Государственный дом престарелых: Дома-интернаты для престарелых и инвалидов

Что такое государственный дом престарелых

Жизнь — вещь непредсказуемая.  Не всем удается доживать свою старость в окружении семейного тепла и желаемого внимания детей.  А ведь старость — это беспомощность, недостаточность средств на лекарства и нормальное питание, одним словом, хотя бы нормальное существование в целом. И, как правило, многие пожилые люди категорически против переезда в дом престарелых, так сказать, поменять одиночество в собственном доме на казенный дом в группе со своими ровесниками.

Хотя бывают разные жизненные ситуации. И многие пожилые люди время от времени подумывают о том, чтобы перебраться в дом престарелых, где они будут не одни, будет оказана медицинская помощь, вовремя приготовленный обед, организовано общение и даже развлечения. 

Рассмотрим, что же такое государственный дом престарелых. Это специализированное учреждение, где проживают пенсионеры и инвалиды первой, второй групп старше 18 лет, которые согласно медицинскому заключению нуждаются в уходе и медицинской помощи.

Оформление в государственные дома престарелых осуществляется согласно:

• разрешения управления социальной защиты населения, которое выдается  на основании заявления;
• паспорта;
• медицинской карты об общем состоянии здоровья постояльца;
• справки о размере получаемой пенсии;
• справки о составе семьи;
• справки МСЭК — при наличии группы инвалидности.

Следует отметить, что за постоянное проживание в государственном доме престарелых одинокого нетрудоспособного гражданина ежемесячно оплачивается в размере 75% от общей пенсии.  А в случаях, когда пенсионер, инвалид или больной не способный сам себя обслуживать, и имеет родных, которые могут ему обеспечить необходимый уход и помощь, но изъявил желание поселиться в доме престарелых, то это возможно только в случае стопроцентной оплаты стоимости пребывания такого подопечного родственниками. Обычно в государственные дома не берут людей, которые имеют взрослых детей.

Чем отличаются государственный дом престарелых и частный пансионат? — ikirov.ru

В России к домам престарелых преобладает отрицательное отношение. У многих людей, думающих о доме для престарелых, возникают ассоциации с одиночеством, нищетой и болезнями.

В России к домам престарелых преобладает отрицательное отношение. У многих людей, думающих о доме для престарелых, возникают ассоциации с одиночеством, нищетой и болезнями. Это представление ошибочно: ситуация зависит от того, где именно будет жить человек.

В нашей стране дома для престарелых делятся на две группы: государственные и частные. Они различаются между собой.

Государственный дом престарелых и инвалидов

Главный плюс – экономия денег. Постояльцы находятся на содержании государства. При этом госбюджета часто недостаточно для достойного содержания всех стариков, поэтому постояльцы получают минимальные услуги.

Поселиться в госучреждении непросто. Нужно иметь направление от органов социальной службы. Чтобы его получить, надо соответствовать определенным критериям и предоставить много документов.

Персоналу нелегко трудиться: у работников много обязанностей, нужно следить за большим количеством людей, заработная плата за труд невысока. Все это влияет на качество работы.

Желающих получить место много, при этом государственные учреждения переполнены. Многие месяцами ожидают своей очереди на место.

Тем не менее, можно найти хороший государственный интернат. В таком созданы комфортные условия для жизни, работают профессионалы, проживают спокойные пенсионеры.

Частный пансионат

Частные пансионаты для пожилых людей не так давно появились в России, и со временем их становится все больше.

Единственный минус коммерческого интерната – высокие цены на проживание. Содержание во многих частных домах сопоставимо с хорошей гостиницей. Но среди частных учреждений много таких, которые доступны людям со средним достатком.

Пансионат гарантирует качественный круглосуточный уход всем постояльцам. По качеству услуг с ним не сравнится даже надомная сиделка.

Персонал выбирают строго: у всех работников есть медицинское образование, опыт работы и профессиональные качества для работы с пожилыми.

Проживающих в частном доме мало, поэтому каждому обеспечен индивидуальный подход. К пенсионеру относятся с пониманием, учитывают его состояние здоровья, личные потребности, проблемы и желания. При необходимости составляют индивидуальный рацион, подбирают оборудование, оказывают психологическую поддержку.

В пансионате здоровая и активная жизнь. В частных домах есть красивые места для отдыха внутри и снаружи, телевизоры, тренажерный зал, библиотека, настольные игры для развлечений.

Заселиться в пансионат легко, выбор домов большой. Процедура по оформлению простая, из документов потребуются медицинские и паспорт.

Родные могут в любое время навестить своего родственника. Если вам нужно обеспечить временную заботу о пожилом (например, во время отпуска), частный пансионат также подойдет для этого.

Профессионалы понимают, как для пожилого человека важен личный комфорт. В некоторых пансионатах предусмотрено бесплатное пробное проживание, как в доме для престарелых в Спб «Дача». За эти дни человек сможет понять, хочет ли он жить в этом пансионате дальше.

Таковы основные различия государственного и частного домов престарелых. В поисках подходящего дома для пожилых изучите несколько учреждений и выберите лучшее для вас.

Жители частного дома престарелых отказываются переселяться в государственный приют

В Пермском крае после решения суда о закрытии дома престарелых «Луч надежды», о котором ранее уже писал RT, постояльцы отказываются из него уезжать. При этом владелица приюта Надежда Толстикова в данный момент находится под следствием — в отношении неё возбуждено уголовное дело по ст. 238 УК РФ «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей». Как рассказали RT пожилые люди, которые остаются в «Луче надежды», в государственный дом престарелых они переезжать не хотят, а больше им пойти некуда. Сейчас в приюте находятся 32 человека. Местные власти поясняют, что не могут переселять людей насильно. В Минсоцразвития региона отмечают, что Толстиковой необходимо устранить все выявленные нарушения, чтобы учреждение могло работать официально.

• vk.com
• © Надежда Толстикова

Добраться до деревни Монастырка, где находится приют для стариков «Луч надежды», можно на пароме через Каму. Обычно он ходит трижды в день, но сейчас судно отогнали в Пермь на ремонт. Теперь попасть в посёлок непросто, но обитателей «Луча надежды» эта временная «изоляция» только радует.

«Мы уже целую неделю живём и радуемся, — рассказывает хозяйка приюта Надежда Толстикова. — Наконец нас никто не может достать, мы сами по себе».

В середине августа суд постановил закрыть ООО «Луч надежды» и расселить приют за несоответствие санитарным нормам и требованиям безопасности. 

На хозяйку приюта Надежду Толстикову завели уголовное дело по ст. 238 УК РФ «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей».

Прокурорская проверка показала, что в помещениях приюта отсутствует канализация, а пожилым людям не всегда могут оказать своевременную медпомощь квалифицированные специалисты. Всего было выявлено 140 нарушений. О том, как закрывали приют, мы рассказывали в октябре. 

Осенью «Луч надежды» начали расселять: часть жильцов увезли в госприют города Чайковский, некоторых забрали родственники. Но хотя официально приют закрыт, многие подопечные Толстиковой остались жить в Монастырке.

В итоге сложилась парадоксальная ситуация: официально дома престарелых больше нет, а в реальности приют продолжает работать. 

Как объясняет RT пресс-секретарь Министерства социального развития Пермского края Ирина Воздвиженская, сотрудники соцслужб не могут увозить людей насильно.

«Мы перевозим либо недееспособных, либо если есть угроза жизни или здоровью, либо если согласие дал сам человек или его родственники. Все ситуации разные. Там есть, допустим, и асоциальные элементы: скажем, люди, которые вышли из тюрьмы и им негде жить», — подчёркивает Воздвиженская.

Уходили, но возвращались

По словам Толстиковой, после решения суда о закрытии ООО «Луч надежды» она сама предложила жильцам переселиться и даже собрала папки с документами для каждого постояльца. 

«Однако вскоре многие вернулись приют, не зная, куда ещё пойти», —отмечает женщина. 

53-летний инвалид Александр Фёдорович приехал в «Луч надежды» несколько лет назад. О приюте он узнал от сотрудников соцзащиты. Мужчина, который долгое время жил во Владивостоке, серьёзно болел — у него были проблемы с суставом. Надежде Толстиковой удалось собрать деньги на операцию для Александра Фёдоровича.

«Я просил помощи у соцзащиты. Они мне не помогли. Денег Надежда Николаевна в итоге заняла, я съездил на операцию в Курган, мне всё сделали, сустав поменяли. Теперь потихонечку хожу», — рассказывает мужчина. 

После того как суд постановил закрыть «Луч надежды», Александр Фёдорович по просьбе Толстиковой уехал из приюта к сестре, но не смог с ней ужиться и вернулся.

Александр Фёдорович называет других постояльцев приюта своей семьёй: «Как в семье живут? И поругаемся, и помиримся, всё нормально у нас. В мире мы живём: если и поругались, то сразу помирились».

Осталась в приюте и самая пожилая постоялица — 82-летняя Надежда Кузьминична. Из родственников в живых у неё осталась только невестка.

По словам хозяйки дома престарелых, социальные работники постоянно звонят женщине, уговаривая забрать свекровь из приюта.

«Оба сына у неё умерли, а у невестки теперь новая семья, куда ей ещё бабуля? Она же тоже работает: своим детям помогать надо», — объясняет Толстикова.

Постояльцев всё устраивает

Многие постояльцы Надежды Толстиковой оказались не нужны и собственным детям. Например, Александр Иванович два года назад освободился из исправительной колонии в Кунгуре (Пермский край). Идти ему было некуда. В квартире, где он жил раньше, поселилась дочь с мужем и детьми — и места бывшему заключённому там не оказалось. Мужчина некоторое время скитался, а потом поехал в Монастырку к другу.

«В Монастырке ко мне подошёл участковый, спросил документы. Я показал, а он меня отвёз к Наде Толстиковой. Она и говорит: «Живи тут». Вот и живу, почти два года уже, и всё нормально», — рассказывает Александр Иванович. Ему скоро исполнится 70 лет.

• vk.com
• © Надежда Толстикова

Переселяться в государственный приют в городе Чайковский мужчина не собирается. После освобождения из колонии Александру Ивановичу назначили административный надзор на два года, и приезжать из другого населённого пункта ему будет неудобно. «Мне тогда придётся каждый месяц ездить из Чайковского, ловить машину. Зачем?» — говорит пенсионер. 

Не собирается переезжать и 65-летняя Лариса. Она попала в приют к Толстиковой четыре года назад, по рекомендации сельского совета. По словам Ларисы, раньше она жила в селе Беляевка, дети её бросили, а сама женщина уже не справлялась.

«Я всю жизнь работала, чем же ещё заниматься: и коров доила, и со скотиной работала, и с лесом работала. Детей воспитывала, а теперь им не нужна. Они взрослые и живут далеко: сын сейчас в Анапе», — объясняет Лариса.

«Устранить недостатки»

Сама Надежда Толстикова говорит, что намерена сохранить приют. Она надеется снова оформить ИП и продолжать помогать своим подопечным.

По словам пресс-секретаря Минсоцразвития по Пермскому краю Ирины Воздвиженской, чтобы продолжить официально работать с пожилыми людьми и содержать приют, Надежда должна привести условия содержания постояльцев в соответствие нормам, установленным законом.

«Если Толстикова собирается продолжать свою деятельность, ей нужно устранить выявленные недостатки, заявиться на стационарные медицинские услуги. И она сможет потом даже получать от государства компенсацию за то, что предоставляет эти услуги», — отмечает представитель ведомства.

Толстикова тем временем утверждает, что устранила большую часть выявленных прокурорской проверкой нарушений.

«Я к суду уже исправила 90% (нарушений. — RT)», — подытожила женщина. 

Чем отличаются загородные частные пансионаты для пожилых людей от государственных домов престарелых?

Частный пансионат для пожилых людей или государственный дом престарелых? В чём достоинства каждого из учреждений, которые обещают обеспечить человеку достойную старость? Итак, государственный дом престарелых.

Преимущества государственного дома престарелых

Небольшая стоимость проживания – пожилой человек переводит в фонд дома престарелых 75% своей пенсии, остальное каждый месяц получает на руки. Есть возможность дополнительно купить себе что-то в приезжающих автолавках или отложить небольшую сумму.

Расположение недалеко от населенного пункта, в котором проживал человек. Местные власти стараются максимально придерживаться этого принципа при размещении стариков в дом престарелых.

Недостатки государственного дома престарелых

Сложности с оформлением: попасть могут пожилые люди, у которых нет детей трудоспособного возраста. Большой перечень анализов и обследований, справок с небольшим сроком действия. Одинокому старику не обойтись без сторонней помощи: съездить и оформить все документы самому очень сложно.

Атмосфера больничных палат, соответствующее питание. Государство обеспечивает пожилого человека самым необходимым. Многие бабушки, которые не могли самостоятельно дойти до сельского магазина, радуются тарелке тёплой каши. Однако суточный рацион питания ограничен выделяющимися средствами.

Медицинское обслуживание: врач есть не в каждом доме престарелых, на консультации приезжают врачи из ближайших поликлиник или больниц.

Что предлагают частные пансионаты для пожилых людей, в чём их преимущество?

Круглосуточное медицинское наблюдение. В штате большинства пансионатов есть врач, одна или несколько медсестер. Проживающих пенсионеров осматривают ежедневно, при необходимости отвозят на дополнительное обследование (выполнение анализов, УЗИ, флюорография).

Частое и сбалансированное питание. При наличии ограничений в диете по состоянию здоровья – отдельное приготовление пищи.

Просторные комнаты для проживания, даже при совместном проживании нескольких человек у каждого хватает места для размещения одежды и личных вещей. Душ и туалет оборудованы поручнями, специальными стульями, располагаются рядом с комнатой.

Вежливый персонал. И не только на уровне директора. Сотрудник, приходящий в частный пансионат для пожилых людей, проходит специальный отбор. Обязательное требование – терпимость и доброжелательность к пожилым людям. И сиделки, и медсестры имеют финансовую мотивацию к труду, поэтому выполняют свою работу качественно.

Недостатки пансионата для пожилых

Высокая стоимость проживания. Пребывание в частном доме престарелых нельзя оплатить с пенсии – её будет недостаточно. Выручают пенсионеров накопленные ранее средства, продажа/сдача в аренду имущества или недвижимости, денежная помощь родных.

Дом престарелых в Динской | Родительская Усадьба

Частные пансионаты для пожилых людей стали появляться из-за нехватки мест в государственных домах престарелых. Поскольку спрос на этот вид услуг высокий, то и количество таких заведений растет, конкуренция усиливается. Это заставляет повышать количество услуг и дает прямую выгоду для клиентов. В последние несколько лет довольно просто выбрать достойный дом престарелых для близкого родственника, которому необходимы круглосуточный присмотр и профессиональный уход. В числе лидеров по Краснодарскому краю — частный пансионат для пожилых и инвалидов «Родительская усадьба» в Динской, расположенный в тихом живописном месте и обеспечивающий постояльцам комфорт и доброжелательную атмосферу.

Записаться на экскурсию

Достоинства частного пансионата

В государственный дом-интернат для престарелых и инвалидов попасть не просто. Для этого должны быть веские основания, их документальное подтверждение и положительное решение комиссии по этому поводу.

Огромное преимущество частных пансионатов для пожилых людей заключается в том, что устроиться в них за пенсию с небольшой доплатой может практически любой желающий пенсионер и в любое время. Пакет документов минимальный: паспорт, полис ОМС, медкарта. В день поступления пишется заявление и согласие на размещение в доме для пожилых людей.

Помимо этого в частном пансионате для престарелых и инвалидов нет ограничений по состоянию здоровья, кроме инфекционных заболеваний и туберкулеза, то есть того, что представляет опасность для других постояльцев. С остальными диагнозами, такими как деменция, инвалидность, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, нарушение в работе опорно-двигательного аппарата или полностью лежачие постояльцы принимаются. Для их организуются комфортные условия, круглосуточный уход, помощь в кормлении. переодевании и проведении гигиенических процедур.

Для проживающих в частном доме престарелых «Родительская усадьба» в станице Динской организовано диетическое вкусное и разнообразное питание. И здесь снова реализуется индивидуальный подход к каждому постояльцу. Есть специальное меню для диабетиков, тех, у кого нет зубов, лежачих, поскольку у них свои возможности для приема пищи и потребности организма.

Одно из важных достоинств частного дома престарелых — мощная психологическая поддержка. Благодаря специальной программе новые постояльцы быстрее адаптируются в непривычных для них условиях, начинают общаться и спокойнее переносят изменения в своей жизни.

Куда обращаться для оформления в дом престарелых

Чтобы попасть в государственный специализированный дом-интернат, необходимо подать заявление в центр социальной защиты и приготовиться к длительному процессу сбора бумаг. Для того, чтобы устроить родственника преклонного возраста в частный пансионат для пожилых людей, достаточно только позвонить по телефону и согласовать время посещения. При этом очереди не существует, свободные места есть всегда, общее количество постояльцев небольшое, так что каждому уделяется максимальное внимание.

Аргументы для разговора с пожилым человеком

Престарелые родственники часто негативно воспринимают идею переезда в дом престарелых, полагая что от них хотят избавиться. Придется доказать, что все наоборот — это защита, спокойствие и комфорт. В первую очередь, нужно рассказать о частном пансионате для пожилых и чем он отличается от государственного заведения. Отличная идея — съездить на экскурсию, согласовав это по телефону. И самое важное, пожилой человек может сам выбрать время проживания в частном доме для престарелых, что в большинстве случаев и является самым мощным аргументом в пользу переезда. И конечно не стоит забывать о том, что в пансионате для престарелых и инвалидов постояльцы имеют возможность общаться с людьми своего возраста.

Звоните и приезжайте в дом для пожилых людей «Родительская усадьба» в Динской, удержитесь лично, что вашему близкому человеку будет здесь уютно и комфортно.

Дом престарелых в Шушарах | Родительская Усадьба

Выбор дома престарелых для близкого родственника – задача непростая. Тем более когда хочется получить услуги высокого качества по доступной цене. Вопреки стереотипам, такое возможно, если обратиться в один из лучших пансионатов для пожилых людей «Родительская Усадьба» в Шушарах Ленинградской области.

Записаться на экскурсию

Преимущества частного пансионата перед государственным

Многие старики очень болезненно воспринимают любые перемены в жизни, даже если они ведут к лучшему. Но бывают ситуации, когда оставить все так как есть, просто невозможно. К ним относятся:

• проживание престарелого родственника в другом городе, не желающего жить вместе с детьми в одном доме или квартире, но уже нуждающегося в присмотре и опеке;
• резкое ухудшение здоровья и частичная потеря самостоятельности;
• перенесение стресса, связанного с потерей близкого человека;
• реабилитационный период после операции или травмы, когда невозможно обеспечить необходимый уровень присмотра и ухода в домашних условиях. 

Отдельный вопрос – инвалидам-колясочникам 1 и 2 группы, которых нельзя надолго оставлять в одиночестве, требуется помощь в элементарных бытовых вопросах, а также специальные условия для безопасного передвижения по дому. Эти задачи гораздо проще решить при оформлении пенсионера в частный пансионат за пенсию с небольшой доплатой.

В исключительных случаях, когда человек одинокий и не может рассчитывать на стороннюю помощь, он обращается в государственный специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов, где принимаются постояльцы с проблемами по зрению, лежачие, с нарушением работы опорно-двигательного аппарата, старики с деменцией. К сожалению, в таком доме престарелых атмосфера больше напоминает больничную, где в необходимых пределах заботятся о самочувствии, но очень мало внимания уделяют моральному комфорту и организации досуга. 

В частном пансионате для пожилых людей «Родительская Усадьба» в Шушарах условия и принципы работы сотрудников отличаются от государственных кардинально:

• общее количество постояльцев небольшое;
• комнаты рассчитаны на проживание 3-4 человек;
• питание диетическое, где на 3 основных приема пищи предусмотрены 2 перекуса;
• обеспечивается помощь в передвижении, проведении гигиенических процедур, одевании;
• территория для прогулок обустроена в соответствии с потребностями постояльцев;
• ведется планомерная работа по организации досуга, включая развлекательные мероприятия и кружки по интересам.

Как избежать негативных последствий при размещении пенсионера в доме престарелых

Если принято решение о необходимости оформления пенсионера в дом престарелых и инвалидов, обязательно нужно обсудить этот вопрос с ним, акцентируя внимание на преимуществах такого шага. В качестве аргументов можно использовать факты о том, что человеку в любой ситуации будет оказана поддержка, можно будет завести новые знакомства с людьми своего возраста, спокойно заниматься любимым хобби, не отвлекаясь на решение бытовых вопросов в виде стирки приготовления пищи или оплату коммунальных услуг. 

Учитывая, что многие старики тяжело переносят адаптацию, в частном доме престарелых новоприбывшим оказывается психологическая поддержка. Кстати, если пожилой родственник захочет взять с собой памятные вещи, не стоит этому препятствовать. Скорее всего, их наберется немного, а чувствовать себя пенсионер будет гораздо комфортнее. В комнатах дома для пожилых людей есть шкафы и тумбочки, так что место для них найдется. 

Важный момент – если пожилой человек будет знать, что можно заключить договор на небольшой период проживания, например, на летний период, то переезд пройдет гораздо легче, как и адаптация. При необходимости постоянного ухода и присмотра заключается долгосрочный договор. 

Обращайтесь в частный пансионат для престарелых и инвалидов «Родительская Усадьба» в Шушарах и подарите близкому человеку шанс комфортную жизнь с новыми знакомствами и впечатлениями. 

Типы домов для престарелых и инвалидов

К домам престарелых в России относятся неоднозначно. Многие считают, что эти учреждения не лучший вариант для жизни пожилого человека. Грустная атмосфера, плохое качество обслуживания, одиночество – частые стереотипы о них. Но бывают ситуации, когда человеку некуда деться, и такой приют – его единственная надежда. Рассмотрим подробнее, как обстоит дело в реальности, и так ли все плохо на самом деле.

Виды домов-интернатов в России

На данный момент в России насчитывается около 1500 государственных учреждений. Реальная потребность в домах-интернатах для престарелых и инвалидов в 2,5 раза выше, и спрос возрастает. Очередь в интернаты – более 9 000 человек.

Выделяют несколько типов учреждений:

• Пансионаты для престарелых и инвалидов общего типа. В такие принимают людей пенсионного возраста и инвалидов без психически опасных заболеваний. Они обеспечивают постояльцев проживанием в комнатах, медицинским обслуживанием, питанием.
• Дома-интернаты для пенсионеров и инвалидов, прибывших из мест лишения свободы, ориентированы на соответствующую категорию граждан.
• Дома-интернаты для людей с психоневрологическими проблемами учитывают особенности таких пациентов. Помимо основного перечня услуг, предлагают психическое лечение.
• Геронтологические центры – учреждения медико-социальной направленности. Осуществляют медицинскую и социальную помощь пожилым людям. В состав геронтологического центра входят гериатрический стационар, гериатрическая поликлиника и бюро социальной помощи.
• Дома милосердия. Учреждения социального обслуживания, которые предлагают временное (до 6 месяцев) или постоянное проживание пожилым и инвалидам I и II групп. Они предоставляют необходимые социальные услуги таким людям.

Помимо государственных учреждений существуют частные пансионаты.

Все существующие в России дома-интернаты можно поделить по разным критериям:

• Тип организации: государственная или частная. Государственное учреждение предлагает проживание на определенных условиях, но оно слабо финансируется. В частных пансионах условия проживания лучше, но стоят они дороже.
• Профиль. Пожилому человеку без серьезных проблем со здоровьем подойдет дом-интернат с общим профилем. Если есть психические проблемы, требуется уход за лежачим больным, временное пребывание с лечением и отдыхом и т. д., выбирают отделение или учреждение соответствующей направленности.
• Типы услуг. Типы предоставляемых услуг зависят от наличия или отсутствия лицензии. Если есть лицензия, учреждение имеет право на предоставление медицинской помощи, проживания, питания и т. д. По сути такой интернат — клиника с гостиничными номерами. Если у учреждения нет лицензии, оно может оказывать социальную помощь по привлечению нужных медицинских организаций.

Условия приема в государственные и частные пансионаты

Если человек не в состоянии решать бытовые вопросы, вести домашнее хозяйство, обслуживать себя и он одинок, у него есть право на проживание в таком заведении. В таком случае государственный дом-интернат для престарелых осуществляет функцию социальной защиты. Рассчитывать на помощь государства могут мужчины от 60 лет и женщины от 55, военные ветераны и совершеннолетние инвалиды I и II групп.

Чтобы поселиться в государственное учреждение, нужно выполнить процедуру оформления по пунктам и получить согласие от органов соцзащиты. Для этого нужно сделать следующее:

1. Отправиться в органы социальной защиты по месту проживания.
2. Заполнить анкету в соответствии с образцом.
3. Составить заявление, изучить список нужных документов и собрать их. Для каждого типа учреждения этот список свой. В заявлении необходимо указать, почему человека нужно заселить в дом-интернат. К заявлению прикрепляют собранные документы.
4. После оформления всю документацию рассматривает комиссия и выдает решение о согласии или отказе. Если человеку дают согласие, он получает направление от социальной защиты.

Для дома-интерната общего типа нужны следующие документы:

• Направление от социальной защиты;
• Заявление от гражданина или его опекуна;
• Справка об инвалидности, если таковая имеется;
• Оригинал медицинского полиса;
• Паспорт заявителя;
• Свидетельство из Пенсионного фонда;
• Документ из органов опеки, который подтвердит недееспособность человека;
• Медицинскую форму с заключением специалистов. Человеку необходимо сдать анализы, в числе которых проверка на ВИЧ и флюорография.

Процедура оформления в государственный дом престарелых труднее, и не каждый желающий может получить место. Иначе обстоит дело с частными пансионатами.

Для частного учреждения нужно оформлять только медицинские документы. Для заселения надо выбрать подходящее место, выяснить условия оформления, написать заявление и прикрепить документы.

Почему частные пансионаты лучше?

Преимущества государственных интернатов для престарелых – в бесплатном или недорогом содержании. Человек получает все необходимое: проживание, медицинскую помощь, питание без больших денежных затрат.

Минусы заключаются зачастую в плохом качестве обслуживания в интернате, больших очередях и трудностях в получении места. Есть дома-интернаты с приличным качеством обслуживания и хорошими условиями содержания, но их не так много и попасть туда трудно.

В частных пансионатах для престарелых все наоборот: отличное качество обслуживания, прекрасные условия для проживания, индивидуальный подход и легкость оформления. Единственная трудность для многих людей – высокая оплата.

Для ее решения можно воспользоваться следующими решениями:

• Поиск подходящего по финансам пансионата. Частные интернаты бывают разными. Есть и те, которые предлагают оптимальную стоимость проживания. Участие в акциях и использование предлагаемых скидок также поможет снизить стоимость проживания.
• Материальная помощь родственников в содержании постояльца.
• Сдача жилья пенсионера для прибавки к пенсии позволит оплачивать проживание в пансионате.

Что дает частный пансионат?

• Полноценный и качественный уход за каждым проживающим. Медицинская помощь, индивидуальные сиделки, санитарки – полный профессиональный штат по уходу за постояльцами. В частные пансионаты для престарелых строго подбирают персонал и затем следят за качеством его работы.
• Комфортную и здоровую жизнь. Качественное многоразовое питание здоровыми продуктами. Дома для проживания выглядят как качественные гостиницы. Ухоженная экологичная территория для прогулок, тренажерные залы, интересный и разнообразный досуг, теплая дружеская атмосфера – все это дает частный пансион.
• Индивидуальный подход. Каждому постояльцу – особое внимание. Индивидуально подобранная программа лечения, личное меню с рекомендациями диетолога, психотерапевтическая помощь, физиопроцедуры с учетом ситуации пациента – эти и другие услуги человек может получить в частном учреждении.
• Комфорт с учетом здоровья. Коляски, пандусы, ортопедические кровати, кнопки вызова персонала – частные дома оборудованы всем необходимым для удобства пожилых постояльцев.
• Связь с родными. Посетить близкого человека можно в любое время. Также с ним легко связаться по телефону или Скайпу.
• Проживание с различными сроками. В частный интернат можно заселиться на разный срок. Например, на время отпуска детей и внуков, когда за родственником некому ухаживать. Возможно как временное проживание с разными сроками, так и постоянное.

Для многих дом престарелых, цену за месяц можно посмотреть, перейдя по ссылке, становится вторым домом, где человек получает все, что ему нужно. Люди находятся в приятной и дружественной обстановке, общаются друг с другом, становятся здоровее и счастливее.

Видео: что такое частный дом престарелых?

Федеральные и государственные положения о домах престарелых и вспомогательных условиях проживания

COVID-19 выявил множество уязвимостей в домах престарелых и домах престарелых, что заставило некоторых пожилых людей пересмотреть решение о переезде. В этом руководстве рассматриваются федеральные и государственные нормативные акты, действующие для этих сообществ, особенно в отношении стоимости, здоровья и безопасности. Также обсуждается правоприменение и способы получения данных о том, насколько строго предприятие соблюдает правила.Эти правила действуют с 2021 года.

Содержание

Дом престарелых и вспомогательное проживание: Различия имеют значение

Многие люди используют термины «дом престарелых» и «проживание с уходом» как синонимы. Это понятно, особенно с учетом того, что в некоторых учреждениях для престарелых предоставляются услуги по сохранению памяти или медсестринский уход на низком уровне. Однако различие имеет большое значение, особенно в отношении правил и стоимости.

Краткая предыстория: Учреждения квалифицированного сестринского ухода и дома престарелых являются частью многих сообществ непрерывного ухода за пенсионерами (CCRC) в Соединенных Штатах.Эти общины предлагают постоянный набор жилья и ухода, так что жители могут оставаться в одном месте, если их потребности меняются, или жить рядом с супругом с другими потребностями в уходе. Конечно, существует множество автономных учреждений для квалифицированного медперсонала, а также отдельных домов с уходом за больными.

В рамках программ Medicaid штата

для поддержки проживания может потребоваться, чтобы участники соответствовали так называемому «уровню ухода в домах престарелых». Это не означает, что эти люди нуждаются в круглосуточном квалифицированном медицинском уходе. Скорее, это обычно означает, что они не могут выполнять два вида повседневной деятельности (прием пищи, купание, одевание, подвижность / перемещение, воздержание и пользование туалетом).Критерии зависят от штата и программы. Например, для одного состояния может потребоваться неспособность выполнить два ADL, в то время как в другом состоянии достаточно только одного ADL.

Если у вас возникли сомнения о поступлении в дом престарелых, скорее всего, вы имеете в виду проживание с уходом, а не квалифицированный медперсонал. (Поскольку у вас есть время подумать о вариантах проживания, вы, вероятно, не имеете дело с текущей неотложной медицинской помощью, которая привела к госпитализации.) Ознакомьтесь с таблицей ниже, чтобы освежить в памяти различия.

Таблица 1: Различия между квалифицированным медсестринским уходом и вспомогательными услугами

Дом квалифицированного сестринского ухода

Основные определения	Также называется учреждениями сестринского ухода, квалифицированным медсестринским уходом и реабилитационными центрами.Может входить в состав больниц. Круглосуточный медицинский и личный уход, как краткосрочный после госпитализации (например, после операции или неудачного падения), так и долгосрочный (при хронических заболеваниях). Доступны такие реабилитационные услуги, как физиотерапия и логопедия. Поскольку в домах квалифицированного престарелых требуется медицинское обслуживание, затраты выше. Правила, лицензирование, укомплектование персоналом и обучение строже, чем в случае с престарелыми. В пенсионном сообществе с непрерывным уходом квалифицированный медсестра и реабилитационный центр являются наиболее интенсивным видом лечения, если не предлагается помощь в области памяти.
Постановление	Должен соответствовать федеральным нормам для сертификации центрами Medicare и Medicaid Services (CMS). Некоторые штаты добавляют свои собственные правила, но не могут вычитать из федеральных правил. Каждый штат проводит опросы, которые представляют собой необъявленные проверки не реже одного раза в 15 месяцев, чтобы гарантировать соответствие.
Сравнения и соответствие	Сравнение домов престарелых — это инструмент Medicare, который присваивает пятизвездочные рейтинги качества на основе проверок состояния здоровья, укомплектования персоналом и показателей качества.Он также дает подробную информацию о сертификации, владении и является ли объект частью CCRC. Вы можете прочитать полные отчеты о проверках домов престарелых («Просмотреть полный отчет» с «Датой последней проверки состояния здоровья»). Осмотр дома престарелых — еще один полезный инструмент. Он работает с теми же данными, что и Medicare Compare, но систематизирует информацию по-другому.
Решение жить там и жизненные ситуации	Часто бывает вызвано неотложной медицинской помощью, например, падением, которое требует госпитализации и последующей реабилитации.У пожилых людей мало времени, чтобы оценить свои возможности, если только учреждение квалифицированного сестринского ухода не является частью решения CCRC, принятого до возникновения чрезвычайной ситуации. В противном случае хроническая проблема со здоровьем, требующая медицинской помощи, может вынудить его переехать в дом престарелых. У пожилых людей обычно есть соседи по комнате, и они практически не имеют права голоса при выборе комнаты. Правила действительно требуют, чтобы пожилые люди получали предварительное уведомление об изменении комнаты и соседей по комнате на языке, который они понимают. (Подробнее о правилах смены комнат читайте в разделе «Смена комнат» здесь.Обратите внимание, что Невада добавила некоторые из собственных нормативных актов штата в раздел «Выбросы»). Действия и возможности социализации обычны (или предполагаются).
Оплата и расходы	Средняя стоимость получастной комнаты 7 513 долларов в месяц; 8 517 долларов за приват. 1 Дороже, чем проживание на дому. Medicare может оплатить краткосрочное лечение в сертифицированных Medicare учреждениях квалифицированного сестринского ухода. Это пребывание происходит после соответствующей трехдневной госпитализации.Если у вас есть план Medicare Advantage, правила могут быть другими, поэтому проконсультируйтесь с поставщиком плана. 2 Покрывается до 100 дней на период выплаты пособий. Люди старшего возраста и их опекуны должны отслеживать, сколько дней осталось до окончания менструации. Первые 20 дней покрываются на 100%. Вы платите (или находите другие источники оплаты) из расчета 170,50 долларов в день в течение 21–100 дней, а оставшаяся сумма покрывается Medicare. По истечении 100 дней жители обязаны произвести оплату в полном объеме, будь то из своего кармана, через Medicaid, страховку на случай длительного ухода или другие средства. Medicare покрывает еще до 100 дней, если пожилые люди отсутствовали в больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода в течение 60 дней подряд и получили еще одну соответствующую трехдневную госпитализацию.

Дом престарелых

Основные определения	Также называются приемными семьями для взрослых, частными домами по уходу и другими терминами, в зависимости от штата. Жителям нужна помощь в повседневных делах (ADL), таких как купание, передвижение и еда.Степень необходимой помощи может варьироваться от небольшой до большой. Некоторые учреждения для престарелых предлагают помощь в сохранении памяти и медицинские услуги низкого уровня, такие как наблюдение за диабетом.
Постановление	Регулируется на уровне штата, при этом правила и меры по обеспечению соблюдения широко варьируются от штата к штату. Проверки во многих штатах требуются каждые 12 или 24 месяца, но интервалы включают 6 месяцев, 36 месяцев и даже 60 месяцев.
Сравнения и соответствие	Омбудсмен по долгосрочному уходу может помочь вам изучить послужной список учреждения по уходу за престарелыми (как и в случае домов престарелых). Обратитесь в агентство по выдаче разрешений на проживание с уходом за ребенком в вашем штате (подробнее об этом в Таблице 2). В некоторых штатах доступна подробная разбивка опросов или сами отчеты. Всегда обращайте внимание на дату осмотра. Чем дальше он находился, тем менее надежными или релевантными могли быть данные.
Решение жить там и жизненные ситуации	Иногда из-за проблем со здоровьем, но у пожилых людей часто есть больше времени, чтобы рассмотреть и сравнить варианты проживания с уходом. Размер и масштаб сообществ различаются. Некоторые сообщества живут в настоящих домах, в больших зданиях или где-то посередине. В зависимости от объекта пожилые люди могут выбирать между жилыми помещениями, такими как студия и двухкомнатная квартира. Ванные комнаты могут быть собственными или общими. Действия и возможности социализации обычны (или предполагаются).
Оплата и расходы	Средняя стоимость 4051 доллар в месяц. 1 В большинстве штатов (но не во всех) Medicaid может оплачивать услуги в сертифицированных Medicaid учреждениях по уходу за престарелыми. Некоторые учреждения являются платными и не принимают Медикейд. SSI (и дополнительные государственные доплаты) может помочь с оплатой проживания и питания. Многим учреждениям, сертифицированным Medicaid, не разрешается взимать плату, превышающую федеральную ставку SSI + любую надбавку штата за проживание и питание. Пенсионеры должны иметь ограниченный доход и активы, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid, если они не участвуют в какой-либо политике долгосрочного партнерства со своим штатом. Другие способы оплаты включают пособия для ветеранов, страхование на случай длительного ухода и самостоятельную оплату. Medicare не оплачивает проживание с уходом за престарелыми, но иногда оплачивает медицинские услуги / услуги квалифицированного сестринского ухода, полученные в рамках системы проживания с уходом.

Подробнее о сравнениях: Если учреждение, которое вы рассматриваете, является частью CCRC, проверьте как в инструменте сравнения Medicare, так и в отчетах об осмотре вспомогательного жилья вашего штата (если они доступны).Делайте это, даже если вас волнует только аспект квалифицированного медсестринского ухода или вспомогательного проживания.

Если посмотреть на оба варианта, вы получите более полное представление о том, насколько хорошо CCRC соблюдает правила. Например, некоторые из одних и тех же сотрудников могут работать как в сфере ухода за престарелыми, так и в сфере ухода. Жители обоих городов тоже могут общаться друг с другом. Это одна из причин, по которой CCRC обращаются к парам с разными потребностями в уходе. Они больше не живут в одной комнате или квартире, но находятся рядом в поисках еды и общения.

Третий инструмент — инспекция дома престарелых ProPublica. Он основан на тех же данных CMS, которые используются в инструменте сравнения Medicare, но организованы по-другому. Например, есть страницы штата, такие как страница Мичигана, которые позволяют проводить сравнения между всеми домами престарелых в штате. С первого взгляда вы получите информацию о полных недостатках, серьезных недостатках, штрафах и даже о случаях COVID-19 (по состоянию на сентябрь 2020 года). К сожалению, нет аналогичного инструмента для проживания с уходом за детьми, поскольку он регулируется государством.

Государственное регулирование и прозрачность в сфере оказания помощи

Ежегодно Национальный центр помощи при проживании (NCAL) публикует Регламентный обзор штата на дому с опорой на услуги .В нем кратко излагаются ключевые требования, которым должны соответствовать учреждения для проживания с уходом в каждом штате для получения или сохранения лицензии / сертификата. Взгляните на свое состояние, чтобы иметь хорошее представление о стандартах в нем. Обзор охватывает такие вопросы, как:

• Государственное определение проживания с уходом и любых предлагаемых лицензий по специальности
• Если существуют разные уровни ухода за престарелыми
• Последние законодательные или нормативные изменения
• Предметы раскрытия информации для потенциальных резидентов
• Объем обслуживания
• Сторонние услуги
• Политика приема и удержания
• Взносы жителей
• Медикаментозное лечение
• Требования к квадратным футам
• Разрешено проживать в номере
• Требования к ванной
• Безопасность жизни
• Потребности в подразделениях и кадрах
• Обучение и подготовка администраторов
• Обучение и подготовка кадров

Найдите время, чтобы изучить вопросы раскрытия информации.Например, раскрытие информации — это то место, где вы сможете найти данные о сборах и сборах. Другие правила и положения, на которые следует обратить особое внимание, включают следующие:

Оценка жителей и их частота: Сотрудники должны проводить оценку потребностей при приеме нового жителя. Оценка помогает в разработке плана личной гигиены. Предполагается, что повторная оценка будет проводиться примерно раз в год и при изменении потребностей жителя (как это часто бывает при старении и после госпитализации).

Лекарства: Кому разрешено принимать лекарства, какой уровень разрешенной помощи и что произойдет, если житель не согласен с приемом лекарств или не хочет? Многие учреждения могут разорвать отношения с жителями, которые отказываются от лекарств. Однако, как правило, жители вправе самостоятельно принимать медицинские решения.

Ограничения по уходу: Эти ограничения устраняют иногда тонкую грань между вспомогательным проживанием и уходом. В качестве основного примера, некоторые дома с обслуживанием помогают в лечении диабета, контроле уровня глюкозы, стрижке ногтей на ногах и других услугах за определенную плату.Тем не менее, интенсивная постоянная медицинская помощь, скорее всего, будет прерогативой квалифицированных домов престарелых.

Персонал и администраторы: Эти правила регулируют требования к обучению и обучению, а также необходимость бодрствования человека (или людей) на месте в ночное время.

Давайте кратко рассмотрим Флориду. Согласно отчету NCAL за 2019 год, учреждение для проживания с уходом во Флориде должно раскрывать потенциальным жителям свои критерии приема и продолжения проживания, плату за проживание, услуги и сборы за личный уход, любые предоставленные услуги медсестры и их расходы, социальные и досуговые мероприятия, а также специальные условия проживания. диеты, среди прочего.

Флорида имеет три специальных типа лицензий для проживания с уходом: расширенный коллективный уход для более интенсивной терапии, включая услуги медсестры для слабых жителей; ограниченная лицензия на медсестринские услуги; и ограниченная лицензия на психическое здоровье. Администраторы, проживающие с уходом, должны иметь аттестат об окончании средней школы или GED и пройти базовую подготовку. (В некоторых других штатах требования более высокие.)

Обзор NCAL не объясняет, как обеспечить соблюдение требований и где узнать о соблюдении нормативных требований.К счастью, во Флориде довольно легко исследовать нарушения. Этого нет в каких-то других штатах.

Перейдите на сайт поиска учреждений Floridahealthfinder.gov и выберите «Помещение для престарелых». Введите адрес или почтовый индекс объектов, о которых вы хотите получить информацию. Оттуда вы можете прочитать самые последние отчеты о проверках и отчеты о недостатках.

Просмотрите приведенную ниже таблицу («Прозрачность проживания с поддержкой для отдельных штатов») для получения подробной информации о том, насколько прозрачна и доступна информация по конкретному учреждению.Правила не имеют большого значения, если вы не можете узнать, соблюдают ли они их. В таблице также есть столбец, в котором указана частота проверок. Чем чаще проводятся проверки, тем достовернее и актуальнее данные проверок.

Чтобы ознакомиться с действующими правилами и положениями для вспомогательного проживания, проверьте раздел «Цитаты» в конце сводки NCAL по каждому штату. Они могут быть полезны для интенсивного многочасового чтения, но могут быть более информативными, чем резюме.

Как видно из таблицы, многие штаты прилагают все усилия, чтобы сделать записи о вспомогательных средствах массовой информации доступными.Некоторые действительно позволяют довольно легко подавать запросы на открытие записей, даже предоставляя онлайн-формы. В противном случае проверьте эти государственные ресурсы FOI (свобода информации) для подачи запроса.

Важно: Во всех штатах должен быть уполномоченный по долгосрочному уходу. Ваш местный или государственный офис омбудсмена должен быть в состоянии помочь с запросами о свободе информации и справочной информацией о домах для престарелых и домах престарелых. Чтобы найти офисы, посмотрите эту карту.

Таблица 2: По штатам
Прозрачность в условиях проживания с оказанием помощи

Коннектикут

Государство и вспомогательное проживание Основные ссылки:

Ссылки на лицензирование и / или соответствие требованиям организации проживания с уходом за детьми:

• Поиск лицензии в Коннектикуте, чтобы проверить, лицензировано ли предприятие, и прочитать отчеты.
• Выберите Агентство по предоставлению услуг престарелым. Некоторые из обнаруженных объектов могут еще не иметь отчетов об инспекциях. Чтобы просмотреть объект, нажмите «Подробности», а затем «Ссылка на документ» для отчета об обследовании.
• Департамент общественного здравоохранения для постановлений о регламентационных постановлениях и отчетов о регулирующих постановлениях.

Стандарты прозрачности, лицензирования и сертификации:

Проблемно , поскольку у государства нет возможности оштрафовать предприятие за нарушения.

Кроме того, государство не лицензирует сами учреждения, а лицензирует агентства по оказанию услуг по оказанию помощи.

Не на всех объектах есть отчеты об обследовании, размещенные в Интернете.

Периодичность проверок: каждые 12 месяцев, но информация в Интернете может быть устаревшей

Мэриленд

Государство и вспомогательное проживание Основные ссылки:

Ссылки на лицензирование и / или соответствие требованиям организации проживания с уходом за детьми:

• Руководство для потребителей по долгосрочному уходу для получения различной информации, включая цены.Применимо только к объектам с 10+ кроватями.
• Щелкните «Название объекта» в левом столбце результатов, чтобы узнать больше. Детали проверки поднимают вопросы о недостатках, такие как готовность к чрезвычайным ситуациям, прием лекарств или делегирование медсестры, хотя сами отчеты могут быть недоступны. (Свяжитесь с [email protected] или позвоните по телефону 410-402-8217 для получения дополнительной информации.)
• Минимальная лицензионная и контактная информация доступна в каталоге лицензиатов штата (включая учреждения с менее чем 10 койками)

Стандарты прозрачности, лицензирования и сертификации:

Неравномерно.

Pro: Мэриленд содержит информацию о ценах, о которой почти никто не слышал.

Con: Руководство для потребителей не разбивает отчеты об инспекциях для учреждений с менее чем 10 коек. Свяжитесь с омбудсменом, [email protected] или позвоните по телефону 410-402-8217 для получения помощи.

Периодичность проверок: каждые 24 месяца

Мичиган

Государство и вспомогательное проживание Основные ссылки:

Ссылки на лицензирование и / или соответствие требованиям организации проживания с уходом за детьми:

Стандарты

прозрачности, лицензирования и сертификации:

Хорошо.

Мичиган не лицензирует сообщества по уходу за престарелыми как таковые, вместо этого выдает лицензии на дома для престарелых и взрослых в приемных семьях.

Отчеты о проверках

доступны в Интернете. Тем не менее, вы должны подать запрос по закону о свободе информации, чтобы ознакомиться с планом исправительных работ учреждения.

Периодичность проверок: каждые 12 месяцев

Некоторые дома престарелых не имеют лицензии. То есть они не представили необходимые формы на утверждение государства.Они не проходили проверки пожарной безопасности и другие необходимые проверки. Остается только догадываться, правильно ли они укомплектованы и проверены ли сотрудники.

Нелицензированные объекты могут быть безопасными, но они не имеют одобрения государства. Будьте особенно осторожны, рассматривая нелицензированные объекты.

Медикейд, правила проживания с уходом за детьми и исправительные учреждения

Около половины домов с обслуживанием имеют сертификат Medicaid для приема средств Medicaid. Деньги идут на помощь в повседневной жизни и другие услуги.Medicaid не оплачивает арендную плату жильцам, но жители могут использовать SSI для частичной или полной оплаты этих расходов.

• Квалификация и страховое покрытие Medicaid зависят от штата в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, семейное положение, место вашего проживания в настоящее время, а также ваш доход и имущество.
• Многие штаты ограничивают сумму в долларах, которую может взимать сертифицированное Medicaid учреждение, и это аналогично ставкам SSI.
• Программы отказа от Medicaid — это «отказ» от требований обычной программы.Среди прочего, программы отказа могут повысить пороговые значения дохода, чтобы пожилые люди с более высокими доходами могли претендовать на получение помощи. Однако эти программы имеют ограниченное количество мест и могут охватывать только определенные регионы штата.
• Программа отказа от прав может быть прекращена. Новая программа может заменить старую, а может и не заменить.
• В Алабаме, Кентукки, Мэн, Пенсильвании и Вирджинии есть программы Medicaid, которые не платят ничего за вспомогательное проживание (или их программы настолько ограничены, что дисквалифицируют большинство пожилых людей с низкими доходами и низкими активами).Однако в этих штатах могут быть программы Medicaid, которые помогают пожилым людям оставаться дома или получать уход в общежитии, например, в приемных семьях для взрослых.

• Алабама: Нет помощи по программе Medicaid для пожилых людей в условиях проживания с уходом, но предлагаются программы, помогающие пожилым людям оставаться в своих домах.
• Кентукки: Программа Support for Community Living Waiver распространяется на взрослых приемных родителей, но пожилые люди должны были стать инвалидами с интеллектуальными проблемами или проблемами развития до 22 лет.
• Maine: Нет помощи в проживании, но MaineCare может помочь пожилым людям оставаться в своих домах.
• Пенсильвания: Помощь по программе Medicaid доступна пожилым людям в домах по уходу на дому / в приемных семьях для взрослых (без поддержки).
• Вирджиния: Нет помощи по программе Medicaid для пожилых людей с уходом за престарелыми, хотя оценки доступны через Программу обслуживания взрослых Вирджинии.

Medicaid, SSI и финансовая квалификация

Если вы подаете заявление на участие в программе Medicaid на уровне обычного штата, ожидайте более строгие требования к доходу (ваш доход должен быть ниже).Если вы подаете заявление на участие в программе отказа, у вас будет больше возможностей для получения дохода. Если вы уже участвуете в программе Medicaid и подаете заявку на участие в программе отказа, вас могут ускорить.

Вот ссылка на таблицу соответствия критериям участия в программе Medicaid штата Вашингтон. (Для проживания с уходом могут быть более уместными поля «Отказы от Medicaid / Услуги на дому и по месту жительства». Тем не менее, вы можете пройти оценку, чтобы увидеть, являются ли ваши потребности в уходе более интенсивными.) Ознакомьтесь с другими штатами здесь.

Что делать, если вы превышаете лимиты дохода или активов? Хороший вариант — встретиться со старшим юристом по планированию или имущественному планированию.Узнайте, как вы можете соблюдать федеральные нормы и правила штата, работая над получением права на участие в программе Medicaid.

Другие варианты проверки права на участие — зайти на Benefits.gov и щелкнуть программу штата (чтобы попасть туда, выберите «Здравоохранение и медицинская помощь», а затем «Medicaid и Medicare»). Укажите размер вашей семьи, чтобы узнать, соответствует ли ваш доход требованиям Medicaid. На странице также есть ссылки для онлайн-подачи заявки на участие в программе Medicaid и для обращения за помощью к сотрудникам.

Некоторые учреждения для престарелых, которые принимают Medicaid, требуют, чтобы вы заплатили определенную сумму заранее, прежде чем Medicaid начнет действовать (например, первые три месяца услуг могут быть оплачены из собственного кармана).Об этих проблемах всегда спрашивайте учреждения и местное агентство по вопросам старения.

Многие пожилые люди используют ежемесячные выплаты SSI для оплаты проживания и питания в условиях ухода за престарелыми. По состоянию на январь 2020 года размер федерального пособия SSI составляет 783 доллара на человека и 1175 долларов на супружескую пару. ³ Многие штаты предлагают пожилым людям дополнительные пособия по уходу за престарелыми, поэтому обратитесь в офис SSI своего штата или федерального правительства (см. Эту ссылку, чтобы определить, в какой офис обращаться).

Следующие штаты не предлагают дополнительных надбавок никому, в том числе проживающим с уходом за престарелыми.Тем не менее, они могут ограничить плату за проживание и питание в сертифицированных Medicaid учреждениях по уходу за престарелыми до уровня чуть ниже федеральной ставки SSI. (Многие другие штаты тоже поступают так, даже если предлагают дополнительные добавки.)

• Аризона
• Северные Марианские острова
• Миссисипи
• Западная Вирджиния
• Северная Дакота

Калифорния — это штат, который дополняет базовый доход SSI для лиц, проживающих с уходом за престарелыми. Он также ограничивает сумму, которую могут взимать учреждения, сертифицированные по программе Medicaid.Как поясняет штат о своей программе немедицинского ухода вне дома (NMOHC):

Одинокий человек, проживающий в RCFE и имеющий право на SSI, получит пособие NMOHC в размере 1 206,37 долларов США, заплатит 1 069,37 долларов США за аренду объекта и оставит 137 долларов США в качестве его / ее пособия на личные и непредвиденные нужды (PNA). Супружеская пара, получающая SSI / SSP и проживающая в одном учреждении, получит ставку NMOHC в размере 2 412,74 доллара США, будет платить 2 138,74 доллара США за аренду объекта и держать 274 доллара в месяц в качестве своего PNA.

Программа SSI Enhanced Assisted Living по программе SSI

в Род-Айленде направлена ​​конкретно на помощь в проживании.

Еще одна интригующая программа, хотя она и не связана с SSI, — это Pioneer Homes на Аляске. Эти дома принадлежат государству и являются жилыми сообществами, обслуживаемыми государством. Они сохраняют расходы ниже, чем в частных учреждениях, и предлагают различные виды финансовой помощи.

Медицинская квалификация для лиц с уходом за престарелыми

Вы должны иметь медицинское право на участие в программе Medicaid / программе отказа для оплаты услуг по уходу за престарелыми в любой форме.Часто (и это сбивает с толку) вы должны соответствовать так называемому «уровню ухода в домах престарелых». Это не означает, что вам нужен квалифицированный уход в учреждении сестринского ухода или аналогичная круглосуточная медицинская помощь. Скорее, во многих штатах это означает, что вы не можете выполнять по крайней мере два из повседневных дел. Критерии различаются в зависимости от штата и программы, поэтому для одного состояния может потребоваться невозможность выполнения двух ADL, в то время как только одного ADL может быть достаточно в другом состоянии.

Обычно это профессионалы, такие как практикующие медсестры и социальные работники, которые удостоверяют, что вы не можете выполнять эти ADL.Начните как можно скорее, чтобы ускорить процесс и сэкономить деньги. Попросите вашего врача направить вас для обследования или иным образом сдвинуть дело с мертвой точки.

Защита супругов, дом престарелых и дома престарелых

Если вы состоите в браке, правила защиты супругов по программе Medicaid могут помочь здоровому супругу продолжать жить дома вместо того, чтобы обеднять, чтобы оплачивать вспомогательное проживание или уход за другим супругом в доме престарелых. Чаще всего это уход в доме престарелых, но он применяется в некоторых случаях проживания с уходом.В качестве примера приведены правила штата Висконсин, регулирующие обнищание супругов.

Вы можете продолжать получать SSI. Ознакомьтесь со Стандартами SSI и обнищания супругов на 2020 год здесь. Супруг (а) сообщества — это тот, кто продолжает жить дома или иным образом в сообществе.

Другие финансовые правила программы Medicaid для домов с обслуживанием и престарелых

• Medicaid может в будущем предъявить претензии к вашему имуществу, но обычно не разрешается взыскивать деньги до тех пор, пока супруг (а) по месту жительства не умрет.Если у вас есть несовершеннолетние дети или дети с ограниченными возможностями, программа Medicaid может не взимать.
• Остерегайтесь периода ретроспективного анализа Medicaid. Это пять лет до даты подачи вами заявления в Medicaid. Он предназначен для предотвращения ситуаций, когда вы передаете все свои активы своим взрослым детям за день до подачи заявления на Medicaid. Если бы не было периода ретроспективного анализа, штаты испытали бы гораздо больше финансовых трудностей, связанных с оплатой долгосрочного ухода.
• Пенсионные счета обычно не учитываются в соответствии с правилами ретроспективного периода.Вместо этого они считаются источниками дохода. Таким образом, у вас может быть 110 000 долларов на пенсионных счетах, и вы по-прежнему имеете право на участие в программе Medicaid. ⁴

Раскрытие информации о проживании с уходом за домом и расходы

Жилые учреждения с обслуживанием должны предоставлять потенциальным жителям документы, раскрывающие информацию, с подробным описанием сборов и сборов за различные доступные услуги. Эта информация тоже должна быть в договорах.

Если вы только на стадии поиска, вам придется связаться с администраторами учреждения, чтобы получить подробную информацию о расходах.Только в двух штатах веб-сайты для престарелых предлагают данные о ценах на медицинские учреждения (Мэриленд и Висконсин). Стоимость — это определенно то, на что следует обратить особое внимание в раскрывающих документах и ​​во время разговоров с администраторами. Кроме того, просмотрите разделы, касающиеся выселения, чтобы понять, что произойдет, если вы больше не сможете платить.

Когда вы собираетесь подписать контракт, внимательно его просмотрите. Слишком многие люди заключают сделку в спешке и не понимают до конца всего, за что они на крючке.

• При необходимости встретитесь со старшим юристом, чтобы получить более полное представление о правилах, расходах и способах защиты своих активов — как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Юристы могут быть полезны независимо от того, подписали ли вы контракт или уже подписали.
• Найдите ресурсы вспомогательного жилья, такие как Medicaid и другие виды финансовой помощи, с помощью вкладки «Оплата вспомогательного проживания» на веб-сайте Национального центра поддержки проживания (NCAL).
• Местное агентство по вопросам старения может помочь узнать об услугах и правилах в вашем штате и местности, провести оценку и воспользоваться потенциальными источниками финансовой помощи.
• Многие жители нуждаются в помощи или услугах, превышающих базовые ставки.
• Личные расходы, такие как кабельное телевидение, не могут покрываться тарифными планами.
• Учреждение может предлагать комплексную цену, которая, возможно, дешевле, чем индивидуальная оплата услуг.
• Жилым учреждениям с обслуживанием не всегда легко получать прибыль или выплачивать своим сотрудникам справедливую заработную плату, поэтому во многих местах существует несколько уровней ценообразования или индивидуальная плата за услуги. Расходы, которых вы не ожидали, должны быть указаны в контракте.Если это не так, обратитесь в учреждение или обратитесь за юридической консультацией.
• Medicare может оплачивать некоторые медицинские расходы по уходу за престарелыми, но не будет оплачивать услуги личного ухода, опекунство или проживание и питание.
• Medicaid не оплачивает проживание и питание, но SSI может покрыть эти расходы. Во многих штатах Medicaid покрывает такие услуги, как помощь в повседневной жизни.
• Правила Medicaid, регулирующие длительный уход и его стоимость, могут быть сложными из-за большого количества регулярных программ и программ отказа.Чтобы получить представление, посмотрите руководство по долгосрочному уходу в штате Вашингтон (также актуальна страница Medicaid для домашних и общественных услуг).

Полисы страхования долгосрочного ухода

Законы штата различаются в зависимости от того, являются ли определенные полисы страхования на случай длительного ухода законными в штате. Всегда будьте внимательны, выбирая страховку на случай длительного ухода.

Во многих штатах, например в Нью-Йорке, разрешены обходные пути средств Medicaid (политика долгосрочного партнерского обслуживания). Они работают, если человек уже приобрел спонсируемый государством страховой полис по долгосрочному уходу, срок его действия истек, и теперь человеку требуется финансирование Medicaid.Человек может оставить себе большую часть или все свои активы.

Положение о домах престарелых

Найти информацию об учреждениях для престарелых с обслуживанием может быть непросто. К счастью, найти данные о домах престарелых проще. Эти два инструмента — отличные отправные точки:

Дома престарелых должны учитывать множество федеральных правил, положений и рекомендаций (плюс некоторые штаты добавляют свои собственные). В какой-то степени надзор необходим, хотя вопрос о том, в какой степени. В какой-то момент становятся ли правила больше обузой, чем помощью, зарывшими дома престарелых под растущими горами документов и отнимая у жителей время?

Что бы вы ни думали, нет никаких сомнений в том, что до регулирования, которое началось в конце 1960-х годов, качество обслуживания было низким.Закон о реформе домов престарелых 1987 года установил требования в трех основных областях: предоставление услуг, права жителей, управление и другие вопросы. Дальнейшие реформы последовали за принятием Закона о доступном медицинском обслуживании 2010 года и с введением еще большего числа нормативных актов в 2016 году. Требования 2016 года, в частности, должны были усилить инфекционный контроль, готовность к чрезвычайным ситуациям и оценку медицинских учреждений. К сожалению, COVID-19 по-прежнему сильно поражает многие дома престарелых.

Пандемия привела к тому, что CMS выпустила руководство по таким темам, как проверка и ограничение посетителей, выделение отдельных единиц для пациентов с COVID-19 и тестирование жителей и персонала.CMS также выпустила рекомендации и инструментарий с лучшими практиками для каждого штата.

Санитарные правила

Основным санитарным правилом в домах престарелых является то, что учреждение (и уход, предоставляемый в учреждении) не может быть причиной ухудшения здоровья или качества жизни жителя.

Дома престарелых, участвующие в программах Medicare и Medicaid, должны соблюдать права жителей, закрепленные в Законе о реформе домов престарелых 1987 года. ⁵ Среди прочего, эти права регулируют участие в собственном уходе, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность, переводы и выписки, посещения, достоинство, уважение и свободу, а также независимый выбор.

Правила

требуют, чтобы у вас был план ухода, подготовленный вами (если возможно), вашей семьей или кем-то, кого вы назначили, а также персоналом дома престарелых. Вы проходите регулярные медицинские осмотры, чтобы определить, какие личные и медицинские услуги вам нужны, как часто, кто должен их предоставлять, необходимое оборудование и материалы, лучшую диету для вас и цели по возвращению в сообщество, среди прочего. ⁶

На веб-сайте юридической школы

Корнельского университета размещена копия статьи 42 Свода законов США § 1395i – 3 — Требования и обеспечение качества ухода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода.В разделах затрагиваются такие вопросы, как:

• Достаточное количество медперсонала
• Оценка функциональных возможностей каждого резидента
• Планы комплексного ухода для каждого жителя
• Услуги по личному уходу, такие как кормление, уход и гигиена, при необходимости
• Лечебные и вспомогательные устройства для зрения и слуха
• Профилактика и лечение пролежней
• Помощь при недержании мочи
• Достаточное потребление пищи и жидкости
• Качество жизни
• Право жителей на выбор медицинского обслуживания, расписания и занятий
• Фармацевтические услуги
• Ведение доступного, полного и точного учета резидента
• Требования к обследованиям и домам престарелых Сравнить

Инфекции и COVID-19

В отчете Счетной палаты, опубликованном в мае 2020 года, было обнаружено, что недостатки инфекционного контроля были широко распространены и сохранялись до COVID-19.Одна его часть гласит:

До пандемии COVID-19 мы обнаружили, что большинство домов престарелых были указаны из-за недостатков в профилактике инфекций и борьбе с ними (82% опрошенных в 2013-2017 гг.). Около половины этих домов имели постоянные проблемы и цитировались в течение нескольких лет. ⁷

Это вызывает беспокойство по нескольким направлениям, например, сама проблема, а затем большое количество повторяющихся неудач по ее устранению. Итак, что происходит, когда дом престарелых выходит из строя? Какие штрафы, если таковые имеются, побуждают предприятие работать лучше? Следующий раздел касается этих вопросов.

Когда дома престарелых не соблюдают правила

Если обследование обнаружит, что дома престарелых не соответствуют требованиям, то, что произойдет, зависит от того, насколько серьезным является несоблюдение. Немедленное обнаружение опасности означает, что может быть назначено временное руководство, пока дом престарелых устраняет недостатки. В противном случае учреждение исключается из программ Medicare и Medicaid, а жители переезжают в другое место.

• Непосредственная опасность означает, что есть разумные основания полагать, что жители умрут, получат серьезные травмы или увечья, если неблагоприятные обстоятельства сохранятся. ⁸
• Дома престарелых могут получать финансирование по программам Medicare и Medicaid в течение шести месяцев после обнаружения непосредственной опасности, если в интересах жителей оставаться на месте (например, если нет хороших альтернатив). Учреждение должно вернуть средства, полученные в течение этого периода, если оно не исправит свои недостатки в течение утвержденного графика.
• Если обследование выявляет недостатки, но они не являются непосредственной угрозой, у дома престарелых есть до шести месяцев, чтобы предпринять корректирующие действия.
• Могут быть наложены гражданские денежные штрафы (CMP) с диапазоном непосредственной опасности от 6 525 до 21 393 долларов за один дефицит. Штрафы варьируются от 107 до 6417 долларов за недостатки, которые причинили вред или могли причинить более чем минимальный вред.
• Часть этих средств CMP возвращается штатам для улучшения ухода в домах престарелых.
• Дома престарелых, в которых по результатам трех стандартных опросов подряд выявлен постоянный дефицит, подлежат государственному мониторингу и отказу в выплатах по программам Medicare и Medicaid.

Что касается мер инфекционного контроля, большинство из них не было обнаружено немедленно. Не было ощущения срочности. Кроме того, не так много хороших альтернатив, если таковые имеются, когда жителей дома престарелых нужно переводить в другое место. Кровати пользуются спросом по всей стране. Кроме того, то, что в доме престарелых может быть отказано в выплатах, не означает, что эти действия действительно происходят — просто они могли бы.

Короче говоря, существуют, казалось бы, строгие правила, но они не всегда эффективны, равно как и их исполнение.Важно изучить объекты в вашем районе и посетить их лично (если возможно), чтобы убедиться, что вам удобно, как они работают. Поговорите с нынешними и бывшими жителями и их семьями с разных точек зрения. Многие дома престарелых предоставляют хороший уход, равный или даже лучше, чем тот, который немедицинские члены семьи и друзья могут предоставить дома.

Ограничения правил и положений

Приятно знать правила проживания в домах престарелых и престарелых в вашем штате.Однако то, что эти правила существуют, не означает, что они обеспечивают 100% защиту. Вот некоторые проблемы:

• Новые ситуации: Многие учреждения не были готовы к COVID-19.
• Проблемы, выходящие за рамки норм и правил: Недоукомплектованность персоналом — одна из нескольких хронических проблем. Учреждение могло быть укомплектовано персоналом на «правильном» уровне в соответствии с правилами и при этом при этом оставаться в тонусе.
• Выборки по сравнению со всеми жителями: Во время проверок команды изучают выборку жителей, а не каждого жителя.Выборка делает проверки более целесообразными, но увеличивает вероятность пропуска нарушений.
• Непоследовательное следующее правило: Если объект только что прошел инспекцию, он может ослабить свою охрану в некоторых областях.
• Человеческая природа: Когда проводится проверка, обычно это коллективные усилия (а не только один человек). Команда сводит к минимуму вероятность недосмотра, но всегда есть шанс, что кто-то не заметит нарушения.
• Устранение нарушений: Когда инспекция выявляет нарушения, у предприятий обычно есть установленный период времени для решения этих проблем.Некоторым жителям / семьям этот период может показаться слишком длинным. К тому же штрафов может и не быть, в зависимости от нарушения и его серьезности.
• Прозрачность норм и правил: Не всегда легко найти отчеты о проверках или информацию о нарушениях.

Инспекционные исследования

Вот обзор опросов, проведенных в учреждениях квалифицированного сестринского ухода:

• Без предварительного уведомления о стандартном обследовании
• Стандартные обследования проводятся не реже одного раза в 15 месяцев
• Расширенное обследование проводится в течение двух недель после того, как стандартное обследование показало, что учреждение предоставляет некачественную помощь
• Специальные обследования разрешены в течение двух месяцев после смены владельца, администрации, руководства или директора учреждения, чтобы гарантировать, что качество медицинской помощи не снизилось
• Специальные опросы разрешены, если секретарь здравоохранения и социальных служб (HHS) ставит под сомнение соблюдение учреждением федеральных правил.

Стандартное обследование оценивает выборку жителей дома престарелых.Выборка должна точно отражать население дома престарелых с точки зрения тяжести и типа заболевания / травмы / состояния здоровья.

При расширенном обследовании размер выборки больше, чем при стандартном обследовании. Расширенные опросы также рассматривают политику и процедуры, которые привели к некачественному уходу. Эти опросы рассматривают обучение без отрыва от производства и различные аспекты кадрового обеспечения. Также можно изучить контракты с консультантами.

Стоимость обслуживания

Medicare и Medicaid

Medicare покрывает некоторые расходы учреждения квалифицированного сестринского ухода в определенных ситуациях.Он не распространяется на уход в доме престарелых с опекой (один из подходов к проживанию с уходом). На веб-сайте Medicare по учреждениям квалифицированного сестринского ухода: ⁹

Ваши расходы по программе Original Medicare — вы платите:

• Дни 1–20: 0 долларов за каждый период выплаты пособий.
• дни 21–100: совместное страхование 176 долларов в день каждого периода выплаты пособий.
• Дней 101 и далее: все расходы.

Если вы участвуете в программе Medicaid, программа может оплачивать некоторые расходы, начиная с 21 дня и позже.За квалифицированный медсестринский уход платят гораздо больше, чем за проживание с уходом (во всех штатах).

Private Pay

Многие жители домов престарелых получают частную оплату, например, если они прошли 100-й день периода получения льгот по программе Medicare. Дома престарелых могут взимать с частных лиц базовую дневную ставку, которая покрывает расходы на проживание и питание, общий уход, личный уход, отдых, медицинские записи, уборку и постельное белье. Некоторые дома предлагают тарифы по системе «все включено», которые включают в себя дополнительные услуги, такие как посещение врача, прием лекарств, лабораторные анализы, а также физиотерапию, речевую или трудотерапию, среди прочего. ¹⁰

• Ставки оплаты труда частных лиц не регулируются. Дома престарелых могут взимать любую плату, которая им нравится, и многие повышают ее не реже одного раза в год.
• Дома престарелых должны уведомить вас как минимум за 30 дней о повышении стоимости частной оплаты.
• Домам престарелых разрешается собирать частную предоплату / гарантийный депозит до вашего переезда, но он не может быть более трех месяцев.
• Дома престарелых не могут запрашивать или получать пожертвования для обеспечения размещения.
• Ожидайте раскрытия полной финансовой информации, чтобы дом престарелых знал, как долго вы сможете платить частным лицам и когда вам следует подавать заявление на участие в программе Medicaid. Дом престарелых поможет вам подать заявление.
• Если дом не принимает Medicaid, вам, возможно, придется в какой-то момент переехать. Проверьте свое состояние; В Нью-Йорке не разрешается выселять жителей из дома престарелых за исчерпание своих ресурсов. Однако перевод и выписка возможны, если жители не оплачивают свое пребывание (через Medicaid или другими способами).
• Дом престарелых может взять на себя ваши финансы и чеки социального обеспечения только в том случае, если вы не можете и не можете найти никого, кто хотел бы это сделать.

К получателям Medicaid применяются правила защиты супругов (рассматриваются в этом разделе по проживанию с уходом).

Полисы страхования долгосрочного ухода

• Законы штата различаются в зависимости от того, являются ли определенные полисы страхования на случай длительного ухода законными в штате.
• Штат, например, Нью-Йорк, разрешает обходные пути для активов Medicaid (партнерские полисы долгосрочного ухода), объединяющие частное страхование долгосрочного ухода и покрытие Medicaid.

Инструменты поиска домов престарелых по штатам

Medicare Compare и Nursing Home Inspect — хорошие инструменты, позволяющие понять, как дома престарелых соотносятся друг с другом. Помните, что вы можете прочитать сами отчеты об опросе, щелкнув дом престарелых в Medicare Compare.

Также полезно связаться с вашим местным омбудсменом по долгосрочному уходу и посетить веб-сайты домов престарелых вашего штата. Ознакомьтесь с этими ссылками:

Ресурсы государственного дома престарелых

Вирджиния

• Отдел долгосрочного ухода: https: // www.vdh.virginia.gov/licensure-and-certification/the-division-of-long-term-care/

Положения

определенно помогают в проживании с обслуживанием, а учреждения квалифицированного сестринского ухода предлагают по крайней мере минимальный стандарт качественного ухода. Если бы этих правил не было, качество было бы повсюду, и исследовать объекты было бы намного сложнее.

Очевидно, что эти правила не гарантируют 100% безопасность. Убедитесь, что вы внимательно прочитали все документы и контракты, раскрывающие информацию, чтобы понять обязанности учреждения и сборы, которые вы должны заплатить.Ознакомьтесь с правилами страхования Medicare, Medicaid, SSI и долгосрочного ухода (если применимо) в вашем штате.

Посетите учреждения лично, если это разрешено правилами COVID-19. Спросите прошлых и нынешних жителей (и их семей) об условиях жизни. Проведите несколько неожиданных заездов, пообедайте хотя бы один раз в отеле и проверьте наличие запахов и чистоту. Осмотрите окна и углы на предмет пыли и грязи. Осмотрите недвижимость на предмет наличия оборудования для обеспечения безопасности, такого как поручни. Поговорите с сотрудниками и менеджерами, чтобы узнать, дружелюбны ли они и профессиональны.Спросите о приеме лекарств, вариантах личной гигиены и укомплектовании персоналом в ночное время. Примите участие в нескольких социальных и развлекательных мероприятиях, а также посетите открытые площадки.

Дополнительные ресурсы

Национальный голос потребителей за качественный долгосрочный уход: специализированная информация для домов престарелых и лиц, проживающих с уходом за престарелыми

Свяжитесь с вашим штатом с вопросами: Medicare.gov

Информация о коронавирусе для домов престарелых: руководство CMS и другие ресурсы

Долгосрочное обслуживание и поддержка: часто задаваемые вопросы

Покрытие программы квалифицированного сестринского ухода программой Medicare: сколько вы платите и другие вопросы

Информация для жителей дома престарелых, членов семей и лиц, осуществляющих уход: права жителей, жалобы и другие темы

Ссылки и сноски

1. Национальные медианные расходы на вспомогательные услуги по долгосрочному уходу в США.(16 октября 2019 г.). PDF. Генворт. Получено 3 сентября 2020 г. с https://www.multivu.com/players/English/8625551-8625551-genworth-cost-of-care-survey-2019/image/2019CostofCareChart_1571070745075-HR.jpg
.
2. Покрытие Medicare в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. (Отредактировано в июле 2019 г.). PDF. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Получено 3 сентября 2020 г. с https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153-Medicare-Skilled-Nursing-Facility-Care.pdf
.
3. Пособия по дополнительному гарантированному доходу (SSI).(2020). Управление социального обеспечения. Получено 3 сентября 2020 г. с https://www.ssa.gov/ssi/text-benefits-ussi.htm
.
4. Дорси, М. (6 августа 2020 г.). Распространенные мифы и ошибки при планировании Medicaid: ловушки, которых следует избегать при разработке вашего плана. Саратога сегодня. Получено 3 сентября 2020 г. с https://saratogatodaynewspaper.com/today-in-saratoga/business/item/12109-common-myths-and-mistakes-in-medicaid-planning-pitfalls-to-avoid-in-developing. -ваш-план
5. Права жителей.(нет данных). Национальный ресурсный центр омбудсмена по долгосрочному уходу. Получено 3 сентября 2020 г. с сайта https://ltcombudsman.org/issues/residents-rights
.
6. Что такое план ухода в доме престарелых? (нет данных) Medicare.gov. Получено 3 сентября 2020 г. с сайта https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-part-a-covers/whats-a-care-plan-in-a-nursing-home
.
7. Недостатки инфекционного контроля были широко распространены и сохранялись в домах престарелых до пандемии COVID-19. (20 мая 2020 г.). Счетная палата правительства США.Получено 3 сентября 2020 г. с сайта https://www.gao.gov/products/GAO-20-576R
.
8. Приложение Q — Основные принципы определения непосредственной опасности. (06 марта 2019). PDF. Центры услуг Medicare и Medicaid. Получено 3 сентября 2020 г. с https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/downloads/som107ap_q_immedjeopardy.pdf
.
9. Уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF). (нет данных). Medicare.gov. Получено 3 сентября 2020 г. с сайта https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-snf-care
.
10. Раздел I: Общая информация о домах престарелых — Выбор дома престарелых в штате Нью-Йорк.(Отредактировано в августе 2017 г.). Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Получено 3 сентября 2020 г. с сайта https://www.health.ny.gov/facilities/nursing/select_nh/select_nh.htm
.

Осмотр домов престарелых

Дома престарелых

В учреждении сестринского ухода есть персонал и оборудование для оказания квалифицированного сестринского ухода и, в большинстве случаев, квалифицированных реабилитационных и других медицинских услуг. Эти учреждения лицензированы государством и сертифицированы для участия в программах Medicaid и / или Medicare.В Коннектикуте 233 дома престарелых. Некоторые дома престарелых также могут соответствовать определенным стандартам оказания помощи при подострых состояниях или лечении деменции. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) заключают договор с каждым штатом для проведения инспекций на месте, чтобы определить, соответствуют ли его дома престарелых минимальным стандартам качества и производительности программ Medicare и Medicaid. Штат проводит проверки каждого дома престарелых, который участвует в программах Medicare и / или Medicaid, в среднем примерно раз в год. Однако, если дом престарелых работает плохо, государственные инспекторы могут приходить чаще.Государство также расследует жалобы на уход в домах престарелых.

Во время проверки дома престарелых государство рассматривает многие аспекты качества. Инспекционная группа наблюдает за процессами оказания помощи жильцам, взаимодействием персонала и жильцов и окружающей средой. Используя установленный протокол, группа опрашивает выборку жителей и членов семей об их жизни в доме престарелых, а также опрашивает лиц, осуществляющих уход, и административный персонал. Команда просматривает истории болезни.

Инспекционная группа состоит из обученных инспекторов, включая как минимум одну медсестру.Эта группа оценивает, соответствует ли дом престарелых индивидуальным потребностям жильцов. Кроме того, специалисты по пожарной безопасности оценивают, соответствует ли дом престарелых стандартам безопасного строительства. Когда инспекционная группа обнаруживает, что дом не соответствует определенным нормам, она выдает список дефектов. Дома престарелых с недостатками могут быть подвергнуты штрафам и другим санкциям, если они не будут исправлены. Правила охватывают широкий спектр аспектов жизни жителей, от определения стандартов безопасного хранения и приготовления пищи до защиты жителей от физического или психического насилия или неадекватной практики ухода.

Дополнительные ресурсы:

пунктов сестринского ухода | Департамент здравоохранения и социальных служб

Подразделение медицинских учреждений наблюдает за лицензированием всех учреждений по уходу за больными в штате Мэн, а также за федеральной юрисдикцией по сертификации, как это определено центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Учреждение сестринского ухода — это учреждение, которое в основном занимается предоставлением квалифицированного сестринского ухода и сопутствующих услуг резидентам, которым требуется:

• медицинский или сестринский уход
• реабилитационные услуги по реабилитации раненых, инвалидов или больных
• медицинская помощь и услуги лицам, которые в силу своего психического или физического состояния нуждаются в уходе и услугах

Федеральные правила:

Государственные правила

Процесс сертификации

Функции, которые Отдел лицензирования и сертификации (DLC) выполняет для Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) в соответствии с соглашениями, изложенными в разделе 1864 Закона о социальном обеспечении (Закон), в совокупности именуются процессом сертификации.

Государственный процесс лицензирования

Функции, которые DLC выполняет в соответствии с MRSA 22 §1811 и §1814, вместе именуются процессом государственного лицензирования.

Как получить федеральную сертификацию

Чтобы получить федеральную сертификацию, вы должны сделать следующее:

1. подать заявление о зачислении
DLC
2. предоставит дополнительные формы для CMS. Завершите их и вернитесь к DLC
.

Как подать заявку на получение лицензии

Чтобы подать заявку на первоначальную лицензию, вы должны сделать следующее:

• Посетите страницу Healthcare Oversight нашего веб-сайта DLC и ознакомьтесь с инструкциями по программе Certificate of Need
• Заполните и отправьте по почте одним пакетом заявление в учреждение сестринского ухода, а также другую необходимую документацию и сборы
• Подать письменное заявление, подписанное уполномоченным представителем Департамента общественной безопасности
• Предоставить DLC с политиками провайдера, одобренными профессиональной группой консультантов

Чтобы подать заявку на продление лицензии, вы должны сделать следующее:

Заполните и отправьте по почте одним пакетом заявление в учреждение сестринского ухода, а также другую необходимую документацию и сборы

Изменения в учреждении сестринского ухода после первоначальной лицензии / сертификации

Провайдер должен сообщить о следующих изменениях в DLC:

• Смена собственника
• Смена администратора
• Изменение количества коек
• Изменение услуг
• Переезд
• Изменение почтового адреса
• Изменение номера телефона / факса или адреса электронной почты

Эти изменения требуют изменения лицензий и должны быть сообщены DLC с соответствующей платой, как указано в MRSA 22 §1723.

Все применимые формы, требуемые CMS, должны быть заполнены в соответствии с требованиями CMS и отправлены фискальному посреднику.

Для добавления услуг следуйте инструкциям, изложенным в разделе «Свидетельство о необходимости» на странице «Надзор за здравоохранением».

Строительство / Ремонт

В случае строительства или ремонта учреждения сестринского ухода поставщик должен сделать следующее:

• Посетите страницу Healthcare Oversight нашего веб-сайта DLC и ознакомьтесь с инструкциями по программе Certificate of Need
• Отправьте архитектурные планы в электронном виде в Управление пожарной охраны штата и в DLC
• Сертификат архитектора должен быть представлен в DLC, как указано в правилах штата.

Гражданские денежные штрафы (CMP) Реинвестиции

CMP — это денежный штраф, который Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) могут наложить на дома престарелых либо на количество дней, либо на каждый случай, когда дом престарелых не в значительной степени соответствует одному или нескольким требованиям к участию в программах Medicare и Medicaid для учреждения длительного ухода. Часть CMP, собранных в домах престарелых, возвращается в штаты, в которых наложены CMP.Государственные фонды CMP могут быть реинвестированы для поддержки мероприятий, которые приносят пользу жильцам домов престарелых и которые защищают или улучшают качество их ухода или качество жизни.

Средства

CMP могут использоваться (но не ограничиваясь) для следующих целей:

• Помощь в поддержке и защите жителей объекта, который закрывается или лишается сертификата
• Ограниченные по времени расходы, понесенные в процессе переселения жителей в дома, в общину или в другое учреждение, когда учреждение закрывается или сокращается в соответствии с соглашением с государственным агентством Medicaid
• Проекты, которые поддерживают участие советов жителей и семей и других потребителей в обеспечении качественного ухода в учреждениях
• Инициативы по усовершенствованию объектов, такие как совместное обучение персонала учреждения и инспекторов или техническая помощь предприятиям, реализующим программы обеспечения качества и повышения производительности.

В рамках своей неизменной приверженности наиболее уязвимым группам населения Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) запустили Программу реинвестирования штрафов за гражданские деньги (CMPRP) для улучшения качества жизни за счет оснащения персонала домов престарелых, администраторов и заинтересованных сторон. с техническими инструментами и помощью для улучшения ухода за жильцами. CMPRP — одна из нескольких инициатив, реализуемых CMS для повышения безопасности и здоровья жителей дома престарелых

Предложения по CMPRP

Предложения по использованию средств CMP обычно должны поступать до 1 октября, чтобы их можно было включить в план CMP штата на предстоящий год.На 2020 год CY было получено два проекта, один из которых связан с обучением жителей домов престарелых, их семей и персонала в связи с тяжелой утратой, а второй — это обучение и распространение набора инструментов для оказания помощи домам престарелых в лечении деменции и сокращении использования антипсихотических препаратов, таких как проекты будут продлены до 2021 года для завершения.

Дополнительная информация

Более подробную информацию о проектах CMP предыдущих лет, утвержденных штатом Мэн, можно найти на веб-сайте CMP, размещенном на сервере CMS.

Экстренные проекты во время Covid-19

CMS одобрила для штатов одобрение проектов, связанных с домами престарелых, для коммуникационного оборудования и физических барьеров для посещения. Что касается коммуникационного оборудования, Ассоциация здравоохранения штата Мэн организовала проект для всех 93 домов престарелых на общую сумму 153 746 долларов. предусмотреть оборудование связи. Недавно был одобрен еще один проект по предоставлению средств на строительство физических барьеров для домов престарелых, чтобы облегчить посещения жильцов.Этот проект имеет ограниченные средства, и рекомендуется подавать заявки на объекты, поскольку эти деньги будут предоставлены в общей сложности, не превышающей 3000 долларов США на объект в порядке очереди. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected].

чиновников здравоохранения штата взорвали надзор за домами престарелых

Итого

Департамент общественного здравоохранения Калифорнии на слушаниях во вторник в Капитолии обвиняет нехватку персонала, текучесть кадров, обучение и давление пандемии.

Lea este artículo en español .

На эмоциональном слушании во вторник законодатели и критики поставили администрацию Ньюсома на резкие вопросы о надзоре государства за домами престарелых.

Член Ассамблеи

Джим Вуд, демократ из Санта-Росы, возглавляющий Комитет здравоохранения Ассамблеи, усомнился в том, что штату не уделяется срочности в решении вопросов лицензирования.

«Где здесь проактивный, ориентированный на пациента подход к общественной безопасности?» — спросил он Кэсси Данэм, исполняющую обязанности заместителя директора Департамента здравоохранения Калифорнии.»Где это?

«Потому что сейчас я этого не чувствую. И все же мы здесь. Вот и сидим, — сказал он. «Надо ждать новостных статей. Мы должны ждать, пока люди умрут ».

Депутат Демократической ассамблеи Аль Мурацучи из Лос-Анджелеса, который в начале этого года принял закон для решения некоторых из этих проблем, также расспросил Данхэма о деятельности департамента по уходу за наиболее уязвимыми жителями Калифорнии.

«То, что я слышу, — давняя история. , который насчитывает несколько десятилетий, когда Министерство здравоохранения не смогло расправиться с злоумышленниками, играющими в систему », — сказал он.

Напряженное слушание коснулось кадрового состава департамента и финансовой практики домов престарелых, вопросов, которые защитники престарелых и законодатели поднимали в течение многих лет и вызвали аналогичные слушания.

«Я с трудом принимаю предположение, что дома престарелых недофинансируются, когда их владельцы живут в домах, которые иногда стоят 11 миллионов долларов», — сказала Ким Валентайн, адвокат округа Ориндж, более 20 лет проработавшая над делами о жестоком обращении с пожилыми людьми. в домах престарелых, по ее показаниям.

«Я боюсь стареть», — добавила она. «Эта позорная, сломанная система ухода за престарелыми — это то, о чем мы все должны заботиться. Потому что это наше будущее ».

Два сотрудника департамента, находящегося в состоянии боевых действий, признали, что некоторые изменения необходимы, но попытались отвести критику, указав на стрессовые ситуации, связанные с кризисом COVID-19, который особенно сильно ударил по домам престарелых.

«На протяжении всего периода реагирования на (пандемию) отдел полностью сосредоточился на спасении жизней», — сказал Данхэм.

Во вторник большое внимание было уделено давним вопросам лицензирования, которые CalMatters подробно документировала в последние месяцы. Законодатели неоднократно ссылались на отчеты CalMatters, которые исследовали крупнейшего в штате коммерческого дома престарелых, Шломо Рехница из Лос-Анджелеса, а также на необычные решения о лицензировании некоторых из его домов. Законодатели также процитировали работу KPCC и LAist, в которой рассматривалась Кристалл Солорзано, еще одна вызывающая споры оператора дома престарелых.

«Эта позорная, сломанная система ухода за престарелыми — это то, о чем мы все должны заботиться».

Ким Валентайн, прокурор округа Ориндж по вопросам жестокого обращения с пожилыми людьми

Расследование CalMatters, опубликованное 6 апреля, выявило непрозрачный процесс лицензирования в штате, связанный с нерешительностью, путаницей и многолетними задержками. В отчете подробно рассказывается, как штат разрешал Rechnitz годами управлять производственными объектами через сеть компаний, несмотря на то, что заявки на лицензию оставались в статусе «ожидающих рассмотрения», а некоторым формально было отказано.

Последующая история CalMatters 19 августа показала, что департамент неправильно указал Рехниц как обладатель постоянных лицензий на два дома, заявки на которые фактически не были приняты. После того, как адвокаты указали на эту ошибку чиновникам департамента, они удвоили свои усилия, признав ошибку, но отказавшись отобрать лицензии.

На этой неделе CalMatters сообщил, что члены семей жителей, которые умерли в результате вспышки COVID-19 в Виндзор-Реддинг прошлой осенью, подали в суд на это учреждение за пренебрежение к пожилым людям и жестокое обращение, утверждая, что сотрудники были вынуждены приступить к работе при наличии симптомов болезни. вируса, и что десятки заболевших жителей остались изолированными и брошенными из-за «крайней нехватки кадров».В жалобе конкретно говорится, что Рехниц и его управляющие компании являются «нелицензированным владельцем-оператором» учреждения квалифицированного сестринского ухода, поскольку государство отказало им в лицензии в 2016 году.

Марк Джонсон, поверенный Rechnitz и одной из его компаний, Brius, в прошлом выражал разочарование в письмах в CalMatters по электронной почте о непоследовательном подходе государства к домам Brius. Джонсон также ранее заявлял, что объекты, находящиеся в статусе «ожидающих рассмотрения», имели лицензии с хорошей репутацией и эксплуатировались в соответствии с «временным соглашением об управлении», которое он назвал «утвержденным государством».”

Тони Чикотель, штатный поверенный Калифорнийской организации адвокатов за реформу домов престарелых, сослался на «систему лицензирования домов престарелых с зомби», которую он назвал «бананами».

«Коррозионное бездействие Министерства здравоохранения привело к созданию системы, в которой операторы с ужасной репутацией без разрешения захватывают дома престарелых», — сказал он. «Что еще хуже, когда государство фактически отказывает в выдаче лицензии, это не имеет особого значения. Неподходящий оператор может просто продолжать работу.”

Аудитор штата Калифорния Элейн Хоул также обвинила департамент в непоследовательной практике лицензирования на слушании во вторник,

«То, что я слышу, — это долгая история… Министерства здравоохранения неспособно расправиться с злоумышленниками».

Депутат Демократической ассамблеи Аль Мурацучи из Лос-Анджелеса

Мурацучи неоднократно ссылался на иск Виндзор-Реддинг во время слушаний, в какой-то момент спрашивая Хоула: «Имеет ли для вас смысл, что дом престарелых может продолжать работу, когда владелец подаст заявление на в лицензии было отказано пять лет назад? »

Хоул в 2018 году опубликовал аудит, в котором критикует надзор за домами престарелых штата, в котором говорится, что пропуски лицензирования Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии увеличивают риск того, что жители могут не получить надлежащую помощь.

В ответ на вопрос Мурацучи Хоул сказал: «У меня нет таких полномочий и такого опыта. Но если бы у меня был любимый человек, я был бы очень обеспокоен тем, чтобы один из членов моей семьи находился в таком учреждении. Я бы не делал это.»

Мурацучи задала тот же вопрос Данхэм из Министерства здравоохранения, расспрашивая ее о том, как возможно, что кому-то с «задокументированной историей нарушений» автоматически не запрещается продолжать владеть и управлять домами престарелых в Калифорнии.

«На протяжении всего периода реагирования на (пандемию) отдел полностью сосредоточился на спасении жизней».

Кэсси Данэм, чиновник Департамента общественного здравоохранения

В жалобе на Виндзор Реддинг перечислены 142 нарушения, подтвержденные следователями, включая пренебрежение, злоупотребления, укомплектование персоналом и вопросы инфекционного контроля в период с января 2018 года по июнь 2021 года. В ноябре 2020 года федеральное правительство оштрафовало объект $ 152 000 по результатам проверок.

В ответ на вопрос Мурацучи Данхэм повторил ответ, данный CalMatters ранее в этом году: заявки на владение рассматриваются в индивидуальном порядке, «на определенный момент времени», — пояснила она, отметив, что послужной список кандидатов может измениться.

«Операторы могут улучшить свою работу, операторы могут снизиться», — сказала она.

Мурацучи сказал, что было ясно, что законы «отчаянно нуждаются в пересмотре и изменении».

Его законопроект AB 1502 запрещал использование соглашений об управлении для «обхода требований государственного лицензирования» и требовал, чтобы владельцы и операторы получали одобрение Департамента здравоохранения штата перед приобретением, эксплуатацией или управлением домом престарелых.

Подробнее о законодателях, упомянутых в этой истории

Как проголосовали 2019-2020

Либеральный Консервативный

Округ 66 Демография

Раса / этническая принадлежность

Латиноамериканец 23%

белый 42%

Азиатский 26%

Чернить 5%

Мульти-гонка 4%

Регистрация избирателей

Dem 43%

Республиканская партия 27%

Нет вечеринки 25%

Другой 5%

Как проголосовали 2019-2020

Либеральный Консервативный

Демография округа 2

Раса / этническая принадлежность

Латиноамериканец 20%

белый 68%

Азиатский 3%

Чернить 1%

Мульти-гонка 4%

Регистрация избирателей

Dem 50%

Республиканская партия 22%

Нет вечеринки 21%

Другой 7%

Законопроект застопорился в комитете здравоохранения Ассамблеи, где проходили слушания во вторник, и, как ожидается, будет рассмотрен только в следующем году.Весной Вуд, председатель комитета, сказал, что, по его мнению, для решения этой проблемы потребуется много времени сотрудников, чтобы собрать данные и связаться с различными государственными агентствами, и что он хотел убедиться, что Департамент общественного здравоохранения Калифорнии и администрация Ньюсома на доске.

Крейг Корнетт, генеральный директор и президент Калифорнийской ассоциации медицинских учреждений, промышленной группы, заявил во вторник, что «существенные улучшения» могут быть внесены в то, как департамент обрабатывает решения о лицензировании.Он выразил гордость за работу персонала домов престарелых, особенно в свете пандемии, и сказал, что дома престарелых штата имеют очень высокие оценки по многим показателям качества. Но он также отметил, что отрасль сталкивается с «острой нехваткой рабочей силы».

Корнетт выразил разочарование по поводу длительных задержек с лицензированием и высоких лицензионных сборов. Но он сказал, что его организация выступила против законопроекта Мурацучи как о карательном, «а не на решении фундаментальных проблем процесса».

«COVID не может быть оправданием, чтобы не добиваться большего успеха.

член демократического собрания Джим Вуд из Санта-Роза

Департамент общественного здравоохранения имеет широкий круг обязанностей, связанных с домами престарелых; его выполнение нескольких из них подверглось критике во вторник. Помимо лицензирования, департамент отвечает за регулярные проверки 1215 домов престарелых штата, чтобы убедиться, что они соответствуют федеральным стандартам. Он также проводит расследования жалоб и может ссылаться на учреждения за нарушение федеральных правил или правил штата, а также взимать штрафы.

Слушание проходит в решающий момент. Индустрия рассчитывает на разрушительные последствия последних 18 месяцев, в течение которых 9 243 жителя домов престарелых Калифорнии умерли от COVID-19, а также 249 медицинских работников. Эти данные поступают от Департамента общественного здравоохранения штата; некоторые защитники и юристы жителей домов престарелых говорят, что они подозревают, что это заниженный счет.

Департамент неохотно разговаривал с CalMatters по вопросам лицензирования, отказываясь давать телефонные звонки каким-либо официальным лицам.Но на слушаниях депутаты неоднократно призывали к ответственности чиновников ведомства.

«COVID не может служить оправданием, чтобы не добиваться большего успеха», — сказал Вуд. «Нам не нужны оправдания. Мы должны сделать больше ».

случаев смерти жителей и сотрудников дома престарелых, связанных с COVID-19: панель управления

дома престарелых AARP

Все данные о домах престарелых взяты из общедоступного файла Центра престарелых по вопросам COVID-19 (последняя загрузка — 30.09.2021). Эти данные передаются учреждениями в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как минимум раз в неделю.Этот источник данных CMS используется пятью показателями приборной панели.

Меры СИЗ, ранее использовавшиеся на панели управления, больше не используются с недели, закончившейся 14.03.2021. Мы продолжаем отслеживать нехватку СИЗ с помощью другой меры, которая не сопоставима с предыдущими месяцами.

Несколько пунктов данных в информационных бюллетенях штата включают данные о состоянии населения в целом (то есть, не ограничиваясь домами престарелых) в качестве знаменателя или отдельного показателя. Эти данные взяты из проекта отслеживания COVID (уровень положительных результатов в масштабе штата; последняя загрузка — 25 февраля 21 г.) и USAFacts (общее количество смертей и случаев заболевания в штате; последняя загрузка — 30 сентября 21 г.).

Данные были проанализированы Геронтологическим центром Скриппса при Университете Майами в Огайо; дополнительный анализ и подготовка дашборда Институтом общественной политики AARP.

Ключевые определения

• смертей от COVID-19 (жители): Общее количество жителей с подозрением на COVID-19 или положительным результатом теста на COVID-19, которые умерли в учреждении или другом месте в результате осложнений, связанных с COVID-19.
• Общее количество смертей (жителей): это количество включает новые смерти, связанные с COVID-19, и смерти, не связанные с COVID-19.Включает жителей, умерших в другом месте, например в больнице.
• смертельный исход от COVID-19 (персонал): количество смертей сотрудников и персонала учреждения с подозрением на COVID-19 или положительным результатом теста на COVID-19.
• случай COVID-19: количество жителей или персонала и персонала учреждения с новыми лабораторными положительными результатами теста на COVID-19, по данным учреждения.
• Нехватка СИЗ: наличие «срочной потребности» в каждом типе СИЗ, что означает, что в доме престарелых закончится в течение семи дней, если не будет найдено дополнительных запасов.Для меры «все СИЗ» нехватка означает нехватку одной или нескольких из пяти категорий: масок N95, лицевых масок, средств защиты глаз, халатов и перчаток.
• Нехватка персонала: Выявленная нехватка персонала для каждой категории персонала на основе потребностей учреждения и внутренней политики в отношении кадровых соотношений, по крайней мере, на одну неделю из четырех недель в отчетном периоде.
• вакцинация против COVID-19: количество лиц, прошедших полную вакцинацию, что означает, что они получили все необходимые прививки; на панели инструментов мы можем назвать их полностью вакцинированными.К не полностью вакцинированным относятся те, кто вакцинирован частично, имеет противопоказания по медицинским показаниям, отказался от вакцинации или вакцинационный статус неизвестен.

CDC выпустил подробные инструкции для домов престарелых по предоставлению этих данных:

Критерии включения

Для четырехнедельных мероприятий дома престарелых включались только в том случае, если учреждение сообщало CDC за все четыре недели (на национальном уровне 96% учреждений за последний четырехнедельный период, для штатов от 83% до 100%).Если учреждение сестринского ухода представило отчет, но в нем отсутствуют данные для определенного показателя (это бывает редко), это учреждение исключается из расчета этого показателя для информационной панели.

В большинстве медицинских учреждений отсутствуют данные только за последнюю неделю (заканчивающуюся 19.09.2021). То есть большинство отсутствующих данных связано с поздним ответом, а не полностью пропущенным. Чтобы получить самые свежие данные, мы должны исключить те учреждения, которые опоздали с представлением данных за последнюю неделю, а также те, у которых в предыдущие недели не было ответа на одну или несколько недель.

Точки данных о вакцинации основаны на данных за последнюю неделю для каждого учреждения, если это не более четырех последних недель. Для включения в отчет не нужно отчитываться за все четыре недели; одной недели хороших данных достаточно. Учреждения с недостающими или недостоверными данными за каждую из последних четырех недель исключаются из расчета.

Совокупный подсчет смертей и случаев заболевания может быть заниженным, если есть учреждения, которые не отчитываются.Процентные показатели или ставки могут быть слегка смещенными, если среднее значение по объектам, не представляющим отчетность, значительно отличается от среднего по объектам, представляющим отчетность.

Для измерения случаев заболевания и смерти «с 01.06.2020» и «с января 2020 года» включены все дома престарелых, сообщающие данные не менее чем за одну неделю. Доля ответов на национальном уровне по обоим показателям превышает 99%.

Сопоставимость с другими источниками данных

Первая отчетная дата для данных CMS Дом престарелых по COVID-19 — 24 мая 2020 года, и включает все случаи и смерти, которые были зарегистрированы с начала года; однако обратная отчетность не является обязательной, и точность отчетности на уровне штата неизвестна.Данные о вакцинации впервые были представлены за неделю, закончившуюся 30 мая 2021 года, и обязательны с недели, заканчивающейся 13 июня 2021 года.

Точки данных, относящиеся к периоду до первой отчетной даты, включая подсчет «с января 2020 года» случаев и смертей у жителей в информационных бюллетенях штата, могут значительно занижать общее количество случаев заболевания и смертей. На национальном уровне источник данных CMS дает существенное занижение количества случаев заболевания и смертей до июня по сравнению с другими источниками, которые сообщали в режиме реального времени.

С июня данные CMS стали намного более надежными и на национальном уровне хорошо соотносятся с данными, сообщаемыми штатами (сравнение с отдельными штатами затруднено, потому что каждый штат классифицирует и сообщает данные по-разному).

Информационные бюллетени штата включают несколько показателей процента от общего числа смертей в штате и случаев, произошедших среди жителей домов престарелых и персонала домов престарелых. Поскольку данные знаменателя взяты из другого источника, отчетные данные могут привести к процентному соотношению меньше 0% или больше 100%, что невозможно.Значение каждой такой меры ограничено 100%, а значения менее 0% помечаются как NA. Эти меры не следует использовать для подсчета числа случаев заболевания или смертей, произошедших за пределами домов престарелых.

В то время как администрация Притцкера настаивает на реформе домов престарелых, в неопубликованном отчете подробно описываются недостатки государственного надзора за долгосрочным уходом.

Эта история обновлена.

В первые дни, недели и месяцы пандемии COVID-19 опустошал дома престарелых, убивая тысячи пожилых и слабых жителей и вынуждая изолировать еще тысячи.

Хотя учреждения долгосрочного ухода по всему штату закрыты, что запрещает посещения родственников посторонними, сотрудники Министерства здравоохранения штата Иллинойс, отвечающие за расследование жалоб на жестокое обращение и пренебрежение, все равно должны были посещать эти учреждения.

Но в первые три с половиной месяца пандемии их не было. Администрация Притцкера признала эту ошибку прошлым летом после того, как разорвала связи с двумя должностными лицами IDPH и рассмотрела 272 пропущенных злоупотребления и игнорирование жалоб, обосновав 17 из них.Агентство наняло бывшего федерального прокурора для проверки необоснованных требований.

«Нашим главным приоритетом в качестве регулятора учреждений долгосрочного ухода в Иллинойсе является обеспечение безопасности уязвимых жителей Иллинойса теми, кто несет ответственность за их уход», — сказал директор IDPH Нгози Эзике в выпуске новостей, корректирующем курс в августе прошлого года. «Все остальное неприемлемо, и весь наш отдел стремится сделать это правильно по мере продвижения вперед».

Для достижения этой цели IDPH также заплатила 425 000 долларов внешней фирме, чтобы выяснить, что пошло не так внутри агентства и как можно улучшить его процессы, чтобы предотвратить повторение такого серьезного нарушения служебных обязанностей.

Однако более 13 месяцев спустя отчет остается неопубликованным, хотя он был завершен с 30 ноября 2020 года. Копия, полученная NPR Illinois, показывает, что внешний обзор содержал критику в отношении IDPH, его Бюро долгосрочного ухода и Управления Положения о здравоохранении, непосредственно отвечающего за расследование жалоб в отношении жестокого обращения и пренебрежения вниманием в домах престарелых.

Но поскольку Притцкер и некоторые демократы в Генеральной Ассамблее пытаются пересмотреть, как государство возмещает расходы домов престарелых пациентам с Medicaid — шаг, который, по их словам, приведет к большей подотчетности и равенству, — отчет рисует сложную картину, которая не поддерживает полностью аргумент Притцкера в пользу ни капитальный ремонт, ни сопротивление со стороны индустрии домов престарелых, предупреждающее, что их малообеспеченные учреждения будут закрыты в массовом порядке.

Слабые стороны IDPH

В период с середины марта по 30 июня прошлого года IDPH не расследовала жалобы на жестокое обращение и пренебрежение в домах престарелых, несмотря на четкие сроки, предписанные законодательством штата: расследование проводится в течение 24 часов, в то время как следующий уровень жалоб должен быть рассмотрен в течение недели, а последний уровень жалоб — в течение 30 дней.

Однако в течение этого времени агентство продолжало расследование жалоб на инфекционный контроль.

Ведущие администраторы IDPH были осведомлены о сотнях оставленных без внимания жалоб 8 июля прошлого года, согласно Chicago Tribune , и в течение нескольких недель агентство уволило своего заместителя директора, который руководил Управлением регулирования здравоохранения и здравоохранения. отправил в отпуск руководителя бюро долгосрочного ухода, который затем ушел в отставку.

Затем агентство поручило консалтинговой компании Manatt Health Strategies изучить ее деятельность и предложить способы, которыми IDPH может улучшить надзор за домами престарелых.Ранее в 2020 году компания провела трехнедельную оценку реакции дома престарелых на COVID в Нью-Джерси, многие рекомендации которой превратились в законы, подписанные губернатором Филом Мерфи к концу лета.

Манатт потребовал 425 000 долларов США в соответствии с контрактом, полученным NPR Illinois, и к 5 ноября фирма представила свои предварительные выводы должностным лицам агентства согласно счету, датированному на следующий день.

Неопубликованный отчет Манатта критически относится к структуре IDPH, а также к непринужденному подходу агентства к регулированию деятельности домов престарелых — это, по мнению консультантов, было также отмечено в отчете 2010 года о безопасности домов престарелых, переданном тогдашнему правительству.Пэт Куинн.

«Бюро [долгосрочного ухода] рассматривает свою роль в качестве регулирующего органа; не было разрешено предоставлять [техническую помощь] объектам », — говорится в сообщении. «Учреждения [долгосрочного ухода] разочарованы отсутствием [технической помощи] или другой поддержки».

В отчете также говорилось, что IDPH могла бы иметь больше власти над домами престарелых, которые не соответствуют стандартам.

«[Управление по регулированию здравоохранения] не использовало эффективно свои полномочия для наложения штрафов», — говорится в отчете.«Штрафов и штрафов УВКБ может быть недостаточно для сдерживания плохого поведения, даже если учреждения считают УВКБ строгим наказанием».

Манатт обнаружил, что учреждения длительного ухода «часто могут договариваться о более низких штрафах, а некоторые учреждения рассматривают уплату штрафов как издержки ведения бизнеса» — еще один повторный вывод из отчета Куинн за 2010 год.

Без должного наказания виновных в домах престарелых, в отчете предполагается, что IDPH создала себе более серьезные проблемы, поскольку некоторые учреждения долгосрочного ухода упоминаются за одни и те же нарушения несколько лет подряд, включая серьезные нарушения, связанные с жестоким обращением и пренебрежением к жильцам.В отчете говорится, что рецидивисты тратят «значительное количество времени и ресурсов УВКБ, не добиваясь соблюдения требований или улучшений».

В течение многих лет дома престарелых Иллинойса занимали самое низкое место среди штатов по соотношению персонала к пациентам, с одним из самых низких уровней укомплектования персоналом в домах, которые неизменно получают низкую оценку как в CMS, так и в обследованиях удовлетворенности пациентов — те же учреждения, которые также являются наиболее популярными. Вероятно, здесь будет проживать большинство чернокожих и коричневых жителей, которые умерли от COVID с непропорциональной скоростью по сравнению с белыми обитателями дома престарелых в Иллинойсе.

Согласно Национальному проекту проверки рабочего времени и ресурсов или STRIVE, на Иллинойс приходится 47 из 100 наиболее недоукомплектованных персоналом учреждений в стране при сравнении фактического уровня укомплектования персоналом с их целевым уровнем в рамках STRIVE.

Неустранимая кадровая проблема лежит в основе предложенного Притцкером капитального ремонта того, как государство платит домам престарелых; Департамент здравоохранения и семейных служб хочет увеличить ставки возмещения расходов в домах престарелых, но увязать это увеличение с численностью персонала учреждения и другими улучшениями в области безопасности.

Но консультанты Манатта обнаружили, что IDPH уже давно имеет право — и фактически обязано законом штата — обеспечивать соблюдение требований в отношении численности квалифицированного медицинского персонала, но не имеет.

До проверки агентства Манаттом у IDPH были собственные проблемы с персоналом. Руководящие должности в УВКБ остались незаполненными, и в офисе возникла значительная нехватка инспекторов на местах, которые могли бы расследовать жалобы домов престарелых. В отчете говорится, что отчасти проблема заключается в приеме на работу «от 4 до 6 месяцев и более» в соответствии с профсоюзными правилами Ассоциации медсестер Иллинойса или AFSCME.

Возможно, неудивительно, что регион штата с наибольшей нехваткой инспекторов домов престарелых до отчета Манатта также был местом с наибольшей концентрацией учреждений, которые постоянно работают плохо: Чикаго и его близлежащие пригороды. По состоянию на прошлую осень на учреждения в районе Беллвуд приходилась почти половина жалоб на дома престарелых. Но в регионе было так много проблем с удержанием достаточного количества геодезистов в штате, что количество коек в домах престарелых на каждого геодезиста было почти вдвое больше, чем должно было быть.

Пресс-секретарь IDPH Мелани Арнольд подчеркнула, что с тех пор, как Манатт начал обзор агентства, IDPH выполнила его рекомендации и принесла ощутимые результаты: с сентября прошлого года было нанято 40 новых медсестер-инспекторов и пять супервизоров, и Арнольд сказал, что есть еще 20 должностей. «в настоящее время находится на разных этапах процесса приема на работу». Также была привлечена расширенная команда менеджеров в дополнение к менеджеру проекта, ответственному за выполнение рекомендаций Манатта.

В неопубликованном отчете IDPH также предлагалось реорганизовать структуру штата вокруг надзора за домами престарелых, поскольку, по словам консультантов, существующая «разрозненная» система внутри агентства препятствовала общению с другими людьми как внутри, так и за пределами IDPH, которые также работают с домами престарелых в Иллинойсе.Сюда входят омбудсмен штата по долгосрочному уходу и программа Medicaid Иллинойса, которая оплачивает расходы по долгосрочному уходу примерно для 61% жителей домов престарелых штата.

Но Арнольд сказал, что агентство также последовало этому совету, реорганизовав свое Бюро долгосрочного ухода и создав два новых подразделения, занимающихся сертификацией и лицензированием, а также соблюдением нормативных требований, «которое включает новое подразделение для внедрения правил о соотношении персонала», — сказала она. .

Предлагаемый капитальный ремонт

HFS, которая управляет Medicaid, на прошлой неделе опубликовала отчет, содержащий план администрации Притцкера по пересмотру выплат Medicaid домам престарелых.Отчет содержал многие из тех же выводов, что и неопубликованный отчет Манатта, но IDPH не присутствовала на слушании, на котором HFS представила свое предложение законодателям, хотя на многие оставшиеся вопросы о надзоре за домами престарелых могли ответить только должностные лица министерства здравоохранения.

Агентство предлагает на 345 миллионов долларов увеличить ставки возмещения расходов для домов престарелых, часть из которых будет происходить за счет увеличения государственного налога на кровати для домов престарелых, чтобы привлечь больше федеральных возмещений по программе Medicaid.

Но, согласно плану, не все дома престарелых увидят значительный рост оплаты Medicaid, поскольку они оба будут зависеть от учреждения, поддерживающего адекватный уровень персонала, и будут учитывать маржу прибыли дома престарелых, что предотвратит нехватку персонала. коммерческие дома от капитального ремонта в такой же степени, как и объекты, у которых не так много проблем с персоналом.

Кроме того, HFS хочет перераспределить средства, чтобы позволить большему количеству жителей Иллинойса, которые традиционно проживали в доме престарелых, получать вместо этого уход на дому или жить в другом типе учреждения с медицинской поддержкой.

В то время как некоторые группы домов престарелых стали более восприимчивыми к общему предложению Притцкера в течение нескольких месяцев переговоров, привязка увеличения Medicaid к численности персонала не является отправной точкой для организаций долгосрочного ухода, входящих в коалицию Healthcare Heroes Illinois. Пресс-секретарь Пол Гейнор сказал, что это создаст определенные условия для отказа.

«В разгар кризиса, когда они знают, что укомплектование персоналом в каждой отрасли на планете является проблемой прямо сейчас, они собираются наказать нас за то, что, как они знают, мы не можем сделать?» Гейнор сказал NPR Иллинойс.«Они знают, что мы не сможем этого сделать … Просто в какой-то момент кажется, что это недобросовестно».

Гейнор указал на отчет Манатта как на доказательство того, что даже организация, которая должна регулировать работу домов престарелых, не может содержать достаточное количество сотрудников на заработной плате, чтобы соответствовать минимальным стандартам, напомнив, что, когда он десять лет назад работал в офисе бывшего генерального прокурора Лизы Мэдиган, медсестрой домашние тяжбы, его коллеги были вовлечены в постоянно выявляемые кадровые проблемы в IDPH.

Кроме того, коалиция утверждает, что индустрия домов престарелых находится в тяжелом положении, учитывая значительные дополнительные расходы, с которыми учреждения столкнулись в прошлом году при покупке средств индивидуальной защиты и других модификаций для своих домов, в дополнение к юридической ответственности, которой пандемия подвергла отрасль.После того, как в прошлом году Прицкер отменил свое распоряжение о COVID, предоставляющее учреждениям долгосрочного ухода юридический иммунитет, юридические фирмы по травмам подали волну судебных разбирательств.

Если эти дела будут выиграны, они также будут более прибыльными, чем в прошлом после того, как демократы приняли и Прицкер подписали закон этой весной, позволяющий начислять проценты до вынесения судебного решения по искам о телесных повреждениях и неправомерной смерти, начиная со дня подачи исков. Сторонники заявили, что это удержит компании от задержек в суде после предъявления иска, но противники утверждают, что это подарок адвокатам, которые, как правило, финансируют демократические кампании.

Гейнор сказал, что это предвестник массового закрытия домов престарелых. Буквально на прошлой неделе дом Святого Иосифа в Спрингфилде объявил о закрытии в декабре. Некоммерческая организация сообщила о проблемах с персоналом в учреждении, которое уже более 100 лет принадлежит и управляется сестрами Святого Франциска Непорочного зачатия.

«Мы не хотим этого делать», — заявила президент собрания сестра Кэтлин Энн Моурисс. «У нас недостаточно сестер, чтобы продолжать это любимое служение.Многие, если не большинство, религиозные общины в нашей стране также сталкиваются с той же дилеммой. Кроме того, климат, созданный COVID-19, способствовал как сокращению переписи жителей, так и острой нехватке кадров не только в Сент-Джозефе, но и во всей отрасли здравоохранения ».

Группа Гейнора, а также влиятельный совет здравоохранения штата Иллинойс утверждают, что не говорят, что отрасль не должна подвергаться критическому анализу или подвергаться реформе. Однако в разгар продолжающейся пандемии, когда дома престарелых сталкиваются с повышенными расходами и меньшим количеством жителей, оплачивающих фрахт — в отличие от Medicaid, — капитальный ремонт может нанести ущерб индустрии долгосрочного ухода в Иллинойсе.

В ходе спорных слушаний по предложению HFS на прошлой неделе несколько законодателей-демократов были недовольны исполнительным директором HCCI Мэттом Пикерингом, который неоднократно выражал свое несогласие с увязкой увеличения Medicaid с численностью персонала. Когда Пикеринг упомянул, что его группа недавно направила контрпредложение рабочей группе, но ничего не слышала, государственный представитель Кэти Уиллис (D-Аддисон) одела его.

«Как вы смеете расстраиваться из-за того, что ничего не слышали из-за того, что сделали отчет три недели назад», — сказал Уиллис.«Мы говорили об этом в течение шести месяцев … Я не слышал от вас ничего, кроме:« Пожалуйста, не останавливайте наш денежный поток »».

Но Пикеринг сказал NPR Illinois, что это неправильное представление о том, что коммерческое медицинское обслуживание дома полны наличных денег. И даже если будет разговор о достоинствах некоммерческих домов престарелых по сравнению с коммерческими учреждениями, Пикеринг сказал, что его отрасль просто пытается пережить пандемию и служить своим жителям.

«План [HFS’] по существу переместит доллары, номер один, подальше от домов с высоким уровнем Medicaid, которые в них больше всего нуждаются, и жителей, которые в этом больше всего нуждаются… И мы отчаянно нуждаемся в этом », — сказал Пикеринг.

Бизнес-модели, Medicaid и гонка

Но есть заметные различия между некоммерческими домами престарелых Иллинойса и коммерческими домами как до, так и во время пандемии.

Проведенный в прошлом году анализ WBEZ показал, что в совокупности в коммерческих домах престарелых в Иллинойсе на одну койку приходилось больше инфекций и смертей от COVID, чем в некоммерческих учреждениях.

Из почти 700 учреждений квалифицированного медсестринского ухода, по которым у HFS есть штат и другие данные, 79% работают для получения прибыли, и агентство утверждает, что все низкоквалифицированные учреждения сестринского ухода в Иллинойсе работают для получения прибыли.

Кроме того, HFS сообщила, что почти половина этих коммерческих домов престарелых не укомплектована персоналом, а «коммерческие учреждения с высоким уровнем Medicaid составляют 95% всех учреждений, не укомплектованных персоналом в штате».

И отчет Манатта, и план HFS указывают на различия в качестве ухода за чернокожими и коричневыми обитателями дома престарелых в Иллинойсе по сравнению с их белыми коллегами.

«21% учреждений штата Иллинойс [учреждений квалифицированного сестринского ухода] имеют рейтинг качества CMS 1 звезду, что является вторым по величине процентом учреждений категории 1 звезда среди аналогичных штатов», — говорится в отчете Manatt.«Эти учреждения непропорционально расположены в округах с расовым разнообразием населения и имеют непропорционально большое количество получателей льгот по программе Medicaid и жителей чернокожих / афроамериканцев».

И во время пандемии HFS сообщила, что вероятность смерти этих жителей выше.

«Темнокожие и коричневые клиенты непропорционально сильно пострадали от болезней и смерти, потому что они с большей вероятностью проживали в плохо укомплектованных помещениях и в палатах с тремя или четырьмя кроватями на комнату», — говорится в отчете HFS.«Фактически, анализ Департамента здравоохранения и семейных услуг показал, что погибло по крайней мере на 40% больше чернокожих и коричневых клиентов Medicaid в медицинских учреждениях, чем можно было бы ожидать, исходя из показателей смертности от COVID-19 среди жителей медицинских учреждений для белых».

Но представители индустрии домов престарелых Иллинойса отказались от проведения прямых причинно-следственных связей от совместного проживания более чем с одним соседом по комнате до более высокой вероятности смерти от COVID-19, и указали, что именно государственные и федеральные регулирующие органы одобрили эти три. — или в первую очередь четырехместные номера.

Положения о федеральных домах престарелых и законы штатов

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о судебных процессах по COVID-19

Многочисленные федеральные законы и законы штата защищают пациентов домов престарелых и домов престарелых от жестокого обращения и отсутствия заботы. Кроме того, пациенты имеют право на конфиденциальность, безопасность и другие права.

Положения о федеральных домах престарелых

В ответ на сообщения о повсеместном пренебрежении и жестоком обращении в домах престарелых, Конгресс принял в 1987 году закон, требующий от домов престарелых, участвующих в программах Medicare и Medicaid, соблюдать определенные правила качества ухода.Этот закон, известный как Закон о реформе домов престарелых, гласит, что дома престарелых «должны предоставлять услуги и мероприятия для достижения или поддержания наивысшего практически достижимого физического, психического и психосоциального благополучия каждого жителя в соответствии с письменным планом ухода». Для участия в программах Medicare и Medicaid дома престарелых должны соответствовать федеральным требованиям в отношении учреждений долгосрочного ухода.

В соответствии с федеральным законодательством о домах престарелых, дома престарелых должны:

• Имейте достаточное количество медперсонала.(42 Свода федеральных правил, §483.30)
• Первоначально провести всестороннюю и точную оценку функциональных возможностей каждого резидента. (42 Свода федеральных правил, §483.20)
• Разработайте комплексный план ухода для каждого жителя. (42 Свода федеральных правил, §483.20)
• Не допускать ухудшения способности жителя купаться, одеваться, ухаживать, перемещаться и передвигаться, туалет, есть и общаться. (42 Свода федеральных правил, §483.25)
• Предоставлять, если житель не может заниматься повседневной деятельностью, необходимые услуги по поддержанию хорошего питания, ухода за внешностью и личной гигиены полости рта.(42 Свода федеральных правил, §483.25)
• Убедитесь, что жители получают надлежащее лечение и вспомогательные устройства для поддержания зрения и слуха. (42 Свода федеральных правил, §483.25)
• Убедитесь, что у жителей не появляются пролежни, и, если у них есть пролежни, предоставьте необходимое лечение и услуги для ускорения заживления, предотвращения инфекции и предотвращения образования новых язв. (42 Свода федеральных правил, §483.25)
• Предоставлять пациентам, страдающим недержанием, соответствующее лечение и услуги для восстановления нормального функционирования мочевого пузыря, насколько это возможно.(42 Свода федеральных правил, §483.25)
• Убедитесь, что резидент получает соответствующий присмотр и вспомогательные устройства для предотвращения несчастных случаев. (42 Свода федеральных правил, §483.25)
• Поддерживать приемлемые параметры статуса питания. (42 Свода федеральных правил, §483.25)
• Обеспечьте каждого жителя достаточным количеством жидкости для поддержания надлежащего увлажнения и здоровья. (42 Свода федеральных правил, §483.25)
• Убедитесь, что пациенты не совершают серьезных ошибок в приеме лекарств. (42 Свода федеральных правил, §483.25)
• Повышение качества жизни каждого жителя.(42 Свода федеральных правил, §483.15)
• Сохранять достоинство и уважение к каждому жителю. (42 Свода федеральных правил, §483.15)
• Убедитесь, что резидент имеет право выбирать занятия, расписание и медицинское обслуживание. (42 Свода федеральных правил, §483.40)
• Предоставлять фармацевтические услуги для удовлетворения потребностей каждого жителя. (42 Свода федеральных правил, §483.60)
• Управляться таким образом, чтобы он [дом престарелых] мог эффективно и рационально использовать свои ресурсы.