Если оторвался тромб есть ли шанс выжить: Можно ли спасти человека, если у него оторвался тромб

Оторвался тромб. Симптомы и последствия – Сайт Винского

Содержание

1. Оторвался тромб
2. Мои исходные данные перед отрывом тромба
3. Симптомы тромбоза
4. Размер и комфорт автомобиля
5. Чем эти случаи похожи?
6. Факторы приводящие к тромбозу за рулем
7. Что чувствует человек при отрыве тромба
8. После того как тромб оторвался
9. В больнице с ТЭЛА
10. Что мне предстоит сейчас делать в больнице
11. Что мне предстоит в будущем после отрыва тромба
12. Что делать, чтобы не оторвался тромб
13. Что делать если ноет нога
14. Дополнение: тромбоз и холестерин
15. Дополнение от 21/07/16
16. Хорошие новости

Оторвался тромб

Я не врач по сосудистым заболеваниям.
Но вот опять попал в больницу с тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Это, когда отрывается тромб и попадает в легкие, закупоривая сосуды.

Делать в больнице, кроме просмотра росговноТВ, — нечего.
Поэтому решил написать вторую часть, или продолжение своей статьи от 2012 года Тромбоз вен из-за частых и длительных авиаперелетов
На всякий случай скажу, что статьи на этом сайте я пишу только на основе собственного опыта.

Часть вторая будет посвящена тромбозу глубоких вен ног и русской рулетке — последствиям отрыва тромба с попаданием его в сосуды легких (ТЭЛА).
Рулетка потому, что человек или умирает, или остается в живых.

Мои исходные данные перед отрывом тромба

1) Довольно короткий перелет Москва — Салоники (Греция) 3 часа в экономе.
2) После — отдых на море в течении 6 дней.
3) Переезд на небольшом автомобиле из Салоники (северо-восток Греции) на побережье Ионического моря Греции (500 км).
4) Жара.

Симптомы тромбоза

Знакомые симптомы тромбоза появились во время переезда по Греции: от Салоники до островов Ионического моря на автомобиле.

Учитывая свой первый опыт тромбоза,  я летаю в экономе если перелет менее 4 часов. В остальных случаях (после 2012 года), стал летать только в бизнес-классе с горизонтально раскладывающимися сидениями. А перед полетом принимал аспирин.

Исследование вен, которое я делал дважды в год в санатории Машук Акватерм, в марте показало: «все вены чистые».
После перелета из Москвы в Грецию, 6 дней мы отдыхали на пляжах Ситонии и никаких симптомов тромбоза не было.

Поэтому вариант (1) влияния перелетов, которых у нас было много (как обычно) в этом году, на образование тромба я исключаю. Тромбы в венах образуются довольно быстро: час-два. Следовательно — под подозрение попадает автомобиль (3).

Но и до последней поездки в Грецию мы всегда брали автомобили в прокат, и проезжал я иной раз побольше чем 300 км в день.

Стал анализировать и вспоминать:
Были длительные переезды на авто в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Бразилии… Но симптомов тромбоза не было.

Размер и комфорт автомобиля

Хотя нет — сейчас вспомнил: в Австралии не было в доступе больших внедорожников Land Cruiser, поэтому пришлось взять FJ Cruiser с неудобным сидением и меньшим размером салона (сидение не могло двигаться дальше чем я привык).

И после поездки в Аутбэк (длинные перегоны и жара) — заныла левая нога.
Это был знакомый симптом начала тромбоза и мы в первой же попавшейся на пути деревне заехали в аптеку и купили компрессионные гольфы и аспирин.

Были похожие симптомы во время путешествия на малолитражке по Марокко, но тогда как только начала ныть нога, мы сразу же остановились и отдыхали в отеле в течении 3-х дней.

Чем эти случаи похожи?

1) Размером автомобиля и удобством его сидений.
2) Жара. Иной раз хочется пить, а вода закончилась.

Относительно жары в Европе: мы катаемся по Европе вне сезона летних отпусков, то есть когда на улице не жарко.
Обычно в пик летней жары мы стараемся выбраться в те страны, где в другое время прохладно — Канада, Шотландия, Исландия, Норвегия.

Ну, а если и выбрались на море в Европу, то не ездим на далекие расстояния — только локальные вылазки не более 100 км.

Факторы приводящие к тромбозу за рулем

Делаю вывод, что для тромбоза за рулем нужно сочетание нескольких факторов:

1) Наследственная тромбофилия (выясняется по анализу крови).
2) Неудобное сидение автомобиля и механическая КПП из-за чего левая нога сдавливается краем сидения и затекает.
3) Жара и обезвоживание организма.

Что чувствует человек при отрыве тромба

Ранее я написал о симптомах при образовании тромба в глубоких венах ног:
— Ломота в ноге (в этот раз болело бедро) как будто растяжение.
— Озноб и высокая температура вечером.

Но если первый раз все обошлось — тромб был в суральной вене и не болтался.
То в этот раз тромб оторвался и попал в легкие.

Вернее в один из сосудов легких, закупорив его. В результате чего какая-то часть легкого умерла.
Это называется инфаркт легкого.

Для информации: если отрывающийся тромб достаточно большой, он перекрывает легочную артерию, вызывая почти мгновенную смерть.

В моём случае просто повезло: тромб был маленький и не смог закупорить все легкое.
Я отделался инфарктной пневмонией: в умершем участке легких развивается воспаление.

Наверно поэтому, почувствовав ломоту в ноге и озноб и в тоже время жжение и боль в легких, я большее внимание обратил именно на легкие, соотнеся свою температуру с простудой из-за кондиционера.

После того как тромб оторвался

Однако боль в ноге не проходила и на третий день путешествия по островам Ионического моря мы решили срочно прервать путешествие и эвакуироваться в Москву.
Я выбрал путь максимально щадящий: с одной пересадкой и ночевкой в Праге, так чтобы рейс был не дольше 2-х часов. Перед полетом пил аспирин.

В больнице с ТЭЛА

В больнице терапевт по традиции сказал, что я здоров:

— температуры у меня не было
— легкие не хрипели
— рентген ничего не показал.

Но я настоял на УЗИ глубоких вен и, после УЗИ, по такой же традиции был отправлен на скорой помощи в отделение сосудистой хирургии.
Там мне сделали компьютерную томографию легких с красителем в крови (йод) и сообщили диагноз: тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).

Что мне предстоит сейчас делать в больнице

1) Пару раз в неделю делать УЗИ и смотреть за динамикой рассасывания тромба в бедре (динамика хорошая — по 2 см в день).
2) Ежедневно ставить капельницу с раствором, который тромб смывает.
3) Продолжать колоть в живот уколы антикоагулянтов и несколько дней продолжить колоть антибиотики, чтоб добить пневмонию.

Что мне предстоит в будущем после отрыва тромба

1) Пожизненный приём Ксарелто.
2) Ношение компрессионых чулков в самолете и при длительной езде на автомобиле.
3) Пересмотр вида транспорта, стиля путешествий и маршрутов ближайших поездок.

На июль-август рассматриваю путешествия на хаусботе в Германии и Великобритании.
От поездки в далекую Австралию отказался потеряв деньги. Китай перенес с июля на конец августа. Хорватия на авто под вопросом.

А потом у нас азиатчина без авто: Филиппины, Таиланд, Борнео и зимовка на Пхукете. Намибию в феврале отменил.

Что делать, чтобы не оторвался тромб

Рекомендации которые я могу дать исходя из собственного опыта:

1) Во время длительного переезда на авто обязательно останавливаться через 2 часа и ходите приседайте около машины, чтобы разогнать кровь в ногах.

2) Если жарко — обязательно имейте запас воды и пейте воду за рулем.

3) По возможности настройте сидение так, чтобы его край не пережимал сосуды под коленкой.

4) По возможности арендуйте комфортную машину на автомате: аренда авто по всему миру.

Если после длительного вождения или стояния в пробке почувствовали ломоту в ноге (тупая боль, как будто ударился ногой или потянул) не делайте физических усилий по подъему тяжести.

Тромб отрывается в момент напряжения брюшной полости.
Я подозреваю, что в моем случае момент отрыва совпал с вытаскиванием чемодана из багажника — то есть в момент, когда кровь ускоряет своё течение.

И хотя у меня было много случаев образования тромбов в глубоких венах до части 1 (вспомнил моменты когда была ломота в ноге и температура во время автопробегов в Австралии, Марокко, Боливии, а УЗИ показало в венах следы от старых тромбов), все они проходили без последствий. Образовался тромб, поболел, сам рассосался.
Поэтому сильно пугаться не надо.

Что делать если ноет нога

Если у вас вдруг заболела нога после длительного вождения — по возможности сделайте УЗИ глубоких вен.

У меня по незнанию все эти тромбы поломали клапанную систему вен в ногах, вот поэтому придется теперь постоянно в компрессионных гольфах ходить.

Завтра выписываюсь из больницы и еду на дачу.

На следующей неделе буду планировать наш график поездок с учетом новых реалий.

Дополнение: тромбоз и холестерин

Вижу в комментариях, что путают тромбы в венах (они образуются только в венах) с повышенным холестерином, который воздействует на артерии. Это разные вещи. Холестерин повреждает стенки артерий, что приводит к другим не менее тяжелым последствиям: инсульты, инфаркты сердца, атеросклероз…

Хочу подчеркнуть, что моя статья относится именно к тромбозу глубоких вен ног (90% всех тромбозов).

Дополнение от 21/07/16

В «Пироговке» сдал анализ крови на «Генетический риск нарушений системы свертывания — 3510 руб».
Результата ждать 14 дней, но итак ясно — система свертывания крови у меня безвозвратно нарушена. Поэтому прием Ксарелто прописан пожизненный.

Сделал подробный УЗИ вен на обеих ногах и вердикт был таков: тромбозы были у меня и раньше 2012 года, просто я о них не подозревал.
Ну болела нога какое-то время, потом проходила — следы от тромбов обнаружены в обеих ногах и в 90% вен.

Сделал КТ легких: есть следы от попавших в сосуды тромбов, но пневмонии уже нет.

Проконсультировался с доктором, к сожалению гольфы прописаны к постоянному ношению, что самое неудобное в этой ситуации.

Хорошие новости

Но есть и хорошие новости.

Менять образ жизни не собираюсь, поэтому продолжаю путешествия.
Открытиями из которых буду по прежнему делиться на сайте: Путешествие по озерному краю Польши на арендованной яхте (июль 2016).
И хоть риск есть, но он такой же по вероятности, как поймать головой шальной кирпич, упавший с крыши.

Вопросы о тромбозе можно задать в специальной теме на форуме

«Летальный исход в 90% случаев»: как диагностировать и предупредить образование тромбов

Общество

16 октября 2017, 13:59

РИА «Новости»

Читать 360tv в

—

Вероятность образования тромбоза повышается при наличии серьезных заболеваний, рассказал «360» врач-флеболог Сергей Дробязго. К ним относятся хронические болезни, проблемы с сердцем, лишний вес и сахарный диабет. Кроме того, в факторе риска находятся люди пожилого возраста и любители дальних поездок. «К образованию тромбов есть общая предрасположенность. Конкретную причину найти не удается — как правило это совокупность факторов», — объяснил Дробязго. Самое страшное в тромбозе — его диагностирование. Обнаружить болезнь на начальных стадиях крайне сложно.

Клинических симптомов, вроде боли, вообще может не быть. Тромб как правило образуется в венах на ногах и дальше он либо растет, либо отрывается. Когда вена меньшего диаметра впадает в вену большего диаметра, тромб выпячивается и может оторваться <…> Если вена крупного диаметра тромбируется, то появляется легкий отек и болезненность. Всегда появляется настороженность, если одна нога отекла вдруг, а вторая нет — Сергей Дробязго.

При оторвавшемся тромбе спасти человека практически невозможно, заявил Дробязго. Если скорая успевает довести больного в стационар, то там ему еще смогут оказать экстренную помощь. «Как правило при оторванном тромбе в 90% случаев — летальный исход», — заявил врач. Часто медики даже не успевают доехать до пациента.

Летальная тромбоэмболия не всегда случается. Часто пациент обращается на стадии, когда тромб образовался в глубоких венах и мы их обследуем. Генетическое исследование делается около месяца. После получения результатов мы относим пациента к какой-то группе риска. Если она очень высокая, то назначаются пожизненно препараты-антикоагулянты — Сергей Дробязго.

Профилактику тромбоза часто проводят пациентам, поступившим в больницу с хроническими заболеваниями. Им прописывают компрессионное белье и необходимые лекарства. Но даже здоровому человеку нужно информировать врачей о больших нагрузках. «Мы всем рекомендуем компрессионный трикотаж во время поездок и перелетов», — уточнил Дробязго. Кроме того, необходимо исследовать свертывающую систему крови. В случае обнаружения каких-либо нарушений, врач назначит необходимые лекарства.

Нередко встречаются пациенты с генетической тромбофилией, рассказала «360» врач-терапевт Наталья Уразова.

Образование такого заболевания связано с влиянием внешних факторов: для мужчин — тяжелые нагрузки и постельный режим, а для женщин — беременность и прием гормональных препаратов. В основном тромбофилия поражает глубокие вены, которых не видно вооруженным глазом. В этом случае тромбы образуются спонтанно.

Если мы говорим о тромбообразовании в нижних конечностях, то в первую очередь появляется боль в ногах. Нога может ассиметрично отекать и увеличиваться в размерах. Осложнение тромбоза — это когда тромб улетает из глубокой вены ноги в легкие. Если идет закупорка сосуда легких, то это заканчивается летально. Если это мелкие сосуды, то люди выживают, но могут быть изменения в легких — Наталья Уразова.

Лучшая профилактика появления тромбоза — здоровый образ жизни. К основным факторам тромбообразования относятся курение, проблемы с весом и высокий холестерин. Все это делает кровь менее текучей. «Если не будет хотя бы этих факторов, то риска появления тромбоза будет меньше. Даже при врожденной настроенности организма», — объяснила Уразова.

Из медикаментозных способов профилактики тромбоза популярен аспирин. Однако не стоит увлекаться им без консультации врача — он имеет множество противопоказаний, вроде гипертонии.

Если мы говорим о тромбозе вен, то здесь нужны антикоагулянты. Это другая группа препаратов и это инъекционная форма. Сейчас есть препараты, которые принимаются перорально и предназначены для разжижения крови. Сейчас есть калькуляторы, где человек может просчитать свой тромботический риск. Мы это делаем, когда человек идет на операцию — Наталья Уразова.

Авторы:

Марьям Гулалиева

Тромбоз глубоких вен – признаки легочной эмболии

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это тромб. Эти сгустки обычно образуются глубоко в венах ног. ТГВ является распространенным и может быть опасным. Если сгусток крови отрывается и перемещается по кровотоку, он может блокировать кровеносный сосуд в легких. Эта закупорка (называемая легочной эмболией) может привести к летальному исходу.

Симптомы ТГВ

У некоторых людей с ТГВ симптомы отсутствуют. У большинства есть отеки на одной или обеих ногах. Часто возникает боль или болезненность в одной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе). Ваша кожа может быть теплой или выглядеть красной или обесцвеченной. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Что вызывает ТГВ?

Часто причиной ТГВ является несколько факторов. Ваш риск ТГВ увеличивается, если у вас одновременно есть несколько факторов риска. Вы подвержены более высокому риску ТГВ, если:

• Вам 60 лет или больше.
• Неактивны в течение длительного периода времени, например, когда вы летите на самолете, совершаете длительную поездку на автомобиле или восстанавливаетесь в постели после операции.
• Заболевание, вызывающее повышенную свертываемость крови.
• Иметь травму или операцию, которая уменьшает приток крови к части тела.
• Наличие центрального венозного катетера.
• Беременны или недавно родили.
• У вас избыточный вес или ожирение.
• Варикозное расширение вен или васкулит.
• Рак.
• Курильщик.
• Принимать противозачаточные таблетки или получать гормональную терапию, в том числе при постменопаузальных симптомах.

Как диагностируется ТГВ?

Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, обратитесь к врачу. Они рассмотрят ваши симптомы и историю болезни и проведут медицинский осмотр. Они могут заказать тесты, чтобы помочь диагностировать это. УЗИ – самый распространенный тест. Он использует звуковые волны для проверки кровотока в венах. Венография также может быть сделана, чтобы найти сгустки крови. Врач вводит краситель в ваши вены, а затем делает рентген, чтобы проверить кровоток.

Можно ли предотвратить или избежать ТГВ?

Есть несколько способов предотвратить ТГВ. Это более важно, если вы находитесь в группе повышенного риска.

• Часто занимайтесь физическими упражнениями. Если вы неактивны в течение длительного периода времени, переместите ноги. Вставайте каждый час или около того и ходите, если можете. Если вам необходимо оставаться в сидячем положении, выполняйте упражнения для голеней. Поставьте ноги на землю, поочередно поднимайте пятки и пальцы ног. Это растягивает икры и поддерживает кровоток.
• Вытяните ноги и слегка помассируйте мышцы.
• Встаньте с постели и двигайтесь как можно скорее после болезни или операции.
• Контролируйте свое кровяное давление.
• Не курить.
• Похудеть, если у вас избыточный вес.

Лечение ТГВ

Основными целями лечения ТГВ являются:

• Остановить увеличение тромба.
• Предотвратите отрыв тромба и попадание его в легкие.
• Предотвратить образование тромбов в будущем.

Некоторые лекарства используются для лечения и профилактики ТГВ. Общие из них включают варфарин или гепарин. Они разжижают кровь, чтобы не образовывались сгустки. Варфарин принимают в виде таблеток, а гепарин вводят внутривенно (в ваши вены). Варфарин может вызвать врожденные дефекты. Беременные женщины не должны принимать варфарин. Если вы не можете принимать гепарин, врач может назначить другой тип, называемый ингибитором тромбина. Новые программы лечения рекомендуют НОАК (новые пероральные антикоагулянты) как предпочтительные лекарства в большинстве случаев. Торговые марки включают Eliquis, Pradaxa и Xarelto.

Антикоагулянты могут вызвать кровотечение. Например, вы можете заметить, что вашей крови требуется больше времени для свертывания, когда вы порезались. Вы также можете легко получить синяки. Если у вас необычное или сильное кровотечение, немедленно позвоните своему врачу.

Некоторые другие лекарства могут влиять на эффективность действия антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство. Сюда входят безрецептурные лекарства и витамины. Определенные продукты, богатые витамином К, такие как темно-зеленые овощи, также могут иметь эффект.

Существуют и другие варианты лечения, если вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или если препарат для разжижения крови не работает. Ваш врач может предложить установить фильтр в полую вену. Это главная вена, которая несет кровь от нижней части тела к сердцу. Этот фильтр может уловить сгусток, когда он движется по кровотоку, и предотвратить его попадание в легкие. Это лечение чаще применяется для людей, у которых несколько тромбов попали в легкие.

Жизнь с ТГВ

Важно начать лечение ТГВ сразу. Чтобы тромб ушел, требуется от 3 до 6 месяцев. В это время есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы. Поднимите ногу, чтобы уменьшить отек. Поговорите со своим врачом об использовании компрессионных чулок. Они охватывают свод стопы до колена. Они создают давление на ногу, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.

У некоторых людей тромб может никогда полностью не раствориться. Это может привести к образованию рубцовой ткани в венах. ТГВ также может привести к посттромботическому синдрому. Люди, которые получают это, имеют хронический (долговременный) отек и боль.

Если у вас ТГВ и вы испытываете следующие симптомы, немедленно обратитесь за помощью. Это признаки того, что сгусток мог попасть в ваши легкие. У вас может быть легочная эмболия.

• одышка
• боль в груди
• головокружение
• обморок
• учащенное сердцебиение
• кашель кровью

Вопросы к врачу

• Какова вероятная причина моего ТГВ?
• Какое лечение мне лучше всего подходит?
• Как долго мне нужно принимать антикоагулянты? Каковы побочные эффекты или риски?
• Могу ли я употреблять алкоголь или заниматься спортом во время приема антикоагулянтов?
• Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск образования тромбов?
• Если у меня однажды будет ТГВ, каков риск образования тромбов в будущем?
• Безопасно ли мне путешествовать?
• Увеличивает ли ТГВ риск других проблем со здоровьем?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Тромбоз глубоких вен

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Сгустки крови в венах, сердце и легких > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Сгустки крови обычно безвредны. Они образуются всякий раз, когда мы разрезаем или царапаем кожу или натыкаемся на что-то и получаем синяк. Однако, когда сгустки крови образуются в кровеносных сосудах, они могут препятствовать кровотоку, что называется тромбозом. Это может означать неприятности. Если тромб в артерии вырывается на свободу и проходит через систему кровообращения, он может вызвать закупорку сердца, легких и других органов, что может привести к их отключению.

Результаты могут быть смертельными. Тромбоз поражает до 900 000 человек в Соединенных Штатах в год и убивает до 100 000 человек.

«В Yale Medicine пациентов с подозрением на тромбоз обследуют очень быстро, — говорит Майкл Ремец, доктор медицинских наук, интервенционный кардиолог Yale Medicine. Для тромбов, поражающих сердце: «Это драгоценное время, когда сердце повреждается. Если поражена большая часть сердца, это приводит к необратимому повреждению сердца или может привести к летальному исходу».

Какие существуют виды тромбоза?

Существует три типа — венозная тромбоэмболия, легочная эмболия и коронарный тромбоз. Венозная тромбоэмболия возникает в венах или артериях, чаще всего в ногах. Когда тромб попадает в легкие и вызывает закупорку артерии, это называется легочной эмболией. Коронарный тромбоз — это закупорка артерии в сердце, которая может привести к сердечному приступу.

Что вызывает образование тромбов?

Нормальные тромбы образуются при повреждении клеток, выстилающих кровеносные сосуды. Однако аномальные сгустки крови могут образовываться при необычных изменениях кровотока, например, вызванных состояниями, включая вальвулит и аневризму, или из-за состояний, вызывающих ненужное свертывание крови, таких как лейкемия или мутация фактора V.

Тромбоз коронарных артерий может возникнуть, когда артерии закупориваются холестерином и жиром, что затрудняет ток крови.

Дополнительные факторы риска образования тромбов включают:

• Ожирение
• Беременность
• Длительное сидение
• Курение
• Оральные контрацептивы
• Травма или хирургическое вмешательство
• Возраст (повышенный риск для людей старше 60 лет)
• Семейная история тромбов
• Хронические воспалительные заболевания

Каковы симптомы тромбоза?

Симптомы тромбоза вен (которые обычно поражают ноги) включают: отек, боль и спазмы.

Симптомы легочной эмболии (сгусток крови, попавший в легкие) включают одышку, боль в груди и кашель.

Симптомы коронарного тромбоза (сгусток крови, который образуется в сердце) включают сильную боль в груди и руке, потливость и затрудненное дыхание.

Как лечить тромбоз?

Сгустки крови можно лечить с помощью комбинации медицинских и хирургических процедур. Первая линия защиты — это разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, которые могут предотвратить образование новых тромбов, пока организм работает над разрушением существующих тромбов. Также используется аспирин, разжижитель крови. Класс лекарств, называемых тромболитиками, может растворять сгустки еще быстрее, но может увеличить риск кровотечения.

Врачи также могут провести операцию по удалению тромба.

Что делает подход Yale Medicine особенным?

В Yale Medicine команда кардиологов состоит из ведущих исследователей в этой области. Они проводят клинические испытания лекарств, которых еще может не быть на рынке, и используют свои знания для более эффективной диагностики и лечения тромбов.

Кроме того, в случае тромбов, поражающих сердце, наши кардиологи тесно сотрудничают с отделениями неотложной помощи районных больниц, чтобы оказать помощь пациентам как можно быстрее.