Если не глотать не: Жую, но не глотаю

Как научить ребенка жевать: приучаем малыша к новой для него твердой пище в 1-2 года

Обычно родителям приходится прилагать усилия, чтобы их малыш освоил какой-то новый для себя навык. Так же обстоит дело и с введением в рацион крохи твердой пищи. Малютка отказывается пережевывать и глотать кусочки еды, предпочитая привычные измельченные до пюре и перетертые продукты. Современные педиатры отмечают, что подобная тенденция наблюдается все чаще.

Причина такого явления заключается в том, что мамочки не хотят утруждать себя приготовлением пищи для малютки и кормят его готовыми детскими смесями и пюре, а эти продукты имеют жидкую пюреобразную консистенцию, и крохе не нужно прилагать усилий, чтобы съесть их. Как же приучить ребенка жевать твердую пищу? В каком возрасте стоит бить тревогу, а когда нет оснований для беспокойства?

Ребенок далеко не всегда соглашается принимать новые правила игры. Порой родителям приходится сталкиваться с истериками и желанием малыша есть сугубо привычную для него пищу – жидкую и пюрированную

Такой необходимый навык жевания

Молодые родители задаются вопросом, стоит ли вообще приучать ребенка жевать? Казалось бы, настанет момент, и малыш самостоятельно освоит этот навык. В действительности, если крохе не предлагают вовремя твердые продукты, это приводит к проблемам и плачевным последствиям. Формирование жевательного рефлекса – необходимый процесс, он влияет на:

• здоровье зубов – нежелание и неумение крохи жевать может привести в итоге к нарушению прикуса и прочим стоматологическим проблемам;
• работу пищеварительной системы – мягкая еда, которую можно просто проглотить, не смачивается слюной, что приводит к нарушению процесса выработки пищеварительных ферментов, а желудок становится «ленивым», в результате в будущем малютку ожидают многочисленные проблемы с ЖКТ;
• процесс развития речи – неумение жевать приводит к возникновению трудностей с речью и произношением отдельных звуков в будущем, так как мышцы, участвующие в артикуляции, не тренируются и теряют тонус.

Зачем ему стараться и прилагать усилия для пережевывания твердых кусочков пищи? Не стоит идти на поводу, иначе это обернется гораздо большими проблемами в будущем.

В каком возрасте учить ребенка жевать?

Жевательный рефлекс формируется у малышей в раннем возрасте – еще до момента, как начнут прорезываться первые зубки. В возрасте 6 месяцев кроха активно отправляет в рот разнообразные предметы, чтобы почесать десна. Важно не упустить этот момент и периодически давать малютке специальное приспособление – резиновый прорезыватель, с помощью которого будут развиваться и жевательные мышцы. Такой прием поможет избежать в будущем проблем с переходом к другому виду пищи.

В давние времена деткам предлагали твердый продукт (например, кусочек яблока), завернутый в марлю, который они могли подолгу мусолить во рту и пытаться разжевать. Сегодня мамочки используют гораздо более удобное приспособление – ниблер. Он также предназначен для формирования и развития жевательных навыков. Предлагать его нужно малышу в 7-9 месяцев. Заменить ниблер можно и обычной сушкой. Полезных веществ, конечно, этот продукт не содержит, но он станет отличным тренажером.

В возрасте 9-10 месяцев крохе можно давать кусочки овощей и фруктов. Если малыш откажется от такой еды, через некоторое время предложите ему этот продукт снова. В итоге ребенок все-таки возьмет кусочек в рот.

Некоторые родители полагают, что твердые продукты малышу до 1 года совершенно ни к чему. На самом же деле, они помогают развивать и приводить в тонус жевательные мышцы. В будущем у малыша не возникнет сложностей с пережевыванием кусочков пищи, а также формированием речевых навыков.

У современных мамочек есть удобный помощник, который как раз и отвечает за формирование жевательного навыка – ниблер. Приспособление помогает ввести в рацион ребенка твердые фрукты и овощи

Что делать, когда время уже упущено?

Малютке уже исполнилось 2 года, а он никак не хочет жевать пищу кусочками и ест только пюре – с подобной ситуацией сталкивается большое количество родителей. Что им предпринять в этом случае? Для начала стоит убедиться, что у вашего крохи нет никаких физиологических проблем, которые могли бы вызвать трудности с пережевыванием. К таким относятся различные заболевания ЖКТ, полости рта или горла. В связи с этим мамам необходимо в назначенный срок приводить малыша на диспансеризацию, поскольку медицинские осмотры обычно и позволяют выявить возможные нарушения.

Методы обучения

Ни в коем случае не следует резко менять обычную для малыша еду. Если ребенок привык только к перетертым продуктам, то увидев в первый раз кусочки пищи, он откажется их есть. Бывает, что кроха даже боится непривычных продуктов, считая их несъедобными. Процесс перехода к другой пище должен быть плавным. Следует постепенно изменять консистенцию привычных пюре, делая их более густыми, но без кусочков. Если малыш поначалу будет отказываться от такой еды, можно ее немного разбавлять чем-то жидким (бульоном, водой или молоком). Только так ребенок начнет привыкать к новой для него пище, имеющей густую консистенцию.

Чуть позже в тарелку вместе с протертыми продуктами нужно добавлять кусочки овощей или фруктов. При этом малышу необходимо объяснять, что именно такую пищу едят большие детки и взрослые. Этот прием поможет заинтересовать ребенка и подтолкнет его к желанию жевать продукты в виде кусочков, а не перетертые.

Еще один способ научить кроху жевать – сажать его за общий стол со взрослыми в процессе трапезы. Для этого понадобится специальный высокий стульчик, либо колени одного из родителей. Малыш увидит, что все едят пищу в виде кусочков, и у него появится желание делать так же.

Следующий этап – добавление в привычную кашу или пюре другой еды: например, можно положить ягоды, ломтики нетвердых фруктов (персика, банана) или овощей (вареной моркови, свеклы). Со временем кусочки должны становиться крупнее, а их количество в детской тарелочке больше. Этот прием поможет постепенно уйти от протертых продуктов к мягким. Затем стоит вводить в рацион твердую пищу – яблоки, груши или огурцы.

Еще один замечательный прием для приучения малыша к твердой еде – игра. Допустим, можно попробовать с крохой поиграть в белочку или зайчика и предложить ему погрызть сушку, печенье, ломтик морковки или яблока. Какой же ребенок откажется от такого развлечения?

Рекомендации доктора Комаровского

Знаменитый детский доктор Евгений Комаровский в своих видео-уроках дает родителям множество полезных советов по поводу воспитания и сохранения здоровья малышей. Есть у него и рекомендации, которые помогут мамам и папам приучить своего кроху пережевывать пищу:

• Родителям придется попробовать себя в роли актера, объясняя малышу причины, по которым сегодня на обед нет привычного жидкого пюре. Например, можно сказать, что сломался блендер, поэтому пища теперь будет только в виде кусочков, или придумать что-нибудь еще.
• Можно дать малышу какое-либо лакомство кусочком – допустим, ломтик мармелада или пастилы.
• Стоит использовать в своих целях и склонность малышей к подражанию другим детям или взрослым. Например, можно пригласить к себе гостей с детками примерно такого же возраста, тогда кроха увидит, что его ровесники отправляют в рот еду в виде кусочков, заинтересуется и попробует поступить так же.

Заставить малютку отказаться от привычной перетертой пищи и научить его пережевывать твердые продукты – занятие для родителей непростое, требующее от них выдержки и настойчивости. Здесь важно не упустить время и заняться обучением крохи в тот момент, как у него прорежутся зубы. Впрочем, и в более позднем возрасте можно добиться результата. Родители должны построить процесс приучения малыша к новой пище таким образом, чтобы кроха не воспринял его как наказание. Не стоит кричать и сердиться на ребенка, если ему что-то не удается, позитивный настрой и терпение станут лучшими помощниками. Помочь сможет и опыт других мамочек.

Ребенок держит еду во рту, что делать?

Ребенок во время еды, набирает полный рот и ходит так долгое время. Не глотает и не выплевывает. Девочке 2 года. Меня это жутко бесит! Как быть?

Моя дочка такая же, а как то меня это взбесило я думала её убъю. А потом забила на это и не стала на это обращать внимания, просто как вижу что держит во рту и не жует, сразу убираю тарелку, выключаю телек ( это то без чего она жить не может ) . И когда подходит время очередного кормления, она уже голодная, да и телек ей хочется смотреть, короче начинает сама есть. Правда нам сейчас 6 лет, с этим стало чуть полегче, тем что она теперь может есть самостоятельно. Думаю с возрастом с кормлением становится полегче, думаю вам тоже нужно просто пережить этот период.

Мой сын так с мясом поступал. И сейчас еще иногда так делает, если не прослежу. Бесит, не бесит, но это опасно. Ребенок может подавиться. Мой сын держит во рту ту еду, которую не может нормально прожевать и котрую ему неудобно глотать. Вот кусочки мяса, яблоки со шкуркой раньше, мандарины с белой шкуркой на дольках. Чистила фрукты, пока не смог нормально жевать. Мясо перекручивала.

Такое бывает со многими детьми — возьмут в ротик еду и не жуют, долго не глотают. Стоит, конечно, обратить внимание на состояние зубов, десен, языка, слизистой щек. Вполне может быть кариес, стоматит, в результате чего малышу больно жевать. Или ангина, от чего больно глотать.

Если же со здоровьем ротовой полости все в порядке, то просто присмотритесь, какую именно пищу ребенок долго держит во рту. Может быть, именно эта еда ему очень нравится, и он продлевает вкус, наслаждается?

Может быть, пища холодная, что ему неприятно, и он согревает ее во рту?

Не исключается, что эта пища ему не нравится, но выплюнуть он боится.

Возможно, пища твердая и жесткая, не поддается сразу прожевыванию?

У детей зубы, даже здоровые, не такие сильные, как у взрослых. Не всякая пища им одинаково со взрослыми подходит, хоть они уже и питаются за общим столом.

Мне кажется, не стоит ругать за это ребенка. Но объяснять ему, что так делать некрасиво, обязательно нужно. попробуйте показать, как это некрасиво выглядит со стороны — наберите в роды, чтобы щеки раздуло, и скажите, что вот таким «хомяком» и сам ребенок выглядит. Этот показательный урок на многих детей производит впечатление).

Спокойно ищите подход к ребенку. Важно не запугать его, а сделать так, чтобы он сам все понял и добровольно отказался от этой привычки.

Ребенок держит еду и не глотает

1) Проблема: дочка 2,2, зубов штук 20, всегда был аппетит плохой, ест очень ограниченный набор продуктов, а последний месяц вообще начала держать еду во рту и не глотать :(( Вот как раз недавно кормила ее супом, все мелко порезала, суп вкусный, но нет, несколько ложек съела, а потом держит во рту. Я, как человек несдержанный по жизни, начинаю нервничать, ругать ее, она может начать реветь, но не глотает. Вода стоит тут же, запивать даю, причем после супа выпросила мишку Барни и отлично его проглотила.
В чем может быть проблема? Не нравится еда, в целом малоежка, как только начинает держать во рту, переставать кормить, неважно, что до этого съела буквально пару ложек?

2) Еще у нас проблема, приучили ребенка есть пол мультики, сейчас пытаемся уйти от этого. Но тут же начинается ор. Что делать? Перетерпеть, не включать мультики, пусть ревет и не ест?

3) Еще мы никак не можем придти к формату «ребенок ест тоже самое, что и родители». Все равно на ужин готовлю ей отдельно. Уходить от этого? Пробовали, например, давала плов, овощное рагу, не ест. Что делать? Не хочешь наше — не ешь, но и отдельно готовить не буду, идем спать. Так?

Ребенок не глотает еду

Врач педиатр-неонатолог. Медицинский советник Междисциплинарнго форума акушеров-гинекологов, педиатров, дерматовенерологов, эндокринологов и специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики.

Сфера профессиональных интересов: здоровье и развитие новорожденных, поддержка грудного вскармливания, современные развивающие методики направленные на физическое развитие детей — грудничковое плаванье, динамическая гимнастика. Питание и здоровье детей младшего возраста, профилактика заболеваний.

Пишет статьи для печатных изданий по питанию, развитию, здоровью детей и правильному уходу за ними. Проводит курсы по дородовой подготовке к естественным родам, консультирует по грудному вскармливанию.

Ребенок не хочет глотать еду

меняйте смесь. на одной каше в 6 мес. далеко не уедешь!

Ответ на сообщение Эхомама от 1 мар 2016, 23:04
Дочка была искусственном вскармливании, кушала смесь. После того как ввели прикорм (кашу, супчики, овощи) перестала вообще от смеси. Кашу кушала хорошо недели 2, сейчас набирает в рот и держит(( не хочет глотать( Ночью отказывается кушать вообще.

Ответ на сообщение Blacbarbara от 1 мар 2016, 23:12
Сегодня купили другую смесь попробуем. А интервалы и так большие в среднем по 5 часов(((

а может проголодается — и начнет есть?

офф
я в 5 лет привезла за щекой котлету от бабушки из Киева в подмосковье (т.е. почти сутки от дома до дома) видимо она настолько гадкая была
Мама обнаружила, когда стали кушать дома. В дороге я как-то ведь ела с этой котлетой за щекой

Ответ на сообщение Кисин Хвост от 2 мар 2016, 06:54
Кисин Хвост,
С трудом кушает утром гр 80 каши, в обед суп тоже не больше 70 гр и вечером перед сном например вчера сьела 30 гр каши и так уже дня три. ((((((((( сегодня купили другую смесь попробуем вечером дать.

Ответ на сообщение Monitu от 2 мар 2016, 16:39

Сначала не глотает, а потом куда девает? а остальное как? Если только с кашей так, кормите пока другим.

У меня старший такой был. Он держал во рту все, абсолютно все. Ему не не нравилось, он просто так ел. К концу кормления я готова была по стенкам прыгать))) До 2,5 лет точно так было. Да и сейчас есть ооочень медленно.

Она набирает в рот еду, держит там ее минут 10, в начале кормление ложек 10 с интервалом в 5-10 минут глотнет, а потом подержит-подержит и выплевывает, или она смеяться начинает, а каша благополучно со рта вытекает)))) В конце кормления. я тоже по стенкам прыгаю.

Если только с кашей так, кормите пока другим.
Сначала прикорма ребенок кушал с удовольствием и кашку и супчики и фруктовое пюре. Сейчас хоть кое как фруктовое пюре под настроение. Я все надеюсь что это временное явление. переживаю.

NataKordag, мой тоже от смеси стал отказываться. Я ему ее ночью даю, он с закрытыми глазами ее хорошо пьёт. А утром и на ночь кашу жидкую Фруто няня из бутылочки сосет. Очень она ему по вкусу пришлась. А вот с ложки кашу тоже не ест. Я ему пюре овощное даю и мяско из баночек. Ну и всякие фруктовые вкусняшки. А смесь менять не советую, у нас после смены так кишечник расстроился, что опять вернули ту смесь что пили.

Может, приболел, дискомфорт при глотании возникает?
Предлагаю пока не настаивать с прикормом, сколько с’ ест- столько с’ ест, и не кормить, пока явно не попросит. Что ребёнка, что взрослого лучше немного недокормить, чем закармливать, все равно, никакой пользы от принятой без аппетита пищи нет. Проголодается — будет кушать только в путь:-) , не хочет- значит, сейчас ему так надо.

Могу сказать, что несмотря на все фокусы с выплевыванием, размазыванием, держанием пищи во рту, как хомяк:-) , рано или поздно дети начинают понимать, что твердая пища — это еда, а не игра, и едят нормально. Когда время придет.
Мои, например, лет до полутора не ассоциировали твердую пищу и утоление голода, еда — это грудь, однозначно, все остальное — развлечение, тренажёр для десен. Что- то проглатывали, но, в основном, утоляли познавательный интерес — и выплюнуть, и размазать, и ладошкой похлопать. Ничего, теперь проблема с едой только одна — готовить не успеваю на троглодитов.:-) 🙂

За умного ребенка спасибо!! а вот с вводом прикорма мы все делали по рекомендациям нашего педиатра, вводили постепенно начиная с 1 ложечки чайной. У нас с 1 месяца дочка на ИВ, а детки которые искусственики, прикорм рекомендуется вводить с 5.5 месяца, на ГВ с 6 месяцев. Если бы дочь кушала смесь проблем то и не было бы. в том то и проблема что молоко не ест вообще отказалась напрочь. если я ее кашкой кормить не буду она просто с голоду умрет. Все конечно хорошо, что в книжках написано, но детям то это не объяснишь.

Ответ на сообщение Кисин Хвост от 2 мар 2016, 23:51

Может держать еду во рту до бесконечности, кушаем по часу, а то и больше. Надоест сидеть за столом, уходит играть, потом опять ложку в рот и мусолит..

По-моему, надо «скармливать» только заведомо плохо приготовленную или невкусную еду, ну как во время застоя в магазинах ничего не было и питались однообразно. Или «ешь с хлебом!» — хлеб-то дешевый. Или когда во время войны, наверное, готовили какой-нибудь жмых и детей надо было ещё и заставить это съесть.

Моя дочка такая же, а как то меня это взбесило я думала её убъю. А потом забила на это и не стала на это обращать внимания, просто как вижу что держит во рту и не жует, сразу убираю тарелку, выключа

Возможно, пища твердая и жесткая, не поддается сразу прожевыванию?

Добрый день, посоветуйте, пожалуйста, что делать. 1) Проблема: дочка 2,2, зубов штук 20, всегда был аппетит плохой, ест очень ограниченный набор продуктов, а последний месяц вообще начала держать еду во рту и не глотать :(( Вот как раз недавно кормила ее супом, все мелко порезала, суп вкусный, но…

2) Еще у нас проблема, приучили ребенка есть пол мультики, сейчас пытаемся уйти от этого. Но тут же начинается ор. Что делать? Перетерпеть, не включать мультики, пусть ревет и не ест?

Боль в горле | симптомы | лечение

Консультации врачей специалистов: (812) 200-48-48

Что делать, если болит горло? Дадим советы, которые точно помогут, но временно, до посещения врача.
И надо не пропустить симптомы, при которых врачу надо показаться срочно!
Боль в горле — это то с чем время от времени сталкивается каждый из нас. Однако тот факт, что боль в горле бывает у нас достаточно часто, вовсе не означает, что её можно и в этот раз перетерпеть.
Иногда болевые ощущения могут говорить о серьёзной угрозе для здоровья. Не прозевайте этот момент! Можно и умереть. Если вы привиты от всех инфекционных болезней, риск умереть значительно уменьшается.

Боль в горле — симптомы

Если у вас заболело горло и вместе с этими болями появились следующие симптомы, то как можно быстрее обратитесь к терапевту или оториноларингологу (ЛОР-врачу):
• Затруднённое дыхание.
• Трудно открыть рот.
• Помимо горла, болят уши, глаза, язык и так далее.
• Кровь в слюне.
• Отек (увеличение) подчелюстных или шейных лимфатических желёз.
• Комок в горле, который мешает глотать.
• Высыпания (сыпь) во рту или на коже.
• Высокая температура.
• Охриплость, если долго не проходит.
Кстати, ЛОР-врач круглосуточно без записи принимает в нашем травматологическом пункте на наб. Черной речки, д.41/2Б. Это единственное в нашем городе место, где можно получить неотложную амбулаторную ЛОР-помощь взрослым и детям в любое время.
Если этой симптоматики нет, то всё равно визит к врачу с болями в горле в любом случае желателен.

Боль в горле — чем лечить

  Что делать прямо сейчас, если заболело горло:
1. Прополоскать солёной водой.
Бабушкин метод, но немного может сработать, особенно в самом начале заболевания.
Солевой раствор снижает активность микробов, уменьшает воспаление и ускоряет заживление ранок, что в комплексе приводит к облегчению боли. 1 чайная ложка соли на стакан тёплой воды. Можно сделать и содово-солевой раствор: ¹⁄₄ чайной ложки соды и ⅛ чайной ложки соли на стакан тёплой воды.
2. Выпить куриный бульон, если у вас дома есть курица.
Нельзя давать горлу пересыхать. Лучше всего с этой задачей справляется куриный бульон: у него не только увлажняющий, но и небольшой противовоспалительный эффект. А тепло способно уменьшить дискомфорт в том случае, если он вызван простудными заболеваниями.
Если бульона, т.е. курицы под рукой нет, сойдёт и тёплый (не горячий!) чай. Добавить мёд — хорошая идея. Мёд тоже оказывает легкое противовоспалительное и смягчающее действие на глотку, помогая в том числе устранить першение и кашель.
Также при болях в горле хорошо зарекомендовал себя ромашковый чай и другие травяные чаи.
3. Следить за влажностью воздуха в помещении
Сухой воздух — лишний раздражитель для носоглотки. Оптимальный уровень влажности в квартире — 40–60%. И достичь его просто.
4. Съесть что-то холодное.
Например, мороженое. Или выпить чуть холодного молока. Холод сужает сосуды, благодаря чему снижается отёчность, замедляется развитие воспалительного процесса и уменьшаются болевые ощущения.
5. Рассосать леденец или карамель от простуды, желательно без сахара.
Это усилит слюноотделение, а значит, слизистая увлажнится. Специальные аптечные леденцы от боли в горле содержат добавки — смягчающие горло или отвлекающие от неприятных ощущений.
6. Использовать спреи и таблетки.
Спреи и таблетки для рассасывания нередко содержат местные анестетики (не антибиотики, применят местно антибиотики не эффективно), уменьшающие боль: бензокаин, тетракаин, лидокаин… Применение таких средств показано, например, при ангине, когда боль в горле бывает сильной и резкой.
У этих препаратов есть противопоказания, поэтому вначале посоветуйтесь с врачом.
Всё эти описанные мной «бабушкины» и «дедушкины» методы желательно применять в первый день заболевания и когда поход к врачу в данный момент времени не возможен. Лечиться этим нельзя, а к врачу сходить надо обязательно.

Причины боли в горле

Почему болит горло?
Чаще всего боль в горле вызвана вирусными заболеваниями. Так проявляют себя ОРВИ, грипп, ангина и не только. Однако причина может быть и другой, например бактериальной. Нередко боль в горле — симптом заражения стрептококками группы А: они очень заразны и при неадекватном лечении способны привести к целому ряду осложнений: от инфекции среднего уха до воспаления почек и синдрома токсического шока.
Также боль в горле может быть вызвана другими, зачастую неочевидными причинами:
• Аллергией (на пыльцу, пыль, плесень, перхоть домашних животных).
• Специфической реакцией на излишне сухой воздух в помещении.
• Разнообразными раздражителями: от табачного дыма до химических веществ, содержащихся в моющих средствах, краске для стен, мебели и так далее.
• Пережитым напряжением мышц. Если вы, например, сильно накричались на новом стадионе в Петербурге, болея за Зенит.
• Расстройствами пищеварительной системы. Например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка, включая соляную кислоту, попадает в пищевод и глотку.
• ВИЧ-инфекцией.
• Развивающейся опухолью.

Учитывая обилие возможных причин, диагностику всё-таки лучше поручить терапевту или ЛОР-врачу. Доктор сможет грамотно расшифровать, чем именно вызвана боль в горле, при необходимости назначить дополнительные исследования и порекомендовать действенную терапию.

Ванин Д.Н.

ЛОР отделение травмпункта CORIS
для взрослых и детей — круглосуточно:
наб. Черной речки, д.41/2Б
(812) 200-48-08

Не глотать — Задание — World of Warcraft

Описание

Дело сделано?

Ох, поверить не могу, что мне приходится это делать.

Награды

Дополнительные награды

/run print(C_QuestLog.IsQuestFlaggedCompleted(48165))

Руководства

Дополнительная информация

Внести вклад

• Скриншоты, содержащие элементы интерфейса, по общему правилу, удаляются сразу. Это же относится и к скриншотам, полученным с помощью Просмотрщика моделей или окна выбора персонажа.

• Чем выше качество, тем лучше!

Wowhead Client — это небольшая программа, с помощью которой мы поддерживаем базу данных в актуальном состоянии. Пользователи Wowhead Client получают доступ к дополнительным инструментам на сайте.  

Две основные цели Wowhead Client:  

1. Он устанавливает и обновляет аддон Wowhead Looter, который собирает данные, пока вы играете!  

2. Он загружает собранные данные на Wowhead, помогая поддерживать базу данных в актуальном состоянии!  

Вы также можете использовать Wowhead Client, чтобы просматривать выученные рецепты, выполненные задания, собранные ездовые животные и спутники и полученные звания! 

Чего же вы ждете? Скачайте Wowhead Client. 

О глотании слюны во время поста в Рамадан

Во время поста в Рамадан мусульмане ничего не едят и не пьют. А как быть со слюной? Можно ли её глотать? В каких случая глотание слюны нарушает пост в Рамадан, а в каких случаях нет? И что делать тем, у кого кровоточат дёсна? Читайте ответы на эти и другие вопросы в нашем материале.

Для того, чтобы глотание слюны не нарушило пост нужно соблюдать три условия.

1. Проглатывание слюны ещё со рта.

Если слюна покидала рот (к примеру, вывел слюну на губы) и затем была проглочена, пост нарушается, если даже была возвращена, касаясь губ. Если слюной намочить нитку или сивак, и затем эту влагу, которая имеется на ней, проглотить, пост нарушается, а если не было мокроты, которая не может отделиться, пост не нарушается.

Те, кто занят шитьём или пользуется сиваком, должны быть очень осторожны в этих случаях.

Если высунуть язык со слюной изо рта, затем проглотить слюну, то пост не нарушается, т. к. язык является внутренним органом рта. Также не нарушается пост, если с языка монетой или ей подобным отделить слюну и проглотить её еще с языка.

От проглатывания слюны, собравшейся во рту, пост не нарушается. Если человек соберёт во рту слюну и затем проглотит её, то, по достоверному слову, пост не нарушается, но есть  и те, которые утверждают о нарушении.

2. Слюна должна быть чистой.

От проглоченной нечистой слюны пост нарушается, если даже в слюне будет кровь, выделяющаяся из десен.

Рамали в «Нихаяте» пишет: «Если у человека большинство времени или всё время дёсны кровоточат, то поскольку ему трудно уберечься от крови, делается снисхождение. Ему достаточно выплюнуть слюну».

3. Слюна не должна быть смешана с чем-либо

От глотания слюны, с которой что-то смешано, пост нарушается. К примеру, если проглотить слюну с изменившимся цветом от того, что вы намочили крашеную нитку, или от намоченного водой сивака проглотить воду со слюной, пост нарушается. Не вредит слюна, проглоченная после полоскания рта, т. к. трудно от неё защититься.

Тот, кто без цели набрал в рот воды, затем позабыл о посте и проглотил, его пост не нарушается. Если вода проникнет внутрь от того, что в воде постящийся открыл рот, пост нарушается.

Если постящемуся в рот попадет муха, комар или дорожная пыль и он это проглотит, пост его не нарушается, если даже у него была возможность закрыть рот и уберечься от этого. Это потому, что трудно постоянно от них защититься.

Более того, если эти предметы попадут внутрь от того, что мы будем держать рот открытым, пост наш не нарушается. Но если мы при открытии рта что-то добровольно втянем внутрь, от этого пост нарушается. Если нарочно держать рот открытым и этим пустить в рот пыль, нужно промыть рот, также нужно промывать рот, если мы, имея возможность защититься от пыли, но не сделав этого, набрали грязную пыль.

Согласно мнению Ибну Хаджар, грязная пыль вредит посту, а Рамали утверждает обратное. Аллах лучше знает.

Ибрагим Нажмутдинов

Понравился материал? Пожалуйста, расскажите об этом окружающим, сделайте репост в соцсетях!

Читайте нас в Телеграм: t.me/newislamru

Фото: shutterstock.com

О глотании слюны во время поста в Рамадан

Как совершить таравих-намаз дома в самоизоляции?

Дуа перед началом Рамадана

Дуа в ночь Ляйлят-уль-Кадр

5 шагов к Рамадану

Можно ли совершить таравихи, если есть пропущенные намазы-фарз?

5 наград за пост

Топ 5 – фрукты против жажды в Рамадан

Закят уль фитр – закят в Рамадан

Проблемы с глотанием (дисфагия) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое трудности с глотанием (дисфагия)?

Затрудненное глотание также называется дисфагией. Обычно это признак проблемы с горлом или пищеводом — мышечной трубкой, по которой пища и жидкости перемещаются из задней части рта в желудок. Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, она чаще всего встречается у пожилых людей, младенцев и людей с проблемами мозга или нервной системы.

Есть много разных проблем, которые могут помешать нормальной работе горла или пищевода. Некоторые из них незначительны, а другие более серьезны. Если вам сложно проглотить один или два раза, вероятно, у вас нет проблем со здоровьем. Но если у вас регулярно возникают проблемы с глотанием, у вас может быть более серьезная проблема, требующая лечения.

Что вызывает дисфагию?

Обычно мышцы горла и пищевода сжимаются или сокращаются, чтобы без проблем перемещать пищу и жидкости изо рта в желудок.Однако иногда пища и жидкости не попадают в желудок. Есть два типа проблем, которые могут затруднить прохождение пищи и жидкостей по пищеводу:

• Мышцы и нервы, которые помогают перемещать пищу через горло и пищевод, работают неправильно. Это может произойти, если у вас:
  • Инсульт, травма головного или спинного мозга.
  • Определенные проблемы с нервной системой, такие как постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз, мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона.
  • Проблема иммунной системы, вызывающая отек (или воспаление) и слабость, например полимиозит или дерматомиозит.
  • Спазм пищевода. Это означает, что мышцы пищевода внезапно сжимаются. Иногда это может помешать попаданию пищи в желудок.
  • Склеродермия. В этом состоянии ткани пищевода становятся твердыми и узкими. Склеродермия также может ослабить нижнюю мышцу пищевода, что может привести к попаданию пищи и желудочной кислоты обратно в горло и рот.
• Что-то закупоривает горло или пищевод. Это может произойти, если у вас:
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда желудочная кислота регулярно попадает в пищевод, это может вызвать язвы в пищеводе, которые затем могут вызвать образование рубцов. Эти шрамы могут сузить пищевод.
  • Эзофагит. Это воспаление пищевода. Это может быть вызвано различными проблемами, такими как ГЭРБ, инфекция или попадание таблетки в пищевод.Это также может быть вызвано аллергической реакцией на пищу или предметы в воздухе.
  • Дивертикулы. Это небольшие мешочки в стенках пищевода или горла.
  • Опухоли пищевода. Эти новообразования в пищеводе могут быть злокачественными или не злокачественными.
  • Образования вне пищевода, например лимфатические узлы, опухоли или костные шпоры на позвонках, которые давят на пищевод.

Сухость во рту может усугубить дисфагию. Это связано с тем, что у вас может не хватать слюны, чтобы помочь вывести пищу изо рта в пищевод.Сухость во рту может быть вызвана лекарствами или другой проблемой со здоровьем.

Каковы симптомы?

Дисфагия может приходить и уходить, быть легкой или тяжелой или со временем ухудшаться. Если у вас дисфагия, вы можете:

• У вас проблемы с доставкой еды или жидкости, чтобы слиться с первой попытки.
• Рвота, удушье или кашель при глотании.
• Пища или жидкости снова выходят через горло, рот или нос после глотания.
• Ощущение, будто еда или жидкость застряли в какой-то части горла или груди.
• Есть боль при глотании.
• У вас боль или давление в груди или изжога.
• Похудейте, потому что вы не получаете достаточно еды или жидкости.

Как диагностируется дисфагия?

Если у вас возникли проблемы с глотанием, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Он или она захочет узнать, есть ли у вас проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи или и того, и другого. Он или она также захотят узнать, где, по вашему мнению, застревают продукты или жидкости, и как долго у вас была изжога и как долго вы испытывали трудности с глотанием.Он также может проверить ваши рефлексы, силу мышц и речь. Затем ваш врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

Чтобы помочь найти причину дисфагии, вам может потребоваться один или несколько тестов, в том числе:

• Рентгеновские лучи. На них изображена ваша шея или грудь.
• Бариевая ласточка. Это рентген горла и пищевода. Перед рентгеном вы выпьете меловую жидкость под названием барий. Барий покрывает пищевод изнутри, поэтому он лучше виден на рентгеновском снимке.
• Рентгеноскопия. В этом тесте используется тип проглатывания бария, который позволяет записывать ваше глотание на видео.
• Ларингоскопия. Этот тест исследует заднюю часть вашего горла с помощью зеркала или оптоволокна.
• Эзофагоскопия или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время этих тестов тонкий гибкий инструмент, называемый прицелом, помещается вам в рот и в горло, чтобы посмотреть на пищевод и, возможно, на желудок и верхнюю часть кишечника.Иногда для биопсии берут небольшой кусочек ткани. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.
• Манометрия. Во время этого теста вам в пищевод вводят небольшую трубку. Трубка подключена к компьютеру, который измеряет давление в пищеводе при глотании.
• pH-мониторинг, который проверяет, как часто кислота из желудка попадает в пищевод и как долго она там остается.

Как лечится?

Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает дисфагию.Лечение дисфагии включает:

• Упражнения для мышц глотания. Если у вас есть проблемы с мозгом, нервами или мышцами, вам может потребоваться выполнять упражнения, чтобы научить мышцы работать вместе, чтобы помочь вам глотать. Вам также может потребоваться научиться правильно позиционировать свое тело или как класть пищу в рот, чтобы лучше глотать.
• Изменение продуктов, которые вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
• Расширение.Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
• Эндоскопия. В некоторых случаях для удаления застрявшего в пищеводе предмета можно использовать длинный тонкий эндоскоп.
• Хирургия. Если у вас есть что-то, блокирующее пищевод (например, опухоль или дивертикул), вам может потребоваться операция по его удалению. Хирургическое вмешательство также иногда применяется у людей, у которых есть проблема с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
• Лекарства. Если у вас дисфагия, связанная с ГЭРБ, изжогой или эзофагитом, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. Инфекции пищевода часто лечат антибиотиками.

В редких случаях человеку с тяжелой дисфагией может потребоваться зонд для кормления, потому что он или она не может получать достаточное количество пищи и жидкости.

Дисфагия (затруднение глотания): причины, диагностика и лечение

Глотание кажется простым, но на самом деле это довольно сложно.Для правильной работы требуется ваш мозг, несколько нервов и мышц, два мышечных клапана и открытый неограниченный пищевод или глотательная трубка.

Ваш глотательный тракт идет от рта к желудку. Акт глотания обычно состоит из трех фаз. На первом этапе пища или жидкость удерживаются во рту языком и нёбом (ротовой полостью). Эта фаза — единственная, которую мы можем контролировать.

Вторая фаза начинается, когда мозг принимает решение проглотить.В этот момент начинается сложная серия рефлексов. Пища выталкивается из ротовой полости в горло (глотку). В то же время происходят еще две вещи: мышечный клапан в нижней части глотки открывается, позволяя пище попасть в пищевод, а другие мышцы закрывают дыхательные пути (трахею), чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Эта вторая фаза занимает менее полсекунды.

Третья фаза начинается, когда пища попадает в пищевод. Пищевод длиной около девяти дюймов представляет собой мышечную трубку, которая производит волны координированных сокращений (перистальтика).Когда пищевод сокращается, мышечный клапан на конце пищевода открывается, и пища продвигается в желудок. Третья фаза глотания занимает от шести до восьми секунд.

Проблемы с глотанием могут вызывать широкий спектр заболеваний, которые ваш врач может назвать «дисфагией». К ним относятся:

• Нарушения головного мозга, например, вызванные болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или БАС (боковой амиотрофический склероз или болезнь Лу Герига)
• Дисфункция мышц ротовой полости или глотки, например, в результате инсульта
• Потеря сфинктера расслабление мышц (так называемая ахалазия)
• Сужение пищевода, например, из-за кислотного рефлюкса или опухолей

Как узнать, есть ли у меня проблемы с глотанием?

В нормальных условиях люди редко задыхаются во время еды.Иногда пища остается в пищеводе на несколько секунд (особенно твердая пища), но проходит самопроизвольно или легко запивается жидкостью. Но есть ряд симптомов, которые вы должны проверить на предмет возможных проблем с глотанием, в том числе:

• Частое удушье пищей
• Неустойчивость при прохождении пищи более нескольких секунд
• Боль при глотании
• Рецидивирующая пневмония ( указывает на то, что пища может попадать в легкие, а не в пищевод)

Немедленная медицинская помощь требуется, если пища остается в пищеводе более 15 минут и не проходит самопроизвольно или с жидкостями.

Некоторые люди не знают, что у них проблемы с глотанием, потому что они подсознательно компенсируют это, выбирая продукты, которые легче есть, или едят медленнее. Однако невылеченные проблемы с глотанием повышают риск удушья или попадания больших кусков твердой пищи в пищевод.

Как диагностируются проблемы с глотанием?

Если вы считаете, что у вас проблемы с глотанием, поговорите со своим врачом. Вы можете пройти такие тесты, как:

Синерадиография: Тест на визуализацию, в котором камера используется для съемки внутренних структур тела.Во время теста вам будет предложено проглотить препарат бария (жидкость или другая форма, которая светится под рентгеновскими лучами). Рентгеновский аппарат с возможностью видеозаписи будет использоваться для наблюдения за движением препаратов бария по пищеводу. Это часто выполняется под руководством логопеда, специалиста по глотанию, а также речи.

Верхняя эндоскопия: Гибкая узкая трубка (эндоскоп) вводится в пищевод и проецирует изображения внутренней части глотки и пищевода на экран для оценки.

Манометрия: Этот тест измеряет время и силу сокращений пищевода и расслабления мышечного клапана.

Тест импеданса и pH: Этот тест может определить, вызывает ли кислотный рефлюкс проблемы с глотанием.

Как лечат проблемы с глотанием?

Лечение зависит от типа вашей проблемы с глотанием. Иногда проблема с глотанием проходит сама собой без лечения. В других случаях проблемы с глотанием можно легко решить.Сложные проблемы с глотанием могут потребовать лечения у специалиста или нескольких специалистов.

Продолжение

Если у вас проблемы с жеванием или глотанием, вы можете сделать несколько вещей, чтобы сделать прием пищи и питье проще и безопаснее, в том числе:

Расположение

• Сядьте прямо под углом 90 градусов.
• Немного наклоните голову вперед.
• Оставайтесь сидеть прямо или стоять в течение 15-20 минут после еды.

Обеденная среда

• Сведите к минимуму отвлекающие факторы в месте, где вы едите.
• Сосредоточьтесь на еде и питье.
• Не разговаривайте с едой во рту.

Количество и норма

• Ешьте медленно.
• Нарезать пищу небольшими кусочками и тщательно пережевать. Перед глотанием пережевывайте пищу, пока она не станет жидкой во рту.
• Не пытайтесь съесть более 1/2 чайной ложки пищи за раз.

Проглатывание

• Возможно, вам придется проглотить два или три раза на один кусочек или глоток.
• Если еда или жидкость застревают в горле, осторожно откашляйтесь или прочистите горло и снова проглотите, прежде чем сделать вдох. При необходимости повторить.
• Сосредоточьтесь на частом глотании.

Управление слюной

• Пейте много жидкости.
• Периодически сосите фруктовое мороженое, кусочки льда или лимонный лед или пейте воду со вкусом лимона, чтобы увеличить выработку слюны, что повысит частоту глотания.

Продолжение

Пищевая консистенция

• Сведите к минимуму или исключите продукты, которые трудно пережевывать, и ешьте больше мягких продуктов.
• Пюре пищевое в блендере.
• Если жидкие жидкости вызывают у вас кашель, сгладьте их жидким загустителем (ваш логопед может порекомендовать вам такой). Вы также можете заменить более густые жидкости жидкими, например нектар для сока и крем-суп для обычного бульона.

Прием лекарств

• Измельчите таблетки и смешайте их с яблочным пюре или пудингом.
• Спросите своего фармацевта, какие таблетки нельзя измельчать и какие лекарства можно покупать в жидкой форме.

Что такое дисфагия (затрудненное глотание)?

Что такое дисфагия?

Люди с дисфагией испытывают затруднения при глотании и даже могут испытывать боль при глотании (одинофагия). Некоторые люди могут быть полностью неспособны глотать или могут испытывать проблемы с безопасным глотанием жидкости, пищи или слюны. Когда это происходит, еда становится проблемой. Часто дисфагия затрудняет получение достаточного количества калорий и жидкости для питания организма и может привести к дополнительным серьезным проблемам со здоровьем.

Как мы глотаем?

Глотание — сложный процесс. Около 50 пар мышц и множество нервов работают, чтобы принимать пищу в рот, готовить ее и перемещать изо рта в желудок. Это происходит в три этапа. Во время первой стадии, называемой оральной фазой, язык собирает пищу или жидкость, делая ее готовой для проглатывания. Язык и челюсть перемещают твердую пищу во рту, чтобы ее можно было жевать. Жевание делает твердую пищу нужного размера и текстуры для проглатывания за счет смешивания пищи со слюной.Слюна смягчает и увлажняет пищу, облегчая ее глотание. Обычно единственное твердое вещество, которое мы глотаем, не разжевывая, находится в форме пилюли или каплеты. Все остальное, что мы глотаем, находится в форме жидкости, пюре или жевательного твердого вещества.

Вторая стадия начинается, когда язык проталкивает пищу или жидкость к задней части рта. Это вызывает реакцию глотания, при которой пища проходит через глотку или глотку (см. Рисунок). Во время этой фазы, называемой фазой глотки, гортань (голосовой ящик) плотно закрывается, и дыхание останавливается, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в дыхательные пути и легкие.

Третья стадия начинается, когда пища или жидкость попадают в пищевод, трубку, по которой пища и жидкость попадают в желудок. Прохождение через пищевод, называемое фазой пищевода, обычно происходит примерно за три секунды, в зависимости от текстуры или консистенции пищи, но в некоторых случаях может занять немного больше времени, например, при проглатывании таблетки.

Как возникает дисфагия?

Дисфагия возникает, когда есть проблема с нервным контролем или структурами, участвующими в любой части процесса глотания.Слабые мышцы языка или щек могут затруднить перемещение пищи во рту для жевания. Инсульт или другое расстройство нервной системы может затруднить начало реакции глотания — стимула, который позволяет пище и жидкостям безопасно перемещаться по горлу. Другая проблема может возникнуть, когда слабые мышцы горла, например, после операции по поводу рака, не могут переместить всю пищу в сторону желудка. Дисфагия также может быть следствием нарушений пищевода.

Какие проблемы вызывает дисфагия?

Дисфагия может быть серьезной.Тот, кто не может безопасно глотать, может быть не в состоянии съесть достаточное количество правильных продуктов, чтобы оставаться здоровым или поддерживать идеальный вес.

Кусочки пищи, слишком большие для проглатывания, могут попасть в глотку и заблокировать проход воздуха. Кроме того, когда пища или жидкость попадают в дыхательные пути человека, страдающего дисфагией, кашель или прочистка горла иногда не может их удалить. Пища или жидкость, которые остаются в дыхательных путях, могут попасть в легкие и вызвать рост вредных бактерий, что приведет к легочной инфекции, называемой аспирационной пневмонией.

Расстройства глотания могут также включать развитие кармана за пределами пищевода, вызванное слабостью стенки пищевода. Этот аномальный карман застревает в ловушке проглоченной пищи. В положении лежа или во сне человек с этой проблемой может втягивать непереваренную пищу в горло. Пищевод также может быть слишком узким, из-за чего пища прилипает. Эта пища может предотвратить попадание в желудок другой пищи или даже жидкости.

Что вызывает дисфагию?

Дисфагия имеет множество возможных причин и чаще всего встречается у пожилых людей.Любое состояние, которое ослабляет или повреждает мышцы и нервы, используемые для глотания, может вызвать дисфагию. Например, у людей с заболеваниями нервной системы, такими как церебральный паралич или болезнь Паркинсона, часто возникают проблемы с глотанием. Кроме того, инсульт или травма головы могут ослабить или повлиять на координацию глотательных мышц или ограничить ощущения во рту и горле.

Люди, рожденные с аномалиями глотательного механизма, не могут нормально глотать. Младенцы, рожденные с отверстием в небе (расщелина неба), не могут правильно сосать, что затрудняет кормление грудью и питье из обычной детской бутылочки.

Кроме того, рак головы, шеи или пищевода может вызвать проблемы с глотанием. Иногда лечение этих видов рака может вызвать дисфагию. Травмы головы, шеи и груди также могут вызвать проблемы с глотанием. Инфекция или раздражение могут вызвать сужение пищевода. Наконец, для людей с деменцией потеря памяти и снижение когнитивных способностей могут затруднить жевание и глотание.

Как лечится дисфагия?

Существуют различные методы лечения различных типов дисфагии.Врачи и речевые патологи, которые оценивают и лечат расстройства глотания, используют различные тесты, которые позволяют им изучить этапы процесса глотания. В одном из тестов, Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием (FEESST), используется оптоволоконная трубка или эндоскоп с подсветкой для просмотра рта и глотки, при этом исследуя, как механизм глотания реагирует на такие раздражители, как вдох воздуха, еды или жидкости.

Видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS) — это тест, при котором врач делает записанный на видео рентгеновский снимок всего процесса глотания, заставляя вас потреблять несколько продуктов или жидкостей вместе с минеральным барием для улучшения видимости пищеварительного тракта.Такие изображения помогают определить, где в процессе глотания вы испытываете проблемы. Патологоанатомы используют этот метод, чтобы изучить, какие изменения можно внести, чтобы предложить безопасную стратегию глотания. Изменения могут касаться текстуры пищи, ее размера, положения головы и шеи или поведенческих маневров, таких как «подтягивание подбородка», стратегия, при которой вы подтягиваете подбородок так, чтобы пища и другие вещества не попадали в трахею при глотании. Если вы не можете безопасно глотать, несмотря на стратегии реабилитации, вам может потребоваться краткосрочное медицинское или хирургическое вмешательство по мере выздоровления.В прогрессирующих состояниях, таких как боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига), может потребоваться длительное время кормления через желудочный зонд.

Для некоторых людей лечение может включать мышечные упражнения для укрепления слабых лицевых мышц или улучшения координации. Для других лечение может включать в себя обучение особому способу питания. Например, некоторым людям приходится есть, повернув голову набок или глядя прямо перед собой. Приготовление пищи определенным образом или отказ от определенных продуктов может помочь в некоторых ситуациях.Например, людям, которые не могут глотать жидкие жидкости, может потребоваться добавить в свои напитки специальные загустители. Другим людям, возможно, придется избегать горячих или холодных блюд и напитков.

Однако для некоторых употребление достаточного количества пищи и жидкости через рот становится невозможным. Эти люди должны использовать другие методы для питания своего тела. Обычно это включает систему кормления, такую ​​как зонд для кормления, которая обходит или дополняет часть механизма глотания, которая не работает нормально.

Какие исследования проводятся по дисфагии?

Ученые проводят исследования, которые улучшат способность врачей и логопедов оценивать и лечить расстройства глотания.Каждый аспект процесса глотания изучается у людей всех возрастов, в том числе у тех, у кого нет дисфагии, чтобы дать исследователям лучшее понимание того, как соотносятся нормальные и нарушенные процессы.

Исследования также привели к созданию новых безопасных способов изучения движений языка и горла во время глотания. Эти методы помогут врачам и логопедам безопасно оценить прогресс пациента во время лечения.

Исследования методов лечения помогают ученым понять, почему одни формы лечения работают с одними людьми, а с другими — нет.Эти знания помогут некоторым людям избежать серьезных инфекций легких и помогут другим избежать кормления через зонд.

Где я могу получить помощь?

Если у вас внезапное или постепенное изменение способности глотать, вам следует проконсультироваться с врачом. Он или она может направить вас к отоларингологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа, горла, головы и шеи, — и к патологу речи. Вас могут направить к неврологу, если причиной проблемы с глотанием является инсульт или другое неврологическое заболевание.

Где я могу найти дополнительную информацию о дисфагии?

NIDCD ведет справочник организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о дисфагии:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация NIH № 13-4307
Октябрь 2010 г.

Моя неудачная ласточка: инвалидность, а не образ мышления | Национальный фонд нарушений глотания

Автор: Саманта Андерсон, Австралия

Я мог бы написать это с разных сторон. Страх, с которым я столкнулся, просыпаясь в незнакомом теле. Разочарование от попыток найти помощь в медицинской системе, настолько приспособленной к общим недугам и болезням и обучению, что нет никого, кто мог бы помочь.Отвращение к тому, как с женщинами обращаются и классифицируются как «эмоциональные» или «подавленные» — когда им говорят: «Милая, ты просто забыл, как глотать», — это унизительно и неуважительно. Быть аутсайдером в своей жизни — не принимать участие в семейных обедах или торжествах. Рабочие мероприятия и мероприятия, посвященные еде и шампанскому. Друзья, которые не знают, как наверстать упущенное, если не за чашкой кофе, и семья, которая не может прийти в гости, не запланировав барбекю. Или как справиться с едой, едой и другими продуктами, которые суют вам в лицо повсюду: журналы, рекламные щиты, телевидение, на улицах, в домах друзей, в супермаркетах, ресторанах, кафе и даже в вашем собственном доме.А когда голодаешь, это чистая пытка.

МОЯ ИСТОРИЯ

Я была счастливой, здоровой, 39-летней матерью троих детей, наслаждалась любимой карьерой ювелира и руководила собственной успешной ювелирной галереей. Когда с одним глотком мой мир перевернулся. Жизнь, какой я ее знал, остановилась.

Однажды утром я, как обычно, проснулся, спустился вниз, приготовил себе тост с арахисовым маслом и чашку чая и сел завтракать. Была суббота. Я откусил и пережевал, как обычно, но когда я подтолкнул еду к задней части рта, чтобы проглотить, ничего не произошло.Мое горло оставалось расслабленным, открытым. Я сжал рот сильнее, оттолкнулся сильнее, все еще ничего… пока я не почувствовал, что он попал в мои дыхательные пути. Я задыхался!

После этого я почувствовал себя потрясенным, сбитым с толку, в состоянии неверия. Почему моя ласточка не запускается? Попробовал еще раз — тоже самое. В этом не было смысла. Мой разум закружился. Я отложил еду в сторону и занялся другими делами, думая, что через несколько мгновений вернусь к ней заново. В конце концов, тела просто умеют глотать, точно так же, как они умеют дышать или перекачивать вашу кровь.Верно? Они не просто останавливаются. Такого просто не бывает.

Ну, конечно, теперь знаю. И, к сожалению для меня, этот первый глоток был признаком каждого глотка.

Через пару дней я был вне себя от голода, беспокоился о том, что задыхался так много раз, и разочаровывался из-за того, что не мог доставить пищу изо рта в желудок. Это казалось такой простой задачей, но как я ни старался, у меня ничего не получалось. Я лучше справлялся с жидкостями, хотя я все равно несколько раз подавился.Некоторые текстуры были более успешными, чем другие, но я просто не мог держать дыхательные пути чистыми или контролировать начало глотания. Просто это было похоже на удачное погружение в то, где в конечном итоге окажется еда.

Это было утомительно. Я пошел к своему участковому врачу. Он сказал мне, что это стресс, и, не проводя всесторонних анализов, прописал мне валиум. В отчаянии я взяла его, надеясь, что он прав. Они сделали меня очень, очень расслабленным, но абсолютно ничего не сделали для моей ласточки.

К настоящему времени я был голоден, все, о чем я мог думать, это еда и то, как мне ее достать.В течение нескольких месяцев я пробовала гипноз, консультировал и убирал из своей жизни все, что хоть немного причиняло стресс. Но, конечно, ничего из этого никогда не сработало, потому что стресс никогда не был проблемой! Когда я, в конце концов, обратился к другому врачу из-за моей потери веса, я сказал ей, что у меня «стрессовое состояние». К счастью для меня, она продолжила исследование. Когда она услышала, насколько ясно я могу описать неисправность в моей ласточке, она сняла трубку и тут же позвонила ЛОР-хирургу. Она отправила меня прямо в его офис.

ЛОР, которого я посетил в тот день, был первым врачом, который вселил в меня надежду за долгое время. Он сказал мне: «Просто у тебя что-то не получается, и это будет процесс устранения, чтобы выяснить, что». Это был первый реальный план действий, который у меня был.

На первом этапе он послал меня на кино-ласточку (видео-исследование ласточки) в присутствии логопеда. Она могла видеть задержку срабатывания спускового крючка ласточки, а временами он вообще не запускался. Она также увидела много преждевременных проливов (еда / жидкость попали в горло перед тем, как начать глотать).Я был уверен, что теперь, когда они знали, что происходит, они могут чем-то помочь. Вместо этого она сказала: «Думаю, ваши ответы будут связаны с неврологией». Она попросила меня держать ее в курсе, поскольку они видят таких людей, как я, и не знают, что им делать.

Я почувствовал, что земля исчезает из-под меня. Может, это очень плохо кончится. У меня была назначена встреча с неврологом, но пришлось ждать пару месяцев. Тем временем продолжались тесты на болезни и аутоиммунные заболевания, о которых я никогда не слышал.Мои волосы отправили на анализ, чтобы исключить отравление тяжелыми металлами. Даже жемчуг, над которым я работал в те выходные, были отправлены на судебно-медицинскую экспертизу, чтобы исключить микотоксины! Ничего из этого не вышло, никаких ответов.

Прошло шесть месяцев, прежде чем я даже услышал слово «дисфагия». К этому времени мой вес резко упал, и я попал в больницу, страдая от недоедания и обезвоживания. Я был напуган, сбит с толку и попал в ад, в котором, казалось, не было никакого смысла. На том этапе я никогда не слышал, чтобы кто-то не мог глотать.Пугающе, мои врачи казались такими же озадаченными. Я был уверен, что умру; либо медленно от голода, либо быстро от удушья. Мои дни были посвящены исключительно выживанию. Пытаюсь найти способ обмануть свое тело, чтобы съесть еду. Я ставил себе цели — съесть целую кадку йогурта, стакан воды и две целых клубники до конца дня. Я редко их встречал. Я почти не спал, меня поглотил голод. Я чувствовал себя разбитым и отчаявшимся. Мне казалось, что мое тело пытается меня убить.Я регулярно подавлялся собственной слюной, часто посреди сна. Казалось, что выхода и ответов нет. Я ушел от друзей, семьи, мира.

Я чувствовал себя смущенным, униженным. Как объяснить кому-то, что ты не можешь глотать, если даже сам этого не понимаешь? Что вам нужно полчаса постоянных, целенаправленных усилий, чтобы выпить полстакана воды? Я чувствовал себя слабым и смешным. И мои друзья тоже отказались от меня. Не зная, что сказать и как с этим справиться. Некоторые пытались не обращать на это внимания, говоря мне, что я выгляжу «отлично» при 46 кг (100 фунтов), шутя, что они хотели сесть на диету, на которой я сидел.

Мне хотелось плакать. Я был ошеломлен тем, что умираю, и чувствовал себя бессильным остановить это. Как бы я ни боролся, с каждым днем ​​мой вес продолжал падать. И мне казалось, что всем вокруг меня не хватает серьезности этого. Это просто: людям нужна еда, чтобы жить. Без этого они умирают. Неужели только я понял это? Я чувствовал себя отчужденным от людей, которых когда-то знал, как будто я сейчас существую в другом мире, и я перестал пытаться протянуть руку помощи.

В конце концов меня посадили на «только жидкую» диету, поскольку было сочтено, что «для меня безопаснее подавиться этим, поскольку все, что может произойти, у меня может развиться аспирационная пневмония», но при этом «меньше риск блокирует мои дыхательные пути.«Логопед показал мне примерно размер отверстия моих дыхательных путей и сказал, что пока он проходит через него, все будет в порядке.

Я был в шоке. Потрясенный. Теперь это была моя жизнь. Ты задохнешься. Много-много раз в день, но ничего страшного ?! Это было нехорошо! Я не мог так жить. Это не было жизнью. Я начал думать, что, может быть, будет проще обо всем позаботиться самому. Конец всему так, как я контролировал. Я больше боялся получить повреждение мозга из-за недостатка кислорода после удушья, чем умереть на этом этапе.

Я уже чувствовал себя обузой для своей семьи. И я ненавидел, когда мои дети расстраивались из-за этого. Я начала есть / пить наедине только с мужем, пытаясь оградить их от всего, что могла. Мне было разбито сердце, когда они подошли ко мне, плакали и говорили: «Мама, я боюсь, что ты умрешь». Я не мог сказать им, что я тоже. Мне нужно было быть сильным ради них, но внутри у меня ничего не оставалось и по-прежнему не было ответов. Среди прочего были распространены такие слова, как БДН (заболевание двигательных нейронов) и рассеянный склероз (рассеянный склероз).Когда тесты исключали ситуацию, другие врачи самодовольно говорили: «Вы можете получить ложноотрицательные результаты». Я понятия не имел, с чем имел дело и что было дальше.

Мои симптомы появились за несколько недель до того, как моя ласточка перестала работать. Только я этого не осознавал. В левом ухе появилась болезненная сыпь, похожая на крошечный герпес. И это именно то, о чем я думал. Зная, что врачи ничего не могут для них сделать, я намазал их кремом от герпеса и продолжил. Боль была мучительной — острой и пронзающей по ушному каналу и по левой стороне горла.И моя голова тоже пульсировала, больнее, чем головная боль, но отличная от мигрени.

Я едва мог думать правильно. Временами, когда боль нарастала, мне приходилось останавливать машину на обочине дороги, и я мог слышать эту интенсивность, вызывающую «рев» в моей голове. Я помню, как в какой-то момент я понял, что моя левая щека и подбородок онемели. Я сидел на кухонной скамейке, тыкая пальцами в нее. Я сказала мужу: «Ого, этот герпес действительно действовал мне на нервы! Они вязкие! » Я не мог знать, насколько пророческими будут эти слова.

Это не герпес. Это была сыпь от опоясывающего лишая. И это было в моем слуховом проходе, повредив мои черепные нервы и вызвав хаос, на преодоление которого потребуются годы. Моя сыпь исчезла в течение двух недель. Я думала, что кремы, которыми я пользовался, сделали свое дело. Я думал, что все кончено. Но настоящие проблемы начались чуть больше недели спустя.

Докторам потребовалось 9 месяцев, чтобы выяснить, что болезненная сыпь, появившаяся у меня в левом ухе, на самом деле была опоясывающим лишаем. И, оставшись без лечения, он повредил 4 моих черепных нерва.До этого момента я думал, что это не имеет отношения к делу, поэтому не подумал упомянуть об этом. После открытия опоясывающего лишая я снова почувствовал надежду и рад, что у меня есть что-то конкретное, с чем нужно бороться.

Последовали тесты, чтобы точно определить, какие нервы были повреждены, и я начал получать некоторые объяснения относительно того, почему происходят определенные вещи. Но эта надежда быстро превратилась в отчаяние, когда мне сообщили, что врачи ничего не могут сделать, кроме как «подождать и посмотреть», что эти нервы «иногда сами себя восстанавливают».”

Это были американские горки эмоций — оказаться примерно в одном и том же месте. За исключением одного: мне предложили ПЭГ, зонд для кормления. Я ухватился за шанс и рассердился, что это не было предложено раньше. Это изменило мою жизнь. Я почувствовал себя сытым впервые почти за два года. С моих плеч сняли огромную тяжесть; У меня действительно было время подумать.

В прошлом году, когда я пил только жидкие жидкости, мне приходилось пить 13 порций в день, на каждое из которых у меня уходило полчаса.Режим менялся во время работы с диетологом, чтобы поддерживать мое питание и вес. Это была работа на полную ставку. Моему мужу пришлось использовать свой отпуск за выслугу лет, чтобы ухаживать за мной. Прибавка в весе была минимальной, питание — пограничным, а такие вещи, как анемия, казалось, было невозможно исправить.

Теперь, всего лишь 4 кормления PEG в день (Ensure 2Cal), я мог бы все это заменить. И больше не задыхаться! Качество моей жизни резко изменилось. Я начал чувствовать, что, возможно, я смогу это сделать.К настоящему времени количество моих друзей сократилось до нуля. Пребывание в моей больнице не принесло ни посетителей, ни даже доброжелательных текстовых сообщений. Я знаю, что я тоже потерял связь, но было трудно представить, что никого не заботит, как я себя чувствую. До меня доходили слухи, что люди использовали такие слова, как «фобия» и «срыв». Я чувствовал себя осужденным и преданным людьми, которые должны были знать меня лучше этого.

Теперь, когда в наших руках больше времени и больше шансов ясно обдумать вещи, мы с мужем со всей этой новой информацией и объяснениями поняли, что ни один из врачей, с которыми мы работали, не имел опыта лечения этого.Большинство просто не знали, что делать, кроме как следить за происходящим. После кормления PEG мне сказали, что теперь это будет моя жизнь, и что касается моей ласточки, это, вероятно, будет «настолько хорошо, насколько это возможно».

Я не был готов с этим согласиться. К настоящему времени я знал, что бесчисленное множество других страдают дисфагией по множеству причин, и многие из них снова смогли есть. Я был полон решимости стать одним из них. Но я знал, что мне нужно найти нужных людей, чтобы помочь мне.Мы искали всю Австралию повсюду и не нашли. Затем мой муж вспомнил то, что нашел в Интернете — Национальный фонд по проблемам глотания в США.

Мы связались с Эдом Стегером. Он связал нас с профессором Питером Белафски, и именно тогда начались настоящие изменения. Хотя я мог бы написать целую книгу о том, что Питер Белафски сделал для меня, это бледнеет по сравнению с двумя главными вещами, которые произошли во время того первого телефонного звонка. Во-первых, он мог объяснить, что происходит с моей ласточкой, и что мы можем с этим поделать, а во-вторых, он сочувствовал тому, что значит жить с расстройством глотания.И я буду вечно в долгу перед ним за то, что он изменил мою жизнь.

Я питался ПЭГ 18 месяцев. Он вернул мне вес, вернул мне здоровье и жизнь, и я всегда буду благодарен за это, потому что я действительно не думаю, что я все еще был бы здесь без него. Когда мне удалили его 6 недель назад, я чувствовал себя как потеря конечности. Это стало такой частью меня. Но с другой стороны, мне не терпелось избавиться от этого. Это было похоже на новое начало. И я так рада, что снова могу есть настоящую еду.

Самым сложным была изоляция, которую поставили в состояние, которое никто, даже вы, не понимает. Я знаю, что сейчас в моей жизни есть люди, которые думают, что если бы я просто старался больше или был смелее, я мог бы есть. Они просто не понимают, что это не так. Моя ласточка меня не подводит. Это инвалидность, а не образ мышления. Пробую каждый день. Я борюсь, я борюсь, я хочу стать лучше. Я полон решимости есть, даже несмотря на то, что это долгая и трудная борьба за каждый прием пищи.

Иногда мой муж доедает, а мой выглядит почти тронутым, а я уже устала. Полчаса непрерывного пережевывания и глотания, положения головы, прочистки горла и поддержания чистоты дыхательных путей, управления утечкой и попыток отслеживать, где еда у меня во рту … так утомительно. Иногда мне кажется, что я пробежал марафон. Иногда мой муж спрашивает: «Как это было?» По правде говоря, трудно получить шанс уловить вкус, когда так много всего, о чем нужно думать с каждым глотком.Но я так счастлив и благодарен даже за то, что смог справиться с этим.

Каким бы чудесным ни был мой ПЭГ в то время, когда он мне был нужен, введение густого желтого раствора в желудок просто не сравнить с настоящей едой. В психологическом плане так приятно снова почувствовать себя настоящим человеком. Хотя есть еще очень много вещей, которые я не могу есть, список вещей, которые я могу есть, постоянно растет. И приятно слышать, как врачи в моей жизни рассказывают мне, как они удивлены, что я могу есть то, что делаю. Во время моей недавней проверки прогресса проглатывания в кино логопед был так удивлен, что мне удалили ПЭГ.Она сказала, что у большинства людей со значительной дисфагией она все еще есть. Это очень воодушевило меня и заставило меня почувствовать, что моя тяжелая работа окупается.

Определенно бывают дни, когда я не хочу вставать с постели и встречать еще один день борьбы и борьбы. Дни, когда я просто устал от всего этого. И да, было бы намного проще, если бы простые вещи, такие как завтракать, были легкими, или если бы я мог просто есть то, что мне нравится, а не вещи с текстурами, с которыми я могу справиться. Если бы я могла просто перекусить, когда голодна, вместо того, чтобы ждать, пока мой муж вернется домой к запланированному обеденному перерыву.

Но когда я думаю о том, как далеко я продвинулся, что я могу съесть сейчас, по сравнению с год назад, два года назад, я так счастлив. Долгое время я думала, что поправиться будет, если однажды утром проснуться и снова можно будет есть. Потребовалось так много времени, чтобы понять, что выздоровление, если оно вообще наступит, не будет таким. Это будет медленно и постепенно. Это будет тяжелая работа. И может наступить день, когда мне придется признать, что это настолько хорошо, насколько это возможно.

Но я еще не там.На прошлой моей кино-ласточке доработок было еще, мелкие, но доработки! И это все, что мне нужно, чтобы дать мне силы продолжать борьбу. У меня все еще есть свой бизнес, но он отошел на второй план (слава богу, потрясающий персонал — они действительно держали все в нужном порядке).

Все в моей жизни побледнело по сравнению с тем, что я не могла глотать. Кроме моей семьи. Эти парни были моей опорой. А без них я бы этого не сделал. Когда дела были наихудшими, и я больше не могла этого делать, мой муж мог.Когда не было ответов и не было света в конце туннеля, мой муж находил его. Он взял на себя, он задавал вопросы, он записался на прием к врачам, он боролся за меня. Когда мне казалось, что моя жизнь превратилась в ничто иное, как серию нескончаемых напитков, которыми можно подавиться, я подумал о своих детях, об их маленьких лицах, о том, что они нуждаются во мне, хотят, чтобы я дрался, и я сделал еще один глоток.

Это было больше, чем путешествие. Это был поход в Гималаи, и я почти не смог его пройти.Он также многому научил меня, как о других людях, так и обо мне. И это сблизило мою замечательную семью. И это еще не конец.

Мои симптомы

Наряду с отказом глотания у меня возникли глубокие колющие боли в основании языка, а также стреляющие боли, которые продолжали проникать через ухо и вниз по горлу. Я также заметил, что во рту очень пересохло, часто ощущение слипания горла. Мой голос стал хриплым и хриплым.И хотя я не мог ощутить большую часть еды, которую пытался съесть, меня одолевали регулярные эпизоды с сильным металлическим привкусом. Как будто я вылизывал дно раковины! Я тоже ощущал фантомные запахи и много раз был убежден, что что-то горит, ища в доме источник. Наряду со всем этим были продолжительные эпизоды нерегулярного сердцебиения. Мне казалось, что мое сердце пропустит удар, затем дважды сильно бьется, чтобы наверстать упущенное, а затем снова сделать долгую паузу. Временами я чувствовал боль в груди и головокружение.Мои симптомы казались такими разнообразными и несвязанными. Так было до тех пор, пока я не выяснил, что пошло не так. При тестировании было обнаружено, что я потерял чувствительность задней части языка на две трети, а также полностью исчез рвотный рефлекс — я сам этого не заметил, потому что так много всего происходило. Но с поражением черепных нервов V, VII, IX и X это объясняло все: отсутствие слюны, металлический привкус, онемение, изменение голоса, странные запахи, отсутствие срабатывания ласточки, боль и даже странное сердцебиение. ритмы.Позже они будут идентифицированы как эпизоды эктопических желудочковых сокращений, когда они в конечном итоге поставили на меня недоуздок, чтобы записать их, у меня было обнаружено дополнительно 1400 эктопических сокращений за этот 24-часовой период, что происходит, когда одна из камер сердца бьется не синхронно от других, и это был просто мягкий день! Этот вирус действительно причинил вред.

Дисфагия (затруднение глотания): лечение, причины и симптомы

Обзор

Что такое дисфагия?

Дисфагия определяется просто как нарушение глотания.Это может произойти в любой из трех фаз глотания:

1. Устный
2. Глотка
3. Пищевод

Дисфагия часто отмечается у лиц, переживших инсульт, и может влиять на оральную и / или глоточную фазу глотания. Пациент может кашлять или подавиться при попытке проглотить слюну, жидкости или пищу. Патологоанатомы часто оценивают способность пациента глотать, чтобы определить риск аспирации (попадание пищи или жидкости в легкие), что потенциально может привести к легочной инфекции или пневмонии.

Выжившие после инсульта подвержены риску тихой аспирации. Тихая аспирация — это когда пища и жидкость попадают в легкие без кашля и удушья. У этих пациентов нет никаких внешних признаков или симптомов проблемы с глотанием.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисфагия?

При поступлении в больницу медперсонал может провести обследование на дисфагию.Этот скрининг может определить, может ли пациент принимать лекарства перорально. Если у пациента возникают трудности во время проверки глотания, ему не разрешается принимать что-либо через рот, чтобы предотвратить возникновение аспирации.

Ведение и лечение

Как лечится дисфагия?

Если есть проблемы с глотанием, врач назначит прикроватную оценку глотания, чтобы оценить механизм глотания пациента.После того, как логопед завершит оценку, он или она даст все необходимые рекомендации. Они могут включать модифицированную бариевую ласточку (движущийся рентгеновский снимок ласточки), изменения диеты или альтернативные способы питания.

Помните, что очень важно следовать рекомендациям врача по глотанию. Эти рекомендации могут помочь предотвратить заболевания, в том числе пневмонию.

Дисфагия: симптомы, диагностика и лечение

Дисфагия означает затруднение глотания — перемещение пищи изо рта в желудок требует больше усилий, чем обычно.

Обычно вызванная проблемами нервов или мышц, дисфагия может быть болезненной и чаще встречается у пожилых людей и младенцев.

Хотя медицинский термин «дисфагия» часто рассматривается как симптом или признак, иногда он используется для описания состояния как такового. Существует широкий спектр потенциальных причин дисфагии; если это происходит только один или два раза, вероятно, нет серьезной основной проблемы, но, если это происходит регулярно, это должно быть проверено врачом.

Поскольку дисфагия может возникать по многим причинам, лечение зависит от основной причины.

В этой статье мы обсудим различные причины дисфагии, а также симптомы, диагноз и возможные методы лечения.

Типичная «ласточка» включает несколько различных мышц и нервов; это удивительно сложный процесс. Дисфагия может быть вызвана затруднением в любом месте процесса глотания.

Существует три основных типа дисфагии:

Оральная дисфагия (высокая дисфагия) — проблема во рту, иногда вызванная слабостью языка после инсульта, затрудненным пережевыванием пищи или проблемами с транспортировкой пищи изо рта.

Глоточная дисфагия — проблема в горле. Проблемы в горле часто вызваны неврологическими проблемами, поражающими нервы (например, болезнью Паркинсона, инсультом или боковым амиотрофическим склерозом).

Дисфагия пищевода (низкая дисфагия) — проблема в пищеводе. Обычно это происходит из-за закупорки или раздражения. Часто требуется хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что боль при глотании (одинофагия) отличается от дисфагии, но возможно и то, и другое одновременно.А глобус — это ощущение, что что-то застревает в горле.

Возможные причины дисфагии включают:

Боковой амиотрофический склероз — неизлечимая форма прогрессирующей нейродегенерации; со временем нервы в позвоночнике и головном мозге постепенно теряют функцию.

Ахалазия — нижняя мышца пищевода не расслабляется настолько, чтобы позволить пище попасть в желудок.

Диффузный спазм — мышцы пищевода сокращаются несогласованно.

Инсульт — клетки мозга умирают из-за недостатка кислорода, потому что кровоток снижается. Если поражены клетки мозга, контролирующие глотание, это может вызвать дисфагию.

Пищеводное кольцо — небольшая часть пищевода сужается, что иногда препятствует прохождению твердой пищи.

Эозинофильный эзофагит — сильно повышенный уровень эозинофилов (типа лейкоцитов) в пищеводе. Эти эозинофилы бесконтрольно растут и атакуют желудочно-кишечный тракт, вызывая рвоту и затруднения при глотании пищи.

Рассеянный склероз — иммунная система атакует центральную нервную систему, разрушая миелин, который обычно защищает нервы.

Myasthenia gravis (болезнь Гольдфлама) — мышцы, находящиеся под произвольным контролем, быстро устают и слабеют, потому что существует проблема с тем, как нервы стимулируют сокращение мышц. Это аутоиммунное заболевание.

Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма — Болезнь Паркинсона — это постепенно прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание, которое нарушает двигательные навыки пациента.

Радиация — у некоторых пациентов, получивших лучевую терапию (лучевую терапию) в области шеи и головы, могут возникнуть трудности с глотанием.

Расщелина губы и неба — типы аномального развития лица из-за неполного сращивания костей головы, в результате чего образуются щели (расщелины) на небе и от губы к носу.

Склеродермия — группа редких аутоиммунных заболеваний, при которых кожа и соединительные ткани становятся более плотными и твердеющими.

Рак пищевода — тип рака пищевода, обычно связанный либо с алкоголем и курением, либо с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Стриктура пищевода — сужение пищевода, часто связано с ГЭРБ.

Ксеростомия (сухость во рту) — недостаточно слюны для увлажнения рта.

Некоторые пациенты страдают дисфагией и не подозревают о ней — в этих случаях она может не диагностироваться и не лечиться, что повышает риск аспирационной пневмонии (легочной инфекции, которая может развиться после случайного вдыхания слюны или частиц пищи).

Недиагностированная дисфагия также может приводить к обезвоживанию и недоеданию.

Симптомы, связанные с дисфагией, включают:

• Удушье во время еды.
• Кашель или рвота при глотании.
• Слюнотечение.
• Пища или желудочная кислота попадают в горло.
• Рецидивирующая изжога.
• Охриплость.
• Ощущение застревания пищи в горле, груди или за грудиной.
• Необъяснимая потеря веса.
• Возвращение еды (срыгивание).
• Затруднение при контроле еды во рту.
• Затруднение при запуске процесса глотания.
• Рецидивирующая пневмония.
• Невозможность контролировать слюноотделение во рту.

Пациентам может казаться, что «еда застряла».

К факторам риска дисфагии относятся:

Старение — пожилые люди больше подвержены риску. Это связано с общим износом тела с течением времени. Также некоторые заболевания пожилого возраста могут вызывать дисфагию, например, болезнь Паркинсона.

Неврологические состояния — определенные расстройства нервной системы повышают вероятность дисфагии.

Пневмония и инфекции верхних дыхательных путей — в частности, аспирационная пневмония, которая может возникнуть, если что-то проглочено «неправильным путем» и попадает в легкие.

Недоедание — это особенно характерно для людей, которые не знают о своей дисфагии и не получают от нее лечения. Они могут просто не получать достаточно жизненно важных питательных веществ для хорошего здоровья.

Обезвоживание — если человек не может пить должным образом, его потребление жидкости может быть недостаточным, что приводит к обезвоживанию (нехватке воды в организме).

Специалист по речевой речи попытается определить, в чем заключается проблема — какая часть процесса глотания вызывает затруднения.

Пациента спросят о симптомах, как долго они присутствуют, связана ли проблема с жидкостями, твердыми веществами или с обоими.

Исследование ласточки — обычно проводится логопедом. Они проверяют пищу и жидкость разной консистенции, чтобы определить, какие из них вызывают затруднения. Они также могут сделать видео-тест на глотание, чтобы узнать, в чем проблема.

Тест с проглатыванием бария — пациент проглатывает жидкость, содержащую барий. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и помогает врачу более подробно определить, что происходит в пищеводе, особенно активность мышц.

Эндоскопия — врач смотрит в пищевод с помощью камеры.Они возьмут биопсию, если обнаружат то, что, по их мнению, может быть раком.

Манометрия — это исследование измеряет изменения давления, возникающие при работе мышц пищевода. Это можно использовать, если во время эндоскопии ничего не обнаружено.

Лечение зависит от типа дисфагии:

Лечение ротоглоточной дисфагии (выраженная дисфагия)

Поскольку ротоглоточная дисфагия часто является неврологической проблемой, обеспечение эффективного лечения является сложной задачей.Пациенты с болезнью Паркинсона могут хорошо реагировать на лекарства от болезни Паркинсона.

Глотание — это будет проводиться логопедом. Человек узнает новые способы правильного глотания. Упражнения помогут улучшить мышцы и их реакцию.

Диета — Некоторые продукты и жидкости или их комбинации легче проглотить. При употреблении в пищу продуктов, которые легче всего проглотить, также важно, чтобы у пациента была хорошо сбалансированная диета.

Питание через зонд — если пациент подвержен риску пневмонии, недоедания или обезвоживания, ему может потребоваться кормление через назальный зонд (назогастральный зонд) или ПЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия). Трубки ПЭГ хирургическим путем имплантируются непосредственно в желудок и проходят через небольшой разрез в брюшной полости.

Лечение дисфагии пищевода (слабая дисфагия)

При дисфагии пищевода обычно требуется хирургическое вмешательство.

Расширение — если пищевод необходимо расширить (например, из-за стриктуры), можно ввести небольшой баллончик, а затем надуть его (затем его удаляют).

Ботулинический токсин (ботокс) — обычно используется, если мышцы пищевода стали жесткими (ахалазия). Ботулинический токсин — это сильный токсин, который может парализовать жесткие мышцы, уменьшая сужение.

Если дисфагия вызвана раком, пациента направят к онкологу для лечения, и ему может потребоваться хирургическое удаление опухоли.

Две хитрости, облегчающие глотание таблеток

Выражение «таблетка, которую трудно проглотить» — это не просто метафора.Проглатывание таблеток может быть затруднительным и совершенно неприятным. Это вызывает рвоту, рвоту или удушье у каждого третьего человека. Это может помешать людям придерживаться своего режима приема лекарств, что может ухудшить их состояние.

«Мы часто видим людей, которые могут нормально глотать пищу и жидкость, но испытывают трудности с приемом таблеток. У некоторых людей есть отвращение к глотанию таблеток, а у других есть физические проблемы, которые влияют на их способность глотать », — говорит Дениз Амбрози, директор отделения патологии речи в реабилитационной больнице Сполдинга, входящей в Гарвард.

Как проглотить таблетку

Исследование, проведенное учеными из Гейдельбергского университета в Германии, может помочь людям с проблемами глотания таблеток. Они предлагают два метода, которые могут помочь людям улучшить их способность принимать лекарства. Их отчет был опубликован в Annals of Family Medicine .

Метод флакончика для проглатывания таблеток. Кредит изображения: Анналы семейной медицины

Метод поп-бутылки предназначен для проглатывания таблеток:

• Наполните пластиковую бутылку для воды или содовой водой.
• Положите таблетку на язык и плотно сомкните губами отверстие флакона.
• Сделайте глоток, удерживая контакт между бутылкой и губами и всасывающим движением проглотив воду и таблетку. Не позволяйте воздуху попадать в бутылку.

Исследователи попросили около 140 человек, испытывающих трудности с глотанием таблеток, протестировать этот метод с закрытыми глазами, проглатывая большие и очень большие таблетки. Результат: улучшение глотания на 60% по сравнению со старым методом, когда нужно просто сделать глоток воды из чашки и попытаться проглотить.

Участники исследования добились еще большего успеха с техникой проглатывания капсул, называемой методом наклона вперед:

Метод наклона вперед для проглатывания таблеток. Кредит изображения: Анналы семейной медицины

• Положите капсулу на язык.
• Сделайте глоток воды, но не глотайте.
• Наклоните подбородок к груди.
• Проглотите капсулу и воду, наклонив голову.

Этот метод показал улучшение на 89% по сравнению со старым методом, когда вы делаете глоток воды из чашки и пытаетесь ее проглотить.

Вы можете скачать раздаточный материал, демонстрирующий эти методы, из Annals of Family Medicine.

Не пробуйте дома

Но не спешите опробовать эти техники глотания таблеток, — предупреждает Амбрози. «Исследование в основном показало, что восприятий людей о проглатывании таблеток изменились», — говорит она.Это правда; исследователи только спросили участников, легче ли разложить их таблетки, они не получили никаких изображений того, что происходило физиологически во время тестов на глотание, и не измерили физические различия.

Итак, не факт, что один из этих методов сработает для вас или будет безопасным для вас, особенно если вам трудно глотать таблетки. «Сначала вам понадобится тщательная оценка. Может быть, есть что-то , вызывающее проблемы с глотанием, которые можно было бы идентифицировать только с помощью инструментальной оценки глотания », — говорит Амбрози.

Затрудненное глотание называется дисфагией. Это может быть вызвано проблемами с нервами или мышцами. Многие из них участвуют в процессе глотания — 25 пар мышц рта и горла помогают подготовить пищу к глотанию. Когда вы глотаете, дыхательные пути закрываются, и вы на мгновение перестаете дышать. Проблемы с координацией любых нервов и мышц, участвующих в этом процессе, могут привести к удушью или попаданию пищи или жидкости в легкие, что потенциально может вызвать пневмонию.

Что можно сделать, чтобы облегчить глотание таблеток

Пока вы не узнаете, что стоит за проблемами с глотанием, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, , чтобы облегчить глотание лекарства:

• Положите таблетку в яблочное пюре или пудинг. Текстура может облегчить глотание таблеток целиком.
• Измельчите таблетку в порошок и добавьте в яблочное пюре или пудинг.
• Разрежьте таблетку разделителем для таблеток и проглотите меньшие кусочки одну за другой.

Обязательно спросите своего фармацевта, можно ли резать или измельчать лекарство. Лекарства с замедленным высвобождением или с энтеросолюбильным покрытием нельзя разделять. Также возможно получить лекарство в другой форме, например, в порошке, креме или жидкости, так что не стесняйтесь спрашивать.

Если у вас проблемы с глотанием таблеток или чего-либо еще, не откладывайте обследование. Начните с лечащего врача, который, скорее всего, направит вас к специалисту по уху, носу и горлу или к патологу речи для оценки глотания.Столкновение с возможностью того, что у вас расстройство глотания, может быть сложной пилюлей, но изучение способов его преодоления сделает ваше будущее приема лекарств намного безопаснее.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.