Инфаркт что: Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Сергиев Посад)

Содержание

Лечение инфаркта миокарда в Красноярске

Мы часто и по разным поводам слышим фразу «сердечный приступ (heart attack)«, но что на самом деле скрывается за ней? Любой поисковик перенаправит и выдаст суровый диагноз «инфаркт миокарда». Этот действительно страшный недуг с каждым годом лечат всё более и более успешно. Живущим в Красноярске определенно повезло в том, что в нашем городе лечение острого инфаркта миокарда организованно на самом современном уровне с использованием последних достижений высоких технологий в медицине. Вклад в лечение инфаркта миокарда в Красноярске вносят ВСЕ лечебные учреждения — больницы, поликлиники, частные клиники. В чём заключается вклад «Центра Современной Кардиологии» в лечение острого инфаркта миокарда в Красноярске?
Отделение кардиотелеметрии позволяет выявить инфаркт с помощью ЭКГ по телефону, отделение кардиореабилитации проводит необходимый комплекс мероприятий по возвращению человека, перенесшего инфаркт миокарда, к обычной жизни, а

кардиологи Центра решают сразу несколько задач: выявить ишемическую болезнь сердца на ранних стадиях, осуществляя профилактику инфаркта миокарда; продолжают лечение пациентов, выписанных после перенесенного инфаркта из стационара; направляют на современное высокотехнологичное лечение тех больных, кто перенес инфаркт миокарда «на дому». Читайте, коротко — о лечении инфаркта миокарда в Красноярске.

Так выглядит инфаркт на ЭКГ

I.Инфаркт. Что делать?

Что делать если у Вас или Ваших родных и близких появилась жгучая, давящая боль в груди отдающая (иррадиирующая) в челюсть, шею, левую руку, левое плечо, спину; холодный липкий пот; чувство страха смерти? Боль может появиться в покое или при физической нагрузке, сопровождаться одышкой, рвотой, ощущением перебоев в работе сердца.

Первое: обеспечить покой — положить, расстегнуть сдавливающую одежду, обеспечить поступление свежего воздуха.
Второе: дать рассосать одну-две таблетки нитроглицерина, либо брызнуть под язык одну-две дозы нитроспрея.
Третье: если через 7-10 минут после приема нитроглицерина боль не прошла — вызвать «Скорую помощь» и, затем, помочь прибывшим врачам погрузить заболевшего в автомобиль.

Всё это желательно сделать в первые шесть часов от развития первого приступа. Чем раньше пациенту будет оказана специализированная помощь — тем лучше прогноз.

II. Этапы лечения — «скорая», стационар

Врачи «скорой» записывают кардиограмму, вводят препараты для обезболивания, нитраты, проводят двойную дезагрегантную терапию (при отсутствии противопоказаний!) аспирином и клопидогрелем (или тикагрелором), вводят другие препараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления, пульса и осуществляют транспортировку в стационар.
В больнице пациента с инфарктом миокарда, после осмотра кардиолога, госпитализируют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии, записывают ЭКГ, подтверждают диагноз инфаркта кардиоспецифическими ферментами (МВ-КФК, тропонины) и обеспечивают круглосуточный мониторинг жизненных функций.
При наличии в клинике рентгеноперационной пациенту проводится экстренная коронарография, которая очень часто, заканчивается одномоментной коронарной ангиопластикой.

Нередко состояние пациента оказывается очень тяжелым и это может потребовать проведения искусственной вентиляции легких, назначения инотропных препаратов («кардиотоников»), проведения временной эндокардиальной стимуляции, внутриаортальной баллонной контрпульсации, подключения аппаратуры heart-assistant (например, ЭКМО), а в некоторых случаях — проведения

экстренного кардиохирургического вмешательства.

III. Кардиореабилитация

Через несколько дней, после стабилизации состояния, пациент переводится в специализированное кардиологическое отделение, где лечение и обследования продолжаются. Когда состояние больного позволяет выписать его из стационара, то он направляется для амбулаторного лечения к кардиологу в поликлинику по месту жительства. В связи с дефицитом кардиологов в поликлиниках, на этом этапе лечения, пациент иногда попадает в частные клиники, например в клиники «Центра Современной Кардиологии».

Большинство кардиологов нашего Центра имеют опыт работы в крупных стационарах и обеспечивают необходимую преемственность лечения. Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений: сначала ходьба по ровной поверхности, затем — по лестницам. Лестница — хороший тест на готовность к активной жизни. Если пациент может в среднем темпе подняться на четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит, восстановление проходит успешно.
По окончанию амбулаторного лечения необходимо провести кардиореабилитацию, чтобы адаптировать человека к повседневной жизни. Такой комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий проводится в специализированных кардиологических санаториях или профилакториях. В нашем Центре существует специализированное отделение кардиореабилитации, где на фоне лабораторных и функциональных исследований проводится велотренинг (или тредмил), групповая психотерапия, фитотерапия, ароматерапия и т.

п.

Так проходит операция аорто-коронарного шунтирования

В некоторых случаях инфаркт миокарда завершается формированием аневризмы левого желудочка, развитием хронической сердечной недостаточности. В этом случае кардиолог направит такого пациента на консультацию к кардиохирургу для обсуждения возможности проведения операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения .

На схеме: коронарные артерии и тромб в стволе левой коронарной артерии

IV. Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) участка сердца, в котором нарушено кровоснабжение. Заболевание очень распространенное (среди мужчин старше 40 лет, инфаркт, в среднем, случается у пяти из каждой тысячи) и очень опасное — смертность до 40-45%, при отсутствии лечения.

Очень опасны фатальные осложнения инфаркта — кардиогенный шок, отёк легких, фибрилляция желудочков, разрыв (тампонада) миокарда, атриовентркулярная блокада, тромбоэмболические осложнения — ОНМК, мезентериальный тромбоз и т.п.

Как Вы знаете, сердце — это главный орган, обеспечивающий кровоснабжение человека. Сердце состоит из четырех полостей (правого и левого предсердия, правого и левого желудочков). От левого желудочка отходит аорта (самый большой сосуд в теле человека), от аорты отходят левая и правая коронарные артерии, которые непосредственно осуществляют кровоснабжение миокарда. В течение жизни в стенках коронарных артерий откладываются атеросклеротические бляшки.

Этапы формирования атеросклеротической бляшки с развитием тромбоза коронарной артерии

Когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет коронарной артерии на 90 и более процентов, этот участок миокарда испытывает дефицит кислорода и развивается его ишемическое повреждение. Если артерию закрывает тромб или если просвет артерии полностью зарастает атеросклеротической бляшкой, то развивается инфаркт (некроз, омертвение) такого участка миокарда. В связи с этим очень важно как можно раньше восстановить кровоток на поврежденном участке. На видео это представлено в коротком ролике:

Инфаркт миокарда различается по локализации (может быть передний, нижний, боковой, задний инфаркт левого желудочка, инфаркт правого желудочка и различные варианты сочетаний), по объему поражения (Q-wave/non-Q-wave — трансмуральный/нетрансмуральный), по анатомии (субэндокардиальный, трансмуральный, субэпикардиальный), по стадиям развития (острейший период, острый, подострый, период рубцевания).

V. Современные технологии лечения инфаркта миокарда

Для консервативного лечения инфаркта используют препараты, влияющие на свертывающую систему крови — ацетилсалициловую кислоту (аспирин), гепарин и его производные. С 80-х годов ХХ века для «растворения» тромбов в коронарных артериях используют тромболитические препараты (стрептазу, стрептокиназу, альтеплазу, метализу и т.д.). Тромболитики снизили смертность при инфаркте миокарда, но их использование ограничено в связи с высокой вероятностью развития кровотечений. С 90-х годов ХХ века для лечения инфаркта миокарда

используется экстренная чрескожная транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ЧТКА), которую чуть позже стали сочетать со стентированием коронарных артерий.

В таких рентгеноперационных проводятся
экстренные коронарографии и стентирование коронарных артерий

В Красноярске такой вид лечения для экстренных пациентов с 1999 года проводится в Краевой клинической больнице . Позднее количество клиник, в которых выполняется ЧТКА, увеличилось до пяти (ККБ, 20-я больница, БСМП, СКЦ ФМБА, ФЦ ССХ). На сегодняшний день В КРУГЛОСУТОЧНОМ РЕЖИМЕ ЭКСТРЕННЫЕ КОРОНАРНЫЕ АНГИОПЛАСТИКИ в Красноярске выполняются в Краевой больнице, БСМП и 20-й больнице. По словам министра здравоохранения Красноярского края в нашем крае «летальность при остром инфаркте миокарда составила 10,4% при среднероссийском показателе 15,8%»

Этапы восстановления коронарного кровотока с помощью стента

В крае с 2016 года высокотехнологичную помощь пациентам с острым коронарным синдромом (инфаркт и связанные с ним состояния) оказывают в Ачинске и Канске .

VI. Какие факторы предрасполагают к развитию острого инфаркта миокарда?

1) Мужской пол
2) Возраст — старше 40 лет
3) Курение (в т.ч. — пассивное)
4) Злоупотребление алкоголем
5) Малоподвижный образ жизни
6) Ожирение
7) Сахарный диабет
8) Нарушение обмена холестерина (избыток «плохого» холестерина ЛПНП, недостаток «хорошего» холестерина ЛПВП, высокий уровент триглицеридов)
9) Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия)
10) Наличие стенокардии напряжения или перенесенного в прошлом инфаркта миокарда
11) Перенесенные стафилококковые и стрептококковые инфекции, ревмокардит (инфекционный фактор)
12) Проживание в условиях загрязненной атмосферы (экологический фактор)

VII. Что сделать для того чтобы избежать инфаркта миокарда?

Эти рекомендации общеизвестны — вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, поддерживать нормальный вес и соответствующий возрасту уровень физической активности, не курить, не злоупотреблять алкоголем. Но если во время физической нагрузки Вы стали отмечать появление жгучей боли за грудиной, проходящей в покое, одышки при обычном уровне физической нагрузки, то Вам необходимо обратиться к кардиологу. Кардиолог во время приема определит тактику Вашего обследования и лечения.
Как правило в обследование входит сбор анализов, запись ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), при необходимости — холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные пробы велоэргометрия или тредмил-тест. Если ситуация вызывает серьезные опасения, то кардиолог направит пациента на инвазивное диагностическое исследование в стационар — коронарографию, по результатам которой может быть определена дальнейшая тактика лечения (консервативная терапия, малоинвазивное вмешательство, АКШ).

Для профилактики инфаркта миокарда кардиолог может назначить некоторые препараты. Например, дезагреганты (ацетилсалициловую кислоту, клопидогрель), бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, статины (для снижения риска прогрессирования атеросклероза).

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Тем более такую тяжелую, как острый инфаркт миокарда. Не ждите до последнего — запишитесь на приём к кардиологу.

#рхмдл

«Курение или инфаркт? Что выбрать…»

Интервью с врачом-кардиологом консультативного кардиологического отделения Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» (Сургут) Кристина Кожокарь.

Ни для кого не секрет, что инфаркт миокарда является грозным осложнением ишемической болезни сердца, приводящим в некоторых случаях к ограничению жизнедеятельности и являющийся причиной инвалидизации населения, тем не менее, далеко не каждый задумывается о том, что в его силах уменьшить риск развития этого серьезного заболевания. Что же нужно для этого сделать? О том, какой вред наносит здоровью курение рассказала врач-кардиолог консультативного кардиологического отделения Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» Кристина Кожокарь.

Расскажите, что же говорит статистика о взаимосвязи сердечно-сосудистых заболеваний и курения?

О взаимосвязи сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и курения как о доказанном факте стали говорить еще в конце 50-х годов XX в. В ходе проводимого исследования изучалась взаимосвязь возраста и числа летальных исходов от сердечно-сосудистых причин у курящих и никогда не куривших пациентов. Из полученных данных был сделан вывод, что курение увеличивает смертность от ССЗ во всех возрастных группах как у мужчин, так и у женщин; наиболее выраженная взаимосвязь смертности и курения была выявлена у пациентов в возрасте до 60 (!) лет. Так, в возрасте 35-39 лет риск курящего мужчины умереть от сердечно-сосудистых причин был в 2 раза выше, чем у некурящего.

Каким образом курение сигарет влияет на нашу сердечно-сосудистую систему?

Никотин, содержащийся в табачном дыму, вызывает существенное увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления. Сердце вынуждено работать с большей нагрузкой и ему нужно больше кислорода, после выкуривания сигареты в течение 20 минут повышается пульс и давление. Это является ответной реакцией на поступление дозы никотина, которую тело старается поскорее переработать и вывести (полностью ядовитые вещества могут покинуть организм лишь через 36 часов). При этом монооксид углерода из табачного дыма снижает количество кислорода, которое должно переноситься кровью к сердцу. Никотин и монооксид углерода повреждают стенки здоровых артерий; жироподобные вещества, циркулирующие в крови, просачиваются через поврежденные стенки. В результате стенки артерий покрываются рубцами и утолщаются, их просвет суживается и почти перекрывается. Сердечная мышца может оставаться здоровой только, если имеется адекватный ток крови к ней через коронарные артерии. С течением времени проходит необратимый процесс старения, в результате которого эти сосуды постепенно сужаются из-за дегенеративных процессов в их стенках. Благодаря курению этот процесс начинает развиваться значительно раньше и протекает намного быстрее.

Табачный дым отрицательно сказывается на распределении липопротеидов высокой и низкой плотности в пользу так называемого «плохого холестерина». Он начинает активно откладываться на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек. Отложения холестерина также приводят к сужению сосудистого просвета. В результате все органы организма испытывают ишемию – недостаток кислорода. Нарушение тока крови в измененных сосудах приводит к увеличению вязкости крови и повышению риска тромбообразования, что может явиться причиной развития инфаркта или инсульта. Исследователи выявили прямую зависимость между количеством выкуриваемых сигарет, объемом тромба, приводящего к инфаркту, и самой вероятностью наступления этого опасного для жизни состояния. Курение и сердечно-сосудистые заболевания связаны: чем больше и чаще Вы курите, тем скорее произойдет закупорка коронарной артерии. Если человек продолжает курить после развития инфаркта, то он значительно увеличивает свои шансы на второй инфаркт.

Что посоветуете курильщикам, которые хотят расстаться с вредной привычкой?

Курящий человек субъективно ощущает влияние табачного дыма на его собственный организм. Кислородное голодание проявляется одышкой, особенно во время повышенной физической нагрузки, а при развитии стенокардии даже при подъёме по ступенькам. Каждая следующая сигарета вызывает головную боль, головокружение, одышку и кашель. Развитие и течение коронарной болезни сердца зависит от количества выкуренных сигарет, степени вдыхания и возраста начала курения. Если Вы курите пачку сигарет в день — знайте, что тем самым Вы повышаете риск инфаркта в 5 раз! Повышенный риск резко снижается, как только привычка к табаку оставлена. Разве Вы не желаете сохранить красоту, молодость и физическую силу на долгие годы? Знайте, что сигареты сокращают Вашу полноценную жизнь вдвое!

Симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин

Долгое время боль в груди считалась универсальным симптомом сердечного приступа, но десятилетия исследований доказали, что симптомы не всегда столь очевидны. На самом деле симптомы варьируются в зависимости от ряда факторов, включая пол, возраст и состояние здоровья.

Вот последние исследования симптомов сердечного приступа, которые помогут вам лучше понять разнообразие симптомов, которые могут указывать на сердечный приступ, и определить, когда обращаться за медицинской помощью для себя или своих близких.

Большая часть повреждений сердца происходит в первые 2 часа после сердечного приступа, а это означает, что крайне важно обращать внимание на любые ранние симптомы. Чем раньше вы окажете помощь при сердечном приступе, тем лучше.

По данным Общества по уходу за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ранние симптомы сердечного приступа могут возникнуть у 50 процентов всех людей, перенесших сердечный приступ.

Ранние симптомы сердечного приступа могут включать следующее:

легкая боль или дискомфорт в груди, которые могут возникать и исчезать, что также называют «заикающейся» болью в груди
Боли на плечах
Шея или челюстная боль
Потеживание
Тошнота или рвота
Бесполезность или обморок
Отстаивание
Ощущение «Наверняясь
Секрета
Ощущение« Наверняясь
Секрета
Ощущение «Наверняясь»
Секрета

Среди населения в целом мужчины страдают от сердечных приступов почти в два раза чаще, чем женщины. У мужчин также случаются сердечные приступы в более раннем возрасте по сравнению с женщинами. Если у вас есть семейная история сердечных заболеваний или история курения сигарет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, ожирение или другие факторы риска, ваши шансы получить сердечный приступ еще выше.

К симптомам сердечного приступа у мужчин относятся:

стандартная боль/давление в груди, как будто «слон» сидит на груди, с ощущением сжатия, тяжести или давления в груди, которые могут возникать и исчезать или оставаться постоянным и интенсивным
боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или желудок вам не хватает воздуха, даже когда вы отдыхаете
головокружение или ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание
покрывается холодным потом

Ваши симптомы могут не соответствовать этому шаблонному описанию. Доверяйте своим инстинктам, если считаете, что что-то не так.

В последние десятилетия ученые поняли, что симптомы сердечного приступа у женщин могут сильно отличаться от симптомов у мужчин.

В то время как боль и сдавливание в груди по-прежнему являются наиболее распространенными симптомами у женщин, многие симптомы, о которых часто сообщают сами пациенты, сильно отличаются от симптомов, характерных для мужчин. Недостаток знаний о различиях в симптомах у представителей разных полов может быть одной из причин того, что женщины обычно дольше мужчин не обращаются за медицинской помощью, если они подозревают, что у них сердечный приступ.

Симптомы сердечного приступа у женщин включают:

необычную утомляемость, длящуюся несколько дней, или внезапную сильную усталость
нарушения сна
тревогу
головокружение
одышку
боль в верхней части спины9 или 0 , боль в плече или горле
боль в челюсти или боль, которая распространяется на челюсть
давление или боль в центре груди, которая может распространяться на руку

Основывайте свое решение обратиться за помощью на том, что кажется вам нормальным и ненормальным. Если вы испытываете симптомы, которые кажутся вам новыми, и не согласны с заключением вашего врача, обратитесь за вторым мнением.

Сердечный приступ у женщин старше 50 лет

После менопаузы, которая обычно наступает в возрасте около 50 лет, увеличивается риск сердечного приступа. В этот период жизни уровень гормона эстрогена падает. Считается, что эстроген помогает защитить здоровье вашего сердца, что может объяснить, почему средний возраст первого сердечного приступа у женщин примерно на 5 лет старше, чем у мужчин.

Существуют дополнительные симптомы сердечного приступа, с которыми могут столкнуться женщины старше 50 лет. Эти симптомы включают:

сильную боль в груди
боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
учащенное или нерегулярное сердцебиение
потливость медицинские осмотры у врача.
Бессимптомный сердечный приступ подобен любому другому сердечному приступу, за исключением того, что он протекает без обычных симптомов. Другими словами, вы можете даже не осознавать, что пережили сердечный приступ.
По оценкам Американской кардиологической ассоциации, до 170 000 американцев ежегодно переносят сердечные приступы, даже не подозревая об этом. Хотя эти события менее симптоматичны, чем полный сердечный приступ, они вызывают повреждение сердца и повышают риск будущих приступов.
Тихие сердечные приступы чаще встречаются у людей с диабетом и у тех, у кого ранее были сердечные приступы.
Симптомы, которые могут указывать на тихий сердечный приступ, включают:
- легкий дискомфорт в груди, руках или челюсти, который проходит после отдыха
- одышка и быстрая утомляемость
- нарушения сна и повышенная утомляемость
- боль в животе или изжога
- потливость кожи
После бессимптомного сердечного приступа вы можете почувствовать большую усталость, чем раньше, или обнаружить, что упражнения становятся более трудными. Проходите регулярные медицинские осмотры, чтобы оставаться на вершине здоровья своего сердца. Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний, поговорите со своим врачом о проведении анализов для проверки состояния вашего сердца.
Планируя регулярные осмотры и научившись распознавать симптомы сердечного приступа, вы можете снизить риск серьезного повреждения сердца в результате сердечного приступа. Это может увеличить вашу продолжительность жизни и благосостояние.
Сердечный приступ и женщины | Управление женского здоровья
Сердечный приступ случается , когда кровоток в артерии к сердцу блокируется тромбом или бляшкой, и сердечная мышца начинает умирать. Женщины чаще, чем мужчины, умирают после сердечного приступа. Но если вы получите помощь быстро, лечение может спасти вашу жизнь и предотвратить необратимое повреждение вашего сердца.
Что такое сердечный приступ?
Сердечный приступ случается, когда приток крови к сердечной мышце блокируется и клетки сердечной мышцы начинают умирать. Многие различные проблемы со здоровьем могут вызвать сердечный приступ, но наиболее распространенной является ишемическая болезнь сердца.
Каковы симптомы сердечного приступа у женщин?
Наиболее распространенными симптомами сердечного приступа как у женщин, так и у мужчин являются боль и дискомфорт в груди и верхней части тела. Другие симптомы, такие как одышка и тошнота, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Узнайте больше о симптомах сердечного приступа у женщин.
В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?
Сердечный приступ — это не то же самое, что остановка сердца. При сердечном приступе сердце продолжает биться. У человека есть пульс, и он обычно остается в сознании (бодрствует). Во время остановки сердца сердце перестает биться. У человека нет пульса и он без сознания (не в сознании).
Дефибриллятор (dee-FIB-ruh-lay-tur) — это устройство, которое посылает электрический разряд в сердце для восстановления нормального ритма. Это лечение должно быть дано как можно скорее. В случае остановки сердца позвоните по номеру 911 и немедленно начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию). Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что с помощью сердечно-легочной реанимации «только руками» любой человек может оказать спасательную помощь человеку с остановкой сердца. Надавите сильно и быстро на центр грудной клетки и продолжайте, пока не прибудет скорая помощь. Не делайте сердечно-легочную реанимацию при сердечном приступе.
Что вызывает сердечный приступ?
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывает большинство сердечных приступов. У людей с ИБС на стенках артерий, снабжающих кровью сердце, образуются бляшки. Это называется атеросклерозом (ath-UH-roh-skluh-ROH-sis).
Зубной налет может образовываться в виде жировых комков или в виде тонкого гладкого слоя. Оба вида опасны. Бляшка может расколоться или изнашиваться, вызывая слипание крови (сгусток) в этой области. Если тромб блокирует приток крови к сердцу, это может вызвать сердечный приступ.
На этом рисунке показано, как ИБС вызывает сердечный приступ. Бляшка накапливается в артерии сердца, и формируется кровяной сгусток. Сгусток блокирует приток крови к части сердца, и сердечная мышца начинает отмирать.
Сердечный приступ также может случиться, если артерия защемится. Это называется коронарным спазмом. Коронарные спазмы встречаются редко. Они чаще возникают у молодых женщин, чем у пожилых женщин или мужчин.
Узнайте больше о САПР.
Как узнать, подвержен ли я риску сердечного приступа?
Сердечный приступ может случиться с кем угодно, женщиной или мужчиной, молодым или старым. Некоторые люди подвергаются большему риску из-за определенных проблем со здоровьем, семейного анамнеза, возраста и привычек. Это так называемые факторы риска.
Вы не можете изменить некоторые факторы риска, такие как возраст, раса или этническая принадлежность или семейный анамнез. Хорошая новость заключается в том, что вы можете изменить или контролировать многие факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет, курение и нездоровое питание.
Узнайте больше о контролируемых и неконтролируемых факторах риска сердечных заболеваний.
Нужно ли цветным женщинам беспокоиться о риске сердечного приступа?
Да. Все женщины должны знать о риске сердечного приступа и принимать меры для предотвращения сердечных заболеваний.
Женщины афро-американского, латиноамериканского происхождения, американских индейцев или коренных жителей Аляски часто имеют больше факторов риска сердечного приступа, чем белые женщины. ^1,2 Эти факторы риска могут включать ожирение, отсутствие физической активности, высокое кровяное давление и диабет.
Афроамериканки также чаще страдают сердечным приступом и чаще умирают от сердечного приступа по сравнению с белыми женщинами. ³
Женщины переносят сердечный приступ хуже, чем мужчины?
Да. Во всех возрастных группах женщины переносят сердечный приступ хуже, чем мужчины. Исследователи не уверены, почему это так, особенно у молодых женщин.
- Женщины в возрасте от 45 до 65 лет с сердечным приступом чаще, чем мужчины того же возраста, умирают в течение года от сердечного приступа. ⁴ Однако у молодых женщин сердечный приступ встречается реже, чем у молодых мужчин. Отчасти это связано с тем, что гормон эстроген защищает молодых женщин от сердечных заболеваний.
- Женщины старше 65 лет чаще, чем мужчины того же возраста, умирают в течение нескольких недель от сердечного приступа. ⁴ Сердечные приступы у женщин обычно случаются примерно на 10 лет позже, чем у мужчин. Средний возраст первого сердечного приступа у мужчин — 64 года, у женщин — 72 года.
Многие женщины, перенесшие сердечный приступ, продолжают вести полноценную и активную жизнь. Знайте симптомы сердечного приступа и что делать, если у вас есть какие-либо симптомы. Примите меры, чтобы восстановиться после сердечного приступа и предотвратить новый сердечный приступ.
Как диагностируется сердечный приступ?
Чтобы диагностировать сердечный приступ, врач спросит вас о симптомах, состоянии здоровья и истории болезни вашей семьи. Врач также назначит анализы.
Врачи часто используют эти типы тестов для диагностики сердечного приступа и выбора наилучшего лечения.
- Анализы крови. Во время сердечного приступа клетки сердечной мышцы умирают и разрываются. Этот процесс высвобождает белки в кровь. Анализы крови при сердечном приступе измеряют количество этих белковых «маркеров» повреждения сердца. Общие анализы крови при сердечном приступе включают:
  - Сердечный тропонин [TROH-пух-нин]. Это самый распространенный анализ крови. Этот маркер высвобождается из поврежденной сердечной мышцы. В крови здоровых людей не обнаруживается. Уровни тропонина повышаются через три-шесть часов после начала сердечного приступа, поэтому тест может не обнаружить сердечный приступ сразу.
  - Креатинкиназа-MB (CKMB). Тест CKMB измеряет степень повреждения сердца из-за блокировки кровотока. Тест может сказать, работают ли методы восстановления притока крови к сердцу. Уровни CKMB повышаются примерно через четыре-шесть часов после начала сердечного приступа и достигают пика через 24 часа.
  - Миоглобин. Этот тест помогает диагностировать сердечный приступ на самых ранних стадиях. После сердечного приступа уровень миоглобина повышается в течение одного-четырех часов, но достигает пика через 12 часов.
- Коронарная ангиография (an-jee-OG-ra-fee) или ангиограмма. Этот тест делает снимки красителя, протекающего через ваши кровеносные сосуды. Наблюдая за тем, как плавно течет краситель, врачи могут обнаружить суженные или закупоренные коронарные артерии, которые, возможно, необходимо открыть, или найти другие проблемы.
Женщины чаще, чем мужчины, имеют менее распространенный тип бляшек, которые образуют гладкий слой над артериями вместо нескольких больших комочков. Часто ангиограммы не могут увидеть эту тонкую гладкую бляшку, но этот тип бляшки все же очень опасен. Другие тесты (например, описанные выше) могут потребоваться женщинам, у которых есть признаки или симптомы сердечного приступа, но у которых результаты коронарографии не показывают никаких проблем.
- Ядерное сканирование сердца. Во время этого теста делается снимок, чтобы показать области сердца, которые могут быть повреждены из-за того, что они не получают достаточного количества крови. Он также может показать, насколько хорошо работает сердце. Расскажите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью. В тесте используется радиоактивный материал, который может нанести вред вашему ребенку.
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест определяет и записывает электрическую активность вашего сердца. Определенные изменения электрических волн на ЭКГ могут показать, есть ли у вас или уже был сердечный приступ. ЭКГ также может быть сделана во время физической активности, чтобы контролировать ваше сердце, когда оно усердно работает.
Как лечить сердечный приступ?
Сердечный приступ чаще всего лечат с помощью лекарств или нехирургических процедур, которые разрушают сгустки крови и восстанавливают нормальный приток крови к сердцу. Некоторые процедуры начинаются сразу, как только приедет скорая помощь. Другие виды лечения вы получите позже, в больнице.
Своевременное лечение сердечного приступа может помочь предотвратить или ограничить повреждение сердечной мышцы. Это одна из причин, почему важно звонить в службу 911, если вы думаете, что у вас сердечный приступ, а не ехать в больницу самостоятельно.
Какие лекарства лечат сердечный приступ?
Лекарства, которые вы можете получить, если у вас сердечный приступ, включают:
- Разрушители тромбов. Эти препараты еще называют тромболитиками (тром-бух-ЛИТ-икс). Они останавливают сердечный приступ, разрушая сгустки крови и открывая закупоренные артерии. Для достижения наилучших результатов эти лекарства следует давать как можно скорее после появления симптомов сердечного приступа. Вы можете получить их в машине скорой помощи или в больнице. Если вы получите их вскоре после сердечного приступа, у вас больше шансов выжить, и ваше сердце, скорее всего, выздоровеет.
- Аспирин и препараты для разжижения крови. Эти лекарства предотвращают слипание клеток крови и образование новых тромбов. Если вы позвоните в 911 из-за сердечного приступа, оператор может попросить вас разжевать и проглотить аспирин, пока вы ждете скорую помощь. Это может помочь уменьшить повреждение вашего сердца и риск смерти на 25%. ⁵ По прибытии в больницу вам могут ввести другой разжижитель крови, называемый антикоагулянтом, через внутривенный катетер (IV), по которому лекарство поступает прямо в кровоток.
- Нитраты. Нитраты расширяют артерии и увеличивают приток крови к сердцу. По прибытии в больницу вас могут лечить нитратами через капельницу. Один из распространенных нитратов называется нитроглицерином (нахи-трух-ГЛИС-эр-ин).
- Бета-блокаторы. Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце. Эти лекарства помогают облегчить боль и дискомфорт в груди и предотвратить повторные сердечные приступы. Бета-блокаторы также могут использоваться для лечения аритмий (нерегулярных сердечных сокращений), которые часто возникают во время сердечного приступа.
- Ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) снижают кровяное давление и нагрузку на сердце. Они также помогают замедлить ослабление сердечной мышцы.
Вам также могут быть назначены другие лекарства для облегчения боли или беспокойства или снижения уровня холестерина.
Какие процедуры лечат сердечный приступ?
К наиболее распространенным процедурам лечения сердечного приступа относятся:
- Ангиопластика и стентирование. Ангиопластика, также называемая чрескожным коронарным вмешательством, представляет собой нехирургическую процедуру, которая открывает заблокированные или суженные коронарные артерии. Тонкая гибкая трубка с медицинским баллоном на конце вводится через кровеносный сосуд в суженную или закупоренную коронарную артерию. Оказавшись на месте, баллон надувают, чтобы открыть артерию и обеспечить приток крови к сердцу. Затем баллон сдувают и удаляют. Небольшая сетчатая трубка, называемая стентом, может быть постоянно помещена в артерию. Стент помогает предотвратить новые закупорки артерии.
- Аортокоронарное шунтирование. Хирург использует здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела, чтобы перенаправить кровь в обход закупоренной артерии. Вам может понадобиться эта операция, если заблокировано более одной артерии или если ангиопластика и стентирование не помогли восстановить приток крови к сердцу.
После сердечного приступа вам также может понадобиться кардиологическая реабилитация, чтобы оправиться от ущерба, нанесенного вашему сердцу сердечным приступом.
Как предотвратить сердечный приступ?
Все женщины могут вносить изменения, чтобы предотвратить сердечный приступ. Эти изменения включают выбор более здоровой пищи, повышение физической активности и отказ от курения. Как только вы узнаете свои факторы риска сердечного приступа, вы и ваш врач сможете работать вместе, чтобы снизить риск.
Даже если у вас уже был сердечный приступ, вы можете внести изменения, чтобы предотвратить повторный сердечный приступ. Узнайте больше о мерах по предотвращению сердечного приступа и сердечных заболеваний.
Мы ответили на ваш вопрос о сердечном приступе?
Для получения дополнительной информации о сердечном приступе позвоните на горячую линию OWH по телефону 1-800-994-9662 или ознакомьтесь со следующими ресурсами других организаций:
- Сердечный приступ — информация Национального института сердца, легких и крови
- Сердечный приступ — информация Центров по контролю и профилактике заболеваний
- ЦКЗ. (2017). Сводная статистика здравоохранения: Национальное интервью по вопросам здоровья: 2015 г.
- Саффорд, М.М., Браун, Т.М., Мантнер, П.М., Дюран, Р.В., Глассер, С.Г., Халаныч, Дж.Х.,… Говард, Г. (2012). Связь расы и пола с риском развития острой ишемической болезни сердца. Журнал Американской медицинской ассоциации, 308 (17), 1768–1774.
- Mozzafarian, D., Benjamin, E.J., Go, A.S., et al. (2016). Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2016 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж ;133:e38-e360.
- Сотрудничество исследователей антитромботических препаратов . (2002). Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском . BMJ, 324 , 71 – 86, цитируется в статье Circulation , 2012.