Если пульс 59 ударов в минуту что делать: лечение в Москве, причины и симптомы

Если сердце бьется не в такт. Как избавиться от аритмии?

нина андреева-росс

Здоровье 03 Июня 2020

Аритмией, то есть нарушением ритма сердца, страдает каждый третий житель планеты. Многие вообще не считают это заболеванием и никак не лечатся — до тех пор, пока вдруг не потеряют сознание на улице, и такое часто случается именно с молодыми людьми. Более того, 25% ишемических инсультов связаны именно с аритмией. Если сердце бьется не в такт, как восстановить его ритм? Об этом сегодня рассказывает директор Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского, президент Российского общества аритмологов, академик РАН Амиран РЕВИШВИЛИ.

Фото: Pixabay / Pexels

— Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?

— Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще…

В том числе — те же стрессы. Их постоянное «присутствие» запускает в организме воспалительные процессы, которые разрушают сердечную ткань и вызывают нарушения сердечного ритма. Или синдром эмоционального выгорания. То есть ощущение неудовлетворенностью жизнью в сочетании с переутомлением и раздражительностью — от него сердечный ритм тоже может страдать…

Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.

— Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 — 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.

— Это так! Кроме тахикардии и брадикардии аритмии разделяют на наджелудочковые и желудочковые — в зависимости от того, в какой части сердца они возникли. Согласно еще одной классификации, аритмия бывает пароксизмальная (приступообразная) и постоянная (хроническая).

Также существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно. Самые распространенные из них — экстрасистолическая (преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков) и мерцательная (хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, пульс при этом достигает 100 — 150 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.

— Насколько опасна та или иная аритмия?

— При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.

Но есть виды аритмий вполне безобидные, не приводящие к значительным последствиям. Коварство же этого заболевания в том, что аритмия может протекать бессимптомно. Поэтому даже при хорошем самочувствии нерегулярный ритм, пойманный домашним тонометром, — это повод обратиться к кардиологу.

С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.

А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.

Есть и несколько совсем простых советов, позволяющих как-то унять возникшее вдруг сильное сердцебиение. В случае если человек просто сильно переволновался или испугался чего-то. Сядьте в кресло или лягте на кровать, дышите медленно, глубоко, размеренно — это быстро нормализует учащенный пульс. И еще так: глубоко вдохните, зажмите нос, сильно напрягите живот — пульс быстро придет в норму.

Можно взять на вооружение такой психологический прием. Ощущая приближение приступа, человек обычно интуитивно хватается за сердце, словно пытаясь блокировать боль — он как бы успокаивает сердце, дает ему команду биться медленнее. Дайте такую же команду своему сердцу: «Бейся медленнее… Еще медленнее…».

— Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?

— Начинать избавление надо с ликвидации основного заболевания, которое к аритмии и привело (например, повышенное артериальное давление). Существует и медикаментозное лечение. Если врач уже точно поставил диагноз «мерцательная аритмия», то он его и назначит. Если терапия не помогает, то стоит подумать о хирургическом вмешательстве — оно называется абляция.

До недавнего времени аритмию лечили путем открытой операции с подключением системы искусственного кровообращения. Хотя очаг-то болезни крохотный, всего несколько миллиметров, но найти его трудно. Мы разработали новый метод поиска этого самого очага — оригинальную процедуру компьютерного поверхностного картирования.

На теле пациента размещают электроды, они одномоментно снимают электрокардиограммы. Много — до 240 кардиограмм. Затем больному проводят МРТ грудной клетки. После обработки результатов томографии врач получает 3D-модель сердца, на которой источник аритмии указан с максимальной точностью. Сегодня нашей технологией пользуются во многих странах мира.

После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры. Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем. Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.

Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.

Точно так же отработана и другая процедура — установка кардиостимулятора. Она требуется пациентам с брадикардией. Ежегодно в стране делается более 40 тысяч операций, что в пятнадцать раз больше, чем выполняли десять лет назад, но втрое меньше, чем нужно.

— Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?

— Не хватает специалистов высокой квалификации! У каждого пациента — свой вид аритмии, поэтому одной стандартной операции для всех быть не может.

Вообще аритмолог — специальность довольно редкая. Это врач мультидисциплинарный. Он должен одинаково хорошо владеть всеми методами лечения (электрофизической диагностикой, катетерными, торакоскопическими и хирургическими методами), чтобы выбрать тот способ лечения, который оптимально подходит пациенту. Чтобы работать самостоятельно, ему нужно не менее десяти лет учиться и выполнить за этот срок минимум тысячу процедур.

КСТАТИ

Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:

— чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;

— очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;

— при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;

— полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:

1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;

— а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».

Материалы рубрики

Специалисты реабилитологи ответили на самые часто задаваемые вопросы о восстановлении после COVID-19

Сегодняшний эфир, посвящённый диагностике и реабилитации после COVID-19, собрал множество вопросов. К сожалению, эфирное время ограничено и за 60 минут наши специалисты не успели ответить на все вопросы.  Заведующая круглосуточным стационаром, врач-реабилитолог, к.м.н. Татьяна Фёдорова и заведующая консультативным отделом, врач-кардиолог Ирина Бычковская ответили отдельно на все вопросы, не вошедшие в эфир. Приводим подробный список вопросов и ответов. 

 — Перенесла двустороннее воспаление лёгких. Никаких препаратов назначено не было. Надо ли принимать кроверазжижающие лекарства?

Ответ: Кроверазжижающие препараты не назначают при легком течении заболевания, эти препараты нужны только в случае средне-тяжелой и тяжелой степени. Нужно ли принимать сейчас – зависит от того, в какой степени вы переболели и на какой стадии лечения находитесь. Исключение составляют пациенты, которые относятся к группам риска: с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с хронической обструктивной болезнью легких, с заболеваниями соединительной ткани, с онкопатологией, с иммунодефицитом, с сахарным диабетом, ожирением. Этой категории пациентов кроверазжижающие препараты рекомендованы при любой степени течения заболевания. Средний срок приёма этих препаратов – месяц болезни и месяц после болезни. Если после завершения лечения прошло уже более 2 месяцев, то нет смысла принимать эти препараты, возможные риски уже прошли.

— Как и чем лечить фиброз? Куда обращаться?

Ответ: Если речь идёт о каких-то последствиях перенесённой пневмонии, то специализированного медикаментозного лечения в данном случае нет. Это тот случай, когда эффективны реабилитационные мероприятия, дыхательные упражнения, дыхательная гимнастика. Целесообразно обратиться к врачу-реабилитологу для подбора реабилитационной программы.

Фиброз легких после пневмонии может сохраняться длительный период времени. Это анатомическое изменение ткани, которое иногда остается на всю жизнь. Но если при этом сохраняются жалобы, например, одышка, тяжелое дыхание, то можно использовать резервные механизмы – все возможности реабилитационного лечения.

 —  Можно ли сдавать анализы в ДЦ физическому лицу, слышала, что только работает с организациями. Так ли это?

Ответ: В Диагностическом центре можно сдать кровь на наличие антител IgM и IgG ежедневно с 8:00 до 14:00 и с 16:00 до 19:30. Проведение ПЦР-исследований для физических лиц временно приостановлено, поскольку вся мощность лаборатории направлена на выполнение исследований для медицинских организаций города и области, в том числе – стационаров. Сейчас прилагаются все усилия для того, чтобы в ближайшем будущем возобновить проведение ПЦР-исследований на COVID-19 для физических лиц. О возобновлении исследований информация появится на нашем сайте www.okd-center.ru

 —  Как можно получить индивидуальную консультацию в центре?

Ответ: Для того чтобы записаться на консультацию к специалистам Диагностического центра, можно позвонить по тел.: 39-04-50, воспользоваться сайтом www.okd-center.ru (вкладка «Записаться на приём») или написать сообщение в одной из групп КДЦ  в социальных сетях.

 — После амбулаторного лечения (проболела почти месяц) какие способы реабилитации посоветуете? У меня сохраняется сильная слабость и временами одышка.

Ответ: Существует большое количество способов реабилитации, которые эффективно работают в комплексе при правильном подборе. В КДЦ разработаны программы комплексного обследования с последующим подбором реабилитационных мероприятий. Для прохождения исследований и реабилитации позвоните по тел.: 39-04-50.

 —  Как понять, вирусная или бактериальная пневмония, пить или не пить антибиотики?

Ответ: Спасибо автору этого вопроса, поскольку вопрос очень правильный и хороший. Многие люди при малейших признаках заболевания начинают приём антибиотиков, считая их панацеей от всех болезней. Но это неверная тактика, ведь вирусная пневмония антибиотиками не лечится.

Как определить – бактериальная/ вирусная пневмония или на фоне вирусной пневмонии присоединилась вторичная бактериальная флора (такая ситуация тоже бывает)? Нужно следить за несколькими показателями крови. Лейкоциты  –  при вирусной пневмонии лейкоциты не повышаются, они в норме или занижены. Прокальцитонин – его уровень остается в норме при вирусной пневмонии, а при бактериальной – повышается. Характер мокроты: если мокрота зелёного цвета, гнойная, то это бактериальная пневмония, требующая лечения антибиотиками; если кашель без мокроты – он не требует лечения антибиотиками.

В любом случае всегда требуется консультация специалиста для решения вопроса о назначении того или иного препарата.

 —  Когда больной с вирусной пневмонией может выходить на работу и не заразен для окружающих?       

Ответ: Если коронавирусная инфекция подтверждена ПЦР-исследованием (брали мазок и результат оказался положительным), то диагноз будет снят только после двух отрицательных мазков, сделанных с разницей в 24 часа. После этих результатов человек считается выздоровевшим, ему закрывается больничный лист и он считается не заразным для окружающих.

Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом являются  два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а  IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.

 — После болезни, хотя врач меня выписал, сохранился сильный остаточный кашель. Что с этим делать? Что посоветуете?

Ответ: Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.

Если кашель сопровождается мокротой, то нужно подобрать препарат, который способствует отхождению мокроты (АЦЦ, лазолван и т.п.)

—  Перед закрытием больничного листа надо ли делать ещё раз ПЦР-тест? Как ещё удостовериться в том, что можно общаться с другими людьми?

Ответ: Если коронавирусная инфекция подтверждена ПЦР-исследованием (брали мазок и результат оказался положительным), то диагноз будет снят только после двух отрицательных мазков, сделанных с разницей в 24 часа. После этих результатов человек считается выздоровевшим, ему закрывается больничный лист и он считается не заразным для окружающих.

Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом считаются  два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а  IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.

— Врач перед выпиской опять отправляет меня делать КТ. Слышал, что это надо делать через 1,5 -3 месяца не раньше. Прав ли участковый в таком случае?

Ответ: Среднестатистические сроки повторного проведения МСКТ лёгких – 1-2 месяца. При легком течении заболевания, хорошем самочувствии и небольшом поражении легких, КТ-контроль можно не проводить. Но в каждом конкретном случае принимает решение врач – если что-то смущает врача в клинической картине пациента, в результатах анализов, то он может назначить проведение КТ-контроля в более короткие сроки. Противиться назначению врача не стоит, лечащий врач всегда действует в интересах пациента.

 — На сколько страшен коронавирус?

Ответ: Вопрос философского характера. Коронавирус – это очень коварное заболевание, опасное как своим проявлением, так и последствиями. Но давайте посмотрим на цифры объективной статистики: 80% пациентов переносит болезнь в лёгкой и бессимптомной форме, 15% болеют с симптомами и только 5% болеют в тяжелой форме. Предугадать, в какой процент войдете вы и как будет протекать болезнь, невозможно. Конечно, пациенты, относящиеся к группе риска (сердечно-сосудистые заболевания,  хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания соединительной ткани, онкопатология, иммунодефицит, сахарный диабет, ожирение) имеют большую вероятность к более серьезному течению заболевания.

В любом случае не нужно поддаваться панике, ведите привычной образ жизни, но придерживайтесь всех рекомендаций (маски, перчатки, санитайзеры, социальная дистанция, избегание общественных мест).

 — Переболела коронавирусом, осталась тахикардия , пульс 100 ударов в минуту, беременность 31 неделя, нужно лечить? И возможно ли повторно заболеть, антитела Ig G 2,25?

Ответ: При беременности пульс, не превышающий 100 ударов в минуту, считается физиологической нормой, так как нагрузка на сердце после 20-й недели беременности возрастает. Необходимо учитывать фон до заболевания, если и раньше был высокий пульс, то это требует дальнейшей консультации у врача-кардиолога.

Титры антитела 2,25 – невысокие. Рекомендуется через 1 – 1,5  месяца сдать антитела IgG для контроля иммунного ответа в динамике. Как только они исчезают, человек может заразиться повторно – к сожалению, такие случаи есть.

 —  Здравствуйте. Я переболела ковидом по всей симптоматике. Но терапевт не назначил КТ.  Кашель до сих пор. Что делать?

Ответ: При легком течении коронавирусной инфекции, исходя из симптоматики и показаний исследований, врач может не назначить МСКТ. Это не всегда необходимо. При легком течении проводится мониторинг показателей крови и мочи. Если на фоне лечения отмечается ухудшение самочувствия, то врач назначит МСКТ и другие необходимые исследования. Кашель может сохраняться долгое время, больше месяца. Если в остальном самочувствие хорошее, то МСКТ проводить необязательно.

По поводу кашля. Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.

Если кашель сопровождается мокротой, то нужно подобрать препарат, который способствует отхождению мокроты (АЦЦ, лазолван и т.п.)

Нарушения сердечного ритма

Автор: Я.Никитин, заведующий лабораторией нарушений сердечного ритма белнии кардиологии, д.м.н.

Лечение сердечных аритмий должно быть комплексным, т.е. направленным на устранение различных их причин, связанных с заболеваниями сердечнососудистой системы и других органов, а также с неблагоприятными воздействиями токсических веществ, неправильного питания, вредных привычек, стрессов и т.д. 

Остановимся на особенностях медикаментозного и немедикаментозного лечения наиболее часто встречающихся сердечных аритмий, мерах доврачебной помощи в неотложных ситуациях.

 

Синусовая тахикардия.

У здоровых людей возникает при физических и эмоциональных нагрузках, после которых частота пульса быстро возвращается к норме. Стойкое учащение синусового ритма до 100—140 в минуту наблюдается, как правило, при сердечной недостаточности, повышенной функции щитовидной железы, малокровии, заболеваниях нервной системы. Тахикардия воспринимается больными как усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца. Появляется повышенная утомляемость. Точный диагноз устанавливается в процессе кардиологического обследования.

Во многих случаях причинами тахикардии становятся различные бытовые, токсические и лекарственные воздействия. Их устранение нередко приводит к нормализации состояния без дополнительного назначения специальных препаратов. Синусовая тахикардия может быть обусловлена злоупотреблением кофе, курением, крепким чаем, а также приемом некоторых лекарств (эуфиллин, атропин, эфедрин, коринфар). Систематическое закапывание в нос галазолина, нафтизина и многих других капель, применяемых при насморке, также вызывает учащение пульса и повышение артериального давления. Весьма часто тахикардия встречается при неврозах и гипертонической болезни. В таких случаях достаточно эффективны настойка пустырника, корвалол, валокордин (30—50 капель на прием 3 раза в день). Эти препараты могут применяться длительное время. Они улучшают сон и оказывают успокаивающий эффект. При сочетании синусовой тахикардии с повышением артериального давления дополнительно показаны анаприлин или финоптин. Целесообразность их назначения определяет врач. Нельзя бесконтрольно принимать сильнодействующие успокаивающие средства — транквилизаторы. Если в процессе медикаментозного лечения у больного ухудшается самочувствие, необходимо сообщить об этом лечащему врачу, который проведет необходимую коррекцию терапии.

Лицам со склонностью к синусовой тахикардии необходимо избегать употребления острых блюд. Рекомендуются занятия лечебной физкультурой, массаж, чай из некоторых лекарственных трав (земляничник, валериана, мята, мелисса). Обязательно лечение сопутствующих заболеваний. Во всех случаях необходима санация полости рта и верхних дыхательных путей.

 

Пароксизмальная тахикардия.

При впервые возникшем приступе тахикардии в качестве доврачебной помощи допускается прием 50 капель корвалола (валокордина). Больной должен находиться в лежачем положении. Нередко приступ прекращается с помощью специальных рефлекторных воздействий: натуживание в течение 10— 15 секунд после глубокого вдоха, попытка спровоцировать рвоту путем раздражения пальцами задней стенки носоглотки. Необходимо вызвать кардиологическую бригаду, так как экстренная запись электрокардиограммы во время приступа позволяет уточнить форму пароксизмальной тахикардии и определить адекватную тактику дальнейшего лечения.

Без рекомендаций врача не следует самостоятельно принимать медикаментозные средства, так как для их применения могут иметься индивидуальные противопоказания. Иногда для купирования пароксизма используется сразу несколько лекарств, извлеченных из «домашней аптеки». При этом возможны весьма опасные сочетания с тяжелыми последствиями. Недопустимо употребление алкогольных напитков вместе с любыми препаратами.

Обычно пароксизмальная тахикар дия прекращается после перечислен ных выше мер доврачебной помощи. В ряде же случаев требуется введение специальных антиаритмических средств (новокаинамид, ритмонорм, финоптин). При редких приступах (1—6 раз в год) антиаритмическое лекарство назначается только для его купирования. Частые пароксизмы требуют длительного антиаритмического лечения, схема которого подбирается индивидуально с учетом основного и сопутствующих заболеваний.

 

Брадикардия.

Синусовая брадикардия, которая встречается при неврозах и патологии со стороны органов пищеварения, специальной терапии не требует. Необходимо лечение заболеваний, на фоне которых возникла брадикардия. Полезны массажи, лечебная физкультура. Используются также беллоид, капли Зеленина, женьшень, чай из аптечной ромашки (1—2 чайные ложки на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут). Противопоказан прием лекарств, снижающих частоту сердечных сокращений: анаприлин, кордарон, клофелин, лист земляничника, раунатин, резерпин, финоптин.

Брадикардии, обусловленные блокадами сердца или ослаблением функции синусового узла, чаще всего устраняются хирургическим вмешательством (вживление кардиостимулятора), показания к которому уточняются в процессе кардиологического обследования.

 

Экстрасистолия.

При неврозах и рефлекторной экстрасистолии у лиц с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имеют коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующих патологий. Если экстрасистолы вызывают неприятные ощущения, назначаются антиаритмические препараты. Некоторые из них (анаприлин, финоптин, соталекс) обладают широким фармакологическим спектром — антиаритмическое действие, снижение артериального давления, урежение частоты приступов стенокардии. Эти препараты целесообразно назначать при сочетании патологий для длительного (многомесячного) приема.

Следует подчеркнуть, что для лечения аритмий, и в частности экстрасистолии, нельзя принимать без совета с врачом лекарства, которые «помогают другим больным». При некоторых формах невроза экстрасистолы провоцируются урежением синусового ритма, усиливаются в состоянии покоя и устраняются во время физической активности (ходьба, интенсивные движения, физическая работа). В этих случаях многие антиаритмические препараты увеличивают частоту экстрасистол и ухудшают состояние больных. Им показаны физические тренировки и препараты, применяемые при синусовой брадикардии.

Если экстрасистолы провоцируются учащением синусового ритма, эмоциональными и физическими нагрузками, лучше использовать финоптин, анаприлин или соталекс. При необходимости эти лекарства принимаются непрерывно в течение многих месяцев и лет. Без совета с кардиологом не следует прекращать лечение или самостоятельно продолжать его на протяжении длительного времени.

 

Мерцательная аритмия.

Лечение и предупреждение пароксизмальных форм этой аритмии аналогичны мерам, применяемым при пароксизмальных тахикардиях. Проба с натуживанием, а также другие рефлекторные воздействия пароксизм не прекращают. В процессе обследования и наблюдения для каждого пациента подбирается наиболее эффективная схема купирования и предупреждения приступов.

Постоянная форма мерцательной аритмии, которая встречается довольно часто, требует особой лечебной тактики. Если частота сердечных сокращений в покое не превышает 60—80, а при умеренных физических нагрузках — 90— 110 в минуту, антиаритмические препараты обычно не назначаются. При склонности к более высокой частоте необходим постоянный прием сердечных (изоланид, целанид) и некоторых антиаритмических препаратов, дозы которых подбирает кардиолог. Желательно, чтобы больной ежедневно контролировал частоту сокращений сердца. Особо следует подчеркнуть, что при мерцательной аритмии частота сердечных сокращений почти всегда больше, чем частота пульса, так как не все сокращения со сниженным объемом выброса крови сопровождаются пульсацией лучевой артерии. Эта разница может быть существенной, когда, например, частота сокращений сердца достигает 120— 150, а частота пульса не превышает 50—70. Частота сердечных сокращений наиболее точно определяется по электрокардиограмме или при подсчете ударов сердца в минуту с помощью врачебного стетоскопа. Последний способ как наиболее доступный и простой может использоваться пациентами после соответствующего инструктажа. Специальные приборы для контроля пульса (пульсометры, пуль-сотахометры), автоматически подсчитывающие частоту сосудистых колебаний, при большинстве аритмий неэффективны.

 

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что нарушения сердечного ритма — не самостоятельная патология, а частое осложнение различных, не только кардиологических, заболеваний. В связи с этим антиаритмическая терапия требует строго индивидуального подхода. Общими правилами являются возвращение к здоровому образу жизни, комплексное лечение выявленных заболеваний и соблюдение рекомендаций кардиолога.

 

Напоминаем значения отдельных медицинских терминов:

СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ — учащение ритма сердца до 120—150 сокращений в минуту. Водителем ритма остается синусовый узел.

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ — внезапное учащение сердцебиений в покое до 140—200 в минуту. Водитель ритма располагается в предсердиях, предсердножелудочковом узле или в желудочках.

БРАДИКАРДИЯ — урежение ритма сердца до 60—40 и менее в минуту.

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ — преждевременные сокращения сердца.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — сокращения сердца, чаще всего неправильные, от 50 до 180 в минуту. 

Как уберечь сердце от жары — Городская Больница

Палящее солнце, высокая влажность воздуха самочувствие не улучшают. Как в такую погоду спасаться людям с болезнями сосудов и сердца? Что делать, чтобы не спровоцировать приступ? Как беречь себя остальным?

Стучит и бьется

Когда очень жарко, даже у вполне здоровых людей может участиться пульс, появиться одышка, ощущение нехватки воздуха, сдавленности в груди. Все это – результат повышенной нагрузки на сердце. Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы уязвимы особенно. В жару хуже чувствуют себя гипертоники, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) чаще возникают приступы стенокардии. Поэтому в начале лета им нужно обратиться к своему лечащему врачу — пройти профилактическое обследование.

Жара и солнце — день чудесный?

Высокая температура вызывает тахикардию – сердце работает в режиме марафонца. Это состояние — толчок к развитию приступа у людей с ишемической болезнью. Потому всем, у кого есть патология сердечно-сосудистой системы, не стоит выходить на улицу с 12:00 до 16:00. Этого не избежать? Тогда находитесь только в тени. Ищите относительно прохладные места. Прямые солнечные лучи — не ваши товарищи. Одевайтесь легко и свободно. Пусть это будут натуральные ткани светлых оттенков. Стоит отказаться от сдавливающих горло воротничков, узких рубашек, тугих ремней.

«Огородная болезнь»

Именно так врачи называют сердечные приступы, которые происходят на дачных участках. Менталитет дачников таков: на дачу мы едем не для отдыха и удовольствия — поваляться в гамаке, полюбоваться цветами и общим пейзажем, цель другая — фанатичная борьба за урожай.
Часто случается, «скорая» забирает людей с тяжелым инфарктом, когда те работали в парнике. Спасти в таких случаях удается не каждого…
Не забывайте, что нельзя полоть грядки, сильно согнувшись и опустив голову. Такая поза нарушает отток крови от головы — может возникнуть резкий подъём артериального давления, вплоть до потери сознания и инсульта.
Помните о режиме труда: 30–40 минут поработали – 15-20 отдохните. Если появились одышка, перебои в работе сердца, слабость, головокружение или, ещё хуже, загрудинные боли, немедленно прекратите любые физические действия.
А лучше вообще отказаться от работы в зной. Сердечникам в первую очередь.
Дачники должны помнить: в любой непредвиденной ситуации им придется рассчитывать только на себя, ведь дачные участки находятся далеко от города, и «скорая помощь» не приедет скоро.
Посему в личной аптечке всегда должны быть сердечные средства. Это препараты для снижения давления, прописанные лечащим врачом, валокордин, валидол и нитроглицерин. Причем два последних лекарственных средства стоит держать у себя в кармане – на всякий случай, если вдруг станет плохо и добраться до аптечки не получится.
В своих дачно-огородных подвигах ориентируйтесь только на собственное самочувствие, не ставьте сверхзадач – прополоть столько-то, вскопать от и до. Учитывайте только свои физические возможности.
Последний акцент: в летнее время не пытайтесь снизить лекарственную дозу препаратов или отменить их прием вообще. Без рекомендации врача делать это нельзя ни в коем случае!

Летняя диета

В особо жаркие дни стоит пересмотреть свой рацион. Потреблять меньше мяса и животных жиров, больше растительной и молочной пищи. Однако в любом случае не стоит переедать и полезные продукты. Основной принцип – легкая еда по чуть-чуть. Необходимо есть больше зелени: петрушки, укропа, овощей, фруктов, мясо лучше заменить рыбой, отказаться от наваристых первых блюд. При этом минимум соли.

Всегда с собой

Людям с патологией сердечно-сосудистой системы нужно обязательно иметь при себе тонометр. Случается, что появление головной боли кто-то воспринимает как начало гипертонического криза. Зная о серьезных последствиях этого состояния, но, не измерив давления, в панике начинает хватать одну, вторую, третью таблетку. Но если окажется, что головная боль не была признаком высокого АД, а возникла от переутомления, стресса и пр. бесконтрольный прием лекарств вызовет резкую гипотензию (снижение давления) и может привести к обмороку.

Пламенный мотор

Если в жару человеку стало плохо, помогите ему перебраться в тень. Освободите грудную клетку, расстегнув рубашку, ослабив давление пояса, воротника, ремня… Обрызгайте лицо и грудь водой. Если он жалуется на загрудинную боль, ощущение сдавленности, камня на груди, дайте под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит (!), нужно принять аспирин – всю таблетку, не половинку и не четверть. Это средство является антиагригантом – оно разжижает кровь. Потому в данной ситуации разжевывание аспирина — профилактика инфаркта миокарда.
Как можно скорее вызывайте «скорую помощь».
Сами почувствовали головокружение, учащение дыхания и пульса, повышенное потоотделение? Это первые признаки теплового удара. Тут же перейдите в тень или прохладное помещение, присядьте, выпейте немного охлаждённой воды.

Вода – одно спасенье?

В жару многие пьют не те напитки и не в том количестве.
Высокая влажность воздуха приводит к задержке лишней жидкости в организме. Это вредно. Если есть выраженная ишемическая болезнь сердца, объем выпиваемых соков, минеральной воды пр. должен быть сокращен до 800 мл в сутки (при условии, что человек не находится на солнце). Избыток жидкости может привести к повышению артериального давления. Людям с больным сердцем можно посоветовать не пить всякий раз, когда появляется жажда, а просто полоскать рот водичкой комнатной температуры.
Если назначены мочегонные препараты, в особо жаркие дни стоит увеличить их дозировку, предварительно проконсультировавшись с врачом. Здоровым людям нужно выпивать такой объем жидкости, который компенсировал бы повышенное потоотделение. Иначе обезвоживание может привести к головокружению и обмороку.
Что лучше пить? Только не бесполезную сладкую газировку. Она вообще не утоляют жажду. И уж, конечно, людям с заболеваниями сердца категорически противопоказаны даже слабоалкогольные напитки, например пиво. Многие считают его безобидным, но выпитое пиво вызывает скачки артериального давления по двум причинам: воздействие алкоголя плюс избыток жидкости. А если есть гипертензия плюс ИБС, пенный напиток, как и другое спиртное, может вызвать нестабильную стенокардию и даже приступ сердечной астмы.
Оптимальный вариант в жару — зеленый чай. Он хорош тем, что содержит антиоксиданты — вещества, регулирующие холестериновый обмен, и, в отличие от черного чая и кофе, не имеет танинов, которые учащают сердцебиение.
В течение дня и на ночь можно готовить себе отвар из мяты, липы, чабреца, добавляя в них свежие или мороженые ягоды. …Не ищите спасения от жары в слишком прохладной воде. Особенно опасно входить разгоряченными в воду больным ишемией. Это может привести к дополнительному спазму сосудов. И здесь только полшага до приступа стенокардии и даже инфаркта.
В течение дня можно обрызгивать себя из пульверизатора чуть теплой водичкой. Именно такая вода снимает с поверхности кожи тонкий липидный слой, открывая поры и заставляя кожу дышать. Холодная вода этого не делает.
В помещениях обязательно включайте кондиционеры и вентиляторы, завешивайте окна мокрыми простынями.

Понятие о низкой частоте сердечных сокращений — Heart Health Center

Частота сердечных сокращений каждого человека в состоянии покоя обычно замедляется, но у некоторых людей хронически низкая частота сердечных сокращений вызывает такие симптомы, как усталость и головокружение.

Это состояние называется брадикардией, и оно чаще встречается с возрастом. В легких случаях брадикардия протекает бессимптомно, но в тяжелых случаях она может вызвать боль в груди, одышку и даже остановку сердца.

Делаете ли вы все возможное, чтобы контролировать состояние своего сердца? Узнайте это с помощью нашего интерактивного обследования.

Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту, говорит Джошуа Д. Мосс, доктор медицины, кардиолог Центра сердечного ритма при Медицинском центре Чикагского университета. Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. На самом деле у вас могут быть периоды, когда частота сердечных сокращений опускается ниже 60, и у вас не бывает брадикардии, говорит доктор Мосс. Это может произойти, когда вы спите, или у спортсменов, находящихся в хорошей физической форме, в состоянии покоя.

Как определяется брадикардия

Вам может быть предложено узнать, если у вас низкая частота сердечных сокращений, если у вас есть определенные симптомы.Однако у некоторых людей с этим заболеванием нет никаких симптомов.

Типичные симптомы включают чрезмерную усталость — вплоть до ощущения истощения при ходьбе или подъеме по лестнице — и головокружение. Когда брадикардия более серьезна, вы можете испытывать одышку, боль в груди и обмороки. Если не лечить тяжелую брадикардию, это может привести к остановке сердца, что означает, что сердце перестает биться, и это может привести к смерти.

Не у всех с брадикардией есть симптомы. Ваш врач может обнаружить замедление сердечного ритма во время обычного визита в офис — еще одна веская причина для регулярных осмотров — и, вероятно, отправит вас на электрокардиограмму и другие тесты, говорит Мосс.Если тесты покажут, что у вас легкая брадикардия и нет симптомов, врач будет следить за вашим состоянием, но, возможно, вам не потребуется лечение.

Причины брадикардии

В вашем сердце есть встроенный кардиостимулятор, называемый синоатриальным (SA) узлом, который сообщает вашему сердцу, как быстро биться. С возрастом синоатриальный узел может замедляться, и это замедляет частоту сердечных сокращений. Другая причина брадикардии — это когда атриовентрикулярный (АВ) узел перестает нормально работать и приводит к замедлению сердечного ритма, говорит Мосс.В нормальных условиях АВ-узел получает электрический импульс от СА-узла и переносит его по нижним камерам сердца. Этот электрический импульс предназначен для стимулирования механических сокращений, которые, в свою очередь, перекачивают кровь по всему телу.

Наиболее частой причиной проблем с узлами SA или AV является старение. Узел SA, который перестает срабатывать должным образом, обычно возникает, когда людям за семьдесят, хотя врожденная проблема может вызвать это у молодых людей.

Сердечные заболевания могут усугубить эти проблемы, поэтому поддержание хорошего здоровья сердца с помощью физических упражнений и здорового питания может поддерживать частоту сердечных сокращений в здоровом диапазоне.

В некоторых случаях медленное сердцебиение может быть результатом приема лекарств от кровяного давления, которые могут снизить частоту сердечных сокращений.

Как лечить брадикардию

Прогноз брадикардии зависит от причины. Если причиной медленного сердцебиения является серьезная дисфункция атриовентрикулярного узла, врачи рекомендуют установить кардиостимулятор вне зависимости от того, есть ли у вас симптомы.«Мы опасаемся, что в таких случаях есть риск того, что состояние может ухудшиться без предупреждения и привести к остановке сердца», — объясняет Мосс.

Но у пожилых пациентов чаще наблюдается дисфункция СА-узла или менее серьезная проблема с АВ-узлом, говорит Мосс. В таких ситуациях рекомендация основана на симптомах. Если симптомы легкие и вы можете заниматься тем, чем хотите, ваш врач может решить наблюдать за состоянием с течением времени. В противном случае вам может потребоваться кардиостимулятор.

Если ваше лекарство от артериального давления вызывает брадикардию, ваш врач может подумать о смене препарата. Но если вам необходимо принимать это конкретное лекарство, вам также может понадобиться кардиостимулятор.

К счастью, брадикардия обычно не вызывает серьезных осложнений. Пока ваш врач знает о вашей низкой частоте сердечных сокращений и вы получаете необходимое лечение, вы все равно сможете заниматься любимыми делами.

Брадикардия: может ли низкий пульс быть опасным? | Условия

Для взрослого нормальная частота пульса в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.И вообще, наша частота пульса с возрастом снижается, поэтому частота пульса у взрослого человека ниже, чем у ребенка младшего возраста.

Однако у некоторых людей частота сердечных сокращений ниже нормы, что называется брадикардией. Это варьируется от 60 до 50 ударов в минуту в зависимости от источника или исследования. Это не обязательно признак проблемы; при отсутствии симптомов часто бывает доброкачественным.

Синусовая брадикардия, получившая свое название от синусового (или синоатриального) узла, естественного кардиостимулятора в сердце, который в данном случае задает более медленный темп, может быть результатом нахождения в хорошей форме.И брадикардия также чаще встречается у пожилых людей, поскольку частота сердечных сокращений имеет тенденцию к снижению с возрастом. «У нормальных здоровых людей, безусловно, может быть синусовая брадикардия. Например, любой человек в хорошей физической форме часто может иметь синусовую брадикардию, которая протекает бессимптомно и на самом деле является признаком очень хорошего здоровья, — говорит доктор Марио Паскуаль, кардиолог-электрофизиолог из Института сердечно-сосудистой системы Майами в Майами, штат Флорида.

«Брадикардия также может возникать во время сна», — добавляет он.«Таким образом, любая ночная брадикардия или брадикардия во сне также может быть очень распространенным и нормальным явлением».

Однако эксперты добавляют, что у некоторых людей бывает апноэ во сне, которое нарушает дыхание во время сна, а также может оказывать влияние на сердце и вызывать брадикардию. К другим возможным причинам брадикардии относятся:

Часто аномально медленное сердцебиение остается незамеченным. И исследования обычно показывают, что при отсутствии у человека таких симптомов, как обморок или обморок, которые могут произойти при внезапном падении частоты сердечных сокращений, или при приеме лекарств, изменяющих частоту сердечных сокращений, брадикардия не связана с повышенным риском сердечных заболеваний.Например, исследование бессимптомной брадикардии, опубликованное в JAMA Internal Medicine в 2016 году, показало, что бессимптомная брадикардия не была связана со значительно более высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний или смерти, за исключением некоторых случаев, когда люди принимали лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений. В некоторых случаях более низкая частота сердечных сокращений связана с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Для бессимптомных пациентов «у них такая низкая частота пульса, но они не чувствуют себя плохо; у них нет сердцебиения, потоотделения, боли в груди или чего-то подобного, — говорит д-р.Аджай Дхарод, главный терапевт и заместитель председателя отдела информатики и аналитики медицинского отделения Wake Forest Baptist Health в Уинстон-Салеме, Северная Каролина, руководил исследованием, опубликованным в JAMA Internal Medicine.

Это исследование не смогло определить причину, по которой пациенты, принимающие лекарства, изменяющие частоту сердечных сокращений, подвергались более высокому риску. Но такие лекарства часто назначают для лечения основных проблем, включая такие проблемы, как сердечная недостаточность или высокое кровяное давление, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.«Когда мы отделили людей, которые принимали препараты для снижения сердечного ритма (от тех), кто не принимал лекарства, мы обнаружили, что те люди, которые не принимали какие-либо (изменяющие частоту сердечного ритма) препараты, у которых обнаружена бессимптомная брадикардия, не имели реальной разница в их смертности », — отмечает Дхарод.

Когда обращаться за медицинской помощью

Однако, особенно при длительной брадикардии и при наличии сопутствующих симптомов, эксперты подчеркивают важность обращения за медицинской помощью.

Эти симптомы могут включать:

• Усталость, недостаток энергии или легкое утомление от активности.
• Почти обморок или потеря сознания — или обморок.
• Головокружение.
• Одышка.
• Боль в груди.
• Путаница.
• Учащенное сердцебиение или трепетание в груди.

Также обратите внимание, если ваша частота сердечных сокращений просто не увеличивается должным образом при физической активности. Если вы испытываете серьезные симптомы, такие как невозможность ходить даже в туалет, или обморок, связанный с брадикардией, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Неконтролируемая и нелеченная, тяжелая или продолжительная брадикардия может вызвать ряд осложнений, включая сердечную недостаточность, низкое кровяное давление или гипотонию, а также высокое кровяное давление, по данным Американской кардиологической ассоциации.

У некоторых брадикардия может чередоваться с учащенным сердечным ритмом или так называемой тахикардией. Все вместе это называется синдромом брадикардии-тахикардии или тахи-бради. Это тип синдрома слабости синусового узла, который может быть связан с нарушением сердечного ритма, фибрилляцией предсердий и повышать риск осложнений, включая инсульт, внезапную смерть или остановку сердца.

Лечение брадикардии

Помимо проверки частоты сердечных сокращений во время плановых медицинских осмотров, есть несколько способов узнать, что у них брадикардия, при отсутствии появившихся симптомов.

«С появлением Apple Watch и других типов систем домашнего мониторинга мы видели, как несколько пациентов приходили в офис, потому что их сердечные часы или сторонний монитор ЭКГ продемонстрировали, что их частота пульса была ниже 60 ударов в минуту », — говорит Паскуаль.У других могут быть такие симптомы, как головокружение, и с помощью домашнего тонометра, который обычно также может проверять частоту сердечных сокращений, можно определить, что у них медленная частота сердечных сокращений. «Это очень распространенный способ, которым пациенты узнают о брадикардии», — говорит Паскуаль.

В любом случае, по мнению экспертов, любые проблемы следует решать с врачом.

Обязательно обсудите все лекарства, которые вы принимаете. По словам врачей, это, наряду с возрастом, может многое сказать врачам о том, что может быть за брадикардией.

Наряду с историей болезни пациента и физическим осмотром, при необходимости, некоторым пациентам может быть назначено дополнительное обследование, например ЭКГ или электрокардиограмма. Необходима ли дальнейшая оценка — и если да, то что влечет за собой — зависит от индивидуальных обстоятельств пациента.

В некоторых случаях лечение брадикардии может заключаться в том, что врач меняет лекарства, которые принимает пациент, — если это оправдано и безопасно.

Но у других пациентов, у которых наблюдаются серьезные симптомы, может быть аномальный ритм, называемый блокадой сердца.При этом «собственный кардиостимулятор вашего сердца может захотеть увеличить частоту сердечных сокращений, но поскольку верхние и нижние камеры вашего сердца больше не взаимодействуют друг с другом, вы не можете выразить эту повышенную частоту сердечных сокращений», — сказал Паскуаль. объясняет. «Вот тогда у пациентов действительно появляются симптомы, и на этом этапе вам абсолютно необходимо дальнейшее обследование».

Чтобы справиться с тяжелой или продолжительной брадикардией, во многих случаях может быть имплантирован кардиостимулятор, который может регулировать сердечный ритм и при необходимости ускорять его, отмечает AHA.

«Если мы не можем найти обратимую причину, тогда нам нужно подумать об установке кардиостимулятора», — говорит Паскуаль. Риски включают инфекцию вокруг места имплантации, повреждение кровеносных сосудов или нервов и коллапс легкого. Но в целом процедура очень хорошо переносится, говорит Паскуаль, «по существу, с немедленным облегчением симптомов».

Когда проблема с медленным пульсом?

Брадикардия — это медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений, более медленную, чем считается нормальной.В медицинских учебниках брадикардия обычно определяется как частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту.

Низкая частота пульса — не обязательно плохо или даже ненормально. У многих здоровых людей частота пульса в состоянии покоя составляет от 50 до 60 ударов в минуту. Это особенно актуально для спортсменов.

Однако брадикардия может стать серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений становится настолько низкой, что сердце не может перекачивать кровь, достаточную для ее снабжения организмом. Этот тип патологической брадикардии опасен с медицинской точки зрения и требует тщательного обследования и лечения.

Брадикардия, достаточно медленная, чтобы вызвать клинические проблемы, часто вызывается дисфункцией синусового узла или блокадой сердца.

«Нормальные» значения

В состоянии покоя синусовый узел обычно генерирует электрические импульсы с частотой от 60 до 100 раз в минуту. Частота сердечных сокращений в этом диапазоне называется нормальным синусовым ритмом.

Синусовая брадикардия — это частота сердечных сокращений от 50 до 60 ударов в минуту. Хотя технически эти значения выходят за пределы нормального диапазона, для некоторых людей эти значения могут быть совершенно нормальными.Здоровое тело очень хорошо регулирует частоту сердечных сокращений, необходимую для поддержания функций организма. И часто это находится в пределах этого диапазона.

Это считается физиологической формой синусовой брадикардии. Другими словами, частота сердечных сокращений соответствует требованиям организма и не вызывает беспокойства.

У здоровых молодых людей и даже пожилых людей в хорошей физической форме частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто составляет 40-50 лет. Также часто (и нормально) для многих людей частота пульса находится в этом диапазоне во время сна.

Синусовая брадикардия считается ненормальной и требует лечения только тогда, когда скорость становится настолько низкой, что сердце перекачивает недостаточное количество крови. Симптоматическая синусовая брадикардия является признаком этого.

Веривелл / JR Bee

Симптомы брадикардии

Если частота сердечных сокращений ненормально низкая, некоторые органы тела могут не функционировать нормально, что может привести к различным симптомам.

Симптомы, которые могут возникнуть в результате брадикардии, включают:

Они имеют тенденцию усугубляться при нагрузке (поскольку потребности организма возрастают, когда вы испытываете стресс), но симптомы могут также присутствовать во время покоя, если брадикардия тяжелая.

Если брадикардия связана с любым из этих симптомов, необходимо определить причину брадикардии, чтобы можно было назначить соответствующее лечение, чтобы вернуть частоту сердечных сокращений в норму.

Риск смерти от брадикардии при отсутствии симптомов относительно низок. В редких случаях некоторые симптоматические брадикардии могут вызвать остановку сердца, если их не лечить.

Причины

Из двух общих причин брадикардии (опосредованная синусовым узлом и блокада сердца) брадикардия синусового узла является гораздо более распространенной.

Синусовый узел

Сердцебиение обычно генерируется и координируется электрическим импульсом сердца, который генерируется в синусовом узле — крошечном гнезде клеток, расположенном в верхней части правого предсердия. Когда синусовый узел производит эти электрические импульсы с относительно низкой частотой, частота сердечных сокращений становится медленной и, как говорят, присутствует синусовая брадикардия.

Причины синусовой брадикардии могут быть временными или стойкими. Устойчивые причины, скорее всего, потребуют лечения.

Транзиторная синусовая брадикардия

Преходящая синусовая брадикардия чаще всего вызывается повышенным тонусом блуждающего нерва, например, во время сна. Этот нерв помогает регулировать работу сердца, легких и пищеварительного тракта.

Как только тонус блуждающего нерва возвращается к норме, частота сердечных сокращений также возвращается к норме, поэтому постоянного лечения самой брадикардии может не потребоваться.

Стойкая синусовая брадикардия

Постоянная патологическая синусовая брадикардия чаще всего вызвана внутренним заболеванием синусового узла (то есть заболеванием самого синусового узла).

Обычно внутреннее заболевание синусового узла возникает из-за определенного типа фиброза (рубцевания) внутри синусового узла, который является частым проявлением старения. Внутреннее заболевание синусового узла обычно наблюдается у людей в возрасте 70 лет и старше.

У людей с внутренним заболеванием синусового узла частота сердечных сокращений может быть чрезмерно низкой как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Люди с симптоматическим заболеванием часто страдают синдромом слабости синусового узла или дисфункцией синусового узла; их частота сердечных сокращений может колебаться от брадикардии до тахикардии (учащенного сердцебиения).

Помимо внутреннего заболевания синусового узла, синусовая брадикардия может быть вызвана несколькими другими заболеваниями, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца
• Перикардит
• Миокардит
• Травма сердца в результате травмы или операции на сердце
• Амилоидоз
• Гипотиреоз
• Дисавтономия
• Различные типы инфекций, включая болезнь Лайма, болезнь Шагаса и пятнистую лихорадку Скалистых гор
• Заболевания головного мозга, особенно связанные с повышением внутричерепного давления или инсультом
• Гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), как это часто бывает при обструктивном апноэ во сне
• Различные препараты, включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты, опиоиды, литий и некоторые химиотерапевтические препараты

Блок сердца

Второй общий тип брадикардии — блокада сердца.В отличие от синусовой брадикардии, блокада сердца всегда является ненормальным состоянием.

Блокада сердца возникает, когда электрические импульсы сердца частично или полностью блокируются, когда они проходят от предсердий сердца к желудочкам. Поскольку синусовый узел, который обычно определяет частоту сердечных сокращений, находится в предсердии, блокада между предсердиями и желудочками вызывает изменение частоты сердечных сокращений.

Когда желудочки сердца не могут получить информацию от синусового узла о том, как быстро биться, они используют информацию из другой особой части сердца между предсердиями и желудочками, называемой АВ-узлом.Это приводит к потенциально опасной брадикардии.

Как и при аномальной синусовой брадикардии, блокада сердца может быть временной или постоянной.

Переходная блокада сердца

Преходящая блокада сердца может возникать при определенных состояниях, таких как болезнь Лайма, дисфункция щитовидной железы или токсичность лекарств (особенно дигиталиса). В этих случаях может оказаться полезным временный кардиостимулятор, а также лечение основного заболевания.

Постоянная блокада сердца

Стойкая блокада сердца может быть результатом многих состояний, включая генетику, врожденные нарушения, саркоидоз и амилоидоз.

Если есть подозрение на структурное заболевание, такое как кардиомиопатия, может быть рекомендована визуализация с трансгрудной эхокардиограммой.

Стойкая блокада сердца, особенно если она симптоматическая или полная, с большей вероятностью потребует постоянного лечения.

Тем, у кого симптомы появляются только во время физической нагрузки, может потребоваться стресс-тест, чтобы выяснить, может ли быть полезным кардиостимулятор.

Частичная блокада возникает, когда электрические сигналы к сердцу задерживаются или периодически прекращаются.Полная блокада возникает, когда сигналы полностью прекращаются и, скорее всего, потребуются кардиостимуляторы.

Диагноз

Оценка брадикардии обычно довольно проста. Во-первых, врач должен исследовать электрокардиограмму (ЭКГ) при наличии брадикардии, чтобы определить, связано ли это с синусовой брадикардией или блокадой сердца.

Затем врач должен определить, является ли брадикардия постоянной или вызванной преходящей причиной, например инфекцией.Этого часто можно добиться, просто тщательно собрав медицинский анамнез.

У некоторых, особенно у пожилых людей, заболевание синусового узла или блокада сердца могут вызывать симптомы только при физической нагрузке. Стресс-тест может быть полезен в диагностике этих случаев, поскольку он может определить, увеличивается ли частота сердечных сокращений должным образом в ответ на физическую нагрузку. (Без этого такие случаи могут показаться бессимптомными.)

Продолжительный амбулаторный мониторинг ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически.

Электрофизиологическое исследование (специализированный тип катетеризации сердца) может быть вполне определенным в диагностике как заболевания синусового узла, так и блокады сердца, но обычно нет необходимости проводить это инвазивное исследование для постановки диагноза.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от того, является ли это синусовой брадикардией или блокадой сердца, и является ли она обратимой или нет.

Брадикардия, вызванная кратковременным повышением тонуса блуждающего нерва, может быть устранена путем предотвращения состояний, которые вызывают повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая брадикардия также может быть обратимой, если она вызвана лекарственной терапией, инфекционным заболеванием, перикардитом, миокардитом или гипотиреозом. В этих случаях агрессивное лечение основной проблемы часто помогает снизить частоту сердечных сокращений.

Если синусовая брадикардия обратима или не вызывает никаких симптомов, ее обычно можно лечить с помощью периодических последующих обследований.

Синусовая брадикардия, вызванная либо блокадой сердца, либо дисфункцией синусового узла, которая необратима и вызывает симптомы, может лечиться с помощью постоянного кардиостимулятора.

В некоторых случаях, таких как частичная атриовентрикулярная блокада, вызванная инфарктом миокарда (сердечным приступом), может быть проведено испытание временного кардиостимулятора, чтобы определить, является ли атриовентрикулярная блокада постоянной или обратимой.

Слово Verywell

Брадикардия часто является нормальным явлением, не требующим обширного медицинского обследования или специального лечения. Но если у вас либо синусовая брадикардия, которая вызывает симптомы, либо блокада сердца, независимо от того, есть ли симптомы, вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы определить, почему она у вас, и решить, может ли потребоваться кардиостимулятор.

Руководство по обсуждению аритмии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Низкая частота сердечных сокращений не увеличивает риск сердечных заболеваний — ScienceDaily

Брадикардия — более медленное, чем нормальное сердцебиение, — не увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, согласно исследованию, проведенному исследователями из Медицинского центра баптистов Уэйк Форест.Исследование опубликовано 19 января в онлайн-выпуске журнала Американской медицинской ассоциации внутренней медицины .

«Для подавляющего большинства людей с частотой сердечных сокращений от 40 до 50 лет, у которых нет симптомов, прогноз очень хороший», — сказал Аджай Дхарод, доктор медицины, инструктор по внутренней медицине в Wake Forest Baptist и автор исследования. «Наши результаты должны быть обнадеживающими для тех, у кого диагностирована бессимптомная брадикардия».

У взрослого человека в состоянии покоя сердце обычно сокращается от 60 до 100 раз в минуту.Но при брадикардии сердце сокращается менее 50 раз в минуту. Состояние может вызвать головокружение, одышку, обморок или боль в груди из-за того, что сердце не перекачивает через тело достаточно богатой кислородом крови.

Однако до настоящего времени не проводилось никаких исследований, чтобы определить, способствует ли низкая частота сердечных сокращений развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании Wake Forest Baptist ученые провели анализ 6733 участников мультиэтнического исследования атеросклероза (MESA).Это исследование, спонсируемое Национальным институтом сердца, легких и крови, включало мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, которые не имели сердечно-сосудистых заболеваний на момент включения в это исследование, но которые, возможно, принимали препараты, изменяющие частоту сердечных сокращений, которые часто использовались для лечить гипертонию. За участниками исследования наблюдали более 10 лет для мониторинга сердечно-сосудистых событий и смертности.

Исследователи обнаружили, что частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 не была связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у участников, независимо от того, принимали ли они препараты, изменяющие ЧСС, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Однако исследование показало потенциальную связь между брадикардией и более высоким уровнем смертности у лиц, принимающих препараты, изменяющие ЧСС.

«Брадикардия может вызывать проблемы у людей, принимающих лекарства, которые также замедляют сердечный ритм», — сказал Дхарод. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, связана ли эта ассоциация с частотой сердечных сокращений или с применением этих препаратов».

История Источник:

Материалы предоставлены Баптистским медицинским центром Уэйк Форест . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Принимая дигоксин

Дигоксин помогает замедлить сердцебиение. Это также помогает вашему сердцу биться сильнее. Врачи обычно применяют это лечение при сердечной недостаточности или фибрилляции предсердий. Ваш врач может прописать дигоксин и по другим причинам. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Используйте приведенные ниже советы в качестве напоминаний.

Как принимать дигоксин

• Принимайте дигоксин один раз в день.Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время.

• Перед приемом дигоксина проверьте пульс. Если ваш пульс ниже 60 ударов в минуту, подождите 5 минут. Затем проверьте свой пульс еще раз. Если ему все еще меньше 60 лет, позвоните своему врачу. Если у вас нормальный пульс, примите дигоксин.

• Не прекращайте прием дигоксина, если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Это могло вызвать серьезные проблемы.

• Проконсультируйтесь со своим врачом обо всех рецептурных лекарствах, включая отпускаемые без рецепта, витамины и добавки, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с дигоксином.

• Если у вас в анамнезе были проблемы с почками, возможно, вам не подойдет дигоксин. Обязательно обсудите это со своим врачом.

Если вы пропустите дозу

• Примите ее, как только вспомните, прошло ли не более 12 часов с того времени, когда вы обычно принимаете дигоксин. На следующий день примите в обычное время.

• Не принимайте мазь, если с момента обычного приема дигоксина прошло более 12 часов.На следующий день примите в обычное время.

• Никогда не принимайте более одной дозы дигоксина за раз.

Как измерить пульс

• Поместите первые два пальца на внутренней стороне запястья ниже основания большого пальца. Слегка нажмите.

• Подсчитайте количество ударов за 1 полную минуту. Нормальный пульс составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Когда звонить своему врачу

Возможно, вам потребуется следить за уровнем дигоксина.Это зависит от того, насколько хорошо работают ваши почки. Это также зависит от того, принимаете ли вы лекарства, которые могут повышать или понижать уровень дигоксина. Вам может потребоваться проверка уровней, если у вас есть побочные эффекты от лекарства. Некоторые побочные эффекты могут быть опасными для жизни, если уровень дигоксина в вашем организме станет выше нормы. Позвоните своему врачу, прежде чем принимать следующую дозу дигоксина, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Тошнота, рвота, диарея или потеря аппетита

• Если вы видите свет или ореолы вокруг предметов

• Помутнение или пожелтение зрения

• Сильная усталость

• Если ваш пульс становится частым, нерегулярным или пульс ниже 60 ударов в минуту

• Боль в груди или боль, которая достигает плеча, шеи или челюсти

• Стул с кровью или черный

• Сонливость или спутанность сознания

• Проблемы с дыханием

• Затуманенное зрение или двоение в глазах, или вы видите зеленые или желтые ореолы вокруг огней

• Отек ног или лодыжек

• Внезапное увеличение веса

Брадикардия — педиатрические кардиологи

Термин брадикардия означает медленное сердцебиение.Нормальная электрическая проводимость в сердце ребенка связана с выработкой электричества в синусовом узле в верхней правой части сердца. Затем электричество проходит через оба предсердия к атриовентрикулярному узлу в середине сердца. Отсюда электричество распространяется через оба желудочка. Когда электричество проходит через желудочки, сердечная мышца сокращается.

Нормальная частота пульса сильно зависит от возраста и уровня активности. У нормального подростка частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.При активности частота сердечных сокращений может достигать 200 ударов в минуту. Во время сна частота сердечных сокращений может иногда снижаться до 30-40 ударов в минуту.

Брадикардия означает медленное сердцебиение. Наиболее частой причиной его брадикардии у детей и подростков является синусовая брадикардия. Это просто означает, что синусовый узел запускается медленно. В большинстве случаев синусовая брадикардия является нормальной физиологической реакцией. Например, у здорового спортсмена в хорошей физической форме частота пульса в состоянии покоя может быть низкой.Кроме того, частота сердечных сокращений обычно снижается во время отдыха или сна. Аномальная синусовая брадикардия у детей встречается довольно редко и чаще всего возникает после операции на сердце. Это также может рассматриваться как вторичная проблема у младенцев, особенно недоношенных.

Другие причины брадикардии включают определенные формы АВ-блокады. При АВ-блокаде второй степени передача электричества от верхней части сердца к нижней части сердца периодически блокируется. При полной атриовентрикулярной блокаде или полной блокаде сердца передача электричества от предсердий к желудочкам полностью прерывается.При полном AV-блоке некоторая другая область ниже AV-узла должна взять на себя ответственность за выработку электричества для сердца. Обычно это происходит гораздо медленнее, чем обычно, что приводит к брадикардии.

Лечение брадикардии зависит от основной причины. Физиологическая брадикардия у ребенка вообще не требует лечения. Патологическая брадикардия, например, связанная с полной АВ-блокадой, часто требует кардиостимулятора.

Что делать, если частота сердечных сокращений новорожденного меньше 60 ударов в минуту через 1 минуту?

Lick CJ, Aufderheide TP, Niskanen RA, et al.Take Heart America: комплексный, общедоступный, системный подход к лечению остановки сердца. Crit Care Med . 2011 Январь 39 (1): 26-33. [Медлайн].

Огава Т., Акахане М., Койке С. и др. Результаты компрессии грудной клетки только СЛР по сравнению с обычной СЛР, проводимой непрофессионалами у пациентов с остановкой сердечно-сосудистой системы вне больницы при свидетелях прохожих: общенациональное обсервационное исследование населения. BMJ . 2011 27 января. 342: c7106.[Медлайн].

Rea TD, Fahrenbruch C, Culley L, et al. СЛР только с компрессией грудной клетки или с искусственным дыханием. N Engl J Med . 2010. 363: 423-433. [Полный текст].

Bobrow BJ, Spaite DW, Berg RA, et al. СЛР только с компрессией грудной клетки, выполняемая непрофессиональными спасателями, и выживаемость после остановки сердца вне больницы. ЯМА . 6 октября 2010 г. 304 (13): 1447-54. [Медлайн].

Hupfl M, Selig HF, Nagele P. Сравнение только компрессии грудной клетки и стандартной сердечно-легочной реанимации: метаанализ. Ланцет . 6 ноября 2010 г. 376 (9752): 1552-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Берг Р.А., Хемфилл Р., Абелла Б.С. и др. Часть 5: Базовая поддержка жизни взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2010. 122: S685-S705. [Полный текст].

Eisenberg MS, Mengert TJ. Сердечная реанимация. N Engl J Med . 2001 26 апреля. 344 (17): 1304-13.[Медлайн].

Eckstein M, Stratton SJ, Chan LS. Оценка реанимационных мероприятий при остановке сердца в Лос-Анджелесе: CARE-LA. Энн Эмерг Мед . 2005 Май. 45 (5): 504-9. [Медлайн].

Dunne RB, Compton S, Zalenski RJ, et al. Результаты внебольничной остановки сердца в Детройте. Реанимация . 2007, январь 72 (1): 59-65. [Медлайн].

Надкарни В.М., Ларкин Г.Л., Пеберди М.А. и др. Впервые задокументированы ритм и клинический исход остановки сердца в стационаре у детей и взрослых. ЯМА . 2006 г. 4. 295 (1): 50-7. [Медлайн].

Peberdy MA, Kaye W., Ornato JP, et al. Сердечно-легочная реанимация взрослых в больнице: отчет о 14720 случаях остановки сердца из Национального регистра сердечно-легочной реанимации. Реанимация . 2003 Сентябрь 58 (3): 297-308. [Медлайн].

Акахане М., Огава Т., Койке С. и др. Влияние секса на исходы остановки сердца вне больницы. Am J Med .2011 апр. 124 (4): 325-33. [Медлайн].

Валенсуэла Т. Д., Роу Д. Д., Кретин С. и др. Оценка эффективности вмешательств при остановке сердца: модель выживания с логистической регрессией. Тираж . 1997 18 ноября. 96 (10): 3308-13. [Медлайн].

Вик Л., Хансен Т. Б., Филлинг Ф. и др. Отсрочка дефибрилляции для базовой сердечно-легочной реанимации пациентам с внебольничной фибрилляцией желудочков: рандомизированное исследование. ЯМА .19 марта 2003 г. 289 (11): 1389-95. [Медлайн].

Ясунага Х., Хоригути Х., Танабе С. и др. Совместные эффекты инициированной свидетелем сердечно-легочной реанимации и догоспитальной расширенной поддержки сердечной жизни врачами на выживаемость после остановки сердца вне больницы: общенациональное популяционное обсервационное исследование. Crit Care . 2010. 14 (6): R199. [Медлайн].

Herlitz J, Svensson L, Holmberg S и др. Эффективность случайной СЛР: вмешательство непрофессионалов и специалистов здравоохранения. Реанимация . 2005 сентябрь 66 (3): 291-5. [Медлайн].

Weisfeldt ML, Everson-Stewart S, Sitlani C, et al. Желудочковые тахиаритмии после остановки сердца в общественных местах по сравнению с домашними. N Engl J Med . 2011 27 января. 364 (4): 313-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Гипотермия после остановки сердца Исследовательская группа. Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med . 2002 21 февраля.346 (8): 549-56. [Медлайн].

Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al. Лечение выживших в коме после внебольничной остановки сердца с индуцированной гипотермией. N Engl J Med . 2002, 21 февраля. 346 (8): 557-63. [Медлайн].

Holzer M, Bernard SA, Hachimi-Idrissi S, et al. Гипотермия для нейропротекции после остановки сердца: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов. Crit Care Med . 2005 Февраль 33 (2): 414-8.[Медлайн].

van der Wal G, Brinkman S, Bisschops LL, Hoedemaekers CW, et al. Влияние легкой терапевтической гипотермии после остановки сердца на госпитальную летальность. Crit Care Med . 2011 января 39 (1): 84-8. [Медлайн].

Bouwes A, Doesborg PG, Laman DM, Koelman JH, Imanse JG, Tromp SC, et al. Гипотермия после СЛР увеличивает время проведения соматосенсорных вызванных потенциалов. Neurocrit Care . 2013 24 мая. [Medline].

Hayhurst C, Lebus C, Atkinson PR, et al. Оценка эхо в системе жизнеобеспечения (ELS): возможно ли это? Что это добавляет ?. Emerg Med J . 2011 28 февраля (2): 119-21. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская кардиологическая ассоциация. Часть 8: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2 ноября 2010 г. 122 (18 Прил. 3): S729-67.[Медлайн]. [Полный текст].

Nolan JP, De Latorre FJ, Steen PA, et al. Продвинутые препараты жизнеобеспечения: действительно ли они работают ?. Curr Opin Crit Care . 2002 июн. 8 (3): 212-8. [Медлайн].

Чан П.С., Крумхольц Х.М., Никол Г. и др. Отсроченное время до дефибрилляции после остановки сердца в больнице. N Engl J Med . 2008 г. 3 января. 358 (1): 9-17. [Медлайн].

Эдельсон Д.П., Абелла Б.С., Крамер-Йохансен Дж. И др.Влияние глубины сжатия и пауз перед разрядом предсказывает отказ дефибрилляции во время остановки сердца. Реанимация . 2006 ноябрь 71 (2): 137-45. [Медлайн].

Wik L, Kramer-Johansen J, Myklebust H, et al. Качество сердечно-легочной реанимации при внебольничной остановке сердца. ЯМА . 2005 19 января. 293 (3): 299-304. [Медлайн].

Американский колледж хирургов, комитет по травмам, Американский колледж врачей скорой помощи, Комитет педиатрической неотложной медицины, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Комитет Американской академии педиатрии по педиатрической неотложной медицине.Заявление о политике: приостановление или прекращение реанимации в педиатрической внебольничной травматической сердечно-легочной остановке. Педиатрия . 2014. 133 (4): e1104-e1116.

Моррисон LJ, Visentin LM, Kiss A, et al. Валидация правила прекращения реанимации при внебольничной остановке сердца. N Engl J Med . 2006 г. 3 августа. 355 (5): 478-87. [Медлайн].

Моррисон LJ, Verbeek PR, Vermeulen MJ, et al. Вывод и оценка правила клинического прогноза прекращения реанимации для продвинутых поставщиков жизнеобеспечения. Реанимация . 2007 августа 74 (2): 266-75. [Медлайн].

Hallstrom A, Rea TD, Sayre MR, et al. Ручное сжатие грудной клетки по сравнению с использованием автоматического устройства для сжатия грудной клетки во время реанимации после остановки сердца вне больницы: рандомизированное исследование. ЯМА . 2006, 14 июня. 295 (22): 2620-8. [Медлайн].

Aufderheide TP, Frascone RJ, Wayne MA, et al. Стандартная сердечно-легочная реанимация против активной компрессионно-декомпрессионной сердечно-легочной реанимации с увеличением отрицательного внутригрудного давления для остановки сердца вне больницы: рандомизированное исследование. Ланцет . 2011 22 января. 377 (9762): 301-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Westfall M, Krantz S, Mullin C, Kaufman C. Механическое и ручное сжатие грудной клетки при остановке сердца вне больницы: метаанализ. Crit Care Med . 2013 8 мая. [Medline].

Пинто, округ Колумбия, Хаден-Пиннери К., Лав Дж. Ручная и автоматизированная сердечно-легочная реанимация (СЛР): сравнение моделей ассоциированных травм. Судебная медицина .2013 21 мая. [Medline].

Morley PT. Контроль качества сердечно-легочной реанимации. Curr Opin Crit Care . 2007 июн.13 (3): 261-7. [Медлайн].

Kramer-Johansen J, Myklebust H, Wik L, et al. Качество внебольничной сердечно-легочной реанимации с автоматической обратной связью в реальном времени: проспективное интервенционное исследование. Реанимация . 2006 декабрь 71 (3): 283-92. [Медлайн].

Абелла Б.С., Сандбо Н., Вассилатос П. и др.Частота компрессии грудной клетки во время сердечно-легочной реанимации неоптимальна: проспективное исследование во время остановки сердца в больнице. Тираж . 2005 г., 1. 111 (4): 428-34. [Медлайн].

Studnek JR, Thestrup L, Vandeventer S и др. Связь между попытками интубации интубации трахеи на догоспитальном этапе и выживаемостью до выписки из стационара среди внебольничных пациентов с остановкой сердца. Acad Emerg Med . 2010 Сентябрь 17 (9): 918-25. [Медлайн].

Ханиф М.А., Каджи А.Х., Ниманн Дж. Т..Расширенное управление проходимостью дыхательных путей не улучшает исход остановки сердца вне больницы. Acad Emerg Med . 2010 Сентябрь 17 (9): 926-31. [Медлайн].

Nolan JP, Hazinski MF, Aickin R, et al. Часть 1: Краткое содержание: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 12 сентября [Medline].

Хок Р.С., Чемберлен Д.Травмы скелетной грудной клетки вторичные по поводу сердечно-легочной реанимации. Реанимация . 2004 декабрь 63 (3): 327-38. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская кардиологическая ассоциация. Американская Ассоциация Сердца. Интегрированные Интернет-рекомендации по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Доступно по адресу https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/. 15 октября 2015 г .; Дата обращения: 21 ноября 2015 г.

[Рекомендации] Филд Дж. М., Хазински М. Ф., Сейр М. Р. и др.Часть 1: Краткое содержание: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2 ноября 2010 г. 122 (18 Прил. 3): S640-56. [Медлайн].

[Рекомендации] Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, et al. Часть 1: Краткое содержание: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г. Тираж . 2015 г. 3 ноября. 132 (18 Прил. 2): S315-67.[Медлайн].

[Рекомендации] Perkins GD, Handley AJ, Koster RW, Castrén M, Smyth MA, Olasveengen T, et al. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 2. Базовая жизнеобеспечение взрослых и автоматическая внешняя дефибрилляция. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 81-99. [Медлайн].

[Рекомендации] Соар Дж., Нолан Дж. П., Бёттигер Б.В., Перкинс Г.Д., Лотт С., Карли П. и др. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015 г .: Раздел 3.Развитая система жизнеобеспечения взрослых. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 100-47. [Медлайн].

[Рекомендации] Truhlář A, Deakin CD, Soar J, et al. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 4. Остановка сердца при особых обстоятельствах. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 148-201. [Медлайн].

[Рекомендации] Nolan JP, Soar J, Cariou A, Cronberg T., Moulaert VR, Deakin CD, et al. Рекомендации Европейского совета по реанимации и Европейского общества интенсивной медицины по постреанимационной помощи 2015 г .: Раздел 5 Рекомендаций Европейского совета по реанимации 2015 г. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 202–22. [Медлайн].

[Рекомендации] Maconochie IK, Bingham R, Eich C, López-Herce J, Rodríguez-Núñez A, Rajka T., et al. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 6. Педиатрическая поддержка жизни. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 223-48. [Медлайн].

[Рекомендации] Вилли Дж., Брюненберг Дж., Роер С.К., Рюдигер М., Тревизануто Д., Урлесбергер Б. Рекомендации по реанимации Европейского совета по реанимации, 2015 г .: Раздел 7.Реанимация и поддержка перехода новорожденных при рождении. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 249–63. [Медлайн].

[Рекомендации] Николау Н.И., Арнц Х.Р., Беллоу А., Бейгуи Ф., Босарт Л.Л., Кариу А. и др. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г. Раздел 8. Первоначальное ведение острых коронарных синдромов. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 264–77. [Медлайн].

[Рекомендации] Зидеман Д.А., Де Бак Э.Д., Синглетари Э.М., Кассан П., Халкиас А.Ф., Эванс Т.Р. и др.Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г. Раздел 9. Первая помощь. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 278–87. [Медлайн].

[Рекомендации] Грейф Р., Локки А.С., Конаган П., Липперт А., Де Врис В., Месье К.Г. и др. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 10. Обучение и внедрение реанимации. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 288–301. [Медлайн].

[Рекомендации] Bossaert LL, Perkins GD, Askitopoulou H, Raffay VI, Greif R, Haywood KL, et al.Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 11. Этика реанимации и решения в конце жизни. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 302–11. [Медлайн].

[Рекомендации] Hazinski MF, Nolan JP, Aickin R, et al. Часть 1: Краткое содержание: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Тираж . 2015 20 октября. 132 (16 Дополнение 1): S2-39.[Медлайн].

[Рекомендации] Travers AH, Perkins GD, Berg RA, Castren M, Considine J, Escalante R, et al. Часть 3: Базовая поддержка жизни взрослых и автоматическая внешняя дефибрилляция: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Тираж . 2015 20 окт. 132 (16 приложение 1): S51-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Callaway CW, Soar J, Aibiki M, et al.Часть 4: Расширенное жизнеобеспечение: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Тираж . 2015, 20 октября. 132 (16 приложение 1): S84-145. [Медлайн].

[Рекомендации] Николау Н.И., Велсфорд М., Бейгуи Ф., Босарт Л., Геммагами С., Ноноги Н. и др. Часть 5: Острые коронарные синдромы: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e121-46. [Медлайн].

[Рекомендации] Maconochie IK, de Caen AR, Aickin R, et al. Часть 6: Педиатрическая базовая жизнеобеспечение и педиатрическая продвинутая жизнеобеспечение: Международный консенсус 2015 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e147-68. [Медлайн].

[Рекомендации] Вилли Дж., Перлман Дж. М., Каттвинкель Дж., Вайкофф М. Х., Азиз К., Гинзбург Р. и др.Часть 7: Реанимация новорожденных: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e169-201. [Медлайн].

[Рекомендации] Финн Дж. К., Бханджи Ф., Локки А., Мсье К., Френгли Р., Ивами Т. и др. Часть 8: Образование, реализация и команды: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e203-24. [Медлайн].

[Рекомендации] Зидеман Д.А., Синглетари Э.М., Де Бак Э.Д., Чанг В.Т., Дженсен Дж. Л.