Хронический запор причины: когда следует обратиться к врачу

Хронический запор: симптомы, признаки, причины и лечение постоянных запоров | Что делать и как лечить хронические запоры у взрослых

Количество просмотров: 322 749

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 16 минут

Содержание:

Наверное, большинство из нас в течение своей жизни хотя бы раз сталкивается с запором, вызванным погрешностями в питании и сбоем в работе кишечника. Однако для некоторых долгие «посиделки» в туалете становятся обычным явлением. Предположительно, хроническими запорами страдает до 50% россиян самого разного возраста: от младенцев до пожилых людей¹. О причинах нарушения стула и способах его нормализации мы расскажем в данной статье.

Симптомы и признаки

Под хроническим запором (констипацией) понимают постоянно замедленное, затрудненное и систематически недостаточное опорожнение кишечника, сопровождающееся дискомфортом в животе и нарушением общего состояния^1,2.

Признаки констипации:

• задержка стула более чем на 48 часов;
• уменьшение объема кала до 35 г в сутки;
• плотный, сухой, фрагментированный кал, травмирующий задний проход;
• ощущение неполного опорожнения или «блокады» прямой кишки;
• необходимость длительных потуг, занимающих более четверти времени от момента возникновения позыва на дефекацию до выделения кала.

Наличие двух признаков из шести перечисленных свидетельствует о задержке стула¹. О хроническом запоре говорят в том случае, если затруднения возникают при каждом четвертом посещении туалета в общей сложности более 3 месяцев в течение полугода².

Многие уверены, что стул должен быть ежедневным, и его отсутствие расценивают как проблему. Однако некоторые люди в силу особенностей организма ходят в туалет «по-большому» раз в 2 дня и не испытывают при этом никаких неудобств¹.

Констипация всегда вызывает дискомфорт. Симптомы, которые могут сопровождать частые запоры

1: :

• вздутие и тяжесть в животе;
• тошнота и отрыжка;
• тусклость, бледность и желтовато-коричневый оттенок кожи;
• сниженный тургор (дряблость) кожи;
• появление дерматологических заболеваний: экземы, пиодермии, крапивницы, угревой сыпи.

Наверх к содержанию

Причины возникновения хронического запора

Систематически затрудненная дефекация может быть вызвана самыми разными причинами, нарушающими нормальную работу кишечника и сам процесс выведения каловых масс¹.

1. Основную роль в нормальной работе кишечника играет перистальтика. Для ее активизации необходимо, чтобы кишечное содержимое было достаточным по объему¹: уменьшение количества каловых масс приводит к замедлению моторики и запорам.
2. Уплотнение каловых масс, связанное с недостаточным поступлением воды в организм и ее активным всасыванием в кишечнике.
3. Затрудненное передвижение каловых масс по кишке также может быть связано с:

• повреждением ее мышечного аппарата;
• проблемами нервной системы, участвующей в формировании перистальтических волн;
• сбоями в эндокринной регуляции работы желудочно-кишечного тракта;
• «повреждением» рефлекса на дефекацию, возникающего при наполнении прямой кишки;
• рассогласованием работы мышц тазового дна, в частности сфинктеров заднего прохода, регулирующих выделение кала¹.

Вышеописанные нарушения возникают при различных видах хронических запоров.

В зависимости от причин запоры бывают¹:

1. Алиментарные (простые), связанные с погрешностями питания, несоблюдением водного режима и малоподвижным образом жизни.
2. Привычные, возникающие из-за вредной привычки задерживать дефекацию или невозможности посещать туалет при возникновении позыва.
3. Метаболические и эндокринные, которые возникают на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, беременности, феохромоцитомы, а также нарушений обмена калия и кальция и сопровождаются снижением уровня этих микроэлементов в крови.
4. Медикаментозные, развивающиеся как побочное действие лекарственных средств, например, спазмолитических, противосудорожных, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов.
5. Неврогенные, вызванные заболеваниями центральной и периферической нервной системы: рассеянным склерозом, ухудшением мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона и Альцгеймера, поражением позвоночника.
6. Психогенные обусловленные хроническим стрессом, ипохондрией и депрессией, шизофренией, нервной анорексией.
7. Связанные с системными заболеваниями (склеродермией), болезнями внутренних органов (холециститом, панкреатитом), «застойными» явлениями при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
8. Спровоцированные заболеваниями толстой кишки: воспалительными, невоспалительными, опухолевыми, в том числе онкологическими.
9. Обусловленные проблемами прямой кишки и тазового дна: опухолями, ослаблением мышц тазового дна, опущением тазовых органов и т.д.^1,4

Наверх к содержанию

Самые частые запоры

Чаще всего встречаются алиментарные простые и привычные варианты констипации, а также протекающий в форме констипации синдром раздраженного кишечника (СРК), развитие которого объясняют, прежде всего, психологическими причинами^1,2.

Алиментарный

Этот вид констипации связан с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту в результате ряда факторов.

К ним относятся:

• Резкое уменьшение объема потребляемой пищи при соблюдении диеты, отсутствии аппетита, наличии противопоказаний и препятствий для полноценного питания, например, после хирургической операции, при отсутствии зубов¹.
• Недостаточное употребление жидкости, что вызывает обезвоживание и уменьшение объема кишечного содержимого¹.
• Чрезмерное увлечение продуктами, «закрепляющими» стул³ в силу измельченного состава, низкого содержания клетчатки, наличия вяжущих и мочегонных веществ. К этой группе относятся крепкие бульоны, протертые супы и каши-«размазни», кисели, пудинги, компоты из груш, черники, айвы, крепкий чай и кофе³.

Развитию алиментарного запора также способствует малоактивный образ жизни

1. Затруднение дефекации возникает из-за снижения моторики и не сопровождается структурными изменениями кишечника, характерными для заболеваний. Нормализация питания и увеличение физической активности, как правило, способствует нормализации стула^1,2.

Привычный

Постоянные запоры у взрослых людей и у детей нередко являются результатом привычки сдерживать дефекацию.

Лучшим временем для посещения туалета «по-большому» считается утро^1,3. Начало физической активности и прием пищи во время завтрака рефлекторно усиливают перистальтику кишечника и облегчают его опорожнение. Если в утренней спешке раз за разом откладывать посещение туалета, каловые массы растягивают прямую кишку, и ее рецепторы перестают реагировать на раздражение – рефлекс на дефекацию становится слабовыраженным. Как результат, возникает привычная констипация.

С привычными постоянными запорами сталкиваются люди, сознательно оттягивающие посещение туалета при возникновении позыва. Так случается, когда человек требователен к санитарным условиям мест общественного пользования и не может посещать туалет, находясь на работе или учебе

1.

Часто проблемы с выведением кала бывают у людей, не имеющих возможности при необходимости сразу удовлетворить естественную потребность, например, у водителей общественного транспорта, преподавателей, работников конвейера, судей, хирургов¹.

Зачастую причиной бессознательной задержки опорожнения кишечника становится страх перед дефекацией из-за регулярно возникающего болевого синдрома при наличии геморроя, хронической анальной трещины, воспалительных заболеваниях и рака прямой кишки¹. Лечение этих заболеваний способствует решению проблемы запоров.  

Психогенный

Одним из вариантов этой группы нарушений является синдром раздраженного кишечника (СРК)

1. Считается, что основа для развития заболевания – проблемы в психоэмоциональной сфере¹. Возникающий на фоне нервных перегрузок и хронического стресса дисбаланс гормонов ведет к изменению кишечной моторики, а проблемы питания и малоподвижный образ жизни усугубляют ситуацию¹. Отличительная особенность констипации при СРК – появление боли в животе, которая проходит сразу после выделения кала; сочетание нарушений стула с мигренью, бессонницей ночью и сонливостью днем, внезапными приливами жара и учащенным сердцебиением, болезненными менструациями и другими симптомами, возникающими из-за сбоев в работе нервной системы. Эти проявления также позволяют отличить СРК от привычных запоров¹.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у детей

Хроническими задержками стула страдают не только взрослые, но и дети. Правда, понятие нормальной дефекации в этом случае нечеткое. У новорожденных детей и грудничков первых месяцев жизни кал может выделяться после каждого кормления, то есть до семи раз в сутки, а при искусственном вскармливании – один раз в день

3. Отсутствие стула в течение 36 часов – уже можно считать констипацией³. Для детей старше 3 лет этот период составляет 48 часов³.

Запоры у детей в большинстве случаев ограничиваются функциональными нарушениями³. В настоящее время основной причиной нерегулярного опорожнения прямой кишки у детей первого года жизни считается незрелость пищеварительной и нервной системы ребенка⁴. Тяжелое течение беременности у мамы, преждевременные роды, кесарево сечение – все это иногда приводит к задержкам в развитии малыша³.

Среди алиментарных причин запора можно выделить отказ от грудного вскармливания, неправильный выбор смеси для искусственного питания и прикорма, недостаточное потребление жидкости

3.

У детей постарше особенно распространены привычные запоры, связанные с игнорированием завтрака, подавлением утреннего естественного позыва из-за спешки, осознанной задержкой стула, вызванной стеснительностью и отказом посещать общественный туалет в детском саду и школе³.

«Детская» констипация преимущественно сопровождается усилением перистальтики и дискоординацией двигательной активности кишечника, приводящей к спазмам, поэтому лечение должно быть направлено на расслабление кишечной мускулатуры³.

При постоянных проблемах с опорожнением прямой кишки у детей, кроме рекомендаций по изменению питания, врачи назначают спазмолитические препараты и процедуры, а также лекарства, нормализующие работу нервной системы и пребиотики³. При этом не используются слабительные препараты, стимулирующие кишечную моторику и тормозящие всасывание воды и солей в желудочно-кишечном тракте³.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у пожилых людей

Пожилые люди, как и дети, – особая категория больных, обращающихся к гастроэнтерологам с хронической констипацией. По статистике, у людей преклонного возраста задержки стула случаются в 5 раз чаще, чем у молодых⁴, причем связаны они преимущественно со сниженным тонусом кишечника и замедлением перистальтики⁴.

К регулярным проблемам со стулом предрасполагают следующие факторы⁴:

• Особенности питания, в частности снижение объема пищи и редкое употребление грубых продуктов – из-за проблем с зубами и желудком в рационе начинают преобладать измельченные рафинированные продукты, бедные клетчаткой.
• Снижение физической активности, обусловленное мышечной слабостью, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.
• Ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и тазового дна из-за общего возрастного снижения объема мускулатуры и потери мышечного тонуса⁴.
• Снижение кишечной моторики, обусловленное возрастом.
• Замедление пищеварения из-за снижения активности пищеварительных ферментов и изменение состава кишечной микрофлоры⁴.
• Прием большого количества лекарственных препаратов, некоторые из которых вызывают проблемы со стулом⁴.
• Злоупотребление слабительными средствами, вызывающими привыкание⁴.

Опасность хронических запоров у возрастных больных состоит в высоком риске образования каловых камней. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике и их давление на кишечную стенку может вызывать образование каловых язв и развитие рака⁴. По статистике, риск колоректального рака при наличии запора в 1,48-2 раза выше, чем при у лиц без запоров⁴.

В пожилом возрасте особого внимания требуют так называемые «тревожные симптомы»:

• изменения толщины и формы кала,
• прогрессирование проблем со стулом
• появление поноса после длительной задержки стула,
• наличие крови в каловых массах,
• бледность кожи, вызванная анемией,
• общая слабость и похудение.

Появление вышеперечисленных симптомов в возрасте старше 50 лет является поводом для немедленного обращения врачу.

Наверх к содержанию

Что делать при постоянных запорах

Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, которое позволит установить причины нарушений. С учетом результатов врач назначит лечение, которое в любом случае будет включать следующие мероприятия.

1. Коррекция питания.

При констипации, сопровождающейся ослаблением кишечной моторики, полезно включить в рацион питания продукты, богатые грубой клетчаткой: сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки), рассыпчатые каши (овсяную, гречневую, перловую, пшенную, булгур и другие) и цельнозерновой хлеб, льняное семя и отруби, чернослив и курагу, кисломолочные продукты, растительные жиры и мясо, содержащее связки и сухожилия^1,3,4.

Если запор сопровождается снижением кишечной перистальтики, врачи советуют осторожно, в течение 5-7 дней увеличивать содержание клетчатки в рационе¹.

Для профилактики обезвоживания и уплотнения каловых масс рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки^1,4.

Важно соблюдать режим питания: обязательно плотно завтракать и принимать пищу не реже 3-4 раз в сутки³.

2. Увеличение двигательной активности

С целью стимуляции работы кишечника показаны лечебная гимнастика, йога, плавание, длительные пешие прогулки, занятия физкультурой.

Механически усилить моторику помогут массаж живота² и специальные упражнения для мышц брюшного пресса³, подразумевающие их попеременное напряжение и расслабление.³.

Грудных детей при затрудненной дефекации рекомендуется после еды делать специальный массаж живота^,3,4.

3. Выработка условного рефлекса

При привычных вариантах констипации важно выработать утренний рефлекс на дефекацию. Для этого рекомендуется вставать немного раньше, чтобы избежать утренней спешки, завтракать и затем в спокойной обстановке опорожнять прямую кишку.  Традиционное утреннее посещение туалета способствует выработке полезной привычки.

В свою очередь, детей нужно высаживать на горшок в одно и то же время суток и обязательно утром после завтрака. При этом важно, чтобы горшок был теплым, удобным, а сам процесс не сопровождался просьбами «сделать все быстрее».

4. Слабительные средства

При хронических запорах для опорожнения кишечника используются различные слабительные средства:

• осмотические, задерживают воду в просвете кишки, способствуя размягчению каловых масс²;
• стимулирующие, раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливают перистальтику;
• местные, которые размягчают каловые массы в прямой кишке².

Однако частое использование стимулирующих средств сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, в частности диареи и привыкания².

МИКРОЛАКС^® – комбинированное слабительное средство на основе натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата и сорбитола⁵. Действуя на уровне прямой кишки, компоненты препараты вытесняют связанную воду из кишечного содержимого, привлекают ее в просвет кишки, размягчают каловые массы и способствуют дефекации⁵.

Препарат МИКРОЛАКС^® выпускается в форме микроклизмы, снабженной специальным наконечником для удобства введения в прямую кишку⁵. Действие может наступить  через 5-15 минут⁵. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для лечения запора у взрослых и детей⁵.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. И. В. Маев. Хронический запор. Лечащий врач.№7, 2001 год.
2. Ю. А. Кучерявый, Д. Н. Андреев, С. В. Черемушкин. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения. Consilium Medicum. 2017; 8: С. 116-120.
3. А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова. Хронические запоры у детей. Лечащий врач. №5, 2003 год.
4. Е. В. Голованова. Хронический запор у пожилых. Клиническая геронтология, 1-2, 2018. С. 57-61.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^® П №011146/01.

Читайте также:

Профилактика возникновения запоров

Диета при запорах

 

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^® П №011146/01 

Хронические запоры — симптомы, причины, лечение

Хронический запор — это регулярное нарушение функции кишечника, которое характеризуется затруднением, замедлением процесса его опорожнения. Хронический характер определяет то, как долго наблюдается недуг. Считается, что сохранение основных симптомов на протяжении не менее трех месяцев свидетельствует о такой проблеме.

Что считается хроническим запором?

Запором считается задержка дефекации в течение двух суток и более. Состояние может сопровождаться болью в животе и вздутием, тошнотой. Под запором также подразумевается отхождение небольшого объема кала плотной консистенции, дефекация с необходимостью натуживания и чувством неполного опорожнения кишечника. Эпизодические запоры могут возникать на фоне стресса, изменения режима питания, разового приема определенных препаратов, а также по другим причинам.

Если неприятные симптомы сохраняются в течение трех месяцев, то специалисты говорят о хронической форме заболевания. Согласно так называемым римским критериям, диагноз «хронический запор» врач может поставить при наличии двух и более симптомов, которые наблюдаются в ¼ всех эпизодов дефекации в течение 3 месяцев и более. К таким симптомам относят следующие:

• Необходимость натуживания.

• Менее трех актов дефекации в неделю.

• Необходимость ручного вспоможения при дефекации, желание принудительно опорожнить кишечник.

• Плотный, сухой, фрагментированный кал. Консистенция кала может быть и другой. Так, запоры сопровождаются отхождением колбасовидного кала с характерными трещинами.

• Ощущение блокирования кала в области прямой кишки.

• Чувство неполного опорожнения кишечника.

В постановке диагноза имеет значение и другая симптоматика. Большинство пациентов с хроническим запором отмечают боль и дискомфорт в области живота. При этом симптомы отступают или уменьшаются после акта дефекации. Появляются и меняются эти признаки в основном в связи с изменением характера и частоты стула.

У пациентов, страдающих хроническим запором, зачастую полностью отсутствует жидкий стул, если они не прибегают к слабительным средствам. При этом важно исключить синдром раздраженного кишечника. Хронический запор врач заподозрит при отсутствии или недостаточном количестве критериев для постановки диагноза «СРК».

Причины недуга

Выделяют несколько причин развития хронических запоров. Особую роль в возникновении недуга играет питание: считается, что нехватка грубоволокнистой пищи и преобладание в рационе рафинированных продуктов, готовых к перевариванию в тонком кишечнике, являются самыми распространенными факторами развития запоров.

Профессор Ливкин В. Л. считает, что «частой причиной развития ХЗ является изменение микрофлоры кишечника вследствие нарушения выработки представителями нормофлоры толстой кишки специфических веществ, способствующих формированию стула и поддерживающих оптимальную двигательную активность толстой кишки» (Ливкин, 2013, с. 78).

Также запоры могут провоцировать такие факторы, как:

• малоподвижный образ жизни;

• нарушение кровоснабжения кишечника;

• дисбактериоз;

• гормональные изменения и эндокринные заболевания;

• механические препятствия — опухоли в кишечнике, спаечная болезнь и пр.;

• хронические воспалительные заболевания пищеварительной системы;

• геморрой и анальные трещины.

Отдельную группу хронических констипаций представляют запоры, связанные с приемом определенных лекарственных средств. Побочным действием в виде задержки опорожнения могут обладать препараты для регуляции артериального давления и сердечного ритма, антибиотики, противосудорожные и гормональные средства, диуретики (мочегонные), антидепрессанты. Также запоры могут быть связаны с приемом препаратов, содержащих железо, гидроксид алюминия и пр.

В зависимости от первопричины, а также признаков проявления заболевания хронические запоры делят на несколько видов: алиментарные, неврогенные, дискинетические, гиподинамические, психогенные и другие. Исследователи Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г. полагают, что «запоры в 80–90% случаев имеют функциональную природу, остальная часть вызвана причинами органического характера» (2012, с. 53).

Важно помнить, что самостоятельно корректировать назначенную врачом схему лечения и тем более отказываться от приема лекарств нельзя. Нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы он помог справиться с проблемой не в ущерб лечению основного заболевания. При необходимости специалист назначит комплексное обследование для выявления сопутствующих патологий.

Симптомы

Состояние хронического запора (ХЗ) нередко сопровождается и другими проявлениями: в стуле появляются кровянистые или слизистые включения, возникает боль в области прямой кишки, вызванная механическим воздействием плотных каловых масс.

В норме частота дефекаций здорового человека может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю. Согласно Бристольской шкале, запор также определяется на основании формы и плотности каловых масс. В зависимости от характера проявления ХЗ подразделяют на гиперкинетические и гипокинетические. Помимо этого, выделяют кологенный запор, вызванный замедлением продвижения содержимого по толстому кишечнику.

Доценты кафедры внутренних болезней Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г. считают, что «запор способствует развитию различных заболеваний, снижает качество жизни на 20% и является одним из ранних факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, желчного пузыря и колоректального рака» (Бабиева, Богатырев, Маринчук, Кумбатиадис, 2012, с. 52).

Диагностика хронических запоров

Диагноз ставит врач-гастроэнтеролог или проктолог. Как правило, специалисты определяют заболевание на основании клинической картины и руководствуются перечисленными выше симптомами. Для выявления причин, оценки общефизического состояния пациента, проверки работы пищеварительного тракта назначают дополнительные исследования. Врачи проводят лабораторные анализы, включая анализ кала на скрытую кровь и дисбактериоз.

В некоторых случаях показаны колоноскопия, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), ультразвуковое исследование внутренних органов и др. При хроническом запоре требуется комплексное лечение.

Комплексная диагностика включает опрос и осмотр пациента, анализ жалоб, назначение дополнительных исследований. Только по результатам последних врач поставит точный диагноз.

Важно понимать, что многие методы диагностики направлены на оценку общего состояния здоровья и исключение тяжелых недугов. Но есть и специфические варианты обследования. Например, баллонный тест, который позволяет обнаружить признаки неполного опорожнения кишечника.

Некоторые методы диагностики помогают обнаружить нарушение сокращения мышц тазового дна. Обычно заподозрить эту проблему удается в случаях обращения к врачу пожилых пациентов, а также женщин, которые недавно родили. Манометрия позволяет увидеть нарушения пропульсивной перистальтики.

В рамках диагностики важно выяснить причины запора. В подавляющем большинстве случаев хронический запор связан с так называемым алиментарным фактором — неправильным питанием, нехваткой клетчатки в рационе человека. Но в некоторых случаях врач имеет дело с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неврологическими патологиями, которые влияют на сокращение мускулатуры кишечника, проктологическими заболеваниями и другими факторами. Поэтому в каждом случае комплекс обследований может определяться индивидуально.

Профилактика хронического запора

Профилактика хронического запора всегда начинается с коррекции питания. И ключевую роль здесь играют пищевые волокна. Поступающая в достаточном количестве клетчатка обеспечивает нормальную консистенцию стула, стимулирует стенки кишечника и нормализует перистальтику. Пищевые волокна имеют важное значение и в нормализации микрофлоры кишечника, поскольку служат своеобразным субстратом для размножения и колонизации полезных бактерий.

Если предполагается связь хронического запора с дисбактериозом, основу профилактики составляет коррекция микробного баланса кишечника. Врач может назначить пребиотики для длительного применения, особенно это актуально тогда, когда пациент проходит курс антибактериальной терапии.

В предупреждении запора, в том числе хронического, важное место занимает соблюдение питьевого режима. Для того чтобы каловые массы формировались правильно и имели подходящую для нормальной дефекации консистенцию, в кишечник должно поступать достаточное количество воды. Выпивать необходимо не менее 1,5–2 литров воды в сутки. При определении необходимого объема чистой воды нужно учитывать общий объем жидкости, поступающей в организм вместе с продуктами питания.

Нормальная работа кишечника немыслима без физической активности. Мы знаем, что запор — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются лежачие больные и те, кто вынужден придерживаться постельного режима. Поэтому важно восстановить необходимый объем движений, заниматься физкультурой, выполнять легкие упражнения, посещать бассейн или выбрать ежедневные прогулки. Если есть ограничения по состоянию здоровья, следует проконсультироваться с врачом.

Причиной хронического запора может быть сознательное сдерживание позывов к дефекации. В условиях современного темпа жизни у человека не всегда есть время посетить туалет. Врачи подчеркивают важность выработки утреннего рефлекса в профилактике запоров: необходимо подниматься с постели сразу после пробуждения, выпивать стакан воды или завтракать, иметь достаточно времени для того, чтобы посетить туалет без спешки.

Последствия и осложнения хронического запора

Последствия хронического запора могут затрагивать пищеварительную систему и здоровье человека в целом. Целый список осложнений распространяется на область прямой кишки и заднего прохода:

• проктит и парапроктит — последний требует срочного хирургического вмешательства;

• анальная трещина;

• геморрой с частыми обострениями, осложнением тромбозами.

Это связано и с механическим травмированием слизистых оболочек прямой кишки, и с застоем каловых масс.

Постоянные запоры могут стать причиной воспалительных заболеваний кишечника. Они приводят к общей интоксикации организма, усугубляя течение уже имеющихся хронических заболеваний.

Известно, что хронический запор — серьезный фактор риска развития колоректального рака. Застой каловых масс может приводить к изменениям, перерождению слизистых оболочек в связи со всасыванием в кишечнике канцерогенных соединений.

Есть исследования, демонстрирующие взаимосвязь запора и кардиологических заболеваний. Нарушение нормального ритма опорожнения кишечника в долгосрочной перспективе способно привести к атеросклерозу, ухудшению состояния и работы сосудов и сердца.

Многие пациенты отмечают ухудшение состояния кожи и обострение дерматологических заболеваний, связывая это с развитием хронического запора. Действительно, кожа — защитный орган, который первым реагирует на хроническую интоксикацию высыпаниями. Снижение защитного барьера нередко приводит к обострению уже известных заболеваний, появлению акне и другим последствиям.

Как лечить хронический запор

Многие люди при регулярной задержке стула занимаются самолечением: используют быстродействующие слабительные средства, ставят очистительные клизмы и др. Частое применение специальных препаратов, обладающих слабительный действием, приводит к снижению их эффективности. Спустя некоторое время они просто перестают действовать, для выраженного эффекта требуется увеличение дозировки, а нарушение дефекации приобретает устойчивый характер.

Так, профессор Парфенов А. И. пишет, что «систематическое пользование очистительными клизмами неминуемо ведет к формированию инертной толстой кишки вследствие утраты висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса» (Парфенов, 2013, с. 100). Чтобы вылечить хронический запор, важно скорректировать питание, а не бесконтрольно принимать слабительные средства.

Бороться с систематическим нарушениями дефекации помогает клетчатка. Небольшое количество пищевых волокон содержится в отрубях, овощах и фруктах. Но, чтобы получить дневную норму клетчатки, придется съесть большой объем продуктов, которые ее содержат. Такой вариант может быть затруднительным, поэтому специалисты рекомендуют использовать специальные препараты с пищевыми волокнами. Регулярный прием таких средств помогает увеличить скорость дефекации и повышает объем каловых масс в кишечнике.

Тем, кто столкнулся с проблемой опорожнения кишечника, крайне важно употреблять достаточный объем чистой воды — 1,5–2 литра в сутки. Желательно отказаться от чая и кофе или ограничить их потребление. Также из рациона нужно исключить продукты с крепящим действием, усиливающие газообразование: белый рис, сухари, жирную и копченую пищу, кондитерские изделия, белый хлеб.

Слабительные препараты применяются для экстренной помощи — при долгой задержке дефекации. Кроме того, они показаны в случае неэффективности новой диеты и питьевого режима. Выбирать слабительные нужно внимательно: сильнодействующие медикаменты способствуют нарушению баланса микрофлоры кишечника. Свечи и клизмы могут нарушать нормальную функцию гладкой мускулатуры кишечника. В этом случае от медикаментозного вмешательства будет больше вреда, чем пользы, а проблема только усугубится. Важно помнить об осторожности, принимая препараты на основе сенны при лечении хронического запора у взрослых, так как у этих средств много побочных эффектов, одним из которых является привыкание.

Терапевтическая стратегия, направленная на коррекцию проблем с дефекацией, предусматривает соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от систематического использования клизм;

• регулировка частоты стула с помощью натуральных пищевых волокон;

• восстановление утреннего рефлекса к опорожнению кишечника.

Медикаменты должны обладать мягким и предсказуемым действием. В состав часто назначаемого английского препарата «Фитомуцил Норм» входят только натуральные источники клетчатки — оболочка семян подорожника Psyllium (содержит в четыре раза больше клетчатки, чем отруби) и мякоть сливы домашней. Средство стимулирует сокращение мускулатуры кишечника без спазмов и болей, способствует улучшению функции ЖКТ. Обеспечивая достаточным количеством клетчатки, препарат восстанавливает правильный ритм работы пищеварительной системы. Он не вызывает привыкания, аллергических реакций, может использоваться для экстренной помощи и профилактики запоров в дальнейшем. Кроме того, «Фитомуцил Норм» мягко выводит из организма токсины и вредные вещества, улучшает микрофлору кишечника.

Физические нагрузки при запорах

Немаловажное значение в терапии хронических запоров имеет и поддержание физической активности. Посильные нагрузки стимулируют усиление моторики толстого кишечника. Это происходит за счет того, что мышцы передней брюшной стенки формируют оптимальный уровень компрессии, необходимы для нормального функционирования нижних отделов пищеварительной системы.

Физическая активность помогает улучшить качество жизни при хронических запорах. Предпочтительнее всего небыстрая ходьба продолжительностью от 20 до 60 минут, а также плаванье, езда на велосипеде 3–5 раз в неделю.

Положительно влияет на состояние кишечника и лечебная гимнастика. Упражнения помогают при спастических и атонических запорах, улучшают двигательные функции гладкой кишечной мускулатуры.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу тех или иных способов лечения хронического запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет. — 2013. — №10. — С. 76–80.

2. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–57.

3. Маринчук А. Т., Богатырев В. Г., Бабиева А. М., Кумбатиадис Д. Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главный врач Юга России. — 2012. — №1 (28). — С. 52–54.

4. Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров // Медицинский совет. — 2013. — №1. — С. 98–103.

5. Кучерявый Ю. А., Черёмушкин С. В. Принципы лечения хронического запора [Электронный ресурс] // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–56. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-lecheniya-hronicheskogo-zapora

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА У ДЕТЕЙ | Корниенко

1. Talley N., Jones M., Nuyts G. et al. Risk factors for chronic constipation based on a general practice sample. Am. J. Gastroentrol. 2003; 98: 1107–1111.

2. Cheng C., Chan A., Hui W. et al. Coping strategies, illness perception, anxiety and depression of patients with idiopatic constipation: a population-based study. Aliment. Pharmacol. Ther.

3. ; 18: 319–326.

4. Loening-Baucke V. Chronic constipation in children. Gastroenterology. 1993; 105: 1557–1564.

5. Abrahamian F., Lloid-Still J. Chronic constipation in childhood: a longitudinal study of 186 patients. J. Pediatr. Gastroeneriol. Nutr. 1984; 3: 460–467.

6. Bakwin H., Davidson M. Constipation in twins. Am. J. Dis. Child. 1971; 121: 179–181.

7. Gottlieb S., Schuster M. Dermatoglyphic evidence for a congenital syndrome of early constipation and abdominal pain. Astroenterology. 1986; 91: 428–432.

8. Hubner U., Meier Ruge W., Halsband H. Four cases of desmosis coli. Pediatr. Surg. Int. 2002; 18: 198–203.

9. Hutson J., McNamara J., Gibb S. et al. Slow transit constipation in children. J. Pediatr. Child Health. 2001; 37: 426–430.

10. Meunier P., Marechal J., de Beaujeu M. Rectoanal pressures and rectal sensitivity studies in chronic child hood constipation. Gastroenterology. 1979; 77: 330–336.

11. Лёнюшкин А.И., Комиссаров И.А. Педиатрическая колопроктология. Руководство для врачей. СПб.: СПбГПМА. 2008. 448 с.

12. Xing J., Soffer E. Adverse effects of laxatives. Dis. Colon. Rectum. 2001; 44: 1201–1209.

13. Di Palma J., De Ridder P., Orlando R. et al. A randomized placebo controlled multicentre study of the safety and efficacy of a new polyethylene glycol laxative. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95: 446–450.

14. Dupont C., Ammar F., Leluyer B. et al. Polyethylene glycol (PEG) in constipating children: a dose determination studyn. Gastroenterology. 2000; 18 (2): 846.

15. Dupont C., Leluyer B., Maamri N. et al. Double-blind randomized evaluation of clinical and biological tolerance of polyethyleneglycol in constipated children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005; 41: 625–633.

16. Carraziari E., Badiali D., Bazzocchi G. et al. Long term efficacy, safety and tolerability of low doses of isosmotic polyethylene glycol electrolyte balanced solution in the treatment of functional chronic constipation. Gut. 2000; 46: 522–526.

Запор: Причины и лечение — ПроМедицина Уфа

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней.

Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных провоцирующих ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Причины

В качестве наиболее распространенных причин, провоцирующих запор, можно выделить следующие их варианты: употребление определенных медпрепаратов, беременность, изменения гормонального фона, погрешности в питании, сочетающиеся с нехваткой в нем клетчатки, травмирование позвоночника, дисфункция области тазового дна.

Существует и ряд конкретных заболеваний, на фоне которых также возможен запор: рак кишечника, гипотиреоз, анальная трещина, синдром раздраженного кишечника, депрессия, стрессы, геморрой, дивертикулит, болезнь Гиршпрунга и т.д.

Симптомы

Проявление запора: ощущение тяжести и боли в животе, потеря аппетита, головная боль, головокружение, тошнота, обложенный язык, запах изо рта, изжога, бессонница.

Диагноз хронический запор может быть поставлен, если:

• частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю;
• дефекация требует напряжения; стул плотный или бугорчатый;
• возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор — единственная жалоба, в других — больные обращают внимание и на другие недомогания.Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.

Довольно тягостным симптомом запора может стать вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением и др. У больных при запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту.

Диагностика

Прежде всего, необходимо уточнить, является ли запор внезапным (острым) или хроническим. Далее из анамнеза выясняется наличие заболеваний, с которыми может быть связано нарушение функции кишечника. В случае такой связи запор устраняется в ходе лечения основного заболевания. При ее отсутствии необходимо тщательно проанализировать «лекарственный» анамнез и отменить препараты, которые могут быть причиной запора. В случае отсутствия связи запора с заболеваниями и лекарствами больному следует обследовать ЖКТ, в ходе которого выявляются заболевания кишечника — причина запора.

Для оценки состояния толстого кишечника проводят рентгенографию. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов, слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование.

Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии, мышечных стенок кишечника, лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Лечение

Лучший способ избавиться от запора — диета. Конкретнее, диета, богатая растительной клетчаткой. Содержание клетчатки в рационе можно повысить, включив в меню хлеб из неочищенного зерна и отруби. Очень полезно при этом не забывать о свежих овощах и фруктах, которые весьма богаты клетчаткой. Ежедневное употребление чернослива или сливового сока способствует улучшению перистальтики и регулярности стула. И последний, но очень ценный совет для поддержания вашего здоровья — выпивать ежедневно не меньше литра жидкости.

Как правило, таких диетических мероприятий бывает достаточно для избавления от запора. Если, несмотря на соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, запор не прекращается, то к суточному рациону питания можно добавить две чайные ложки необработанных отрубей. Ими можно просто посыпать пищу. Добавлять отруби в пищу следует постепенно. Если прибавить сразу полную дозу отрубей, то результатом будет неудержимый понос и отхождение газов. В кишечнике отруби соединяются с солями цинка и кальция и выводят их из организма, что может вызвать дефицит этих металлов.

У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом. В домашних условиях при возникновении запора у ребенка старше года, как средство первой помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин — 1-2 чайные ложки на стакан воды.

Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, стул плотный, с прожилками крови, следует обязательно обратиться к врачу! Только он может назначить лекарственные препараты для лечения запора.

Работа кишечника, как критерий здоровья

Древние эскулапы считали, что человека, у которого плохо работает кишечник, нельзя назвать здоровым. «Крепкое здоровье предполагает совершенную разгрузку», –утверждал великий Гиппократ. Хронический запор – это не просто неприятное явление, но и причина многих опасных заболеваний, – считает врач — проктолог ГБУЗ «ГП № 201» Юрий Анатольевич Провоторов.

– Юрий Анатольевич, как определить, что человек страдает запором?
– Запор – это сбой в функционировании кишечника, при котором дефекация наступает с интервалом в несколько суток или происходит с большим трудом и сопровождается болезненными ощущениями. В норме акт дефекации должен осуществляться по крайней мере один раз в сутки. Тем не менее, наличие 2-3 актов дефекации в сутки также считается нормальным, как и отсутствие стула в течение 2 суток. Отклонения могут иметь индивидуальный характер и не всегда являются поводом для беспокойства.

– В чем причина этого заболевания?
– Недостаток физических нагрузок, сидячий образ жизни, нервное напряжение негативно сказываются на работе кишечника. Запоры могут быть следствием некоторых заболеваний со стороны эндокринной и пищеварительной системы, пребыванием в некомфортных условиях быта (поездки, командировки). Также запор может быть вызван приемом некоторых медикаментозных препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника. Но чаще всего главная причина запоров, не осложненных медицинской патологией – нерациональное питание, при котором в организм попадают высококалорийные и очищенные продукты и минимальное количество пищевых волокон.
 
Кстати, из вредных привычек, провоцирующих запоры, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате размышлений». Туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу.

– Чем опасен хронический запор?
– Печальными следствиями хронических запоров могут стать нездоровый цвет лица, жирная кожа, прыщи, угревая сыпь, неприятный запах изо рта, изжога, отрыжка, метеоризм (газы), ожирение и т.д. Но это лишь верхушка айсберга, поскольку в организме происходят куда более неприятные процессы. Зашлаковываются все системы, кровь, лимфа, страдает печень, сердце, легкие, почки, вынужденные работать с гораздо большей нагрузкой, пытаясь хоть как-то освободить организм от токсичных отходов.
 
Запор вызывает ощущение тяжести и распирания в области кишечника. При попытке совершить акт дефекации требуется сильное натуживание, что может вызвать возникновение трещин в районе анального отверстия, кровотечение, образование геморроидальных шишек. Постепенно все это может привести к возникновению геморроя, воспалению прямой кишки или, хуже того, к раку толстой кишки. Именно поэтому с проблемой запора нужно бороться незамедлительно.

– Что нужно сделать в первую очередь?
– Первое, что нужно сделать – проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкости. Чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку, необходимо большое количество и того, и другого. Следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор. Лучше вставать из-за стола с ощущением: еще бы немножко.

Если встал из-за стола голодным – значит, наелся,
если сытым – объелся,
если чувствуешь, что объелся – значит, отравился.
 
Старайтесь принимать пищу в одно и то же время, при этом тщательно ее пережевывать. Основной упор делайте на пищу растительного происхождения, которая насыщена клетчаткой (свежие овощи, фрукты, орехи). Но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы. Что касается хлеба, то отдавайте предпочтение выпечке из цельного зерна или с добавлением отрубей. Также полезно включать в рацион гречневую крупу и ограничить употребление риса. Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты, обогащенные бифидум флорой, их лучше употреблять на ночь. А вот в жидкости себя ограничивать нельзя. Объем употребляемой жидкости должен составлять не менее двух литров. Кроме того, для облегчения дефекации рекомендуется по утрам натощак выпивать стакан чистой воды.
 
К приему слабительных нужно прибегать только в крайних случаях! Постоянное их употребление не только не решает проблему запора, но делает ее и вовсе неразрешимой, поскольку организм постепенно привыкает к слабительным средствам и перестает на них реагировать. Можно, конечно, поддерживать процесс, увеличивая дозу и меняя препараты, но это тупиковый путь.
 
Физические упражнения – самое лучшее средство от любой формы запора. В комплекс утренней гимнастики включайте специальные упражнения, рекомендованные при запорах. Плавайте, совершайте длительные пешие прогулки, упражняйтесь любым доступным для вас образом.
 
Когда вы напуганы или напряжены, кишечник прекращает нормально работать. Вам необходим душевный покой, а психические нагрузки, неприятные эмоции противопоказаны. Не переживайте по пустякам. Сознательно замедлите ритм своей жизни, чаще расслабляйтесь, позвольте себе дневной сон.

Запоры кишечника: причины, лечение, диета

С проблемой запоров сталкивался каждый человек хотя бы раз в жизни. Если трудности с опорожнением кишечника наблюдаются регулярно, значит патология приобрела хроническую форму. При хроническом запоре опорожнение кишечника происходит реже 3 раз в неделю. При этом сам стул редкий и твердый. Человек, страдающий запорами, проводит в туалете больше времени, чем обычно. В процессе дефекации увеличивается время натуживания.

Причины запора

 

Запор кишечника может возникать по разным причинам.

 

Первый кластер причин связан с врожденными или приобретенными патологиями толстого кишечника:

 

• анальные трещины
• полипы
• внутренний и наружный геморрой
• опухоли
• мегаректум
• мегадолихосигма
• атрезия

 

Ко второму типу причин запоров относятся сопутствующие заболевания пищеварительной, эндокринной и мочеполовой системы.

 

Существует также ряд причин неустановленного происхождения, вследствие которых нарушается моторика прямой и ободочной кишки. 

 

Функциональные запоры могут быть вызваны неправильным питанием. Еда с низким содержанием пищевых волокон, а также прием некоторых лекарственных средств (диуретики, антидепрессанты, препараты с содержанием железа, антациды, холиноблокаторы) мешают опорожнению кишечника. 

 

Еще несколько причин хронических запоров:

 

• неправильный образ жизни
• “сбитый” режим дня и ночи
• отсутствие физической активности
• малое потребление жидкости (дегидратация организма)
• синдром “инертной” толстой кишки (медленное продвижение каловых масс)

 

Отдельно следует выделить запоры при беременности — из-за внутреннего давления плода может возникать задержка опорожнения кишечника.

 

Лечение запоров

 

Люди, испытывающие проблемы с дефекацией, часто задаются вопросом: что делать при запоре? Лечение запоров, в том числе хронических, направлено на устранение первичной патологии, в результате которой появилась проблема, а также на изменение образа жизни, рациона питания, трудовых условий и т.д.

 

Для лечения запора следует обращаться к проктологу или гастроэнтерологу. Частые запоры могут быть признаком серьезных заболеваний желудка и кишечника, поэтому мы не рекомендуем заниматься самолечением: разумнее будет записаться на прием к проверенному специалисту. 

 

Квалифицированные врачи Клиники “Наедине” проведут полное обследование органов ЖКТ, установят первопричину проблемы и выберут подходящий метод лечения.

 

При лечении запоров широко применяются медикаментозные препараты. Тип лекарства, доза и длительность приема рассчитываются индивидуально для каждого пациента. 

 

Диета при запорах

 

Врачом назначается особая диета при запоре. Необходимо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, например:

 

• каши из пшеничной, овсяной, перловой, гречневой крупы
• овощи (морковь, свекла, кабачки)
• хлеб из муки грубого помола
• отруби
• фрукты и ягоды, в том числе сухофрукты (инжир, чернослив, финики, курага, бананы, некислые яблоки)
• овощные и фруктовые соки
• кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофилин)
• оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное масло

 

Принимать пищу следует 4 раза в день. Количество потребляемой жидкости при запорах должно быть не менее 1,5 литров в день. 

 

Пациент должен “приучиться” посещать туалет для опорожнения кишечника по утрам. При правильной схеме лечения пациент сможет ходить “по-большому” каждые 1-2 дня.

 

Запишитесь на консультацию к проктологу в Клинику “Наедине” по телефону (8332) 32-7777 или через форму онлайн-записи на нашем сайте!

Лечение хронического запора — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Диагностический подход к хроническим запорам у взрослых

1. Дроссман Д.А., Ли З, Андруцци Э, и другие. Опрос домашних хозяйств США по функциональным желудочно-кишечным расстройствам. Распространенность, социодемография и влияние на здоровье. Dig Dis Sci . 1993; 38 (9): 1569–1580 ….

2. Хиггинс П.Д., Johanson JF. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004. 99 (4): 750–759.

3. Стюарт В.Ф., Либерман Ю.Н., Сандлер Р.С., и другие. Исследование эпидемиологии запора (EPOC) в США: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (12): 3530–3540.

4. Зонненберг А, Koch TR. Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год. Dig Dis Sci . 1989. 34 (4): 606–611.

5. Сингх Дж., Лингала V, Ван Х, и другие.Использование ресурсов здравоохранения и стоимость лечения взрослых с запорами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007. 5 (9): 1053–1058.

6. Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med . 2003. 349 (14): 1360–1368.

7. О’Киф Е.А., Талли, штат Нью-Джерси, Цинсмайстер А.Р., Jacobsen SJ. Расстройства кишечника ухудшают функциональный статус и качество жизни у пожилых людей: популяционное исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci .1995; 50 (4): M184 – M189.

8. Чанг Л. Обзорная статья: эпидемиология и качество жизни при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Алимент Фармакол Тер . 2004; 20 (приложение 7): 31–39.

9. Ирвин Э.Дж., Феррацци С, Паре П, Томпсон РГ, Ранс Л. Связанное со здоровьем качество жизни при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: акцент на запоры и использование ресурсов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002; 97 (8): 1986–1993.

10. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А, Koch TR. Клиническая эпидемиология хронических запоров. Дж Клин Гастроэнтерол . 1989. 11 (5): 525–536.

11. Sandler RS, Дроссман Д.А. Нарушения кишечника у молодых людей, не обращающихся за медицинской помощью. Dig Dis Sci . 1987. 32 (8): 841–845.

12. Longstreth GF, Томпсон РГ, Chey WD, Houghton LA, Мерин Ф, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника [опубликованная коррекция опубликована в Gastroenterology.2006; 131 (2): 688]. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1480–1491.

13. McCrea GL, Мясковский C, Стотц Н.А., Мачера L, Варма МГ. Обзор литературы о гендерных и возрастных различиях в распространенности и характеристиках запоров в Северной Америке. J Устранение болевых симптомов . 2009. 37 (4): 737–745.

14. Вальд А, Хайндс JP, Каруана Б.Дж. Психолого-физиологические характеристики пациентов с тяжелыми идиопатическими запорами. Гастроэнтерология . 1989. 97 (4): 932–937.

15. Рао СС. Запор: оценка и лечение нарушений моторики толстой кишки и аноректальной кишки. Гастроэнтерол Clin North Am . 2007. 36 (3): 687–711.

16. Талли, штат Нью-Джерси, Джонс М, Нуйц Г, Дюбуа Д. Факторы риска хронического запора на основе выборки из общей практики. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98 (5): 1107–1111.

17. Локк Г.Р. III, Пембертон Дж. Х., Филлипс SF.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология . 2000. 119 (6): 1766–1778.

18. Зонненберг А, Koch TR. Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989. 32 (1): 1–8.

19. Эверхарт Дж. Э., Перейти VL, Йоханнес Р.С., Фитцсиммонс СК, Рот HP, Белый LR. Лонгитюдный опрос респондентов о привычках к кишечнику в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci . 1989. 34 (8): 1153–1162.

20. Талли, штат Нью-Джерси, Флеминг К.С., Эванс Дж. М., и другие. Запор в пожилом обществе: исследование распространенности и потенциальных факторов риска. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1996. 91 (1): 19–25.

21. Кэмпбелл А.Дж., Басби WJ, Horwath CC. Факторы, связанные с запором, в выборке людей в возрасте 70 лет и старше по месту жительства. J Epidemiol Community Health .1993. 47 (1): 23–26.

22. Sandler RS, Иордания MC, Шелтон Б.Дж. Демографические и диетические детерминанты запора у населения США. Am J Public Health . 1990. 80 (2): 185–189.

23. Gleeson GA. Методы интервьюирования в ходе опроса о состоянии здоровья. Vital Health Stat 2 . 1972; (48): 1–86.

24. Johanson JF. Географическое распространение запоров в США. Ам Дж. Гастроэнтерол .1998. 93 (2): 188–191.

25. Вайман Дж. Б., Heaton кВт, Укомплектование AP, Фитили переменного тока. Вариабельность функции толстой кишки у здоровых людей. Кишечник . 1978. 19 (2): 146–150.

26. Шестерня JS, Бродрибб Эй Джей, Посуда А, Mann JI. Время прохождения клетчатки и кишечника. Br J Nutr . 1981. 45 (1): 77–82.

27. Rees WD, Родс Дж. Нарушение привычки опорожнения кишечника и менструации. Ланцет .1976; 2 (7983): 475.

28. Дроссман Д.А., Думитраску DL. Рим III: новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств. J Gastrointestin Liver Dis . 2006. 15 (3): 237–241.

29. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж. Э. Тяжелый хронический запор у молодых женщин: «идиопатический запор с замедленным транзитом». Gut . 1986. 27 (1): 41–48.

30. Водерхольцер WA, Шатке В, Mühldorfer BE, Клаузер АГ, Биркнер Б, Müller-Lissner SA.Клинический ответ на лечение хронического запора диетической клетчаткой. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (1): 95–98.

31. Стивланд Т, Камиллери М, Вассалло М, и другие. Сцинтиграфическое измерение регионарного кишечного транзита при идиопатическом запоре. Гастроэнтерология . 1991. 101 (1): 107–115.

32. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж. Э. Подвижность таза и реакция на внутрипросветный бисакодил при медленном запоре. Dig Dis Sci . 1985. 30 (4): 289–294.

33. Бассотти Г, Кьяриони Г, Имбимбо БП, и другие. Нарушение моторики толстой кишки на холинергическую стимуляцию у пациентов с тяжелыми хроническими идиопатическими запорами (тип медленного транзита). Dig Dis Sci . 1993. 38 (6): 1040–1045.

34. Кьяриони Г, Уайтхед МЫ, Пецца V, Морелли А, Бассотти Г. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при обычном транзитном запоре из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология . 2006. 130 (3): 657–664.

35. Рао СС, Велчер К.Д., Leistikow JS. Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998. 93 (7): 1042–1050.

36. Сагар П.М., Пембертон Дж. Функция аноректального и тазового дна. Актуальность воздержания, недержания мочи и запоров. Гастроэнтерол Clin North Am . 1996. 25 (1): 163–182.

37. Бассотти Г, Crowell MD, Уайтхед МЫ.Сократительная активность толстой кишки человека: уроки из 24-часовых занятий. Кишечник . 1993. 34 (1): 129–133.

38. Бассотти Г, Чистолини Ф, Sietchiping-Nzepa F, де Роберто Г, Морелли А, Кьяриони Г. Биологическая обратная связь при дисфункции тазового дна при запоре. BMJ . 2004. 328 (7436): 393–396.

39. Робсон К.М., Кили ДК, Лембо Т. Развитие запоров у обитателей дома престарелых. Диск прямой кишки . 2000. 43 (7): 940–943.

40. De Lillo AR, Роза С. Функциональные расстройства кишечника у гериатрических пациентов: запоры, фекальные закупорки и недержание кала. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (4): 901–905.

41. Spinzi GC. Уход за кишечником у пожилых людей. Dig Dis . 2007. 25 (2): 160–165.

42. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .2007. 23 (4): 823–832.

43. Талли, штат Нью-Джерси, О’Киф EA, Цинсмайстер А.Р., и другие. Распространенность желудочно-кишечных симптомов у пожилых людей: популяционное исследование. Гастроэнтерология . 1992. 102 (3): 895–901.

44. Fillit HM, Rockwood R, Woodhouse K, eds. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010.

45. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009. 23 (6): 875–887.

46. Ternent CA, Bastawrous AL, Морин Н.А., и другие.; Рабочая группа по стандартизации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики для оценки и лечения запора. Диск прямой кишки . 2007; 50 (12): 2013–2022.

47. Льюис С.Дж., Heaton KW. Шкала формы стула как полезный индикатор времени прохождения через кишечник. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1997. 32 (9): 920–924.

48. Талли, штат Нью-Джерси. Как делать и интерпретировать ректальное исследование в гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008. 103 (4): 820–822.

49. Рао СС, Озтюрк Р, Лайне Л. Клиническая полезность диагностических тестов при запоре у взрослых: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005. 100 (7): 1605–1615.

50. Брандт Л.Дж., Пратер СМ, Куигли Э.М., Шиллер Л.Р., Шенфельд П., Талли, штат Нью-Джерси.Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (приложение 1): S5 – S21.

51. Винавер С, Флетчер Р, Рекс Д, и другие.; Панель Консорциума желудочно-кишечного тракта. Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование — обновление на основе новых данных. Гастроэнтерология . 2003. 124 (2): 544–560.

52. Рекс ДК, Джонсон Д.А., Андерсон JC, и другие.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [опубликованное исправление опубликовано в Am J Gastroenterol. 2009; 104 (6): 1613]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (3): 739–750.

53. Куреши З., Адлер Д.Г., Давила РЭ, и другие. Руководство ASGE: руководство по использованию эндоскопии при лечении запоров. Гастроинтест Endosc . 2005. 62 (2): 199–201.

54. Де Шрайвер А.М., Кеулеманс Ю.К., Питерс ХП, и другие.Влияние регулярной физической активности на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005. 40 (4): 422–429.

55. Анти М, Pignataro G, Armuzzi A, и другие. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональными запорами. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45 (21): 727–732.

56. Кьяриони Г, Хеймен С, Уайтхед МЫ. Терапия биологической обратной связью при диссинергической дефекации. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006. 12 (44): 7069–7074.

Причины хронического запора | Кафедра педиатрии

Многим родителям говорили, что у их ребенка запор из-за того, что он пил слишком много молока или ел слишком много сыра. То, что мы едим, влияет на наш кишечник, но сама по себе диета обычно не является причиной хронического запора.Как группа, дети, у которых развивается хронический запор, как правило, пьют меньше жидкости, чем дети, у которых нет запора, но в большинстве случаев запор развивается только тогда, когда у ребенка начинает ассоциироваться боль с прохождением дефекации.

Есть и другие причины, по которым у детей может развиться запор, но они встречаются очень редко:

• Болезнь Гиршпрунга
• Неврологические отклонения
• Гипотиреоз

В большинстве случаев боль при дефекации начинается, когда у ребенка опорожняется очень большой или жесткий стул.Это может произойти по множеству причин:

У маленьких детей в тяжелом случае опрелостей может появиться несколько небольших разрывов или разрывов ( трещин заднего прохода, ) на заднем проходе. Эти разрывы могут быть очень болезненными — как «порезы от бумаги» на пальцах. У детей более старшего возраста могут появиться трещины заднего прохода после приступа диареи или когда они опорожняют очень большой стул, из-за которого анальный сфинктер открывается слишком широко.

Когда диета маленького ребенка меняется с грудного молока на смесь или с смеси на коровье молоко, опорожнение кишечника часто становится намного труднее.Это также происходит у детей старшего возраста, когда они начинают есть твердую пищу.

Приучая малышей к туалету, они могут слишком долго сдерживаться, из-за чего их испражнения становятся большими и / или затрудненными. Это также может произойти, когда дети идут в дошкольные учреждения или детские сады, потому что многие дети не будут ходить в туалет в школе (многие взрослые не ходят в туалет на работе или в общественном месте).

После приступа диареи у некоторых детей наблюдается небольшое обезвоживание, и когда диарея проходит, кишечник делает то, что должен делать, и поглощает соль и воду.Это затрудняет опорожнение кишечника. Это также может произойти после операции или другого травматического события.

Неважно, почему начинается боль. . . важно, чтобы у ребенка был большой и / или жесткий стул, и это было больно! Дети — умные люди, и если что-то болит, они хотя бы задаются вопросом, стоит ли им делать это снова.

На этом рисунке показана толстая кишка, также называемая «толстой кишкой».Мы ссылаемся на части толстой кишки в обсуждении ниже.

Как только дети начинают бояться опорожнения кишечника, начинается цикл хронических запоров. Ребенок может продолжать опорожнять кишечник довольно регулярно, но если это причиняет боль, он часто сдерживается и не опорожняется полностью, когда идет в туалет (, удерживая ) . Толстый кишечник медленно наполняется калом и теряет форму. Если резко растянуть кишечник, он болит и вызывает «спазмы».Однако если вы будете медленно растягивать кишечник, это не повлечет за собой боли и спазмов.

Это медленное растяжение толстой кишки заставляет ее стенки расслабляться, «приспосабливаясь», и кишечник становится все больше и больше (называется мегаколон ). Это объясняет, почему у детей с хроническим запором может выделяться очень большой испражнение, часто более крупное, чем у взрослых.

Обычно, когда мы опорожняем кишечник, мы полностью опорожняем нижнюю часть толстой кишки (прямую кишку).Большую часть времени прямая кишка остается пустой. Один раз в день, два раза в день или через день немного стула попадает в пустую прямую кишку и растягивает ее, вызывая «чувство» или «побуждение» пойти в ванную (рисунок справа). Когда все работает правильно, «желание» сходить в ванную возникает медленно, и это не причиняет вреда. Вы отвечаете на «позыв», идя в ванную и опорожняя кишечник, опорожняющий прямую кишку.

У детей с хроническим запором стул почти всегда находится в прямой кишке.Нервы, которые посылают сигнал в мозг, постоянно стимулируются, поэтому они постоянно получают сигнал, чтобы идти в ванную. Со временем ребенок «учится» игнорировать этот сигнал. Это не осознанное решение, это просто случается. Это похоже на сидение в комнате с горящим светом. Первые несколько дней вы слышите жужжание, но через некоторое время отключаете его. Через некоторое время дети отключают сигнал об опорожнении кишечника. Как только это происходит, желание сходить в ванную возникает совсем по-другому: когда толстая кишка критически растягивается — настолько сильно, что по сути говорит: «Я больше не могу этого выносить!» — это чувство болит, это судороги.

У большинства детей этот тип позывов возникает внезапно и доставляет очень дискомфорт. Когда маленькие дети испытывают это чувство, они могут стать очень несчастными, начать потеть или бледнеть, исчезнуть в тихой комнате или чулане, схватиться за спинку стула или другой предмет мебели и встать на цыпочки. Все это реакции на боль, которую они испытывают.

У них возникают судороги и сильное желание опорожнить кишечник, но из-за боли, связанной с дефекацией, они сдерживаются. Они сдерживаются не из злости, а из страха!

В конце концов, у ребенка будет дефекация, но она часто бывает очень большой и очень твердой, поэтому будет сильная боль. Это усиливает страх ребенка, поэтому проблема будет продолжаться и продолжаться. . . по мере того, как цикл боли и страха продолжается, дефекация становится все более и более ненормальной.

Люди, у которых нет проблем с опорожнением кишечника, не особо задумываются об этом, но это сложный процесс.По сути, должны произойти три вещи:

1. У нас должно появиться желание опорожнить кишечник.
2. Когда мы чувствуем позыв и решаем уйти, мы увеличиваем давление в толстой кишке, чтобы вытолкнуть испражнение. Чтобы увеличить давление, мы должны задействовать множество разных мышц, работающих вместе. Мы делаем вдох и надавливаем диафрагмами вниз. Напрягаем все мышцы брюшной стенки и толкаем вниз. В то же время мы поднимаем и расслабляем ряд мышц таза.
3. В то же время, когда мы давим или напрягаемся, мы должны расслабить внешний анальный сфинктер. Это мышца в самом низу прямой кишки, которая удерживает стул внутри кишечника.

В следующий раз, когда вы пойдете в ванную, обратите внимание на то, что вы делаете — вы можете быть удивлены!

Неудивительно, что у детей, страдающих хроническим запором, координация этих процессов сильно нарушается. Во-первых, они часто не испытывают позывов к дефекации обычным образом, а скорее испытывают боль или спазмы.Во-вторых, когда они начинают напрягаться, вместо того, чтобы задействовать все свои мускулы вместе, чтобы вытолкнуть кишечник, они часто толкают одни мышцы и тянут другие — они кряхтят, напрягаются и, кажется, толкаются изо всех сил, но они обычно борются против самих себя. Наконец, поскольку они так сильно давят и напрягаются, вместо того, чтобы расслаблять внешний сфинктер, чтобы позволить кишечнику выйти наружу, они часто сжимают или сжимают сфинктер. В результате они должны создавать достаточное давление, чтобы заставить кишечник проходить через закрытый сфинктер.Вот почему у некоторых детей с хроническим запором иногда выделяется очень тонкий стул.

Упущено серьезное число хронических запоров

Опрос пациентов Общества GI

Хронический идиопатический запор, которым страдают гораздо чаще женщины, чем мужчины, может быть чрезвычайно изнурительным. Хотя опорожнение кишечника от трех раз в день до трех раз в неделю является нормальным явлением, у человека, страдающего хроническим идиопатическим запором, твердый или комковатый стул, который очень трудно пройти.Идиопатический означает, что причина неизвестна. Стул может оставаться в кишечнике более недели, а скопление в толстой кишке вызывает невыносимое давление и боль в области таза и живота, из-за чего становится трудно наклоняться, садиться, вступать в половые отношения и даже ходить. Другие симптомы включают плохой аппетит, боли в спине и общее недомогание. Обычные методы облегчения эпизодических запоров (например, диета с высоким содержанием клетчатки, слабительные средства, клизмы) не работают для этих пациентов. Убежденные, что их болезнь неизлечима, некоторые из этих людей начинают отдаляться от общества.

В рамках нашей работы по защите интересов пациентов GI Society проводит постоянный опрос женщин с хроническим идиопатическим запором относительно их опыта использования Resotran ^™ , нового многообещающего лечения для этой группы пациентов. Трудно убедить правительственные органы, принимающие решения, и другие лица в серьезности хронического запора, социально стигматизируемого заболевания, поскольку многие неправильно его понимают и преуменьшают влияние, которое оно оказывает на способность человека функционировать. Хотя у большинства людей был эпизод запора, который легко разрешился, многие не могут представить себе безжалостную ситуацию и недооценивают серьезность хронического запора.

Большинство осложнений хронического идиопатического запора возникает в результате сильного натуживания, необходимого для дефекации. К ним относятся геморрой, трещины заднего прохода, дивертикулярная болезнь, ректальное кровотечение и выпадение прямой кишки. Когда лечение не приносит эффективного облегчения, пациентам требуется более частое использование ресурсов больницы, что увеличивает нагрузку на общественное здравоохранение.

На сегодняшний день мы получили ответы от двадцати четырех женщин, почти половина из которых полностью заполнили анкету. Перед лечением Resotran ^™ все женщины, ответившие на открытые вопросы, сообщали о постоянной боли и вздутии живота, а также о необходимости находиться в постоянной близости к туалетной комнате.Без эффективного лечения пациенты часто не могут выполнять простые дела вдали от дома или участвовать в социальных и профессиональных мероприятиях. Пациенты говорят, что трудно даже удобно сидеть дома, а сексуальная близость — это непросто. Более 50% респондентов также указали на общее недомогание и раздражительность.

100% полных респондентов использовали исчерпывающий список методов лечения в дополнение к диете с высоким содержанием клетчатки и достаточному потреблению жидкости, и все сказали одно и то же: «Они не работают [при хроническом запоре]».Хотя некоторые методы лечения могут привести к частичному опорожнению кишечника, они также обычно означают страдание от диареи и других неприятных побочных эффектов. При длительном применении многие препараты, предназначенные для лечения случайных запоров, в конечном итоге усиливают симптомы хронического запора. Чрезмерное употребление слабительных может привести к инерции кишечника, слабительному состоянию толстой кишки, ленивому или слабительному кишечнику, синдрому раздраженного кишечника, панкреатиту и другим проблемам со здоровьем.

Почти 100% опрошенных нами пациентов описали Resotran ^™ как чудо, вернувшее им жизнь.Все респонденты описали нормальную или близкую к нормальной дефекацию с небольшим дискомфортом после первых нескольких дней лечения. Они также обнаружили, что его эффективность со временем улучшалась. Большинство женщин также указали на проблемы с качеством жизни, заявив, что в целом они были счастливее после приема Ресотрана ^™ . Более 70% респондентов отметили, что необходимость принимать всего одну таблетку в день делает лечение Resotran ^™ легким для выполнения. Около половины респондентов испытали временную усталость как побочный эффект этого лекарства, но все они указали, что этот временный дискомфорт того стоил.

Когда доступные методы лечения не обеспечивают эффективного облегчения и пациенты не могут позволить себе инновационные рецептурные лекарства, такие как Resotran ^™ , они не могут выполнять обычные обязанности в своей жизни — перед своими семьями, работодателями и обществом. Общество GI продолжит отстаивать интересы пациентов в отношении покрытия таких лекарств, как Resotran ^™ , руководствуясь принципом, согласно которому правильные лекарства должны быть доступны по приемлемой цене для нужного пациента в нужное время.

Если вы канадская женщина, у которой диагностирован хронический идиопатический запор, и вы попробовали Resotran ^™ , пожалуйста, помогите нам поддержать других женщин, таких как вы, заполнив конфиденциальный опрос на нашем веб-сайте www.badgut.org.

---

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract ®, выпуск 183 — 2012

Изображение: Tharakorn | bigstockphoto.com

Лечение хронического запора в Филадельфии, штат Пенсильвания,

Запор — это когда человек страдает от нечастого или затрудненного опорожнения кишечника, что может длиться от нескольких дней до нескольких недель.Запор — довольно распространенное явление среди взрослых, и почти каждый испытывает это в своей жизни. Хотя запоры очень распространены, те страдающим хроническим запором, возможно, придется страдать от чрезмерного напряжения, которое может помешать своей повседневной жизнью.

Назначьте встречу для лечения хронического запора

Причины запора

Запор возникает, когда стул медленно движется по пищеварительному тракту и не может быть устранен. через прямую кишку стул становится твердым и сухим.Ниже приведены распространенные причины запор:

Симптомы запора

Прохождение кишечника может варьироваться от человека к человеку от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю. Отсутствие опорожнения кишечника более трех дней обычно считается слишком долгим. Общий Симптомы запора включают следующее:

• Менее трех дефекаций в неделю
• Напряжение и проблемы с дефекацией
• Табуреты жесткие
• Ощущение, будто стул из прямой кишки не полностью опорожнен

Если эти симптомы наблюдаются более трех месяцев, это может быть считается хроническим .Обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в кишечнике. привычки на длительный период времени.

Лечение запора

Изменение образа жизни — это первые шаги к лечению запора. Увеличение потребления воды и изменения в диете должны увеличить скорость движения стула по кишечнику. Лекарства или Врач может порекомендовать операцию, если эти изменения образа жизни не помогают облегчить симптомы.Ниже некоторые дополнительные варианты лечения запора:

• Слабительные : Есть несколько безрецептурных вариантов слабительных, в том числе: пищевые добавки, смазки и размягчители стула.
• Лекарства, способствующие попаданию воды в кишечник
• Другие рецептурные препараты для лечения хронического запора
• Strong : Хирургическое лечение — это вариант лечения хронического запора, вызванного любым закупорка прямой кишки.

Профилактика запоров

Определенно есть изменения, которые можно внести, чтобы предотвратить запор, в том числе:

• Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки
• Питье достаточного количества воды
• Сократите потребление молочных продуктов
• Быть активным

Лечение хронического запора в Пенсильвании

Для получения дополнительной информации о лечении запора или о том, хотите ли вы назначить консультацию или на прием к врачу, свяжитесь с нами по телефону (610) 644-6755.

Запор может быть серьезным. Его нельзя оставлять без лечения.

Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди могут испытывать хронические запоры, которые в значительной степени мешают их повседневным делам. Хронический запор также может вызывать чрезмерное напряжение и боль при дефекации. Что еще более важно, если его упустить и не лечить, это может в конечном итоге привести к серьезным осложнениям, таким как геморрой и трещина заднего прохода (разрыв кожи в анусе).Наличие соответствующих симптомов и осложнений значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому осведомленность о тревожных признаках запора способствует правильному и своевременному лечению.

Узнайте о запоре

По общему мнению, запор может относиться к некоторым аномальным испражнениям, таким как отсутствие стула, пониженная частота дефекации и твердый стул, который затруднен. Не только эти ненормальные состояния, запор также включает одно из следующих проявлений:

• Кусковой или твердый стул.
• Стул меньше трех в неделю.
• Затрудненное прохождение стула, определяемое как необходимость в помощи или более длительном опорожнении прямой кишки.
• Напряжение при дефекации, которое может сопровождаться кровавым стулом.
• Ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации.

Запор чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На самом деле это может произойти в любых возрастных группах, причем чаще в трудоспособном возрасте.

Типы запоров

Причины запора разнообразны и могут быть многофакторными. Общий подход делит запоры на 2 группы в зависимости от причин; первичные и вторичные запоры.

1. Вторичный запор

Причины вторичного запора в основном связаны с органическими заболеваниями, системными заболеваниями или лекарствами. Причины включают:

• Обструкция пищеварительного тракта (например, рак и стриктура)
• Беременность
• Эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ, такие как диабет и гипотиреоз.
• Электролитный дисбаланс, такой как гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) и гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови)
• Лекарства, например: препараты на основе производных морфина, некоторые гипотензивные средства, психологические препараты, например антидепрессант, некоторые химиотерапевтические препараты, противодиарейные препараты, спазмолитики, антациды и добавки, содержащие все формы железа.
• Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, геморрагический или ишемический инсульт, а также прикованные к постели пациенты.

2. Первичный запор

Основными причинами являются внутренние проблемы толстой кишки или аноректальной функции, которые включают:

• Запор с нормальным транзитом, иначе известный как раздраженный кишечник. На его долю приходится почти 50% всех случаев диагностирования первичного запора. В этой группе также показана повышенная чувствительность к нервным импульсам в прямой кишке.
• Запор с нарушением эвакуации, вызванный нарушением работы мышц сфинктера.Он был обнаружен примерно у 1/3 пациентов с первичным запором. Аномалии возникают из-за слабых мышц, которые не могут оказывать достаточного напряжения для прохождения стула, и несовпадения корреляции (сокращения и расслабления) между динамическим движением мышц анального сфинктера и давлением, оказываемым прямой кишкой.
• Запор с замедленным транзитом вызывает нечастую дефекацию (обычно реже одного раза в неделю). Это менее распространенный вид первичного запора.

Диагностика запора

• Подробный сбор анамнеза
• Общий медицинский осмотр и ректальное обследование у гастроэнтеролога.В прямую кишку будет вставлен смазанный палец специалиста в перчатке, чтобы изучить реакцию нервной системы в области прямой кишки и функцию некоторых мышц сфинктера. Пациенту будет предложено напрячься, оценивая мышечную силу.
• Следующие тесты и процедуры могут быть использованы для диагностики хронического запора и попытки найти причину:
  • Колоноскопия. При мягкой седации при обследовании прямой и всей толстой кишки используется колоноскопия — гибкая трубка, оснащенная камерой, для визуализации аномалий и определения наличия обструкции или стриктуры.
  • Аноректальная манометрия. Эта процедура используется для оценки функции мышц анального сфинктера, необходимой во время прохождения стула. В этой процедуре узкая и гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Он надувает небольшой воздушный шарик на конце трубки. Затем устройство протягивается через мышцу сфинктера. Эта процедура позволяет гастроэнтерологу измерить координацию между давлением, оказываемым прямой кишкой, и динамическими функциями мышц, таких как мышцы живота, мышцы таза и мышцы сфинктера.
  • Исследование транзита толстой кишки. Это тест, который оценивает движение толстой кишки. Во время этой процедуры пациента просят проглотить капсулу, прикрепленную либо рентгеноконтрастным маркером, либо беспроводным записывающим устройством. Продвижение капсулы через толстую кишку будет автоматически регистрироваться в течение нескольких дней и быть видимым на рентгеновских снимках.

Лечение запоров

После диагностики запора выбранное лечение направлено на устранение причины запора.Лечение хронического запора обычно начинается с диеты и изменения образа жизни. Если эти изменения не облегчают симптомы, можно порекомендовать лекарства или операцию.

• Изменения в образе жизни включают немедленное отхождение стула, выделение достаточного количества времени для дефекации, не отвлекаясь и без ощущения спешки, сидение в правильном положении при дефекации, увеличение потребления клетчатки за счет употребления фруктов и овощей, выполнение упражнений и употребление достаточного количества воды.
• Слабительные. Существует несколько типов слабительных, каждый из которых действует по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Чаще всего используются слабительные стимуляторы (вызывают сокращение кишечника), осмотические слабительные (помогают жидкости перемещаться по толстой кишке), ректальные свечи и ректальные клизмы. Новые слабительные средства включают прокинетические агенты (стимулируют движение толстой кишки) и секреторные средства, которые стимулируют секрецию воды и минералов в толстую кишку. Хотя большинство слабительных средств в значительной степени безопасны, настоятельно рекомендуется, чтобы все слабительные назначали только специалисты.Приобретать безрецептурный препарат не рекомендуется.
• Тренировка с аноректальной биологической обратной связью. В этой лечебной программе используются аппаратные и нервно-мышечные методы кондиционирования для тренировки мышечных функций в ректальной и соответствующей области с целью достижения регулярного испражнения. Благодаря введению анального зонда во время этой тренировки измеряется профиль давления мышц сфинктера прямой кишки. Функции мышц во время дефекации будут немедленно вычисляться на экране, что может очень помочь пациентам узнать об эффективных методах здорового прохождения или удержания стула.В целом, общий курс тренировки с биологической обратной связью состоит из 6 занятий, и каждое занятие длится примерно 30-40 минут. Во время тренинга пациенты будут тщательно обучены опытным гастроэнтерологом и медсестрами, специализирующимися на тренингах с биологической обратной связью. Тренировка включает в себя соответствующие положения сидя, чтобы стимулировать движения и функции кишечника, брюшное дыхание, позволяющее дыханию проникать глубоко в диафрагму и увеличивающее давление в животе, и правильные техники расслабления и сокращения.
• Хирургия. Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли при хроническом запоре, в основном вызванном медленным транзитом или закупоркой. Может быть рассмотрено хирургическое удаление части толстой кишки, которое должно выполняться высококвалифицированными хирургами.

Запор нельзя игнорировать. Если его не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как геморрой, анальная трещина, фекальная закупорка и выпадение прямой кишки, а также другие сопутствующие заболевания, которые в долгосрочной перспективе влияют на общее состояние здоровья.При подозрении на запор необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

6 возможных причин хронического запора

Не находите облегчения от запора? Это могло быть результатом основного состояния.

Запор, каким бы неприятным и неприятным он ни был, обычно проходит самопроизвольно в течение дня или двух или может быть вылечен легким слабительным.Но что, если ваша неспособность «идти» станет более частой?

Хронические запоры можно классифицировать как нечастые испражнения, которые возникают в течение нескольких недель или даже дольше.

Мы все различаемся, когда дело касается дефекации, и то, что может быть нормальным для одного человека, может быть ненормальным для другого.

При хроническом запоре у вас все еще может быть стул, но он может быть труднопроходимым, твердым или бугристым. Это описывается как «функциональный» запор — пока вы все еще испражняетесь, у вас есть резервная копия, и вы не полностью опорожняете толстую кишку.

Что может вызвать хронический запор?

Существует ряд возможных причин хронического запора, которые нельзя устранить с помощью изменения образа жизни, например добавления большего количества клетчатки в рацион. Несмотря на то, что хронический запор не обязательно может указывать на основное заболевание, рекомендуется посетить врача и попытаться определить причину.

Вот шесть основных состояний, которые могут быть причиной хронического запора:

1. Синдром раздраженного кишечника

Запор часто является основным симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК).Эксперты до сих пор не уверены, что именно вызывает СРК, и это может быть сложно диагностировать. Если запор вызван СРК, вы также можете испытывать другие симптомы, такие как боль в животе, сильное вздутие живота и метеоризм — в течение длительных периодов времени или после употребления определенных продуктов.

2. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Когда этих гормонов недостаточно, химические реакции организма замедляются, в том числе пищеварение.

Гипотиреоз также вызывает у вас такие симптомы, как крайняя усталость, увеличение веса, истончение волос, отсутствие концентрации, опухшее лицо и ломкие ногти.

3. Диабет

Запоры не часто связаны с диабетом, но когда гормон инсулин не вырабатывается в достаточном количестве, ваше тело будет испытывать отставание в процессах, таких как разрушение сахара в крови.

Запор может возникнуть в результате диабета из-за повреждения нервов, контролирующих ваш пищеварительный тракт.Необходимо как можно скорее диагностировать диабет. Если у вас хронический запор, а также такие симптомы, как постоянная жажда, внезапная потеря веса, усталость и частое мочеиспускание, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

4. Болезнь Паркинсона

Запор — частый побочный эффект болезни Паркинсона, так как это состояние вызывает повреждение нервных клеток, которые регулируют движения тела, в том числе пищеварительную систему. Болезнь Паркинсона также связана с недостатком нейромедиатора — дофамина.Это ухудшает движения всего тела и может сделать ваш кишечник медленным и жестким.

Болезнь Паркинсона также проявляется следующими симптомами: тремор или дрожь в кистях, руках и челюсти, ригидность конечностей и замедленные движения. Симптомы начинаются медленно и постепенно развиваются.

5. Психические расстройства, такие как депрессия или беспокойство

Когда вы испытываете депрессию, ваша диета и режим упражнений могут измениться, что может привести к изменению дефекации, в то время как тревога может подвергнуть ваше тело постоянному стрессу, что также влияет на вашу пищеварительную систему.

Помимо физических симптомов, вам также следует обращать внимание на любое стойкое чувство безнадежности или отчаяния, неконтролируемый гнев, потерю интереса к хобби, суицидальные мысли и усталость.

6. Рак кишечника или толстой кишки

Внезапное изменение нормального испражнения часто считается красным флагом и ключевым симптомом рака желудка и толстой кишки.

Если запор начинается внезапно, не устраняется изменением образа жизни, и если вы заметили темную, смолистую кровь в стуле, вам необходимо обратиться к врачу.

Эти шесть состояний являются лишь некоторыми из возможных основных причин хронического запора, и существует множество других возможных причин. Если вас беспокоит запор, всегда полезно проконсультироваться с врачом.

^{Изображение предоставлено: iStock}

Запор | Michigan Medicine

Запор — распространенная проблема, определяемая как нечастое, затрудненное или неполное испражнение. В Мичиганской программе контроля кишечника, входящей в отдел гастроэнтерологии Мичиганского университета, наша многопрофильная команда прошла обучение по различным дисциплинам, включая гастроэнтерологию, урогинекологию, колоректальную хирургию, физиотерапию, психиатрию, медсестринское дело и консультации по питанию.Кроме того, наши врачи и медсестры обладают более чем 100-летним опытом лечения хронических заболеваний кишечника и могут предоставить необходимые знания, чтобы правильно интерпретировать результаты сложных желудочно-кишечных тестов и предоставить вам индивидуальный план лечения, который подходит именно вам.

Симптомы запора

Нормальная частота дефекации может варьироваться от трех дефекаций в день до трех дефекаций в неделю. Если вы опорожняетесь менее трех раз в неделю, это считается запором.Однако запор может иметь и другие определяющие признаки, например:

.

• Прохождение твердого, гранулированного стула
• Снижение типичной частоты испражнений (не обязательно менее трех испражнений в неделю)
• Потребность в напряжении при дефекации
• Ощущение неполного опорожнения прямой кишки с дефекацией
• Необходимость использования клизм, суппозиториев, слабительных средств для приема внутрь или других средств для поддержания регулярности дефекации

Причин развития запора много.К ним относятся привычки питания и образа жизни, лекарства и поведенческие проблемы. Для некоторых запор может быть симптомом, связанным с заболеванием, таким как рассеянный склероз, инсульт, гипотиреоз, почечная недостаточность и депрессия. Также может быть несколько основных причин запора.

Тест на хронический запор

В то время как легкий запор часто диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра и лечится с помощью диеты и физических упражнений, люди с хроническим запором обычно нуждаются в более тщательном обследовании и лечении.

Для людей с хроническим запором важно, чтобы ваша медицинская бригада исключила другие состояния, симптомом которых является запор, например, закупорка кишечника или толстой кишки или синдром раздраженного кишечника. Вам может потребоваться пройти один или несколько тестов, например:

• Рентгеновский снимок клизмы с барием: исследование с использованием бария, контрастного красителя, для просмотра толстой кишки, нижней части тонкой кишки и прямой кишки
• Колоноскопия: исследование ободочной и прямой кишки
• Ригмоидоскопия: исследование нижней части ободочной и прямой кишки
• Исследование колоректального транзита: Обследование для изучения движения стула по толстой кишке
• Тест аноректальной функции: исследование для оценки чувствительности прямой кишки и функции анального сфинктера
• Дефекография: динамический рентгеновский снимок, который оценивает опорожнение кишечника из прямой кишки

После завершения тестирования наша команда медицинских специалистов, включая специалистов в области гастроэнтерологии, урогинекологии, колоректальной хирургии, физиотерапии, психиатрии, медсестер и консультирования по вопросам питания, работает вместе, чтобы интерпретировать ваши тесты, диагностировать ваше состояние и создавать индивидуальные План лечения.

Средства и лечение хронического запора

Существуют различные методы лечения запора, независимо от того, является ли он легким или тяжелым, в том числе:

Корректировка диеты и образа жизни: Добавление клетчатки в свой рацион, употребление большого количества воды, физические упражнения и отказ от опорожнения кишечника могут уменьшить запор. При необходимости наша команда обсудит для вас план корректировки.

Слабительные и рецептурные лекарства: Доступны самые разные слабительные.Если рекомендуется слабительное, мы объясним различные типы и предложим наиболее подходящее для вас. Если слабительные не помогают, можно порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту.

Физиотерапия: Используется для повторной тренировки мышц тазового дна, когда они не работают должным образом. Это может включать использование биологической обратной связи, которая представляет собой лечение с использованием визуальных сигналов, помогающих лучше понять функцию мышц тазового дна и прямой кишки.

Операция: Если другие методы лечения не помогают при хроническом запоре, может потребоваться операция по удалению части толстой кишки.Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если хронический запор вызывает серьезное выпадение прямой кишки (когда напряжение вызывает выступание части слизистой оболочки кишечника из заднего прохода).

Дополнительную информацию о запорах см. В разделе «Часто задаваемые вопросы о колоноскопии».

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения хронического запора или любой другой проблемы с желудочно-кишечным трактом, позвоните нам по телефону 888-229-7408 .

.