Фото пролежни на пятке: Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Сложная проблема у пожилых  

Пролежни сложная проблема. У пожилых людей она развивается на фоне возрастных изменений и сопутствующей патологии (заболевания сердца, вен и артерий, сахарный диабет, опухоли, инсульты, травма и другие). При этом в преклонном возрасте не все соглашаются на госпитализацию, многие предпочитают оставаться на дому. Все это отягощает течение процесса и затрудняет прогноз.

Лечение у пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за ранами на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения.

 

Современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений — гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации. 

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной. 

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года, (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке  Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС — 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Местный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

  

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом лечения 

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам. 

Лечение

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5×7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5×3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными. 

  

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac

®диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации. 

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3). 

  

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях. 

Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич

Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Шкала Нортон

Заживление раны

Поделиться:

Пользительное №31-3 пролежни на пятках

PS…из-за накопленного обьема информации пришлось разделить топик на две части, первая тут http://2012sillybilly.livejournal.com/204057.html
а ниже именно про пролежни на пятках…

PSS… в начале дам полученную методику лечения, а уж потом можно посмотреть как к ней пришел опытным путем
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
МЕТОДИКА ЗАЖИВЛЕНИЯ поверхностных обширных пролежней(скальпированных ран, сильных ожогов и пр.)
Это  в случае отсутствия «здорового» струпа на ране.
№1 Очищаем рану от некроза(желтоватый налет разной толщины), например мазью «Чингиз-хана» в сочетании с механическим путем-отщипыванием маникюрными ножницами
№2 После очищения от некроза формируем в центре раны защитное покрытие (вроде естественного струпа), для этого посыпаем ее центр порошками (Банеоцин и сверху  стрептоцид), они обеспечивают стерилизацию и вытягивая влагу из поверхностной ткани образуют сухую пленку(коричневого цвета)- искусственный струп,  он же препятствует избытоному влаговыделению,которое мешает росту кожи по периметру раны
№3 Одновременно с пунктом №1 обеспечиваем условия роста кожи от краев к центру раны. Для этого край кожи смазываем агросульфаном- он обеспечивает нужную влажность для роста новой кожи и защиту от микробов. Кожу по периметру смазываем зеленкой-т ак уменьшаем возможность инфицирования.
№4 Повторяем пункт №3- под краями искусственного струпа будет постепенно нарастать кожа, а струп над ней отваливаться и умеьшаться по площади.
№5 Если пролежень на пятке, то кожу ступни и икры ежедневно сбрызгиваем эфирным маслом (пихта, сосна, можжевельник, кедр), так мы защищаем кожу от пересыхания, отеков, кожных заболеваний (рожа и пр.)
В случае неравномерной очистки раны от некроза (есть и чистая ткань и местами некроз), имеет смысл чередовать «мазь» и порошки с агросульфаном, так порошки помогают образоваться на чистой ткани струпу, агросульфан обеспечивает рост кожи, а «мазь» удаляет остатки некроза.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Пролежни на пятках. Они бывают двух типов-«поверхностные», эти тупо мажем агросульфаном и по периметру зеленкой, они затягиваются- 2…9 недель. А бывают и глубокие (до кости, см.фото ниже), эти легко отличить- черная корочка струпа как бы совсем подвижная и обычно появляется запах(((… я об этом сразу не сообразил и просто их залечивал (см.выше)…, да, площадь стала уменьшаться, но медленно (примерно на 10% за месяц)… тут лучше сразу сделать мини-операцию «иссечение», т.е. срезать струп ножанками (их стерилизуем) и убрать некроз скрытой струпом. Если вы, как и я не хирург, то наверно луше сделать в несколько этапов- срезаем наиболее подвижную часть струпа и по возможности некроз под ним до появления крови, стерилизуем хлоргекседином… на ночь накладываем «мазь с луком», накрываем стерильным тампоном и одеваем х.б. носочек с отрезанным носиком.
Да, такую операцию иссечения можно сделать в больнице, но когда вам 90 лет, то хирурги говорят о менее 50% успеха и нужно пересаживать кожу с другого места.. процесс очень длителен, а продолжительное пребыванийе в нашей палате, даже  «люкс», это ужас…
День №1.. около 7 х5 см.
— этому пролежню на пятке более 3 месяцев, за это время его удалось залечить наращивая ткани по периметру всего на 20%, ведь он глубокий и струпом был укрыт огромный некроз препятствующий заживлению. Струп и часть некроза  удалил вчера на 70%, еще сколько возможно удалю сегодня. Пролежень на другой пятке был такой же по площади, но менее глубокий- на нем струп был более «монолитен/един» с тканью пятки, поэтому его удалось полностью залечить не рассекая за 2 месяца. А этот струп легко сдвигался по поверхности пальцем на 5…7мм и конечно его было необходимо рассечь (удалить) давным давно. Напомню, что зеленка по периметру предотвращает покраснение(воспаление) окружающей ткани..
Этот пролежень так же начну залечивать мазью с луком, хотя начать было надо конечно раньше….
—————————————-————————
День 8   День 1
— весь струп срезан мникюрными ноженками, так же удалил большую часть некроза. Хорошо бы полностью убрать остатки некроза-скорость зарастания увеличиться, но без обезболивания это сделать сложно. Мазь сама постепенно его должна растворить и обнажить здоровую ткань. Общее ощущение- идет активная регенерация тканей и рана выравнялась по глубине-раневая поверхность стала практически одной глубины(5..7мм, было 5…12мм).
—————————————-—————————————-———————————
День 15   День 8
Продолжается положительная динамика, пятка под действием мази очищается от остатков некроза и идет активное образование гранул. Проблема в первичной глубине и площади раны. Обрабатываю мирамистином, сушу и наношу поочередно(через 12часов) мазь и агросульфан.
День 23         День 15
Рана по краям продолжает затягиваться, отчетливо видна грануляция, площадь некроз уменьшается, пытаюсь удалять его по чуть-чуть ноженками (до появления болевого эффекта)- это должно ускорить процесс выздоровления. В нижней части(на фото справо) за ночь вдруг образовалось темное пятно… надеюсь в этой части регенерация ускорится… посмотрим…
День 30   День 23
…да, темное пятно оказалось не вновь образующимся некрозом, а свежим струпом под которым идут регенерационные процессы(типа как темные корочки на обычных ранах). Размер раны значительно сократился по сравнению с наалом лечения-идет медленное обрастание кожицы по периметру раны..
Исходя из того, то некроз уже почти ушел, я решил использовать только мазь агросульфан меняя повязку дважды в день…
—————————————-—————————————-————————
ТЕОРИЯ..
«Поскольку при высыхании образуется корка, замедляющая эпителизацию, а при избыточной влажности погибают эпителиальные клетки, повязки по-прежнему должны поддерживать рану в умеренно влажном состоянии и защищать от  травматизации.»http://www.combisensation.ru/library/detail/nauchnye_stati/mestnoe-konservativnoe-lechenie-povrezhdenij-kozhnyh-pokrovov1/
-тут много полезной информации об этапах заживления ран, плюс  заурядная реклама препаратов.
«Эпителизация – процесс миграции кератоцитов, который происходит от краев раны со скоростью 1-2 мм в сутки. Хронические раны быстрее, чем 1 см в месяц, эпителизируются редко, т.е. язва голени диаметром 2 см требует для заживления около 2 месяцев.»
Таким образом мне стало понятно, что нужно не ожидать сразу появления эпитализации по всей поверхности раны, а как и раньше помогать нарастать коже от краев раны(со стороны здоровой кожи) к центру раны. При текущем размере раны в 5..7см и с учетом возраста может уйти до 6 месяцев лечения….
Главное-в отличие от советов наших  «докторов» в один голос утверждающих, что рану нужно «подсушивать», я понял, что нужно наоборот поддерживать своеобразный баланс не давая образоваться корочки, но и не допускать черезмерного влагоотделения.

37 день                                                           30 день
Попытка использовать(день 36) по всей площади мази на основе облепихового масла с прополисом оказалась неудачной-рана за ночь черезмерно увлажнилась (пленка такой мази препятствовала оттоку влаги из раны), соответственно край нарастающей кожи излишне размягчился и рана стала выглядеть менее здоровой, чем до этого опыта. Всего за одну ночь ткани покрылись обильным некрозом(((- я отброшен назад.  В этом случае можно чуть подсушить рану можно например порошком «Банеоцин»(в виде пудры из антибиотиков), что я и сделал. В дальнейшем буду внимательно следить за жидкостным балансом раны и опять буду использовать только мазь ЧингизХана пока рана не очистится от некроза.
Исследования http://medicalplanet.su/xirurgia/371.html протеречивы, одни говорят, что максимальный нарощенный эпительный слой может быть в 6мм.. 2см, но с другой стороны утверждается, то этот процесс не останавливается и может длиться более года-тем самым можно расчитывать, что и рана огромного размера может быть самопроизвольно затянута эпидермисом.

51день   ,                                                            37день
…светлая полоска в некоторых частях по краям раны-это и есть новообразующаяся кожа, особенно виден рост слева-тут был мысок без кожи, который полностью затянулся…
…к сожалению, из-за небрежности образовалось давление на пятку и возникли новые некрозы в этой ране (на фото-внизу и справа-вверху), я отброшен назад на 2 недели… только сейчас процесс удалось застабилизировать и перейти к положительной динамики. Возникла новая идея-так как кожа растет только по краям раны, то в центральной части нужно сделать защитный барьер- вроде струпа. Для этого края раны смазываю агросульфаном-он защищает от пересыхания и рост кожи продолжается, а вот в центр раны сыплю порошок- Банеоцин и поверх него порошковый стрептоцид. В результате часть мышечной поверхности покрылась корочкой -она пересохла (на фото темно-красное), это как бы защитный барьер. А кожу пытаюсь отращивать с краев к центру, но мешает две каверны возникшие в результате небрежности(см.выше), из них выступет жидкость….
Конечно такая идея с созданием защитной корочки в центре и стимуляция роста кожи по краям могла прийти мне раньше- как только рана очистилась от некроза (на 30день)…
ВАЖНО полностью защищать рану от механического воздействия(давления), новый некроз возникает мгновенно(((…

64день                                                                 51день
По сравнению с исходным состоянием площадь раны уменьшилась почти на 50%, форма от вытянутой становится округлой.
Сначала чередовал мазь чингиз хана и агросульфан-до момента очищения раны от некрозов, раневая поверхнгость очистилась практически полностью и из под краев кожи медленно продолжает нарастать на рану новый кожный покров, к сожалению этот процесс неравномерен-то ускоряется(аж до 1…2мм/за 12 часов) то полностью тормозится…
Для этого край кожи смазываем зеленкой-она не только дезенфицирует, но и дает возможность контролировать нарастание новой кожи-тонкой полоски белого цвета и понимать что лучше использовать при лечении. После очищения от некроза временно отказался от мази «чингиз-хана», край раны смазываю узким слоем Агросульфана-он обеспеивает нужную влажность и защищает от микробов. Центр раны засыпаю порошковым антибиотиком БАНЕОЦИН -защищает и подсушивает раневую поверхность от излишнего увлажнения, ведь на центральной частью раны рост кожи пока невозможен, укрываем марлевой повязкой, меняем каждые 12 часов.
Попытался использовать мазь БЕТАДИН,  это состав активного йода на водной основе, покрывал рану полностью, рана резко улучшила свое состояие за 2…3 суток, рост кожи ускорился, поверхность чистая. Но вероятно в следствии впитывания раной йода появился жуткий отек начиная от колена  к ступне, нога стала горячей(восполительный процесс), пришлось отказаться от такой мази и опять бороться с отеком-накопленная жидкость двигается вверх-вниз по всей ноге в виде четко очерченной области, которая может и разделятся на части. От отека помогает втирание эфирных масел (пихта, можжевельник и пр.), а от восполительного процесса таблетки Ибупрофена(прекрасное средство).
Мазь БЕТАДИН (на водной основе, 200руб/ тюбик) оказалась очень эффективной, но она может быть индивидуально не переносима, нужно проверять ее действие а каждом конкретном случае. Напоминаю, в подобных ранах с загноением и некрозами можно использовать только мази на водной основе и полностью недопустимы мази на жировой/масляной основе(Солкосерил, Левомеколь и пр. говнище), конечно за исключением мази «Чингиз-Хана»

72 дня                                                             64 дня
Наползание кожи на открытую рану продолжилось, но идет неравномерно по ее периметру- так «мысок» (на левом  фото справа), растет быстро, а вот область над ним где был недавний  пролежень пока не зарастает. Так же растет мысок и слева на фото-растет на встречу первому «мыску»..  Нарастание выглядит как тонкаz белая полоска вылезающая из под старой кожи. Скорость роста очень неравномерна по времени. На левом фото виден ореал уже наросшей кожи- он очерчен темной полоской, хотя площадь раны изначально была еще больше, но кожа нарастает без рубцевания и наросшую ранее кожу уже не отличить от  общей поверхности пятки.

85 дней                                               72дня
…решил замерять динамику нарастания кожи на рану, вот между этими наиболее быстрыми «мысками» нарастающей кожи сейчас 15мм, рана чистая, поэтому чередование мази Чингиз-хана заменил на Агосульфан, кстати-повторное использование мази с йодом(Бетадин) опять привело к отеку ноги, вовремя остановился и больше использовать не буду.
Хорошо, что фоткаю процесс, а то когда видишь рану каждый день не ощущаешь, что она зарастает-вот только разглядел, что активно растет и третить «мысок» -на фото он вверху.

терапия, стадии и профилактика. Мазь от пролежней для лежачих больных

Многим интересно, могут ли быть пролежни на пятках. Разберемся в данной статье.

Пролежни на пятках возникают, как правило, у лежачих больных. Повреждения происходят по причине отмирания мягких тканей. Наиболее часто встречаются они на локтях, коленях, крестце, бедрах, пятках и ягодицах.

Лечение пролежней на пятках должно быть своевременным и комплексным.

Описание проблемы

Пролежни появляются у лежачих больных из-за отсутствия возможности двигаться. По этой причине происходит нарушение циркуляции кислорода в тканях, сосуды сильно сдавливаются, а жировая прослойка истончается. Далее возникает покраснение на коже, а также воспаление и язвы. Таким образом, начинается некротический процесс отмирания тканей. Возникает сначала сухой пролежень на пятке.

Помимо нахождения в одном и том же положении, лежачие больные практически не реагируют на болевой синдром, они не ощущают дискомфорта от пребывания в статике. Если здорового человека возникновение боли вынудило повернуться на другой бок, то для лежачего больного это невозможно.

Объяснение этого явления состоит в том, что у таких пациентов повреждены нервные волокна, особенно это касается парализованных больных. Именно у них риск развития пролежней считается наиболее высоким.

Стадии пролежня на пятке

На первых двух стадиях прогрессирования пролежней в области пяток происходит локализация патологического процесса в форме розовато-синего пятна. Это указывает на нарушение кровообращения в этом месте. Если надавить на заднюю поверхность пятки, то она белеет. При этом на начальном этапе появления пролежней отсутствуют признаки нарушения целостности кожи.

Вторая стадия заболевания характеризуется шелушением кожи. На ее поверхности возникают небольшие пузыри, наполненные жидкостью. Наличие жидкости в эпидермисе провоцирует набухание кожных клеток и дальнейший прорыв ткани на поверхности пятки. В этот момент нарушается целостность тканей в верхнем слое эпидермиса. Данные симптомы являются показателями того, что происходит застой крови и нарушено поступление кислорода в ткани. Питательные вещества также прекращают поступление к коже на второй стадии.

Начальные этапы развития пролежней не представляют серьезной опасности, они легко устраняются народными методами. Лечатся пролежни в данном случае, как любое другое раздражение кожи.

Начиная с третьей стадии симптомы усугубляются, с ними уже невозможно справиться методами народной медицины. В областях, где была нарушена целостность кожного покрова, образуются незарастающие и кровоточащие раны, которые могут начать нагнаиваться после попадания в них вредоносных бактерий.

Кроме того, происходит полное истончение жировой прослойки под кожей, нарушается ткань мышц. Воспаление и нагноение опасно для здоровья и даже жизни пациента, так как может вызвать сепсис.

На последней, четвертой стадии пролежневой болезни происходят серьезные дефекты, образуются полости, стенки которых нагнаиваются. Это является свидетельством того, что кровообращение полностью нарушено, то есть начинается некроз тканей.

Пролежни на пятках черного цвета – нехороший признак.

Отмирание тканей, в свою очередь, провоцирует интоксикацию организма больного, а в инфицированных ранах могут появиться паразиты.

Как проходит лечение пролежней на пятках?

Терапия начальных стадий

Обработка пораженного участка кожи на начальном этапе развития заболевания заключается в наложении мазей в виде компресса. Препараты следует использовать ранозаживляющие. Чтобы провести предварительную очистку пораженного места, достаточно промыть кожу чистой мыльной водой.

Для обработки язвочек и ран не следует применять агрессивные вещества, такие как перекись водорода или йод. Это может негативно сказаться на регенерации и усугубить состояние раны. Вместо концентрированных химических веществ можно использовать физраствор, а также такие аптечные препараты, как солкосериловая и актовегиновая мазь. Аналогичным ранозаживляющим действием обладает пропитанная в «Деринате» повязка.

Народными методами лечения начальной стадии пролежневой болезни является использование облепихового масла. Оно смягчает и регенерирует кожу, устраняя раздражение.

Лечение на 3-й и 4-й стадиях

При обширных поражениях кожи, нагноениях и некрозе не получится обойтись без помощи специалиста. Лечение пролежней на пятках должно проводиться под контролем хирурга. Это поможет избежать дополнительного инфицирования раны и предотвратить повреждение костной ткани при проведении необходимых процедур.

Важным этапом лечения является очищение ран от гноя и некротизирующих тканей. Перед очисткой проводится обработка пятки дезинфицирующим средством. Для этого хорошо подходит хлоргексидин или перекись водорода. Если в ране наблюдается слишком большое количество гноя, очищение имеет смысл проводить специальным средством для пролежней «Протекс-ТМ».

После дезинфицирующих процедур следует приступить непосредственно к лечению пролежней на пятках. Для этого на рану накладывается повязка, пропитанная специальными мазями на основе стрептоцида и синтомицина. Спустя 20 минут повязка снимается. Данная последовательность действий по обработке пролежней позволяет полностью очистить раны от отмерших тканей и гноя.

Мази от пролежней для лежачих больных рассмотрим ниже.

Профилактика

Пролежни являются частой проблемой пациентов, которые находятся постоянно в лежачем положении. Чтобы предотвратить их появление, необходимо каждый день проводить профилактические мероприятия. Это проще, чем лечить раны в дальнейшем.

Каждые три часа необходимо менять положение тела пациента, переворачивая его на спину, на живот и с бока на бок. Важно делать это аккуратно, чтобы не повредить чувствительную кожу больного. Также важно не допускать сжимания кожи пациента.

Если человек в состоянии двигать конечностями, можно подобрать для него специальные упражнения, чтобы улучшить циркуляцию крови и повысить эластичность соединительных тканей. Можно также получить консультацию специалиста по специальным тренажерам, которые подбираются в зависимости от возможностей лежачего больного.

Существуют также медицинские приборы, которые создают видимость сокращения мышц. Это может быть электрическое белье, принцип работы которого основывается на проведении слабого импульса в мышцу, благодаря чему происходит ее сокращение.

Уход за больным

В течение дня нужно проводить несколько сеансов массажа тех частей тела, на которых больной лежит больше всего. Это поможет сократить застой крови, возникающий из-за неподвижного образа жизни. Массаж, помимо прочего, тонизирует мышцы, что также хорошо сказывается на кровообращении.

Современная ортопедия готова предложить лежачим больным множество приспособлений, способных сократить риск развития пролежневой болезни. В частности, можно приобрести специальный матрас. Он обладает структурой, создающей комфортное положение больному, при этом снимая давление с некоторых частей тела.

В матрасы встроен специальный компрессор, а сама поверхность является массажным элементом, который помогает улучшить снабжение тела кровью. Если небольшие пролежни уже появились, матрас поспособствует их скорому заживлению. Можно также купить противопролежневую подушку или валик под пятки от пролежней, которые использовать в качестве профилактического средства. Их часто применяют люди, страдающие от остеохондроза или радикулита. Использовать подушку можно не только в кровати, но и в инвалидном кресле при транспортировке пациента.

Есть также противопролежневый круг, который позволяет распределить давление, оказываемое на тело, и восстановить циркуляцию крови. Круг можно подкладывать под участки тела, подвергающиеся наибольшей нагрузке. Более простой вариант – использование мешочков с зерном, которые точечно подкладываются под наиболее проблемные участки тела, склонные к появлению пролежней.

Важно также уделить внимание постельному белью. Оно должно быть с натуральным составом, мягкое и гладкое. Такое белье не будет натирать чувствительную кожу лежачего пациента. Необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, а была туго натянута на поверхность матраса. Оптимальным вариантом является использование простыней на резинке.

Выбирать белье с различными объемными рельефами и вышивками не стоит. Подобные украшения будут натирать кожу пациента и провоцировать появление пролежней. Крошки также могут стать провокаторами образования ран. Идеальным вариантом станет приобретение кровати для лежачих пациентов, которую можно регулировать. Кроме того, она максимально отвечает всем потребностям таких больных.

Что еще предполагает лечение пролежней на пятках в домашних условиях?

Гигиена

Еще один важный момент в уходе за лежачим пациентом – соблюдение гигиенических правил и обеспечение надлежащего справления нужды. Постельное и нательное белье следует менять один раз в несколько дней. Допускается использование одноразовых пеленок, подкладок, салфеток и подгузников. Последние необходимо менять как можно чаще, чтобы предотвратить размножение бактерий, травмирующих поверхность кожи.

Кроме того, можно использовать различные медицинские средства для профилактики раздражения кожи и опрелостей. Современная аптека может предложить широкий ассортимент различных средств для кожи. Это могут быть присыпки, мази и кремы, антибактериальные средства. Подбираются такие препараты на основе рекомендации врача, чтобы избежать развития аллергии или раздражения кожи.

Начинать лечение нужно при первых признаках образования пролежней. Лучше иметь под рукой различные масла и обрабатывать кожу непосредственно после появления повреждений. Нельзя тереть кожу мочалкой. Обрабатывать ее нужно мягкой тканью, смоченной в мыльной воде, а затем осторожно высушивать. После обработки наносится лосьон для увлажнения или специальный крем от пролежней.

Питание

Значительную роль в предотвращении пролежней играет питание пациента. В его рационе должно быть достаточно белка. Это помогает улучшить связи между соединительными тканями, что повышает резистентность кожи к различным повреждениям. Если обогатить питание пациента белками не представляется возможным в силу определенных обстоятельств, можно использовать специальные смеси как основной или дополнительный источник поступления питательных веществ. Наиболее популярными смесями для питания являются «Пептамен», «Нутризон», «Эшнур» и т. д. Даже в случае соблюдения правильного рациона питания не будет лишним дополнить его перечисленными смесями.

Для тканей мышц и организма в целом важно соблюдение питьевого режима, предполагающего употребление двух литров воды в сутки. На пользу пойдут также свежевыжатые соки, например морковный, виноградный, яблочный, томатный, апельсиновый, капустный и т.д. Они обогащают организм витаминами, питательными веществами, а также способствуют повышению мышечного тонуса.

Если лежачий пациент в состоянии употреблять пищу сам, то можно давать ему свежие фрукты, так как они содержат клетчатку, полезную для структуры эпидермиса.

Как подобрать мазь от пролежней для лежачих больных?

Препараты для лечения пролежней

Современный фармацевтический рынок готов предложить довольно много мазей и кремов, предназначенных для профилактики и устранения пролежней. Наибольшей популярностью среди них пользуются препараты на основе ионов серебра.

«Аргосульфан»

Довольно часто назначается мазь с серебром «Аргосульфан». Она подходит для устранения первых признаков появления пролежней. Эффективно приостанавливает распространение инфекции, повышает восстановительные свойства кожи и способствует очищению ран. Мазь с серебром обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. В ее состав входит антибиотик «Сульфатиазол», а также ионы серебра. Препарат можно использовать как в повязке, так и открытым методом.

«Меналинд»

Крем «Меналинд» представляет собой группу препаратов, которые используются для ухода за кожей у пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться. Препарат в форме мази, шампуня и специальных салфеток допускается использовать в сочетании с другими лекарственными средствами. Крем «Меналинд» способствует заживлению ран, снимает раздражение с кожи.

Цинковая мазь

Цинковая мазь также эффективно устраняет первые проявления пролежней. Однако если верить отзывам, ее использование оказывает лишь профилактический эффект и не даст результата при применении на более поздних стадиях развития болезни. Она создает на поверхности кожи прозрачный защитный слой, что предотвращает проникновение вредоносных бактерий. Кроме того, этот крем от пролежней устраняет боль и отечность.

Следует помнить, что правильный уход за лежачим больным является самым надежным способом профилактики такого неприятного и опасного для здоровья и жизни пациента явления, как пролежни. Если же избежать появления ран не удалось, следует обратиться к врачу.

как и чем лечить гнойные наросты черного цвета на ступнях у лежачих больных, основные средства профилактики в домашних условиях

Пролежни на пятках – это омертвевшие участки ткани, которые появляются из-за слабого или замедленного кровоснабжения конечностей. Питательные вещества перестают поступать к тканям после длительной неподвижности больного. Образуются при длительном контакте кожи с твердой поверхностью. Чем грозит такая проблема, и можно ли ее победить?

Опасные последствия пролежней черного цвета на ступнях

При несвоевременном оказании медицинской помощи пролежни на пятках могут привести к ряду опасных последствий.

Возможное осложнение	Пояснение
Болезни костей и суставов	Образование язвочек и нагноений может быстро распространиться на пальцы ног, другие близкие ткани. Как результат – заражение суставов и поражение костей. Совместные инфекции (септический артрит) повреждают и хрящ, и ткань.
Паразитные заболевания	Появление паразитов возможно в сильно инфицированных ранах, имеющих серьезные нагноения.
Разрушение стенок сосудов	Гнойное разъедание тканей может привести к нарушению целостности кровеносных сосудов.
Кровотечение	Появление крови из пролежня, как следствие поражения стенок сосудов, может стать интенсивным и привести к тяжелым последствиям.
Сепсис	Самым опасным последствием омертвления тканей является инфицирование всего организма. Пренебрежение срочной госпитализации для экстренного медицинского вмешательства при этом нередко приводит к летальному исходу.

Среди других опасных последствий патологии – гангрена ноги, флегмона, онкология.

Стадии развития заболевания

Пролежни живых тканей, в том числе и пяток, имеют 4 общие стадии развития:

• Во время осмотра ступней заметно красновато-синее пятнышко, которое напоминает солнечный ожог.

Нажатие на заднюю поверхность пятки ведет к тому, что кожа бледнеет. При этом больной отмечает усиление чувствительности в области пролежня. После возникает онемение. Возможно проявление слабого зуда.

• Кожа начинает шелушиться, появляются пузырьки с жидкостью, которые в дальнейшем разрываются, оставляя ранки.

В месте поражения могут начать формироваться язвы. Глубокие слои еще не повреждены.

• Повреждение кожных тканей приводит к увеличению раны, которая на этом этапе начинает гноиться и кровоточить.

Гнойное воспаление распространяется на подкожную жировую прослойку и мышечные ткани.

• На последней стадии заболевания полностью нарушено кровообращение, усугубляются некрозные процессы.

Раны, представляющие собой полости с загноившимися стенками, начинают чернеть. Эти процессы опасны тем, что ведут к интоксикации всего организма, а это уже несет опасность летального исхода.

Внимание! На первых 2 этапах возможно быстрое восстановление пяточной ткани. Лечение при этом похоже на заживление раздраженной кожи. На последних стадиях требуется сложная комплексная терапия.

Как и чем лечить гнойные наросты на пятке у лежачих больных?

Для избавления от неприятных гнойных наростов на пятках можно прибегать к аптечным лекарствам и традиционным процедурам или же использовать народные знания.

Традиционная терапия

На первых 2 стадиях образования пролежней используются медикаментозные ранозаживляющие средства. Популярны Актовегиновая, Солкосериловая и Синтомициновая мази. Эффективно наложение повязок, пропитанных регенерирующим лекарством Деринат.

Перед нанесением на пролежень любым лечебных средств обязательно очистить кожу мягкой водой и детским мылом. 

При дальнейшем развитии патологии проводят следующие действия:

• санация пяточного пролежня дезинфицирующим раствором;
• очищение небольшой раны от появившихся гнойников.

Эти манипуляции можно повторять несколько дней: итоговый срок зависит от сложности течения патологии и размеров пораженного участка.

Чтобы не усугубить воспалительный процесс для обработки пораженной пятки, не рекомендуют брать йод или перекись водорода. Альтернатива – натрий хлорид (физраствор).

Лечение на первых этапах развития допустимо проводить дома. При переходе на 3-4 стадию – обязательно наблюдение в стационаре. В условиях госпитализации проводят тщательную обработку раны и ее вычищение от разложившихся тканей. Также может понадобиться операция.

В качестве дополнительных методов традиционного лечения назначают:

• воздушные ванны;
• ультрафиолет;
• ударно-волновая терапия;
• массаж.

Народные рецепты

Представленные рецепты будут эффективны и безопасны только тогда, когда пролежни на пятках находятся на 1 или 2 стадии развития:

• Сырой картофель, смешанный в равных частях с медом и тертой морковью. Накладывать как компресс на больные места. В виде присыпки можно применять также картофельный крахмал.

• Измельченные высушенные цветки календулы (1 ст.л.), смешанные с 50 г вазелина. Полученной мазью обрабатывают пораженные области 2 раза в день.

• Разрезанные пополам листья каланхоэ (или капустного листа) прикладывают местом среза на пятки, зафиксировав повязкой на ночь. Также используют листья бузины, обработанные горячим молоком. Их прикладывать 2 раза в сутки.

• Хорошо размягчают и ускоряют заживление кожных покровов анисовое, облепиховое, камфорное масло, которым следует смазывать больные места.

• Компресс из стерильного рыбьего жира. Вымоченную в нем салфетку накладывают на пролежень на 2-3 часа.

Какие еще существуют народные рецепты лечения пролежней, вы узнаете из этого видео:

Важно! Компоненты из народных рецептов могут вызвать аллергию. Перед их использованием рекомендуется посоветоваться с доктором.

Основные средства профилактики в домашних условиях

Пролежни у лежачих больных – частая и опасная проблема. Чтобы обезопасить человека и снизить риск начала патологии, важно соблюдать несколько несложных правил. Первое – это регулярный осмотр стоп и своевременное обнаружение первых признаков заболевания.

Что еще важно соблюдать:

• Своевременная смена постельного белья, распрямление складок. Чтобы минимизировать механические повреждения кожи лежачего больного, необходимо выбирать только натуральные ткани, приятные и нежные на ощупь.

• Перемещение на разные участки тела раз в 3-4 часа. Движения при смене положения тела должны быть плавными, без сильных сжатий во избежание повреждения кожного покрова.

• Соблюдение чистоты, которая включает частое мытьё ног и ступней мыльным раствором при помощи мягкой губки. При невозможности мытья необходимо проводить обтирания влажными полотенцами.

• Использование специальных приспособлений (валики, подушки, резиновые кольца под пятки), создающих больному более удобные условия пребывания. Также они улучшат ток крови.

• Массаж и растирание не только пяток, но и других участков. Особое внимание нужно уделить сторонам, на которых лежит больной. Массаж позволяет улучшить кровообращение и способствует увеличению тонуса мышц.

• Правильное питание. Лежачий больной должен потреблять много белка. Полезно принимать витаминно-минеральные препараты, специально разработанные смеси, поддерживать питьевой режим. В ежедневный рацион обязательно включать фрукты и овощи, орехи, кисломолочные продукты, рыбу.

Посмотрите видео-демонстрацию профилактики пролежней у лежачих больных:

Пролежни пяток угрожают каждому лежачему больному. Ежедневная профилактика поможет принять меры по предотвращению этого недуга. Если же болезнь прогрессирует, и самостоятельное лечение не помогает, необходимо срочно обратиться к специалистам.

Пролежни у собак и кошек — перевод из A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat

Определение

Пролежни у собак и кошек  обычно встречаются в области выступающих участков костей, вследствие постоянного локализованного давления на кожу.

 

Этиология и патогенез

 

К пролежням  предрасположены животные, находящиеся в лежачем положении вследствие неврологических дефицитов или скелетномышечных заболеваний. Сдавление кожи и подкожных тканей приводит к коллапсу кровеносных сосудов, приводя затем к ишемии, некрозу и последующему изьязвлению. Ранения, трение, ожоги от грелки, раздражение от мочи и кала, нарушение питания вследствие неадекватной диеты, анемия или гипопротеинемия также могут быть способствующими факторами. К пролежням также могут предрасполагать кожная атрофия вследствие спонтанного или ятрогенного гиперадренокортицизма, включая местное применение препаратов.

 

Клинические особенности

 

Начальной клинической находкой является гиперемия. Если сдавливание не устраняется, за этим следует некроз ткани и изьязвление. Поражения наиболее часто наблюдаются в коже над акромионом лопатки, латеральным надмыщелком плеча, седалищным бугром, тазовым бугром, большим вертелом бедра, латеральным мышелком большеберцовой кости и латеральных участков пятых пальцев передних и задних лап. Вторичная бактериальная инфекция может приводить к повреждению кожи, окружающей язву. Может развиваться остеомиелит в кости, лежащей под язвой.

 

Дифференциальный диагноз

• Кожная неоплазия
• Пиодерма
• Глубокая микотическая или микобактериальная инфекция

Диагноз

 

Диагноз основан на клинических находках и гистопатологических исследованиях образцов биопсии. Соответствующее тестирование может быть необходимо в случае подозрения на заболевание, лежащее в основе декубитальной язвы.

 

Лечение

 

В идеале, пролежни  должны профилактироваться частым ( каждые 2 часа)   переворачиванием животного и обеспечением мягкой подстилки, такой как водный матрац. Обеспечение адекватного питания и сохранение кожи чистой при помощи купания 2 раза в день или гидромассажных ванн, также важно, особенно у длительно госпитализированных пациентов. Особое внимание должно быть уделено защите кожи от контакта с мочой с помощью использования клетки с решетчатым дном и местному использованию вазелина в зонах возможного контакта с мочой. При появлении язв они должны лечиться хирургическим или нехирургическим способами. Нехирургическое лечение представляет собой промывание раны и топическую антибактериальную терапию, такую как сульфадиазин серебра. Кольцевые бандажи могут быть размещены над язвой для избежания прямого давления на рану. Хирургическое лечение заключается в удалении некротической инфицированной ткани и обеспечения заживления раны первичным натяжением.

 

Ключевой пункт

 

Помните, что пролежни  могут встречаться у госпитализированных пациентов.

 

 

Фото 1 Декубитальная язва в области костного выступа на латеральной поверхности коленного и скакательного суставов

 

 

Текст статьи и фото 1 из книги

A Colour Handbook of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

SECOND EDITION

Tim Nuttall

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,

University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, UK

Patrick J. McKeever

DVM, MS, DACVD

Professor Emeritus

McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA

Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

После реанимации омичка нашла у матери пролежни и следы от верёвки. Медики не согласны с обвинениями — Новости Омска

Накануне в омских пабликах появилось сообщение от жительницы Омска, которая рассказала о состоянии своей выписанной из реанимации пожилой матери. 84-летняя женщина поступила в Клинический кардиологический диспансер с высокой температурой и предварительным диагнозом «нарушение мозгового кровообращения».

«Пролежала 4 дня в реанимации, и через два дня, напичкав уколами, выписали в ужасном состоянии. Врач не захотела встретиться с близкими и прокомментировать ситуацию», — пишет омичка.

За разъяснением ситуации Om1.ru обратился в министерство здравоохранения региона. По данным ведомства, женщина поступила с признаками внебольничной двусторонней пневмонии, её состояние расценивалось как среднетяжёлое. Пациентку сразу поместили в реанимацию, сделали МСКТ головного мозга, которое исключило инсульт. Врачи выявили признаки других неврологических нарушений, артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность, диабет и другие хронические заболевания.

«Доктора и персонал кардиодиспансера приложили все усилия к тому, чтобы улучшить состояние женщины. Комплексные терапевтические мероприятия, применение современных препаратов дали положительный результат: 12 ноября пациентка была выписана с улучшением, в сознании, выданы рекомендации по амбулаторному лечению, в поликлинику передан актив», — уточнили Om1.ru в Минздраве.

Гематомы на теле женщины врачи обнаружили ещё при поступлении пациентки, как и пролежень в области пятки. Запись об этом имеется в протоколе осмотра. Причины их появления врачам неизвестны. Не исключено, что они образовались во время ухода за пожилой женщиной в домашних условиях.

В протоколе сказано, что пролежень на пятке врачи оценили в 28 баллов по шкале Ватерлоу, которую использую медики всего мира. Эта цифра говорит о давности и глубине поражения. «За 7 дней такой пролежень просто бы не успел образоваться», — отметили в ведомстве.

%d0%bf%d1%8f%d1%82%d0%ba%d0%b8 — English translation – Linguee

Организация обеспечила подготовку сотрудников и предоставила оборудование для укрепления базы четырех общинных радиостанций в […] Карибском бассейне («Roоts FM», Ямайка; «Radio […] Paiwomak», Гайана; «Radio em ba Mango», Доминика; «Radio […] Muye», Суринам). unesdoc.unesco.org	The Organization also provided training and equipment to reinforce the capacity of four community radio […] stations in the Caribbean (Roots FM, Jamaica; Radio Paiwomak, Guyana; […] Radio em ba Mango, Dominica; and Radio Muye, […] Suriname). unesdoc.unesco.org
RFLQ_S007BA Расчет ликвидности: […] перенести фактические данные в нов. бизнес-сферу . enjoyops.de enjoyops.de	RFLQ_S007BA Liquidity Calculation: […] Transfer Actual Data to New Business Area . enjoyops.de enjoyops.de
На грузовики могут устанавливаться зарубежные […] дизели Perkins мощностью 65 л.с. (базовый […] двигатель) и Deutz BF 04L 2011 мощностью […] 79 л.с. или отечественный владимирский […] ВМТЗ Д-130Т мощностью 65 л.с. Приводы от валов отбора мощности спереди и сзади позволяют навешивать различное дополнительное оборудование. trucksplanet.com	The trucks can be equipped with foreign […] Perkins 65 hp diesel (Base engine) and Deutz BF 04L 2011 with […] an output of 79 hp or domestic VMTZ D-130T […] developes 65 hp. trucksplanet.com
Если заготовка имеет важное значение в стране, то […] составителям кадастров рекомендуется использовать национальные […] данные по заготовкам или вывести значение BF по конкретной стране. ipcc-nggip.iges.or.jp	If logging is significant in the […] country, the inventory compilers are encouraged to use national […] harvest data or derive country-specific BF values. ipcc-nggip.iges.or.jp
На устройствах РПН с числом переключений более чем 15.000 в год мы […] рекомендуем применять маслофильтровальную установку OF100 (инструкция по […] эксплуатации BA 018) с бумажными […] сменными фильтрами. highvolt.de	If the number of on-load tap-changer operations per year […] is 15,000 or higher, we recommend the use of […] our stationary oil filter unit OF […] 100 with a paper filter insert (see Operating Instructions BA 018). highvolt.de
RM06BA00 Просмотр списка заявок . enjoyops.de enjoyops.de	RM06BA00 List Display of Purchase Requisitions . enjoyops.de enjoyops.de
Если бы Володя Малахов, до этого очень здорово […] игравший ту партию, пошел Bf5 c Ефименко, то мы […] бы выиграли тот матч, вышли на чистое первое […] место, и, что очень важно, поменялись бы с украинцами местами психологически. crestbook.com	If Volodya Malakhov, who had played that game extremely well until […] then, had gone for Bf5 against Efimenko […] then we’d have won the match, moved into […] clear first place and, very importantly, switched places with the Ukrainians psychologically. crestbook.com
Изъятие древесины (L древ.-изъятия ) рассчитывается с помощью уравнения 2.12 из главы 2, товарные круглые лесоматериалы с корой (H), коэффициент преобразования и […] разрастания биомассы (BCEF ), доля […] коры в заготовленной древесине (BF), отношение подземной биомассы […] к надземной биомассе (R), доля […] углерода в сухом веществе (CF) и табличные данные по умолчанию, раздел 4.5. ipcc-nggip.iges.or.jp	Wood removal (L wood-removals ) is calculated with Equation 2.12, Chapter 2, merchantable round wood over bark (H), biomass conversion expansion factor (BCEF ), bark […] fraction in harvested wood […] (BF), below-ground biomass to above-ground biomass ratio (R), carbon […] fraction of dry matter (CF) […] and default tables, Section 4.5. ipcc-nggip.iges.or.jp
В нашем […] каталоге Вы найдете описание всех преимуществ, технических характеристик и номера деталей соединений SPH/BA. staubli.com	Discover all the advantages, technical features and part numbers of the SPH/BA couplings in our catalog. staubli.com
Параметр “bf” содержит файл, который […] клиент должен получить по TFTP; подробности смотрите в Разд. 4.5.4. debian.org	The “bf” option specifies the […] file a client should retrieve via TFTP; see Section 4.5.4 for more details. debian.org
В Институте агротехники и животноводства Баварского земельного управления сельского хозяйства вот уже много лет […] используются инкубаторы с принудительной […] циркуляцией воздуха серии BF от BINDER, благодаря […] которым качество исследований остается […] неизменном высоким. binder-world.com	At the Institute for Agricultural Engineering and Animal Husbandry at the Bavarian State Research Center for Agriculture, […] incubators with mechanical convection of the BF […] series from BINDER have supported the consistently […] high quality of research for many years. binder-world.com
влажность,W; —коэффициент биоразложения отходов на стадии […] полного метаногенеза Bf (зависит от морфологического […] состава биоразлагаемой части ТБО). ogbus.com	factor of biodecomposition of waste products at the stage of complete […] formation of methane Bf (depends on morphological […] structure of biodecomposing part of MSW). ogbus.ru
Быстроразъемные […] соединения SPH/BA с защитой от […] утечек при разъединении и быстроразъемные полнопоточные соединения DMR для […] систем охлаждения: масляных систем и систем вода/гликоль. staubli.com	SPH/BA clean break and DMR full […] flow quick release couplings for cooling applications such as oil and water glycol connections. staubli.com
Компания также поставляет систему шасси для первого в мире гражданского конвертоплана «Tiltrotor» […] […] (воздушного судна, оснащённого поворотными несущими винтами): Messier-Bugatti-Dowty поставляет оборудование для BA609 фирмы Bell/Agusta Aerospace, летательного аппарата, сочетающего в себе скорость и дальность самолёта с маневренностью […] […] вертикально взлетающего вертолёта. safran.ru	It also supplies the landing gear for the Bell/Agusta Aerospace BA609, the world’s first civilian tilt-rotor aircraft, combining the flexibility of vertical flight with the speed and range of a conventional aircraft. safran.ru
Рейтинг финансовой устойчивости […] «D-» (что отображает Ba3 по BCA оценке) присвоен […] Ардшининвестбанку как одному из крупнейших […] банков Армении (будучи вторым банком в Армении по величине активов с долей рынка в 12,2% в 2007 году, Ардшининвестбанк в марте 2008 года стал лидером по этому показателю), широкой филиальной сетью, хорошими финансовыми показателями, особенно – растущей рентабельностью, высокой капитализацией и показателями эффективности выше среднего в контексте армянского рынка. ashib.am	According to Moody’s, ASHIB’s «D-» BFSR — which maps to a Baseline […] Credit Assessment of Ba3 – derives from its […] good franchise as one of Armenia’s largest […] banks (ranking second in terms of assets with a 12.2% market share as at YE2007 — reportedly moving up to first place by March 2008) and good financial metrics, particularly, buoyant profitability, solid capitalisation and above-average efficiency ratios, within the Armenian context. ashib.am
Добавить код BF к соответствующим номерам […] заказов муфт и ниппелей. staubli.com	Add the code BF to the concerned part-numbers […] of the sockets and the plugs. staubli.com
Хотя […] Me.410 превосходил Bf.110 по лётно-техническим […] характеристикам, прежде всего по скорости и дальности полёта, но всё […] же уступал ему в универсальности применения. warthunder.com	Although the Me.410 was […] superior to the Bf 110 in its performance […] characteristics, most of all in its speed and flight range, […] it was inferior as far as versatility was concerned. warthunder.com
Она весит 13 т и может перевозить до 2 т […] груза с помощью установленного […] дизельного двигателя Deutz BF 6L 913 мощностью 160 […] л.с. или GM 4-53T мощностью 175 л.с. Колеса […] амфибии имеют диаметр 2.96 м и ширину 1.5 м. Скорость на суше 8 км/ч, на воде — 5 км/ч. На палубу амфибии может приземляться небольшой вертолет, а чтобы амфибия не перевернулась от воздушных потоков, создаваемых лопастями вертолета, предусмотрена система 4х якорей, фиксирующих VARF. trucksplanet.com	Weighing a total of 13 t, 2 t payload, it was powered by a […] Deutz BF 6L 913 160 hp or GM 4-53T 175 hp engine […] with wheels of 2.96 m diameter and […] 1.5 m wide. Speed of 8 km / h on land and 5 in water. trucksplanet.com
Светодиоды «R», «BF«, «FDO» и «FS» не являются […] элементами системы обеспечения безопасности и не должны использоваться в […] качестве таковых. download.sew-eurodrive.com	The «R«, «BF», «FDO» and «FS» LEDs are not safety-oriented […] and may not be used as a safety device. download.sew-eurodrive.com
Страхование типа «Bf« и «Cf» подготовила EGAP […] при тесном сотрудничестве с банковским сектором с целью позволить банкам оперативно […] реагировать на потребности своих клиентов, а экспортёрам позволить получить от продажи экспортных дебиторских задолженностей финансовые средства для реализации последующих контрактов. egap.cz	The insurance of the types «Bf» and «Cf» has been prepared […] by EGAP in close cooperation with the banking sector with aim […] of enabling banks to react flexibly to needs of their clients and helping exporters to acquire financial funds for realization of further contracts by selling of their export receivables. egap.cz
В январе 2009 года, в рамках ежегодного пересмотра кредитных рейтингов, рейтинговой агентство Moody’s […] подтвердило […] присвоенный в 2007 году международный кредитный рейтинг на уровне Ba3 / Прогноз «Стабильный» и рейтинг по национальной шкале […] Aa3.ru, что свидетельствует […] о стабильном финансовом положении ОГК-1. ogk1.com	In January 2009 as part of annual revising of credit ratings, the international rating agency Moody’s […] confirmed the international […] credit rating at the level Ba3 with Stable outlook attributed in 2007 and the national scale rating Aa3.ru, which is […] an evidence of OGK-1’s stable financial position. ogk1.com
ELSR—M—BF/AF облегченная версия […] саморегулирующийся нагревательный кабель, включающий внешнюю оболочку, которая безопасна […] для использования с пищевыми продуктами и питьевой водой. eltherm.com	ELSR-M-BF/AF is the light version […] of a self-regulating heating cable featuring an outer jacket which is KTW-proofed and […] suitable for use in potable water. eltherm.com
В 2000 году, проработав около года на должности начальника отдела обслуживания и продаж в подразделении Olympus France, он вернулся в компанию Olympus Medical Systems Europa GmbH в Гамбурге, заняв пост начальника отдела GI/EUS/BF и подразделения маркетинга услуг. olympus.com.ru	In 2000, after spending about a year as Department Manager, Service & Sales Management with Olympus France, he returned to Olympus Medical Systems Europa GmbH in Hamburg to take on the role of Department Manager GI/EUS/BF and Service Marketing Division. olympus.it
Выполнен проект по изготовлению пилотных […] образцов портативного мультимедийного проигрывателя, использующего разнообразные […] аудиоинтерфейсы, на процессоре Blackfin BF548. promwad.com	The project for the pilot samples production of the portable […] multimedia players that use different audio interfaces and […] are based on Blackfin BF548 processor was successfully […] completed. promwad.com
Во-вторых, […] использовать VAV BF типа низкого шума […] ветра шасси используется в основном для различных кондиционеры, воздушные […] завесы, отопления и охлаждения, вентилятор и т.д., также могут быть использованы в промышленных и горнодобывающих предприятий, общественных мест, крытый вентиляции. ru.shyngda.com	Second, use VAV BF type low-noise wind […] chassis is mainly used for a variety of air conditioning units, air curtain, heating […] and cooling fan, etc., can also be used in industrial and mining enterprises, public places, indoor ventilation. en.shyngda.com
Чтобы привести автомобиль в боевую готовность и показать силу были использованы 3-дюймовые навесы и особые […] колеса матового черного цвета, а также […] грязевые шины М/Т BF Goodrich, был добавлен […] большой передний кенгурятник, ограничительная […] планка и багажник на крыше. ms-auto.co.jp	To be fully armed and show the impact, 3 inch lift ups and […] special mat black wheel and BF Goodrich […] mud terrain tires, large front grill guard […] and tail guard and roof racks are added. ms-auto.co.jp
Мы также добавили черные боковые пороги, 2-дюймовый […] навес, эксклюзивные колеса черного цвета и всесезонные […] грязевые шины BF Goodrich для придания […] более неустрашимого вида. ms-auto.co.jp	We also added black side tube step, 2 inch lift up, exclusive black color […] wheel and BF Goodrich mud terrain tire […] to make it with a look of fearless determination. ms-auto.co.jp
Поскольку пропорциональная […] счетная трубка BF3 будет реагировать […] только на термальные нейтроны, полиэтиленовый модератор, […] который замедляет случайные быстрые нейтроны до термальных энергий, окружает нейтронно чувствительную трубу. ru.flukebiomedical.com	Since the BF3 proportional counter […] tube will only respond to thermal neutrons, a polyethylene moderator, which slows the […] incident fast neutrons to thermal energies, surrounds the neutron sensitive tube. flukebiomedical.com
В настоящий момент компания […] […] Promwad работает над системой видео наблюдения и регистрации с использованием стандарта сжатия изображения JPEG2000 на базе кодека ADV212/202 и двухъядерного процессора Blackfin BF561. promwad.com	Currently Promwad Company develops a video surveillance and recording system using JPEG2000 image compression standard based on ADV212/202 codec and Blackfin BF561 duo core processor. promwad.com
I. Общие сведения о Шанхае должен достичь Фан-Ко, […] дизайн и производство BF VAV низким шасси шум […] ветра предназначены для вентилятора выхлопных […] устройств для удовлетворения оперативных потребностей различных рабочих условиях, он имеет небольшой размер, легкий вес, красивый внешний вид, низкий уровень шума, простота в обслуживании. ru.shyngda.com	I. Overview of Shanghai should reach a Fan Co., the design and […] production of the BF VAV low noise wind chassis […] designed for the blower exhaust devices […] to meet the operational requirements of different working conditions, it has a small size, light weight, beautiful appearance, low noise, easy maintenance. en.shyngda.com

Постельные снимки | *** Предупреждающий рисунок Фотографии пролежней

Пролежни могут образовываться в любой части тела, где давление увеличивается и остается невыполненным. Фотографии — единственный способ оценить разрушительное воздействие на человека. Наша сеть адвокатов стремится защищать права отдельных лиц и семей, пострадавших из-за плохого ухода в домах престарелых и больницах, где образовались пролежни. Заполните эту онлайн-форму для бесплатного рассмотрения вашего обстоятельства с адвокатом, имеющим опыт судебного преследования этих дел.

Фотографии пролежней

Первый этап
Второй этап
Третий этап
Четвертый этап
Звонок (800) 926-7565 Бесплатные звонки 9000

Диаграммы давления и места, где развиваются пролежни

Видео о пролежнях и методах ухода за ранами

Позвоните по телефону (800) 926-7565, чтобы получить бесплатную консультацию по бесплатному телефону

Есть ли у вашего любимого человека пролежня, похожая на Над изображениями?

Развитие пролежня (особенно раны на более поздней стадии, такой как 3 или 4 стадия) требует медицинского вмешательства для заживления и предотвращения дальнейших осложнений.Хотя некоторые медицинские учреждения печально известны тем, что спорят о серьезности ран, настаивание на немедленной медицинской помощи может означать разницу между выздоровлением и нарастающей серией проблем.

Что делать, если вы узнали, что у члена вашей семьи развитая пролежня?

Получение медицинской помощи при запущенном пролежне имеет важное значение для выздоровления человека. Вклад врачей и специалистов по уходу за ранами никогда не должен откладываться, так как после того, как рана прогрессирует до точки, когда она « открыта » и обнажаются подлежащие ткани и кость, рана созревает для инфекции, которая может быстро перейти от локализованной проблемы к системная инфекция, известная как сепсис.

Пора ли подавать в суд?

Большинство ситуаций, когда человек, попавший в дом престарелых или больницу, заболевает пролежнем, в значительной степени вызван халатностью персонала, который заботился о нем. По закону медицинские учреждения должны разработать и внедрить план оказания помощи, чтобы пациенты могли быть оценены на предмет риска развития пролежней и чтобы можно было разработать комплексный план для предотвращения их развития.

К тому времени, когда рана прогрессировала и прогрессировала до точки, где рана открылась, учреждение может быть виновным как в невыполнении плана лечения в соответствии с предписаниями, так и в невыполнении вмешательств по мере развития и прогрессирования раны.

Адвокаты ООО «Юридический центр домов престарелых» успешно рассмотрели сотни дел о пролежнях, связанных с различными типами учреждений и в различных юрисдикциях. В отличие от других адвокатов, которые могут иметь общую практику или более традиционную практику «травм личного характера», у нас есть уникальная возможность работать над таким исчерпывающим количеством дел, что мы можем легко оценить и в кратчайшие сроки рассмотреть ваше дело. Все наши судебные процессы по поводу пролежней рассматриваются на основе непредвиденных расходов, когда взимается плата только в том случае, если для вас есть выздоровление.Для получения дополнительной информации или для организации консультации без обязательств заполните форму здесь или позвоните в наш офис по телефону (800) 926-7565. Позвоните (800) 926-7565 по бесплатному телефону для консультации без обязательств

Если вы ищете информацию о том, как эти случаи оцениваются с точки зрения урегулирования, посмотрите наш калькулятор пролежней.

Дом престарелых Ресурсы о жестоком обращении и пренебрежении

Лейси Катцен | Страдает ли ваш любимый человек от пролежней, которые можно предотвратить?

К сожалению, в домах престарелых слишком часто возникают пролежни, которые можно предотвратить.Пролежни, также известные как пролежни, пролежни или пролежни, представляют собой травмы кожи и подлежащих тканей, которые обычно возникают на костной области из-за постоянного давления или давления в сочетании с трением. Пролежни часто образуются у пожилых людей или инвалидов, когда ограниченное движение оказывает постоянное давление на определенные части тела, такие как ягодицы, бедра, задняя поверхность бедер, спина или боковые стороны головы или пятки. Это приводит к ограничению кровообращения, вызывая отмирание тканей и образование пролежней.

Жильцы домов престарелых часто страдают от нарушений подвижности, сенсорных способностей, активности и / или питания, что делает их более восприимчивыми к пролежням. Если существующие нарушения не устраняются профилактическими мерами, такими как регулярный осмотр кожи, использование подушек для снятия давления или регулярное переворачивание и изменение положения, могут развиться пролежни.

Спросите в доме престарелых, какой план был разработан для предотвращения пролежней. Убедитесь, что за этим следят, задавая вопросы и регулярно проверяя вашего близкого на наличие каких-либо признаков раннего разрушения кожи, которые могут включать: необычные изменения цвета или текстуры кожи, отек, гнойное истощение, нежные участки и / или участок кожи. на ощупь холоднее или теплее, чем в других местах.

Если вам сказали, что у вашего любимого человека пролежни, убедитесь, что с ним обращаются должным образом, чтобы не допустить, чтобы язва стала больше и глубже. Немедленное лечение необходимо, потому что пролежни, хотя и болезненны и изнурительны, также создают восприимчивость к инфекции и могут подорвать реабилитационные методы лечения.

Убедившись, что проводится надлежащее лечение, попросите дом престарелых или других медицинских работников сфотографировать язвы и поместите фотографии в медицинскую карту вашего близкого.Если фотографии не делаются в доме престарелых или других медицинских учреждениях, убедитесь, что вы регулярно начинаете фотографировать, пока пролежни не заживут.

Неспособность предотвратить развитие пролежней может рассматриваться как халатность и нарушение правил штата Нью-Йорк. Если у вашего любимого человека развивается серьезная пролежня, обратитесь к адвокату по травмам в Lacy Katzen LLP для получения бесплатной консультации.

Пролежни | BAPRAS

Что включает в себя это условие?

Во время болезни кровоток вокруг тела человека может быть ограничен.Когда кто-то обездвижен, давление создается поверхностью раздела между его телом и поверхностью, на которой он сидит или лежит. Это давление дополнительно снижает приток крови к области контакта, и окружающие ткани умирают. Затем появляется волдырь, который вскоре превращается в отверстие. Эти отверстия или язвы могут вызвать инфекцию, и их трудно зажить.

Люди, которые подвергаются наибольшему риску развития пролежней, делятся на две категории:

Параплегики
Параплегики — это люди, которые прикованы к инвалидной коляске из-за паралича — у них могут быть такие состояния, как травма позвоночника, рассеянный склероз или расщепление позвоночника.Не чувствуя себя в нижней части тела и не имея возможности двигаться, эти люди рискуют получить язвы давления на ягодицах из-за постоянного контакта с креслами-колясками.

Больные и пожилые
Люди, прикованные к постели, в том числе пожилые люди, люди в коме или люди, страдающие длительным заболеванием или инвалидностью, подвержены риску развития «пролежней» на любой части тела. тело, которое находится в постоянном контакте со своим матрасом. Части тела, которые особенно подвержены пролежням, включают пятки, ягодицы, затылок, спину и плечи.

Какие методы лечения доступны и какие методы используются?

В больницах и домах престарелых очень серьезно относятся к риску пролежней. Медсестры внимательно следят за пациентами на предмет наличия язв, и в большинстве медицинских учреждений существуют строгие схемы профилактики. Медсестры будут поощрять пациентов осматривать участки с потенциальным риском на своем теле, при условии, что они физически способны это сделать. Инвалидов-колясочников часто снабжают специальными подушками, предназначенными для облегчения некоторого давления, вызывающего язвы.

К сожалению, профилактика не всегда бывает успешной, и для тех пациентов, у которых действительно развиваются пролежни, пораженные участки сначала обрабатывают повязками. Важно определить причину боли и, если возможно, исправить это. При таком лечении большинство пролежней со временем заживают, хотя это может занять много недель или месяцев. Иногда операция может рассматриваться как попытка сократить время, необходимое для заживления язвы.

На этом изображении показано пролежни в крестце, это пролежень, а не язва стула.При хирургическом вмешательстве рана иссекается, и два больших лоскута кожного жира и мышц ягодиц поднимаются и перемещаются вместе, чтобы закрыть дефект.

Пластические хирурги иссекают рану и используют лоскутную реконструкцию, чтобы заполнить отверстие. Реконструкция лоскута включает перенос живого фрагмента ткани из одной части тела в другую вместе с кровеносным сосудом, который поддерживает его жизнь. Операция предназначена для закрытия пролежня и обеспечения возможности заживления раны и, таким образом, восстановления нормальной функции как можно скорее.

Кого я буду принимать в качестве пациента?

Как пациент с пролежнями, вас будет осматривать многопрофильная бригада. Эта команда будет состоять из специалистов, работающих вместе, чтобы обеспечить наилучшее лечение. В число этих специалистов могут входить:

• Медицинская сестра-специалист
• Медсестра по вопросам жизнеспособности тканей
• Пластический хирург
• Эрготерапевт
• Физиотерапевт

Понимание связи между пролежнями и сидением у взрослых, что это означает для меня и моих опекунов? Рекомендации по рассадке для людей, лиц, осуществляющих уход, и специалистов в области здравоохранения и социальной защиты

Основные моменты

•

Стоимость профилактики и лечения пролежней значительно возросла.

•

Существует ограниченное количество опубликованных советов по сидению и профилактике пролежней.

•

В разработке публикаций и руководств не хватает сотрудничества с конечными пользователями.

•

Было разработано практическое руководство для людей, лиц, осуществляющих уход, и специалистов в области здравоохранения и социальной защиты.

Реферат

Целью публикации было разработать практическое руководство для людей, лиц, осуществляющих уход, и специалистов в области здравоохранения и социальной защиты, о том, как исследования и доказательная база по профилактике и лечению пролежней могут быть применены к тем, кто продолжает сидеть в течение длительные периоды времени.Эта публикация была разработана по запросу Общества жизнеспособности тканей с целью пересмотра первоначальных рекомендаций по рассадке с 2008 года, поскольку в этой области появились доказательства и последующие меры. С 2008 года затраты на профилактику и лечение пролежней значительно выросли, и существует ограниченное количество опубликованных рекомендаций организаций здравоохранения и социального обеспечения по сидению и профилактике пролежней. Это руководство написано для:

•

Люди

•

Опекуны

•

Специалисты в области здравоохранения и социального обеспечения

•

02

Персонал по образованию и обучению02

Независимый сектор.

Кто живет или работает в начальных, средних и высших учебных заведениях.

Ключевые слова

Пролежни

Сидение

Рекомендации

Взрослые

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени Общества жизнеспособности тканей.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 8 февраля 2021 г.

Что такое язвы стопы?

Язва стопы — это открытая рана на стопе.

Язва стопы — это неглубокий красный кратер, поражающий только поверхность кожи. Язва стопы также может быть очень глубокой. Глубокая язва стопы может быть кратером, который проходит через всю толщину кожи. Это может быть связано с сухожилиями, костями и другими глубокими структурами.

Язвы стопы чаще развиваются у людей с диабетом и людей с плохим кровообращением.Язвы стопы вылечить бывает сложно. У людей с такими заболеваниями может заразиться даже небольшая язва стопы, если она не заживает быстро.

Если инфекция возникает в язве и не лечится сразу, она может развиться в:

• Абсцесс (гнойный карман)
• Распространяющаяся инфекция кожи и подлежащего жира (целлюлит)
• Инфекция костей (остеомиелит)
• Гангрена. Гангрена — это область мертвых, потемневших тканей тела, вызванная плохим кровотоком.

Среди людей с диабетом наиболее тяжелые инфекции стопы, которые в конечном итоге требуют ампутации какой-либо части пальца ноги, стопы или голени, начинаются с язвы стопы.

Язвы стопы особенно распространены у людей, имеющих одну или несколько из следующих проблем со здоровьем:

• Периферическая невропатия. Это повреждение нервов стопы или голени. Диабет — наиболее частая причина периферической невропатии. Когда нервы в стопах повреждены, они больше не могут предупреждать о боли или дискомфорте. Когда это происходит, тесная обувь может вызвать язву стопы, если натереть онемевшую часть стопы.

Люди с периферической невропатией могут не чувствовать, когда они наступили на что-то острое или когда у них в обуви есть раздражающий камешек.Они могут серьезно повредить свои ступни и никогда не узнают об этом, если не будут регулярно проверять свои ступни на предмет травм.

Многие пожилые люди и диабетики с проблемами зрения также не могут видеть свои ноги достаточно хорошо, чтобы исследовать их на наличие проблем.

• Проблемы с кровообращением. Любое заболевание, при котором нарушается кровообращение в стопах, может вызвать язвы стопы. К ступням поступает меньше крови, что лишает клетки кислорода. Это делает кожу более уязвимой для травм.И это замедляет способность стопы заживать.

Плохое кровообращение в артериях ног называется заболеванием периферических артерий. Он также вызывает боль в ноге или ягодице при ходьбе. Это вызвано атеросклерозом. Это заболевание, при котором внутри артерий накапливаются жировые отложения холестерина.

• Аномалии костей или мышц стоп. Любое состояние, искажающее нормальную анатомию стопы, может привести к язвам стопы. Это особенно верно, если ступня вынуждена носить обувь, которая не соответствует измененной форме ступни.Примерами являются когтистые лапы, ступни с переломами и случаи тяжелого артрита.

Люди с диабетом имеют особенно высокий риск развития язв стопы больше, чем любая другая группа. Это связано с тем, что долгосрочные осложнения диабета часто включают невропатию и проблемы с кровообращением. Без своевременного и надлежащего лечения язва стопы может потребовать госпитализации. Или это может привести к глубокой инфекции или гангрене и ампутации.

Помимо диабета, к другим заболеваниям, повышающим риск язв стопы, относятся:

• Атеросклероз. Это состояние связано с нарушением кровообращения в ногах.
• Феномен Рейно. Это состояние вызывает внезапные эпизоды снижения притока крови к пальцам рук и ног. Во время этих эпизодов пальцы рук и ног становятся белыми из-за уменьшения кровоснабжения. Они становятся синими и снова красными, когда кровообращение нормализуется.

Язвы стопы редко не связаны с этими факторами риска и заболеваниями. Язва стопы у человека, у которого нет ни одной из этих проблем со здоровьем, может нуждаться в проверке на рак кожи, особенно плоскоклеточный рак.Этот рак иногда выглядит как язва стопы.

Симптомы

Язва стопы выглядит как красный кратер на коже. Большинство язв стопы локализуются на боковой или нижней стороне стопы, на верхней части или на кончике пальца ноги. Этот круглый кратер может быть окружен каймой из утолщенной мозолистой кожи. Эта граница может со временем развиваться. При очень тяжелых язвах красный кратер может быть достаточно глубоким, чтобы обнажить сухожилия или кости.

Если нервы стопы функционируют нормально, язва будет болезненной.В противном случае человек с язвой стопы может не знать, что она есть, особенно если язва расположена на менее заметной части стопы.

У инвалидов или пожилых пациентов родственник или опекун может быть тем, кто узнает о проблеме. Опекун может заметить, что ступня выглядит красной и опухшей. На носке может быть дренаж и неприятный запах.

Диагностика

В большинстве случаев врач может определить, что у вас язва стопы, просто посмотрев на вашу стопу.

Если у вас диабет, врач оценит ваш контроль уровня сахара в крови. Он или она спросит, как вы заботитесь о своих ногах. Врач спросит, какую обувь вы обычно носите.

Ваш врач осмотрит язву, чтобы определить:

• Глубина язвы
• Есть ли инфекция
• Переросла ли эта инфекция в целлюлит (глубокую кожную инфекцию) или в остеомиелит (инфекцию кости рядом с язвой)
• Есть ли у вас аномалии стопы, проблемы с кровообращением или невропатия, которые мешают заживлению.

Ваш врач может попросить вас ходить в рамках обследования. Это связано с тем, что ваша походка может выявить аномалии колен и голеностопных суставов, которые вызывают аномальные точки давления на ступнях. Ваш врач также будет искать другие проблемы со стопой, такие как когтистая стопа или выпадение сводов стопы.

Чтобы проверить наличие невропатии, ваш врач может:

• Проверьте ощущения в ногах
• Проверьте свои рефлексы
• Используйте камертон, чтобы проверить, чувствуете ли вы вибрацию в пальцах ног

Ваш врач также может проверить кровообращение в ваших ногах и ступнях.Он или она может сделать это, пощупав ваш пульс и заметив, розовые и теплые ли ваши ступни. Если ваш пульс ослаблен, ваш врач может использовать ультразвуковую допплерографию для проверки вашего кровообращения.

Ваш врач может использовать ватный тампон или другой тонкий зонд для исследования самой язвы. Эти инструменты можно использовать, чтобы увидеть, насколько глубока язва. И они могут помочь проверить наличие оголенных сухожилий или костей. Ваш врач внимательно осмотрит, нет ли покраснения вокруг язвы. Сильное покраснение может быть признаком целлюлита.

Ваш врач может назначить другие анализы, чтобы лучше понять степень язвы и определить, инфицирована ли она. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови
• Бактериальные культуры язвы
• Рентгеновские снимки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Сканирование костей

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится язва стопы, зависит от:

• Глубина язвы
• Достаточно ли циркуляции крови для снабжения кислородом и питательными веществами
• Можно ли защитить язву от трения или давления
• Заражена ли язва

У людей с хорошим кровообращением и хорошим медицинским обслуживанием язва иногда может зажить всего за три-шесть недель.Более глубокие язвы могут занять от 12 до 20 недель. Иногда им требуется операция.

Профилактика

Люди, которые подвержены риску язв стопы, например, страдающие диабетом, могут принять меры для предотвращения язв стопы. Они могут сделать это, регулярно осматривая свои ступни и соблюдая правила гигиены ног.

Следующие стратегии могут помочь предотвратить язвы стопы:

• Ежедневно проверяйте каждую часть стопы на наличие потертостей, трещин или мозолей.При необходимости используйте зеркало для проверки пятки и подошвы. Если у вас плохое зрение, попросите родственника или опекуна осмотреть вашу ногу.
• Соблюдайте гигиену ног. Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Тщательно просушите, особенно между пальцами ног. Наносите увлажняющий лосьон на сухие участки, но не между пальцами ног.
• Носите подходящую обувь и мягкие впитывающие носки. Перед тем, как надеть обувь, всегда проверяйте обувь на наличие посторонних предметов и неровностей.Немедленно меняйте носки, если они намокли или вспотели.
• Обрежьте ногти на ногах прямо поперек кусачками для ногтей или наждачной бумагой.
• Если у вас натоптыши или мозоли, узнайте у врача, как за ними ухаживать. Ваш врач может решить, что эти проблемы лучше всего лечить в его или ее офисе, а не дома.

Лечение

Если у вас хорошее кровообращение в стопе, ваш врач может вылечить язву стопы с помощью процедуры, называемой санацией раны.Это заключается в удалении пораженных тканей. Он или она также удалит любую ближайшую мозолистую кожу.

Затем врач наложит повязку. Он или она может прописать специальную обувь, чтобы уменьшить давление на изъязвленную область. Эта специализированная обувь может быть гипсовой. Или это может быть свободно сидящая обувь для послеоперационной ходьбы или сандалии, которые можно носить поверх повязки.

Вашему врачу нужно будет часто посещать вас, чтобы осматривать и обрабатывать эту область. Медсестре, возможно, потребуется посещать вас, чтобы менять повязку каждые несколько дней.Для лечения язвы стопы может потребоваться несколько посещений в течение недель или месяцев. Визиты будут длиться столько, сколько потребуется для полного заживления вашей язвы. Если есть вероятность заражения, вам могут назначить антибиотики.

После заживления язвы врач может прописать просторную обувь с хорошей амортизацией. Эта обувь не должна давить на уязвимые участки стопы. Это поможет предотвратить появление язв в будущем.

Язвы стопы, не поддающиеся более консервативной терапии, могут потребовать хирургического вмешательства.В определенных ситуациях без операции на ноге язва может не зажить должным образом.

Людям с нарушением кровообращения может потребоваться процедура или операция, чтобы открыть одну или несколько заблокированных артерий в ногах. По возможности врачи попытаются вскрыть закупорку с помощью ангиопластики. Обычно это делается путем продевания спущенного баллона с крышкой из проволочной сетки (так называемого стента) в заблокированную область. Воздушный шар надут. Это открывает артерию. Стент остается на месте, удерживая артерию открытой. При более серьезных проблемах с кровотоком обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы перенаправить кровоток через ногу с помощью обходной артерии.

Когда звонить специалисту

Если у вас диабет, плохое кровообращение или периферическая невропатия, проверяйте свои ступни каждый день. Немедленно позвоните своему врачу, если увидите район:

.

• Покраснение
• Набухание
• Кровотечение
• Блистеры

Также позвоните, если заметите другие проблемы с поверхностью ступни.

Прогноз

Когда язвы стопы неглубокие, перспективы заживления хорошие, если кровообращение в стопе адекватное.При использовании лучших доступных методов ухода за ранами большинство язв заживают в течение 12 недель.

Однако примерно одна из трех заживших язв возвращается. Это наиболее вероятно у людей, которые не носят специальную обувь, предписанную их врачами.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Американский колледж ортопедии и медицины стопы и голеностопного сустава
http: // www.acfaom.org/

Американская педиатрическая медицинская ассоциация (APMA)
http://www.apma.org/

Американская академия ортопедической спортивной медицины
http://www.aapsm.org/

Американская диабетическая ассоциация
http://www.diabetes.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Федеральное правительство по пролежням и пренебрежению в домах престарелых

Четверг, 22 августа 2019 г.

Пролежни, также известные как пролежни, слишком часто встречаются в домах престарелых и учреждениях длительного ухода. Федеральное правительство приняло решение, что «пролежни» не должны возникать в домах престарелых. См. 42 C.F.R. 483.25 (b) (ii) (в котором говорится: « резидент.. . не вызывает пролежней, если только клиническое состояние пациента не демонстрирует, что они были неизбежны. ”)

Те, кто находятся в доме престарелых или учреждении расширенного ухода, обычно находятся там, потому что существует потребность в уходе, выходящем за рамки того, что может быть оказано дома. Пожилые пациенты особенно подвержены этим потенциально опасным для жизни язвам, учитывая их возраст, отсутствие подвижности, более тонкую кожу и проблемы со здоровьем. Тем не менее, пролежни часто можно предотвратить с помощью правильного плана ухода. Их появление может быть признаком запущенности дома престарелых.

Разнообразные факторы могут способствовать развитию пролежней, но в подавляющем большинстве они возникают из-за длительного давления на определенную область тела. Обычно они наблюдаются на участках, подверженных длительному пребыванию в одном положении, включая поясницу, пятки, бедра и копчик. Вероятность развития пролежней увеличивается при обезвоживании и недоедании, а также при длительном воздействии влаги, например, с калом или мочой.

В доме престарелых воспитатели обязаны следить за тем, чтобы пациенты получали надлежащий уход, включая регулярное изменение положения, адекватное питание и ежедневную смену одежды. Все это часть активного подхода к предотвращению опасных пролежней. Пролежни не только болезненны, они также могут привести к серьезным последствиям, включая сепсис, операцию или смерть.

Национальная консультативная группа по пролежням создала систему для определения степени тяжести пролежня по шкале от 1 до 4:

• Этап 1.Кожа еще не повреждена, но кажется красной или обесцвеченной. Часто он может быть теплым или твердым на ощупь, не светлеет и не меняет цвет при нажатии на него.

• 2 стадия. Кожа повреждена, есть неглубокая язвочка.

• Стадия 3. Язвочка вышла за пределы дермы и перешла на жировую ткань под ней.

• Стадия 4. Рана распространилась на мышцу и, возможно, кость.

Если есть какие-либо признаки пролежня стадии 1, медицинское учреждение должно принять немедленные меры, чтобы предотвратить его ухудшение.По мере того, как боль прогрессирует, время и уход увеличивается, а также увеличивается риск серьезных осложнений. В рамках тщательного ухода за больными медработники должны обратить внимание на любые проблемные области, чтобы решить их, прежде чем они станут проблемой, особенно в сценариях, когда жители не могут сообщить о своем дискомфорте.

Когда вы доверяете дому престарелых заботиться о ваших близких, вы хотите, чтобы их забота и безопасность были приоритетом. Должны быть приняты профилактические меры для предотвращения пролежней, и в случае их возникновения важно, чтобы они были замечены и немедленно устранены.

Развитие пролежней во время пребывания в больнице

У многих пациентов, госпитализированных на длительный срок, развиваются пролежни, чего они не ожидали, когда их госпитализировали. Можно избежать пролежней, но некоторые больницы больше не концентрируются на оказании практической помощи своим пациентам. Они больше заинтересованы в высокоприбыльных медицинских исследованиях и обновлении своих технологических ресурсов в ущерб базовому уходу за пациентами.

После того, как пациент поступил в больницу, учреждение обязано предоставить пациентам наилучший уход. Сотрудникам следует помнить, что их пациенты часто страдают от заболеваний, из-за которых они подвержены развитию пролежней. Пациенты полагаются на своих опекунов, чтобы убедиться, что не возникнут другие ситуации, которые оставят их в худшем состоянии, чем при поступлении. Лечить только острую проблему, из-за которой пациенты попадают в больницу, недостаточно.Следует обратить внимание на любые потенциальные проблемы, которые могут возникнуть во время их пребывания. Свяжитесь с юристом Филадельфии по вопросам жестокого обращения с медицинским персоналом, если вы хотите обсудить ваши варианты относительно возможного судебного разбирательства, мы предлагаем бесплатные консультации.

Пролежни — результат врачебной халатности

Пролежни — чрезвычайно болезненное, но легко предотвратимое заболевание. Они развиваются, когда пациент находится в положении, в котором костная часть его тела оказывает давление на кожу в течение длительного периода времени.Пролежни также называют пролежнями, пролежнями или пролежнями. Чаще всего они возникают на ягодицах, пятках и крестце пациента. Пролежни можно предотвратить, просто перевернув пациента так, чтобы одна и та же часть его тела не подвергалась постоянному давлению.

Medicare включает продвинутые случаи пролежней в список «Никогда не происходящих событий», что означает, что они настолько легко предотвращаются минимальным уходом и вниманием, что пролежни никогда не должны случиться ни у одного пациента.Фактически, Medicare и многие медицинские страховые компании больше не будут возмещать больницам или домам престарелых любые расходы, связанные с лечением пролежней, которые возникают у пациента во время лечения другого заболевания.

Больницы стремятся уладить постельные принадлежности перед судом

Если больница пренебрегает базовым уровнем внимания, необходимым для предотвращения развития пролежней у своих пациентов, пациент или его семья могут подать иск о врачебной халатности против лица, осуществляющего уход, в связи с болью, медицинскими расходами и любой вытекающей из этого инвалидностью.Если вы когда-нибудь видели пролежни, вы знаете, насколько они ужасны. Пролежни 3 или 4 стадии являются одними из самых ужасных примеров пренебрежительного отношения со стороны врачей. На этом этапе пролежни — это зияющие раны. Фотографии этих неприятных травм, кажется, ускоряют работу учреждения, чтобы быстро разрешить любые незавершенные судебные иски, прежде чем они попадут в суд. Похоже, больницам посоветовали успокоиться до того, как присяжные увидят, насколько ужасными могут быть пролежни. Адвокаты Rosenbaum & Associates в Филадельфии могут помочь ответить на любые вопросы, касающиеся возможного судебного процесса.

Число случаев пролежней на подъеме

Раньше пролежни чаще всего встречались в домах престарелых, жители которых постоянно находятся в инвалидном кресле или прикованы к постели. В настоящее время пациенты, поступившие в больницу для оказания неотложной помощи, вынуждены оставаться в больнице, поскольку во время госпитализации у них появляются пролежни. Государственные и федеральные правила в настоящее время требуют, чтобы дома престарелых анализировали целостность кожи всех новых пациентов, чтобы они могли определить, кто может быть подвержен развитию пролежней.Эта оценка призвана помочь персоналу принять особые меры для предотвращения развития пролежней.

Если вы или ваш любимый человек пострадали от пролежни в результате медицинской халатности в больнице или доме престарелых, обратитесь к юристу по вопросам жестокого обращения в доме престарелых в Филадельфии в Rosenbaum & Associates.