Если сердцебиение 90 ударов в минуту: Частота сердечных сокращений — статья поликлиники «Вирмед»

Различия в типах тахикардий: объясняют кардиологи

Под общим понятием «тахикардия» скрывается более двух десятков состояний, которые могут проявляться одинаково, но иметь разные причины развития и методы лечения. Что представляют собой наиболее распространенные виды тахикардий и как их лечить, рассказываем в нашей статье.

Тахикардии: одинаковые, но разные

Миокард состоит из двух типов клеток — типичных, которые только сокращаются, и атипичных. Последние выполняют непривычную для мышечных клеток функцию: в них появляется электрический импульс, который передается дальше по проводящей системе таких же клеток и обеспечивает сокращение камер сердца. Большие скопления таких клеток называют узлами.

ЧСС может ускорить любой из элементов проводящей системы сердца

Главными элементами проводящей системы являются в порядке убывания:

• синоатриальный узел (его также называют водителем ритма, поскольку в норме сердце сокращается именно по его команде) — он расположен над правым предсердием;

• атриовентрикулярный узел (или АВ-узел) — скопление атипичных клеток миокарда на границе предсердий и желудочков;

• пучок Гиса — группа клеток, передающих импульс с АВ-узла на желудочки через волокна Пуркинье.

Каждый из этих элементов имеет собственную электрическую активность, из-за чего и возникает многообразие тахикардий: увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникнуть на любом из этапов проведения импульса. Поэтому все тахиаритмии (нарушения сердечного ритма по типу ускорения) делят на две группы в зависимости от источника генерации импульса:

• 1

  Наджелудочковые — импульс рождается в предсердиях или выше пучка Гиса (в синоатриальном или атриовентрикулярном узле).

• 2

  Желудочковые — источником импульса являются ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье или рабочий миокард желудочков.

В группу наджелудочковых тахикардий включают синусовую. Это единственный физиологический вид ускорения ЧСС, который возникает при стрессе, у детей и беременных. Все остальные наджелудочковые и желудочковые виды тахикардий в норме не встречаются

При патологических видах тахикардий источником ритма становится другой элемент проводящей системы, который генерирует импульсы с большей, чем синусовый узел, частотой

Наджелудочковые тахикардии

Синусовая тахикардия

Источник ритма: синусовый узел. Может быть физиологической, но бывает и патологической — при ней сердце работает все еще ритмично, но слишком быстро (более 100-120 ударов в минуту).

Симптомы: боли в грудной клетке, затруднение дыхания, головокружения. Иногда протекает бессимптомно.

Лечение: физиологические варианты не нуждаются в терапии. При патологических вариантах до начала лечения рекомендовано пересмотреть образ жизни: увеличить объем потребляемой жидкости, повысить физическую активность и ограничить употребление веществ, стимулирующих сердце (кофе, крепкий чай, табак, алкоголь, медикаментозные средства). В качестве терапии используются бета-адреноблокаторы и антагонисты кальциевых каналов. Значительной опасности для жизни такая тахикардия не представляет.

Предсердные тахикардии

Источник ритма: чаще всего импульс возникает в правом предсердии около устьев сосудов и клапанов сердца, между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

Симптомы: учащение сердцебиения до 150-200 ударов в минуту, одышка, дискомфорт и боль в области сердца, иногда предобморочные состояния.

Лечение: вагусные приемы (стимуляция блуждающего нерва, снижающего частоту сердечных сокращений), внутривенное введение антиаритмических препаратов. У пациентов с нестабильным кровообращением может проводиться синхронизированная электроимпульсная терапия (кардиоверсия-дефибрилляция — воздействие на миокард электрическим током, после чего ритм сердечной деятельности задает синусовый узел).

Атриовентрикулярные тахикардии

Источник ритма: АВ-узел. Импульс может распространяться вниз к желудочкам, вверх к предсердиям или в обоих направлениях одновременно.

Симптомы: одышка, потливость, головокружения вплоть до предобморочного и обморочного состояния, боль и/или дискомфорт в области сердца, ощущение пульсации в сосудах шеи и «дрожание рубашки» — сильные сокращения миокарда, способные передаться через грудную клетку на одежду.

Лечение: вагусные приемы, внутривенное введение антиаритмиков. Может понадобиться проведение кардиоверсии-дефибрилляции, установка кардиостимулятора, а также катетерная абляция (микрохирургическая процедура воздействия на аритмически активный участок миокарда радиочастотами; выполняется с помощью введенных внутрь сердца через сосуды катетеров).

Предсердные тахикардии выявляются у пациентов с ишемической болезнью, гипертонией, анатомическими пороками сердечных клапанов, миокардитами и кардиомиопатиями, то есть почти не встречаются у людей со здоровым сердцем.

Опасность наджелудочковых тахикардий заключаются в том, что на фоне основной патологии сердца тахикардия может перерасти в фибрилляцию предсердий — угрожающее жизни состояние.

Желудочковые тахикардии

Источник ритма: циркулирующие внутри желудочка электрические импульсы, которые не позволяют миокарду расслабиться, заставляя его сокращаться повторно чаще, чем предсердия.

Симптомы: затруднение дыхания, боль в области сердца, потеря сознания, в тяжелых случаях — развитие кардиогенного шока с резким падением артериального давления вплоть до остановки кровообращения. ЧСС составляет 100-250 ударов в минуту.

Лечение: внутривенное введение антиаритмических препаратов, часто — радиочастотная катетерная абляция аритмически активного участка. При остановке кровообращения применяют электростимуляцию сердца. Нередко единственный эффективный способом лечения — установка кардиовертера-дефибриллятора.

Желудочковые тахикардии с высокой степенью вероятности могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков. Из-за этого такой тип ускорения ЧСС оказывает крайне неблагоприятное влияние на прогноз жизни

Желудочковые тахикардии возникают на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и могут приводить к внезапной сердечной смерти.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Фибрилляцией, или мерцанием, миокарда называют частые нескоординированные между собой сокращения. Мерцать могут как верхние отделы сердца (предсердия), так и нижние (желудочки).

Фибрилляция является непосредственным механизмом внезапной сердечной смерти. При подозрении на мерцательную аритмию необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью

При фибрилляции не происходит полноценного сокращения сердечных отделов: один общий импульс распадается на части, хаотично подергивая миокард без малейшей синхронизации. Это приводит к застою крови внутри камер сердца. Органы в большом круге кровообращения начинают испытывать кислородное голодание, как и сама сердечная мышца. В это время кровь застаивается в полости предсердий или желудочков, из-за чего повышается риск формирования тромба. Если сердце наконец сократится с достаточной силой, кровяные сгустки попадут в кровоток и с большой вероятностью закупорят протоки артерий.

Осложнения фибрилляции:

• остановка сердца

• инсульт

• инфаркт

• тромбоэмолия (закупорка тромботическими массами) сосудов внутренних органов и конечностей

Опасность тромбоэмолии после эпизода фибрилляции сохраняется до трех недель.

Коварство фибрилляции заключается в том, что ее эпизоды могут протекать бессимптомно. Однако мерцательная аритмия никогда не возникает в здоровом сердце. Это обязывает каждого, у кого есть заболевание сердечно-сосудистой системы, регулярно посещать кардиолога для оценки состояния сердца и сосудов, а также знать методику оказания первой помощи при эпизодах тахикардии.

Профилактика развития тахикардии

Сама по себе тахикардия не является болезнью — она лишь симптом, говорящий о наличии других проблем с сердцем. Поэтому профилактика должна быть направлена на предотвращение развития сердечно-сосудистой патологии.

Первичной профилактикой заболеваний миокарда (предупредительными мерами, рекомендованными к выполнению людям со здоровым сердцем и сосудами) является соблюдение постулатов здорового образа жизни. К ним относится достаточная двигательная активность, поддержание оптимальной массы тела, отказ от вредных привычек, полноценный сон и сбалансированное питание. Особое внимание этим правилам должны уделять люди с установленными факторами риска по развитию сердечно-сосудистой патологии.

Меры вторичной профилактики должны выполнять люди с уже диагностированной патологией сердца, чтобы избежать осложнений. Эти меры включают соблюдение рекомендаций лечащего врача, прием назначенных препаратов и своевременные визиты к кардиологу. Посещайте доктора не реже одного раза в год до 35 лет или один раз в шесть месяцев после 35.

Врач рассказал о норме ударов пульса

31 янв, 19:03 |

Мадлена Гришина

Мадлена Гришина Райтер редакции сайта Пятого канала Здоровье Эксклюзив332 442

Эксклюзив

Фото, видео: depositphotos / juanrvelasco; 5-tv. ru

Врач-кардиолог Юрий Конев рассказал, сколько ударов в минуту считается нормой пульса у человека, а когда надо срочно вызывать скорую помощь. По его словам, если пульс составляет более 90 ударов в минуту и в течение получаса-часа не снижается, это повод заподозрить у себя серьезные проблемы с сердцем.

Основных причин учащенного сердцебиения и тахикардии множество, и зависят они от возраста пациента. Для молодых высокая ЧСС, вероятней всего, связана с регуляцией нервной системы. В пожилом возрасте причина относится к нарушению деятельности сердца.

Когда ЧСС выше 90 ударов в минуту, к примеру, при ходьбе, беге, различных физических нагрузках, а в спокойном состоянии снижается, нет никакого повода волноваться. Однако если этого не происходит, серьезный повод срочно обратиться к врачу.

«Если выше 90, не нужно самостоятельно лечить сердце. Если в состоянии покоя пульс не успокаивается в течение получаса-часа, это показатель того, что все-таки у вас есть тахикардия. А причину тахикардии может оценить только врач. И точно вызывать скорую помощь нужно, когда ЧСС вовсе не определяется или выше 150 ударов в минуту», — объяснил кардиолог в интервью 5-tv.ru.

Для тренировки сердечно-сосудистой системы, врач рекомендует меньше ездить на машине и больше двигаться. В день необходимо проходить не менее 10 тысяч шагов. Также плавание в бассейне и физические нагрузки способствуют выносливости сердца.

Ранее 5-tv.ru врач-кардиолог рассказал, как справиться с симптомами скачков давления.

Болезни Скорая помощь Лечение

---

Читайте также

---

---

0° 761 мм рт. ст.
74%

61.62
0.09 61. 12
-0.01

Гороскоп на ноябрь 2022 года для всех знаков зодиака

Высокая частота сердечных сокращений увеличивает риск смерти даже у здоровых людей

Автор: Sarah Glynn, 16 апреля 2013 г. подтянутым и здоровым, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Heart .

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя — это количество ударов в минуту, когда человек сидит или лежит в течение десяти минут. Считается, что люди с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту имеют нормальную частоту сердечных сокращений.

Частота сердечных сокращений в покое определяется:

• циркулирующими гормонами
• уровнем физической подготовки
• вегетативной нервной системой , исследователи в этом исследовании хотели определить, влияет ли частота сердечных сокращений на риск смерти человека, независимо от уровня его кардиореспираторной подготовки.

  За здоровьем около 3000 мужчин, принимавших участие в Копенгагенском исследовании мужчин, наблюдали в течение 16 лет. Это началось в 1970-71 для отслеживания состояния сердечно-сосудистой системы мужчин среднего возраста в 14 крупных компаниях Копенгагена.

  В 1971 году всем испытуемым задавал врач вопросы об их здоровье и образе жизни, в том числе о том, курили ли они и занимались ли спортом. Они также прошли медицинский осмотр.

  Участники также выполнили велосипедный тест с тремя различными уровнями нагрузки, чтобы эксперты могли оценить их кардиореспираторную подготовку.

  В 1985-1986 годах было проведено еще одно обследование чуть менее 3000 первоначальных добровольцев, у которых были измерены кровяное давление, рост, вес, уровень глюкозы в крови и содержание жиров в крови. Ученые также записали их частоту сердечных сокращений в состоянии покоя (ЭКГ и VO2Max).

  Чтобы выяснить, кто из этих мужчин выжил шестнадцать лет спустя, в 2001 году, команда проверила национальные регистры Дании. Они обнаружили, что почти 4 из 10 (39%; 1082) самцов умерли.

  Исследователи объяснили:

  «Неудивительно, что высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя была связана с более низким уровнем физической подготовки, более высоким кровяным давлением и весом, а также более высоким уровнем циркулирующих жиров в крови. Точно так же мужчины, которые были физически активными, имели более низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя».

  Однако чем выше частота сердечных сокращений в состоянии покоя, тем выше риск смерти, независимо от уровня физической подготовки испытуемых .

  Команда скорректировала факторы, которые могут повлиять на результаты, и обнаружила, что:

  • частота сердечных сокращений в покое от 51 до 80 ударов в минуту была связана с повышением риска смерти на 40-50%
  • частота сердечных сокращений в покое от 81 до 90 ударов в минуту удваивали риск по сравнению с теми, у кого была самая низкая частота
  • частота сердечных сокращений в покое выше 90 ударов в минуту утроила риск

  Каждые 10-22 дополнительных удара в минуту при частоте сердечных сокращений в покое повышали вероятность смерти на 16% , в целом, по данным авторов.

  «С учетом курения выяснилось, что каждые 12–27 дополнительных ударов сердца в минуту повышают риск для курильщиков на 20 %, а каждые дополнительные 4–24 удара в минуту для некурящих увеличивают риск на 14 %», они объяснили.

  Хотя исследования были сосредоточены на частоте сердечных сокращений в состоянии покоя как на показателе продолжительности жизни, ученые не знали, является ли высокая частота сердечных сокращений просто признаком низкого уровня физической подготовки.

  Исследователи пришли к выводу:

  «Мы обнаружили, что, независимо от уровня физической подготовки, люди с высокой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя чувствуют себя хуже, чем люди с более низкой частотой сердечных сокращений. Это говорит о том, что высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя является не просто признаком плохой физической формы, а независимым фактором риска».

  Предыдущее исследование в JAMA показало, что люди, у которых частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивается в течение десятилетнего периода, имеют повышенный риск преждевременной смерти по любой причине и большую вероятность развития ишемической болезни сердца.

  Автор Sarah Glynn

  Когда следует беспокоиться о здоровье своего сердца после COVID-19? — Новости

  Тем, кто переболел COVID-19, затянувшиеся проблемы с сердцем могут осложнить выздоровление. Эксперты UAB решают распространенные проблемы, которые возникают у людей со здоровьем сердца после COVID-19..

  Автор: Техрим Хан
  Контактное лицо для СМИ: Анна Джонс

  Для тех, кто переболел COVID-19, затянувшиеся проблемы с сердцем могут осложнить их выздоровление. Эксперты UAB решают распространенные проблемы, которые возникают у людей в связи со здоровьем сердца после COVID-19. Хотя большинство людей с COVID-19 полностью выздоравливают в течение нескольких дней или недель после заражения, некоторые страдают от пост-COVID-симптомов спустя долгое время. По данным Американской кардиологической ассоциации, все больше исследований показывают, что многие выжившие после COVID-19 испытывают некоторые виды повреждения сердца после постановки диагноза COVID, включая головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди, одышку, туман в голове и усталость.

  Гилберт Перри, доктор медицинских наук, профессор медицины Бирмингемского отделения сердечно-сосудистых заболеваний Университета Алабамы и кардиолог Института сердечно-сосудистых заболеваний UAB, дает представление о том, когда эти симптомы должны вызывать беспокойство и как их следует решать.

  Есть ли что-нибудь, что может помочь уменьшить мышечную усталость и тяжесть во время тренировки?

  Мышечные боли — очень распространенный симптом после COVID-19. Боль в мышцах и усталость могут вызывать самые разные проблемы, в том числе длительный постельный режим, малоподвижность и сильное воспаление на ранних стадиях COVID-19..

  «Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли продолжающееся активное разрушение мышц», — сказал Перри. «Физическая реабилитация и регулярные упражнения могут помочь восстановить потерю мышечной массы и улучшить физическую работоспособность».

  Нормально ли учащенное сердцебиение и боль в груди, даже если результаты МРТ сердца были в норме?

  Существует множество причин болей в груди, но учащенное сердцебиение часто встречается у пациентов, перенесших COVID. Причинами учащенного сердцебиения могут быть плохая форма из-за продолжительной болезни и слишком долгий постельный режим. У некоторых пациентов развивается аномальное повышение частоты сердечных сокращений при вставании, вызванное аномалией вегетативной нервной системы, не связанной с COVID-19..

  «Если МРТ была нормальной, то повреждение сердца из-за COVID, скорее всего, не является причиной вашей боли в груди», — сказал Перри. «Вашему врачу необходимо получить подробное описание типа боли в груди, с которой вы сталкиваетесь, чтобы определить, нужно ли вам дополнительное тестирование на другие причины боли в груди. Если ваш сердечный ритм постепенно снижается каждый раз, когда вы идете или бегаете, это признак того, что вам становится лучше».

  Мое сердце быстро бьется после любого напряжения, и я быстро устаю. Как восстановить выносливость?

  Перри советует, чтобы после выздоровления люди снова пытались заниматься физическими упражнениями. Могут помочь умеренные уровни упражнений, такие как ходьба. Если у вас учащается сердцебиение, когда вы встаете, вам могут помочь лежачие тренажеры, такие как гребной тренажер или полулежачий велосипед. Большинство пациентов сообщают о значительном улучшении после шести-двенадцати недель использования этого подхода.

  «Каждую неделю или две увеличивайте время упражнений, пока вы не сможете комфортно заниматься по 30–45 минут в день», — сказал Перри. «После этого вы также можете увеличить интенсивность упражнений».

  В какой момент меня должно беспокоить учащенное сердцебиение после заражения COVID-19?

  Учащенное сердцебиение — это ощущение, что сердце колотится, трепещет или бьется неравномерно. Они вызывают наибольшее беспокойство у пациентов с известной или подозреваемой травмой сердца или со слабой сердечной мышцей.

  «Многие пациенты ощущают сердцебиение даже при нормальном сердечном ритме; в этих случаях обычное телеметрическое исследование может быть очень обнадеживающим», — сказал Перри. «Монитор телеметрии может записывать сердечный ритм и помогает определить, является ли учащенное сердцебиение нарушением сердечного ритма».  

  Какая жалоба на сердечный ритм является наиболее распространенной? Через какое время они исчезнут, если вообще исчезнут?

  Эксперты UAB Medicine создали серию видеороликов, чтобы помочь людям лучше понять и справиться с симптомами пост-COVID, которые иногда называют «затяжным COVID» или «пост-COVID-синдромом». Узнайте больше здесь.

  «Самая распространенная жалоба на сердечный ритм, которую я слышу от пациентов, — это учащенное сердцебиение, — сказал Перри. «Симптомы могут улучшиться, если тренироваться в полулежачем положении и поддерживать гидратацию у пациентов, у которых учащается сердцебиение и возникает головокружение при стоянии».

  У небольшого числа пациентов с признаками повреждения сердца наблюдаются аномальные сокращения основных насосных камер сердца .

  «Это может быть серьезным заболеванием у людей с травмой сердца, и оно требует осмотра у кардиолога, особенно перед возобновлением интенсивных упражнений», — сказал Перри.

  Должен ли я обратиться к специалисту, если частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже, чем до заражения COVID-19?

  В общем, низкий пульс в состоянии покоя является здоровым.

  «Вы можете попросить своего лечащего врача назначить тест ЭКГ. Вы также можете проверить частоту сердечных сокращений, чтобы увидеть, увеличивается ли она нормально, когда вы напрягаетесь. Если ЭКГ показывает, что ритм в норме, а частота сердечных сокращений увеличивается при физической нагрузке, то вам не нужно об этом беспокоиться», — сказал Перри.

  Минимальное усилие для устранения «мозгового тумана» вызывает скачок частоты сердечных сокращений. Должен ли я продолжать заниматься спортом?

  В целом считается, что упражнения полезны для работы мозга, а также могут помочь при беспокойстве или депрессии, которые могут влиять на мышление и концентрацию у некоторых пациентов после COVID.

  «Частота сердечных сокращений 90-110 ударов в минуту не является проблемой, если в остальном вы чувствуете себя хорошо во время нагрузки.