуют боль и онемение в левой руке или стороне груди, но у женщин эти симптомы могут проявляться с правой стороны.
Женщины могут чувствовать себя полностью истощенными, истощенными, головокружением или тошнотой.
Женщины могут чувствовать боль в верхней части спины, которая проникает в челюсть.
Женщины могут думать, что их боль в животе вызвана гриппом, изжогой или язвой.

Атипичные признаки и симптомы

И у мужчин, и у женщин симптомы сердечного приступа проявляются нетипично. Например, он может не жаловаться на боль или давление в груди. Обратите внимание на следующее:

Острая или «похожая на нож» боль, возникающая при кашле или дыхании.
Боль, которая распространяется над челюстной костью или в нижнюю часть тела.
Затрудненное или затрудненное дыхание.

Знайте свои факторы риска

Ниже приводится список общих факторов риска.Однако важно обсудить с врачом индивидуальный риск сердечного приступа.

Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
Высокое кровяное давление
Избыточный вес или ожирение
Сидячий образ жизни
Употребление табачных изделий
Болезни обмена веществ, диабет или другие болезни

Боль в груди и ранние признаки сердечного приступа

Сердечные приступы имеют начала.Эти начала случаются более чем у 50% пациентов. Самое главное, если вовремя распознать эти «начала», их можно вылечить до того, как сердце будет повреждено!

Статистика сигналов тревоги

Болезни сердца являются причиной примерно 1 из 4 смертей в Соединенных Штатах.

Около 50% внезапных сердечных смертей происходят вне больниц. Это говорит о том, что многие люди не реагируют на ранние предупреждающие знаки.
Результаты опроса показывают, что только 27% респондентов знали обо всех основных симптомах и знали, что нужно звонить в службу экстренной помощи.
Распространяя информацию о раннем обучении сердечным приступам (EHAC), мы можем изменить эту отрезвляющую статистику!

Carolina Pines получила аккредитацию Центра боли в груди Американского колледжа кардиологии. Мы стремимся предоставить нашим пациентам самое лучшее лечение сердца. Как аккредитованное учреждение, мы используем новейшие методы и лучшие практики в области кардиологической помощи, чтобы наши пациенты получали:

Правильный уход в нужное время для минимизации или устранения повреждения сердца в результате сердечного приступа
Своевременная и точная диагностика, чтобы уменьшить нарушение вашей жизни и вернуть вас домой как можно скорее
Помощь и общение, чтобы лучше понять, как реагировать на сердечные приступы
Улучшение качества жизни после сердечного приступа

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о СЛР в режиме «Только руки».

Ранние признаки

Ранние признаки и симптомы, которые могут появиться за несколько часов или дней до сердечного приступа. Вы можете испытывать или не испытывать некоторые или все эти симптомы. Вы можете испытывать легкие симптомы со стороны грудной клетки, такие как давление, жжение, боль или стеснение. Эти симптомы могут появляться и исчезать, пока, наконец, не станут постоянными и серьезными.

Тошнота
Боль, которая распространяется по одной или обеим руке
Боль в челюсти
Усталость
Беспокойство
Давление в груди, сдавливание или дискомфорт
Боль в спине
Одышка
Ощущение полноты
Расстройство желудка

Если у вас один или несколько из этих симптомов, вы обязаны немедленно проверить эти симптомы в Carolina Pines.

Помните, звоните 9-1-1, если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Звонок 9-1-1 — почти всегда самый быстрый способ получить спасительную помощь. Персонал скорой помощи обучен воскрешать того, у кого остановилось сердце. Лучше всего вызвать скорую помощь, чтобы быстро доставить в отделение неотложной помощи.

Признаки и симптомы сердечного приступа

Имя

Специальность SpecialtyAddiction PsychiatryAdult Реконструкция тазобедренного и KneeAllergy и ImmunologyAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyAnterior Сегмент SurgeryBariatric грудиПластика Хирургическая OncologyCard / Vasc / ThoracicCardiovascular DiseaseChild NeurologyClinical Сердечный ElectrophysiologyClinical NeurophysiologyColon & ректальное SurgeryCritical Уход MedicineDentistryDermatologyElectrodiagnostic MedicineEmergency MedicineEndocrinologyEpilepsyFamily MedicineFemale тазового Медицина и реконструктивной SurgeryFoot SurgeryGastroenterologyGeneral SurgeryGeriatric MedicineGeriatric PsychiatryGynecologic OncologyGynecologyHand SurgeryHematologyHospice & Паллиативная MedicineInfectious DiseaseIntegrative MedicineInternal МедицинаИнтервенциональная кардиологияИнтервенциональная гастроэнтерологияИнтервенциональная терапия болиКоленоМедицинская медицина и плодаМедицинская онкологияНеонатально-перинатальная медицинаНефрологияНейрокритическая медицинаНеврологическая хирургияНеврологияНевромышечная медицина MedicineObstetricsObstetrics / GynecologyOncologyOphthalmologyOral и челюстно SurgeryOrthopaedic OncologyOrthopaedic SpineOrthopaedic Спорт MedicineOrthopaedic SurgeryOrthopaedic TraumaOtolaryngologyPain ManagementPain MedicinePediatric CardiologyPediatric Critical CarePediatric DentistryPediatric Emergency MedicinePediatric EndocrinologyPediatric GastroenterologyPediatric Гематология / OncologyPediatric Инфекционный DiseasePediatric Ортопедические SurgeryPediatric SurgeryPediatricsPhysical Медицина и RehabilitationPhysician Питание SpecialistPlastic и реконструктивной SurgeryPodiatric MedicinePodiatric Ортопедия и первичной Podiatric MedicinePodiatryPsychiatryPulmonary DiseaseRadiation OncologyRadiologyReconstructive заднего отдела стопы / лодыжки SurgeryReproductive Эндокринология и бесплодиеРевматологияПлечо / локотьЛекарство от снаСпортивная медицинаХирургическая реанимацияТоракальная сердечно-сосудистая хирургияТоракальная хирургияТравмаУрологическая онкологияУрологияСосудистая интервенционная радиологияСосудистый невролог yСосудистая хирургия

Пол ПолMF

Город Bala CynwydBensalemBlue BellBordentownBrickBrowns MillsColumbusCranburyCream RidgeDarbyDoylestownEast BrunswickEast WindsorEatontownEgg Harbor TownshipEwingEWING TOWNSHIPFlemingtonFreeholdFurlongGlen GardnerHackensackHaddonfieldHainesportHamiltonHamilton SquareHavertownHightstownJacksonLanghorneLawrencevilleLevittownLivingstonMarltonMercervilleMetuchenMonmouth JunctionMonroe TownshipMoorestownMorristownMorrisvilleMount LaurelMullica HillNew BrunswickNew HopeNewtownNorristownNorth BrunswickOld BridgePenningtonPhiladelphiaPlainsboroPrincetonPrinceton JunctionRestonRobbinsvilleRobinsvilleSellersvilleSewellShrewsburySkillmanSummitTitusvilleToms RiverTrentonVoorheesWallWashington CrossingWest TrentonWest WindsorWoodburyYardley

Оставьте это поле пустым