Хорошие таблетки от давления без побочных эффектов: рейтинг топ-15 по версии КП

Антибиотики без побочек. Как правильно принимать эти лекарства?

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Чем заесть антибиотик? Какие продукты избавят от побочных эффектов лекарств

Что такое микробиота

Антибиотики широкого спектра дей­ствия воздействуют прежде всего на микрофлору кишечника. Это сообщество микроорганизмов, живущих в желудочно-кишечном тракте. Именно от них во многом зависит состояние нашего здоровья, например крепкий иммунитет. Живущие в кишечнике «хорошие» бактерии просто не дают болезнетворным микроорганизмам «прикрепиться» к клеткам нашего тела и тем самым берегут нас от различных инфекций.

В зависимости от того, в каком состоянии находилась микробиота на момент назначения курса антибиотиков, влиять лекарственные препараты на состояние людей будут по-разному. Например, есть такое понятие, как синдром избыточного бактериального роста (СИБР), когда в кишечнике чрезмерно размножаются условно-патогенные бактерии и грибы. Чаще всего это происходит из-за погрешностей в питании. На грибы антибиотики не повлияют, но на фоне приёма таких лекарств может уменьшиться как количество полезных бактерий, так и условно-патогенных микробов. И тут есть два варианта. Если изначально в микрофлоре грибов было мало, человек либо вовсе не столкнётся с побочными эффектами антибиотиков, либо почувствует себя лучше. Как минимум у больного снизится газообразование в кишечнике. Но если в микрофлоре был переизбыток грибов, гибель полезных микроорганизмов приведёт к снижению иммунитета и грибы начнут размножаться особенно активно. В результате могут появиться грибковые заболевания, например молочница. Особенно часто такое случается, если человек активно налегает на простые углеводы (сладости, белый хлеб), которые провоцируют рост вредных микроорганизмов и грибов.

Если же до того как человек начал пить антибиотики, с микробиотой было все нормально, лекарства могут привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что полезные микроорганизмы, населяющие кишечник, нужны не только для крепкого иммунитета, но и для переваривания пищи. Если они гибнут, это грозит расстройством желудка, диареей. В большинстве случаев эти неприятности появляются на 2–3- й день приёма антибиотиков.

Микробиота — сообщество микроорганизмов, живущих в желудочно-кишечном тракте. Именно от них во многом зависит состояние нашего здоровья, например крепкий иммунитет. Живущие в кишечнике «хорошие» бактерии просто не дают болезнетворным микроорганизмам «прикрепиться» к клеткам нашего тела и тем самым берегут нас от различных инфекций.

Продукты, которые есть нельзя!

Чтобы антибиотики не принесли вреда здоровью, на время лечения придётся отказаться от некоторых продуктов, в первую очередь от алкоголя. Ведь алкоголь, по сути, – это яд для наших клеток. Да, в небольшом количестве он образуется и у нас в организме, в кишечнике при расщеплении бактериями растительной пищи. И с малыми дозами этого вещества здоровый человек справиться может. Но на фоне заболевания, когда на организм воздействуют не только вирусы и бактерии, но и антибиотики, приём алкоголя – удар по системе детоксикации. Такого она попросту может не выдержать, и тогда проблем с печенью не избежать.

Ещё один напиток, с которым придётся на время попрощаться, – молоко. Кальций, содержащийся в молочных продуктах, вступает в реакцию с компонентами антибактериальных препаратов, тем самым дезактивируя их. В результате лекарства попросту не будут работать. К тому же молоко снижает количество полезных бактерий, а на фоне дисбиоза (нарушения баланса между полезной и условно-патогенной микрофлорой) ухудшается способность переваривать лактозу – молочный сахар. Поэтому в сочетании с молоком антибиотики могут привести к брожению в кишечнике и вздутию живота.

Также на фоне приёма лекарств стоит максимально уменьшить количе­ство углеводистой пищи, особенно простых углеводов. Как мы уже говорили, они могут спровоцировать рост условно-патогенной микрофлоры.

Откажитесь от острого, жареного, перчёного – такая пища раздражает слизистую желудка, которая из-за антибиотиков и так не в лучшем состоянии. Жиров тоже должно быть по минимуму – жирная пища перегружает печень.

Питание на фоне приёма антибиотиков должно включать продукты, которые защищают слизистую желудочно-кишечного тракта, а также поддерживают дружественную нам микрофлору. Это прежде всего овощи, в которых много клетчатки (именно пищевые волокна служат пищей для полезной микрофлоры). Это могут быть сельдерей, кабачки, баклажаны, зелень. Можно включить в меню немного фруктов – слишком большое их количество не рекомендуется из-за довольно высокого содержания сахара. Но и овощи, и фрукты нужно термически обрабатывать (отваривать, тушить, запекать) – ферментированная клетчатка быстрее и легче усвоится бактериями.

Не забывайте и про крепкие мясные бульоны – они помогают защитить и восстановить слизистую кишечника. Неслучайно они так часто используются в лечебном питании.

Нельзя пить вино и молоко!

Восстановление

После приёма антибиотиков нужно возвращаться к привычному питанию постепенно. В среднем это занимает 7–10 дней. Во время лечения из-за интоксикации страдает ферментная система, поэтому перегружать желудок не стоит. Для начала постепенно начинайте есть сырые овощи и фрукты, добавьте в рацион немного животного белка, постепенно увеличивайте количество жиров. На этапе восстановления обязательно включите в меню специальные кисломолочные продукты, обогащённые полезными микроорганизмами (те самые «живые» йогурты и кефир). Такие кисломолочные продукты нужно употреблять в течение месяца после приёма антибиотиков.

И не стоит бояться, что полезные микроорганизмы, содержащиеся в йо гурте, погибнут в желудочном соке. Действительно, для большинства бактерий кислая среда желудка губительна. Но в кисломолочные продукты добавляют штаммы, устойчивые к действию желудочного сока. Только учтите, йогурт или кефир лучше пить после еды, когда желудок заполнен пищей. В этом случае большая часть полезных бактерий достигнет кишечника целыми и невредимыми.

Чистка отменяется!

Поскольку антибиотики создают избыточную нагрузку на печень, бытует мнение, что после лечения стоит «почистить» её при помощи разнообразных средств. Особенно популярны тюбажи – приём подогретого растительного масла в сочетании с грелкой на правом боку. Однако такая процедура может быть опасна. Её действие основано на том, что жиры обладают сильным желчегонным действием. Приём любого масла натощак вызывает сокращение желчного пузыря и выброс желчи. Это может окончательно подорвать работу печени, которая и так в период заболевания приняла на себя основную токсическую нагрузку. Неслучайно во время лечения рекомендуется сокращать количе­ство жира в рационе и увеличивать его постепенно.

Мягким желчегонным действием обладают травяные отвары и настои расторопши, мяты, календулы. Вот их пить вполне уместно.

Леркамен: инструкция, цена, аналоги | таблетки, покрытые пленочной оболочкой Menarini International Operations Luxemburg S.A.

• Фармакологические свойства
• Показания Леркамен
• Применение Леркамен
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Особые указания
• Взаимодействия
• Передозировка
• Условия хранения
• Диагнозы
• Рекомендуемые аналоги
• Торговые наименования

Механизм действия. Лерканидипин — это антагонист кальция дигидропиридиновой группы, подавляющий трансмембранный приток кальция в клетки сердца и гладких мышц. Механизм его антигипертензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов, в результате чего снижается ОПСС.

Фармакодинамические эффекты. Несмотря на короткий Т_½ лерканидипина, он оказывает пролонгированное гипотензивное действие за счет высокого коэффициента мембранного разделения и лишен отрицательного инотропного действия благодаря его высокой сосудистой селективности. Поскольку вазодилатация, вызванная лерканидипина гидрохлоридом, происходит постепенно, то острая гипотензия с рефлекторной тахикардией у больных АГ наблюдается редко.

Как и у других асимметричных 1,4-дигидропиридинов, антигипертензивное действие лерканидипина обусловлено главным образом его (S)-энантиомером.

Клиническая эффективность и безопасность. В дополнение к клиническим исследованиям, проведенным для подтверждения терапевтических показаний, было проведено еще одно небольшое неконтролируемое, но рандомизированное исследование с участием пациентов с тяжелой степенью АГ (среднее значение ± стандартное отклонение диастолического АД крови составляло 114,5±3,7 мм рт.

ст.). В ходе этого исследования АД нормализовалось у 40% из 25 пациентов при применении дозы лерканидипина гидрохлорида 20 мг 1 раз в сутки и у 56% из 25 пациентов при применении 2 раза в сутки 10 мг лерканидипина гидрохлорида. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании у пациентов с систолической АГ лерканидипина гидрохлорид эффективно снижал систолическое АД от среднего значения 172,6±5,6 мм рт. ст. до значения 140,2±8,7 мм рт. ст.

Фармакокинетика. Абсорбция. Лерканидипина гидрохлорид полностью всасывается после приема внутрь 10–20 мг, а C_max в плазме крови составляет 3,30 нг/мл ± 2,09 стандартного отклонения и 7,66 нг/мл ± 5,90 стандартного отклонения соответственно, достигается через 1,5–3 ч после приема.

Два энантиомера лерканидипина демонстрируют схожий профиль концентрации в плазме крови: время достижения C_max в плазме крови одинаковое, C_max в плазме крови и AUC в среднем в 1,2 раза выше у (S)-энантиомера, а Т

½ двух энантиомеров в основном одинаковый. Взаимопревращения энантиомеров в исследованиях in vivo не наблюдалось.

Вследствие высокого метаболизма при первом прохождении биодоступность лерканидипина гидрохлорида, принятого пациентом после еды, составляет около 10%, при этом она уменьшалась до ¹/₃ этого значения, если препарат применяли здоровые добровольцы натощак.

Биодоступность лерканидипина гидрохлорида после приема увеличивается в 4 раза, если его принимать не позднее чем через 2 ч после употребления очень жирной пищи, поэтому лерканидипина гидрохлорид следует принимать перед приемом пищи.

Распределение. Распределение из плазмы крови в ткани и органы является быстрым и обширным. Степень связывания лерканидипина с белками плазмы крови превышает 98%. Поскольку содержание белков плазмы крови у пациентов с тяжелой степенью нарушения функции почек или печени уменьшено, то свободная фракция лекарственного средства может быть увеличена.

Метаболизм. Лерканидипина гидрохлорид активно метаболизируется ферментом CYP 3A4; неизмененный препарат в моче и кале не определяется. Он превращается главным образом в неактивные метаболиты, и около 50% принятой дозы выводится из организма с мочой.

Эксперименты in vitro с человеческими микросомами печени показали, что лерканидипин несколько угнетает CYP 3A4 и CYP 2D6 при концентрациях в 160 и 40 раз соответственно более высоких, чем его C_max в плазме крови, которые достигаются после применения дозы 20 мг. Кроме этого, изучение взаимодействия у людей показало, что лерканидипин не модифицирует уровень мидазолама, типичного субстрата CYP 3A4, в плазме крови или метопролола, типичного субстрата CYP 2D6; таким образом, при применении лерканидипина гидрохлорида в терапевтических дозах биотрансформации препаратов, метаболизирующихся CYP 3A4 или CYP 2D6, ожидать не следует.

Выведение. Выведение происходит главным образом путем биотрансформации.

Среднее время терминальной элиминации, по расчетам, составляет 8–10 ч; через высокое сродство к липидным мембранам терапевтическая активность длится 24 ч. После повторного применения кумуляции не выявлено.

Линейность/нелинейность. При пероральном применении лерканидипина гидрохлорида его концентрация в плазме крови не является прямо пропорциональной дозе (нелинейная кинетика). После приема 10, 20 и 40 мг C_max в плазме крови имели соотношение 1:3:8, а AUC — 1:4:18, что указывает на постепенное насыщение метаболизма при первом прохождении. Таким образом, биодоступность лерканидипина увеличивается с повышением дозы.

Дополнительная информация в особых группах пациентов. Было показано, что фармакокинетика лерканидипина у пациентов пожилого возраста и у пациентов со сниженными показателями функции почек или печени легкой или умеренной степени тяжести сходна с таковой, наблюдаемой в общей популяции. У больных с тяжелой степенью нарушения функции почек или у больных, которым проводятся сеансы гемодиализа, концентрация лекарственных средств была выше (около 70%). У больных с умеренной или тяжелой степенью нарушения функции печени системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, так как обычно он экстенсивно метаболизируется в печени.

Данные, полученные в ходе доклинических стандартных фармакологических исследований по безопасности, исследований по токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, а также репродуктивной токсичности, указывают на отсутствие особой опасности лекарственного средства для человека.

Фармакологические исследования по безопасности, которые проводили на животных, показали отсутствие влияния на вегетативную нервную систему, на ЦНС или на желудочно-кишечную функцию при антигипертензивных дозах.

Значительные эффекты, которые наблюдались в длительных исследованиях на крысах и собаках, прямо или косвенно были связаны с известным влиянием высоких доз антагонистов кальция, то есть были следствием чрезмерно высокой фармакодинамической активности.

Лерканидипин не является генотоксическим и не вызывает канцерогенной опасности.

На фертильность и общую репродуктивную способность у крыс лерканидипин не влиял.

Лечение лерканидипином не оказывало влияния на тератогенность у крыс и кроликов, однако введение высоких доз приводило к гибели потомства в пред- и постимплантационный период, а также к замедлению внутриутробного развития.

Применение высоких доз лерканидипина гидрохлорида (12 мг/кг/сут) во время родов может приводить к дистоции. Процесс распределения лерканидипина и/или его метаболитов в организме беременных животных и их проникновения в молоко не изучали.

эссенциальная АГ легкой или средней степени.

лекарственное средство следует применять преимущественно утром, по крайней мере за 15 мин до завтрака. Таблетки Леркамен принимать перорально 1 раз в сутки, по крайней мере за 15 мин до еды. Это лекарственное средство не следует принимать с соком грейпфрута. Рекомендованная доза составляет 10 мг, но ее можно повысить до 20 мг, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента. Подбор дозы должен быть постепенным, поскольку максимальное антигипертензивное действие может проявиться через 2 нед после начала лечения.

Для некоторых лиц, у которых не удается адекватно контролировать уровень АД одним антигипертензивным препаратом, может быть целесообразным лечение лерканидипина гидрохлоридом одновременно с блокатором β-адренорецепторов (атенолол), диуретиком (гидрохлоротиазид) или ингибитором АПФ (каптоприл или эналаприл).

Поскольку кривая зависимости «доза-ответ» крутая и имеет плато при дозах 20–30 мг, маловероятно, что эффективность будет выше при применении более высоких доз, в то время как частота побочных эффектов может повышаться.

Пациенты пожилого возраста. Хотя фармакокинетические данные и клинический опыт свидетельствуют, что коррекция суточной дозы не требуется, следует проявлять особое внимание и осторожность в начале лечения пациентов пожилого возраста.

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью. Следует быть особенно осторожным в начале лечения пациентов с нарушением функции почек или печени легкой и средней степени тяжести. Несмотря на то что, как правило, эти пациенты переносят препарат нормально, повышение суточной дозы до 20 мг следует проводить с осторожностью. Антигипертензивный эффект может быть усилен у пациентов с нарушением функции печени, так что в таких случаях необходима коррекция дозы.

Леркамен не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой печеночной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл/мин).

повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному веществу лекарственного средства (см. Состав).

Период беременности и кормления грудью (см. Применение в период беременности и кормления грудью).

Противопоказано женщинам репродуктивного возраста, если они не применяют эффективную контрацепцию.

Обструкция сосудов, выходящих из левого желудочка.

Нелеченная застойная сердечная недостаточность.

Нестабильная стенокардия.

Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Противопоказано применять в течение 1 мес после инфаркта миокарда.

Одновременное применение с сильными ингибиторами СYР 3А4, циклоспорином, грейпфрутом и соком грейпфрута (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

примерно у 1,8% пациентов наблюдались побочные реакции.

В таблице ниже показана частота возникновения побочных реакций, которые, возможно, возникли в результате применения этого лекарственного средства. Они распределены по органам и системам органов согласно MedDRA и по частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (оценка по имеющимся данным невозможна). В каждой группе по частоте возникавшие побочные реакции указаны в порядке уменьшения выраженности.

Как видно из таблицы, наиболее частыми побочными реакциями при проведении контролируемых клинических исследований были головная боль, головокружение, периферические отеки, тахикардия, усиленное сердцебиение, приливы, каждая из них возникала не менее чем у 1% пациентов.

Классификация MedDRA относительно влияния на системы и органы	Нечасто (≥1/1000 до <1/100)	Редко (≥1/10 000 до <1/1000)	Очень редко (< 1/10 000)
Со стороны иммунной системы			Гиперчувствительность
Со стороны нервной системы	Головокружение, головная боль	Сонливость	Обморок
Со стороны сердца	Тахикардия, усиленное сердцебиение	Стенокардия
Со стороны сосудов	Приливы
Со стороны ЖКТ		Тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия, рвота
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки		Сыпь
Со стороны соединительной ткани, мышечной и костной систем		Миалгия
Со стороны почек и мочевыводящих путей		Полиурия
Общие нарушения и нарушения в месте применения	Периферические отеки	Астения, утомляемость

В рамках постмаркетингового надзора, согласно спонтанными сообщениями, очень редко (<1/10 000) наблюдались такие побочные эффекты: гипертрофия десен, обратимое увеличение количества трансаминаз печени в плазме крови, гипотензия, повышение частоты мочеиспускания и боль в груди.

Некоторые дигидропиридины редко могут вызывать боль в области сердца или стенокардию. Очень редко у больных с уже имеющейся стенокардией возможно повышение частоты, продолжительности или тяжести этих приступов. Могут наблюдаться единичные случаи инфаркта миокарда.

Лерканидипин не оказывает побочного влияния на уровень глюкозы в крови и липидов в сыворотке крови.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях. Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет большое значение. Это позволяет продолжать мониторинг отношение польза/риск лекарственного средства. Работников медицинской отрасли просят сообщать о любых побочных реакциях.

следует быть особенно осторожным в начале лечения больных пожилого возраста.

Синдром слабости синусового узла. Следует соблюдать особую осторожность при применении Леркамена у больных с синдромом слабости синусного узла, которым не имплантирован кардиостимулятор.

Дисфункция левого желудочка и ИБС. С осторожностью назначать при дисфункции левого желудочка сердца, несмотря на то, что гемодинамически контролируемые исследования не выявили нарушений функции желудочков. Предполагается, что некоторые дигидропиридины кратковременного действия ассоциируются с повышенным сердечно-сосудистым риском у пациентов с ИБС. Несмотря на то что лерканидипина гидрохлорид является препаратом длительного действия, у таких больных препарат следует применять с осторожностью.

Некоторые дигидропиридины могут в редких случаях вызвать боль в области сердца или стенокардию. Очень редко пациенты с уже имеющейся стенокардией могут отмечать повышение частоты, продолжительности и тяжести ее приступов. В отдельных случаях может наблюдаться инфаркт миокарда (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью. При лечении пациентов с дисфункцией почек или печени слабой или умеренной степени следует соблюдать особую осторожность. Хотя рекомендованный обычно режим дозирования может нормально переноситься этой группой пациентов, к повышению дозы до 20 мг/сут следует подходить с осторожностью. Гипотензивное действие препарата может усиливаться у пациентов с дисфункцией печени, следовательно, в таких случаях может потребоваться коррекция дозы.

Лерканидипин не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой степенью дисфункции печени или почек (СКФ <30 мл/мин) (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Индукторы CYP 3A4. Индукторы CYP 3A4, такие как противосудорожные средства (например фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, могут снижать концентрацию лерканидипина в плазме крови, поэтому эффективность лерканидипина может оказаться ниже ожидаемой (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Алкоголь. Следует избегать одновременного употребления алкоголя и Леркамена, так как это может привести к усилению сосудорасширяющего антигипертензивного действия лекарственных средств (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Лактоза. 1 таблетка содержит 30 мг лактозы, поэтому препарат не следует назначать больным с дефицитом лактазы Лаппа, галактоземией и нарушением всасывания глюкозы/галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью. Имеющиеся данные свидетельствуют, что лерканидипин ни проявлял тератогенного эффекта у крыс и кроликов, а репродуктивные показатели у крыс не были повреждены.

Поскольку опыт клинического применения в период беременности и кормления грудью отсутствует и другие дигидропиридины оказывали тератогенный эффект в опытах на животных, препарат не рекомендуется применять в период беременности или женщинам репродуктивного возраста, если они хотят забеременеть и не применяют эффективную контрацепцию. В связи с высокой липофильностью лерканидипина возможно его появление в грудном молоке, поэтому лекарственное средство не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Дети. Применение лерканидипина у детей (в возрасте до 18 лет) не рекомендуется, поскольку отсутствует клинический опыт.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Лерканидипин оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Однако следует соблюдать осторожность, так как могут возникать головокружение, астения, утомляемость, а в редких случаях — сонливость.

ингибиторы CYP 3A4. Как известно, лерканидипин метаболизируется под влиянием фермента CYP 3A4, поэтому ингибиторы и индукторы этого фермента, которые применяются одновременно с лерканидипином, могут влиять на процесс его метаболизма и элиминации. Следует избегать одновременного применения лерканидипина гидрохлорида с ингибиторами CYP 3A4 (например с кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром, эритромицином или тролеандомицином) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Исследование взаимодействия с сильным ингибитором CYP 3А4 кетоконазолом показало значительное повышение в плазме крови концентрации лерканидипина (15-кратное увеличение значения AUC (площади под кривой) и 8-кратное увеличение значения С_max эутомера S-лерканидипина).

Циклоспорин. Циклоспорин и лерканидипин не следует применять вместе (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Сочетанное применение лерканидипина с циклоспорином приводит к повышению концентрации обоих препаратов в плазме крови. Исследование, проводившееся на молодых здоровых добровольцах, показало, что если циклоспорин принимали через 3 ч после приема лерканидипина, то концентрация лерканидипина в плазме крови не изменялась, тогда как значение AUC для циклоспорина увеличивалось на 27%. Однако сочетанный прием лерканидипина гидрохлорида с циклоспорином вызывает 3-кратное повышение концентрации лерканидипина в плазме крови и увеличение значения AUC для циклоспорина на 21%.

Сок грейпфрута. Лерканидипин не следует принимать с грейпфрутом и соком грейпфрута (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Метаболизм лерканидипина, как и других дигидропиридинов, замедляется при сочетанном приеме с соком грейпфрута, который приводит к повышению его системной биодоступности и гипотензивного действия.

Субстраты CYP 3А4. Необходима осторожность при сочетании лерканидипина гидрохлорида с другими субстратами CYP 3А4, такими как терфенадин, астемизол, с антиаритмическими средствами III класса, такими как амиодарон, квинидин, мидазолам.

Мидазолам. Одновременное применение мидазолама и лерканидипина гидрохлорида в дозе 20 мг приводило к повышению абсорбции лерканидипина на 40% и снижению скорости его всасывания (3 ч вместо 1,75 ч до достижения C_max). Концентрация мидазолама не изменялась.

Диуретики и ингибиторы АПФ. Лерканидипина гидрохлорид можно назначать вместе с диуретиками и ингибиторами АПФ.

Циметидин. Циметидин в суточной дозе до 800 мг не вызывает значительных изменений уровня лерканидипина в крови, но при повышении дозы необходима осторожность, поскольку может повыситься биодоступность и антигипертензивное действие лерканидипина.

Индукторы CYP 3А4. Одновременное применение лерканидипина гидрохлорида с индукторами CYP 3A4, такими как противосудорожные препараты (например фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, может приводить к уменьшению выраженности его антигипертензивного действия, в этом случае необходимо чаще контролировать АД.

Метопролол. Одновременное применение лерканидипина гидрохлорида и метопролола (блокатор β-адренорецепторов, который выводится из организма преимущественно через печень) не выявило изменения биодоступности метопролола, тогда как биодоступность лерканидипина снижалась на 50%. Этот эффект может быть связан с уменьшением печеночного кровотока, что обусловлено блокаторами β-адренорецепторов и может возникать при применении других препаратов этого класса. Итак, лерканидипин можно безоговорочно применять с блокаторами β-адренорецепторов, но при этом может потребоваться коррекция дозы.

Дигоксин. Одновременное применение лерканидипина в дозе 20 мг у пациентов, которые постоянно принимали β-метилдигоксин, не показало фармакокинетического взаимодействия. У здоровых добровольцев одновременное применение 20 мг лерканидипина с дигоксином приводило к повышению C_max дигоксина на 33%, тогда как значимых изменений ни AUC, ни почечного клиренса не выявлено. Больные, которые одновременно применяют лерканидипин и дигоксин, должны находиться под строгим контролем относительно возможного появления признаков интоксикации дигоксином.

Флуоксетин. Исследования по взаимодействию с флуоксетином, ингибитором CYP 2D6 и CYP 3A4, которое проводили с участием здоровых добровольцев в возрасте 65±7 лет (среднее значение ± стандартное отклонение) не выявило клинически значимой модификации фармакокинетики лерканидипина.

Симвастатин. Когда лерканидипина гидрохлорид в дозе 20 мг повторно одновременно применяли с симвастатином в дозе 40 мг, показатель AUC лерканидипина менялся незначительно, тогда как показатель AUC симвастатина увеличивался на 56%, а AUC активного метаболита β-гидроксикислоты — на 28%. Маловероятно, что такие изменения являются клинически значимыми. Не ожидается взаимодействия, если лерканидипин принимать утром, а симвастатин вечером, как это показано для этого лекарственного средства.

Варфарин. При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг натощак у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.

Алкоголь. Следует избегать употребления алкоголя и антигипертензивных препаратов, поскольку увеличивается выраженность вазодилатирующего действия последних (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

после появления препарата на рынке сообщалось о трех случаях передозировки (150; 280 и 800 мг лерканидипина соответственно), вызванных попыткой суицида.

Признаки/ симптомы	Доза	Лечение	Результат
Сонливость	150 мг + неустановленное количество алкоголя	Промывание желудка, активированный уголь	Выздоровление
Кардиогенный шок, тяжелая ишемия миокарда, почечная недостаточность легкой степени	280 мг + 5,6 мг моксонидина	Высокие дозы катехоламинов, фуросемид, препараты дигиталиса, парентеральные плазмозаменители	Выздоровление
Тошнота, артериальная гипотензия	800 мг	Активированный уголь, слабительные средства, допамин в/в	Выздоровление

Симптомы. Как и в случае применения других дигидропиридинов, следует ожидать, что передозировка препарата вызовет чрезмерную периферическую вазодилатацию с выраженной артериальной гипотензией и рефлекторной тахикардией. Лечение. В случае тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и потери сознания следует вводить атропин.

С учетом пролонгированного фармакологического действия лерканидипина в случае передозировки необходим контроль за состоянием таких пациентов по меньшей мере 24 ч. Информация по оценке диализа отсутствует. Поскольку лекарственное средство является высоколипофильным, вероятнее всего, что его концентрация в плазме крови не является параметром, который отражает продолжительность периода риска, а диализ может быть неэффективным.

в оригинальной упаковке. Специальные условия не требуются.

5 лучших вариантов

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда люди принимают их как часть здорового образа жизни, некоторые пищевые добавки иногда могут помочь снизить кровяное давление.

Врачи называют высокое кровяное давление гипертонией. Это затрагивает примерно 1 из 3 взрослых в Соединенных Штатах. Гипертония может повредить сердце, кровеносные сосуды и почки, что приводит к сердечным приступам, сердечной недостаточности, инсульту и хронической болезни почек.

По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), изменение образа жизни — лучший способ справиться с гипертонией. Рекомендация NCCIH:

• , питание для здоровья, сбалансированной диеты
• , снижая потребление соли
• , регулярно занимаясь
• , поддержание умеренного веса
• Управление алкоголем
• . также показано, что некоторые продукты и пищевые добавки могут помочь снизить кровяное давление. Важно отметить, что доказательная база слаба. На сегодняшний день ученые провели лишь ограниченное количество исследований, поэтому они не могут быть уверены, могут ли добавки помочь людям с гипертонией.

  Некоторым людям необходимо принимать лекарства для лечения гипертонии. Нет никаких доказательств того, что пищевые добавки работают так же хорошо, как лекарства от гипертонии.

  Однако следующие добавки могут помочь снизить кровяное давление:

  Поделиться на PinterestКалий, омега-3, пробиотики, Гибискус сабдариффа и добавки кальция могут помочь снизить кровяное давление.

  Калий — это минерал, который организм использует для правильной работы сердца, почек и других органов. Он противодействует воздействию соли в крови и снимает напряжение в стенках кровеносных сосудов, что может снизить кровяное давление.

  Большинство людей могут увеличить потребление калия, потребляя больше продуктов, богатых этим минералом, таких как авокадо, бананы, молоко, йогурт, грибы, апельсиновый сок, картофель, помидоры и тунец.

  Некоторым людям, например, с заболеваниями почек, слишком много калия принесет больше вреда, чем пользы. Любой, кто рассматривает возможность приема добавки калия для снижения артериального давления, должен сначала поговорить со своим врачом.

  Узнайте больше о продуктах, богатых калием, здесь.

  Добавки калия можно приобрести здесь.

  Жирные кислоты омега-3 выполняют множество функций в организме, в том числе поддерживают здоровье кровеносных сосудов. Исследования показывают, что они также могут помочь снизить кровяное давление.

  Жирная рыба, в том числе лосось, скумбрия, сельдь и сардины, содержит большое количество омега-3. Другие хорошие источники включают орехи и семена, такие как семена чиа и грецкие орехи.

  Некоторые люди не получают достаточного количества омега-3 из своего рациона и поэтому принимают добавки. Рыбий жир, масло криля и масло печени трески можно приобрести в аптеках и продуктовых магазинах. Кроме того, водорослевое масло производится из водорослей и подходит для вегетарианцев и веганов.

  Узнайте о некоторых из лучших источников омега-3 здесь.

  Добавки Омега-3 можно приобрести здесь.

  Пробиотики — это живые микроорганизмы, такие как бактерии и дрожжи. Они помогают людям поддерживать здоровый баланс бактерий в кишечнике. Некоторые исследования показали, что они также могут снижать кровяное давление.

  Люди обычно принимают пробиотики в виде ферментированных продуктов и йогурта или в виде пищевых добавок. Эти продукты могут содержать различные микроорганизмы, каждый из которых имеет различный эффект. Одними из наиболее распространенных являются бактерии Lactobacillus и Bifidobacterium и дрожжи Saccharomyces boulardii .

  Изучение кишечных бактерий — новая область науки. Из-за этого исследователи еще не уверены, какие микроорганизмы лучше всего подходят для снижения артериального давления или какие дозы следует принимать людям.

  Узнайте больше о продуктах, богатых пробиотиками, здесь.

  Добавки с пробиотиками можно приобрести здесь.

  Hibiscus sabdariffa — разновидность гибискуса. Люди также могут называть его розелем, флоридской клюквой, красным щавелем или ямайским щавелем. Люди использовали его как натуральное лекарство в течение многих лет, и они могут употреблять его либо в качестве добавки, либо в виде чая.

  Авторы обзора всех имеющихся данных в 2015 году пришли к выводу, что употребление этого растения в виде чая может снизить кровяное давление. Однако исследователям необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут быть уверены в том, как это работает или сколько людям следует пить.

  Узнайте больше о потенциальной пользе чая каркаде для здоровья здесь.

  Добавки H. sabdariffa можно приобрести здесь.

  Человеческому организму необходим кальций для построения костей и образования тромбов, сокращения мышц и сердцебиения. Это важный минерал.

  Обзор 2015 года показал, что повышенное потребление кальция может снизить артериальное давление, но лишь незначительно. Авторы отметили, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут быть уверены в том, как это работает и сколько людям следует принимать.

  Большинство людей получают весь необходимый им кальций из своего рациона. Продукты, богатые кальцием, включают молоко, йогурт, сыр, листовые зеленые овощи и консервированную жирную рыбу с костями.

  Для тех, кто не может получать достаточное количество кальция из пищи, пищевые добавки с кальцием можно приобрести в аптеках, продуктовых магазинах и в Интернете.

  Узнайте больше о кальции здесь.

  Добавки кальция можно приобрести здесь.

  Высокое кровяное давление или гипертония — обычное явление.

  Может повредить сердце, кровеносные сосуды и почки. Со временем это может привести к сердечному приступу, сердечной недостаточности, инсульту или хронической болезни почек.

  Лучший способ снизить кровяное давление для людей — вести здоровый образ жизни. Для этого нужно придерживаться здоровой диеты, богатой всеми питательными веществами, необходимыми организму для поддержания здоровья.

  Некоторые люди не могут получать все необходимые им витамины и минералы из своего рациона. Для этих людей пищевые добавки могут помочь. Любой, кто беспокоится о своем кровяном давлении, должен поговорить с врачом.

  Что можно принять вместо амлодипина?

  Амлодипин действует не на всех. Нифедипин, лизиноприл, лозартан и карведилол являются некоторыми альтернативами амлодипину. Получите полный список здесь.

  Сравнить альтернативы амлодипину | нифедипин | лизиноприл | Лозартан | Карведилол | Гидрохлоротиазид | Природные альтернативы | Как сменить лекарство

  Амлодипин — непатентованный препарат, назначаемый для лечения высокого кровяного давления. В дополнение к лечению высокого кровяного давления амлодипин одобрен для лечения стенокардии и других проблем с ишемической болезнью сердца. Амлодипин также известен под торговой маркой Norvasc. Он действует как блокатор кальциевых каналов (БКК), который расслабляет кровеносные сосуды, уменьшая нагрузку на сердце и позволяя крови перекачиваться более свободно.

  В некоторых случаях может быть рекомендована альтернатива амлодипину, если амлодипин неэффективен или вызывает побочные эффекты. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов амлодипина является отек или припухлость рук, ног или ступней. Существует несколько доступных альтернатив амлодипину, включая другие БКК, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-блокаторы и диуретики.

  Продолжайте читать, чтобы узнать больше об альтернативах амлодипину и их эффективности по сравнению с амлодипином.

  Чем можно заменить амлодипин?

  Рекомендуемая альтернатива амлодипину будет зависеть от причины, по которой вам необходимо прекратить прием амлодипина. Если ваше артериальное давление остается неконтролируемым при приеме амлодипина, врач может порекомендовать добавить еще одно лекарство поверх амлодипина. Если вы испытываете невыносимые побочные эффекты от амлодипина, поставщик медицинских услуг может порекомендовать перейти на другой БКК или другое лекарство.

  Альтернатива амлодипину может быть назначена в зависимости от состояния, которое лечат, других заболеваний, которые у вас могут быть, и вашего общего состояния здоровья. Некоторые альтернативы могут быть лучше для определенных условий, чем другие. Например, если у вас есть ишемическая болезнь сердца в дополнение к высокому кровяному давлению, поставщик медицинских услуг может порекомендовать бета-блокатор вместо другого лекарства.

  Другие заменители амлодипина

  • Вазекстен (барнидипин)
  • Занидип (лерканидипин)
  • Плендил (фелодипин)
  • Адалат CC, Прокардия (нифедипин)
  • Cardene SR (никардипин)
  • Лотензин (беназеприл)
  • Вазотек, Эпанед (эналаприл)
  • Альтас (рамиприл)
  • Ацеон (периндоприл)
  • Атаканд (кандесартан)
  • Лопрессор (метопролола тартрат)
  • Топрол XL (метопролола сукцинат)
  • Корег (карведилол)
  • Диурил (хлоротиазид)
  • Тиалитон, Гигротон (хлорталидон)
  • Микрозид (гидрохлоротиазид)

  Пять основных заменителей амлодипина

  1.

  Другие блокаторы кальциевых каналов (такие как нифедипин, дилтиазем или верапамил)

  Амлодипин представляет собой дигидропиридиновый БКК, который в первую очередь воздействует на кровеносные сосуды. Другие дигидропиридиновые БКК включают нифедипин, фелодипин, лерканидипин и барнидипин. Исследования показывают, что лерканидипин имеет меньший риск возникновения отеков в качестве побочного эффекта, чем амлодипин. Другие исследования показывают, что барнидипин так же эффективен, как и амлодипин, не вызывая непереносимых побочных эффектов.

  Дилтиазем и верапамил являются недигидропиридиновыми БКК, которые оказывают большее влияние на сердце, чем дигидропиридиновые БКК. Эти типы БКК могут быть хорошей альтернативой амлодипину при лечении стенокардии вместо высокого кровяного давления.

  2. Ингибиторы АПФ (такие как лизиноприл, рамиприл или беназеприл)

  Ингибиторы АПФ являются потенциальной альтернативой БКК. Это эффективные лекарства от кровяного давления, одобренные FDA. Эти препараты работают, блокируя фермент, который способствует выработке ангиотензина II, химического вещества, которое приводит к сужению кровеносных сосудов. Блокируя выработку ангиотензина II, ингибиторы АПФ могут расслаблять кровеносные сосуды и снижать кровяное давление. Ингибиторы АПФ обычно назначаются препаратами первой линии при высоком кровяном давлении, хотя их также можно использовать для лечения других состояний, таких как сердечная недостаточность и сердечные приступы.

  3. БРА (такие как лозартан, телмисартан или кандесартан)

  БРА — это лекарства от высокого кровяного давления, блокирующие эффекты ангиотензина II. Более конкретно, они блокируют рецепторы ангиотензина II, чтобы предотвратить действие ангиотензина II. В результате расширяются и расслабляются кровеносные сосуды, что приводит к снижению артериального давления. Примеры БРА включают лозартан и кандесартан. Эти препараты являются эффективной альтернативой амлодипину, особенно у людей с возможной аллергией на амлодипин.

  4. Бета-блокаторы (такие как карведилол, метопролол или бисопролол)

  Бета-блокаторы блокируют действие определенных гормонов, таких как адреналин (эпинефрин), который помогает сердцу биться медленнее и с меньшей силой. Их часто назначают для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и высокое кровяное давление. Из-за их влияния на частоту сердечных сокращений бета-блокаторы также могут помочь в лечении проблем с сердцем, таких как мерцательная аритмия (AFib). Примеры бета-блокаторов включают атенолол и бисопролол.

  5. Диуретики (такие как гидрохлоротиазид)

  Тиазидоподобные диуретики обычно назначают вместо амлодипина. Исследования и рекомендации показывают, что CCB или диуретики более эффективны, чем другие лекарства от артериального давления у чернокожих или пожилых людей. Они работают, блокируя реабсорбцию натрия и воды в почках, что увеличивает мочеиспускание и уменьшает общий объем крови, помогая снизить кровяное давление. Примеры диуретиков включают индапамид, гидрохлоротиазид и хлорталидон.

  Натуральные альтернативы амлодипину

  Не существует травяных или диетических добавок, одобренных для лечения высокого кровяного давления, и медицинские работники редко рекомендуют что-либо, кроме отпускаемых по рецепту лекарств и изменения образа жизни при высоком кровяном давлении. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что определенные добавки могут помочь поддерживать нормальное кровяное давление.

  Ограничьте потребление натрия

  Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует ограничить потребление натрия до 2300 мг или, в идеале, 1500 мг в день. Чтобы уточнить, 2300 мг натрия равны примерно 1 чайной ложке поваренной соли. Некоторым людям может потребоваться даже меньше натрия для контроля артериального давления.

  Упражнения

  Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском высокого кровяного давления. Контроль веса и физические упражнения являются рекомендуемыми способами контроля артериального давления. Исследования показали, что аэробные упражнения по крайней мере три раза в неделю (или, в идеале, большую часть дней недели) помогают снизить систолическое и диастолическое кровяное давление.

  Диета 

  Медицинские работники часто рекомендуют так называемую диету DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) для снижения артериального давления. Эта диета включает в себя употребление большего количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также нежирных источников белка, таких как рыба и курица. Диета DASH ограничивает потребление красного мяса, жирных молочных продуктов и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и натрия.

  Бросить курить

  Сигареты и другие табачные изделия содержат никотин, который может сужать кровеносные сосуды и повышать кровяное давление. Отказ от курения может помочь нормализовать кровяное давление и уменьшить нагрузку на сердце.

  Ограничьте потребление алкоголя и кофеина

  Чрезмерное потребление алкоголя может привести к повышению артериального давления в долгосрочной перспективе. Старайтесь употреблять алкоголь в умеренных количествах, или не более двух порций в день для мужчин или одной порции в день для женщин. Хотя это и не совсем существенно, кофеин может привести к кратковременному повышению артериального давления. Вы можете следить за потреблением кофеина, особенно если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление.

  Пищевые добавки

  Калий, магний и пищевые волокна могут помочь контролировать артериальное давление. Медицинский работник может порекомендовать соблюдать диету, богатую калием, магнием и пищевыми волокнами, в дополнение к отпускаемым по рецепту лекарствам. Другие добавки, которые могут помочь снизить артериальное давление, включают:

  • Коэнзим Q10
  • Чеснок
  • Рыбий жир
  • Имбирь
  • Льняное семя
  • Витамин С
  • Пробиотики

  Необходимы более убедительные исследования, чтобы определить влияние этих добавок на высокое кровяное давление.