Дыхательная гимнастика после операции на легких: После торакальной хирургии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Дыхательная гимнастика после операции на легких: После торакальной хирургии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Дыхательные упражнения для восстановления лёгких после коронавируса.

Недавно в журнале «МК» вышла статья , где Константин Викторович Лядов рассказал о дыхательных методиках и упражнения, которые необходимо выполнять пациентам с COVID-19 для увеличения дыхательного объема, а также объяснил, почему упражнения с надуванием воздушного шарика могут быть опасны для таких пациентов.

Упражнения, разработанные академиком Лядовым, вы можете найти у нас на сайте по ссылке: https://lyadov-clinic.ru/courses/

Особенностями поражения легких при Covid-ассоциированных состояниях является снижение эластичности легочной ткани, что требует изменения ряда подходов к дыхательной поддержке этих пациентов. Чаще всего в этом контексте говорят об искусственной вентиляции легких, которая к счастью требуется у ограниченного пациентов, однако обходят вниманием дыхательные упражнения, которые необходимы абсолютно всем пациентам, как болеющим коронавирусной инфекцией в настоящий момент, так и перенесших её. Лечебная физкультура улучшает выживаемость и качество жизни у всех пациентов, от находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии до амбулаторного этапа.

Классические дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, направленные на раздувание объема легкого совершенно противопоказана пациентам с COVID-19. У таких пациентов легочная ткань уплотнена, и для них все упражнения, направленные на раздувание легкого, опасны. В процессе течения заболевания альвеолы у них уплотняются, и классическая дыхательная гимнастика в этой ситуации приведет не улучшению, а только к осложнениям.

Поэтому командой реабилитологов во главе с Лядовым К.В. был разработан специальный комплекс упражнений, позволяющий включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем грудной клетки, который пациенты могут выполнять самостоятельно в палате.

ЛФК после торакальных операций — Docsity

ЛФК после торакальных операций В ранний послеоперационный период применение ЛФК полсе торакальных операций требует предельной осторожности и в то же время настойчивости. С учетом состояния больного стимуляция дыхания, откашливания начинается через 2-3 часа после пробуждения от наркоза. В период бодрствования больным рекомедуется ежечасно выполнять упражнения в дистальных суставах в сочетании с диафрагмальным дыханием, с саккадированным дыханием, завершая эти упражнения надуванием резиновых игрушек или камер (вначале 2-3 раза, затем постепенно это число доводится до 8-10 раз подряд). Надувание игрушек противопоказано после операций на легких при подозрении на осложнение в виде бронхиального свища. Одним из признаков его формирования является поступление пузырьков воздуха через дренажную трубку в подводную часть активного дренажа при каждом выдохе в игрушку. Обязательной процедурой, предшествующей занятиям лечебной гимнастикой, являются паровые ингаляции с содой, эвкалиптом, трипсином и другими веществами, способствующими разжижению мокроты. Гимнастика и массаж проводятся, несмотря на наличие дренажных трубок, которые обычно удаляются к концу первых или на 2-3-й сутки после операции. Уже в первые сутки во время занятий лечебной гимнастикой больного переводят в положение сидя. Поддерживая больного, методист производит легкое растирание и умеренной силы похлопывания по спине. Массаж передней поверхности груди осуществляется ритмичными, в такт с дыханием, осторожными движениями кистей обеих рук, причем положение ладоней грудной клетке больного следует периодически изменять. При побуждении откашляться, методист придерживает грудную клетку в области швов (рис. 62). Рис. 62. Прием уменьшения болезненности при кашле. Крайне важно избегать усиления болей при выполнении упражнений. Поэтому время занятий должно совпадать с периодом наибольшего эффекта от применения обезболивающих средств. Выполнять движения превозмогая боль нельзя. • Примерные упражнения после торакальных операций Больным, перенесшим операцию частичной резекции легкого, уже в первые сутки рекомендуется выполнять упражнения, способствующие расправлению оставшейся доли легкого: движения руками на оперированной стороне (с помощью) в исходном положении лежа на здоровом боку с подложенной под бок подушкой. Ориентировочные сроки расширения режима двигательной активности больных зависят от вида торакальных операций (табл. 5). Таблица 5. Ориентировочные сроки расширения режима двигательной активности больных после торакальных операций (благоприятное течение) Двигательные режимы (разрешается ) Вид операции На легких На сердце Лобэк — томия Пульмо- нэктоми я Комиссу — ротомия Протези — рование Аорто- коронарное шунтировани Боталлов проток Ушивание дефектов перегородок межпред межжелу- е — сердной дочковой I -II (сидеть) 1 1-2 1-2 2-3 2-3 1-2 2-3 3-4 II -III (вставать) 2 2-3 3-5 5-7 8-9 3-4 5-6 9-10 III -IV (ходить) 3 — 4 4-6 6-7 9-10 10-12 5-6 8-10 14-15 Противопоказанием для раннего начала занятий является общее тяжелое состояние ввиду осложнений во время операции (остановка сердца, шок, эмболия, большая кровопотеря и т. д.). Занятия прерываются при первых признаках появлений послеоперационных осложнений: вторичного кровотечения; сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности; нарастания подкожной эмфиземы и нагноения послеоперационных ран с высокой температурой; систолической гипотонии и выраженной тахикардии (110 уд/мин и выше), при слабом наполнении пульса. Для ослабленных больных число повторений и амплитуда движений уменьшаются, а паузы отдыха удлиняются. При благоприятном послеоперационном течении к концу первых суток больных «усаживают в постели» на 1-2 мин. У больных, оперированных на легких, к концу первых — началу вторых суток после операции, как правило, гемодинамика окончательно стабилизируется. Это дает основание более активно бороться средствами лечебной физической культуры с очень опасными легочными осложнениями путем расширения двигательной активности больных, вплоть до подъема на ноги. Ранняя активизация (1-2-е сутки) благотворно влияет на психологический настрой больного, вселяет веру в успешный исход операции и скорое выздоровление. Ввиду специфики торакальных операций (естественная иммобилизация грудной клетки) ранний подъем на ноги не представляется опасным для послеоперационных швов ни на органах, ни на покровах грудной клетки. С целью профилактики образования и растяжения возникших плевральных спаек как после торакальных операций, так и при травмах грудной клетки рекомендуются специальные упражнения, при которых ограничивается дыхательная экскурсия здоровой стороны грудной клетки и достигается максимальное расширение поврежденной стороны. Больным, оперированным на сердце, при благоприятном неосложненном течении послеоперационного периода с 3-4-го дня разрешается садиться в постели, опустив ноги, и выполнять часть упражнений сидя. При среднегрудном доступе во время операции двигательный режим расширяется медленнее и осторожнее, чем при боковых доступах. По мере адаптации сердца к новым условиям кровотока в покое в ходе занятий лечебной гимнастикой начинают решаться задачи реадаптации его к физическим нагрузкам. Больные начинают заниматься лечебной гимнастикой по методике позднего послеоперационного периода. При решении задач позднего послеоперационного периода все средства лечебной физической культуры используются с постепенно нарастающей нагрузкой. Однако на высоте нагрузки учащение пульса не должно превышать 25-30 уд/мин. При малейших признаках несостоятельности кровообращения больным предоставляется отдых; расширение режима задерживается. Продолжаются занятия гимнастикой с применения освоенных нагрузок. На второй неделе после операции в дополнение к лечебной гимнастике разрешается самообслуживание: кратковременная ходьба (3-5 мин.), на 10 — 12-й день — дозированная ходьба. Занятия переносятся в кабинет, часть упражнений проводится в исходном положении стоя. С 18-20-го дня наступает предвыписной период. В этот период больные находятся на свободном режиме, занимаются лечебной физической культурой в кабинете и осваивают ходьбу по лестнице под руководством методиста. Необходимо сдерживать стремление больных проверять результаты операции физическими нагрузками ходьбой до появления одышки и сердцебиений. Расширение двигательной активности больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения с частичной коррекцией порока, происходит значительно медленнее. Больные находятся на щадящем постельно-расширенном режиме до тех пор, пока.не проявятся положительный эффект операции и лучшая переносимость мышечных нагрузок. Этот процесс может растянуться на 3-6 месяцев, а иногда и до года. В предвыписной период с помощью целенаправленных врачебно-педагогических наблюдений оценивают функциональные возможности кардиореспираторной системы больного, определяют оптимальные пределы допустимых бытовых нагрузок и методику самостоятельных занятий после выписки из стационара.

Послеоперационный период

№	Исходное положение (ИП)	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки на животе	Диафрагмальное дыхание: вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза.	4-6 раз	Темп медленный
2	То же	Повороты головы: вправо – выдох, прямо – вдох, влево – выдох, прямо – вдох	3-5 раз	Темп медленный; дыхание диафрагмальное (см.упр. 1). Выполняется попеременно в правую и левую сторону.
3	То же	Наклоны, скользя головой по опоре: выдох – наклонить голову влево, вдох – вернуться в ИП	6-8 раз	емп медленный; дыхание диафрагмальное (см.упр. 1). Выполняется попеременно в правую и левую сторону.
4	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно, руки на ребра, упор на ладони	Грудное дыхание: в дох через нос – живот втянуть. Пауза. Выдох через рот – живот выпятить.	4-8 раз	Темп медленный
5	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки вдоль туловища	Круговые движения в плечевом суставе с не оперированной стороны вперед и назад	6-8 раз	Темп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками.
6	То же	Вдох – сгибание руки в локтевом суставе, выдох-разгибание	6-8 раз	Темп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками.
7	То же	Вдох – поднять здоровую руку вверх, выдох – опустить		Темп медленный. Выполнение упражнения не должно сопровождаться усилением болевого синдрома.
8	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно, руки на животе	Дробное дыхание. На счет «один-два-три» – вдох через нос, живот выпячивается вперед, на счет «четыре» – пауза (на высоте последнего вдоха). «Пять-шесть-семь-восемь» – выдох через рот, живот втянуть, «девять-десять» – пауза.	3-5 раз	Темп медленный
9	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, руки согнуты в локтях, здоровая поддерживает больную за предплечье; ноги на ширине плеч, стопы параллельно	Вдох – подъем рук перед собой, выдох – ИП	4-6 раз	Темп медленный, тип дыхания – грудное. Движения не должны сопровождаться резким усилением болевого синдрома. Увеличение подвижности в плечевом суставе более 90^o при отсутствии противопоказаний с стороны лечащего врача.
10	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, руки согнуты в локтях, кисти сцеплены в замок на груди, ноги на ширине плеч, стопы параллельно	ИП – вдох, выдох – разгибание рук в локтевых суставах замком наружу. Пауза.	6-8 раз	Темп медленный, выполняется с максимальной амплитудой, дыхание диафрагмальное
11	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки вдоль туловища	Дробное дыхание: ИП- вдох через нос; пауза. На счет «один-два-три» – три форсированных выдоха через рот. Пауза.	3-5 раз	Темп медленный. Тип дыхания – грудное.
	Общеразвивающие физические упражнения для пояса нижних конечностей и мышц тазового дна
12	То же	Сгибание-разгибание пальцев ног	8-10 раз	Темg средний, с максимальной амплитудой
13	То же	Круговые движения в голеностопных суставах	8-10 раз	Темп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую стону).
14	То же	Круговые движения в голеностопных суставах	8- 10 раз	Темп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую стону).
15	То же	Изометрические сокращения мышц бедер и ягодиц	20 раз	Темп средний, дыхание произвольное. Выполняется одновременно двумя ногами.
16	То же	Сгибание ноги в коленном суставе, с надавливанием пяткой на опору	6-8 раз	Темп медленный, дыхание диафрагмальное; выполнять обеими ногами попеременно. Вдох-сгибание, выдох-разгибание.
17	То же	Отведение ног в стороны, с надавливанием пятками на опору	6-8 раз	Темп медленный, дыхание диафрагмальное; выполнять обеими ногами одновременно. Выдох – отведение, вдох – приведение.
18	ИП – лежа на спине, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, стопы параллельно. Руки согнуты в локтях, прижаты к туловищу.	Поднятие таза с опорой на стопы: без движения выполнить вдох диафрагмой. На выдохе приподнять таз, частично перемещая тяжесть тела на стопы.	8-10 раз	Темп медленный. Следить за болевым синдромом пациента, все движения выполняются до боли.
19	Переход из ИП-лежа в ИП-сидя с опущенными ногами	Согнуть ноги в коленных суставах, повернуть таз в сторону противоположную стороне операции, опереться о матрац локтем здоровой руки, свесить ноги с кровати – сесть	1 раз	Первая посадка выполняется с помощью медицинского персонала, а в дальнейшем – самостоятельно
20	ИП – сидя, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза.	3-5 раз	Темп медленный. Коррекция осанки до болевого синдрома.
21	Переход из ИП-сидя в ИП-стоя	Переход в ИП-стоя; голова смотрит прямо, ноги на ширине плеч, стопы параллельны	1 раз	Темп медленный. Выполняется по самочувствию и в отсутствие противопоказаний с стороны лечащего врача.
22	ИП – стоя; голова смотрит прямо, ноги на ширине плеч, стопы параллельны	Ходьба в пределах палаты	1 раз	Темп медленный. Коррекция осанки до болевого синдрома. Выполняется по самочувствию и в отсутствие противопоказаний с стороны лечащего врача.

Главная

12 апреля 09:54

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у ребёнка: когда нужно дополнительное обследование?

14 апреля в 14:00 (мск) состоится вебинар-диалог двух педиатров: автора журнала «Доктор.Ру» Ипатовой Марии Георгиевны, к. м. н., руководителя Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей, и Мухаметовой Евгении Маратовны, к. м. н., доцента кафедры пропедевтики детских болезней КИДЗ им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

9 апреля 14:40

Круп у детей: вчера, сегодня, завтра

Постоянный автор журнала «Доктор.Ру» Ревякина Вера Афанасьевна, д. м. н., профессор, заведующая отделением аллергологии ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, совместно с Савенковой Мариной Сергеевной, д. м. н., профессором, ведущим научным специалистом НПЦ помощи детям им. Святого Луки,

15 апреля в 17:00 (мск) проведет вебинар, посвященный диагностике и лечению крупа у детей

9 апреля 14:37

Цервикокранииалгии: клинический полиморфизм и выбор обезболивания

14 апреля в 16:00 (мск) состоится вебинар члена редакционного совета журнала «Доктор. Ру» Табеевой Гюзяли Рафкатовны, д. м. н., профессора кафедры нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

9 апреля 14:31

XXXIV межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье»

13 апреля с 09:30 до 18:00 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «Доктор.Ру»

Аполихиной И.А., Байрамовой Г.Р., Баранова И.И., Гурьевой В.М., Кирсановой Т.В., Козлова П.В., Лединой А.В., Протасовой А.Э., Пустотиной О.А., Пекарева О.Г., Фаткуллина И.Ф., Чечневой М.А., Ших Е.В.

9 апреля 14:28

Ингаляционная терапия у детей с бронхиальной астомй. Возрастные аспекты

Главный редактор «Доктор.Ру» Педиатрия Геппе Наталья Анатольевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), и Колосова Наталья Георгиевна, к. м. н., доцент кафедры детских болезней Института здоровья детей ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), проведут вебинар 13 апреля в 17:00 (мск)

Все новости

«Легкие можно тренировать» — УЗ «Гродненская университетская клиника»

Мы дышим не задумываясь, а между тем за сутки, по разным оценкам, наши легкие прокачивают от 300 до 900 литров воздуха. Оказывается, то, что мы вдыхаем, и то, как мы это делаем, в значительной мере влияет на наше самочувствие и работоспособность.

Большинство заболеваний дыхательной системы связано с тем или иным вредным воздействием на человека факторов внешней среды — например, хронический бронхит курильщика, профессиональные хронические бронхиты, хроническая обструктивная болезнь легких и др. Цель первичной профилактики — не подвергать себя тем обстоятельствам, которые заставляют заболеть. Например, если человек не курит и не собирается курить — это и есть первичная профилактика, в том числе рака легкого. Если человек не работает на вредном производстве, ведет здоровый образ жизни — это тоже профилактика.

Но если человек все же заболел, надо сделать все возможное, чтобы болезнь не прогрессировала. В таких случаях необходима вторичная профилактика.

В чем заключается вторичная профилактика?

– Это поддержка здоровья не только с помощью лекарственных препаратов, но и занятия дыхательной гимнастикой.

Все привыкли, что можно тренировать мышцы, руки, ноги, но точно так же можно тренировать и легкие. Чем лучше легкие вентилируются, тем лучше они снабжаются кровью, тем лучше самочувствие, тем меньше проявления болезни.

Дыхательная разминка

Расслабьтесь и встаньте прямо, руки необходимо опустить вдоль туловища.
Сделайте выдох и далее начинайте медленный глубокий вдох. При наполнении легких воздухом ваши плечи начинают подниматься. Затем делается резкий выдох, и плечи соответственно опускаются.
При следующем вдохе при наполнении легких ваши плечи не спеша отводятся назад, лопатки сводятся, руки за спиной сближаются. Затем нужно не спеша выдохнуть, при этом руки и плечи выдвигаются вперед, а грудная клетка сжимается. Плечи и руки должны быть расслаблены.

С глубоким вдохом делаем наклон вправо, грудная клетка слева соответственно растягивается. С выдохом возвращаемся в первоначальное положение. Делаем такой же наклон влево. При выполнении этого занятия спину требуется держать ровной, а шею и руки не сгибать.
При вдохе медленно откинуть голову назад, позвоночник при этом сгибается строго в грудном отделе. С выдохом наклонить голову вперед, чтобы можно было увидеть колени, позвоночник также сгибается в грудном отделе. А руки свободно свисают вдоль туловища.
Делаем глубокий вдох и с неспешным выдохом позвоночник плавно скручиваем по часовой стрелке, правая рука при этом отводится за спину, а левая уходит вперед. Делаем вдох и принимаем первоначальное положение. Делаем тоже самое, но против часовой стрелки. Следим, чтобы при этом бедра оставались неподвижны.
Делаем вначале попеременно правым и левым плечами круговые движения, наподобие тех, что делают гребцы на байдарке. Затем вращательные движения делаем одновременно обоими плечами. Дыхание произвольное.

Дыхательную разминку нужно выполнять в течение 6—10 минут. После ее выполнения следует расслабиться и отдохнуть минут 5. После отдыха можно начинать делать дыхательные упражнения для легких из приведенного ниже комплекса.

Основные дыхательные упражнения, которые развивают грудную клетку, различные группы ее мышц и связок

Эти занятия довольно просты, но необыкновенно эффективны. Не следует сразу пытаться освоить много упражнений. Как показывает опыт и практика, ниже предоставленные дыхательные упражнения развивают мышцы и связки грудной клетки, ткань легких. Каждый вид упражнений выполняйте в течение 3-5 минут.

Очистительное дыхание

Данное упражнение не только проветривает и очищает ваши легкие, оно повышает здоровье всего организма, освежая его. Занятие очень полезно людям, чья профессия требует сильно напрягать легкие: певцы, актеры, музыканты, играющие на духовых инструментах, ораторы, учителя и т.д. Выполняется оно следующим образом, вначале делается полный вдох и на несколько секунд задерживается дыхание. Губы сжимаются как бы для свистка, щеки при этом не раздуваются, затем выдохнуть со значительной силой немного воздуха и на секунду остановится, далее таким же образом выдохнуть еще немного и так продолжать до полного выдоха всего воздуха. Очень важно выдыхать воздух с силой.

Задерживание дыхания

Развивает и усиливает дыхательную мускулатуру, а также легкие в целом. Постоянное его выполнение расширит грудную клетку. При этом временная задержка дыхания способствует очищению легких и способствует наилучшему поглощению кислорода кровью. Для выполнения упражнения нужно стать прямо и сделать полный вдох. Дыхание в груди надо задержать как можно дольше, а затем через раскрытый рот с силой выдохнуть воздух. Далее проделать очистительное дыхание.

Возбуждение легочных клеточек

Позволяет возбуждать в легких деятельность воздушных клеточек. Его нужно выполнять с осторожностью, а начинающим не следует им злоупотреблять. Многие после его выполнения чувствуют легкое головокружение. Поэтому всегда надо быть готовым прекратить его выполнение. Для его выполнения надо стать прямо, опустив руки вдоль тела. Медленно и постепенно вдыхаем воздух, до переполнения легких воздухом и задерживаем дыхание. Затем ладонями рук ударяем по груди и начинаем медленно выдыхать воздух. При этом кончиками пальцев «барабаним» по груди. Завершаем упражнение очистительным дыханием.

Радостное верхнее дыхание

Считается, что это упражнение улучшает настроение. Руки для контроля требуется положить на свои ключицы, тогда воздух при вдохе будет заполнять только верхние отделы легких, и грудная клетка будет подниматься вверх. При выдохе она возвращается в исходное положение. Живот при этом остается неподвижным, и не расширяется грудная клетка.

Успокаивающее нижнее дыхание

Воздух при вдохе заполняет нижние отделы легких и поэтому живот выпячивается, при выдохе он втягивается. Грудная клетка при этом остается неподвижной. В комплексе с этим упражнением выполняется среднее дыхание, которое повышает тонус организма. Воздух при вдохе заполняет отделы легких, и грудная клетка расширяется, а при выдохе она возвращается в первоначальное положение. Во время упражнения живот остается неподвижным.

Чтобы увидеть положительный результат от любых упражнений, надо заниматься регулярно, а не бросать начатое дело на полпути. Упорство, желание и сила воли – главные составляющие эффективного успеха.

Материал подготовил врач-пульмонолог
пульмонологического отделения УЗ «Гродненская университетская клиника» Е.Я. Кулага

Второе занятие по реабилитации.

Упражнения для дыхательной системы

Следующий комплекс — специально для тех, кто не занимался регулярно, для тех, кто страдает хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также для тех, кто недавно перенес ОРВИ или пневмонию. Он послужит и профилактикой воспалительных заболеваний органов дыхания.

Занятие второе

Дышим правильно

— Задача этого комплекса — овладеть правильным полноценным дыханием, без которого невозможна эффективная работа всех органов и систем, — говорит Наталья Константиновна Новикова. — Для нормального протекания в нашем организме окислительно-восстановительных процессов необходим постоянный приток кислорода и удаление углекислого газа.

Регуляторные системы поддерживают постоянное парциальное давление газов в крови, постоянное их содержание. В ряде научных исследований показано важное значение углекислого газа, который влияет на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, на местное кровообращение и внутриклеточные процессы. Он принимает активное участие и в регуляции деятельности дыхательного центра в головном мозге. Как только в крови его становится больше нормы, дыхание непроизвольно учащается, за счет чего излишки углекислоты удаляются.

В покое мы непроизвольно дышим носом. Во время выполнения физических упражнений также следует стараться дышать носом. (За исключением упражнением высокой интенсивности, когда организму нужно больше кислорода, поэтому приходится дышать и ртом). Почему это важно?

При вдохе носом в нем задерживается до 40-60 процентов вдыхаемой пыли и бактерий. Соприкасаясь со слизистой оболочкой носовых ходов,микробы погибают от действия ферментов, содержащихся в ней. Проходя по полости носа, из-за выступов его раковин струя воздуха образует завихрения и раздражает нервные окончания рецепторов внутри носа. Это рефлекторно помогает полноценной работе дыхательных мышц. Кроме того, воздух в полости носа увлажняется и согревается, а также раздражает окончания лицевого тройничного нерва, тем самым положительно воздействуя на ряд функций организма.

При носовом дыхании в покое в организм поступает на 25процентов воздуха больше, чем при дыхании ртом. Малая двигательная активность, если она становится стабильной, значительно снижает дыхательную функцию. А в случае самоизоляции это практически неизбежно: дыхание постепенно становится поверхностным, газообмен снижается. Это резко сокращает время контакта эритроцитов (клеток крови) с молекулами кислорода, что в целом ухудшает обменные процессы в организме. Вот почему в этих условиях необходима дыхательная гимнастика.

Как средство укрепления здоровья, дыхательная гимнастика использовалась человеком очень давно. Например, освоение правильного дыхания является важнейшим предварительным элементом овладения гимнастикой йогов, как и последующее регулярное выполнение различных дыхательных упражнений.

В дыхательной гимнастике, популяризируемой в нашей стране, различают три основные вида дыхания: верхнее — ключичное, среднее — внутреннее грудное и нижнее — диафрагмальное брюшное. В верхнем дыхании участвуют только верхние отделы легких, приток воздуха слабый, а энергии тратится много, ввиду чего она считается неэффективной. Среднее дыхание эффективнее, т.к. в процессе участвует брюшной отдел и воздух проникает в середину легких. Но по сравнению с нижними оно менее эффективно. Брюшное дыхание более глубокое, участие в нем диафрагмы позволяет задействовать нижние доли легких, происходит равномерное расширение альвеол, улучшается лимфатический дренаж из базальных отделов легких, массируются органы брюшной полости, улучшая функции пищеварения, обмена веществ. Оно также тонизирует мышцы брюшной стенки, при этом меньшая нагрузка приходится на сердце.

Но преимущество имеет полное дыхание, поскольку оно включает все три его вида. Предлагаю авторский комплекс, одобренный специалистами института йоги (Индия), проводившими мастер-класс в нашем центре. Упражнения комплекса выполняются в строгой последовательности, где полное дыхание рассматривается, не как единое упражнение, а как их последовательность с одним из видов дыхания — верхнее, среднее, нижнее — с повторением этих последовательности. Он успешно используется в лечении стационарных больных с патологиейсердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Упражнения для пациентов с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, а также для тех, кто перенес ОРВИ и пневмонию

Комплекс выполняется в положении сидя, спина прямая, прижата к спинке стула.

1. Руки на коленях.Запрокинуть голову назад, взгляд вверх — медленный вдох ртом. Наклонить голову вперед, касаясь подбородком шейной ямки, взгляд вниз — медленный выдох носом.

2. Руки свободно висят, поднять плечи вверх, максимально растянуть диафрагму — медленный вдох носом. Резко расслабить плечи, опустив их — быстрый выдох ртом.

3. Пальцы рук сцеплены на животе в замок. Втянуть живот, давя на него руками — медленный вдох носом. Резко вытолкнуть животом руки — быстрый выдох ртом.

4. Пальцы рук сцеплены на животе в замок. Надуть живот, прогибаясь в пояснице — медленный вдох носом. С помощью рук медленное сдуть живот, вернуть поясницу к спинке стула — медленный выдох ртом.

5. Пальцы в замке на животе. Вывернуть ладони наружу и потянуться вперед, пальцы рук остаются в замке, локти выпрямлены, голова в наклоне вперед, руки на уровне плеч — медленный вдох носом. Быстро опустить руки — быстрый выдох ртом.

6. Кисти рук у плеч, локти на уровне плеч. Свести локти вперед — медленный вдох носом. Максимально отвести локти назад, сводя лопатки — медленный выдох ртом.

7. Кисти рук у плеч, локти прижаты к ребрам. Резко опустить руки вниз, пальцы максимально напряжены и растопырены, плечи подняты, живот подтянут — быстрый вдох носом. Руки расслабить, кисти вернуть к плечам -медленный выдох ртом, губы трубочкой.

8. Кисти у плеч. Завести правый локоть вверх за голову — медленный вдох носом. Резко опустить локоть — быстрый выдох ртом. Повторить левой рукой.

9. Кисти у плеч. Круговые движения в плечевых суставах согнутыми в локтях руками вперед и назад.4 круга вперед, 4 — назад, повторить 2 раза. Дыхание — произвольное.

10. Руки на коленях ладонями вверх. Сжать кулаки с максимальной силой — медленный вдох носом. Разжать кулаки — медленный выдох ртом.

11. Руки свободно висят. Развести прямые руки в стороны на уровне плеч, ладонями вперед -медленный вдох носом. Обнять себя за плечи с максимальной силой — медленный выдох ртом.

12. Руки на бедрах, ближе к паху. Распрямить локти, растянув спину вверх- медленный вдох носом. Резко согнуть локти, расслабить спину — быстрый выдох ртом.

13. Руки на поясе, большие пальцы — в сторону поясницы. Свести локти вперед, не наклоняя туловище, кисти скользят по поясу — медленный вдох носом. Отвести локти назад, соединив большие пальцы на пояснице, максимально свести локти — медленный выдох ртом.

14. Руки свободно висят, поднять прямые руки вперед-вверх — медленный вдох носом. Опустить руки вниз, обхватывая колено поднятой и согнутой ноги (спина прижата к спинке стула) — медленный выдох ртом. То же другой ногой, повторить 3-4 раза.

15. Руки свободно висят. Выпрямляем одну ногу вперед и держим ее на весу, натягивая носок, вторая нога идет под стул. Затем меняем ноги на счет раз два три четыре. Дыхание произвольное.

16. Руки свободно висят. Поднять ногу, согнутую в колене, — медленный вдох носом. Резко опустить ногу вниз — быстрый выдох ртом. Повторить другой ногой.

17. Кисти рук у плеч. Наклонить локти к коленям, мышцы шеи расслаблены, подбородок у шейной ямки — медленный вдох носом. Выпрямляясь, отвести локти назад, запрокинуть голову назад -медленный выдох ртом.

18. Руки согнуты в локтях, локти прижаты к ребрам. Напрягаясь, поднять плечи вверх — медленный вдох носом. Наклоняясь вперед, опереться предплечьями на колени, наклонить голову — медленный выдох ртом.

19. Руки свободно висят, голова повернута к плечу. Поворачивая голову к другому плечу, сделать медленный вдох носом. Достигнув плеча, быстро выдохнуть ртом. То же в другую сторону.

20. Руки свободно висят. Расслабленные руки поднять вверх — медленный вдох носом. Свободно опустить руки вниз -быстрый выдох ртом.

Этот комплекс выполняется 1-2 раза в день не менее, чем через час после еды. Количество повторов колеблется от 4 до 6 — в зависимости от самочувствия. Начинающие заниматься впервые, а также страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательнойсистем, перенесшие ОРВИ и пневмонию (при отсутствии повышенной температуры) могут выполнять его 3-4 раза в день. Для лучшего отхождения мокроты из бронхов на выдохе рекомендуется широко раскрывать рот и делать выдох как бы из глубины глотки.

В начале выполнения первых 3-4 упражнений может возникать легкое головокружение- это показатель правильности их выполнения. К концу комплекса оно сходит на нет. За счет рационального использования легких частота сердечных сокращений в конце занятия должны быть равна или меньше, чем была до занятия. Увеличение их частоты свидетельствует о неправильном выполнении комплекса.

Читайте также

17 апреля Наталья Новикова в рамках проекта «Вызов года» предложит комплекс упражнений, который можно выполнять даже на самой маленькой площади.

Дыхательная гимнастика после операции на легком

К сожалению, при травмах легких, заболеваниях или осложнениях, иногда нужно оперативное вмешательство. После хирургического лечения нужен длительный восстановительный период, в котором помогает дыхательная гимнастика, упражнения ЛФК, и специальные гимнастические упражнения. После опасных повреждений, которые возникают вследствие повреждения костного корсета груди возможно ранение легкого ребром, а также повреждение кровеносной системы, попадание воздуха в полость за плеврой. Также операции нужны при нагноениях легких, опухолях, при этом возможно удаление части или всего легкого. При этом операции сами по себе очень травматичны — чтобы добраться до дыхательного органа, нужно пройти через мышцы, хрящи и сами ребра. Хирурги восстанавливают герметичность и дыхательную функцию, но восстанавливать функциональность и полноценность дыхания нужно самому.

Перед хирургическим вмешательством

Люди как правило очень тяжело переносят операцию на легких, поэтому к этому травматическому вмешательству их желательно подготовить с помощью гимнастических и физических упражнений. Особенно помогают специальные упражнения при нагноениях в легких, которые вызывают интоксикацию. Из-за накопления гноя в легких, которое сопровождается кровохарканьем, дышать становится тяжелее, хуже работает сердце и мозг человека. Специальная физическая нагрузка помогает улучшить дыхательные функции. Также изучаются упражнения, которые нужно делать после операции.

Конечно, если есть кровотечение в легких, температура тела поднимается выше 38 градусов, но без скопления мокроты, или же диагностируется сердечно-сосудистая недостаточность третьей степени, ни о какой лечебной гимнастике не может быть и речи, поскольку она может пойти во вред и, возможно, больного оперировать нужно в срочном порядке.

Больным рекомендуется:

упражнения, которые помогают дренажу легких до десяти раз в день, за полчаса до еды и минимум час после еды;
упражнения, которые активируют резервные возможности сердечной и дыхательной системы;
несложная зарядка, но задевающая все мышцы тела;
дыхательные упражнения, использующие активное дыхание и его задержку на некоторое время;
прогулки по ровной местности;
умеренная ходьба по лестнице.

После хирургического вмешательства

При хирургическом вмешательстве внутренние органы получают серьезные травмы. Повреждаются не только мышцы и ребра, но и нервные окончания, что приводит к болям после операции, что, вместе с угнетением дыхательного центра, приводит к поверхностному газообмену, нарушению дренажа легких. После операции также возникают другие осложнения — контрактура сустава плеча болевого характера , эмболия, тромбоз, пневмония, кишечная атония, проблемы с кишечником и другие.

В послеоперационном периоде нужно улучшить показатели одного части легкого, которая сохранилась, избежать осложнений, спаек между плеврами, разработать плечевой сустав. Лечебную гимнастику назначают уже несколько часов после операции, в том числе и дыхательную, поскольку больной должен откашляться.

Упражнения в постельном режиме

В первые дни назначают упражнения, связанные с диафрагмальным дыханием или же просто дыхание диафрагмой в положении лежа. Лежать больной должен от одной до трех суток, в зависимости от тяжести операции.
Для разработки сердечно сосудистой системы нужно работать дальними конечностями — предплечьями, кистями, стопами. Вставать еще нельзя, но таким образом можно избежать застойных явлений в мышцах.
Со второго дня разрабатывают плечевые суставы.
Лежа на здоровом боку, нужно несколько раз в день надувать шарики.
Назначают массаж путем поколачивания кулаками, вибрирование и гладящие движения ладонями.
На второй или третий день можно лежать на больной стороне, и подтягивать ноги к животу, лежа на боку имитировать ходьбу для того, чтобы легкие дышали активней.

Возобновительные упражнения

На четвертый или пятые день больной может заниматься в положении сидя, занятия должны длиться до десяти минут.
Через неделю после операции разрешается ходить и заниматься можно до 20 минут. В этот период нужно стимулировать трофические (питательные) процессы в тканях, восстановить осанку. Плече должно двигаться в тех же объемах, что здоровое. Дыхание должно быть не диафрагмальным, а грудным.
От десяти дней после операции. Выписывают на 10 — 12 сутки. Заниматься можно у гимнастической стенки, с легкими гантелями, резиновой лентой. Также можно выходить на улицу, в том числе свободно ходить по лестнице.
После нескольких месяцев нужно играть игры, которые способствуют подвижности — бадминтон, волейбол, настольные теннис. Восстановление в полном объеме длится до полугода, реже — дольше.

После операции нужно обследовать легкое, достаточно ли оно расправилось, если нет — возможно воспаление отдельных участков, которому предшествует одышка. Поэтому регулярно обследуйтесь у врача. До трех месяцев нужно делать упражнения, которые вентилируют легкие. Можно делать домашнюю работу, нужно в меру питаться без переедания. И, поскольку это восстановительный процесс, питание должно быть полезным. Нужно бросить курить и пить, конечно.

Упражнения в реабилитационном периоде

В положении стоя или сидя на стуле развести руки в стороны настолько далеко, чтобы лопатки соединились на вдохе и медленно выдыхать, увеличивая усилия, при этом диафрагма должна подниматься и надавливать снизу на легкие. Вдох нужно делать носом, дышать грудью, выдыхать с усилием, которое обеспечивают грубы, сложенные в трубочку.
На выдохе произносить звук «ш-ш», увеличивая бронхиальное сопротивление.
Надувать шарики и детские игрушки, например камеры для плавания.
Вдыхать носом на четыре счета, выдох делать на восемь счетов, чрезмерные усилия прилагать не надо.

Предотвращение проблем с легкими (дыханием) после операции, общей анестезии

Проблемы с легкими не редкость после операции. Анестезирующие препараты, используемые во время операции, могут повлиять на работу наших легких сразу после операции. Кроме того, бездействие после операции (вторичное по отношению к боли, сонливости) ограничивает количество кислорода, потребляемого нашими легкими, поскольку мы не дышим так глубоко, как когда мы активны, даже просто занимаясь повседневными делами.

Есть много видов хирургических вмешательств, которые проводятся под общим наркозом.При общей анестезии вас «усыпляют», и ваше дыхание замедляется. Вы делаете не такие глубокие вдохи, как обычно, когда вы встаете и активны. Эти более мелкие вдохи не позволяют некоторым из крошечных воздушных мешочков в легких (называемых альвеол ) полностью заполниться воздухом. В результате эти мешочки могут уплощаться. Кроме того, после операции отсутствие активности, боль и побочные эффекты обезболивающих могут еще больше способствовать замедленному и поверхностному дыханию. Это особенно часто встречается после операций на брюшной полости или грудной клетке.

Коллапс этих воздушных мешков после операции является одной из причин ателектаза , который является частым незначительным осложнением, наблюдаемым у пациентов, подвергающихся общей анестезии. Ателектаз, если он более тяжелый, может привести к гипоксии (снижению оксигенации). Ателектаз также может вызывать жар. Если к вам не обратиться должным образом, ателектаз может привести к таким осложнениям, как пневмония или даже дыхательная недостаточность.

Чтобы вдохнуть воздух обратно в эти мешочки и открыть их, нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание.У упражнений на глубокое дыхание есть и другие преимущества. Они могут помочь вам расслабиться и помочь справиться с послеоперационной болью.

Если вы испытываете слишком сильную боль, чтобы делать глубокий вдох, сообщите об этом своему врачу или медсестре, чтобы можно было лучше контролировать вашу боль.

Анатомия легких

Дыхательные пути имеют структуру перевернутого дерева. Когда вы вдыхаете, воздух попадает в похожую на ствол трахею , которая затем разделяется на два больших ветвистых бронха . В каждом легком эти бронхи делятся на все более мелкие ветви. Самые маленькие из этих ветвей известны как дыхательные бронхиолы . К респираторной бронхиоле прикреплен кластер виноградных структур, называемых альвеол . Альвеолы представляют собой воздушные мешочки, похожие на виноградные или воздушные шары (каждый воздушный мешок известен как альвеол ). В каждом легком около 300 миллионов альвеол. Эти крошечные мешочки имеют тонкие стенки с линиями крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами , которые обеспечивают обмен газов между воздухом, которым мы дышим, и нашей кровью.Кислород из воздуха поглощается, а содержащийся в крови углекислый газ выдыхается легкими.

Упражнения для дыхания и кашля

Выполнение дыхательных упражнений и упражнений от кашля перед операцией облегчит их выполнение после операции. Опять же, это особенно полезно, если вы проходите общую анестезию. У вас меньше шансов иметь проблемы с легкими или дыханием. Если вы перенесли операцию на брюшной полости или груди или у вас в анамнезе были проблемы с легкими, эти упражнения еще более важны для вашего здорового выздоровления.

Дыхательные упражнения

Зеленая линия — это ваша диафрагма. Обратите внимание на то, как грудная полость расширяется, когда диафрагма сжимается (уплощается). Это происходит при вдохе.

После операции дыхательная гимнастика — важная часть выздоровления. Выполнение этих упражнений поможет предотвратить проблемы с легкими, такие как пневмония. Дыхательные упражнения включают глубокое дыхание и кашель. Изучите и выполните эти упражнения перед операцией; Практикуйтесь каждый день как минимум за неделю до операции.

Глубокое дыхание (диафрагмальное дыхание, брюшное дыхание, брюшное дыхание)

Грудная полость и легкие расширяются при сокращении диафрагмы . Диафрагма — это тонкая мышца, расположенная между грудной клеткой и брюшной полостью. Цель глубокого дыхания — полностью наполнить легкие воздухом. Для этого вам необходимо задействовать другие мышцы груди и живота, чтобы диафрагма максимально расширила грудную полость.Во время этого типа дыхания вы должны почувствовать, что ваши легкие действительно расширяются, и даже вы должны почувствовать, как расширяется живот:

1. Сделайте вдох через нос как можно глубже (при вдохе живот должен выходить наружу). Задержите дыхание на 5-7 секунд.

2. Медленно выдохните через рот — выдохните вдвое дольше, чем вдох. Сожмите губы (как будто вы задуваете свечу) на выдохе. При выдохе живот должен выдыхаться.

Сделайте это упражнение 10 раз. После того, как вы сделаете упражнение на глубокое дыхание, сделайте упражнение от кашля.

Кашель

Кашель помогает очистить легкие.

1. Сделайте медленный глубокий вдох через нос. Постарайтесь полностью расширить грудь и спину.

2. Выдохните через рот; Вы должны почувствовать, как ваша грудь опускается и опускается.

3. Повторите шаги 1 и 2 для второго вдоха.

4.Сделайте третий вдох, но вместо выдоха задержите дыхание на мгновение, а затем резко откашляйтесь, вытесняя воздух из легких.

Сделайте упражнение от кашля 3 раза. Выполняйте комбинированные упражнения для дыхания и кашля каждый час, пока не спите.

Стимулирующий спирометр

Много раз после операции вам давали стимулирующий спирометр (изображение справа), чтобы помочь вам выполнять упражнения на глубокое дыхание после операции. Персонал больницы научит вас пользоваться им.

Как пользоваться стимулирующим спирометром

• Сядьте как можно прямо. Если вы лежите на больничной койке, сядьте на край кровати или поднимите изголовье кровати, чтобы сидеть прямо.

• Держите стимулирующий спирометр в вертикальном положении. (см. рисунок выше)

• Положите мундштук в рот и плотно сожмите его губами, образуя уплотнение.

• Вдохните медленно и как можно глубже, чтобы поднять поршень в воздушном цилиндре до его верха.

• Задержите дыхание как можно дольше (не менее 5 секунд), затем дайте поршню упасть на дно воздушного цилиндра.

• Отдохните несколько секунд и повторяйте описанные выше шаги не менее 10 раз каждый час, пока не спите.

• После каждого подхода из 10 глубоких вдохов выполняйте упражнение от кашля, описанное ранее.

После операции, вероятно, лучшее, что вы можете сделать для своих легких, — это ходить. После того, как вы начнете ходить достаточно хорошо, вам, как правило, не нужно продолжать выполнять дыхательные упражнения (если иное не указано вашим лечащим врачом).

Если вы курите

Доказано, что никотин (который присутствует в любом табачном изделии) мешает как процессам заживления, так и выздоровления. Чтобы залечить раны после операции, ваше тело полагается на хороший кровоток, чтобы получить необходимое питание и т. Д. Для ваших ран. Никотин фактически заставляет ваши кровеносные сосуды сужаться, что ограничивает кровоток в тех областях, где это очень необходимо. Кроме того, курение независимо связано с хроническим заболеванием легких, сердечными заболеваниями и проблемами кровеносных сосудов.Было показано, что курение повышает риск сердечного приступа, инсульта, осложнений с легкими и проблем с раной после операции. Так что отказ от курения и употребления других табачных изделий во время операции полезен.

Вместо того чтобы испытывать стресс, связанный с отменой никотина, пока ваше тело восстанавливается после операции, попробуйте бросить курить за несколько недель до операции. Поговорите со своим хирургом перед тем, как использовать продукты для замены никотина, такие как пластырь, жевательная резинка или заменитель сигареты, или чтобы помочь вам найти способы бросить курить.Продукты, заменяющие никотин, содержат никотин, который также может мешать кровотоку и процессу заживления.

Прочие соображения

Хотите узнать больше?

Наша верхняя часть тела (туловище) разделена на две основные полости: грудную (грудную) и брюшную полость. Как упоминалось ранее, эти полости меняют форму, когда вы дышите. Грудная или грудная полость меняет объем во время дыхания (через диафрагму , — дыхательную мышцу). Брюшная полость также может менять форму в зависимости от своего объема — например, в зависимости от того, сколько вы едите или пьете.По мере расширения брюшной полости она начинает давить на диафрагму. Вот почему после обильной еды может быть труднее дышать. Кроме того, когда брюшная полость надавливает на грудную полость, объем грудной полости также становится меньше.

Понимание этой взаимосвязи может помочь вам понять, почему вам особенно больно глубоко дышать после операции на брюшной полости. Когда вы делаете глубокий вдох, диафрагма давит на брюшную полость, давя на ткани, «поврежденные» во время операции, вызывая боль. Важно помнить, что это нормально. Вы все равно должны продолжать делать глубокие вдохи по причинам, указанным выше. Сохранение более вертикальной осанки может дать вашему животу больше места для вздутия и сделать дыхание менее болезненным.

Обратите внимание, что информация в этой статье носит исключительно информативный характер и ни в коем случае не должна использоваться вместо рекомендаций лечащих врачей.

Доктор Эндрю Чанг окончил Филадельфийский колледж остеопатической медицины.В настоящее время он является клиническим научным сотрудником хирурга-позвоночника в Cedars-Sinai, а ранее был научным сотрудником по хирургии позвоночника в больнице Кек Университета Южной Калифорнии, а также главным резидентом и инструктором по ортопедической хирургии в отделении ортопедической хирургии в клинике Майо в Аризоне. Исследование доктора Чанга.

Операция закончилась? Дышите глубже для здоровья легких

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Кашель или глубокое дыхание могут быть последними вещами, которые вам захочется делать после операции на брюшной полости или груди. Из-за боли.

Но после операции ваш респираторный терапевт может порекомендовать вам дыхательные упражнения в больнице и дома. Не для того, чтобы причинить вам дополнительную боль, а для того, чтобы помочь вылечить и защитить легкие от инфекции, такой как пневмония.

Вам будет предложено кашлять после каждого дыхательного упражнения, чтобы удалить слизь из легких. Слизь, остающаяся в легких, может заразиться.

Глубокое дыхание наполняет ваши легкие, чтобы они оставались здоровыми по мере выздоровления.

Инструменты для глубокого дыхания

Глубокое дыхание наполняет ваши легкие, чтобы они оставались здоровыми во время выздоровления. Чтобы помочь вам правильно выполнять упражнения на глубокое дыхание, ваш врач или респираторный терапевт может заказать устройство, называемое стимулирующим спирометром.

Стимулирующий спирометр, который можно использовать в больнице и дома, измеряет объем воздуха, который вы можете удерживать в легких.

Другие устройства, которые ваш лечащий врач может заказать для улучшения вашего респираторного здоровья после операции, включают:

Терапия положительным давлением на выдохе (PEP) . PEP-терапия предполагает использование устройства с маской или мундштуком. На выдохе устройство создает положительное давление, открывая небольшие дыхательные пути и воздушные мешочки, которые могут быть заблокированы слизью глубоко в легких.Вас попросят кашлять, чтобы удалить слизь.
Устройство Acapella® . Штекер с противовесом и магнит в этом устройстве создают вибрацию и сопротивление, помогая вывести слизь из дыхательных путей.

Шаги для глубокого дыхания

Ваш лечащий врач также может посоветовать вам сделать title = упражнения на глубокое дыхание; healthinfo = глубокое дыхание без устройства.

В любом случае следуйте инструкциям врача и респираторного терапевта.Обычно упражнения на глубокое дыхание выполняются следующим образом:

Сядьте прямо. Возможно, вам будет легче сидеть на краю кровати, свесив ноги. Или, если вам это сложно, поднимите изголовье кровати как можно выше.
Чтобы облегчить боль при глубоком дыхании, можно плотно прижать подушку к разрезу.
Сначала сделайте несколько обычных вдохов, затем сделайте медленный глубокий вдох.
Задержите дыхание на две-пять секунд.
Медленно и осторожно выдохните через рот, делая губами букву «О».
Повторите 10–15 раз или столько раз, сколько вам посоветует врач, медсестра или респираторный терапевт.
Кашель после каждого сеанса глубокого дыхания, чтобы очистить легкие от слизи.

Глубокое дыхание и кашель после операции на груди или брюшной полости, скорее всего, причинят боль. Но вы окажете себе и своим легким услугу и спасете себя от респираторных инфекций, которые могут еще больше затруднить ваше выздоровление.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Medline Plus; Penn Medicine

Восстановление после операции | Онкологический центр Fox Chase

RECOVER: Руководство по до- и послеоперационным упражнениям и активности для пациентов, поступивших в больницу

Стимулирующий спирометр

После операции вам нужно будет несколько раз в час глубоко дышать и кашлять, чтобы ваши легкие были полностью расширены.Глубокое дыхание и кашель помогут ускорить выздоровление и снизить риск развития проблем с дыханием. Чтобы помочь вам с упражнениями на глубокое дыхание и кашель, ваш врач может назначить стимулирующий спирометр. Это специальное средство поможет вам лучше дышать и кашлять. Это также позволит вам и вашей медсестре узнать, насколько глубоко вы дышите. Респираторный терапевт или медсестра покажут вам, как пользоваться стимулирующим спирометром.

Как пользоваться стимулирующим спирометром

Сядьте на край кровати или сядьте как можно больше в постели.
Держите спирометр вертикально.
Поместите мундштук в рот и плотно прижмите губы к мундштуку.
Вдохните медленно и как можно глубже. Посмотрите, как диск внутри спирометра поднимается вверх. На вдохе старайтесь держать диск между двумя стрелками на спирометре.
Задержите дыхание как можно дольше, а затем медленно выдохните, наблюдая за падением диска.
Отдых.
Повторите вышеперечисленные подходы еще 5–10 раз.
Делайте это так часто, как вам советует медсестра или терапевт.
После использования стимулирующего спирометра выполните следующие действия.

Кашель и глубокое дыхание

Как сделать глубокий вдох

Для правильного глубокого дыхания выполняйте следующие упражнения два или три раза в день перед операцией. Так вам будет легче сделать это после операции.

Лягте на спину и примите удобное положение.Вы можете слегка согнуть ноги в коленях, пытаясь расслабиться.
Положите одну руку на грудь, а другую — на верхнюю часть живота. Закройте рот и глубоко вдохните через нос. При этом сосредоточьтесь на том, чтобы почувствовать, как поднимается живот, не расширяя при этом грудь. Если рука на животе поднимается при вдохе, вы выполняете упражнение правильно.
Задержите дыхание на пять секунд.
Теперь «кошелек» или сморщите губы, как будто собираетесь свистнуть.Выдохните полностью через губы, используя мышцы живота. Выдавите весь воздух.
Отдохните несколько секунд, затем продолжайте упражнение, пока не сделаете это 5–10 раз.

Если вам предстоит операция на брюшной полости, вам будет удобнее, если вы положите небольшую подушку на разрез. Сложите пальцы вместе на подушке, чтобы удерживать ее на месте. Затем выполните упражнение на глубокое дыхание, как описано.

Примечание: это упражнение можно выполнять лежа на боку, сидя, стоя или поворачиваясь в постели.Это нужно делать
не реже 5–10 раз в час.

Как кашлять

После операции медсестра напомнит вам сделать упражнения от кашля. Кашель помогает избавиться от слизи в легких.
Вы должны попрактиковаться в кашле перед операцией, чтобы вам было легче это делать после операции.

Сядьте на край кровати. Слегка наклонитесь вперед. (После операции вы также можете выполнять это упражнение лежа в удобном положении вместо того, чтобы сидеть на краю кровати.)
Если вам предстоит операция на груди или брюшной полости, вам будет удобнее, если вы будете накрывать разрез подушечкой во время кашля.
Чтобы начать упражнение от кашля, сделайте два медленных глубоких вдоха.
Сделайте третий глубокий вдох и задержите его на пять секунд. Выпустите воздух, сильно кашляя.
Повторите это упражнение хотя бы еще раз.

Уход за полостью рта

Хороший уход за полостью рта важен по многим причинам.Хороший уход за полостью рта не только помогает предотвратить проблемы с зубами, но и снижает риск некоторых инфекций, таких как пневмония (инфекция легких). Ваша медицинская бригада расскажет вам об уходе за полостью рта с учетом ваших конкретных потребностей. Это может включать использование зубной щетки (пожалуйста, принесите с собой в больницу новую зубную щетку), зубной пасты и / или полосканий с солью и содой. Вам также сообщат, как часто следует ухаживать за полостью рта. Также очень важно правильно ухаживать за зубными протезами. Пожалуйста, помните о принадлежностях для зубных протезов

Задавайте вопросы

Если что-то в этих информационных листах вам непонятно, обратитесь за помощью к медсестре или терапевту.

Вставание и передвижение после операции

Как можно скорее вставать и передвигаться в больнице, это поможет снизить риск развития таких проблем, как болезненность, слабость, легкая усталость и отек. Было доказано, что ходьба и другая физическая активность помогают предотвратить серьезные проблемы, включая пневмонию (инфекцию легких) и образование тромбов.Ваша медицинская бригада сделает все возможное, чтобы помочь вам встать и двигаться как можно скорее. Они скажут вам, когда вы будете вставать в первый раз, как часто вам нужно будет вставать и как долго вам нужно не спать. Если вам трудно двигаться, вы чувствуете себя неустойчиво или у вас есть вопросы о физических упражнениях, попросите своего врача направить вас на физиотерапию.

Как тренировать плечи

Начните, положив руки на бедра. Медленно и контролируемо поднимайте руки вверх и назад.Вдыхайте, поднимая руки, и выдыхайте, опуская их. Делайте это 10 раз подряд, пять раз в день.

Как тренировать ноги и ступни

Выполните следующие упражнения:
1. Толкните носки обеих ног к изножью кровати. Расслабьте обе ноги.
2. Направьте пальцы ног к подбородку. Расслабьте обе ноги.
3. Обведите обе лодыжки сначала вправо, затем влево. Повторить трижды. Расслабиться.
4. Для правильной осанки сядьте в кресло. Не сутулясь, выпрямите ногу перед собой и направьте носки в потолок.
Вернитесь в исходное положение. Делайте по одной ноге за раз. Повторите по 10 раз с каждой стороны. Делайте 3-4 раза в день.

В дополнение к упражнениям для ног, перед отправкой в операционную наложат компрессионные рукава, идущие от щиколотки до колена. Они помогают поддерживать адекватное кровообращение во время и после операции.

Расположение кровати

Если ваш врач не назначит ограничения по размещению, основанные на вашей конкретной операции, вам будет рекомендовано держать изголовье кровати поднятым все время, пока вы отдыхаете в постели.Так вам будет легче прочистить горло.

Обезболивание

Хороший контроль боли важен по многим причинам, включая помощь при вставании и передвижении. Варианты обезболивания включают различные лекарства. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы разработать план, отвечающий вашим потребностям. Если ваша боль не контролируется, сообщите об этом медсестре.

Видео: Как безопасно принимать опиоиды после операции

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, позвоните своему хирургу или в отдел предварительного тестирования по телефону 215-728-2566.

6 шагов к плавному выздоровлению после операции по лечению рака легкого — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вернуться к нормальной жизни дома после операции по поводу рака легких может быть непросто.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Надеюсь, рядом будут близкие друзья или члены семьи, которые помогут вам приспособиться.Но все же вы чувствуете себя не лучшим образом, и покидая больницу, вы теряете комфорт и безопасность, потому что медсестры и врачи будут регулярно вас проверять.

Если вам сделали лобэктомию, наиболее распространенную форму хирургического вмешательства при раке легких, ваше тело привыкает функционировать с меньшим количеством легочной ткани. Это серьезная операция, и ее выздоровление потребует времени.

Сколько времени будет зависеть от объема операции, от того, будет ли она проведена минимально инвазивным способом, а также от вашего возраста и общей физической подготовки.Но вы можете ожидать, что после этого вы испытаете некоторую боль, одышку, сухой кашель и усталость.

Чтобы ускорить выздоровление, обязательно принимайте лекарства в соответствии с указаниями врачей и следуйте их рекомендациям по активности, вождению и уходу за разрезами. Торакальный хирург Дэниел Рэймонд, доктор медицины, подчеркивает следующие моменты для успешного перехода из больницы в дом.

Как можно скорее перейти на ненаркотические обезболивающие. Вас отправят домой с запасом наркотиков, чтобы облегчить боль во время процесса заживления, но докторРеймонд призывает своих пациентов быстро избавляться от них. «Часто борьба с наркотиками связана с побочными эффектами, такими как тошнота и запор, поэтому переход на ненаркотический режим очень выгоден», — говорит он.

Поймите, что быть эмоциональным — это нормально. Если вы обнаружите, что тянетесь к коробке с салфетками во время просмотра рекламы по телевизору, или расстраиваетесь из-за времени, необходимого для восстановления, позвольте себе немного изящества. «Эмоциональный стресс, связанный с операцией по поводу рака, часто недооценивается», — сказал д-р.Раймонд говорит. «Это также часто относится и к семье». Разработайте стратегии, чтобы справиться с ситуацией, будь то ведение дневника или запись на прием к психологу-онкологу.

Продолжайте идти. Отдых важен после лобэктомии, но не менее важно вставать для регулярных движений. «Мы не хотим, чтобы пациенты теряли физическую форму или, что еще хуже, у них в ноге образовывался тромб», — объясняет доктор Рэймонд. Вы можете быстро почувствовать усталость при ходьбе, но это нормально. Ходить с одышкой — неплохое дело.По мере возможности постепенно увеличивайте дистанцию.

Но соблюдайте ограничение активности. Врач может отправить вас домой с ограничениями на подъем. Это не обязательно потому, что поднятие чего-либо может нанести физический ущерб после операции, а потому, что это, вероятно, усугубит боль, говорит доктор Реймонд. Вас также могут попросить не садиться за руль в течение недели или двух после операции из-за усталости и уменьшения времени реакции, которое вы, вероятно, испытаете.

Убедитесь, что вы получаете достаточно калорий. У вас может не быть особого аппетита в период после операции, и это нормально. Но, как отмечает доктор Рэймонд, вы, вероятно, почувствуете еще большую усталость, если не будете есть достаточно. Добавки могут помочь вам получить необходимые питательные вещества, если вы не чувствуете себя в состоянии поесть.

Будьте начеку в отношении признаков инфекции или осложнений. Позвоните своему врачу, если вы почувствуете лихорадку, прогрессирующую одышку, прогрессирующую боль или учащенное сердцебиение. Фибрилляция предсердий или нерегулярный сердечный ритм развивается примерно у 15 процентов пациентов после лобэктомии.Раймонд объясняет. «Поскольку мы все лучше справляемся с ранней выпиской, все больше людей могут заболеть фибрилляцией предсердий в амбулаторных условиях».

Также важно поддерживать чистоту и сухость хирургической раны и следить за появлением отека, покраснения или дренажа, которые могут указывать на инфекцию.

Влияние респираторной физиотерапии после резекции легкого: протокол систематического обзора

Основные моменты

•: Изучить влияние респираторной физиотерапии после операции резекции легкого на уровень смертности в течение 30 дней после операции.
•: Послеоперационные легочные осложнения в течение 30 дней после операции.
•: Продолжительность пребывания в стационаре после операции.

Реферат

Предпосылки

Основным методом лечения рака легкого (1 и 2 стадии) является операция резекции легкого. Риск послеоперационных легочных осложнений высок, поэтому стандартный послеоперационный уход включает респираторную физиотерапию. Целью этого систематического обзора является создание обзора данных о респираторной физиотерапии после операции резекции легкого в отношении уровня смертности (в течение 30 дней) и послеоперационных легочных осложнений.

Методы и анализ

Обзор будет включать рандомизированные или квази-рандомизированные контролируемые исследования, изучающие влияние всех типов респираторной физиотерапии на смертность и послеоперационные легочные осложнения после операции резекции легкого. Кроме того, влияние респираторной физиотерапии оценивается на вторичные исходы, такие как продолжительность пребывания в больнице, объемы и функции легких, а также побочные эффекты. Методика планового обзора описана в данной статье.Поиск литературы будет включать базы данных PubMed, Cochrane (Central), Embase, Cinahl и PEDro. Поиск литературы проводится в 2017 году. Если метаанализ не будет проведен, будет предоставлен описательный синтез имеющихся данных. Протокол зарегистрирован в PROSPERO 10 октября 2016 года (регистрационный номер CRD42016048956).

Этика и распространение

Завершение этого систематического обзора ожидается во второй половине 2017 года.

Ключевые слова

Резекция легкого

Респираторная физиотерапия

Послеоперационные легочные осложнения

Протокол

Систематический обзор

Рекомендуемые статьи (0)

Посмотреть аннотацию

Цитирующие статьи

Важность кашля после операции

Кашель, вероятно, не кажется чем-то особенным в повседневной жизни. Вы чувствуете позыв кашлять, а затем кашляете. Вы можете даже не думать об этом, потому что это вторая натура.

Это может измениться после операции. Кашель не так прост, когда вы восстанавливаетесь после процедуры, и, конечно же, он не безболезненный.

Verywell / Алекс Дос Диас

Назначение

После операции кашель необходим для предотвращения пневмонии и поддержания чистоты легких. Пневмония может быть опасной для жизни проблемой после операции, и ее следует избегать любой ценой.

Многие пациенты избегают кашля, потому что он может быть очень болезненным; тем не менее, вы обязательно должны кашлять достаточно, чтобы предотвратить легочные осложнения.

Возможно, вы раньше не думали о кашле, но он действительно выполняет необходимую задачу в человеческом организме: он защищает легкие от нормальных выделений, инфекционных материалов, таких как гной, посторонних предметов и может помочь сохранить легкие открытыми и хорошо расширенными.Взаимодействие с другими людьми

Кашель после операции помогает предотвратить пневмонию, способствуя глубокому дыханию. Он расширяет легкие и удаляет любые выделения, которые могли накопиться в результате искусственной вентиляции легких, интубации или анестезии.

Пациентам, которые избегают кашля или слишком слабы, чтобы кашлять, может потребоваться помощь в поддержании чистоты легких.

В больнице аспирация может использоваться, чтобы помочь пациентам сохранить чистоту легких; однако кашель намного эффективнее и предпочтительнее отсасывания.

Как кашлять после операции

Когда вы чувствуете позыв к кашлю, вам следует зафиксировать разрез, если у вас была операция на груди или брюшная полость.

Это означает, что при кашле нужно взять руки или небольшую подушку и прижать ее к разрезу, прикладывая легкое, но сильное давление. Это фиксирующее действие поможет поддержать разрез и снизит нагрузку на участок.

Если разрез находится на груди, например, после операции на открытом сердце, прижмите подушку к груди прямо над разрезом.Если бы у вас была операция на брюшной полости, вы бы проделали то же самое над разрезом брюшной полости, слегка напрягая мышцы живота.

Если подушки нет, вы можете зафиксировать разрез руками, так как подушка в основном используется для комфорта.

Даже если ваш разрез находится не на груди или животе, фиксация может помочь уменьшить боль. Скрещивание ног также может обеспечить поддержку, если операция проводилась в области гениталий или прямой кишки.

Предотвращение расхождения

Подтяжка разреза очень важна по нескольким причинам.Удерживая давление на разрез во время кашля, вы уменьшаете нагрузку на разрез, что может значительно уменьшить боль, которую вы чувствуете.

Кроме того, поддержка, которую вы оказываете своему разрезу, может предотвратить его разрыв и раскрытие — осложнение, называемое расхождением шва, которое может стать очень серьезным.

Во время обычного ухода за разрезом обязательно осмотрите его на предмет признаков того, что он разрывается или образуются щели. Обнаружение небольших отверстий в разрезе не всегда является проблемой, но эти отверстия могут привести к появлению более крупных отверстий, если разрез продолжает испытывать значительную нагрузку.

Например, человек, страдающий простудой, может часто кашлять и чихать, создавая большую нагрузку на разрез брюшной полости, чем это обычно бывает. Это увеличивает риск открытия разреза, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы поддержать разрез при кашле.

То же самое относится и к чиханию. Брекеты защитят ваш разрез и уменьшат боль.

Никогда не подавляйте чихание. Это может вызвать разрыв кровеносных сосудов в горле, повредить барабанную перепонку и внутреннее ухо или даже вызвать аневризму.Просто зафиксируйте разрез, напрягите мышцы живота и чихните.

Упражнения для кашля и дыхания

Кашель и глубокое дыхание (CDB) — это техника, используемая для поддержания чистоты легких в течение первых нескольких дней или недель после операции.

Упражнения от кашля и глубокого дыхания, повторяемые несколько раз в день, являются очень эффективным средством предотвращения пневмонии и ателектаза, состояния легких, при котором легкие не расширяются должным образом.

Техника немного различается между учреждениями и врачами, но общая идея одинакова.Чтобы выполнить упражнение CDB:

Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на несколько секунд и медленно выдохните.
Повторить пять раз.
Подтяните разрез и попытайтесь глубоко кашлять.
Повторяйте всю процедуру каждые 1-2 часа.

Слово Verywell

Правильный кашель может показаться простым, чтобы быть действительно эффективным для предотвращения серьезных осложнений после операции, но он может предотвратить возникновение серьезных проблем в дни и недели после операции.

Отсутствие кашля, чаще всего из-за боли, может очень быстро привести к пневмонии. Неправильный кашель без сжатия разреза может привести к его открытию или даже к более серьезным заболеваниям.

Если вас застали врасплох и из-за кашля или чихания у вас образовался разрыв разреза или швов, обратитесь за медицинской помощью.

Когда вызывать врача

Если вы заметили отверстие в разрезе, даже небольшое
Если вы заметили кровь после кашля
Если кашель вызывает сильную боль
Если вы не можете зафиксировать разрез, потому что он слишком болезненный
Если вы чувствуете себя слишком слабым, чтобы кашлять, или недостаточно сильным, чтобы кашлять эффективно
Если у вас затрудненное дыхание или вы не можете отдышаться

Дыхательные упражнения после операции на сердце

Хирургия сердца — это серьезная хирургическая процедура, где показатель успеха составляет около 95%; в зависимости от цели операции, процедура может занять от 3 до 4 часов.Однако процесс выздоровления занимает гораздо больше времени и может занять от нескольких недель до месяцев в зависимости от состояния вашего здоровья.

Кардиохирургические пациенты склонны к развитию легочной недостаточности и нарушений газообмена в первые часы после операции, и для этого обычно назначают физиотерапию грудной клетки. Помимо ранней мобилизации, позиционирования и упражнений для плечевого пояса, в режим восстановления также входят дыхательные упражнения. В разных частях мира рекомендуются различные типы дыхательных упражнений, включая маневры глубокого дыхания, при этом нет единого мнения о том, какое дыхательное упражнение является лучшим для подражания.

При операциях на открытом сердце открываются и грудная клетка, и сердце, и им требуется время для заживления, особенно если они постоянно двигаются. Предотвращение осложнений после выписки из больницы имеет решающее значение для выздоровления, и пациенту необходимо точно следовать послеоперационным инструкциям врача и физиотерапевта.

Есть два вида дыхательных упражнений, которым вы можете следовать. Упражнение Pursed Lip снимает одышку, замедляя темп дыхания.Вдохните через нос и задержите дыхание на счет до одного, затем сожмите губы и дайте воздуху медленно выйти через рот на счет до двух.