Если пульс 102 удара в минуту что делать: Чем опасен высокий пульс и как снизить его в домашних условиях?
Как рассчитать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и что это значит для вашего здоровья
Если вы хотите привести себя в форму, вы, вероятно, слышали о частоте сердечных сокращений. В последний раз вы измеряли свой пульс, возможно, в начальной школе на уроке физкультуры. Для других мониторинг сердечного ритма — это ежедневная задача, которая помогает им понять эффективность программ тренировок и общее состояние здоровья.
Независимо от того, являетесь ли вы опытным спортсменом или тем, кто просто ищет дополнительную информацию о частоте сердечных сокращений, это руководство поможет вам. Здесь вы узнаете, что такое частота сердечных сокращений, как рассчитать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и как определить целевую частоту сердечных сокращений во время тренировки. Мы также дадим вам некоторые инструменты, которые вы можете использовать для улучшения своего здоровья.
Какой нормальный пульс в покое?
Частота сердечных сокращений (ЧСС) – это показатель количества ударов сердца в минуту в состоянии покоя.
Даже незначительная или умеренная активность, такая как ходьба или чашка кофе, может изменить частоту сердечных сокращений. Ваши лекарства, гормоны, размер тела, стресс и уровень активности также могут привести к изменениям частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Чтобы узнать среднюю частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, лучше всего проверять ее утром, прежде чем делать что-либо еще.
Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (BPM). Медицинские эксперты используют термин брадикардия для частоты сердечных сокращений в покое ниже 60 и тахикардии для частоты сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.
В общем, лучше иметь более низкую частоту сердечных сокращений, чем более высокую частоту сердечных сокращений. Это потому, что более низкая частота сердечных сокращений означает, что вашему сердцу не нужно работать так усердно, чтобы все работало гладко. Исследования также показывают корреляцию между высокой частотой сердечных сокращений и состоянием здоровья, включая высокое кровяное давление и метаболический синдром.
Почему важен пульс в состоянии покоя?
Частота сердечных сокращений в состоянии покоя является показателем общего состояния здоровья. Изменения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя могут быть одними из первых признаков основной проблемы. Более низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя не обязательно является поводом для беспокойства. Элитные спортсмены и люди с высоким уровнем физической подготовки, как правило, имеют более низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Лекарства и режим сна также могут привести к снижению частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.
В некоторых случаях низкая частота сердечных сокращений или значительное ее снижение по сравнению с исходным уровнем может быть признаком основной проблемы, такой как болезнь сердца. Кроме того, сердечный приступ, недостаточная активность щитовидной железы и некоторые инфекции также могут вызывать низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
Частота сердечных сокращений различается, когда вы находитесь в состоянии стресса во время напряженной тренировки и когда вы просто отдыхаете.
Когда вы тренируетесь, частота сердечных сокращений может быть выше, потому что ваше сердце должно быстрее перекачивать насыщенную кислородом кровь к вашим органам, когда вы прилагаете много энергии. Упражнения и изменения настроения могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Вспомните, когда вы в последний раз были по-настоящему взволнованы или нервничали. Ощущение стука сердца в груди является отражением учащенного сердцебиения.
Если ваш сердечный ритм постоянно слишком высок, у вас могут быть проблемы со здоровьем. Астма и другие респираторные заболевания могут вызвать учащение пульса в состоянии покоя. Анемия, проблемы с сердцем и лекарства также могут повышать частоту сердечных сокращений.
К счастью, можно легко измерить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, чтобы следить за своим здоровьем. Читайте дальше, чтобы узнать, как рассчитать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
Как рассчитать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя
Вы можете проверить частоту сердечных сокращений с помощью носимого трекера или измеряя пульс на запястье или шее.
Чтобы измерить количество ударов с помощью запястья, приложите указательный и средний пальцы к лучевой артерии на внутренней стороне запястья. Эта артерия расположена чуть ниже большого пальца. Вы также можете проверить, поместив эти два пальца на шею на сонную артерию, которая расположена прямо под челюстью и рядом с трахеей.
Вы должны почувствовать слабую пульсацию, когда кровь течет по артерии. Установите на телефоне или секундомере таймер на 30 секунд и подсчитайте, сколько раз ваше сердце бьется за это время. Удвойте это число, чтобы получить количество ударов в минуту.
Важно отметить, что измерение пульса с помощью пальцев может быть неточным, особенно если у вас нет таймера для отслеживания 30 секунд. Вы также можете пропустить удар здесь и там, что приведет к неточному значению частоты пульса в состоянии покоя.
Носимый трекер или монитор сердечного ритма, подобный браслету Biostrap, избавляет от догадок при расчете сердечного ритма. Эти трекеры используют инфракрасный или светодиодный датчик для измерения частоты сердечных сокращений.
Это более точно, и трекер Biostrap включает в себя приложение, которое позволяет вам управлять всей информацией о вашем здоровье, от сна до вариабельности сердечного ритма.
Частота сердечных сокращений для упражнений
Теперь, когда вы знаете, как рассчитать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, вы также можете отслеживать целевую частоту сердечных сокращений во время тренировки. Целевая частота сердечных сокращений указывает минимальное количество ударов сердца, необходимое для проведения сердечно-сосудистой деятельности. По данным Американской кардиологической ассоциации и CDC, нормальная целевая частота сердечных сокращений должна составлять от 64% до 76% от максимальной частоты сердечных сокращений.
Максимальная частота сердечных сокращений зависит от возраста. Чтобы найти максимальную частоту сердечных сокращений, вычтите свой возраст из 220. Этот метод известен как метод резерва частоты сердечных сокращений (HRR) и дает вам целевую тренировочную зону частоты сердечных сокращений.
Например, вам 60 лет. Вы бы вычли 60 из 220 и получили бы 160 ударов в минуту. Затем вы должны взять 64% и 76% от 160, чтобы получить целевую зону сердечного ритма. Ваша целевая зона будет между 102 и 121 ударом в минуту.
Эти цифры являются ориентировочными, поэтому не паникуйте, если ваши цифры не точны. Если вас беспокоит частота сердечных сокращений в состоянии покоя или способность достичь целевого значения частоты сердечных сокращений во время тренировки, поговорите со своим врачом. Квалифицированный врач может помочь вам понять, что является нормальным и что вам нужно делать, чтобы оставаться здоровым.
Лучшее время для проверки состояния покоя и целевого пульса
Вычислить частоту сердечных сокращений очень просто, но есть несколько советов, которые могут сделать его проще или точнее. Это хорошая идея, чтобы проверить свой сердечный ритм в состоянии покоя первым делом утром, прежде чем принимать лекарства или пить кофеин, оба из которых могут ускорить ваш сердечный ритм.
Вы также можете проверить частоту сердечных сокращений во время физической активности, чтобы убедиться, что вы находитесь в целевой тренировочной зоне.
Если вы хотите рассчитать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, подождите от одного до двух часов после любой физической активности. Вашему сердцу может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальной частоте, даже после легкой физической нагрузки. Если вы забыли проверить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя перед употреблением кофеина, попробуйте принять его через час, когда эффект утихнет.
В то время как физическая активность может повлиять на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, то же самое может сказаться и на недостатке активности и положении тела. Не измеряйте пульс в состоянии покоя, если вы часами сидели или стояли на одном месте. Вместо этого совершите короткую прогулку, а затем подождите один час, прежде чем пытаться измерить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
Частота сердечных сокращений в состоянии покоя — это количество ударов сердечной мышцы в минуту. Это хороший показатель общего состояния здоровья сердца и может быть полезным инструментом для спортсменов и людей, которые пытаются прийти в форму. Знание частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и целевого диапазона частоты сердечных сокращений может помочь вам оставаться в форме, получить максимальную отдачу от программы упражнений и защитить свое здоровое сердце. Это также может помочь вам повысить интенсивность упражнений, чтобы вы могли нацелиться на зону сжигания жира и укрепить сердечно-сосудистую систему.
Если ваш нормальный пульс слишком низкий или высокий, обратитесь к врачу и получите медицинскую консультацию. Эти цифры могут быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний или другого основного состояния здоровья.
Если вас интересуют другие темы о здоровье, мы вам поможем. Посетите наш блог, чтобы получить дополнительную информацию о важных показателях здоровья, от уровня насыщения кислородом до советов по сну и многого другого.
Это отличный способ быть в курсе и узнавать новые способы контроля и управления своим здоровьем.
Мерцательная аритмия — Здорово
Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия — это заболевание сердца, которое вызывает нерегулярный и часто аномально быстрый сердечный ритм.
Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы отдыхаете. Вы можете измерить частоту сердечных сокращений, нащупав пульс на шее или запястье.
При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой. В некоторых случаях она может быть значительно выше 100 ударов в минуту.
Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость. Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, когда ваше сердце чувствует, как оно колотится, трепещет или бьется нерегулярно, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут.
Иногда мерцательная аритмия не вызывает никаких симптомов, и человек с ней совершенно не подозревает, что его сердечный ритм нерегулярен.
Подробнее о
симптомах мерцательной аритмии
.
Когда обратиться к врачу
Вам следует записаться на прием к врачу, если:
- вы заметили внезапное изменение частоты сердечных сокращений
- ваш пульс постоянно ниже 60 или выше 100, особенно если вы испытываете другие симптомы мерцательной аритмии, такие как головокружение и одышка
Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас
боль в груди
.
Что вызывает мерцательную аритмию?
Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сокращаются (напрягаются и сжимаются), чтобы вытолкнуть кровь из тела и окружить его. Затем они расслабляются, чтобы сердце могло снова наполниться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда сердце бьется.
При мерцательной аритмии верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро, что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями.
Мерцательная аритмия возникает, когда в предсердиях внезапно начинают возникать аномальные электрические импульсы. Эти импульсы подавляют естественный водитель ритма сердца, который больше не может контролировать сердечный ритм. Это приводит к тому, что у вас очень нерегулярный пульс.
Причина до конца не выяснена, но она имеет тенденцию возникать у определенных групп людей (см. ниже) и может быть вызвана определенными ситуациями, такими как
чрезмерное употребление алкоголя
или курение.
Подробнее о
причинах мерцательной аритмии
.
Мерцательная аритмия может быть определена по-разному, в зависимости от степени, в которой она влияет на вас. Например:
- пароксизмальная фибрилляция предсердий – эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения
- персистирующая фибрилляция предсердий – каждый эпизод длится более семи дней (или меньше при лечении)
- продолжительная персистирующая фибрилляция предсердий – это означает, что у вас непрерывная фибрилляция предсердий в течение года или дольше
- постоянная мерцательная аритмия – мерцательная аритмия присутствует все время
Кто пострадал?
Мерцательная аритмия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, которым страдает около миллиона человек в Великобритании.
Мерцательная аритмия может возникнуть у взрослых любого возраста, но с возрастом она становится более распространенной. Им страдают примерно 7 из 100 человек в возрасте старше 65 лет, причем чаще у мужчин, чем у женщин.
Мерцательная аритмия чаще возникает у людей с другими заболеваниями, такими как
высокое кровяное давление (гипертония)
,
атеросклероз
или проблема с сердечным клапаном.
Лечение мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.
Лечение может включать:
- лекарства для предотвращения инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта)
- лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или ритма
- кардиоверсия – когда сердце подвергается контролируемому электрошоку для восстановления нормального ритма катетерная абляция
- – когда область внутри сердца, вызывающая аномальный сердечный ритм, разрушается с помощью радиочастотной энергии; в этом случае вам может понадобиться установка кардиостимулятора, который поможет вашему сердцу биться регулярно
Подробнее о
лечении мерцательной аритмии
и
возможных осложнениях мерцательной аритмии
.
Симптомы мерцательной аритмии
Некоторые люди с мерцательной аритмией, особенно пожилые, не имеют никаких симптомов.
Нарушение сердечного ритма часто обнаруживается только во время обычных анализов или исследований по поводу другого состояния.
Как правило, проводится кардиоверсия (когда сердце подвергается контролируемому электрошоку для восстановления нормального ритма). В этот момент многие люди чувствуют себя намного лучше и понимают, что они не чувствовали себя нормально.
Люди часто связывают усталость и чувство вялости со старением, но как только нормальный ритм восстанавливается, они понимают, что эти симптомы были вызваны мерцательной аритмией.
Учащенное сердцебиение
Наиболее очевидным симптомом мерцательной аритмии является учащенное сердцебиение, при котором может ощущаться, что сердце бьется, трепещет или бьется нерегулярно, часто в течение нескольких секунд или, возможно, нескольких минут.
Помимо нерегулярного сердцебиения, ваше сердце может биться очень быстро (часто значительно выше 100 ударов в минуту).
Вы можете определить частоту сердечных сокращений, проверив пульс на шее или запястье.
Другие симптомы, которые могут возникнуть при мерцательной аритмии, включают:
- усталость и снижение физической активности
- одышка
- ощущение слабости или головокружения
- боль в груди
То, как бьется сердце при мерцательной аритмии, снижает производительность и эффективность сердца. Это может привести к
низкому кровяному давлению (гипотензии)
и
сердечной недостаточности
.
Немедленно обратитесь к врачу, если заметите внезапное изменение частоты сердечных сокращений и боль в груди.
Причины мерцательной аритмии
Точная причина мерцательной аритмии неизвестна, но она чаще встречается с возрастом и поражает определенные группы людей больше, чем другие.
Мерцательная аритмия часто встречается у людей с другими заболеваниями сердца, такими как:
высокое кровяное давление (гипертония)
атеросклероз
- болезнь клапанов сердца
врожденный порок сердца
кардиомиопатия
перикардит
Это также связано с другими заболеваниями, включая:
гиперактивность щитовидной железы
пневмония
астма
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
рак легкого
диабет
легочная эмболия
отравление угарным газом
Однако не у всех пациентов с фибрилляцией предсердий имеется одно из вышеуказанных состояний.
Иногда это может повлиять на людей, которые физически очень здоровы, например, на спортсменов.
Если никакие другие состояния не связаны с мерцательной аритмией, это называется изолированной мерцательной аритмией.
Триггеры
Определенные ситуации могут спровоцировать приступ мерцательной аритмии, в том числе:
Диагностика мерцательной аритмии
Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в груди и заметили внезапное изменение сердцебиения.
Проверка пульса
Выполните следующие четыре шага, чтобы проверить свой пульс.
- присядьте на пять минут и не курите и не употребляйте кофеин перед измерением
- держите левую руку ладонью вверх, слегка согнув локоть
- крепко поместите указательный и средний пальцы правой руки на левое запястье, у основания большого пальца (между запястьем и сухожилием, прикрепленным к большому пальцу)
- Используя секундную стрелку часов, подсчитайте количество ударов в течение 30 секунд, а затем удвойте это число, чтобы получить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту
В состоянии покоя нормальная частота сердечных сокращений должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту.
Благотворительный фонд сердечного ритма Arrythmia Alliance имеет дополнительную информацию о
знании вашего пульса
и как его проверить.
Проверка и оценка пульса может дать вам хорошее представление о том, есть ли у вас мерцательная аритмия, но для постановки диагноза потребуется полное медицинское обследование.
Когда обратиться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если:
- вы заметили внезапное изменение сердцебиения
- ваш пульс постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы мерцательной аритмии)
При появлении боли в груди как можно скорее обратитесь к врачу.
При подозрении на мерцательную аритмию врач может назначить вам электрокардиограмму (ЭКГ) и направить вас к кардиологу (кардиологу) для дальнейшего обследования.
Кардиолог, специализирующийся на электрических нарушениях сердца, известен как электрофизиолог. Они могут провести процедуру, называемую катетерной аблацией, для лечения мерцательной аритмии.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ
— это тест, который регистрирует сердечный ритм и электрическую активность. Обычно это проводится в больнице или у врача общей практики, занимает около пяти минут и безболезненно.
Во время ЭКГ к вашим рукам, ногам и груди прикрепляют небольшие наклейки, называемые электродами, и соединяют их проводами с аппаратом ЭКГ.
Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно производит крошечные электрические сигналы. Аппарат ЭКГ записывает эти сигналы на бумагу. Во время эпизода мерцательной аритмии частота сердечных сокращений будет нерегулярной и превысит 100 ударов в минуту.
Если во время ЭКГ у вас возникнет эпизод мерцательной аритмии, будет записана ваша аномальная частота сердечных сокращений.
Это подтвердит диагноз мерцательной аритмии и исключит другие состояния.
Однако, поскольку часто бывает трудно зафиксировать эпизод фибрилляции предсердий, вас могут попросить носить небольшой портативный регистратор ЭКГ. Регистратор будет отслеживать частоту сердечных сокращений непрерывно в течение 24 часов или при включении его в начале эпизода.
Прочие тесты
Если у вас мерцательная аритмия, необходимо провести ряд других тестов. К ним относятся:
Лечение мерцательной аритмии
Лечение мерцательной аритмии включает лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и снижения риска инсульта, а также такие процедуры, как кардиоверсия для восстановления нормального сердечного ритма.
Возможно, вас лечит ваш врач или вас могут направить к кардиологу (кардиологу). Некоторые кардиологи, известные как электрофизиологи, специализируются на лечении нарушений сердечного ритма.
У вас будет план лечения, и вы будете тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее и подходящее лечение для вас.
Факторы, которые будут приняты во внимание, включают:
- ваш возраст
- ваше общее здоровье
- тип мерцательной аритмии у вас
- ваши симптомы
- есть ли у вас основная причина, которую необходимо лечить
Первый шаг — попытаться найти причину мерцательной аритмии. Если причина может быть идентифицирована, вам может потребоваться только лечение. Например, если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), лекарства для его лечения могут также вылечить мерцательную аритмию.
Если основная причина не найдена, варианты лечения следующие:
- лекарства для снижения риска инсульта
- лекарства для лечения фибрилляции предсердий
- кардиоверсия (лечение электрическим током)
- катетерная абляция
- наличие кардиостимулятора
Вас незамедлительно направят к врачу-специалисту, если один из видов лечения не поможет контролировать ваши симптомы мерцательной аритмии и потребуется более специализированное лечение.
Лекарства для контроля фибрилляции предсердий
Лекарства, называемые антиаритмическими, могут контролировать фибрилляцию предсердий путем:
- восстановления нормального сердечного ритма
- контроль частоты сердечных сокращений
Выбор антиаритмического препарата зависит от типа мерцательной аритмии, других имеющихся у вас заболеваний, побочных эффектов выбранного лекарства и того, насколько хорошо лечится мерцательная аритмия.
Некоторым людям с мерцательной аритмией может потребоваться более одного антиаритмического препарата для ее контроля.
Восстановление нормального сердечного ритма
Для восстановления нормального сердечного ритма доступны различные лекарства, в том числе:
- флекаинид
бета-блокаторы
, особенно соталол- амиодарон
- дронедарон (только для определенных лиц)
Альтернативное лекарство может быть рекомендовано, если конкретное лекарство не работает или его побочные эффекты вызывают беспокойство.
Новые лекарства находятся в разработке, но еще не широко доступны.
Контроль частоты сердечных сокращений
Цель состоит в том, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в покое до менее 90 ударов в минуту, хотя у некоторых людей целевой показатель составляет менее 110 ударов в минуту.
Будут назначены бета-блокаторы, такие как бисопролол или атенолол, или блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил или дилтиазем.
Лекарство под названием дигоксин может быть добавлено для дальнейшего контроля частоты сердечных сокращений. В некоторых случаях можно попробовать амиодарон.
Обычно перед рассмотрением вопроса о катетерной абляции будет опробован только один препарат (см. ниже).
Побочные эффекты
Как и любое лекарство, антиаритмические препараты могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами антиаритмических средств являются:
- бета-блокаторы – усталость, похолодание рук и ног, низкое кровяное давление, ночные кошмары и
импотенция
- флекаинид – тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма
- верапамил –
запор
, низкое кровяное давление, отек лодыжек и сердечная недостаточность - амиодарон – чувствительность к солнечному свету (необходимо использовать солнцезащитный крем с высокой степенью защиты или прикрывать кожу), проблемы с легкими, изменения функции печени или щитовидной железы (это можно проверить с помощью регулярных анализов крови) и отложения в глазах (эти исчезают при прекращении лечения)
Амиодарон может вызывать широкий спектр серьезных побочных эффектов, затрагивающих глаза, сердце, легкие, печень, щитовидную железу, кожу и нервы.
Ваш врач может провести анализы вашей крови (для проверки уровня печени и щитовидной железы), легких, сердцебиения и глаз до, во время и после лечения — эти анализы важны, потому что они могут определить наличие проблемы.
Немедленно обратитесь к врачу или в больницу, если во время лечения или в период после прекращения приема амиодарона у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- новая или усиливающаяся одышка или кашель, который не проходит
- пожелтение кожи или глаз (желтуха), чувство усталости или недомогания, потеря аппетита, боль в животе или высокая температура
- слабость, потеря или увеличение веса, непереносимость жары или холода, истончение волос, потливость, изменения менструального цикла, отек шеи (зоб), нервозность, раздражительность, беспокойство или снижение концентрации внимания
- ваше сердцебиение становится еще более неравномерным или беспорядочным, или становится очень медленным
- любая потеря зрения
Для получения более подробной информации прочитайте листовку с информацией для пациентов, которая прилагается к лекарству.
Лекарства для снижения риска инсульта
То, как бьется сердце при мерцательной аритмии, означает, что существует риск образования
тромбов
в камерах сердца. Если они попадают в кровоток, они могут вызвать
инсульт
.
Ваш врач оценит ваш риск и постарается свести к минимуму вероятность инсульта. Они будут учитывать ваш возраст и наличие в анамнезе какого-либо из следующих заболеваний:
Вам могут назначить лекарства в зависимости от риска инсульта. В зависимости от вашего уровня риска вам могут назначить
варфарин
или новый тип антикоагулянта, такой как дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан (см. ниже).
Если вам прописали
антикоагулянт
, ваш риск кровотечения будет оцениваться как до начала приема лекарства, так и во время его приема.
Аспирин не рекомендуется для профилактики инсультов, вызванных мерцательной аритмией.
Варфарин
Людям с мерцательной аритмией, имеющим высокий или умеренный риск инсульта, обычно назначают варфарин, если нет причин, по которым они не могут его принимать.
Варфарин является антикоагулянтом, что означает, что он останавливает свертывание крови. У людей, принимающих варфарин, повышен риск кровотечения, но этот небольшой риск обычно перевешивается преимуществами предотвращения инсульта.
Важно принимать варфарин в соответствии с указаниями врача. Если вам прописали варфарин, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, после чего доза может быть изменена.
Многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином и вызывать серьезные проблемы, поэтому убедитесь, что любые новые лекарства, которые вам прописывают, безопасны для приема вместе с варфарином.
Во время приема варфарина следует соблюдать осторожность, регулярно употреблять слишком много алкоголя и избегать запоев.
Употребление клюквенного и грейпфрутового сока также может взаимодействовать с варфарином и не рекомендуется.
Альтернативные антикоагулянты
Ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан являются новыми антикоагулянтами и альтернативой варфарину.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта
(NICE) одобрил эти лекарства для лечения мерцательной аритмии. NICE также заявляет, что вам должен быть предложен выбор антикоагулянта и возможность обсудить достоинства каждого лекарства.
В отличие от варфарина, ривароксабан, дабигатран, апиксабан и эдоксабан не взаимодействуют с другими лекарствами и не требуют регулярных анализов крови. В крупных испытаниях было показано, что лекарства столь же эффективны или даже более эффективны, чем варфарин, в предотвращении инсультов и смертей. Они также имеют аналогичную или более низкую частоту больших кровотечений.
Подробнее о ривароксабане, дабигатране и апиксабане можно прочитать в руководстве NICE
о мерцательной аритмии: управление
.
Эдоксабан рекомендуется в качестве варианта профилактики инсульта, болезней сердца и ишемической болезни сердца у людей с фибрилляцией предсердий, у которых есть один или несколько факторов риска, таких как:
- сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или диабет
- инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе
- в возрасте 75 лет и старше
Вы можете ознакомиться с руководством NICE
об эдоксабане для профилактики инсульта и системной эмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий.
Кардиоверсия
Кардиоверсия может быть рекомендована некоторым людям с мерцательной аритмией. Он включает в себя управляемый электрический разряд сердца, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.
Кардиоверсия обычно проводится в больнице, чтобы можно было тщательно контролировать сердце.
Если фибрилляция предсердий длится более двух дней, кардиоверсия может увеличить риск образования тромба.
В этом случае вам будут давать антикоагулянты за три-четыре недели до кардиоверсии и не менее четырех недель после нее, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта. В экстренных случаях можно сделать снимки сердца, чтобы проверить наличие тромбов, и можно провести кардиоверсию без предварительного приема лекарств.
Антикоагулянтную терапию можно прекратить, если кардиоверсия прошла успешно. Тем не менее, вам может потребоваться продолжить прием антикоагулянтов после кардиоверсии, если высок риск возвращения фибрилляции предсердий и у вас повышен риск инсульта (см. выше).
Катетерная абляция
Катетерная абляция — это процедура, которая очень осторожно разрушает пораженный участок сердца и прерывает аномальные электрические цепи. Это вариант, если лекарство не было эффективным или не переносилось.
Катетеры (тонкие мягкие провода) вводят через одну из вен в сердце, где регистрируют электрическую активность. Когда источник аномалии обнаружен, источник энергии, такой как высокочастотные радиоволны, которые выделяют тепло, передается через один из катетеров для разрушения ткани.
Процедура обычно занимает от двух до трех часов, поэтому ее можно проводить под общим наркозом
(что означает, что вы спите во время процедуры).
Вы должны быстро поправиться после катетерной абляции и на следующий день сможете выполнять большинство своих обычных действий. Тем не менее, вы не должны поднимать ничего тяжелого в течение двух недель, а первые два дня следует избегать вождения автомобиля.
Кардиостимулятор
A
Кардиостимулятор
— это маленькое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется вам в грудь, чуть ниже ключицы. Обычно его используют, чтобы остановить слишком медленное сердцебиение, но при мерцательной аритмии его можно использовать, чтобы заставить сердце биться регулярно.
Установка кардиостимулятора обычно представляет собой небольшую хирургическую процедуру, проводимую под местной анестезией (оперируемая область немеет, и во время процедуры вы находитесь в сознании).
Это лечение может использоваться, когда лекарства неэффективны или не подходят. Это, как правило, у людей в возрасте 80 лет и старше.
Осложнения мерцательной аритмии
Люди с мерцательной аритмией подвержены повышенному риску возникновения инсульта. В крайних случаях мерцательная аритмия также может привести к сердечной недостаточности.
Инсульт
Когда верхние камеры сердца (предсердия) не сокращаются эффективно, как при мерцательной аритмии, существует риск образования тромбов.
Эти сгустки крови могут перемещаться в нижние камеры сердца (желудочки) и попадать в систему кровоснабжения легких или в общий кровоток.
Сгустки в системе общего кровообращения могут блокировать артерии головного мозга, вызывая инсульт.
Мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта примерно в четыре-пять раз. Однако риск зависит от ряда факторов, включая возраст и наличие у вас высокого кровяного давления (гипертонии), сердечной недостаточности, диабета и наличия тромбов в анамнезе.