Гигиена больных лежачих больных: ⛪ Гигиена лежачих больных и самые важные ее аспекты

Ежедневная гигиена лежачего больного | Служба «Сиделкин» в СПб

Пациенты, которые прикованы к постели, особенно нуждаются в тщательной гигиене. Даже здоровый человек должен регулярно принимать душ, мыть голову, обрабатывать ногти – не только из эстетических соображений, а ради ухода за собственным телом. Лежачий же пациент не может даже самостоятельно посетить туалет. Именно поэтому сиделка обязана уметь проводить гигиенические мероприятия. Чтобы улучшить качество жизни больного, осуществлять их требуется каждый день, поэтому мы и рекомендуем нанять сиделку с проживанием. Находясь постоянно около подопечного, она обеспечит соблюдение правильного режима водных процедур.

 

Причины, по которым ежедневная гигиена особенно важна для лежачих пациентов:

 

• Возникновение пролежней. Даже если больной сохранил частичную способность к движению, без частого мытья и обработки кожи появятся пролежни – мучительное явление, которому свойственно быстро «разрастаться». Другими словами, даже маленькая натёртость, если её не обработать вовремя, очень быстро превратится в настоящую рану, которая будет причинять больному лишние страдания;
• Нарушение функций естественного очищения полости рта при слюноотделении из-за ограничений в питании. Диета лежачего больного сильно отличается от обычного рациона, поэтому особое внимание приходится уделять чистке зубов, массажу дёсен;
• Развитие патогенных микроорганизмов из-за остатков выделений на постельном белье. При всех усилиях по поддержанию чистоты, эта проблема актуальна;
• Чувство собственного достоинства пациента. Неприятные запахи, зуд, рвотные массы – всё это действует угнетающе, и может окончательно расшатать психику, и без того ранимую в период болезни.

 

Какие конкретно процедуры входят в понятие «ежедневная гигиена» — зависит от диагноза, но есть несколько непреложных правил. Жевательная резинка не заменит чистку зубов, а обтирание влажными салфетками – принятия ванны или душа. Они могут использоваться в качестве вспомогательных, но никак не основных гигиенических средств. После мытья кожа больного должна быть высушена и вытерта, а потом обработана специальной косметикой от пролежней. Минимум раз в неделю больному моют волосы. При наличии стомы ежедневные гигиенические процедуры производятся строго по инструкции (сиделки-медсёстры и просто сотрудницы с опытом работы, которых предоставляет компания «Сиделкин», знают, как это делается).

 

И ещё один важный психологический момент. Когда больной уверен, что его тело чисто и ухожено, он охотнее общается с визитерами. Ему не стыдно принимать гостей, а членам семьи комфортнее находиться с ним рядом.

Гигиена лежачего больного | Служба сиделок Санкт-Петербурга

Гигиена лежачего больного не должна разительно отличаться от гигиены здорового человека. Каждое утро пациент должен проходить простые и привычные  процедуры, а именно умываться, чистить зубы, расчесывать волосы, чтобы к завтраку выглядеть чисто и опрятно. Замечено, что это влияет на аппетит и настроение больного. Если пациент способен сам выполнять эти несложные манипуляции, нужно позволить ему сделать это. Пока человек сам способен ухаживать за собой — он на правильном пути  к выздоровлению  и воля его будет сильна.

Перейдя от умывания, следует тщательно следить за состоянием кожи больного. Из-за обездвиженности кожа становиться тоньше и ее защитные функции ослабевают. Неприемлемыми могут быть грубые швы на одежде и постельном белье. Поэтому так важно следить за чистотой и мягкостью белья. Оно должно быть исключительно из натуральных материалов. Ведь даже такая мелочь может привести к пролежням и повреждению кожи.

Профессиональные средства по уходу за лежачими больными, такие как подгузники  для взрослых, пеленки, лосьоны и мази существенно облегчат жизнь Вам,  и больной с их помощью будет чувствовать себя лучше.

Для удобства больного нужно выработать и соблюдать привычную последовательность действий. Например, сначала, используя мягкую рукавицу, вымыть больному лицо, затем моющим лосьоном очистить тело, в завершение гигиенических процедур провести туалет интимной области с помощью влажных салфеток или очищающей пены и поменять подгузник. Следует отгородить место, где находится больной, от посторонних взглядов.

Также следует отметить, что необходимо стричь ногти больному на руках и ногах. Делать это лучше ножничками с тупыми концами или просто подпиливать. Эту процедуру в среднем нужно проводить раз в неделю.

Голову нужно мыть примерно раз в неделю. В этом вам поможет надувная ванна для мытья головы. Если есть возможность перенести пациента в ванную, то лучше совершать мытьё там. Либо воспользоваться (ссылка на товар) для мытья лежачих больных. Это не только удобнее, но и вызывает приятные эмоции у больного, так как теплая вода обладает успокаивающим и расслабляющим действием. Если возможности такой нет, то мыть больного нужно по частям в кровати. Температура воздуха в помещении не должна быть ниже 24 градусов, а вода примерно 37 градусов. При вытирании следует осмотреть больного на предмет пролежней. Если кожа сухая, то следует нанести специальный увлажняющий лосьон.

 Также не следует забывать про гигиену носа и ушей. Нос следует прочищать, если вы заметите образование слизистых корочек. Следует это делать ватными турундочками, смоченными теплой водой или маслом перед едой. Ушную серу мы также удаляем мягкими ватными турундочками.

Любое заболевание, особенно продолжительное, которое сопровождается нахождением в постели приводит не только к ослаблению организма в целом, но и к тяжелому психологическому состоянию. Поэтому так важно следить за гигиеной больного, ведь при правильном уходе шансов на выздоровление появляется все больше.

Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами

Тяжелобольными принято называть тех пациентов, у которых диагностированы значительные нарушения функций органов и систем организма, которые влекут за собой частичную либо полную неподвижность. Патронажный уход за тяжелобольным человеком – настоящая наука, которая далеко не ограничивается простым набором действий «покормить, одеть, помыть».

Зачастую болезнь близкого человека застает нас врасплох, кардинально меняя всю жизнь. Подготовиться заранее к непростому испытанию очень трудно. Поэтому, оказываясь один на один с тяжелобольным родственником, многие не знают что делать, впадают в панику. Вместе с тем неквалифицированный уход за прикованным к постели больным может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, вызвать рецидив заболевания.

В домашних условиях ухаживать за тяжелобольным можно самостоятельно или воспользовавшись помощью специально обученной сиделки. С медицинской точки зрения уход за тяжелобольным, ведущим исключительно лежачий образ жизни, подразделяют на совокупность общих и специальных мер.

К стандартным мерам ухода, которые должна выполнять сиделка или ухаживающий родственник, можно отнести:

• помощь в выполнении каждодневных гигиенических процедур, естественных отправлений;
• приготовление пищи больному согласно рекомендациям врача;
• помощь в употреблении пищи;
• организация и соблюдение распорядка дня;
• выполнение процедур для профилактики пролежней;
• лечение пролежней в случае их появления;
• контроль состояния больного, своевременное информирование лечащего доктора в случае ухудшения самочувствия;
• уборка помещения, смена постельного белья.

Специальный уход — совокупность терапевтических мер, подбираемых болеющему в зависимости от установленного медицинского заключения. Уход за такими больными должен быть грамотным и профессиональным. Особенно если речь идет о престарелом тяжелобольном. Происходит это из-за того, что чаще всего заболевание сопровождается возрастными гериатрическими осложнениями.

К специальным мерам ухода относятся такие мероприятия:

• строгий контроль приема терапевтических препаратов;
• массаж, физиопроцедуры;
• помощь в выполнении лечебной гимнастики;
• проведение мероприятий для нормальной работы органов ЖКТ;
• соблюдение диетотерапии, питьевого режима;
• проведение психотерапевтических мероприятий, для поддержания эмоционального фона больного.

Стоит понимать, что ни специальный, ни общий уход, не могут заменить терапию. Однако без профессионального проведения комплекса надлежащих мер выздоровление больного может затянуться.

Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами

Комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер — гарантия бодрости и быстрейшего выздоровления пациента.

За кожей пациента придерживающегося постельного режима нужно ухаживать особенно тщательно. Кожа человека выполняет такие функции: защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную. Через потовые каналы дермы выделяется вода, мочевая кислота, мочевина, калий, прочие вещества. В нормальном состоянии организм выделяет примерно 1 л пота в сутки. Больной, у которого наблюдается лихорадка, может выделять 10 и больше литров пота. После испарения пота на поверхности эпидермиса остаются продукты обмена, пагубно отражающиеся на состоянии кожи.

Участки эпидермиса, загрязненные потом и кожным салом, естественными испражнениями, начинают зудеть, краснеть. Это ведет к инфицированию кожи. В результате появляются опрелости, ранки, грибковые заболевания, пролежни. Проблемными местами на теле человека являются:

• подмышечные впадины;
• участки между пальцами рук, ног;
• складки в области интимных органов;
• участки под грудью у женщин;
• межъягодичное пространство.

Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:

Заботиться о теле больного нужно начиная с организации комфортного спального места. Для постели необходимо выбирать мягкое белье, без грубых швов. Важно следить, чтобы на лежачем месте не образовывались складки, не собирались крошки, другие посторонние предметы, травмирующие эпидермис. Необходимо следить, чтобы на матрасе не образовывались впадины. Для организации спального места лучше выбирать специальный противопролежневый матрас. Одеяло нужно выбирать в меру легкое и теплое. Как перегрев, так и переохлаждение, пагубно сказываются на здоровье прикованного к постели пациента.

Смену постельного и нательного белья нужно проводить по мере загрязнения. Если больной не может контролировать свои физиологические испражнения, необходимо использовать памперсы.

Влажную обработку тела выполняют 1 раз в сутки, гениталий – по мере необходимости. Для обмывания понадобится: тазик, теплая вода, мягкое полотенце/губка, жидкое мыло, камфорное масло. После обмывания тело необходимо вытереть насухо, обработать места подверженные образованию пролежней камфорным маслом, дать подсохнуть на свежем воздухе. Общий гигиенический уход за тяжелобольным выполняют несколько раз в сутки.

• Гигиена полости рта

Чистить зубы нужно после пробуждения, перед сном. После употребления пищи рекомендуется ополаскивать рот дезинфицирующим раствором. Связано это с тем, что тяжелые заболевания, связанные с лихорадкой, становятся причиной ослабления организма. В результате этого во влажной среде полости рта начинают активно развиваться микробы, которые вызывают болезни полости рта. Это становится причиной дополнительного дискомфорта лежачего пациента.

Особенно тщательно нужно следить за зубными протезами. Они могут стать причиной развития во рту гингивита, кандидоза. Протезы необходимо тщательно мыть после употребления еды. Если наблюдается сухость рта, протезы нужно снимать на ночь и замачивать в слабом растворе натрия гипохлорита. Ночью протезы рекомендуется хранить в сухой чистой плотно закрывающейся посуде. Если пациент не способен самостоятельно провести гигиену рта, сиделка (ухаживающий человек) должна помочь почистить зубы, прополоскать рот. Чистку зубов зубной пастой можно заменить обработкой ротовой полости тампоном, увлажненным слабым раствором марганцовки. Не забывайте очищать язык, дёсны, губы.

Уши необходимо периодически промывать теплой водой с очищающим средством на выбор. Важно следить, чтобы в слуховом проходе не осталась вода. Серу удобно удалять тампоном увлажненным раствором перекиси водорода/растительным маслом. Любые воспалительные процессы необходимо своевременно лечить.

• Уход за носовыми проходами

Чистить нос необходимо по потребности больного. В случае наблюдения воспалительного процесса носовых ходов ежедневно. Жидкие выделения отсасывают специальной клизмой, трубками, другими подходящими устройствами. Сухие корочки, образовывающиеся на внутренних стенках носа, удобно удалять марлевым тампоном смоченным вазелином, растительным маслом на выбор. Помните выделения, собирающиеся в носу, затруднят дыхание, тем самым ухудшают самочувствие тяжелобольного.

• Уход за глазами

Ухаживающий человек обязан должное внимание уделять уходу за глазами. Несвоевременное удаление выделений из уголков глаз может стать причиной развития инфекции, способной поразить глаз, нарушить зрение. Глаза и веки необходимо протирать марлевым тампоном, увлажненным теплой водой или дистиллированным раствором. Для каждого глаза берут отдельный тампон. После очистки глазного яблока от слизи, гноя, глаза можно закапать специальными каплями или смазать подходящей мазью.

• Уход за волосами

Лежачему больному голову необходимо мыть каждыее 4 – 6 дней. Несвоевременное мытье может стать причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти. Чтобы гигиену головы сделать простой и комфортной, волосы больного необходимо коротко остричь. Помимо мытья головы волосы тяжелобольного нужно ежедневно расчесывать. Гребешок для расчесывания можно смачивать раствором уксуса, который хорошо удаляет пыль и перхоть. Помните, у больного должен быть свой личный гребешок. Его необходимо периодически мыть в растворе спирта или уксуса. Для мытья головы больного прикованного к постели целесообразно использовать тазик, клеенку, полотенце, фен.

• Уход за ногтями

Лежачему больному необходимо коротко остригать ногти. Коротко остриженные ногти делают руки привлекательными. Помимо этого, исключают случайное расчесывание кожи, что ведет к формированию долго незаживающих ран. Ногти и инструменты, до и после стрижки стоит обработать дезинфицирующим средством. Для этого подходят медицинский спирт, одеколон, хлораминт.

Регулярным компонентом туалета мужчин является бритье. Гладко выбритая кожа, позволяет чувствовать себя аккуратным и ухоженным, создает приятный эмоциональный фон. Для бритья лучше всего использовать электрическую бритву. Кожу после процедуры в обязательном случае нужно обработать подходящим косметическим средством.

Перечень необходимых ежедневных ухаживающих действий

Выбор комплекса, периодичности выполнения гигиенических процедур зависит от состояния тяжелобольного. Очень важно понять, какие действия больной в состоянии производить самостоятельно, чтобы не утратить те навыки, которые еще имеются. Каждое утро ухаживающий человек должен:

• разбудить больного;
• помочь справить естественную нужду;
• подмыть гениталии, в случае необходимости сменить памперс;
• провести гигиенические процедуры — выполнить туалет глаз, носа, рта, ушей;
• протереть подмышечные впадины, места под грудью у женщин;
• причесать волосы;
• поправить постель, пижаму;
• выполнить профилактику пролежней;
• измерить физиологические показатели;
• покормить пациента;
• помочь принять лекарства;
• выполнить индивидуальные рекомендации врача.

Тщательный гигиенический уход — комфорт и благополучие лежачего больного.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

Гигиена лежачих больных — благотворительный фонд «Я люблю жизнь»

Когда ваш близкий прикован к кровати, на вас ложится большая ответственность по уходу за ним. Любая ситуация, в которой человек теряет возможность вести привычную жизнь, а в особенности, когда теряет возможность самостоятельного выполнения жизненно важных для него действий и процедур, — большой стресс и дискомфорт.

Вам нужно постараться помочь больному вести полноценное существование. Немаловажен ваш настрой на помощь ему. У больного не должно сложиться впечатления, что вы делаете ему одолжение, он должен довериться вам и почувствовать опору и поддержку.

В данной статье мы расскажем о различных приемах, приспособлениях и препаратах, которые смогут упростить вам и больному проведение гигиенических процедур.

Туалет

Одна из главных проблем для лежачего больного — отсутствие возможности самостоятельного похода в туалет.

Утка

Одна из главных проблем для лежачего больного — отсутствие возможности самостоятельного похода в туалет.

Алгоритм:

1. Влейте небольшое количество теплой воды в судно, ополосните его и оставьте внутри немного воды.
2. Вариант А. Если заболевший имеет возможность приподниматься, то вначале его просят согнуть ноги в коленях, затем слегка приподнять таз, чтобы подстелить клеенку или одноразовую пеленку под ягодицы. Если заболевший не имеет такой возможности, то попросите кого-то помочь приподнять заболевшего в области таза.
3. В правую руку берут судно за рукоятку или узкую его сторону. Левую руку подводят под крестец заболевшего, приподнимают его и подставляют судно так, чтобы закругленный край был направлен к крестцу.
4. Вариант Б. Если заболевший не имеет возможности приподнять таз самостоятельно и слишком тяжел для подъема таза с помощью стороннего человека, то необходимо повернуть его на бок, согнуть клеенку или одноразовую пеленку, подложить под бок пациента. Затем вернуть пациента в исходное положение и, повернув на другой бок, вытащить клеенку или простынь и расправить ее.
5. После этого необходимо снова повернуть пациента на бок, прислонить утку к ягодицам закругленным краем по направлению к крестцу, после чего помочь ему лечь на спину.

Стул-туалет

Если больной имеет возможность сидеть, то ситуацию сильно облегчит стул-туалет. Его можно использовать как вместе с встроенным контейнером для мочи и кала, так и без него: просто завезите больного на стуле на унитаз. Обратите внимание, что не каждая конструкция стула-туалета позволяет завозить его на унитаз. Внимательно изучите конструкцию и убедитесь, что она позволит вам проводить такие манипуляции.

Бутылка

Народное изобретение для мочеиспускания. Особенно удобно для женщин, может стать отличной заменой утке. Необходимо обрезать горлышко у двухлитровой бутылки и герметично прислонить к телу при необходимости мочеиспускания. Будьте осторожны, чтобы не поранить больного.

Памперс

Для взрослых также существуют памперсы. Если больной парализован, или по любой другой причине ему сложно использовать утку или стул-туалет, то он может ходить в туалет, используя памперс. Необходимо правильно подобрать размер, так как, если памперс не будет плотно прилегать к телу, то при мочеиспускании влага не будет задержана им полностью. Также одна из важных деталей при выборе памперса — сила липучки-застежки. Часто они слабо держат. Для ее фиксации можно использовать скотч. Если больной постоянно находится в памперсе, необходимо оставлять его хотя бы на час-два в сутки без подгузника, чтобы проветрить паховую область и ягодицы.

Пеленки

Одноразовые пеленки — очень полезная вещь. Вам не нужно сменять постельное белье каждый день, если вы используете одноразовые пеленки. Даже если больной находится в подгузнике, подстелите под него одноразовую пеленку.

Подмывание больного после туалета:

1. Если больной в состоянии приподнять область таза, то можно осуществлять все манипуляции, пока он лежит на спине. Просто попросите его согнуть ноги в коленях и развести бедра. Если больной не имеет такой возможности, то подмывать необходимо в 2 захода: в положении на спине и на боку.
2. При подмывании мужчины важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области.

Гигиенические принадлежности в помощь

1. Влажная туалетная бумага: при частых вытираниях и туалете «под себя» кожа становится очень чувствительной. Чтобы избежать дополнительного раздражения, попробуйте использовать влажную туалетную бумагу. Безусловно, она получается существенно дороже обычной.
2. Пенка: протирание больного водой после каждой дефекации или мочеиспускания может привести к сухости кожи и раздражению. Существуют специальные пенки для протирки, которые убирают запах, не раздражают кожу и очищают ее.
3. Марля: Для протирки используйте марлю. В отличие от ваты, от нее на теле не остается следов и частиц. Также ее сменять значительно дешевле, нежели полотенца.

Душ

Вариант 1

Если у вас в ванной душ без бортиков, то можно воспользоваться стулом-туалетом, завезти его в ванную и помыть пациента с помощью душа.

Вариант 2

Если больной не имеет возможности сидеть или по каким-то другим причинам вариант со стулом-туалетом не подходит, то можно помыть больного прямо в постели. Постарайтесь расстелить одноразовые пеленки или клеенку таким образом, чтобы не намочить постель. В продаже есть специальные чистящие лосьоны, которые не требуют смывания. Добавьте его в воду и обмывайте больного мыльной водой. Обязательно тщательно вытрите больного сухим полотенцем, чтобы он не простыл. Также эта процедура может стать хорошим массажем для кожи больного.

Особенно внимательно и тщательно промойте места, где могут возникать опрелости: подмышки, складки на животе, шея, у женщин область под грудью и пр.

Гигиенические принадлежности в помощь

1. Лосьон: Существуют специальные лосьоны, растворимые в воде, которые не требуют последующего смывания.
2. Мочалка-рукавичка: Очень удобно мыть больного специальной мочалкой-рукавичкой. Она помогает ускорить и облегчить процесс мытья.

Мытье волос

Сохранять чистоту волос важно и с гигиенической, и с психологической точки зрения. Важно, чтобы заболевший чувствовал себя комфортно.

Алгоритм:

1. Для мытья головы и волос в постели поставьте таз у изголовья. Желательно поставить тазик на подставку, чтобы больной мог запрокинуть голову в него.
2. С помощью кувшина поливайте голову водой и осуществляйте мытье головы.
3. После окончания мытья головы, выньте тазик, тщательно вытрите волосы и наденьте что-то сухое на голову во избежание простывания.

Приспособления

1. Надувная ванная: Заменить тазик сможет надувная ванная. На нее комфортнее опираться шеей, ее удобнее, чем тазик, разместить у изголовья.
2. Сухие шампуни: В продаже есть специальные сухие шампуни для больных, которые не требуют смывания водой.

Профилактика пролежней

Для предупреждения пролежней необходимо соблюдать ряд правил и выполнять ряд профилактических процедур:

1. Регулярно протирать кожу больного и вытирать ее насухо.
2. Делать массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
3. Места естественных складок обрабатывать присыпкой во избежание опрелостей.
4. Осматривать постель пациента, удалять крошки после приема пищи.
5. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно менять.
6. При смене постельного и нательного белья следить, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
7. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия или мазью Д-Пантенол (на практике не раз показывал свою эффективность в быстром заживлении образовывающихся пролежней).

Приспособления

1. Противопролежневый матрас: В продаже существует большое количество различных противопролежневых матрасов. Их принцип работы основан на распределении и смене точек давления.

Улучшение ухода за полостью рта в условиях неотложной помощи, включая пациентов с острой кожной недостаточностью

¹ Кафедра дерматологии и венерологии, Медицинский колледж Кастурба, Университет Манипала, Манипал, Индия
² Кафедра стоматологической медицины и радиологии, Колледж стоматологии Манипала, Университет Манипала, Манипал, Индия

Адрес для корреспонденции :
Смитха Прабху
Кафедра дерматологии и венерологии, Медицинский колледж Кастурба, Университет Манипала, Манипал
Индия

Введение

Уход за полостью рта у пациентов с неотложной дерматологической помощью обычно отходит на второй план, когда лицо, осуществляющее уход, поглощено другими важными задачами, такими как ежечасное передвижение пациента, частое кормление, уборка и правильное планирование приема лекарств.Это считается менее важным и, по понятным причинам, им пренебрегают. Исследование ^[1] показало, что медсестры скорой помощи оценивают важность ухода за полостью рта на 53,9 балла по шкале от 0 до 100.

В этой статье делается попытка подчеркнуть важность здоровья полости рта и его поддержания в повседневной рутине, поскольку оно играет большую, чем предполагалось, роль в скорейшем выздоровлении дерматологического пациента.

Важность ухода за полостью рта

Существует синергетическая взаимосвязь между питанием, здоровьем полости рта и заболеваниями.Здоровье ротовой полости имеет решающее значение для общего состояния здоровья и питания. ^[1] При отсутствии хорошего здоровья и иммунитета даже местные бактерии могут вызвать инфекцию, а очаг инфекции может быстро распространиться на другие слои тканей. Дерматологические состояния, при которых следует сосредоточить внимание на здоровье полости рта, включают пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта, любого пациента в отделении интенсивной терапии, обширные кожно-слизистые поражения, такие как пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона и т. Д., А также пациентов с тяжелым кандидозом полости рта, вторичным по отношению к иммуносупрессии, либо врожденным. или приобрел.

Факторы, ответственные за плохое здоровье полости рта, включают микробную флору полости рта, зубной налет и слабый иммунитет полости рта.

Микробная флора полости рта

Исследования показали, что состав ротоглоточной флоры тяжелобольных пациентов претерпевает изменение от обычного преобладания грамположительных стрептококков до преимущественно грамотрицательных микроорганизмов, состоящих из более вирулентной флоры, включая патогены, которые могут вызывать вентилятор-ассоциированную пневмонию (ВАП).Полость рта является основным источником патогенов, таких как Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae , вызывающих ВАП. ^[2]

Зубной налет

Зубной налет — это биопленка на поверхности зубов, которая обеспечивает среду обитания для микроорганизмов и служит резервуаром для патогенов у пациентов с плохой гигиеной полости рта.

Устойчивость к полости рта

Как врожденный, так и адаптивный иммунитет важны для контроля роста микроорганизмов в полости рта.На оральный иммунитет влияют слюноотделение и иммунные компоненты слюны, включая IgA и лактоферрин.

Причины нарушения здоровья полости рта у лежачих пациентов включают: ^[3]

1. Первичное заболевание или его лечение : Ксеростомия вызывается многими заболеваниями, включая синдром Шегрена и некоторые лекарства, такие как антигистаминные препараты.
2. Оборудование для интенсивной терапии : Многие тяжелобольные имеют медицинское оборудование, проходящее через ротовую или носоглоточную полость, включая дыхательные пути, эндотрахеальные трубки и питательные трубки.Размещение таких устройств может держать рот пациента постоянно открытым, что может способствовать возникновению ксеростомии, которая усиливает накопление зубного налета и снижает иммунные факторы слюны.
3. Неспособность пациентов самостоятельно ухаживать за полостью рта : Самостоятельный уход за полостью рта и потребление воды, которая противодействует ксеростомии, ограничено у пациентов в критическом состоянии, хотя у пациентов с дерматологическими состояниями, такими как токсический эпидермальный некролиз (TEN), болезнь Стивенса-Джонсона и пузырчатка полости рта, повышенное слюноотделение способствует врожденной гигиене полости рта.

Общие оральные проявления у пациента с неотложной дерматологической помощью могут включать сочетание следующих состояний, таких как кандидоз, язвы, стоматит, глоссит, галитоз, гингивит, пародонтит и одонтогенная инфекция (на основании клинического опыта). Псевдомембранозный кандидоз — одно из самых распространенных оральных проявлений острой кожной недостаточности, которое может быть связано с нарушением целостности эпителия или стероидной терапией.

Режимы ухода за полостью рта

Вмешательства можно в целом разделить на механические, фармакологические и комбинированные. ^[4]

Механическое вмешательство

Теплый солевой раствор для полоскания

Это одна из простейших и основных процедур, помогающих поддерживать гигиену полости рта. Пациенту предлагается полоскать горло подогретым физиологическим раствором или домашним раствором теплой соленой воды (из расчета 1 чайная ложка соли на 2 стакана воды) не менее трех раз в день, желательно после еды.

Зубные щетки

Зубные щетки являются лучшими инструментами для механического ухода за полостью рта и оказались более эффективными, чем поролоновые тампоны при удалении налета и стимуляции десен.У прикованного к постели пациента можно использовать электрические зубные щетки, которые устраняют чрезмерное воздействие на руку и являются эффективным средством для удаления зубного налета. Отсасывающие зубные щетки лучше всего подходят для пациентов, которые потеряли способность глотать, как при тяжелом синдроме Стивенса-Джонсона, TEN и пациентах с пузырчаткой полости рта. Здесь всасывающий резервуар удаляет скопившуюся пену зубной пасты и слюну, тем самым снижая вероятность удушья или аспирационной пневмонии.

Тампоны

Пенные тампоны, хотя и неэффективны для удаления зубного налета, обеспечивают стимуляцию слизистых оболочек и увеличивают слюноотделение, что способствует укреплению местного иммунитета полости рта.Тампоны с перекисью водорода и бикарбонатом натрия эффективны при удалении мусора, но могут вызвать ожоги, если их не разбавить тщательно. Лимонные и глицериновые мазки раньше использовались для стимуляции выработки слюны, но теперь от них отказались из-за побочных эффектов.

Фармакологическое вмешательство

Хлоргексидин

Хлоргексидин считается «золотым стандартом для полоскания рта» ^{[5], [6]} из-за его различных свойств [Таблица — 1].Однако при использовании хлоргексидина необходимо соблюдать следующие меры предосторожности. i) Не использовать непосредственно до или после использования зубной пасты (взаимодействие с анионными поверхностно-активными веществами в зубной пасте снижает эффективную доставку активной формы хлоргексидина к поверхности зуба). ii) Зубную пасту использовать по крайней мере за 30 минут до хлоргексидина. iii) Избыток зубной пасты следует смыть перед нанесением хлоргексидина. Также доступны спреи с хлоргексидином.

Таблица 1: Свойства хлоргексидина [6]

Поддерживающая терапия

Это включает поддержание правильного питания и общего ухода, использование местных анальгетиков (например,грамм. Диклофенак и бензидамина гидрохлорид 0,15%) и местный анестетик (например, лигнокаин 2%) при болезненных состояниях и надлежащей регидратации.

Окончательная терапия

Сюда входят антисептические жидкости для полоскания рта, такие как 0,15% триклозана, и антибиотики для местного применения, такие как полоскание рта тетрациклином (пустая крышка 250 мг в 5-10 мл воды и полоскание четыре раза в день). По показаниям используются местные кортикостероиды, такие как 0,1% триамцинолона ацетонид в орабазе, десенсибилизирующие и антикариогенные зубные пасты, а также местные / системные противогрибковые препараты, такие как клотримазол, флуконазол.

Комбинированные вмешательства

Сочетание использования механических средств с бактерицидными средствами очень эффективно при удалении зубного налета и патогенной флоры полости рта.

Выводы

Здоровье полости рта оказывает сильное влияние на общее состояние здоровья пациента. Поддерживающий уход за полостью рта, будь то механическое вмешательство или в сочетании с фармакологическими средствами, очень важен для поддержания здоровья прикованных к постели и больных пациентов.До сих пор не существовало научно обоснованных протоколов ухода за полостью рта для больных и прикованных к постели. Существует острая потребность в исследованиях для разработки передовой практики ухода за полостью рта для общего состояния здоровья тяжелобольного пациента.

% PDF-1.2 % 10 0 obj > транслировать BT 117,12 705 ТД 0 0 0 рг / F0 15,96 Тс 0,0254 Tc 0,0046 Tw (ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНОЙ) Tj 377,88 0 TD 0 Tc -0,03 Tw () Tj -188,88 -18,36 TD () Tj -48-14.64 TD / F0 12 Тс 0 Tc 0 Tw (ВВЕДЕНИЕ) Tj 96 0 TD 0 Tc () Tj -48 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 ТД / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0014 Tc 0,0199 Tw (Помощь пациентам в соблюдении личной гигиены часто будет одной из ваших обязанностей) Tj -12 -13,8 TD -0,0062 Tc 0,0319 Tw (когда вы работаете сертифицированным помощником медсестры. \ (CNA \) Это будет включать помощь) Tj 0-13,8 TD -0 Tc 0,0305 Tw (стирка пациента или стирка t) Tj 125,64 0 TD -0,0025 Tc 0.0025 Tw (подол; помогая им с гигиеной полости рта или обеспечивая ее) Tj -125,64 -13,8 TD -0,0008 Tc 0,0008 Tw (вы сами; помогаете им с устранением; и другие аспекты личной гигиены и) Tj 0 -13,8 TD -0,012 Tc 0,012 Tw (уход) Tj 52.68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -52,68 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0047 Tc 0,014 Tw (Эти задачи несложные, но очень важные. Соблюдение личной гигиены) Tj -12 -13,8 TD -0,006 Tc 0,006 Tw (помогает пациенту) Tj 75.24 0 TD -0 Tc 0 Tw (t поддерживать чувство собственного достоинства и независимости. Помощь пациенту с) Tj -75,24 -13,8 TD -0,0043 Tc 0,0114 Tw (личная гигиена или выполнение этих задач за них также дает пациенту чувство безопасности и) Tj 0 -13,8 TD -0,0037 Tc 0,0037 Tw (безопасность; пациент будет уверен, что его / ее основные потребности понятны и удовлетворены) Tj 413,76 0 TD 0 Tc -0,12 Tw (нг) Tj -413,76 -13,8 TD -0 Tc 0 Tw (мет.) Tj 24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -24-13.8 TD () Tj 0 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,0009 Tc -0,0009 Tw (Перерыв на обучение 🙂 Tj 88,68 0 TD / F1 12 Тс -0,0048 Tc 0,0158 Tw (Первое и самое важное правило, которому вы должны следовать, помогая) Tj -88,68 -13,8 TD -0 Tc 0 Tw (пациенты с личной гигиеной) Tj 157,32 0 TD / F0 12 Тс 0,0047 Tc -0,0047 Tw (: всегда мыть руки и надевать одноразовые) Tj -157,32 -13,92 TD 0 Tc -0 Tw (перчатки перед началом любой процедуры.) Tj 193.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -193.32 -13,56 TD / F1 12 Тс () Tj 177,96 -14,04 TD / F0 12 Тс 0,018 Tc (ЦЕЛИ) Tj 76.08 0 TD 0 Tc () Tj -38,04 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 ТД / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0009 Tc 0,0009 Tw (Когда студент закончил t) Tj 150.96 0 TD -0.0058 Tc 0.0058 Tw (его модуль, он / она сможет 🙂 Tj 170,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -333,24 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD -0,0033 Tc 0,0218 Tw (1. Определите наиболее важное правило, которому нужно следовать при оказании личной помощи пациентам) Tj Т * -0.009 Tc 0,009 Tw (гигиена) Tj 44.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -44,04 -13,8 TD -0,0013 Tc 0,0184 Tw (2. Определите корректирующее определение гигиены полости рта.) Tj 247,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -247,56 -13,8 TD -0,0026 Tc 0,0146 Tw (3. Укажите одну важную меру безопасности, которую необходимо соблюдать, когда) Tj 342,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0.012 Tc -0.108 Tw (очистка) Tj -345,24 -13,8 TD -0,0107 Tc 0,0107 Tw (зубные протезы.) Tj 46.68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -46.68 -13,8 TD -0,0045 Tc 0,0245 Tw (4. Определите, что означают буквы NPO.) Tj 185,4 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -185,4 -13,8 TD -0,0047 Tc 0,0218 Tw (5. Определите правильную частоту предоставления ухода за полостью рта пациенту, у которого есть) Tj 0 -13,8 TD -0,004 Tc 0 Tw (без сознания) Tj 62,28 0 TD 0 Tc () Tj -62,28 -13,8 TD -0,0064 Tc 0,0514 Tw (6. Определите правильную температуру воды в ванне.) Tj 238,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -238,56 -13,8 TD -0,0061 Tc 0,0233 Tw (7.Определите важное правило для бритья пациентов) Tj 233,16 0 TD 0 Tc 0 Tw (.) Tj 6,12 0 TD () Tj -239,28 -13,8 TD -0,005 Tc 0,02 Tw (8. Определите важное правило стрижки ногтей.) Tj 220,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -220,56 -13,8 TD -0,0063 Tc 0,0303 Tw (9. Определите пациентов, для которых уход за ногтями может быть особенно опасным.) Tj 327,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -327,24 -13,8 TD -0,0019 Tc 0,0112 Tw (10. Определите две обязанности CNA при оказании помощи пациенту с элиминацией.) Tj 420.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -420,96 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD () Tj 168,84 -14,04 TD / F0 12 Тс -0,0022 Tc 0,0022 Tw (ГИГИЕНА полости рта) Tj 94.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -47,16 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 ТД / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD 0,0023 Tc -0,0023 Tw (Обеспечение гигиены полости рта o) Tj 119,04 0 TD -0,0031 Tc 0,014 Tw (важная часть помощи пациенту в соблюдении гигиены полости рта) Tj -131,04 -13,8 TD -0,0077 Tc 0,0335 Tw (из ваших обязанностей.Больным людям часто требуется повышенное внимание к гигиене полости рта) Tj 0 -13,8 TD -0,0015 Tc -0,0145 Tw (чем обычно. У них может быть обезвоживание, они могут дышать через рот или могут) Tj T * -0,0166 Tc 0,0566 Tw (при приеме препарата) Tj 79,56 0 TD -0,0041 Tc 0,0298 Tw (катион, вызывающий сухость во рту или неприятный привкус. Гигиена полости рта важна) Tj -79,56 -13,8 TD -0,0012 Tc 0,0012 Tw (по нескольким причинам. Без надлежащей гигиены полости рта 🙂 Tj 231,36 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -231.36 -13,8 TD () Tj ET конечный поток эндобдж 11 0 объект 5076 эндобдж 4 0 obj > / ProcSet 2 0 R >> / Содержание 10 0 руб. >> эндобдж 17 0 объект > транслировать BT 108,12 708,12 ТД 0 0 0 рг / F2 12 Тс 0 Tc 0 Tw (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0027 Tc 0,0027 Tw (Во рту у пациента будет сухо и неприятно.) Tj 229.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -247.32 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,012 Tc 0,0463 Tw (Губы и язык могут потрескаться и кровоточить.) Tj 199.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -217,92 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0109 Tc 0,0589 Tw (Может быть нарушен аппетит пациента.) Tj 186.6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -204,6 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,02 Tc 0,02 Tw (The) Tj 21,6 0 TD 0,0021 Tc 0,0379 Tw (достоинство и самооценка пациента) Tj 119.04 0 TD -0.036 Tc 0 Tw (-) Tj 3.96 0 TD 0.0036 Tc -0.0036 Tw (изображение будет затронуто.) Tj 113.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -293,64 -13,68 TD () Tj 0 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,0094 Tc -0,0094 Tw (перерыв в обучении 🙂 Tj 85,68 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0026 Tc 0,0026 Tw (Перед тем, как проводить гигиену полости рта, проверьте карту пациента, чтобы определить, есть ли) Tj -88.68 -13,8 TD -0,0008 Tc 0,0008 Tw (ему / ей разрешено глотать. Некоторые пациенты \ 222 не могут глотать из-за их состояния здоровья) Tj 0 -13,8 TD -0,0071 Tc 0,0311 Tw (разрешено глотать пищу или) Tj 134,28 0 TD -0,0171 Tc 0,0771 Tw (жидкости. Если да, то вы увидите буквы) Tj 177,24 0 TD / F0 12 Тс -0,044 Tc 0 Tw (NPO) Tj 25.32 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD -0,0009 Tc 0,0009 Tw (на графике. НПО) Tj -339,84 -13,8 TD -0,0057 Tc 0,0198 Tw (сокращение от латинской фразы, означающей \ 223 ничего в устной форме.\ 224 Если у пациента есть НКО) Tj 0 -13,8 TD -0,0072 Tc 0,0232 Tw (заказывайте, убедитесь, что они не проглатывают жидкости, зубную пасту и т. Д., Когда вы предоставляете) Tj T * -0,0133 Tc 0,0133 Tw (уход за полостью рта) Tj 47.64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -47,64 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD () Tj 3 0 TD () Tj 12 0 TD -0,001 Tc 0,009 Tw (Для людей, которым необходимо уделять повышенное внимание гигиене полости рта и которые могут выполнять ее без) Tj -15 -13,8 TD -0,0049 Tc 0,0376 Tw (помощь, ваша ответственность будет заключаться в предоставлении ему / ей жидкости для полоскания рта, зубной пасты) Tj 0 -13.8 TD -0,0015 Tc 0,01 Tw (полотенца и т. Д. И поощряйте их. Для других пациентов вам нужно будет сделать некоторые) Tj 377,64 0 TD -0,0103 Tc 0,0103 Tw (или все) Tj -377,64 -13,8 TD -0,0066 Tc 0,0306 Tw (их гигиена полости рта. Многие люди, которым нужно уделять повышенное внимание гигиене полости рта, могут этого не делать) Tj 0 -13,8 TD -0,0042 Tc 0,0117 Tw (уметь выполнять; они могут быть слабыми, инвалидами или без сознания. В любом случае, это так) Tj T * -0,004 Tc 0,004 Tw (важно для соблюдения гигиены полости рта.) Tj 200,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -200,28 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,0094 Tc -0,0094 Tw (перерыв в обучении 🙂 Tj 85,68 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD 0,0076 Tc -0,0076 Tw (Гигиена полости рта) Tj 62,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0069 Tc 0,0288 Tw (определяется как уход, обеспечивающий чистоту полости рта и) Tj -153,96 -13,8 TD -0,018 Tc 0,018 Tw (свеж.) Tj 30 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -30 -13,8 TD () Tj 115.44 -13,92 TD / F0 12 Тс 0 Tc -0 Tw (Гигиена полости рта для пациента в сознании) Tj 201 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -100,44 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 ТД / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0028 Tc 0,0108 Tw (Эта процедура относительно проста и обычно не занимает времени в журнале.) Tj 417 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -429 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0197 Tc 0.0797 Tw (Вымойте руки.) Tj 86,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -104,28 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0038 Tc 0.0038 Tw (Наденьте одноразовые перчатки.) Tj 122.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -140,04 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0087 Tc 0,0087 Tw (Определить) Tj 55,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 ТД 0.0022 Tc -0.0022 Tw (пациент, проверив его / ее именную группу.) Tj 188.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -264,6 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0066 Tc 0,0284 Tw (Сообщите пациенту, что вы будете помогать ему / ей соблюдать гигиену полости рта.) Tj 351,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -369,24 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0105 Tc 0.0197 Tw (Намотайте полотенце на грудь пациента, чтобы пациент оставался сухим.) Tj 347,76 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -365,76 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0109 Tc 0,0469 Tw (Предложите пациенту стакан жидкости для полоскания рта и воды. Проинструктируйте похлопывающего) Tj 315,48 0 TD 0,0034 Tc -0,0034 Tw (для промывки и) Tj -315,48 -13,68 TD 0,012 Tc 0 Tw (верт.) Tj 20,28 0 TD 0 Tc () Tj -38.28 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0035 Tc 0,0115 Tw (Нанесите зубную пасту на зубную щетку. Если пациент может, позвольте ему / ей почистить зубы.) Tj 0 -13,8 TD -0,006 Tc 0,0403 Tw (Если нет, вам нужно будет это сделать.) Tj 137,76 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -155,76 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0049 Tc 0,0049 Tw (Попросите пациента сполоснуть и снова сплюнуть.) Tj 180,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -198,6 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0085 Tc 0,0245 Tw (Предложите зубную нить. Если пациент не может пользоваться зубной нитью, вам потребуется) Tj 326.04 0 TD 0.0153 Tc -0.0153 Tw (выполнить это) Tj -326,04 -13,68 TD -0,0024 Tc 0,0024 Tw (зад.) Tj 25.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -43,32 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12.48 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc -0 Tw (После чистки зубной нитью попросите пациента сполоснуть и снова сплюнуть.) Tj 250.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -286,32 -13,68 TD () Tj 109,44 -14,04 TD / F0 12 Тс 0 Tc -0 Tw (Гигиена полости рта для пациента без сознания) Tj 213 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -106,44 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 ТД / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD -0 Tc 0 Tw (Гигиена полости рта, возможно, более важна, если пациент без сознания. Эта процедура) Tj -12 -13,8 ТД -0.0028 Tc 0,0028 Tw (идентично процедуре предоставления орально) Tj 209,52 0 TD 0,0037 Tc -0,0037 Tw (гигиена для пациента, находящегося в сознании, но) Tj -209,52 -13,8 TD -0,0015 Tc 0,0015 Tw (есть отличия.) Tj 129,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -129,24 -13,8 TD () Tj ET конечный поток эндобдж 18 0 объект 6755 эндобдж 12 0 объект > / ProcSet 2 0 R >> / Содержание 17 0 руб. >> эндобдж 24 0 объект > транслировать BT 90.12 709.08 ТД 0 0 0 рг / F0 12 Тс 0,0009 Tc -0,0009 Tw (Перерыв на обучение 🙂 Tj 88,68 0 TD / F1 12 Тс -0,0029 Tc 0,0138 Tw (Каждое медицинское учреждение должно иметь политику / стандарт ухода, которые) Tj -88,68 -13,8 TD -0,0041 Tc 0,0041 Tw (описано, как и как часто следует проводить гигиену полости рта) Tj 424.08 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -424,08 -13,8 TD / F4 12 Тс -0,0076 Tc 0,0076 Tw (Однако для) Tj 63,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0 Tc 0 Tw (пациент без сознания, можно с уверенностью сказать, что гигиена полости рта) Tj 278.64 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD / F5 12 Тс () Tj 3,12 0 TD 0,0312 Tc -0,0312 Tw (минус) Tj -354 -13,8 TD 0,0044 Tc -0,0044 Tw (чистка щеткой и зубной нитью) Tj 108,12 0 TD / F4 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj 2,88 0 TD 0,0019 Tc -0,0019 Tw (выполнять каждые два часа) Tj 185,04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -305,04 -13,8 TD / F1 12 Тс () Tj 18 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0.024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0197 Tc 0.0797 Tw (Вымойте руки.) Tj 86,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -104,28 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс 0,0016 Tc 0,0284 Tw (Наденьте одноразовые перчатки.) Tj 125,04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -143,04 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0 Tc 0 Tw (Идентифицируйте пациента, проверив его / ее имя на полосе.) Tj 249,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -267,6 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0278 Tc 0,0878 Tw (Сообщите пациенту, что лет) Tj 122,64 0 TD -0,0039 Tc 0,0039 Tw (вы будете помогать ему / ей выполнять гигиену полости рта.) Tj 228,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -369,24 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0037 Tc 0,0037 Tw (Поднимите изголовье кровати примерно на 45 градусов или больше.) Tj 327,84 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -345,84 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0016 Tc 0,0016 Tw (Поверните голову пациента набок и подложите полотенце под голову.) Tj 347,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -365,28 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0033 Tc 0,0183 Tw (Поместите таз для рвоты непосредственно под подбородком пациента.) Tj 262.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -280,92 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F4 12 Тс 0,008 Tc 0 Tw (осторожно) Tj 31.92 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD (o) Tj 6 0 TD -0,0021 Tc 0,013 Tw (прикоснитесь к рту пациента, потянув за подбородок. Сделайте) Tj 274,68 0 TD / F4 12 Тс 0,008 Tc 0 Tw (не) Tj 15.36 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD -0,0307 Tc 0,0907 Tw (разместите) Tj -333.96 -13,68 TD 0,0013 Tc -0,0013 Tw (пальцы в ротовой полости пациента) Tj 147,36 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -165,36 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0098 Tc 0,0398 Tw (Почистите зубы щеткой и нитью) Tj 121.68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -139,68 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0094 Tc 0.0436 Tw (Возьмите мазок изо рта и осторожно и осторожно протрите рот и язык.) Tj 364,32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -382,32 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0027 Tc 0,0027 Tw (Нанесите увлажняющий крем на губы пациента.) Tj 196,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -232,56 -13,68 TD () Tj 168,12 -14,04 TD / F0 12 Тс 0,004 Tc (Cleani) Tj 33,36 0 TD -0,0048 Tc 0,0048 Tw (нг зубных протезов) Tj 62,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -47,76 -13,8 TD () Tj -198 -14,52 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0197 Tc 0.0797 Tw (Вымойте руки.) Tj 86,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -104,28 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0038 Tc 0.0038 Tw (Наденьте одноразовые перчатки.) Tj 122.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -140,04 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0 Tc 0 Tw (Идентифицируйте пациента, проверив его / ее имя на полосе.) Tj 246,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -264,6 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0066 Tc 0,0332 Tw (Сообщите пациенту, что вы будете чистить его / ее зубные протезы.) Tj 290,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -308,64 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0037 Tc 0.0037 Tw (Снимите зубные протезы пациента или попросите пациента удалить их.Поместите) Tj 0 -13,8 TD -0,0072 Tc 0,0072 Tw (протезы в) Tj 55,92 0 TD -0,0027 Tc 0,0027 Tw (таз для рвоты, выстланный бумажным полотенцем.) Tj 232.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -306,24 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0025 Tc 0,01 Tw (Отнесите протезы к раковине. Поместите полотенце в раковину; если протезы есть) Tj 0 -13,68 TD -0,0019 Tc 0,0019 Tw (сбросили, не сломаются.) Tj 141,72 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -159,72 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0059 Tc 0,0316 Tw (Используйте зубную пасту или очиститель для зубных протезов и очистите все поверхности зубных протезов.) Tj 377,52 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -395,52 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0044 Tc 0,0044 Tw (ополоснуть логово) Tj 65,28 0 ТД -0.0028 Tc 0,0028 Tw (с холодной проточной водой) Tj 147,36 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -230,64 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0018 Tc 0,0104 Tw (Заполните чашку протеза водой, жидкостью для полоскания рта или раствором для зубного протеза и поместите) Tj 0 -13,68 TD -0,0085 Tc 0,0085 Tw (протезы в чашке.) Tj 93.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -111,96 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0.024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0 Tc 0 Tw (Верните протезы пациенту или поместите их в подходящее место.) Tj 343,68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -379,68 -13,68 TD () Tj 0 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,0094 Tc -0,0094 Tw (перерыв в обучении 🙂 Tj 85,68 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD 0,0022 Tc -0,0022 Tw (При чистке зубных протезов) Tj 160,68 0 TD / F4 12 Тс 0 Tc 0 Tw (a) Tj 6 0 TD -0 Tc 0 Tw (всегда не забудьте положить полотенце) Tj -255.36 -13,8 TD -0,0045 Tc 0,0045 Tw (слив.) Tj 39,96 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,006 Tc 0,038 Tw (Зубные протезы дорогие, на их замену и у пациента может уйти много времени) Tj -42.96 -13.8 TD -0.0051 Tc 0.0051 Tw (кушать не сможет.) Tj 106,68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -106,68 -13,8 TD () Tj 168,84 -14,04 TD / F0 12 Тс -0,0022 Tc 0,0022 Tw (ГИГИЕНА ТЕЛА) Tj 94.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -47,16 -13,8 TD () Tj -216-13.56 ТД / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0045 Tc 0,0216 Tw (Гигиена тела должна выполняться каждый день; иногда некоторые части гигиены тела) Tj -12 -13,8 TD -0,036 Tc 0,036 Tw (май n) Tj 29,64 0 TD 0,0014 Tc -0,0014 Tw (следует выполнять несколько раз в день. Эта процедура помогает пациенту расслабиться) Tj -29,64 -13,8 TD -0,0017 Tc 0,0017 Tw (устраняет запах тела, помогает предотвратить разрушение кожи и может стимулировать кровообращение.) Tj 0 -13,8 TD -0,0015 Tc 0,0101 Tw (Чистота и хорошая гигиена тела также являются проблемой достоинства и собственного достоинства) Tj 373.2 0 TD -0,036 Tc 0 Tw (-) Tj 3,96 0 TD -0,003 Tc 0,003 Tw (относительно) Tj 40.08 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj ET конечный поток эндобдж 25 0 объект 7801 эндобдж 19 0 объект > / Содержание 24 0 руб. >> эндобдж 26 0 объект > эндобдж 28 0 объект > транслировать BT 90,12 709.08 ТД 0 0 0 рг / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 12 0 TD -0,0028 Tc 0,0028 Tw (Гигиена тела включает принятие ванны / помощь в принятии ванны, уход за промежностью, мытье) Tj -12-13.8 TD -0,0058 Tc 0,0208 Tw (волосы, бритье и уход за ногтями) Tj 202.2 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -202,2 -13,8 TD () Tj 166,32 -14,04 TD / F0 12 Тс 0,0014 Tc -0,0014 Tw (купание пациента) Tj 99,36 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -265,68 -13,56 TD / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0015 Tc 0,0015 Tw (В зависимости от состояния пациента и состояния здоровья ежедневное купание может быть в течение дня) Tj -12 -13,8 TD -0,014 Tc 0,014 Tw (форма) Tj 36.24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,048 Tc 0,048 Tw (а) Tj 8,28 0 TD / F4 12 Тс 0,002 Tc 0 Tw (душ) Tj 34,68 0 TD / F1 12 Тс -0,024 Tc 0,024 Tw (, а) Tj 14,28 0 TD / F4 12 Тс 0,021 Tc -0,021 Tw (ванна,) Tj 42,84 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,048 Tc 0,048 Tw (а) Tj 8,28 0 TD / F4 12 Тс 0,0043 Tc -0,0043 Tw (ванна с частичным слоем) Tj 77,4 0 TD / F1 12 Тс -0,021 Tc 0,021 Tw (, или a) Tj 27,24 0 TD / F4 12 Тс -0.0015 Tc 0,0015 Tw (полная ванна) Tj 90,96 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,004 Tc 0,004 Tw (часть) Tj -349,2 -13,8 TD -0,0088 Tc 0,0088 Tw (основные идеи, которые следует иметь в виду: 🙂 Tj 151.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -151,32 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0041 Tc 0,0341 Tw (Во время купания наблюдайте за кожей пациента на предмет необычных отметин, красных участков) Tj 0 -13.68 ТД -0.0147 Tc 0.1347 Tw (поломки, высыпания и др.) Tj 117 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -135 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0035 Tc 0,0035 Tw (не обрезать и не обрезать палец пациента) Tj 191,52 0 TD -0,0054 Tc -0,0118 Tw (ils или ногти на ногах, если у вас нет специально) Tj -191,52 -13,68 TD -0,0051 Tc 0,0051 Tw (было поручено это сделать.) Tj 117 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -135-14.76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc -0 Tw (Многие пациенты, которым требуется помощь в купании, легко простужаются; имейте это в виду.) Tj 388.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -406,32 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0113 Tc 0,0389 Tw (Спросите пациента, нужно ли ему / ей пользоваться ванной, прежде чем вы начнете купаться.) Tj 365,16 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -383.16 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0066 Tc 0,0066 Tw (Всегда помните) Tj 122,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0159 Tc 0,0399 Tw (конфиденциальность пациента и потребность в достоинстве) Tj 183,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -344,88 -13,68 TD () Tj 0 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0041 Tc 0,0116 Tw (Помощь пациенту с принятием душа, ванны или ванны с частичным постельным бельем не покрывается) Tj -12-13.8 TD -0,0075 Tc 0,0417 Tw (здесь. Эти процедуры менее сложные, чем предоставление полноценной постельной ванны, и вы) Tj 0 -13,8 TD -0,0084 Tc 0,0284 Tw (можно легко выполнить с помощью) Tj 177,84 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0013 Tc 0,0184 Tw (основные инструкции для полной ванны со спальным местом) Tj 206.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -386,88 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,0009 Tc -0,0009 Tw (Перерыв на обучение 🙂 Tj 88,68 0 TD / F1 12 Тс -0,0012 Tc 0.0012 Tw (Частота купания пациента зависит от нескольких факторов, но пациенты) Tj -88,68 -13,8 TD -0,0081 Tc 0,0299 Tw (тем, кому нужна полная постельная ванна, следует мыться каждый день) Tj 289.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -73,92 -14,04 TD / F0 12 Тс () Tj -50,04 -13,8 TD -0,0104 Tc 0,0104 Tw (ванна со сплошным слоем) Tj 99.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -49,92 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 ТД / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0086 Tc 0,0429 Tw (Процедура для ванны со сплошным слоем i) Tj 192.24 0 TD -0.001 Tc -0.029 Tw (s не сложно. Однако будет очень) Tj -204,24 -13,8 TD -0,0074 Tc 0,0356 Tw (полезно для вас и пациента, если вы планируете и выполняете эту процедуру эффективно) Tj 0 -13,8 TD -0,0038 Tc 0,0038 Tw (и организованно.) Tj 109.68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -109,68 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0197 Tc 0.0797 Tw (Вымойте руки.) Tj 86,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -104,28 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0038 Tc 0.0038 Tw (Наденьте одноразовые перчатки.) Tj 122.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -140,04 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0 Tc 0 Tw (Идентифицируйте пациента, проверив его / ее имя на полосе.) Tj 249,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -267,6 -14.64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,012 Tc 0 Tw (Mak) Tj 21,96 0 TD -0,001 Tc 0,001 Tw (убедитесь, что конфиденциальность пациента защищена; закройте дверь или нарисуйте) Tj -21.96 -13.68 TD -0.0051 Tc 0.0051 Tw (шторы вокруг кровати.) Tj 118.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -136,32 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0032 Tc -0.0048 Tw (Расположите кровать так, чтобы пациент был ровным. Не все пациенты могут терпеть то, чтобы быть) Tj 0 -13,68 TD -0,01 Tc 0,03 Tw (полностью плоский, поэтому оценивайте каждую ситуацию индивидуально) Tj 254,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -272,64 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0064 Tc 0,0064 Tw (накрыть пациента) Tj 82,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0056 Tc 0,0456 Tw (с одеялом) Tj 94.8 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -198,36 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0041 Tc 0,0133 Tw (Снимите с пациента одежду и все украшения. Поместите украшения в безопасное место.) Tj 386,88 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -404,88 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0098 Tc 0,0298 Tw (используйте теплую \ (115 \ 260 F, 46,1 \ 260 C \) воду.) Tj 167.88 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -185,88 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0084 Tc 0,0084 Tw (с помощью мочалки и мыла вымойте, ополосните и высушите тело) Tj 283,8 0 TD / F4 12 Тс 0,0109 Tc -0,0109 Tw (в сечениях) Tj 54,12 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD () Tj -358,92 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0029 Tc 0,0029 Tw (Начните с лица и головы и двигайтесь вниз.) Tj 203,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -221,64 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс 0,006 Tc 0 Tw (Когда) Tj 28.68 0 TD 0 Tc () Tj 3,12 0 TD -0,0124 Tc 0,0296 Tw (вы закончили одну секцию, убедитесь, что вы покрыли эту область сухой) Tj -31,8 -13,68 TD -0,0049 Tc 0,0199 Tw (полотенце или отрез банного одеяла) Tj 183,72 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -201.72 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0016 Tc 0,0016 Tw (При необходимости замените воду.) Tj 139.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -175,92 -13,8 TD () Tj ET конечный поток эндобдж 29 0 объект 7385 эндобдж 27 0 объект > / ProcSet 2 0 R >> / Содержание 28 0 руб. >> эндобдж 31 0 объект > транслировать BT 90,12 709.08 ТД 0 0 0 рг / F0 12 Тс 0,0009 Tc -0.0009 Tw (перерыв на обучение 🙂 Tj 88,8 0 TD / F1 12 Тс -0,0139 Tc 0,0139 Tw (Очень важно) Tj 104,4 0 TD / F0 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD (а) Tj 6 0 TD / F1 12 Тс -0,0034 Tc 0,0167 Tw (всегда промывать, промывать и сушить тело по частям.) Tj -202,2 -13,8 TD -0,0036 Tc 0,0036 Tw (Это сохраняет патио) Tj 108,24 0 TD 0,0022 Tc -0,0022 Tw (Ent \ 222s скромность, поддерживает порядок, предотвращает) Tj -108,24 -13,8 TD 0,0031 Tc -0,0031 Tw (ненужное воздействие и сохраняет тепло пациента.) Tj 245,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -245,28 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0068 Tc 0,0308 Tw (После того, как вы закончили ванну, расчешите или расчешите волосы пациента, верните украшения,) Tj -12 -13,8 TD -0,0065 Tc 0,0198 Tw (и удобно расположить пациента с помощью светового индикатора wi) Tj 276,12 0 TD 0,0032 Tc -0,0032 Tw (тонкий досягаемость. Выбросить белье) Tj -276,12 -13,8 TD -0,0093 Tc 0,0265 Tw (выбросьте перчатки и задокументируйте, что вы сделали.Не забудьте включить любой) Tj 0 -13,8 TD -0 Tc 0 Tw (важные наблюдения о состоянии кожи пациента) Tj 309.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -309,96 -13,8 TD () Tj 180,48 -14,04 TD / F0 12 Тс -0,015 Tc 0,015 Tw (уход за промежностью) Tj 70.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -35,4 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 ТД / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0029 Tc 0,0138 Tw (Промежность — это область тела вокруг внешней стороны) Tj 274,92 0 ТД -0.0058 Tc 0,0298 Tw (гениталии и прямая кишка. This) Tj -286,92 -13,8 TD -0,0067 Tc 0,02 Tw (участок тела требует особого внимания. Он меньше подвержен воздействию воздуха, и это может быть) Tj 0 -13,8 TD -0,0038 Tc 0,0198 Tw (при контакте с мочой, калом и секретами. Из-за этих проблем область часто бывает влажной) Tj T * -0 Tc 0 Tw (возможно раздражение и разрушение кожи) Tj 219.96 0 TD 0.006 Tc 0 Tw (иц.) Tj 23.04 0 TD 0 Tc () Tj -243 -13,8 TD () Tj 12 0 ТД -0.0055 Tc 0,0267 Tw (Оказание перинеальной помощи может быть немного стрессовым как для пациента, так и для вас. Проблемы) Tj -12 -13,8 TD -0,0036 Tc 0,0121 Tw (часто возникают скромность, конфиденциальность и смущение. Лучший способ справиться с этими проблемами) Tj 0 -13,8 TD -0,0058 Tc 0,0258 Tw (чтобы понять, что предоставление этой помощи является частью вашей личной жизни) Tj 286,56 0 TD 0,0037 Tc -0,0037 Tw (обязанности, это) Tj -286,56 -13,8 TD -0,0011 Tc 0,0011 Tw (важная часть личной гигиены пациента, может предотвратить повреждение кожи и) Tj 0 -13.8 TD -0,008 Tc 0,04 Tw (инфекция. Если вас беспокоит, как отреагирует пациент, просто спросите его / ее, как) Tj T * -0,0044 Tc 0,0216 Tw (вы можете сделать процедуру комфортной. Успокойте) Tj 267,84 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0077 Tc 0,0477 Tw (пациент, которого вы сделаете) Tj -270,84 -13,8 TD -0,0093 Tc 0,0093 Tw (все усилия, чтобы сохранить скромность.) Tj 194,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -194,64 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0197 Tc 0.0797 Tw (Вымойте руки.) Tj 86,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -104,28 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0038 Tc 0.0038 Tw (Наденьте одноразовые перчатки.) Tj 122.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -140,04 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0 Tc 0 Tw (Идентифицируйте пациента, проверив его / ее имя на полосе.) Tj 249,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -267,6 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0039 Tc 0,0172 Tw (Спросите пациента, нужно ли ему / ей в туалет.) Tj 247.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -265,92 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0 Tc 0 Tw (Убедитесь, что пациент \ 222s pri) Tj 149,64 0 TD -0,0026 Tc 0,0026 Tw (пустота защищена; закройте дверь или вытащите) Tj -149.64 -13,8 TD -0,0051 Tc 0,0051 Tw (шторы вокруг кровати.) Tj 118.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -136,32 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0098 Tc 0,0269 Tw (используйте теплую \ (115 \ 260 F, 46,1 \ 260 C \) воду.) Tj 170,88 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -188,88 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,006 Tc 0,026 Tw (Накройте пациента банным одеялом.) Tj 180,36 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -198,36 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0086 Tc 0,0086 Tw (поместите влагу) Tj 79,2 0 TD -0,036 Tc 0 Tw (-) Tj 4.08 0 TD -0 Tc 0 Tw (впитывающий протектор кровати под бедрами пациента) Tj 231,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -332,88 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0038 Tc 0,0038 Tw (попросите пациента согнуть колени и перегородку) Tj 203,28 0 TD -0,0135 Tc 0,0735 Tw (съел ноги. Если пациент не может этого сделать) Tj -203,28 -13,68 TD -0,0065 Tc 0,0305 Tw (вам может понадобиться помощник или вам может понадобиться использовать подушки для поддержки.) Tj 363,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -381,6 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,001 Tc 0,001 Tw (Возьмите одеяло и обнажите область промежности.) Tj 274,32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -310,32 -13,68 TD () Tj 0 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0039 Tc 0,0039 Tw (при оказании перинеальной помощи) Tj 162,84 0 TD / F4 12 Тс -0.0072 Tc 0 Tw (женщины) Tj 33.96 0 TD / F1 12 Тс -0.0027 Tc -0.0123 Tw (используйте тряпку с мылом и аккуратно) Tj 187,68 0 TD 0,015 Tc -0,015 Tw (стирка) Tj -396,48 -13,8 TD -0,0038 Tc 0,0038 Tw (вниз спереди назад) Tj 120,36 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj 3 0 ТД -0.024 Tc 0,024 Tw (однократно) Tj 25,56 0 TD 0 Tc 0 Tw (\ 226) Tj 6 0 TD () Tj 3 0 TD -0,0011 Tc 0,0131 Tw (затем промыть и высушить. Отделить половые губы и повторить то же самое) Tj -163,92 -13,8 TD -0,0135 Tc 0,0135 Tw (процесс.) Tj 42 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -42 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0039 Tc 0,0039 Tw (при оказании перинеальной помощи) Tj 162,84 0 TD / F4 12 Тс -0,018 Tc 0 Tw (мужчины,) Tj 22.92 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD 0,0027 Tc -0.0027 Tw (используйте мочалку с мылом, удерживайте пенис внутри) Tj -200,76 -13,8 TD -0,0042 Tc 0,0127 Tw (одной рукой и осторожно промыть ее от прохода к основанию pe) Tj 317,52 0 TD -0,0147 Tc 0,0627 Tw (шек; промыть и высушить. If) Tj -317,52 -13,8 TD -0,0037 Tc 0,0117 Tw (пациент необрезан, осторожно втяните крайнюю плоть и промойте таким же образом. Промойте) Tj 0 -13,8 TD -0,0224 Tc 0,0224 Tw (мошонка; промыть и высушить.) Tj 128.28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -128.28 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,005 Tc 0,025 Tw (Для мужчин и женщин следующий шаг — промыть ректальную область. Попросите пациента повернуться) Tj -12 -13,8 TD 0,0033 Tc -0,0033 Tw (на его / ее стороне. Тянуть) Tj 98,4 0 TD -0,0064 Tc 0,0264 Tw (спрятать одеяло и обнажить ректальную область. Используйте мочалку) Tj ET конечный поток эндобдж 32 0 объект 7184 эндобдж 30 0 объект > / ProcSet 2 0 R >> / Содержание 31 0 руб. >> эндобдж 34 0 объект > транслировать BT 90.12 709.08 ТД 0 0 0 рг / F1 12 Тс -0,0037 Tc 0,0187 Tw (и мылом и аккуратно промойте область; двигайтесь от передней \ (промежности \) к задней \ (копчик \).) Tj 0 -13,8 TD -0,005 Tc 0,005 Tw (Промыть и высушить) Tj 72,72 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -72,72 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0067 Tc 0,0367 Tw (После того, как вы закончите, удобно расположите пациента со световой сигнализацией i) Tj 388,2 0 TD 0 Tc 0 Tw (n) Tj -400,2 -13,8 TD -0,0053 Tc 0,0225 Tw (вылет.Выбросьте белье и перчатки. Задокументируйте процедуру и не забудьте) Tj 0 -13,8 TD -0,0013 Tc 0,0013 Tw (включая важные наблюдения о состоянии кожи в области промежности.) Tj 398,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -398,64 -13,8 TD () Tj 81,24 -14,04 TD / F0 12 Тс 0,0036 Tc -0,0186 Tw (Мытье волос, бритье и уход за ногтями) Tj 269,4 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -350,64 -13,56 TD / F1 12 тс () Tj 0 -13,8 TD () Tj 12 0 ТД -0.0093 Tc 0,0393 Tw (Эти аспекты гигиены тела) Tj 130,56 0 TD -0,002 Tc 0,0129 Tw (их относительно просто выполнить, но они все еще остаются) Tj -142,56 -13,8 TD -0,0013 Tc 0,0013 Tw (важная часть гигиены тела.) Tj 155,4 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -155,4 -13,8 TD () Tj 12 0 TD -0,0068 Tc 0,0218 Tw (Мыть волосы не нужно каждый день. Проверьте таблицу \ 222s пациента) Tj -12 -13,8 TD -0,0036 Tc 0,0145 Tw (конкретные инструкции или спросите своего руководителя, как часто это следует делать.) Tj 356,52 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -356,52 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0197 Tc 0.0797 Tw (Вымойте руки.) Tj 86,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -104,28 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0038 Tc 0.0038 Tw (Наденьте одноразовые перчатки.) Tj 122.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -140,04 -14.64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0 Tc 0 Tw (Идентифицируйте пациента, проверив его / ее имя на полосе.) Tj 246,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -264,6 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0098 Tc 0,0269 Tw (используйте теплую \ (115 \ 260 F, 46,1 \ 260 C \) воду.) Tj 170,88 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -188,88 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0042 Tc 0,0168 Tw (Расположите пациента так, чтобы его голова находилась как можно ближе к краю кровати) Tj 0 -13,68 TD -0,0065 Tc 0,0065 Tw (и прак.) Tj 64.68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -82,68 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0013 Tc 0,0013 Tw (Положите полотенце или маленькое) Tj 105.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 ТД -0.0011 Tc 0.0011 Tw (подушка под лопатки пациента) Tj 233.04 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -360 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0027 Tc 0,0136 Tw (Поместите водонепроницаемый протектор кровати под голову и плечи пациента.) Tj 375,84 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -393,84 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.002 Tc 0,002 Tw (Накройте глаза пациента слегка влажной тряпкой.) Tj 268.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -286,32 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,006 Tc 0,0169 Tw (Поместите таз под голову пациента, чтобы собрать воду a) Tj 326.04 0 TD 0.0108 Tc -0.0108 Tw (шампунь.) Tj 61,44 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -405,48 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0.024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,002 Tc 0,01 Tw (Тщательно намочите волосы, нанесите шампунь, а затем смойте его. Высушите волосы) Tj 0 -13,8 TD -0,0044 Tc 0,0044 Tw (с полотенцем.) Tj 62,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -98,28 -13,8 TD () Tj 3 0 TD () Tj -3 -13,8 TD / F0 12 Тс 0,0009 Tc -0,0009 Tw (Перерыв на обучение 🙂 Tj 88,68 0 TD / F1 12 Тс -0 Tc 0 Tw (Некоторые люди рекомендуют проводить кардиостимуляцию в ушах пациента, когда) Tj -88,68 -13,8 ТД -0.012 Tc 0,0665 Tw (мытье волос шампунем. Перед этим посоветуйтесь со своим руководителем.) Tj 333 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -117 -14,04 ТД / F0 12 Тс () Tj -216 -13,44 ТД / F1 12 Тс () Tj 3 0 TD () Tj 6 0 TD / F0 12 Тс () Tj 3 0 TD 0,024 Tc (бритье) Tj 41,52 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc () Tj 3 0 TD -0,013 Tc 0,0413 Tw (можно делать каждый день или когда ваш пациент хочет, чтобы это выполнялось. Может быть) Tj -56,52 -13,8 TD -0,008 Tc 0,0155 Tw (выполняется с помощью электробритвы или безопасной бритвы.Следуйте этой процедуре при использовании предохранителя) Tj 0 -13,8 TD -0,008 Tc 0,008 Tw (бритв.) Tj 30,6 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -30,6 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0185 Tc 0.0785 Tw (Вымойте руки.) Tj 82.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -100,32 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс 0,0038 Tc -0,0038 Tw (на одноразовых перчатках.) Tj 123.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -141,96 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0044 Tc 0,0044 Tw (Идентифицировать пациента при регистрации) Tj 146,64 0 TD -0,0014 Tc 0,0014 Tw (g его / ее название группы.) Tj 99.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -264,6 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0098 Tc 0,0269 Tw (Используйте теплый \ (115 \ 260 F, 46.1 \ 260 С \) воды. ) Tj 170,88 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -188,88 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0053 Tc 0,0139 Tw (Намотайте полотенце на грудь пациента и заправьте его под подбородок.) Tj 340,2 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -358,2 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0102 Tc 0,0402 Tw (Смочите лицо пациента водой с мочалкой.) Tj 266.16 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -284,16 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0039 Tc 0.0039 Tw (Нанесите крем для бритья на лицо пациента) Tj 211.92 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -229,92 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc -0 Tw (Держите скин с фи) Tj 117 0 TD -0,0008 Tc 0,0008 Tw (пальцы одной руки, чтобы она плотно прижалась, а затем переместить) Tj -117 -13.68 TD -0,0075 Tc 0,0208 Tw (бритва в том же направлении, что и волосы.) Tj 226,56 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -244,56 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0045 Tc 0,0131 Tw (Часто промывайте бритву. Когда закончите, промойте кожу мочалкой и водой.) Tj 388,2 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -406,2 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0.0062 Tc 0,0262 Tw (Если пациент порезался во время бритья, убедитесь, что вы задокументировали этот факт) Tj 323,52 0 TD 0 Tc 0 Tw (ct и сообщить об этом) Tj -323,52 -13,68 TD -0,012 Tc 0,072 Tw (вашему руководителю) Tj 90,36 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj ET конечный поток эндобдж 35 0 объект 7278 эндобдж 33 0 объект > / ProcSet 2 0 R >> / Содержание 34 0 руб. >> эндобдж 38 0 объект > транслировать BT 90,12 709.08 ТД 0 0 0 рг / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 0 -13.8 TD / F0 12 Тс -0,0013 Tc 0,0013 Tw (Перерыв в обучении: всегда проверяйте, прежде чем использовать безопасную бритву для бритья пациента.) Tj 396 0 TD / F1 12 Тс -0,126 Tc 0,126 Tw (It) Tj -396 -13,8 TD -0,0039 Tc 0,0224 Tw (может быть противопоказан пациентам с определенным заболеванием или принимающим определенные) Tj 0 -13,8 TD -0,003 Tc 0,003 Tw (лекарства.) Tj 66.96 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -66,96 -13,8 TD () Tj 0 -14,04 TD () Tj 12 0 TD / F0 12 Тс 0,007 Tc -0.007 Tw (Уход за ногтями необходимо) Tj 146.4 0 TD 0,0047 Tc -0,0265 Tw (только если это разрешено вашим здоровьем) Tj -158,4 -13,56 TD -0,0055 Tc 0,0055 Tw (лечебное учреждение) Tj 63,24 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD 0,0036 Tc -0,0036 Tw (Срезание ногтей на ногах может быть опасным.) Tj 185,76 0 TD / F5 12 Тс -0,0047 Tc -0,0193 Tw (у больных сахарным диабетом очень) Tj -252 -13,8 TD 0,0009 Tc -0,0309 Tw (плохое кровообращение в стопах.) Tj 142,92 0 TD / F1 12 Тс 0 Tc 0 Tw () Tj 3 0 TD -0,0102 Tc 0,0582 Tw (Любые порезы могут легко заразиться и потому, что пациент) Tj -145,92 -13,8 TD -0,0051 Tc 0,0051 Tw (может также при диабете) Tj 112,56 0 TD -0,0022 Tc -0,0098 Tw (повреждение нерва конечностей, боль и отек) Tj -112,56 -13,8 TD -0,006 Tc 0,006 Tw (можно не замечать.) Tj 97.68 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -97,68 -13,8 TD () Tj 83,64 -14,04 TD / F0 12 Тс -0.0034 Tc 0,0334 Tw (ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСКЛЮЧЕНИИ) Tj 264,72 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -132,36 -13,8 TD () Tj -216 -13,56 ТД / F1 12 Тс () Tj 12 0 TD -0,0101 Tc 0,0501 Tw (Существует множество причин, по которым пациент может быть прикован к постели. Если пациент находится в этом положении) Tj -12 -13,8 TD -0,0025 Tc 0,0025 Tw (не может передвигаться, ему / ей понадобится u) Tj 196,56 0 TD -0,0019 Tc 0,0129 Tw (при необходимости используйте писсуар или совок) Tj -196,56 -13,8 TD -0.0073 Tc 0,0073 Tw (мочеиспускание или дефекация) Tj 95,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -95,28 -13,8 TD () Tj 12,12 0 TD -0,0066 Tc 0,0066 Tw (Если пациенту мужского пола необходимо помочиться:) Tj 163,44 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -175,56 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0212 Tc 0,0812 Tw (Вымой руки) Tj 83,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -101,28 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0055 Tc 0,0313 Tw (Наденьте одноразовые перчатки, дайте ему писсуар и поместите в него лампу вызова) Tj 0 -13,68 TD -0,018 Tc 0,093 Tw (дотянуться. Выбросьте перчатки и выйдите из комнаты.) Tj 223.32 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -241,32 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс 0,096 Tc 0 Tw (Вт · ч) Tj 17,4 0 TD -0,0036 Tc 0,0122 Tw (когда пациент сигнализирует, что он закончил, надевает одноразовые перчатки и извлекает их) Tj -17.4 -13,68 TD -0,0068 Tc 0,016 Tw (писсуар. Тщательно измерьте и запишите выход. Если моча слишком мутная) Tj 0 -13,8 TD -0,0052 Tc 0,0292 Tw (или в моче есть кровь, сообщите об этом своему руководителю.) Tj 254,64 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -290,64 -13,8 TD () Tj 0 -13,8 TD () Tj 12,12 0 TD -0,0042 Tc 0,0042 Tw (если это необходимо пациенту женского пола) Tj 133,2 0 TD -0,005 Tc 0,017 Tw (мочеиспускание или дефекация, либо пациенту мужского пола необходимо испражнение) Tj -145.32 -13,8 TD -0,0043 Tc 0,0043 Tw (потребуется матрас) Tj 151.2 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -151,2 -13,8 TD () Tj 18 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0088 Tc 0,0388 Tw (Вымойте руки и наденьте одноразовые перчатки.) Tj 231 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -249 -14,64 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0009 Tc 0.0009 Tw (Попросите пациента приподнять бедра, сдвинуть водонепроницаемую защиту кровати и накидку) Tj 0 -13,8 TD -0,0022 Tc 0,0022 Tw (поддон под пациентом) Tj 150,24 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -168,24 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,036 Tc 0,156 Tw (Если) Tj 10,92 0 TD -0,0047 Tc 0,0197 Tw (пациент не может поднять бедра, вы можете помочь, или пациент может перекатиться на одно) Tj -10.92 -13,68 TD -0,0027 Tc 0,0107 Tw (сбоку, подкладку можно положить на спину и ягодицы, а пациент может) Tj 0 -13,8 TD -0,0089 Tc 0,0449 Tw (откат. Поместите фонарь вызова в пределах досягаемости. Снимите перчатки.) Tj 308,28 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -326,28 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0057 Tc 0,0057 Tw (при подаче сигнала пациентом) Tj 118.2 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj 3,12 0 ТД -0.0027 Tc 0,0147 Tw (он готов, наденьте новые перчатки, снимите поддон,) Tj -121,32 -13,68 TD -0,0043 Tc 0,0129 Tw (накройте его, а затем очистите пациента, если он / она не может этого сделать.) Tj 302,52 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj -320,52 -14,76 TD / F2 12 Тс (\ 267) Tj 5.52 0 TD / F3 12 Тс 0,024 Tw () Tj 12,48 0 TD / F1 12 Тс -0,0043 Tc 0,0163 Tw (Тщательно измерьте и запишите диурез. Задокументируйте все необычное) Tj 0 -13,68 TD -0,0014 Tc 0,0014 Tw (наблюдения за внешним видом мочи или стула.) Tj 286,2 0 TD 0 Tc 0 Tw () Tj ET конечный поток эндобдж 39 0 объект 5354 эндобдж 36 0 объект > / ProcSet 2 0 R >> / Содержание 38 0 руб. >> эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 2 0 obj [/ PDF / Text] эндобдж 5 0 obj > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 1 0 объект / CreationDate (D: 20100812132208) /Заголовок / Автор / Производитель (Acrobat PDFWriter 5.0 для Windows NT) >> эндобдж 3 0 obj > эндобдж xref 0 41 0000000000 65535 ф 0000056962 00000 п. 0000056656 00000 п. 0000057450 00000 п. 0000005171 00000 п. 0000056687 00000 п. 0000048522 00000 н. 0000049621 00000 п. 0000049892 00000 п. 0000050981 00000 п. 0000000019 00000 н. 0000005150 00000 н. 0000012132 00000 п. 0000051242 00000 п. 0000052308 00000 п. 0000052566 00000 п. 0000053653 00000 п. 0000005301 00000 п. 0000012111 00000 п. 0000020164 00000 п. 0000053906 00000 п. 0000055002 00000 п. 0000055273 00000 п. 0000056376 00000 п. 0000012287 00000 п. 0000020143 00000 п. 0000020274 00000 п. 0000027821 00000 н. 0000020360 00000 п. 0000027800 00000 н. 0000035248 00000 п. 0000027988 00000 н. 0000035227 00000 п. 0000042769 00000 н. 0000035415 00000 п. 0000042748 00000 н. 0000048354 00000 п. 0000056795 00000 п. 0000042924 00000 п. 0000048333 00000 п. 0000056870 00000 п. трейлер ] >> startxref 57500 %% EOF

Койко-место купающихся в больнице

Линдси Дауни Медсестра-терапевт, Королевский госпиталь Сандерленда

Хилари Ллойд Главный преподаватель, Развитие и исследования сестринской практики, Королевский госпиталь Сандерленда

Существует ряд обстоятельств, которые могут повлиять на способность человека соблюдать личную гигиену.Госпитализированные пациенты, особенно прикованные к постели, могут стать зависимыми от медперсонала при выполнении своих гигиенических потребностей. Помощь пациентам в соблюдении личной гигиены является фундаментальным аспектом сестринского ухода. Однако эту задачу часто поручают младшим или недавно получившим квалификацию сотрудникам. Эта статья посвящена принципам постельного купания пациентов в больнице, правильной процедуре и важности сохранения достоинства и уважения пациента в клинической практике.

Стандарт сестринского дела .22, 34, 35-40. DOI: 10.7748 / нс2008.04.22.34.35.c6531

Переписка

[email protected]

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

Хотите узнать больше?

Уже подписаны? Войти

ИЛИ

Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня

Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца

В ваш пакет подписки входит:

• Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
• Настраиваемая панель управления с более чем 200 темами
• RCNi Learning, включающий 180+ учебных модулей, аккредитованных RCN
• RCNi Портфель для создания доказательств для повторной валидации
• Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

или

Уход за прикованными к постели близкими

Обездвиженность пожилых людей может затруднить уход за близкими. Когда ваш любимый человек прикован к постели, это может стать проблемой для удовлетворения его потребностей. Прикованным к постели членам семьи требуется много времени и заботы. Правильная гигиена и питание являются ключом к поддержанию здоровья и благополучия вашего близкого.

Гигиена для прикованных к постели

В постели может быть трудно поддерживать надлежащую гигиену.Смотрители должны будут помочь с гигиеной полости рта и купанием. Хорошая гигиена жизненно важна для обеспечения комфорта вашего близкого. Уход за волосами, чистка зубов и стрижка ногтей — казалось бы, повседневные задачи могут стать практически невозможными, если вы прикованы к постели. Гигиеническая забота может быть непривлекательной, но она может уменьшить дополнительные осложнения или проблемы со здоровьем вашего любимого человека. Ухоженные волосы помогают предотвратить заражение вшами. Хороший уход за ногтями снижает риск врастания ногтей; и могут снизить риск того, что любимый человек поцарапает себя до травмы.Кроме того, улучшенная гигиена может повысить самооценку вашего близкого.

Питание для прикованных к постели

Питание важно независимо от состояния вашего здоровья. Но для прикованных к постели правильное питание может иметь огромное значение для общего качества жизни. Прежде чем изменить диету любимого человека, поговорите с его врачом или диетологом. Многие рецепты могут иметь побочные эффекты в сочетании с определенными продуктами питания. Важно работать с ними, чтобы составить план диеты, который лучше всего соответствует потребностям вашего любимого человека.Доступ к воде должен быть под рукой. Гидратация жизненно важна для здоровья пожилых людей. С возрастом показатели жажды в вашем организме ослабевают, и обезвоживание становится намного легче.

Профилактика пролежней

Прикованные к постели пациенты склонны к травмам кожи и подлежащих тканей в результате длительного сидения или лежания. Профилактика пролежней начинается с того, что ваш любимый человек меняет позу каждые несколько часов. Эти язвы, если их не лечить, могут привести к инфекциям, которые могут ухудшить качество жизни.В конечном итоге пролежни также могут сократить продолжительность жизни. Спросите у своего медицинского работника, как лучше всего переместить их, не причинив вреда. Держите их кожу чистой и сухой. Поместите подушки между частями тела, которые могут давить друг на друга, например, между лодыжками или коленями.

В поисках помощи

Уход за прикованным к постели может быть работой на полную ставку. Вам может быть трудно заботиться о своих потребностях, потребностях прикованного к постели члена семьи и при этом делать все остальное, что вам нужно делать каждый день.Наем специалиста по уходу на дому может быть тем ответом, который вам нужен. Помощник по домашнему здоровью может предоставить вашему близкому необходимый уход, в то же время давая вам душевное спокойствие, что о нем позаботятся хорошо.

Safe Harbor Healthcare Services не предоставляет медицинских или медицинских рекомендаций в виде статей. Этот материал был подготовлен только для информационных целей и не предназначен для предоставления, и на него не следует полагаться при получении медицинских рекомендаций.
Safe Harbor Healthcare Services оказывает на Статен-Айленде превосходный уход на дому с 1967 года.Наши услуги помогают пожилым людям и инвалидам жить безопасно и независимо; давая своим семьям душевное спокойствие, в котором они нуждаются. Для получения дополнительной информации свяжитесь с Safe Harbor, нажав здесь, или позвоните нам по телефону (718) -979-6900.

Bodily Higiene

Одноразовые мыльные губки и рукавицы для гигиены — удобные, эффективные и безопасные

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ?

Гигиена тела прикованных к постели пациентов

В этом видео мы показываем передовой опыт использования одноразовых мыльных губок с прикованными к постели пациентами, а также полезные привычки, которые следует выработать для правильной гигиены тела.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ТОВАРЫ

• CLEANET® PLUS 150 г НЕТКАНЫЕ ГУБКИ ДЛЯ ВЕБ-МЫЛА

  Ссылка: 87ENTAS1220-07

  Граммаж: 150гр.

  Пропитка: Зеленая волна

  Упаковка: Пакеты по 10 шт.
  100 пакетов / коробка 1000 шт. / Коробка

  Годен до: 5 лет в запечатанном пакете.
  12 месяцев в открытой упаковке

• CLEANET® 20x20ESPONJA JABONOSA 20×20

  Справочная: 01EN0202090-31

  Грамае: 100г.

  Impregnación: Máxima superfície Onda verde

  Упаковка: Bolsas de 12u. 75 болс / caja 900u./caja

  Кадуцидад: 5 años paquete cerrado. 12 упаковок abierto

• GANTNET® plus МЫЛЬНАЯ ВАРЦЕПКА С ДВУМЯ ЛИЦАМИ ОДНОРАЗОВЫЕ

  Ссылка: PLMA1502260-72

  Граммаж: 90г.

  Пропитка: Двусторонняя зеленая волна

  Упаковка: 12 шт. Мешков. 75 пакетов / коробка 900un./box

  Годен до: 5 лет в запечатанном пакете.
  12 месяцев в открытой упаковке

• NINONET® 400G 40 Губки для одноразового использования для детей

  Ссылка: 01EN1210400-21

  Грамматика: 400г.

  Пропитка: Зеленая волна

  Упаковка: 40 шт. Мешков. 30 пакетов / коробка 1200 шт. / Коробка

  Годен до: 5 лет в запечатанном пакете.
  12 месяцев в открытой упаковке

BAGNOLETTO: новое средство гигиены прикованных к постели пациентов — Via Giacomo Balla, 4, 42124 Reggio Emilia RE, Италия

Бюджетная, маневренная, транспортабельная альтернатива прогулочной коляске для душа

Если вы ухаживаете за прикованным к постели человеком, вы наверняка знаете о важности физического и психологического благополучия и поддержки нормальных биологических функций и ежедневного ухода за телом.Даже когда пациент не самодостаточен, важно стараться сохранить его гигиенические привычки неизменными, поддерживая очищение и увлажнение.

В настоящее время используется метод обтирания.

Это включает в себя мытье тела губками (смоченными водой или нейтральными моющими средствами) и тщательную сушку кожи. Однако у этого метода есть много ограничений: губки часто вызывают раздражение из-за чрезмерного трения (в этих случаях кожа особенно чувствительна). Кроме того, они не всегда гарантируют полную очистку, особенно в особенно труднодоступных местах (язвы и промежутки), и, если они не стерилизованы должным образом, они могут быть переносчиками инфекций (вирусов и бактерий).

Другой вариант, если это позволяют условия человека, — это принятие ванны и душа с помощником.

Полная ванна предполагает использование сиденья или электрического лифта, который должен быть установлен на ванне, а для душа используется пристенное сиденье или инвалидное кресло. Оба метода довольно сложны в управлении, требуют более одного оператора и могут привести к физическим травмам или серьезному стрессу у пациента.

Allmobility Bagnoletto был разработан для решения этих проблем.Это лучшая альтернатива традиционным вспомогательным средствам; это удобно, практично, быстро и обеспечивает точную очистку, снижая стресс оператора и дискомфорт для человека с ограниченными возможностями.

Его можно использовать непосредственно на кровати пациента, избегая неправильного обращения с пациентом

Он предлагает все преимущества полной ванны

Повышает качество ухода и гигиены операций

Позволяет использовать проточную воду в любых условиях и контексте

Не требует электричества

Подходит для любого типа кровати (даже без бортиков)

Быстро и легко использовать

BAGNOLETTO — это лист ПВХ с усиленными боковыми краями, которые поднимаются и скрепляются вместе, образуя контейнер.Позиционируется примерно так же, как при смене простыни пациенту на кровати. Ремешки для переноски облегчают операцию.

Система имеет несколько точек слива воды и прямые или изогнутые гофрированные шланги, облегчающие эту операцию.

Воду можно подавать из крана с надставкой или использовать ручной напорный бак (принадлежность). Для профессионального использования в жилых или реабилитационных учреждениях рекомендуется использовать одноразовые простыни, которые можно использовать для каждой отдельной стирки.

Уход за прикованным к постели: 4 вещи, которые нужно помнить

У них второе детство, и да, они нуждаются в вашей заботе.

Автор Айшвария Айер | Обновлено: 25 июля 2018 г., 19:31 IST

Старость может быть трудной частью жизни для многих, особенно для тех, кто прикован к постели, из-за проблем со здоровьем. Для тех пациентов, которые полностью прикованы к постели, их психическое и физическое благополучие находится под угрозой, и их близким может быть трудно обеспечить оказание качественной помощи, особенно если у них нет опыта.

Это в значительной степени затрудняет выздоровление пациента, часто вызывая горе, дискомфорт и боль. Некоторые из наиболее часто наблюдаемых осложнений у прикованных к постели пациентов:

Пролежни

Депрессия

Боль в спине

Нарушение сна

Прогрессирующая потеря аппетита

«Хотя пожилой человек не может встать с кровати, жизненно важно поддерживать его умственную и социальную активность, при этом соблюдая строгую физическую гигиену.Это оказывает большое влияние на их выздоровление и реакцию на проводимое лечение », — сказал д-р Ананд Мишра , специалист по внутренним болезням, больница Хиранандани.

Знайте эти 4 момента, пока вы заботитесь о том, кто привязан к кровати:

1) Пролежни:

Пролежни возникают, когда прикованный к постели человек продолжает лежать на спине в течение длительного времени. время, без движения. Это вызвано постоянным давлением тела пациента на поверхность и трением, которое оно вызывает с кожей.

Время от времени меняя позу и побуждая ребенка немного двигаться каждый день, поворачивая его на самой кровати, поможет избежать пролежней. «Вы также можете нанести порошок куркумы, гель алоэ вера или кокосовое масло на участки, наиболее подверженные воздействию поверхности кровати», — предложила д-р Мишра.

2) Соблюдение гигиены:

Личная гигиена играет важную роль в выздоровлении пациента. Хорошая гигиена включает в себя заботу о мочевом пузыре и опорожнении кишечника, а также ежедневное купание или обмывание пациента губкой, уход за волосами, особенно пациентов женского пола, смену одежды и нижнего белья, помощь им в чистке зубов, аккуратное расчесывание волос, а также стрижку ногтей, когда требуется, имеет первостепенное значение.

3) Работа с психическими и физическими травмами:

Депрессия, тревога, а также грусть очень распространены среди прикованных к постели пациентов. Беритесь с этим осторожно. Вы можете следить за этим:

— Лицо, осуществляющее уход, должно уметь общаться с пациентом устно, письменно или на языке жестов, чтобы понимать потребности пациентов, делать их счастливыми и расслабленными.

-Важно общаться с ними каждый день, чтобы убедиться, что они не чувствуют себя обделенными.

— Сообщите им, что причина, по которой вы отказываетесь от того, чего они желают, заключается в том, что это может быть вредно для их здоровья.

-Чтение книг, вымышленных или священных, игры, разговоры с близкими и близкими с помощью видео-аудио звонков на основе приложений можно использовать, чтобы удерживать их занятость.

-Попробуйте вывезти их в сад на инвалидной коляске, иначе их можно заставить сидеть на балконе. Соединение их с природой может быть полезным.

4) Кормление правильной пищей:

Никто не любит, когда его заставляют или постоянно говорят о том, что есть и чего избегать.Дайте им возможность выбрать то, что им подходит. Но убедитесь, что вы правильно их кормите. Позаботьтесь о следующем:

— Кормление легкоусвояемыми — Мягкие и легкоусвояемые корма с рекомендуемым количеством калорий и порциями в соответствии с указаниями квалифицированного специалиста.

диетолог будет лучшим.

— «Если пациент находится на питании через зонд, следует позаботиться о том, чтобы питание давалось через регулярные промежутки времени и в рекомендуемых порциях», — добавил д-р Мишра.

— Убедитесь, что пациенту удобно сидеть во время еды.

— Предлагайте еду в небольших количествах и протирайте им рот.

— Помогите им полоскать горло и вымыть руки после еды.

Источник изображения : Shutterstock

Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

Следуйте за нами на

.