Фото пяточной шпоры на ногах: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

Удаление пяточной шпоры эндоскопическим методом

Д-р мед. Томас Шнайдер,ортопед-хирург, специалист в области голеностопного сустава

Современное лечение пяточной шпоры © Viewmedica

Пяточная шпора проявляется в форме острой пульсирующей боли в стопе и прежде всего в пятке. Обычно острая боль возникает ночью либо после длительного отдыха. Из-за сильных режущих болей пациент переносит при ходьбе вес на переднюю часть стопы и начинает хромать.

Как проводится операция по удалению пяточной шпоры?

С помощью подвижной рентгеновской трубки идентифицируется положение пяточной шпоры и помечается с помощью канюли (иглы). Через два небольших разреза вводятся с одной стороны источник света и камера, с другой стороны специальные хирургические инструменты. Благодаря маркировке иглой пяточную шпору можно легко найти и вывести на экран. С помощью небольшой круглой фрезы удаляется костный выступ пяточной кости, а нижняя поверхность пяточной кости полностью сглаживается, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение сухожилий.

Существуют ли какие-либо специфические риски и ограничения этого метода?

Так как операция проводится минимально-инвазивным методом, возможен лишь ограниченный обзор внутри сустава. Это влечет за собой риск того, что подошвенное плато (Plantaraponeurose) может быть слишком глубоко или наоборот недостаточно глубоко расщеплено. У опытного хирурга этот риск сводится к минимуму. Неблагоприятно на результат операции влияют большая длительность заболевния до операции и ожирение у пациента. Наряду с эти существуют общие риски, как и при любой операции, такие как тромбоз, эмболия, кровотечение, инфекции, плохое заживление ран.

Преимущества эндоскопического удаления пяточной шпоры:

маленькие разрезы
хорошое заживление ран
незначительные рубцы
низкий риск заражения
быстрая мобилизация после операции
быстрое послеоперационное восстановление

Послеоперационная реабилитация

Если позволяет боль в ноге, сразу же после операции разрешена частичная нагрузка на ногу. Тем не менее, в течение первых двух-трех недель не следует нагружать ногу полным весом тела, чтобы не препятствовать процессу заживления. Кроме того, необходимы регулярные осмотры раны для обнаружения на ранней стадии и предотвращения возможных инфекций. После заживления раны разрешена полная нагрузка на ногу. Полность оценить успешность операции часто возможно лишь через несколько месяцев. Рекомендуется продолжать носить специалные супинаторы для поддержки свода стопы.

Вид операции	Длительность пребывания в стационаре	Общая стоимость*
Удаление пяточной шпоры минимально-инвазивным методом	2 ночи	5.500 €

Пяточная шпора или плантарный фасциит

Боль в пятке по утрам — первый симтом пяточной шпоры. Подробнее читайте в нашей статье

Пяточная шпора или плантарный фасциит является одной из самых частых причин болей в ноге. Вот немного статистики, каждый год во всем мире диагноз «пяточная шпора» подтверждается у 1 000 000 человек по всему миру.

Как болезнь проявляет себя?

Пяточная шпора, как следует из названия проявляется в виде острой боли в пятке, некоторые пациенты отмечают, что боль похожа на то, как будто внутри застряла иголка. Поначалу боль появляется только утром, после пробуждения, как только пациент встает на ноги. Затем в течение дня боль уменьшается, но обычно возвращается вновь.

Что такое пяточная шпора – это тонкое сухожилие, которое начинается от пятки, проходит по нижней части стопы и прикрепляется к пальцам ног. В норме именно это сухожилие служит амортизатором. при ходьбе, регулярное перенапряжение может стать причиной воспаления.

Факторы риска развития пяточной шпоры:

возраст от 40 до 60 лет
род деятельности: танцоры балеты, профессиональные спортсмены: бегуны, прыгуны, и все виды спорта, которые связаны с повышенными нагрузками, а также при тяжелой профессиональной деятельности, которая связана с регулярным нахождением на ногах

плоскостопие, это нарушение связано с увеличением нагрузки на фасцию
избыточный вес и ожирение, особенно, когда при решении похудеть пациенты с избыточным весом начинают бегать, перед началом беговых тренировок необходимо сбросить вес до безопасной отметки

Если долгое время вы игнорируете такую боль в ноге, то болевой синдром может стать хроническим, изменится походка, а как следствие могут появиться проблемы в голеностопе, коленях или в позвоночнике.

Методы лечения, которые применяются при пяточной шпоре

ортопедические стельки по индивидуальному заказу с учетом анатомических особенностей стопы пациента
отказ от ношения обуви на плоской подошве
ударно-волновая терапия

В некоторых случаях могут быть назначена медикаментозная терапия или специальные упражнения.
В нашей клинике лечение назначается индивидуально после комплексного обследования. Записаться на прием вы можете по телефону 8-861-205-000-8

Когда петух клюнул. Почему пяточную шпору надо лечить на ранней стадии болезни

Возраст, каблуки, спорт

Пяточная шпора – это конечная стадия заболевания, которую уже можно увидеть на рентгеновском снимке. Характерный тонкий и чуть загнутый вырост на пяточной кости по виду напоминает петушиную шпору. А начинается болезнь с воспаления подошвенной связки – фасции – в том месте, где она прикрепляется к пяточной кости.

«Эта часть наиболее уязвима, потому что на неё приходится наибольшая нагрузка при ходьбе. С возрастом фасция теряет эластичность. И в результате длительной нагрузки, повышенного веса, ношения неудобной обуви и некоторых заболеваний она травмируется в месте прикрепления к пяточному бугру. Образуются микронадрывы и, как следствие, воспаление», – констатирует Александр Ильминский.

Чаще всего от пяточной шпоры страдают люди среднего и старшего возраста. В подавляющем большинстве – женщины. В этом случае заболевание возникает из‑за избыточного веса и ревматологических заболеваний. Но бывает, что формируется шпора и у сравнительно молодых людей.

«Наследственность, злосчастный высокий каблук или спорт. А бывает и всё вместе», – поясняет Александр Васильевич.

У девушек, которые ходят на высоких каблуках, фасция излишне растягивается, и в этом положении на неё приходится большая статическая нагрузка. Рано или поздно это обязательно аукнется проблемой с ногами. Обувь с плоской подошвой, кстати, тоже вредна. Оптимально – каблук высотой 3–4 см, обеспечивающий распределение нагрузки между задним и передним отделом стопы.

С физическими нагрузками всё тоже вполне объяснимо: все виды спорта с повышенной ударной нагрузкой на стопу, такие как бег, прыжки, футбол, регби, хоккей, теоретически могут спровоцировать развитие этой неприятной болезни.

От дискомфорта до боли

Если не лечить возникшее воспаление фасции, запускается порочный круг болезни, который в итоге позволяет ей перетечь в хроническую стадию. Как правило, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, не обращают внимания на первые звоночки и не идут к врачу.

Сначала возникают вечерние боли: ступни в конце дня горят и ноют. А утром от этого дискомфорта не остаётся следа. «Устал, наверное, ходил вчера много», – думает человек и успокаивается. Но на следующий день история повторяется. А потом к вечерней боли добавляется утренняя. Первые шаги по‑настоящему мучительны: наступить на пятку больно – человек либо ковыляет, ощутимо прихрамывая на больную ногу, либо крадётся на цыпочках.

Эти так называемые стартовые утренние боли приводят к тому, что люди обращают внимание на проблему. Но, к сожалению, и на этом этапе мало кто доходит до врача – занимаются самолечением или обращаются за советом к знакомым.

А между тем утренние боли в ступнях говорят о том, что процесс уже запущен. Боль притупляется в течение дня, а к вечеру возникает вновь – приобретает волнообразный характер.

«На ранней стадии, когда протекает острый воспалительный процесс, помочь могут простые средства – мази, компрессы. Но когда болезнь запущена, пациенту придётся приложить массу времени и усилий для лечения. Потому и надо приходить к врачу вовремя», – советует ортопед.

Фото shutterstock.com

Рентген покажет?

Первым делом доктор осмотрит и ощупает ступни, побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, и отправит на рентген. Правда, иногда на снимке шпоры не видно: она могла не успеть сформироваться.

«Но это не значит, что заболевания нет. Просто ещё не дошло до конечной стадии», – поясняет Ильминский.

Возникшие микронадрывы фасции организм пытается залатать: сначала в месте воспаления образуется соединительная ткань, а потом возможно выпадение солей кальция. Так образуется сначала тонкая костная полосочка, а затем и сама шпора.

Что интересно: когда процесс дошёл до финальной стадии и завершился, шпора может уже не беспокоить – организм сам выстроил защиту.

Александр Васильевич рассказывает, что как‑то у него была пожилая пациентка из района, у которой на рентгене обнаружились внушительных размеров шпоры. При опросе она подтвердила, что «когда‑то поболело и прошло». Но такое практически бессимптомное протекание болезни – редкость, зависящая от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего ситуация со шпорой гораздо печальнее, поэтому доводить болезнь до хронической стадии не стоит.

Комплексно и под контролем

Идти к ортопеду-травматологу обязательно надо и потому, что он не просто поставит диагноз и пропишет лечение. Доктор найдёт причину, из‑за которой болезнь развилась. Ведь лечение без устранения причины будет малоэффективным. Например, просто лечить воспаление фасции, которое возникло на фоне плоскостопия, бесполезно. Для начала надо скорректировать положение стопы при помощи специальных стелек, а чтобы смягчить нагрузку на пятку, существуют специальные силиконовые подпяточники со съёмной сердцевиной.

«Универсального средства для лечения пяточной шпоры нет. Нужно идти от простых методов к сложным. Но всё это должно быть в комплексе и под контролем врача», – подчёркивает Александр Ильминский.

Как правило, пациентам прописывают противовоспалительную терапию: местную (мази и компрессы) и общую (таблетки и уколы), назначают физиопроцедуры: магнитно-лазерную терапию, ультразвук с гидрокортизоном, диадинамические токи, ударно-волновую терапию. Помогает, по словам Александра Васильевича, и специальная лечебная физкультура – гимнастика для напряжения и расслабления подошвенной фасции.

Тем, кто подозревает у себя пяточную шпору, обращаться надо не к хирургу или ревматологу, а непосредственно к травматологу-ортопеду. Эти специалисты есть в любом травмпункте. Принимают они в поликлинике областной больницы, а также в частных клиниках.

Лечение пяточной шпоры в Екатеринбурге, удаление шпор на мятке

Повышенные физические нагрузки на связки стоп, неправильное распределение центра тяжести приводят к появлению микро-надрывов и отеку мягких тканей. В результата появляется плантарный фасциит или пяточная шпора. Эта болезнь имеет свои симптомы и причины, но заметить ее можно сразу по сильно выраженным болевым ощущениям.

Проявление и симптомы болезни

Шпора на пятке код МКБ M77.3 образуется вследствие:

ожирения;
продольного плоскостопия – воспаляется наружная и внутренняя ткань;
ежедневного хождения босыми ногами по твердой поверхности;
сверхтонуса икроножных мышц;
проблем с кровообращением в ногах;
артрита и артроза;
травмы или повреждения пяточной кости.

Основные симптомы:

боль в пятке во время ходьбы, словно в стопу воткнут гвоздь;
изменение походки для снижения болевых ощущений в ноге;
болевые ощущения в пояснице и шее из-за изменения стандартного положения тела для адаптации.

Иногда боль бывает настолько сильной, что человек вообще не может опираться на больную ногу.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика наличия пяточной шпоры у ребенка и у взрослых проводится врачом. Внешне пятка может выглядеть абсолютно здоровой без видимых изменений, редко на ней могут быть отёк и мозоли. Но при надавливании возникают сильные боли. Для подтверждения диагноза пациент отправляется на рентгеновский снимок, где четко виден костный вырост, напоминающий по форме шип. На ранних этапах прогрессирования болезни с помощью рентгена можно и не заметить наличие шпоры, тем самым усложнить постановку диагноза. В некоторых случаях шпора у пациентов обнаруживается случайно при диагностировании других заболеваний стоп. Если болезнь не приносит никакого дискомфорта, то и лечение не потребуется. Возможно, это преобразование находится в пределах нормы. Но отказ от лечения пяточной шпоры может иметь очень серьезные последствия от частичной до полной потери подвижности конечности.

Методы лечения

В медицинском центре Екатеринбурге специалисты предлагают различные быстрые и эффективные методы лечения пяточной шпоры:

физиопроцедуры, в том числе массаж, лечебная физкультура тейпирование;
лечение пяточной шпоры лазером;
облучение ультразвуком;
светолечение лучами ультрафиолетового света;
магнитотерапия;
ударно-волновая терапия.

Эффективнее всего избавиться от пяточной шпоры навсегда при помощи лазера. Процедура не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергии, не требует госпитализации, имеет доступную цену, проводится безболезненно, снимает отек, болевой синдром и воспаление.

УВТ проводится для уменьшения размеров шпор, устранения боли, нормализации кровообращения и укрепление связок. Вылечить болезнь поможет блокада в пятку при пяточной шпоре. Но уколы должен ставить только специалист.

Иногда назначается операция по удалению пяточной шпоры. Если лечить шпору бесполезно, первая помощь бессильна, то можно решиться на крайнюю меру – операцию под местной анестезией или общим наркозом.

Пяточная шпора, лечение, удаление пяточной шпоры в Екатеринбурге

В привычном мире забот, работ и прочего мы не задумываемся, насколько ценно то, что всегда с нами. Замечаем только тогда, когда это выходит из строя. Так бывает и со стопами. Ходим, куда-то все время бежим и торопимся, о здоровье стоп не заботимся. Как говорится «есть и ладно». А зря.

Стопа в нашем организме испытывает наибольшие перегрузки при ходьбе, стоянии, прыжках и т.д. Она устроена сложным образом, у нее есть несколько сводов, которые создаются костями, связками, мышцами. Всё это необходимо для создания «пружинирования», для распределения нагрузки на всю стопу, для смягчения ударов при ходьбе.

Порой, при определённых обстоятельствах (повышенные физические нагрузки, неправильное перераспределение центра тяжести человеком), связки стопы не выдерживают нагрузок, в них возникают микро-надрывы, микро-повреждения. Всё это приводит к отёку мягких тканей стопы (особенно на подошве), возникает такое заболевание, как плантарный фасциит или, как её называют, «пяточная шпора». Вы сразу поймете, что с вашей стопой что-то не то, шпора — это больно! Лечение шпоры в пятке обязательно, в обратном случае оно может привести к неконтролируемым последствиям!

Проблема в том, что сам процесс, источник боли, находится очень глубоко в пятке. Сухая кожа с жировой подушкой под ней просто напросто не пропустят ни одно лекарство, наложенное поверх. Нужны глубокие методы лечения/удаления проблемы!

Наша методика

Наши технологии позволяют добиться устранения причины боли в короткие сроки. Да-да, именно причины. Доказано, что только ударно-волновая терапия способна излечить данный недуг. Лечение при пяточной шпоре проводится УВТ в содружестве с лазером, и тейпированием.

Благодаря использованию новых технологий мы избавим от этих болей если не навсегда, то на много лет. Удаление пяточной шпоры ног возможно и навсегда в отдельных случаях. Все зависит от собственных ресурсов организма пациента.

Главное после лечения грамотно подобрать нужные стельки и соблюдать все рекомендации врача.

Какова стоимость эффективной терапии от шпоры в медицинском центре «Команда позвоночника» в Екатеринбурге? Цена зависит от выбранных процедур и их количества. Для записи на консультацию специалиста звоните: +7 (343) 286-80-24.

Пяточная шпора – это разрастание в районе подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Это заболевание широкое распространено — его доля среди общей массы патологических состояний опорно-двигательного аппарата составляет 10%. Развитие данного заболевания возможно в любом возрасте, у любого человека при наличии предрасполагающих факторов, хотя чаще всего шпоры диагностируют у женщин старше 40 лет.

Во время ходьбы весь вес человека приходится на подошвенную фасцию, которая поддерживает поперечный и продольный свод стопы. В норме она позволяет амортизировать походку и правильно распределяет нагрузку. Но при чрезмерной (а особенно повторяющейся) нагрузке в местах прикрепления к пяточной кости начинает развиваться локальное асептическое воспаление, а затем и дегенеративно-дистрофические процессы – замещение здоровой эластичной соединительной ткани патологической грубоволокнистой и появлением костных разрастаний (энтезофитов, или собственно «шпор»).

Причины развития заболевания:

• Избыточная масса тела

• Чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом.

• Травмы стопы: переломы костей, ушибы мягких тканей, повреждение связочного аппарата и пр.

• Болезни, сопровождающиеся нарушениями кровообращения, изменениями метаболических процессов, например, сахарный диабет, подагра.

• Ношение неудобной обуви, отсутствие амортизирующих стелек в ней, тонкая и жесткая подошва. Ношение обуви на высоком каблуке.

• Продольное плоскостопие — распределение нагрузки на стопу происходит неравномерно, фасция страдает от избыточного натяжения. Пяточная шпора формируется у 90% людей с данной патологией.

• Болезни соединительной ткани (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит) способны провоцировать развитие пяточной шпоры.

Клиническая картина

Боль острого, жгучего характера, различной интенсивности, возникающая (или усиливающаяся) во время ходьбы, бега, прыжков или даже при малейшей опоре на пятку. Интенсивность боли не зависит от размеров «шипа». Так, пациенты с небольшими плоскими шпорами могут страдать от более выраженных болей, чем люди с крупными разрастаниями. Характерно усиление болей после ночного отдыха — за время сна микроразрывы фасции срослись с укорочением, при движениях вновь возникает микроразрыв, чем и обусловлено усиление болевого синдрома. На протяжении дня фасция растягивается, болезненные ощущения немного уменьшаются, но к вечеру снова усиливаются из-за нагрузок и образования новых микроскопических повреждений.

Повторяющаяся изо дня в день травматизация подошвенной фасции приводит к рубцовым изменениям, а также отложениям солей кальция в месте прикрепления к кости, что приводит к образованию костных разрастаний.

Стараясь разгрузить задние отделы стопы у человека изменяется походка. Внешних патологических изменений в области пятки не отмечается. Редко можно обнаружить слабовыраженный отек пяточной области и омозолелость.

Диагностика

• клиническое обследование пациента (боль при надавливании, ограничение подвижности стопы, боль при ходьбе)

• рентгенография стопы – позволяет «увидеть» болезненное образование (остеофит или энтезофит) – вытянутый в сторону пальцев клиновидный крючок, оценить его размеры и состояние окружающих его мягких тканей. Также рекомендуется выполнять рентгенографию стоя, под нагрузкой – это позволяет оценить степень плоскостопия и выявить возможные деформации костей стопы)

• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография хоть и обладают более высоким разрешением визуализации, но не имеют какого-либо решающего значения в диагностике, а следовательно, и лечения данного заболевания.

• Ультразвуковое исследование при пяточной шпоре имеет наименьшую диагностическую ценность, так как очень ограниченно визуализирует костный компонент данного заболевания.

Лечение

Так как основной причинный фактор – перенапряжение подошвенной фасции, то следует ограничить нагрузку на стопы (приостановить занятия спортом, нормализовать повышенную массу тела, уменьшить время ходьбы и стояния). Разгрузка больной конечности и ликвидация чрезмерного давления на пятку должны предшествовать любому лечебному мероприятию.

Ношение стелек с супинаторами также помогают равномерно распределять нагрузку на своды стопы и соответственно создавать благоприятные условия для выздоровления.

Массаж стоп и хождение босиком по теплому песку также вносит свой вклад в комплекс лечения этого заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств, а также локальные инъекции с глюкокортикоидами (гормональными препаратами). Применение последних хоть и уменьшает болевой синдром, но при частом (более 3 инъекций) применении вызывает дегенеративные изменения, которые усугубляют течение заболевания. Также инъекции с глюкокортикоидами опасны при нарушении правил асептики развитием тяжелых инфекционных заболеваний – гнойных абсцессов, флегмон и даже остеомиелита.

Физиотерапевтическое лечение имеет наибольшее значение в лечении пыточных шпор. Возможно применять практически все виды физического воздействия на патологический процесс.

Наиболее эффективными считаются:

1. лазеротерапия – вызывает улучшение кровообращение, ускоряет метаболические процессы, усиливает репарацию (восстановление) поврежденных структур;

2. ударно-волновая терапия – позволяет «раздробить» костные разрастания, ускоряет метаболические процессы;

3. ультразвуковое лечение, фонофорез с противовоспалительными средствами – применение ультразвуковых волн для проведения лекарственного средства к месту воспаления;

Также в комплексе лечения хоть и с меньшей эффективностью, но возможно применять и другие методы физиотерапии – электролечение (амплипульс, дарсонваль), магнитотерапия, вакуум-терапия и т.д.

Также существуют такие методики лечения как тейпирование и применение ночных ортезов.

Тейпирование – методика наложения на подошвенную поверхность стопы специальной ленты-пластыря, позволяющая фиксировать плантарную фасцию в удлиненном состоянии.

Ночные ортезы — это специальные ортопедические пособия, фиксирующие ногу под прямым углом для расслабления подошвенной фасции и создания благоприятных условий для сращения микроразрывов последней.

Если консервативные методы не помогают избавиться от проблемы, то необходимо прибегать к хирургическому лечению. В ходе операции в районе шпоры выполняется разрез кожи и подкожной клетчатки. Далее вдоль волокон пересекается плантарная фасция и выполняется удаление остеофита. Следует отметить, хирургическое вмешательство показано крайне редко.

Лечение пяточной шпоры в Тюмени

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Ортопед, травматолог

Стаж 12 лет

2 категория

В клинике

от 1 300₽

Запись на приём:

(3452) 57-91-18

Медицинский центр «Медикал Он Груп»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Невролог

Стаж 30 лет

Высшая категория, к.м.н.

В клинике

от 850₽

Запись на приём:

(3452) 57-46-91

Кабинет массажа «Добрые руки»

Запись на приём

Ортопед, травматолог, хирург

Стаж 10 лет

1 категория

Областная больница №2 (ОКБ 2) Поликлиника им. Нигинского на Мельникайте

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Боль в пятке — Ортопедия, Ортопедия и физиотерапия

БОЛЬ В ПЯТКАХ «ЭТО НЕ ВСЕГДА ШПОРА»
Автор: Роберт Шейнберг , D.P.M. , D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S .

Боль в пятке — самая частая причина посещения нашего офиса. Большинство людей думают, что причиной их боли является шпора. Хотя это верно в меньшинстве случаев, могут присутствовать многие другие причины.Если не поставить правильный диагноз, лечение будет отложено, что может привести к продолжительной боли и, в некоторых случаях, к серьезным последствиям.

ВЫ ЧУВСТВОВАЛИ ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ПОЛУЧИЛИ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ?

При наличии в анамнезе известной травмы или постоянной боли от первоначального инцидента может потребоваться рентген, УЗИ и / или МРТ, чтобы исключить перелом пяточной кости или разрыв подошвенной фасции до того, как будут оценены другие причины и обрабатывали.После исключения следующие патологии, перечисленные ниже, исследуются как потенциальные причины боли в пятке. Лечение точного разрыва подошвенной фасции включает: покой, лед, компрессию, возвышение, короткий период отсутствия веса до тех пор, пока боль не станет терпимой в защищенных ходунках CAM или гипсе; Связка может полностью зажить и вернуть пациента к нормальному функционированию в течение 12 недель, а иногда и дольше, если происходит повторная травма.

«ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИТ» Боль в нижней части пятки или в своде стопы вызвана воспалением связки (подошвенной фасции), которая помогает поддерживать стопу.Это наиболее частое заболевание, вызывающее боль в пятке. Это может быть вызвано плохой обувью, плохой гибкостью, изменением образа жизни, ходьбой босиком, плохой биомеханикой (плоскостопие или высокий свод стопы) или прямой травмой. Боль обычно усиливается после того, как вы встали с постели, чтобы прогуляться утром, или после короткого промежутка времени, когда вы стояли сидя. Боль обычно уменьшается или проходит, но снова появляется позже в тот же день по мере прогрессирования состояния. Пятка и / или свод стопы обычно болезненные, без припухлости.Лечение может включать отдых, лед, перевязку стопы, противовоспалительные средства и физиотерапию, ортопедические стельки (специальные стельки для обуви) и обычно навсегда устраняет проблему. Иногда может потребоваться иммобилизация стопы в гипсе или бандаже для отдыха стопы. Хирургическое вмешательство почти никогда не требуется, и в этом случае применяется неинвазивная ударно-волновая терапия. Отсутствие улучшения после ударно-волновой терапии может потребовать небольшой процедуры, чтобы освободить тугую связку от пяточной кости и в большинстве случаев обеспечить полное выздоровление.
«СТРЕССОВЫЕ ПЕРЕЛОМЫ» Травма, вызванная чрезмерным использованием, при которой пяточная кость (пяточная кость) подвергается слишком сильному давлению, что приводит к ее внутреннему разрушению (микротрещинам). Обычно это происходит из-за внезапного изменения режима тренировок. Пяточная кость будет диффузно болезненной и опухшей от легкой до умеренной. Боль может быть легкой по утрам и всегда усиливаться в течение дня. Лечение включает отдых и иногда наложение гипса или ботинка для заживления кости. Если положение стопы предрасполагает пациента к возникновению этих проблем, изготовленное на заказ ортопедическое изделие, изготовленное для обуви, должно предотвратить повторение.
«АХИЛЛОВСКИЙ ТЕНДИНИТ» Воспаление ахиллова сухожилия в месте прикрепления к задней части пятки или рядом с ним является очень распространенным явлением. Обычно это происходит из-за внезапного изменения режима тренировок. Это также наблюдается у людей с напряженными икроножными мышцами, плохой биомеханикой (плоскостопие, высокая сводчатая стопа) и у тех, кто носит плохую или изношенную обувь. При вставании с постели утром или после длительного сидения всегда будет боль в пятке. При ходьбе боль и скованность уменьшаются.При отсутствии лечения боль может усилиться до некоторого жжения в задней части пятки в течение дня. Ходьба может стать очень трудной. Воспаление может ослабить сухожилие и вызвать его разрыв. Лечение может включать отдых, лед, противовоспалительные препараты, подтяжку пяток, ортопедию и физиотерапию для уменьшения воспаления и повышения гибкости и силы. Иммобилизация в гипсе или ботинке может быть незаменимой, особенно у пациентов, которые ежедневно испытывают трудности при ходьбе. Это может потребоваться в течение 4-6 недель.При таком подходе лечения были достигнуты отличные результаты. Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения проблемы. Это может включать удаление рубцовой ткани внутри и вокруг сухожилия. Это поможет улучшить его функцию.
« БОЛЕЗНЬ СЕВЕРА » Это обычное заболевание, наблюдаемое у детей в возрасте от восьми до четырнадцати лет. Пластинка роста на задней части пятки воспаляется из-за натяжения ахиллова сухожилия и дуги связки.Состояние обычно наблюдается во время скачков роста. Это также может быть вызвано плохой обувью, напряжением икроножных мышц и плоскими или высокими сводчатыми стопами. Боль обычно присутствует в более позднем периоде активности, а болезненность ощущается непосредственно в задней части и по бокам пятки. Отек появляется редко. Лечение может включать отдых, лед, подтяжку пяток, растяжку икроножных мышц, физиотерапию и противовоспалительные препараты. Ортопедия для обуви может принести немедленную пользу и предотвратить рецидив. Иногда может потребоваться ходьба для детей с тяжелыми заболеваниями или с хроническими заболеваниями.Это почти всегда решит проблему навсегда, поскольку гипсовая повязка не только удерживает пятку, но и растягивает икроножные мышцы. Может потребоваться гипсовая повязка на 2-6 недель.
« КОСТНЫЕ ШПОРЫ » Шпоры могут возникать в задней или нижней части пятки. Шпоры внизу пятки никогда не болят. Шпоры в задней части пятки обычно прикрепляются к ахиллову сухожилию и могут причинять значительный дискомфорт. Эти шпоры обычно развиваются в течение месяцев или лет. Сильная боль может присутствовать при прикосновении к шпоре на тыльной стороне пятки или при случайном ударе.Эти состояния всегда связаны с тендинитом ахиллова сухожилия. Проблема может возникнуть из-за плохой гибкости икры, плохой биомеханики (плоская или высоко сводистая ступня), плохой обуви или травмы. Лечение включает отдых, лед и правильную обувь, особенно с небольшим подъемом пятки. Ортопедические приспособления для исправления любых биомеханических проблем, а также физиотерапия и иногда могут потребоваться противовоспалительные таблетки. В некоторых случаях может потребоваться иммобилизация в гипсе для ходьбы, чтобы полностью расслабить область.Если консервативное лечение не поможет, операция по удалению шпоры навсегда устранит проблему.
«ПЕРЕЛОМЫ» Перелому пяточной кости обычно предшествует падение прямо на пятку с высоты. Может присутствовать легкая или сильная боль, отек и деформация. В большинстве случаев при ходьбе возникнут трудности. Лечение включает гипс и костыли. Если перелом смещен (кость не совмещена), может потребоваться операция. Рентген и иногда компьютерная томография необходимы для оценки степени повреждения.Без надлежащего ухода может произойти серьезное необратимое повреждение, которое приведет к хронической боли в стопе и лодыжке на всю жизнь.
«НЕВРИТ (СИНДРОМ ТАЗАЛЬНОГО ТУННЕЛЯ)» Воспаление нервов или хроническое сжатие нерва может вызвать боль, жжение, онемение, покалывание или стреляющее ощущение на внутренней стороне лодыжки или пятки. Это может быть вызвано тугими связками, опухолями, плоскостопием или травмой пятки или области лодыжки. Ночная боль является обычным явлением. Обычно наблюдается усиление боли и ненормальные ощущения при переносе тяжестей.Перкуссия (легкое постукивание) по этой области может вызвать стреляющую боль вверх и вниз по ноге или ступне. Лечение может включать отдых, ортопедию, физиотерапию или противовоспалительные таблетки или уколы. Иммобилизация на 4-6 недель в ботинке или гипсовой повязке может помочь облегчить боль. В случае отсутствия реакции выполняются МРТ и исследования нервной проводимости для оценки степени повреждения нерва. Для облегчения боли и восстановления нормальной подвижности может потребоваться операция. Прогноз обычно отличный.
«FAT PAD ATROPHY» Толстая подушечка под пяткой помогает поглощать удары во время ходьбы или бега.Люди, утратившие амортизирующую способность пятки, будут жаловаться на боль в нижней части пятки при длительном стоянии или ходьбе. Состояние может возникнуть в результате травмы (перелом пятки) или старения. Лучшее лечение — ортопедические приспособления с использованием амортизирующих материалов и надлежащая обувь.
«ИНФЕКЦИИ» Колотые раны или порезы могут позволить бактериям проникнуть через кожу или кости. Могут присутствовать покраснение, отек, жар и сильная боль. Инфекции могут сопровождаться жаром или ознобом.Требуется немедленное лечение, чтобы очистить рану и назначить антибиотики. Возможно, потребуется сделать это в амбулаторной операционной. Если не лечить должным образом, могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе инфекции костей, требующие хирургического вмешательства.
«ОБЩИЙ АРТРИТ» Различные типы артрита (ревматоидный, псориатический, синдром Рейтера) могут вызывать боль в пятке, которая может быть неотличима от подошвенного фасциита. Боль при первом поднятии тяжестей с постели утром или после непродолжительного сидения является наиболее распространенным явлением.Боль может не уменьшаться, как при подошвенном фасциите. Необходим тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование с помощью рентгена. Также могут потребоваться анализы крови. Для лечения и потенциального устранения проблемы необходимо местное и системное лечение.
«СУСТАВНЫЙ АРТРИТ» Артрит стопы может вызвать боль в области пятки. Сустав чуть выше пятки (подтаранный сустав) может пострадать в результате травмы стопы или области голеностопного сустава, произошедшей несколько лет назад.Боль присутствует при переносе тяжестей после длительного сидения. Боль в некоторой степени уменьшится, но обычно боль сохраняется, затрудняя ходьбу. Также будет присутствовать ограниченное движение стопы из стороны в сторону. Также наблюдаются боль и припухлость на внешней стороне стопы. Лечение включает отдых, лед, противовоспалительные препараты, физиотерапию, ортопедию и иногда инъекции в сустав. Для лечения этого состояния может потребоваться операция. Артроскопическая очистка сустава будет полезна в легких условиях.В более запущенных случаях необходимы слияния, чтобы полностью устранить проблему и позволить вернуться к повседневной деятельности.
«ОПУХОЛИ» Доброкачественные или злокачественные опухоли мягких тканей или костей встречаются редко. Боль — самая частая жалоба. Однако нередко эти состояния протекают бессимптомно. Физикальное обследование и рентгенограммы (рентгеновские снимки) — это первые шаги в диагностике. Могут потребоваться компьютерная томография и / или МРТ. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью биопсии или иссечения.

Снимки во время эндоскопической подошвенной фасциотомии или релиза. Слева визуализируется медиальная полоса фасции. Две правильные фотографии во время релиза группы.

Фотографии EPF

для интраопа

Интраоперационный вид подошвенной фасции до фасциотомии

Зондирование перегородки между медиальным и центральным звеном подошвенной фасции

Фасциотомия выполняется, когда лезвие рассекает медиальную ленту подошвенной фасции

Видна внутренняя мышца, подтверждающая фасциотомию

После фасциотомии разрез связки легко визуализируется

Больше интраоп-снимков эндоскопического высвобождения подошвенной фасции.Слева видна утолщенная фасция. Лезвие прорезает фасцию на центральном рисунке, и отмечается подтверждение полного освобождения этой части связки, поскольку мы можем видеть внутренние мышцы после освобождения.

Боковой рентгеновский снимок подошвенной пяточной шпоры.

МРТ тяжелого подошвенного фасциита медиального и центрального пояса. Полосы подошвенной фасции утолщены, и вокруг мягких тканей пятки, а также в самой пяточной кости появляется припухлость.На этой МРТ белый цвет — воспаление, стрелка указывает на утолщение и воспаленную связку.

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Лечение костных шпор в Плано, Даллас, Проспер, Техас

Костные шпоры — Симптомы, причины и методы лечения в Далласе, Плано и Техасе представляют собой твердые шишки или дополнительные костные выступы, которые образуются по краям костей. Костные шпоры обычно образуются в месте соединения костей.Они также могут образовываться на костях позвоночника.

Повреждение суставов, связанное с остеоартритом, является основной причиной костных шпор. У вас могут быть костные шпоры, о которых вы не знаете, потому что большинство костных шпор не вызывают никаких симптомов и их невозможно обнаружить.

Костные шпоры могут не нуждаться в лечении. Лечение может потребоваться только в том случае, если костные шпоры влияют на ваше здоровье, а также в зависимости от расположения костных шпор.

Костные шпоры могут образовываться на многих частях тела, включая руки, плечи, шею, позвоночник, бедра, колени или ступни.

Симптомы костной шпоры

Костные шпоры можно не обнаруживать годами. Вы можете не знать, что у вас есть костные шпоры, если их не выявить с помощью рентгена.

Симптомы, которые могут возникнуть, зависят от расположения костных шпор.

Костные шпоры также могут иметь общие признаки и симптомы, в том числе:

Боль в колене, из-за которой трудно сгибать ногу
Потеря подвижности суставов
Костные шпоры могут поражать позвоночник и сужать спинной мозг.
Костные шпоры могут защемить спинной мозг или его нервные корешки и вызвать слабость или онемение рук или ног.
Костные шпоры в бедре могут вызвать боль при движении бедром
Уменьшение диапазона движений в тазобедренном суставе.
Боль в пораженном суставе
Боль или скованность при сгибании или движении пораженного сустава
Мышечные спазмы, судороги или слабость
Шишки под кожей, которые обычно возникают на руках и пальцах
Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника, если костная шпора давит на определенные нервы в позвоночнике.

Причины костных шпор

Повреждение суставов в результате остеоартрита или дегенеративного заболевания суставов является наиболее частой причиной костных шпор.

При травме сустава или сухожилия могут образоваться костные шпоры. Это результат того, что тело пытается исправить поврежденную кость, добавляя кость к поврежденной кости.

Другие причины костных шпор включают:

Чрезмерное использование кости
Гены
Диета
Ожирение
Унаследованные проблемы с костями или проблемы с костями, с которыми вы родились.
Сужение позвоночника

Лечение костных шпор

Источник изображения

7 Мифы и факты о пяточной шпоре

О пяточной шпоре существует много загадок и дезинформации.

Рентгеновские снимки крошечных белых акульих плавников, торчащих из жировой подушечки пятки, в сочетании с идеей внезапного появления заостренного болезненного роста более чем немного настораживают, и когда дело доходит до пятки, изобилует фольклор о ногах. шпоры способны — и как их можно изгнать.

Итак, какова настоящая история этих хитрых и проницательных злоумышленников?

В этом посте мы отделим факты от вымысла и исследуем некоторые из наиболее распространенных истин и мифов о пяточных шпорах.В конце концов, когда вы знаете настоящую правду о пяточных шпорах, вы можете принять правильные меры для их лечения!

# 1: Могут ли пяточные шпоры отломиться?

ИСТИНА . Пяточные шпоры время от времени отламываются, отделяясь от пяточной кости и врастая в мягкие ткани стопы, хотя это случается редко. Когда это происходит, вы можете заметить «блокировку» стопы при ходьбе, а также дополнительную боль и дискомфорт.

Лучший способ избежать поломки — лечить пяточные шпоры, как только они проявляются из-за боли, дискомфорта и резкого толчка в пятке, особенно во время первых нескольких шагов утром.Ношение сидений для пяток, которые поднимают свод стопы в здоровое положение и снимают давление с пяточных шпор, также может минимизировать вероятность поломки.

# 2: Можно ли удалить пяточные шпоры?

ИСТИНА . Хотя операция рекомендуется только после того, как консервативные методы лечения оказались безуспешными, по крайней мере, через год, пяточные шпоры могут быть удалены хирургическим путем.

Под руководством крошечной камеры хирург может с помощью точных инструментов отрезать костный фрагмент, выступающий в жировой подушке пятки.Операция по удалению пяточной шпоры часто сопровождается операцией по высвобождению подошвенной фасции, при которой часть подошвенной фасции отделяется от пяточной кости, снимая напряжение и давление на свод.

Даже когда установлено, что хирургическое вмешательство является лучшим вариантом лечения пяточной шпоры, важно принять профилактические меры, чтобы пяточная шпора не вернулась, поддерживая свод стопы и обеспечивая надлежащую амортизацию и поглощение ударов за счет высококачественной обуви.

# 3: Можно ли распустить пяточные шпоры?

UNCLEAR : Хотя вы найдете множество сообщений в блогах и добавок, в которых утверждается, что они растворяют пяточные шпоры, научных исследований, подтверждающих эти утверждения, не так много.Некоторые предполагают, что простой яблочный уксус, добавленный в рацион, растворяет пяточные шпоры. Другие настаивают на том, что дефицит витаминов K2 и D3 является одной из причин развития костных шпор, и что добавление этих витаминов позволит организму естественным образом растворить шпоры.

Хотя эти природные средства в целом безвредны (до тех пор, пока вы соблюдаете предписанные ежедневные рекомендации по любым витаминным добавкам), также жизненно важно продолжать проверенные методы лечения пяточной шпоры, такие как обледенение, отдых, растяжки и использование ортопедической обуви. вставки.

# 4: Могут ли пяточные шпоры передвигаться?

ПОЧТИ ЛОЖЬ . Пяточные шпоры являются результатом отложений кальция, из-за которых костные выступы вырастают из пяточной кости. Как правило, они остаются прикрепленными к одной точке, хотя на одной пяточной кости может развиться несколько пяточных шпор.

В редких случаях пяточная шпора может оторваться от пяточной кости, врастая в мягкие ткани и вызывая дополнительную боль.

# 5: Могут ли пяточные шпоры вызывать боль в спине или бедре?

ИСТИНА .Хотя пяточные шпоры не вызывают напрямую боли в спине или бедре, они могут усугублять ее. Пяточные шпоры, особенно если их не лечить, могут привести к изменению походки, поскольку вы пытаетесь избежать боли от острых выступов. Со временем это может привести к перекосу и растяжению бедер и спины.

# 6: Могут ли пяточные шпоры пробить кожу?

МИФ . В то время как острая, пронизывающая боль от пяточной шпоры может действительно ощущаться, как будто крошечный выступ пытается прорваться сквозь кожу, пяточная шпора не может пробить кожу.

Когда пяточная шпора становится очень большой, ее можно почувствовать под кожей; Однако не стоит опасаться, что костный выступ действительно прорвет кожу.

# 7: Могут ли онеметь от пяточной шпоры ноги?

ЛОЖЬ . Как правило, пяточная шпора и подошвенный фасциит вызывают отек, покраснение и резкие колющие боли, но не онемение. Если вы чувствуете онемение одной или обеих стоп, более вероятной причиной является синдром тарзального туннеля.

Синдром тарзального туннеля, который часто путают с подошвенным фасциитом или пяточной шпорой, является результатом сжатия большеберцового нерва и вызывает онемение и ощущение «иголок», а не острую колющую боль.

Правда о предотвращении пяточной шпоры

Теперь, когда вы знаете правду о пяточных шпорах, вы можете предпринять эффективные меры по их профилактике и лечению. Лучший способ избежать образования новых пяточных шпор или повреждений и боли от существующей обуви — это правильно поддерживать свод стопы.В конце концов, отсутствие поддержки свода стопы — одна из самых частых причин развития пяточной шпоры!

Носите обувь, которая подходит по размеру и обеспечивает вашим пяткам и сводам стопы достаточную амортизацию и поддержку. Добавьте ортопедические вставки, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и поднять арку на оптимальную высоту, предотвращая появление пяточных шпор и облегчая боль от существующих шпор.

Также важно поддерживать здоровый вес и часто давать отдых ногам, когда вам необходимо стоять в течение длительного времени.

Думайте о пяточных шпорах как о колючей реакции вашей стопы на перегруженный, перенапряженный свод стопы. Если правильно ухаживать за этой аркой, большинство случаев пяточной шпоры можно решить с минимальной загадкой!

Двусторонний перелом пяточной шпоры | Отчеты BMJ

53-летняя женщина обратилась в нашу амбулаторную клинику с двусторонней болью в пятке в течение последних 2 месяцев. 9 месяцев назад она падала с высоты 3 футов на пятки, после чего внезапно возникла боль в обеих пятках.Сначала это было очень болезненно в течение 2 недель, но затем боль постепенно утихла с помощью пакетов со льдом и обезболивающих. Во время первоначальной травмы она не проходила никакого радиологического обследования. Боль повторилась 2 месяца назад. Боль была больше при нагрузке и после отдыха. Отека вокруг пятки не было. При осмотре не было обнаружено локального повышения температуры, но наблюдалась глубокая болезненность подошвенной поверхности обеих пяток. Вид сбоку обеих пяток на простых рентгенограммах выявил наличие кусочков кости на подошвенной стороне обеих пяток, что указывает на сломанные пяточные шпоры (рис. 1) ранее существовавших бессимптомных пяточных шпор.Расположение шпоры и место нежности было одинаковым. Сломанные отломки располагались по линии натяжения подошвенной фасции (рис. 2). Когда пациент обратился к нам через 9 месяцев без лечения или иммобилизации, сломанные костные фрагменты шпор сместились со своего места. Консервативное лечение в виде пероральных анальгетиков, физиотерапии и экстракорпоральной ударно-волновой терапии помогло ей избавиться от боли через 3 недели, хотя сломанная шпора на подошве сохранилась на серийных рентгенограммах.

Пяточные шпоры обычно связаны с болью в пятке из-за подошвенного фасциита. Но перелом пяточной шпоры встречается крайне редко, и о нем редко сообщалось как об единичных случаях [1–4]. Ранее никогда не сообщалось о двустороннем поражении. В нашем случае было двустороннее несращение переломов пяточной шпоры. Во всех описанных случаях механизм травмы был аналогичен нашему случаю, то есть прямое воздействие на пятку при падении. В нашем случае в течение определенного периода времени эти сломанные шпоры мигрировали от пяточной кости из-за тракции подошвенной фасцией, и за это, по-видимому, ответственен эффект брашпиля.2

Из-за редкости этого состояния диагноз можно упустить или спутать с другими состояниями, такими как оссифицирующий миозит, инородное тело5 или кальциноз в опухоли мягких тканей. Знание этой клинической сущности обязательно для своевременной постановки диагноза. Консервативного лечения этих сломанных шпор часто бывает достаточно для облегчения боли в этих случаях, и хирургическое вмешательство требуется редко.4 Различные консервативные методы лечения, используемые для симптоматических пяточных шпор, включают нестероидные противовоспалительные препараты, физические методы (например, криотерапию и ультразвуковую терапию). ), местные инъекции стероидов и богатой тромбоцитами плазмы, ношение силиконовых пяточных вставок в обуви, экстракорпоральная ударно-волновая терапия и избегание высокоэффективной деятельности.1 2 При переломе пяточной шпоры (при ранней диагностике) можно также использовать короткую повязку на ногу.

Взгляд пациента

Я счастлив, что могу узнать диагноз моей проблемы после 9 месяцев моей травмы, и благодарен за то, что медицинское руководство помогло мне вылечить боль и в операции не потребовалось.

Шесть упражнений при подошвенном фасциите и боли в пятке

Подошвенный фасциит — заболевание, вызывающее боль в пятке. Это может повлиять на людей всех возрастов и способностей, но чаще встречается среди бегунов и людей, которые проводят много времени на ногах.

Исследования показывают, что как укрепляющие, так и растягивающие программы упражнений, включая растяжение ахиллова сухожилия, могут значительно уменьшить боль и улучшить ходьбу у людей с подошвенным фасциитом.

Если вам поставили диагноз подошвенный фасциит или вы страдаете болью в пятке, физиотерапевт может разработать для вас программу лечения. Лечение может включать:

Оценка ходьбы и тренировка походки.
Инструкция по применению льда при боли и воспалении.
Временная повязка на стопу для кратковременного облегчения.
Рекомендуются стельки для обуви, поддерживающая обувь или ночная шина.
Обучает конкретным упражнениям на растяжку и укрепление.

Физиотерапевты — эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

Вы можете попробовать следующие упражнения дома.

Упражнения при подошвенном фасциите

1. Массаж подошвенной фасции

Примечание: во время этого упражнения вы не должны испытывать боли. Приложите достаточно давления, чтобы почувствовать легкое растяжение, но не боль.

Сядьте на стул или встаньте, опираясь одной ногой на небольшой мяч или бутылку с замороженной водой. Бутылка с замороженной водой полезна, так как лед помогает уменьшить воспаление.
Осторожно перекатите мяч или бутылку с водой вперед и назад под ногой. Начинайте чуть ниже подушечки стопы и заканчивайте прямо перед пяткой.
Медленно покатайте мяч или бутылку вперед и назад по 10 раз каждой ногой. Сделайте два подхода на каждую ногу.
Выполняйте это упражнение один раз в день.

2. Подъем пятки

Примечание: это упражнение следует выполнять медленно и контролируемыми движениями. Обязательно сохраняйте равновесие и при необходимости держитесь за перила или другую опору.

Встаньте, поставив подушечки стоп на краю нижней ступеньки.
Держа пятки за край, медленно и осторожно опускайте пятки чуть ниже края ступеньки. Вы можете почувствовать растяжение икроножной мышцы.
Медленно встаньте на подушечки стоп.
Повторите это 10 раз, затем отдохните. Выполните два подхода этого упражнения.
Выполняйте это упражнение один раз в день.

3.Переворот голеностопного сустава сидя на полу с сопротивлением

Примечание: для этого упражнения требуется эластичная тренировочная лента.

Сядьте прямо на полу, вытянув ноги прямо перед собой. Обязательно избегайте каких-либо движений бедрами при выполнении этого упражнения.
Положите левую ногу на правую, закрепив эластичную ленту вокруг верхней части стопы и обмотав петлей вокруг нижней части нижней части стопы. Держите конец ремешка в руке.
Медленно отодвиньте верхнюю ногу (ту, которая обернута лентой сопротивления) от нижней ступни.Для этого поверните лодыжку внутрь и медленно верните ее в исходное положение.
Повторите 10 раз и сделайте по два подхода на каждую ногу.
Выполняйте это упражнение один раз в день.

4. Сгибание пальца ноги сидя

Примечание: убедитесь, что ваша стопа стоит на земле и только пальцы ног выполняют работу в этом упражнении.

Сядьте прямо на стул, положив одну ногу на полотенце, и раздвиньте пальцы ног.
Согните пальцы ног и потяните полотенце к себе 10 раз. Сделайте два подхода на каждую ногу.
Выполняйте это упражнение один раз в день.

5. Растяжение подошвенной фасции сидя

Примечание: завершите этот отрезок медленно и под контролем.

Сядьте на стул и скрестите одну ногу через колено так, чтобы лодыжка находилась поверх другой ноги.
Держа одной рукой лодыжку, а другой пальцы ног, осторожно потяните пальцы ног назад, пока не почувствуете растяжение в подошве стопы.
Удерживайте это положение в течение 20 секунд и повторите три раза для обеих ног.
Выполняйте это упражнение один раз в день.

6. Стретч для теленка лицом к стене

Встаньте прямо лицом к стене на расстоянии вытянутой руки и положите руки на стену.
Удерживая обе ступни на полу, вытяните одну ногу прямо назад, сгибая переднюю ногу, пока не почувствуете растяжение икры задней ноги.
Задержитесь на 20 секунд и повторите три раза для обеих ног.
Выполняйте это упражнение один раз в день.

Эта программа была создана Келли Коулман, PT, DPT, и от имени Американской академии спортивной физиотерапии была рассмотрена Джеймсом Захазевски, PT, DPT, сертифицированным клиническим специалистом по спортивной физиотерапии.

Дополнительные ресурсы

Thong-On S, Bovonsunthonchai S, Vachalathiti R, Intiravoranont W., Suwannarat S, Smith R. Влияние упражнений на укрепление и растяжку на параметры темпоропространственной походки у пациентов с подошвенным фасциитом: рандомизированное контролируемое исследование.Ann Rehabil Med. 2019; 43 (6): 662–676. Резюме статьи на PubMed.

Caratun R, Rutkowski NA, Finestone HM. Упорная боль в пятке: лечение подошвенного фасциита с помощью силовых тренировок с высокой нагрузкой. Может Фам Врач. 2018; 64 (1): 44–46. Резюме статьи на PubMed.

Fraser JJ, Glaviano NR, Hertel J. Использование физиотерапевтических вмешательств среди пациентов с подошвенным фасциитом в США. J Orthop Sports Phys Ther. 2017; 47 (2): 49–55. Резюме статьи на PubMed.

Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et al.Упражнения на растяжение подошвенной фасции улучшают результаты у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом: проспективное клиническое исследование с двухлетним наблюдением. J Bone Joint Surg Am. 2006. 88 (8): 1775–1781. Резюме статьи на PubMed.

Подошвенный фасциит и другие причины боли в пятке

Стивен Л. БАРРЕТ, доктор медицинских наук, Роберт О’Малли, доктор медицинских наук, Спринг, штат Техас, больница Колумбия Кингвуд, Кингвуд, Техас

Am Famician. , 15 апреля 1999; 59 (8): 2200-2206.

Самая частая причина боли в пятке — подошвенный фасциит. Обычно это вызвано биомеханическим дисбалансом, приводящим к растяжению подошвенной фасции. Диагноз обычно основывается на анамнезе и обнаружении локализованной болезненности. Лечение состоит из поддержки медиальной дуги, приема противовоспалительных препаратов, ледяного массажа и растяжки. Также можно попробовать инъекции кортикостероидов и гипсовые повязки. Хирургическая фасциотомия должна применяться у пациентов, у которых консервативные меры не помогли, несмотря на коррекцию биомеханических аномалий.Боль в пятке также может иметь неврологическое, травматическое или системное происхождение.

Подошвенный фасциит, наиболее частая причина боли в пятке, может иметь несколько различных клинических проявлений. Хотя боль может возникать на всем протяжении подошвенной фасции, она обычно ограничивается нижней медиальной стороной пяточной кости, в медиальном отростке пяточного бугра. Этот костный выступ служит местом происхождения анатомической центральной полосы подошвенной фасции и отводящих мышц большого пальца стопы, короткого сгибателя пальцев и минимальных отводящих мышц.

Подошвенный фасциит в литературе и медицинском сообществе часто называют «синдромом пяточной шпоры», но это название неправильное. Этот расплывчатый и неспецифический термин неверно предполагает, что причиной боли являются костные «шпоры» (нижние пяточные экзостозы), а не случайная рентгенологическая находка. Нет никакой корреляции между болью и наличием или отсутствием экзостозов, 1 и иссечение шпоры не является частью обычной операции по поводу подошвенного фасциита. 2 Подошвенный фасциит встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у последних.Заболеваемость и тяжесть заболевания сильно коррелируют с ожирением.

Этиология

Большинство случаев подошвенного фасциита является результатом биомеханической ошибки, которая вызывает аномальную пронацию. Например, у пациента с гибким варусным суставом заднего отдела стопы на первый взгляд может показаться нормальное строение стопы, но при нагрузке на него может наблюдаться значительная пронация. Таранная кость будет сгибаться и приводиться, когда пациент встает, в то время как пяточная кость выворачивается. Эта пронация значительно увеличивает напряжение подошвенной фасции.

Другие состояния, такие как варусная большеберцовая кость, эквинус голеностопного сустава, варусный сустав заднего отдела стопы, варусный сустав переднего отдела стопы, компенсированный вальгусный сустав переднего отдела стопы и неравномерная длина конечностей, могут вызывать аномальную пронаторную силу. Повышенная пронация с коллапсом создает дополнительную нагрузку на анатомическую центральную полосу подошвенной фасции и может в конечном итоге привести к подошвенному фасцииту.2,3 Это понятно, поскольку самым слабым местом подошвенной фасции является ее происхождение, а не ее вещество (из-за того, что высокая прочность на разрыв самих фасциальных волокон).4

Присутствие симптомов

Пациенты обычно описывают боль в пятке при первых нескольких шагах утром, при этом симптомы уменьшаются по мере продолжения ходьбы. Они часто говорят о том, что боль локализуется в области, которую обследующий определяет как медиальный бугорок пяточной кости. Боль обычно коварная, острой травмы в анамнезе не было. Многие пациенты заявляют, что считают это состояние результатом каменного ушиба или недавнего увеличения повседневной активности.Для пациента нет ничего необычного в том, чтобы терпеть симптомы и пытаться облегчить их домашними средствами в течение многих лет, прежде чем обратиться за медицинской помощью.

Диагноз

Даже в наш век современных технологий диагноз подошвенного фасциита основывается главным образом на истории болезни и клинических проявлениях. Прямая пальпация медиального бугорка пяточной кости часто вызывает сильную боль (рис. 1). Боль обычно локализована в начале анатомической центральной полосы подошвенной фасции, без значительной боли при сжатии пяточной кости от медиального к латеральному направлению.Стандартные рентгенограммы с нагрузкой в боковой и переднезадней проекциях демонстрируют биомеханический характер заднего и переднего отдела стопы и могут показать другие костные аномалии, такие как переломы, опухоли или ревматоидный артрит пяточной кости. Однако рентгенограммы обычно служат только для подтверждения диагноза клинициста.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Пальпация медиального бугорка пяточной кости обычно вызывает боль у пациентов с подошвенным фасциитом.

РИСУНОК 1.

Пальпация медиального бугорка пяточной кости обычно вызывает боль у пациентов с подошвенным фасциитом.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подошвенного фасциита должно затрагивать воспалительный компонент, вызывающий дискомфорт, и биомеханические факторы, вызывающие расстройство. Просвещение пациентов является обязательным. Пациенты должны понимать этиологию своей боли, включая биомеханические факторы, вызвавшие их симптомы.Им следует узнать о домашней терапии, которая может облегчить некоторый дискомфорт, и о рекомендуемых изменениях в повседневной деятельности, например о ношении подходящей спортивной обуви со значительной средней аркой во время ходьбы. Пациентам, симптомы которых связаны с недавним увеличением физических нагрузок, следует придерживаться менее напряженного режима до тех пор, пока подошвенный фасциит не исчезнет.

Пациенту при первом посещении надевают съемную продольную плюсневую подушечку. Эта прокладка, сделанная из войлока толщиной 1/4 дюйма, простирается от дистальной части медиального бугорка пяточной кости примерно до 0.5 см проксимальнее пяти головок плюсневых костей. Клиницист должен обрезать (обрезать или скосить) эту подушечку так, чтобы ее наибольшая толщина находилась под медиальной стороной свода стопы, а не под латеральной стороной стопы. Эта прокладка служит временной опорой для медиальной дуги для уменьшения пронации в середине цикла походки.

Другие врачи предпочитают размещать подушечку для медиальной дуги непосредственно напротив кожи пациента и фиксировать стопу пациента от медиального подошвенного до латерального подошвенного направления с помощью ленты шириной 3 дюйма.Эти временные приспособления обеспечивают большую биомеханическую поддержку, чем пяточные чашки или подпяточники, продаваемые без рецепта. Если у пациента наблюдается выраженная боль при подошвенном фасциите, вызванная неравномерностью длины конечностей или односторонним эквинусом голеностопного сустава, простая подтяжка пятки на 1/4 дюйма в обуви пораженной стопы может обеспечить временное облегчение.

Растяжение ахиллова сухожилия полезно в качестве дополнительной терапии подошвенного фасциита. Пациенту предлагается встать лицом к стене так, чтобы одна ступня находилась на расстоянии примерно 6 дюймов от стены, а другая ступня — примерно в 2 футах от стены, а затем наклониться к стене, удерживая обе пятки на полу.Это упражнение растягивает пяточный шнур конечности, находящейся дальше от стены. Его следует выполнять, вытянув обе ноги вперед по две минуты каждая, от трех до пяти раз в день. Эту программу растяжки следует продолжать в течение шести-восьми недель, после чего пациент будет повторно обследован.

Каждую ночь в течение 10–14 дней пациенту следует прикладывать пакет со льдом к подошвенной части пятки за 15–20 минут до сна. Альтернативный подход — массировать подошвенную фасцию ледяным блоком (состоящим из воды, замороженной в бумажном стаканчике) в течение 15 минут в день в течение двух недель.

Пациентам, у которых нет противопоказаний, часто бывает полезно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение шести-восьми недель. Мы считаем, что при начальном лечении подошвенного фасциита следует избегать инъекций кортикостероидов; мы используем их только в качестве дополнительного лечения у пациентов с резистентным хроническим подошвенным фасциитом после достижения адекватного биомеханического контроля. Эти инъекции могут принести лишь временное облегчение и могут привести к потере подошвенной жировой подушечки при неосмотрительном применении.Обычно 3,0 мл равной смеси из 1% лидокаина, 0,5% маркаина и 1 мл триамцинолона (40 мг на мл) вводят вокруг медиального отростка пяточного бугорка. Растворы, содержащие адреналин, не используются. Неопытному практикующему врачу может помочь рентгенологический контроль размещения инъекции.

Ночные шины, которые удерживают ступню под углом 90 градусов или более к лодыжке, в последнее время используются в качестве дополнительной терапии подошвенного фасциита. Эти ортезы предотвращают сокращение подошвенной фасции во время сна.Одно исследование5 показало облегчение боли при стойком подошвенном фасциите у 83 процентов пациентов, получавших такие шины.

Ортопедические устройства являются основой постоянного консервативного лечения пациентов с подошвенным фасциитом. Биомеханические факторы, вызывающие аномальные пронаторные силы, воздействующие на медиальную полосу подошвенной фасции, должны быть устранены. Пациентам с каверной стопой может быть полезно использовать гибкое ортопедическое устройство с дополнительной подушкой для пятки. Этот ортез по рецепту может рассеивать часть силы, испытываемой при ударе пяткой, сохраняя при этом биомеханическую поддержку движения.Ортезы по рецепту обеспечивают долгосрочное облегчение, уменьшая чрезмерную нагрузку на подошвенную фасцию.

Врач должен выполнить полное биомеханическое обследование, проверяя диапазон движений первых плюснефаланговых, срединных, подтаранных и голеностопных суставов, а также соотношение между передним и задним отделами стопы для адекватной коррекции любых биомеханических аномалий. Чтобы сделать ортез, клиницист должен поставить стопу с подтаранным суставом в нейтральное положение — ни в перевернутом, ни в вывернутом положении.Гипс, выполняемый в этом положении, фиксирует деформацию стопы и обеспечивает надлежащий биомеханический контроль. Правильно установленный ортез обеспечит биомеханическую поддержку и уменьшит аномальную компенсирующую силу, которая впоследствии может вызвать боль в подошвенной пятке. Семейные врачи, которые не хотят учиться и не использовать навыки, необходимые для оказания этого вида помощи, могут направлять пациентов к ортопедам или хирургам-ортопедам, которые заинтересованы в таком лечении.

Некоторые врачи рекомендуют использовать повязку для ходьбы с короткими ногами в течение нескольких недель в качестве последнего консервативного шага в лечении подошвенного фасциита.В одном исследовании 6 было обнаружено, что гипсовая повязка на короткие ноги, которую носили в течение минимум трех недель, является эффективной формой лечения хронической боли в подошвенной пятке.

Хирургическое лечение

Адекватная консервативная терапия подошвенного фасциита, как описано выше, должна проводиться в течение нескольких месяцев, прежде чем будет рассматриваться какое-либо хирургическое вмешательство. Неразумно оперировать пациента, у которого было только ограниченное пробное консервативное лечение и который не полностью контролирует аномальную механику, вызвавшую симптомы.Хирургическое вмешательство может быть показано небольшому проценту пациентов, которым не помогли консервативные методы, и у которых все еще сохраняется значительная боль в подошвенной пятке после длительного периода лечения.

Хорошо задокументировано, что только подошвенная фасциотомия без нижней пяточной экзостэктомии является эффективным хирургическим подходом к этому состоянию5,6 (рис. 2). Эндоскопическая подошвенная фасциотомия была разработана как минимально инвазивный способ достижения этой цели. 5–7 Эндоскопическая подошвенная фасциотомия менее травматична, чем традиционная открытая операция на пяточной шпоре, и позволяет раньше переносить вес после операции.Некоторые авторитеты считают эту технику спорной, но исследование8 652 эндоскопических процедур подошвенной фасциотомии, выполненных 25 разными хирургами, показало, что показатель успеха (разрешение хронического подошвенного фасциита) достигает 97 процентов. Результаты недавнего исследования9, в котором сравнивали 29 эндоскопических процедур с 84 открытыми фасциотомиями с резекцией шпоры, показывают, что пациенты, перенесшие эндоскопическую подошвенную фасциотомию, возвращались к работе в среднем на 55 дней раньше, чем пациенты, которым был открыт доступ к пятке (29 дней против 84 дней).В зависимости от работы пациенты могут вернуться к работе уже на следующий день. Тем, чья работа связана с стоянием, ходьбой или другими физическими нагрузками, может потребоваться до восьми недель частичной нагрузки.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Сагиттальное магнитно-резонансное изображение жировой подушечки, показывающее сложность фиброзной перегородочной сети, подошвенной фасции и экзостоза нижней пяточной кости (стрелка) чуть выше подошвенная фасция.

РИСУНОК 2.

Сагиттальное магнитно-резонансное изображение жировой подушечки, показывающее сложности фиброзной перегородки, подошвенной фасции и нижнего пяточного экзостоза (стрелка), расположенного чуть выше подошвенной фасции.

Другие причины боли в пятке

Перед назначением схемы лечения подошвенного фасциита следует рассмотреть менее распространенные причины боли в пятке. К ним относятся ишиас, синдром тарзального канала, ущемление латерального подошвенного нерва, разрыв подошвенной фасции, стрессовый перелом пяточной кости и апофизит пяточной кости (болезнь Севера).Редко системные нарушения могут вызывать боль в пятке.

Ишиас

Боль в пятке, вторичная по отношению к ишиасу, является результатом давления на нервный корешок L5-S1, который обеспечивает сегментарную иннервацию задней части бедра, ягодичных, передних, задних и боковых мышц ног, а также чувствительности пятка. Этот нервный корешок также отвечает за подошвенный ответ (рефлекс голеностопного сустава). Седалищный нерв иннервирует многочисленные мышцы на своем пути, и пациенты могут испытывать слабость в любой из них или во всех.Они также могут сообщать о резкой боли, распространяющейся вниз по ягодицам, задней поверхности бедра и ноге дистальнее пятки.

Нижние конечности пациента следует оценивать, когда пациент сидит на столе для осмотра с согнутыми коленями. Неврологическое обследование должно включать проверку проприоцепции, резких / тупых ощущений и рефлексов (особенно подошвенного рефлекса), чтобы исключить полинейропатию, радикулит и невралгию как причины боли в пятке. Физикальное обследование также должно включать простое поднятие бедра и ноги, что, если оно болезненно, может указывать на заболевание нижней части спины.Лечение боли в пятке, вызванной сдавлением корня седалищного нерва, должно быть направлено на первичную патологию.

Синдром тарзального канала

Синдром тарзального канала вызывается сдавлением заднего большеберцового нерва, когда он проходит от задней части медиальной лодыжки к переднемедиальной стороне пяточной кости. Канал предплюсны представляет собой фиброзно-костную структуру, ограниченную удерживателем сгибателя медиально, задней стороной таранной кости и пяточной кости латерально и медиальной лодыжкой спереди.Сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы, а также задний большеберцовый нерв, артерия и вена проходят внутри этого пространства. Сдавление заднего большеберцового нерва здесь может вызвать чувство жжения.

Специфические состояния, которые могут вызвать компрессию заднего большеберцового нерва, включают образование мягких тканей, мозоли от предыдущего перелома медиальной лодыжки, воспаление одного из сухожилий, проходящих через канал предплюсны, и чрезмерную пронацию, которая увеличивает напряжение в задней большеберцовой кости. сухожилие и соответствующий нерв.Пациенты могут описывать боль в пятке с покалыванием вокруг подошвенной и медиальной части пятки. Симптомы часто обостряются при переносе веса и передвижении, но могут сохраняться в покое.

Задний большеберцовый нерв отвечает за большую область сенсорной иннервации, и пациенты часто испытывают трудности с определением своего дискомфорта в определенном месте пятки. В отличие от пациентов с болью в пятке от подошвенного фасциита, пациенты с синдромом тарзального канала обычно описывают свою боль как наиболее интенсивную при стоянии и ходьбе после длительного периода отдыха.Обычно они не испытывают точечной болезненности в начале медиальной перевязи подошвенной фасции.

Физический осмотр должен включать пальпацию хода заднего большеберцового нерва от проксимальной части медиальной лодыжки дистальнее к передней части пяточной кости. Пациенты могут испытывать дискомфортную жгучую боль, которая распространяется проксимально по направлению к икроножной мышце (признак Валлеикса) или дистально к пальцам ног (симптом Тинеля).

Наконец, врач должен осмотреть заднюю часть стопы пациента на предмет каких-либо структурных состояний, которые могут изменить биомеханику пациента.Аномальная походка может вызвать большее напряжение в содержимом заднего тарзального канала, что приведет к раздражению заднего большеберцового нерва.

Исследования скорости нервной проводимости и электромиографические тесты могут подтвердить диагноз синдрома тарзального канала. Консервативная терапия должна устранять чрезмерную пронацию, которая может вызвать сдавление заднего большеберцового нерва. Ограничение передвижения, НПВП, физиотерапия и ортопедические приспособления могут облегчить эти симптомы. Пациентам, которые недостаточно реагируют на консервативную терапию, может потребоваться хирургическая декомпрессия предплюсневого канала.

Захват латерального подошвенного нерва

Зажатие первой ветви латерального подошвенного нерва, которое обеспечивает иннервацию отводящей квинти-мышцы, вызывает боль в медиальной подошвенной пятке. Зажатие обычно происходит между мышцами, отводящими большой палец стопы, и квадратной мышцей подошвы, вызывая у пациентов ощущение жжения в подошвенной части пятки, которое усиливается при повседневной активности и может сохраняться даже в состоянии покоя. Пальпация в этой области может быть болезненной, с ощущением покалывания.Те же консервативные методы, которые используются для лечения подошвенного фасциита, эффективны при лечении этого состояния.

Разрыв подошвенной фасции

Разрыв подошвенной фасции — редкая причина боли в подошвенной пятке. Пациенты часто жалуются на сильную боль в медиальной дуге после физической травмы. Некоторым пациентам поставили неправильный диагноз, и в течение нескольких месяцев безуспешно лечили стероидными инъекциями от предполагаемого подошвенного фасциита. Магнитно-резонансная томография может значительно помочь в диагностике этого состояния.

Физический осмотр может выявить пальпируемую недостаточность подошвенной фасции или небольшую увеличенную область на дистальной стороне разрыва подошвенной фасции. Пациенты также испытывают сильную боль при пальпации подошвенной фасции с максимальной болезненностью, как правило, дистальнее медиального отростка пяточного бугорка. Анализ походки обычно выявляет значительную хромоту, не затрагивающую пораженную конечность. Лечение состоит из иммобилизации с использованием ненагруженной гипсовой повязки на короткие ноги или съемной гипсовой повязки для обуви и режима терапии НПВП.Обычно требуется иммобилизация на срок от четырех до шести недель, прежде чем передвижение без боли станет возможным.

Стрессовый перелом пяточной кости

Острая боль в пятке, вызванная стрессовым переломом пяточной кости, может очень напоминать симптомы, обычно связанные с подошвенным фасциитом. Анамнез может выявить недавнее резкое увеличение ежедневных упражнений или других занятий. Пациенты с этим заболеванием часто сообщают об усилении боли при прямом сдавливании пяточной кости медиально или латерально (рис. 3). Этот тип вызванной боли редко встречается у пациентов с подошвенным фасциитом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Сдавление пяточной кости от медиального к латеральному направлению обычно вызывает боль у пациентов с стрессовым переломом пяточной кости.

РИСУНОК 3.

Консервативная терапия включает обучение пациентов ограничению действий, которые усугубляют боль. Пациентам рекомендуется носить спортивную обувь весь день (они уменьшают силу удара пяткой), а также рекомендуется умерять активность в течение трех недель.Если в течение трех недель симптомы не уменьшаются значительно, пациента повторно обследуют и стопу помещают в съемный гипсовый ботинок.

Пяточный апофизит

Пяточный апофизит (болезнь Севера) обычно поражает мальчиков в возрасте от шести до 10 лет, в основном страдающих ожирением и очень активных. В большинстве случаев боль локализуется в задней части пяточной кости и усиливается после занятий спортом.

Пальпация задней части пяточной кости вокруг места прикрепления ахиллова сухожилия обычно выявляет местную болезненность.У пациентов с этим заболеванием может быть тугое ахиллово сухожилие с ограниченным тыльным сгибанием голеностопного сустава, что иногда заставляет пациентов ходить на носках, чтобы уменьшить боль.

Лечение обычно простое. На начальном этапе лечения прекращаются все напряженные, высокоэффективные действия, и назначается подтяжка пяток, ледяной массаж и соответствующая терапия НПВП. Этому режиму следуют (как только воспаление уменьшается до такой степени, что растяжение не вызывает боли), выполняются упражнения на растяжку для достижения адекватного тыльного сгибания голеностопного сустава.Ортопедические приспособления могут быть назначены после исчезновения острого воспаления, чтобы снизить вероятность рецидива. Иммобилизация гипсовой повязкой иногда необходима у пациентов, симптомы которых не исчезают своевременно, и у детей, не соблюдающих предписания.

Системные расстройства

Боль в пятке может возникать у пациентов с различными системными воспалительными состояниями, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера, подагру, синдром Бехчета и системную красную волчанку.10–18 Гонорея и туберкулез также являются причинами боли в пятке, но такая связь встречается редко.19

У большинства пациентов с системным заболеванием наблюдаются боли в суставах и воспаление в других частях тела, но симптомы могут иногда проявляться в пятка. Подробный анамнез и физикальное обследование могут выявить комплексные симптомы артрита. Например, молодой человек, который сообщает о двусторонней боли в пятке и у которого в анамнезе конъюнктивит или уретрит более одного месяца, может быть болезнь Рейтера.Точно так же боль в пятке у пациента с псориазом в анамнезе и асимметричная боль в дистальных межфаланговых суставах пальцев рук и ног должны повышать вероятность псориатического артрита. Когда боль в пятке имеет системное происхождение, лечение, конечно же, должно быть направлено на первичное болезненное состояние. На рентгенограммах пациентов с системными воспалительными состояниями могут быть видны задние или подошвенные экзостозы, но эти данные не имеют клинического значения.

Число пациентов, у которых боль в пятке вызвана системными артритическими заболеваниями, невелико по сравнению с пациентами с болью от других причин, но эти артритные заболевания должны быть исключены путем соответствующего медицинского осмотра и лабораторных исследований до лечения боли в пятке.

Костные шпоры — Harvard Health

Костные шпоры, также называемые остеофитами, представляют собой выросты кости, которые развиваются по краям костей, часто там, где встречаются две или более костей. Они могут образовываться на спине, бедре, подошве или пятке стопы, позвоночнике, шее, плече или колене.

Большинство костных шпор возникает из-за повреждения тканей, вызванного остеоартритом. Многие молчат, что означает, что они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только с помощью рентгена или другого теста на другое состояние. Другие вызывают проблемы и требуют лечения.

Если шпора отламывается от кости, она может остаться в суставе или застрять в подкладке сустава. Такие блуждающие костные шпоры называют рыхлыми телами. Ослабленное тело может создать ощущение, что вы не можете пошевелить суставом. Эта «блокировка» может приходить и уходить.

Симптомы костной шпоры

Симптомы различаются в зависимости от того, где расположена шпора:

каблук. Боль при стоянии, ходьбе, беге трусцой или беге. Некоторые люди описывают боль как ощущение, будто булавки воткнуты в стопу.
колено. Боль при разгибании или сгибании ноги.
бедро. Боль при движении бедра и уменьшение диапазона движений бедра.
позвоночник. Слабость или онемение в руках или ногах, вызванные защемлением спинного мозга или его нервных корешков костной шпорой.
плечо. Ограниченное движение плеча; опухоль или разрывы ротаторной манжеты.
палец. Боль при движении пальца; сустав пальца может выглядеть увеличенным и узловатым.

Диагностика костной шпоры

Описание симптомов и история болезни являются важной частью диагностики костных шпор.Ваш врач может ощупать сустав и ткани вокруг него. Некоторые костные шпоры можно прощупать, другие — нет.

Рентген или другой визуализирующий тест пораженных костей и суставов может показать костную шпору и поставить окончательный диагноз

Лечение костных шпор

Есть несколько способов лечения костных шпор. Подходящее вам лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы. Большинство экспертов рекомендуют начинать с консервативного лечения и при необходимости переходить к более агрессивным методам лечения.

Отдых для травмированного сустава может помочь облегчить боль и воспаление.

Для обезболивания начните с безрецептурного обезболивающего, такого как ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.