Фиолетовые пятна на руках: Пурпура. А вы знаете такое заболевание?

Заболевания кожи

В США и Европе кожные заболевания стоят на 4-м месте по количеству полученной инвалидности. Поэтому нельзя недооценивать разнообразные высыпания, зуд, боль, изменение цвета кожных покровов, шелушение — при любых отклонениях от нормы, тем более не проходящих длительное время, нужно обращаться к специалисту. 

При обширном кожном зуде обычно обращаются к терапевту, при локализованном зуде или высыпаниях — к дерматологу. Они при необходимости выписывают направление к узким специалистам — дерматовенерологу (болезни кожи, вызванные ИППП), трихологу (проблемы кожи волосистой части головы), дерматокосметологу (эстетические проблемы кожи).

Нередко проблемы с кожным покровом сигнализируют о заболеваниях других органов, и тогда дерматологи работают совместно с эндокринологами, гематологами, онкологами, гинекологами, аллергологами и другими специалистами.

Когда назначают исследования кожи?

В норме кожа равномерно окрашена, умеренно влажная, гладкая.

Если какой-то показатель изменяется, перемены приносят явный дискомфорт, симптомы долго не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Кожа неоднородна, и заболевания поражают разные её слои: псориаз и чесотка — эпидермис, фурункулёз — дерму, целлюлит — подкожно-жировую клетчатку и т. д. Первым этапом любого исследования становятся осмотр и опрос человека, далее на основании первичных внешних признаков и полученных сведений врач решает, какие анализы пациенту необходимо сдать, чтобы диагностировать заболевание. Устный опрос выявляет длительность состояния, причины — по версии пациента, регулярность (было ли подобное ранее или в первый раз), симптомы общего состояния, наличие хронических заболеваний и заболеваний у родственников, коллег, особенности рациона, бытовых и рабочих условий и т. д.

Специалист делает визуальное исследование и при необходимости назначит тесты:

• при разнообразных высыпаниях в естественных складках кожи, на волосистой части головы, шее, лице;
• при мелких белёсых чешуйках в области носогубного треугольника, на волосистой части головы, на спине, под мышками, в других местах;
• при зуде, жжении;
• при появлении бляшек, покрытых чешуйками, обычно — на коленных и локтевых сгибах, в местах выделения суставов, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы;
• при кровоподтёках, отёках, язвах;
• при появлении папиллом;
• при обнаружении пятен неясного происхождения;
• при угрях, прыщах и прочих отклонениях кожных покровов от нормы;
• при некоторых неспецифических симптомах.

Виды диагностики кожных заболеваний

1. Общий анализ крови

• по лейкоцитам, лейкоцитарной формуле определяется наличие/отсутствие воспалительного процесса;
• по эритроцитам, гемоглобину — белокровие, наличие внутренних кровотечений;
• по базофилам и эозинофилам — наличие/отсутствие/сила аллергического процесса.

Кровь здорового человека содержит не более 5 % эозинофилов. Увеличение их доли вызывает подозрение на аллергию. Однако высокое число эозинофилов характерно и для инвазии паразитами, потому требуются дополнительные тесты.

2. Общий анализ мочи. Позволяет судить о наличии/отсутствии воспалительного процесса, определять, присутствуют ли заболевания почек, других связанных органов.

3. Биохимия крови. С помощью этого анализа судят о метаболических процессах в организме, получают максимально полную, системную картину его работы.

4. Анализ кала. С помощью этого анализа выявляют паразитов, которые могут служить причиной аллергической реакции, воспалительных процессов кожных покровов.

5. Иммунограмма. С помощью иммунограммы подтверждают предварительно поставленный диагноз. В ходе исследования кровь тестируют на иммуноглобулины: если они повышены — заболевание развивается.

6. Микроскопия соскобов. Соскобы выполняют при подозрении на чесотки и микотические (грибковые) инфекции. Для анализа используют чешуйки из очага поражения, подозрительных ходов, которые помещают на предметное стекло и изучают.

7. Эпикутанные и интракутанные кожные тесты при аллергических состояниях. В некоторых клинических ситуациях детям и взрослым необходимо пройти аллергологическое обследование, например — больным с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, реакцией на лекарственные средства и т.

д.
При эпикутанном способе аллерген наносят на кожу, чтобы выявить раздражитель в случаях с отсроченным гиперчувствительным ответом к контактному аллергену. Интракутанные (внутрикожные, интрадермальные) способы используют, чтобы обнаружить немедленный гиперчувствительный ответ на лекарство, пчелиный яд и некоторые другие раздражители. Интрадермальные тесты обладают высокой точностью. однако их недостаток — большое число ложноположительных результатов.

8. Микологические, бактериологические, вирусологические, серологические тесты при дерматозах, вызванных микроорганизмами

Чтобы определить микроорганизмы-возбудители заболеваний, используют:

• соскобы чешуек, ногти, волосы, которые специальным образом обрабатывают и исследуют под микроскопом, — так определяют патогенные грибы;
• отделимое из уретры, мазок — для определения гонококков, прочих возбудителей ЗППП;
• мазки-отпечатки на клетки Тцанка с поверхностей, поражённых эрозиями, — для определения акантолитической пузырчатки;
• соскобы кожи — для определения чесоточного клеща;
• тканевый сок, собранный со дна твёрдых шанкров, — для определения бледных трепонем;
• культуральные исследования (посевы патологического биоматериала) — для определения возбудителя пиодермии, микозов (в том числе латентных форм), ЗППП и носительства деоматофитов.

9. Иммунофлюоресцентные тесты при аутоиммунных заболеваниях

К аутоиммунным заболеваниям кожи относят пузырные дерматозы — герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка (истинная и все её разновидности), пемфигоиды. В основе этих заболеваний — иммунный ответ организма, направленный на межклеточные контакты кожи. Так, вульгарная пузырчатка характеризуется появлением антител к десмосомам, пемфигоид — антитела к гемидесмосомам.
Развившаяся болезнь хорошо диагностируется с помощью серологических тестов — антитела выявляются примерно у 80 %. Но при начальных формах и поражении слизистых антител в крови нет, потому используют прямое и непрямое иммунофлюоресцентное обследование.
Прямая иммунофлюоресценция выявляет на криостатных кожных срезах IgG и комплемент. Непрямая иммунофлюоресценция выявляет в кровяном и жидкостном содержании пузырей высокие титры Ig G к десмосомам — чем выше титры, тем тяжелее течение заболевания.

10. Ангиографические исследования при сосудистых нарушениях. К сосудистым нарушениям кожи — ангиомам — относят плотно расположенные кровеносные и лимфатические сосуды. Ангиомы располагаются на и под кожей, меняют её окраску на красную и с явным фиолетовым оттенком.
Различают:

• гемангиомы — патологические скопления-опухоли из кровеносных сосудов, окрашенные в красный или фиолетовый цвет. Особенно распространены детские гемангиомы, которые у 2/3 детей исчезают примерно к 7 годам, однако оставляют на коже «цветные» следы или рубцы;
• пламенеющие невусы — розовые, красные, фиолетовые уплощённые пятна, по своей природе — врождённые пороки кровеносных сосудов;
• лимфангиомы — разного размера бугорки на коже, образованные скоплением лимфатических сосудов;
• пиогенные гранулемы — приподнятые мясистые красные, красно-коричневые образования, влажные или покрытые коркой, которые образованы усиленно растущими капиллярами и отёком прилегающей ткани;
• паукообразные ангиомы — ярко-красные пятна с центральным кровеносным сосудом и отходящими от него капиллярами в виде лапок паука.

Если повреждение кожи носит только косметический характер, врач посоветует способ, как от него избавиться. Но иногда требуются ангиографические исследования — контрастные исследования кровеносных сосудов с использованием рентгена, КТ, МРТ и т. д.

11. Гистологическое исследование.  Гистологические исследования кожи подтверждают или исключают предварительный диагноз, служат для определения стадии заболевания, распространённости опухоли. Всё это необходимо для правильной диагностики, прогноза и эффективного лечения.

Для биопсии выбирают типичный элемент, предпочтительно — свежий первичный. Если высыпания распространённые, то биоматериал берут из такого очага, удаление которого вызовет минимальные косметические, функциональные дефекты. Биопсию проводят под местным обезболиванием, используя скальпель или методы пункционной биопсии, электрохирургии.

12. Аллергические тесты

Для определения аллергена специалисты пользуются разными тестами:

• прик-тестами (нанесение капель с аллергеном на кожу, затем прокол через каплю прик-ланцетом) — для выявления сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, лекарственным, грибковым и другим аллергенам;
• скарификационными (царапины специальными ланцетами с аллергенами в случаях, когда прик-тест невозможен) — обладают высокой специфичностью. однако часто дают ложноположительный результат;
• аппликационными, или Patch-тестами (аллерген наносится на пластырь, который приклеивают на спину или на плечо) — для определения контактного и атопического дерматита.

Оценка кожных тестов проходит спустя 20 минут, 6 часов или 24—48 часов, в зависимости от аллергена. Результат теста может быть отрицательным, слабоположительным, положительным или сомнительным.

Дополнительные исследования

Серологическое (изучение антител и антигенов в сыворотке крови). При высокой чувствительности к определённому аллергену в крови увеличивается содержание антител класса IgE, которые в нормальном состоянии составляют примерно ~0,001 % от всех иммуноглобулинов. Чтобы узнать раздражитель, определяют аллергенспецифичные антитела.

Исследование сыворотки крови начинается с определения общего уровня иммуноглобулина Е (IgE). Однако примерно у 30 % людей, подверженных аллергии, общий иммуноглобулин в норме, а повышенный его уровень может наблюдаться и при инвазии гельминтами, некоторых других заболеваниях.
Затем выявляют конкретный раздражитель, определяя специфические IgG-антитела, например — к пищевым продуктам, пыльце и т. д.

Микроскопическое (изучение мазка под микроскопом). Цитологическое исследование проводят с целью морфологической оценки клеточного состава, изменений в клетках (ядро, цитоплазма, их отношение). По полученным данным делают предварительные диагнозы доброкачественных, злокачественных опухолей, других неопухолевых поражений.

Патоморфологическое (биопсия). Биопсия кожи проводится с целью микроскопического выявления патологии — кожных нераковых заболеваний (например, псориаза, системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита, амилоидоза, туберкулёза кожи и др.), рака кожи, бактериальных кожных инфекций, грибковых инфекций.
Результаты исследования готовы через 1—6 недель. Осложнением такого метода могут стать рубцы, однако в некоторых случаях биопсия просто необходима для получения точного анализа и назначения эффективного лечения.  

Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»

В Северо-Западном центре доказательной медицины вы сможете пройти все исследования кожи по назначению врача.

В лабораториях, медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗЦДМ» работают опытные специалисты, все отделения оснащены современным лабораторным оборудованием и препаратами. мы гарантируем вам высокую точность исследований, безопасность и конфиденциальность.

Укусы насекомых

Этим летом уже каждый из нас ощутил на себе всю «радость» укусов насекомых. Комары в этом сезоне оказались особенно надоедливыми.

Укусы насекомых не только неприятны по ощущениям, но могут таить и некоторые опасности, о которых лучше знать заранее и быть вооруженным.

Чем же опасны укусы?

На первом месте аллергическая реакция. После укуса любого насекомого может возникнуть анафилактическая реакция. Не у всех. Особенно это касается людей с аллергическими реакциями в анамнезе.

Анафилактическая реакция возникает молниеносно. Человек ощущает слабость, далее быстро нарастают симптомы, такие как затруднённое дыхание, учащение сердцебиения, потеря сознания.

Это опасное для жизни состояние. Нужна неотложная медицинская помощь.

Наиболее часто встречается аллергическая реакция на укусы насекомых в виде нестерпимого зуда, воспаления места укуса. Когда таких укусов множество, то это доставляет огромный дискомфорт и повлечь риск присоединения вторичной инфекции.

Вторая, не менее важная проблема, связанная с укусами насекомых — инфекции.

У всех на слуху болезнь Лайма (боррелиоз), клещевой вирусный энцефалит, малярия и другие инфекции, связанные именно с укусами насекомых. В данном случае насекомые являются переносчиком возбудителя инфекции.

О ком пойдёт речь? 

Мы рассмотрим укусы комаров, клещей, ос, пчёл, слепней, мошек — это наиболее частые причины летних неприятностей, связанных с укусами. Также можно пострадать от укусов клопов, пауков, блох.

Укусы комаров

Нестерпимый зуд — реакция на белки, содержащиеся в слюне насекомого, которую он впрыскивает в процессе высасывания крови для того, чтобы остановить процесс свёртывания крови.

В некоторых странах с укусами комаров могут передаваться такие заболевания, как малярия, лихорадка Зика, лихорадка Денге, желтая лихорадка.

Укусы клещей

Момент укуса клеща безболезненный. Его обнаруживают уже присосавшимся. Опасность состоит в том, что клещи переносчики серьезных заболеваний — клещевого вирусного энцефалита, болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихиоза человека. Отличительная особенность боррелиоза (болезни Лайма) — круглая кольцевая сыпь, напоминающая круги.

Укусы ос и пчёл 

Осы, пчелы и шершни имеют жало для самообороны. Жало содержит яд (ядовитое вещество), который попадает в место укуса, вызывая резкую боль и жжение. Также может появиться отёк, воспаление, покраснение и зуд. Самое опасное — анафилаксия: отёк лица, удушье, головокружение. Необходима срочная медицинская помощь.

Укусы слепней

Слепни нападают в жаркую душную погоду.

Укус слепня довольно болезненный, может вызвать резкое жжение. Часто возникает ощущение зуда, воспаление и припухлость в области укуса. Возможно даже появление гематомы. 

Укусы мошек 

Существует около 4000 видов кусающихся мошек. Самые маленькие из мух, нападающих на людей, могут иметь размеры от 1 до 3 мм. Несмотря на их крошечный размер, укусы мошек могут раздражать и даже вызывать местную болезненную реакцию.

Укусы блох

Укусы блох оставляют зудящий рубец на коже, часто на лодыжках и ногах. 

Общие симптомы

После укуса, даже если вы не ощутили его, на теле можно обнаружить красное, болезненное, зудящее, как правило, округлое пятно.

Что делать, если вас укусили или ужалили?

В первую очередь, если укусил клещ — его нужно вытащить. Если нет возможности сделать это самостоятельно, обратитесь в травмпункт. Если укусила оса или пчела, необходимо достать жало. Далее важно промыть пораженный участок водой с мылом, можно сделать холодный компресс.

Боль, отек и зуд иногда могут длиться несколько дней. Спросите своего лечащего врача о лекарствах, которые могут помочь. Это могут быть обезболивающие средства, кремы от зуда и антигистаминные препараты.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если симптомы после укуса усиливаются в течение длительного времени.

Вы были укушены или ужалены в области рта, рядом с горлом, или в области глаз.

Большая площадь (около 10 см или более кожи) вокруг укуса становится красной и опухшей.

Появились симптомы присоединения инфекции, такие как гной или усиливающиеся боль, отек.

Появились симптомы инфекции, такие как высокая температура, недомогание.

Немедленно обратитесь за скорой медицинской помощью, если у вас или у кого-то есть симптомы тяжелой реакции, такие как:

• Одышка или затрудненное дыхание.

• Отек лица, полости рта, горла.

• Учащение сердцебиения.

• Головокружение или слабость.

• Затруднение глотания.

• Потеря сознания.

В этих случаях требуется неотложная помощь в больнице.

Как предотвратить укусы насекомых

Сохраняйте спокойствие и медленно уходите, если рядом осы, шершни или пчёлы — не размахивайте руками и не сбивайте их.

Носите закрытую одежду.

Не ходите босиком по траве.

Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи или на одежду в соответствии с инструкцией — наиболее эффективны репелленты, содержащие 50% ДЭТА (диэтилтолуамид).

Избегайте использования сильной парфюмерии, таких как мыло, туалетная вода, духи, шампуни и дезодоранты. Они могут привлекать насекомых.

Будьте осторожны, находясь рядом с цветущими растениями, мусором, вблизи водоемов и на открытых площадках, где продают еду.

Также рекомендовано принять дополнительные меры предосторожности, если вы путешествуете в ту часть мира, где существует риск серьезных заболеваний. Например, вам могут посоветовать принимать противомалярийные таблетки, чтобы избежать малярии.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — редкое заболевание крови. При ТТП тромбы (сгустки крови) образуются в мелких сосудах по всему телу. Эти тромбы могут ограничить приток крови к жизненно важным органам вашего тела, включая сердце, почки и мозг. В результате могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Поскольку ТТП вызывает повышенную свертываемость крови, расходуется больше тромбоцитов. Это может вызвать внутреннее кровотечение, кровотечение под кожей и другие проблемы с кровотечением.

Кровоизлияние под кожу может вызвать крошечные красные или пурпурные точки, называемые петехиями (peh-__ tee _-kee-ay). Эти точки образуются на коже и напоминают сыпь.

Термин «тромботический» относится к развивающимся тромбам или сгусткам крови. «Тромбоцитопенический» означает, что в крови снижено количество тромбоцитов. «Пурпура» относится к пурпурным точкам и кровоподтекам на коже.

Какие существуют виды тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Существует два основных типа тромботической тромбоцитопенической пурпуры: наследственная и приобретенная . Унаследованный TTP передается от родителей к детям из-за вариантов в гене ADAMTS13. Но в большинстве случаев ТТП приобретается, то есть развивается в более позднем возрасте. Приобретенная ТТП возникает, когда ваше тело по ошибке вырабатывает антитела, которые блокируют активность фермента ADAMTS13, который обычно поддерживает функцию свертывания крови.

Кого поражает тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура поражает людей всех возрастов, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. ТТП иногда связана с беременностью и коллагеново-сосудистыми заболеваниями (группа заболеваний, поражающих соединительную ткань). Это также чаще встречается у людей, инфицированных ВИЧ.

Насколько часто встречается тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — редкое заболевание, ежегодно встречающееся примерно у 4 из 100 000 человек.

Симптомы и причины

Каковы общие симптомы тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Люди с ТТП могут испытывать ряд предупреждающих знаков. Общие симптомы тромботической тромбоцитопенической пурпуры включают:

• Кровоизлияние в кожу или слизистые оболочки.
• Анемия.
• Усталость.
• Слабость.
• Путаница.
• Лихорадка.
• Инсульт.
• Приступ.
• Головные боли.
• Одышка.
• Быстрый сердечный ритм (более 100 ударов в минуту).
• Желтуха (пожелтение кожи).

Что вызывает тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру?

Фермент ADAMTS13 представляет собой белок крови, способствующий свертыванию крови. Когда в гене ADAMTS13 отсутствует активность, это приводит к сверхактивному свертыванию крови, в результате чего в мелких сосудах по всему телу образуются небольшие сгустки. Для свертывания требуются тромбоциты. Поскольку так много ваших тромбоцитов используется для образования этих маленьких сгустков, их остается не так много, чтобы способствовать свертыванию крови, когда вы разрезаете кожу. В результате вы можете кровоточить дольше, чем обычно.

Каковы факторы риска тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Эксперты точно не уверены, какие факторы вызывают тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру. Однако это состояние потенциально может быть связано с:

• Рак.
• Беременность.
• ВИЧ.
• Волчанка.
• Трансплантация стволовых клеток или костного мозга.
• Некоторые лекарства, такие как химиотерапия, циклоспорин А и клопидогрель.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Если ваш поставщик подозревает TTP, он назначит диагностические тесты.

Какие тесты могут подтвердить диагноз тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП)?

Диагностические тесты, используемые для подтверждения тромботической тромбоцитопенической пурпуры, могут включать:

• Общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови измеряет количество тромбоцитов, а также количество эритроцитов и лейкоцитов. У людей с ТТП меньше эритроцитов и тромбоцитов.
• Анализ на билирубин . Гемоглобин (белок) выделяется в кровь при повреждении эритроцитов. Затем гемоглобин расщепляется на билирубин (соединение). Образец крови может определить уровень билирубина в крови. Если у вас высокий уровень билирубина, это может означать, что у вас ТТП.
• Мазок крови. Ваш врач помещает образец вашей крови на предметное стекло и исследует его под микроскопом. Если у вас есть ТТП, ваши эритроциты будут разрушены и разорваны.
• Моча или тесты функции почек . Эти оценки могут сказать вашему лечащему врачу, правильно ли функционируют ваши почки. У людей с ТТП в моче могут быть клетки крови или белок.
• Тест на креатинин . Креатинин — это продукт жизнедеятельности, содержащийся в крови. Как правило, почки выводят креатинин из организма. Если у вас ТТП, уровень креатинина может быть высоким.
• Тест на лактатдегидрогеназу. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент, который содержится почти в каждой клетке вашего тела. Когда клетки разрушаются, ЛДГ высвобождается в кровь. Итак, если у вас есть ТТП, уровень ЛДГ в вашей крови будет повышен.
• Анализ ADAMTS13. Этот тест измеряет активность фермента ADAMTS13. Если активность отсутствует, это может указывать на TTP.

Управление и лечение

Как лечится тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

В большинстве случаев для лечения ТТП используется плазмотерапия. Другие варианты включают лекарства и хирургию.

Лечение плазмой

Существует два основных типа плазмотерапии при ТТП: плазмаферез и инфузия свежезамороженной плазмы.

• Плазмаферез: Эта спасительная процедура удаляет аномальную плазму и заменяет ее здоровой плазмой. Во время процедуры ваш лечащий врач вводит вам в вену капельницу. Ваша кровь берется из вашего тела и проходит через центрифугу, которая удаляет плазму. Затем плазма добавляется в вашу кровь и возвращается в ваше тело. Плазмаферез используется для лечения приобретенной ТТП. Если плазмаферез недоступен, то тем временем можно использовать свежезамороженную плазму.
• Свежезамороженная плазма: Свежезамороженная плазма, обычно используемая для лечения наследственной ТТП, вводится через внутривенный (IV) катетер, который вводится в руку. Он заменяет отсутствующий или измененный фермент ADAMTS13.
• Плазмотерапия завершена в больнице. Лечение продолжают до тех пор, пока ваши симптомы не улучшатся. В зависимости от вашей уникальной ситуации, это может занять дни или недели.

Лекарства

Некоторые лекарства могут замедлять или останавливать образование антител против ADAMTS13. Общие лекарства, используемые для лечения ТТП, включают ритуксимаб и глюкокортикоиды.

Хирургия

В тяжелых случаях необходима спленэктомия. Селезенка вырабатывает антитела, которые блокируют фермент ADAMTS13, поэтому удаление селезенки может помочь решить эту проблему.

Сколько времени требуется для восстановления после лечения тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Выздоровление зависит от нескольких факторов, включая тяжесть вашего состояния и лечение, которое вы получаете. Большинству людей, получающих плазмотерапию по поводу ТТП, потребуется от нескольких дней до нескольких недель на заживление. Тем, у кого была спленэктомия, обычно требуется от четырех до шести недель для восстановления.

Профилактика

Могу ли я снизить риск развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Оба типа ТТП развиваются внезапно без ясной причины. В результате предотвратить это невозможно. Однако, если у вас была ТТП, вы можете поговорить со своим лечащим врачом о способах снижения риска обострений.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура требует неотложной медицинской помощи. Если у вас диагностировано это заболевание, ваш лечащий врач захочет периодически следить за вашим прогрессом.

Как долго длится тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

В большинстве случаев ТТП возникает внезапно и длится в течение нескольких дней или недель. Однако в некоторых случаях это может длиться месяцами. Также возможны обострения.

Является ли тромботическая тромбоцитопеническая пурпура смертельной?

Без своевременного лечения ТТП может привести к летальному исходу или вызвать длительные проблемы со здоровьем, такие как инсульт или повреждение головного мозга. Поэтому, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, немедленно запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Без лечения смертность от ТТП составляет 90%. Однако при надлежащем уходе этот показатель снижается до 10-20%.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует записаться на прием к своему лечащему врачу в любое время, когда вы заметите симптомы ТТП, такие как утомляемость, одышка или пурпурные пятна на коже. Если у вас уже был диагностирован ТТП, следите за симптомами рецидива. В большинстве случаев ваш врач возобновит терапию плазмой, чтобы снова взять ваши симптомы под контроль.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Если у вас ТТП, спросите своего поставщика медицинских услуг о лекарствах, которые могут увеличить риск кровотечения. К ним относятся препараты для разжижения крови, такие как аспирин и ибупрофен.

Если у вашего ребенка ТТП, обязательно спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли ограничивать определенные виды деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Обязательно позвоните своему поставщику медицинских услуг или посетите местное отделение неотложной помощи, если у вас появятся неприятные симптомы, включая пурпурные пятна на коже. При правильном лечении большинство людей с ТТП могут вести нормальную жизнь. Однако имейте в виду, что вашему лечащему врачу может потребоваться периодически проводить тесты, чтобы отслеживать ваш прогресс и снижать риск обострений.

Старческая пурпура: причины, симптомы и диагностика

Старческая пурпура, также известная как пурпура Бейтмана или актиническая пурпура, представляет собой состояние, которое обычно поражает стареющую кожу.

Пожилые люди со светлой кожей более склонны к развитию этого заболевания. Он характеризуется обесцвеченными участками странной формы на открытых участках кожи, обычно на руках и кистях.

Обесцвеченные пятна старческой пурпуры также называют пятнами крови или кожными кровоизлияниями.

Начальными признаками сенильной пурпуры являются багровые или красные синяки неправильной формы. Синяки не являются результатом нарушения свертываемости крови, недостатка витаминов или минералов или признаком серьезной травмы.

Небольшие кровоподтеки называются петехиями, а более крупные – экхимозами. Цвета обычно не темнеют и не светлеют по мере прогрессирования пятен. Однако после того, как синяк зажил, на коже может остаться желтое или коричневое пятно.

Старческая пурпура сама по себе не опасна, но может быть признаком основного заболевания.

Стареющая кожа считается наиболее частой причиной старческой пурпуры. С возрастом кожа становится тоньше и нежнее.

Со временем воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей ослабляет соединительные ткани, удерживающие кровеносные сосуды на своем месте. Эта слабость делает кровеносные сосуды хрупкими, а это означает, что даже после небольшого удара эритроциты могут просачиваться в более глубокие слои кожи, вызывая появление характерной пурпуры.

Старческая пурпура чаще всего встречается у пожилых людей, но обычное старение не является единственным источником такого повреждения кожи. Процесс старения кожи может ускориться, если человек провел длительное время в ультрафиолетовом свете.

Люди, регулярно принимающие определенные лекарства, такие как препараты для разжижения крови или стероиды, могут с большей вероятностью испытывать пурпуру. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут способствовать развитию этого состояния.

Некоторые сосудистые заболевания, которые влияют на коллаген в организме, такие как волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, также могут вызывать пурпуру. Пурпура также может быть побочным эффектом некоторых видов рака, включая лимфому и лейкемию.

Тромбоцитопения, представляющая собой дефицит тромбоцитов, может вызывать кровотечения и гематомы в дерме, подобные старческой пурпуре.

Другие возможные причины включают:

Поделиться на PinterestВоздействие ультрафиолетовых лучей и старение кожи являются распространенными причинами старческой пурпуры.

• chronic stasis
• scurvy
• fragile blood vessels
• blood clotting disorders
• pressure changes during childbirth
• trauma and injuries
• anticoagulant therapy
• systemic disease
• diabetes
• TORCH infections

Senile purpura may также быть признаком потери коллагена в коже и костях. Врачи могут рассматривать потерю коллагена в коже как признак того, что у человека наблюдается аналогичное ухудшение здоровья костей.

Симптомы сенильной пурпуры чаще всего проявляются на открытых участках кожи, таких как руки, кисти или макушка головы. Пожилые люди, которые очень легко кровоточат, как правило, чаще страдают пурпурой.

Наиболее заметными симптомами являются отчетливые красновато-фиолетовые пятна, которые появляются на теле и повторяются в течение длительного периода времени.

Дополнительные симптомы включают:

• тонкую кожу
• дряблую кожу, лишенную эластичности
• кожу, которая легко рвется
• пурпура, возникающая без повреждений

Синяки, вызванные сенильной пурпурой, обычно сохраняются от 1 до 3 недель до исчезновения. После того, как синяк сойдет, на месте может оставаться обесцвечивание в течение длительного времени.

Поделиться на PinterestОкружающий анализ крови может использоваться для диагностики старческой пурпуры наряду с другими тестами.

Врачи обычно могут диагностировать сенильную пурпуру только на основании визуального осмотра. Однако иногда они используют тесты, чтобы убедиться, что старческая пурпура не вызвана чем-то более серьезным.

Обычно проводится общий анализ крови (CBC), а также любое количество более специфических тестов.

Другие тесты, которые могут использовать врачи, включают:

• анализы мочи для исключения крови в моче
• тесты функции печени (LFT)
• скрининг рака
• скорость оседания эритроцитов или тесты CRP для проверки воспаления, вызванного сосудистыми заболеваниями
• тесты функции почек для исключения заболеваний почек, вызывающих пурпуру

Врачи могут также провести тест, называемый пункционной биопсией, для проверки культуры кожи и крови.

Тело обычно само излечивается от синяков старческой пурпуры без какой-либо дополнительной помощи. Если кожа особенно тонкая, она может порваться, вызывая поражение на месте синяка. Этот разрез можно рассматривать так же, как обычный разрез.

Также полезно защитить кожу от дальнейшего повреждения. Рубашки с длинными рукавами и шляпы могут помочь защитить кожу от солнца, и люди должны стараться избегать ударов и синяков, насколько это возможно.

Синяки могут быть неприглядными, и их лечение может помочь улучшить качество жизни людей, страдающих старческой пурпурой.

Исследование, опубликованное в Journal of Drugs and Dermatology , показало успех использования перорального препарата, предназначенного для лечения и профилактики старческой пурпуры. Исследователи отметили, что лечение безопасно и эффективно уменьшает синяки у людей со старческой пурпурой. Участники также чувствовали, что их кожа выглядела и чувствовала себя лучше при использовании лекарства.

Дерматологи могут порекомендовать другие лекарства людям, которых беспокоит вид синяков.

Старческую пурпуру не всегда можно предотвратить, но люди могут пользоваться солнцезащитным кремом и максимально защищать свою кожу от солнечных лучей.