Эндопротезирование тазобедренного сустава за и против: Эндопротезирование суставов

Содержание

Эндопротезирование тазобедренного сустава — как проходит операция, после операции, боли, подготовка

Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет лечить случаи повреждения сустава, в тех случаях, когда консервативное лечение противопоказано или не было успешным.

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Общая процедура замены тазобедренного сустава это замена сустава с использованием металлических протезов. В настоящее время наиболее широко используемые протезы изготавливаются из титанового сплава, но их также можно цементировать на костные протезы из различных металлических сплавов.

«Сердце» протеза, то есть сустав, подверженный движению (и, следовательно, износу), не изготовлен из титана и может состоять из различных материалов: хром-кобальтовых сплавов, керамики или соединений этих материалов с полиэтиленом.

В настоящее время все протезы являются модульными, состоящие из отдельных частей, которые в настоящий момент собраны, чтобы лучше адаптироваться к анатомии отдельного пациента и избежать, при необходимости, замены всего имплантата.

Например, при имплантации протеза молодому пациенту цель состоит в том, чтобы избежать использования цемента и постараться максимально сохранить костную ткань.

Как происходит эндопротезирование тазобедренного сустава

Перед операцией делают рентген и дают программирование предоперационной фазы, хирург выбирает протез.

Процедура обычно практикуется при эпидуральной анестезии, но в зависимости от ситуации анестезиолог может выбрать лучшее решение. Хирургическая техника также использует минимально инвазивный подход с небольшими кожными разрезами, что сводит к минимуму воздействие на мышцы .

После операции следует пребывание в больнице (в среднем 15 дней): пассивные и активные мобилизационные упражнения выполняются в течение первых двух дней постельного режима в положении лежа на спине с втягивающейся подушкой между ног. При необходимости пациент может оставаться в вертикальном положении раньше (на один день). Относительная «изоляция» пациента от инфекции важна в послеоперационном периоде.

Преимущества эндопротезирование тазобедренного сустава

Имплантация протеза тазобедренного сустава считается альтернативой, к которой прибегают, когда консервативное лечение невозможно или не увенчалось успехом . Появление технологически более совершенных материалов и инновационных хирургических процедур значительно улучшило результаты этого типа операций, слабыми сторонами которых остаются риск разрыва или вывиха протеза, постоянство рубца.

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Процедура обычно проводится под эпидуральной анестезией . Пациент не чувствует боли во время операции. За исключением первых этапов послеоперационного курса, когда хирургическая рана в сочетании с эффектами анестезии может вызывать боль и дискомфорт у пациента, боль обычно исчезает в первые несколько дней.

Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают в себя: инфекции, тромбоз глубоких вен, кровоизлияние, остеонекроз, сосудистые и неврологические повреждения, риски, связанные с анестезией.

С использованием минимально инвазивных методов всегда выполняется позиционирование полного традиционного протеза, сводя к минимуму хирургические травмы, с более короткой продолжительностью госпитализации и более быстрым временем восстановления.

Каким пациентам могут выполнять эндопротезирование тазобедренного сустава

Основную роль играет степень повреждения сустава, возраст, качество жизни, состояние здоровья.

Протезы головки бедренной кости предпочтительны у молодых пациентов, особенно если это мужчины, не подвержены аллергии и при отсутствии некроза головки черепа или деформаций суставов.

В случае минимально инвазивного хирургического лечения пациент не должен иметь избыточного веса, тромбоза глубоких вен, сердечных и сердечно-сосудистых нарушений.

После операции по замене сустава необходимо:

Антитромботическая профилактика гепарином должна проводиться в течение 30-40 дней после операции.

Перед операцией пациент получает инструкции по упражнениям для восстановления суставов и мышц, которые будут повторяться на этапе реабилитации и которые пациент может выполнить дома позже.

Удаление стежка обычно делается через две недели . Пациенту дается дата первой проверки, а затем ему необходимо каждые 1 или 2 года проходить рентгенологическое и ортопедическое обследование, чтобы проверить функциональность сустава и целостность протеза.

Подготовка к операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Перед операцией важно продолжать выполнять постоянную физическую активность, совместимую с болью . Приблизительно за месяц до операции все предварительные оценки выполнены. В некоторых случаях, отобранных анестезиологом, мы выполняем предварительный анализ крови, то есть собираем в разное время кровь пациента для повторного использования во время операции.

За неделю до операции вас попросят прекратить прием некоторых препаратов, препятствующих нормальному свертыванию крови, таких как аспирин. В связи с операцией необходимо носить удобную одежду, такую как комбинезон, обувь с резиновой подошвой и низкими каблуками, а также костыли.

После операции требуются чулки против образования тромбов.

Эндопротезирование

Повреждения тазобедренного сустава никогда не были редкостью. Это неприятное заболевание оказывает влияние на активность человека и значительно снижает качество жизни. Также оно несет за собой:

разрушение суставного хряща;
нарушение конгруэнтности сочленяющихся поверхностей;
постоянные боли;
ограничение подвижности сустава;
скованность.

Основные причины нарушения функций тазобедренных суставов:

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся нарушением целостности и питания сустава, приводящее к нарушению двигательной активности нижних конечностей.
Перелом шейки бедра – зачастую является осложнением снижения прочности костной ткани при остеопорозе.
Неинфекционные воспаления при аутоиммунном поражении тазобедренного сустава, из которых наиболее распространенным заболеванием является ревматоидный артрит.

Решение проблемы — эндопротезирование тазобедренного сустава!

Поскольку консервативная терапия при восстановлении подвижности сустава не всегда достаточно эффективна, возникает необходимость в применении хирургического лечения, в частности — тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. На сегодняшний день это единственный метод лечения, способный вернуть ему утраченную подвижность.

Данное вмешательство заключается в точном замещении сочленяющихся поверхностей бедренной кости и вертлужной впадины таза, изготовленными из металлических сплавов и высокопрочного полиэтилена компонентами и восстановлении, таким образом, полноценной опороспособности конечности, подвижности сочленения и купировании болевого синдрома.

Эндопротезы

В соответствии с анатомией самого тазобедренного сустава эндопротез имеет несколько основных компонентов:

бедренную ножку, устанавливаемую в проксимальный отдел бедренной кости с использованием специального костного цемента либо за счет плотной установки и «заклинивания» компонента в костно-мозговом канале бедра;
головку, изготавливаемую из различных материалов для обеспечения наилучшего скольжения при максимальной износостойкости;
вертлужный компонент , замещающий вертлужную впадину тазовой кости.

На сегодняшний день на медицинском рынке представлено множество разнообразных моделей эндопротезов для замены тазобедренного сустава, имеющих различные размеры, покрытие, философию установки, и в большинстве случаев их применение оказывается высокоэффективным в течение длительного периода времени (вплоть до нескольких десятилетий), обеспечивающим нормальное функционирование замещенного сустава на протяжении десятков лет.

Импланты, используемые для протезирования тазобедренного сустава, изготавливаются из металла, полиэтилена или керамики. По методу фиксации они могут быть цементными, бесцементными и гибридными, сочетающими в себе оба вида фиксации. Кроме того, замена сустава может быть полной или частичной.

Выбор эндопротеза определяется врачом индивидуально в каждом случае, исходя из индивидуальных особенностей пациента, причин, вызвавших необходимость проведения операции и зоны поражения.

Наиболее часто для эндопротезирования суставов у лиц молодого возраста используются бесцементные системы. Предпочтение отдается парам трения керамика-керамика, керамика-полиэтилен повышенной прочности, размер головки импланта – 36-40 мм. Пожилым пациентам чаще имплантируют эндопротезы с парой трения металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен с цементной фиксацией.

Как выполняется операция?

При тотальной замене тазобедренного сустава происходит замена головки бедренной кости на металлический титановый протез, а также вертлужной впадины (ямки, в которой происходит движение головки бедренной кости

Сначала выполняется разрез (дугообразный или горизонтальный, в зависимости от вида доступа) в области тазобедренного сустава.

Далее мышцы, окружающие сустав, отодвигаются, обнажая капсулу сустава. Образующие сустав связки и капсула рассекаются, сустав вывихивается в рану, после чего производится его удаление. Если поражена вертлужная впадина, она также удаляется и заменяется пластическим протезом. Удаленную головку бедренной кости заменяют титановым протезом. После всех этих манипуляций рану зашивают, устанавливают дренажи и накладывают стерильную повязку.

Средняя длительность операции по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет 1-3 часа. В первые послеоперационные сутки пациент находится в реанимационном отделении. Затем переводится в палату. Общий срок пребывания в стационаре — 12-15 дней.

Операция выполняется под общим наркозом либо спинальной анестезией.

Показания и противопоказания

Операцию эндопротезирования следует выполнять при наличии значительных дегенеративных изменений суставных поверхностей, проявляющихся стойким болевым синдромом и выраженным ограничением амплитуды движений в суставе.

Оценить степень распространенности и активности патологического процесса в каждом конкретном случае может врач при проведении комплексного обследования с изучением клинической и рентгенологической картины заболевания. Решение о проведении оперативного вмешательства должно быть согласовано с пациентом и его родственниками с обязательным обсуждением и оценкой всех возможных преимуществ и недостатков хирургического способа лечения.

К противопоказаниям для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава стоит отнести:

декомпенсированные соматические нозологии,
наличие очага гнойной инфекции в организме (хронические рецидивирующие бактериальные заболевания),
некоррегируемые психические нарушения,
незрелость скелета,

острые заболевания сосудов нижних конечностей.

Обязательно следует отметить, что одним из важнейших условий для проведения хирургического вмешательства является наличие убеждения самого пациента в необходимости протезирования и готовность его к реализации плана послеоперационной реабилитации.

Применение тотального эндопротезирования суставов с активной реабилитацией в послеоперационном периоде под руководством опытных инструкторов позволяет пациентам в короткие сроки восстановить утраченную ранее активность, забыть о постоянной боли и ограничении амплитуды движений в тазобедренном суставе, позволяет вернуться к полноценной, активной жизни.

Конец формы
В БСМП г. Гродно оказывают не только профильную экстренную помощь, но и, взяв на вооружение самые передовые технологии, лечат серьезные заболевания. Одно из направлений – эндопротезирование суставов.

Эндопротезы в больницы поступают централизованно – закупки ведет Минздрав. Кстати, Беларусь – едва ли не единственная страна, где существует государственная программа по бесплатной установке суставов. Отечественное производство обеспечивает сегодня потребности в тазобедренных суставах. Протезы коленных суставов иностранного производства, стоимость которых около трех с половиной тысяч долларов. Это первый момент, который объясняет образование очереди на эндопротезирование. Сказывается и увеличение численности населения в возрасте после семидесяти лет, когда проблема замены суставов стремительно нарастает. В то же время нередко требуется и замена суставов людям трудоспособного возраста, которые попадают на такие операции из-за врожденных заболеваний, нелеченных врожденных вывихов бедра в детском возрасте и по другим причинам. Их в среднем треть от всех прооперированных.

Очередь же на эндопротезирование формируется по строгим алгоритмам. На начальном этапе потребность определяют специалисты поликлиник и райбольниц. Показания замены сустава – переломы шейки, ревматоидный артрит, идиопатический коксартроз, асептический некроз головки бедра и травматические поражения. Дальше историю болезни рассматривает областная комиссия, которая работает на базе БСМП дважды в месяц (это 2 и 4 четверг с 12:00 в конференцзале первого этажа). Так получается общий лист ожидания. Но пациенту и лечебному учреждению, которое его направляет, заранее, самое малое – за месяц, сообщают дату операции. Чтобы на местах человека успели подготовить. И только если там нет возможности провести комплекс необходимых исследований, подготовку берет на себя больница скорой помощи. Бывает,

пациент, не желая дожидаться очереди, сам покупает протез. Это тоже возможно. Но не всякий протез в больнице возьмутся поставить. К нему обязательно должен прилагаться комплект специальных инструментов для установки.

Всегда ли приживаются искусственные дублеры суставов в организме? Больничные травматологи помнят единичные случаи индивидуальной непереносимости пациентами металла. Ясное дело, протез – это инородное тело, и каким образом организм отреагирует на него, предварительно никто точно не скажет. Сколько времени будет использоваться изделие, как себя будет чувствовать при этом пациент, зависит от ряда условий, например, от состояния костной структуры. Чем более прочные у человека кости, тем, разумеется, лучше. Важное значение имеют и иммунитет, и возраст пациента. Ни у нас, ни за рубежом никто не скажет, сколько отработает даже самое дорогое устройство и как оно будет вести себя в организме.

Послеоперационный период после замены сустава в стационаре – в среднем десять-двенадцать дней. За это время пациентов ставят на костыли. И с этой опорой, но на своих ногах, они покидают больницу. Одни направляются в отделение реабилитации второй горбольницы, других передают под наблюдение поликлинических специалистов.

(по материалам периодической печати:

Эндопротезирование тазобедренного сустава

http://clinicsbel.by/uslugi/lechenie/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava.html )

Плюсы и минусы операции по замене тазобедренного сустава

Если вам нужна операция на суставах для устранения боли в бедре, возможно, вы изучаете плюсы и минусы операции по замене тазобедренного сустава, чтобы принять решение.

В этой статье в блоге вы услышите мнение доктора Шона Сатфена, собственного хирурга IBJI, сертифицированного хирурга-ортопеда, прошедшего стажировку в области реконструкции тазобедренного и коленного суставов у взрослых и полной замены суставов.

Доктор Сатфен рассматривает и объясняет плюсы и минусы замены тазобедренного сустава, чтобы помочь пациентам принять более обоснованное решение. Его ответы — ниже — были отредактированы и сжаты для свободного места.

Плюсы и минусы замены тазобедренного сустава

Мы встретились с доктором Сатфеном, чтобы он рассказал о всех плюсах и минусах операции по замене тазобедренного сустава. Он поделился тремя плюсами и тремя минусами для пациентов.

Три плюса эндопротезирования тазобедренного сустава

1. Очень высокий общий показатель успеха

Д-р Сатфен: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава считается одной из самых успешных операций в современной медицине. Успешность этой операции превосходна, более 95% пациентов испытывают облегчение боли в бедре. Вероятность успеха замены тазобедренного сустава через десять лет после операции составляет 90–95%, а через 20 лет — 80–85%.

Узнайте больше об амбулаторном эндопротезировании суставов в IBJI

2. Улучшение функции тазобедренного сустава

Д-р Сатфен: После полной операции по замене тазобедренного сустава вы сможете ходить и заниматься спортом без ограничений. Действия, которые были ограничены до операции, такие как надевание обуви и носков, вставание со стула и подъем и спуск по лестнице, становятся намного легче.

3. Обезболивание

Д-р Сатфен: Это основное преимущество процедуры и основная причина хирургического вмешательства. Полная замена тазобедренного сустава может значительно уменьшить боль, при этом у большинства пациентов полностью исчезают боли в тазобедренном суставе, вызванные артритом.

Прочитать истории пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава IBJI

Три минуса замены тазобедренного сустава

Хотя полная замена тазобедренного сустава считается очень безопасной процедурой, существуют связанные с ней риски, о которых пациенты должны знать перед операцией.

1. Возможные инфекции

Доктор Сатфен : У минимального числа хирургических пациентов (примерно около 1%) может развиться инфекция вокруг замены тазобедренного сустава. Это может быть одним из наиболее неприятных осложнений, связанных с полной заменой тазобедренного сустава, поскольку для лечения инфекции могут потребоваться дополнительные операции и длительный прием антибиотиков.

2. Возможность изменения длины ноги

Доктор Сатфен : После замены тазобедренного сустава может возникнуть несоответствие длины ног, что означает, что одна нога кажется длиннее или короче другой. В то время как ваш хирург пытается сделать длину ног одинаковой, могут возникнуть незначительные различия из-за попытки повысить стабильность бедра.

3. Возможные механические осложнения

Доктор Сатфен : Вывих может произойти, когда головка бедра смещается из тазобедренного сустава. Это может произойти менее чем у 2% пациентов после операции. Кроме того, со временем компоненты эндопротеза тазобедренного сустава могут начать изнашиваться или ослабевать. Это долгосрочное осложнение полной замены тазобедренного сустава.

Избавьтесь от боли в тазобедренном суставе сегодня

Уход и лечение тазобедренного сустава в IBJI

Пациенты, рассматривающие возможность замены тазобедренного сустава, должны дополнительно обсудить любые вопросы или сомнения относительно плюсов и минусов замены тазобедренного сустава с опытным специалистом по суставам. Хирурги тазобедренного сустава IBJI всегда рады вопросам, когда речь идет о вашем лечении.

Запишитесь на прием, чтобы обсудить варианты лечения, которые помогут вам лучше двигаться и жить лучше. Мы поможем вам разработать индивидуальный подход к облегчению боли в бедре.

Вам также могут понравиться …

4 совета, как найти хорошего хирурга
Распространенные причины боли в тазобедренном суставе и когда обращаться за лечением
Риски и возможные осложнения при хирургических операциях на тазобедренном суставе
*Это сообщение в блоге предназначено для общей информации и в образовательных целях только в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, в том числе предоставлением медицинских консультаций, и отношения между врачом и пациентом не формируются. Читатели с заболеваниями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своим специалистам в области здравоохранения по любому заболеванию, которое у них есть. Читатель использует информацию на свой страх и риск. Содержимое не предназначено для замены диагноза, лечения или медицинских рекомендаций лечащего врача.

Преимущества и недостатки тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава рассматривается только в том случае, если вы пробовали и не смогли выполнить более консервативные методы лечения, но у вас по-прежнему наблюдаются сильная боль, скованность или проблемы с функцией тазобедренного сустава.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть выполнено у взрослых с поврежденным тазобедренным суставом. Тем не менее, запасные части со временем могут выйти из строя, и поставщики медицинских услуг обычно рекомендуют откладывать замену тазобедренного сустава до тех пор, пока она не станет абсолютно необходимой.
Поэтому, если вы планируете провести полную замену тазобедренного сустава, важно иметь всю информацию. В этой статье вы найдете список преимуществ и недостатков полной замены тазобедренного сустава.
Недостатки полной замены тазобедренного сустава:
1. Искусственное бедро не так хорошо, как естественное.
Имеет некоторые ограничения. Например, крайние положения, такие как приседание, не оптимальны из-за риска смещения тазобедренного сустава. Выберите хирурга-ортопеда, имеющего опыт полной замены суставов, и ваш дискомфорт будет минимальным или нулевым.
1. Изменение длины ноги.
В некоторых случаях после полной замены тазобедренного сустава одна нога может казаться длиннее или короче другой. Несмотря на то, что ваш хирург-ортопед следит за тем, чтобы длина ног была одинаковой, небольшие различия могут иметь место в результате обеспечения максимальной стабильности бедра, что является главной заботой хирурга.
Опытный хирург знает, как сбалансировать вопрос стабильности бедра и длины ног, но конечный результат будет зависеть от вашей собственной анатомии и состояния.
Преимущества тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
1. Высокая вероятность успеха
В целом тотальная замена тазобедренного сустава считается одной из самых успешных операций, которые может предложить медицина. Для правильного пациента это может быть эффективным, безопасным и долговечным способом лечения многих проблем, связанных с тяжелым артритом тазобедренного сустава.
1. Облегчение боли
Это самая большая польза, которую дает процедура, и основная причина хирургического вмешательства. Замена тазобедренного сустава может обеспечить резкое уменьшение боли, при этом почти все пациенты полностью или почти полностью избавляются от артритной боли в тазобедренном суставе.
1. Улучшение подвижности и функции бедра
Следующим важным преимуществом после уменьшения боли является повышенная подвижность. Замена тазобедренного сустава должна позволить вам вернуться к ходьбе без ограничений. Улучшение функции тазобедренного сустава также должно значительно помочь при других типичных проблемах, связанных с артритом тазобедренного сустава, таких как подъем по лестнице, надевание носков, вставание со стула и т. д.
1. Длительный эффект
Замена тазобедренного сустава — это долгосрочный подход к лечению проблем, связанных с тяжелым артритом тазобедренного сустава. Текущие данные показывают, что 80-85% протезов тазобедренного сустава все еще работают через 20 лет после их установки.
Эндопротезирование плечевого сустава в Роли
Сертифицированные хирурги ортопедической клиники Роли, получившие стажировку, объединяют многолетний опыт лечения осложнений суставов, возникающих в результате дегенеративных заболеваний суставов, таких как артрит, заболевания опорно-двигательного аппарата или травмы суставов.
Наши опытные хирурги могут провести операцию по замене плечевого сустава в нескольких местах.