Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава: Программа реабилитации после эндопротезирования, операций на коленных суставах, позвоночнике

Содержание

Реабилитация после эндопротезирования суставов, после операции по замене тазобедренного, коленного сустава

Как правило, операции эндопротезирования проводят в случае выраженных стадий остеоартроза с наличием существенной деформации сустава, а также при посттравматических дефектах суставов, когда уже неэффективны все виды консервативного лечения.

Мы рекомендуем как предоперационную подготовку перед эндопротезированием, так и послеоперационную реабилитацию. Если пациент проходит дооперационную подготовку, то в гораздо более короткие сроки после операции можно восстановить функции подвижности и стабилизации, улучшить кровообращение и обменные процессы, укрепить мышцы, а также вернуться к полноценному активному образу жизни.

Суть предоперационной подготовки состоит в том, чтобы максимально восстановить мышцы, сухожилия, укрепить их, восстановить нормальное кровообращение, что будет играть решающую роль в заживлении тканей, окружающих искусственный сустав.

Для реабилитации тазобедренного или коленного суставов после травмы или замены сустава необходим

комплексный подход. Сразу после операции необходимо от 1 до 3 месяцев для восстановления. После замены тазобедренного сустава могут применяться гимнастика, ЛФК, физиотерапия и в редких случаях лечебный массаж.

Когда пациент уже не испытывает боли, самой важной задачей является привести в тонус мышцы в околосуставной зоне. В нашем Центре укрепления позвоночника и суставов есть уникальная возможность укрепить мышцы-стабилизаторы коленного сустава абсолютно безопасно даже при наличии серьёзных повреждений связок и менисков с помощью технологии David Knee Concept.

Это достигается за счет лечебной физкультуры на компьютеризированных медицинских тренажерах, с помощью умеренных, контролируемых программным обеспечением и реабилитологом нагрузок.

После операций на коленных и тазобедренных суставах важно разрабатывать четырехглавую мышцу и задние мышцы бедра, ягодичные мышцы, голеностопные суставы. Нужно практиковать

аккуратное и контролируемое сгибание и разгибание прооперированных суставов.

Как мы проводим восстановление и реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в Центре укрепления позвоночника и суставов?

В программу восстановления нижних конечностей, коленных и тазобедренных суставов после травмы или эндопротезированиявходят следующие контролируемые компьютером и реабилитологом упражнения для разработки сустава на комплексе тренажеров David Hip & Knee Concept:

• разгибание и сгибание ноги в коленном суставе для восстановления сустава после травмы;

• разгибание тазобедренных суставов;

• отведение и приведение бедра.

ЛПУП «Санаторий им. М.Ю. Лермонтова»

Уважаемые дамы и господа!

В санатории «им М.Ю. Лермонтова» совместно с сотрудниками кафедр мануальной терапии, ЛФК и спортивной медицины СтГМУ разработана программа по реабилитации до и после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, с применением бальнеологических факторов региона Кавказских Минеральных Вод.

Общетерапевтическая и реабилитация до и после эндопротезирования

Программа рассчитана на 14 и 21 день пребывания

Залогом хорошего послеоперационного результата является специализированная подготовка к проведению операции, великолепно проведенное хирургическое вмешательство, грамотная реабилитация после эндопротезирования.

Целью реабилитации является полноценное функциональное, социально-бытовое и профессиональное восстановление.

Для достижения результата в объеме программы применяются следующие методы и процедуры:

Занятия в тренажёрном зале с использованием специальных медицинских реабилитационных пневматических тренажеров EN-Dynamic, предназначенных для работы со всеми группами мышц. Контроль нагрузки осуществляется электронной пневматической системой, которая делает работу медицинских тренажеров бесшумной и эффективной. Отсутствие инерциальных нагрузок позволяет проводить тренировки пациентов на всех этапах реабилитации.

EN-Dynamic 2/1 Leg Extension MDD

EN-Dynamic 3/4 Total Hip MDD

EN-Dynamic 2/3 Leg Curl MDD

— для восстановления и тренировки коленного сустава и мышц бедра и голени
— для разработки суставов и мышц бедра
— для восстановления и тренировки коленного и голеностопного суставов и мышц голеней и ступней

Групповые занятия лечебной физкультурой:

Тренировка стереотипа ходьбы (скандинавская ходьба)

Радоновые ванны, Грязевые аппликации

Подводный душ-массаж, лимфодренаж нижних конечностей

Физиотерапия

Оздоровительный эффект от программы реабилитации до эндопротезирования:

— повышение эмоционального тонуса,

улучшение трофики всех тканей больной конечности,обучение упражнениям, рекомендованным для раннего послеоперационного периода, которое позволит значительно сократить сроки восстановления и облегчит функциональное состояние пациента после хирургического вмешательства.

Оздоровительный эффект от программы реабилитации после эндопротезирования:

— улучшение функционального состояния опорно-двигательного аппарата,

— тренировка стереотипа ходьбы,

— повышение выносливости к статическим нагрузкам оперированной конечности.

К сожалению, многие пациенты не уделяют должного внимания этапу реабилитации в послеоперационный период, однако реабилитация составляет 50% успешного восстановления. В то же время восстановительное лечение в санатории имени М.Ю. Лермонтова позволяет людям, благодаря одновременному использованию возможностей современной медицины и традиционных методик бальнеолечения, значительно улучшить свое качество жизни: вернуться на свои рабочие места, вести активный образ жизни и самостоятельно себя обслуживать.

Забронировать путёвку и получить более подробную консультацию Вы всегда можете по телефону бесплатной горячей линии 8-800-700-95-66.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Существует целый перечень заболеваний и травм, при которых назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом каждый пациент еще до проведения данной процедуры должен задуматься о том, где будет проходить его реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Процесс полного восстановления должен проходить под внимательным контролем опытных специалистов, которые подберут индивидуальный комплекс процедур, исходя из анализа состояния больного.

Срок восстановления двигательных функций сустава и период заживления во многом зависит от причины, которая стала показанием к проведению срочного или планового эндопротезирования, возраста пациента, общего состояния здоровья и еще массы факторов, поэтому в реабилитационных центрах, которые специализируются на реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава нет единой медицинской программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она разрабатывается каждый раз индивидуально.

Срок восстановления двигательных функций сустава и период заживления во многом зависит от причины, которая стала показанием к проведению срочного или планового эндопротезирования, возраста пациента, общего состояния здоровья и еще массы факторов, поэтому в реабилитационных центрах, нет единой медицинской программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она разрабатывается каждый раз индивидуально.

При этом квалифицированные врачи-реабилитологи данного лечебно-профилактического заведения применяют как проверенные временем, так и эффективные инновационные методики, среди которых PNF-терапия и стабилометрия, методики McKenzy, Bobatt и Williams, а также программы, зарекомендовавшие себя на западе: EasyStreet и EasyWeight.

Техническая оснащенность современных центров по реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава – важная составляющая!

Высококачественное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава невозможно без применения современного оборудования, поэтому центр реабилитации должен быть оснащен бассейном, различными физиотерапевтическими аппаратами, оборудованием для пассивной/активной механотерапии, оборудованием для ЛФК и многим другим.

Занятия в центрах реабилитации после эндопротезирования обычно проводятся 6 дней в неделю ежедневно по 6 часов без перерыва, однако пациенты не испытывают чрезмерных нагрузок за счет правильного подбора нагрузок, а также индивидуального подбора их интенсивности.

В сети интернет Вы сталкиваетесь с различными предложениями, но обращаясь в наш консультативный центр, вы получите подробную информацию о тех реабилитационных центрах, которые удовлетворят вас по качеству обслуживания, стоимости и месту расположения.

Получить консультацию по реабилитации и купить путевки на реабилитацию

после замены тазобедренного сустава можно по телефонам

+7 (495) 419-19-66; +7 (495) 641-09-69

Реабилитация после эндопротезирования суставов

Эндопротезирование – это операция по замене сустава на высокотехнологичный протез, который полностью повторяет физиологическую форму и функциональность здорового сустава человека. Такая операция показана при заболеваниях суставов, таких как артроз, артрит, а также тяжелых травмах, повлекших за собой разрушение сустава или же других симптомах, которые сопровождаются значительным уменьшением подвижности и болью.

Эндопротезирование дает возможность исправить деформацию конечности, избавиться от болевых ощущений, улучшить или даже полностью восстановить физическую активность. Протез для каждого пациента подбирается индивидуально.

По данным мировой статистики за последнее десятилетие более полутора миллиона человек в год проходят операцию по замене тазобедренного сустава. Износостойкость эндопротеза около 20-ти лет и при необходимости его возможно заменить повторно. Но, успешно выполненная операция по эндопротезированию – это только половина гарантии полного выздоровления, остальное –

это реабилитация и упорный труд самого пациента.

Этапы реабилитации после эндопротезирования

Реабилитация после операции по замене крупных суставов — неотъемлемый этап лечения, конечная цель которого — восстановление тонуса мышц и функций конечности.

Восстановительный период после операции состоит из 3-х этапов: раннего, позднего и отдаленного.

Задаток успешной реабилитации – это:

раннее начало,
непрерывность,
последовательность,
комплексность,
индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий.

Общая продолжительность физической реабилитации – не менее одного года. Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого периода, исходя из состояния и результатов пациента на момент начала каждого этапа.

Программа реабилитации после эндопротезирования зависит от таких основных факторов:

возраст пациента,
общее состояния здоровья,
тонус мышц,
сложность операции,
реакция организма на оперативное вмешательство,
наличие инфекций в суставах.

Основные принципы реабилитационной программы:

обеспечить максимальное приживление эндопротеза и его правильную и безопасную функциональность: движения сустава должны быть комфортны, уверенны и безболезненны, амплитуда движения сустава должна быть правильной;
обучить пациента правильному использованию эндопротеза, не допустив его преждевременного износа и повреждения и опасного травмирования конечности;
разработать сустав, восстановить силу мышц и чувство баланса.

Ранний этап реабилитации после эндопротезирования

Ранний этап реабилитации начинается уже в стационаре. Пациент обязан придерживаться определенных правил. Например, после операции по замене тазобедренного сустава пациент должен:

спать несколько ночей после операции только на спине;
не делать резких поворотов или вращений прооперированной ногой;
не сближать и не скрещивать ноги;
не сгибать прооперированную ногу под углом больше 90 градусов;
регулярно выполнять упражнения для восстановления кровообращения.

Главные цели раннего периода реабилитации после протезирования сустава нижней конечности: улучшить циркуляцию крови в прооперированной конечности; ускорить заживление послеоперационного шва; уменьшить отек; научиться правильно позиционировать конечность, научиться садиться и затем вставать с постели; не допустить развитие осложнений послеоперационного периода, таких как: пролежни, тромбозы, застойная пневмония.

Немного отличается ранняя реабилитация после замены плечевого сустава. В первые дни после операции не рекомендована интенсивная реабилитационная программа. В течение первого месяца суставу требуется полный покой, для этого применяют специальный фиксирующий ортез (поддерживающая повязка). Пациент 2-2,5 недели находится под наблюдением оперирующего врача в клинике, а занятия реабилитационного курса для разработки плечевого сустава пациент начинает только через месяц.

Реабилитация на раннем периоде после эндопротезирования любых крупных суставов проходит под наблюдением нескольких медицинских специалистов: лечащего врача, физиотерапевта, эрготерапевта, психолога. Дополнительно к занятиям со специалистами пациенту может быть назначен массаж, занятия на тренажёрах.

Комплексная реабилитационная программа позволяет предотвратить послеоперационные осложнения (в том числе тромбозы), значительно улучшить самочувствие пациента и подготовить его к повседневной жизни.

Восстановление после эндопротезирования в условиях после стационара. Поздний реабилитационный этап

Продолжать реабилитационные мероприятия можно также под наблюдением специалистов врачей-реабилитологов, физиотерапевтов в реабилитационном центре, таком как Центр реабилитации «Аксимед», или же дома, при четком соблюдении индивидуального плана реабилитации, разработанного врачом.

Нельзя забывать, что очень важна в реабилитации пациентов с эндопротезами — физическая терапия.

Физиотерапевт индивидуально подберёт упражнения для правильной физической нагрузки на травмированную конечность, и, если операция выполнялась на коленном или тазобедренном суставе, — средства для опоры при ходьбе (ходунки, костыли), которые позволят значительно улучшить мобильность, что не маловажно на данном этапе восстановления. Также физиотерапевт покажет, как правильно подниматься и спускаться по лестницам, и поможет сформировать правильный рисунок ходьбы.

Поздний реабилитационный этап обычно проходит дома, поэтому успешность его проведения напрямую зависит от дисциплины пациента. Очень важно на данном этапе даже при значительном улучшении самочувствия не прерывать занятия лечебной физкультурой и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме. Этап считается завершенным, когда эндопротез будет надежно закреплен мышечно-связочным аппаратом, и все функции конечности восстановятся. При отсутствии комплекса восстановительных мероприятий после эндопротезирования могут развиться различные осложнения: неврит, вывих головки эндопротеза из-за слабости связок, околопротезный перелом и другие.

Отдаленный реабилитационный этап. Полное восстановление после эндопротезирования

Основная задача отдаленного реабилитационного периода — возвращение к обычной, дооперационной, жизни пациента.

В этом периоде нагрузки на сустав существенно возрастают. Костыли или ходунки, опираясь на которые пациент передвигался на предыдущем реабилитационном этапе уже можно заменить тростью, которая следующие полгода будет выполнять сугубо вспомогательную роль при ходьбе. Также для этого реабилитационного периода реабилитолог разработает новый комплекс упражнений, с учетом уровня восстановления подвижности сустава.

На отдаленном этапе реабилитации пациент уже сможет плавать, ходить на лыжах, ездить на велосипеде. Безусловно, даже на данном этапе еще есть ограничения движения, например, наклоняться вперед после эндопротезирования тазобедренного сустава — категорически запрещено длительное время, и можно будет исключительно после разрешения врача, при условии, что протез прижился. Но в целом на этом этапе пациенты уже практически здоровы.

Очевидно, что реабилитация после эндопротезирования — процесс достаточно длительный и очень ответственный. И именно от того, с какой точностью, ответственностью и усердием пациент будет выполнять все рекомендации, будет зависеть успех операции и скорость возвращения к полноценной жизни.

Опыт специалистов Центра реабилитации «Аксимед» позволяет утверждать: полностью восстановить трудоспособность после установки эндопротеза — реально!

А главными критериями успешной реабилитации должны стать упорство, дисциплина и желание выздороветь. И, для стопроцентного успеха, без помощи профессионалов не обойтись.

В Центре реабилитации «Аксимед» специалисты окажут весь комплекс необходимых процедур по восстановлению после эндопротезирования суставов и помогут пациенту скорее ощутить себя абсолютно здоровым.

Реабилитация после протезирования — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Периоды реабилитации после операции эндопротезирования

Программа двигательной реабилитации больных, которые перенесли эндопротезирование сустава, разделяется условно на 3 периода:

Реабилитация в ранний послеоперационный период до 10 дней;
Реабилитация в поздний послеоперационный период от 10 дней до 3 месяцев;
Реабилитация в отдалённый послеоперационный период более трёх месяцев.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде направлена на профилактику осложнений после операции со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем и подразумевает применение методов ЛФК. Профилактика включает в себя активизацию кровообращения в нижних конечностях, дыхательную гимнастику с общей послеоперационной активизацией больного.

Задачей позднего восстановительного периода является укрепление мышц нижних конечностей, овладение навыками ходьбы при спуске и подъёме по лестнице. Задачей реабилитации в отдалённом послеоперационном периоде является адаптация к повседневной двигательной активности и укреплению мышц нижних конечностей.

Реабилитационный период в условиях стационара

Эндопротезирование тазобедренного сустава является сложной операцией для самого больного и врача. В течение первых нескольких дней после операции пациенты, как правило, ослаблены. Однако с первых дней больным рекомендовано выполнение специальных упражнений, направленных на профилактику застойных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечение болевого синдрома в послеоперационном периоде играет важную роль в скорейшем восстановлении больного. После операции наличие боли вполне объяснимое явление, но боль должна быть контролируемой, что достигается с помощью обезболивающих средств.

Кроме обезболивающих, больные получают антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений, антикоагулянты для предотвращения образования кровяных сгустков (тромбов) в венах бедра и голени. В послеоперационном периоде может наблюдаться снижение аппетита или ощущение тошноты. У некоторых пациентов в течение нескольких дней наблюдается расстройство стула. Это обычные реакции.

Пребывание больного после операции в стационаре, как правило, составляет 10-12 дней. За этот период пациент должен быть активизирован, обучен занятиям лечебной физкультуры и ходьбе с дополнительными средствами опоры. Рана заживает, и швы к этому периоду обычно снимают.

Возвращение домой

Некоторые полезные советы больным, перенесшим тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава:

Разместите часто используемые предметы обихода в пределах удобной досягаемости, так чтобы вам не приходилось тянуться или нагибаться за ними;
Переместите мебель в комнате таким образом, чтобы вам было просторно беспрепятственно и безопасно передвигаться с костылями;
Сидеть лучше на стуле с более высоким и твердым сиденьем, это является более безопасным и более удобным, чем низкие, мягкие кресла;
Уберите все ковры или коврики, которые могут привести к скольжению;
Надежно закрепите электрические провода по периметру комнаты;
Установите в душевой поручни;
На унитаз установите специальную насадку, которая позволить избежать низкого сидения;
Используйте вспомогательные средства, для одевания обуви, такие как ложка с длинной ручкой,

Возвращение к обычной жизни

Как только пациент вернулся домой, он должны оставаться активными — это «ключ к успеху», но главное не переусердствовать.

Нагрузка на оперированный сустав — необходимо точно выполнять рекомендации лечащего врача-травматолога по режиму и дозированию нагрузки на искусственный сустав, которая зависит от многих факторов, в частности от способа фиксации имплантированного протеза:
Если вам выполнено бесцементное замещение тазобедренного сустава, ваш врач даст определенные инструкции по использованию костылей или ходунков и когда вы сможете нагружать оперируемую ногу всем весом тела.
Если вам выполнено цементное или гибридное эндопротезирование тазобедренного сустава, как правило, вы можете приступать на оперированную ногу сразу, используя костыли или ходунки в течение от 4 до 6 недель, чтобы способствовать восстановлению мышц.
Вождение. При нормальном течении восстановительного периода, по рекомендации вашего врача, вы можете начать вождение автомобиля с автоматической коробкой передач через 4 — 8 недель, при условии, что вы больше не принимаете наркотические болеутоляющие средства. Если у вас автомобиль с механической трансмиссией и вам был заменен правый тазобедренный сустав, не начинайте вождение автомобиля до момента пока вам не разрешит ваш лечащий врач.
Секс. Некоторые формы сексуальных отношений можно смело возобновить через 4 — 6 недель после операции. Спросите своего доктора, если вам необходимо более полная информация.
Позиция во сне. Наиболее безопасен сон на спине, слегка раздвинутыми врозь ногами. Возможен сон на здоровом боку с подушкой между ног. Использование подушки обязательно, как правило, в течение 6 недель, либо по рекомендации вашего врача этот срок может быть сокращен.
Как правильно сидеть. Первые 3 месяца, необходимо сидеть только на стульях, которые имеют поручни. Не сидите на низких стульях, низких табуретах, креслах. Не скрещивайте ноги в коленях.
Возвращение на работу. В зависимости от вида деятельности и выполнения работ, приступить к работе возможно минимум через 3 — 6 месяцев. Решение вопроса о выходе на работу должно быть принято исходя из рекомендаций вашего врача.
Другие мероприятия. Избегайте действий, которые способствуют стрессовому воздействию на искусственный сустав — таких как теннис, бадминтон, контактные виды спорта (такие как футбол т.п.), прыжки, или бег.

Реабилитация в нашем центре

Опытные врачи-специалисты нашего реабилитационного центра всегда рады оказать вам помощь и провести необходимый комплекс восстановительного лечения.

Продолжительность курса реабилитации, а также выбор метода лечения во многом зависят от состояния пациента и метода замещения тазобедренного сустава.

В программу реабилитации обычно входят:

Массаж;
Пассивные упражнения для разработки суставов;
Миостимуляция;
Специальная гимнастика (ЛФК).

Курсы восстановительного лечения, входящие в программу реабилитации, снимают болевые ощущения, способствуют снижению отёчности и воспалительного процесса, улучшают обмен веществ в тканях, а также стимулируют восстановление костной ткани и укрепление мышц конечности после операции.

Видеоотзывы о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Хренов С.Н. — эндопротезирование сустава на двух ногах

Кирова Людмила, 76 лет — протезирование шейки бедра

МЕТОД БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В КОМПЛЕКСЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | Василькин

1. Грехов Р.А., Сулейманова Г.П., Харченко С.А., Адамович Е.И. психофизиологические основы применения лечебного метода биологической обратной связи. Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 11: Естественные науки. 2015;(3):87-96.

2. Жирнов В.А., Романченко Ю.С., Шиман А.Г., Марченкова М.И. Восстановительное лечение в раннем послеоперационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава. Профилактическая и клиническая медицина. 2006;(4):180-183.

3. Жирнов В.А., Мальцев С.И., Шевченко С.Б. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава. В кн.: Руководство по эндо-протезированию тазобедренного сустава. Спб.; 2008. с. 314-321.

4. Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации. Биологическая обратная связь. 2000;(1):2-9.

5. Конева Е.С., Лядов К.В., Шаповаленко Т.В., Серебряков А.Б. Восстановление стереотипа ходьбы с использованием роботизированного устройства у пациентов после тотального эндопротезирования коленных суставов. Травматология и ортопедия России. 2013;(2):31-38.

6. Конева Е.С. эффективность восстановления стереотипа ходьбы у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава методом аппаратной биологической обратной связи – видеореконструкции. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;(6):23-29.

7. Неверов В.А., Селезнёва Т.С. Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация больных. Спб., 2004. 44 с.

8. Нефедова Н.В., Тимофеева Ю.И. Диагностика и коррекция биомеханических нарушений опорно-двигательного аппарата методом биологической обратной связи в физической реабилитации и спорте. ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2015;(2):99-108.

9. Пинчук Д.Ю., Дудин М.Г. Биологическая обратная связь по электромиограмме в реабилитации двигательных расстройств. Спб. : Человек; 2004. 107 с.

10. Полякова А.Г., Карева О.В., Новиков А.В. Современные аспекты комплексной реабилитации больных после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013;(3):41.

11. Тихилов Р.М., Цыбин А.В., Сивков В.С. Сравнительная характеристика различных методик ревизионной артропластики при асептической нестабильности вертлужного компонента эндопротезов тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2007;(1):5-11.

12. Холяева О.В., Голубкова Т.В., Афанасьевская Е.А., Гордиенко О.В., Федосенко Е.В. Физическая реабилитация после высокотехнологичных операций тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Прикладные информационные аспекты медицины. 2016;19(2):139-142.

13. Шильников В.А., Тихилов Р.М., Денисов А.О. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2008;(2):106-109.

Бывшая Городская больница №23 Официальный сайт

Отделение медицинской реабилитации №26 (травматологическое)

Заведующий отделением Крысюк Олег Богданович

Доктор медицинских наук, профессор, врач по спортивной медицины высшей категории

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ, ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРИ ДЕФЕКТАХ И ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, ПЛАСТИКЕ СУСТАВОВ, ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ И РЕЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ, РЕПЛАНТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ

Медицинский отбор больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, — реплантации конечностей, направляемых на медицинскую реабилитацию в специализированное отделение медицинской реабилитации, осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

Решение о направлении больного на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного.

Медицинской реабилитации подлежат больные после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей не ранее чем через 10-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания без постоянного постороннего ухода.

При переводе больных в отделение медицинской реабилитации ортопедотравматологического профиля приоритетными показаниями в порядке перечисления являются:

— внутрисуставные, околосуставные переломы костей после стабильного функционального остеосинтеза без внешней иммобилизации;
— состояние после диагностической и лечебной артроскопии, исключая наличие внешней иммобилизации;
— состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу переломов шейки бедренной кости;
— диафизарные переломы, после стабильного функционального остеосинтеза, без внешней иммобилизации, с возможностью ранней нагрузки;
— переломы костей таза после стабильного остеосинтеза;
— переломы позвоночника без повреждения спинного мозга после стабильной фиксации погружными металлоконструкциями;
— состояние после удаления металлоконструкций при наличии контрактуры смежных суставов, гипотрофии мышц смежных сегментов;
— стабильные переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

Обязательным условием является благоприятное течение послеоперационной раны и отсутствие признаков инфекции области хирургического вмешательства и трофических нарушений. Целесообразен ранний, до снятия швов, перевод больных в отделение медицинской реабилитации. Противопоказаниями для направления больных на долечивание являются:

1) послеоперационные осложнения: послеоперационная рана, заживающая вторичным натяжением, лигатурные свищи, нагноение послеоперационной раны, нестабильность отломков, фиксированных металлоконструкцией, выраженный болевой синдром;
2) осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара;
3) общие противопоказания.

Вам нужна физиотерапия после замены сустава?

В наши дни замену тазобедренного сустава можно проводить даже без общей анестезии; вместо этого пациенту может быть сделана эпидуральная анестезия, при котором он не спит, и онемеет только нижняя часть тела.

К счастью, проблемы после операции возникают редко — менее чем у одного человека из 100 возникают серьезные осложнения после замены тазобедренного сустава — и если все идет по плану, большинство людей выписываются из больницы через несколько дней.

Основная реабилитация

С учетом всего этого легко забыть, что замена сустава — это серьезная операция, которая обычно предлагается людям только в крайнем случае, когда другие методы лечения не работают.

Шансы на полное выздоровление и дальнейшую безболезненную жизнь высоки, однако следует полагаться на то, что вам следует внимательно следовать советам медицинских специалистов. Вам определенно понадобится умерить свою активность, особенно в краткосрочной перспективе. Однако не менее важно вообще не прекращать движение, и ваша команда заставит вас встать и начать ходить как можно скорее, возможно, в тот же день, что и ваша процедура.

Неотъемлемой частью успешной реабилитации является физиотерапия.NHS рекомендует, чтобы пациенты имели как минимум шесть недель физиотерапии после замены тазобедренного или коленного сустава, но, согласно новому исследованию, количество физиотерапевтов, которые фактически получают люди, зависит от того, где они живут.

Лотерея почтовых индексов была открыта в результате исследования, проведенного университетами Восточной Англии, Бристоля и Оксфорда, в ходе которого были изучены данные о более чем 37 000 пациентов в год после замены бедра или колена.

Было установлено, что пациенты в Лондоне и на севере Англии с большей вероятностью будут иметь физиотерапевт после замены нижней конечности, тогда как пациенты на юго-западе с меньшей вероятностью будут иметь необходимый физиотерапевт.Это несоответствие не объясняется ни вариациями в состоянии пациентов до операции, ни степенью поражения или инвалидности после нее.

Независимо от того, где вы находитесь в стране, вы все равно можете записаться на частные сеансы физиотерапии, если они вам понадобятся. Несмотря на то, что они могут не иметь возможности предложить личные встречи во время пандемии коронавируса, физиотерапевты все равно могут помочь вам восстановить движения и уменьшить боль, независимо от того, выполняли ли вы недавно замену сустава или нет. Теперь вы можете записаться на частную видеовстречу с обученным и опытным физиотерапевтом на сайте Patient Access.

Что включает в себя физиотерапевт?

По словам физиотерапевта Роджера Керри, пациенты, которые не проходят достаточную послеоперационную физиотерапию или вообще ее пропускают, подвержены риску развития проблем.

«Физиотерапия помогает восстановить функции суставов и независимость людей после операции, а также помогает уменьшить боль и повысить уверенность в себе», — объясняет он.

«Без этого всегда есть шанс отложить выздоровление или, что еще хуже, пациент потеряет больше функций, чем до операции, потому что он не уверен, что он может делать, а что нет.Пациент также может испытывать больше боли, чем до операции, если ему не помочь с правильной реабилитацией «.

Программу реабилитации после замены бедра или колена должен проводить физиотерапевт с целью оказания помощи пациенту. чтобы прогрессировать самостоятельно во времени.

«Правильная физиотерапия может помочь укрепить силы, улучшить равновесие и снизить риск падений, а также вселит в пациента уверенность в том, что ему необходимо восстановить функции суставов и, при необходимости, вернуться к работе или даже спорт », — добавляет Керри.«Исследования показывают, что сочетание упражнений на подвижность, укрепление и равновесие может ускорить и улучшить восстановление».

Эти упражнения могут принимать форму упражнений с отягощениями или аэробных упражнений для увеличения диапазона движений в суставах, и могут быть групповыми или индивидуальными. В некоторых случаях пациентам может быть предложена гидротерапия, когда они выполняют комплексные упражнения в теплой воде, чтобы облегчить функциональные движения.

Однако исследователи обнаружили, что содержание физиотерапии NHS существенно различается, а также частота и общая доступность.

Большая потребность

Исследование показало, что пол и возраст также влияют на количество физиотерапевтических процедур, которые люди получают после замены тазобедренного или коленного сустава, при этом более молодые пациенты женского пола в городских районах получают больше физиотерапевтических услуг, чем любая другая группа.

Однако это не отражает потребности, поскольку пожилым пациентам обычно требуется больше, а не меньше физиотерапии, чтобы набраться сил.

Пожилые люди также могут менее устойчиво стоять на ногах и поэтому нуждаются в большей поддержке и поощрении, чтобы снова уверенно ходить после замены бедра или колена.

Если вы или ваш близкий беспокоитесь о том, чтобы получить достаточную физиотерапию и реабилитацию после замены нижнего сустава, вы можете предпринять следующие шаги. Керри советует вам обсудить свои заботы.

«Вы или ваши родственники и друзья можете поговорить с консультантом, физиотерапевтом или терапевтом, чтобы убедиться, что пациент получит надлежащую последующую физиотерапию после выписки», — говорит он. «Частная физиотерапия — это вариант, если нет местной службы NHS».

Замена тазобедренного сустава — Хирургия — Что мы лечим

Физиотерапия после замены тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава — это хирургическая процедура, при которой изношенный или поврежденный тазобедренный сустав заменяется искусственным.

Тазобедренный сустав поддерживает вес тела как в статической, так и в динамической позе. Бедро представляет собой шаровидное соединение. Шаровидная часть — это закругленная головка бедренной кости или бедренной кости, которая соединяется с частью впадины или чашкой в тазу, называемой вертлужной впадиной. Верхняя часть бедренной кости чуть ниже головы называется шейкой бедра.

Вверху: массаж мягких тканей и мобилизация соединительных тканей вокруг бедер.

Полная замена бедра включает замену бедренной кости и вертлужной впадины.Это может включать либо

Замена головки и шейки бедра или
замена поверхности головки бедренной кости.

В обеих процедурах заменяется вертлужная впадина.

Гемиартропластика включает замену поверхности головки бедренной кости без изменения поверхности вертлужной впадины. Обычно это делается после перелома шейки бедра.

Операция по замене тазобедренного сустава — успешная и полезная процедура для больных или поврежденных тазобедренных суставов, но выздоровление может быть длительным процессом.Замена поверхности бедренной кости и вертлужной впадины металлическими покрытиями иногда считается серьезным заболеванием тазобедренного сустава, поскольку для этого требуется меньше протезирования и меньше удаления кости.

Физиотерапия после замены тазобедренного сустава уменьшит боль в суставах, увеличит вашу подвижность, улучшит вашу независимость в повседневных задачах и повысит качество вашей жизни.

Вверху: пассивное растяжение тазобедренного сустава и окружающих соединительных тканей.

Физиотерапия перед заменой тазобедренного сустава

Перед операцией важно оставаться как можно более активным, чтобы помочь своему выздоровлению.Перед операцией физиотерапевтические процедуры будут включать ежедневные упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава. За несколько недель и месяцев до операции рекомендуется ходить и плавать, чтобы суставы оставались гибкими, а мышцы — сильными. Ваш физиотерапевт также предоставит информацию и меры предосторожности относительно хирургического процесса и его результатов.

Вверху: пассивное растяжение тазобедренного сустава и окружающих соединительных тканей.

Симптомы после замены тазобедренного сустава

После операции боль и дискомфорт являются нормальным явлением, так как вы перенесли серьезную реконструкцию сустава.Сначала ваше движение будет ограничено, поскольку действие анестезии закончится. Между ног можно положить специальную подушку, чтобы удерживать тазобедренный сустав в правильном положении. Через один или два дня после операции вы увидите физиотерапевта, который поможет вам с подвижностью кровати, переводом и сядет, чтобы стоять. Упражнения могут включать в себя мобилизацию голеностопного сустава и простые упражнения для квадрицепсов и ягодиц. Также приветствуется ходьба, и вам могут быть предоставлены вспомогательные средства для ходьбы (например, костыли или ходунки) и рекомендовано частично утяжелить ногу на начальных этапах выздоровления.Вы будете в больнице примерно 5 дней, но это зависит от вашего общего состояния здоровья и физической формы.

Вверху: упражнения для укрепления мышц бедра и таза под руководством терапевта MSK.

Физиотерапия после замены тазобедренного сустава

Физиотерапевтическое лечение является важной частью вашего выздоровления, поэтому очень важно продолжать занятия после выписки из больницы. Физиотерапевтическое лечение на Physio.co.uk улучшит мышечную силу и гибкость, а также поможет вам как можно скорее восстановить способность передвигаться и функционировать.

Цели реабилитации на Physio.co.uk будут включать:

Уменьшение боли и отека
Восстановление и поддержание полного диапазона движений в бедре
Повышение силы четырехглавой мышцы бедра и ягодиц
Восстановление нормальной походки
Повышение физической формы и выносливости
Содействие независимости с помощью функциональной деятельности
Повышение качества жизни

1-2 недели

Есть определенные движения, которые вам не следует делать в первые шесть недель.Например, нельзя скрещивать ноги или выворачивать бедро внутрь и наружу. Ваш физиотерапевт в больнице даст вам дополнительные советы и подсказки, как защитить бедро.

В течение двух недель вашей физиотерапевтической программы с Physio.co.uk основными целями являются уменьшение боли и отека, пассивное улучшение диапазона движений и силы мышц. Лечение также будет направлено на улучшение передвижения и на то, как вы мобилизуетесь по дому. Физиотерапевтическое лечение на этом этапе будет включать:

Начало тренировки походки с использованием вспомогательных устройств, таких как костыли и ходунки
Продолжение обучения функциональному переводу
Прогрессирование ROM и укрепляющих упражнений до переносимости пациента
Развитие передвижения по ровным поверхностям и лестницам (если применимо) с наименее ограничивающими устройствами

2-6 недель

На этом этапе реабилитации ваша программа физиотерапии с Physio.co.uk продолжит предыдущие упражнения, чтобы увеличить диапазон движений, добавив упражнения с сопротивлением. Упражнения также помогут повысить вашу независимость в повседневных делах. Лечение также будет включать в себя повторное обучение походке (с меньшей помощью) и улучшение проприоцепции (баланса). Физиотерапевтические мероприятия будут включать:

Укрепляющие упражнения — например, разгибание ног сидя, отведение бедра лежа / стоя, разгибание бедра стоя и отведение бедра, сгибания в коленях и наведение мостов
Упражнения на растяжку для увеличения гибкости мышц бедра
Увеличение дальности передвижения
Развитие независимости с ADL
Тренинг по перевоспитанию походки
Тренировка проприоцепции и равновесия
Допустимый стационарный велосипед

6-12 недель

На данном этапе реабилитации ваш физиотерапевт в Physio.co.uk сосредоточится на восстановлении ваших функциональных способностей, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравились ранее. Ваш прогресс будет тщательно контролироваться, чтобы вы могли безопасно выполнять свою деятельность. Ваш физиотерапевт будет направлять и поддерживать вас на протяжении всей программы, чтобы обеспечить максимально возможное выздоровление. Ваше физиотерапевтическое лечение будет состоять из последовательности упражнений, направленных на наращивание мышц вокруг бедер и ног, а также увеличение диапазона движений в бедре.Могут быть включены мероприятия для повышения уровня физической подготовки, такие как ходьба, гидротерапия и легкая езда на велосипеде.

12+ недель

Успех вашего выздоровления и время, необходимое для того, чтобы вернуться на прежний уровень, будут зависеть от вашей приверженности программе лечения. На этом этапе реабилитации вы продолжите совершенствоваться с помощью физиотерапевтического лечения, чтобы раскрыть свой максимальный потенциал. Восстановление может занять до 6 месяцев, но физиотерапия улучшит качество вашей жизни и улучшит ваши способности к занятиям спортом или повседневной деятельностью.

Для получения дополнительной информации позвоните на Physio.co.uk прямо сейчас по телефону 0330 088 7800 или, чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами.

PEDro — Результаты детального поиска

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Физиотерапия уже давно является рутинным компонентом реабилитации пациентов после замены тазобедренного сустава. Целью этого систематического обзора была оценка эффективности физиотерапевтических упражнений после выписки из больницы на функциональность, ходьбу, диапазон движений, качество жизни и мышечную силу для пациентов с остеоартритом после плановой первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава.МЕТОДЫ: Дизайн: систематический обзор с использованием Кокрановского Руководства по сотрудничеству для систематических обзоров вмешательств и Заявления Quorom. Поиск в базе данных: AMED, CINAHL, Embase, KingsFund, Medline, Кокрановская библиотека (Кокрановские обзоры, Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний, DARE), PEDro, Национальный регистр исследований Министерства здравоохранения. Handsearches: Physiotherapy, Physical Therapy, Journal of Bone and Joint Surgery (Великобритания), Материалы конференции. Никаких языковых ограничений не применялось.Выбор: были рассмотрены испытания, сравнивающие физиотерапевтические упражнения с обычным / стандартным уходом или сравнивающие два типа релевантных физиотерапевтических упражнений после выписки из больницы после планового первичного эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу остеоартрита. Результаты: функциональная активность в повседневной жизни, ходьба, качество жизни, сила мышц и диапазон движений тазобедренного сустава. Качество испытаний было тщательно оценено. Повествовательный синтез плюс метааналитические резюме были выполнены для обобщения данных.РЕЗУЛЬТАТЫ: было отобрано 8 исследований. Качество испытаний было неоднозначным. В целом низкое качество, количество и разнообразие исследований препятствовали проведению объяснительных метаанализов. Результаты были синтезированы, и там, где это было возможно, использовались метааналитические сводки, чтобы предоставить формальное резюме результатов. Результаты показывают, что физиотерапевтические упражнения после выписки после полной замены тазобедренного сустава могут принести пользу пациентам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Существует недостаточно данных для установления эффективности физиотерапевтических упражнений после первичной замены тазобедренного сустава при остеоартрите.Необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования, чтобы определить ценность физических упражнений после выписки после этой все более распространенной хирургической процедуры.

Полный текст (иногда бесплатный) можно найти по этим ссылкам: help

Краткое изложение и критическая оценка этого обзора могут быть доступны на DARE

Нужна ли физиотерапия для восстановления после операции по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава технически известна как полное эндопротезирование тазобедренного сустава.В этой процедуре хирург-ортопед заменяет поврежденный тазобедренный сустав искусственным суставом, который называется протезом.

Это обычная процедура для людей с сильной болью в бедре и / или инвалидностью из-за запущенного артрита или другого типа травмы бедра. Благодаря современным медицинским разработкам операция по замене тазобедренного сустава стала гораздо менее инвазивной, чем когда-либо прежде.

Некоторые операции требуют только отдыха для восстановления сил, но когда дело доходит до операции по замене тазобедренного сустава, дело обстоит иначе.Физическая терапия — это область здравоохранения, направленная на сохранение, усиление или восстановление движений. Физиотерапевты — это профессионалы в области реабилитации, которые знают, как следовать инструкциям врача, направляя вас при выполнении лечебных упражнений и других неинвазивных методов лечения, особенно после обширной операции, такой как операция на бедре.

Давайте поговорим о том, почему физиотерапия является ключом к полному и успешному выздоровлению после операции на бедре, и куда вы можете обратиться за первоклассными терапевтическими услугами, которые помогут вам как можно быстрее вернуться к активному образу жизни.

Как физиотерапевт может помочь после операции по замене тазобедренного сустава

Некоторые из основных причин, по которым вам потребуется физиотерапия после операции по замене тазобедренного сустава, включают следующее:

Безопасное перемещение и использование нового бедра
Упражнение и растяжка в области бедер для увеличения силы и гибкости
Сведение к минимуму боли и дискомфорта во время заживления
Восстановление диапазона движений и равновесия стоя
Выполнение повседневных движений и действий
«Переход» из положения стоя в положение сидя и т. Д.безопасно
Знание того, какие действия могут нанести вред вашему новому бедру и как поддерживать ограничения
Изучите полезные и безопасные упражнения, которые вам нравятся, например, плавание

Ваш физиотерапевт (PT) будет работать с вами, чтобы создать программу послеоперационных упражнений, которая подходит вам и которая вам нравится. В конце концов, если вам это не нравится, вы не сможете продолжать упражнения, и в этом весь смысл реабилитации после операции — поддерживать новое бедро в хорошей форме и работать должным образом.

Ваш физиотерапевт порекомендует количество подходов и частоту этих упражнений, которые нужно выполнять каждый день. Они также объяснят вам, как правильно выполнять эти упражнения, чтобы не повредить новое бедро или не нанести травмы прилегающим мышцам и другим структурам.

Эксперт по замене тазобедренного сустава в Клинтоне, Мичиган

Операция по замене тазобедренного сустава вернет вам активный образ жизни, который вы любите. Лучший способ добиться оптимального восстановления после этой операции — довериться своей команде физической реабилитации и продолжать следовать рекомендованной программе упражнений и растяжек.Поэтому вам потребуются навыки и опыт многопрофильной медицинской бригады, чтобы помочь вам в этом процессе.

Медицинская бригада Movement Orthopaedics, возглавляемая доктором Джеффри Кэрроллом, включает физиотерапевтов, которые знают, как помочь вам восстановить функцию бедра и ноги после операции по замене бедра. Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите назначить консультацию, свяжитесь с нашими дружелюбными сотрудниками сегодня, позвонив нам по телефону (586) 436-3785 или заполнив нашу простую в использовании форму запроса на прием онлайн прямо сейчас.Мы с нетерпением ждем возможности снова помочь вам вести безболезненный образ жизни!

Операция по замене тазобедренного сустава после физиотерапии

Операция по замене тазобедренного сустава очень распространена. Скорее всего, в какой-то момент вам или кому-то из ваших знакомых будет сделана операция по замене тазобедренного сустава. Давайте рассмотрим некоторые общие вопросы о физиотерапии после операции по замене тазобедренного сустава и о том, насколько последовательное лечение является такой важной частью успешного выздоровления.

Кому следует сделать операцию по замене тазобедренного сустава?

Согласно последним данным Годового отчета AJRR по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, средний возраст для операции по замене тазобедренного сустава составляет чуть более 66 лет.Мужчины составляют большинство пациентов в более молодых возрастных группах, а женщины составляют большинство по мере старения населения. Почти у 80% пациентов диагноз во время операции указывал на остеоартрит с аваскулярным некрозом головки бедренной кости, который является следующим наиболее частым диагнозом.

Но не только пожилые люди и зрелые спортсмены, такие как олимпийская гимнастка Мэри Лу Реттон и бывшая королева аэробики Джейн Фонда, выбирают операцию по замене тазобедренного сустава. По данным Национального центра статистики здравоохранения, количество замен тазобедренного сустава у лиц в возрасте от 45 до 54 лет с 2000 по 2010 год увеличилось более чем в три раза.

Почему растет число операций по замене тазобедренного сустава среди молодых пациентов?

Раньше замены были рассчитаны только на 10 лет или около того, что означало, что врачи рекомендовали бы их пожилым пациентам, откладывая вариант для более молодого населения. Теперь имплантаты изготавливаются из более надежных и прочных материалов, которые рассчитаны на гораздо больший срок службы — до 30 лет и более.

И поскольку заболевания тазобедренного сустава не ограничиваются только пожилыми людьми, это хорошая новость для более молодого и активного населения.

Кроме того, молодое поколение стремится к операции по замене тазобедренного сустава, поскольку процедура становится все более сложной. Если раньше для этого требовалось длительное пребывание в больнице, сегодня операции гораздо менее инвазивны, чем раньше. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, в США ежегодно выполняется более 450 000 полных замен тазобедренного сустава. Теперь квалифицированные пациенты смогут сделать замену тазобедренного сустава в тот же день. Обычно послеоперационное пребывание в больнице составляет от одной до трех ночей.Продолжительность пребывания зависит от того, насколько быстро пациент реагирует на стационарную физиотерапию. Возможность ходить со вспомогательным устройством или без него и демонстрация прогресса в повседневной деятельности определяет продолжительность пребывания в больнице.

Когда мне следует начинать амбулаторную физиотерапию?

Операция по замене тазобедренного сустава — одна из самых успешных операций. Лечебная физкультура играет ключевую роль на каждом этапе реабилитационного процесса. Еще до операции было показано, что физиотерапия полезна для послеоперационного восстановления.При подготовке к операции ваш терапевт может обучить вас мерам предосторожности, которые необходимо соблюдать после операции, научит эффективно пользоваться костылями или ходунками. Особенно хороший шаг — изучить серию упражнений на гибкость и укрепляющие упражнения, которые будут использоваться во время реабилитации. Лучше вспомнить об упражнении, чем узнавать что-то новое в первые дни на пути к выздоровлению.

В зависимости от процедуры послеоперационное лечение может начаться в первый или второй день после операции, чтобы помочь вам восстановить функции и предотвратить образование тромбов.Раннее вмешательство после операции по замене сустава обычно сокращает время, которое пациент проводит в амбулаторных условиях.

По мере вашего прогресса ваш физиотерапевт поможет вам научиться безопасно принимать сидячее положение, переносить вес на пораженную ногу, поворачиваться в постели, ходить со вспомогательным устройством и выполнять легкие упражнения. По мере выздоровления вы продолжите работать над ходьбой, равновесием, переходом на стул, увеличением подвижности нижней конечности и новым бедром, а также определенными укрепляющими упражнениями, которые улучшат вашу способность стоять и стать независимыми.

У каждого свой путь к выздоровлению. На протяжении всего процесса некоторые упражнения будут прекращены, а другие могут быть добавлены. Прогресс будет частично измеряться способностью перейти к упражнениям на более высоком функциональном уровне, в конечном итоге достигнув желаемого уровня.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции

Физическая терапия, регулярные упражнения и поддержание здоровой диеты и веса тела — все это необходимые шаги для обеспечения плавного и успешного выздоровления и помощи пациентам снова встать на ноги… в буквальном смысле.Дело не только в том, что вы делаете во время сеанса физиотерапии, но и в том, что вы делаете самостоятельно, что приведет к положительному выздоровлению.

После надлежащих шагов, упомянутых ниже, восстановление обычно происходит быстро в первые несколько месяцев. Примерно через два месяца пациенты могут снова встать на ноги со значительно меньшей болью. В среднем процесс заживления занимает от четырех до пяти месяцев, так как заживление мягких тканей занимает больше времени. Многие пациенты могут ожидать улучшения в течение первого года.

Физиотерапевтические вмешательства после операции по замене тазобедренного сустава

Важным фактором, который следует учитывать, является процесс восстановления после операции по замене тазобедренного сустава. С помощью физиотерапии пациенты почувствуют большее уменьшение боли, чем без нее. Кроме того, физиотерапия необходима, чтобы помочь пациентам улучшить силу, равновесие и координацию, что поможет им быстрее вернуться к своей повседневной деятельности и снизить риск падений.

Когда вы восстанавливаетесь после операции, очень важно работать с высококвалифицированными специалистами по реабилитации, которые помогут вам восстановить диапазон движений в суставе и нарастить мышцы ног для создания сильной системы поддержки.Первоначально терапия начнется на следующий день после операции и будет продолжаться через реабилитацию для конкретных занятий человека, таких как возвращение к упражнениям.

Хотя боль и скованность являются нормальным явлением после операции, физиотерапевт использует специальные методы, которые помогут уменьшить дискомфорт и воспаление. Терапевт также может научить пациентов перемещаться в реальных условиях и предложить адаптивное оборудование, такое как приподнятое сиденье унитаза, для обеспечения безопасного процесса восстановления.

Общие физиотерапевтические вмешательства включают мануальные терапевтические техники, лечебные упражнения, нервно-мышечное перевоспитание и другие методы, такие как ультразвук, электрическая стимуляция и лед.

Уход на дому при операции по замене тазобедренного сустава во время COVID-19

Вы восстанавливаетесь после операции по замене тазобедренного сустава и нуждаетесь в рекомендациях по восстановлению дома? С помощью Telehealth в Twin Boro мы можем предоставлять пациентам такое же высококачественное лечение и уход с дополнительным уровнем комфорта, который позволяет проводить лечение, не выходя из дома.Лечение каждого пациента тщательно подбирается с учетом индивидуальных потребностей.

Живи снова без боли

Независимо от вашего возраста, если вы испытываете боль в бедре, которая затрудняет повседневную деятельность (например, ходьба, подъем или спуск по лестнице), проконсультируйтесь со своим врачом по поводу изучения подходящих процедур по спасению бедра. Симптомы проблем с бедрами включают резкую (часто изнурительную) боль в паху, верхней части бедра и / или коленях.

Если вы выбрали операцию по замене тазобедренного сустава, обязательно обратитесь в одну из наших физиотерапевтических клиник, чтобы узнать больше о том, как физиотерапия может помочь вам после операции.Наши профессиональные физиотерапевты помогут вам понять преимущества и ограничения этого варианта.

Благодаря 27 филиалам по всему Нью-Джерси, мы можем легко найти ближайшую к вам физиотерапевтическую клинику. Просто найдите ближайшее местоположение Нью-Джерси, используя свой почтовый индекс.

Почему выбирают физиотерапию Twin Boro

Выбор читателей как лучший город Нью-Джерси в 2013 году, Twin Boro предоставляет жителям Нью-Джерси высококачественную физиотерапию и реабилитацию на протяжении более 38 лет! Нас отличает наш отмеченный наградами подход, проверенные результаты и репутация.Включая программу One2Four в программу каждого пациента, новейшие и самые надежные научные исследования и методы, внедряемые в эффективную научно обоснованную практику, мы обеспечиваем только высочайший стандарт обслуживания с уникальным подходом One2Four.

Неудивительно, что физиотерапия Twin Boro была признана лучшей физиотерапевтической практикой в Нью-Джерси читателями mycentraljersey.com.

Отправлено 13 августа 2020 г.

Эффективность физиотерапевтических упражнений после артропластики тазобедренного сустава при остеоартрозе: систематический обзор клинических исследований | BMC Musculoskeletal Disorders

27 потенциально релевантных исследований были идентифицированы и проверены на предмет поиска. Из них в систематический обзор было включено 8 исследований [16–23]. Сводка представлена на блок-схеме на рисунке 1. Таблица 3 содержит список исключенных исследований [25–43].

Таблица 3 Исследования, исключенные из обзора. Рисунок 1

Схема судебного разбирательства для обобщения этапов систематического обзора .

Характеристики исследования

Характеристики исследований, включенных в исследование, сведены в таблицу в дополнительном файле 1. В этой таблице представлена информация об участниках, вмешательствах, основных результатах и выводах, к которым пришли авторы.

Сводка вмешательств и сравнений

Подробная информация о группах вмешательства и сравнения была доступна из статей и авторов, и они сведены в таблицу в Дополнительном файле 2.Вмешательства, предоставленные участникам испытаний, включенных в этот обзор, показали различия. Одно пробное вмешательство состояло из программы домашних упражнений [17], одно вмешательство представляло собой программу домашних упражнений с последующими визитами для проверки и выполнения упражнений [23], другое также включало программу домашних упражнений, но с дополнительными посещениями и телефонными звонками, где это необходимо [ 18]. Упражнения, включенные в испытания, также варьировались от определения диапазона движений и укрепления [17, 18] до определения силы, устойчивости позы и функциональных упражнений [23].

Большинство пробных вмешательств включали некоторые формы амбулаторной физиотерапии. Это варьировалось от аэробных танцев [20] до индивидуального физиотерапевтического лечения [16], групповых тренировок [19] и контролируемых силовых сессий [22] и контролируемых тренировок плюс домашние упражнения [21]. В большинстве испытаний участников распределяли по группам вмешательства или контрольным группам [16–18, 20, 21]. В трех испытаниях, проведенных вскоре после операции, сравнивали группу вмешательства с вмешательством, основанным на обычном уходе.Они были описаны как традиционные изометрические упражнения с активным диапазоном движений [23], программа домашних упражнений [19] и стандартная реабилитация [22].

Время вмешательства также варьировалось. Некоторые вмешательства начинались вскоре после операции [22], через пять недель [16] и восемь недель [19] после выписки из больницы, в то время как другие проводились через несколько лет после операции [17, 18].

Продолжительность вмешательств, предоставляемых участникам испытаний, варьировалась от 5–8 недель [16, 17, 21, 23] до программ продолжительностью от трех до четырех месяцев [18–20, 22].Частота физиотерапии варьировала от ежедневной [16, 17, 22] до 1–4 раз в неделю [16, 19–21, 23]. За участниками обычно наблюдали сразу после вмешательства без длительного наблюдения, за исключением Kaae et al, 1989 [16], которые дополнительно включили 6-месячное наблюдение (дополнительный файл 1).

Самостоятельный отчет о показателях функциональной активности (5 испытаний, 190 участников)

В шести исследованиях представлены результаты показателей функциональной активности [16–19, 21, 23]. Используемые показатели включали следующие: Oxford Hip Score [23], McMaster Toronto Toronto Patient Disability Questionnaire (MACTAR) [19], функциональный компонент Harris Hip Score [18], Неуточненная повседневная деятельность / модели самооценки активности [16, 21] и Японский рейтинг ортопедии [17].Можно видеть, что в каждом исследовании функция измерялась по-разному, и мы чувствовали, что существует слишком много разнообразия, чтобы с пользой объединить результаты в метааналитическом резюме.

В рамках отдельных испытаний три не продемонстрировали существенных различий между группами [16, 19, 21], в то время как в одном испытании баллы использовались для описания характеристик группы на исходном уровне [17]. Два недавних исследования [18, 23] показали значимые внутригрупповые различия только для группы лечения, что указывает на пользу лечения в группах лечения.Trudelle-Jackson and Smith, 2004 [23] сообщают, что медиана Oxford Hip Score до вмешательства составляла 21 (диапазон 15–33), а медиана после вмешательства — 16 (диапазон 12–38) для группы лечения; Результаты знакового рангового теста Уилкоксона выявили значительную разницу z = -2,55, p = 0,01. Jan et al, 2004 [18] сообщают о функциональном компоненте Harris Hip Score средние значения до и после вмешательства для своей группы с высоким уровнем комплаентности, составляющие 11,7 (стандартное отклонение ± 0,8) и 13,1 (стандартное отклонение ± 0,6) соответственно; Результаты знакового рангового теста Вилкоксона показали значительную разницу при p <0.05 уровень. В личном сообщении авторов сообщается о значимых результатах (p <0,05) для группы упражнений в целом; а именно среднее значение до вмешательства 11,8 (± 0,8) и среднее значение после вмешательства 12,9 (± 0,6).

Ходьба (6 испытаний, 212 участников)

В шести испытаниях использовалась определенная форма измерения результатов ходьбы [16–21], хотя способы измерения ходьбы были разными. Средняя «комфортная» скорость ходьбы в течение неопределенного времени / расстояния, измеренная в м / сек, была измерена в одном испытании [20].Скорости ходьбы в м / мин были получены в двух испытаниях [17, 18]. Ян и др., 2004 [18] измерили скорость быстрой и свободной ходьбы по твердым и травяным поверхностям, а также скорость свободной ходьбы, измеренную на губчатой поверхности, в то время как Сашика и др., 1996 [17] не предоставили никаких дополнительных деталей теста. Максимальные скорости ходьбы были получены в двух испытаниях [19, 21]. Некоторые подробности процедуры были предоставлены Johnsson et al, 1998 [21], в то время как Nyberg и Kreuter, 2002 [19] измерили самостоятельно выбранную максимальную скорость ходьбы в секундах на 30-метровой дорожке.Двенадцатиминутный тест на выносливость ходьбы без вспомогательных средств ходьбы на беговой дорожке был использован Kaae et al, 1989 [16]. Кроме того, в одно испытание были включены анализ частоты вращения педалей [17] и субъективной походки [16].

Результаты этих испытаний неоднозначны. Никаких значительных различий между группами в 2 исследованиях не наблюдалось [19, 21]. Наблюдаемые различия между группами в выносливости при ходьбе были отмечены Kaae et al, 1989 [16] и признаны значимыми в другом исследовании (p <0,05) [20]. В этом исследовании, проведенном Patterson et al, 1995, скорость ходьбы (м / сек) изменилась по сравнению с исходным средним значением, равным 1.От 28 (95% ДИ от 1,18 до 1,38) до 1,41 (95% ДИ от 1,31 до 1,51) после вмешательства для группы вмешательства и от 1,25 (95% ДИ от 1,14 до 1,36) до 1,20 (95% ДИ от 1,04 до 1,36) для контрольной группы .

Кроме того, значимые различия внутри групп вмешательства в рамках исследования наблюдались в 2 исследованиях [17, 18]. Sashika et al, 1996 [17] сообщают о значимых (p <0,05) средних изменениях от 60,1 м / мин до 63,6 м / мин для группы 1 (таблица 1) и от 64,4 м / мин до 69 м / мин для группы 2. Изменения в контрольной группе (незначительные) были медленнее на протяжении всего периода с 57 года.От 4 м / мин до 58,7 м / мин. Ян и др., 2004 [18] сообщают о значимых результатах для всех форм ходьбы, измеренных в подгруппе с высокой комплаентностью. Однако внутри группы упражнений в целом значимые различия до и после вмешательства (p <0,05) наблюдались для быстрой ходьбы по ровной поверхности (среднее значение до вмешательства 86,8 м / мин, стандартное отклонение ± 8,4 и среднее значение после вмешательства 94,6 м / мин, Стандартное отклонение ± 16,8) и быстрая ходьба по траве (среднее значение до вмешательства 77,7 м / мин, стандартное отклонение ± 8,1 и среднее значение после вмешательства 84,4 м / мин, стандартное отклонение ± 10.2). Свободная ходьба и ходьба по губчатой поверхности результаты не были значимыми (личное сообщение).

На рисунке 2 представлены результаты количественного анализа скорости ходьбы. В верхней части представлены результаты каждого исследования по каждому рассматриваемому показателю, а для Sashika et al, 1996 [17] показаны результаты разделения экспериментальной группы (как указано в публикации), а также ее объединения. Следующая часть рисунка показывает суммарный эффект в рамках каждого исследования (где это уместно).Именно эти четыре эффекта и являются предметом метаанализа. Мы предположили, что корреляция между каждым показателем в каждом исследовании составила 0,8. В заключительной части рисунка представлены наши итоговые значения из метаанализа. Верхний соответствует корреляции 0,8, а два других представляют наш анализ чувствительности, предполагающий корреляцию 0,2 или 0,5. Как можно видеть, основной вывод аналогичен, но чем меньше корреляция в рамках исследования, тем более поразительным выглядит общее резюме, и поэтому мы выбрали более консервативное значение для нашей презентации.

Рисунок 2

Мета-аналитическая сводка скорости ходьбы . На рисунке представлены стандартизированные величины эффекта плюс 95% доверительные интервалы.

Диапазон движений в суставах (4 испытания, 134 участника)

Диапазон движений использовался в качестве критерия исхода в четырех исследованиях [16, 17, 19, 21]. Johnsson et al, 1998 [21] измерили пассивное сгибание бедра, дефект разгибания, отведение и приведение. Nyberg и Kreuter, 2002 [19] измеряли пассивное сгибание, разгибание, отведение и внутреннее вращение бедра, используя гониометр для всех измерений.Kaae et al, 1989 [16] предоставляют несколько подробностей относительно измерения. Sashika et al, 1996 [17] оценили диапазон движений бедра, обнаружив, что сгибание бедра не улучшилось значительно ни в одной группе. В оставшихся трех испытаниях [16, 19, 21] не сообщалось о существенных различиях между группами по диапазону движений тазобедренного сустава [16, 19, 21], а отсутствие данных не позволило получить полезное метааналитическое резюме.

Мышечная сила (6 испытаний, 207 участников)

Мышечная сила использовалась в качестве критерия результата в шести испытаниях [16–18, 21–23], и, опять же, методологии варьировались.Изометрические измерения силы четырехглавой мышцы, измеренные с помощью динамометрии, были получены Suetta et al, 2004 [22], который использовал подход максимального произвольного сокращения, и Sashika et al, 1996 [17], который измерил максимальный изометрический момент отводящего бедра. Johnsson et al, 1998 [21] также измерили изометрическую силу мышц сгибателей, разгибателей, отводящих и приводящих мышц бедра, разгибателей и сгибателей колена, но использовали другой подход, включающий тензодатчик. Ян и др., 2004 [18] снова использовали динамометрию, на этот раз для измерения силы изокинетических отводящих, сгибающих и разгибающих мышц бедра.Trudelle-Jackson and Smith, 2004 [23], использовали датчик силы BEP-IIIa и измерили силу мышц сгибателей бедра, разгибателей бедра, отводящих мышц и разгибателей колена с помощью «теста на изготовление». Наконец, как Kaae et al, 1989 [16], так и Sashika et al, 1996 [17] использовали мануальное мышечное тестирование.

Таким образом, в 2 исследованиях не наблюдалось различий между группами [16, 21]. Статистически значимые различия (p <0,05) между группами и внутри групп наблюдались в одном исследовании [22]. Исходные средние значения изометрической силы четырехглавой мышцы (оперированная нога) составили 122.9 Нм (SE ± 17,2) для группы вмешательства и 119,2 (SE ± 15,9) для стандартной реабилитационной группы. Через 12 недель эти значения изменились до 119,2 Нм (SE ± 17,8) для группы вмешательства и 117,4 (SE ± 13,8) для стандартной группы. Между группами значимые различия (p <0,05) также присутствовали для средних средних напряжений широкой мышцы бедра, с использованием ЭМГ, снова в пользу группы вмешательства. Внутри группы также наблюдались существенные различия в группе вмешательства для быстрого развития сократительной силы (увеличение на 26–45%, p <0.05) и сократительный импульс (27–32% p <0,05).

Кроме того, статистически значимые различия внутри групп вмешательства наблюдались в 2 исследованиях [18, 23]. Trudelle-Jackson и Smith, 2004 [23] сообщают о процентном изменении мышечной силы (Нм) от исходного уровня до периода после вмешательства. В группе вмешательства сгибатели бедра = 24,4%, разгибатели бедра = 47,8, отводящие мышцы бедра = 41,2% и разгибатели колена = 23,4%; все статистически значимые изменения (p <0,05), свидетельствующие об улучшении мышечной силы.В то время как в контрольной группе существенных различий не наблюдалось; сгибатели бедра = изменение 7,2%, разгибатели бедра = 3,6%, отводящие мышцы бедра = 3,3% и разгибатели колена = 1%. Ян и др. (2004) [18] продемонстрировали, что сила отводящих, сгибающих и разгибающих мышц бедра (на прооперированной стороне) значительно различается (p <0,05) между временными точками до и после вмешательства в группе упражнений, но не в контрольной группе. (личное общение). Средние значения по абдуктору бедра составили 53,5 Нм (SD ± 18.4) до вмешательства и 59,9 (SD ± 18,2) после вмешательства для группы вмешательства и 55,7 (SD ± 17,7) и 52 (SD ± 21) для контрольной группы. Сила сгибателей бедра составляла 49,2 Нм (SD ± 19,2) до вмешательства и 54,5 (SD ± 17) после вмешательства в группе вмешательства и 54,2 (SD ± 22,5) и 50,8 (SD ± 21,2) в контрольной группе. Средние значения разгибателей бедра составили 71,4 Нм (SD ± 23,4) до вмешательства и 76,1 (SD ± 24,9) после вмешательства для группы вмешательства и 74,8 (SD ± 31,1) и 72.5 (SD ± 24,2) для контрольной группы. Когда результаты были далее разбиты, чтобы отразить подгруппы с высокой и низкой комплаентностью [18], как оперированные, так и неоперированные стороны продемонстрировали значительно разные значения до и после вмешательства в группе вмешательства.

На рисунке 3 представлены результаты количественного анализа силы мышц, отводящих бедро, для исследований, включающих достаточное количество данных. Обобщение предполагает, что физиотерапевтические упражнения обещают увеличить силу отводящего тазобедренного сустава для этой группы пациентов.Не было достаточных исследований, включая изучение силы разгибателей и сгибателей бедра, чтобы сделать метааналитические сводки полезными для этих групп мышц.

Рисунок 3

Метааналитическое резюме силы мышц, отводящих бедро . На рисунке представлены стандартизированные величины эффекта плюс 95% доверительные интервалы.

Качество жизни (1 испытание, 55 участников)

Визуальная аналоговая шкала 0–100 мм для измерения качества жизни использовалась в одном испытании [19]. Существенных различий между группами продемонстрировано не было.

После замены тазобедренного сустава: виртуальная реабилитация дома

Восстановите силы и подвижность, не выходя из дома после операции на бедре.

Если вам предстоит операция по полной замене тазобедренного сустава, процесс восстановления включает в себя реабилитацию в течение нескольких недель после процедуры. Реабилитация помогает вам восстановить подвижность и укрепить силы, чтобы сустав мог нормально функционировать, и вы могли вернуться к повседневным задачам и занятиям, которые вам нравятся.

Реабилитация требует времени.Но теперь, благодаря новой онлайн-платформе для реабилитации, вы можете выполнять упражнения по реабилитации с заменой тазобедренного сустава из дома, а не ходить на регулярные личные встречи.

«Мы заменяем суставы, когда они изношены и болезненны», — сказал Грегори Полковски, доктор медицины, взрослый хирург-реконструктор из Vanderbilt Orthopaedics. «И часть этого процесса ухудшения обычно связана с ослаблением мышц вокруг сустава», — добавил он. «Пациентам необходимо выполнять упражнения для восстановления этих мышц, не только от последствий операции, но и от хронической слабости, которая у них обычно возникает перед процедурой.”

Что такое виртуальная реабилитация?

Vanderbilt Orthopaedics использует интерактивную онлайн-платформу, которую пациенты могут использовать для подготовки к операции и последующего восстановления. По словам Полковски, эта платформа выполняет четыре функции. Во-первых, он предоставляет информацию о том, чего ожидать до, во время и после процедуры замены тазобедренного сустава. Затем он предлагает виртуальную физиотерапию после операции, чтобы вы могли реабилитироваться дома и в свободное время, когда это наиболее удобно для вас. В-третьих, он предлагает быструю связь в режиме реального времени с персоналом вашего хирурга, чтобы у вас был доступ к вашей медицинской бригаде.И, в-четвертых, это дает вам возможность поделиться своим мнением со своим врачом о том, как вы себя чувствуете по мере того, как вы продвигаетесь по плану реабилитации с заменой тазобедренного сустава.

Как работает виртуальная реабилитация?

Платформа предоставляет вам ежедневный контрольный список упражнений для вашей реабилитационной программы, — сказал Полковски. Каждое упражнение включает в себя подробные инструкции и высококачественное видео, в котором кто-то демонстрирует движения, поэтому вы никогда не забудете, что вам нужно делать.Но если у вас есть вопросы, вы можете использовать функцию обмена сообщениями, которая похожа на отправку текста, объяснил Полковски.

Каковы преимущества виртуальной реабилитации?

Использование онлайн-платформы бесплатно для пациентов после операции по замене тазобедренного сустава. «Для некоторых людей, в зависимости от их страхового плана, — сказал Полковски, — у них может быть довольно высокая доплата, и поэтому, если они будут использовать платформу, им, возможно, не придется идти и работать с физиотерапевтами в их офисе. Это экономит им немного денег.”

Тем не менее, добавление дополнительной очной реабилитации в будущем всегда возможно, если пациент не достигает своих основных показателей мобильности или силы или если он сталкивается с какими-либо другими проблемами. «Восстановление у всех после замены тазобедренного сустава непостоянно, — сказал Полковски. «У всех разная физиология. Пациентов, которым нужно немного больше, мы связываем с физиотерапевтом, чтобы они получили то, что им нужно для выздоровления ».

Еще один плюс реабилитации с виртуальной заменой тазобедренного сустава — это возможность дистанцироваться от общества во время пандемии COVID-19, сказал Полковски.Платформа позволяет пациентам выполнять структурированную программу упражнений после операции, сводя к минимуму их пребывание в общественных местах. «И для некоторых пациентов это очень обнадеживает», — сказал он.

Нужны ли вам специальные технические навыки для использования платформы?

По словам Полковски, вам необходимо надежное подключение к Интернету на планшете, домашнем компьютере или смартфоне. Но кроме этого вам не нужно быть слишком технически подкованным. «Если вы знаете, как отправить текстовое сообщение, вы сможете с легкостью использовать приложение и пройти курс реабилитации после операции по замене сустава дома», — добавил он.

Связанные

Если вы столкнулись с травмой, столкнулись с операцией или справляетесь с хронической болью, Vanderbilt Orthopaedics предлагает полный спектр услуг. Наши специалисты работают с вами от осмотра и «предварительной подготовки» до физиотерапии и, при необходимости, хирургического вмешательства. Мы поможем вам вернуться к любимым занятиям без боли. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 615-936-7846.

Узнать больше