Если аритмия не проходит что делать: Аритмия — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии

Что делать, если появилась аритмия и одышка?

Любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца, считается аритмией. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Нормальное состояние сердца предполагает, что сокращение происходит через равные промежутки времени, частота сокращений — от 60 до 80 ударов в минуту. Однако бывает, что сердце замедляет либо ускоряет свою работу, что является признаком аритмии, когда ритм сердечной деятельности отличается от обычного нормального синусового ритма.

Сегодня аритмия достаточно распространенное явление, что подтверждается статистическими данными. 1% людей в возрасте 50 лет страдают аритмией в разных формах. К 60 годам распространенность заболеваемости аритмией составляет уже 10%. У представителей мужского пола аритмия развивается в 1,5 раза чаще, чем у женской половины населения. У 0,6% детей и подростков наблюдается врожденная аритмия, у 8% детей аритмия связана с различными патологиями.

Значимый признак аритмии выражается появлении одышки – ощущения, что не хватает воздуха в сочетании с тахи- или брадиаритмией, что подтверждает нарушение способности сердца перекачивать кровь. Таким образом, становится очевидным, что проблема аритмии и одышки приобрела серьезные масштабы и требует срочного решения, предполагающего привлечение средств медицины.

Чем лечить одышку при аритмии?

Стоит понимать, что универсальная схема лечения недуга отсутствует. Чтобы избавить пациента от проблемы одышки при аритмии, врачи назначают:

— Анксиолитические средства, так как изменение восприятия больным данного симптома способствует уменьшению нарушения дыхания;

— Кислород: показано пациентам, у которых одышка наблюдается даже во сне. 

— Респираторная помощь — вентиляция лёгких специальными масками.

Чтобы устранить одышку, человек должен не только соблюдать рекомендации по лечению, но и вести соответствующий образ жизни. Людям, желающим избавиться от одышки, надо научиться управлять своим стрессом, придерживаться диеты и соблюдать двигательную активность.

Больной должен забыть о вредных привычках. Таким людям рекомендуется часто и много гулять в парках или в лесных массивах. Людям с одышкой надо выбирать одежду, не стесняющую движения. Лекарственные препараты всегда должны находиться на видном месте. Изголовье кровати следует приподнять на 40 градусов. Есть такие люди должны маленькими порциями.

Что нельзя делать при одышке:

— Принимать лекарственные препараты, которые задерживают жидкость;

— Изменять дозировку, не посоветовавшись с врачом;

— Игнорировать назначенный режим дня;

— Спать меньше 8 часов;

— Долго пребывать в душном помещении.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) в Красноярске

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма.

У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.

В сердце человека есть не только мышечные клетки (миокард), которые сокращаются и обеспечивают работу сердца как насоса по перекачиванию крови, но и специальные клетки, которые вырабатывают электрический ток и проводят его к миокарду. Из этих специальных клеток состоит так называемая проводящая система сердца, по которой распространяется электрический импульс. В здоровом сердце электрический импульс, стимулирующий сокращение сердца, возникает в правом предсердии, в синусовом узле. Поэтому нормальный сердечный ритм называют синусовым. Из синусового узла импульс распространяется по волокнам проводящей системы в предсердиях, вызывая их сокращение. Кровь через открытые митральный и трикуспидальный клапаны перекачивается в желудочки сердца. Затем импульс попадает в атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), который является своеобразным контрольно-пропускным пунктом в желудочки. Из него выходят волокна, называемые «ножками пучка Гиса». Продвигаясь по пучку Гиса, импульс приводит к сокращению желудочков и выбросу крови в аорту и легочную артерию.

В здоровом сердце формирование импульса происходит через равные промежутки времени, от 60 до 90 раз в минуту. В разных ситуациях частота пульса у одного и того же человека бывает и 60 (например, в состоянии отдыха и покоя), и 90 (при физической нагрузке, волнении) ударов в минуту. Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме).

Что такое фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрический импульс движется по предсердиям хаотично, вместо «дружного» сокращения предсердия подрагивают, «мерцают». За счет того, что мышечные волокна предсердий сокращаются в разное время, не происходит единого сокращения и выброса крови в желудочки. Поскольку предсердия начинают сокращаться не только хаотично, но и очень часто, атриовентрикулярный узел пропускает к желудочкам далеко не все сокращения, не соблюдается равный промежуток времени. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс – «неровным». Обратите также внимание, что пульс стал разным по наполнению – одно сокращение сильнее, а другое может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления – дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений желудочков происходит, когда они успели наполниться кровью, а часть – при пустых желудочках, «на холостом ходу».

Формы

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может быть приступообразной или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) длятся недолго (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм восстанавливается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую, так как это бывает при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В большей степени мерцательная аритмия влияет на ускоренное развитие сердечной недостаточности, снижая качество жизни человека. Однако в определенных ситуациях пациентов с фибрилляцией предсердий подстерегает опасность. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что вместо полного одномоментного опорожнения крови из предсердий в желудочки, кровь начинает застаиваться в предсердиях. Возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с током крови в желудочки и дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным.

Наиболее благоприятные условия для образования тромбов создаются при хронической (постоянной) форме мерцательной аритмии, или если пароксизм фибрилляция предсердий продолжается более 2-х суток. Кроме того, ФП (мерцательная аритмия) способствует возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности и коронарной недостаточности. У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, проявляется по-разному: ФП пароксизмальная (приступообразная), устойчивая и постоянная (хроническая). При пароксизмальной форме фибрилляции возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно. При устойчивой форме мерцательной аритмии пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия). При постоянной форме фибрилляции предсердий восстановить синусовый ритм не удается.

Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму. При любой форме мерцательной аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача. Выявить фибрилляцию предсердий можно во время скринингового массового исследования ЭКГ, например, при записи стационарной ЭКГ во время профосмотра или случайно, при записи ЭКГ по телефону в спортивном центре, аптеке или лаборатории. Иногда пароксизм фибрилляции предсердий может развиться во время выполнения проб с физической нагрузкой, например, велоэргометрии (ВЭМ). Но чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) удается зарегистрировать во время длительной многочасовой записи ЭКГ на специальный небольшой носимый монитор — холтеровском мониторировании. 

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), могут быть разные. Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма), однако гораздо чаще мерцательная аритмия ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце. Также в группу риска заполучить мерцательную аритмию входят люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому

при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование.

Очень подробно и наглядно о фибрилляции предсердий рассказывает следующий ролик (на английском языке):

Также частой причиной фибриляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь – сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к расширению предсердий и желудочков, снижению сократительной функции. Возможно появление мерцательной аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это тоже одна из причин фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии.

 

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?

Диагностика мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при проф. осмотре или во время стационарного лечения по поводу другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. Когда приступ случается внезапно, следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно в время приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. Потребуется повторное исследование, и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать очень сложно. В таких случаях врач может рекомендовать исследование, позволяющее спровоцировать появление приступа – чреспищеводную стимуляцию предсердий (ЧПСП). При проведении ЧПСП через нос пациента в пищевод вводится тонкий электрод, который устанавливается на уровне предсердий и с помощью специального прибора позволяет наносить на сердце электрические импульсы. При возникновении пароксизма ФП проводится запись ЭКГ, затем синусовый ритм восстанавливается.

ЧПСП проводится только в стационаре, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении нарушений сердечного ритма.
 

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?

Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

 

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма.

И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.
 

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) –  восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т.д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
 

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?

Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике.

 

 

Фибрилляция предсердий стала постоянной

У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия (4,5 см и более). Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача.

Цели лечения – удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Оценить эффективность контроля над ЧСС можно с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам.

Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК.

Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (международное нормализованное отношение (МНО) для пациентов, получающих варфарин) плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Свыше 90% тромбов, являющихся причиной кардиоэмболических инсультов при неклапанной форме фибрилляции предсердий, образуются в «ушке» (естественном придатке) левого предсердия, в связи со снижением скорости кровотока. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем — чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Для доступа производится пункция и катетеризация бедренной вены. По проводнику инструменты проводят в правое предсердие, после выполнения позиционирования производится пункция межпредсердной перегородки и через этот прокол проводник попадает в левое предсердие. Затем производится выбор места имплантации и подбор размера окклюдера. Окклюдер устанавливается в устье ушка левого предсердия, прекращая кровоток в нем и, таким образом, исключается появление тромбов в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции выполняются в Краевой клинической больнице.

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» обладают не только всеми современными функциональными и лабораторными методами диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и огромным опытом диагностики и лечения различных форм мерцательной аритмии.
 

О фибрилляции предсердий — читайте также AFIB Matters (на русском языке)

Сердечная аритмия — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать сердечную аритмию, врач обычно проводит медицинский осмотр и задает вопросы о вашей истории болезни и симптомах. Могут быть проведены тесты, чтобы подтвердить нерегулярное сердцебиение и выявить состояния, которые могут вызывать аритмии, такие как болезни сердца или заболевания щитовидной железы.

Анализы для диагностики сердечных аритмий могут включать:

• Электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). Во время ЭКГ датчики (электроды), которые могут определять электрическую активность сердца, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. ЭКГ измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы в сердцебиении.
• Холтеровское мониторирование. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня или дольше, чтобы регистрировать деятельность вашего сердца во время выполнения повседневных дел.
• Регистратор событий. Это носимое устройство ЭКГ 9Устройство 0013 используется для выявления спорадических аритмий. Вы нажимаете кнопку, когда появляются симптомы. Регистратор событий можно носить в течение более длительного периода времени (до 30 дней или до появления аритмии или типичных симптомов).
• Эхокардиограмма. В этом неинвазивном тесте ручное устройство (датчик), помещенное на грудную клетку, использует звуковые волны для получения изображения размера, структуры и движения сердца.
• Имплантируемый петлевой регистратор. Если симптомы проявляются очень редко, регистратор событий может быть имплантирован под кожу в области грудной клетки для постоянной записи электрической активности сердца и выявления нарушений сердечного ритма.

Если ваш врач не обнаружит аритмию во время этих тестов, он или она может попытаться вызвать аритмию с помощью других тестов, которые могут включать:

• Стресс-тест. Некоторые аритмии вызываются или ухудшаются при физических нагрузках. Во время стресс-теста отслеживается деятельность сердца во время езды на велотренажере или ходьбы по беговой дорожке. Если у вас есть трудности с физическими упражнениями, вам могут дать лекарство для стимуляции сердца способом, аналогичным физическим упражнениям.
• Тест наклонного стола. Врач может порекомендовать этот тест, если у вас были обмороки. Ваш пульс и кровяное давление контролируются, когда вы лежите на столе. Затем стол наклоняют, как будто вы стоите. Врач наблюдает, как ваше сердце и контролирующая его нервная система реагируют на изменение угла.

• Электрофизиологическое исследование и картирование. В этом тесте, также называемом EP-исследованием, врач вводит тонкие гибкие трубки (катетеры) с электродами на концах через кровеносные сосуды в различные области сердца. Оказавшись на месте, электроды могут отображать распространение электрических импульсов по сердцу.

  Иногда врач-кардиолог (кардиолог) использует электроды, чтобы стимулировать сердцебиение с частотой, которая может вызвать или остановить аритмию. Это помогает врачу определить местонахождение аритмии, ее возможные причины и наилучшие варианты лечения. Этот тест также может быть сделан, чтобы определить, подвержен ли человек с определенными заболеваниями риску развития сердечных аритмий.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с сердечной аритмией. Начните здесь

Дополнительная информация

• Сердечная аритмия уход в клинике Майо
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ECG или EKG)
• EP -исследование
• Holter Monitor
• Имплантабельный рекордер. тест
• Обследование новорожденных и спортсменов на генетические заболевания сердца

Лечение

Лечение сердечных аритмий зависит от того, есть ли у вас учащенное сердцебиение (тахикардия) или замедленное сердцебиение (брадикардия). Некоторые сердечные аритмии не требуют лечения. Ваш врач может порекомендовать регулярные осмотры для наблюдения за вашим состоянием.

Лечение сердечной аритмии обычно требуется только в том случае, если нерегулярное сердцебиение вызывает серьезные симптомы или если это состояние подвергает вас риску более серьезных проблем с сердцем. Лечение сердечных аритмий может включать прием лекарств, такие методы лечения, как вагусные маневры, кардиоверсию, катетерные процедуры или операцию на сердце.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения сердечных аритмий, зависят от типа аритмии и потенциальных осложнений.

Например, большинству людей с тахикардией часто назначают препараты для контроля частоты сердечных сокращений и восстановления нормального сердечного ритма.

Если у вас мерцательная аритмия, вам могут прописать препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Очень важно принимать лекарства точно по назначению врача, чтобы снизить риск осложнений.

Терапия

Терапия для лечения сердечных аритмий включает вагусные маневры и кардиоверсию для остановки нерегулярного сердцебиения.

• Блуждающие нервы. Если у вас очень быстрое сердцебиение из-за наджелудочковой тахикардии, ваш врач может порекомендовать эту терапию. Маневры блуждающего нерва влияют на нервную систему, контролирующую сердцебиение (блуждающие нервы), что часто приводит к замедлению частоты сердечных сокращений. Например, вы можете остановить аритмию, задержав дыхание и напрягшись, окунув лицо в ледяную воду или покашляв. Вагусные маневры не работают при всех типах аритмий.

• Кардиоверсия. Этот метод восстановления сердечного ритма может осуществляться с помощью лекарств или в виде процедуры. Ваш врач может порекомендовать это лечение, если у вас есть определенный тип аритмии, например мерцательная аритмия.

  Во время процедуры кардиоверсии к сердцу подается разряд с помощью разрядных электродов или пластырей на груди. Ток влияет на электрические импульсы в вашем сердце и может восстановить нормальный ритм.

Хирургия или другие процедуры

Катетерная абляция сердца

Катетерная абляция сердца

При катетерной абляции одну или несколько тонких гибких трубок (катетеров) проводят через кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляют к сердцу. Датчики на кончиках катетеров используют тепло (радиочастотная энергия) или сильный холод (криобляция) для рубцевания небольшого участка сердечной ткани. Рубцевание блокирует ошибочные электрические сигналы, вызывающие нерегулярное сердцебиение (аритмию).

Кардиостимуляторы-дефибрилляторы

Кардиостимуляторы-дефибрилляторы

Двухкамерный кардиостимулятор стимулирует предсердия и желудочки. Бивентрикулярный кардиостимулятор стимулирует оба желудочка. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может работать как кардиостимулятор. Кроме того, если он обнаруживает желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, он посылает разряд, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

Лечение сердечных аритмий может также включать катетерные процедуры или операцию по имплантации сердечного (сердечного) устройства. При некоторых аритмиях может потребоваться операция на открытом сердце.

Типы процедур и операций, используемых для лечения сердечных аритмий, включают:

• Катетерная абляция. В ходе этой процедуры врач вводит один или несколько катетеров через кровеносные сосуды в сердце. Электроды на концах катетера используют тепловую или холодную энергию для создания крошечных рубцов в сердце, чтобы блокировать аномальные электрические сигналы и восстанавливать нормальное сердцебиение.

• Кардиостимулятор. Если замедленное сердцебиение (брадикардия) не имеет причины, которую можно устранить, врачи часто лечат ее с помощью кардиостимулятора, потому что не существует лекарств, которые могли бы надежно ускорить сердцебиение.

  Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое обычно имплантируют возле ключицы. Один или несколько проводов с наконечниками электродов идут от кардиостимулятора через кровеносные сосуды к внутреннему сердцу. Если частота сердечных сокращений слишком низкая или прекращается, кардиостимулятор посылает электрические импульсы, которые стимулируют сердцебиение с постоянной частотой.

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Ваш врач может порекомендовать это устройство, если у вас высокий риск развития опасно учащенного или нерегулярного сердцебиения в нижних отделах сердца (желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков). Если у вас была внезапная остановка сердца или у вас есть определенные сердечные заболевания, которые повышают риск внезапной остановки сердца, ваш врач может также порекомендовать МКБ .

  ICD — это устройство с батарейным питанием, которое имплантируется под кожу возле ключицы — аналогично кардиостимулятору. Один или несколько проводов с наконечниками электродов от ICD проходят через вены к сердцу. ICD постоянно контролирует ваш сердечный ритм.

  Если ICD обнаруживает аномальный сердечный ритм, он посылает разряды низкой или высокой энергии, чтобы восстановить нормальный ритм сердца. МКБ не предотвращает нерегулярный сердечный ритм, но лечит его, если он возникает.

• Процедура лабиринта. При проведении процедуры «лабиринт» хирург делает серию разрезов в сердечной ткани в верхней половине сердца (предсердия), чтобы создать узор (или лабиринт) из рубцовой ткани. Поскольку рубцовая ткань не проводит электричество, она препятствует блуждающим электрическим импульсам, вызывающим некоторые виды аритмии.

  Процедура лабиринта обычно предназначена для людей, которым другие методы лечения не помогают, или которым по другим причинам проводится операция на открытом сердце.

• Коронарное шунтирование. Если помимо сердечной аритмии у вас тяжелая ишемическая болезнь сердца, врач может выполнить операцию коронарного шунтирования. Эта процедура может улучшить приток крови к сердцу.

Дополнительная информация

• Лечение сердечной аритмии в клинике Майо
• Автоматические наружные дефибрилляторы: Вам нужен АНД?
• Абляционная терапия
• Абляция сердца
• Кардиоверсия
• Аортокоронарное шунтирование
• Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)
• Кардиостимулятор

Записаться на прием в клинику Мэйо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас сердечная недостаточность или заболевание сердца, ваш врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни, чтобы сохранить ваше сердце как можно более здоровым.

Примеры изменений образа жизни, направленных на улучшение здоровья сердца:

• Ешьте продукты, полезные для сердца. Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием соли и твердых жиров и богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.
• Регулярно занимайтесь спортом. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут почти каждый день.
• Бросить курить. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Держите под контролем артериальное давление и уровень холестерина. Измените образ жизни и принимайте лекарства, как предписано, для снижения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.
• Употребляйте алкоголь умеренно. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух порций в день для мужчин в возрасте 65 лет и моложе.
• Последующее наблюдение. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещайте врача. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Альтернативная медицина

Борьба со стрессом — важный шаг в поддержании здоровья сердца. Методы снятия стресса также могут помочь предотвратить или уменьшить сердечные аритмии. Вот некоторые способы снижения стресса:

• Йога
• Медитация или внимательность
• Техники релаксации

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может помочь уменьшить нерегулярное сердцебиение у людей с устойчивыми аритмиями, но необходимы дальнейшие исследования.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть сердечная аритмия, запишитесь на прием к врачу. Если сердечная аритмия обнаружена на ранней стадии, лечение может быть проще и эффективнее. Вас могут направить к врачу, обученному сердечным заболеваниям (кардиологу).

Если сердечная аритмия сохраняется более нескольких минут или сопровождается обмороком, одышкой или болью в груди, позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Так как встречи могут быть краткими и часто приходится обсуждать многое, рекомендуется заранее подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету. Вам может понадобиться сделать это, если ваш врач назначит какие-либо анализы крови.
• Запишите любые симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной аритмией.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, включая витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности . Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При сердечной аритмии некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне понадобятся? Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
• Какое наиболее подходящее лечение?
• Есть ли продукты или напитки, которых вы рекомендуете избегать? Есть ли что-нибудь, что вы предлагаете мне добавить в свой рацион?
• Что такое подходящий уровень физической активности?
• Как часто мне следует проходить обследование на предмет заболеваний сердца или других осложнений аритмии?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли случаи аритмии в семейном анамнезе?

Программа сердечного ритма клиники Майо

Аризона

Флорида

Миннесота

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости из клиники Мэйо

Процедуры, которые восстанавливают ритм вашего сердца

Автор: Джина Шоу

Не всем с мерцательной аритмией нужно исправлять ее. Некоторые люди с нерегулярным сердцебиением могут годами обходиться без какого-либо лечения, кроме профилактики инсульта.

«У многих людей есть так называемая хроническая мерцательная аритмия, когда она присутствует все время. Но пока их сердечный ритм не слишком высок, они могут жить нормальной жизнью, а в некоторых случаях — Я даже не замечаю этого», — говорит Уильям Ванг, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины в области кардиологии в Медицинском центре Колумбийского университета.

Симптомы мерцательной аритмии могут включать:

• Усталость и упадок сил
• Головокружение
• Одышка
• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или трепетание

перекачивает кровь нормально, ваш врач может не пытаться вернуть ее к нормальному ритму.

«Нет никаких доказательств того, что это продлит жизнь человеку или снизит риск инсульта», — говорит Джон Уайли, доктор медицинских наук, директор службы электрофизиологии Caritas Christi Health Care из Массачусетса. «Поэтому трудно обосновать назначение лекарств и хирургических вмешательств, у которых есть свои риски».

Но когда у вас есть симптомы, это совсем другая история. Если ваше сердце бьется и выходит из нормального ритма, вы можете контролировать его с помощью одних только лекарств. Если у вас все время фибрилляция предсердий, врач может порекомендовать что-то другое.

Электрическая кардиоверсия

Это один из первых вариантов перезагрузки вашего сердца. Вы будете спать под анестезией, и доктор ударит вас в грудь электрическим током.

«Это не постоянное исправление», — говорит Ван. К тому времени, когда вы вернетесь домой, ваше сердце может снова выйти из строя. «Но возвращение человека к нормальному ритму, даже на короткое время, может сказать нам, улучшает ли он самочувствие от этого. Это говорит нам о том, что мы должны делать с лечением».

Например, молодой человек может не думать, что фибрилляция предсердий доставляет ему неприятности. Но после кардиоверсии: «Они говорят: «Вау, я и не подозревал, что чувствую себя так плохо! Я думал, что просто ленюсь. Но на самом деле это была фибрилляция предсердий, которая истощала мою энергию», — объясняет Уайли.

Прежде чем сделать кардиоверсию, вам, вероятно, потребуется в течение месяца принимать лекарства, называемые разжижителями крови. Это даст вашему телу время растворить любые сгустки крови, скрывающиеся в вашем сердце, которые могут оторваться из-за процедуры и привести к инсульту.

Если ваши симптомы слишком серьезны, чтобы ждать так долго, врач проверит наличие тромбов в вашем сердце, выполнив чреспищеводную эхокардиограмму (ЧПЭ). Пока вы принимаете успокоительное, вам в горло введут длинную гибкую трубку с небольшим устройством, пока оно не окажется за верхушкой сердца. Это устройство посылает звуковые волны и улавливает их эхо, чтобы создать изображение на экране компьютера. Если врач не увидит никаких сгустков, все будет хорошо.

Людям, у которых мерцательная аритмия имеет тенденцию возвращаться, также могут потребоваться лекарства, чтобы поддерживать нормальное сердцебиение.

Абляция

Если вы все еще не можете контролировать мерцательную аритмию, врачи могут порекомендовать процедуру удаления сердечной ткани, вызывающей осечку. Это не операция, но вам понадобится небольшой надрез.

Врач введет длинную тонкую трубку, называемую катетером, через вену от ноги или шеи к сердцу. Затем они будут использовать тепло, холод или радиоэнергию, чтобы создать шрамы в определенных местах вашего сердца, что не позволит им посылать или передавать электрические сигналы.

У людей с продолжающейся мерцательной аритмией, перенесших более одной кардиоверсии, Уайли говорит, что абляция работает чуть более чем в половине случаев. Вероятность успеха выше, примерно от 70% до 75%, у людей, у которых мерцательная аритмия приходит и уходит.

«Есть драматические случаи, когда у людей с мерцательной аритмией качество жизни ухудшалось из-за симптомов, а после этого частота мерцательной аритмии у них падала практически до нуля», — говорит Ванг. Хотя мы знаем, что абляция улучшает качество жизни, мы еще не знаем ее влияния на риск инсульта и выживаемость.