Если не лечить инсульт что будет: Ишемический инсульт: прогнозы, последствия и реабилитация

что делать до приезда врача

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По такому поводу вместе с врачом мы составили подробный гид по оказанию первой помощи при инсульте и выяснили, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, – самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта – закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов.

Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла – артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

Скорая помощь при инсульте

Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее – в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.

Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.

Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.

Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.

Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако для правильного ее оказания необходимо пройти специализированные обучающие курсы.

Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.

— Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.

— Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.

— Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.

— В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады.

— Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

Хорошо, если помощь будут оказывать несколько человек. Например, один будет отвечать за реанимационные действия, второй следить за пульсом и давлением, а третий — говорить по телефону с врачами. Зовите на помощь соседей и окружающих, если больной находится на улице или в общественном заведении.

Признаки и симптомы инсульта

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ. — «быстро»), которое означает [4]:

F — face — «лицо»

A — arm — «рука»

S — speech — «речь»

T — time — «время»

Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному.

Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.

Самопомощь при инсульте

Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:

— Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.

— Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.

— Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.

— Не вставать до приезда скорой.

Что сделают медики

Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться.

В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов.

Восстановление после инсульта

До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии (реанимации). После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний.

Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.

Профилактика инсульта

Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.

Комментарий врача

Сергей Макаров, невролог, отоневролог GMS Clinic, ассистент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

– Какие препараты можно безопасно использовать?
– Как это ни странно звучит, но никакие лекарственные средства пациенту с подозрением на инсульт давать не нужно. Даже средства для снижения артериального давления могут ухудшить прогноз, так как повышение артериального давления — это защитная реакция организма на закупорку сосуда. К сожалению, в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, способных клинически значимо изменить течение инсульта. Нужно вызвать врача, а дальше специалисты решат, какие лекарственные средства нужны и в каких дозах.

– Как отсутствие первой помощи влияет на дальнейшее лечение?
– Главный принцип медицинской этики – primum non nocere. «Прежде всего – не навреди». Поэтому главная помощь – обеспечить безопасность пациента, пока он ждет скорой медицинской помощи. Этому посвящена данная статья. В настоящее время в России создано много специализированных сосудистых центров по лечению инфарктов и инсультов. Если доставить пациента в эти сроки в период «терапевтического окна» – времени, когда можно растворить или удалить тромб – то у человека есть хорошие шансы на восстановление, хотя этот процесс индивидуален. Однако часто давность инсульта установить нельзя или у пациента есть противопоказания к тромболитической терапии. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться симптоматической терапией. Пациенту обеспечивается поддержание жизненно важных функций и назначают лекарства для предупреждения повторного инсульта.

– Если доставлять пациента в больницу самостоятельно, нужно ли заранее звонить, что брать с собой, насколько это вообще оправданно или лучше ждать скорую?
– Этот вопрос должен быть обсужден с оператором экстренных служб. В подавляющем большинстве случаев транспортировку больных осуществляет бригада скорой медицинской помощи. В крупных городах экстренные службы работают очень оперативно. При транспортировке пациента скорой помощью пациента уже ждут в больнице, поэтому многие пациенты получают эффективное лечение острого нарушения мозгового кровообращения. При транспортировке пациента в больницу с собой брать ничего не нужно, так как пациент поступит сразу в реанимацию, куда нельзя брать личные вещи.

---

Ссылка на публикацию: РБК

Новые медицинские технологии помогут улучшить лечение инсульта — Российская газета

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, не случайно называют сосудистой катастрофой. Порой на фоне полного благополучия тромб попадает в сосуд, который питает головной мозг, или возникает резкий спазм такого сосуда — и человек в считаные часы погибает или остается инвалидом.

Многие считают, что это болезнь пожилых. Но это далеко не так — около 20 процентов «мозгового удара» происходит у людей моложе 50 лет, треть из них трудоспособного возраста, зафиксированы случаи инсульта у совсем молодых мужчин и женщин и даже у детей.

В последние годы многое сделано для оказания экстренной помощи больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиологическая служба стала работать эффективнее, появился целый спектр новых препаратов, в регионах созданы сосудистые центры, вошли в практику даже городских больниц такие методы лечения острого инфаркта, как стентирование и аорто-коронарное шунтирование. В результате врачи отмечают, что пациентов с инфарктом стало меньше, но с инсультом их становится больше. Исходы этого заболевания уже много лет остаются неблагоприятными: до 40 процентов больных умирает в течение первого года после инсульта, около 80 процентов навсегда остаются инвалидами. Ежегодно в мире инсульт переносят более 15 миллионов человек. В нашей стране ежегодно возникает более полумиллиона случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Россия занимает второе место в мире по количеству инсультов, впереди нас — только Болгария. И в ближайшие годы существенного снижения заболеваемости инсультом специалисты не прогнозируют. Что с этим делать?

Ведущим методом лечения ишемического инсульта (когда нарушается кровообращение в сосудах головного мозга) остается тромболитическая терапия — лечение препаратами, которые могут «растворить» образовавшийся в сосуде тромб. Но его эффективность зависит от того, насколько быстро больному будет оказана помощь. «Терапевтическое окно», как его называют специалисты, невелико — максимум 4,5 часа с момента развития инсульта. Если помощь вовремя не оказана, эта возможность исчезает.

Однако в медицинской практике существуют и другие методы лечения острого нарушения мозгового кровообращения — например, механическая тромбоэкстракция. Суть его в том, что закупоривший просвет сосуда тромб можно удалить с помощью специальных катетеров, которые вводятся в сосуд. В сравнении с тромболитической терапией тромбоэкстракция является даже более эффективной, для ее проведения терапевтическое окно больше, у метода меньше противопоказаний и осложнений. Однако в российских больницах этот метод распространен мало. Основная причина — низкий тариф на этот вид лечения, установленный на федеральном уровне.

Механическая тромбоэкстракция — дорогостоящая процедура, важно, чтобы у больницы была возможность ее выполнить

«Механическая тромбоэкстракция — это дорогостоящая процедура, и очень важно, чтобы у больницы была возможность ее выполнить», — подчеркнул на встрече с журналистами, которую провела Ассоциация международных производителей медицинских изделий IMEDA, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Минздрава Московской области , заведующий отделением рентгенэндоваскулярной хирургии МОНИКИ им. Владимирского» Борис Гегенава.

Инвазивные методики есть и для лечения стеноза, то есть сужения артерий, питающих кровью головной мозг. Но все они требуют сложной и недешевой медицинской техники, которая позволяет контролировать ход вмешательства и обеспечивает безопасность пациента. Такая техника нуждается и в соответствующей подготовке медицинского персонала, и сервисном обслуживании, и бесперебойных поставках расходных материалов и инструментов. Большинству региональных систем здравоохранения на это недостает средств. Но не только в этом дело. Внедрению перспективных методов мешают и неотработанная логистика доставки пациентов с инсультом в хирургические стационары, где владеют методом, и недостаточная подготовка врачей «скорой помощи» и сосудистых хирургов, и просто нехватка информации для пациентов.

«Новые технологии — это всегда дорого, а здравоохранение находится в рамках ограниченного бюджета, — согласна и начальник отдела развития и внешних коммуникаций «Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России Нурия Мусина. — Поэтому появилось такое направление, как оценка технологий здравоохранения (ОТЗ), которая позволяет оценить как клинические, так и экономические, и социальные последствия внедрения новой технологии. В нашей стране эта процедура применяется в обязательном порядке только в отношении лекарств. Однако новые дорогостоящие медицинские изделия, их также необходимо подвергать оценке для принятия правильных и прозрачных решений о финансировании».

Эксперты центра провели клинико-экономическое исследование метода тромбэкстракции, которое показало, что в перспективе затраты на внедрение этой технологии полностью окупаются. Уменьшается смертность, снижается уровень инвалидизации, а самое главное — перенесшие инсульт люди сохраняют трудоспособность. В целом внедрение метода снижает экономическое бремя, не говоря уже о ценности самой жизни и здоровья для конкретного человека и его семьи.

Причины и лечение инсульта в МЦ Для всей семьи Иркутск

Одной из самых распространённых болезней во всей неврологии всегда был инсульт. Это заболевание, если не убивает человека, то вполне может сделать из него инвалида. Ну и естественно, эта болезнь рекордсмен по выведению всех функций тела человека из строя.
Но, если человек смог пережить инсульт головного мозга, благодаря своевременному лечению, то нежелательных последствий заболевания можно избежать при должной реабилитации. Однако чтобы вовсе избежать заболевания, необходимо знать причины его появления. Некоторые, например, считают что инсульт, это психосоматика, что не лишено смысла, ведь различные стрессы серьёзно увеличивают шансы его появления.
Одним из самых распространённых названий инсульта в обиходе, является «удар». Название такое ему дано не просто так, ведь он буквально бьёт по вашим мозгам. В момент, когда кровь перестаёт поступать к мозгу, та часть мозга, где не хватает кислорода, начинает попросту отмирать. И даже при том, что нервные клетки имеют свойство восстанавливаться, но оставляемые рубцы, дают о себе знать, в различных дисфункциях организма. Так какие же у этого заболевания существуют факторы риска?

Какие факторы риска?
Причины, от которых возникает риск инсульта, отличаются друг от друга, и в каждом из видов заболевания, они различны, как и их этиология. Всего, заболевание делят на два типа:
• Ишемический инсульт появляется лишь в том случае, если приток крови к головному мозгу блокируется тромбом. Риск инсульта такого типа наибольший, ведь до 90 процентов всех инсультов, зарегистрированных по всему миру, это ишемические.
• Более редким инсультом считается геморрагический, факторы риска инсульта этого типа, составляют всего 10 процентов, от общего числа. Он уже возникает не просто от того, что к мозгу блокируется приток крови, а от внутричерепного кровоизлияния.

Какие функции человеческого тела, нарушаются при инсульте?
При том, что инсульт головного мозга приписывают к неврологическим заболеваниям, повреждения ЦНС ведут к нарушениям всей жизнедеятельности человека. В зависимости от курса реабилитации, пройденного человеком, и скорости оказания первой помощи, последствия могут оказаться как очень тяжёлыми, так и относительно лёгкими. Например, риск инсульта несёт с собой как возможное нарушения моторики, так и речи, всё зависит от отдела мозга, в котором он произошёл. Очень часто, после пережитого и лечения инсульта, у пациентов долгое время не проходят боли и параличи.
 
Как распознать инсульт?
Главные факторы риска инсульта состоят в том, что как бы не был умён человек, и сколько бы у него не было познаний в медицине, самостоятельно понять, что у тебя произошёл инсульт практически невозможно, ведь повреждения идут у головного мозга. Но даже человеку со стороны, далеко не так просто распознать в обычной хандре и недомоганиях инсульт, если у него нет должной подготовки. Но если, своевременно успеть оценить ситуацию и как можно быстрее оказать первую помощь пациенту, то это может сильно помочь тому уменьшить последствия и облегчить работу врачу по лечению инсульта, а часто и просто выжить.
 
Симптоматика заболевания
Симптомы инсульта головного мозга хорошо известны тем, что их возникновения практически молниеносны и у них есть своя психосоматика. Так что, когда вы видите, что с вашим знакомым происходит нечто из описанного, не теряйте ни секунды времени:
• Риск инсульта очень ярко выражен, при неожиданных паралитических припадках, и онемениях всего тела человека. Часто это проявляется лишь с одной стороны, с которой и происходит кровоизлияние в кору головного мозга;
• Внезапно появляются запинки и другие речевые проблемы, или человек вовсе теряет сознание;
• Симптомами развития могут быть и возникновения дефектов зрения, причём как в одном, так и сразу в двух глазах;
• Бывает и потеря мелкой моторики, неожиданное головокружение и потеря осознания реальности;
• Резкая и беспричинная головная боль, также один из факторов его развития.

Какие правила неотложной помощи при инсульте головного мозга?

Естественно, что если вы наблюдаете у человека признаки развития инсульта, и уверенны в том, что случился удар, то главным вашим действием, которое спасёт ему жизнь, будет вызвать скорую. Чем быстрее человек окажется в больнице, тем больше шансов что он выживет, и возможно даже не получит серьёзных повреждений головного мозга в результате развития болезни.

Основные причины возникновения инсульта

Различные стрессовые ситуации и психосоматика
Любая реабилитация, проходимая после лечения инсульта, направленна на восстановления психологического баланса, как одного из главных факторов выздоровления. Большие стрессы, различные фобии, и всё подобное, всё больше может приближать больных к инсульту.
Именно поэтому у этого заболевания изучается психосоматика, ведь люди которые часто находятся в стрессовых ситуациях, переживают и в целом более эмоциональны, часто имеют не только аритмию и атеросклероз, но и более опасные заболевания. Поэтому следует исключить все причины возникновения инсульта из своей жизни, и контролировать не только физическое состояние, но и эмоциональное. Ведь этиология у этого заболевания обширная.
 
Вредные привычки
Никотин, содержащийся в табачных изделиях, просто убивает лёгкие и сосуды курильщика, и это не секрет. Вот только мало кто знает, что от него страдают сосуды по всему телу, и в мозгу включительно. Помимо этого, вредные компоненты сигарет также повышают холестерин в нашей крови, а тот в свою очередь часто закупоривает сосуды. И в итоге всего это может привести к инсульту. Однако темпы развития табачной индустрии не даёт людям задуматься о своём здоровье.
Алкоголь не является таким абсолютным злом как никотин, пусть этанол это и яд, но вреден он для организма только при превышении нормы. От него страдает не только печень, но и множество других органов, включая мозг, клетки которого буквально отмирают. Ну, а в ключе причин инсульта, самым опасным спутником алкоголя является гипертония. Это может быть первой ступенью, к данному заболеванию.
 
Ожирение
В нашем современном мире, время стало на вес золота, и его экономят на всём, увы даже на такой важной вещи, как питание. Люди по-быстрому перекусывают, не следя за балансом белков и жиров. Ну, а ведя малоактивный образ жизни, не тяжело таким образом набрать и лишнего веса, но мы никогда не думаем про последствия. А чем большая масса тела, тем больше напрягается ваша сердечная мышца, чтобы гонять кровь по организму. И это уже не говоря про всё тот же холестерин, который может закупорить сосуды, что является началом развития болезни. Поэтому профилактика ожирения, хорошая терапия инсульта.
К тому же, в первую очередь организм стремиться донести кислород до жировых клеток, и лишь позже до всего остального организма, за исключением мозга. И это подтверждает статистика, говорящая о том, что на людей с лишним весом приходиться наибольшее количество инсультов.
 
Инфаркт миокарда
В случае, если у пациента до этого был инфаркт миокарда во время которого образовывался пристеночный тромб, это в разы увеличивает ваши шансы на инсульт. Ведь наибольшую опасность представляет не столько сам тромб, как те эмболы что, отрываясь от него, путешествуют по организму, пока не доберутся в итоге до мозга, закупоривая сосуды. И это может привести к недостатку кислорода в мозгу.
 
Каковы риски?
Чем старше становиться человек, тем больше проявляется риск того, что у него произойдёт развития инсульт и причины для этого самые разные. Однако если раньше это говорилось про всех людей, старше 50, то сейчас инсульта опустился на порог, практически в 10 лет. Как только, человек пресекает отметку в 55 лет, каждое десятилетие, прожитое ним, увеличивает шанс получения инсульта более чем в 2 раза.
Все близкие для больного люди, должны долгое время оберегать его и заботиться о взрослом человеке, практически как о годовалом ребёнке, ведь организм на время, а иногда и навсегда, теряет множество различных функций.
Однако, насколько бы быстро вы не реагировали, и насколько хорошей не была бы медицинская помощь, но предупреждение болезни всегда лучше чем её лечение. Так что необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, постоянно наблюдаться у врачей, и проводиться профилактика инсульта, тем более, если вы находитесь в зоне риска, ведь тот самый день бывает, наступит неожиданно и без причины.

Как это выглядит с физиологической точки зрения?
Какие у инсульта причины и какая психосоматика? Инсульты головного мозга возникают лишь, если сосуд, который снабжает кислородом мозг, вдруг порвался или закупорился.
Гемморагический инсульт в несколько раз опаснее ишемического. Разрываются чаще всего дефектные сосуды, и предпосылками к инсульту может служить, например атеросклероз, или гипертония. И здесь опасна не только гибель клеток, но и то, что вытекшая кровь, начинает сдавливать большое количество тканей коры головного мозга, а инсульт в итоге развития просто убивает целые области мозга.
И часто, перед инсультом нарушается кровяной обмен всего головного мозга, это и есть основные его причины. Поэтому профилактика включает в себя предотвращение подобного. Часто, это происходит задолго до самого удара, возможно даже за целые месяцы. Также, очень опасной предпосылкой являются транзисторные ишемические атаки, которые на какое-то время останавливают поступление крови к коре головного мозга. Соответственно, из-за подобных проблем, мозг попросту не способен нормально выполнять свои функции.
ТИА возможно даже спутать с инсультом, вот только в отличие от него, оно проходит менее чем за 15 минут. Как правило, здесь даже справляется сам организм человека, который без стороннего вмешательства восстанавливает все свои функции в полной мере.
Так как у нас различные участки головного мозга, отвечают за совершенно разные части нашей жизнедеятельности, в зависимости от места разрыва сосуда, меняется и эффект такого инсульта. И поскольку, правая часть мозга управляет левой стороной тела, и наоборот, зеркально тому, какая сторона повредилась, на теле происходят нарушения функционирования.

Реабилитационные процедуры и лечение инсульта

В реабилитации очень часто используется такая способность нервных клеток, как перенятые функции других нейронов. Таким образом, такие вот подмены позволяют помочь головному мозгу в тех местах, где он слаб, пока происходит регенерация, тем самым восстановив нормальное функционирование нервной системы. Но дабы, эти помощники смогли нормально работать в совершенно незнакомой среде, необходимо активно улучшать их при помощи специальных реабилитационных упражнений.
Это и делают в специальных реабилитационных центрах и при индивидуальных занятиях. Именно это и может помочь человеку окончательно излечиться и предотвращать развития и последствия заболевания. Это своеобразная профилактика.

Инфаркт миокарда и инсульт: причины и лечение

Уже к концу 50-х годов ХХ века исследования подтвердили: важными факторами риска развития заболеваний сердца и сосудов можно считать неблагоприятную наследственность и возраст. Оба этих фактора риска — не модифицируемые, т.е. их влияние исключить невозможно, но их можно и нужно учитывать для выделения групп пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Человек может воздействовать только на другие факторы. Он способен бросить курить, поддерживать в норме свое артериальное давление и уровень сахара, уменьшить лишний вес и с врачебной помощью следить за уровнем холестерина. Такие действия могут замедлить прогрессирование атеросклероза и снизить риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Если же сосудистая стенка подверглась значительным изменениям, может потребоваться оперативное вмешательство с последующим медикаментозным лечением.

Ишемическая болезнь развивается, если в питающих сердце коронарных артериях появляются атеросклеротические бляшки. Бляшка перекрывает часть просвета сосуда, уменьшая количество крови, поступающей к определенному участку сердца.

Если вследствие воспаления, механического повреждения и других факторов целостность бляшки нарушается, к ее липидному ядру сразу прилипают тромбоциты и эритроциты, активируется система свертывания крови. В результате формируется тромб. Он может полностью перекрыть просвет коронарной артерии, и клетки миокарда, получавшие питание из этого сосуда, начинают отмирать. Так развивается инфаркт миокарда. И если очень быстро, в течение первых часов, не восстановить кровоток, разрушив тромб, клетки сердца погибнут окончательно.

Спасти миокард можно, если не позднее, чем через 2 часа от начала симптомов провести непростую, но крайне важную манипуляцию: чрескожное коронарное вмешательство. Оно предполагает проведение катетера через периферический сосуд к коронарной артерии. По катетеру вводят баллон, при раздувании которого можно восстановить нормальный просвет сосуда и установить стент — металлический каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

К сожалению, в России выдержать столь жесткий хронометраж введения тромболитика зачастую невозможно: огромная территория и недостаточно развитая инфраструктура. Большинство пациентов попадают в стационар с критическим опозданием, а чем позже начинается лечение, тем выше риск осложнений и смерти. Однако есть возможность помочь людям еще до поступления в стационар. Это — введение тромболитиков на догоспитальном этапе.

9 мифов об инсульте – Здоровье – Материалы сайта – Сноб

Фото: Getty Images

1. Инсульт — это самостоятельное заболевание

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека. Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком. Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.

2. Инсульт нельзя предотвратить

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет. При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается. Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

Фото: Getty Images

3. Инсульт грозит только пожилым

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается. Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт. Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.

Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

4. Инсульт всегда заканчивается параличом

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить. Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными. Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших. К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.

5. Повторный инсульт всегда приводит к смерти

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику. Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь. В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта. Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь. Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.

Фото: Getty Images

7. Курение, алкоголь и стресс не влияют на риск развития инсульта

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз. Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта. Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

8. Восстановиться после инсульта можно с помощью робота

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти. У пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными. Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия. Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

9. Во время реабилитации главное — снова научиться двигаться

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.

Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

Автор: Маргарита Шило

ОНМК: четыре буквы, один диагноз, масса вопросов

 Инсульт– это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), возникающее в результате закупорки сосуда или разрыва сосуда, проявляющийся неврологической симптоматикой (парезы, параличи, нарушение речи).

Что происходит в организме в этот момент:

-Сосуд закупоривается тромбом или бляшкой

-Происходит разрыв сосуда

-Происходит гибель нервных клеток головного мозга

-Организм утрачивает функции, за которые отвечали эти клетки (паралич, потеря речи, зрения)

Инсультом заболевают около 500 тысяч человек  в год в России и более 6,5 миллионов во всем мире.

Сегодня мы поговорили с заведующей специализированным отделением регионального сосудистого центра Александро-Мариинской областной клинической больницы, где ежедневно проходят лечение пациенты с инсультом. Елена Витальевна Асфандиярова – врач-невролог высшей квалификационной категории, чей трудовой стаж составляет более 30 лет, в том числе более 10 лет в неотложной неврологии, с 2013 года в отделении для больных с ОНМК

-Елена Витальевна, давайте сразу начнём с самого главного. Существуют ли предвестники инсульта, которые могут появиться задолго до него, и как человек может их распознать?

Предвестниками ишемического инсульта могут быть транзиторные ишемические атаки, или преходящее нарушение  мозгового кровообращения. Это когда у человека на фоне повышенного артериального давления возникает онемение или слабость в одноименных конечностях, иногда с нарушением речи. Такое состояние может наблюдаться в течение нескольких минут, реже – одного часа, после чего симптоматика исчезает.  После таких симптомов вероятность возникновения инсульта в ближайший месяц составляет более 60%. Поэтому в данной ситуации остро стоит вопрос о дообследовании пациента, и назначении препаратов, предотвращающих возникновение инсульта.

Очень часто пациенты не проводят лечение при повышенном  артериальном давлении: принимают препараты только во время криза,  делают это нерегулярно, или не принимают совсем. В такой ситуации сосуды мозга могут не выдержать очередного скачка давления, и возникнет геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

-Расскажите немного о данных разновидностях инсульта. Чем они отличаются?

Ишемический инсульт возникает, когда  на фоне закупоривания сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой  перестает поступать кровь в тот или иной участок мозга и возникает некроз мозговой ткани. Около  80% всех  ОНМК – это именно ишемические инсульты. В это время в течение нескольких минут образуется ядро инсульта – зона, которую спасти не представляется возможным. Часто это зона не столь велика. А вокруг ядра инсульта формируется зона полутени – клеток мозга, которые имеют сниженный кровоток, но все еще жизнеспособны. Эта зона, как правило, в несколько раз больше ядерной зоны инсульта, клетки в ней живут до 4,5-6 часов. Именно  за сохранение этой зоны и идет борьба в первые часы после возникновения инсульта. Вот  почему необходимо как можно раньше доставить пациента в специализированное отделение для возможного патогенетического лечения.

 Геморрагический инсульт – разрыв сосуда вследствие патологии его стенки, например, аневризмы (истончения и выпячивания). Часто это происходит при резком повышении артериального давления. В результате происходит кровоизлияние в головной мозг, формируется гематома, давящая, вследствие замкнутого объема черепа, на вещество мозга и нарушающая работу какой-либо его области. Данная патология составляет 20% от общего числа ОНМК. Часто геморрагический инсульт можно лечить хирургическим путем.

-Каковы главные симптомы наступления инсульта?

Симптомы инсульта бывают общемозговые: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания. Также отмечается нарушение движений и чувствительности в одноименных конечностях, перекос лица и нарушение речи.

Кроме того, признаками инсульта могут быть нарушение зрения, головокружение, шаткость при ходьбе, возникшие остро, на фоне повышенного давления.

— Каковы должны быть действия человека, который наблюдает такие симптомы у себя или у кого-то? 

Даже при малейшем подозрении на инсульт, первое, что должен сделать человек – вызвать скорую помощь, так как только в специализированном отделении есть возможность поставить точный диагноз и  своевременно начать необходимое лечение. Всем пациентам с подозрением на инсульт проводят компьютерную томографию. Если даже симптоматика инсульта купировалась в течение нескольких минут или часов – такое состояние требует тоже немедленной госпитализации и решения вопроса о дальнейшей тактике с пациентом – лечение в стационаре, профилактика ОНМК или возможно оперативное лечение в отделении сосудистой хирургии (при патологии магистральных артерий головного мозга).

-Как может помочь человек до приезда специалистов, оказавшийся рядом?

Если вы заподозрили инсульт у человека, то в первую очередь необходимо обеспечить ему покой. Если есть признаки тошноты или рвоты, то повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, расстегнуть всё, что есть тугое: пуговицы, замки, ремень и обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, двери).

 

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ:  ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНСУЛЬТ  КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДО ПРИЕЗДА БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ!!!

 

— Многие люди не обращаются к врачу, потому что они не уверены, что с ними на самом деле происходит. Насколько опасны такие промедления для человеческой жизни?

Часто бывает такое, что у человека есть признаки инсульта, но он не обращается за помощью в больницу. Причём это не зависит от уровня осведомлённости в этом вопросе или образования –  это бывают даже и  медицинские работники. Заметив онемение конечностей, например, многие надеются на русское «авось», и ждут, когда всё само пройдёт. Как правило, со временем симптоматика нарастает, ухудшается общее состояние пациента, и только тогда человек обращается за помощью к специалистам. Эти упущенные часы, к сожалению, во многих случаях приводят к неутешительным прогнозам, а кому-то могут стоить жизни. Если же вовремя оказаться в стационаре, то увеличиваются шансы провести такое лечение, которое полностью избавит человека от неврологического дефицита.

На сегодняшний день в Астраханской области функционирует достаточное количество специализированных стационаров для оказания помощи пациентам с ОНМК в любое время суток.

 

-Часто видела такие заголовки «Инсульт молодеет». Как вы считаете, с чем связано возникновение этой опасной болезни у молодых?

Существовало всегда такое понятие, что инсульт – болезнь пациентов среднего возраста. К сожалению, это не так. С каждым годом  всё больше и больше молодых людей подвергается данному заболеванию. Это связано чаще всего с неправильным образом жизни, с высокой нагрузкой, стрессовыми ситуациями. Но когда болеют дети инсультом, то ситуация немного другая. Если у взрослых причина таится в патологии сердца и сосудов, то у детей – в повышенной свёртываемости крови. У нас в отделении были также молодые люди с врождёнными пороками сердца. При данной патологии нарушается сердечный ритм, и тромбы «летят» в крупные сосуды головного мозга. Были молодые люди с врождённой сосудистой патологией, о которой они даже не подозревали. Инсульт возникал из-за резких движений при занятиях спортом. В этот момент происходит диссекция сосуда (разрыв). Между стенками образуется гематома, она  расслаивается, образуя тромбы, которые также «летят» в голову. Этот вариант ишемического инсульта довольно часто возникает у молодых во время спортивных занятий. Предугадать его появление, к сожалению, невозможно.

То есть, нет никаких диагностических исследований, которые могли бы определить у молодого пациента повышенную свёртываемость крови или найти повреждённый сосуд?

Предугадать, наверное, нет. Если есть какие-либо предпосылки к повышенной свертываемости крови, тогда врач назначит специальные исследования. Если у молодых пациентов имеется повышенное артериальное давление, есть какие-то нарушения в работе сердца – эти молодые люди должны наблюдаться у врачей, периодически проходить профилактические осмотры. Исследовать кровь на повышенную свертываемость можно (если есть в этом необходимость), исследовать сосуды головы и шеи тоже возможно после назначения врача.

 -Можете вспомнить самого молодого пациента с диагнозом инсульт в вашей практике?

Самому молодому пациенту на моей памяти был 21 год на момент поступления в больницу. У него как раз были врождённые особенности со свёртываемостью крови. Поступил своевременно, в первые часы от начала ишемического инсульта, с выраженным парезом конечностей. Долгое время у пациента присутствовали речевые нарушения. Но, к счастью, реабилитация прошла успешно и он полностью восстановился. На сегодняшний день уже окончил институт. Мы продолжаем с ним общаться, и он периодически обращается за консультацией.

-Сколько по времени пациент может провести в стационаре после инсульта, и какое лечение он получает?

Если пациент вовремя обратился в стационар и у него диагностировано преходящее нарушение мозгового кровообращения, тогда в течение 7 дней ему проводят полный комплекс обследований, назначают профилактические мероприятия для предотвращения инсульта.

Пациенты с ишемическим инсультом средней тяжести проводят в стационаре около двух недель. Бывают инсульты с минимальным дефицитом, данные пациенты проходят лечение до 10 дней, назначается вторичная профилактика повторных инсультов  и пациент отправляется на амбулаторное лечение. В случае с тяжёлым инсультом срок пребывания в стационаре в разы увеличивается – вплоть до одного месяца. Далее решается вопрос о реабилитации.

Какие сегодня внедрены методики для лечения инсульта? Как его лечат в стационаре?

Пациент с подозрением на ОНМК поступает в стационар, минуя приёмное отделение в смотровую комнату регионального сосудистого центра. В первую очередь ему проводится компьютерная томография головного мозга, осматривают специалисты. При подтверждении диагноза  все пациенты, направляются в палату интенсивной терапии, где находятся не менее 24 часов. Там  с первых минут начинается лечение и круглосуточно ведётся наблюдение за их состоянием. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в палату ранней реабилитации. Если пациент попадает в больницу в так называемый «золотой час»  — это до 4,5 часов  от начала ишемического инсульта и при отсутствии  противопоказаний ему проводится тромболитическая терапия. Тромболизис – это  введение специального дорогостоящего  внутривенного препарата. Данная процедура входит в стандарты оказания помощи больным с ишемическим инсультом и проводится в рамках ОМС.  При использовании данного метода лечения мы видим  результат уже  «на игле».  Происходит настоящее чудо: у пациента выравнивается лицо, начинают работать конечности, возвращается речь. Это самый эффективный метод лечения ишемического инсульта  на сегодняшний день, который применяется во всём мире. Мы применяем тромболизис в своей практике с момента открытия отделения – более 6 лет.  Но не всем этот метод показан, так как имеет более 20 противопоказаний. И, к сожалению, мы не можем использовать его так часто, как бы нам хотелось. Это связано с тем, что большая часть пациентов обращается за медицинской помощью слишком поздно.

-Если вовремя оказаться в руках врачей, то возможно ли человеку вернуться в будущем к привычной жизни?

Инсульт – тяжёлое заболевание. Больше 30% пациентов умирает после инсульта в течение первого месяца, 65 – выживает, из них 10-12% возвращается к нормальной жизни, остальные – остаются инвалидами. Инвалидизация – это не менее страшный исход данной патологии. Мало пациента спасти, необходимо сделать так, чтобы он вернулся к социальной жизни. Ведь жизнь после инсульта – есть! Поэтому, повторюсь, чем раньше больной поступает в специализированное отделение, чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия – а они начинаются уже в палате интенсивной терапии – тем лучше результат от полученного лечения.

-Какие специалисты лечат инсульт в больнице?

С пациентом занимается не только невролог и реаниматолог. К работе подключается мультидисциплинарная бригада. В неё входит также кардиолог, медицинский психолог, врач и инструктор ЛФК, физиотерапевт, логопед, средний и младший медицинский персонал. Все эти люди занимаются с пациентами, которые перенесли инсульт.

Слышала, что бывают случаи, когда после тяжёлого инсульта родственники пациента хотят сразу забрать его домой, не видя смысла в реабилитации. Это правильное решение?

В этой ситуации, конечно, мы удержать не можем. Но мы стараемся объяснить, что лучше остаться под наблюдением врачей и навещать своего близкого в стационаре. В нашей больнице проводятся занятия с родственниками пациентов, с ними общается психолог, здесь же объясняют, как нужно ухаживать за пациентом. Приведу один доказанный факт: если один человек в семье перенес инсульт и оказался прикованным к постели, то  порядка 8 родственников «выключены» из социума (если это заботливые родственники, конечно). Все должны заниматься этим пациентом. Поэтому мы убеждаем, что необходимо остаться первое время в стационаре, чтобы подготовиться самостоятельно ухаживать за своим близким. Кроме того, бывают и такие случаи, когда в первую неделю мы не видим результатов, но они появляются чуть позже. Пациенту требуется постоянная реабилитация после инсульта.

Какую роль играют близкие в процессе восстановления больного?

Колоссальную! Доказано, что пациент, который перенес ОНМК, должен обязательно быть в социуме. Ни одно дорогостоящее лекарство не заменит общения с родственниками. Подвести к окну, поговорить, показать фотографии и постараться получить ответную реакцию – это тот минимум, который должны делать близкие ежедневно. Инсульт – это заболевание, которое требует совместных усилий специалистов и родственников. В первые дни мы часто сталкиваемся с гневом со стороны родственников: они обвиняют врачей в том, что случилось. Их можно понять, ведь это огромный стресс для семьи. Но, как правило, данное состояние проходит, к родственникам приходит понимание всего происходящего, и вот тогда мы начинаем работать с ними в одной команде.  Бывают два одинаковых инсульта с разными исходами. Знаете в чём разница? – Нет, не в лечении или реабилитации. Просто одного пациента ежедневно навещают родственники, искренне переживают за него, а в другом случает – этого нет.

-Сколько ежемесячно пациентов с инсультом проходят лечение в вашем отделении?

Могу сказать, что на сегодняшний день отделение переполнено. Видимо, аномальная погода сказывается и перепады температур. Ежемесячно в среднем мы выписываем с положительным исходом более 100 пациентов. К сожалению, и у нас бывают отрицательные результаты, когда мы не можем помочь спасти нашего пациента. Летальность в нашем отделении низкая по сравнению с другими аналогичными отделениями в нашем регионе и гораздо ниже общероссийских цифр. Мы этим гордимся. Я считаю, что это заслуга нашего сплоченного коллектива, работа которого нацелена на результат. Отношение к больным у нас всегда теплое, мы стараемся поддержать их не только медикаментами и специальными занятиями, но и морально, всех пациентов мы знаем по имени, часто знаем их истории жизни, всегда найдем время, чтобы пообщаться с пациентом на отвлеченные темы. В отделении есть наша личная библиотека, где больные с удовольствием  берут книги, читают их в отделении, а иногда забирают с собой. В  отделении интенсивной терапии мы часто включаем музыку: иногда классическую, иногда согласно пожеланиям наших пациентов, если больной не может сказать о своих предпочтениях, то интересуемся у родных, что предпочитает слушать их родственник. Со многими пациентами остаемся друзьями даже после выписки.

-Елена Витальевна, так как всё-таки сократить риск возникновения инсульта? Есть ли эффективные меры профилактики?

Учитывая, что в большинстве случаев инсульт вызывает артериальная гипертония, то основная мера профилактики – контроль над артериальным давлением. Необходимо регулярно применять гипотензивные препараты. Именно регулярно, так как они имеют свойство накапливаться в организме и поддерживать давление в норме. Также необходимо контролировать уровень холестерина, лечить сахарный диабет и хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, уделять достаточно времени двигательной активности и физкультуре. Необходимо много ходить, не бегать,  а именно ходить. Есть такое выражение: «Бегом от инфаркта – к инсульту». Это подразумевает, что организму требуется разумная двигательная активность. Всё хорошо в меру!

Что касается диеты, то важно ограничить употребление в пищу животных жиров и отдать предпочтение рыбе, овощам и фруктам. Ну и, конечно же, позитивный настрой, меньше тревог и стрессов. Живите сегодняшним днём, радуйте близких и радуйтесь жизни сами. Находите счастье в мелочах, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь любимым делом, а также не забывайте  следить за своим здоровьем!!!

как избежать и что делать, если он уже случился

Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца  умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт. 

Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.

Что такое инсульт

Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.

Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом. 

Основные виды развития событий таковы.  

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва,  лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или  вдруг немеет одна рука — ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.  

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

22 мая ночью меня разбудил телефонный звонок от папы. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» папа в такое время бы не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела». Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт»  

Действуй быстро

Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.

Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.

Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь.  Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными. 

Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ. 

Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом — ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки — мне было страшно. Позже я буду благодарить (Бога, вселенную, счастливый случай?), что несмотря на свое состояние, папа смог позвать на помощь и, более того, открыть дверь, запертую изнутри. Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь.

Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок. 

Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз. 

— Скорее всего инсульт, — сообщил доктор буднично.

МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе.

В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее. 

Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.

Кто в группе риска?

Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем. 

Возраст. Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни). 

Пол. У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта. 

Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска. 

Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.

Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ. 

«Инсульт локализован в стволе головного мозга. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации. 

Папе было трудно дышать и глотать, потому врачи перевели его на искусственную вентиляцию легких и зондовое питание — пища поступала через тонкую трубочку в носу.

Артериальная гипертензия. Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности. 

Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и 47% всех случаев ишемической болезни сердца. 

Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений. 

130-139/80-89 мм.рт.ст. — это I степень артериальной гипертензии, больше 140/90 мм.рт.ст. — II степень. 

Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека. Подробнее о высоком давлении, правилах его измерения, мифах и лечении, можно прочитать в материале медицинского журналиста Дарьи Саркисян. 

Курение. Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов. 

Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки. 

По данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, пережившим инсульт, курение 20 сигарет в день в 6 раз повышает вероятность инсульта.

Холестерин. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.

Сахарный диабет, особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже. 

Мерцательная аритмия — вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт. 

Синдром обструктивного апноэ во сне — остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта. Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.

Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова:  795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена. 

Мой папа — курильщик с большим стажем. На высокое давление никогда не жаловался, как впрочем, и не измерял его. Накануне инсульта он сдавал анализы для ежегодного медосмотра на работе, результаты я потом показывала врачам реанимации. Уровень общего холестерина был очень высоким — 9, 2 мммоль/л при норме 3-5 мммоль/л. 

Также судя по всему, за пару дней до инсульта папа испытал транзиторную ишемическую атаку. Он шел пешком на автобусную остановку, спешил на работу. «Вдруг меня резко повело вправо. Это длилось несколько секунд, а потом прошло. Я пошел дальше», — рассказал папа, вскоре после того, как его перевели из реанимации в обычную палату

Как снизить риск

Внимание к своему здоровью и образу жизни, называемое профилактикой, может предотвратить до 80% инсультов. Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. Так, по крайней мере, было в ситуации с моим папой. 

Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.

Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами,  нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.

Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца. 

Лечение инсульта

Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против — чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий. 

Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.

Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме. 

Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию, чтобы удалить тромб, заблокировавший артерию. Но у папы случился отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов. Говорили лишь, что произойти может все, что угодно. 

В реанимации папа провел почти четыре недели, большую часть этого времени — на аппарате ИВЛ 

Жизнь после

Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы. 

У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа словно заморожено, речь порой становится невнятной. Рука и нога не парализованы, но полноценно управлять ими у папы не выходит. Они словно чужие и ощущаются как через вату. Зато любые прикосновения к правой руке папа ощущает болезненно четко. Левая же почти ничего не чувствует, хотя управляет левой стороной тела папа уверенно. Как-то на прогулке он коснулся железных перил беседки: для правой руки перила показались обжигающими, для левой — чуть теплыми. На самом же деле температура этих перил была где-то посередине. 

Папе трудно стоять на ногах без поддержки — нарушены равновесие и координация движений

Реабилитация

Согласно статистике, приводимой American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт,восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% — умирают вскоре после инсульта.

К сожалению, катастрофа уже произошла, часть клеток мозга умерла. «Вылечить» и вернуть их к жизни нельзя. Потому реабилитация после инсульта должна быть направлена на то, чтобы полностью или частично восстановить утраченные навыки — соседние области мозга возьмут на себя функции погибших клеток, — и по возможности вернуться к самостоятельной жизни. В идеале, реабилитация должна начинаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате. Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по лечебной физкультуре, логопедом. За рубежом «реабилитационная» команда , помогающая человеку восстановиться после инсульта, очень большая: состоит из невролога, реабилитационной медсестры, диетолога, социального работника и других специалистов. 

— В России реабилитация развита слабо, в некоторых больницах ее нет почти совсем. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями. Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.

Папина реабилитация началась в первый день после перевода из реанимации: его посадили, а затем и поставили на ноги с помощью специальных тренажеров. Их было много, и выглядели они весьма внушительно. Жаль только, что из проведенных в стационаре неврологического отделения двух недель занимался папа на этих тренажерах всего раз пять. Потом нам велели восстанавливаться самостоятельно — с помощью поручней в коридоре. 

Затем папу отправили в лечебно-реабилитационный центр. Капельницы, уколы и физиотерапия (магниты и другие прогревания) там действительно были в достатке — мне не удалось убедить папу, что они неэффективны, и не было тренажеров. Но с папой несколько раз в день занималась специалист по лечебной физкультуре. И она была гораздо более внимательной и вовлеченной в свое дело, чем ее коллега из больницы. Папа тренировал мышцы и мелкую моторику — развязывал и завязывал бантики, раскручивал и закручивал гайки разных размеров, учился стоять, ходить и держать равновесие 

Вторичная профилактика инсульта

Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.

Вероятность повторения оценивается в каждом случае отдельно, важное значение имеет этиология (причина) инсульта. Если ее удается установить, то именно на нее направлена профилактика повторного инсульта: антикоагулянтная терапия при мерцательной аритмии, статины и антиагреганты при атеросклеротических инсультах, гипотензивные препараты при инсульте на фоне артериальной гипертонии. Если причина инсульта остается неясной, медикаментозная вторичная профилактика нацелена на наиболее вероятный вариант — атеросклероз. 

Назначенные  лекарства придется принимать постоянно — без отмен, пропусков, точно в той дозировке, которую указал доктор. Любые изменения в лечении нужно согласовывать с врачом.

Отказ от курения, физическая активность, изменение рациона и другие описанные методы профилактики актуальны и для тех, кто уже пережил инсульт.

Причину папиного инсульта пока не выяснили, но назначили препараты, которые теперь нужно будет принимать всегда.  Все это «больничное» время папа не курит и, надеюсь, больше никогда не вернётся к этой привычке. Теперь его жизненный план такой: по максимуму восстановиться и главное, избежать повторного инсульта.

Благодарим кардиолога Артемия Охотина за помощь в подготовке текста

Что происходит, если инсульт остается без лечения

Инсульт возникает, когда в мозгу прекращается кровообращение, в результате чего некоторые клетки мозга остаются без кислорода. При инсульте люди сообщают о внезапном онемении в области лица, рук или ног. Кроме того, они внезапно почувствуют себя сбитыми с толку и им будет трудно говорить.

Существует три типа инсульта, которые могут различаться по степени тяжести, расположению в головном мозге, дефициту и времени восстановления.Наименее вредный из этих трех называется транзиторной ишемической атакой (ТИА). Это часто называют «мини-ударом», который может длиться до нескольких минут. ТИА наносят значительно меньший ущерб, чем ишемический и геморрагический инсульты, но это не означает, что к ним следует относиться легкомысленно. ТИА обычно являются предупреждающим знаком о том, что в будущем могут случиться инсульты. После мини-инсульта вам следует поговорить со своим врачом о том, что могло его вызвать, что вы могли бы исключить из своего образа жизни или о других профилактических мерах, которые вам следует предпринять.

Что происходит, если инсульт не лечить?

После инсульта у большинства людей возникает какая-либо инвалидность или дефицит. Эти побочные реакции требуют времени, чтобы зажить, и иногда невозможно полностью вылечиться. Однако при правильном лечении и выздоровлении большинство людей может вернуться к нормальной жизни.

Осложнения, связанные с инсультом, включают:

• Паралич
• Затруднения при глотании или разговоре
• Проблемы с балансировкой
• Головокружение
• Потеря памяти
• Эмоциональные изменения
• Изменения в поведении
• Усталость

Чем дольше инсульт остается без лечения, тем выше вероятность еще более обширного повреждения мозга и инвалидности.Тот факт, что инсульт закончился, не означает, что повреждение головного мозга прекращено. Фактически, ишемические инсульты развиваются в течение 10 часов. Это означает, что с каждой секундой ожидания лечения повреждение головного мозга ухудшается. Если инсульт не лечить в течение полных 10 часов, мозг стареет до 36 лет! С каждой минутой ожидания мозг теряет два миллиона мозговых клеток.

Когда дело доходит до лечения инсульта, на счету каждая секунда. К сожалению, многие пациенты с инсультом не могут самостоятельно обратиться за помощью из-за характера приступа.На окружающих лежит огромная ответственность, будь то друзья, члены семьи, коллеги или незнакомцы, которые случайно оказались рядом. Они первыми реагируют на инсульт, и они должны позаботиться о том, чтобы пострадавший получил немедленную медицинскую помощь. Ознакомьтесь с признаками и симптомами инсульта, чтобы лучше защитить окружающих. Кроме того, прочтите о том, как вы, как близкий человек, можете помочь человеку, пережившему инсульт, восстановиться после приступа.

CBC Health предлагает нейрорегенеративное лечение ишемического инсульта с использованием инфузий пуповинной крови.Эта форма регенеративной медицины использует стволовые клетки, которые позволяют вашему мозгу восстанавливаться и восстанавливать поврежденные пути. Если вы или ваш любимый человек пережили инсульт и хотели бы узнать о возможных вариантах, позвоните нам по телефону +1 855 426 4623.

Действуйте быстро, чтобы остановить повреждение мозга от инсульта

8 декабря 2005 г. — Врачи давно призывают людей обращаться за медицинской помощью при первых признаках возможного инсульта.

Новое исследование показывает, что происходит с клетками мозга или нейронами, когда лечение инсульта откладывается.

«Каждую минуту, когда вы ждете, надеясь, что ваши симптомы исчезнут, вы теряете почти два миллиона клеток мозга», — говорит доктор медицины Джеффри Савер в пресс-релизе.

Савер — профессор неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он также работает в Центре инсульта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

№ 3 Причина смерти

Saver изучал наиболее распространенный тип инсульта, называемый ишемическим инсультом.

При ишемическом инсульте сгусток блокирует кровоток в головном мозге. Это лишает клетки мозга кислорода. Когда эти клетки мозга умирают, результатом может быть паралич, трудности с речью или зрением, эмоциональные проблемы и другие проблемы.

Конечно, инсульт тоже может быть смертельным. Это причина смерти № 3 среди взрослых в США.

По данным Американской ассоциации инсульта, ежегодно около 700 000 американцев страдают от инсульта и почти 163 000 умирают от него.

«Time Is Brain»

Saver рассчитал повреждение мозга, вызванное задержкой лечения ишемического инсульта.

Он резюмирует свои выводы фразой «время — это мозг». То есть, отсроченное лечение усиливает повреждение головного мозга при инсульте.

«По сравнению с нормальной скоростью потери нейронов при старении мозга ишемический мозг стареет на 3 года.6 лет каждый час без лечения «, — пишет Saver.

Нелеченный инсульт развивается в среднем за 10 часов, отмечает Saver. Это означает, что мозг может возрасти до 36 лет, если он проходит полные 10 часов инсульта без лечения.

«Каждая секунда на счету», — пишет Савер. По его оценке, каждая секунда задержки стоит 32000 клеток мозга. «Цифры ошеломляют и мотивируют», — пишет Савер.

Необходимое быстрое лечение

Инсульт можно лечить. должен.Лекарства от инсульта следует вводить в течение нескольких часов после появления симптомов инсульта.

Пациентам с инсультом может потребоваться помощь посторонних, отмечает Saver в пресс-релизе.

«Часто свидетели должны узнать, что происходит, и позвонить им», — говорит он. «Зная, сколько поставлено на карту, члены семьи и коллеги должны чувствовать себя вправе звонить в службу 911», — продолжает он.

«Не пытайтесь пережить это и не тратьте время на попытки связаться со своим основным терапевтом или неврологом», — говорит Савер.«Тебе нужна экстренная помощь».

Симптомы инсульта

Американская ассоциация инсульта перечисляет следующие предупреждающие признаки возможного инсульта:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью, или понимание
• Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение или потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Вероятность инсульта увеличивается с возрастом.Они также выше у чернокожих, чем у белых, у курильщиков, чем у некурящих, у людей, которые уже перенесли инсульт или сердечный приступ, а также у мужчин.

Отказ от курения, получение надлежащей медицинской помощи и физическая активность (с разрешения врача) могут помочь избежать инсультов.

Многие пациенты с инсультом не получают быстрого лечения

3 июня 2010 г. — Примерно каждый четвертый пациент попадает в больницу во время инсульта в течение часа после появления симптомов — оптимальное время для лечения сгустком крови. уничтожение наркотиков, показывает исследование.

Но только каждый пятый из этих пациентов, которые были кандидатами на лечение, действительно получил его в течение часа после прибытия в больницу.

Большинство инсультов вызываются сгустками крови, которые блокируют приток крови к мозгу. Препараты tPa, разрушающие сгустки крови, помогают растворить эти сгустки крови, но незамедлительное лечение имеет решающее значение.

Препараты можно использовать в течение 4 с половиной часов после появления первых симптомов инсульта, а национальные руководящие принципы требуют лечения подходящих пациентов в течение 60 минут после прибытия в больницу.

Когда исследователи изучили больничные данные о почти 107 000 пациентов, перенесших инсульт, они обнаружили, что эта цель была достигнута только для 18% пациентов, нуждающихся в лечении, которые попали в больницу в течение 60 минут после первого распознавания симптомов.

Исследование было опубликовано в Интернете сегодня в журнале Stroke.

Продолжение

Невролог и исследователь Ли Х. Швамм, доктор медицины из Массачусетской больницы общего профиля, говорит, что пациенты, которые прибывают в больницу раньше всех, получат наибольшую пользу от лечения, но медицинский персонал может действовать не так быстро, если знает период лечения. длиннее.

«Человеческая природа — замедляться, когда у вас больше времени», — говорит он WebMD. «Человек, оценивающий пациента, может потратить лишние 15 минут, чтобы просмотреть сканирование или проконсультироваться с членом семьи, когда он думает, что у него есть время. Но пациентов нужно лечить как можно скорее».

Не откладывайте, звоните 911

Пациенты, которые прибыли в больницу в течение 60 минут с момента появления симптомов, в 2 с половиной раза чаще получали лечение tPA, чем пациенты, которые прибыли в период от 61 минуты до трех часов после появления первых симптомов произошел.

В исследование были включены пациенты, пролеченные в 905 больницах, участвовавшие в программе лечения инсульта.

Помимо оценки того, как быстро пациенты попадают в больницу, в исследовании также изучались факторы, связанные с ранним прибытием в больницу.

Продолжение

Как сообщалось в других исследованиях, пациенты, которые были доставлены в больницу на машине скорой помощи, с большей вероятностью добирались туда и получали лечение быстрее, чем пациенты, которые прибыли в больничные отделения неотложной помощи самостоятельно.

Избранный президент Американской кардиологической ассоциации (AHA) Ральф Л. Сакко, доктор медицины, говорит, что первое, что следует сделать при подозрении на инсульт, — это позвонить в службу 911.

«Даже если кто-то думает, что сможет быстрее доставить пациента в больницу, очень важно позвонить в службу 911 », — говорит он. «Медицинский персонал скорой помощи сможет отсортировать пациента и предупредить медицинскую бригаду больницы до прибытия».

Знать симптомы инсульта

Инсульт является третьим по значимости убийцей и основной причиной длительной нетрудоспособности в США.С., по данным AHA.

Исследователь Джеффри Л. Савер, доктор медицины, специалист по инсульту из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, говорит, что люди с факторами риска инсульта и их близкие должны запоминать предупреждающие признаки инсульта и немедленно звонить в службу экстренной помощи, если они случаются.

Продолжение

Симптомы включают:

• Внезапная слабость или покалывание на одной стороне тела
• Внезапная потеря зрения
• Внезапные проблемы с речью
• Внезапное сильное головокружение
• Внезапная сильная головная боль

Любой один симптом или сочетание симптомов может означать, что у кого-то случился инсульт.

Стремясь информировать общественность о симптомах инсульта, Национальная ассоциация инсульта выпустила Закон F.A.S.T. кампания в начале прошлого года.

Закон F.A.S.T. расшифровывается как:

• Face. Попросите пациента улыбнуться. Обвисает ли одна сторона лица?
• Руки: попросите пациента поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?
• Выступление. Попросите пациента повторить простое предложение. Есть ли у него проблемы или слова невнятные?
• Время.Время имеет решающее значение. Немедленно позвоните в службу 911, если выявляются один или несколько из этих симптомов.

Когда кто-то серьезно болен или умирает после инсульта

Обычно пациенты должны дать согласие перед любым лечением, но если кто-то не может ответить во время инсульта, врачи окажут необходимую неотложную помощь.

Если кто-то не может принять участие в обсуждении собственного лечения после серьезного инсульта или если он серьезно болен из-за осложнений, это решение должны принимать другие люди.

Исключение составляют случаи, когда кто-то уже объяснил свое желание отказаться от определенного лечения. В Англии и Уэльсе документ «Предварительное решение» (также известный как завещание о проживании) имеет обязательную юридическую силу, а в других частях Великобритании он позволяет врачам увидеть, чего хочет человек. Позже в этом руководстве мы дадим больше информации о заблаговременных решениях и о том, как они могут помочь семье и команде в уходе за кем-то.

Ответственность за решения о лечении лежит на врачах, но они всегда будут пытаться тесно сотрудничать с семьей или опекунами, чтобы убедиться, что выбор сделан в наилучших интересах человека, нуждающегося в помощи.Окружающие пациента должны работать вместе, чтобы обдумать, чего бы человек хотел, если бы они не могли участвовать в обсуждениях своего лечения.

В некоторых случаях врачи могут предложить прекратить лечение. Это будет зависеть от обстоятельств человека, например, от того, как долго они были без сознания, какова вероятность их выздоровления, а также от других состояний здоровья, которые у них могут быть.

По закону врачи не могут принимать активные меры, чтобы положить конец жизни человека. Но они могут порекомендовать прекратить активное лечение, например антибиотики, для лечения пневмонии.

Это не означает, что о человеке не заботятся, поскольку медицинская бригада будет продолжать заботиться о нем и обеспечивать ему максимальный комфорт в конце жизни.

Члены семьи иногда не соглашаются с врачами по поводу выбора лечения. У них может быть надежда, что человек выздоровеет, если ему будет предоставлено время, или они могут поверить, что человек не захочет продолжать жить в этих обстоятельствах.

Какими бы ни были ваши взгляды и взгляды членов вашей семьи, важно обсудить это с врачами.Их цель — поступить правильно с человеком, перенесшим инсульт. Если соглашение не может быть достигнуто, дело может быть передано в суд для вынесения судебного решения.

Не игнорируйте симптомы инсульта | Францисканское Здоровье

Каждый год более 795 000 человек в Соединенных Штатах страдают инсультом. Около 610 000 из них — первые или новые инсульты. Знание симптомов инсульта важно, чтобы вы могли быстро начать лечение, если у вас или у кого-то еще может быть инсульт.

Что такое инсульт?

По данным Американской ассоциации инсульта, инсульт — это заболевание, поражающее артерии, ведущие к головному мозгу и внутри него.

Инсульт возникает, когда приток крови к части мозга прекращается или резко снижается. Клетки мозга начинают умирать, когда им не хватает кислорода и глюкозы. Необратимое повреждение головного мозга или смерть возможны, если инсульт не будет обнаружен на ранней стадии.

Какие бывают типы инсультов?

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и выздоровление.CDC подробно описывает три различных штриха.

Ишемический инсульт

Большинство инсультов (87%) являются ишемическими инсультами. Ишемический инсульт случается, когда кровоток через артерию, поставляющую богатую кислородом кровь в мозг, блокируется.

Сгустки крови часто вызывают закупорку, которая приводит к ишемическому инсульту.

«Есть много способов, которыми это может произойти, но один из наиболее распространенных — это разрыв бляшки», — сказал Атул Чуг, доктор медицинских наук, кардиолог из францисканской сети врачей Индианы кардиологов в Индианаполисе в интервью WIBC. радио.«Как и сердечный приступ, инсульт можно рассматривать как атаку головного мозга. И то, как это происходит, очень похоже: если это происходит в сердце, бляшка разрывается. И чтобы попытаться восстановить эту бляшку, сгусток образуется в области бляшки, которая разорвалась, и, конечно, хотя это решило проблему того, что бляшка больше не разламывается, это уменьшает кровоток или препятствует кровотоку через эту область . Если это произойдет в сердце, это сердечный приступ, и, конечно, если это произойдет в мозгу, это будет инсульт.”

Геморрагический инсульт

«Геморрагический инсульт — это когда происходит активное кровотечение в головной мозг, и мы видим клиническое ухудшение или очень быстрое ухудшение функции пациента, потому что в тканях мозга происходит усиленное развитие крови», — сказал доктор Чью. «Пациент начинает терять многие функции, в том числе жизненно важные. Это то, что мы обычно называем массивным инсультом ».

Высокое кровяное давление и аневризмы — баллонные выпуклости в артерии, которые могут растягиваться и разорваться — примеры состояний, которые могут вызвать геморрагический инсульт.

Есть два типа геморрагических инсультов:

• Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространенный тип геморрагического инсульта. Это происходит, когда артерия в головном мозге разрывается, залив кровью окружающие ткани.
• Субарахноидальное кровоизлияние — менее распространенный вид геморрагического инсульта. Это относится к кровотечению в области между мозгом и покрывающими его тонкими тканями.

Транзиторная ишемическая атака

Преходящую ишемическую атаку (ТИА) иногда называют «мини-инсультом».«Он отличается от основных типов инсульта, потому что приток крови к мозгу блокируется только на короткое время — обычно не более 5 минут. ТИА является предупреждающим признаком будущего инсульта и требует неотложной медицинской помощи, как и серьезный инсульт.

Тромбы часто вызывают ТИА.

Каковы симптомы инсульта?

Общие признаки и симптомы инсульта включают:

• Онемение одной стороны тела, особенно лица, руки или ноги
• Потеря зрения на один или оба глаза
• Проблемы с речью или пониманием того, что говорят другие
• Внезапная сильная головная боль
• Неуравновешенность и затруднения при ходьбе

Симптомы инсульта серьезны, и если вы считаете, что у кого-то появились признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 911.

«Если пациенты подозревают, что у них может быть инсульт, они должны немедленно обратиться в скорую помощь», — сказала невролог Францисканской сети врачей Синди Джозеф, доктор медицины. «Инсульт может привести к необратимым нарушениям трудоспособности и даже к смерти в тяжелых случаях. Если принять меры в течение определенного периода времени, существуют лекарства и меры, которые могут предотвратить это ».

Что означает аббревиатура «Быть ​​быстрым»?

Аббревиатура «Быть ​​быстрым» используется для напоминания людям о симптомах инсульта и о том, что делать, если у вас или у кого-то из ваших знакомых инсульт.

• B — Равновесие: Жалуется ли человек на головокружение, внезапно изменившуюся или неустойчивую походку?
• E — Глаза: У человека внезапная потеря или изменение зрения?
• F — Лицо: Попросите человека улыбнуться. Проверьте, не отвисла ли одна сторона лица.
• A — Руки: Попросите человека поднять обе руки. Посмотрите, не смещается ли одна рука вниз.
• S — Речь: Попросите человека повторить простое предложение.Проверьте, не звучат ли слова невнятно и правильно ли повторяется предложение.
• T — Время: Если у человека проявляется какой-либо из этих симптомов, время очень важно. Важно как можно быстрее добраться до больницы. Звоните 911. БЫСТРО.

Немедленно позвоните в службу 911, если вы или ваш знакомый испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов.

«В таких случаях, как инсульт, важно принимать неотложные меры», — сказал д-р Джозеф. «Это может спасти вашу жизнь. Помните, «время — это мозг».”

Безопасно ли обращаться в отделение неотложной помощи при инсульте во время пандемии?

Из-за пандемии коронавируса многие люди боятся идти в людные места, включая больницы, даже во время чрезвычайной ситуации.

Д-р Джозеф заявил, что обращение в отделение неотложной помощи безопасно и необходимо, если у кого-то появляются симптомы инсульта или возникают другие неотложные медицинские проблемы.

«Если это чрезвычайная ситуация, это необходимо, и я считаю, что это безопасно, если вы принимаете правильные меры предосторожности», — сказала она.

У

больниц есть планы изолировать пациентов с коронавирусом COVID-19 от других пациентов, нуждающихся в неотложной помощи.

«Отделения неотложной помощи проверяют всех пациентов на наличие признаков и симптомов COVID-19, независимо от причины визита», — сказал д-р Джозеф. «Персонал также защищает себя и пациентов, используя соответствующие СИЗ, включая маски, защитные маски, халат и перчатки».

Доктор Джозеф также отметил, что пациенты с COVID-19 имеют более высокий риск инсульта из-за гиперкоагуляции.

Исследование

показывает, что область, не поврежденная инсультом, остается такой, независимо от времени, когда инсульт остается без лечения — ScienceDaily

Радиологическое изображение все чаще используется для оценки диагноза и исходов инсульта, с полутенью или тканями, которые подвержены риску перехода в мертвые ткани но все еще можно спасти, если кровоток вернется, в качестве потенциальной мишени для терапии.

Однако было проведено мало исследований о том, что происходит с полутенью без лечения для восстановления кровотока через заблокированные артерии, известного как лечение реперфузией.

Исследование, проведенное Ачала Вагал, доктором медицины, адъюнкт-профессором Медицинского колледжа Университета Цинциннати (UC) и радиологом UC Health, изучило группу нелеченных пациентов с острым инсультом и обнаружило отсутствие доказательств временной зависимости от повреждения. последствия для полутени, а скорее связь с побочным током или перенаправлением крови через прозрачные сосуды.

Эти результаты представлены на ежегодном собрании Американского общества нейрорадиологов 25 мая в Вашингтоне, округ Колумбия.

Вагал говорит, что размер их выборки был небольшим — всего 110 пациентов, поэтому необходимы более масштабные исследования, чтобы изучить, как лечение может отличаться при инсульте с отсроченным или неизвестным временем начала.

«Используя большой многоцентровый регистр инсульта, мы проанализировали всех нелеченных пациентов с острым инсультом, которые получили базовую КТ-ангиограмму, рентгеновский снимок, в котором используется краситель и камера (рентгеноскопия), чтобы сделать снимки кровотока в артерии, и перфузию КТ. , чтобы показать, в какие области мозга поступала кровь в течение 24 часов от начала инсульта, а также выполнить контрольную КТ-ангиограмму или МР-ангиограмму в течение 48 часов », — говорит она.«Исходные результаты КТ-ангиограммы были проанализированы на предмет закупорки артерий и изменения направления кровотока, а также были проанализированы последующие изображения, чтобы определить, восстановился ли кровоток».

Vagal добавляет, что перфузия КТ использовалась для определения исходных показателей полутени и что омертвевшие ткани были измерены на последующих КТ и МРТ.

Результаты показали, что не было значительной корреляции между сохраненной полутенью и временем; однако была корреляция между сохраненной полутенью и количеством коллатерального кровотока, то есть кровотока, который был перенаправлен.

«Необходимы более масштабные исследования, чтобы понять естественную историю полутени, которая может привести к будущим испытаниям и иметь последствия для лечения, особенно при отсроченном или неизвестном времени начала», — говорит она.

История Источник:

Материалы предоставлены Академическим медицинским центром Университета Цинциннати . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Пандемия или нет: не откладывайте лечение инсульта

Люди по всей стране избегают пунктов неотложной помощи из-за COVID-19, но отсрочка оказания помощи при инсульте может вызвать трагические побочные эффекты.

• Два миллиона клеток мозга умирают каждую минуту во время инсульта — быстрое лечение может помочь снизить риск серьезных побочных эффектов, таких как паралич и афазия.
• Нет доказательств того, что посещение больницы медицинских показаний увеличивает риск COVID-19.
• Providence принимает дополнительные меры для защиты пациентов и лиц, осуществляющих уход, от COVID-19.

[ЧТЕНИЕ 4 МИН]

Однажды вечером после завершения ужина Джек Страйер и его жена Линда сели, чтобы расслабиться в своих креслах и посмотреть комедию.Когда они откинулись назад, чтобы насладиться программой, Джек внезапно почувствовал, как закружилась комната.

«У меня не было боли, но мне казалось, что кто-то ударил меня дробовиком два на четыре», — говорит Джек. «Это было совершенно изнурительно».

Не задумываясь, Линда вскочила и позвонила в службу 911. Через несколько минут речь Джека стала невнятной, и он не мог двигать правой стороной тела. Затем он перестал дышать.

«Это случилось, когда я разговаривала по телефону с оператором службы экстренной помощи, поэтому я начала делать компрессии грудной клетки», — говорит Линда.Вскоре после того, как она начала компрессию, у дверей были врачи скорой помощи, готовые отвезти Джека в больницу.

Время — мозг

К счастью для Джека, его жена действовала быстро, и через 30 минут после появления симптомов он смог попасть в отделение неотложной помощи, чтобы получить спасительное лечение инсульта. Теперь, если бы не небольшая усталость, вы бы не узнали, что он перенес инсульт.

«Я просто рада, что он здесь», — говорит Линда.

Поскольку время имеет решающее значение, когда дело доходит до лечения инсульта, крайне важно не откладывать оказание помощи — даже во время пандемии.После того, как новый коронавирус (COVID-19) поразил США, количество обращений в отделения неотложной помощи по всей стране сократилось. В Провиденсе количество людей, обращающихся в отделение неотложной помощи с симптомами инсульта, снизилось на 20% с середины марта до середины апреля. Это снижение не означает, что снизилась частота инсульта, но уменьшилось количество людей, которые обращаются с симптомами.

«Нет никаких доказательств того, что посещение больницы медицинских показаний увеличит риск COVID-19», — говорит Тед Ловенкопф, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра лечения инсульта в Провиденсе.«Как только вы обнаружите симптомы инсульта у себя или у кого-либо еще, позвоните в службу 911».

Инсульт случается, когда сгусток крови блокирует артерию, ведущую к мозгу. Когда кровь не может поступать в мозг, клетки мозга могут перестать работать и в конечном итоге погибнуть.

Быстрое лечение инсульта может спасти драгоценные клетки мозга и предотвратить долгосрочные побочные эффекты. Примерно два миллиона клеток мозга умирают каждую минуту во время инсульта, что может привести к параличу и проблемам с движением.Это также может вызвать серьезные языковые и коммуникативные проблемы, такие как афазия.

«Инсульт может стать причиной серьезных нарушений здоровья», — добавляет доктор Ловенкопф. «Но если вы быстро обратитесь за лечением, вы можете полностью обратить вспять побочные эффекты инсульта».

Знать симптомы

Своевременное лечение инсульта начинается с понимания симптомов. Однако важно помнить, что эти признаки могут отличаться от человека к человеку.

Возьмем, к примеру, Джека. Его первоначальный симптом прядильной комнаты может быть не тем, что большинство людей ассоциирует с симптомами инсульта.Но его жена поняла, что что-то не так, и позвонила в службу 911.

В случае сомнений обратитесь за лечением и не откладывайте лечение.

БЫТЬ БЫСТРО

Один из наиболее распространенных способов запомнить симптомы инсульта — использовать аббревиатуру БЫТЬ БЫСТРЕЕ.

• B — Весы. Внезапная потеря равновесия.
• E — Глаза. Внезапная потеря зрения на один или оба глаза.
• F — Лицевая. Попросите человека улыбнуться. Обвисает ли одна сторона лица?
• А — Оружие. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?
• S — Речь. Попросите человека повторить простую фразу. Их речь невнятная или странная?
• T — Время. Если вы заметили какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните в службу 911.

Доктор Ловенкопф также отмечает, что очень важно позвонить в службу экстренной помощи и не отвезти человека в больницу самостоятельно. Больницы скорой помощи более организованы и оснащены, чтобы быстрее доставить пациентов в отделение неотложной помощи, что означает более быстрое лечение.

А как насчет мелких или незначительных инсультов?

Некоторые люди также могут испытывать легкий инсульт или временные симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА). ТИА, также называемая «мини-инсультом», возникает, когда кровоснабжение мозга временно прерывается или прекращается. Это приводит к внезапному, но кратковременному снижению функции мозга.

Симптомы ТИА могут быть незаметными и быстро появляться и исчезать, иногда длятся менее часа. Вы можете проснуться с двоением в глазах или почувствовать головокружение, или у вас может внезапно появиться ощущение слабости в руке или ноге.

Неважно, приходят ли симптомы и исчезают — по-прежнему важно звонить в службу экстренной помощи. ТИА — это предупреждающие признаки того, что у вас может быть риск тяжелого инсульта. Исследования показали, что у пяти процентов пациентов с ТИА инсульт случается в течение 48 часов.

Защита пациентов и лиц, осуществляющих уход

Итог: не стесняйтесь звонить в службу 911 или обращаться в больницу, если у вас возникла неотложная медицинская помощь, например, инсульт. Больницы и отделения неотложной помощи принимают важные меры для защиты пациентов и лиц, осуществляющих уход, от COVID-19, поэтому вы и ваши близкие должны чувствовать себя в безопасности, когда обращаетесь за помощью.Здесь, в Провиденсе, нас:

• Отделите всех пациентов с симптомами COVID-19 или COVID-19 и лечите их в специально отведенном месте.
• Проверяйте всех, кто приходит в любую из наших больниц, отделений неотложной помощи или клиник.
• Ограничьте посетителей на наши объекты.
• Имейте оборудование и материалы, необходимые для лечения COVID-19.

Мы также увеличили возможности тестирования на COVID-19 в Providence и внедрили процесс тестирования и мониторинга любых лиц, ухаживающих за больными COVID-19.Вот семь мер безопасности, которые мы предпринимаем, чтобы обеспечить вам безопасность на наших объектах.

Принять меры для предотвращения инсульта

Хотя при инсульте крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы полностью предотвратить его.

«Восемьдесят процентов инсультов можно предотвратить, если знать факторы риска», — говорит доктор Ловенкопф. «Если вы работаете со своим врачом и устраняете эти риски, у вас никогда не будет инсульта».

Узнайте больше о факторах, повышающих риск инсульта, и о том, как их снизить.

Если вам нужна помощь, не откладывайте. Узнайте больше о ваших возможностях.

Найдите врача

Если вы думаете, что у вас может быть риск инсульта, или хотите узнать больше о снижении риска, поговорите с врачом. Сердечно-сосудистые специалисты Providence проводят отмеченное наградами лечение сердечно-сосудистой системы. Вы можете найти врача Providence в нашем справочнике поставщиков услуг. Или вы можете найти врача первичной медико-санитарной помощи в вашем районе.

Аляска

Калифорния

Монтана

Орегон

Вашингтон

Вы беспокоитесь о том, что приедете в отделение неотложной помощи во время # COVID19? Не надо! Отсрочка оказания помощи, особенно во время инсульта, может иметь разрушительные последствия.#hearthealth

Ресурсы:

Признаки инсульта и действия, которые следует предпринять

В поисках надежды и цели после инсульта

3 способа снизить артериальное давление — помимо диеты и физических упражнений

Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

.