Фрамингемская шкала: Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (Фрамингемская шкала 10-летнего риска, 2008)

Профилактика и ранняя диагностика сердечно-сосудистой патологии необходимы для снижения заболеваемости и смертности в этой категории заболеваний. Существующие прогностические системы из категории «медицинских калькуляторов», таких как Cardiovascular Risk Score (QRISK), Systemic Coronary Risk Evaluation (SCORE) или Фрамингемская шкала характеризуются не самой высокой точностью, основаны на несовершенном методе анкетирования и могут требовать инвазивных процедур.

Исследователи решили сделать упор на оценку сетчатки – структуру с выраженной васкуляризацией, диагностика которой основана на неинвазивных методах визуализации. Исследование сетчатки может стать новым инструментом в оценке системного сосудистого русла. При помощи технологий глубокого машинного обучения (deep learning) на примере фотографий глазного дна исследователям удалось разработать новый показатель сердечно-сосудистого риска – ретинальную разницу в возрасте (retinal age gap), которая может быть ассоциирована с индексом артериальной ригидности, который, в свою очередь, является важнейшим метаболическим показателем здоровья сердечно-сосудистой системы.

Исследование выполнено на базе биоданных Великобритании (UK Biobank) и включало более чем 500 тыс пациентов в возрасте 40-69 лет. Индекс артериальной ригидности оценивался по пульсовому кровенаполнению. В качестве сердечно-сосудистых исходов учитывались инфаркт миокарда или инсульт. Для машинного обучения использовались 19 тыс фотографий глазного дна 11 тыс пациентов.

Ретинальная разница в возрасте определялась как разница между «предсказанным» машинным обучением возрастом по фотографии глазного дна и истинным хронологическим возрастом. Увеличение этого показателя на 1 год статистически значимо ассоциировано с увеличением индекса артериальной ригидности и вероятностью сердечно-сосудистой катастрофы на 3% (отношение рисков, HR, 1,03, ДИ95% от 1,01 до 1,06, p = 0,012).

На настоящий момент исследование не опубликовано в журнале и находится на этапе рецензирования.

Источник: Zhuoting Zh et al. Association of Retinal Age Gap with Arterial Stiffness and Incident Cardiovascular Diseaseю. medRxiv.org. 2022.

поле обязательно для заполнения

поле обязательно для заполнения

поле обязательно для заполнения

СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое

поле обязательно для заполнения

Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Framingham Risk Score (2008)

Лекарства и болезни > Калькуляторы

CalculatorAboutReferences

CalculatorAboutReferences

Вопросы

1. Пол?

2.Возраст?

3.Общий холестерин?

4.ЛПВП?

5.Систолическое артериальное давление?

6.Лекарства от гипертонии?

7.Курильщик?

8.Диабет?

9. Известные сосудистые заболевания (ИБС, ССЗ, инсульт)?

О

FRS оценивает 10-летний риск клинических проявлений ССЗ (ИБС, инсульт, ССЗ, ХСН, сердечная смерть). Хотя это и не рассматривалось в модели 2008 г., общепринятой практикой является удвоение FRS при наличии FHx преждевременной ИБС у родственника 1-й степени родства (мужчины <55 лет, женщины <65 лет).

*Инструментом стратификации риска для ESC является система SCORE, которая оценивает 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с 10-летним риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ≥5% относятся к группе высокого риска. Руководства по липидам признают эквиваленты риска отдельной категорией, требующей немедленного лечения. Для пациентов с ESC SCORE ≥ 5% разумной отправной точкой является 3-месячное исследование мер по изменению образа жизни. Если через 3 месяца липиды остаются выше целевых показателей умеренного риска, а SCORE остается ≥ 5%, рекомендуется интенсивная терапия для достижения целевых показателей высокого риска.

Ссылки

Ральф Б. Д’Агостино-старший, Рамачандран С. Васан, Майкл Дж. Пенчина, Филип А. Вольф, Марк Кобейн, Джозеф М. Массаро и Уильям Б. Каннел.

Общий профиль сердечно-сосудистого риска для использования в первичной медико-санитарной помощи: Framingham Heart Study.

Тираж 2008 г. 12 февраля, 117 (6): 743-53

McPherson R et al.

Заявление о позиции Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации по диагностике и лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Canadian Journal of Cardiology 2006, 22 (11): 913-27

Управление уровнем холестерина в крови у взрослых: систематический обзор фактических данных от Экспертной группы по холестерину.

Ян Грэм и др.

Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике: резюме: Четвертая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоящая из представителей девяти обществ и приглашенных экспертов).

European Heart Journal, том 28, выпуск 19, октябрь 2007 г., страницы 2375–2414

Единицы по умолчанию

1. Пол?

О

FRS оценивает 10-летний риск клинических проявлений ССЗ (ИБС, инсульт, ССЗ, ХСН, сердечная смерть). Хотя это и не рассматривалось в модели 2008 г., общепринятой практикой является удвоение FRS при наличии FHx преждевременной ИБС у родственника 1-й степени родства (мужчины <55 лет, женщины <65 лет).

*Инструментом стратификации риска для ESC является система SCORE, которая оценивает 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с 10-летним риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ≥5% относятся к группе высокого риска. Руководства по липидам признают эквиваленты риска отдельной категорией, требующей немедленного лечения. Для пациентов с ESC SCORE ≥ 5% разумной отправной точкой является 3-месячное исследование мер по изменению образа жизни. Если через 3 месяца липиды остаются выше целевых показателей умеренного риска, а SCORE остается ≥ 5%, рекомендуется интенсивная терапия для достижения целевых показателей высокого риска.

Ссылки

Ральф Б. Д’Агостино-старший, Рамачандран С. Васан, Майкл Дж. Пенчина, Филип А. Вольф, Марк Кобейн, Джозеф М. Массаро и Уильям Б. Каннел.

Общий профиль сердечно-сосудистого риска для использования в первичной медико-санитарной помощи: Framingham Heart Study.

Тираж 2008 г. 12 февраля, 117 (6): 743-53

McPherson R et al.

Заявление о позиции Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации по диагностике и лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Canadian Journal of Cardiology 2006, 22 (11): 913-27

Управление уровнем холестерина в крови у взрослых: систематический обзор фактических данных от Экспертной группы по холестерину.

Ян Грэм и др.

Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике: резюме: Четвертая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоящая из представителей девяти обществ и приглашенных экспертов).

European Heart Journal, том 28, выпуск 19, октябрь 2007 г., страницы 2375–2414

Официальные уведомления и отказ от ответственности

© 2020 QxMD Software Inc., все права защищены. Никакая часть этой услуги не может быть воспроизведена каким-либо образом без явного письменного согласия QxMD. Эта информация не должна использоваться для диагностики или лечения каких-либо проблем со здоровьем или заболеваний. Эта информация не предназначена для замены клинического суждения или какого-либо руководства по индивидуальному уходу за пациентом. Щелкните здесь для полного уведомления и отказа от ответственности.

Сердечно-сосудистые заболевания (10-летний риск) | Фрамингемское исследование сердца

Сердечно-сосудистые заболевания (10-летний риск)

Рекомендовано: 2018 ACSVD 10-летний калькулятор риска

Исследование Framingham Heart Study рекомендует Калькулятор сердечно-сосудистых рисков 2018 года для расчета риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ) в течение 10 лет и в течение всей жизни. Этот калькулятор 2018 года был предоставлен Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов. Калькулятор риска позволяет поставщикам медицинских услуг и пациентам оценить 10-летний и пожизненный риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ), определяемого как коронарная смерть или нефатальный инфаркт миокарда, или фатальный или нефатальный инсульт, на основе объединенных когортных уравнений и работы Ллойд-Джонс и др. соответственно. Информация, необходимая для оценки риска АСССЗ, включает возраст, пол, расу, общий холестерин, холестерин ЛПВП, систолическое артериальное давление, прием препаратов для снижения артериального давления, статус диабета и статус курения.

Онлайн-калькулятор ASCVD можно найти здесь: Инструмент рекомендаций по профилактике 2018 г. Калькулятор риска сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендации и дополнительные материалы можно найти здесь: AHA and ACC 2013 Prevention Guideline Tools

Сердечно-сосудистые заболевания FHS (10-летний риск)

На основе
Д’Агостино РБ, Васан Р. С., Пенчина М.Дж., Вольф П.А., Кобейн М., Массаро Дж.М., Каннел В.Б. Общий профиль сердечно-сосудистого риска для использования в первичной медико-санитарной помощи. Тираж. 2008 12 февраля; 117: 743-53. PMID: 18212285.

Продолжительность наблюдения
Максимум 12 лет, прогноз риска на 10 лет

Исследуемое население
Лица в возрасте от 30 до 74 лет без ССЗ на момент базового обследования

Предикторы

• Возраст
• Диабет
• Курение
• Обработанное и необработанное систолическое кровяное давление
• Общий холестерин
• Холестерин ЛПВП
• ИМТ заменяет липиды в более простой модели

Электронные таблицы Excel:

• Скачать для липидов
• Скачать для ИМТ

Коэффициенты регрессии и отношения рисков — основная модель

Мужчины* (10-летняя исходная выживаемость: So(10) = 0,88936)
Переменная	Бета**	р-значение	Коэффициент опасности	95% ДИ
Журнал возраста	3. 06117	<.0001	21,35	(14.03, 32.48)
Журнал общего холестерина	1.12370	<.0001	3,08	(2.05, 4.62)
Лог холестерина ЛПВП	-0,93263	<.0001	0,40	(0,30, 0,52)
Журнал САД, если не лечить	1.93303	<.0001	6,91	(3.91, 12.20)
Журнал САД при лечении	1,99881	<.0001	7,38	(4.22, 12.92)
Курение	0,65451	<.0001	1,92	(1,65, 2,24)
Диабет	0,57367	<.0001	1,78	(1.43, 2.20)

Женщины* (10-летняя исходная выживаемость: So(10) = 0,95012)
Переменная	Бета**	р-значение	Коэффициент опасности	95% ДИ
Журнал возраста	2,32888	<. 0001	10,27	(5,65, 18,64)
Журнал общего холестерина	1.20904	<.0001	3,35	(2.00, 5.62)
Лог холестерина ЛПВП	-0,70833	<.0001	0,49	(0,351, 0,691)
Журнал САД, если не лечить	2,76157	<.0001	15,82	(7,86, 31,87)
Журнал САД при лечении	2,82263	<.0001	16,82	(8.46, 33.46)
Курение	0,52873	<.0001	1,70	(1.40, 2.06)
Диабет	0,69154	<.0001	2,00	(1,49, 2,67)

* 10-летний риск для женщин можно рассчитать как 1-0,95012 ^{exp(ΣßX – 26,1931)} где ß — коэффициент регрессии, а X — уровень каждого фактора риска; риск для мужчин дается как 1-0,88936 ^{exp(ΣßX – 23,9802)}
** Расчетный коэффициент регрессии

Простые офисные нелабораторные предикторы коэффициентов регрессии сердечно-сосудистых заболеваний и коэффициентов риска

Мужчины* (10-летняя исходная выживаемость: So(10) = 0,88431)
Переменная	Бета**	р-значение	Коэффициент опасности	95% ДИ
Журнал возраста	3. 11296	<.0001	22.49	(14.80, 34.16)
Журнал индекса массы тела	0,79277	<.0066	2,21	(1.25, 3.91)
Журнал САД, если не лечить	1.85508	<.0001	6,39	(3.61, 11.33)
Журнал САД при лечении	1,92672	<.0001	6,87	(3.90, 12.08)
Курение	0,70953	<.0001	2,03	(1,75, 2,37)
Диабет	0,53160	<.0001	1,70	(1.37, 2.11)

Женщины* (10-летняя исходная выживаемость: So(10) = 0,94833)
Переменная	Бета**	р-значение	Коэффициент опасности	95% ДИ
Бревно возраста	2. 72107	<.0001	15,20	(8.59, 26.87)
Журнал индекса массы тела	0,51125	<0,0609	1,67	(0,98, 2,85)
Журнал САД, если не лечить	2,81291	<.0001	16,66	(8.27, 33.54)
Журнал САД при лечении	2,88267	<.0001	17,86	(8,97, 35,57)
Курение	0,61868	<.0001	1,86	(1,53, 2,25)
Диабет	0,77763	<.0001	2,18	(1,63, 2,91)

* 10-летний риск для женщин можно рассчитать как 1-0,94833 ^{exp(ΣßX – 26,0145)} где ß — коэффициент регрессии, а X — уровень каждого фактора риска; риск для мужчин дан как 1-0,88431 ^{exp(ΣßX – 23,9388)}
** Расчетный коэффициент регрессии

Общее прогнозирование риска сердечно-сосудистых заболеваний с использованием липидов

Пол:
М   Ж

Возраст (лет):

Систолическое артериальное давление (мм рт.