Гипертиреоз симптомы и лечение у женщин после 50 лет: Заболевания | Альфа — Центр Здоровья

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

5 марта 2019 г.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Это эндокринное заболевание, вызванное излишней продукцией гормонов щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире. Врачей и пациентов волнует вопрос: что является причиной таких заболеваний? В настоящее время однозначного ответа на этот вопрос нет.

Безусловно, есть определенная наследственная предрасположенность к таким заболеваниям, но и факторы внешней среды(стресс,инфекции, инсоляция, обеспеченность йодом) играют важную роль.

Щитовидная железа (Щ.Ж)- небольшой орган весом 15-20 г, расположенный на передней поверхности шеи и относится к органам внутренней секреции. Основные гормоны щитовидной железы: Тироксин(Т4),Трийодтиронин(Т3), Тирокальцитонин. Выработка щитовидной железой гормонов Т4 и Т3 находится под контролем Тиреотропного гормона(ТТГ), вырабатывающегося в гипофизе.

Гипофиз- это главный дирижер в слаженной работе всех эндокринных органов нашего организма. Что же делают гормоны щитовидной железы(Т4и Т3)? Они стимулируют обмен веществ, практически, во всех клетках, участие в нормальном умственном и физическом развитии, контролируют вес тела; принимают участие в регуляции водно- солевого баланса, синтезе витаминов.

Самой частой причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса- Базедова

Название дано по фамилиям авторов, впервые описавших это заболевание(Роберт Джеймс Грейвс в 1835 году в Дублине (Ирландия), Карл Адольф фон Базедов в 1840 году в Мерзебурге (Германия).

Заболевание это аутоиммунное. Клетки иммунной системы вырабатывают особые антитела, стимулирующие работу щитовидной железы. В крови при этом заболевании резко повышается концентрация гормонов щитовидной железы (Т4, Т3), концентрация гормона ТТГ, наоборот, снижается.

Основные проявления тиреотоксикоза: увеличение щитовидной железы, сердцебиение, потливость, снижение массы тела, повышенная нервная возбудимость, дрожь во всем теле, повышение температуры тела, диарея, у женщин нарушается репродуктивная функция.

Часто встречаются изменения со стороны глаз(выбухание глазных яблок, отечность век, нарушение зрения и др).

ЛЕЧЕНИЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА

Лечение тиреотоксикоза должно проходить под постоянным наблюдением. Основные виды лечения:

• Консервативное ( Медикаментозное )
• Радиойодтерапия( РЙТ )
• Хирургическое

Решение о выборе метода лечения принимается индивидуально в каждом случае, направлено оно на нормализацию уровня тиреоидных гормонов и устранение всех симптомов тиреотоксикоза.

КОНСЕРВАТИВНОЕ( МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ)

Лечение заключатся в приёме препаратов, блокирующих синтез гормонов щитовидной железы( тиамазол,пропилтиурацил), дозу препарата и схему лечения назначает только врач. Как и при назначении любого лечения, имеются свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому лечение должно проходить под регулярным контролем грамотного врача — эндокринолога. При успешном лечении, уменьшение симптомов тиреотоксикоза ( ремиссия ) наступает достаточно быстро, но для того чтобы не было рецидива заболевания, необходим длительный приём поддерживающих доз назначенного препарата.

Иногда этот срок составляет от полутора до двух лет, при этом регулярно необходимо контролировать гомоны и УЗИ щитовидной железы, клинический анализ крови и другие показатели.

К сожалению, не всех пациентов удается вылечить с помощью таблетированных препаратов и тогда необходимо менять тактику лечения.

РАДИОЙОДТЕРАПИЯ

Метод основан на чувствительности клеток щитовидной железы к радиойодпрепарату( Йод131), который вводится в организм пациента и начинает активно поглощаться клетками щитовидной железы, при этом, часть клеток погибает и концентрация гормонов щитовидной железы в крови уменьшается, что приводит к устранению проявлений гипертиреоза. Процесс гибели клеток щитовидной железы под действием Йода 131 растянут во времени, эффект наступает, обычно, через 6 месяцев. Доза препарата рассчитывается строго индивидуально, при этом учитывается объём щитовидной железы и другие показатели. Проводится РЙТ в специально оборудованных центрах. Метод имеет свои противопоказания и ограничения, которые оценивает врач.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Направлено на удаление большей части щитовидной железы, таким образом, достигается снижение концентрации гормонов в крови и устранение проявлений тиреотоксикоза. Нужно отметить, что в большинстве случаев, после оперативного лечения развивается недостаток гормонов щитовидной железы, что является благоприятным исходом операции, так как исключает риск рецидива тиреотоксикоза. В этой ситуации пациент после оперативного лечения получает заместительную терапию препаратами Левотироксина — это аналог Т4. При правильно подобранной дозе, пациент чувствует себя абсолютно нормально и не отличается от других людей. Этот метод лечения тоже имеет свои противопоказания, которые оценивает врач.

Несколько слов о влиянии тиреотоксикоза на репродуктивное здоровье женщин.

Обычно, при тяжелом тиреотоксикозе беременность не наступает. Во время лечения по поводу тиреотоксикоза женщинам необходимо предохраняться от беременности, во избежание нежелательных осложнений. Планирование беременности возможно на фоне стойкой ремиссии и после отмена препаратов. После оперативного лечения по поводу тиреотоксикоза и нормализации функции щитовидной железы (ТТГ- норма) нет противопоказаний к беременности. Оперированным по этому поводу женщинам, получающим заместительную терапию, нужно помнить, что во время наступления беременности доза Левотироксина увеличивается в среднем на 30-50% от той дозы, которую они получали до беременности. После родов доза Левотироксина, обычно, возвращается к прежней, если не произошло резкой прибавки веса. Во время беременности женщины, наблюдающиеся после лечения тиреотоксикоза, обязательны должны быть осмотрены эндокринологом.

гипертиреоз тиреотоксикоз щитовидная железа эндокринолог

---

Пожалуйста, включите JavaScript для просмотра комментариев.

Гипертиреоз щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

1. Причины гипертиреоза
2. Классификация
3. Симптомы гипертиреоза
4. Диагностика
5. Лечение

Изображение от stefamerpik на Freepik

Заболевание «гипертиреоз» диагностируется при повышенном содержании гормонов щитовидной железы. Это приводит к ускорению обменных процессов в организме. Такие проявления негативно отражаются на состоянии и качестве жизни человека. Гипертиреоз требует своевременного лечения, чтобы восстановить все функции органа и предотвратить развитие тяжелых патологий. 

Причины гипертиреоза

Стрессы – это главная причина избыточной выработки гормонов. Более 70% случаев заболевания возникает на фоне психологической перегрузки. Спровоцировать развитие гипертиреоза также могут травмы, переохлаждение, воздействие радиации и беременность. Возможными причинами заболевания являются осложнения ангины, гайморита, ларингита, фронтита. Спровоцировать изменения может массаж шейно-воротниковой зоны, операционное вмешательство в области ротоносоглотки.

Распространенные причины развития заболевания:

1. Базедова болезнь (токсический зоб). Это заболевание является одной из частых причин гипертиреоза у женщин. Аутоиммунная патология вызывает синтез антител, вызывающих активную выработку гормонов щитовидной железы.

2. Тиреоидит. Развивается на фоне перенесенных заболеваний вирусной природы. Характеризуется воспалением в области щитовидной железы.

3. «Горячие узлы». Образуются при аденоме щитовидной железы и при активной работе отдельных ее участков.

Гипертиреоз может развиваться на фоне чрезмерного приема гормональных препаратов. Заболеванию подвержены в большей степени люди работоспособного возраста (20-50 лет). По статистическим данным чаще страдают от гипертиреоза женщины.

Классификация

Заболевание классифицируют по различным параметрам. По форме выделяют:

• Субклиническую. Выраженных симптомов нет, гормон Т4 находится в норме, однако снижен трийодтиронин.

• Манифестную. Симптоматика заболевания выражена, при этом показатели гормона Т4 в норме, но снижен трийодтиронин.

• Осложненную. Проявляется нарушениями работы сердечно-сосудистой системы: в виде сердечной недостаточности, сбоев сердечного ритма, психозов.

По очередности возникновения гипертиреоз классифицируют как:

• Первичный. При поражении щитовидной железы.

• Вторичный. При нарушениях работы гипофиза.

• Третичный. Нарушения гипоталамуса.

Подвержены гипертиреозу пациенты с нарушениями эндокринной системы и наследственной предрасположенностью. Способствует возникновению патологии неблагоприятная экология, хронический дефицит йода, перенесенные стрессы.

Симптомы гипертиреоза

Заболевание имеет неспецифическую симптоматику, что усложняет своевременную диагностику. Проявления патологии нарастают при нарушении обменных процессов. Гипертиреоз может сопровождаться:

• снижением массы тела без уменьшения объема употребляемой пищи;

• сбоями сердечного ритма;

• состоянием тревоги или депрессии;

• повышенным потоотделение;

• дрожью верхних конечностей;

• нарушением работы органов ЖКТ;

• изменением контура шеи;

• быстрой утомляемостью.

Для мужчин характерны нарушения со стороны половой системы в виде снижения потенции, либидо. У женщин повышенная функция щитовидной железы провоцирует сбои менструального цикла, а во время беременности — самопроизвольный аборт. Возможно снижение фертильности, вплоть до бесплодия. Однако, если начальная стадия заболевания совпадает с менопаузой, патология может протекать бессимптомно.

На фоне заболевания ускоряются все обменные процессы в организме. Симптоматика зависит от стадии заболевания и продолжительности. Повышенная выработка гормонов негативно воздействует практически на все системы организма и проявляется по-разному:

• влияние на сердечно-сосудистую систему выражается в сбоях сердечного ритма, развитии стойкой тахикардии. На фоне заболевания наблюдается разрыв между систолическим/диастолическим давлением, учащенный пульс. Возможно развитие сердечной недостаточности.

• Центральная нервная система (ЦНС). Больной испытывает страх, раздражительность, ощущение тревоги. Присутствует нестабильное эмоциональное состояние, характерны быстрая возбудимость, тремор рук, бессонница.

• ЖКТ. Снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста вплоть до полной потери аппетита. Нарушается функция пищеварения, выработка желчи. Присутствуют приступы боль в области живота, стул жидкий.

• Органы зрения. Наблюдается выпячиваете и смещение глазного яблока, расширение глазных щелей. Веки отечные, зрительная функция нарушена: пациент отмечает двоение предметов, мигание. При сдавливании и дистрофии зрительного нерва есть риск полной потери зрения. Пациент испытывает сухость глаз, характерные рези, наблюдается повышенная слезоточивость. Может развиваться эрозия роговицы, больной не способен концентрировать взгляд на одном предмете.

• Органы дыхания. В результате застойных явлений снижается емкость легких. Присутствует стойкая одышка.

• Опорно-двигательный аппарат. В результате недостатка питания мышц может развиваться гипотрофия. Больной испытывает хроническую слабость, тремор, возникает остеопороз. Присутствуют сложности при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, переносе тяжестей. В отдельных случаях возможен мышечный паралич.

• Метаболизм. На фоне ускоренного обмена веществ снижается масса тела, развивается тиреогенный диабет. Пациент страдает от чрезмерной потливости, температура тела повышены в результате усиленной теплопродукции. Возможно развитие недостаточности надпочечников ввиду ускоренного распада кортизола. Вследствие нарушений водного баланса присутствует сильная жажда, характерны частые позывы к мочеиспусканию. При тяжелой форме патологии увеличивается печень, что может способствовать развитию желтухи. В результате ускоренного обмена веществ появляется ранняя седина, истончается кожный покров, портятся ногти и волосы, возникает отечность мягких тканей.

• Половые органы. При изменении выработки гонадотропинов может развиться бесплодие. У мужчин ухудшается качество половой жизни в результате гинекомастии и пониженной потенции. Для представительниц слабого пола характерны сбои менструального цикла (в том числе аменорея), нерегулярные и болезненные месячные, скудные выделения. Присутствует слабость и головная боль, вплоть до потери сознания.

У пациентов пожилого возраста гипертиреоз может носить скрытый характер. Симптомами выступает слабость, депрессивное состояние, заторможенность реакций, постоянная сонливость. В пожилом возрасте чаще наблюдаются нарушения сердечно-сосудистой системы.

Диагностика 

При характерных симптомах гипертиреоза требуется консультация эндокринолога. Врач собирает анамнез пациента, оценивает риск наследственной предрасположенности. Проводится пальпация органа, определение его структуры, расположения, однородности. Для объективной оценки требуются лабораторные исследования.

Для подтверждения патологии необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Гиперфункция проявляется небольшими значениями ТТГ (или отсутствием), повышенными значениями тироксина. Особенно важно такое исследование для пациентов пожилого возраста. Это объясняется отсутствием выраженных симптомов на ранней стадии заболевания, особенно во время менопаузы у женщин. Для выявления причин патологии необходимы дополнительные исследования:

• УЗИ. Позволяет оценить форму органа, размеры, наличие кист и новообразований.

• Радиоизотопная сцинтиграфия. Пациенту вводится внутривенно специальный раствор, содержащий радиоактивные изотопы йода. Щитовидная железа реагирует и захватывает их. На основании полученных данных делается оценка степени насыщенности тканей. При увеличенном количестве радиоактивного йода делается вывод о чрезмерной выработке тироксина. Это может свидетельствовать о заболевании Грейвса. При тиреоидите количество изотопов в железе минимально.

• Тонкоигольная биопсия. С помощью датчика УЗИ для исследования берутся образцы тканей органа. Такое исследование помогает определить аутоиммунные изменения, вызывающие патологию, а также дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования.

Лечение

Терапия гипертиреоза зависит от причины развития заболевания, возрастной группы и общего состояния. Она включает прием препаратов следующих групп:

• С содержанием радиоактивного йода. В тканях органа накапливаются изотопы, обеспечивая подавляющее действие на компенсаторные механизмы. Щитовидная железа уменьшается, снижаются проявления гипертиреоза. Длительное лечение может способствовать подавлению функции железы и развитию гипотиреоза с последующей гормонозаместительной терапией.

• Антитиреоидные препараты. Терапия направлена на снижение выработки гормонов. Длительность лечения составляет от одного и более года.

• Симптоматическая терапия. Дополнительно назначаются препараты для нормализации уровня артериального давления и ритма сердца. Прием необходим до улучшения состояния больного.

При тяжелой форме заболевания и увеличенном размере щитовидной железы, при наличии новообразований необходимо оперативное вмешательство. В зависимости от состояния органа требуется частичное или полное удаление. После хирургической операции необходима пожизненная гормональная терапия.

Ведение гипертиреоза у пожилых людей – Консультация QD

Винни Макин, доктор медицинских наук

Гипертиреоз – это диагноз, который часто не ставится у пожилых людей. Заболевания щитовидной железы затрагивают более 10 процентов лиц старше 80 лет. Примерно у 1,3 процента лиц старше 65 лет развивается явный гипертиреоз с подавлением гипофизарного тиреотропина (ТТГ) и повышенным уровнем свободного Т3/Т4, и примерно у 2,1 процента развивается субклинический гипертиреоз (СГ).

Клиническая картина

Для диагностики гипертиреоза у пожилых людей требуется высокая степень настороженности, поскольку у них мало симптомов, а многие возрастные физиологические изменения могут повлиять на результаты тестов функции щитовидной железы.

Типичные симптомы (такие как потеря веса, утомляемость, тремор, учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий, тревога, депрессия, одышка, непереносимость жары, глазные симптомы и анемия) могут отсутствовать или объясняться старением или другим хроническим заболеванием.

В поперечном исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, у пожилых людей обычно было меньше симптомов, чем у молодых людей. У них также чаще, чем у молодых людей, наблюдалась потеря веса и одышка. Фибрилляция предсердий чаще наблюдалась с возрастом, мужским полом, более тяжелым биохимическим заболеванием и основным диагнозом токсического узлового гипертиреоза.

Гипертиреоз также увеличивает скорость обновления костной ткани, препятствуя активности остеобластов, а также вызывая мышечную слабость и потерю мышечной массы тела. Таким образом, гипертиреоз увеличивает риск аномалий походки, падений и остеопороза, потенциально повышая риск опасных переломов.

Патофизиология щитовидной железы

В то время как болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у молодых пациентов, токсический многоузловой зоб (МНГ) является доминирующей причиной у пожилых пациентов. В географических регионах с низким или пограничным потреблением йода нетоксический зоб со временем с большей вероятностью трансформируется в токсический.

Ранее существовавший нетоксичный МНГ также может стать токсичным после введения большого количества йода для рентгеноконтрастной визуализации или приема таких лекарств, как амиодарон и интерферон-альфа.

Подострый/немой тиреоидит менее распространен среди пожилых людей, а центральный гипертиреоз, обусловленный секрецией ТТГ гипофизом, встречается редко.

Амиодарон-индуцированный гипертиреоз, вызывающий особую озабоченность у пожилых людей, может развиться из-за повышенной выработки гормонов при ранее существовавшем МНГ или болезни Грейвса и/или повышенном высвобождении из железы (деструктивный тиреоидит). Следовательно, рекомендуется проверять функцию щитовидной железы перед началом приема амиодарона, а затем каждые три-шесть месяцев.

Рекламная политика

Субклинический гипертиреоз

Риск прогрессирования до явного гипертиреоза составляет от 0,5 до 1 процента в год, если СГ не лечить. После обнаружения СГ целесообразно повторное определение уровня ТТГ в сыворотке с интервалом в три или шесть месяцев. Некоторые данные свидетельствуют о том, что субнормальный уровень ТТГ в сыворотке может спонтанно исчезнуть, особенно если уровень > 0,05 мЕд/л.

Неблагоприятные клинические исходы при нелеченном СГ противоречивы. Некоторые, но не все лонгитюдные исследования демонстрируют повышенную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте 60 лет и старше с СГ (ТТГ <0,5 мЕд/л). Взаимосвязь между риском фибрилляции предсердий и СГ у пожилых людей представляется менее противоречивой. Также может быть риск нарушения когнитивной функции.

Диагностическое тестирование

Простое лабораторное измерение ТТГ является хорошим и чувствительным начальным тестом функции щитовидной железы. Подавленный ТТГ должен побуждать к тестированию на уровни свободного Т3-Т4. Антитела к рецептору ТТГ могут быть полезны, когда клинический диагноз неясен, а радионуклидная визуализация противопоказана. Эти антитела могут не повышаться при легкой форме болезни Грейвса. Изучение антител к рецептору ТТГ (TRAb) с помощью анализа второго поколения тиреотропин-связывающего иммуноглобулина (TBII) может свести к минимуму ложноотрицательные результаты.

Функциональные тесты щитовидной железы следует интерпретировать в контексте одновременного применения лекарственных препаратов, особенно глюкокортикоидов, амиодарона, лития, допамина, гепарина и бета-блокаторов. Обязательна подробная текущая и предыдущая история употребления наркотиков. Гипоталамические или гипофизарные расстройства, психические состояния и состояния острого стресса, такие как голодание или серьезное хирургическое вмешательство, могут значительно влиять на уровень щитовидной железы.

Сканирование с радиоактивным йодом (I131) может помочь дифференцировать болезнь Грейвса, тиреоидит, токсический одноузловой зоб и МНГ. Когда визуализация I131 бесполезна из-за недавнего воздействия йода, ультразвуковая допплерография с цветным допплеровским потоком может различать подтипы амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза и дифференцировать болезнь Грейвса от деструктивного тиреоидита.

Вопросы управления

Болезнь Грейвса. Гипертиреоз Грейвса можно лечить с помощью терапии I131, антитиреоидных препаратов или тотальной тиреоидэктомии. Радиоактивный йод является основным методом лечения в Соединенных Штатах. Хирургическое вмешательство показано при подозрительном или злокачественном узле щитовидной железы, первичном гиперпаратиреозе или обструктивном зобе. Субтотальная тиреоидэктомия имеет примерно 30-процентную частоту рецидивов и может быть менее желательной, чем тотальная тиреоидэктомия. Частота ремиссий при приеме только антитиреоидных препаратов даже через один-два года составляет всего 30 процентов.

Токсичный МНГ. Терапия I131 может быть менее эффективной при токсических МНГ, чем при болезни Грейвса. Риск неэффективности лечения или необходимости повторного лечения составляет менее 1 процента после почти тотальной/тотальной тиреоидэктомии по сравнению с 20-процентным риском повторного лечения после терапии I131.

Токсическая аденома. Риск неэффективности лечения после хирургической резекции составляет менее 1 процента.

Субклинический гипертиреоз. Фармакологическое лечение СГ у пожилых людей может быть начато, если уровень ТТГ ниже 0,1 мЕд/л (0,5 мЕд/л — нижняя граница нормального диапазона). Рассмотрите возможность лечения, если уровень ТТГ составляет от 0,1 до 0,5 мЕд/л при наличии сопутствующих заболеваний, таких как мерцательная аритмия, потеря веса и остеопороз.

Рекламная политика

Варианты лечения

• Терапия I131. Следует обсудить необходимые меры предосторожности, преимущества, ожидаемую скорость выздоровления, возможные побочные эффекты и стоимость. Кроме того, лечение узлов с помощью I131 может временно усугубить состояние гипертиреоза из-за утечки предварительно сформированного гормона из железы.
• Тиреоидэктомия. Серьезные сопутствующие заболевания, такие как сердечно-легочные заболевания, терминальная стадия рака и другие изнурительные заболевания, могут препятствовать хирургическому вмешательству у пожилых людей.
• Антитиреоидные препараты. Тионамиды — хороший вариант для ослабленных пожилых людей, для тех, кто находится в учреждениях длительного ухода с ограниченной продолжительностью жизни, и для тех, кто не может соблюдать протоколы радиационной безопасности. Перед началом медикаментозной терапии целесообразно провести исходный общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу с дифференциальным и печеночный профиль, включая билирубин и трансаминазы.

Метимазол (MMI) и пропилтиоурацил (PTU) являются двумя наиболее часто используемыми тионамидными препаратами; MMI считается лечением первой линии из-за безопасности и удобства. Преимуществом MMI является введение один раз в день и сниженный риск основных побочных эффектов, таких как агранулоцитоз и/или фульминантный некроз печени.

В начале терапии для восстановления эутиреоза рекомендуется принимать более высокие дозы (от 10 до 20 мг в день). После этого доза может быть снижена до поддерживающего уровня (обычно от 5 до 10 мг в день). В случае возникновения серьезной аллергической реакции на MMI или PTU назначение альтернативного препарата не рекомендуется.

В начале терапии для восстановления эутиреоза рекомендуется принимать более высокие дозы (от 10 до 20 мг в день). После этого доза может быть снижена до поддерживающего уровня (обычно от 5 до 10 мг в день). В случае возникновения серьезной аллергической реакции на MMI или PTU назначение альтернативного препарата не рекомендуется.

Некоторые пожилые пациенты с незначительными, но устойчивыми отклонениями от нормы ТТГ и свободными уровнями Т4 и Т3, но без признаков истинной дисфункции щитовидной железы, могут наблюдаться без вмешательства. В некоторых случаях лечение бета-адреноблокаторами может быть достаточным для контроля сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с СГ.

• Бета-блокаторы. Эти препараты облегчают симптомы гипертиреоза, такие как учащенное сердцебиение, тремор, беспокойство и непереносимость жары, и могут уменьшать утомляемость и одышку у пациентов, получающих лечение одновременно с тионамидом. Однако, как правило, бета-блокаторы не рекомендуются в качестве единственного фармакологического агента, поскольку они не воздействуют на основное биохимическое расстройство.

Важно диагностировать гипертиреоз у пожилых людей, чтобы избежать серьезной сопутствующей патологии. Лечение как явного, так и субклинического гипертиреоза должно быть адаптировано к пожилым пациентам с учетом тяжести, причины, сопутствующих заболеваний и ожидаемой продолжительности жизни.

 

Доктор Макин — врач-эндокринолог в отделении эндокринологии, диабета и обмена веществ. С ней можно связаться по адресу [email protected] или по телефону 216.444.0539.

Гипертиреоз — Симптомы и причины

Обзор

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Это состояние также называют гиперактивной щитовидной железой. Гипертиреоз ускоряет обмен веществ в организме. Это может вызвать множество симптомов, таких как потеря веса, тремор рук и учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Существует несколько методов лечения гипертиреоза. Антитиреоидные препараты и радиоактивный йод могут использоваться для снижения количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Иногда лечение гипертиреоза включает операцию по удалению всей или части щитовидной железы. В некоторых случаях, в зависимости от того, что его вызвало, гипертиреоз может улучшиться без лекарств или другого лечения.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Симптомы

Гипертиреоз иногда выглядит как другие проблемы со здоровьем. Это может затруднить диагностику. Это может вызвать множество симптомов, в том числе:

• Потеря веса без усилий.
• Учащенное сердцебиение, состояние, называемое тахикардией.
• Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией.
• Удары сердца, иногда называемые учащенным сердцебиением.
• Повышенный голод.
• Нервозность, беспокойство и раздражительность.
• Тремор, обычно небольшая дрожь в руках и пальцах.
• Потливость.
• Изменения менструального цикла.
• Повышенная чувствительность к теплу.
• Изменения в характере стула, особенно учащение дефекации.
• Увеличенная щитовидная железа, иногда называемая зобом, которая может проявляться в виде припухлости у основания шеи.
• Усталость.
• Мышечная слабость.
• Проблемы со сном.
• Теплая, влажная кожа.
• Истончение кожи.
• Тонкие, ломкие волосы.

Пожилые люди чаще имеют симптомы, которые трудно заметить. Эти симптомы могут включать нерегулярное сердцебиение, потерю веса, депрессию и чувство слабости или усталости во время обычных занятий.

Когда обратиться к врачу

Если вы похудели без усилий или заметили учащенное сердцебиение, необычную потливость, отек у основания шеи или другие симптомы гипертиреоза, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Сообщите своему врачу обо всех симптомах, которые вы заметили, даже если они незначительны.

После постановки диагноза гипертиреоза большинству людей необходимо регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния.

Дополнительная информация

• Заболевание щитовидной железы: может ли оно повлиять на настроение человека?

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Щитовидная железа

Щитовидная железа

Щитовидная железа расположена у основания шеи, чуть ниже кадыка.

Гипертиреоз может быть вызван несколькими заболеваниями, поражающими щитовидную железу. Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки у основания шеи. Это оказывает большое влияние на организм. Каждая часть метаболизма контролируется гормонами, которые вырабатывает щитовидная железа.

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Эти гормоны влияют на каждую клетку организма. Они поддерживают скорость, с которой организм использует жиры и углеводы. Они помогают контролировать температуру тела. Они влияют на частоту сердечных сокращений. И они помогают контролировать, сколько белка вырабатывает организм.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа выбрасывает в кровоток слишком много тиреоидных гормонов. Заболевания, которые могут привести к гипертиреозу, включают:

• Болезнь Грейвса. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. Это побуждает щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза.
• Гиперактивные узлы щитовидной железы. Это состояние также называют токсической аденомой, токсическим многоузловым зобом и болезнью Пламмера. Эта форма гипертиреоза возникает, когда аденома щитовидной железы вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Аденома представляет собой часть железы, отгороженную от остальной части железы. Он образует доброкачественные новообразования, которые могут увеличить щитовидную железу.
• Тиреоидит. Это состояние возникает при воспалении щитовидной железы. В некоторых случаях это связано с аутоиммунным заболеванием. В других причина неясна. Воспаление может привести к тому, что дополнительный гормон щитовидной железы, хранящийся в щитовидной железе, попадет в кровоток и вызовет симптомы гипертиреоза.

Факторы риска

Факторы риска гипертиреоза включают:

• Семейный анамнез заболеваний щитовидной железы, особенно болезни Грейвса.
• Личная история некоторых хронических заболеваний, включая пернициозную анемию и первичную надпочечниковую недостаточность.
• Недавняя беременность, повышающая риск развития тиреоидита. Это может привести к гипертиреозу.

Осложнения

Гипертиреоз может привести к следующим осложнениям.

Проблемы с сердцем

Некоторые из наиболее серьезных осложнений гипертиреоза связаны с сердцем, в том числе:

• Нарушение сердечного ритма, называемое мерцательной аритмией, которое увеличивает риск инсульта.
• Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце не может циркулировать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.

Хрупкость костей

Невылеченный гипертиреоз может привести к ослаблению и ломкости костей. Это состояние называется остеопорозом. Прочность костей частично зависит от количества в них кальция и других минералов. Слишком много гормонов щитовидной железы затрудняет попадание кальция в кости.

Проблемы со зрением

У некоторых людей с гипертиреозом развивается проблема, называемая тиреоидной болезнью глаз. Чаще встречается у курящих людей. Это расстройство влияет на мышцы и другие ткани вокруг глаз.

Симптомы заболевания глаз щитовидной железы включают:

• Выпученные глаза.
• Ощущение песка в глазах.
• Давление или боль в глазах.
• Опухшие или втянутые веки.
• Покрасневшие или воспаленные глаза.
• Светочувствительность.
• Двоение в глазах.

Проблемы с глазами, если их не лечить, могут привести к потере зрения.

Обесцвеченная, опухшая кожа

В редких случаях у людей с болезнью Грейвса развивается дермопатия Грейвса. Это приводит к тому, что кожа меняет цвет и опухает, часто на голенях и ступнях.

Тиреотоксический криз

Это редкое состояние также называют тиреотоксическим кризом. Гипертиреоз повышает риск тиреотоксического криза. Он вызывает тяжелые, иногда опасные для жизни симптомы. Требуется неотложная медицинская помощь. Симптомы могут включать:

• Лихорадка.
• Учащенное сердцебиение.