Галлюцинации у пожилого человека: Лечение галлюцинаций у пожилых людей

Мы перезвоним в течение 30 секунд

или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Зрительные галлюцинации у пожилых

Очень часто люди в пожилом возрасте направляются к психиатру по причине фиксирования зрительных галлюцинаций. Однако, офтальмологи считают, что такое решение излишне и не всегда, когда человек видит галлюцинации, нужно обращаться к психиатру. Зачастую далеко не всегда на то есть веские причины. Наличие зрительных галлюцинаций у пожилых может свидетельствовать о наличии и развитии редкого офтальмологического синдрома Шарля Бонне.

Известно, что некоторые заболевания глаз, например, такие как макулярная дегенерация, глаукома, катаракта становятся частой причиной ухудшения, а не редко и потери периферического зрения. Именно отсутствие периферического зрения не редко и приводит к появлению синдрома Шарля Бонне, который часто сопровождается зрительными галлюцинациями.
По недавним данным, опубликованным в английской Тhe Daily Mail, специалисты офтальмологических клиник считают, что в результате потери периферического зрения, мозг человека пытается собственными силами компенсировать недостаток поступающей информации, как бы дорисовывая то, что не видит глаз. Таким образом, пробелы нередко заполняются случайными образами из памяти, совершенно не имеющими отношения к увиденному.

Этим и объясняется, что по существующей статистики 50% пожилых людей, с прогрессирующей макулярной дегенерации, в определенные моменты могут страдать галлюцинациями. У одних такие галлюцинации представляют точки или некоторые абстрактные фигуры, а другие «видят» достаточно определённые образы и вполне детальные изображения.

Данные галлюцинации часто могут сохранятся достаточно долго, вплоть до нескольких часов. Стоит также отметить, что прекратить данные явления медикаментозными способами возможным не представляется. Именно поэтому, ранее, психиатры просто пытались подавить активность психики медикаментами, что не приводило к реальным результатам. Лекарства против таких галлюцинаций просто нет. И поскольку заболевания, при которых могут проявляться симптомы синдрома Шарля Бонне, характерны в основном для людей пожилого возраста, многие из пациентов просто боятся о них говорить, так как существует опасность, что доктора диагностируют деменцию, признают невменяемыми и недееспособными.

По статистике, порядка 20% пожилых людей страдающих такими зрительными галлюцинациями просто привыкают к ним и учатся с ними жить.

Слуховые галлюцинации пожилых. Лечение, причины

Слуховые галлюцинации – это такая форма галлюцинаций, при которой человек может слышать различные голоса и звуки, которых нет на самом деле. Это состояние может возникать по самым разным причинам, причём оно не всегда говорит о наличии психического заболевания. Причины их появления могут быть и иными. Но при этом данное состояние в любом случае требует внимания специалистов и лечения. Лечение таких галлюцинаций заключается в установлении причины их появления. В большинстве случаев при этом требуется лечить причину, а не следствие.

Симптомы слуховых галлюцинаций

Несмотря на то, что слуховые галлюцинации могут возникать по самым разным причинам и иметь различные проявления, их симптоматика во многом похожа. Этот недуг заключается в том, что человек слышит голоса и звуки, которых на самом деле нет. Но при этом зачастую он может искренне верить в их реальность и не понимать, что всё это лишь кажется ему. Интересно, что данное явление порой может возникать не только при всевозможных заболеваниях или болезненных состояниях, но и в некоторых условиях у вполне здоровых людей.

Симптомы слуховых галлюцинаций представляют собой разнообразные голоса и звуки. Это могут быть человеческие голоса, лай собак, различные скрипы, шорохи, скрежет, рёв автомобильного или иного мотора, свист, хохот, шум воды и многое иное. При этом многие люди могут слышать вполне понятные фразы или слова. Одни типы таких галлюцинаций практически не представляют никакой опасности, как для самого больного, так и для окружающих людей, тогда как другие могут нанести серьёзный вред ему самому или поставить под угрозу общественную безопасность.

Такие галлюцинации профессиональные психиатры часто подразделяют на истинные и ложные. При наличии истинных галлюцинаций их проявление кажется вполне реалистичным. Поэтому человек нисколько не сомневается в том, что эти голоса и звуки существуют и на самом деле. А при ложных галлюцинациях человек, с которым происходит данное явление, и сам сомневается в реальности этого явления.

Большая часть таких голосов и звуков практически неопасна для самого больного и окружающих его людей. Данное явление лишь способно осложнять жизнь больного. Во многих случаях оно способствует нарушению его трудовой деятельности и общественной жизни, ухудшает сон и мешает ведению множества привычных дел.

А самыми опасными являются галлюцинации, которые принято именовать повелительными. В этом случае голоса, которые поселяются в его голове и кажутся вполне реальными, могут заставлять его убить кого-то или себя, украсть что-либо или совершить иное опасное или противоправное действие. Больного могут заставлять гонять на автомобиле на большой скорости, прыгать с огромной высоты, покончить жизнь самоубийством или заняться членовредительством. При этом он полностью уверен в реальности таких голосов и фраз, а потому зачастую без тени сомнения совершает такие опасные и преступные действия против себя или остальных людей. Такие события следует правильно отличать от обдуманных поступков.

Причины возникновения слуховых галлюцинаций

Причины возникновения слуховых галлюцинаций могут быть весьма различными. Несмотря на то, что чаще всего они являются проявлением различных психических заболеваний, данное явление также присуще отравлению всевозможными психоактивными веществами. Кроме того, галлюцинации могут указывать и на иные заболевания и состояния, которые не являются психическими. Также известны случаи, когда они появлялись и у здоровых людей при определённых условиях.

В современном мире очень частой причиной появления таких галлюцинаций является отравление организма такими психотропными веществами, как алкоголь и различные виды наркотиков. При этом такие люди не всегда признаются наркоманами или алкоголиками. Кроме того, явление может иметь место и при обычном бытовом отравлении разными ядами, пищевыми продуктами ненадлежащего качества, бытовой химией, всевозможными газами и т.д.

Галлюцинации присущи людям с психическими заболеваниями. Голоса и звуки могут слышать больные шизофренией, болезнью Альцгеймера, старческим слабоумием и тому подобными болезнями. Похожие явления могут иметь место при черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга и отдельных типах инфекционных заболеваний, оказывающих влияние на деятельность головного мозга. Кроме того, они могут стать следствием сильного повышения температуры тела и некоторых иных болезненных состояний.

Кроме того, слышать различные голоса, которых в действительности не существует, иногда могут и вполне здоровые люди. Это случается порой при сильной усталости, когда человек не спал несколько дней подряд, а у некоторых индивидуумов и при пробуждении, когда сложно провести грань между реальностью и сном. Иногда люди могут реагировать подобным образом на смерть или тяжёлую болезнь близких, насилие или иное серьёзное психологическое потрясение. Слуховые галлюцинации могут появляться у людей разного возраста от маленьких детей до пожилых.

Виды слуховых галлюцинаций

Такие галлюцинации могут быть весьма различными. При этом их разделяют на истинные и ложные. Больной может отчётливо слышать разные слова и фразы, а также человеческие голоса и звуки живой природы, сирены автомобилей, лай собак, звон колоколов и многие иные звуки.

• Тиннитус – это всевозможные шумы наподобие свиста, скрежета, треск и тому подобное;
• Акоазмы – это звуки, отличающиеся конкретикой. К ним могут быть отнесены капание воды, шум прибоя, ветер, шум дождя, лай собак, шум машин, вой сирены, звон колоколов и близкие к ним звуки;
• Фонемы – этот вид слуховых галлюцинаций зачастую признаётся наиболее опасным. Ведь при его появлении больной может отчётливо слышать определённые слова и фразы, порой сказанные определённым и вполне реальным человеком. Во многих случаях такие иллюзии могут быть очень опасными для того, кто их слышит или для окружающих его людей.

Слуховые галлюцинации у пожилых людей

Слуховые галлюцинации у пожилых людей встречаются очень часто. При этом в данном случае они могут иметь место и при отсутствии конкретного заболевания. Иногда причина образования данного явления у лиц пенсионного возраста вовсе не поддаётся никакому объяснению. Правда, такие галлюцинации обычно недолговременны и неопасны. Более опасные слуховые иллюзии присутствуют при старческой деменции, старческом слабоумии, болезни Альцгеймера или являются следствием сильного атеросклероза.

Слуховые галлюцинации у подростков

Слуховые галлюцинации у подростков встречаются достаточно часто. Во многих случаях они вызываются всевозможными психологическими проблемами взаимоотношений с родителями и сверстниками, трудностями взросления и полового созревания, а также могут стать следствием насилия или тяжёлого потрясения.

Кроме того, в подростковом возрасте распространены черепно-мозговые травмы, которые также могут привести к появлению звуковых иллюзий. Также они могут стать следствием инфекционных заболеваний или возникнуть при высокой температуре.

Современные школьники, часто под влиянием старших друзей, активно экспериментируют с алкоголем или наркотическими веществами. Нередко их передозировка приводит к образованию различных типов галлюцинаций, в том числе, и звуковых.

Также это явление у подростка может стать следствием психического заболевания.

Слуховые галлюцинации у детей

Слуховые галлюцинации у детей дошкольного и младшего школьного возраста — весьма распространённое явление. В этом возрасте нередко их вызывает повышенная температура, различные инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы. Но также они могут появиться по причине насилия, серьёзного психологического потрясения вследствие каких-либо увиденных или перенесённых страшных для них событий. Также вызвать подобное явление могут отравления различными ядами и токсическими веществами. Кроме того, такие галлюцинации иногда свидетельствуют о наличии психического заболевания. Но иногда похожие иллюзии возникают и у здоровых детей по причине сильного утомления.

Слуховые галлюцинации перед сном

Иногда некоторые люди могут слышать слуховые галлюцинации перед сном. Это присуще индивидуумам разного возраста и зачастую свидетельствует о переутомлении. Кроме того, вызвать такое явление может боязнь темноты или тому подобные страхи вследствие перенесённых психологических потрясений.

Слуховые галлюцинации при шизофрении

Как уже говорилось выше, звуковые иллюзии могут свидетельствовать о всевозможных психических заболеваниях. При этом наиболее часто слуховые галлюцинации имеют место при шизофрении. В этом случае порой они носят весьма опасный характер и могут нанести вред, как самому больному, так и обществу.

Слуховые галлюцинации после алкогольного запоя

После алкогольного запоя часто появляются всевозможные галлюцинации, в том числе, и слуховые. При этом зачастую они являются весьма опасными и могут привести к очень неприятным или страшным последствиям. Ведь в таком состоянии алкоголик испытывает различные страхи, не может нормально спать и реагировать на окружающую действительность. Это явление вызывается истощением организма длительным приёмом большого количества алкогольных напитков, зачастую – к тому же низкокачественных или суррогатных. Многие алкоголики в таком состоянии могут слышать отчётливые голоса, которые говорят им о необходимости нанести существенный вред собственному здоровью или совершить какое-либо иное противоправное или опасное действие. Поэтому нередко по прошествии нескольких дней после запоя многие пьющие люди совершают самоубийства, убийства или становятся виновными в тяжёлых дорожно-транспортных происшествиях.

Лечение слуховых галлюцинаций

Какова бы ни была причина возникновения слуховых галлюцинаций, при возникновении такой проблемы следует незамедлительно обратиться к врачу. При этом в большинстве случаев лечение слуховых галлюцинаций заключается в устранении причины, которая вызвала их. Ведь такого заболевания, как звуковые иллюзии не существует. А данное явление может быть признаком целого ряда психических и иных болезней, а также травм и отравлений.

Как лечить слуховые галлюцинации

При возникновении признаков данного явления не следует заниматься самолечением, так как оно может представлять серьёзную и даже смертельную опасность для организма. Также не стоит надеяться на то, что галлюцинации пройдут сами собой без вмешательства медиков. Поэтому человеку, который наблюдает у себя или своих близких такие симптомы, не стоит думать о том, как лечить слуховые галлюцинации, а стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу. При этом вовсе необязательно, что лечением этой проблемы будет заниматься психиатр, обращаться к которому очень боятся многие люди. Ведь зачастую такие слуховые явления возникают и при болезнях или состояниях, не связанных с психиатрией. Да и само обращение к психиатру вовсе не говорит о том, что такой человек будет признан недееспособным и станет вскоре изгоем общества. Современная психиатрия очень далека от той, которая была в двадцатом столетии. Сейчас многие заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми или общественно опасными, вполне поддаются медикаментозной терапии.

Как избавиться от слуховых галлюцинаций

Кроме того, зачастую ответ на вопрос: «Как избавиться от слуховых галлюцинаций?» знает и психолог. Обращение к нему станет целесообразным, если эта проблема вызвана насилием, психологической травмой, сильным испугом или половым созреванием у подростков.

При подозрении на такие галлюцинации у детей родителям стоит уметь отличать данную проблему от проявления бурной фантазии ребёнка или пересказом им своих сновидений. А родителям подростков, если у последних появились звуковые или иные галлюцинации, стоит исключить злоупотребление алкоголем, наркотиками и прочими психоактивными или токсическими веществами.

виды, причины возникновения и лечение

Причины

Причины появления галлюцинаций:

• интоксикации организма;
• неадекватная терапия лекарственными препаратами;
• прием галлюциногенов;
• опухоли головного мозга;
• болезнь Альцгеймера и Паркинсона, сенильная деменция;
• нарушение сна;
• социальная изоляция.

Виды галлюцинаций

• спонтанные – возникают при отсутствии раздражителя;
• рефлекторные – возникают в одном из анализаторов при воздействии раздражителя на другой воспринимающий орган;
• функциональные – возникают в анализаторе, который воспринимает раздражитель, но проявляется в искаженной форме.

• слуховые;
• зрительные;
• вкусовые;
• тактильные;
• вестибулярные.

Галлюцинозы в старческом возрасте

Тактильный галлюциноз проявляется ощущением покалывания, зуда, жжение в различных частях тела: кистях, стопах, волосистой части головы, половых органах, ротовой полости. Больные жалуются на перекатывание или перемещение инородных тел под кожей (камней, песка, паразитов). В тяжелых случаях тактильные ощущения дополняются зрительными галлюцинациями – ползание червей, насекомых, гельминтов на поверхности кожных покровов. Пациенты не критичны к своему состоянию, страдают ипохондрическим синдромом.

Галлюцинации с параноидальным синдромом сопровождаются возникновением бредовых идей ограбления, отравления, причинение вреда здоровью и жизни. Больные обвиняют в злых намерениях родственников и соседей. Параноидальный синдром протекает со зрительными, слуховыми, вкусовыми галлюцинациями. Возникает ощущения управления мыслями извне. Все виды галлюцинаций у пожилых людей сопровождаются нарушением памяти.

Лечение

Группы препаратов:

• нейролептики – устраняют галлюцинации;
• транквилизаторы – купируют двигательное возбуждение.

Нормализуют работу слухового и зрительного анализатора, проводят терапию сопутствующей патологии. Назначают мероприятия по социальной адаптации больных, что улучшает прогноз заболевания. Своевременное восстановление нормальной работы мозговой и психической деятельности снижает риск ранней смертности.

Синдром Шарля Бонне — пожилые люди и зрительные галлюцинации

BMJ. 2004, 26 июня; 328 (7455): 1552–1554.

Ану Джейкоб

¹ Департамент нейронаук Ливерпульского университета, Ливерпуль L9 7LJ

Санджив Прасад

² Уход за пожилыми людьми, Королевская больница Колдердейл, Галифакс HX3 0PW

Майк Боггилд

³ Центр неврологии и нейрохирургии Уолтона, Ливерпуль 9000

, Ливерпуль

Уход за пожилыми, Королевская больница Колдердейл, Галифакс HX3 0PW

¹ Отделение неврологии, Ливерпульский университет, Ливерпуль L9 7LJ

² Уход за пожилыми людьми, Королевская больница Колдердейла, Галифакс ^{9 0PW 9 0PW Центр неврологии и нейрохирургии Уолтона, Ливерпуль L9 7LJ}

⁴ Уход за пожилыми людьми, Колдердейл Королевский госпиталь, Галифакс HX3 0PW

Когда у пациента появляются яркие зрительные галлюцинации, врач, вероятно, рассматривает общие диагнозы, такие как делирий, слабоумие, психозы или состояние, связанное с наркотиками. Однако синдром Шарля Бонне — это состояние, характеризующееся зрительными галлюцинациями наряду с ухудшением зрения, как правило, у пожилых людей. ¹ Правильный диагноз этого тревожного, но не редкого состояния имеет первостепенное значение, учитывая серьезные последствия альтернативных диагнозов.

История болезни

Соседи привели 87-летнего белого вдовца, который жил один в квартире, в отделение медицинской экспертизы районной больницы общего профиля.Они были обеспокоены тем, что он сошел с ума. Очевидно, он сообщил, что видел в своем доме людей и животных, в том числе медведей и крупный рогатый скот Хайленда. Он подтвердил эти заявления и сказал, что видел их в течение предыдущих шести недель. Он также часто видел, как по комнате носятся стаи мух и синих рыб.

Он знал, что эти видения были ненастоящими, и они не сильно его беспокоили, но он подумал, что, возможно, сходит с ума. Видения длились от нескольких минут до часов, и скот смотрел на него, тихо жевая траву.Видения чаще случались по вечерам, прежде чем он включал свет.

Его медицинские проблемы включали хронический лимфолейкоз, ремиссия которого наблюдалась последние пять лет. Он был зарегистрирован слепым, и ему был поставлен диагноз — двусторонняя макулярная дегенерация желтого пятна. Раньше у него никогда не было галлюцинаций. У него также была хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей и гипертония. У него не было других неврологических заболеваний и проблем с психическим здоровьем. Он не употреблял алкоголь и не курил.Он принимал окспренолол от гипертонии в течение последних 10 лет. У него не было заметной семейной истории.

Его когнитивное обследование было нормальным для его возраста с учетом потери зрения. Его острота зрения на оба глаза была 1/60 с потерей центрального поля. Fundi показал дегенерацию желтого пятна. В остальном неврологическое обследование было нормальным.

Детальные исследования (включая общий анализ крови; глюкозу; электролиты; тесты на функцию почек, печени и щитовидной железы, уровень витамина B-12 и фолиевой кислоты) дали нормальные результаты.Подробное психиатрическое обследование не позволило установить причину делирия и предложило более подробные исследования. Поскольку обследование на метаболизм и инфекции было нормальным, а в остальном он был хорошо ориентирован, делирий не представлялся вероятным диагнозом. Электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография не выявили серьезных отклонений. Диагноз не был очевиден даже после недели стационарных анализов и обходов палаты. Раннее слабоумие казалось очевидным объяснением — до тех пор, пока мы не провели поиск литературы.

Обсуждение

Дифференциальная диагностика зрительных галлюцинаций

Зрительная галлюцинация определяется как восприятие внешнего объекта, когда такого объекта нет.Галлюцинации отличаются от иллюзий, в которых реальные объекты интерпретируются неверно. Зрительные галлюцинации могут возникать при различных медицинских, неврологических, глазных и психических расстройствах, а также при состояниях, вызванных приемом лекарств. Они могут относиться к аномалиям практически в любой части зрительного пути.

Классификация зрительных галлюцинаций

Зрительные галлюцинации можно разделить на простые и сложные. К простому типу относятся фотопсия (вспышки света), линии или узоры (например, спектры фортификации, зигзаги или круги).Они могут быть разноцветными. Простые галлюцинации могут возникать при глазных заболеваниях, таких как отслойка стекловидного тела, или при таких состояниях, как неврит зрительного нерва, мигрень, судороги затылочной доли, опухоли затылочной доли или другие структурные поражения.

Сложные зрительные галлюцинации, однако, обычно хорошо сформированы и относительно стереотипны и часто связаны с животными и фигурами ярких цветов и драматической обстановкой. Этиология различается и включает алкогольный делирий, деменцию, болезнь Паркинсона, сложные парциальные припадки, злоупотребление рекреационными наркотиками, шизофрению и необычные состояния, такие как педункулярные, гипногогические и гипнопомпические галлюцинации, мигрени кома и синдром «Алисы в стране чудес». ²

Синдром Шарля Бонне

Синдром Шарля Бонне — менее часто диагностируемая, но довольно частая причина сложных зрительных галлюцинаций. Распространенность его у пациентов с нарушением зрения колеблется от 10% до 15%. ¹ Состояние названо в честь швейцарского естествоиспытателя и философа Шарля Бонне. Он сообщил о галлюцинациях Чарльза Луллина, своего 89-летнего в остальном здорового и психически здорового деда, который был слеп из-за катаракты, но все же ясно видел мужчин, женщин, птиц и здания. ^{1 , 3}

Диагностические критерии и клинические признаки

Хотя универсально утвержденных диагностических критериев синдрома не существует, основными признаками являются наличие хорошо сформированных, ярких, сложных и часто стереотипных зрительных галлюцинаций у слабовидящих человек, который понимает нереальность того, что видит. Не должно быть никаких признаков психоза, нарушения чувствительности, слабоумия, интоксикации, нарушения обмена веществ или очаговых неврологических заболеваний. ^{3 — 5} Синдром чаще всего встречается у пожилых людей, вероятно, из-за преобладания в этой группе нарушений зрения. Общие состояния, приводящие к синдрому, — это возрастная дегенерация желтого пятна, за которой следуют глаукома и катаракта. Эти галлюцинации, которые всегда происходят вне тела, могут длиться от нескольких секунд до большей части дня. Они могут сохраняться от нескольких дней до многих лет, изменяя частоту и сложность. Они не имеют личного значения, и многие пациенты могут добровольно изменить их или заставить изображение исчезнуть, если закроют глаза.Изображения разнообразны и могут включать группы людей или детей, животных и панорамные сельские пейзажи. ^{1 , 3 , 5}

Рис. 1

Натуралист и философ Чарльз Бонне описал это состояние в 1760

Синдром может возникать у людей с нормальным зрением. ⁶ Некоторые утверждали, что диагностика синдрома не исключает и не требует заболеваний глаз или головного мозга и что это может быть даже из-за поражений, не связанных со зрительной системой. ⁵ Сниженная или отсутствующая стимуляция зрительной системы (гипотеза деафферентации), приводящая к повышенной возбудимости зрительной коры, является одной из гипотез. ^{1 , 7}

Курс, прогноз и лечение

Курс, прогноз и лечение зависят от характера зрительной дисфункции. Удаление катаракты или восстановление зрения приводит к улучшению. Другие пациенты находят облегчение, когда болезнь глаз прогрессирует до полной слепоты. ⁸ Некоторые предполагают, что синдром может даже указывать на раннюю деменцию ⁹ ; эта гипотеза нуждается в подтверждении.Лечение лекарственными препаратами остается неудовлетворительным, имеются лишь отдельные свидетельства эффективности атипичных нейролептиков и противосудорожных средств. ¹ Полезны немедикаментозные вмешательства, такие как усиление освещения дома и снижение социальной изоляции путем поощрения межличностных контактов. ¹

Клинический коррелят

Наш пациент представляет классический пример синдрома Шарля Бонне. Клинический сценарий и характер галлюцинаций типичны.Вероятность того, что окспренолол вызывает галлюцинации, была маловероятной, поскольку он принимал препарат в течение 10 лет, тогда как галлюцинации присутствовали только несколько недель. Своевременный диагноз и объяснение, а также уверенность в относительно благоприятном характере заболевания принесли неизмеримое облегчение. У него по-прежнему случаются случайные галлюцинации, но он считает их «одной из тех вещей, с которыми нужно мириться».

Заключение

Синдром Шарля Бонне не только часто встречается у слабовидящих людей, но и встречается у 1.85–3,5% пациентов психогериатрического профиля, которых взрослые врачи, терапевты и офтальмологи направили к психиатрам по поводу зрительных галлюцинаций. ^{1 , 10 , 11}

Врачам неизвестен синдром как возможный диагноз. ^{1 , 12} Сообщалось о «близких обстоятельствах», когда пациенты были почти помещены в психиатрические учреждения. ¹³ Учитывая распространенность частичного нарушения зрения, количество людей в сообществе, особенно пожилых людей, которые не сообщают о симптомах, опасаясь того, что их сочтут психически нездоровыми или слабоумными, должно быть значительным.Поэтому клиницисты должны знать и спрашивать пожилых людей с нарушением зрения, есть ли у них галлюцинации. Твердое заверение в том, что синдром не связан с психическим заболеванием, само по себе является большим облегчением для пожилого человека, уже обремененного ухудшением зрения, социальной изоляцией и другими медицинскими проблемами.

Примечания

Не все пожилые люди с зрительными галлюцинациями страдают деменцией

Авторы: AJ собрал данные, провел обзор литературы и написал статью; он является основным автором и гарантом.ИП собрал данные и дал советы. SC разработал исследование, дал клиническое наблюдение и советы, а также помог написать статью. М.Б. давал советы и помогал писать статью.

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

Синдром Шарля Бонне — NHS

Синдром Шарля Бонне заставляет человека, чье зрение начало ухудшаться, видеть вещи, которые не являются реальностью (галлюцинации).

Галлюцинации могут быть простыми узорами или подробными изображениями событий, людей или мест.

Они только визуальные и не связаны со слухом или какими-либо другими ощущениями.

Важно знать, что галлюцинации, связанные с синдромом Шарля Бонне, вызваны недостаточным зрением. Они не вызваны проблемами психического здоровья или слабоумием.

Люди с синдромом Шарля Бонне обычно знают, что видения нереальны, даже если они яркие.

Всегда обращайтесь к терапевту, если у вас возникают галлюцинации, чтобы он мог выяснить причину.

Типы галлюцинаций

Есть 2 основных типа галлюцинаций, которые обычно испытывают люди с синдромом Шарля Бонне.

Они могут видеть:

• простые повторяющиеся узоры
• сложных изображений людей, предметов или пейзажей

Простые повторяющиеся узоры могут иметь форму сеток, фигур или линий, которые могут быть яркими или яркими.Узоры могут покрывать все, что видит человек.

Более сложные галлюцинации могут включать людей, места, животных и насекомых.

Большинство людей не видят галлюцинаций о людях, которых они знают, или о прошлых событиях, которые они пережили.

Галлюцинации обычно не являются неприятными или угрожающими, но могут быть немного пугающими при первом появлении.

Иногда они возникают неожиданно и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Они могут быть движущимися или статичными.

Кто пострадал и почему?

Синдром Шарля Бонне поражает людей, потерявших почти полностью или частично зрение.

Это более вероятно, если потеря зрения затрагивает оба глаза.

По данным Macular Society, до половины всех людей с дегенерацией желтого пятна, постепенной потерей центрального зрения, могут когда-то испытывать галлюцинации Шарля Бонне.

Считается, что в Великобритании более 100 000 случаев.

Галлюцинации Шарля Бонне могут поражать людей любого возраста, но они, как правило, возникают в более позднем возрасте, когда человек начинает терять зрение.

Галлюцинации часто начинаются, когда у человека внезапно ухудшается зрение.

Считается, что основной причиной синдрома Шарля Бонне является потеря зрения и то, как мозг на нее реагирует.

Неясно, как потеря зрения приводит к галлюцинациям, но исследования начинают помогать нам лучше понять взаимосвязь между глазами и мозгом.

Когда человек начинает терять зрение, его мозг не получает столько информации, сколько раньше.

Считается, что мозг иногда реагирует, заполняя пробелы фантастическими узорами или изображениями, которые он хранит.

Эти сохраненные образы воспринимаются как галлюцинации.

Какой эффект могут иметь галлюцинации?

Визуальные галлюцинации — это нормальная реакция мозга на потерю зрения.

Но поскольку синдром Шарля Бонне широко не известен, многие люди беспокоятся о его значении и опасаются, что у них могут развиться серьезные проблемы с психическим здоровьем или слабоумие.

Это также может вызвать практические проблемы. Людям, которые видят сложные галлюцинации, может быть трудно передвигаться.

Улицы и комнаты могут быть искажены, а кирпичная кладка или ограждение могут появиться прямо перед вами, что затрудняет определение того, где вы находитесь и можете ли вы идти прямо.

Некоторые люди могут решить эту проблему, хорошо зная свое окружение.

Сложные галлюцинации могут вызывать беспокойство. Хотя видения могут не пугать, внезапно увидеть незнакомцев в вашем доме или саду может быть неприятно.

Галлюцинации со временем часто улучшаются, эпизоды становятся короче и реже.

Недавние данные свидетельствуют о том, что у большинства людей периодические галлюцинации все еще будут проявляться через 5 или более лет после того, как они впервые появились.

Если галлюцинации полностью прекратятся, всегда есть шанс, что они снова появятся после дальнейшего ухудшения зрения.

Диагностика синдрома Шарля Бонне

Не существует специального теста на синдром Шарля Бонне.

Врачи диагностируют это по:

Если у человека потеря зрения, он испытывает простые или сложные галлюцинации и не имеет признаков слабоумия или психического заболевания, вероятно, у него синдром Шарля Бонне.

Лечение синдрома Шарля Бонне

В настоящее время нет лекарства от синдрома Шарля Бонне.

Простое понимание того, что галлюцинации являются нормальным следствием потери зрения, а не проблемой психического здоровья, может быть очень обнадеживающим и помочь человеку лучше справиться с ситуацией.

Не было показано никаких специфических лекарств, останавливающих галлюцинации, вызванные синдромом Шарля Бонне.

Некоторые лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии, болезни Паркинсона и деменции, оказались эффективными для некоторых людей.

Но эти сильнодействующие лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты и поэтому рекомендуются только для людей с тяжелым поражением и под тщательным наблюдением.

Меры самопомощи

Есть кое-что, что вы можете попробовать сами, чтобы облегчить свои галлюцинации, когда вы их испытываете.

Например, когда начинается галлюцинация, вы можете:

• измените условия освещения, чтобы увидеть, исчезнет ли оно — если вы находитесь в тускло освещенном месте, включите больше света или переместитесь в более яркое место; если вы находитесь в ярко освещенном месте, сделайте светлее
• двигайте глазами слева направо — делайте это каждую секунду 15 раз, не двигая головой, затем сделайте паузу на несколько секунд и повторите; стоит попробовать до 4 или 5 раз
• пристально смотрите на изображение и быстро моргайте или потянитесь, чтобы прикоснуться к зрению — попробуйте это в течение нескольких секунд
• передвигаться или выполнять задание — например, встать, чтобы заварить чашку чая
• убедитесь, что вы хорошо отдохнули и высыпаетесь ночью — галлюцинации могут усиливаться, когда вы устали или находитесь в состоянии стресса

Некоторые люди преодолевают свой страх, узнавая фигуры в своих видениях.

Например, один человек с синдромом Шарля Бонне описал, как, просыпаясь утром, он говорит: «Хорошо, что ты приготовил для меня сегодня?» к цифрам, которые он видит. Это позволяет ему иметь некоторый контроль над тем, как он относится к своим видениям.

Справка и поддержка

Говорящий

Если у вас синдром Шарля Бонне, рассказ о ваших галлюцинациях и о том, как они вызывают у вас чувства, может помочь вам лучше справиться.

Вы можете попробовать поговорить со своей семьей, друзьями, терапевтом, оптиком или офтальмологом.

Специалисты в области психического здоровья, такие как консультанты, психологи или психиатры, также могут помочь, если вас особенно беспокоят галлюцинации.

Хотя синдром Шарля Бонне не является состоянием психического здоровья, многие специалисты в области психического здоровья имеют опыт помощи людям примириться с галлюцинациями.

Ваш терапевт должен иметь возможность направить вас в местную бригаду психиатрической помощи.

Подробнее о консультировании и психотерапии.

Группы поддержки

Не так много специальных групп поддержки и форумов для людей, страдающих синдромом Шарля Бонне, но есть много групп поддержки для людей с потерей зрения.

Macular Society может познакомить вас с человеком с синдромом Шарля Бонне, который также испытал зрительные галлюцинации, для поддержки и успокоения.

Номер их горячей линии: 0300 30 30 111 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00), а их адрес электронной почты: help @ macularsociety.орг.

Esme’s Umbrella, кампания по повышению осведомленности о синдроме Шарля Бонне, имеет веб-сайт со ссылками на информацию и полезные ресурсы как для пациентов, так и для медицинских работников.

В Королевском национальном институте слепых (RNIB) есть дополнительная информация и советы по синдрому Шарля Бонне.

Вы также можете позвонить на горячую линию RNIB по телефону 0303 123 9999 или связаться с ними по электронной почте: [email protected].

Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 ноября 2021 г.

Делирий — Симптомы и причины

Обзор

Делирий — серьезное нарушение умственных способностей, которое приводит к спутанному мышлению и снижению осведомленности об окружающей среде.Делирий обычно начинается быстро — в течение нескольких часов или нескольких дней.

Делирий часто можно объяснить одним или несколькими способствующими факторами, такими как тяжелое или хроническое заболевание, изменения метаболического баланса (например, низкий уровень натрия), лекарства, инфекция, хирургическое вмешательство, алкогольная или наркотическая интоксикация или абстиненция.

Поскольку симптомы делирия и деменции могут быть схожими, для постановки точного диагноза врачу может быть важно мнение члена семьи или лица, осуществляющего уход.

Продукты и услуги

Симптомы

Признаки и симптомы делирия обычно проявляются в течение нескольких часов или нескольких дней.Они часто колеблются в течение дня, и могут быть периоды отсутствия симптомов. Симптомы, как правило, усиливаются ночью, когда темно и вещи кажутся менее знакомыми. Основные признаки и симптомы перечислены ниже.

Пониженная осведомленность об окружающей среде

Это может привести к:

• Неспособность сосредоточиться на теме или переключать тему
• Зацикливаться на идее, а не отвечать на вопросы или беседу
• Легко отвлекается на несущественные вещи
• Замкнутость, отсутствие активности или незначительная реакция на окружающую среду

Плохие навыки мышления (когнитивные нарушения)

Это может отображаться как:

• Плохая память, особенно о недавних событиях
• Дезориентация — например, незнание, где вы находитесь или кто вы
• Затруднения при разговоре или запоминании слов
• Бред или бессмыслица
• Проблемы с пониманием речи
• Проблемы с чтением или письмом

Изменения поведения

Они могут включать:

• Видеть несуществующие вещи (галлюцинации)
• Беспокойство, возбуждение или агрессивное поведение
• Крик, стон или другие звуки
• Быть тихим и замкнутым — особенно у пожилых людей
• Замедление движений или вялость
• Нарушение сна
• Обращение ночного цикла сна-бодрствования на противоположное

Эмоциональные расстройства

Они могут отображаться как:

• Беспокойство, страх или паранойя
• Депрессия
• Раздражительность или гнев
• Чувство приподнятого настроения (эйфория)
• Апатия
• Быстрые и непредсказуемые смены настроения
• Изменения личности

Типы делирия

Специалисты выделили три типа делирия:

• Гиперактивный делирий. Вероятно, наиболее легко узнаваемый тип, это может включать беспокойство (например, ритм), возбуждение, быстрые изменения настроения или галлюцинации, а также отказ оказывать помощь.
• Гипоактивный делирий. Это может включать бездействие или снижение двигательной активности, вялость, ненормальную сонливость или ощущение ошеломления.
• Смешанный бред. Это включает как гиперактивные, так и гипоактивные признаки и симптомы. Человек может быстро переключаться из гиперактивного состояния в гипоактивное.

Делирий и слабоумие

Деменцию и делирий бывает особенно трудно различить, и у человека может быть и то, и другое. На самом деле делирий часто возникает у людей с деменцией. Но эпизоды делирия не всегда означают деменцию. Таким образом, оценку деменции не следует проводить во время эпизода делирия, поскольку результаты могут вводить в заблуждение.

Деменция — это прогрессирующее снижение памяти и других навыков мышления из-за постепенной дисфункции и потери клеток мозга.Самая частая причина деменции — болезнь Альцгеймера.

Некоторые различия между симптомами делирия и деменции включают:

• Начало. Начало делирия происходит в течение короткого времени, тогда как деменция обычно начинается с относительно незначительных симптомов, которые со временем постепенно ухудшаются.
• Внимание. Делирий значительно снижает способность сохранять концентрацию или поддерживать внимание. Человек на ранних стадиях деменции в целом остается бдительным.
• Колебание. Появление симптомов делирия может значительно и часто колебаться в течение дня. Хотя у людей с деменцией время дня бывает лучше и хуже, их память и мыслительные способности остаются на довольно постоянном уровне в течение дня.

Когда обращаться к врачу

Если у родственника, друга или кого-либо из ваших опекунов появляются какие-либо признаки или симптомы делирия, обратитесь к врачу. Ваш отзыв о симптомах, типичном мышлении и повседневных способностях человека будет важен для постановки правильного диагноза и поиска первопричины.

Если вы заметили признаки и симптомы делирия у человека в больнице или доме престарелых, сообщите о своем беспокойстве медперсоналу или врачу, а не предполагайте, что эти проблемы наблюдались. Пожилые люди, выздоравливающие в больнице или живущие в учреждении длительного ухода, особенно подвержены риску развития делирия.

Причины

Делирий возникает, когда нормальная отправка и получение сигналов в головном мозге нарушается.Это нарушение, скорее всего, вызвано сочетанием факторов, которые делают мозг уязвимым и вызывают сбой в его деятельности.

Делирий может иметь одну или несколько причин, например сочетание состояния здоровья и токсичности лекарства. Иногда причину установить невозможно. Возможные причины включают:

• Определенные лекарства или лекарственная токсичность
• Алкогольное или наркотическое опьянение или абстиненция
• Заболевание, такое как инсульт, сердечный приступ, обострение болезни легких или печени или травма в результате падения
• Метаболический дисбаланс, например, низкий уровень натрия или кальция
• Тяжелое, хроническое или неизлечимое заболевание
• Лихорадка и острая инфекция, особенно у детей
• Инфекция мочевыводящих путей, пневмония или грипп, особенно у пожилых людей
• Воздействие токсина, такого как окись углерода, цианид или другие яды
• Недоедание или обезвоживание
• Недосыпание или тяжелое эмоциональное расстройство
• Боль
• Хирургические или другие медицинские процедуры, включающие анестезию

Некоторые лекарства или их комбинации могут вызывать делирий, в том числе некоторые типы:

• Обезболивающие
• Лекарства от сна
• Лекарства от расстройств настроения, таких как тревога и депрессия
• Лекарства от аллергии (антигистаминные)
• Лекарства от астмы
• Стероидные препараты, называемые кортикостероидами
• Лекарства от болезни Паркинсона
• Лекарственные средства для лечения спазмов и судорог

Факторы риска

Любое состояние, которое приводит к пребыванию в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии или после операции, увеличивает риск делирия, как и пребывание в доме престарелых.Делирий чаще встречается у пожилых людей.

Примеры других состояний, повышающих риск делирия:

• Заболевания головного мозга, такие как деменция, инсульт или болезнь Паркинсона
• Предыдущие эпизоды делирия
• Нарушение зрения или слуха
• Наличие множественных медицинских проблем

Осложнения

Делирий может длиться от нескольких часов до нескольких недель или месяцев. Если решаются проблемы, способствующие возникновению делирия, время выздоровления часто бывает короче.

Степень выздоровления в некоторой степени зависит от состояния здоровья и психического состояния до начала делирия. Например, у людей с деменцией может наблюдаться значительное общее снижение памяти и навыков мышления. У людей с лучшим здоровьем больше шансов на полное выздоровление.

Люди с другими серьезными, хроническими или неизлечимыми заболеваниями могут не восстановить уровень мышления или функционирования, который у них был до начала делирия. Делирий у тяжелобольных также чаще приводит к:

• Общее ухудшение здоровья
• Слабое восстановление после операции
• Потребность в институциональном уходе
• Повышенный риск смерти

Профилактика

Самый успешный подход к профилактике делирия — это воздействовать на факторы риска, которые могут вызвать приступ.Больничная среда представляет собой особую проблему: частая смена палаты, инвазивные процедуры, громкие звуки, плохое освещение и недостаток естественного света и сна могут усугубить замешательство.

Данные свидетельствуют о том, что определенные стратегии — поощрение хорошего сна, помощь человеку в сохранении спокойствия и ориентированности, а также помощь в предотвращении медицинских проблем или других осложнений — могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть делирия.

Сентябрь01, 2020

Американская ассоциация психического здоровья »Галлюцинации у пожилых людей: причины, симптомы и лечение

Галлюцинации у пожилых людей: причины, симптомы и лечение | Гостевой пост Кейт Мэллорд

Было проведено множество исследований, и все они показывают, что галлюцинации у пожилых людей встречаются довольно часто, чем в любой другой возрастной группе. Также существует множество стигм, связанных с галлюцинациями, и бывает так, что многие люди не сообщают, когда это происходит.Некоторые факты о галлюцинациях до сих пор точно не известны, особенно в связи с некоторыми клиническими расстройствами.

Однако галлюцинации наблюдаются не только у пожилых людей. Есть также молодые люди и молодые люди, у которых действительно бывают эпизоды. Следовательно, существует потребность в улучшении профессиональных и публичных знаний, чтобы понимать саму природу, а также значимость по мере того, как мы становимся старше.

Галлюцинации сегодня очень важны, так как они могут указывать на психическое заболевание.Однако вы должны отметить, что они по-прежнему случаются с людьми, которые здоровы среди населения в целом.

Нелегко определить, что такое галлюцинации, но для них характерно наличие некоторого ненормального восприятия несуществующих вещей. Начало галлюцинаций довольно динамично. Существует проблема когнитивно-перцептивного процесса, а также задействованных адаптивных процессов.

Несмотря на то, что галлюцинации угнетают и разочаровывают, есть люди, которые пытаются научиться галлюцинации просто для удовольствия.Это также метод, используемый для того, чтобы попытаться понять, что такое галлюцинации и на что это похоже.

Текущие данные показывают, что около четверти галлюцинаций обычно возникают в возрасте 40 лет. Это означает, что галлюцинациям следует уделять больше внимания, особенно когда они случаются у людей без каких-либо психических расстройств или заболеваний.

Важно понимать причины и последствия галлюцинаций, особенно у пожилых людей.Понимание галлюцинаций помогает в планировании, а также в предоставлении необходимых услуг по уходу.

Некоторые важные определения

1. Синдром Шарля Бонне: обычно имеет отношение к зрительным галлюцинациям. Такие переживания не реальны и могут также случиться с людьми, которые мысленно в порядке. Восприятие может включать знакомые или незнакомые образы. Изображения могут быть узорами, неодушевленными предметами, животными и людьми.

Виды зрительных галлюцинаций

Галлюцинации могут быть сложными или простыми.Для простой формы галлюцинаций это неформальные галлюцинации, а также элементарные галлюцинации. Термины относятся к нескромным объектам, геометрическим формам, цветам, источникам света и так далее. Сложные галлюцинации также называются сформированными зрительными галлюцинациями, и в этом случае можно ожидать реалистичных сцен или изображений предметов, животных и людей, и они могут быть очень четкими.

2. Галлюцинации: можно определить как восприятие событий или объектов, но без внешнего стимула.

3. Музыкальные галлюцинации: это когда человек переживает музыку или различные музыкальные аспекты, которые могут иметь или не иметь текст или голос, когда очевидно, что ничего не играет.

4. Незначительные галлюцинаторные явления: здесь ощущается присутствие, визуальные иллюзии и проходные галлюцинации.

5. Галлюцинации прохождения: это когда воспринимающий испытывает какой-то стимул, проходящий в периферическом поле.

6. Вне тела: это включает ощущение, как будто вы плывете где-то вне тела. В этом случае вам также может казаться, что вы наблюдаете за своим телом с удаленной от него позиции.

7. Ощущаемое присутствие: это своего рода яркое ощущение присутствия известного или неизвестного человека, находящегося совсем близко, но прямо за ним. Его также называют ангелом-хранителем или постоянным присутствием, когда вы чувствуете присутствие человека, который уже потерял близких.

8. Визуальные иллюзии: это неправильное восприятие, возникающее на короткое время, о том, что существует объект или живое существо, которое отличается от реальности.

9. Тиннитус: это восприятие того, что есть звук, хотя на самом деле внешний источник звука отсутствует. Звуки обычно простые, такие как жужжание, шипение или звон, хотя есть некоторые сложные восприятия, такие как музыка.

Бедствие и стигма

Исследования, проведенные в отношении зрительных галлюцинаций, происходящих с пожилыми людьми, дают качественные доказательства того, что они неохотно рассказывают о своих переживаниях из-за страха быть осужденным как сумасшедшие или даже сумасшедшие.Это самостигма.

Существует также страх перед тем, как на самом деле люди будут относиться к ним, если они поделятся своим опытом, что подпадает под общественное клеймо. Также занижены сведения о галлюцинациях после тяжелой утраты. Пожилые люди не любят делиться таким опытом с людьми, включая профессионалов, друзей и семью. Большинство людей, которые не рассказывают о своем опыте, не хотят, чтобы их высмеивали.

Люди реагируют на галлюцинации по-разному, и у каждого человека есть свой способ справиться с этим.Было замечено, что для пожилых людей, потерявших близких, галлюцинации действительно им очень помогают.

Однако, когда галлюцинации возникают в результате синдрома Шарля Бонне, воспринимающий может быть обеспокоен, и галлюцинации могут быть более стойкими. Кроме того, при таких обстоятельствах люди, страдающие тиннитусом, также сильно расстраиваются.

Есть также исследования, которые показывают, что существует связь между суицидальным поведением и галлюцинациями, особенно у молодых и пожилых людей.

Если кто-то из ваших близких или вы когда-либо испытывали галлюцинации, вы, скорее всего, понимаете, насколько неприятным может быть этот опыт. Чувственное переживание того, что на самом деле не существует, может, мягко говоря, травмировать.

Галлюцинация может заставить вас слышать или видеть то, чего нет. Есть много причин, по которым у человека могут возникать галлюцинации, но есть некоторые причины, которые на самом деле имеют тенденцию затрагивать пожилых людей. При распознавании некоторых симптомов всегда важно получить помощь, чтобы облегчить или полностью устранить галлюцинации.

Есть много вещей, которые могут вызывать галлюцинации, и поэтому их нелегко диагностировать. Первое, что должны сделать медицинские работники, — это устранить всевозможные психические расстройства. Есть расстройства, которые могут вызывать галлюцинации.

К ним относятся депрессия, шизофрения и биполярное расстройство. После исключения психических расстройств важно выяснить, есть ли какие-либо причины галлюцинаций у пожилых людей.

Что вызывает галлюцинации у пожилых людей?

⇒ Альцгеймера или деменции: галлюцинации служат одними из самых первых признаков этих двух заболеваний. Если у пожилого человека появляются галлюцинации, важно изучить это дополнительно.

⇒ Синдром Шарля Бонне: это состояние, которое приводит к зрительным галлюцинациям, особенно у пожилых людей, страдающих тяжелой или частичной слепотой.

⇒ Побочные эффекты от лекарств: лекарства могут иметь некоторые побочные эффекты, а некоторые из них тесно связаны с галлюцинациями.Лекарства, которые лечат эректильную дисфункцию и гипертонию, на самом деле могут вызывать галлюцинации. Также такой эффект могут иметь лекарства, используемые для лечения таких заболеваний, как болезнь Паркинсона. Также есть некоторые антибиотики, которые могут вызвать галлюцинации.

⇒ тяжелая утрата: есть исследование, которое показывает, что довольно значительный процент пожилых людей испытывает галлюцинации после потери супруга.

⇒ Делирий: галлюцинации, возникающие в результате делирия, обычно возникают вместе с ИМП или после операции.

⇒ Болезнь: почечная недостаточность, печеночная недостаточность и даже рак мозга также могут вызывать серьезные галлюцинации.

⇒ Обезвоживание: обезвоживание — это проблема, которая затрагивает пожилых людей. Отсутствие достаточного количества воды в организме может вызвать сбои в работе мозга, а также галлюцинации и летаргию.

⇒ Потеря слуха и зрения: по мере того, как мы становимся старше, нервы изнашиваются, и они перестают работать, как когда мы были моложе.Однако, когда пожилой человек в определенной степени теряет слух и зрение, существует риск того, что его мозг станет гиперактивным и вызовет галлюцинации. Это верно для таких состояний, как отосклероз и глаукома.

⇒ Недосыпание: Когда вы не высыпаетесь, вы можете капризничать, и это может привести к галлюцинациям независимо от возраста.

Другие причины, вызывающие галлюцинации, включают алкоголь, наркотики и эпилепсию.

Как определить, что у человека галлюцинации?

Следует отметить, что галлюцинации не всегда связаны с тем, что человек видит вещи, которых нет.С возрастом мы теряем чувства, и они становятся немного тусклее. Это означает, что области нашего мозга, отвечающие за чувства, становятся гиперактивными, потому что у них нет надлежащей стимуляции.

Из-за чрезмерной реакции нервной системы возможны галлюцинации, включающие одно чувство или все пять. В зависимости от реакции вы не всегда сможете определить, когда что-то происходит. Пожилой человек тоже может этого не осознавать.

Чтобы вы заметили, что у пожилого человека на самом деле галлюцинации, это должно быть в определенной степени серьезным.Одним из индикаторов галлюцинаций является изменение поведения пожилого человека. Вы можете стать немного более тревожным и раздражительным, чем обычно. Они также могут казаться более забывчивыми и запутанными, чем обычно.

Это помимо таких признаков, как обоняние, слух или видение вещей, которых изначально нет. Когда пожилой человек испытывает галлюцинации, он может почувствовать, что что-то совершенно не так, и из-за этого он может начать изолироваться из-за стыда и смущения, которые обычно связаны с такими вещами.

Симптомы, связанные с галлюцинациями

Если вы не будете внимательно наблюдать, симптомы, связанные с галлюцинациями, могут исчезнуть. Другое дело, что пожилые люди не любят рассказывать о таких эпизодах и могут даже никому их не рассказывать. Некоторые из симптомов, на которые вы могли бы обратить внимание, включают:

• Говорить о людях или вещах, которых нет, для начала
• Отстранение
• Бессонница
• Затруднения в выражении мыслей и речи
• Заблуждения
• Провалы в памяти и замешательство
• Плохое суждение
• Отличное суждение
• Раздражительность и беспокойство
• Резкое изменение настроения и поведения

Помощь пожилым людям

Когда у любимого человека появляются галлюцинации, важно показать его врачу.После постановки диагноза можно начинать лечение. Вы заметили, что большинство причин галлюцинаций можно вылечить, и это также может помочь в их уменьшении или устранении. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Придерживайтесь этого: важно понимать тот факт, что галлюцинации, как правило, кажутся воспринимающим очень реальными. Поэтому важно проявить как можно больше сочувствия. Вы должны найти время, чтобы получить доступ к галлюцинациям и выяснить, расстроены они или нет, чтобы вы могли найти лучшее решение.

Отвлекающие факторы: вам следует попытаться успокоить воспринимающего. Лучше всего переключить внимание на другие вещи, которые могут понравиться пожилому человеку. Вы можете попробовать игру или немного музыки.

Распорядок: когда вы имеете дело со старшим, у которого возникают галлюцинации, важно придерживаться последовательного распорядка. Убедитесь, что вы позволяете им оставаться в привычном окружении, чтобы избежать дальнейших галлюцинаций.

Комфортная среда: пожилого человека следует держать в незнакомой и запутанной обстановке, поскольку это может усугубить галлюцинации. Вещи, которые могут помочь предотвратить галлюцинации и путаницу, включают вывески в шкафах и дверях, большие часы и отличное освещение.

Галлюцинации могут тревожить воспринимающего и окружающих. Если у любимого человека возникают галлюцинации, не стоит позволять ему пройти через это в одиночку.

Обученные лица, осуществляющие уход, могут определить симптомы галлюцинаций, и это может помочь им быстро и быстро отреагировать, чтобы предложить столь необходимую помощь. При лечении галлюцинации могут пройти, но на это нужно время.

Если вы ухаживаете за пожилым человеком с такой проблемой и не можете предложить полную поддержку, важно получить помощь от людей, которые специализируются в этой области. Это обеспечит безопасность и душевное спокойствие любимому человеку.

Галлюцинации не похожи на сны. Во сне можно делать все, что угодно. У тебя другая жизнь, и есть возможность иметь какие-то способности. Тем не менее, вам может присниться кошмар, в котором вы оказались в ловушке, и опыт будет плохим. Как только мы просыпаемся ото сна, все сразу становится нормальным.

С галлюцинациями видения не заканчиваются даже с открытыми глазами. Наша реальность может сильно измениться, если мы бодрствуем галлюцинациями. Это может пугать и сбивать с толку независимо от того, сколько нам лет, и еще хуже, когда это беспокоит пожилого человека, потому что может присутствовать основное заболевание.

Вы не должны делать вывод о том, что галлюцинации вызвано заболеванием или состоянием. Вместо этого проведите надлежащее исследование, чтобы найти истинную проблему, потому что только тогда можно будет предпринять правильные действия.

Когда причина галлюцинаций обнаружена, лечение следует начинать немедленно, и это обычно зависит от того, что на самом деле вызывает галлюцинацию. Способы лечения могут во многом различаться.

Например, с деменцией обращаются совсем иначе, чем, скажем, с синдромом Шарля Бонне.Есть некоторые лекарства, которые обычно принимают люди, страдающие галлюцинациями, например, снотворные, седативные средства и даже миорелаксанты.

Они предназначены для успокоения нервов, чтобы можно было уменьшить возбуждение вместе с шансами получить приступ галлюцинации.

Никогда не говорите пожилому человеку, что галлюцинация не настоящая. Постарайтесь как можно больше помочь и начните с того, что спросите, что именно они слышат и видят. Это единственный способ найти лучший способ помочь им.Как можно больше старайтесь привлечь их внимание к другим вещам, так как это может положить конец галлюцинациям.

Галлюцинации не всегда причиняют беспокойство и могут быть в некоторой степени приятными. Опекун должен обратиться за помощью к пожилому человеку, как только он заметит какой-либо из симптомов. Утешайте их, поскольку у них есть галлюцинации, поскольку это может вызвать некоторый уровень умиротворения даже в неблагополучной обстановке.

Понимание различий между условиями

Паранойя, бред и галлюцинации могут указывать на болезнь и не всегда являются частью процесса старения.Хотя они похожи, они различаются на многих уровнях.

Галлюцинации — это обычно ложные сенсорные ощущения, которые могут быть тактильными, слуховыми или визуальными. Причины слуховых галлюцинаций включают психические заболевания, опухоли головного мозга, эпилепсию и потерю слуха.

Такое восприятие нельзя исправить, просто сказав кому-то, что их не существует. Лучший пример — это когда пациент с деменцией слышит музыку, когда ничего не играет. Они также могут видеть ошибки на поверхности, хотя на самом деле там ничего нет.

Галлюцинации против заблуждений

Что касается заблуждений, у человека есть фиксированное ложное убеждение, которое на самом деле не поддерживается реальностью. Они случаются в результате неправильной памяти. Хороший пример — когда опекунов обвиняют в неверности или даже воровстве. Понимание галлюцинаций и заблуждений может помочь вам справиться с каждым из них, если они возникнут.

Паранойя, с другой стороны, связана с подозрительностью. На самом деле пожилые люди могут проявлять большую враждебность, а также разочарование по отношению к опекунам.Это из-за их параноидального поведения.

Как справиться

Вы можете присоединиться к пожилому человеку в его галлюцинации. Присоединяйтесь к ним в их реальности, поскольку это может им очень помочь. Когда вы можете точно сказать, что они испытывают, становится легче разрядить сложившуюся ситуацию.

Не объясняйте, что они чувствуют, видят или слышат, так как это только усугубит их. Не волнуй их без надобности. Постарайтесь подтвердить их чувства и постарайтесь показать им, что вы понимаете их причину, по которой они расстроены.Важно действительно убедить их, что они в безопасности, независимо от того, что они испытывают.

Утешайте их, дотрагиваясь до них, и старайтесь как можно больше заставить их сосредоточить свое внимание на вас, поскольку это может значительно уменьшить галлюцинации. Отведите их в другую комнату или даже попробуйте прогуляться с ними, чтобы вы могли убрать их из обстоятельств, которые в первую очередь могли вызвать переживание.

Некоторые галлюцинации действительно утешают, например, слух музыки или даже видение детей.Если вы чувствуете, что пожилого человека успокаивает галлюцинация, нет необходимости ее останавливать. Реагируйте на вещи, которые могут быть неприятными и пугающими. Просто убедитесь, что пожилой человек получает достаточную помощь в сложившихся обстоятельствах.

Как изменить окружающую среду?

Есть несколько советов, которые могут помочь в изменении среды обитания пожилого человека, чтобы остановить галлюцинации.

Первое, что нужно сделать — это освещение. Постарайтесь проверить, нет ли проблем с освещением.Проверьте, не отбрасываются ли тени при включенном или выключенном освещении. Обратите внимание на отражения и искажения на стенах, на полу и даже на мебели, поскольку все они могут в значительной степени способствовать появлению некоторых зрительных галлюцинаций.

Следите за любыми звуками, такими как шум кондиционера и телевизора, которые пожилой человек может неправильно интерпретировать. Вы можете убрать зеркала или накрыть их, если чувствуете, что они могут вызвать у пожилого человека ощущение, будто кто-то находится с ними в комнате.

Сон и галлюцинации

Пожилые люди нередко испытывают галлюцинации перед сном. Это гипнагогическая галлюцинация. Также часто возникают галлюцинации, когда вы просыпаетесь (гипнопомпические).

Вам может казаться, что вы видели движущийся объект или даже сформированное изображение, подобное человеку, и это может заставить вас думать, что вы действительно видели привидение.

Гипнопомпические и гипнагогические галлюцинации часто встречаются у здоровых людей без нарколепсии или других расстройств.Они считаются скорее сновидениями, и это не то, о чем вам следует слишком беспокоиться. Неясно, как долго вы можете обходиться без сна до появления галлюцинаций.

Заключение

Мы четко установили, что галлюцинации — это ненормальное восприятие, которое по своей природе может быть зрительным или слуховым. Он также может включать обоняние и вкус, но это случается в очень редких случаях. Эти презентации обычно происходят, когда пожилой человек бодрствует и хорошо осознает окружающее.

Вы замечаете, что у этих представлений на самом деле не было никаких реальных триггеров. Это означает, что вы слышите или видите то, чего не существует. Вы можете слышать голоса, когда никто не говорит, видеть огни, а также узоры и формы, которые не являются реальными, и вы даже можете почувствовать ощущение ползания мурашек по коже.

Почему деменция вызывает галлюцинации?

Если ваш любимый человек уже испытал галлюцинацию, возможно, вам было довольно страшно и трудно смотреть. Узнайте, что вам нужно знать о них и как лучше всего справиться

Галлюцинация может включать видение, слух, обоняние, осязание или дегустацию (или их сочетание) чего-то, чего нет.Галлюцинации вызываются изменениями в головном мозге, которые, если они вообще происходят, обычно происходят на средних или поздних стадиях пути к деменции. Галлюцинации чаще встречаются при деменции с тельцами Леви и деменции Паркинсона, но они также могут возникать при болезни Альцгеймера и других типах деменции.

Но
— Есть разница между галлюцинацией и иллюзией, которая обычно вызвана паранойей или подозрительными чувствами и мыслями.
— Некоторые «галлюцинации» — это просто визуальные ошибки, вызванные проблемами зрения, которые довольно часто встречаются у людей с деменцией (см. Ниже).

Знаете ли вы? Примерно каждый десятый человек с деменцией с тельцами Леви испытывает обонятельные галлюцинации — запахи, которых на самом деле нет.

Сначала убедитесь, что вы имеете дело с галлюцинациями, вызванными слабоумием, а не просто результатом:

Проблемы со зрением

Деменция может влиять на зрение по-разному. Например, человек с деменцией может принять отражение в зеркале за злоумышленника или подумать, что люди по телевизору находятся в комнате с ними.У них также могут быть проблемы с распознаванием знакомых лиц или они могут опасаться знакомого окружения, например, блестящий пол может выглядеть мокрым, а тень в углу может выглядеть как дыра.
Поэтому, прежде чем предположить, что у них галлюцинация, проведите проверку зрения с оптиком и убедитесь, что все комнаты в доме хорошо освещены и подходят для людей с деменцией.

Другие проблемы со здоровьем

Инфекция почек или мочевого пузыря, алкоголь и некоторые лекарства (например, некоторые антидепрессанты, лекарства от инсульта или мигрени и лекарства от болезни Паркинсона) также могут вызывать спутанность сознания и приводить к галлюцинациям.

Не надо

попытайтесь урезонить любимого человека, потому что это просто не сработает. На самом деле, знание того, что вы им не верите, может еще больше расстроить и взволновать их.

делают вид, что вы видите или слышите то, что они могут. Это не поможет и может еще больше запутать или взволновать вашего любимого человека.

уменьшают свой опыт. Сказать «О, не будь глупым, там ничего нет» — унизительно, потому что это принижает то, что они видят, что для них действительно очень реально.

До

Сохраняйте спокойствие. Ваш любимый человек не сходит с ума, то, что он видит, — это просто симптом его болезни. Вы можете сказать что-нибудь вроде «Не волнуйтесь, я позабочусь о вас, я здесь, чтобы защитить вас».

Проверьте свою среду. Выключите телевизор, включите свет, чтобы комната была хорошо освещена, выключите все, что может вызывать галлюцинации, например телевизор, компьютер, радио.

Будьте добры и осознайте, что ваш любимый человек может чувствовать себя во время галлюцинации.Например: «Звучит очень страшно, я вижу, как вы расстроены».

По возможности отвлеките человека, о котором вы заботитесь. Например, если они слышат голоса, которых нет, попробуйте поговорить с ними. Труднее услышать голоса, если кто-то действительно с вами разговаривает. Если они могут кого-то «видеть», сядьте лицом к лицу и смотрите ему в глаза, если можете. Опять же, если они могут ясно видеть вас во время галлюцинации, это может сделать переживание менее сильным и менее интенсивным.

Если у вашего любимого человека по-прежнему наблюдаются галлюцинации:

1.Обратитесь к терапевту, но не забудьте записать с собой несколько галлюцинаций. Например, как долго они продолжаются, в чем они заключаются, в какое время суток они случаются и какие лекарства они уже принимают.

2. Если вам больше ничего не помогает, вы можете рассмотреть возможность приема антипсихотических препаратов. Антипсихотические препараты сопряжены с риском, и, к сожалению, в прошлом на них часто подавали слишком большое количество лекарств, но они могут быть очень эффективными в уменьшении или прекращении галлюцинаций, поэтому не стоит автоматически сбрасывать со счетов их, если ваш любимый действительно страдает.

НО Если человек, за которым вы ухаживаете, страдает деменцией с тельцами Леви, любой рецепт на антипсихотические препараты необходимо строго контролировать и регулярно пересматривать.

Многие лица, осуществляющие уход, говорят, что занятия, которые помогают уменьшить тревогу, такие как воспоминания о художественной или музыкальной терапии или терапия с использованием домашних животных, помогли их близким справиться с галлюцинациями. Узнайте, что еще может сработать, здесь, на форумах нашего сообщества.

Галлюцинаций и ложных идей | Деменция Австралия

Люди с деменцией иногда испытывают ряд состояний, в которых они не воспринимают вещи такими, какие они есть на самом деле.

Хотя галлюцинации и иллюзии являются воображаемыми, они кажутся очень реальными для человека, испытывающего их, и могут вызвать сильное беспокойство и даже панику.

Кто они такие?

Галлюцинации

Галлюцинации — это сенсорные переживания, которые не может проверить никто, кроме человека, испытывающего их. Такие переживания могут включать любое из чувств, но наиболее распространенными являются зрительные и слуховые галлюцинации — человек видит или слышит то, чего нет.Могут быть слышны голоса, могут быть видны люди, которых нет, или могут быть слышны странные и пугающие звуки.

Паранойя

Паранойя характеризуется нереалистичными убеждениями, как правило, либо в преследовании, либо в величии. Люди с деменцией могут полагать, что их хотят получить другие, или что они обладают сверхчеловеческими способностями. Люди с деменцией иногда становятся весьма подозрительными, обвиняя других в краже и хранении или сокрытии вещей, потому что они верят, что кто-то пытается забрать их имущество.Одним из распространенных обвинений является неверность партнера. Такие идеи могут привести к тому, что человек с деменцией станет бояться и сопротивляться попыткам заботиться о нем.

Заблуждения

Заблуждения — это идеи, которые не основаны на реальности, но которые человек с деменцией считает истинными. Их содержание часто может быть сосредоточено на людях, крадущих деньги или другое имущество, или они могут иметь фиксированные представления о людях, намеревающихся причинить им вред.

Ошибочная идентификация

Люди с деменцией могут неправильно идентифицировать других людей или себя.Иногда они не узнают своего партнера как человека, которого они знали. В других случаях они могут подумать, что их отражение в зеркале — это другой человек, и испугаться, или подумать, что голоса по радио или телевидению исходят от людей, находящихся в комнате с ними.

Что вызывает галлюцинации и ложные идеи?

Деменция может привести к тому, что человек потеряет способность узнавать вещи, потому что мозг не точно интерпретирует полученную информацию.Примеры этого включают неспособность узнать партнера или дом, в котором он живет.

Проблемы с памятью, возникающие при деменции, могут привести к подозрительности, паранойе и ложным представлениям. Если люди с деменцией не осознают, что у них плохая память, они часто создают интерпретацию, в которой обвиняют кого-то или что-то еще. Это понятно, когда они могут жить в мире, не помнящем недавних событий, где вещи «исчезают», объяснения могут быть забыты, а разговоры не всегда имеют смысл.

Факторы, которые могут вызвать изменение поведения

• Сенсорные дефекты, такие как плохое зрение или плохой слух.
• Побочные эффекты некоторых лекарств
• Психиатрическое заболевание
• Незнакомая среда
• Недостаточное освещение делает визуальные подсказки менее четкими
• Физические состояния, такие как инфекции, лихорадка, боль, запор, анемия, респираторные заболевания, недоедание, обезвоживание.
• Незнакомые опекуны
• Нарушение привычного распорядка
• Неправильная интерпретация сигналов окружающей среды, часто из-за того, что забывают пользоваться слуховым аппаратом или очками.
• Сенсорная перегрузка из-за того, что слишком много вещей происходит одновременно.

С чего начать

Организуйте медицинский осмотр, чтобы исключить наличие других физических или психических проблем и проверить действие лекарств. Врач также может организовать направление в группы по оценке ухода за престарелыми (ACAT) или специализированное психиатрическое обследование.

Медикаментозное лечение

Иногда лекарства помогают контролировать бред или галлюцинации у людей с деменцией, а иногда помогают контролировать синдромы неправильной идентификации.Однако многие антипсихотические препараты, используемые для лечения этих расстройств, имеют побочные эффекты, такие как скованность, дрожь или сонливость. Новые антипсихотические препараты имеют меньше побочных эффектов, но все же могут вызывать сонливость. Иногда, когда бред и галлюцинации вызывают серьезную проблему, может оказаться целесообразным пробное лекарственное лечение.

Что попробовать

• Не спорь. Лучше признать, что человека могут напугать бред и галлюцинации.
• Не ругайте человека за потерю предметов или их сокрытие.
• Изучите подозрения, чтобы проверить их достоверность.
• Если возможно, постарайтесь отвлечь человека.
• Постарайтесь отреагировать на глубинные чувства, которые могут лежать в основе утверждений, которые делает человек.
• Отвлечения, которые могут помочь, включают музыку, упражнения, занятия, беседы с друзьями и просмотр старых фотографий.
• Физический контакт может быть обнадеживающим, но убедитесь, что человек готов принять это.
• Старайтесь поддерживать знакомую обстановку. Если человеку нужно переехать, возьмите какие-нибудь знакомые вещи из предыдущего места жительства.
• Увеличьте освещение в доме и используйте ночное освещение.
• Старайтесь поддерживать постоянный уход и постоянный распорядок дня.
• Постарайтесь узнать, где обычно прячутся люди.
• Ведение дневника может помочь установить, проявляется ли такое поведение в определенное время дня или у определенных людей.Выявление таких причин может помочь вам внести изменения, чтобы преодолеть трудности.
• По возможности сохраните запасной набор вещей, которые часто теряются, например, ключи, кошелек или очки.
• Некоторые галлюцинации и ложные идеи можно игнорировать, если они безвредны и не вызывают у человека возбуждения.
• Не принимайте обвинения на свой счет и знайте, что человек не в состоянии контролировать такое поведение.

Поддержка семей и опекунов

Справляться с таким поведением изо дня в день непросто.Очень важно, чтобы вы искали поддержки у понимающего члена семьи, друга, профессионала или группы поддержки.

Имейте в виду, что чувства дистресса, разочарования, вины, истощения и раздражения вполне нормальны.

Кто может помочь?

Обсудите с врачом, что вас беспокоит изменение поведения и его влияние на вас.

Непсихотические слуховые музыкальные галлюцинации у пожилых людей с прогрессирующей глухотой

В целом слуховые галлюцинации могут быть «несформированными» с восприятием звонка, щебетания, жужжания, рычания, щелканья, свиста, дуновения и т. Д .; или «сформированный» с восприятием словесных предложений и музыкальных тонов.Слуховые музыкальные галлюцинации (АМГ) возникают при психических заболеваниях, ^1,2 иктальных состояниях сложных парциальных припадков, ^3-5 аномалий слуховой коры, ⁶ инфарктов таламуса, субарахноидального кровоизлияния, ⁷ опухолей головного мозга стволовые, ⁸ интоксикации, ⁹ и прогрессирующая глухота. ¹⁰

Непсихотические АМГ как тип «сформированного шума в ушах» встречаются у людей с возрастной двусторонней сенсоневральной тугоухостью.У большинства глухих людей AMH не развивается, но AMH при глухоте встречаются чаще, чем принято считать. ¹⁰ Существует множество описательных отчетов о глухих пожилых людях с AMH. ^11-17 Эти субъективные переживания состоят из слушания певческих голосов, гимнов, устойчивых музыкальных тонов, слов песен, которые пациент выучил ранее, инструментальной музыки или комбинации инструментальной музыки и певческих голосов.

Возникает вопрос, следует ли определять AMH как слуховые иллюзий вместо галлюцинаций , поскольку галлюцинации определяются как восприятие сенсорного ввода там, где его нет, а иллюзии — это искажение или неправильное восприятие сенсорного ввода.Однако при любом типе тиннитуса звуковые волны не попадают на барабанную перепонку. Сигнал генерируется самой слуховой системой. Поэтому этот тип музыкального шума в ушах у глухих можно рассматривать как галлюцинаторное явление.

Evers and Ellger ⁹ статистически проанализировали 132 случая музыкальных галлюцинаций и разделили их по этиологии в случаях гипоакузиса, психических расстройств, очаговых поражений головного мозга, эпилепсии и интоксикаций.Они отметили преобладание женщин в 70% и средний возраст 61,5 года. Пациенты с очаговыми поражениями головного мозга были значительно моложе среднего возраста. Полушарие, в котором было локализовано поражение, по-видимому, не играло важной роли в том, есть ли у пациента AMHs. Авторы не нашли никаких систематических исследований по лечению AMH, хотя они отметили, что из описанных методов лечения антиконвульсанты и антидепрессанты были наиболее эффективными.

Weiser ¹⁸ отметил, что тема «музыка и мозг» обычно концептуализируется на трех уровнях: акустическом, когнитивном и эстетическом.На акустическом уровне следует учитывать пространственно-временную картину звуковых волн, специфическое возбуждение сенсорных клеток, акустический путь и его связи, а также акустическую кору. На когнитивном уровне есть центры интереса, такие как акустическая память и анализ звука, тонов, высоты тона, тембра и ритма. На эстетическом уровне принимается во внимание социокультурный аспект музыки и наши музыкальные предпочтения. Hermesh et al., ^{, 12,} исследовали жизненный опыт музыкальных галлюцинаций с помощью специально разработанного структурного интервью у 190 последовательных амбулаторных пациентов с диагнозом тревожные, аффективные и шизофренические расстройства.Они обнаружили, что музыкальные галлюцинации встречаются более чем у одной пятой всех диагнозов, причем самая высокая распространенность была у субъектов с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство. Коморбидность обсессивно-компульсивного расстройства с другими психическими расстройствами увеличивает частоту музыкальных галлюцинаций. ²

Большинство пациентов с непсихотическими АМГ — пожилые люди с шумом в ушах и тяжелой высокочастотной нейросенсорной тугоухостью. У них есть постоянное ясное восприятие музыкальных произведений, таких как марши, кантри и гимны.Некоторые пациенты идентифицируют один музыкальный инструмент, который преобладает над другими в производстве галлюцинаторного музыкального шума в ушах. Музыкальные тона обладают вибрирующими качествами, подобными звуку, производимому при продувке воздухом через покрытую бумагой гребенку. Компоненты слуховой музыкальной галлюцинации не ограничиваются прослушиванием музыкальных тонов. Пациенты также слышат пение голосов, хотя слова обычно нечеткие. Голоса варьируются от сопрано, тенора и баритона до баса, но преобладающие голоса имеют глубокий тон.

Хотя нарушение когнитивных функций может сосуществовать с возникновением AMH, пациенты с чистым AMH, связанным с глухотой, не обязательно должны иметь деменцию или психоз. Клиническое обследование этих пациентов показывает, что потеря слуха особенно заметна на высоких тонах. Аудиограммы чистого тона показывают двустороннюю потерю более 30 децибел, затрагивающую как верхний, так и нижний диапазоны, что указывает на наличие смешанного типа глухоты с нейросенсорным и кондуктивным поражением. Аудиограммы распознавания речи показывают некоторую незначительную потерю распознавания, но в целом оценки обычно выше 80%.Пациенты со степенью слуха, позволяющей проводить тестирование слуховых вызванных реакций, имеют нормальные слуховые вызванные потенциалы ствола головного мозга. У этих пациентов нет каких-либо специфических структурных поражений головного мозга, но магнитно-резонансная томография головного мозга может продемонстрировать церебральную атрофию и микроангиопатические изменения, связанные с возрастом. Неизвестно, способствуют ли такие открытия проблеме или просто случайны.

Возможные механизмы непсихотических слуховых музыкальных галлюцинаций

Механизм непсихотических AMH у глухих людей неизвестен, и вклад различных частей слухового аппарата в производство AMH не поддается измерению.Пострадавшие — люди пожилого возраста, у которых отсутствуют психозы и длительная история тяжелой двусторонней нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. ¹¹ Хотя патофизиология галлюцинаций, воспринимаемых как музыкальные звуки, неизвестна, похоже, что они являются результатом искажения нормальной обработки слуха. ¹¹ Мы постулировали несколько возможных механизмов производства непсихотических AMH у глухих. Эти постулаты на данный момент являются чисто умозрительными, поскольку в настоящее время нет доступного метода их доказательства; однако мы считаем, что они представляют собой действенные и стимулирующие идеи, которые могут служить руководством для будущих исследований.

Утверждение 1. Непсихотические AMH у глухих сравнимы с зрительными галлюцинациями у слепых
Необходимым условием для развития AMH у глухих людей является наличие сенсорной депривации. ¹¹ Поскольку сенсорный слуховой сигнал не достигает коры головного мозга, нестимулированная кора головного мозга развивает гиперчувствительность, аналогичную гиперчувствительности к денервации, и реагирует фрагментарным воспроизведением эмоционально значимых музыкальных инграмм, закодированных в раннем возрасте.Это похоже на синдром Шарля Бонне визуальных галлюцинаций у слепых. У обоих уменьшился сенсорный ввод, за которым следует корковое производство сложных и хорошо структурированных восприятий. ¹⁹

Утверждение 2: Непсихотические АМГ у глухих — это расстройство сложной обработки звука из-за ненормального восприятия сегментированного по образцу звука
Во время обычного прослушивания сегментированных по образцу звуков, таких как музыка, слуховой ввод обрабатывается двумя механизмами восприятия : (а) механизм восприятия отдельного звука, за которым следует (б) восприятие паттерна, образованного звуком.Приобретенная глухота приводит к нарушению этой иерархической обработки; эта дисфункция, в свою очередь, вызывает спонтанное формирование шаблонных звуков, которые воспринимаются как AMH. Данные функциональной нейровизуализации подтверждают гипотезу о том, что такие структурированные звуки обрабатываются корковой сетью, отличной от первичной слуховой коры. ²⁰

Утверждение 3: Непсихотические АМГ у глухих людей представляют нормальную церебрацию-приукрашивание-конфабуляцию
Длительное отсутствие нормального поступления звука в слуховую кору может вызвать конфабулятивную активность («звуки тишины»). ^21,22 Волокна слухового нерва подключены к полосовым фильтрам разных частотных диапазонов. ²³ При повреждении периферической слуховой системы происходит увеличение полосы пропускания нервных волокон с ожидаемым шумным усилением, потерей разрешения и плохой специфичностью корковых реакций. Эти изменения позволяют высвободить ранее записанные корковые следы и забытые слова ^16,24,25 , которые включены в галлюцинаторное восприятие и переживаются в причудливой комбинации, очень похожей на то, как ощущается дежавю; или как фантомное явление, при котором церебральные сенсорные инграммы, установленные до глухоты, активируются непрерывной афферентной бомбардировкой внутреннего уха.Эти смешные произведения могут служить защитой от изоляции от внешнего мира и компенсацией за неспособность установить новые слуховые воспоминания.

Таким образом, возможно, что AMH у пожилых людей с непсихотическими нарушениями слуха могут представлять собой реакцию сверхчувствительной слуховой коры, хронически лишенной сенсорной информации. «Звуки тишины» — подходящее описание этого явления. ^21,22

Утверждение 4: Непсихотические AMH у глухих могут быть вызваны наркотиками
Временная связь AMH с использованием многих лекарств предполагает прямой фармакологический эффект. ²⁶ Наркотики избирательно изменяют аспекты внимания и сенсорного восприятия и усиливают не только существующее когнитивное расстройство, но и нарушение функции слуха. Сверхчувствительная кора головного мозга может затем отреагировать ярким восприятием подсознательных ментальных инграмм, включая связанные с музыкой прошлые воспоминания. Слуховые музыкальные галлюцинации были зарегистрированы при приеме пентоксифиллина, ²⁶ кломипрамина, ²⁷ триазолама, ²⁸ салицилата, ²⁹ амфетаминов, ¹³ и многих других препаратов, включая хинин, триазол, имипрамин, фениджиазана, кломипрамин. и парацетамол. ³⁰ У большинства этих пациентов симптомы исчезли после прекращения приема лекарств и возобновились, когда лекарство было возобновлено.

Утверждение 5: Непсихотические AMH у глухих могут представлять автофонические реверберации конечного органа собственного голоса и голосов других людей
Звуковая реверберация приводит к возникновению серии эхо и шумов разной частоты и амплитуды с широкий разброс по интенсивности и качеству.Аналогией может служить резкий высокий звук, производимый акустической системой, когда выходной сигнал неправильно ориентированного динамика возвращается к микрофону (шум обратной связи). Поражения улитки приводят к увеличению громкости, в результате чего пораженные уши более чувствительны, чем здоровые уши, к меньшим приращениям громкости выше порогового значения. Рекрутинг, вызванный отделением волосковых клеток от текториальной мембраны, может вызвать деафферентацию кохлеарного нерва, что приводит к субъективному восприятию звука, которого нет. ³¹

Автофоническая реверберация также может быть результатом аномальной проходимости евстахиевой трубы. Это может быть связано с потерей перитубального жира, которая часто сопровождается быстрой потерей веса. ³² Это также может быть результатом прогрессирующей / неустойчивой потери слуха при болезни Меньера. ³⁰

Утверждение 6: Непсихотические АМГ у глухих могут быть связаны с аномальным сокращением стремечной мышцы
Сокращение стремени без акустического стимула происходит при определенных патологических процессах аберрантной мышечной иннервации.Например, после паралича периферического лицевого нерва возникают синкинетические сокращения стремени. ³³ Эти синкинетические сокращения вызывают периодическую вибрацию барабанной перепонки, изменение проводящих свойств звука в среднем ухе, стимуляцию барабанного сплетения и временные колебания давления во внутреннем ухе. Каждый из этих факторов способствует возникновению аномального слухового восприятия. Если у человека глухота, возникающий в результате прерывистый шум в ушах может восприниматься с разной частотой и амплитудой с изменяющимися музыкальными особенностями.

Утверждение 7: Непсихотические АМГ у глухих могут представлять эпаптическую передачу (перекрестный разговор) между волокнами слухового нерва
При повреждении нерва между отдельными нервными волокнами вырастают искусственные синапсы. Эти новые синапсы облегчают передачу латеральных аномальных импульсов между нервными волокнами (фазами) с последующей спонтанной активностью групп нейронов, которые в отсутствие внешних звуков могут создавать паттерн, напоминающий паттерн, вызываемый звуком. ³⁴

Менеджмент

Медицинское ведение непсихотических АМГ включает сбор анамнеза, физикальное обследование, неврологическое обследование, а также аудиограмму тонального и речевого сигналов. Присутствие односторонних симптомов, пульсирующего шума в ушах, односторонних симптомов с односторонней потерей слуха и постоянного ощущения неустойчивости требует тщательного обследования, чтобы исключить возможность лежащего в основе излечимого патологического процесса. ³⁵

Лечение непсихотических AMH должно включать успокоение, объяснение симптомов, использование слуховых аппаратов, маскировку шума в ушах, избегание воздействия чрезмерного уровня шума и лечение любой бессонницы и депрессии.Хотя систематических исследований лечения не проводилось, сообщалось, что противоэпилептические и антидепрессанты наиболее эффективны. ⁹

Усиление слуха может облегчить симптомы. У тех пациентов, у которых слуховые аппараты не работают, необходимо убедиться в том, что их субъективные переживания являются доброкачественными и не связаны с психотическим расстройством. Шум в ушах можно замаскировать с помощью слухового аппарата, подключенного к радио или к любой системе воспроизведения звука, которая воспроизводит либо тихую музыку, либо звуки природы, такие как дождь или волны на берегу моря. ³⁵ Динамик можно настроить не только для воспроизведения музыки, но и для защиты пациентов от чрезмерного внешнего шума. Наглядные пособия, например рисунки, объясняющие происходящее, могут быть чрезвычайно полезны пожилым людям с нарушениями слуха.

Лечение любой бессонницы, которая может присутствовать, также полезно для облегчения AMH, как и уменьшение беспокойства. Если есть какие-либо опасения по поводу использования лекарств от беспокойства, обучение пациентов использованию методов релаксации может быть эффективным для уменьшения беспокойства.

Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

Drs. Зегарра, Брионес и Джордано из отделения психиатрии, а доктор Куэттер из отделения неврологии отделения нейропсихиатрии Центра медицинских наук Техасского технологического университета, Эль-Пасо.

Список литературы

1. Schakenraad SM, Teunisse RJ, Olde Rikkert MG. Музыкальные галлюцинации у психиатрических больных. Int J Geriatr Psychiatry 2006; 21: 394-397.

2. Hermesh LH, Konas S, Shiloh R, et al. Музыкальные галлюцинации: распространенность среди психотических и непсихотических пациентов. J Clin Psychiatry 2004; 65: 191-197.

3. Фэй Т., Скотт М. Слуховые и зрительные галлюцинации в случае менингиомы головного мозга. Arch Neurol Psychiatry 1939; 41: 859-860.

4. Скотт М. Музыкальные галлюцинации от менингиомы. JAMA 1979; 241: 1683.

5. Скотт Д. Мюзикогенная эпилепсия. В: Critchley M, Henson RA, eds. Музыка и мозг. Лондон: компания William Heinemann Medical Books Limited; 1980: 325-364.

6. Касаи К., Асада Т., Юмото М. и др. Свидетельства функциональной аномалии правой слуховой коры во время музыкальных галлюцинаций. Ланцет 1999; 354: 1703-1704.

7. Пакье П., ван Вугт П., Бал П. и др. Преходящий музыкальный галлюциноз центрального происхождения: обзор и клиническое исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 1069-1073.

8.Мурата С., Наритоми Х., Савада Т. Музыкальные слуховые галлюцинации, вызванные поражением ствола мозга. Неврология 1994; 44: 156-158.

9. Эверс С., Эллгер Т. Клинический спектр музыкальных галлюцинаций. J Neurol Sci 2004; 227: 55-65.

10. Росс ЭД. Возвращение к музыкальным галлюцинациям при глухоте. JAMA 1978; 240: 1716. 11. Росс Э.Д., Джоссман П.Б., Белл Б. и др. Музыкальные галлюцинации при глухоте. JAMA 1975; 231: 620-622.

12.Уорнер Н., Азиз В. Гимны и арии: Музыкальные галлюцинации у пожилых людей в Уэльсе. Int J Geriatr Psychiatry 2005; 20: 658-660.

13. Berrios GE. Музыкальные галлюцинации. Историческое и клиническое исследование. Br J Psychiatry 1990; 156: 188-194.

14. Fenton GW, McRae DA. Музыкальные галлюцинации у глухой пожилой женщины. Br J Psychiatry 1989; 155: 401-403.

15. Хаммеке Т.А., Маккуиллен МП, Коэн Б.А. Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1983; 46: 570-572.

16. Миллер Т.К., Кросби Т.В. Музыкальные галлюцинации у глухого пожилого пациента. Энн Нейрол 1979; 5: 301-302.

17. Рагурам Р., Кешаван М.Д., Чаннабасаванна С.М. Музыкальные галлюцинации у глухого больного среднего возраста. J Clin Psychiatry 1980; 41: 357.

18. Weiser HG. Музыка и мозг. Уроки болезней мозга и некоторые размышления об «эмоциональном» мозге. Ann N Y Acad Sci 2003; 999: 76-94.

19. Розенбаум Ф., Харати Й., Ролак Л., Фридман М. Визуальные галлюцинации у здоровых людей: синдром Шарля Бонне. J Am Geriatr Soc 1987; 35: 66-68.

20. Гриффитс Т.Д. Музыкальный галлюциноз при приобретенной глухоте. Феноменология и мозговой субстрат. Мозг 2000; 123: 2065-2076.

21. Инзельберг Р, Вишниевская С, Корчин А.Д. Преходящий музыкальный галлюциноз. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1993; 56: 883. 22. Венгель С.П., Берк В.Дж., Холемон Д. Музыкальные галлюцинации.Звуки тишины? J Am Geriatr Soc 1989; 37: 163-166.

23. Соленья JO. Введение в физиологию слуха . Лондон: Academic Press; 1982

. 24. Эванс Э. Ф. Периферийная обработка слуха в нормальных и аномальных ушах: физиологические соображения для попыток компенсировать слуховой дефицит с помощью акустических и электрических протезов. Scand Audiol Suppl 1978; (6): 9-47.

25. West LJW. Клинический и теоретический обзор галлюцинаторных явлений.В: Siegel RK, West LJ, ред. Галлюцинации: поведение, опыт и теория . Нью-Йорк: Уайли; 1975: 300-301.

26. Gilbert GJ. Музыкальные галлюцинации, вызванные пентоксифиллином. Неврология 1993; 43: 1621-1622.

27. Валлада Х.П., Джентиль В. Музыкальные галлюцинации, вызванные кломипрамином? Br J Psychiatry 1991; 159: 888-889.

28. Невинс М.А. Музыкальные галлюцинации и употребление триазолама. N J Med 1991; 88: 907-908.

29.Аллен-младший. Музыкальное восприятие, вызванное салицилатами. N Engl J Med 1985; 313: 642-643., P> 30. Gordon AG. Музыкальные галлюцинации. Неврология 1994; 44: 986-987.

31. Тонндорф Дж. Острые кохлеарные расстройства: сочетание потери слуха, рекрутмента, плохой речевой дискриминации и шума в ушах. Ann Otol Rhinol Laryngol 1980; 89 (4 pt 1): 353-358.

32. Гудхилл В. Тиннитус. Болезни ушей, глухота и головокружение . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1979: 731-739.

33. Ватанабэ И., Кумагами Х., Цуда Ю. Тиннитус из-за ненормального сокращения стремени. Аномальное явление в процессе паралича лицевого нерва и его аудиологическое значение. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1974; 36: 217-226.

34. Møller AR. Патофизиология тиннитуса. Ann Otol Rhinol Laryngol 1984; 93 (1): 39-44.

35. Марион М.С., Севетт М.Дж. Звон в ушах. Mayo Clin Proc 1991; 66: 614-620.