Гиперпигментация кожи у детей: Гиперпигментация кожи — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Гиперпигментация кожи у детей: Гиперпигментация кожи — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Нарушения пигментации у детей: Пигментные пятна у ребенка. Пигментные пятна у детей на лице и теле

Частой жалобой родителей к педиатру являются вопросы появления белых пятен на коже либо избыточная гиперпигментация. Такие состояния кожного покрова возникают часто и ориентироваться в них необходимо и родителям и врачам. Гипопигментацией называется уменьшение выраженности пигментации, но не абсолютное отсутствие пигмента. Такие состояния чаще всего наблюдаются при розовом лишае, себорейной экземе. Нередко имеет место поствоспалительная гипопигментация.

Часто родители путают гипопигментацию с часто используемым понятием «витилиго». Витилиго представляет собой приобретенную полную депигментацию кожу. Примерно у 50% пациентов заболевание развивается в детском или подростковом возрасте и выглядит как четко очерченные мелкие или большие полностью депигментированные пятна, т.е. кожа абсолютно белая. У детей витилиго бывает трехцветное – вариант, когда в пораженной области одновременно имеются нормальные, гипо- и депигментированные пятна. Различия между гипо- и депигментированной кожей становятся заметнее при осмотре лампой Вуда, которой пользуются дерматологи. На сегодня неизвестно абсолютно безопасных и в то же время эффективных методов лечения, которые подходили бы детям с витилиго. Однако следует помнить о том, что на участки депигментированной кожи необходимо наносить солнцезащитные препараты, солнцезащитный Причиной повышенной гиперпигментации могут быть гепатобилиарные расстройства, нарушения функции щитовидной железы, болезни крови, прием лекарственных средств, некоторые заболевания эндокринной системы. Следует быть наблюдательными, чтобы не пропустить симптомы перечисленных состояний.

Частыми у детей являются меланоцитарные невусы, среди них 1% обнаруживается при рождении ребенка, а широко распространены приобретенные. Большинство врожденных невусов маленькие (менее 1,5 см в диаметре), обычно слегка приподняты над кожей. Приобретенные невусы возникают с 2-3 летнего возраста, количество образований растет с возрастом и достигает своего максимума на третьем десятилетии жизни. Обычно детские приобретенные невусы безвредны, однако все невусы должны быть регулярно оценены дерматологом по системе (A- ассиметрия, B- неровные края, C- присутствие в окраске нескольких цветов, D- размер больше 7 мм, E- быстрое изменение невуса со временем), чтобы убедиться, что они не изменяются со временем. Пациенты, у которых в семейном анамнезе фигурирует меланома или у ребенка имеются атипичные невусы должны быть направлены в дерматологу.У детей на коже встречаются пятна цвета кофе с молоком. Распространенность изолированных пятен среди грудных детей достигает 2%, среди детей старше года около 13%. Единичные мелкие пятна цвета кофе с молоком безвредны, крупные и многочисленные – могут свидетельствовать о таких заболеваниях как нейрофиброматоз и некоторых наследственных синдромах. В данном случае нужна обязательная консультация генетика.

Многочисленные нарушения пигментации, которые встречаются у детей должны быть осмотрены педиатром и при необходимости дерматологом, аллергологом. Дифференциальная диагностика иногда бывает крайне затруднительной, требует дополнительных методов диагностики для исключения системных заболеваний у детей.

Ваш детский врач

Гиперпигментация — возникновение, методы лечения

Клиника дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии

г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1,

г. Москва, Орловский переулок, д. 7,

г. Москва, Рублево-Успенское шоссе, 187

Написать в WhatsApp

Нарушения пигментации кожи связаны с повышением содержания меланина в коже. Меланин – это белковый пигмент, который определяет цвет нашей кожи. В норме он, как естественный фильтр, защищает кожу от опасных ультрафиолетовых солнечных лучей. Однако, меланоциты – клетки кожи, которые вырабатывают меланин, чутко реагируют на множество факторов, прежде всего на колебания гормонального фона, воспалительные процессы, прием лекарств, травмы, гипоксию и стресс. Это может приводить к усилению выработки пигмента. В результате образуются очаги гиперпигментации – участки кожи темно-коричневого цвета. К сожалению, однажды появившись, они не проходят со временем, подобно «обыкновенному» загару, а сохраняются длительно, усиливаясь и увеличиваясь в размере после каждой «встречи» с солнцем.

Ежегодно пигментные пятна приводят к косметологам около 30% пациентов.

Многие пациенты задают вопрос: как «стереть» пигментные пятна и добиться ровного тона кожи без риска онкологических заболеваний и побочных эффектов. Существует множество способов борьбы с пигментациями, однако не все средства одинаково эффективны и безопасны.

Например, некоторые пилинги умеют «стирать» пигментные пятна, но действуют слишком агрессивно. Кожа реагирует на них раздражением, сухостью, полной потерей пигмента или даже, как ни парадоксально, все той же гиперпигментацией.

Препараты наружного применения с отбеливающим эффектом работают щадящее, однако часто неудобны в применении, так как нанесение таких средств требует ювелирной точности, а это трудно достижимо, особенно при локализации пигментаций на спине.

Многие наши пациентки столкнулись с проблемой в использовании таких средств. Дело в том, что попадая на кожу вне пигментаций, отбеливающие средства обесцвечивают и ее, тем самым усиливая «зрительный» эффект – на отбеленной коже участки гиперпигментаций смотрятся еще ярче.

Наиболее действенный и безопасный метод лечения гиперпигментаций кожи – фото и лазеротерапия. Метод заключается в чрезкожной фототермической коагуляции меланина. При этом здоровая кожа остается интактной. Данная методика безопасна, после лечения не остается рубцов или других повреждений кожного покрова. Используются несколько современных приборов для проведения терапии. Лазер FRAXEL позволяет решить проблему глубоких, длительно существующих гиперпигментаций кожи. Аппарат IPL, работающий на технологии селективной импульсной фототерапии, удаляет участки пигментаций параллельно коагулируя расширенные микрокапилляры.

Курс лечения сугубо индивидуален, он учитывает «фототип» пациента, давность возникших гиперпигментаций и множество дополнительных факторов.

Приятным дополнением к выравниванию тона кожи становится омолаживающий эффект, так называемое, фотоомоложение, которое достигается за счет стимуляции инфракрасными лучами клеток, продуцирующих коллаген и эластин.

Остается добавить, что нами накоплен значительный опыт в области лечения гиперпигментаций кожи, поэтому нашим пациентам гарантирован стойкий косметический результат.

Оценить

Средняя: 4,00 (2 оценки)

Гиперпигментные расстройства у детей: исследование на базе больницы в центре третичной медицинской помощи

Сэр,

Пигментные расстройства охватывают часто встречающуюся группу дерматозов в детской возрастной группе. Наличие гиперпигментированных поражений кожи у детей, помимо незначительного или изолированного признака, может свидетельствовать о более серьезном системном или генетическом заболевании. Мы провели исследование в нашем дерматологическом амбулаторном отделении (OPD) в течение 22 месяцев (с августа 2007 г. по июнь 2009 г.).) с целью оценки картины гиперпигментных нарушений у детей с акцентом на то, являются ли кожные изменения ранними маркерами какого-либо системного или генетического заболевания.

В нашем исследовании приняли участие 58 детей (32 мальчика и 26 девочек). В общей сложности 34 392 ребенка посетили отделение дерматологии OPD за период исследования. Частота гиперпигментных нарушений составила 1,54 на 1000 детей. Средний возраст детей составил 6,89 года, а средний возраст начала заболевания — 3,89 года (от рождения до 13 лет). У 26 из 58 (44,8%) детей заболевание было выявлено при рождении. Средняя продолжительность расстройств составила 3 года (от 1 дня до 14 лет).

Наиболее частым гиперпигментарным нарушением в нашем исследовании было пятно цвета кофе с молоком (CALM) [], наблюдаемое у 12 детей (20,6%), за которым следовала поствоспалительная гиперпигментация (9/58, 15,5%), пигментный мозаицизм (8 /58, 13,8%) [Рисунки и ], врожденный меланоцитарный невус (7/58, 12%), красный плоский лишай (5/58, 8,6%), монгольские пятна (4/58, 6,8%) [] и фиксированная лекарственная сыпь (ФДЭ) (3/58, 5,2%) []. У двух (3,4%) детей была пигментная крапивница [] и невус Беккера []. У одного ребенка (1,7%) был синдром Чедиака-Хигаси (CHS), дискоидная красная волчанка, пигментная недержание мочи [], лентигиноз [], полосатый лишай, невус Ота, красный волосяной отрубевидный лишай и пятнистый лентигинозный невус. показывает гиперпигментные расстройства (с системными ассоциациями), отмеченные в нашем исследовании. Грудь и нижние конечности были наиболее часто поражаемыми участками (16,2%), затем лицо (15,3%), верхняя конечность (11,7%), спина (9).0,9%), и живот (8,1%). Родственное родство родителей имело место в 19 (32,7%) случаях (2 ^и кровное родство-10, 3 ^rd кровное родство-9). Задержка вех наблюдалась у троих детей.

Открыть в отдельном окне

Пятна цвета кофе с молоком на животе

Открыть в отдельном окне

Пигментный мозаицизм одной стороны лица

Открыть в отдельном окне

Пигментный мозаицизм туловища

Открыть в отдельном окне

Множественные монгольские пятна у детей с синдромом Гурлера

Открыть в отдельном окне

Фиксированные лекарственные высыпания над туловищем

Открыть в отдельном окне

Пигментные поражения при пигментной крапивнице с симптомом Дарье

Открыть в отдельном окне

Невус Беккера в области бороды лица

Открыть в отдельном окне

Пигментация в виде китайских букв на животе при недержании пигмента

Таблица 1

Гиперпигментные расстройства, отмеченные в нашем исследовании

Открыть в отдельном окне

Лентигены, поражающие лицо

У наших пациентов были отмечены следующие системные признаки: (а) синдром Гурлера – помутнение роговицы, уплощение спинки носа, задержка развития, гипертрофия левого предсердия и левого желудочка с пролапсом аортального клапана и митральной регургитацией от легкой до умеренной степени, вздутие живота из-за гепатоспленомегалии и гипертрихоз верхних конечностей, плеч, спины и лица. (б) Мукополисахаридозы – помутнение роговицы, задержка развития, умеренная гипертрофия левого желудочка, широко открытый передний родничок с увеличенным сводом черепа и минимальным расширением на рентгенограмме черепа, гепатоспленомегалия, гипертрихоз над верхней конечностью, плечом, спиной и лицом. (в) Центрофациальный лентигиноз [] – гипертелоризм. (d) CHS – рецидивирующая инфекция верхних дыхательных путей, рецидивирующая диарея. (e) Комплекс туберозного склероза – судороги. (f) Синдром МакКьюна-Олбрайта – низкий рост. (g) Пигментная недержание мочи – спастическая диплегия. (h) У одного ребенка с врожденным меланоцитарным невусом было выявлено несоответствие длины конечностей (длина левой ноги на 3 см больше, чем правой), гипертрофия бедра и лимфатическая мальформация при допплеровском исследовании пораженной конечности.

В нашем исследовании CALM встречались у 7,2% всех детей со всеми нарушениями пигментации в исследовании и у 20,6% детей с гиперпигментными поражениями. Частота CALM в исследовании Osburn, et al . [1] составила 2,8% среди всех детей, включенных в исследование, и 9,2% среди детей с пигментными поражениями. В исследовании McLeean и Gallagher [2] распространенность CALM составила более 25% в трех этнических группах. Это была изолированная находка у 10 детей, тогда как у двух пациентов были синдромальные ассоциации (комплекс туберозного склероза и синдром МакКьюна-Олбрайта). У отца одного ребенка с 20 пятнами был нейрофиброматоз.

Поствоспалительная гиперпигментация (PIH) была очень частой причиной обращений пациентов. Это обычно следует за инфекцией дерматомикоза, хроническим буллезным дерматозом у детей, пиодермией, красным плоским лишаем, реакцией на укусы насекомых и т. д. В большинстве случаев место и характер гиперпигментации дают ключ к разгадке предшествующего дерматоза.

Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) в нашем исследовании встречались у 12% (7 детей). Большинство детей (4/7) имели невусы среднего размера. Гигантский ВМН типа «купальник» наблюдался у одного ребенка, малый ВМН — у 2 детей. Поражения были видны на лице (2), нижних конечностях (2), спине (2) и верхних конечностях (1). Ингордо, et al .[3] 80,3% CMN были среднего размера, а 19,7% были крупными. Большинство CMN были расположены в поясничной области, затем спине и лице.

Считается, что реакции на лекарства у детей встречаются редко. Мы отметили 3 случая гиперпигментации из-за FDE в прошлом (без вовлечения слизистой оболочки). Инкриминируемыми препаратами были парацетамол и ко-тримоксозол.

CHS наблюдали у 2-летней девочки, у которой при рождении была генерализованная гипопигментация, а позже развилась аспидно-серая гиперпигментация по всему телу, за исключением подмышечных впадин, шеи, подколенных ямок и паховой области. Возникновению гиперпигментации предшествовало местное применение нативного препарата с последующим пребыванием на солнце. Волосы были светлого цвета. У ребенка также отмечалась задержка развития, возвратный озноб, кашель, затрудненное дыхание, цианоз, гепатоспленомегалия, диарея, светобоязнь, геморрагические проявления. В мазке периферической крови обнаружены крупные гранулы нейтрофилов, подтверждающие клинический диагноз. Световая микроскопия волос показала пигментное разбавление с скоплением пигмента меланина в стержне волоса. Разбавление пигмента в коже является нормой при СГС, но Al-Khenaizan [4] сообщил о гиперпигментации у 4,5-летнего мальчика из Саудовской Аравии, у которого были крапчатая гипопигментация и гиперпигментация из-за многократного пребывания на солнце.

В заключение можно сказать, что ряд гиперпигментированных поражений кожи может свидетельствовать о более серьезных лежащих в основе системных или генетических нарушениях, например, CALM (в сочетании с нейрофиброматозом, туберозным склерозом и синдромом МакКьюна-Олбрайта), мозаицизме (с скелетные и неврологические аномалии), CHS, синдром Гурлера, мукополисахаридозы и т. д., в отличие от доброкачественных и распространенных состояний, таких как поствоспалительная гиперпигментация.

1. Осберн К., Шоссер Р.Х., Эверетт М. А. Врожденные пигментные и сосудистые поражения у новорожденных. J Am Acad Дерматол. 1987;16:788–92. [PubMed] [Google Scholar]

2. McLean DI, Gallagher RP. «Солнечные» веснушки, пятна цвета кофе с молоком и другие пигментные поражения у школьников: исследование ванкуверской родинки. J Am Acad Дерматол. 1995; 32: 565–70. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ingordo V, Gentile C, Iannazzone SS, Cusano F, Naldi L. Врожденный меланоцитарный невус: эпидемиологическое исследование в Италии. Дерматология. 2007; 214: 227–30. [PubMed] [Google Scholar]

4. Аль-Хенаизан С. Гиперпигментация при синдроме Чедиака-Хигаси. J Am Acad Дерматол. 2003;49:S244–6. [PubMed] [Google Scholar]

Нарушения пигментации кожи | Boston Children’s Hospital

Нарушения пигментации кожи влияют на количество меланина в коже ребенка и, таким образом, на цвет кожи. Существует три типа нарушений пигментации кожи: альбинизм, потеря пигмента после повреждения кожи и витилиго.

Лечения этих состояний не существует, хотя существуют косметические средства от потери пигмента после повреждения кожи и витилиго, если ребенок беспокоится о своей внешности.
Детям с альбинизмом или витилиго следует избегать длительного пребывания на солнце, так как их кожа особенно чувствительна к его лучам.

Что такое нарушения пигментации кожи?

Цвет кожи определяется пигментом, известным как меланин, который вырабатывается специализированными клетками кожи, называемыми меланоцитами. Количество и тип меланина определяют цвет кожи человека.

Какова функция меланина?

Меланин придает цвет коже, волосам и радужной оболочке глаз. Уровни меланина зависят от нескольких факторов, включая расу и гормональные изменения. Меланин также защищает кожу от вредных ультрафиолетовых лучей, поэтому его выработка увеличивается при воздействии солнечных лучей.

Какие существуют типы нарушений пигментации кожи?

Альбинизм

Это редкое наследственное заболевание характеризуется полным или частичным отсутствием меланина в коже по сравнению с пигментацией братьев, сестер и родителей.

Хотя люди с альбинизмом, называемые альбиносами, часто имеют очень светлую кожу и волосы, но не у всех. Распространенным мифом является то, что у всех альбиносов красные или розовые глаза и белые волосы.

Менее пигментированные люди с глазо-кожным альбинизмом — альбинизмом, поражающим как кожу, так и глаза — часто имеют волосы и кожу кремового цвета. При других типах с легкой пигментацией волосы могут выглядеть желтыми или красноватыми.
Люди с глазным альбинизмом — альбинизмом, поражающим только глаза — обычно имеют нормальный внешний вид или выглядят немного светлее, чем обычно. У них часто нормальная окраска кожи и цвет волос.
У большинства людей с альбинизмом голубые глаза, а у некоторых карие или карие глаза. Иногда может быть затронуто зрение.
От альбинизма нет лекарства. Альбиносы должны избегать пребывания на солнце, потому что у них отсутствует меланин, который является естественной защитой от солнечного света.
Для получения дополнительной информации от Национальной организации по альбинизму и гипопигментации посетите http://www.