Если недержание мочи у женщины что делать: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Недержание мочи у женщин | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

Недержание мочи у женщин (іncontinentia) — это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию.

Недержание мочи достаточно распространенное патологическое состояние, которое сопровождается значительными психоэмоциональными нарушениями. Статистические данные подтверждают, что около 30% женщин среднего и пожилого возрастов страдают этим недугом. У пациенток с недержанием мочи четко выражены удрученность, расстройства психики — они изолируют себя от общества, становятся замкнутыми, малообщительными. Иногда это приводит к невозможности выйти из дома. К тому же они весьма редко обращаются к врачам — причиной этого служит их неуверенность в том, что медицина может помочь. Урологи и гинекологи — основные специалисты, которые чаще всего в клинической практике сталкиваются с недержанием мочи. Именно это послужило причиной выделения отдельного медицинского направления — урогинекологии.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ РАЗНЫЕ

Чаще всего недержание мочи возникает из-за целого комплекса причин:

Климакс. Гормональная перестройка, которая возникает во время климакса, вызывает старение ткани, атрофию и истончение слизистой оболочки мочеполовых органов, мышц, связок тазового дна, которое, в свою очередь, способствует недержанию мочи.
Изменения со стороны центральной или периферийной нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов (травма спинного мозга, нарушения кровообращения, воспалительные процессы в спинном мозге, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, дефекты развития).
Нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов (мочевого пузыря, мочевыводящего канала с другими органами тазового дна) или нарушение функции их нервных рецепторов. Эти состояния возникают после осложненных родов, операции на органах тазового дна, при большой нагрузке, ожирении, хронических воспалительных процессах. Нормальное мочеиспускание обеспечивает мочевой пузырь, мочевыводящий канал, их мышечный аппарат, а также фасция, мышца и связка, которые удерживают мочевой пузырь и формируют тазовое дно.

Среди женщин распространены преимущественно три вида недержания мочи (инконтиненции): стрессовое, императивное, смешанное.

Стрессовое недержание мочи — потеря мочи при физической активности (кашель, смех, чихание, изменение положения тела и т.п.) встречается в 27-64 % случаев. Это результат недостаточного уретрального сопротивления в ответ на резкое повышение интраабдоминального давления. Иными словами, речь идет о недостаточности замыкательного механизма уретры.

Императивное (неотложное) недержание мочи (9–20 %) —это непроизвольная потеря мочи, которой предшествует нестерпимый позыв на мочеиспускание. Потеря мочи может случиться в любом месте, в любое время, без физического напряжения.

Смешанное недержание мочи (5–12%) — сочетание стрессового и императивного недержания мочи.

ДИАГНОСТИКА

Уродинамические исследования (УДИ) включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Это урофлоуметрия, цистометрия, регистрация профиля внутриуретрального давления (профилометрия), электромиография, а также исследование «давление–поток». УДИ позволяют оценить двигательную функцию трех специфических групп мышц, относящихся к нижним мочевыводящим путям: мочевого пузыря, гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала и наружного поперечно-полосатого мышечного сфинктера.

В Универсальной клинике «Оберіг», впервые в Украине, для уродинамических исследований применяется современная уродинамическая система экспертного класса DELPHIS IP (производства мирового лидера в уродинамике — Laborie Medical Technologie, Canada), которая позволяет впервые выполнить все стандартные уродинамические тесты, необходимые для точной диагностики урогинекологических заболеваний и, в первую очередь, недержания мочи у женщин. Эти процедуры не инвазивны или малоинвазивны, то есть выполняется без внешнего воздействия на организм человека.

Данные УДИ помогают не только подтвердить или конкретизировать диагноз недержания мочи (разграничить стрессовое и ургентное недержание), но и понять патофизиологию нарушения мочеиспускания у конкретного больного, и, соответственно – выбрать правильную тактику лечения (консервативного или оперативного).

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ЗАВИСИТ ОТ ЕГО ТИПА

Лечение ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Всегда назначается тренировка мочевого пузыря и физиотерапия. Оперативное лечение при ургентном (экстренно возникающем) типе недержании мочи применяется крайне редко.

Лечение же стрессового недержания мочи в основном оперативное (хирургическое). Только пациенткам молодого возраста в начале заболевания назначается физиотерапевтическое лечение, гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна, электростимуляция мышц. Существует много методик оперативного лечения стрессового недержания мочи.

ТИПЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

Подвешивающие мочевой пузырь и слинговые (петлевые) операции (лобково-вагинальные поддерживающие лигатуры). При данном виде оперативных вмешательств — широкое основание из ауто-, гетеро- или синтетического материала подводят под мочеиспускательный канал, а затем выводят на переднюю брюшную стенку с последующей фиксацией к передней стенке живота или тазовым костям, что позволяет обеспечить компрессию мочеиспускательного канала). Этот тип операций является наиболее распространенным для хирургической коррекции стрессового недержания мочи.
Пластика стенок влагалища, иногда с трансплантацией искусственного сфинктера мочевого пузыря (вокруг шейки мочевого пузыря помещают небольшую манжетку, в половую губу больной вводят гидравлический насос).
Инъекции объемообразующих препаратов (использование бычьего коллагена, который инъецируют под местной анестезией в подслизистый слой мочеиспускательного канала на уровне шейки мочевого пузыря).

Наиболее эффективными и современными во всем мире считаются слинговые операции с набором TVT или TVT–О (свободная синтетическая петля) – их эффективность составляет 90-96% при правильно установленням диагнозе стресового недержания мочи. Операция высокотехнологична и ее длительность не превышает 30 минут. Один день в комфортабельном стационаре – и женщина возвращается к обычной жизни, но уже без болезни.

Урогинекология в клинике «Оберіг». Все виды диагностики недержания мочи у женщин (уродинамические исследования) и полный комплекс оперативных вмешательств выполняется в клинике «Оберіг» базируясь на современных клинических протоколах и лучшей мировой практики. Звоните:

(044) 521 30 03

Деликатная проблема (недержание мочи)

Некоторые темы в нашем обществе считается неловким обсуждать даже с врачом. Одна из таких проблем со здоровьем, с которой довольно часто сталкиваются женщины – особенно зрелого возраста, – недержание мочи. От данной патологии в репродуктивном возрасте страдает каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Недержание мочи — это не только гигиеническая проблема, она весьма серьезно влияет на качество жизни женщины, поскольку сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией.

Мы поговорили с урологом клиники “Евромед” Анной Сергеевной ПРОШКИНОЙ о том, какие причины приводят к этому состоянию, а также – о способах лечения заболевания.

— Анна Сергеевна, расскажите, пожалуйста, подробнее, что это за состояние.

— Под недержанием мочи понимают непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции опорожнения мочевого пузыря.

У женщин встречаются следующие разновидности недержания мочи:

Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо со слабостью мускулатуры тазового дна. Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, разрывы мягких тканей промежности и перерастяжение мышц тазового дна.

Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, не сдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря. Чаще всего это связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (удаление кист и опухолей придатков, матки), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания. Внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Непосредственным провоцирующим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме удержание мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент меняется на отрицательный.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию.

— На какие симптомы надо обратить внимание?

— Пациентки, у которых стрессовая форма заболевания, начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов: учащением мочеиспускания в течении дня свыше 8 раз, ночными мочеиспусканиями, трудно удерживаемыми позывами. Если нарушение мочеиспускания сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, болезненность во время полового акта.

— Какие последствия имеет эта патология?

— Женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компаниях, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму недержания мочи, но и выбрать оптимальные пути коррекции. Важным этапом диагностики является дневник мочеиспусканий, где отмечается частота походов в туалет, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

— Какие существуют способы лечения этой проблемы?

— Сначала мы определяем причины недержания — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

— тренировка мочевого пузыря;

— упражнения для укрепления тазового дна;

— физиотерапия;

— соблюдение диеты:

— резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;

— борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы «для профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи.

К сожалению, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как микротоки, электромагнитные импульсы.

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе недержания мочи. Для лечения прописывают в первую очередь м-холинолитики (действуют расслабляюще на мышцы мочевого пузыря; гасят импульсы на позывы со стороны нервной системы) и антидепрессанты (препараты центрального действия).

Таким образом, под действием лекарственной терапии мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий день после вмешательства отправиться домой.

Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, ведь современная медицина позволяет решить эту деликатную проблему и дать возможность пациенткам вернуться к полноценной жизни.

Недержание мочи | Office on Women’s Health

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. Двумя наиболее распространенными типами недержания мочи у женщин являются недержание мочи при напряжении и недержание мочи при императивных позывах, также называемое гиперактивным мочевым пузырем. Недержанием мочи страдает в два раза больше женщин, чем мужчин. Это может быть связано с тем, что беременность, роды и менопауза могут повышать вероятность недержания мочи. Недержание мочи не является нормальной частью старения, и его можно лечить.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем или подтекание мочи.

Моча вырабатывается почками и хранится в мочевом пузыре. Мочевой пузырь имеет мышцы, которые напрягаются, когда вам нужно помочиться. Когда мышцы мочевого пузыря напрягаются, моча выталкивается из мочевого пузыря через трубку, называемую уретрой. В то же время мышцы сфинктера вокруг уретры расслабляются, позволяя моче выйти из организма.

Недержание мочи может возникнуть, когда мышцы мочевого пузыря внезапно напрягаются, а мышцы сфинктера недостаточно сильны, чтобы закрыть уретру. Это вызывает внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, которые вы, возможно, не в состоянии контролировать. Давление, вызванное смехом, чиханием или физическими упражнениями, может привести к выделению мочи. Недержание мочи также может возникнуть, если есть проблема с нервами, которые контролируют мышцы мочевого пузыря и уретры. Недержание мочи может означать, что вы выделяете небольшое количество мочи или выделяете много мочи за один раз.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержанием мочи страдают в два раза больше женщин, чем мужчин. Это связано с тем, что события репродуктивного здоровья, характерные только для женщин, такие как беременность, роды и менопауза, влияют на мочевой пузырь, уретру и другие мышцы, поддерживающие эти органы.

Недержание мочи может возникнуть у женщин в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых женщин. Вероятно, это связано с гормональными изменениями во время менопаузы. Более 4 из 10 женщин в возрасте 65 лет и старше страдают недержанием мочи. ¹

Почему недержанием мочи чаще страдают женщины, чем мужчины?

У женщин происходят уникальные события со здоровьем, такие как беременность, роды и менопауза, которые могут повлиять на мочевыводящие пути и окружающие мышцы. Мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матку (матку) и кишечник, могут стать слабее или повреждены. Когда мышцы, поддерживающие мочевыводящие пути, слабы, мышцы мочевыводящих путей должны работать больше, чтобы удерживать мочу, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Это дополнительное напряжение или давление на мочевой пузырь и уретру может вызвать недержание или подтекание мочи.

Кроме того, женский мочеиспускательный канал короче мужского. Любая слабость или повреждение уретры у женщины чаще вызывают недержание мочи. Это связано с тем, что меньше мышц удерживает мочу, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию.

Какие виды недержания мочи характерны для женщин?

Два наиболее распространенных типа недержания мочи у женщин:

Недержание мочи при напряжении. Это самый распространенный тип недержания мочи. Это также наиболее распространенный тип недержания мочи у молодых женщин. ² Стрессовое недержание мочи возникает при стрессе или давлении на мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи может возникнуть, когда слабые мышцы тазового дна оказывают давление на мочевой пузырь и уретру, заставляя их работать интенсивнее. При стрессовом недержании мочи повседневные действия, задействующие мышцы тазового дна, такие как кашель, чихание или смех, могут вызвать подтекание мочи. Резкие движения и физическая активность также могут вызвать подтекание мочи.
Ургентное недержание мочи. При ургентном недержании мочи подтекание мочи обычно происходит после сильного внезапного позыва к мочеиспусканию и до того, как вы успеваете добраться до туалета. Некоторые женщины с императивным недержанием мочи могут вовремя добраться до туалета, но испытывают позывы к мочеиспусканию более восьми раз в день. Они также мало мочится, когда добираются до туалета. Ургентное недержание мочи иногда называют «гиперактивным мочевым пузырем». Императивное недержание мочи чаще встречается у пожилых женщин. ³ Это может произойти, когда вы этого не ожидаете, например, во время сна, после питья воды или когда вы слышите или прикасаетесь к бегущей воде.

Многие женщины с недержанием мочи страдают как стрессовым, так и императивным недержанием мочи. Это называется «смешанным» недержанием.

Каковы симптомы недержания мочи?

Недержание мочи само по себе не является болезнью. Недержание мочи является симптомом другой проблемы со здоровьем, обычно слабости мышц тазового дна. В дополнение к недержанию мочи у некоторых женщин наблюдаются другие симптомы мочеиспускания: ⁴

Давление или спазмы в области таза, вызывающие сильные позывы к мочеиспусканию
Ходить в туалет чаще, чем обычно (более восьми раз в день или более двух раз ночью)
Мочеиспускание во сне (ночное недержание мочи)

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи обычно вызывается проблемами с мышцами и нервами, которые помогают мочевому пузырю удерживать или выводить мочу. Некоторые события со здоровьем, характерные только для женщин, такие как беременность, роды и менопауза, могут вызвать проблемы с этими мышцами и нервами.

Другие причины недержания мочи включают:

Избыточный вес. Избыточный вес оказывает давление на мочевой пузырь, что со временем может ослабить мышцы. Слабый мочевой пузырь не может вместить столько мочи.
Запор. Проблемы с контролем мочевого пузыря могут возникнуть у людей с длительными (хроническими) запорами. Запор или напряжение при опорожнении кишечника может привести к стрессу или давлению на мочевой пузырь и мышцы тазового дна. Это ослабляет мышцы и может вызвать недержание мочи или подтекание.
Повреждение нерва. Поврежденные нервы могут посылать сигналы мочевому пузырю не вовремя или вообще не посылать. Роды и проблемы со здоровьем, такие как диабет и рассеянный склероз, могут вызвать повреждение нервов в мочевом пузыре, уретре или мышцах тазового дна.
Хирургия. Любая операция, связанная с репродуктивными органами женщины, например гистерэктомия, может повредить поддерживающие мышцы тазового дна, особенно при удалении матки. ⁵ Если мышцы тазового дна повреждены, мышцы мочевого пузыря женщины могут работать не так, как должны. Это может вызвать недержание мочи.

Иногда недержание мочи длится недолго и возникает по другим причинам, включая:

Некоторые лекарства. Недержание мочи может быть побочным эффектом таких лекарств, как диуретики («водяные таблетки», используемые для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, гипертонии и некоторых заболеваний почек). Недержание часто проходит, когда вы перестаете принимать лекарство.
Кофеин. Напитки с кофеином могут вызвать быстрое наполнение мочевого пузыря, что может привести к подтеканию мочи. Исследования показывают, что женщины, которые пьют более двух чашек напитков с кофеином в день, чаще страдают недержанием мочи. ⁶ Ограничение потребления кофеина может помочь при недержании мочи, поскольку нагрузка на мочевой пузырь снижается.
Инфекция. Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря могут вызвать кратковременное недержание мочи. Контроль над мочевым пузырем часто возвращается, когда инфекция проходит.

Как беременность вызывает недержание мочи?

Недержание мочи во время беременности возникает у 4 из 10 женщин. ⁷ Во время беременности, по мере того как ваш будущий ребенок растет, он или она давит на мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна. Со временем это давление может ослабить мышцы тазового дна и привести к подтеканию или проблемам с мочеиспусканием.

Большинство проблем с контролем мочевого пузыря во время беременности исчезают после родов, когда мышцы заживают некоторое время. Если у вас все еще есть проблемы с мочевым пузырем через 6 недель после родов, поговорите со своим врачом, медсестрой или акушеркой.

Как роды вызывают недержание мочи?

Проблемы во время родов и родов, особенно вагинальные роды, могут ослабить мышцы тазового дна и повредить нервы, контролирующие мочевой пузырь. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря, возникающих в результате родов, исчезают после того, как мышцы заживают некоторое время. Если у вас все еще есть проблемы с мочевым пузырем через 6 недель после родов, поговорите со своим врачом, медсестрой или акушеркой.

Как менопауза вызывает недержание мочи?

У некоторых женщин после прекращения менструации возникают проблемы с контролем мочевого пузыря. Исследователи считают, что низкий уровень гормона эстрогена после менопаузы может ослабить уретру. ⁸ Уретра помогает удерживать мочу в мочевом пузыре, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию.

Кроме того, как и все мышцы, мышцы мочевого пузыря и уретры теряют часть своей силы с возрастом. Это означает, что с возрастом вы не сможете удерживать столько мочи.

К какому врачу или медсестре следует обратиться за помощью при недержании мочи?

Если у вас недержание мочи, вы можете записаться на прием к своему лечащему врачу, акушеру-гинекологу или практикующей медсестре. Ваш врач или медсестра будут работать с вами для лечения недержания мочи или направят вас к специалисту, если вам нужно другое лечение.

Специалистом может быть уролог, лечащий проблемы с мочеиспусканием как у мужчин, так и у женщин, или урогинеколог, имеющий специальную подготовку по женской мочевой системе. Вам также может понадобиться обратиться к специалисту по тазовому дну, своего рода физиотерапевту, который будет работать с вами, чтобы укрепить мышцы тазового дна, поддерживающие мочевыводящие пути.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач или медсестра спросят вас о ваших симптомах и истории болезни, в том числе:

Как часто вы опорожняете мочевой пузырь
Как и когда происходит подтекание мочи
Сколько мочи вы выделяете
Когда появились симптомы
Какие лекарства вы принимаете
Если вы когда-либо были беременны и каковы были ваши роды

Ваш врач или медсестра проведут медицинский осмотр, чтобы выявить признаки проблем со здоровьем, которые могут вызвать недержание.

Ваш врач или медсестра могут также провести другие анализы, такие как:

Анализ мочи. После того, как вы помочитесь в чашу, врач или медсестра отправят вашу мочу в лабораторию. В лаборатории вашу мочу проверят на наличие инфекции или других причин недержания мочи.
УЗИ . Ваш врач будет использовать ультразвуковой зонд снаружи живота, чтобы сделать снимки почек, мочевого пузыря и уретры. Ваш врач будет искать что-либо необычное, что может вызывать недержание мочи.
Стресс-тест мочевого пузыря. Во время этого теста вы будете кашлять или тужиться, как при потугах во время родов, пока ваш врач наблюдает за выделением мочи.
Цистоскопия . Ваш врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой в уретру и мочевой пузырь, чтобы найти поврежденные ткани. В зависимости от типа цистоскопии, который вам нужен, врач может использовать лекарство, чтобы обезболить вашу кожу и мочевыводящие органы, пока вы еще не спите, или вы можете полностью погрузиться в седацию.
Уродинамика . Ваш врач вводит тонкую трубку в мочевой пузырь и наполняет его водой. Это позволяет врачу измерить давление в мочевом пузыре, чтобы узнать, сколько жидкости может вместить мочевой пузырь.

Ваш врач или медсестра могут попросить вас вести дневник в течение 2–3 дней, чтобы отслеживать, когда вы опорожняете мочевой пузырь или выделяете мочу. Дневник может помочь вашему врачу или медсестре увидеть закономерности недержания мочи, что даст подсказки о возможной причине и методах лечения, которые могут вам помочь.

Как лечить недержание мочи?

Вы и ваш врач или медсестра будете работать вместе над составлением плана лечения. Вы можете начать с шагов, которые вы можете предпринять дома. Если эти шаги не улучшат ваши симптомы, ваш врач или медсестра/медбрат могут порекомендовать другие методы лечения в зависимости от того, страдаете ли вы недержанием мочи при напряжении или императивным недержанием мочи, или и тем, и другим.

Будьте терпеливы, работая с врачом или медсестрой над планом лечения. Может пройти месяц или больше, прежде чем различные методы лечения начнут работать.

Какие шаги я могу предпринять дома для лечения недержания мочи?

Ваш врач или медсестра/медбрат могут порекомендовать некоторые способы лечения недержания мочи, которые вы можете делать дома. Некоторые люди не думают, что такие простые действия могут вылечить недержание мочи. Но для многих женщин эти шаги позволяют полностью избавиться от недержания мочи или уменьшить выделение мочи. Эти шаги могут включать:

Выполнение упражнений Кегеля. Если у вас недержание мочи при напряжении, вам могут помочь упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. У некоторых женщин симптомы мочеиспускания возникают из-за того, что мышцы тазового дна всегда напряжены. В этой ситуации упражнения Кегеля не помогут устранить симптомы мочеиспускания и могут вызвать дополнительные проблемы. Перед выполнением упражнений Кегеля поговорите со своим врачом или медсестрой о симптомах мочеиспускания.
Тренировка мочевого пузыря. Вы можете контролировать гиперактивный мочевой пузырь или вызывать недержание мочи, посещая туалет в определенное время. Начните с отслеживания того, как часто вы ходите в туалет каждый день в дневнике мочевого пузыря (PDF, 499 КБ). Затем медленно добавляйте около 15 минут между посещениями туалета. Мочитесь каждый раз, даже если вы не чувствуете позывов к мочеиспусканию. Постепенно увеличивая время между посещениями, ваш мочевой пузырь учится удерживать больше мочи, прежде чем он подаст сигнал о необходимости сделать это снова.
Похудение. Лишний вес оказывает большее давление на мочевой пузырь и близлежащие мышцы, что может привести к проблемам с контролем мочевого пузыря. Если у вас избыточный вес, ваш врач или медсестра могут помочь вам составить план по снижению веса, выбрав здоровую пищу и регулярно занимаясь физической активностью. Ваш врач или медсестра могут направить вас к диетологу или физиотерапевту для составления плана здорового питания и физических упражнений.
Изменение пищевых привычек. Напитки с кофеином, газированные напитки (например, газированные напитки) или алкоголь могут усилить подтекание мочевого пузыря или недержание мочи. Ваш врач может предложить вам прекратить пить эти напитки на некоторое время, чтобы посмотреть, поможет ли это.
Отказ от курения. Курение может усугубить многие проблемы со здоровьем, включая недержание мочи.
Лечение запоров. Ваш врач может порекомендовать вам есть больше клетчатки, так как запор может усугубить недержание мочи. Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки (PDF, 166 КБ) может уменьшить запоры.

Вы также можете купить прокладки или защитное нижнее белье, пока будете принимать другие меры для лечения недержания мочи. Они продаются во многих магазинах, где также продаются товары для женской гигиены, такие как тампоны и прокладки.

Что такое упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями Кегеля или тренировкой мышц тазового дна, представляют собой упражнения для мышц тазового дна, помогающие предотвратить или уменьшить стрессовое недержание мочи. Мышцы тазового дна поддерживают матку, мочевой пузырь, тонкую кишку и прямую кишку.

Четыре из десяти женщин улучшили свои симптомы после того, как попробовали Кегеля. ⁹ Упражнения Кегеля можно выполнять ежедневно, и они могут быть особенно полезны во время беременности. Они могут помочь предотвратить ослабление мышц тазового дна, которое часто происходит во время беременности и родов. Мышцы тазового дна также могут ослабевать с возрастом и меньшей физической активностью.

У некоторых женщин симптомы мочеиспускания возникают из-за постоянного напряжения мышц тазового дна. В этой ситуации упражнения Кегеля не помогут устранить симптомы мочеиспускания и могут вызвать дополнительные проблемы. Перед выполнением упражнений Кегеля поговорите со своим врачом или медсестрой о симптомах мочеиспускания.

Как выполнять упражнения Кегеля?

Делать упражнения Кегеля:

Лечь. Может быть легче научиться делать упражнения Кегеля в положении лежа. Вам не нужно ложиться, как только вы научитесь делать упражнения Кегеля правильно.
Сожмите мышцы в области гениталий , как будто вы пытаетесь остановить поток мочи или выделение газа. Старайтесь не напрягать мышцы живота или ног одновременно. Старайтесь сжимать только мышцы таза. Будьте особенно осторожны, чтобы не напрягать живот, ноги или ягодицы (потому что тогда вы не будете использовать мышцы тазового дна).
Расслабься. Снова сожмите мышцы и удерживайте в течение 3 секунд. Затем расслабьтесь на 3 секунды. Работайте до 3 подходов по 10 повторений каждый день.
Практика Кегеля где угодно. Когда ваши мышцы окрепнут, попробуйте делать упражнения Кегеля сидя или стоя. Вы можете выполнять эти упражнения в любое время, например, сидя за столом или в машине, ожидая в очереди или моя посуду. Не выполняйте упражнения Кегеля одновременно с мочеиспусканием. Это может со временем ослабить мышцы тазового дна. ¹⁰

Если вам неудобно или неуверенно выполнять упражнения Кегеля самостоятельно, врач или медсестра также могут научить вас выполнять упражнения Кегеля. Физиотерапевт тазового дна или другой специалист также могут быть доступны в вашем районе, чтобы научить вас укреплять эти мышцы.

Как скоро после начала упражнений Кегеля исчезнет недержание мочи?

Может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем вы заметите улучшение своих симптомов. ¹⁰

Упражнения Кегеля работают по-разному для каждого человека. Ваши симптомы могут полностью исчезнуть, вы можете заметить улучшение своих симптомов, но все еще есть некоторая утечка, или вы можете вообще не увидеть никаких улучшений. Но даже если ваши симптомы не улучшаются, упражнения Кегеля могут помочь предотвратить ухудшение вашего недержания.

Возможно, вам придется продолжать выполнять упражнения Кегеля до конца жизни. Даже если ваши симптомы улучшатся, недержание мочи может вернуться, если вы прекратите выполнять упражнения.

Должен ли я пить меньше воды или других жидкостей, если у меня недержание мочи?

Нет. Многие люди с недержанием мочи считают, что им нужно меньше пить, чтобы уменьшить количество выделяемой мочи. Но вам нужны жидкости, особенно вода, для хорошего здоровья. (Но алкоголь и кофеин могут раздражать или нагружать мочевой пузырь и усугублять недержание мочи.)

Женщинам требуется 91 унция (около 11 чашек) жидкости в день из пищи и напитков. ¹¹ Получение достаточного количества жидкости помогает поддерживать здоровье почек и мочевого пузыря, предотвращает инфекции мочевыводящих путей и предотвращает запоры, которые могут усугубить недержание мочи.

После 60 лет люди с меньшей вероятностью получают достаточное количество воды, что подвергает их риску обезвоживания и состояний, усугубляющих недержание мочи. ¹²

Какие существуют медицинские методы лечения недержания мочи при напряжении?

Если меры, которые вы можете предпринять в домашних условиях, не помогают улучшить ваше недержание мочи при напряжении, ваш врач может обсудить с вами другие варианты:

Медицина. После менопаузы применение вагинальных кремов, колец или пластырей с эстрогеном (называемых эстрогенами для местного применения) может помочь укрепить мышцы и ткани уретры и влагалища. Более сильная уретра поможет контролировать мочевой пузырь. Узнайте больше о лечении менопаузы.
Вагинальный пессарий. Многоразовый пессарий — это небольшое пластиковое или силиконовое устройство (в форме кольца или небольшого пончика), которое вводится во влагалище. Пессарий прижимается к стенке влагалища и мочеиспускательному каналу, поддерживая мышцы тазового дна и помогая уменьшить недержание мочи при напряжении. Пессарии бывают разных размеров, поэтому ваш врач или медсестра/медбрат должны выписать рецепт на размер, который вам подойдет. Другой тип пессария выглядит как тампон и используется один раз, а затем выбрасывается. Такой пессарий можно приобрести в магазине, где также продаются средства женской гигиены.
Наполнители. Ваш врач может ввести наполнитель, такой как коллаген, в ткани вокруг мочевого пузыря и уретры, чтобы вызвать их утолщение. Это помогает держать отверстие мочевого пузыря закрытым и уменьшает количество мочи, которая может просачиваться.
Хирургия. Операция по поводу недержания мочи не рекомендуется, если вы планируете забеременеть в будущем. Беременность и роды могут стать причиной повторного подтекания. Два наиболее распространенных типа операций при недержании мочи: ¹³
- Слинговые процедуры. Слинг средней части уретры является наиболее распространенным типом операции для лечения недержания мочи при напряжении. Повязка представляет собой либо узкий кусок синтетической (искусственной) сетки, либо кусок ткани вашего собственного тела, который врач помещает под уретру. Повязка действует как гамак, поддерживая уретру и удерживая мочевой пузырь на месте. Серьезные осложнения процедуры слинга включают боль, инфекцию, боль во время секса и повреждение близлежащих органов, таких как мочевой пузырь. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщает, что у 1 из каждых 50 пациенток, у которых есть синтетическая сетка для лечения недержания мочи, сетка смещается после операции и выпирает во влагалище, вызывая боль. ¹⁴ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует обсудить варианты лечения с врачом перед операцией и задать конкретные вопросы о побочных эффектах.
- Кольпосуспензия. Эта операция также помогает удерживать мочевой пузырь на месте с помощью швов по обеим сторонам уретры. Это часто называют процедурой Берча.

Какие существуют нехирургические методы лечения императивного недержания мочи?

Если меры, которые вы можете предпринять в домашних условиях, не помогают улучшить ваше императивное недержание, ваш врач может предложить одно или несколько из следующих методов лечения:

Лекарства. Лекарства для лечения императивного недержания мочи помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь. Общие побочные эффекты этих лекарств включают запор и сухость глаз и рта.
Ботокс. Инъекции ботокса в мочевой пузырь могут помочь, если другие методы лечения не работают. Ботокс помогает расслабить мочевой пузырь и увеличивает количество мочи, которое он может удерживать. Вам может потребоваться лечение ботоксом примерно раз в 3 месяца.
Стимуляция нервов. Эта процедура использует слабые электрические импульсы для стимуляции нервов в мочевом пузыре. Импульсы могут увеличить приток крови к мочевому пузырю и укрепить мышцы, которые помогают контролировать мочевой пузырь. Поговорите со своим врачом о различных типах стимуляции нервов.
Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь поможет вам увидеть, как ваш мочевой пузырь реагирует на экране. Терапевт накладывает электрический пластырь на кожу над мочевым пузырем и мышцами уретры. Провод, подключенный к патчу, связан с экраном. Вы и ваш терапевт смотрите на экран, чтобы увидеть, когда эти мышцы сокращаются, чтобы вы могли научиться контролировать их.
Хирургия. Если у вас тяжелое императивное недержание мочи, врач может порекомендовать операцию, чтобы увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь, или удалить мочевой пузырь. Удаление мочевого пузыря — серьезная операция, и ее можно проводить только в том случае, если никакие другие методы лечения не работают и серьезно ухудшается качество вашей жизни.

Как предотвратить недержание мочи?

Хотя вы не всегда можете предотвратить недержание мочи, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск:

Практикуйте упражнения Кегеля ежедневно, особенно во время беременности и после разговора с врачом, медсестрой или акушеркой.
Достигните или оставайтесь в здоровом весе.
Ешьте продукты с клетчаткой, чтобы предотвратить запоры.

Ответили ли мы на ваши вопросы о недержании мочи?

Для получения дополнительной информации о недержании мочи звоните в службу поддержки OWH по телефону 1-800-994-9662 или обращайтесь в следующие организации:

Национальный институт старения (NIA), NIH, HHS
Номер телефона: 1-800-222-2225
Национальный информационный центр по заболеваниям почек и урологии, NIDDK, NIH, HHS
Номер телефона: 301-496-3583
Американское урогинекологическое общество
Номер телефона: 202-367-1167
Национальная ассоциация по борьбе с недержанием мочи
Номер телефона: 1-800-ПУЗЫРЬ
Фонд помощи урологам
Номер телефона: 410-689-3998

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2014). Распространенность недержания мочи среди пожилых американцев (PDF, 1,3 МБ). Национальный центр статистики здравоохранения. Статистика естественного движения населения; 3(36).
Редди, Дж., и Параисо, М.Ф.Р. (2010). Первичное стрессовое недержание мочи: что делать и почему. отзывов по акушерству и гинекологии; 3(4): 150–155.
Stewart, W.F., et al. (2003). Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в Соединенных Штатах. Всемирный журнал урологии; 20(6): 327–336.
Американский колледж акушеров и гинекологов. (2016). Недержание мочи (PDF, 84 КБ).
Альтман, Д., Гранат, Ф., Кнаттингиус, С., и Фальконер, К. (2007). Гистерэктомия и риск операции при стрессовом недержании мочи: общенациональное когортное исследование. Ланцет; 370(9597): 1494–1499.
Глисон, Дж. Л., Рихтер, Х. Э., Редден, Д. Т., Гуд, П. С., Бурджио, К. Л., и Маркланд, А. Д. (2013). Кофеин и недержание мочи у женщин. Международный журнал урогинекологии; 24(2): 295–302.
Сангсаванг, Б., и Сангсаванг, Н. (2013). Стрессовое недержание мочи у беременных: обзор распространенности, патофизиологии и лечения. Международный журнал урогинекологии; 24(6): 901–912.
Ким, Д.К., и Канцлер, М.Б. (2006). Эстроген при недержании мочи — хорошо или плохо? Обзоры по урологии ; 8(2): 91–92.
Управление ресурсов и услуг здравоохранения, Агентство медицинских исследований и качества. (2012). Нехирургические методы лечения недержания мочи у взрослых женщин: диагностика и сравнительная эффективность (PDF, 12.9)МБ). Сравнительный анализ эффективности ; 36.
Национальная медицинская библиотека США. (2017). Упражнения Кегеля – забота о себе.
Медицинский институт. (2004). Диетические ссылки Потребление: вода, калий, натрий, хлорид и сульфат.
Розингер, А. и Херрик, К. (2016). Ежедневное потребление воды мужчинами и женщинами в США, 2009–2012 гг. Краткий обзор данных Национального центра статистики здравоохранения ; 242.
Американский колледж акушеров и гинекологов. (2017). Хирургия стрессового недержания мочи (PDF, 85 КБ).
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (2018). Соображения по поводу хирургической сетки при СНМ.

Управление по охране здоровья женщин благодарит за медицинский обзор:

Тамара Г. Бавендам, доктор медицины, магистр медицинских наук, старший научный сотрудник и программный директор, отделение почечных, урологических и гематологических заболеваний, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
Дуглас М. Ван Дри, доктор медицинских наук, директор Института женской тазовой медицины и урогинекологии, Женское здоровье Гранд-Рапидс

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или дублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы: 22 февраля 2021 г.

Недержание мочи — Диагностика и лечение

Диагностика

Важно определить тип недержания мочи, который у вас есть, и ваши симптомы часто говорят вашему врачу, какой у вас тип. Эта информация будет определять решения о лечении.

Ваш врач, скорее всего, начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Затем вас могут попросить выполнить простой маневр, демонстрирующий недержание мочи, например покашлять.

После этого врач, скорее всего, порекомендует:

Анализ мочи. Образец вашей мочи проверяется на наличие признаков инфекции, следов крови или других аномалий.
Дневник мочевого пузыря. В течение нескольких дней вы записываете, сколько вы пьете, когда мочитесь, количество выделяемой мочи, были ли у вас позывы к мочеиспусканию и количество эпизодов недержания мочи.
Измерение остатка после выброса. Вас просят помочиться (опорожнить) в контейнер, измеряющий диурез. Затем врач проверяет количество оставшейся мочи в мочевом пузыре с помощью катетера или ультразвукового исследования. Большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре может означать наличие обструкции мочевыводящих путей или проблемы с нервами или мышцами мочевого пузыря.

Если необходима дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать дополнительные исследования, такие как уродинамическое исследование и УЗИ органов малого таза. Эти тесты обычно проводятся, если вы планируете операцию.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с недержанием мочи. Начните здесь

Дополнительная информация

Лечение недержания мочи в клинике Майо
Цистоскопия
УЗИ
Анализ мочи

Лечение

Лечение зависит от причины, тяжести и типа недержания мочи. Может потребоваться комбинация методов лечения. Если ваши симптомы вызваны основным заболеванием, ваш врач сначала назначит лечение этому заболеванию.

Ваш врач может порекомендовать для начала менее инвазивные методы лечения и перейти к другим вариантам, если эти методы не помогут вам.

Поведенческие техники

Ваш врач может порекомендовать:

Тренировка мочевого пузыря, для задержки мочеиспускания после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию. Вы можете начать с попытки задержаться на 10 минут каждый раз, когда почувствуете позыв к мочеиспусканию. Цель состоит в том, чтобы увеличить время между походами в туалет до тех пор, пока вы не будете мочиться каждые 2,5–3,5 часа.
Двойное мочеиспускание, , чтобы помочь вам научиться более полному опорожнению мочевого пузыря, чтобы избежать недержания мочи из-за переполнения. Двойное мочеиспускание означает мочеиспускание, затем ожидание нескольких минут и повторную попытку.
Посещения туалета по расписанию, мочиться каждые два-четыре часа, а не ждать, пока попросят.
Потребление жидкости и диета, , чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем. Возможно, вам придется сократить или избегать употребления алкоголя, кофеина или кислых продуктов. Сокращение потребления жидкости, снижение веса или повышение физической активности также могут облегчить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна

Мышцы тазового дна у женщин

Мышцы тазового дна у женщин работают как гамак, поддерживая органы малого таза, включая матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы.

Мышцы тазового дна у мужчин

Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник и влияют на половую функцию. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы.

Ваш врач может порекомендовать вам часто выполнять эти упражнения, чтобы укрепить мышцы, помогающие контролировать мочеиспускание. Эти техники, также известные как упражнения Кегеля, особенно эффективны при недержании мочи при напряжении, но могут также помочь при ургентном недержании мочи.

Чтобы выполнить упражнения для мышц тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Затем:

Напрягите (сокращите) мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание, и задержитесь на пять секунд, а затем расслабьтесь на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удержания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
Работайте до удержания сокращений по 10 секунд за раз.
Старайтесь делать не менее трех подходов по 10 повторений каждый день.

Чтобы помочь вам определить и сократить нужные мышцы, ваш врач может предложить вам поработать с физиотерапевтом тазового дна или попробовать методы биологической обратной связи.

Лекарства

Лекарства, обычно используемые для лечения недержания мочи, включают:

Антихолинергические средства. Эти лекарства могут успокоить гиперактивный мочевой пузырь и могут помочь при ургентном недержании мочи. Примеры включают оксибутинин (Дитропан XL), толтеродин (Детрол), дарифенацин (Энаблекс), фезотеродин (Товиаз), солифенацин (Везикар) и троспия хлорид.
Мирабегрон (Мырбетрик). Используется для лечения императивного недержания мочи. Это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь. Это также может увеличить количество мочи, которое вы можете мочить за один раз, помогая более полному опорожнению мочевого пузыря.
Альфа-блокаторы. У мужчин с императивным недержанием или недержанием мочи при переполнении эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна предстательной железы и облегчают опорожнение мочевого пузыря. Примеры включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (Uroxatral), силодозин (Rapaflo) и доксазозин (Cardura).
Эстроген для местного применения. Применение низких доз эстрогена для местного применения в виде вагинального крема, кольца или пластыря может помочь тонизировать и омолодить ткани уретры и влагалища.

Электростимуляция

В прямую кишку или влагалище временно вводятся электроды для стимуляции и укрепления мышц тазового дна. Мягкая электрическая стимуляция может быть эффективной при недержании мочи при напряжении и императивном недержании мочи, но вам может потребоваться несколько процедур в течение нескольких месяцев.

Медицинские устройства

Типы пессариев

Пессарии бывают разных форм и размеров. Устройство помещается во влагалище и обеспечивает поддержку тканей влагалища, смещенных при пролапсе тазовых органов. Медицинский работник может подобрать пессарий и помочь предоставить информацию о том, какой тип будет работать лучше всего.

Устройства, предназначенные для лечения женщин с недержанием, включают:

Уретральную вставку, маленькое тампоноподобное одноразовое устройство, вводимое в уретру перед определенной деятельностью, такой как теннис, которая может вызвать недержание. Вставка действует как пробка для предотвращения утечки и удаляется перед мочеиспусканием.
Pessary, гибкое силиконовое кольцо, которое вставляется во влагалище и носится в течение всего дня. Устройство также используется у женщин с выпадением влагалища. Пессарий помогает поддерживать мочеиспускательный канал, предотвращая подтекание мочи.

Интервенционная терапия

Стимулятор крестцового нерва

Во время стимуляции крестцового нерва имплантированное хирургическим путем устройство подает электрические импульсы на нервы, регулирующие деятельность мочевого пузыря (крестцовые нервы). Аппарат размещают под кожей ягодиц, рядом с крестцовыми нервами.

Интервенционные методы лечения, которые могут помочь при недержании, включают:

Инъекции объемообразующих материалов. Синтетический материал вводится в ткани, окружающие уретру. Наполнитель помогает держать уретру закрытой и уменьшает подтекание мочи. Эта процедура предназначена для лечения недержания мочи при напряжении и, как правило, менее эффективна, чем более инвазивные методы лечения, такие как хирургия. Возможно, ее придется повторить более одного раза.
Онаботулотоксин А (ботокс). Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут помочь людям с гиперактивным мочевым пузырем и ургентным недержанием мочи. Ботокс обычно назначают людям только в том случае, если другие методы лечения не увенчались успехом.
Нервные стимуляторы. Существует два типа устройств, которые используют безболезненные электрические импульсы для стимуляции нервов, участвующих в контроле мочевого пузыря (крестцовых нервов). Один тип имплантируется под кожу в ягодицу и подключается к проводам в нижней части спины. Другой тип представляет собой съемную пробку, которая вставляется во влагалище. Стимуляция крестцовых нервов может контролировать гиперактивный мочевой пузырь и вызывать недержание мочи, если другие методы лечения не сработали.

Хирургия

Подвешивание шейки мочевого пузыря

Операция Берча, наиболее распространенная операция подвешивания, обеспечивает дополнительную поддержку шейки мочевого пузыря и уретры, снижая риск недержания мочи при напряжении. В этом варианте операции хирургия включает наложение швов на ткань влагалища возле шейки мочевого пузыря — там, где мочевой пузырь и уретра встречаются — и прикрепление их к связкам возле лобковой кости.

Если другие методы лечения не работают, несколько хирургических процедур могут решить проблемы, вызывающие недержание мочи:

Слинговые операции. Синтетический материал (сетка) или полоски ткани вашего тела используются для создания тазовой перевязи под уретрой и областью утолщенных мышц, где мочевой пузырь соединяется с уретрой (шейкой мочевого пузыря). Повязка помогает держать уретру закрытой, особенно когда вы кашляете или чихаете. Эта процедура используется для лечения недержания мочи при напряжении.
Подвеска для шейки мочевого пузыря. Эта процедура предназначена для поддержки уретры и шейки мочевого пузыря — области утолщения мышц, где мочевой пузырь соединяется с уретрой. Он включает в себя разрез брюшной полости, поэтому его делают под общей или спинальной анестезией.
Хирургия пролапса. У женщин с пролапсом тазовых органов и смешанным недержанием хирургическое вмешательство может включать комбинацию слинговой процедуры и операции по поводу пролапса. Сама по себе коррекция пролапса тазовых органов обычно не улучшает симптомы недержания мочи.
Искусственный мочевой сфинктер. Небольшое заполненное жидкостью кольцо имплантируется вокруг шейки мочевого пузыря, чтобы удерживать сфинктер мочевого пузыря закрытым до тех пор, пока не возникнет потребность в мочеиспускании. Чтобы помочиться, вы нажимаете на имплантированный под кожу клапан, который заставляет кольцо сдуваться и позволяет моче течь из мочевого пузыря.

Впитывающие прокладки и катетеры

Если медикаментозное лечение не может устранить ваше недержание мочи, вы можете попробовать продукты, которые облегчают дискомфорт и неудобства, связанные с подтеканием мочи:

Прокладки и защитная одежда. Большинство товаров не более громоздки, чем обычное нижнее белье, и их можно легко носить под повседневной одеждой. Мужчины, у которых есть проблемы с подтеканием мочи, могут использовать капельный коллектор — небольшой карман из впитывающей прокладки, который надевается на пенис и удерживается на месте с помощью облегающего нижнего белья.
Катетер. Если у вас недержание мочи из-за того, что мочевой пузырь не опорожняется должным образом, врач может порекомендовать вам научиться вводить мягкую трубку (катетер) в уретру несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря. Вас проинструктируют, как чистить эти катетеры для безопасного повторного использования.

Дополнительная информация

Лечение недержания мочи в клинике Майо
Проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин: обратиться за лечением
Проблемы с контролем мочевого пузыря: лекарства
Хирургия стрессового недержания мочи у женщин

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Проблемы с подтеканием мочи могут потребовать особой осторожности, чтобы предотвратить раздражение кожи:

Вытирайтесь мочалкой.
Дайте коже высохнуть на воздухе.
Избегайте частого мытья и спринцеваний, поскольку они могут подавлять естественную защиту организма от инфекций мочевого пузыря.
Рассмотрите возможность использования защитного крема, такого как вазелин или масло какао, для защиты кожи от мочи.
Спросите своего врача о специальных моющих средствах, предназначенных для удаления мочи, которые могут быть менее сухими, чем другие продукты.

Если у вас императивное недержание мочи или ночное недержание мочи, сделайте туалет более удобным:

Уберите любые коврики или мебель, о которые вы можете споткнуться или с которыми можно столкнуться по пути в туалет.
Используйте ночник, чтобы осветить свой путь и снизить риск падения.

Если у вас функциональное недержание мочи, вы можете:

Держите в спальне прикроватный комод
Установка приподнятого сиденья для унитаза
Расширение существующего дверного проема в ванную комнату

Дополнительная информация

Лечение недержания мочи в клинике Майо
Контроль мочевого пузыря: стратегии образа жизни

Альтернативная медицина

Не существует альтернативных методов лечения недержания мочи. Ранние исследования показали, что иглоукалывание может принести некоторую пользу. Йога также может принести некоторую пользу при недержании мочи, но необходимы дополнительные исследования.

Помощь и поддержка

Если вас смущает проблема с контролем мочевого пузыря, вы можете попытаться справиться самостоятельно, надев впитывающие прокладки, надев дополнительную одежду или даже избегая выхода на улицу.

Однако существуют эффективные методы лечения недержания мочи. Важно спросить своего врача о лечении. Как только вы это сделаете, вы встанете на путь восстановления активной и уверенной жизни.

Подготовка к приему

Если у вас недержание мочи, скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу), или к гинекологу, прошедшему специальную подготовку по проблемам женского мочевого пузыря и функции мочеиспускания (урогинеколог).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему, полезно:

Знать о любых ограничениях перед приемом, например, об ограничении диеты
Запишите свои симптомы, включая частоту мочеиспускания, ночную активность мочевого пузыря и эпизоды недержания мочи
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок, включая дозы и частоту приема лекарств
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других состояниях, которые у вас могут быть
Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач
Возьмите с собой блокнот или электронное устройство, , и используйте его, чтобы записывать важную информацию во время визита
Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу

Основные вопросы, которые следует задать врачу при недержании мочи, включают:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
Является ли мое недержание мочи временным?
Какие методы лечения доступны?
Должен ли я ожидать каких-либо побочных эффектов лечения?
Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
У меня другие проблемы со здоровьем.