Фото компрессионный перелом позвоночника: Компрессионный перелом позвоночника лечение — цена в Ижевске

Качество оказания нейрохирургической помощи в значительной степени зависит от диагностической базы лечебного учреждения, потому пациент в наиболее ранние сроки должен быть транспортирован в больницу, которая оснащена компьютерным томографом, только после тщательного дообследования принимается решение о тактике лечения пациента.

Херсонская областная больница имеет в своем штате:

что позволяет оказывать помощь пациентам на высоком уровне, а программы ведения пациентов со спинальной травмой, разработанные в нейрохирургическом отделении позволяют минимизировать развитие осложнений и в наиболее ранние сроки начинать реабилитацию.

 Вр. Журавлев А.Ф.

Сотрясение и ушиб спинного мозга. Лечение

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) – это механическое повреждение позвоночника и содержимого позвоночного канала:

• спинного мозга,
• его оболочек,
• сосудов,
• спинномозговых нервов.

Травма позвоночника с повреждением спинного мозга относится к тяжёлым повреждениям организма, так как даёт большую смертность, а также приводит к тяжёлой инвалидизации пострадавших.

Ежегодно в Украине получают позвоночно-спинномозковую травму более 3000 человек. Подавляющее их большинство – это лица молодого, трудоспособного возраста. Лечение больных с позвоночно-спинномозговой травмой достаточно сложное и длительное. Всё вышеперечисленное подчёркивает не только медицинскую, но и социальную значимость позвоночно-спинномозговой травмы и её последствий.

Качественная диагностика и лечение сотрясений и ушибов спинного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Сотрясение спинного мозга

Сотрясение спинного мозга — это наиболее лёгкая форма повреждения мозга, при которой имеются обратимые функциональные нарушения и после консервативного лечения они полностью проходят в сроки от нескольких минут до нескольких дней.

Расстройства, признаки и симптомы сотрясения мозга:

• снижение силы в мышцах конечностей,
• нарушения чувствительности в зонах,
• соответствующих пострадавшим сегментам спинного мозга,
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

Никаких органических повреждений после сотрясения спинного мозга не возникает, что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями. Сотрясение спинного мозга рассматривается, как травматическое временное, частичное или полное нарушение функции проводимости. На фоне проводимого консервативного лечения наступает полное восстановление функций спинного мозга и больной выздоравливает.

Пациентам с сотрясением спинного мозга рекомендуется придерживаться постельного режима в течение на 2-3 суток, с постепенным расширением двигательной активности. После выписки больные наблюдаются у невропатолога по месту жительства.

Лекарственная терапия при сотрясении головного мозга является симптоматической. Как правило, назначаются обезболивающие препараты, сосудистая и метаболическая терапия, что способствует скорейшему восстановлению нарушенных проводниковых функций спинного мозга. Кроме того, в состав комплексного лечения входят физиотерапевтические процедуры.

Ушиб спинного мозга

Ушиб спинного мозга — это более тяжёлое повреждение, при котором наряду с функциональными нарушениями наблюдаются выраженные органические изменения в веществе спинного мозга:

• кровоизлияния,
• отёк,
• очаги размозжения,
• либо даже полный разрыв спинного мозга,

что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями.

Повреждения при ушибе спинного мозга могут быть как:

1. первичными, возникающими в момент травмы,
2. так и вторичными, вследствие нарушения кровообращения в посттравматическом периоде.

Первичное повреждение мозга может также осложниться его сдавлением:

• гематомой,
• отломками позвонков,
• инородными телами и т. д.

и присоединением инфекции, особенно когда травма позвоночника и спинного мозга носит открытый характер.

В остром периоде ушиб спинного мозга зачастую проявляется симптомами полного или частичного нарушения проводимости. Истинная клиническая картина, позволяющая оценить степень повреждения спинного мозга, формируется не сразу, а в течение нескольких недель после травмы.

Двигательные расстройства в верхних и\или нижних конечностях зависят от размеров и степени повреждения проводящих путей спинного мозга и времени, прошедшего с момента травмы, и могут варьировать от незначительной слабости в конечностях до полного паралича. Расстройства чувствительности ниже уровня поражения могут достигать полной анестезии. Нарушения мочеиспускания и дефекации могут проявляться задержкой или недержанием стула и мочи. При полном перерыве спинного мозга возможно быстрое развитие пролежней, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей на фоне постельного режима.

В том случае, если отсутствуют показания к оперативному вмешательству, ушиб спинного мозга подлежит консервативному лечению, которое включает в себя несколько аспектов.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение противоотёчных, метаболотропных, сосудистых препаратов для улучшения обмена веществ и проводимости в нервной ткани, важным является также назначение антибактериальной терапии и адекватное обезболивание пациентов.

В комплексной терапии пациента со спинальной травмой одним из важнейших моментов является ранняя вертикализация пациента, т. е. поднятие его на ноги и обучение его самостоятельному передвижению. Это уменьшает вероятность развития осложнений так называемого «лежачего режима», таких как:

• застойная пневмония,
• пролежни,
• тромбоэмболические осложнения и т. д.,
• а также способствует нормализации актов мочеиспускания и дефекации.

Уже на самых ранних этапах лечения необходимо использовать простейшие, но очень важные элементы лечебной физкультуры, такие как дыхательная гимнастика, придание частям тела наиболее физиологического положения для профилактики тугоподвижности и обездвиженности в суставах (развития контрактур). Особо следует отметить регулярные поворачивания пациента в постели не реже чем каждые 2 часа, для профилактики такого грозного трофического осложнения, как пролежни.

По мере активизации пациента комплекс индивидуально подобранных упражнений лечебной физкультуры расширяется под руководством инструктора ЛФК, с максимально активным участием самого пациента с последующим самостоятельным выполнением всех упражнений комплекса как в стационаре, так и после выписки пациента.

Наряду с ЛФК проводятся наиболее рациональные виды массажа, от стандартного общеукрепляющего до сегментарно-рефлекторного и акупунктуры.

Важным элементом нейрореабилитации является применение различных физиотерапевтических методик, таких как:

• магнитотерапия,
• электростимуляция,
• УВЧ,
• амплипульс,
• электро- и фонофорез с медикаментами, и т. д.

Иногда пациентам проводятся специальные (паравертебральные или эпидуральные трансфораминальные) лечебные блокады.

Нередко при проведении комплексной консервативной терапии у пациентов с ушибом спинного мозга удаётся добиться существенного восстановления неврологических функций, что позволяет этим людям после окончания реабилитационных мероприятий достичь как социальной, так и профессиональной адаптации.

Различают неосложненные и осложненные формы закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга. При неосложненных повреждениях отсутствуют неврологические нарушения, тогда, как при осложненных повреждениях они проявляются различными выпадениями неврологических функций.

Сотрясение спинного мозга – это самая легкая форма повреждения спинного мозга, которая проявляется преходящими неврологическими нарушениями.

Характерным является:

• наличие неврологической симптоматикисразу после травмы, которая может быть в виде мышечной слабости (от легкого пареза до плегии),
• нарушений чувствительности,
• нарушений рефлекторной деятельности,
• тазовых нарушений(чаще задержка мочеиспускания).

Эти проявления  при сотрясении спинного мозга полностью регрессируют в течение нескольких часов или дней в результате консервативного лечения. При МРТ обследовании никаких морфологических изменений в спинном мозге не выявляется. При спинномозговой пункции ликвор прозрачный.

Ушиб спинного мозга – более тяжелая форма травматического повреждения, которая характеризуется наличием морфологических изменений (кровоизлияния, механические повреждения ткани спинного мозга – очаги контузии) и стойкими неврологическими нарушениями.  В остром периоде  ушиб спинного мозга проявляется спинальным шоком с признаками полного нарушения проводимости спинного мозга. Поэтому оценить истинную неврологическую картину можно только после регресса явлений спинального шока.

Неврологические нарушения коррелируют со степенью морфологических изменений в результате травмы спинного мозга. При МРТ обследовании выявляются контузионные очаги в спинном мозге, кровоизлияние, отек. При спинномозговой пункции выявляется кровь в ликворе.  При ушибе верхне-шейного отдела спинного мозга кроме нарушений движений во всех конечностях (тетрапарез или тетраплегия) часто возникают нарушения дыхания, требующие проведения длительной ИВЛ, трахеостомии.

При отсутствии компрессии спинного мозга и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента проводится консервативное лечение. При сотрясении спинного мозга лечение в основном симптоматическое:

• анальгетики,
• физпроцедуры,
• ЛФК,
• массаж.

Лечение ушиба спинного мозга

Лечение ушиба спинного мозга комплексное и длительное. В остром периоде пациенты, как правило, находятся в отделении реанимации, где получают терапию, направленную на восстановление жизненно-важных функций. Важным компонентом ранней терапии травмы спинного мозга является назначение метилпреднизолона в ударных дозах. В последующем применяют сосудистые препараты, витамины, церебропротекторы. Как правило такая группа больных нуждается в многомесячной комплексной реабилитации, которая выходит за рамки нейрохирургии.

Переломы и повреждения позвоночника

Переломы позвоночника относятся к тяжело скелетной травме. Ежегодно в Украине позвоночно-спинномозговая травма имеет место у 2000-3000 потерпевших. Около 76% пациентов становятся инвалидами І-ІІ групп.

Часто перелом костных структур сочетается с повреждением находящих по близости мягкотканых структур:

• связок,
• дисков,
• нервных корешков
• и спинного мозга.

Качественная диагностика и лечение переломов позвоночника в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Причинами переломов позвоночника являются:

• падение с высоты,
• ДТП,
• ныряние,
• при ударе,
• при остеопорозе(при остеопорозе достаточно незначительного воздействия – неудачный поворот, прыжок, падение – для получения перелома),
• при метастатическом поражении позвоночника.

Классификация переломов

Переломы позвоночника бывают:

• изолированные(без повреждения спинного мозга) и с повреждением спинного мозга,
• стабильные(когда позвоночник несмотря на травму остается стабильным не смещается со своей оси)
• и нестабильные(когда позвоночник смещается со своей оси),
• также выделяют компрессионные переломы,
• переломовывихи,
• взрывные переломы
• и компрессионно-взрывные переломы.

В зависимости от вида перелома позвоночника и сопутствующих повреждений будет различаться клиническая картина и жалобы.

Жалобы зависят от локализации и зоны повреждения позвоночника и нервных структур.

Клиническая картина переломов:

1. Нарушениеили отсутствие движений ниже уровня травмы
2. Нарушение чувствительностиниже уровня травмы
3. Нарушение функций тазовых органов
4. Боль в области травмы

Пациенты с полным нарушением проводимости по спинному мозгу имеют всего 5% шансов на восстановление. Если полный паралич длится 72 часа после повреждения, то вероятность восстановления – 0%. В случае сохранения минимальной чувствительности у пациента шансы ходить составляют 50%. 10-20% пациентов не доживают до госпитализации. 3% умирают на этапе эвакуации и госпитализации.

Основная причина смерти среди тех, кто выжил при травме: пневмония, тромбоэмболия и сепсис.

Диагностика переломов:

1. Рентгенография(позволяет определить состояние костей).
2. Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография(МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга), проводить динамическое наблюдение).
3. МРТпозволяет определить степень травматизации спинного мозга, межпозвоноковых дисков, при метастатических поражениях позвоночника позволяет определить степень прорастания опухоли.

Лечение переломов:

1. Консервативное лечениепроводится при «стабильных» переломов и заключается в фиксации поврежденного отдела позвоночника.
2. Оперативное лечениепроводится при нестабильных повреждениях позвоночника

При компрессионных переломах на фоне остеопороза и при небольших метастазах в тело позвонка проводится вертебропластика или кифопластика.

При взрывных переломах, переломовывихах, компрессионно-взрывных переломах проводится реконструктивная декомпрессивно-стабилизирующая операция направленная на освобождение спинного мозга от сдавливающих его фрагментов и восстановление оси позвоночного столба.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды лечения при переломах позвоночника в любые сроки с момента травмы. Выполняются оперативные вмешательства любой сложности на любом уровне позвоночника. Также, выполняются реконструктивные операции при застарелых посттравматических деформациях.

Назаренко О.С.

Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга

Ранения позвоночника и спинного мозга делятся на:

1. Ранения мягких тканейокружающих позвоночник,
2. Непроникающие ранения,
3. Проникающие слепые ранения,
4. Проникающие сквозные ранения.

В зависимости от вида ранения будет различаться и клиническая картина.

Жалобы зависят от вида применённого оружия и вида орудия, которое ранило, а также от локализации и распространенности зоны повреждения, вида раневого канала и от сопутствующих повреждений спинного мозга.

Качественная диагностика и лечение огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Клиническая картина:

1. Нарушение или отсутствие движенийниже уровня травмы,
2. Нарушение чувствительностиниже уровня травмы,
3. Нарушение функцийтазовых органов.

Диагностика огнестрельных ранений:

1. Рентгенография(позволяет определить орудие, которое ранило, состояние костей, количество металлических инородных тел).
2. Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография(МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга, уточнить количество инородных тел, также позволяет определить вид повреждения (повреждение мягких тканей, проникающее ранение, непроникающее ранение), проводить динамическое наблюдение).

Учитывая то, что большинство ранящих элементов металлические МРТ при данном виде травмы противопоказано. МРТ можно проводить только после удаления всех металлических фрагментов.

Хирургическая обработка при проникающих ранениях проводится под общим наркозом. При сдавлении спинного мозга костными фрагментами, инородными телами, гематомой проводится на первом этапе декомпрессию (освобождение) спинного мозга от сдавливающих его факторов, также удаляются, по возможности, все инородные тела. Далее при необходимости проводится стабилизирующая операция.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды реконструктивно-стабилизирующих операций при повреждениях позвоночника.

Назаренко О.С.

«Любая детская травма в зрелом возрасте дает о себе знать» – Москвич Mag – 02.03.2021

Заведующий отделением травматологии и ортопедии Пироговского центра, кандидат медицинских наук Олег Пиманчев рассказал «Москвич Mag» о сезонных травмах москвичей, поведении суставной мыши и о том, чем опасно плоскостопие.

С чем чаще всего обращаются к травматологу москвичи и есть ли сезонность у травм?

Зимой, как правило, люди получают травму, подвернув ногу на скользкой дороге или в результате падения. Чаще всего ломают лодыжки, при падении с опорой на руки перелом лучевой кости в типичном месте, у пожилых падение на бок нередко ведет к перелому шейки бедра. Поэтому главное правило при плохой погоде — не торопиться и смотреть под ноги, и если уже падения не избежать, то попытаться сделать это как можно более плавно.

Новый год приносит травмы от фейерверков — оторванные пальцы рук и выжженные глаза. А лето — проблемы с позвоночником. Купальщики ныряют в неглубокие водоемы, втыкаются головой и ломают шейный позвонок, в результате — инвалидность на всю жизнь.

Какие самые распространенные спортивные травмы?

Горные лыжи и сноуборд — чрезвычайно травматичные виды зимнего спорта, при падениях часто встречаются перелом ключицы (особенно у сноубордистов) и вывихи плечевого сустава, а если лыжи не отстегнулись, то винтообразный перелом голени.

Летом много травм у тех, кто катается на роликах, и у любителей играть в футбол. У футболистов регулярно лечим поврежденные мениски, растяжения мышц или разрыв связок голеностопного сустава.

Как отличить перелом от ушиба или вывиха до того, как получилось добраться до травмпункта?

Довольно частая патология — вывих плеча, бывает даже привычный, у тех, у кого плечевой сустав был поврежден ранее. При вывихе человек испытывает жуткую боль, движения в суставе отсутствуют, конечность не движется. Если это рука, то она провисает вниз, а в районе плеча появляется ямка. Самостоятельно вывих не рекомендуется вправлять, но некоторые все же умудряются это сделать.

Перелом ноги от ушиба или растяжения отличают сильная боль и нарушение опороспособности, человек хочет встать и не может, очень быстро появляются выраженный отек и гематома (синяк).

При переломе шейки бедра нога ротируется кнаружи, отмечается укорочение поврежденной конечности и появляется синдром прилипшей пятки, пациент не может приподнять вытянутую ногу.

В любом случае для уточнения диагноза надо при подозрении на перелом сделать рентген, при повреждении мягких тканей — УЗИ или МРТ.

Что такое компрессионный перелом позвоночника и как с ним можно спокойно жить много лет, не зная об этом?

Компрессионный перелом позвоночника может произойти из-за сильного сжатия, когда позвонок как бы расплющивается. Например, компрессионный перелом в шейном отделе позвоночника часто случается, когда человек, вставая со стула или кровати, сильно бьется головой, например о полку. В грудном или поясничном отделе позвоночника может возникнуть при прыжке с высоты.

Новый год приносит травмы от фейерверков — оторванные пальцы рук и выжженные глаза.

Если нет повреждения нервных корешков, то человек может и не подозревать об этом. Например, на фоне остеопороза у пожилых пациентов компрессионный перелом чаще всего проходит незаметно. Такого рода переломы, как правило, выявляются случайно. Если перелом не мешает пациенту, то врачи его не трогают.

Какие симптомы помимо острой боли свидетельствуют о неполадках с позвоночником?

Онемение или покалывание больших зон ног и рук — серьезный сигнал проблем с позвоночником.

Детские и юношеские травмы могут аукнуться в зрелом возрасте?

Любая детская травма в зрелом возрасте дает о себе знать — и переломы, и сотрясение мозга.

Как бороться с плоскостопием — диагнозом, который ставят чуть не каждому первому младенцу?

Плоскостопие — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы, оно бывает поперечным и продольным, врожденным и приобретенным (в результате лишнего веса или ношения обуви на плоской подошве).

Такой диагноз нельзя игнорировать, так как при плоскостопии идет нарушение осевой нагрузки на организм, а это в свою очередь может привести к искривлению позвоночника, появлению проблем в тазобедренных суставах, нарушению походки.

Заниматься лечением и профилактикой плоскостопия надо с раннего детства, как минимум подобрать ребенку правильную обувь с супинаторами, которые поддерживают свод стопы, хороший эффект дают специальная гимнастика и ортопедические стельки. Стельки надо подбирать индивидуально: специальный прибор плантограф определяет степень поражения стопы, и дальше делается индивидуальная стелька.

Такие стельки помогают стопе правильно формироваться, правда, раз в полгода надо проводить коррекцию.

На плоской подошве ходить вредно, а на каблуках?

При постоянном ношении узкой обуви на каблуках часто возникает халюс вальгус — деформация большого пальца стопы, в просторечье — косточка. Кроме того, идет большая нагрузка на икроножные мышцы. Кстати, халюс вальгус молодеет, все больше девушек начинают этим страдать, и если в молодости эта проблема носит в основном эстетический характер, то с возрастом болезнь усугубляется, появляются сильные боли, может развиться артрит плюснефалангового сустава. При серьезных случаях показана операция.

Так что обувь желательно носить не на плоской подошве, но каблук должен быть небольшим.

Одна из самых распространенных причин болей стопы — пяточная шпора. Причины ее появления?

Пяточная шпора, или плантарный фасциит — результат длительной и сильной перегрузки связок. В основном страдают люди среднего и пожилого возраста. Человеку больно наступать на пятку, особенно с утра.

Хрустеть суставами не рекомендуется, впоследствии может образоваться их патологическая подвижность.

Причин возникновения плантарного фасциита множество: плоскостопие, избыточный вес, возрастные изменения, слишком жесткая обувь, когда при ходьбе идет постоянное повреждение, и интенсивные тренировки с ударной травматизацией, даже осложнения при ревматизме.

Лечение пяточной шпоры бывает консервативным: ортопедические стельки и вставки, специальная обувь, противовоспалительные препараты, лечебная гимнастика, новокаиновая блокада, ударноволновая терапия. В запущенных случаях, когда человек просто не может ходить, приходится хирургическим путем удалять экзостоз (костную шпору). Но хирурги не любят такие операции, так как кровоснабжение в области пятки не очень хорошее и все заживает очень медленно.

Йоги утверждают, что молодость — это здоровые суставы. Действительно ли старение приводит к проблемам с суставами?

С возрастом проблемы с суставами будут у всех, просто у кого-то серьезные, у кого-то не очень. Сейчас мы сталкиваемся с тем, что ряд заболеваний суставов молодеет, например остеоартроз.

Причины омоложения этих заболеваний — в избыточном весе, который вообще является одной из главных проблем для организма, так как увеличивает нагрузку на нижние конечности и суставы, малоподвижном образе жизни и неполноценном питании (человек не получает все ферменты и микроэлементы), что приводит к нарушению обмена веществ. В ряде случаев может даже развиться остеопороз, когда нарушается всасывание кальция и кости становятся более пористыми и хрупкими.

У женщин развитие остеопороза подталкивает наступление климакса, у спортсменов — может спровоцировать прием анаболиков.

Вторая самая распространенная причина проблем с суставами — травма, особенно не единичная. Например, если раньше был разрыв мениска, и его убрали, то при повторной травме может начаться истощение хряща, которое приводит к артрозу. Если артроз уже развился, то выход один — эндопротезирование, хирургическая замена сустава. В России в год проходит порядка 25 тыс. таких операций.

Правда, что есть такой диагноз — внутрисуставная мышь?

Да, это кусок ткани или косточки, которая оторвалась и свободно находится в суставе. Бывают моменты, когда она блокирует сустав, и тогда ногу или руку ни разогнуть, ни согнуть. Очень больно. Но потом сустав разрабатывается, кусочек кости выходит и спокойно работает, пока мышь опять не заклинит. Если это происходит с завидной регулярностью, выход один — удалять.

Из чего делают протезы суставов?

Как правило, это синтетические сплавы гипоаллергенных металлов, выращивать суставы из человеческого биоматериала мы пока не научились. Но более мелкие части — связки или части кости — могут браться из донорского материала или того материала, который остается в результате операции. Их стерилизуют, делают нейтральными, герметично упаковывают — и опять к нам.

Многие любят похрустеть суставами, не вредно ли это?

Хрустеть суставами не рекомендуется, впоследствии может образоваться патологическая подвижность суставов, это также может привести к воспалительным процессам в пораженном суставе.

Какой вид спорта вы рекомендуете всем, у кого проблема с позвоночником или суставами?

Плавание — самый благоприятный вид спорта с наименьшей травматизацией.

Фото: из личного архива Олега Пиманчева

Что такое Остеопороз — Советы пациентам

Денситометрия

Лечение

Хирургические методы лечения

В случае патологического перелома позвоночника вследствие остеопороза, как правило, у пожилых пациентов 70-80 лет, а порой и старше, — используются малоинвазивные технологии перкутанной вертебропластики и стентирования.
Стентирование позвонка— высокоэффективный метод восстановления формы и опорной способности сломанного позвонка. К сожалению, использование сложной и дорогостоящей технологии стентирования позвоночника возможно только в первые 2-3 недели после травмы, в более поздние сроки эффективность этой методики падает, вследствие процессов консолидации перелома, и используется изолированная вертебропластика костным цементом высокой вязкости, которая, впрочем, имеет прекрасные ближайшие и отдаленные результаты.

 Малоинвазивные пункционные операции позволяют сократить время операции и наркоза для пожилых пациентов до 15-20 минут, что, в свою очередь, позволяет избежать большой нагрузки на организм, а сразу после пробуждедния пациентам разрешают вставать и ходить. Через 1-2 дня после операции пациенты выписываются из хирургического стационара и в дальнешем могут находиться дома, или в реабилитационном центре.

В некоторых случаях, при нестабильных повреждениях, выполняется более сложная и тяжелая для пациента операция — транспедикулярная фиксация позвоночника канюлированными винтами с одномоментной вертебропластикой. Эта технология позволила обойти ограничения, долгие годы вынуждавшие лучших хирургов избегать операций при остеопорозе, но тем не менее, ввиду своей сложности и длительности, эти операции выполняются строго по показаниям, чаще — пациентам средней возрастной группы. После такой операции пациенты начинают вставать и ходить на 2-3й день после операции, а средний срок пребывания в хирургическом стационаре после операции — до 10 дней.
 

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Гемангиомы позвонков: молчаливое коварство — Into-Sana

Васильев Сергей Викторович – нейрохирург клиники Into-Sana.

Мы годами можем свободно ходить, бегать, прыгать, даже не задумываясь, есть ли у нас позвоночник. И вдруг, одно неловкое движение – и острая боль! Так может проявить себя компрессионный перелом вследствие гемангиомы. Как у моей пациентки, молодой женщины, которая, играя с малышом на детской площадке, получила травму поясничного отдела позвоночника. А причиной ее была ранее бессимптомная гемангиома в позвонке.

Что же такое гемангиомы?

Это доброкачественные сосудистые новообразования. Они не склонны к быстрому росту, не образуют метастазов и никогда не превращаются в раковые опухоли.

Пока не удалось выяснить точные причины возникновения гемангиом. Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, беременность, травмы, а также какие-то внешние факторы, например, чересчур долгое пребывание на солнце. Подобные опухоли могут сформироваться в любом возрасте. Но наиболее подвержены болезни 30–40-летние женщины.

Костные гемангиомы могут быть капиллярными (состоящими из переплетенных мелких кровеносных сосудов), кавернозными (с полостями, заполненными кровью) и смешанными, имеющими в своем составе как капиллярные, так и кавернозные гемангиомы.

Наиболее опасные гемангиомы — кавернозные

Они вытесняют нормальную костную ткань, формируя полость в позвонке и нарушая его структуру и опорную функцию.

Развитие большинства гемангиом происходит бессимптомно. Но постепенно опухоль увеличивается в размерах и оказывает давление на позвонки, вызывая боли, усиливающиеся при физических нагрузках. В некоторых случаях она может стать причиной перелома позвонка, компрессии спинного мозга, сдавливания нервных корешков и паралича ног. У людей с остеопорозом риск подобных переломов повышается в разы.

Симптомы болезни зависят от локализации гемангиомы. В большинстве случаев (80%) гемангиомы располагаются в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах позвоночного столба. Нередко гемангиома размером свыше 1 см может давать клинику боли, что является тревожным симптомом – своеобразным предвестником будущего компрессионного перелома тела пораженного позвонка. Боль при этом обусловлена сдавлением нервных структур из-за избыточного кровенаполнения сосудов опухоли при активных движениях, наклонах, изменениях положения тела в пространстве.

Диагностируют гемангиомы тел позвонков с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. В случае наличия опухоли снимки покажут ячеистое строение позвонка и уменьшение его высоты. Но в основном доброкачественные опухоли обнаруживают случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Поэтому врачи часто называют гемангиому диагностической находкой. Встречаются случаи, когда гемангиома вырастает за пределы позвонка. Тогда боль становится довольно интенсивной. Кроме этого, крупная гемангиома может привести к компрессионному повреждению – перелому позвонка, ведь его стенка истончена.

Если гемангиома небольшая и никак не проявляет себя, то лечить ее нет необходимости. За ней просто наблюдают. Если опухоль начинает увеличиваться в размерах, то пациента направляют к нейрохирургу. Почти целое столетие нейрохирурги бились над тем, как же более качественно оказать помощь пациентам с данной проблемой. Интересно, что первое хирургическое вмешательство по поводу гемангиомы было выполнено еще в 1929 году. Суть операции заключалась в частичной резекции пораженной кости. Операции эти, конечно, были очень травматичными и часто осложнялись массивными кровотечениями, нередко приводящими к летальному исходу. Поэтому хирурги постоянно искали новые подходы к лечению этой патологии. С 1932 года для лечения пациентов с гемангиомами позвонков стали использовать лучевую терапию. Воздействие на опухоль рентгеновскими лучами приводило к фиброзу опухолевой ткани, при этом сосудистые полости и просветы спадались. Однако применение лучевой терапии приводило к серьезным расстройствам работы внутренних органов и поражению нервных структур с развитием тяжелых осложнений. В 1994 году было предложено склерозировать гемангиому 96% спиртом. Метод получил название «алкоголизация». Спирт разрушал сосудистую стенку и вызывал образование тромбов, при этом опухоль уменьшалась в размерах уже в течение нескольких дней после процедуры. Однако, как оказалось, после применения этой методики могут наблюдаться компрессионные переломы позвоночника, паравертебральные абсцессы и другие осложнения, поэтому алкоголизация опухоли не нашла широкого применения.

В последнее время основным методом лечения гемангиом является пункционная вертебропластика. Этот способ наиболее эффективен и наименее травматичен. Во время операции в тело позвонка вводится специальная игла, через которую полость в теле позвонка заполняется костным цементом. Операция проводится как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Цемент способствует укреплению позвонка и не позволяет опухоли развиваться. К тому же он укрепляет тело позвонка. Данная манипуляция осуществляется под рентгенконтролем, чтобы избежать повреждения нервных структур на этом уровне. Подобная методика сводит риск перелома поврежденного позвонка к нулю.

В нашей клинике используются передовые методики лечения гемангиом. Огромное их преимущество в том, что излечение происходит прямо на операционном столе. Гемангиома побеждена, позвонок укреплен, и вы снова комфортно двигаетесь!

Если у вас когда-либо ранее обнаруживали гемангиомы тел позвонков, не забывайте раз в год выполнять контрольное исследование и следить за их размерами. Если гемангиома увеличивается, или же вы ощутили новые симптомы, обязательно посетите нейрохирурга. Только он может принять решение о грамотной тактике лечения этого заболевания.

Любите себя! Будьте внимательны к себе! И будьте здоровы!

Лечение остеопоротических переломов позвоночника

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Несколько вариантов, от таблеток до процедур, могут помочь облегчить боль и укрепить кости.

Более 1,5 миллиона переломов, связанных с остеопорозом, происходят каждый год в Соединенных Штатах, и почти половина из них приходится на позвонки, кости позвоночника. Переломы позвонков в два раза чаще, чем переломы бедра; около 25% женщин в постменопаузе имели хотя бы один. В отличие от переломов бедра, которые почти всегда возникают в результате падений, при переломах позвонков обычно мало или совсем не травмируется. Позвонки, ослабленные остеопорозом, не могут выдержать нормального напряжения и давления, поэтому они могут поддаться простому движению — наклоняться, быстро поворачиваться или поднимать оконную створку.

Около двух третей переломов позвонков протекает бессимптомно и может не диагностироваться, пока они не будут обнаружены на рентгеновском снимке, сделанном по какой-либо другой причине. Одиночный перелом может показаться незначительным, но его наличие имеет долгосрочные последствия, включая более высокий риск новых переломов. В исследовании, опубликованном в 2007 году в журнале The Journal of the American Medical Association , исследователи по изучению остеопоротических переломов обнаружили, что у женщин с переломом позвоночника в анамнезе риск возникновения нового перелома в четыре раза выше в течение 15-летнего периода наблюдения. вверх.У них также был более высокий риск других переломов костей, особенно переломов бедра.

Совокупный эффект от множественных переломов может быть разрушительным. Хроническая боль, инвалидность и трудности с вовлечением в нормальную повседневную жизнь могут привести к изоляции, проблемам во взаимоотношениях и эмоциональным трудностям, включая депрессию, которая развивается у 40% людей с переломами позвонков. Переломы позвонков также повышают риск преждевременной смерти, хотя и не в такой степени, как переломы бедра.

Ожидается, что по мере старения населения частота остеопоротических переломов в целом будет расти. К счастью, у нас есть больше способов справиться с этими переломами, чем даже 10 лет назад, в том числе процедуры, облегчающие боль, укрепляющие поврежденные позвонки и снижающие инвалидность.

Последствия переломов позвонков

Позвонок не сломан в обычном понимании этого слова. Он не ломается, как ветка, или как сломанная нога или рука. Вместо этого он разрушается, как бумажный стаканчик, когда вы на него наступаете.Обычный термин для такого разрыва — компрессионный перелом.

Возникающая в результате боль может быть острой или тупой, и она может ощущаться в месте перелома или дальше по бокам или в животе. Во многих случаях боль практически отсутствует, а главным признаком является постепенная потеря роста или сутулость. Степень потери высоты и деформации зависит от количества, расположения и тяжести переломов.

Большинство людей с переломами позвонков имеют один или два перелома, обычно в грудном (середина спины) и иногда в поясничном (поясничном) отделах.Один или два перелома могут вызвать небольшую потерю высоты, но множественные переломы могут способствовать округлению спины, известному как дорсальный кифоз или горб вдовы. Вызванный рядом факторов, включая дегенеративные изменения суставов, дисков и костей, кифоз может серьезно повлиять на внешний вид, подвижность и здоровье. Позвоночник становится все более смещенным. Верхняя часть тела наклонена вперед и округлена. Пространство между ребрами и тазом закрывается; стенка грудной клетки зажата; и органы брюшной полости сжимаются, в результате чего живот выпячивается вперед.В очень тяжелых случаях может быть затруднено дыхание и нарушено пищеварение.

Кумулятивные компрессионные переломы могут вызвать почти такую ​​же физическую и функциональную инвалидность, как и переломы бедра. Боль может стать хронической, поскольку мышцы спины усерднее работают, чтобы приспособиться к изменениям в позвоночнике. Может потребоваться трость или ходунки, и езда в машине более нескольких минут может стать невыносимой.

Что делать при переломах позвонков

Рентген позвоночника может подтвердить диагноз. Компрессионные переломы позвонков у женщин в постменопаузе обычно вызваны остеопорозом, но иногда они возникают в результате травмы, инфекции или раковой опухоли.

Лечение болезненных переломов начинается с безрецептурных анальгетиков, таких как ацетаминофен (Тайленол), аспирин или ибупрофен (Адвил или Мотрин).Сильная боль может потребовать кратковременного постельного режима и более сильных препаратов, начиная с низких доз опиатов, таких как оксикодон (оксиконтин), часто в сочетании с ацетаминофеном. Следует избегать длительного постельного режима, так как он может способствовать потере костной массы и другим проблемам со здоровьем. Также могут помочь лед или тепловые компрессы, приложенные к пораженному участку позвоночника.

Ортез на спину обычно рекомендуется для облегчения боли и стабилизации позвоночника во время заживления. Ортез предназначен для удержания позвоночника более прямым, чем обычно, уменьшения давления на поврежденные позвонки и уменьшения вероятности дальнейшего коллапса.Заживление может занять до трех месяцев. Ортез не следует использовать дольше, потому что он может ослабить мышцы туловища. Пациентам обычно рекомендуется выполнять легкие упражнения, такие как плавание или ходьба, как только они научатся переносить движение. В конце концов, они должны добавить в свой распорядок укрепление мышц туловища.

Пациенты должны быть обследованы на остеопороз с помощью определения минеральной плотности костной ткани, а остеопороз следует лечить стандартными препаратами от остеопороза, такими как бисфосфонат алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel) и ибандронат (Boniva).Бисфосфонаты могут помочь при острой боли, но их главное преимущество — улучшение минеральной плотности костей. В долгосрочной перспективе они могут снизить частоту новых переломов позвонков на 50%. Бисфосфонаты для инъекций — золедроновая кислота (Reclast, Zometa) и Boniva для инъекций — являются альтернативой для женщин, которые не могут принимать пероральную форму. Другой костный препарат, кальцитонин (миакальцин, фортикал), менее эффективен в улучшении минеральной плотности костной ткани, но может частично облегчить боль, хотя и не заменяет анальгетики.Препарат для наращивания костей терипаратид (Фортео), вводимый в виде инъекций, увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск перелома позвонков.

Процедуры лечения переломов позвоночника

Две малоинвазивные процедуры — вертебропластика и кифопластика — включают инъекцию медицинского цемента для стабилизации сжатых позвонков. Представленные в Соединенных Штатах в 1990-х годах, они становятся все более доступными для лечения боли при переломах, которая не поддается более консервативной терапии.По словам доктора Джона Пэна, радиолога из бостонской больницы Бригама и женщин, обычно сначала пробуют фиксаторы и анальгетики, чтобы «увидеть, заживает ли перелом сам по себе. до шести недель — вот когда рассматривается процедура ».

Существует очень мало контролируемых исследований, сравнивающих долгосрочную эффективность и безопасность вертебропластики и кифопластики — друг с другом или с консервативным лечением. Неясно, улучшает ли эта процедура стабильность позвоночника или предотвращает переломы в долгосрочной перспективе.Но основной причиной этих процедур является боль, и от 85% до 90% людей, которые проходят их, испытывают немедленное облегчение. Обзор 21 исследования с участием 1309 пациентов, опубликованный в 2007 году в журнале Pain Physician , показал, что оба метода уменьшили боль более чем на 50%.

Никто точно не знает, как эти процедуры делают это. Одна из теорий состоит в том, что боль в значительной степени является воспалительной реакцией на неравномерное распределение механических сил, вызванное фрагментацией кости.Считается, что цемент помогает стабилизировать позвонок, что уменьшает воспаление и, следовательно, боль. Также возможно, что цемент разрушает болевые нервные окончания в позвонке.

Перед любой процедурой обычно выполняется МРТ, чтобы определить, может ли пациент получить пользу. Хорошим кандидатом является тот, у которого МРТ показывает наличие отека кости или жидкости, связанного с недавним переломом. Если отек кости отсутствует, это означает, что перелом зажил, а не причиной боли.МРТ также может помочь определить, поражен ли диск, спинной мозг или другие мягкие ткани.

И кифопластика, и вертебропластика выполняются чрескожно (то есть через кожу), часто в дневных условиях и под седативными препаратами. Если переломы многочисленны или серьезны, или если пациент старше и имеет слабое здоровье или не может лежать на животе, может использоваться общая анестезия. Иногда необходимо переночевать в больнице. Вот что задействовано:

Вертебропластика. Под контролем компьютерной томографии (КТ) или рентгеноскопии (рентген в реальном времени) специально обученный радиолог, невролог или хирург-ортопед вводит полую иглу через небольшой разрез на коже в сжатую часть позвонка. Когда игла на месте, пациент вводит хирургический цемент (метилметакрилат), имеющий консистенцию зубной пасты. Он смешан с агентом, который позволяет врачу увидеть, как он проникает в позвонок. Цемент затвердевает примерно за 15 минут.Перед отъездом домой за пациентом наблюдают в течение двух-трех часов в палате восстановления.

Кифопластика. В этой процедуре, которая также управляется визуализацией и выполняется через крошечные разрезы на спине, надувные баллоны вводятся через трубки с обеих сторон сломанного позвонка (см. Рисунок). Воздушные шары надуваются, создавая полость и восстанавливая высоту позвонков. Затем они сдуваются и извлекаются, а полость заполняется цементом. Процедура занимает от 30 до 60 минут на каждый перелом и иногда требует пребывания в больнице на ночь.

Какие риски?

В хорошо обученных и опытных руках вертебропластика и кифопластика, как правило, вполне безопасны.Но анестезия всегда сопряжена с риском, нервы могут быть повреждены во время введения иглы, а любая процедура, включающая разрезание кожи, повышает вероятность кровотечения и инфекции.

Утечки цемента могут быть проблемой, но с помощью мониторинга в реальном времени с помощью КТ или рентгеноскопии врач может обнаружить их на ранней стадии и остановить инъекцию. Основное беспокойство вызывает то, что цемент может просочиться в места, где это может вызвать серьезные проблемы. Например, в позвоночном канале он может давить на спинной мозг или, если попадает в кровоток, может вызывать образование сгустков, которые попадают в сердце и легкие.Но эти осложнения крайне редки при лечении переломов позвонков, связанных с остеопорозом. (Компрессионные переломы в результате опухолей, инфекции или травмы могут быть более сложными и имеют несколько более высокий уровень осложнений.)

Правильный выбор пациентов помогает избежать осложнений. Например, человек с компрессионным переломом, превышающим 70% высоты тела позвонка, не подходит для любой из этих процедур, говорит д-р Пэн, потому что слишком мало места для иглы и цемента, и утечка становится более вероятной. .Еще один тревожный сигнал — компрессионный перелом позвоночника со стороны позвоночного канала, при котором утечка цемента может повлиять на спинной мозг.

Долгосрочные эффекты цемента в позвонке неизвестны; исследователи изучают возможность того, что это увеличивает риск переломов соседних позвонков, возможно, из-за изменения механических сил.

Некоторые врачи считают, что пациенты должны пройти вертебропластику или кифопластику в качестве первого выбора, вместо того, чтобы ждать четыре-шесть недель, чтобы оценить эффект обезболивающих, фиксаторов и постельного режима.Но большинство считает, что до тех пор, пока мы не узнаем больше о рисках, преимуществах и долгосрочных эффектах этих процедур, сначала будет разумно попробовать консервативные меры. Наконец, если вы рассматриваете один из этих методов, убедитесь, что в больнице есть большой опыт использования этого метода и высококлассное оборудование для визуализации.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Компрессионные переломы позвоночника: причины, симптомы и лечение

Как возникают компрессионные переломы позвоночника?

Компрессионные переломы позвонков обычно являются результатом остеопороза. Со временем позвоночные диски высыхают и теряют прочность, а кости позвонков становятся пористыми и хрупкими. Одновременное ослабление этих структур делает позвоночник уязвимым для травм, поскольку спинные позвонки недостаточно сильны, чтобы выдерживать тяжесть повседневных событий.Эти «повседневные события» могут варьироваться от поднятия предмета до чего-то столь же простого, как чихание или кашель.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника включают:

Боль в спине , которая возникает внезапно. Боль может усиливаться при ходьбе или стоянии и уменьшаться в положении лежа.

Потеря высоты . После ряда компрессионных переломов форма позвоночника может измениться. Потеря роста может произойти из-за того, что позвоночник сжимается и становится короче.

Горб вдовствующей девы . Также называемый кифозом , горб вдовы возникает, когда задняя часть позвонка остается стабильной, в то время как передняя часть разрушается. Это вызывает клиновидное искривление позвоночника, что приводит к сутулости.

Факторы риска компрессионных переломов позвоночника

С возрастом вероятность развития этого состояния повышается, особенно среди женщин из-за повышенного риска остеопороза. По данным AANS, примерно 25% женщин в постменопаузе страдают компрессионными переломами позвоночника, причем 40% женщин старше 80 лет.

Однако, хотя женщины более подвержены переломам позвоночника, они также представляют собой серьезную проблему для здоровья пожилых мужчин.

Существует два основных фактора риска компрессионных переломов позвоночника:

Остеопороз — наиболее частый фактор риска компрессионных переломов позвоночника. К факторам риска остеопороза относятся:

• Гонка . Белые и азиатские женщины подвержены более высокому риску остеопороза из-за генетической предрасположенности.
• Возраст . Женщины старше 50 подвержены более высокому риску.
• Масса . У худых женщин больше шансов заболеть остеопорозом из-за хрупкой костной структуры.
• Ранняя менопауза . Женщины, у которых наступила менопауза до 50 лет, подвержены риску остеопороза.
• Курение связано с потерей толщины костей.

Рак , распространившийся на кости, также может подвергнуть вас риску компрессионных переломов.При определенных типах рака проводится мониторинг переломов позвоночника, из которых наиболее распространены миелома и лимфома. Однако в некоторых случаях перелом может быть первым признаком рака.

После компрессионного перелома позвоночника значительно возрастает риск будущих переломов, даже если симптомы незначительны. Если вы подозреваете перелом позвоночника, важно обратиться к врачу, чтобы предотвратить потенциальную деформацию позвоночника.

Диагностика и лечение

Методы диагностики

Если есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, есть несколько способов поставить диагноз.

Обычно этот процесс начинается с медицинского осмотра. Обследование будет включать вопросы, касающиеся симптомов, выполнения определенных движений для измерения боли и ощущения болезненности в теле позвонка рядом со спинным мозгом.

После медицинского осмотра могут быть заказаны дополнительные сканирования, чтобы получить более подробный обзор области. Это сканирование может помочь подтвердить диагноз, а также спрогнозировать прогноз, чтобы определить лучший курс лечения.

Обычное сканирование включает:

Рентгеновский аппарат используется для получения снимков костей позвоночника.Это можно использовать, чтобы очертить суставы и обратить внимание на структуру позвонков. Можно идентифицировать любые нарушения выравнивания костей, дегенерацию диска или костные шпоры спинного мозга или нервов.

A Компьютерная томография или компьютерная томография может помочь определить форму и размер позвоночного канала и окружающих его структур. Миелограмму также можно завершить с помощью компьютерной томографии или компьютерной томографии. Это включает спинномозговую пункцию, при которой краситель вводится в позвоночник для увеличения детализации получаемых изображений.

МРТ формирует трехмерное изображение спины. С помощью этого сканирования можно идентифицировать и исследовать нервные корешки, спинной мозг и возможные опухоли. МРТ в основном используется для получения подробных изображений мягких тканей в окружающей области.

Тест плотности костей используется для измерения содержания кальция и других минералов в костях и является наиболее точным способом определения наличия остеопороза в позвоночнике. Также можно определить небольшие изменения костной массы.

Варианты лечения

Если подтвержден компрессионный перелом позвоночника, незамедлительное лечение необходимо для снижения риска дальнейшего повреждения. В зависимости от причины и тяжести состояния доступны различные варианты лечения.

Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как алев (напроксен натрия) или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль. Также могут быть назначены миорелаксанты.

Задний бандаж может использоваться для обеспечения стабильности позвоночника и ограничения любых резких или экстремальных движений в области позвоночника. Дополнительная стабильность и отсутствие движений также могут помочь уменьшить боль.

Если безоперационное лечение неэффективно или повреждение более серьезное, может быть рекомендована операция на позвоночнике.

Доступны два основных типа операций, оба минимально инвазивные. Это следующие:

Вертебропластика .Вертебропластика обычно занимает от одного до двух часов и часто проводится в амбулаторных условиях. Во время этой процедуры в позвонок вводится игла, содержащая акриловый костный цемент, для стабилизации перелома (ов).

Кифопластика . Подобная процедуре вертебропластики, эта техника включает использование баллона для направления цемента и выпрямления кости. Баллон освобождает место в позвоночнике для размещения цемента.

Компрессионные переломы позвоночника могут возникать постепенно с течением времени и, если их не лечить, могут иметь долгосрочные последствия.Старение не обязательно означает, что боли должны быть частью повседневной жизни. Мы здесь, чтобы помочь вам на пути к выздоровлению.

OrthoMaryland в области ортопедии позвоночника предлагают новейшие методы хирургического и нехирургического лечения болей в спине и состояний, поражающих позвоночник. Члены нашей бригады по лечению позвоночника тщательно оценивают каждый случай, чтобы пациент был максимально доволен и выздоровел. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, чем мы можем вам помочь!

Переломы тела позвонка и компрессионные переломы позвонков

Что вызывает переломы тела позвонка и компрессионные переломы позвонков?

Здоровые кости предназначены для обеспечения прочности, гибкости и поддержки позвоночного канала.Они могут выдерживать разумное давление. Однако, если сила, приложенная к позвонку, превышает порог нормального давления, он может сломаться и разрушиться. Обычно переломы тела позвонка возникают в результате тяжелой травмы, в результате которой на позвоночник оказывается чрезмерная вертикальная сила (например, автомобильная авария или падение). При этом типе несчастного случая обычно происходит раздавливание позвонков в грудном (среднем) отделе позвоночника.

Переломы позвонков — наиболее частые переломы у пожилых пациентов, обычно возникающие в результате компрессии или травмы.С возрастом наши кости становятся тоньше и слабее и более склонны к переломам.

И женщины, и мужчины с остеопорозом имеют гораздо более высокие шансы получить перелом позвоночника, но женщины в возрасте 50 лет и старше чаще страдают от переломов позвоночника. Кроме того, по оценкам, к 80 годам около 40% женщин будут иметь переломы позвоночника. Некоторые виды рака, распространяющиеся на позвонки, также могут приводить к компрессионным переломам.

Каковы симптомы переломов тела позвонков и компрессионных переломов позвонков?

Боль при травме спинного мозга и нервов при переломе тела позвонка бывает разной.Осколки костей от перелома могут повредить спинной мозг, вызывая частичное повреждение нерва и даже паралич.

Основной симптом перелома позвонка — боль в спине. Боль может начаться постепенно и со временем усилиться. В некоторых случаях появление боли может начаться внезапно. Хотя многие пациенты сообщают о некоторой степени боли в спине после перелома позвоночника, у других может не быть каких-либо непосредственных симптомов.

Переломы нижнего отдела позвоночника часто вызывают большую боль и затруднения при движении, чем переломы верхнего отдела позвоночника.Также возможен перелом более чем одного позвонка в позвоночнике. Когда позвонок сломан, организму труднее выдерживать вес позвоночника, что влияет на его функции.

Со временем симптомы перелома позвоночника могут включать:

• Боль: Боль, как правило, возникает в нижней части спины, но может возникать в средней или верхней части спины и даже в шее. Боль часто усиливается при стоянии или ходьбе, поэтому пациенты могут почувствовать облегчение, лежа. Некоторые пациенты также могут испытывать боль в бедре, животе или бедре.
  • Может возникнуть боль или затруднение при сгибании или скручивании тела.
• Онемение, покалывание и слабость: Такие симптомы могут указывать на защемление или повреждение нервов в месте перелома.
• Недержание мочи или невозможность мочеиспускания (задержка мочи): Если эти симптомы присутствуют, перелом может давить на спинной мозг.
• Искривленная или искривленная форма позвоночника.
• Потеря высоты: Каждый перелом позвонка приводит к его укорочению.В конце концов, при переломе нескольких позвонков пациент станет заметно короче.
• Кифоз (изогнутая спина): С каждым компрессионным переломом позвонка позвоночник имеет тенденцию изгибаться больше, наклоняясь вперед. В конечном итоге это вызывает боль в шее и спине, поскольку организм пытается приспособиться к изменениям в позвоночнике.
• Проблемы с желудком: Более короткий позвоночник может сдавливать желудок, что может вызвать проблемы с пищеварением, такие как запор, потерю аппетита и потерю веса.
• Боль в бедре: Более короткий позвоночник может также сдвинуть грудную клетку ближе к тазобедренным костям, что приведет к сильной боли, если кости трутся друг о друга.
• Проблемы с дыханием: В случае сильно сжатого позвоночника у легких остается меньше места для полного наполнения воздухом, что приводит к проблемам с дыханием.

Симптомы у всех разные, поэтому важно проконсультироваться с врачом по поводу боли, которая быстро усиливается или не проходит через несколько дней.

Во многих случаях боль в спине при переломах позвонков облегчается в положении лежа и усиливается при физической активности. Наряду с болью в спине компрессионные переломы позвоночника также могут вызывать дополнительную боль при выполнении простых действий, которые могут вызвать малейшее растяжение спины. Некоторые из этих действий включают:

• Поднятие пакета с продуктами.
• Наклоняется, чтобы подобрать что-нибудь с пола.
• Поскользнуться на ковре или сделать ошибку.
• Поднятие чего-либо из багажника автомобиля.
• Поднятие угла матраса при смене постельного белья.

Как диагностируются переломы тела позвонка и компрессионные переломы позвонков?

Сбор анамнеза и медицинский осмотр — первые шаги в диагностике перелома позвонка. Медицинский осмотр выявит болезненность сломанных позвонков, а также возможное необычное искривление позвоночника (кифоз). Однако, в зависимости от результата обследования, ваш врач может назначить дополнительный тест на визуализацию, например МРТ, компьютерную томографию или сканирование костей.

• Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи полезны при скрининге переломов, но переломы по волосам и переломы без смещения могут быть трудными для обнаружения. Во многих случаях один только рентгеновский снимок может не показать перелома или классической клиновидной формы тела позвонка.
• Компьютерная томография (КТ) позвоночника: КТ позволяет легко обнаружить переломы костей и помочь определить степень любого перелома.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ — самый чувствительный тест для обнаружения поражений нервной ткани и костей.МРТ обычно является методом выбора для определения степени повреждения спинного мозга. МРТ помогает выявить точки давления на спинной мозг и нервы.

Как лечат переломы тела позвонка и компрессионные переломы позвонков?

Лечение компрессионных переломов позвонков так же разнообразно, как и боль, связанная с переломами. Консервативный подход может включать лекарств, физиотерапию и изменений образа жизни.Однако в некоторых случаях может потребоваться более сложных процедур . Если перелом является результатом остеопороза, может потребоваться лечение, чтобы остановить размягчение костей и защитить остальную часть скелетного каркаса.

Лечение может включать непродолжительный период постельный режим ; однако длительное бездействие может ухудшить состояние. По этой причине пациенту рекомендуется как можно скорее передвигаться. Иногда физиотерапевт должен контролировать упражнения, чтобы помочь заживлению травмы. Растяжка и другие упражнения важны для уменьшения дальнейшего остеопороза, а также для укрепления мышц, поддерживающих спину.

В некоторых случаях позвоночнику может потребоваться поддержка, и скоба используется для облегчения заживления, предотвращая вращательные движения и сгибание позвоночника.

Пациент, вероятно, получит лекарства для облегчения боли во время заживления перелома. Для снятия боли можно использовать НПВП и анальгетики.Хотя они могут помочь облегчить дискомфорт, они не устраняют основную проблему, вызывающую боль.

В некоторых случаях требуется малоинвазивная процедура для восстановления перелома и стабилизации позвоночника. Двумя наиболее распространенными процедурами являются вертебропластика и кифопластика , которые могут значительно уменьшить боль и улучшить подвижность пациентов, страдающих переломами позвонков.

Вертебропластика — это процедура, включающая введение акрилового цемента или биоматериала в позвонки с переломом.Материал твердеет, как цемент, стабилизируя и укрепляя сжатые позвонки. Цемент обеспечивает поддержку и способствует заживлению.

Вертебропластика — это амбулаторная процедура, обычно выполняемая, когда пациент бодрствует, но находится под действием седативных средств. Местный анестетик обезболивает спину в месте разреза. Рентгеноскопия (которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения) используется для руководства процедурой, и врач вводит костный цемент в поврежденные позвонки с помощью иглы. Процедура обычно занимает около 40 минут на каждый позвонок.

Кифопластика похожа на вертебропластику, за исключением того, что при ней используется инъекция надувного баллона в поврежденные позвонки. Оказавшись на месте, баллон медленно надувается, чтобы поднять перелом, возвращая части в более нормальное положение, а также уплотняет мягкую внутреннюю кость для создания полости внутри позвонков.

Компрессионный перелом позвонка — что нужно знать

1. CareNotes
2. Компрессионный перелом позвонка

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое компрессионный перелом позвонка?

Компрессионный перелом позвонка (VCF) — это коллапс или разрушение кости позвоночника. Компрессионные переломы случаются, когда на позвонок оказывается слишком большое давление. VCF чаще всего возникают в грудном (среднем) и поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Переломы могут быть от легких до тяжелых.

Каковы признаки и симптомы VCF?

У вас может не быть никаких признаков и симптомов легкого VCF.У вас может быть любое из следующего при более тяжелом переломе:

• Внезапная сильная и острая боль в спине
• Боль в спине, усиливающаяся при стоянии или ходьбе
• Спазмы мышц спины
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
• Внезапная слабость в руках или ногах

Как диагностируется VCF?

Ваш лечащий врач спросит вас о травмах и заболеваниях, которые у вас были в прошлом. Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и проверит ваш позвоночник.Вам может потребоваться любой из следующих тестов:

• Можно сделать рентген, компьютерную томографию или МРТ позвоночника. Перед съемкой вам могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть какие-либо металлические предметы.
• Сканирование костей может показать сломанные кости или другие проблемы с позвоночником, например инфекцию.

Как лечится VCF?

В зависимости от степени тяжести перелома вам может потребоваться любое из следующего:

• Постельное белье может потребоваться при легком переломе.
• Ортез на спину может понадобиться от 8 до 12 недель. Ортез может уменьшить боль и помочь заживлению позвонков.
• Трость или ходунки помогут вам сохранить равновесие при ходьбе. Это помогает предотвратить падение, которое может привести к еще большим травмам.
• Лекарства можно давать от боли.Бисфосфонаты и кальцитонин — это лекарства, которые помогают укрепить кости. Они могут уменьшить боль при VCF, вызванном остеопорозом, и снизить риск другого перелома.
• Может быть рекомендована физиотерапия или трудотерапия . Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль. Эрготерапевт научит вас навыкам, которые помогут вам в повседневной деятельности.
• Хирургия может потребоваться, если ваша боль, слабость или онемение не исчезнут с помощью другого лечения.Операция может сделать ваш позвоночник более стабильным и помочь снизить давление на спинномозговые нервы, вызванное переломом.

Как уменьшить боль во время сна?

• Не спите на водяной кровати. Водяные кровати не обеспечивают хорошей поддержки спины.
• Спите на твердом матрасе. Вы также можете положить кусок фанеры толщиной от ½ до 1 дюйма между матрасом и пружинным коробом.
• Спите на спине, положив подушку под колени. Это снизит давление на вашу спину. Вы также можете спать на боку, согнув одно или оба колена и подложив между ними подушку.Также может быть полезно спать на животе с подушкой на уровне талии.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.
• Вы внезапно не чувствуете своих ног.
• У вас внезапно возникли проблемы с движением рук или ног.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной.Он может выглядеть опухшим и красным.
• У вас появились новые проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• У вас сильная боль в спине после падения, наклона вперед, чихания или сильного кашля.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Вы не можете спать или отдыхать из-за болей в спине.
• У вас боль или отек в спине, которые усиливаются или не проходят.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше о компрессионном переломе позвонка

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Руководства Medicine.com (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Компрессионные переломы позвонков | Ортопедическая больница Макбрайд

Примерно 50 миллионов американцев страдают остеопорозом или имеют повышенный риск развития остеопороза. Остеопороз — это состояние пониженной плотности и качества костей. Это приводит к образованию пористой или мягкой кости и подвергает пациентов высокому риску хрупких переломов бедра, запястья и позвоночника. Хрупкие переломы возникают в результате незначительной травмы, например, падения из положения стоя.

Компрессионные переломы позвонков являются наиболее распространенным типом хрупких переломов и могут возникать даже при нетравматических событиях, таких как чихание или кашель. Длинные кости, например, в ноге или руке, при переломе ломаются, как ветка дерева, тогда как позвонки при переломе «сжимаются», как раздавленная алюминиевая банка. Компрессионные переломы представляют собой коллапс тела позвонка, когда силы, приложенные к нему, превышают его силу. Остеопороз — частый фактор компрессионных переломов, поскольку он снижает прочность позвонка.

Помимо остеопороза, другие нарушения обмена веществ, такие как заболевания щитовидной железы, почек и ревматологические заболевания или опухоли, могут ослабить кости и привести к компрессионным переломам.

Компрессионные переломы могут протекать бессимптомно. Симптоматическая боль обычно возникает в месте перелома. Боль часто усиливается при вставании или смене положения и облегчается в положении лежа. Может развиться горбатая деформация, известная как кифоз, особенно когда задействовано несколько уровней.Это, в свою очередь, может вызвать затрудненное дыхание и нарушить питание. В редких случаях компрессионные переломы могут привести к повреждению нервов или спинного мозга. Большая часть боли при переломах проходит со временем, однако примерно у четверти до трети пациентов разовьется продолжительная боль.

Пациентам, у которых внезапно возникла сильная боль в позвоночнике (с травмой или без нее), следует обратиться за медицинской помощью. Рентген может выявить место перелома. Расширенная визуализация, такая как МРТ или сканирование костей, может помочь выявить ранние переломы и определить, является ли перелом старым или новым.Вообще говоря, МРТ — лучшее исследование, чтобы определить, произошел ли перелом недавно.

Консервативное лечение может включать покой, изменение активности, НПВП, обезболивающие, назальный кальцитонин и фиксация спины. Некоторым пациентам, которые сообщают о немедленной потере трудоспособности или у которых развивается длительная изнурительная боль, несмотря на адекватное испытание безоперационного лечения (3-6 недель), может быть полезно хирургическое вмешательство, такое как вертебропластика или кифопластика.

Вертебропластика — это введение жидкого цемента под высоким давлением в сломанный позвонок.Жидкий цемент полимеризуется и затвердевает внутри кости. Кифопластика включает в себя чрескожное введение баллона внутрь разрушенного позвонка для создания полости и восстановления высоты разрушенного позвонка. Затем баллон сдувается, вынимается и жидкий цемент помещается под низкое давление.

Исследования показывают, что как вертебропластика, так и кифопластика демонстрируют большее облегчение боли, функциональное восстановление и улучшение качества жизни по сравнению с консервативным лечением. Теоретическим преимуществом кифопластики является частичное восстановление высоты тела позвонка.

Независимо от того, лечат ли пациенты с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков консервативно или оперативно, наиболее важной целью лечения является лечение основного остеопороза. До 50% пациентов с предыдущим переломом из-за остеопоротической хрупкости будут переносить дополнительный перелом из-за хрупкости. Тестирование плотности костной ткани (DEXA-сканирование) используется для оценки плотности костной ткани, которая может помочь в лечении.

Текущие рекомендации Американского общества исследования костей и минералов для пациентов старше 65 лет с переломом бедра или позвонка — начать терапию бисфонатами (антирезорбтивными препаратами).Не следует откладывать лечение для определения плотности костной ткани. Показано, что терапия бисфонатом снижает частоту повторных переломов из-за хрупкости почти на 75%.

Лучшее лечение компрессионных переломов позвонков при остеопорозе — профилактика. Устранение дефицита кальция и витамина D, подчеркивание важности упражнений с весовой нагрузкой и выявление излечимых причин, таких как курение и плохое питание, могут помочь снизить риск и тяжесть остеопороза.

Если вы хотите узнать больше об остеопорозе или остеопоротических компрессионных переломах позвонков, у McBride есть несколько специалистов, которые с нетерпением ждут встречи с вами.Мы рекомендуем вам записаться на прием через Интернет или позвонить по телефону 405.230.9270.

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом — это разрушение небольших участков костей позвоночника (позвонков).

Компрессионные переломы позвоночника чаще всего возникают в результате остеопороза, особенно у пожилых людей.Остеопороз — это заболевание, при котором кости истончаются и ослабляются до такой степени, что они могут легко сломаться. Часто он начинает развиваться у женщин после менопаузы. Мужчины могут заболеть этим заболеванием в более позднем возрасте, обычно в возрасте 70 лет. Другие возможные причины компрессионного перелома — травма, рак или инфекция.

Взрослые любого возраста, принимающие стероидные препараты, такие как преднизон, в течение длительного времени, имеют гораздо более высокий риск остеопороза и компрессионных переломов.

Если у вас хрупкие кости, компрессионный перелом может произойти во время рутинных действий, таких как заправка кровати, открытие двери или поднятие чего-либо с пола.Иногда причиной перелома может стать кашель или падение.

Самый частый симптом — внезапная боль в пояснице или средней части спины. Боль может распространяться на спину, бедра и ноги. Вам может стать хуже, когда вы сидите или стоите. Это может затруднить движение или ходьбу.

Вы можете получить компрессионный перелом, даже не подозревая об этом. Это не всегда вызывает сильную боль или изменение работы вашего тела. Однако со временем компрессионные переломы могут сделать вас короче на несколько дюймов.

В некоторых случаях несколько компрессионных переломов в верхней части спины (между лопатками) могут привести к кифозу, то есть округлению спины, которое может вызвать проблемы с дыханием.

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас. Тесты могут включать:

• Рентген позвоночника
• Сканирование костей, при котором в кровь вводится небольшое количество радиоактивного материала для получения подробных изображений ваших костей
• Компьютерная томография, при которой используются рентгеновские лучи и компьютер для отображения подробных изображений позвоночника
• МРТ с использованием сильного магнитного поля и радиоволн для отображения детальных изображений позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника обычно можно вылечить в домашних условиях.Ваш лечащий врач может порекомендовать вам:

• Отдохните в постели несколько дней, пока боль не уменьшится. Пребывание в постели более нескольких дней может усилить боль. Ваш лечащий врач порекомендует действия, которые вы можете выполнять безопасно, и сообщит, как скоро вы должны их начать.
• Носите спинной бандаж, чтобы чувствовать себя более комфортно, поддерживая область перелома.
• Примите обезболивающее.
• Примите лекарство от остеопороза.
• Пройдите физиотерапию для укрепления мышц спины и живота.

Если у вас сильная боль, которая не проходит, ваш врач может порекомендовать вертебропластику. Вертебропластика — это процедура, проводимая в больнице для введения костного цемента в ослабленные кости позвоночника. Это укрепляет позвонки и помогает уменьшить боль.

Если компрессионный перелом заставляет кости вашего позвоночника давить на близлежащие нервы или спинной мозг, вам может потребоваться операция. Хирургия может помочь сделать кости вашей спины более прочными и стабильными.

• Выполните полный курс лечения, назначенный вашим лечащим врачом.Спросите своего лечащего врача:
  • Как и когда вы услышите результаты своих анализов
  • Сколько времени потребуется на восстановление
  • Если есть какие-то действия, которых следует избегать и когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям
  • Как позаботиться о себе дома
  • На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть
• Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование.
• Когда вы чувствуете боль в спине, прекратите то, что вы делаете, и положите на спину тепло или холод, в зависимости от того, что вам лучше:
  • Прикладывайте пакет со льдом, гелем или пакет с замороженными овощами, завернутыми в ткань, на болезненный участок каждые 3–4 часа на срок до 20 минут за раз.
  • Положите на спину бутылку с горячей водой или электрическую грелку. Накройте грелку полотенцем или поставьте грелку на минимум, чтобы не обжечь кожу.
• Используйте трость или ходунки в соответствии с указаниями врача.
• Избегайте чрезмерного растяжения или наклона, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Делайте все возможное для предотвращения остеопороза, чтобы предотвратить компрессионные переломы.Например:

• Соблюдайте здоровую диету. Такие продукты, как обезжиренное молоко и молочные продукты, зеленые листовые овощи, цитрусовые, сардины и моллюски, могут помочь вам получить кальций. Кальций помогает вашим костям оставаться здоровыми. Спросите своего врача, как лучше всего ежедневно получать нужное количество кальция и витамина D.
• Регулярно выполняйте упражнения с отягощением, чтобы укрепить кости. Укрепление мышц и костей может помочь предотвратить падения и травмы.Спросите своего врача, есть ли какие-либо ограничения на ваши упражнения.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.
• Если вы хотите употреблять алкоголь, спросите своего поставщика, сколько для вас безопасно.
• Если вы регулярно принимаете антациды, узнайте у своего поставщика, какие из них безопасны для вас.
• Регулярно проходите тестирование на остеопороз с помощью DEXA-сканирования. Этот тест представляет собой специальное рентгеновское обследование позвоночника, бедра или запястья.
• Поговорите со своим врачом о других способах снизить риск остеопороза.

Разумное использование своего тела при выполнении повседневных задач может помочь предотвратить компрессионные переломы. Например:

• Поднимая тяжелые предметы, сгибайте ноги, а не спину, когда поднимаете что-то с пола. Поднимая предметы, держите их близко к телу.
• Избегайте резкого увеличения физической активности. Медленно повышайте уровень активности.
• Носите обувь, обеспечивающую хорошую поддержку, например обувь, предназначенную для бега или ходьбы.
• Используйте опору для ходьбы, например трость, если она вам нужна. Когда вы встаете со стула, перенесите вес на ноги и соскользните на переднюю часть стула. Затем, используя подлокотники кресла, поднимитесь в положение стоя.
• Постарайтесь обезопасить свой дом от несчастных случаев, чтобы избежать падений и травм. Например, установить в ванной поручни и убрать незакрепленные коврики. Держите предметы, о которых вы можете споткнуться, например электрические шнуры, кислородные трубки, одежду и поделки (например, пряжу), на полу или в местах, где можно прогуляться.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Рентгеновский снимок травмы — Осевой скелет — грудопоясничный отдел позвоночника

Ключевые моменты

• Используйте систематический подход
• Сопоставьте рентгенологические данные с клиническими особенностями
• Если есть подозрение на « нестабильность », следует рассмотреть возможность дальнейшей визуализации с помощью КТ
• Если вы видите один перелом — проверьте наличие другого

Грудно-поясничный отдел позвоночника — Системный подход

• Охват — Адекватный?
• Выравнивание — Переднее / Заднее / Боковое
• Кости — Кортикальный контур / Высота тела позвонка
• Расстояние — Диски / Остистые отростки / Ножки
• Мягкие ткани — Край 004 — Паравертебрально
4

Базовая классификация травм грудопоясничного отдела позвоночника

• 1 столбец — Передняя компрессия (или изолированные травмы остистого отростка)
• 2 столбца — Взрывные травмы
• 3 столбца — Сгибательно-дистракционная травма ‘Травмы случайного типа

Хорошее понимание нормального внешнего вида и систематический подход необходимы для оценки Т-образного и L-образного позвоночника (см. Предыдущую страницу).

Классификация травм

«Трехколоночная модель» (см. Предыдущую страницу) может использоваться для формирования базовой классификации травм грудопоясничного отдела позвоночника (см. Вставку). На этой странице также обсуждаются остеопоротические переломы, переломы поперечных и остистых отростков.

Травмы позвоночника, в результате которых нарушаются структуры двух или более колонн, считаются «нестабильными». Если видно, что средний столбец поврежден, обычно считается, что другой столбец должен быть поврежден, даже если не видно перелома передней или задней стойки.

Если видна травма, которая разрушает 1 столбец, то примерно в 15% случаев также присутствует второй перелом. Если видна травма 2 столбиков, вероятность второго перелома увеличивается до 40%.

ПРАВИЛО : Если вы видите один перелом — проверьте наличие другого

1 Колонка — Передняя компрессионная травма

Передняя компрессионная травма — это распространенная картина переломов, которая возникает в результате травматической гиперфлексии с компрессией. Хотя считается «стабильным», чем больше потеря высоты спереди, тем выше риск поражения средней стойки.Рентген может недооценивать степень травмы, поэтому, если есть травма с высоким риском или другое подозрение на нестабильность, следует рассмотреть возможность КТ.

Передняя компрессионная травма — L-позвоночник — Боковая

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Передняя компрессионная травма — L-позвоночник — Боковой

• (тот же пациент, что и изображение ниже)
• Плохо определенная плотная ( белый ) линия перелома видна с оторванным фрагментом перелома ( звездочка )
• L1 потеряла высоту спереди и там — нарушение только передней колонны

Передняя компрессионная травма — L-позвоночник — AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с наверх страницы

Передняя компрессионная травма — L-образный позвоночник — AP

• (Тот же пациент, что и на изображении выше)
• Видна потеря высоты тела позвонка, но перелом на этом виде не виден

2 столбца — «Взрывной перелом»

«Взрывной» перелом возникает в результате травмы, вызванной вертикальным сжатием под действием высокой силы.Смещение кзади фрагментов перелома тела позвонка в позвоночный канал приводит к высокому риску повреждения спинного мозга или нервных корешков.

«Взрывной» перелом грудопоясничного отдела — боковой

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

«Взрывной» перелом грудопоясничного отдела — Боковой

• (тот же пациент, что и изображение ниже)
• Разрушены передняя и средняя колонны
• Травма привела к усилению кифоза
• Большой фрагмент тела позвонка смещен кпереди

Грудно-поясничный перелом — AP

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Взрывной перелом грудопоясничного отдела — AP

• (Тот же пациент, что и изображение выше)
• Тело T12 позвонка потеряло высоту, а соседнее ребро сломано
• Межпедикулярная ширина должна постепенно увеличиваться от верхнего к нижнему ( w белые пунктирные линии )
• На уровне перелома происходит резкое расширение межпедикулярной ширины — Примечание : Этот признак не всегда виден при взрывных переломах
• Нормальные паравертебральные мягкие ткани ( звездочки ) расширены на параспинальная гематома на уровне перелома

3 столбика — Сгибательно-дистракционный перелом

Сгибательно-дистракционные травмы связаны с травмами с высокой силой замедления и чаще всего встречаются в грудопоясничном переходе.Эти травмы, также известные как «случайные» переломы (по имени радиолога, впервые описавшего их), нестабильны и сопряжены с высоким риском неврологического дефицита и повреждения органов брюшной полости.

Линия «перелома» может проходить через диск, а не через тело позвонка, и поэтому может не быть видимого повреждения кости передней колонны.

Сгибание-отвлечение / случайный перелом — боковой

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Сгибание- дистракция / случайный перелом — боковой

• Все три столбца разрушены
• A = Расширенные остистые отростки ( SP ), указывающие на разрыв межостистых связок на уровне перелома
• B = Нормальные межостистые расстояние

Сгибание-дистракция / «Возможный» перелом — AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Сгибание-дистракция / случайный перелом — AP

• Межостистое расстояние увеличено на уровне перелома
• В этом случае ножки и поперечные отростки расщеплены горизонтально

Травмы «остеопоротической недостаточности»

Травмы грудопоясничного отдела позвоночника очень часто встречаются у пациентов с остеопорозом.Обычные типы переломов включают клиновидные и двояковогнутые переломы.

Грудной отдел позвоночника — компрессионный перелом «клин»

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Грудной отдел позвоночника — ‘ Компрессионный перелом клина

• Обратите внимание на низкую плотность (черноту) тел позвонков
• Тело позвонка потеряло высоту спереди
• Кифоз увеличен

Поясничный отдел позвоночника — двояковогнутый перелом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Поясничный отдел позвоночника — двояковогнутый перелом

• Обратите внимание на низкую плотность (черноту) тел позвонков
• Компрессионные травмы как верхняя, так и нижняя замыкательные пластинки тела позвонка имеют двояковогнутый вид
• Тело позвонка также потеряло высоту спереди — сравните с ле vel ниже (наложенная пунктирная линия)

Другие переломы

Переломы позвоночника могут быть изолированы от остистых или поперечных отростков.

Поперечные переломы отростка часто не видны на рентгеновском снимке (видны только на КТ) и часто связаны с другими переломами, поэтому, если они видны, предлагается перепроверить все доступные рентгеновские изображения и рассмотреть возможность дальнейшей визуализации. Переломы поперечного отростка также связаны с повреждением почек.

Поперечный перелом отростка — поясничный отдел AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Поперечный перелом отростка — поясничный позвоночник AP

• Множественные переломы поперечных отростков видны с одной стороны

Перелом остистого отростка — поясничный отдел позвоночника — латеральный

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть выводы

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Перелом остистого отростка — поясничный отдел позвоночника — латеральный

• Только 1 столбец явно поврежден, но следует рассмотреть возможность дальнейшего исследования