Гериатр кто это: Кто такой врач Гериатр?

11 важных вопросов гериатру

Екатерина Кушнир

узнала, как сохранить здоровье в старости

Профиль автора

Глеб Краснов

гериатр

Поговорили с Глебом Красновым — гериатром, заведующим стартап-центром Самарского государственного медицинского университета.

Вы узнаете, кому и когда нужно обратиться к гериатру, как питаться и тренироваться, чтобы дольше оставаться здоровым, и существуют ли сейчас эффективные способы замедлить старение.

Что вы узнаете

• Чем занимается гериатр и чем он отличается от терапевта?
• С какого возраста и кому нужно обращаться к гериатру?
• Насколько доступна гериатрическая помощь в России?
• Каковы особенности работы с пожилыми пациентами?
• Можно ли предотвратить развитие старческой астении?
• Что считается здоровым старением?
• Какая физическая нагрузка необходима пожилым людям?
• Как нужно менять питание с возрастом?
• Есть ли способы сохранить когнитивные функции, избежать деменции?
• Как вы относитесь к биохакингу?
• Можно ли замедлить старение, какие разработки ведутся в этом направлении?

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Чем занимается гериатр и чем он отличается от терапевта?

Гериатр — это специалист по пожилым людям. Как и терапевт, он не лечит конкретные заболевания, а занимается общим здоровьем человека. Только гериатр делает акцент на тех вопросах, на которые терапевты часто не обращают внимания. Простой пример — запоры у пожилых людей. Врачи общей практики или терапевты зачастую относятся к ним как к норме — как и к ряду других симптомов, которые нормой не являются. Мы же называем эти состояния гериатрическими синдромами и уделяем им повышенное внимание.

Профессиональный стандарт врача-гериатра

Еще гериатры внимательнее смотрят на когнитивные функции пожилых пациентов, а также комплексно оценивают синдромы, сопровождающие процессы старения, чтобы с ними справляться.

Результат работы гериатра — повышение качества жизни пожилого человека. Это тот параметр, о котором терапевт не всегда задумывается. Обычно в поликлиниках просто купируют острые состояния, и на этом работа с пациентом заканчивается.

/list/who-helps-elderly/

Закупка дров и поездки по России: 9 проектов помощи пожилым людям

Гериатрами чаще всего становятся терапевты, врачи общей практики, психиатры, которые работают с когнитивными нарушениями, кардиологи, эндокринологи.

С какого возраста и кому нужно обращаться к гериатру?

Возраст, в котором можно впервые посетить гериатра, — 60 лет. Мировая гериатрия считает оптимальным возраст 65 лет, но многие гериатрические подходы, например рекомендации по применению обезболивающих, касаются людей с 60 лет.

Порядок оказания медицинской помощи в гериатрии — Минздрав РФ 

К гериатру может обратиться любой пожилой человек, чтобы врач провел комплексную гериатрическую оценку, дал рекомендации, это всем будет полезно. Такую оценку стоит проводить раз в полгода.

Существуют состояния, с которыми сложно справиться терапевту. Например, когнитивные нарушения или полиморбидность — когда у пациента несколько хронических заболеваний, нужен особый подход к лечению.

Еще есть проблема полипрагмазии, когда пожилой человек принимает пять и более лекарств, что само по себе может быть вредно.

В таком случае применяют практику депрескрайбинга — отмены, замены и снижения дозы лекарств. В университете обычно врачей этому не учат — чаще только назначать препараты. Российские гайдлайны по депрескрайбингу находятся на стадии рассмотрения.

Рекомендации Российской ассоциации гериатров и геронтологов

По данным опроса моей кафедры гериатрии и возрастной эндокринологии СамГМУ, более 70% врачей испытывают трудности в ситуациях полиморбидности и полипрагмазии.

Классификация депрескрайбинга и его применение у пожилых пациентов — журнал «Врач»

Насколько доступна гериатрическая помощь в России?

В 2019 году в России было всего около тысячи гериатров на примерно 30 млн пожилого населения. Сейчас таких врачей не больше двух тысяч. То есть количество пожилых людей на одного врача-гериатра слишком велико.

Данные Росстат о численности населения

Получается, что гериатрические консультации по ОМС людям положены, но в поликлиниках врачей не найти. По большей части гериатры сконцентрированы в специализированных стационарах, где есть гериатрические койки. Они работают там и консультируют врачей других специальностей. Пациенту встретиться с гериатром затруднительно.

Кроме того, на один прием гериатра и комплексную гериатрическую оценку в среднем уходит час. То есть за рабочий день такой врач может принять максимум восемь пациентов, очных приемов на всех не хватит.

Я думаю, что будущее гериатрии за тем, чтобы найти технологические решения, позволяющие масштабировать гериатрические подходы на большое количество людей.

Например, системы дистанционного мониторинга в разных форматах. Это могут быть структурированные телефонные опросы, когда бот или медицинская сестра опрашивает пациента по определенному алгоритму. Так выявляются пациенты с признаками хронических заболеваний, которым нужна консультация профильного специалиста или госпитализация.

Еще это могут быть системы удаленного мониторинга с помощью носимых устройств, телемедицина. Важно организовать наблюдение за пожилыми пациентами. Тот формат, в котором сейчас пожилой пациент получает помощь, — визиты в поликлинику к терапевту на 15—20 минут — не работает. Врач успевает решить максимум один вопрос пожилого человека из, например, двадцати.

/telemedicine-in-russia/

Как проконсультироваться с врачом онлайн

Каковы особенности работы с пожилыми пациентами?

Количество заболеваний. У молодых людей меньше болезней. Например, терапия гипертонической болезни отличается в зависимости от возраста. У молодого человека обычно есть только это заболевание, тактику выбрать проще. У пожилого человека вместе с гипертонической болезнью есть еще четыре-пять — их нужно учесть, чтобы выбрать правильную схему терапии. Еще с возрастом и в зависимости от состояния меняются целевые уровни артериального давления.

Синдром старческой астении. Если упрощенно, это параметр, который характеризует истощение ресурсов организма пожилого человека. За рубежом такое состояние называют frailty, буквальный перевод — «хрупкость».

Старческая астения — Uptodate

Старческая астения — рекомендации Минздрава РФ 

Старческая астения — маркер, что у человека хуже прогноз при терапии того или иного заболевания. Есть промежуточное состояние — преастения, она обратима. Из преастении человека можно вывести в нормальное состояние, либо она может перейти в старческую астению, тогда его состояние станет кратно хуже.

Старческую астению выявляют с помощью нескольких групп опросников. По ним оценивают когнитивные нарушения, состояние опорно-двигательного аппарата и другие параметры.

Наличие старческой астении влияет на тактику лечения любого заболевания. Например, с ней не назначают агрессивную химиотерапию при онкологических заболеваниях, потому что это снижает ожидаемую продолжительность жизни человека с астенией и ее качество.

Задача человека, который входит в период старения, — уберечь себя от старческой астении, поддерживать физическую и психическую форму.

Течение заболеваний. Многие болезни у пожилых людей протекают не так ярко, как у молодых. Например, аппендицит в пожилом возрасте часто бывает скрытым. В месте расположения аппендикса формируются абсцессы, потому что человек не чувствует сильной боли.

Другой пример — болезни щитовидной железы. Они тоже протекают не так ярко, как у молодых людей, со смазанными симптомами, из-за этого их сложнее диагностировать.

Сообщество 10.08.21

Какие анализы сдать, чтобы проверить щитовидную железу?

Можно ли предотвратить развитие старческой астении?

Скорость развития старческой астении зависит от физической формы. Любой человек становится все более физически слабым в пожилом возрасте, а ближе к отрезку 90—100 лет приближается к старческой астении.

Старческая астения — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При этом можно сохранять неплохую физическую форму до последнего, а можно быть в не очень хорошей форме и столкнуться со старческой астенией очень рано. Профилактика старческой астении — регулярные физические упражнения и хорошее питание. Важно начать готовиться к старости в 40—50 лет или раньше.

Надо заранее сформировать поведенческие привычки, позволяющие поддерживать физическую форму и правильно питаться. Обычно мы не задумываемся о том, что есть жизнь после пенсии, но она наступает, и к ней нужно подготовиться.

Например, если человек привык питаться как попало, то в 70 лет уже почти невозможно переучиться, поведение закрепилось. Лучше с молодого возраста взять вектор на правильное питание.

/eat-well/

Диета первобытных людей, авокадо и слизь: 7 вопросов с ответами о правильном питании

Что считается здоровым старением?

Здоровое старение — это когда человек остается полноценной частью общества. У него сохраняется общение, он понимает, что нужен другим людям. При этом человек поддерживает хорошую физическую форму, следит за здоровьем.

Что мы знаем о здоровом старении — Национальный институт старения, США

По сути, здоровое старение — это старение без потери качества жизни. Соответственно, об этом нужно думать заранее. Задача человека — в 65 лет сохранить то же качество жизни, которое было 10, 20, 30 лет назад.

Конечно, тут есть определенные ограничения, в том числе связанные с технологическими навыками пожилых людей и с хроническими заболеваниями. Например, человек не умеет пользоваться интернетом, это ограничивает его общение, он перестает выходить из дома, развивается депрессия, он двигается еще меньше, развивается саркопения — возрастная потеря мышечной массы и функции мышц, он почти перестает ходить и так далее.

Примеров, когда из-за какого-либо фактора человек прекращает вести активный образ жизни, а потом плавно скатывается в преастению и астению, довольно много. Есть большое количество состояний, связанных с ухудшением качества жизни. Достичь здорового старения и поддерживать его может быть сложно.

/happy-oldness/

Я открыла фонд помощи пожилым людям

Какая физическая нагрузка необходима пожилым людям?

Пожилым людям, как и всем остальным, нужно посвящать физической активности не менее 150 минут в неделю. Можно и нужно больше, если человек привык к физической активности и хорошо ее переносит.

Физическая активность — ВОЗ

При этом пожилым людям стоит делать акцент на силовые тренировки, способствующие сохранению мышечной массы.

Физическая активность для пожилых людей — журнал «Ланцет»

Можно ходить на групповые тренировки в фитнес-центры, посещать тренажерный зал под контролем тренера, чтобы избежать травм. Не надо заниматься в одиночку: у пожилых людей могут быть проблемы с равновесием, лучше, чтобы кто-то мог подстраховать.

Рекомендации по физической активности для пожилых людей — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Пожилым людям подходит аквааэробика, так как упражнения в воде хорошо влияют на подвижность суставов.

Еще стоит добавить активность, направленную на укрепление мышц кора, они отвечают за поддержание равновесия.

До начала тренировок стоит проконсультироваться с врачом, потому что могут быть противопоказания к конкретным нагрузкам. Например, кардио- и силовые тренировки будут противопоказаны при ишемической болезни сердца.

Еще пожилым людям лучше избегать травмоопасных и контактных видов спорта, где их могут толкнуть, ударить. Например, в Китае проводили исследование по улучшению когнитивных функций у пожилых людей, для этого их учили играть в гандбол. В итоге когнитивное состояние улучшилось, а уровень мобильности снизился из-за того, что люди друг друга травмировали.

Физическая активность для здорового старения — Американский центр контроля и профилактики заболеваний

Если обобщить, то игровые контактные виды спорта — скорее нет. Индивидуальные и групповые тренировки в спортзале — скорее да, но под контролем тренера.

Важно учитывать индивидуальные ограничения и справляться с ними. Например, человек может перестать гулять, потому что у него отекают ноги. Можно решить проблему отека с помощью простых чулок — и человек снова станет активным. Это тоже одна из задач гериатра: выявлять факторы, которые могут снижать физическую активность, и их устранять.

Рекомендации по физической активности для пожилых людей

Физическая активность	Количество в неделю
Легкая физическая активность	Ежедневно
Упражнения на силу, выносливость и гибкость	Минимум 2 раза
Умеренная или интенсивная физическая активность	Минимум 150 минут умеренной активности: например, быстро ходить 30 минут в день 5 раз в неделю. Либо 75 минут интенсивной нагрузки, например бега
Упражнения на развитие равновесия	Минимум 3 раза

Физическая активность

Количество в неделю

Легкая физическая активность

Ежедневно

Упражнения на силу, выносливость и гибкость

Минимум 2 раза

Умеренная или интенсивная физическая активность

Минимум 150 минут умеренной активности: например, быстро ходить 30 минут в день 5 раз в неделю.

Либо 75 минут интенсивной нагрузки, например бега

Упражнения на развитие равновесия

Минимум 3 раза

Как нужно менять питание с возрастом?

Пожилым людям нужно придерживаться рационального и здорового питания, как и всем остальным. Важно употреблять достаточное количество белка, чтобы избежать возрастного снижения мышечной массы, которое может привести к старческой астении.

Питание пожилых людей — Национальный институт старения, США

Норма потребления белков — 1,2—1,5 грамма на килограмм массы тела в сутки. Некоторые авторы считают, что оптимальная пропорция между животными и растительными белками — один к одному. Также есть рекомендация получать животный белок преимущественно из рыбы, молочных и кисломолочных продуктов, а при выборе мяса предпочтение отдавать нежирным сортам.

Руководство по питанию — Европейская сеть старения

Граммы белка считать сложно, поэтому ищут упрощенные подходы. Например, можно по четным дням съедать на обед один кусочек диетического мяса около 80 г, по нечетным — два.

Таким простым способом можно добавить в рацион нужное количество протеина.

Уменьшать общее количество пищи пожилым людям не нужно. И не обязательно менять привычную диету, если она сбалансирована. Например, многие говорят про пользу перехода на средиземноморскую диету. Но есть систематический обзор, где сопоставляли множество исследований и не выявили разницы в продолжительности жизни между людьми, которые придерживались привычной диеты, и теми, кто питался по средиземноморской.

/list/dietology/

12 важных вопросов диетологу Елене Мотовой

Есть ли способы сохранить когнитивные функции, избежать деменции?

Важно понимать, что деменция развивается по разным причинам, в том числе есть наследственные факторы, которые ее вызывают.

Нет методов профилактики, которые точно помогут предотвратить когнитивные нарушения. Замедлить их развитие может обучение новому. Чем больше новой информации впитывает человек, тем лучше его когнитивные навыки.

Профилактика деменции — Uptodate

Люди привыкают к определенному образу мышления в течение жизни, и привычные функции продолжают неплохо работать в старости.

Снижение риска когнитивного спада и деменции — ВОЗ

Так, если человек всю жизнь занимался интеллектуальным трудом, он может долгое время выполнять его на хорошем уровне, даже когда начнутся умеренные когнитивные нарушения. Например, профессор может продолжать читать лекции, при этом не ориентироваться в датах и времени года.

Есть несколько обнадеживающих исследований, которые говорят, что решение интеллектуальных задач с помощью ряда приложений может незначительно улучшить когнитивные функции.

/demencia/

Как заподозрить и лечить деменцию

Еще разработаны когнитивные тренинги, которые проводят врачи: психологи, психиатры, гериатры. Они могут быть полезны для некоторых групп пациентов, но это направление пока почти не развито и в России, и в других странах.

Чтение, разгадывание кроссвордов и тому подобное может быть полезно с точки зрения тренировки имеющихся навыков. В целом лучше делать что-то сложнее: например, учить иностранные языки, читать специализированную литературу, заучивать тексты, чтобы тренировать объем памяти. На вероятность развития деменции в будущем это вряд ли повлияет, но на когнитивные способности здесь и сейчас — да.

Нейрофитнес: 9 способов держать мозг в форме

Как вы относитесь к биохакингу?

Я положительно отношусь к биохакингу как к стремлению человека улучшить себя и окружающую среду. Но у биохакинга как системы нет единой методологии с доказанной эффективностью. Биохакеры пытаются улучшать себя всем подряд, невозможно оценить эффективность каждого конкретного метода.

Некоторые биохакеры принимают по 20—40 БАДов и лекарственных препаратов — это очень рискованный подход, непонятно, как все это друг с другом взаимодействует. Причем к большинству средств, принимаемых для биохакинга, есть большие вопросы относительно безопасности и эффекта. Такой подход — скорее шаг к сокращению жизни, чем к ее продлению.

/list/dont-be-bad-bad/

6 БАДов из «Инстаграма»*, которые вам вряд ли понадобятся

Можно ли замедлить старение, какие разработки ведутся в этом направлении?

Работающих способов замедлить старение и увеличить продолжительность жизни пока нет. Есть несколько направлений для исследования. Так, существует подход, когда исследуют долгожителей с оценкой ряда параметров, берут у них различные анализы, собирают данные о питании и так далее.

Исследования старения — статья в журнале Nature

Например, сейчас активно изучают микробиоту кишечника: есть данные, что у долгожителей ее состав более разнообразный. Возможно, трансплантация фекальной микробиоты могла бы повлиять на продолжительность жизни, но тут пока мало экспериментальных данных.

Еще ведутся исследования в области фармакологии, в том числе и в России, где ряд исследователей изучает тему хроноблокаторов — препаратов, останавливающих старение. То есть идет поиск молекул, которые замедляют этот процесс.

Я считаю, что одно из наиболее перспективных направлений — работа с данными. Нужно больше информации о людях, которые живут долго, чтобы выявить важные закономерности.

В этом как раз поможет работа с данными людей, которые стареют сейчас. Все мы оставляем о себе множество информации в интернете: покупки, поисковые запросы, взаимодействия в соцсетях. Стоит собирать обезличенные данные о том, какие действия человек совершал, какой образ жизни вел и сколько в итоге прожил. Если все это анализировать в формате больших данных, можно найти зависимости, которые не видны невооруженному глазу.

/gadgets-for-elder/

«Говорит, как же без него жила»: 11 гаджетов, которые стоит купить пожилым родственникам

Запомнить

1. Гериатр — это специалист по пожилым людям. Как и терапевт, он не лечит конкретные заболевания, а занимается общим здоровьем человека.
2. Возраст, в котором можно впервые посетить гериатра, — 60 лет.
3. Попасть к гериатру по ОМС сложно, так как такие врачи есть далеко не везде.
4. У пожилых людей больше хронических заболеваний, у них часто встречается старческая астения, некоторые болезни протекают иначе, чем в молодости.
5. Скорость развития старческой астении зависит от физической формы. Привычку к поддержанию физической активности важно формировать заранее — с 40 лет и раньше.
6. Здоровое старение — это когда человек остается полноценной частью общества. У него сохраняется общение, он понимает, что нужен другим людям. При этом человек поддерживает хорошую физическую форму, следит за здоровьем.
7. Пожилым людям, как и всем остальным, нужно посвящать физической активности не менее 150 минут в неделю.
8. Пожилым людям нужно придерживаться рационального и здорового питания, как и всем остальным. Важно употреблять достаточное количество белка, чтобы избежать возрастного снижения мышечной массы, которое может привести к старческой астении.
9. Нет методов профилактики, которые точно помогут предотвратить когнитивные нарушения. Замедлить их развитие может обучение новому.
10. Эффективность и безопасность методов и препаратов, принимаемых для биохакинга, не доказана.
11. Работающих способов замедлить старение и увеличить продолжительность жизни пока нет.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.

записаться к гериатру — врачу для пожилых людей

• Главная
• Услуги и цены
• Гериатр

Жить долго и качественно

Наверное нет человека, который бы не хотел жить долго и качественно сам и не желал бы этого своим родным и близким.
С древних времен и до настоящего времени человечество ищет способы продления жизни. 
И, самое главное, не только продлить жизнь, но сохранить ее качественную в телесном и психологическом аспекте для себя и окружающих. 
Именно этим и занимается врач – гериатр.

Что такое гериатрия?

Гериатрия— это наука, которая изучает процесс старения. А гериатр – это врач, специализирующийся на лечении и профилактике заболеваний у возрастных пациентов.

Кому нужна консультация врача – гериатра?

• вам 65 лет и более, нет жалоб, но Вы заботитесь о своем здоровье
• у вас пожилые родители и Вы запутались, как пить им все эти препараты, которые назначены различными специалистами
• у вас пожилые родители и они давно не были на приеме у терапевта

Почему нужен отдельный врач людям старше 65 лет?

Процесс увядания организма очень сложный процесс и зависит от множества факторов. 
А так же, как правило, к определенному возрасту накапливаются еще и хронические заболевания. 
И в этом сложном механизме должен разобраться врач – гериатр, разложить все по полочкам, что — бы продлить жизнь максимально возможно и повысить качество жизни.

Длительность специализированного приема врача — гериатра в нашей клинике 60 минут:
для того чтобы у пожилого человека после приема не осталось ни одного вопроса.

Какие лекарства принимать, как принимать, питание, двигательная активность, образ жизни, вакцинация и просто эмоциональное равновесие – все это обсуждается на приеме.

Если у Вас или у Ваших пожилых родителей, родственников есть необходимость в такой консультации — просим при обращении в колл — центр сообщать оператору о том, что вы записываетесь именно на консультацию гериатра, что бы при записи было выделено корректное время — 60 мин. — и ваш прием прошел максимально комфортно.

Специалисты направления

Все специалисты

Расписание приема

Акованцева Динара Рифатовна
Специалист ведет прием: ПН, ВТ, СР, СБ

График работы специалистов может меняться, просим уточнять по тел. колл — центра!

Стоимость услуг

Консультации

Консультация врача — гериатра (60 мин)

3000 руб

Консультация врача — терапевта, гериатра Акованцевой Д.Р. (продолжительность 60 мин)

3000 руб

Записаться на прием

Обратите внимание, поля со звездочкой * – обязательны для заполнения.

Клиника ул. Мамина-Сибиряка, 128ул. Академика Шварца, 14

Услуга Акушер-гинеколог (Взрослое отделение)Аллерголог-иммунолог (Взрослое отделение)Гастроэнтеролог (Взрослое отделение)Дерматолог (Взрослое отделение)Диетолог (Взрослое отделение)Инфекционист (Взрослое отделение)Кардиолог (Взрослое отделение)Клинический психолог (Взрослое отделение)Колопроктолог (Взрослое отделение)Лаборатория (Взрослое отделение)ЛОР (Отоларинголог) (Взрослое отделение)Маммолог (Взрослое отделение)Мануальный терапевт (Взрослое отделение)Массаж (Взрослое отделение)Невролог (Взрослое отделение)Нефролог (Взрослое отделение)Онколог (Взрослое отделение)Остеопат (Взрослое отделение)Офтальмолог (Взрослое отделение)Процедурный кабинет (Взрослое отделение)Пульмонолог (Взрослое отделение)Ревматолог (Взрослое отделение)Справки и сертификаты (Взрослое отделение)Терапевт (Взрослое отделение)Травматолог-ортопед (Взрослое отделение)УЗИ (Взрослое отделение)Медицинские услуги на дому (Взрослое отделение)Уролог — андролог (Взрослое отделение)Физиотерапия (Взрослое отделение)Функциональная диагностика (Взрослое отделение)Хирург (Взрослое отделение)Эндокринолог (Взрослое отделение)Рефлексотерапевт (Взрослое отделение)Гериатр (Взрослое отделение)Психиатр (Взрослое отделение)Дневной стационар (Взрослое отделение)Психотерапевт (Взрослое отделение)Ведение беременных (Взрослое отделение)Гематолог (Взрослое отделение)Рентгенология (Взрослое отделение)Гинеколог детский (Детское отделение)Аллерголог-иммунолог детский (Детское отделение)Гастроэнтеролог детский (Детское отделение)Дерматолог детский (Детское отделение)Педиатр (Детское отделение)Хирург детский (Детское отделение)Функциональная диагностика для детей (Детское отделение)Физиотерапия для детей (Детское отделение)Уролог детский (Детское отделение)Медицинские услуги на дому для детей (Детское отделение)УЗИ детское (Детское отделение)Травматолог-ортопед детский (Детское отделение)Справки и сертификаты (Детское отделение)Пульмонолог детский (Детское отделение)Психиатр детский (Детское отделение)Офтальмолог детский (Детское отделение)Остеопат детский (Детское отделение)Нефролог детский (Детское отделение)Невролог детский (Детское отделение)Массаж детский (Детское отделение)ЛОР (Отоларинголог) детский (Детское отделение)Клинический психолог детский (Детское отделение)Кардиолог детский (Детское отделение)Инфекционист детский (Детское отделение)Эндокринолог детский (Детское отделение)Процедурный кабинет дети (Детское отделение)Лаборатория детям (Детское отделение)Рефлексотерапевт детский (Детское отделение)Дневной стационар для детей (Детское отделение)Рентгенология для детей (Детское отделение)Вакцинация от ветряной оспы (Центр вакцинации)Вакцинация от клещевого энцефалита (Центр вакцинации)Вакцинация от гемофильной инфекции (Центр вакцинации)Вакцинация от кори (Центр вакцинации)Вакцинация от гепатита A (Центр вакцинации)Вакцинация от менингококковой инфекции (Центр вакцинации)Вакцинация от гепатита B (Центр вакцинации)Вакцинация от пневмококковой инфекции (Центр вакцинации)Вакцинация от герпеса (Центр вакцинации)Вакцинация от полиомиелита (Центр вакцинации)Вакцинация от гриппа (Центр вакцинации)Вакцинация от рака шейки матки (Центр вакцинации)Вакцинация от дизентерии (Центр вакцинации)Вакцинация от ротавирусной инфекции (Центр вакцинации)Вакцинация от дифтерии (Центр вакцинации)Вакцинация на выезде (Центр вакцинации)Туберкулинодиагностика: проба Манту, Диаскинтест (Центр вакцинации)Вакцинация от краснухи (Центр вакцинации)Вакцинация от паротита (Центр вакцинации)Вакцинация от коклюша (Центр вакцинации)Вакцинация от столбняка (Центр вакцинации)ЧЕК-АП «Санаторно-курортная карта для детей» (ЧЕК-АП программы для детей)ЧЕК-АП «Аллергоскрин» (ЧЕК-АП программы для детей)ЧЕК-АП «1 месяц» (ЧЕК-АП программы для детей)ЧЕК-АП «1 год Девочка» (ЧЕК-АП программы для детей)ЧЕК-АП «1 год Мальчик» (ЧЕК-АП программы для детей)ЧЕК-АП «Гастроскрин (частые боли в животе)» (ЧЕК-АП программы для детей)ЧЕК-АП «Головная боль у детей» (ЧЕК-АП программы для детей)ЧЕК-АП «Иду в детский сад (девочки)» (ЧЕК-АП программы для детей)ЧЕК-АП «Иду в школу (девочки)» (ЧЕК-АП программы для детей)

ФИО *

Телефон *

Согласен на обработку персональных данных

Гериатр и отзывы о его деятельности

Все отзывы

Вопрос-ответ

Остеопороз — вопросы и ответы

Остеопороз — актуальность проблемы

Продолжительность жизни увеличивается, однако увеличение количества пожилых людей привело к повышению общего уровня заболеваемости остеопорозом.

По данным Российской ассоциации остеопороза по тяжести течения заболевания и последствий остеопороз стоит на четвертом месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета.

Женщины после 45 лет проводят больше времени в клиниках с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы.

По оценочным данным, остеопорозом в России страдают 14 млн человек (10 % населения страны), еще у 20 млн есть остеопения.

Остеопороз — что это? 

Это хронически прогрессирующее системное заболевание скелета, которое характеризуется

• снижением плотности костей
• усилением хрупкости костей
• снижением прочности костей
• и повышением риска переломов даже при незначительной травме

Как проверить — есть ли у меня остеопороз?

Основным методом диагностики остеопороза является Денситометрия.
Рентгеновская денситометрия — «золотой стандарт» диагностики остеопороза.

Факторы риска остеопороза или кому показана Денситометрия?

• наличие остеопороза, патологических переломов у близких родственников
• пожилой и преклонный возраст
• женщины при наступлении менопаузы
• низкий вес (до 57 кг)
• критический рост (для женщин выше 178 см, для мужчин выше 181 см)
• любой гормональный дисбаланс, патология эндокринной системы (в том числе сахарный диабет)
• все виды бесплодия
• табакокурение
• злоупотребление алкоголем
• адинамия, недостаточная физическая активность
• избыточная физическая нагрузка
• длительное использование мочегонных препаратов
• алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания)
• дефицит витамина Д3
• системные ревматологические заболевания
• заболевания пищеварительной системы
• заболевания почек
• прием глюкокортикостероидов, тиреоидных гормонов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов

Если нет фактор риска, описанных выше, денситометрия  рекомендуется всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет
После достижения указанного возраста денситометрия становится методом скрининга  профилактики остеопороза

Денситометрия — что это такое?

Рентгеновская денситометрия (или рентгенологическая) — основной метод диагностики остеопороза

Денситометрия как метод скрининга профилактики остеопороза рекомендуется всем женщинам старше 65 лте и всем мужчинам старше 70 лет

Как проводится исследование:

Пациент располагается лёжа на спине на специальной кушетке. источник излучения располагается над исследуемой зоной. Производится сканирование. Пациент во время исследования не испытывает никаких ощущений. Полученная информация передаётся на компьютер и обрабатывается специальной программой.

Ограничения метода:

• вес пациента более 120 кг
• рост пациента более 196 см
• протез тазобедренного сустава
• беременность

В нашей клинике денситометрия проводится на рентгеновском костном денситометре Osteosys DEXXUM 3

Он позволяет

• произвести измерения минеральной плотности кости
• оценить степень риска перелома

Osteosys DEXXUM 3 — это:

• метод двухэнергетической абсорбциометрии — «золотой стандарт» диагностики остеопороза
• высокая чувствительность
• высокая точность
• высокая специфичность
• воспроизводимость не менее 99% (погрешность менее 1 %)
• низкая доза рентгеновского излучения (менее 0,1 дозы стандартной рентгенографии грудной клетки)
• высокая скорость исследования
• полностью запатентованный процесс непрерывного сканирования

Почему важно знать уровень витамина Д в организме?

Велоэргометрия

ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ

ЭТО диагностический метод электрокардиографического исследования для
выявления коронарной недостаточности (недостаточности, связанной с поражением коронарных сосудов-сосудов сердца)
и
определения индивидуальной толерантности (переносимости)  к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре.

В основе данного метода лежит тот факт, что ишемия (нарушение кровоснабжения) миокарда, возникающая при физической нагрузке у лиц, страдающих ИБС, сопровождается депрессией сегмента ST на ЭКГ, которую можно увидеть у пациентов  только в состоянии физической нагрузки.

Исследование ВЭМ проводится:

на современном аппарате фирмы Инномед (Innomed)
в отделении функциональной диагностики на Мамина – Сибиряка, 128

Исследование проводится только по назначению врача – кардиолога — на приеме кардиолога всегда имеется возможность обсудить с врачом необходимость проведения пробы, уточнить правила подготовки к исследованию.

Тестостерон — основа мужского здоровья

МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Мужской половой гормон — ТЕСТОСТЕРОН — в организме мужчины выполняет множество важных функций.
Он отвечает не только за сексуальную активность, как это принято считать, но и за регуляцию обмена веществ, поддержание всех органов и систем организма в активном состоянии, но даже. .. за хорошее настроение мужчины. 

Врач-эндокринолог в своей повседневной практике наиболее часто встречается со СНИЖЕНИЕМ уровня ТЕСТОСТЕРОНА у мужчин. 

Наиболее частая причина этого явления — возрастное снижение уровня тестостерона,  этому процессу способствуют:

• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• употребление алкоголя
• курение
• стрессы

Признаки нарушения уровня тестостерона в крови:

• снижение жизненной активности, хроническая усталость, апатия
• нарушение когнитивных функций (внимание, память)
• прибавка в массе тела
• снижение половой функции и либидо

Приходите на прием к врачу — эндокринологу и будьте здоровы!

Наши отделения

Гериатр | www.explorehealthcareers.org

Средняя зарплата 160 000–200 000 долларов

Высшее образование 11 — 18

Перспективы работы Превосходно

Каждый день более 10 000 человек, живущих в Соединенных Штатах, достигают возраста 65 лет. По мере старения их тела меняются. Пожилые люди сталкиваются с различными острыми (внезапными, тяжелыми) и хроническими (продолжающимися) состояниями здоровья, что усложняет их медицинскую помощь. Например, более половины взрослых в возрасте 65 лет и старше имеют три или более медицинских проблем, таких как болезни сердца, диабет, артрит, болезнь Альцгеймера и/или высокое кровяное давление.

Врач-гериатр – это аллопатический или остеопатический поставщик медицинских услуг, специально обученный для оценки и управления уникальными медицинскими потребностями и предпочтениями пожилых людей в отношении лечения. Большинство из них получают сертификаты по внутренней или семейной медицине и проходят дополнительную подготовку по лечению особых медицинских потребностей пожилых пациентов, чтобы получить сертификат совета по гериатрической медицине.

Гериатры сосредоточены на поддержании благополучия пациентов и обеспечении их независимого функционирования. Они диагностируют и лечат состояния, которые обычно возникают с возрастом. Если они подозревают рак, неврологические проблемы или другие серьезные проблемы со здоровьем, они также могут направлять пациентов к специалистам и работать с междисциплинарными командами для координации лечения. Гериатры также могут работать с другими медицинскими работниками, которые специализируются на уходе за пожилыми людьми, включая гериатрических медсестер, гериатрических фармацевтов, физиотерапевтов, эрготерапевтов и специалистов в области психического здоровья.

Поскольку многие их пациенты принимают различные таблетки каждый день, врачи-гериатры должны внимательно следить за побочными эффектами прописанных лекарств и быть в курсе возможных взаимодействий лекарств. Они также уравновешивают потенциальную пользу лечения от возможных рисков. Например, в то время как 30-летнему пациенту может быть сделана операция по восстановлению сломанной кости, та же самая операция может представлять слишком много рисков для пациента в возрасте 80 лет.

Гериатры уделяют пристальное внимание физическому и психическому состоянию своих пациентов. Они часто первыми сообщают пациенту, когда ему или ей больше не следует думать о вождении автомобиля или, возможно, захочется подумать о переходе в поддерживающее жилое учреждение. Они также могут быть первыми, кто вовлечет пациентов и их семьи в обсуждения заблаговременного планирования ухода о долгосрочном уходе, хосписном уходе и т. д.

Условия работы | Академические требования | Ресурсы

Условия труда

Гериатры работают в частных и групповых клиниках, учреждениях долгосрочной и неотложной помощи и больницах. Они сталкиваются с теми же проблемами, что и все врачи, включая потребность в дополнительных ресурсах и стратегиях для построения эффективных отношений с пациентами и их семьями. Поскольку пациенты обычно старше, гериатры также должны быть эмоционально готовы к физическому и умственному упадку и смерти.

С другой стороны, врачи-гериатры приобретают новые инструменты для лечения и работают в сфере, наполненной растущими потребностями и вознаграждающими возможностями. Исследования улучшают варианты лечения состояний, которые затрагивают пожилых людей, а достижения в области медицинских технологий теперь позволяют гериатрам по-новому лечить болезни и травмы. Лапароскопическая хирургия, например, теперь делает возможным широкий спектр хирургических процедур, которые когда-то считались слишком рискованными для пожилых пациентов.

Академические требования

Гериатры должны получить четырехлетнюю степень бакалавра, затем медицинскую школу и трехлетнюю ординатуру, как правило, по внутренней или семейной медицине. После резидентуры врач может какое-то время практиковать или напрямую подать заявку на участие в программе стипендий гериатрической медицины.

Во время гериатрического обучения врачи-гериатры узнают о многих состояниях и рисках, которым подвержены пожилые люди. Они изучают влияние старения на тело и разум человека и учатся измерять и контролировать физические и психические функции. Во время стажировки гериатры работают с пожилыми пациентами, осваивая «мягкие навыки», необходимые для того, чтобы завоевать доверие пациентов и обеспечить сострадательный и эффективный уход. Они учатся оценивать потенциальные проблемы со здоровьем, а также социальные, психические и другие проблемы.

Ресурсы

• Ассоциация Альцгеймера
• Американская федерация для исследований старения (AFAR)
• Американское общество гериатрии
• Американское общество по старению
• Eldercare Alliance
• Героронное Общество Америки
... В Америке.. В Америке.... Совет по проблемам старения, Inc.

Американское общество гериатрии рассмотрело этот профиль.

Почему стоит выбрать гериатра? — Гарвардское здоровье

 

Люди нередко посещают одного и того же врача на протяжении десятилетий. Но по мере того, как человек становится старше, разумно подумать о том, чтобы обратиться к гериатру или, по крайней мере, проконсультироваться с ним. Гериатры имеют опыт работы со сложными медицинскими проблемами пожилых пациентов, страдающих многими хроническими заболеваниями. Они обучены учитывать потребности человека в целом и сосредотачиваться на функциях и качестве жизни. Некоторые гериатры регулярно посещают пациентов на дому, чтобы посмотреть, как живет пациент и какие модификации могут улучшить безопасность, питание, функционирование и подвижность. Они осознают важность предоставления членам семьи и другим лицам, осуществляющим уход, возможности посещать приемы и могут координировать уход со специалистами.

Гериатры также хорошо осведомлены о вредном воздействии лекарств на пожилых людей. Люди старше 65 лет часто имеют многочисленные проблемы со здоровьем, от которых им прописывают множество лекарств. Чем больше лекарств принимает человек, тем выше риск взаимодействий с лекарствами и неблагоприятных побочных эффектов. Пожилые люди особенно уязвимы к побочным эффектам, потому что их организм обрабатывает лекарства иначе, чем у молодых людей. Даже лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, могут быть проблематичными, а эффекты могут накапливаться.

Примерно одна из 10 госпитализаций пожилых людей связана с побочной реакцией на лекарство, но до половины этих событий можно предотвратить. Вот почему важно следить за возможными лекарственными взаимодействиями и тщательно калибровать обезболивающие препараты. К сожалению, врачи, не имеющие опыта ухода за пожилыми пациентами, могут отмахиваться от признаков побочных реакций на лекарства, считая их деменцией или депрессией. У гериатра есть специализированный опыт, чтобы оценить лекарства человека и рекомендовать изменение или прекращение приема определенных лекарств, чтобы избежать потенциальных проблем.

Гериатр может также использовать различные средства для улучшения качества жизни человека и способности жить самостоятельно, например, написать направление к физиотерапевту или специалисту по трудотерапии, дать рекомендации по приспособлению дома для обеспечения безопасности и доступности или дать совет на услуги по уходу на дому.