Хронические запоры лечение: Хронический запор | Ida-Tallinna Keskhaigla
Медсовет для врачей | Remedium.ru
24.11.2022
Лекция: Траектория кашля
Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров и оториноларингологов «Траектория кашля»
Подробнее
24.11.2022
Местное лечение острого риносинусита в эпоху COVID-19
А.А. Кривопалов, С.В. Рязанцев, В.В. Туриева, А.Е. Голованов; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Введение. Острый риносинусит занимает от 40 до 60 % заболеваемости в структуре лор-патологии. Возбудитель COVID-19 аналогично другим…
Подробнее
11.2022
Эффективность дорназы альфа в составе базисной терапии у детей с муковисцидозом в период пандемии COVID-19
О.И. Симонова1,2, Ю.В. Горинова1, А.С. Чернявская1,2; 1 НМИЦ здоровья детей, 2 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
В статье авторы представили обзор результатов международных клинических исследований и последние публикации, а также собственный опыт по использованию ферментного муколитика – дорназы альфа …
Подробнее
22.11.2022
Воспаление дёсен: симптомы, причины, лечение
Заболевания дёсен, в основном гингивит и пародонтит, являются часто встречающимися стоматологическими состояниями, поражающими опорные структуры зубов, включая десну, цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость.
Подробнее
21.11.2022
Оценка воздействия специального звукового сигнала на функциональное состояние органа слуха (экспериментальное исследование)
В.В. Дворянчиков1, М.С. Кузнецов2, С.М. Логаткин3, А.Е. Голованов2; 1 СПб НИИ ЛОР, 2 ВМА им. С.М. Кирова, 3 ГНИИИ ВМ
Введение. Внедрение специальных акустических средств в систему обеспечения безопасности делает актуальным проведение медико-биологических исследований по оценке влияния их воздействия…
Подробнее
18.11.2022
Виниры и люминиры
Эстетической и реконструктивной стоматологии в XXI веке уделяется всё большее внимание.
Современные технологии позволяют восстанавливать или заменять зубы, делая их практически неотличимыми от собственных. Два важных направления – виниры и люминиры, керамические или фарфоровые накладки, которые, по …
Подробнее
17.11.2022
Затяжной бактериальный бронхит: новые аспекты проблемы на основе клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ
Т.Е. Таранушенко1, С.О. Фалалеева1, Т.А. Герасимова2; 1 Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, 2 Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера
В мировой педиатрической практике затяжной бактериальный…
Подробнее
14.
11.2022
Персонализированная таргетная терапия тяжелой бронхиальной астмы в сочетании с полипозным риносинуситом
И.В. Демко1,2, Е.А. Собко1,2, Н.А. Шестакова1,2, А.Ю. Крапошина1,2;
Бронхиальная астма (БА) является актуальной проблемой здравоохранения в связи с высокой распространенностью и гетерогенностью заболевания. Разработка и внедрение в клиническую…
Подробнее
10.11.2022
Пришеечный кариес — симптомы и лечение
Кариес зубов представляет собой опосредованное биопленками многофакторное динамическое заболевание, приводящее к фазовой деминерализации и реминерализации твердых тканей зуба.
Кариес может возникать на протяжении всей жизни, как в молочных, так и в постоянных зубах, может повредить коронку зуба,…
Подробнее
09.11.2022
Ингаляции маннитола для детей с муковисцидозом: эффективность и безопасность
О.И. Симонова1,2,3*, Ю.В. Горинова1, О.В. Высоколова3, М.А. Мухина3, Е.Е. Якушина3; 1 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, 2 Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), …
Подробнее
Загрузить еще
Хронические запоры у детей — симптомы и лечение
Изменения в работе кишечника ребёнка тесно связаны с ростом пищеварительной системы и всего организма в целом.
Следующий важный этап – введение прикорма. Меняется состав пищи, а соответственно, и работа кишечника. Постепенно вводятся новые продукты и, наконец, на втором году жизни у ребёнка происходит переход на обычную пищу. С изменением рациона приходит смена частоты и консистенции стула1.
Ребёнок старше года учится не только опорожнять кишечник, но и контролировать этот процесс, приучаясь к горшку. В младшем и подростковом возрасте пищеварительная система и кишечник также растут, но уже более плавно.
На любом из этих этапов у детей может произойти сбой и выразиться в симптомах хронического запора.
Исследования, проведенные в пяти федеральных округах РФ, показали, что фактически каждый второй ребёнок (52%) в течение первых четырёх лет жизни страдает от запора, причём с одинаковой частотой как мальчики, так и девочки1.
Поэтому так важно вовремя распознать проблему и принять меры для нормализации работы кишечника ребёнка.
Как понять, что запор у ребёнка стал хроническим?
У детей первых месяцев жизни нет чётко обозначенной нормы частоты стула. Считается, что частота стула у ребёнка должна быть не реже 3 раз в неделю1.
Но не всё так просто. Если частота стула в пределах нормы, нельзя забывать и о других симптомах. Комковатый, твёрдый скудный стул, чувство неполного очищения кишечника, длительные натуживания без результата и боль во время похода в туалет могут свидетельствовать о наличии запора5,6.
Под термином «хронический запор» чаще всего понимают частое или стойкое нарушение работы кишечника, повторяющееся хотя бы 1 раз в неделю более 1 месяца у детей старше 4 лет и более 1 месяца у детей младше 4-х лет
Факторы, влияющие на возникновение запора у ребёнка
Привести к возникновению запора у детей и его последующему переходу в хроническую форму могут следующие причины1-3:
- Неправильный режим питания кормящей матери, если малыш на грудном вскармливании
- Быстрый перевод с одной адаптированной молочной смеси на другую (менее чем за 3 дня)
- Ранний перевод младенца с грудного молока на адаптированные молочные смеси
- Подстраивание кишечника под новые продукты и введение прикорма
- Недостаточный питьевой режим ребёнка при искусственном вскармливании и при введении продуктов прикорма независимо от вскармливания
- Недокорм
- Длительное и беспорядочное применение микроклизм и свечей, механических средств для стимуляции работы кишечника
- Неправильный и несвоевременный процесс приучения ребёнка к горшку
- Повышенная стеснительность, чувство ложного стыда, подавление позывов в туалет.
Со временем эти факторы и причины становятся идентичными факторам и причинам возникновения запора у взрослых.
Лечение хронических запоров у детей
При лечении хронического запора у ребёнка необходим комплексный подход. Действовать нужно в нескольких направлениях одновременно1,6:
- Во-первых, необходимо сбалансировать рацион питания, увеличить количество потребляемой клетчатки и жидкости (подробнее про питание при запоре читайте в статье «Питание детей, склонных к запорам»).
- Во-вторых, увеличить физическую активность ребёнка с помощью зарядки или лечебной физкультуры. Кстати, выполнять лечебную гимнастику можно вместе с ребенком, чтобы сформировать полезную привычку у всей семьи (подробнее ознакомиться с данной темой можно в статье «Гимнастика для детей»). Также для профилактики запоров рекомендуется делать массаж животика (подробнее в статье «Массаж для профилактики запоров»).
- В-третьих, нормализовать микрофлору кишечника ребёнка, так как дисбактериоз может часто выступать причиной запора и восстановление здорового баланса может быть как никогда актуально.
- В-четвертых, нормализация работы нервной системы, если ребёнок столкнулся со значительным стрессом (например, пошел в детский сад и т.д.), так как психологическое состояние оказывает значительное влияние на нормальное функционирование кишечника (подробнее можно почитать в статье «Как помочь ребёнку решить проблему запора, вызванного социальными или психологическими причинами»).
- В-пятых, иногда вышеперечисленных мер бывает недостаточно и необходимо прибегнуть к использованию слабительных препаратов. Особенной популярностью среди мам пользуются микроклизмы ввиду быстроты действия. Однако здесь следует быть очень внимательными, так как микроклизмы работают только в прямой кишке и выступают в качестве «скоропомощного» средства для коррекции острых ситуаций, которое не рекомендуется принимать длительно5,6. Поэтому для лечения запора рекомендуется принимать осмотические слабительные6 (подробнее ознакомиться с материалом можно в статье «В чем опасность частого применения микроклизм для детей?»).
Одним из главных условий успешного лечения хронического запора у детей является достижение нужной консистенции стула и регулярного, желательно ежедневного очищения кишечника. Для этого необходимо сформировать у ребёнка привычку ходить в туалет в одно и тоже время. Оптимальным временем будут утренние часы7. Облегчить процесс формирования привычки поможет восстановление и чёткое соблюдение режима дня. Утром, сразу после пробуждения, ребёнок должен выпить стакан воды комнатной температуры, примерно через полчаса – позавтракать.
Правильное питание, достаточное количество жидкости, уменьшение воздействия стрессов, введение физических упражнений (массаж и гимнастика при запоре)8 могут выступать и как профилактика, и как лечение одновременно.
Если вышеперечисленных средств недостаточно, необходимо использовать слабительное средство с высоким профилем безопасности для решения этой проблемы. Оптимальным вариантом такого слабительного является Дюфалак®.
Дюфалак® обладает двойным действием: мягко очищает кишечник и нормализует его микрофлору, увеличивая количество полезных бактерий4. Благодаря такому механизму действия, Дюфалак® восстанавливает правильную работу кишечника и регулярный стул на длительное время4,10.
Также Дюфалак® не вызывает резких позывов и спазмов, а обеспечивает мягкий и физиологичный стул, помогая ребёнку сходить в туалет при естественном желании2,4.
Кроме того, Дюфалак® не вызывает привыкания*, его можно применять так длительно, как необходимо4,9, что особенно важно, если у ребёнка запор носит хроническую форму.
Дюфалак® с благоприятным профилем безопасности разрешён для приёма детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам4.
RUS2242447 (v1.0)
Хронический запор: Современные варианты лечения
1. Higgins PD, Johanson JF. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол.
2004; 99: 750–9. [PubMed] [Google Scholar]
2. Wald A, Scarpignato C, Mueller-Lissner S, et al. Многонациональное исследование распространенности и моделей использования слабительных среди взрослых с самостоятельным запором. Алимент Фармакол Тер. 2008; 28: 917–30. [PubMed] [Google Scholar]
3. Tack J, Muller-Lissner S. Лечение хронических запоров: современные фармакологические подходы и будущие направления. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009 г.;7:502–8. 496. викторина. [PubMed] [Google Scholar]
4. Ирвин Э.Дж., Феррацци С., Паре П., Томпсон В.Г., Рэнс Л. Качество жизни, связанное со здоровьем, при функциональных желудочно-кишечных расстройствах: внимание на запоры и использование ресурсов. Am J Гастроэнтерол. 2002; 97:1986–3. [PubMed] [Google Scholar]
5. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология. 2006; 130:1480–91. [PubMed] [Google Scholar]
6. Pare P, Bridges R, Champion MC, et al.
Рекомендации по лечению хронических запоров (в том числе запоров, связанных с синдромом раздраженного кишечника). Можно J Гастроэнтерол. 2007; 21 (Приложение B): 3B–22B. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Сингх С., Рао С.С. Фармакологическое лечение хронических запоров. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2010; 39: 509–27. [PubMed] [Google Scholar]
8. Камиллери М., Бхаруча А.Е. Поведенческие и новые фармакологические методы лечения запоров: правильный баланс. Кишка. 2010;59:1288–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Льюис С.Дж., Хитон К.В. Шкала формы стула как полезный ориентир для определения времени кишечного транзита. Scand J Гастроэнтерол. 1997; 32:920–4. [PubMed] [Академия Google]
10. Бхаруча А.Е., Вальд А., Энк П., Рао С. Функциональные аноректальные расстройства. Гастроэнтерология. 2006; 130:1510–8. [PubMed] [Google Scholar]
11. Тантиплачива К., Рао П., Атталури А., Рао С.С. Пальцевое ректальное исследование является полезным инструментом для выявления пациентов с диссинергией.
Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2010;8:955–60. [PubMed] [Google Scholar]
12. Эммануэль А.В., Тэк Дж., Куигли Э.М., Тэлли Н.Дж. Фармакологическое лечение запоров. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2009; 21 (Приложение 2): 41–54. [PubMed] [Академия Google]
13. Meshkinpour H, Kemp C, Fairshter R. Влияние аэробных упражнений на время перехода изо рта в слепую кишку. Гастроэнтерология. 1989; 96: 938–41. [PubMed] [Google Scholar]
14. Soffer EE, Summers RW, Gisolfi C. Влияние упражнений на перистальтику кишечника и транзит у тренированных спортсменов. Am J Physiol. 1991; 260:G698–702. [PubMed] [Google Scholar]
15. Coenen C, Wegener M, Wedmann B, Schmidt G, Hoffmann S. Влияют ли физические упражнения на время прохождения кишечника у здоровых молодых мужчин? Am J Гастроэнтерол. 1992;87:292–5. [PubMed] [Google Scholar]
16. Chin APMJ, van Poppel MN, van Mechelen W. Влияние тренировок с отягощениями и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, проживающих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование.
. БМС Гериатр. 2006; 6:9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Tuteja AK, Talley NJ, Joos SK, Woehl JV, Hickam DH. Связан ли запор со снижением физической активности у обычно активных субъектов? Am J Гастроэнтерол. 2005; 100: 124–9. [PubMed] [Google Scholar]
18. Осташкевич Дж., Хорнби Л., Миллар Л., Окерби С. Влияние консервативного лечения запоров на тяжесть симптомов и качество жизни взрослых, проживающих вне дома. J Wound Ostomy Continence Nursing. 2010;37:193–8. [PubMed] [Google Scholar]
19. Daley AJ, Grimmett C, Roberts L, et al. Влияние физических упражнений на симптомы и качество жизни у пациентов с диагнозом синдром раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Sports Med. 2008;29: 778–82. [PubMed] [Google Scholar]
20. Johannesson E, Simren M, Strid H, Bajor A, Sadik R. Физическая активность улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол.
2011;106:915–22. [PubMed] [Google Scholar]
21. Ческин Л.Дж., Камаль Н., Кроуэлл М.Д., Шустер М.М., Уайтхед В.Е. Механизмы запоров у пожилых людей и эффекты клетчатки по сравнению с плацебо. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 666–9. [PubMed] [Google Scholar]
22. Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж., Куигли Э.М. Влияние терапии псиллиумом на характеристики стула, транзит толстой кишки и аноректальную функцию при хроническом идиопатическом запоре. Алимент Фармакол Тер. 1995;9:639–47. [PubMed] [Google Scholar]
23. Роуз М., Чепмен Н., Махапатра М., Грильяж М., Аткинсон С.Н., Прескотт П. Открытое рандомизированное исследование в параллельных группах лактулозы по сравнению с испагулой при лечении хронических запоров у взрослых. Бр Дж. Клин Практ. 1991; 45: 28–30. [PubMed] [Google Scholar]
24. Dettmar PW, Sykes J. Многоцентровое сравнение общей практики шелухи испагулы с лактулозой и другими слабительными при лечении простого запора. Curr Med Res Opin. 1998;14:227–33. [PubMed] [Google Scholar]
25.
Harris KA, Kris-Etherton PM. Влияние цельного зерна на риск ишемической болезни сердца. Curr Atheroscler Rep. 2010; 12:368–76. [PubMed] [Google Scholar]
26. Bruckert E, Rosenbaum D. Снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью диеты: потенциальная роль в эпоху статинов. Карр Опин Липидол. 2011; 22:43–8. [PubMed] [Google Scholar]
27. Hyland CM, Foran JD. Диоктилсульфосукцинат натрия как слабительное у пожилых людей. Практик. 1968;200:698–9. [PubMed] [Google Scholar]
28. Castle SC, Cantrell M, Israel DS, Samuelson MJ. Профилактика запоров: эмпирическое использование размягчителей стула поставлено под сомнение. Гериатрия. 1991; 46:84–86. [PubMed] [Google Scholar]
29. McRorie JW, Daggy BP, Morel JG, Diersing PS, Miner PB, Robinson M. Подорожник превосходит докузат натрия при лечении хронических запоров. Алимент Фармакол Тер. 1998; 12: 491–7. [PubMed] [Google Scholar]
30. Весселиус-Де Каспарис А., Браадбаарт С., Берг-Болькен Г.Е., Мимика М. Лечение хронического запора сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования.
Кишка. 1968;9:84–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Sanders JF. Сироп лактулозы оценен в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. J Am Geriatr Soc. 1978; 26: 236–9. [PubMed] [Google Scholar]
32. Freedman MD, Schwartz HJ, Roby R, Fleisher S. Переносимость и эффективность раствора полиэтиленгликоля 3350/электролита по сравнению с лактулозой при лечении запоров, вызванных опиатами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Фармакол. 1997; 37: 904–7. [PubMed] [Академия Google]
33. Baldonedo YC, Lugo E, Uzcategui AA, Guelrud M, Skornicki J. [Оценка и использование полиэтиленгликоля у пациентов с запорами.] GEN. 1991; 45: 294–7. [PubMed] [Google Scholar]
34. Corazziari E, Badiali D, Habib FI, et al. Малообъемный изоосмотический электролитно-электролитный раствор полиэтиленгликоля (ПМФ-100) в лечении хронических неорганических запоров. Dig Dis Sci. 1996; 41:1636–42. [PubMed] [Google Scholar]
35.
Corazziari E, Badiali D, Bazzocchi G, et al. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость низких суточных доз изосмотического электролитно-сбалансированного раствора полиэтиленгликоля (PMF-100) при лечении функциональных хронических запоров. Кишка. 2000; 46: 522–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. Дипальма Дж. А., Кливленд М. В., Макгоуэн Дж., Эррера Дж. Л. Рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование полиэтиленгликолевого слабительного для хронического лечения хронического запора. Am J Гастроэнтерол. 2007; 102:1436–41. [PubMed] [Google Scholar]
37. DiPalma JA, DeRidder PH, Orlando RC, Kolts BE, Cleveland MB. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование безопасности и эффективности нового полиэтиленгликолевого слабительного. Am J Гастроэнтерол. 2000;95:446–50. [PubMed] [Академия Google]
38. Аттар А., Леманн М., Фергюсон А. и соавт. Сравнение низкой дозы раствора электролита полиэтиленгликоля с лактулозой для лечения хронического запора.
Кишка. 1999; 44: 226–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Guest JF, Clegg JP, Helter MT. Экономическая эффективность макрогола 4000 по сравнению с лактулозой при лечении хронических функциональных запоров в Великобритании. Curr Med Res Opin. 2008; 24:1841–52. [PubMed] [Google Scholar]
40. Ford AC, Suares NC. Влияние слабительных и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишка. 2011;60:209–18. [PubMed] [Google Scholar]
41. Mueller-Lissner S, Kamm MA, Wald A, et al. Многоцентровое 4-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование пикосульфата натрия у пациентов с хроническими запорами. Am J Гастроэнтерол. 2010; 105:897–903. [PubMed] [Google Scholar]
42. Muller-Lissner SA, Kamm MA, Scarpignato C, Wald A. Мифы и заблуждения о хронических запорах. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100: 232–42. [PubMed] [Google Scholar]
43. Ault A. Zelnorm сняли с полки из-за возможного сигнала сердечно-сосудистого риска.
Новости семейной практики. 2007 [Google Академия]
44. Лафлин Дж., Куинн С., Риверо Э. и соавт. Тегасерод и риск сердечно-сосудистых ишемических событий: обсервационное когортное исследование. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2010;15:151. [PubMed] [Google Scholar]
45. Chapman H, Pasternack M. Действие нового желудочно-кишечного прокинетика прукалоприда на канал HERG K + и общий полиморф T897. Евр Дж Фармакол. 2007; 554: 98–105. [PubMed] [Google Scholar]
46. Camilleri M, Kerstens R, Rykx A, Vandeplassche L. Плацебо-контролируемое исследование прукалоприда при тяжелых хронических запорах. N Engl J Med. 2008; 358: 2344–54. [PubMed] [Академия Google]
47. Quigley EM, Vandeplassche L, Kerstens R, Ausma J. Клинические испытания: эффективность, влияние на качество жизни, а также безопасность и переносимость прукалоприда при тяжелых хронических запорах – 12-недельное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер.
2009; 29: 315–28. [PubMed] [Google Scholar]
48. Tack J, van Outryve M, Beyens G, Kerstens R, Vandeplassche L. Прукалоприд (резолор) в лечении тяжелых хронических запоров у пациентов, неудовлетворенных слабительными средствами. Кишка. 2009 г.;58:357–65. [PubMed] [Google Scholar]
49. Tack J. Prucalopride: новый препарат для лечения хронических запоров. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол Гепатол. 2009;3:337–43. [PubMed] [Google Scholar]
50. Muller-Lissner S, Rykx A, Kerstens R, Vandeplassche L. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование прукалоприда у пожилых пациентов с хроническими запорами. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2010; 22:991–8. е255. [PubMed] [Google Scholar]
51. Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2009 г.;21:1256–e117. [PubMed] [Google Scholar]
52. Camilleri M, Van Outryve MJ, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L.
Клинические испытания: эффективность открытого лечения прукалопридом у пациентов с хроническими запорами – последующее наблюдение пациентов из опорных исследований. Алимент Фармакол Тер. 2010;32:1113–23. [PubMed] [Google Scholar]
53. Chmielewska A, Szajewska H. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: Пробиотики при функциональном запоре. Мир J Гастроэнтерол. 2010;16:69–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Mollenbrink M, Bruckschen E. [Лечение хронических запоров физиологическими бактериями Escherichia coli . Результаты клинического изучения эффективности и переносимости микробиологической терапии штаммом E. coli Nissle 1917 (Мутафлор)] Med Klin (Munich) 1994;89:587–93. [PubMed] [Google Scholar]
55. Yang YX, He M, Hu G и др. Влияние ферментированного молока, содержащего Bifidobacterium lactis DN-173010 для китайских женщин с запорами. Мир J Гастроэнтерол. 2008; 14:6237–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
56.
Koebnick C, Wagner I, Leitzmann P, Stern U, Zunft HJ. Пробиотический напиток, содержащий Lactobacillus casei Shirota , улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с хроническими запорами. Можно J Гастроэнтерол. 2003; 17: 655–9. [PubMed] [Google Scholar]
57. Дель Пиано М., Карманьола С., Андерлони А. и др. Использование пробиотиков у здоровых добровольцев с нарушениями эвакуации и твердым стулом: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2010;44(Приложение 1):S30–4. [PubMed] [Академия Google]
58. Ноулз Ч., Скотт М., Луннисс П.Дж. Исход колэктомии при медленном транзиторном запоре. Энн Сург. 1999; 230: 627–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Kamm MA, Hawley PR, Lennard-Jones JE. Исход колэктомии при тяжелом идиопатическом запоре. Кишка. 1988; 29: 969–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
60. Sandlers RS, Drossman DA. Особенности стула у молодых людей, не обращающихся за медицинской помощью.
Dig Dis Sci. 1987; 32: 841–5. [PubMed] [Академия Google]
61. Chiarioni G, Whitehead WE, Pezza V, Morelli A, Bassotti G. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при нормальных транзитных запорах из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология. 2006; 130: 657–64. [PubMed] [Google Scholar]
62. Rao SS, Seaton K, Miller M, et al. Рандомизированное контролируемое исследование биологической обратной связи, фиктивной обратной связи и стандартной терапии диссинергической дефекации. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2007; 5: 331–38. [PubMed] [Google Scholar]
63. Heymen S, Scarlett Y, Jones K, Ringel Y, Drossman D, Whitehead WE. Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что биологическая обратная связь превосходит альтернативные методы лечения пациентов с запорами типа диссинергии тазового дна. Расстройство прямой кишки. 2007; 50: 428–41. [PubMed] [Академия Google]
64. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, et al. УРОВЕНЬ: Формирующийся консенсус в отношении оценки качества доказательств и силы рекомендаций.
БМЖ. 2008; 336: 924–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15 способов лечения длительных и хронических запоров
Читать о
Медицинский обзор
Джеффри М. Ротшильда, доктора медицины, магистра здравоохранения.
Адъюнкт-профессор медицины, Brigham and Women’s Hospital
Последнее обновление: 14 сентября 2020 г.
Значок всплывающей подсказки.Иконка речи.0Скопировано в буфер обмена
Что такое хронический запор?
Подходы к образу жизни
Лечение
Содержание
Значок всплывающей подсказки. Значок всплывающей подсказки.0Скопировано в буфер обмена
Медицинский обзор
Джеффри М. Ротшильд, доктор медицины, магистр здравоохранения.
Ассоциированный профессор медицины, Brigham and Women’s Hospital
Последнее обновление 14 сентября 2020 г.
Тест на запор
Пройди тест и узнай, что вызывает у тебя запор.
Пройдите опросник по симптомам
1
- Часто можно лечить дома, выпивая больше воды и принимая добавки с клетчаткой.
- Возможно, вам придется принимать безрецептурные слабительные, такие как размягчители стула и стимуляторы кишечника
См. домашние процедуры
2
- У вас частые запоры.
- Ваш запор усиливается.
- У вас боли или тяжелые запоры в анамнезе, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, рак толстой кишки) или вы принимаете опиоидные препараты.
Обратитесь к поставщику медицинских услуг
Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- У вас не было опорожнения кишечника в течение нескольких дней, и у вас боли в животе или рвота каждый раз, когда вы едите или пить.
- Черный дегтеобразный стул
- Ректальное кровотечение
Хроническими запорами страдают почти 15 % всех взрослых и 30 % лиц старше 60 лет.
К счастью, существует много эффективных методов лечения хронических запоров.
Тест на запор
Пройдите тест, чтобы узнать, что вызывает у вас запор.
Пройти тест на запор
Что определяет хронический запор
Запор можно определить по-разному, поскольку частота опорожнения кишечника у здоровых людей может варьироваться — от трех дефекаций в день до трех в неделю. Тем не менее, запор следует учитывать, когда между дефекациями проходит более трех дней. Это одна из самых частых желудочно-кишечных проблем в Соединенных Штатах, с более чем 2 миллионами визитов к врачу каждый год.
Когда запор продолжается более нескольких месяцев, он называется длительным или хроническим запором. Хроническим запором страдают почти 15% всех взрослых и 30% людей старше 60 лет. Он характеризуется затрудненным, редким или неполным опорожнением кишечника. Хронический запор определяется как наличие двух из шести следующих симптомов в течение более трех месяцев: натуживание, твердый стул, менее трех дефекаций в неделю, использование мануальных приемов для облегчения эвакуации стула, ощущение неполного опорожнения кишечника или ощущение аноректальной блокировка.
Осложнения из-за чрезмерного напряжения, такие как геморрой, анальные разрывы или трещины, затрудненный стул и выпадение прямой кишки, могут быть результатом постоянных запоров. Хронический запор может значительно снизить качество жизни, поскольку больные могут испытывать дискомфорт в животе и прямой кишке, чувствовать вялость или вздутие живота, что мешает их повседневной жизни. Небольшое количество пациентов с хроническими запорами имеют расстройства нервной системы кишечника, приводящие к медленным транзиторным запорам.
К счастью, существует ряд эффективных способов лечения длительных запоров. Вот некоторые из возможных действий, которые можно предпринять, от изменения образа жизни до назначенных лекарств, если у вас хронический запор.
Увеличьте потребление воды
Употребление большего количества воды — не менее восьми стаканов по 8 унций (правило 8 x 8) в день — может помочь продвижению пищи через пищеварительную систему и сохранить мягкость стула.
Избегайте кофеина
Кофеин может вызывать обезвоживание; слишком много кофеина в сочетании с недостаточным количеством воды может замедлить движение вещества через пищеварительную систему.
Увеличьте потребление клетчатки
Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельное зерно, фрукты, овощи, бобы и отруби, помогают улучшить работу желудочно-кишечного тракта. Продукты с низким содержанием клетчатки, такие как полуфабрикаты, молочные и мясные продукты, имеют противоположный эффект. Ежедневная диета, содержащая от 20 до 30 граммов клетчатки, способствует формированию более мягкого стула. Если вы обнаружите, что добавление клетчатки в ваш рацион вызывает вздутие живота или газы, попробуйте добавлять ее постепенно.
Тест на запор
Пройдите тест, чтобы узнать, что вызывает у вас запор.
Пройти тест на запор
Больше заниматься спортом
Малоподвижный образ жизни или недостаток физической активности могут способствовать развитию запоров. Регулярные физические упражнения стимулируют деятельность кишечника и снижают риск запоров.
Вставай и иди
Не игнорируй позывы к дефекации. Встань и иди.
Откладывание этого может привести к резервному копированию стула, который может затвердеть и подвергнуться воздействию. Также разумно попытаться создать и поддерживать регулярный график дефекации, особенно после еды.
Питание и пищевые добавки
Потребление дополнительного количества клетчатки в виде добавок (наряду с достаточным количеством воды) может оказать положительное влияние на длительные запоры. Однако лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в свой ежедневный рацион. Псиллиум, растворимая клетчатка, получаемая из похожей на кустарник травы подорожника яйцевидного, может помочь при запорах. Реакция между шелухой подорожника и водой приводит к образованию желатиноподобной массы, которая помогает продвигать стул по кишечнику. Другое растворимое волокно, глюкоманнан, получают из корня Amorphophallus konjac. Некоторые исследования показали, что он также может быть полезен при хронических запорах. Хотя пробиотики помогают поддерживать кишечник в хорошем рабочем состоянии, исследования по их использованию для лечения запоров дали неоднозначные результаты.
Некоторые из наиболее распространенных типов пробиотиков включают Lactobacillus, Bifidobacteria и Saccharomyces boulardii.
Проверьте свои лекарства
Некоторые лекарства могут вызывать хронический запор. Антациды, содержащие алюминий или кальций, противосудорожные средства, спазмолитики, антихолинергические средства, противопаркинсонические препараты, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, добавки железа и обезболивающие (в частности, наркотики/опиоиды) могут быть виноваты. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы узнать, можно ли изменить или отменить ваши лекарства.
Готовы вылечить запор?
Мы предложим вам только лучшие методы лечения вашего состояния и симптомов, проверенные нашей медицинской командой. А когда вы не уверены, что не так, Buoy может направить вас в правильном направлении.
Просмотреть все варианты лечения
Иллюстрация двух людей, обсуждающих лечение.Биологическая обратная связь
Когда хронический запор вызван аноректальной дисфункцией, иногда может быть полезна биологическая обратная связь.
Он работает путем переобучения мышц таза, которые контролируют дефекацию. Научившись расслаблять и напрягать эти мышцы, можно облегчить эвакуацию стула. Биологическая обратная связь также была эффективна для некоторых людей с медленным транзитным запором.
Травы
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять в свой рацион травы для лечения затяжных запоров, поскольку они могут вызывать нежелательные побочные эффекты, а также взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. Травы, используемые для лечения запоров, являются либо объемообразующими, либо стимулирующими слабительными. Льняное семя, Linum usitatissimum, которое является объемообразующим слабительным, содержит растворимую клетчатку и может быть смешано с водой. Травы, которые являются стимулирующими слабительными, могут вызывать боль, обезвоживание и дисбаланс электролитов и предназначены только для краткосрочного использования.
Смягчители стула
Смягчители стула увеличивают содержание воды в кале, тем самым облегчая его продвижение по кишечнику.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к курсу размягчения стула для лечения постоянных запоров.
Слабительные средства, отпускаемые без рецепта
Существуют различные типы слабительных средств, отпускаемых без рецепта. Однако все они должны использоваться под наблюдением врача из-за возможных побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Объемные слабительные, также известные как добавки с клетчаткой, необходимо принимать с водой. Они работают, помогая удерживать воду в кишечнике, что помогает формировать более мягкий и объемный стул, который легче эвакуировать. Стимулирующие слабительные вызывают регулярные сокращения кишечных мышц, которые способствуют продвижению стула. Осмотики заставляют жидкости двигаться по кишечнику таким образом, что вызывают вздутие или отек. Они могут быть полезны людям с идиопатическим запором (запор без какой-либо известной причины). Смазочные материалы, такие как минеральное масло или глицериновые свечи, могут помочь стимулировать перистальтику кишечника, облегчая опорожнение стула.
Тест на запор
Пройдите тест, чтобы узнать, что вызывает у вас запор.
Пройдите тест на запор
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Для некоторых людей лекарства, отпускаемые по рецепту, являются единственным решением проблемы хронического запора. Два из них, любипростон и линаклотид, привлекают воду в кишечник, что размягчает и ускоряет движение стула. Консультация с врачом даст лучший выбор для лечения хронического запора.
Основные медицинские расстройства
Иногда основные проблемы со здоровьем могут вызывать длительные запоры из-за замедления прохождения стула через кишечник, прямую кишку или задний проход. К ним относятся травмы или заболевания спинного или головного мозга (например, болезнь Паркинсона), диабет или заболевания щитовидной железы. Лечение основного заболевания — например, назначенная заместительная терапия гормонами щитовидной железы при недостаточной активности щитовидной железы — может помочь устранить хронический запор.
Трансплантация фекальной микробиоты
Этот процесс, также известный как фекальная бактериотерапия или фекальная инфузия, относится к трансплантации функциональных бактерий из стула здорового донора в желудочно-кишечный тракт реципиента, страдающего хроническим запором. На сегодняшний день исследований ТФМ немного, хотя у пациентов с медленным транзитом запоры могут принести пользу.
Хирургия
Если все нехирургические методы не помогли справиться с вашим хроническим запором, а причиной является закупорка, трещина, стриктура или редкие случаи медленного транзиторного запора, хирургическое вмешательство может быть вариантом устранения основной проблемы путем удаления части кишечника . Ваш врач может направить вас к соответствующему хирургу, который специализируется на этих процедурах.
Джеффри М. Ротшильд, MD, MPH.
Адъюнкт-профессор медицины, Бригам и женская больница
Доктор Ротшильд был преподавателем в Бригам и женская больница, где он является адъюнкт-профессором медицины в Гарвардской медицинской школе.
В настоящее время он практикует в качестве госпиталиста в больнице Ньютона Уэллсли. В 1978 году доктор Ротшильд получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Висконсина и прошел обучение по внутренним болезням, после чего получил стипендию в области медицины критических состояний. Он также получил депутата…
Прочитать всю биографию
Была ли эта статья полезной?
13 человек сочли эту подсказку полезной.
Скопировано в буфер обмена
Читать далее
Слайд 1 из 7
Кишечник
Дивертикулит: симптомы и лечение
Дивертикулит возникает, когда в кишечнике образуются маленькие выпуклые мешочки, называемые дивертикулами, которые воспаляются и инфицируются. Это может вызвать боль и тошноту. Это лечится антибиотиками.
Подробнее
Кишечник
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное хроническое заболевание кишечника (в первую очередь кишечника), которое вызывает боль в животе и запор, диарею или и то, и другое.
Лекарства от СРК не существует, но есть много способов уменьшить симптомы.
Подробнее
Живот
Боль в животе: причины и когда следует беспокоиться
Боль в животе обычно является признаком распространенного заболевания или инфекции. Другие причины включают расстройство желудка, язву желудка, СРК или пищевое отравление.
Подробнее
Диарея и стул
Постоянные позывы к дефекации? Объяснение ваших симптомов
Постоянные позывы к дефекации также известны как тенезмы и могут быть связаны с болью в животе. Это обычно вызвано непроходимостью или сужением кишечника, бактериальной инфекцией или аномалией нервов в пищеварительной системе.
Подробнее
Желудок
9 Причины желудочных спазмов
Распространенными причинами желудочных спазмов являются употребление в пищу продуктов, которые могут раздражать желудок, запор, пищевое отравление или желудочный жук.
Подробнее
Диарея и стул
Что вызывает твердый стул?
Твердый стул обычно является признаком запора или синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Подробнее
Диарея и стул
Неполное опорожнение стула
Неполное опорожнение стула или даже просто ощущение не опорожнения кишечника может вызывать раздражение. Это может быть вызвано синдромом раздраженного кишечника (СРК), запором или аутоиммунным заболеванием, таким как язвенный колит. Если вы чувствуете, что не полностью выходите со стулом, поговорите со своим врачом.
Читать далее
Кишечник
Дивертикулит: симптомы и лечение
Дивертикулит возникает, когда в кишечнике образуются маленькие выпуклые мешочки, называемые дивертикулами, которые воспаляются и инфицируются. Это может вызвать боль и тошноту. Это лечится антибиотиками.
Подробнее
Кишечник
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное хроническое заболевание кишечника (в первую очередь кишечника), которое вызывает боль в животе и запор, диарею или и то, и другое. Лекарства от СРК не существует, но есть много способов уменьшить симптомы.
Подробнее
Живот
Боль в животе: причины и когда следует беспокоиться
Боль в животе обычно является признаком распространенного заболевания или инфекции. Другие причины включают расстройство желудка, язву желудка, СРК или пищевое отравление.
Подробнее
Диарея и стул
Постоянные позывы к дефекации? Объяснение ваших симптомов
Постоянные позывы к дефекации также известны как тенезмы и могут быть связаны с болью в животе. Это обычно вызвано непроходимостью или сужением кишечника, бактериальной инфекцией или аномалией нервов в пищеварительной системе.
Читать далее
Желудок
9 Причины желудочных спазмов
Распространенными причинами желудочных спазмов являются употребление в пищу продуктов, которые могут раздражать желудок, запоры, пищевое отравление или желудочный жук.
Подробнее
Диарея и стул
Что вызывает твердый стул?
Твердый стул обычно является признаком запора или синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Подробнее
Диарея и стул
Неполное опорожнение стула
Неполное опорожнение кишечника или даже просто ощущение того, что кишечник не опорожняется, может вызывать разочарование. Это может быть вызвано синдромом раздраженного кишечника (СРК), запором или аутоиммунным заболеванием, таким как язвенный колит. Если вы чувствуете, что не полностью выходите со стулом, поговорите со своим врачом.
Подробнее
Кишечник
Дивертикулит: симптомы и лечение
Дивертикулит возникает, когда в кишечнике образуются небольшие выпуклые мешочки, называемые дивертикулами, которые воспаляются и инфицируются. Это может вызвать боль и тошноту. Это лечится антибиотиками.
Подробнее
Кишечник
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное хроническое заболевание кишечника (в первую очередь кишечника), которое вызывает боль в животе и запор, диарею или и то, и другое. Лекарства от СРК не существует, но есть много способов уменьшить симптомы.
Подробнее
Живот
Боль в животе: причины и когда следует беспокоиться
Боль в животе обычно является признаком распространенного заболевания или инфекции. Другие причины включают расстройство желудка, язву желудка, СРК или пищевое отравление.
Подробнее
Диарея и стул
Постоянные позывы к дефекации? Объяснение ваших симптомов
Постоянные позывы к дефекации также известны как тенезмы и могут быть связаны с болью в животе. Это обычно вызвано непроходимостью или сужением кишечника, бактериальной инфекцией или аномалией нервов в пищеварительной системе.
Подробнее
Желудок
9 Причины желудочных спазмов
Распространенными причинами желудочных спазмов являются употребление в пищу продуктов, которые могут раздражать желудок, запор, пищевое отравление или желудочный жук.
Подробнее
Диарея и стул
Что вызывает твердый стул?
Твердый стул обычно является признаком запора или синдрома раздраженного кишечника (СРК).