Долго ли живут шизофреники: Исследование: шизофреники умирают молодыми втрое чаще здоровых людей — Газета.Ru

Шизофреники умирают втрое чаще остальных людей, выяснили ученые

Носители шизофрении умирают примерно в три раза чаще остальных людей из-за хронических болезней, несчастных случаев и всех остальных причин, что говорит о необходимости пристального наблюдения за их состоянием, заявляют медики в статье, опубликованной в журнале CMAJ.

Фото:  Fotolia / decade3d Fotolia / decade3d

«Как правило, появление столь большого разрыва в продолжительности жизни между двумя разными группами пациентов обычно заставляет врачей и чиновников искать причины этого и пытаться «закрыть» эту дыру. Этого, к сожалению, не случилось при борьбе с шизофренией. Фактически, нужно менять всю систему того, как врачи наблюдают за здоровьем подобных пациентов», — прокомментировал открытие Филип Уорд (Philip Ward), медик из университета Нового Южного Уэльса в Ливерпуле (Австралия).

Сегодня шизофренией страдает около 24 миллионов людей на планете. По статистике ВОЗ, каждый седьмой человек из тысячи является шизофреником, причем многие из них являются молодыми людьми в возрасте от 15 до 35 лет.

На настоящий момент среди ученых нет единого мнения, как возникают подобные расстройства и как их следует правильно лечить. За последние годы генетики нашли несколько десятков генов, относительно слабо связанных с шизофренией, однако ученым до этого открытия так и не удавалось понять, как мутации в этих участках ДНК вызывают шизофрению, и как последствия этих мутаций можно ликвидировать.

Главным последствием развития шизофрении, как обнаружили Пол Курдяк (Paul Kurdyak) из университета Торонто (Канада) и его коллеги, является то, что ее носители живут крайне недолго по сравнению со здоровыми людьми. Причина смерти, как отмечают исследователи, может быть любой, начиная с хронических болезней и заканчивая автокатастрофами.

К таким выводам канадские медики пришли, проанализировав статистику по смертности в провинции Онтарио за 20 лет, с 1993 по 2012 год, изучив истории болезней более 1,6 миллиона граждан Канады, скончавшихся за этот период. За это время, как отмечают ученые, умерло около 31 тысячи носителей шизофрении, что позволило им детально изучить то, отличается ли их продолжительность жизни от всех остальных жителей провинции.

Оказалось, что шизофреники в среднем живут примерно на 9 лет меньше, чем остальные люди, с учетом различий в диете, вредных привычках и экономическом положении. Что интересно, этот разрыв никак не изменился за последние 20 лет, несмотря на то, что ученые достаточно давно заметили, что люди с психическими болезнями чаще попадают в ДТП или заканчивают жизнь суицидом, и пытаются бороться с этим.

По мнению Курдяка и его коллег, столь высокий уровень смертности среди шизофреников может быть связан с тем, что люди с подобными проблемами крайне плохо следят за собой при развитии хронических болезней, чаще имеют вредные привычки, плохую диету и не занимаются спортом.

Все это, как считают ученые, следует учитывать врачам, часть пациентов которых страдает от шизофрении и при этом проходит лечение от других болезней, имеющих хронический характер.

Долго ли живут шизофреники — eilenburg.ru

Как долго живут люди с шизофренией?

На вопрос, сколько живут шизофреники, трудно дать однозначный ответ. На продолжительность их жизни влияет постоянный прием нейролептиков, губительно сказывающийся на работе печени. Больные из-за разрушенной психики не позволяют лечить у них сопутствующие болезни, некоторые склонны к суициду.

Как жить с диагнозом шизофрения

Жизнь шизофреника делится на периоды ремиссии и обострений. В большинстве случаев люди с шизофренией сохраняют способность к социальной адаптации. Если лечение подобрано правильно и начато вовремя, можно научиться жить с таким диагнозом. Для этого нужно сделать следующее:

1. Не следует впадать в отчаяние, если рядом есть люди, которые адекватно оценят состояние и поддержат. Самоизоляция приводит к плохим последствиям. Не стоит отрицать наличие заболевания, если диагноз уже поставлен. Нужно вести себя так, чтобы не утратить связь с обществом и не усложнить жизнь родных.
2. Важными факторами для сохранения стабильного состояния являются продолжительный сон, здоровое питание, спорт. Тренировки помогают избавиться от навязчивого чувства страха и тревоги, характерных для этого заболевания.
3. Нужно найти занятие, выполнение которого будет поглощать внимание и не оставит времени на тяжелые размышления. Можно заняться развитием творческих способностей. Искусство поможет избавиться от навязчивой идеи суицида.
4. Надо избавиться от вредных привычек. Алкоголь способствует разрушению личности и вызывает приступы агрессии.
5. Наличие стрессов в жизни тяжело отражается на психоэмоциональном состоянии больных шизофренией, поэтому надо стараться избегать ситуаций, которые создают нервозность. Интересные книги или фильмы, спокойная музыка благотворно влияют на самочувствие.
6. Можно попробовать освоить техники медитации и йоги. Эти практики позволяют управлять физиологическими и психическими функциями, они научат контролировать поступки, помогут расслабиться и избавиться от галлюцинаций.

Реабилитация больных шизофренией

Реабилитация должна начинаться с осознания,что шизофрения — хроническая болезнь. Ее придется лечить всю жизнь, но возможность улучшить состояние всегда есть. Если заболевание не приняло тяжелую форму и не требует изоляции пациента, больной способен восстановить отношения, чтобы принимать участие в общественной жизни и получать радость от работы.

Поддерживающие препараты помогут защититься от рецидива. Назначение лекарств следует обсуждать с доктором, нельзя самостоятельно прекращать прием или сокращать дозировку, если появились улучшения.

Реабилитацию психотерапевтическими методами проводят в период ремиссии, большое внимание уделяется участию в ней близких пациента. Цель реабилитации — не только устранение симптомов заболевания с помощью психофармакотерапии, но и социальная адаптация человека в новой для него действительности.

Психосоциальная реабилитация

Современный подход к лечению ориентирован на восприятие больного как целостной личности, которая имеет право на полноценную жизнь. У нее есть свои особенности развития и другие взгляды на мир.

Специалисты должны научить пациента взаимодействовать с обществом для самостоятельного решения жизненных проблем. Чтобы сделать это, применяют методы, способные мотивировать обучение и последующую ассимиляцию с обществом. В психотерапии существует несколько форм работы с больными для социальной адаптации:

Социальный тренинг учит пациента справляться с расстройством и ориентирует на борьбу с болезнью с помощью медикаментов. Моделируются ситуации повседневной жизни и отрабатываются навыки нормального поведения. Применение умений в реальности происходит под постоянным контролем специалиста.

Семейная терапия проходит с участием родных больного шизофренией, это нужно для выработки тактики терпеливого поведения семьи по отношению к пациенту, снижения эмоционального напряжения. Так уменьшается вероятность обострения.

Индивидуальное обучение может проходить в виде ролевых игр.

Трудоустройство

Расстройство психики при шизофрении не всегда связано с глубокой деформацией личности. Только при тяжелых формах больные не способны общаться и выполнять простые действия. После реабилитации возникает вопрос, как жить с шизофренией. Она не всегда предполагает инвалидность, поэтому разумным будет продолжение работы в условиях сниженной нагрузки и под контролем врача. Если произошла утрата трудовых навыков, то пациенту можно предложить работу с несложными задачами и обучением на рабочем месте.

Сколько живут с шизофренией

То, как долго живут люди с шизофренией, напрямую зависит от уровня социальной адаптации и готовности к борьбе с болезнью. На продолжительность жизни влияет и наличие какого-либо тяжелого дополнительного заболевания.

Не ругайте шизофреника — он живет как может!

21 апреля 2003 10:48 26

От шизофрении не спасают ни здоровый образ жизни, ни «чистая анкета» (без душевнобольных предков). Она непонятна, поэтому пугает. В глазах общества диагноз «шизофреник» — это даже не клеймо, а приговор! Развеять страшные мифы и рассказать правду об этом заболевании мы попросили известных психиатров.

Что это за болезнь?

Михаил ВИНОГРАДОВ , психиатр:

— За словом «шизофрения» скрывается очень много синдромов. От токсической формы (из-за которой люди умирают) до вялотекущей (почти незаметной для окружающих). С бредом и галлюцинациями. Или без них. Но есть дефекты, общие для всех синдромов. У больных постепенно становится разорванным мышление. Выхолащиваются эмоции (до них не достучишься, они равнодушны даже к смерти близких!).

Откуда она приходит?

Федор КОНДРАТЬЕВ , профессор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского:

— Еще в 1957 году была обещана Нобелевская премия тому, кто разгадает тайну происхождения шизофрении. И до сих пор ее так никому и не вручили. Гипотез много. Основная — «поломка» на генном уровне, которая может передаваться по наследству. Чем больше родственников страдает шизофренией, тем выше для человека риск заболевания. Но он не обречен. Предрасположенность может дремать всю жизнь. А может развиться в болезнь (в результате стресса, травмы, в период возрастного кризиса. ). Кстати, наперекор «генетической теории» шизофренией заболевают и те люди, у которых в роду не было больных.

У меня есть собственная гипотеза. Мне кажется, что понять шизофрению поможет кое-что из парапсихологии. Предположим, вокруг нас действительно существует информационное поле. В норме мы от него защищены и не ощущаем. Но если у человека ломается биокомпьютер (мозг) — он начинает воспринимать внешнюю информацию. Этим можно объяснить некоторые симптомы шизофрении: когда больной слышит приказы, чувствует раздвоение личности, что кто-то в голове командует его мыслями, действиями, желаниями.

Она заразна?

— Была одна теория: якобы шизофрению вызывает какой-то вирус. Мол, именно поэтому среди психиатров так много шизофреников — они заражаются от больных! На самом деле причина в другом. Просто в психиатрию часто идут не совсем здоровые люди, которые хотят разобраться в себе и решить свои проблемы. А заразиться шизофренией невозможно.

Все шизофреники опасны?

— По статистике, на долю больных шизофренией приходится меньше одного процента из общего числа преступлений. Поэтому страх перед ними — это предрассудок. Многие шизофреники — милейшие люди: организуют правозащитные организации, благотворительные фонды. Для примера расскажу случай. Один больной шизофренией (еще в советские времена) «почувствовал», что за ним следит КГБ . Чтобы убедить власть в своей преданности, уехал на Крайний Север. Организовал выращивание овощей за Полярным кругом. Получил за это орден Ленина . Руководил его действиями бред, но какую пользу человек принес обществу!

Можно ли сопротивляться безумию?

— Не всегда. Человек может держать себя под контролем, если осознает, что он болен: почувствовав, что с ним что-то не то, — тут же обратиться к врачу. Я наблюдал одного летчика, майора в отставке. У него была хорошая семья: жена, дочь. И вдруг он остро заболел. Играл с дочкой (жена была на работе) и вдруг услышал: «Убей дочь! Убей дочь! Убей дочь. » Голоса налезали со всех сторон. Он в ужасе побежал на кухню и попытался повеситься (лишь бы не нанести вреда ребенку), но веревка оборвалась. Выпил уксуса, но раствор оказался слабым. Тогда он выбросился из окна с 3-го этажа. С переломами его увезли в хирургию, а потом в психиатрическую больницу. Вылечили. Однажды на рынке он снова услышал голоса. Бросился в диспансер: «Доктор! У меня снова галлюцинации, приказывающие убить дочь! Забирайте меня в больницу!» Но врач уже закончила прием и боялась опоздать на поезд в Симферополь . Она выписала рецептик и сказала, чтобы он пришел в понедельник к другому врачу. А голоса наседали! Он прибежал домой и убил любимую дочь. Был суд. Его признали невменяемым. Когда прошел приступ, бедняга очень страдал. Не мог себе простить, что не настоял на госпитализации. На самом деле он боролся изо всех сил. Виновата врач. За что ее и лишили диплома.

Надо ли бояться уличных сумасшедших?

— Те, кто сам с собой разговаривает и руками размахивает, угрозы не представляют. Опасным больным свойственен подозрительный, злобный взгляд. Они крайне напряжены и молниеносно взрываются. Вот от таких надо держаться подальше.

Когда эта болезнь угрожает больше всего?

— Она возникает в любом возрасте. Но чаще всего в периоды возрастных перестроек организма, когда снижается сопротивляемость: в 14 — 16 лет, в 18 — 20, после 40 лет.

Правда, что все гении — шизофреники?

— Не все. Но среди шизофреников людей одаренных значительно больше, чем среди нормальных. Потому что они видят мир иначе, у них нестандартное мышление. Особенно много больных шизофренией среди математиков, физиков и химиков.

Почему всех душевнобольных не запрут в больницах?

— Всю жизнь держать человека в больнице нельзя. Прошел психоз — надо выписывать. Вероятность того, что у него наступит новый приступ, не больше, чем у нас с вами риск заболеть шизофренией.

Это излечимо?

— Около 25% больных выздоравливают сами по себе (это результат исследования швейцарских ученых). Основной группе больных достаточно иногда подлечиваться, чтобы вести нормальную жизнь. Есть тяжелые больные, которых ни одно лечение не берет. Но и они не безнадежны. Я наблюдал пациента, который 30 лет был в тяжелейшем состоянии, а потом взял и выздоровел!

ЦИФРЫ

В любой стране шизофреники составляют 0,5 — 1% жителей страны. Значит, в России их около 1 миллиона! А всего в мире, по данным ВОЗ, шизофренией больны 24 млн. человек.

Что должно встревожить родителей?

Андрей БИЛЬЖО, известный «мозговед» из телевизионной программы «Итого», психиатр с дипломом, кандидат медицинских наук (тема диссертации «Благоприятные исходы на уровне практического выздоровления при юношеской одноприступной шизофрении»):

— Странности в поведении подростка могут быть продиктованы галлюцинациями или бредом. Например, ребенок может целый час мыть руки из-за страха перед грязью. Иногда болезнь скрывается за доведенным до абсурда увлечением метафизикой, философией, математикой. Настораживает замкнутость. Противостояние родителям. В принципе это нормально для подростка, но мы говорим о крайних формах: когда ребенок убегает из дома, спит на чердаке, родители его не просто раздражают, а вызывают ненависть, отвращение, вспышки агрессии. Все это поводы для обращения к врачу.

КСТАТИ

Есть предположение, что шизофрения передается через поколение, чаще — по материнской линии. Если болен один из родителей, риск развития шизофрении равен 25%, если оба — 50%.

Как жить с шизофреником в одной квартире

Шизофрения – это серьезное психическое расстройство, которое, чаще всего, сопровождает больного на протяжении всей жизни. Одним из симптомов заболевания является социальная дисфункция, этим и усложняется участь человека, живущего рядом с пациентом. Проще говоря, для близких шизофреника, проблемой является не только борьба с продуктивными симптомами, такими как галлюцинации и бред, но и сам процесс налаживания коммуникации с больным, преследуя цель помочь. В этой статье мы постараемся дать наиболее понятные ответы на вопрос, как жить с шизофреником.

Как общаться с шизофреником. Общие правила поведения

Человек с диагнозом шизофрения имеет ряд особенностей, которые отличают его реальность от той, что наблюдают другие люди. Тем не менее это не означает, что он не нуждается в таких общечеловеческих вещах, как любовь, поддержка, понимание. Основной задачей родных и близких больного является помочь ему как можно лучше адаптироваться в мире, и обеспечить заботой и вниманием.

Главный совет людям, которые живут в семье с шизофреником – наберитесь терпения.

Коммуникация с пациентом может быть крайне сложной. Ни в коем случае не вступайте в дискуссию на предмет какой-нибудь навязчивой идеи шизофреника: если он считает, что подлая соседка его обманула, не нужно приводить неопровержимые доказательства обратного, это абсолютно не поможет. Никакой иронии, она тоже недоступна людям, больным шизофренией. Вот несколько советов, как правильно общаться с пациентами в периоды между кризисами, чтобы их не провоцировать:

• говорите четким, спокойным, негромким голосом;
• НИКОГДА не спорьте;
• не игнорируйте общение с больным;
• не проявляйте снисхождения, обращения как с ребенком и покровительственных интонаций;
• соглашайтесь с большинством утверждений, не забывайте, что самокритика у пациента полностью отсутствует.

Дальше речь пойдет о ситуации, когда с больным случился острый психоз. В первую очередь, поймите, что далеко не каждый шизофреник представляет опасность для вас и себя самого в период обострения. Но такое вполне возможно, ведь искривленная реальность, которую видит больной, сопровождаемая слуховыми и зрительными галлюцинациями, способна толкнуть его на непоправимые поступки. Поэтому, если вы застали момент, когда у вашего знакомого шизофреника начинается приступ, подумайте о своей безопасности, но максимально незаметно для него.

Внешне вы не должны показывать, что вас обеспокоило то, что сейчас происходит, но продумайте план отступления, на случай проявления агрессивности пациентом. Ни в коем случае не подвергайте сомнению весь бред, который может изрекать шизофреник, не обесценивайте чувства и эмоции испытываемые шизофреником. Если ему страшно – не убеждайте, что опасности в реальности нет, проявляйте эмпатию и готовность помочь и защитить.

Избегайте физического контакта, не хватайте за руки и не пытайтесь обнять, если больной сам вас об этом не просит. В то же время не погружайтесь и не пытайтесь «ковырять» шизофреника, не выясняйте, что именно он видит или чьи голоса слышит. И уж тем более, не «подыгрывайте», это может только спровоцировать агрессию. Ваша задача – отвлечь. Переведите тему, попробуйте предложить какую-нибудь деятельность, сместите фокус. Проявляйте понимание и сострадание, если необоснованный гнев вдруг обрушивается на вас.

Шизофреники часто любят винить окружающих во всех своих проблемах. С одной стороны, это безумно жестоко по отношению к родным и близким, которые искренне любят больного и посвящают себя заботе о нем, но с другой стороны, шизофреник, из-за болезни, просто не способен принять, что в его мучениях никто не виноват. Именно поэтому, как это, с одной стороны, ни прискорбно, но заботой о больном человеке занимаются только кровные родственники. Мужья и жены чаще всего морально не выдерживают это испытание, либо просто боясь за себя и детей – разводятся.

Как жить с мужем шизофреником

Как бы это не показалось странным, но не редка ситуация, когда психически здоровая женщина осознанно связывает свою жизнь с больным шизофренией. По статистики, около 1% населения земли страдают от этого расстройства. Конечно, распределение не равномерное, ни по странам, ни по городам, но встретить шизофреника вполне возможно.

Некоторым несложно и влюбиться в такого человека. Это объясняется многими факторами. Во-первых, часто пациент обладает высоким интеллектом и нестандартным мышлением, во-вторых, само по себе безумие, пока ты с ним не столкнешься на практике, очень привлекает, в-третьих, (и это уже вопрос к здоровому партнеру) некоторые просто обожают неосознанно создавать в своей жизни трудности, а потом их со страданиями или гордостью преодолевать.

Бывают и другие ситуации, когда человек с расстройством скрывает от своего партнера проблему вплоть до обострения, а оно может случиться и после заключения брака, и после рождения детей. Так или иначе, в какой-то момент может встать вопрос, как жить с мужем шизофреником? Конечно, однозначного ответа быть не может, шизофрения сама по себе подразумевает широкий спектр форм и видов. В некоторых ситуациях необходима регулярная госпитализация, и только тогда периоды ремиссии будут длительными и позволят человеку нормально функционировать в это время.

Иногда пациенту для относительно нормальной жизни достаточно систематического приема антипсихотиков и прохождения сеансов психотерапии. Важным является момент наличия у больного своего дела, увлечения, работы. Чем меньше человек чувствует в себе неполноценность – тем лучше.

Как общаться с больным? Максимально проявлять понимание, эмпатию, даже если это кажется невозможным. Люди с шизофренией в периоды ремиссии могут вполне адекватно существовать, некоторые даже выходят в пожизненную ремиссию (это в какой-то степени можно назвать выздоровлением).

Что делать, если сын – шизофреник?

Это самая болезненная тема. Столкнувшиеся с проблемой родители, к сожалению, находятся в крайне печальном положении. Насколько бы мама и папа не были заботливыми и любящими, насколько бы они не помогали сыну бороться с хворью, их постоянно будет одолевать мысль – что случится, когда их не станет? Не хочется пугать еще больше, но и обнадеживать нечем. Самая лучшая жизнь для пациента возможна только в случае регулярного наблюдения у психиатра, клинического психолога и психотерапевта.

Только систематический прием специально прописанных нейролептиков способен облегчить симптомы и позволить нормально функционировать психике человека.

Но главная проблема именно в том, что малый процент шизофреников готов добровольно принимать препараты и проходить терапию. Основная проблема в том, что маниакальные идеи заговора всех против него, прослушки, похищения мыслей из головы, не позволяют большинству больных идти по правильной тропинке к излечению.

Кроме того, нельзя забывать о побочных эффектах от приема лекарств: головные боли, бессонница или наоборот, сонливость, заторможенность мыслей и движений. Конечно, это все неприятно, но однозначно лучше ужасных галлюцинаций, видений и голосов, которые могут спровоцировать убийство окружающих или суицид. Но болезнь не позволяет правильно расставить приоритеты. Основные родительские проблемы с сыном шизофреником связаны с тем, чтобы обеспечить опекуна (на тот период, когда они сами не смогут помогать ему) который будет мотивировать проходить терапию, принимать препараты или ложиться в стационар, если это потребуется.

А в остальном, жить с шизофреником в одной квартире – это не приговор, а серьезное испытание, не зависимо от того, кто больной – муж, жена, ребенок. Именно поэтому, психологи советуют людям, занимающимся уходом за пациентом, ОБЯЗАТЕЛЬНО проходить личную психотерапию.

Понимает ли человек, что он болен шизофренией?

Ответ на этот вопрос, естественно, разнится. Разная степень болезни, разные люди и разные периоды жизни – все это не позволяет ответить однозначно или привести статистику. Обычно пациенты, которые наблюдаются у врача и регулярно принимают антипсихотики, в периоды ремиссии могут четко осознавать, что у них есть проблема, и что именно помогает им ее решать. К сожалению, многие отказываются от лечения, что усугубляет их положение и только способствует прогрессии заболевания. Как помочь шизофренику в такой ситуации?

Несмотря ни на что продолжать дарить свое душевное тепло, стараться понять, больше общаться, мягко уговаривать приступить к лечению. В любом другом случае, не ждите от него понимания ситуации. В его реальности он совершенно нормален, а вы и весь ваш бесчувственный внешний мир – сумасшедшие. И спорить бессмысленно.

Сколько живут с шизофренией?

Вопрос сколько живут больные с таким диагнозом, тоже неоднозначен. В среднем, шизофреники живут на 10-20 лет меньше, чем психически здоровые люди. Но чем именно это обосновано? В первую очередь, высокий риск самоубийства, во-вторых, образ жизни – пациенты склонны к бродяжничеству и жизни в антисанитарии, в-третьих, курение табака и употребление кокаина. Что касается последнего пункта, то одна гипотеза легко объясняет особое пристрастие больных к курению.

При экспериментальном исследовании обнаружили, что шизофрения связана с нарушениями в выработке нейромедиаторов, в частности, дофамина, а никотин и кокаин способствуют повышению его уровня. Поэтому иногда лучше принять, что ваш муж шизофреник дымит, как паровоз – он вытягивает, таким образом, уровень дофамина до нормы, интуитивно лечит себя сам. Ну и любой курильщик согласится, что этот процесс снижает уровень тревоги, помогает успокоиться – то же самое испытывает и пациент.

Естественно, все эти факторы негативно влияет на продолжительность жизни шизофреника. Кроме того, одной из важных причин сокращения продолжительности жизни является то, что маниакальная подозрительность часто не позволяет нормально лечить любое возникшее у пациента заболевание, даже не связанное с функционированием психики.

И все-таки, долго ли живут шизофреники? Исходя из всего сказанного – нет, продолжительность жизни человека больным шизофренией значительно ниже.

Как шизофреника положить в больницу?

Принудительная госпитализация и последующее лечение может быть назначено судом лишь в том случае, если поведение шизофреника угрожает жизни и здоровью окружающих или его самого. Подобное заключение в суд может предоставить комиссия психиатров. В реальности это происходит в случаях, если заставшие момент острого психоза люди, вызывают полицию. На практике, для того, чтобы человека, действительно, забрали нужно крайне много поводов и неоспоримая угроза жизни.

Гораздо лучше уговаривать больного ложиться на стационарное лечение добровольно. Для этого родственникам необходимо знать все об этой болезни, знать, как общаться, чтобы максимально облегчить участь больного, и как вести себя в моменты приступа. Очень помогает семейная психотерапия во время ремиссии. Человеку с шизофренией нужно внушить мысль, что его диагноз – это не клеймо, а просто такая же проблема, как у диабетиков или гипертоников, которые без ежедневного приема лекарства просто не могут обходиться.

Завершая статью, хочется еще раз обратить внимание на совет психологов людям, живущим и заботящимся о шизофренике, в обязательном порядке проходить личную психотерапию. Это поможет вам самим всегда оставаться уравновешенным и спокойным, что благоприятно скажется и на лечении вашего близкого.

О социальной адаптации шизофреников и о важности психотерапии в лечении болезни рассказывают в этом видео

Сколько времени живут люди, больные шизофренией

Учитывая данные статистики, 21 миллион жителей нашей планеты страдает серьезным психическим заболеванием под названием «шизофрения». Рассматриваемая патология в настоящее время полностью не изучена, поэтому точных причин возникновения психического расстройства специалистам так и не удалось отметить.

Читайте также: Как лечится раздражительность и агрессия у мужчин

Первый вопрос, который волнует близких, звучит примерно так: сколько больные шизофренией смогут прожить? Попробуем найти ответ на волнующий многих вопрос далее в статье, принимая во внимание мнение специалистов, а также рассмотрим самые распространенные формы психического расстройства.

Формы патологии

В МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра) отмечены следующие шизофренические формы:

1. Кататоническое психическое расстройство. При развитии данной формы у больного наблюдаются двигательные нарушения. Шизофреники могут войти в так называемый ступор – на длительное время принять одну позу и в ней производить беспорядочные действия как руками, так и ногами.
2. При развитии параноидной формы больных начинают беспокоить галлюцинации, посещать бредовые идеи, проявляются неврологические расстройства (как речевые, так и волевые). Чаще всего данная форма развивается у больных, достигших 30 лет.
3. В подростковом возрасте пациентам могут диагностировать гебефреническую форму шизофрении. Данной патологии свойственно быстрое развитие, сопровождаемое рядом негативных проявлений, к примеру, изменение мышление и речи, эмоциональные расстройства, приподнятый неадекватный аффект.
4. Простое психическое расстройство обычно проявляется в возрасте от 15 до 18 лет. Данной форме присуще характерные негативные стремительно нарастающие проявления и отсутствие продуктивных симптомов.

Провоцируют развитие любой формы, по мнению экспертов, пребывание в сильнейшей стрессовой ситуации. Однако существуют еще несколько причин, на фоне которых развивается данное психическое расстройство.

Читайте также: Симптомы и лечение подростковой шизофрении

Причины заболевания

Врачи отметили несколько предпосылок, способных спровоцировать психическую болезнь:

1. Наследственность, по мнению специалистов в области психиатрии, в несколько раз увеличивает возможность стать шизофреником. Разумеется, сама по себе наследственность не в состоянии, как говорится, запустить развитие патологии. Однако если ребенок будет жить с родственником шизофреником, больной передаст ему собственный страх и специфические особенности поведения, дополненные сильными стрессовыми переживаниями, такие факторы способны спровоцировать развитие шизофрении.
2. Биологическая фаза также способна стать причиной активации патологического нарушения психики. В частности, речь идет о биологическом периоде жизни, в котором наблюдается переформирование мозговых структур. В ходе рассматриваемых перемен порой меняются способности, помогающие справляться с сильнейшими чувствами, что и станет спусковым крючком.
3. Психоаналитическая проблема, проявляющая себя в неспособности человека самостоятельно принимать решения и находить выход из сложной ситуации, также может спровоцировать развитие шизофрении.

Как несложно понять, причин, обуславливающих психическое расстройство, довольно много. Более того, каждая форма развивается по-особому, а это означает, что прогноз жизни зависит от многочисленных параметров.

Читайте также: Как и чем лечится рекуррентная шизофрения

Продолжительность жизни при психическом заболевании

Безусловно, если больные не лечат психическое расстройство, шанс вести нормальный образ жизни стремится практически к нулю. Стоит отметить, что шизофреник никогда не признает себя больным, ведь он убежден, что должен выполнить весьма ответственное задание, а лечебная терапия станет серьезным препятствием в исполнении важного предназначения.

Помочь больному смогут только близкие и родные, отведя шизофреника на прием к опытному психиатру. Как показывают данные статистики, если не лечить шизофрению своевременно, продолжительность жизни больного сокращается на 10-15 лет.

Аналитические исследования доказали, что психические заболевания ежегодно отнимают жизни у 8 млн. человек, проживающих в разных уголках планеты. Специалисты смогли доказать, что преждевременная смертность и психические расстройства связаны между собой.

Вероятность смертности при шизофрении увеличивается примерно на 80% ввиду следующих причин:

• больные с психическими заболеваниями часто принимают решение покончить жизнь самоубийством,
• тревожные и депрессивные расстройства, характерные для шизофрении, в значительной степени сокращают продолжительность жизненного цикла,
• у шизофреников намного чаще диагностируются хронические весьма серьезные недуги, способные стать причиной преждевременной смерти.

Безусловно, делать прогноз относительно течения весьма серьезного психического заболевания довольно сложно. Однако данный процесс должен обязательно иметь место, ведь верно поставленный прогноз опытным специалистом поможет подобрать действенное лечение. Правильно подобранная терапия, в свою очередь, не позволит проявляться обострениям, то есть поспособствует продлению жизни шизофреника.

Придерживаясь советов психиатра, принимая ежедневно рекомендованную дозу лекарственных средств, выполняя самостоятельно лечебные мероприятия, больные шизофренией смогут продлить собственную жизнь на 7-10 лет, продолжая радоваться и наслаждаться окружающей красотой.

Как человеку жить с шизофренией: реабилитация и способы борьбы с тревогой

Не каждый человек знает, как жить с шизофренией. Окружающие стараются избегать общения с пациентом, у которого выявлено данное заболевание. Из-за этого его состояние может значительно усугубиться. На самом деле шизофрения не является приговором. Люди могут жить с таким заболеванием долгие годы. Им и их близким нужно лишь быть ознакомленными с информацией о психическом нарушении.

Как жить с диагнозом шизофрения

Нужно попытаться найти интересное хобби для себя и уделять ему как можно больше времени

Полностью вылечить патологию нельзя. Поэтому с момента развития шизофрении человеку приходится переживать периоды ее обострения и ремиссии.

Если пациент заинтересован в возвращении нормальной жизни, он должен научиться жить с таким диагнозом. В первую очередь ему нужно следовать несложным рекомендациям психиатров:

• Не нужно сразу опускать руки. Очень важно в такие моменты не отталкивать от себя близких людей, так как их поддержка значительно повышает шансы на ремиссию;
• Ни в коем случае не следует пытаться изолировать себя от окружающих. Эти меры лишь осложняют течение патологии;
• Нет смысла отрицать существование болезни и отказываться от лечения. Такими действиями пациент наносит себе еще больший вред;
• Необходимо позаботиться о ведении здорового образа жизни. Очень важно правильно питаться, заниматься спортом и выделять достаточно времени на отдых;
• Следует отыскать занятие, которое сможет увлечь на долгое время;
• Нужно избавиться от вредных привычек, так как они способствуют прогрессированию психического расстройства.

Существуют разные истории людей, которые благополучно живут нормальной жизнью даже несмотря на свой диагноз. Это значит, что победу над болезнью можно одержать, если следовать советам и предписаниям лечащего врача.

Реабилитация больных шизофренией

Реабилитация пациента, который болен шизофренией, начинается с осознания своей болезни. Ни один врач не сможет помочь человеку, который не принимает диагноз и категорически отказывается от терапии.

Человек с психической болезнью, которая имеет легкую форму, не нуждается в обязательной изоляции. С таким больным шизофренией не опасно находиться рядом, так как он не представляет серьезной угрозы для жизни. Пациент способен принимать участие в разных сферах общества, а также получать удовольствие от того рода деятельности, которым он занимается.

Люди с шизофренией вне периода ее обострения должны принимать лекарственные препараты, назначенные психотерапевтом. Они помогают предотвратить появление рецидива. С врачом нужно обсуждать вопросы частоты приема таких медикаментов и их дозировки. Самостоятельно принимать решения о прекращении терапии категорически запрещается.

Психотерапевтическое лечение потребуется больному, который переживает ремиссию заболевания. В нем обязательно должны принимать участие его близкие люди. Правильно проводимая реабилитация позволяет избавиться от выраженных симптомов шизофрении и способствует социальной адаптации пациента.

Психосоциальная реабилитация

Квалифицированный специалист на групповых занятиях поможет справляться с социальными и другими проблемами

Многие мужчины и женщины жили с психическим расстройством десятилетия и дольше. Особенно долго живут люди с шизофренией, которые ответственно относятся к своему лечению. Современная терапия при таком диагнозе направлена не только на подавления клинических признаков патологии, но также на формирование целостной личности человека, который способен вернуться к нормальной жизни.

Опытные врачи в ходе терапии и реабилитации обучают пациента правильно взаимодействовать с людьми из своего окружения. Они подсказывают ему, как вести себя в той или иной затруднительной ситуации.

Психотерапевтические курсы предусматривают несколько действенных форм работы с людьми, у которых имеются проблемы со стороны социальной адаптации. Им предлагается посещение групповых, индивидуальных и семейных тренингов.

Пациент должен быть заинтересован в успешном проведении тренингов. Ему потребуется поддержка близких родственников и друзей, которым под силу вывести человека из болезненного состояния.

Трудоустройство

Пациенты часто спрашивают у психиатров о том, как можно жить с диагнозом шизофрения. Также актуальным вопрос остается о трудоустройстве человека с таким психическим нарушением.

Легкая форма шизофрении не сопровождается глубокой деформацией личности. При ее развитии не наблюдается потеря навыка к нормальному общению и выполнению простых действий. Поэтому больной не теряет трудоспособность.

Если человек не может дальше продолжать выполнять свою работу, ему следует подыскать должность, за которой закреплены упрощенные задачи.

Сколько живут с шизофренией

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильного образа жизни можно прожить до глубокой старости

Ответ на вопрос о том, сколько удается прожить человеку с шизофренией, напрямую зависит от ряда факторов. В первую очередь берется во внимание социальная адаптация пациента и его желание бороться с психическим заболеванием.

Значительно сократить продолжительность жизни пациента с шизофренией может отказ от лечения. Также влияние оказывает течение другого тяжелого заболевания, которое с трудом поддается терапии.

Трудности в общении

Родственникам шизофреника не всегда понятно, как вести себя с человеком, заболевшим психическим расстройством. Это одна из причин, почему люди предпочитают отстраняться от общества больного, так как при контакте с ним они ощущают неловкость. Не исключается и страх, так как окружающие не понимают, чего именно им следует ожидать от человека с диагнозом шизофрения.

Сложнее всего наладить контакт с пациентом, который переживает обострение шизофрении. При ремиссии он совершенно безопасен для общества.

Близкие люди шизофреника должны научиться адекватно реагировать на его поведение, стараться поддерживать в начинаниях и проявлять интерес к увлечениям больного. Нет смысла обижаться на него в проблемных ситуациях, так как он сам не способен отдавать отчет собственным действиям.

Как побороть чувство тревоги

При возникновении внутреннего дискомфорта, можно сделать водные процедуры

Шизофрения сопровождается тревожным состоянием, которое нередко и приводит к ее обострению. Поэтому мужчинам и женщинам, склонным к психическим расстройствам, требуется научиться бороться с ним. Ни в коем случае нельзя поддаваться тревоге, так как она оказывает влияние на поведение человека и его мысли не самым лучшим образом.

Пациенты, которые уже точно знают, как живут с психическим нарушением, выполняют следующие рекомендации по борьбе с тревогой:

1. Следует своевременно обращать внимание на тревожные мысли.
2. Желательно составлять для себя перечень ситуаций, в которых вы ощущаете сильную тревогу. Сразу же нужно найти способы быстрого выхода из затруднительных положений.
3. Если тревога настигла в общественном месте, нужно найти уединенный уголок и попытаться успокоиться. Не стоит пытаться убежать от толпы, так как из-за этого состояние лишь ухудшается.
4. Настоятельно рекомендуется отказаться от приема наркотических вещества, алкогольных напитков и кофе. Они лишь усиливают чувство тревоги.
5. Желательно отыскать для себя приятного человека, беседы с которым помогают максимально успокоиться.

Хорошо помогает справляться с тревожными состояниями релаксация. Сеансы медитации желательно проводить под негромкую успокаивающую музыку. Расслабиться и успокоить мысли также помогает теплая ванна.

Правильное поведение

Выбирать тактику лечения шизофрении необходимо с лечащим врачом, который имеет опыт работы с людьми с психическими нарушениями. Специалист должен полностью контролировать весь курс. Самолечение при такой патологии является недопустимым, так как самостоятельно справиться с признаками заболевания невозможно.

С врачом обсуждается уровень, на котором родственники и друзья пациента будут принимать участие в его терапии. Они должны обеспечить здоровые отношения в семье, так как те имеют большое влияние на успешность лечения.

Пациента с шизофренией требуется постоянно контролировать. Не стоит оставлять его одного, особенно во время обострения болезни.

Помощь со стороны семьи

Контролировать каждый шаг человека с психическим расстройством не надо, лучше за ним просто приглядывать

Пациент не должен переживать обострение шизофрении в одиночестве. В эти моменты он больше всего нуждается в поддержке и опеке близких людей, которые являются его семьей.

Пациент может говорить словами, которые непонятны его родственникам. В этом случае стоит предложить ему послушать вместе музыку или заняться рисованием. Так у человека появится возможность выразить свои мысли в другом виде.

Каждый член семьи, который проживает в доме с больным шизофренией, должен контролировать свои слова и поведение. Не стоит показывать ему свое отчаяние, так как это отрицательно скажется на его общем восприятии ситуации. Родственники шизофреника должны быть готовы к появлению обострения болезни. Им следует обдумать план действий при такой ситуации, чтобы иметь возможность своевременно помочь человеку в непростом положении.

Близкие пациента с психическим нарушением должны ответственно относится к своей роли в его жизни. Ведь именно их действия и поддержка имеют влияние на процесс выздоровления человека и успешность его адаптации к социальной жизни.

Медикаментозное лечение

Добиться устойчивой ремиссии без приема лекарственных препаратов практически невозможно. Весь курс лечения пациента с шизофренией должен сопровождается применением медикаментозных средств, действие которых направлено на устранение тревожности и других симптомов психического расстройства.

Если шизофреника беспокоит чувство тревожности, то помочь ему справиться с ними могут седативные препараты, бета-блокаторы и антидепрессанты.

Благодаря медикаментозной терапии пациенты лучше справляются с симптомами шизофрении, которые их беспокоят. Также она сокращает количество рецидивов болезни.

Сильнодействующие препараты назначаются больным при тяжелом течении психического расстройства. Если же заболевание характеризуется незначительными симптомами, то пациентам удается обходиться психотерапией.

Как ужиться с душевнобольным? Трудности в общении

60 советов в помощь тем, кто ухаживает за больным шизофренией

Перевод: Ирина Гончарова

Редактор: Анна Нуруллина

Наша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslations

Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь: /

Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.

Как помочь людям с шизофренией?

Советы для преодоления кризиса.
Советы для улучшения коммуникации.
Советы по предупреждению рецидивов.
Установление границ.
Советы, как вести себя с человеком, который болен шизофренией или похожим заболеванием.
Как принять тот факт, что ваш родственник болен шизофренией.

Если в вашей семье есть человек, страдающий нейробиологическим расстройством (раньше это называлось психическим заболеванием), вы должны всегда помнить следующие моменты:

1. Вы не можете сами вылечить психическое заболевание вашего родственника.

2. Несмотря на все ваши усилия, симптомы могут как улучшиться, так и ухудшиться.

3. Если вас переполняет обида и боль, значит, вы слишком погружены в болезнь близкого человека.

4. Больному так же трудно смириться со своим состоянием, как и его родным.

5. Если все вовлеченные в проблему люди смогут принять факт болезни близкого вам человека, это очень хорошо, но не обязательно.

6. Не нужно обсуждать то, чего нельзя изменить.

7. Общаясь с больным родственником, вы многое узнаете о себе.

8. Отделите для себя человека от его болезни. Любите вашего родственника, даже если вы ненавидите его болезнь.

9. Старайтесь различать побочные эффекты лекарственной терапии, симптомы болезни и свойства личности.

10. Не пренебрегайте собственными потребностями и желаниями, заботясь о близком человеке, не забывайте о себе.

11. Если вы являетесь братом, сестрой или взрослым ребенком человека с нейробиологическим расстройством, то шансы, что оно вам передастся, составляют от 10 до 14%. Если вы старше тридцати, то эта возможность ничтожно мала.

12. Вероятность заболевания ваших детей составляет от двух до четырех процентов.целом, шизофренией страдает один процент населения нашей планеты.

13. Если ваш родственник болен, тут нечего стыдиться. Однако вы можете столкнуться с непониманием и дискриминацией со стороны общества.

14. Не нужно никого винить.

15. Не теряйте чувства юмора.

16. Возможно, вам придется пересмотреть личные взаимоотношения между вами и вашим родственником.

17. Вам также будет необходимо пересмотреть ваши ожидания.

18. У каждого человека своя планка успеха.

19. Признайте то удивительное мужество, которое способен демонстрировать ваш близкий человек, живя с психическим расстройством.

20. Ваш родственник волен сам выбирать, как ему жить – так же, как и вы.

21. Если все ваши действия направлены только на то, чтобы выжить в сложной ситуации, ваши чувства могут угаснуть. Не допускайте этого.

22. Невозможность говорить о своих чувствах может сковать вашу эмоциональную жизнь.

23. Из-за болезни одного из членов семьи внутрисемейные отношения могут стать напряженными и прийти в беспорядок.

24. Как правило, братья и сестры близкого возраста и того же пола становятся чрезмерно вовлечены в болезнь близкого, а братья и сестры, отдаленные по возрасту, отстраняются от проблемы.

25. Братья и сестры, которые заботятся о больном, жалеют о том, что не могут вести обычную для их возраста жизнь. Повзрослев, дети семьи переживают из-за того, что тяжелая ситуация лишила их нормального детства и вынудила играть взрослые роли.

26. После непринятия, отчаяния и гнева приходит осознание ситуации и смирение с неизбежным, тогда вместе с пониманием вы ощутите сострадание.

27. Расстройства психики, как и другие заболевания – это часть многообразной и непредсказуемой жизни.

28. Избавьтесь от выдуманных страданий, примите вашу настоящую боль.

29. Причина психических заболеваний – биологические нарушения работы мозга. Они не связаны с психическим здоровьем человека.

30. Абсурдно считать, что такие физиологические заболевания, как сахарный диабет, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз можно вылечить разговорами, однако общение может положительно повлиять на социальные взаимоотношения.

31. С течением времени симптомы могут меняться, но заболевание остается с человеком на всю жизнь.

32. Состояние вашего родственника может периодически изменяться от ремиссии к обострению и наоборот, независимо от ваших ожиданий и действий.

33. По вопросам диагноза и всего, что с ним связано, вы должны обращаться к профессионалам.

34. Шизофрения – это не одно заболевание, а целый спектр расстройств.

35. Одинаковые диагнозы не означают одинаковые курсы лечения, похожие симптомы и одни и те же причины болезни.

36. Странное поведение – это один из симптомов болезни. Не принимайте его на свой счет.

37. Вы имеете право и должны позаботиться о своей личной безопасности.

38. Не принимайте на себя всю тяжесть ответственности за жизнь вашего больного родственника.

39. Работайте с вашими собственными проблемами, привлекая к этому профессионалов. Вы не сможете решить их сами. Придерживайтесь своей естественной роли — брата, ребенка, родителя больного. Не меняйте этой роли.

40. У всех, кто так или иначе связан с психическим расстройством: у профессионалов, близких людей и у самого больного, – есть взлеты и падения.

41. Простите себе и другим все допущенные ошибки.

42. Компетенция специалистов по психиатрии неодинакова.

43. Если вы не можете заботиться о себе, вы не сможете позаботиться о другом человеке.

44. Возможно, вы когда-нибудь простите вашего родственника за то, что он болен.

45. Потребности больного не обязательно находятся на первом месте.

46. Очень важно установить четкие границы и твердо придерживаться их.

47. Большинство современных исследователей, которые занимаются поиском причины данного заболевания, высказываются в пользу генетического или биохимического факторов, осложнений во время внутриутробного развития или воздействия вирусов. В каждом отдельном случае причиной может быть комбинация факторов или один из них, либо причина может заключаться совсем в других обстоятельствах.

За генетическую предрасположенность могут отвечать ряд отдельных генов или генетические комбинации.

48. Узнайте больше о психических расстройствах. Мы рекомендуем книги «Как выжить с шизофренией. Руководство для семьи» доктора И. Фуллера Торри и

«Преодоление депрессии» докторов Д. Паполоса и Дж. Паполоса.

49. Из книги «Как выжить с шизофренией»: «Шизофрения выбирает тип личности случайным образом, и семьи должны помнить, что люди, которые до болезни были ленивыми, склонными к манипуляциям или нарциссизму, заболев, скорее всего, останутся такими же». Еще одна цитата: «В общем, я считаю, большинству шизофреников лучше жить не дома, а в другом месте, но если такой человек все же живет дома, то ему необходимы две вещи: уединение и четко организованная жизнь». И еще: «Лечите больного члена семьи, не забывая о его человеческом достоинстве». Также здесь можно найти такую рекомендацию: «Сделайте ваше общение кратким, лаконичным, ясным и недвусмысленным».

50. Если вы не можете помочь вашему больному родственнику, то для вас может быть полезной и целительной помощь кому-нибудь другому.

51. Если вы признаете, что человек имеет ограниченные возможности, это не должно означать, что от него ничего нельзя требовать и ожидать.

52. Уровень самоубийств составляет 10% от всех человеческих смертей. Одним из

этих людей может стать ваш родственник. Поговорите с ним об этом, чтобы избежать трагедии.

53. Психические расстройства влияют на жизнь больше, чем физические страдания и болезни.

54. Внутрисемейные конфликты могут бессознательно проецироваться вами на

отношения с другими людьми.

55. В таких ситуациях вполне естественно испытывать сильные и жгучие эмоции, такие как скорбь, чувство вины, страх, гнев, уныние, боль, смущение и так далее. Помните, что за ваши чувства отвечаете только вы сами, а не ваш больной родственник.

56. В конце концов, во мраке вашего горя появятся яркие лучи света: знание, информированность, чувствительность, стойкость, сострадание, зрелость, терпимость, любовь к ближнему.

57. Позвольте вашим родным отрицать факт болезни члена семьи, если они не могут смириться с этим. Ищите других людей, с которыми вы можете поговорить.

59. Психическое расстройство одного из ваших родных – это глубокая эмоциональная травма. Если вы не получаете поддержку и помощь, постоянная стрессовая ситуация может нанести вам серьезный вред.

60. Обратитесь за помощью в Ассоциацию Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями (АМI), и в Ассоциацию Поддержки их Семей (FAMI) и ищите выход!

Как обращаться с вашим родственником в период обострения болезни

Следующие рекомендации приводятся отделением Ассоциации Помощи Больным Психическими Расстройствами округа Гамильтон, штат Огайо. Они должны помочь вам справиться с обостряющимся состоянием больного. Заметим, однако, что каждый человек индивидуален и эти практические советы не могут применяться ко всем больным подряд.

Некоторые действия помогут вам уменьшить остроту приступа или даже полностью избежать его. Вы должны остановить растущее психическое напряжение и немедленно обеспечить вашего больного родственника защитой и поддержкой, в которой он нуждается. Помните: ситуация всегда развивается благоприятно, если вы говорите мягко и используете простые короткие предложения.

Редко происходит так, что человек вдруг полностью теряет контроль над своими мыслями, чувствами и поступками. Существуют предупреждающие сигналы, а именно: бессонница, ритуальная озабоченность определенной деятельностью, подозрительность, внезапные вспышки гнева, перепады настроения и так далее. На этих ранних стадиях острый кризис удается предотвратить. Если человек перестал принимать лекарства, вам желательно навести его на мысль посетить врача. Чем хуже его состояние, тем меньше вероятность, что вы этого добьетесь. Доверяйте своим чувствам. Если вам страшно, немедленно принимайте меры.

Ваша основная задача –помочь пациенту восстановить контроль над собой. Постарайтесь не волновать его. Он и так может быть сильно испуган возможной потерей контроля над мыслями и чувствами, если он понимает изменение своего состояния. Внутренние

«голоса» могут давать ему опасные для жизни команды, возможно, ваш родственник видит ползающих по окнам змей, слышит сообщения из светильников, чувствует ядовитые пары в комнате. Примите тот факт, что пациент живет в искаженной реальности и действует согласно своим галлюцинациям. Например, он может захотеть разбить окно,

чтобы уничтожить змей. Крайне важно, чтобы вы сохраняли спокойствие. Если вы одни, позвоните кому-нибудь, чтобы до прибытия профессиональной помощи не оставаться наедине с больным.

Пациент может быть госпитализирован. Постарайтесь убедить его пойти с врачами добровольно, но не допускайте покровительственного или авторитарного тона. При необходимости примите меры для принудительного лечения. Если считаете нужным, вызовите полицию, но запретите размахивать любым оружием. Объясните, что ваш друг или родственник психически болен и что вы вызвали их для помощи.

Не угрожайте. Это может быть воспринято как силовая игра, усилить страх и спровоцировать вспышку агрессии.

Не кричите. Если человек вас не слышит, то скорее всего это потому, что ему мешают другие «голоса».

Не критикуйте. Это никогда не помогает, только делает хуже.

Не ругайтесь с другими членами семьи в поисках выхода из ситуации, пытаясь определить, кто виноват. Это не лучшее время доказывать свою точку зрения.

Не реагируйте на угрозы пациента совершить что-то страшное. Не отвечайте на них, чтобы не спровоцировать трагедию.

Не стойте над пациентом: если он сидит, лучше сядьте сами.

Избегайте длительного зрительного контакта или прикосновений.

Выполняйте просьбы, если они не несут угрозы и находятся в пределах разумного. Это дает пациенту возможность почувствовать себя под контролем.

Не закрывайте дверной проем. Но встаньте между пациентом и выходом.

Вот еще несколько советов, которые могут помочь вам, если вы живете с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Некоторые из них подготовлены Ассоциацией Поддержки Людей, Страдающих Психическими Заболеваниями, другие сформулированы доктором Джил Тюннел и Марион Бернс.

1. Не спешите. Преодоление кризиса требует времени. Не опережайте события, не подстегивайте их естественный ход. Делайте паузы, отдыхайте.

2. Не подогревайте ситуацию. Сохраняйте хладнокровие. Энтузиазм – это хорошо. Но лучше приглушите его. Спорить – это нормально. Однако не поддавайтесь желанию поспорить.

3. Оставьте вашего близкого человека на время в покое, дайте ему отдохнуть от общения, побыть наедине с собой. Перерывы очень важны для любого человека. Не обязательно прекращать общение совсем. Вы можете что-то предложить ему – это нормально. Но если он откажется, в этом тоже нет ничего страшного.

4. Установите границы и правила. Каждый должен знать и соблюдать их. Несколько хороших правил помогут держать ситуацию под контролем.

5. Не пытайтесь контролировать то, что вы не можете изменить. Но никогда не игнорируйте проявления насилия!

6. Не усложняйте ситуации. Говорите то, что хотите сказать, четко, спокойно и

позитивно.

7. Следите за тем, чтобы выполнялись предписания врача. Медикаменты должны приниматься только по назначению врача в назначенной дозировке.

8. Ведите свою обычную общественную и деловую жизнь. Восстановите обычную

семейную рутину как можно быстрее. Поддерживайте семейные и дружеские связи. Возьмите отпуск.

9. Никаких наркотиков или алкоголя. Они усугубляют симптомы.

10. Замечайте ранние сигналы надвигающегося кризиса. Следите за изменениями настроения, необъяснимыми страхами, нарастающей раздражительностью и так далее.

11. Решайте проблемы постепенно, шаг за шагом. Выберите конкретную цель и работайте только над ней, не отвлекаясь на другие.

12. На какое-то время вам лучше снизить свои ожидания. Отслеживайте успехи по вашей личной системе. Лучше сравнивать маленькие достижения этого месяца и прошлого месяца, чем сопоставлять данные этого, прошлого и будущего года.

Как предотвратить рецидивы

Обеспечьте четко структурированную, успокаивающую окружающую среду, которая обеспечит больного необходимой поддержкой и защитит его от стрессов. Установите четкие нормы поведения, которые все должны знать и следовать им. Давайте вашему родственнику конкретные задания, но не ждите от него слишком многого. Научитесь ждать, а также терпеть девиантное поведение до в разумных пределах. Установите определенный график дня, ежедневную рутину с постоянным расписанием для любых домашних событий.

Сохраняйте домашнюю атмосферу по возможности спокойной. Каждый член семьи должен говорить за себя и от себя то, что он хочет сказать. Не надо читать чужие мысли и чувства. Пусть каждый член семьи имеет собственные отношения с другими родственниками. Не просите брата сказать что-то сестре. Сделайте это сами. Напоминайте вашим близким об этом правиле.

Старайтесь соблюдать эмоциональную дистанцию, не стремитесь к постоянному контролю вашего родственника. Пусть он самостоятельно гуляет или перемещается по дому. Критику и чрезмерную похвалу сведите к минимуму. Не будьте навязчивы, не пытайтесь думать и чувствовать за него, не говорите таких фраз как: «Тебе такая работа будет не по душе», или «Вот это тебе точно не понравится». Ждите мирных, спокойных и безопасных периодов и наслаждайтесь ими. Относитесь к поведению вашего родственника с доброжелательным равнодушием, не фокусируя внимание на деталях.

Установите ограничения на враждебное или странное поведение. Проявления девиантного поведения или бреда часто сокращаются, если больному спокойно и не слишком эмоционально сказать, что такие вещи недопустимы. Если ваш родственник страдает параноидальными идеями: например, считает, что люди хотят причинить ему

вред, – не спорьте с ним. Вместо этого посочувствуйте, скажите, что это должно быть очень огорчительно. Если разрушительное, агрессивное поведение продолжается, думайте о его последствиях по возможности спокойно.

Обеспечьте возможность лечения и стимуляции. Научитесь распознавать сигналы, которые указывают на то, что болезнь отступает или наоборот обостряется. Информируйте лечащих врачей о любых изменениях в состоянии больного. Обеспечьте стимуляцию в нестрессовых условиях. Прогулки, походы в гости и другие выходы в свет могут помочь, если ваш родственник заинтересован в них и хорошо себя контролирует. Выяснить это можно только методом проб и ошибок. Семьям могут помочь доступные социальные программы. Узнайте о них как можно больше, пользуйтесь любой возможностью помочь вашим близким, защищайте и отстаивайте их права. Чем активнее будут ваши действия, тем лучший уход получат ваши родные и тем стабильнее будет их состояние.

Берегите себя. Семьи обязаны заботиться о себе. Делитесь своими эмоциями с другими людьми. Присоединяйтесь к группам поддержки. Блюдите собственные интересы. Расширьте ваши социальные контакты вне семьи. Убедитесь, что все ваши родные не забывают о своих потребностях, а не живут исключительно интересами больного.

Помните: будущее непредсказуемо, живите настоящим. Не ждите быстрых результатов. Не оказывайте на вашего родственника давления, ожидая от него видимых положительных реакций. Поддерживайте разумный баланс между реалистичным подходом и надеждой на лучшее.

Как общаться?

Эффективная коммуникация с больными шизофренией очень важна, так как они легко подвержены влиянию внешней среды. Продуманное общение может оказать огромное влияние на способность пациентов и членов их семей решать повседневные проблемы.

Эффективная коммуникация предполагает, что вы понимаете, о чем, как и когда нужно говорить с вашим родственником.

Когда лучше начинать разговор?

Не обсуждайте важные вопросы, когда вы рассержены или расстроены. В такие моменты сложно ясно мыслить, внимательно слушать и принимать конструктивные решения. Прежде чем начинать разговор с вашим родственником, вы должны дать себе время успокоиться.

Что нужно обсуждать?

Шизофрения – это серьезное заболевание, которое затрагивает не только пациента, но и всех окружающих его людей. Поэтому в их совместной жизни существует много проблемных областей, которые нужно обсуждать, а затем решать связанные с ними вопросы. Работа, ведущаяся по всем направлениям одновременно, будет неэффективна и выведет вашего родственника из равновесия. Лучше выбрать одну конкретную проблему

или поведение, которое вы хотели бы изменить. Скажите ему, например: «Джон, перестань, пожалуйста, слушать радио на такой громкости после десяти вечера». Не говорите так: «Джон, ночью из-за тебя очень шумно».

Как нужно общаться?

Коммуникация происходит на двух уровнях: вербальном и невербальном. Вербальная коммуникация – это то, что вы выражаете словами. Говорите кратко, просто и по существу. Невербальная коммуникация – это то, чем сопровождаются ваши слова: ваш тон, поза, взгляд, выражение лица, расстояние между вами и вашим близким. Часто бывает так, что невербальное сообщение является более важным, чем сами слова.

Главные принципы невербального общения

1. Не стойте рядом с вашим родственником, не вторгайтесь в его/ее личное пространство.

2. Показывайте интерес, озабоченность и тревогу через язык вашего тела и выражение лица.

3. Поддерживайте зрительный контакт.

4. Говорите спокойно и ясно.

Как выразить свое одобрение?

1. Смотрите на человека.

2. Скажите ему конкретно, какой его поступок так обрадовал вас.

3. Скажите вашему родственнику, какие чувства вызывают у вас его действия. (Плохой пример: «Здорово, что ты живешь с нами». Хороший пример: «Как мне нравится, когда ты так чисто убираешь кухню».)

Как высказать доброжелательную просьбу?

1. Смотрите на человека.

2. Скажите ему, что в точности вы хотели бы, чтобы он сделал.

3. Сообщите ему, что вы почувствуете, когда он выполнит вашу просьбу.

4. Используйте в разговоре такие фразы: «Мне бы хотелось, чтобы ты…» или: «Я

был бы очень благодарен, если бы ты…».

Как выразить негативные эмоции?

1. Смотрите на человека. Скажите ему, какой из его поступков расстроил вас.

2. Скажите вашему родственнику о своих чувствах.

3. Предположите вслух, как он мог бы избежать подобных поступков в будущем. (Плохой пример: «Ты нас пугаешь». Хороший пример: «Я очень нервничаю, когда ты так расхаживаешь по комнате».

Как активно слушать?

1. Смотрите на говорящего.

2. Слушайте его внимательно.

3. Кивайте головой, говорите: «Угу…Ага…»

4. Задавайте уточняющие вопросы.

5. Переспрашивайте.

Вот несколько примеров позитивных высказываний, которые вы можете использовать в разговорах с человеком, страдающим нейробиологическим расстройством. Они составлены Диком и Бетси Грир, и могут помочь вам в общении с больным родственником.

КАК ПОДБОДРИТЬ?

Фразы, которые могут ободрить вашего близкого и выражают уверенность в его силах

«Я знаю, ты прекрасно все сделаешь».

«Ты справишься, не сомневайся».

«Я верю, что ты решишь эту проблему. Все получится!»

Фразы, которыми можно выразить радость от успехов и достижений вашего родственника

«Посмотри, как много ты уже сделал!»

«Похоже, ты вложил в это много сил».

«Сразу видно, что ты очень старался».

«Ты хорошо все продумал».

«Ты приложил максимум усилий».

«Ты сделал больше, чем ты думаешь».

«Если ты проанализируешь свои достижения, ты увидишь, что…(далее приведите конкретные факты)».

«Чтобы все это сделать, нужно быть очень мужественным».

Фразы, которые выражают одобрение

«Мне нравится твой подход».

«Я очень рад, что тебе нравится учиться».

«Я очень счастлив, что тебя так радует твой успех».

«У тебя довольный вид. Я рад за тебя».

«Так как ты недоволен ситуацией, давай подумаем, что ты можешь сделать, чтобы ее улучшить?» «Я знаю, ты очень доволен».

Фразы, которые выражают признательность за любую помощь

«Я очень ценю твою помощь, это сильно облегчило мою работу и я смог закончить ее вовремя».

«Твоя идея помогла нам во всем разобраться.»

«Спасибо, это очень помогло».

«Нам действительно нужна помощь, а ты как раз обладаешь такими навыками и знаниями, которые могут нам пригодиться.»

«Мне правда понравилось твое предложение.Твоя идея сработала!»

«Я буду признателен за любую помощь с твоей стороны».

ГРАНИЦЫ или «Почему, если вы делаете меньше для вашего больного родственника, это не должно вызывать у вас угрызений совести».

Так как вы заботитесь о человеке с нейробиологическим расстройством, возможно, вы думаете так: «Этому человеку нужна особая забота. Я сделаю для него все, что могу, пока у меня хватит сил». Или так: «Этот человек имеет особые нужды. Я постараюсь удовлетворять их все, какими бы они ни были, буду помогать ему всегда и везде».

Такие мысли кажутся очень благородными, но они создают серьезные проблемы для ухода за больным. Всегда помните о двух важных моментах:

Вы должны установить границы для вашего собственного блага.

То, что другой человек в вас нуждается – это правда. Вы можете помогать ему и находить в этом особый смысл для себя. Но вы ни в коем случае не должны делать абсолютно все сами. И вы никогда не должны ничего делать себе в ущерб.

Когда вы постоянно находитесь рядом с другим человеком и все время заботитесь о нем, это не дает вам возможности вспомнить о собственных нуждах. А ваши потребности тоже очень важны. Если вы не будете думать о них, вы очень скоро окажетесь на пути к эмоциональному истощению и выгоранию.

К границам, которые вам нужно установить, относятся также и физические границы. Вам приходится делать сложные вещи. В сутках бывают долгие часы, которые вам трудно вынести. Хлопоты и заботы отнимают все время, и вам обязательно нужен отдых.

Вам следует установить и эмоциональные границы. Если вы слишком сильно сопереживаете болезненным эмоциям другого человека: боли, страху или другим сильным чувствам, – вы можете сделать их своими. Вы должны справляться только с вашими собственными чувствами.

Помните также, что если вы как-то ограничите вашу заботу о больном, это даст возможность другим людям поухаживать за ним. Другие члены семьи и ваши друзья смогут разделить с вами ваш долг. Для них это способ справится с ситуацией и возможность показать свою любовь.

Вы должны установить границы для блага вашего больного родственника

Один из способов показать человеку свое уважение – это предоставить ему личное пространство. Близкий вам человек, страдающий нейробиологическим расстройством, нуждается в уединении так же, как и раньше, когда он еще не был болен. Ему нужно побыть наедине с собой, помедитировать, почитать или просто посидеть, глядя в окно и ничего не делая. Дайте ему такую возможность.

Вашему родственнику нужна свобода, чтобы действовать самостоятельно, для него это вопрос самоуважения и, возможно, дальнейшего восстановления. Если вы берете на себя слишком много, вы оставляете ему мало возможностей для тренировки его собственных способностей – душевных и физических.

Правильные и твердые границы дают вашему близкому человеку это дополнительное преимущество, делают ваше присутствие в его жизни более полезным и независимым. Вы получите возможность глубже вникнуть в суть проблемы и, соответственно, оказывать более эффективную поддержку.

В общем, установление границ является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Это может даже сблизить вас.

(Глава 8 из книги Джеймса И. Миллера «When You Are the Caregiver: 12 To Do If Someone

You Care For Is Ill Or Incapacitated»)

Шизофрения: как себя вести?

Как вести себя с человеком, страдающим шизофренией или похожим заболеванием? Этот вопрос может показаться странным, однако многие люди не понимают, что именно затрудняет общение с людьми, страдающими НБР. Большинство людей испытывают неловкость и даже страх, разговаривая с человеком с нарушенной психикой. Вот несколько советов для членов семьи и посторонних людей, которые помогут сделать общение с таким человеком эффективным и полноценным.

Мы выяснили, что нужно разговаривать медленно и четко, простыми короткими предложениями, убеждаясь, что смысл наших слов доходит до слушателя. Почему это облегчает общение? На этот вопрос отвечает человек с шизофренией: «Иногда я теряю сосредоточенность и могу услышать только часть предложения. Возможно, от меня ускользнут два или три слова. Это очень затрудняет понимание. Недавно мы выезжали на семейный пикник. На нем присутствовали и другие семьи, люди беседовали, и я слышал каждое слово в их разговоре. Шум голосов и движение людей вокруг меня вдруг вызвали у меня панику. Я чувствовал себя взволнованным и раздраженным одновременно, мне нужна была какая-то защита. Мой папа повел меня в тихое место, где мы сели и попросили себе чая. Мы ни о чем не разговаривали. Мы просто сидели и пили чай, и постепенно мой страх отступил».

Нам часто говорили, как необходима людям с шизофренией четкая организация повседневной жизни. Ежедневные предсказуемые рутинные действия успокаивают человека, чье нестабильное состояние нередко нарушает привычное течение жизни. Считается полезным составить для него расписание на каждый день и указать несколько заданий, которые нужно выполнить в определенное время и в конкретные дни недели.

Возможно ли осуществить это? Некоторые люди с шизофренией недееспособны – всегда или время от времени. В таких случаях следовать графику не всегда возможно, хотя в любом случае нужно стараться сохранять ежедневную рутину. Если ваш родственник, клиент или друг пытается что-то сделать и у него не получается, неправильно и не полезно

для вас будет отреагировать на это словами: «Ты что ничего не можешь делать правильно?» или: «Дай я это сделаю!», даже если вы очень расстроены. Разбейте задачу на простые компоненты, так чтобы успех был неизбежен, хвалите и подбадривайте. Давайте одну инструкцию за один раз.

Как сохранять равновесие? Когда ваш близкий человек находится в остром состоянии, вы можете себя чувствовать так, словно ходите по битому стеклу. В такие моменты вам нужно собрать всю вашу энергию для того, чтобы сохранить равновесие в доме и не потерять доверие вашего родственника. Вот несколько идей, которые помогут справиться с этой задачей. Они будут полезны вашей семье и посторонним людям.

1. Придерживайтесь дружелюбного тона.

2. Выражайте понимание.

3. Подбадривайте.

4. Слушайте внимательно и терпеливо.

5. Вовлекайте вашего родственника в разговор.

6. Обращайтесь с ним с уважением. Чего следует избегать?

1. Не допускайте покровительственного тона.

2. Не критикуйте.

3. Не ставьте человека в неловкую ситуацию.

4. Не будьте угрюмы.

5. Не ссорьтесь с вашим больным родственником или с другими членами семьи в его присутствии.

6. Не читайте ему нотаций и не говорите слишком много.

7. Не доводите до ситуаций, которые будут трудны для вас обоих.

Рано или поздно в состоянии человека, больного шизофренией, наступит кризис. Когда это происходит, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы избежать стихийного взрыва или по крайней мере уменьшить накал ситуации. Вот несколько важных моментов:

1. Не пытайтесь дискутировать с человеком, находящимся в состоянии острого психоза.

2. Помните, что он может быть в ужасе оттого, что теряет контроль над своими чувствами.

3. Не показывайте раздражения или гнева.

4. Не кричите.

5. Не используйте сарказм в качестве оружия.

6. Уменьшите количество отвлекающих факторов: выключите телевизор, радио, посудомоечную машину и так далее.

7. Попросите случайных посетителей уйти: чем меньше людей, тем лучше.

8. Избегайте длительного прямого зрительного контакта.

9. Не прикасайтесь к человеку.

10. Сядьте и предложите ему тоже присесть.

Перемены в жизни

Часто наши близкие с НБР переезжают или меняют свои жизненные обстоятельства, ничего никому не говоря. В таких случаях социальные работники и другие специалисты по НБР нередко говорят их родным: «Пусть он возьмет на себя ответственность за это», или: «Это будет для него полезным опытом». Эти советы говорят нам о том, что многие специалисты, которые посвятили себя помощи другим людям, часто не понимают природу шизофрении. Наши рекомендации выглядят иначе.

По опыту мы знаем, что многие люди с шизофренией часто не способны взять на себя ответственность за свои перемещения и не могут информировать о них своих близких. Если мы позволим им поступать по своему усмотрению, то, скорее всего, в конечном счете мы столкнемся с гораздо более сложными проблемами, которые нам придется решать, когда последствия нашего бездействия станут очевидны. Например, пенсии и социальные выплаты не могут быть доставлены, и человек не получает своего содержания. Банковские извещения и счета не доходят до адресата и не оплачиваются. Не оплачивается аренда, имущество остается брошенным, помещения не убираются. Наш совет: если вы считаете, что ваш друг или родственник не может заниматься этими проблемами, позаботьтесь об их решении сами.

Людям нравится чувствовать, что они контролируют свою жизнь. Иногда бывает трудно убедить человека с шизофренией делать то, что для него лучше. Поэтому лучше предоставить им выбор: «Ты сейчас погуляешь или после ланча?» как способ предложить прогулку, душ или любое другое занятие, которое вам кажется полезным или приятным. У людей с шизофренией часто меняется настроение, так что то, что они не хотят делать сейчас, может заинтересовать их позже – через день или через неделю.

Поход к врачу

Многие люди из моего окружения жалуются, что психиатры годятся только на то, чтобы прописывать лекарства и уколы. Возможно, это правда. Некоторые люди идут к психиатру за утешением и советом. Они хотят поговорить о своем жилье, о том, что может сделать психиатр, чтобы помочь им вернуться к работе, или, по крайней мере, найти в себе сильные стороны. Не знаю, есть ли на свете такой психиатр, который мог бы помочь в таких вопросах. Обычно эти обязанности возлагают на социального работника. Но один мужчина, которого я увидела, когда пришла на прием, сказал, что социального работника никогда не бывает на месте и ему ни разу не удалось его застать. Моя проблема в том, что меня охватывает такая паника, когда вхожу в кабинет врача, что в тот момент, когда он здоровается со мной, я хочу только одного – убежать оттуда. Он спрашивает: «Как делa?». Я отвечаю: «Хорошо». Он задает вопросы, пытается помочь мне, я отвечаю, что полагается, а сам чувствую себя так, словно вот-вот взорвусь! Вот я и размышляю: все ли психиатры годятся только на то, чтобы выписывать таблетки?

Праздники

Я боюсь праздничных дней, когда семьи обычно собираются вместе за столом, едят, пьют и веселятся. У меня такие моменты вызывают тяжелые чувства: разочарование, обиду, печаль и целый ряд других эмоций. Например, Рождество уже много лет не было для меня и моей семьи счастливым временем. Мой брат проводил рождественские дни то в клинике, то дома, хотя его состояние трудно было назвать полностью стабильным. Один

раз его увезли в больницу с праздничного ужина, в другой раз нам пришлось вызвать полицию. Если я боюсь, то как же страшно это должно быть для него? Когда он думает о том, что от него ожидают окружающие, он справляется и держит себя в руках, по крайней мере, несколько часов, но что потом, когда шизофрения берет над ним верх? Когда он уходит в себя или впадает в панику? В прошлом году на рождественской встрече каждый из наших гостей отводил моего брата в сторону и беседовал с ним. Это подействовало на него благоприятно. По крайней мере, он знал, что о нем заботятся и понимают его состояние. Но когда пришло время всем собраться за праздничным столом, он исчез в своей комнате. Он просто не может вынести такое количество людей, разговоров, шума – это для него слишком большое испытание.

Вы помогаете старушкам переходить через дорогу?

Вы хотите помочь человеку, который страдает шизофренией и живет рядом с вами? Тогда переосмыслите ваше отношение к нему и обращение с ним. Это не значит, что вы должны быть чрезмерно дружелюбны, но и не игнорируйте его. Вовлекайте его в разговор, но не будьте навязчивы. Люди с шизофренией беззащитны, как дети или старики, они не могут постоять за себя, даже если они физически очень сильны. К тому же они часто принимают большие дозы медикаментов, что делает их речь расплывчатой, а реакцию медленной. Имейте в виду, что такой человек может испытывать внезапные приступы тревоги и неожиданно уйти из комнаты. Не препятствуйте ему в этом, но оставьте дверь открытой. Попросите навестить вас в другое время, когда он захочет. Предложите пирог или цветок, сделайте любой другой дружеский жест. Отправляйте ему поздравительные открытки или просто бросайте их в почтовый ящик.

Близкие люди могут оказать большое влияние на процесс выздоровления

Мама жалеет его и не хочет лишний раз обращаться в клинику / Москва. Северо-Запад

Саше Никонову (имена и фамилии героев статьи изменены) 28 лет, он живет с мамой, старшей сестрой, ее мужем и детьми в «трешке» на улице Маршала Новикова. Одиннадцать лет назад он заболел неизлечимой болезнью – шизофренией. С тех пор жизнь его близких изменилась…

Был веселым и общительным

Впервые болезнь проявила себя, когда Саша заканчивал 11 класс. Он учился в школе №1874, был твердым хорошистом, любил рисовать, катался на велосипеде.

– Но вдруг веселый и общительный брат замкнулся в себе, – рассказывает сестра Марина. – Он перестал выходить из комнаты, сутки напролет проводил время перед компьютером, постоянно что-то печатал. Мама думала, что так он готовится к экзаменам. Однажды я зашла к Саше в комнату и увидела, как он громко стучит пальцами по клавиатуре, а по экрану бежит бессмысленный набор букв, цифр и символов. Посмотрев на меня, он во весь голос закричал.

Так, в 17 лет Сашу впервые отвезли в психоневрологический диспансер, где ему поставили диагноз «депрессивно-маниакальный психоз», выписали лекарства. А шизофрению диагностировали только через два года, когда он попал в стационар. До этого мама пыталась лечить сына народными методами.

– Она всеми способами старалась избежать больницы: боялась, что там его напичкают сильнодействующими препаратами, — вспоминает Марина. – Вместо лекарств давала Саше травяные настои. Так, дело дошло до абсурда – она обратилась за помощью к одной из победительниц шоу «Битва экстрасенсов». Та взяла крупную сумму денег, выдала какие-то нитки и велела закопать их в землю. Тем временем Саше стало хуже – он начал проявлять агрессию. Тогда мы и отправили его в стационар… Через два месяца Саша вернулся домой уже спокойным.

Не хватает терпения

Шизофрения передалась Саше по папиной линии. С тех пор она проявляется стабильно два раза в год.

– Раз в месяц ему делают уколы, чтобы психозы не случались чаще, — говорит сестра. – Но осенью или весной обострений не избежать. Сначала он ходит по кругу или топчется на одном месте. Потом стучит по стенам, хлопает дверьми и бесконтрольно поглощает всю домашнюю еду. Муж реагирует спокойно и не вмешивается, а я порой не могу сдержать эмоций. Ведь у меня двое маленьких детей, которых я боюсь выпускать в коридор. Однажды я на всю семью приготовила целый противень куриных окорочков и ушла гулять с детьми. Когда вернулась – все было съедено, а кости валялись на столе. Кроме того, в коридоре лежала сломанная детская лопатка. Саша сказал, что с ее помощью он охотился на каких-то существ…

Мама жалеет его и не хочет лишний раз обращаться в клинику, — продолжает Марина. – А он пользуется ее жалостью и постоянно чего-то требует, шантажирует…

Как быть?

– С шизофрениками нужно вести себя твердо и уверенно, иначе начнут манипулировать, — утверждает врач-психиатр Инна Ушакова. – У больного должны быть свои обязанности по дому. Как можно чаще давайте ему несложные задания: вынести мусор, подмести пол, вымыть посуду. Шизофреник должен принимать все лекарства, прописанные врачом. Даже если покажется, что ему стало лучше – ни в коем случае не отменяйте лечение. Если отказывается – незаметно покрошите таблетки в еду или растворите в чае. Шизофренику противопоказан алкоголь, кофе и шоколад.

Как правило, у шизофреников есть авторитет – единственный человек, к которому он прислушивается. Выясните, кто является этим авторитетом для вашего близкого, и при любом случае ссылайтесь на этого человека. Например, спросите: «А как бы повел себя он (имя)? Понравилось бы ему это или нет?»

Со стороны может показаться, что шизофреники специально провоцируют родных на конфликт. Поддаваться на провокации нельзя, крик может вызвать обострение болезни. Лучше выйдете из комнаты и про себя сосчитайте до десяти, чтобы успокоиться.

Не стоит винить в болезни других людей. Шизофрения возникает из-за биологических нарушений в работе мозга. Если больной проявляет агрессию или применяет физическую силу – немедленно вызывайте специалистов.

На вопрос, сколько живут шизофреники, трудно дать однозначный ответ. На продолжительность их жизни влияет постоянный прием нейролептиков, губительно сказывающийся на работе печени. Больные из-за разрушенной психики не позволяют лечить у них сопутствующие болезни, некоторые склонны к суициду.

Как жить с диагнозом шизофрения

Жизнь шизофреника делится на периоды ремиссии и обострений. В большинстве случаев люди с шизофренией сохраняют способность к социальной адаптации. Если лечение подобрано правильно и начато вовремя, можно научиться жить с таким диагнозом. Для этого нужно сделать следующее:

1. Не следует впадать в отчаяние, если рядом есть люди, которые адекватно оценят состояние и поддержат. Самоизоляция приводит к плохим последствиям. Не стоит отрицать наличие заболевания, если диагноз уже поставлен. Нужно вести себя так, чтобы не утратить связь с обществом и не усложнить жизнь родных.
2. Важными факторами для сохранения стабильного состояния являются продолжительный сон, здоровое питание, спорт. Тренировки помогают избавиться от навязчивого чувства страха и тревоги, характерных для этого заболевания.
3. Нужно найти занятие, выполнение которого будет поглощать внимание и не оставит времени на тяжелые размышления. Можно заняться развитием творческих способностей. Искусство поможет избавиться от навязчивой идеи суицида.
4. Надо избавиться от вредных привычек. Алкоголь способствует разрушению личности и вызывает приступы агрессии.
5. Наличие стрессов в жизни тяжело отражается на психоэмоциональном состоянии больных шизофренией, поэтому надо стараться избегать ситуаций, которые создают нервозность. Интересные книги или фильмы, спокойная музыка благотворно влияют на самочувствие.
6. Можно попробовать освоить техники медитации и йоги. Эти практики позволяют управлять физиологическими и психическими функциями, они научат контролировать поступки, помогут расслабиться и избавиться от галлюцинаций.

Реабилитация больных шизофренией

Реабилитация должна начинаться с осознания,что шизофрения — хроническая болезнь. Ее придется лечить всю жизнь, но возможность улучшить состояние всегда есть. Если заболевание не приняло тяжелую форму и не требует изоляции пациента, больной способен восстановить отношения, чтобы принимать участие в общественной жизни и получать радость от работы.

Поддерживающие препараты помогут защититься от рецидива. Назначение лекарств следует обсуждать с доктором, нельзя самостоятельно прекращать прием или сокращать дозировку, если появились улучшения.

Реабилитацию психотерапевтическими методами проводят в период ремиссии, большое внимание уделяется участию в ней близких пациента. Цель реабилитации — не только устранение симптомов заболевания с помощью психофармакотерапии, но и социальная адаптация человека в новой для него действительности.

Психосоциальная реабилитация

Современный подход к лечению ориентирован на восприятие больного как целостной личности, которая имеет право на полноценную жизнь. У нее есть свои особенности развития и другие взгляды на мир.

Специалисты должны научить пациента взаимодействовать с обществом для самостоятельного решения жизненных проблем. Чтобы сделать это, применяют методы, способные мотивировать обучение и последующую ассимиляцию с обществом. В психотерапии существует несколько форм работы с больными для социальной адаптации:

• индивидуальная;
• семейная;
• групповая.

Социальный тренинг учит пациента справляться с расстройством и ориентирует на борьбу с болезнью с помощью медикаментов. Моделируются ситуации повседневной жизни и отрабатываются навыки нормального поведения. Применение умений в реальности происходит под постоянным контролем специалиста.

Семейная терапия проходит с участием родных больного шизофренией, это нужно для выработки тактики терпеливого поведения семьи по отношению к пациенту, снижения эмоционального напряжения. Так уменьшается вероятность обострения.

Индивидуальное обучение может проходить в виде ролевых игр.

Трудоустройство

Расстройство психики при шизофрении не всегда связано с глубокой деформацией личности. Только при тяжелых формах больные не способны общаться и выполнять простые действия. После реабилитации возникает вопрос, как жить с шизофренией. Она не всегда предполагает инвалидность, поэтому разумным будет продолжение работы в условиях сниженной нагрузки и под контролем врача. Если произошла утрата трудовых навыков, то пациенту можно предложить работу с несложными задачами и обучением на рабочем месте.

Сколько живут с шизофренией

То, как долго живут люди с шизофренией, напрямую зависит от уровня социальной адаптации и готовности к борьбе с болезнью. На продолжительность жизни влияет и наличие какого-либо тяжелого дополнительного заболевания.

В мире вокруг этого заболевания бытует множество предрассудков, которые попросту основываются на обыкновенном незнании предмета. Именно поэтому наиболее эффективные методы борьбы с ошибочными мнениями – это изучение достоверной информации природы этого заболевания. Если вам или вашему близкому человеку поставили диагноз «шизофрения», то вооружившись полным спектром знаний, вам будет легче научиться справляться с этим недугом, принять его и правильно вести себя, чтобы максимально улучшить свое качество жизни.

Что такое шизофрения и как она проявляется?

Прежде, чем мы поговорим о том, как жить с шизофренией, выясним, что означает этот диагноз, и как проявляется болезнь.

Шизофрения – это сложное хроническое заболевание или группа нескольких психических расстройств, которые связаны с распадом мыслительных процессов и эмоциональных реакций, и при котором могут развиться необратимые изменения личности.

Болезнь не является в современном мире довольно редкой. По данным статистики с таким диагнозом сталкивается каждый сотый человек на планете.

Шизофрения является одной из основных социальных и клинических проблем психиатрической науки. Люди с этим диагнозом составляют около 60% всех психически нездоровых, которые наблюдаются в стационарах, и 80 % приходится на них людей, имеющих недееспособность или инвалидность.

Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего она проявляется в возрасте около 30 лет независимо от образа жизни, места проживания, работы и т.д. У мужчин первые симптомы проявляются в более раннем возрасте (17-24), чем у женщин. У людей старше сорока лет первые симптомы шизофрении выявляются гораздо реже. Это объясняется тем, что шизофрения вызывает различные соматические осложнения или самодеструктивное поведение.

Заболевание может протекать по-разному (то есть иметь разные клинические формы). Более мягко, не лишая дееспособности человека, и не препятствуя ему вести социально активную жизнь, иметь работу, семью, чувствовать себя максимально полноценным на столько, насколько это возможно при некоторых ограничениях. И тяжело, существенно снижая качество жизни больного или приводя его к инвалидности.

Шизофрения может протекать без перерывов, то есть симптомы практически постоянно проявляются на одном и том же уровне. Или иметь приступообразный периодический характер: период обострения и период ремиссии (с ослабленной или отсутствующей симптоматикой). Как правило, в период ремиссии человек может вернуться к работе и семье, вести привычную жизнь.

Шизофрения проявляется на шести уровнях:

• Нарушение мыслительных процессов.
• Нарушение эмоционального состояния (которое заключается в значительном снижении уровня эмоционального реагирования на окружающий мир и людей).
• Снижение силы воли (апатия).
• Слуховые и зрительные обманы восприятия (галлюцинации).
• Бредовые расстройства.
• Социальные поведенческие изменения (характеризуются как отторжение от окружающего мира и людей в нем).

Как жить с диагнозом «шизофрения»

Если кажется, что шизофрения – это приговор, и ваш удел до конца жизни – психиатрическая лечебница и одиночество, то это совершенно не так. Конечно, многое зависит от степени выраженности и протекания симптоматики, но прожить более-менее полноценную счастливую жизнь вопреки диагнозу вполне возможно. Да, придется приложить много усилий со стороны больного и его близких. Нельзя отчаиваться и опускать руки. Следует принять болезнь как данность и научиться максимально комфортно с ней жить. Как и с помощью каких методов, рассмотрим ниже.

Метод первый. Поиск оптимальной системы лечения

1. Следует выработать эффективную стратегию лечения.

К сожалению, шизофрения – это очень серьезное заболевание, которое требует серьезного лечения, и оно станет неотъемлемой частью на протяжении всей жизни. Болезнь даже сегодня не поддается полному лечению, а вся терапия направлена лишь на снижение симптомов и улучшение качества жизни больных шизофренией. Тем не менее, правильно подобранные нейролептики и психотропы способны существенно продлить периоды ремиссии, которые позволяют шизофреникам вести обычный способ жизни.

2. Курс лечения должен назначаться только врачом-психиатром и строго им контролироваться.

Врач учитывает возраст, характер симптомов, соматическое состояние. При наблюдении ухудшений самочувствия, следует уведомить об этом своего лечащего доктора.

Что нужно знать о фармакотерапии заболевания?

• Эффект от приема препаратов развивается постепенно.
• Выбор медикаментов проводится на основе клинической картины наблюдаемого психологического заболевания и физического (соматического) состояния.
• Чаще всего назначаются современные препараты, обладающие высоким уровнем безопасности. Обо всех возможных побочных эффектах уведомляют заранее.
• Стоит учитывать при назначении препаратов риск возможной передозировки с целью самоубийства.
• Психотропы могут вызывать «поведенческую токсичность» — вялость, апатию, сонливость. Поэтому дозы и схема лечения корректируется, пока этот побочный эффект не сведется к минимуму.
• После достижения устойчивого положительного эффекта, дозировку препаратов постепенно снижают.

3. Обдумайте вариант прохождения психологической терапии.

Это поможет не только строго придерживаться плана лечения, но и лучше понять себя, свои чувства, выработать адекватное отношение к болезни, принять ее и научится счастливо жить с ней.

Сеансы терапии могут быть как индивидуальными, так и семейными.

4. Обдумайте вариант прохождения социальной терапии.

На таких занятиях учат как искать работу, как взаимодействовать в социуме, преодолеть одиночество, как избегать стрессовых ситуаций, которые способны ухудшать состояние, как выработать новые привычки, необходимые для общения и нахождения в обществе и т.д. Занятия могут проводиться на индивидуальной или групповой основе.

5. Если подозреваете у себя шизофрению, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Это очень важно, так как чем раньше диагностировать болезнь и начать лечение, тем больше вероятность положительного исхода. Также не будет лишним, поговорить о своих переживаниях и намерениях с близким человеком о том, что вам придется пройти. Это облегчит ваше состояние.

Метод второй. Внесение корректив в ежедневную жизнь

1. Примите свою болезнь как данность.

Если получится примириться с диагнозом, то и лечиться станет куда легче и эффективнее. Отрицание болезни ни к чему хорошему не приведет, тем более что заболевание имеет свойство прогрессировать, а его симптомы усугубляться. Соответственно, важно приступить своевременно к лечению. И принять две важные истины. Да, вы больны и будет сложно. Да, вы можете жить нормально, если приложить к этому некоторые усилия.

2. Следует напомнить себе, что есть все шансы жить полноценно.

Шок от услышанного диагноза для человека и его родственников стает целым испытанием. Многие люди говорили даже о том, что лучше бы заболели чем-то более серьезным и тяжелым, но более приемлемым для социума. И подобная реакция вполне естественная, если вспомнить тот факт, сколько существует предрассудков, связанных с шизофренией. Многие думают, что она меняет личность человека кардинальным способом, он больше не сможет выполнять повседневные дела, работа и семья больше не для него. Это не так. При правильно назначенном и систематическом курсе лечения можно свести к минимуму негативные последствия симптомов.

3. Избегайте стрессовых ситуаций.

Это очень важно, так как периоды обострения чаще всего наступают на фоне пережитого стресса. Стресс может быть связан с конкретным человеком, местом или ситуацией. Потому стоит заведомо себя ограничить от тех факторов, которые могут спровоцировать состояние стресса.

4. Будьте все время чем-то занятыми.

В периоды, когда снятие симптоматики наиболее эффективно, следует снова вернуться к своей обыденной жизни и распорядок дня заполнить делами. Отсутствие свободного времени и скуки даст возможность не думать о своей болезни. Ходите на работу, если это возможно, встречайтесь с друзьями, занимайтесь интересными для вас делами.

Метод третий. Необходимо создать систему поддержки

1. Окружите себя только теми людьми, которые вас способны понять.

Это важно, так как позволит избежать тех стрессовых ситуаций, которые связаны с объяснениями людям, которые ничего не знают о вашей болезни. Проводите время только с теми, кто вас понимает и искренне поддерживает. В таком состоянии одиночество – вообще противопоказано. Уклоняйтесь от тех, кто не способен понять ваши чувства и состояние, кто не готов уделять должного внимания, такта и не способен сопереживать.

2. Одиночество – враг, которого следует избегать.

Не смотря на то, что вас может осаждать чувство апатии, усталости и вялости, нежелание общаться с людьми, не стоит этого избегать. Собраться с мыслями и выйти к людям бывает сложно, но крайне необходимо. Человек – социальное существо, поэтому лишать себя заведомо контактов в социуме – это верный путь к затворничеству и депрессии.

Больше общайтесь с близкими, любимыми или интересными для вас людьми.

3. Создайте свой собственный круг поддержки.

Это могут быть родственники, друзья или люди, посещающие групповые занятия психотерапии. Все те, кто близок или может понять то, что вам приходится переживать.

Родным следует также посвятить время на изучение природы заболевания и выработать собственную эффективную стратегию по улучшению качества вашей жизни и адаптации к болезни.

4. Говорите обо всем, что чувствуете с теми, кому можете доверять.

Столкнувшись с заболеванием, человек может чувствовать себя одиноким, изолированным от привычного круга общества. Чтобы снять это ощущение, необходимо кому-то довериться, выговориться, рассказать о своих страхах, переживаниях. Даже, если собеседник не сможет помочь дельным советом, это все равно поможет. Проговаривая свои переживания вслух, происходит более глубокое их осмысление.

5. Если таковые имеются, вступайте в группы психологической поддержки.

Работа с психологами и общение с людьми, которые проходят через все то, что и вы, поможет не чувствовать себя одиноким, изолированным. Такое общение поможет быстрее примериться с диагнозом и научиться справляться с последствиями болезни. Глубокое заблуждение, что шизофрения – это приговор и конец жизни. Это вовсе не так. Да, сам факт постановки диагноза и смирения с ним – потрясение не только для больного, но и для его семьи. Но на этом жизнь не заканчивается. Прежней она не станет, но может быть вполне полноценной и счастливой. Пока вы строго придерживаетесь своего плана лечения, пока вы четко осознаете происходящее вокруг и не строите иллюзорных планов, вы справитесь и будете продолжать жить.

Нарушение контакта с реальностью и неправильное восприятие окружающего мира приводит к тому, что больные шизофренией становятся обузой для близких. В России порядка 1 млн. человек имеет шизофрению. Наиболее часто она диагностируется у молодых (18-19 лет). Чем раньше её выявить, тем успешнее можно компенсировать её проявления. Чаще всего диагностируется параноидальная шизофрения .

Больной может себя странно вести, говорить сам с собой, проявлять чрезмерную активность, искать в доме видеокамеры, уничтожать компьютеры, потому что уверен в том, что кто-то хочет его найти. Обычно перестает спать, боится, что кто-то хочет ему навредить. Живет в иррациональном мире, например, считает, что имеет имплантированные чипы, что люди слышат его мысли. Считает, что фильмы или ТВ-программы создаются на основе его жизни, что диктор с экрана обращается лично к нему.

Больной шизофренией начинает слышать голоса, например, комментарии к каким-то событиям: «Здорово ты это сделал». По мере развития заболевания галлюцинации приобретают более агрессивное содержание. Часто голоса критикуют больного (нередко оскорбительными словами) или высмеивают его сексуальность: «Все знают, какой ты…».

Галлюцинации касаются всего, что происходит вокруг. Когда-то больные боялись полиции, мафии, теперь чаще боятся центрального бюро расследований, Исламского Государства. Если о чем-то громко сказать в присутствии больного, это повлияет на его психотические ощущения. Страх порождает страдание, иногда агрессию, потому что человек пытается защитить себя перед кем-то, кто якобы делает ему больно.

Преобладание негативных симптомов шизофрении

Больной становится молчаливым, замкнутым, тратит время на размышления. Эмоциональность притуплена, испытывает трудности в принятии решений, апатию, замедление движения, меньше заботится о себе – это, так называемые, «невидимые» признаки шизофрении.

Больной часто перескакивает с темы на тему без логической связи. С таким человеком невозможно вести диалог. Иногда использует странные слова и языковые конструкции. Не смеется над шутками, у него трудности с абстрактным мышлением. Проблема в том, что такое поведение встречается среди здоровых, поэтому… нужно будет бдительными в отношении поведения окружающих людей.

Поощряйте шизофреника к дополнительным занятиям

Шизофрения не должна исключать человека из общественной жизни. Люди, которые лечатся, заканчивают учебу, работают, создают семьи. Болезнь не может быть основанием для дискриминации.

К счастью, ситуация с этим всё лучше и лучше. В этом большая заслуга общественных объединений пациентов, которые распространяют знания о шизофрении и подталкивают больных к нормальной жизни.

Важно включить в жизнь шизофреника спорт, дать возможность высыпаться, не нагружать обязанностями. Больной шизофренией должен также научиться справляться со стрессом.

Попробуйте уговорить больного на прием к психиатру

Психолог не поставит диагноз. Если вы решите пойти к психологу, выберите такого, который работает в больнице или имеет клинический опыт – лучше понимает проблему и, в случае необходимости, побудит к консультациям у психиатра. В острых положениях, стоит пойти в отделение скорой психиатрической помощи – там работают врачи, которые могут дать консультацию.

Ожидание приём к психиатру в государственных клиниках долгое, но ранняя диагностика и лечение дает больше шансов, что удастся справиться с болезнью. Человек с психотическими симптомами часто считает, что весь мир болен, а не он, так что сам к врачу не пойдёт.

Не откладывайте с началом лечения – после выхода из психоза больной это оценит . Не вините себя, если пошли к врачу слишком поздно – помните, что шизофрения – коварная болезнь . Иногда к специалисту приходят сами родители или партнеры, чтобы выяснить, что делать.

Люди с шизофренией, как правило, говорят, что из них хотят сделать сумасшедшего, закрыть в больнице. Боятся посещений психиатра…

Следите, чтобы больной принимал лекарства

Шизофрения протекает фазами. После обострения симптомов (психотическое состояние) наступает ремиссия (фаза стабилизации), после которой опять может вернуться острое состояние. Интервалы между повторными психотическими состояниями, их продолжительность и тяжесть симптомов, – это дело индивидуальное.

Лечение снижает риск рецидива. Препараты нового поколения уменьшают как положительные симптомы, так и отрицательные, значительно улучшая самочувствие, дают меньше побочных эффектов. Благодаря этому удается нормально функционировать, при условии, что их принимают постоянно в соответствии с рекомендацией.

К сожалению, 70-80% больных шизофренией, когда чувствуют себя хорошо, перестают принимать препараты, и болезнь возвращается, а каждый рецидив психоза сильнее предыдущего и его сложнее лечить. Идеальным вариантом для пациентов и сопровождающих лиц являются современные препараты длительного действия . Их вводят внутримышечно каждые 2 недели или раз в месяц, или даже раз в 3 месяца.

Научитесь принимать состояние шизофреника

Не пытайтесь спорить с больным, так Вы ничего не узнаете, но можете вызвать гнев и ухудшить его состояние. Если он говорит, что слышит голоса, постарайтесь понять, что она чувствует. Может быть, ему «ужасно страшно».

Не говорите больному, что никто им не управляет, так Вы только вызовете неприязнь друг к другу. В таких случаях лучше всего сказать: я вижу, что ты боишься того, что ты слышишь. Я понимаю это и верю в это. На твоем месте любой бы боялся – такая реакция может породить уверенность у больного. Нужно быть искренним в разговоре. Нельзя делать вид, что проблемы нет.

Сложные причины заболевания

Шизофрению вызывает много факторов, но не один. Очень важна генетическая предрасположенность. Но наследственность только повышает риск появления болезни, важны и другие факторы. Это может быть сильный стресс . У молодых – это экзамены, несчастная любовь, начало взрослой жизни или влюбленность. Чаще болеют лица с шизоидальной личностью, которые живут в своем собственном мире, неудобные, подозрительные.

Будьте осторожны с тоном разговора

Больные шизофренией очень чувствительны и любое нетерпение интерпретируют, как угрозу. Не повышайте голос, не показывайте злости, потому что это только усугубляет и так сильное чувство вины.

Старайтесь оказаться много тепла и доброты, но избегайте чрезмерного сочувствия. Из-за неправильно понимания и гиперопеки близких, больные нередко оказываются изолированными от окружающего мира.

Люди с шизофренией могут заразить страхом

Обременение обязанностями, сложный жизненный период, ухудшением отношений в семье, – всё это вызывает состояние постоянного психического напряжения.

Всё это способствует тому, что некоторые опекуны сами находятся на грани депрессии или требуют помощи специалиста. Поэтому очень важно так организовать уход за больным, чтобы найти время для себя, для работы и отдыха.

«Ищу скромную девушку с F-20»: как знакомятся люди с шизофренией

Когда Паша чувствует себя лучше, он пишет стихи и прозу, работает над сайтом о психологии и психиатрии «Точка входа», участвует в работе белорусской психоактивистской платформы «Галасы»: помогает придумывать и организовывать мероприятия. А ещё ищет друзей в пабликах для людей с ментальными расстройствами. «Там я вижу множество интересных личностей, которые тоже на психологическом дне, — говорит Паша. — Я человек эмпатичный, внимательный, вдумчивый, пытающийся помочь, запоминающий детали о чужой жизни. Поэтому со многими получается близкое общение. В какой-то момент я вдруг с удивлением понял, что, будучи физически непривлекательным из-за своей гиподинамии, легко завязываю контакты, основанные на интересе к моей нестандартной сфере психического. Проще говоря, людей вдохновляют моё творчество и нестандартное мышление».

За последние несколько лет общения в пабликах Паша несколько раз заводил романтические отношения. Продолжать их обычно мешало расстояние, а личные свидания получались только с двумя белорусками. «У многих девушек, с которыми возникала взаимная симпатия, были расстройства шизофренического спектра, — вспоминает он. — С ними у меня есть точки соприкосновения, которые я не могу найти с другими людьми: интерес к метафизике и искусству, переживание полурелигиозного опыта, абстрактное нестандартное мышление. И ещё наша общая черта с такими людьми в том, что мозг партнёра зачастую куда интереснее внешности». 

Большинство людей с шизофренией ищут партнёров для длительных отношений, но Паша считает концепцию брака, господствующую в странах бывшего СССР, лживой и лицемерной: «Любовь на всю жизнь — это красивая идея, но, чёрт возьми, такое случается крайне редко. Для СНГ обыденность — домашнее насилие, алкоголизм и созависимость или ситуации, когда муж и жена десятилетиями ненавидят друг друга, но при этом не разводятся, потому что считают, что им нужно изображать счастливую семью. И это у здоровых людей. А большинство шизоидов ненавидят психологические манипуляции и интриги, так что такие отношения, мне кажется, иногда могут быть даже надёжнее, чем обычные. В целом мечта иметь максимально близкие доверительные отношения у меня есть. Мечты строить семью с детьми — нет», — рассуждает он.

Нежелание иметь детей — общая черта многих, кто ищет знакомств в пабликах для людей с психическими расстройствами. По словам администратора КПД Аси Солнцевой, большая часть подписчиков — сторонники чайлд-фри. «Если кто-то публикует пост про материнство, у нас срач по полной программе. Например, когда Таня написала в группе про замершую беременность и свой аборт, он собрал только два лайка. А следом шёл пост от подписчика, у которого умерла крыса, и лайков было 45. Я была в шоке, написала от себя, что это неправильно, и схлопотала от подписчиков за то, что учу их, как жить и что лайкать».

Антон из Липецка тоже не хочет иметь детей: «Во-первых, у меня плохой генетический багаж. Во-вторых, я читал много книжек по психиатрии, понимаю, что вырос в очень травматизирующей семье, и сам не хотел бы никому нанести психологическую травму».

Жизнь за зеркалом разума — Общество

Когда говоришь, что едешь в психбольницу, за тебя пугаются: как же так, там же сумасшедшие, они будут бегать за тобой по коридору с ножом. На самом деле человека с психическим расстройством трудно отличить от «нормального». В России ежегодно миллионы людей обращаются к психиатрам. Большинство из них если и попадают в больницы, то ненадолго. В основном они живут обычной жизнью — учатся, ходят на работу, общаются с друзьями и заводят романы. И им есть что рассказать об этой «жизни с диагнозом». 

Четыре года назад при психиатрической клинической больнице имени Н.А. Алексеева (известна как Кащенко) было создано радио «Зазеркалье». В его эфирах пациенты психиатров говорят обо всем, что им важно. У них разные диагнозы — от биполярного расстройства до шизофрении. Они этого не стесняются, но врачи просят их не называть — по этическим соображениям. В России пока еще слишком сложно жить «со справкой». Хотя некоторые «шизофреники» кажутся нормальнее многих здоровых людей. 

«Душевнобольной в 90% случаев безопаснее обычного гопника»

«Как-то я лежал в Кащенко, и ко мне в гости приехала подруга, — рассказывает Даниил. — Мы болтали, и я решил пошутить. Показываю на пустое место и говорю: «Я и мой друг Андрей — вот он стоит — решили, что…» Она смотрит туда, где «стоит Андрей». И я понимаю, что она мне верит. Я сам офигел от ее реакции».

На самом деле у Даниила не бывает галлюцинаций. Ему 24, он журналист. Высокий красивый парень с «радийным» голосом. Такие ребята работают в хороших местах, успешно делают карьеры и носят модные кеды. Встретив Даниила на улице, вы никогда не подумаете, что он лежал в нескольких психиатрических больницах, годами пьет таблетки и не может работать, потому что всегда чувствует себя усталым.

Даниил — журналист. Но пока его можно слушать только в эфирах «Зазеркалья»

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Многие боятся людей «со справкой», но по статистике они совершают преступления реже, чем здоровые. «Душевнобольной в 90% случаев безопаснее обычного гопника», — смеется Николай, крупный мужчина за 40, похожий на профессора философии. Он живет с психическим расстройством с 17 лет. Сейчас он, как и Даниил, в ремиссии. Это лучший результат: многие психические болезни полностью вылечить нельзя. Но можно и важно добиться улучшений, которые позволят человеку вести активную и полноценную жизнь. 

Ходить к психиатру в нашей стране стыдно. Потому что «надо взять себя в руки, и все пройдет». Потому что «ну что ты, шизик, что ли». Потому что «со справкой» будет трудно устроиться на работу. «Многие приходят к нам, только когда их болезни уже пять-семь-десять лет, — объясняет заведующий медико-реабилитационным отделением Кащенко Аркадий Шмилович. — И их родственники — люди с высшим образованием! — скрывают их, водят к знахарям… Но чтобы помощь была эффективнее, к врачу надо идти быстро. Если в течение года после заболевания шизофренией человек оказывается у психиатра, в 80% случаев можно добиться глубокой и продолжительной ремиссии». Чем больше люди будут знать о психических расстройствах, тем меньше они будут бояться «мозгоправов». И тем больше у заболевших будет шансов: сначала — на помощь, потом — на жизнь без клейма «психа».

«У нас нет цензуры, ребята сами выбирают темы», — говорит Аркадий Шмилович

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Радио «Зазеркалье» помогает не только реабилитировать больных, но и просвещать здоровых. В редакции есть несколько человек без диагнозов, в том числе главред и один из основателей — Дарья Благова, выпускница журфака МГУ. Остальные радийщики — пациенты психиатров. «Мы действительно видим мир не так, как видит его большинство. И мы не хотим убеждать вас в обратном», — говорится на их сайте. Заглянуть в «Зазеркалье» — значит узнать, что важно людям с психическими расстройствами. Темы для эфиров и рубрик они выбирают сами. Говорят о добре и зле, о вредных привычках, о темпе жизни, о страхах и о том, как психические расстройства влияют на жизнь. Иногда критикуют психиатров — без цензуры.

Аркадий Шмилович курирует проект, но его в студию обычно не приглашают. «Но если я не согласен с чем-то, то могу попросить потом дать мне возможность прийти с комментарием», — говорит он.  

«Мама видит, что я на себе крест не ставлю»

— Знаете, чем отличается шизофреник от невротика? — говорит Николай в микрофон. — Когда шизофреника спрашивают, сколько будет дважды два, он отвечает: и пять, и семь, и это великолепно… А невротик знает, что четыре. И это ему не-вы-но-си-мо!

С Николаем в эфире Ася, Фриц, Даниил, Катя и еще несколько человек. Сегодня они рассуждают об отношении к психическим расстройствам. Вообще-то это всего лишь болезни, и непонятно, почему их надо стыдиться больше, чем гастрита или диабета. Но обычно такие расстройства или романтизируют — говорят, что все душевнобольные непременно художники и поэты, или стигматизируют — ставят клеймо «психа». Второй вариант встречается чаще.

Эфиры проходят в компьютерном классе Кащенко

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

— У меня даже родственники не знают о болезни, — говорит Ася. — Только родители. Мама говорит: они все равно ничем не могут помочь, что их зря расстраивать…

— Одна девушка меня спрашивала: «Почему у тебя руки в полосках, почему ты такой-сякой…» — вспоминает Фриц. — Я взял да ляпнул: у меня такое-сякое. Она испугалась.

«Полоски» на руках Фрица — это следы селф-харма (от английского self harm — самоповреждение). Селф-харм неравнозначен попыткам суицида. Иногда люди режут себе руки или ноги, чтобы получить разрядку, чтобы хоть как-то избавиться от напряжения. Впервые Фриц порезал себе руку в 12 лет: «Об этом узнала вся школа, и меня стали побаиваться. Потом я сам себя стал побаиваться. Стал злым, агрессивным. На всех кидался. И мама испугалась и решила меня отвести к психиатру». О диагнозе мама Фрицу рассказала не сразу.  

Мне стало стремно немножко. Но потом думаю: ладно, надо с этим как-то жить. А потом и мама привыкла. Она сначала шарахалась, говорила, чтоб я таблетки не пил — «это все вредно», у меня ничего нет, я прикидываюсь… Но ей врач мозги вправил, и она успокоилась. Ну она видит, что я на себе крест не ставлю

Сейчас Фрицу 19, он учится на ветеринара и не режет себе руки уже четыре месяца. Ему не сразу подобрали подходящие препараты. Были галлюцинации. «Иду по улице с собакой, рядом мужик с ротвейлером. Потом отвернулся… смотрю — никого нет. Ни мужика, ни собаки, ни следа, — вспоминает Фриц. — Еще я боялся камер — везде их искал, и дома тоже, облазил всю квартиру и не нашел. Боялся числа 24 — у меня 24-го числа всегда происходит что-то плохое. Мне казалось, что люди видят мои мысли…»

Фриц рисует комиксы, пишет стихи и не стесняется своей болезни

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Теперь Фриц сидит на «правильных» препаратах и счастлив. Говорит, что стесняться болезни не надо: «Мне пофиг. Если кто-то что-то мне говорит — это их проблемы». 

«Это не очень понятно даже врачам»

Как люди сходят с ума? У всех проблемы начинаются по-разному, почти всегда — с мелочей. И люди не сразу понимают, что с ними что-то происходит, — а потому не сразу идут к врачам.    

Даниил по десять раз перестилал постель и постоянно чувствовал тревогу — словно был не готов к сложному экзамену. «Я шел по улице и видел две дороги, которые вели в одно и то же место. Выбирал одну и думал: из-за того что я по ней пойду, у меня в жизни все развалится, — вспоминает он. — Возвращался, шел по другой дороге… И так по несколько раз». А в голове была пустота. Иногда Даниил говорил вслух только для того, чтобы строить длинные предложения. Он и сейчас, будучи в ремиссии, иногда теряет мысль — это случается и на эфирах.

Николай с 17 лет пытался «дойти до абсолюта». Поступил на архитектурный с высокими баллами, читал философские книги. Он все время думал — даже во сне. «Это неуправляемый поток мыслей: «Цапля стоит на одной ноге, солнце взошло, и уже без пяти минут как историческая наука в связи с архивными…» Ну вот так, — улыбается он. — И все выглядит как во сне. С преобладанием одного оттенка — такого коричневатого, красноватого…» Сначала пошел к невропатологу, потом — к психиатру. За всю жизнь лежал в больнице не раз. Но научился справляться и нормально работал. Никто не верит, что у него психическое расстройство, — даже когда он показывает справки.

Кате 21, Николаю 44. Они оба научились жить с психическими расстройствами

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Ася получила диагноз в студенчестве, лежала в больницах по несколько лет. Она филолог. Но объяснить словами, что с ней происходило, она почти не может. «Я переставала чувствовать, что я есть. Можно идти по улице — и дома какие-то огромные… Это не очень понятно даже врачам». Ася почти не работает — болезнь проявляется постоянным плохим самочувствием. «Я ущербной себя ощущаю вполне. Я обкрадена», — говорит она.

У Кати проблемы начались два года назад, в 19 лет. Ей просто было плохо — она «сидела и плакала». Когда через год это повторилось, Катя пошла к врачу. Сейчас она пьет таблетки, ведет канал о психических расстройствах в Telegram и старается заниматься спортом. Говорит, он правда помогает: «Я сегодня встала на физкультуру в 7 утра. Для здорового человека это нормально — ну, сходил в спортзал. А для меня это большой подвиг». Катя говорит: если вам кажется, что с вами «что-то не так», идите к врачу. Не будет ничего страшного, если окажется, что вы просто переутомились. Но если вовремя начать лечиться, то можно вырвать у болезни несколько лет здоровой счастливой жизни.     

«Я никогда не знаю, в каком буду состоянии»

Может ли человек с психическим расстройством завести семью? Даниил говорит, что он не умеет чувствовать любовь. За время болезни он пережил три романа: «Одна девушка не смогла справиться с отсутствием сильных эмоций, одна разлюбила, одна устала меня видеть в таком состоянии». Семью он хотел бы, но почти уверен, что не получится. «Семья — это прежде всего ответственность. На тебя должно быть можно положиться. На меня положиться очень тяжело: я никогда не знаю, в каком буду состоянии».

«Семья — это прежде всего ответственность. На тебя должно быть можно положиться. На меня положиться очень тяжело», — говорит Даниил

© Вячеслав Прокофьев/ТАСС

Николаю к 44 годам завести семью не удалось. Хотя говорит, что любить доводилось, но — по-своему: «Большей ценностью было само переживание любви, а не объект. Я сначала влюблялся, а потом находил в кого». У Николая инвалидность и сниженная работоспособность. Говоря о семье, он, как и Даниил, признает: «не потянет».

Я не скажу своим детям или жене: не хватает денег, дети недоедают, ну, я инвалид, вы сами там решайте вопросы

Когда говоришь с интересным, разумным человеком и знаешь, что у него есть справка от психиатра, как-то особенно остро чувствуешь: нормы не существует. Здесь не стесняются слова «душевнобольной», но слово «ненормальный» в Кащенко произносить не хочется. «Вот вам зарисовка из жизни, — смеется Николай. — Идет по отделению психиатр. Из палаты выходит девушка — чуть ли не в ночной рубашке, руки подняты вверх, напевает… Он ее видит и говорит: «Это что за дурдом?»

Радио «Зазеркалье» создано Региональной общественной организацией «Клуб психиатров» при участии Благотворительного фонда «Добрый Век». Его можно слушать на сайте радио и в социальных сетях. 

Бэлла Волкова, Ольга Махмутова

• Только встал и уже устал: как отличить обычную лень от серьезной болезни
• «Лечить депрессию должны психиатры»: три признака болезни и как ее избежать

Могут ли шизофреники жить самостоятельно. Как люди живут с шизофренией. Будьте осторожны с тоном разговора

О том, что живут шизофреники в среднем меньше, болеют чаще, качество жизни у них обычно низкое, а настроение ещё ниже, читатель наверное уже слышал. Вопрос же о том, как жить с шизофренией не имеет особого смысла. Во всяком случае, в таком виде. За самим термином скрывается целый ряд синдромов, а уж симптомов — воз и маленькая тележка. Расстройство бывает разных типов и протекает различным образом. На кого-то, есть такие везунчики, серьёзных ограничений состояние не накладывает. Чаще всего хоть и не совсем хорошо, но вполне сносно живут люди с диагнозом «Паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношения». Такая форма имеет хронический вид и представляет собой нечто среднее между паранойей и депрессией. Могут нормально жить и больные параноидной шизофренией. Не все случаи шизофрении такого типа связаны с серьёзными синдромами бреда, галлюцинациями. С течением времени люди умудряются приноровиться к своим особенностям и выполнять какие-то необходимые дела. Конечно, этого нельзя сказать про острую форму злокачественного проявления расстройства.

Жить с шизофренией можно, что уже доказано на практике многими людьми

Если мы говорим о том, как живут люди с шизофренией, то у нас есть три основных этапа.

1. До госпитализации.
2. Во время стационарного лечения.
3. После выписки, в период амбулаторного наблюдения.

Это всё, конечно же, не этапы патогенеза, а жизнь с шизофренией в виде своих собственных, фактических периодов. Отметим, что госпитализации может и не быть, но мы рассматриваем усреднённый классический вариант.

До попадания в больницу

Это самый поганый период. Люди с шизофренией и их родственники ещё и сами не знают, что с ними и почему. Родные могут думать, что это они на себя напускают. Если больной молод, то его ещё и трясут на предмет того, а не наркоман ли он часом. Он бредит, а это принимаются за фантазии. Если он взрослый и пьёт, то считают это пьяным бредом. А каким же ещё? В России не две, а четыре проблемы, не только дураки и дороги, но ещё воры и алкоголизм. Про шизофрению так сразу не думают обычно.

До госпитализации родные не понимают, что происходит с их близким человеком

Проблема тут в том, что уже тогда, когда пора в больницу, а диагноз просто витает в воздухе, всё равно до последнего надеются, что отпустит. И вот в чём фишка… Некоторых, мало кого, но кого-то и вправду отпускает. Шизофрения это то, что совершенно никакому прогнозированию не поддаётся, а откуда такая уверенность в наличии классическим схем прогрессии болезни понять трудно. Отпускает, потом может и опять накроет. Но лет так через пять. А в психушку всегда можно успеть. Она уж точно никуда не денется.

Такого не напишут ни в одной статье по теме психиатрии, но мы берём на себя смелость. Невозможна однозначная оценка ситуации с моментом обращения к врачам. Мнение о том, что помощь необходима даже на ранних стадиях, ещё до дебюта, справедливо. Правильное мнение. Но и то, что спешить некуда — не менее правильное. К примеру, галлюцинации испытывает намного больше людей, чем можно себе представить, но ничем страшным это не кончается. Ну была слуховая галлюцинация, к примеру. Не повод для печали. А вот когда они появляются постоянно, а сам больной верит в реальность источника звука, то это уже критерий нужности лечения.

Когда всё — сознание уже не справляется, то надо попасть к психиатру. Но и это делают не все. А вот это уже большое самовредительство…

В это время ломаются семьи. Ещё даже не встал вопрос, как жить с больным шизофренией, никто не знает, что это происходит такое. Диагноза ещё нет. Больные теряют работу, начинают пить, занимаются дьявольским самоуничтожением, не обязательно непосредственно суицидом, боятся. Живут в страхе, при упавшем аффекте. Обычно при F20 он снижается — никакой эйфории. Если только тяга возбужденно что-то рассказывать, но и то длится она не очень долго.

Никто не знает, почему человек болеет шизофренией. Зато точно известно, что ничего не известно. Если бы причину можно было установить, то её бы уже давно выявили. Поэтому саму неизвестность, неопределённость, неясность нужно принимать в качестве данности и поступать по обстоятельствам, в меру своих сил и возможностей.

Никто не может определить точную причину шизофрении

В период лечения

Если больница большая и хорошая, то в ней есть отделение первого эпизода, а в палатах стараются собирать людей одной возрастной группы. Антипсихотики и другие средства не очень похожи на витаминки, но в основном страсти по побочным эффектам раздуты и сформированы ещё во времена препаратов первого поколения. Современные «поумнее», многим помогают.

Тут рассказывать нечего. Лечатся в основном медикаментами. Могут быть назначены ещё и самые разные процедуры. Зависит от врача и базы лечебного заведения. Не бойтесь, граждане! Лоботомию и такой электрошок, как в романе «Пролетая над гнездом кукушки» не применяют. Какие-то репрессивные меры возможны лишь в качестве способа терапии, но сейчас и они ушли в прошлое. Не обидят там, всё будет хорошо.

В конце лечения врач может сам спросить о нужности группы инвалидности, может не спросить, а может отказать в написании даже направления на комиссию. Врачи тоже непредсказуемы. Комиссия может быть разной и процедура получения всех бумаг тоже. Она проходит стационарно и длится месяц. Но в результате может возникнуть готовое заключение о степени трудоспособности с присвоением группы, а может появиться и направление на другую комиссию, которая группу уже и присвоит, но всего за один визит, сделав это по результатам обследования. А потом нужно будет топать ещё и в пенсионный фонд, где по группе уже будут назначать пенсию. Дальнейшее с шизофренией уже не связано. Какую группу присвоили, такую и назначат пенсию. Группы бывают рабочими и нерабочими. Если третья, то рабочая А первая и вторая может быть и такой и другой. Сама же пенсия может быть социальной или учитывающей общей трудовой стаж. Если комиссия проходит в больнице и там присваивают группу, то потом самое трудное в ПФ. Особенно для лиц с серьёзным расстройством.

Как правило, назначается медикаментозное лечение шизофрении

Обычно всё это становится актуальным только после второго попадания в больницу. После первого ничего такого пенсионного ждать не приходится. Хотя всё зависит от степени тяжести. Может быть и такое, что первый эпизод уже лишает больного надежды на светлое будущее. Особенно возрастает вероятность получить группу, если у больного есть деньги. Не удивляйтесь, взятки кто-то не берёт, а кто-то берёт. За всех психиатров ручаться трудно. Известны случаи, когда у людей шизофрения с самого детства, а никакой инвалидности они никогда не получали. А кто-то пару раз увидел крокодила в своей ванной и уже получает по первой группе.

Если же группа не нужна, то лечиться следует в частных клиниках. Написать направление на комиссию там тоже могут, но если больной просит. А не просит, то про его диагноз никто может и не узнать.

Поставлен диагноз «шизофрения», как жить дальше?

Тут есть два пути. После выписки в течение долгого срока нужно употреблять какие-то препараты. Ну и плюс к тому — беседовать с психиатром, но уже в поликлинике, а не в больнице. Одни это делают, а другие бросают. По разным причинам — чувствуют, что тупеют и становятся слишком вялыми, испытывают головные боли или потерю либидо. У большинства таких отказников второй эпизод не заставляет себя долго ждать.

После лечения всё становится немного яснее. Даже самый убеждённый в реальности, оправданности, правильности своих идей всё равно в какой-то мере понимает, что он болен и лежал в больнице не просто так, и диагноз ему поставили не из чувства мести, а по факту расстройства. По крайней мере хоть какое-то понимание возникает.

Отношения с членами семьи могут и не улучшиться, но и тут они вспоминают время от времени, что если возникнет обида, то на больного человека.

Жить с шизофренией можно, но при этом не стоит забывать о лечении у психиатра, а также об использовании лекарственных средств

Сам шизофреник

Можно ли жить с шизофренией? Бог его знает. Ну давайте попробуем, мы же ничего не теряем.. Что делать больному? Типов, видов и подвидов, сочетаний синдромов очень много, но всех больных можно разделить на три типа.

1. Те, кто даже мысли не допускает о том, что это бред, больные идеи, искажённое восприятие. Вот он уверен, что его мысли слышны окружающим и хоть кол на голове теши. Антипсихотики могут помочь от галлюцинаций, но сама идеология им неподвластна. Говорить о том, что им делать смысла нет, поскольку они в плену своих иллюзий. Закрываем тему о том, что им делать. Мы имеем право только на то, чтобы думать, как их перевести в другие категории.
2. Те, кто иногда понимает, что бред это бред, а голоса — это галлюцинации. Это иногда бывает двух видов. Понимание приходит только в период временной ремиссии. Когда он бредит, то всерьёз, но когда ремиссия — он понимает, что бредил. Это первый вид. А второй лучше. Больной слышит голос, но уже тогда понимает, что это всё игра интерпретаций его рассудка.
3. Третий вид самый удивительный. В момент, когда включаются шизоидные процессы, они ничего не понимают и не хотят делать по отношению к голосам. Они прямо так вот и расщепляются. Одна часть в плену иллюзий, а вторая включается и каким-то усилием, наверное силы намерения, утихомиривает разбушевавшуюся часть. Это не получается, получается не всегда, почти никогда, но одна часть сознания уже восстала и борется за свои права. Третий вид лучше тем, что его проще научить игнорировать галлюцинации и отсекать болезненные идеи. Бороться с ними бесполезно — их нужно учиться не замечать. Просто понимать — этого мало, нужно ещё и конструктивно игнорировать.

Вот и весь ответ на вопрос о том, как жить с диагнозом шизофрения внутри своего мира. А в социальном смысле нужно приспосабливаться. Дали инвалидность — хорошо. Только на деньги, которые платят при второй и третьей группе прожить трудно. Нужно искать дополнительные источники дохода. Вообще не дали — нужно менять вид деятельности и выбирать тот, что окажется доступным.

В плане терапии можно всё. Но вот один совет, который видится вполне справедливым. Если речь идёт про психотерапию в период ремиссии, то проводить такую лучше при участии психотерапевта. А все остальные дела делать просто по той причине, что они нравятся. К примеру, зададимся вопросом о том, может ли шизофреник молиться. Ну а почему нет? Все могут. Только не нужно читать молитвы от шизофрении. Это вредно уже в том смысле, что они декларируют наличие расстройства. Любите Бога, вот и молитесь ему по этой причине, а не по той, что поставлен диагноз.

То же самое относиться к медитациям, йоге. В момент активности параноидных симптомов это просто не получится. Ну и зачем тогда напрягаться и ставить перед собой нерешаемые задачи? А если ремиссия устойчивая, то можно и практиковать. Только по принципу — пока это приятно и не доставляет дискомфорта.

С шизофреником сложно о чем-либо договориться, однако не следует оставлять попытки вылечить его от болезни

Помните, что однозначного ответа на вопрос о том, сколько живут люди с шизофренией нет. Кто-то хоть до 100 лет, а кто-то покончит с собой уже в ходе второго эпизода. Надеяться будем на лучшее. Итак всё совсем плохо. Зачем усугублять картину? Мы никогда не узнаем, почему у людей шизофрения, даже депрессия. Но мы знаем, что это не конец жизни.

Близкие люди могут оказать большое влияние на процесс выздоровления

Мама жалеет его и не хочет лишний раз обращаться в клинику / Москва. Северо-Запад

Саше Никонову (имена и фамилии героев статьи изменены) 28 лет, он живет с мамой, старшей сестрой, ее мужем и детьми в «трешке» на улице Маршала Новикова. Одиннадцать лет назад он заболел неизлечимой болезнью – шизофренией. С тех пор жизнь его близких изменилась…

Был веселым и общительным

Впервые болезнь проявила себя, когда Саша заканчивал 11 класс. Он учился в школе №1874, был твердым хорошистом, любил рисовать, катался на велосипеде.

– Но вдруг веселый и общительный брат замкнулся в себе, – рассказывает сестра Марина. – Он перестал выходить из комнаты, сутки напролет проводил время перед компьютером, постоянно что-то печатал. Мама думала, что так он готовится к экзаменам. Однажды я зашла к Саше в комнату и увидела, как он громко стучит пальцами по клавиатуре, а по экрану бежит бессмысленный набор букв, цифр и символов. Посмотрев на меня, он во весь голос закричал.

Так, в 17 лет Сашу впервые отвезли в психоневрологический диспансер, где ему поставили диагноз «депрессивно-маниакальный психоз», выписали лекарства. А шизофрению диагностировали только через два года, когда он попал в стационар. До этого мама пыталась лечить сына народными методами.

– Она всеми способами старалась избежать больницы: боялась, что там его напичкают сильнодействующими препаратами, — вспоминает Марина. – Вместо лекарств давала Саше травяные настои. Так, дело дошло до абсурда – она обратилась за помощью к одной из победительниц шоу «Битва экстрасенсов». Та взяла крупную сумму денег, выдала какие-то нитки и велела закопать их в землю. Тем временем Саше стало хуже – он начал проявлять агрессию. Тогда мы и отправили его в стационар… Через два месяца Саша вернулся домой уже спокойным.

Не хватает терпения

Шизофрения передалась Саше по папиной линии. С тех пор она проявляется стабильно два раза в год.

– Раз в месяц ему делают уколы, чтобы психозы не случались чаще, — говорит сестра. – Но осенью или весной обострений не избежать. Сначала он ходит по кругу или топчется на одном месте. Потом стучит по стенам, хлопает дверьми и бесконтрольно поглощает всю домашнюю еду. Муж реагирует спокойно и не вмешивается, а я порой не могу сдержать эмоций. Ведь у меня двое маленьких детей, которых я боюсь выпускать в коридор. Однажды я на всю семью приготовила целый противень куриных окорочков и ушла гулять с детьми. Когда вернулась – все было съедено, а кости валялись на столе. Кроме того, в коридоре лежала сломанная детская лопатка. Саша сказал, что с ее помощью он охотился на каких-то существ…

Мама жалеет его и не хочет лишний раз обращаться в клинику, — продолжает Марина. – А он пользуется ее жалостью и постоянно чего-то требует, шантажирует…

Как быть?

– С шизофрениками нужно вести себя твердо и уверенно, иначе начнут манипулировать, — утверждает врач-психиатр Инна Ушакова. – У больного должны быть свои обязанности по дому. Как можно чаще давайте ему несложные задания: вынести мусор, подмести пол, вымыть посуду. Шизофреник должен принимать все лекарства, прописанные врачом. Даже если покажется, что ему стало лучше – ни в коем случае не отменяйте лечение. Если отказывается – незаметно покрошите таблетки в еду или растворите в чае. Шизофренику противопоказан алкоголь, кофе и шоколад.

Как правило, у шизофреников есть авторитет – единственный человек, к которому он прислушивается. Выясните, кто является этим авторитетом для вашего близкого, и при любом случае ссылайтесь на этого человека. Например, спросите: «А как бы повел себя он (имя)? Понравилось бы ему это или нет?»

Со стороны может показаться, что шизофреники специально провоцируют родных на конфликт. Поддаваться на провокации нельзя, крик может вызвать обострение болезни. Лучше выйдете из комнаты и про себя сосчитайте до десяти, чтобы успокоиться.

Не стоит винить в болезни других людей. Шизофрения возникает из-за биологических нарушений в работе мозга. Если больной проявляет агрессию или применяет физическую силу – немедленно вызывайте специалистов.

Жить с человеком, больным шизофренией, бывает невероятно сложно. Однако очень важно помнить, что вы нужны любимому человеку, даже если кажется, что это не так. Читайте дальше, чтобы узнать, как сделать комфортнее и свою жизнь, и жизнь своего близкого.

Шаги

Часть 1

Узнайте всю необходимую информацию

Первое, что вы можете сделать для любимого человека – узнать, через что он проходит. Осведомленность об особенностях шизофрении – это первый шаг к мирному и здоровому сосуществованию.

Изучите основную информацию о болезни. Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, которое можно контролировать с помощью медикаментов и терапии. Шизофрения влияет на ход мыслей человека, его чувства и восприятие мира в целом. По этой причине больные могут бредить или испытывать галлюцинации.

Узнайте о галлюцинациях и бредовых идеях. Испытывать галлюцинации – значит видеть или слышать то, чего на самом деле нет. Бредить – значит принимать за правду то, что на самом деле не соответствует реальности.

• Например, если человек слышит голоса, которых не слышат другие люди – он испытывает галлюцинации. А если твердо уверен, что кто-то читает его мысли – это проявление бреда.

Изучите другие симптомы шизофрении. Хотя потеря связи с реальностью (психоз) – основной признак шизофрении, однако он не единственный. Для больных шизофренией также характерны апатия, проблемы с речью, депрессия, провалы в памяти и частые перепады настроения.

Выясните, что может обострять состояние больного шизофренией. Симптомы обычно усиливаются, если человек прекращает лечение. Ухудшение также может быть результатом злоупотребления алкоголем или наркотиками, других болезней, психологического стресса или проявлением побочных эффектов от лекарств.

Узнайте о методах лечения шизофрении. Хотя шизофрению нельзя полностью вылечить, правильное лечение поможет ослабить симптомы. Примерно половина пациентов, которые находятся под контролем врачей, отмечают значительные улучшения. Очень важно помнить, что лечение шизофрении не ограничивается только медикаментами. Состояние больных улучшается быстрее, если прием лекарств дополнять психотерапией.

Будьте реалистом. Статистика показывает, что у 20-25% больных могут наблюдаться ремиссии, но 50% будут испытывать симптомы шизофрении постоянно или с некоторыми колебаниями. Многие люди верят, что их любовь и поддержка смогут излечить близкого человека. Безусловно, это играет важнейшую роль, но лучше все же не завышать ожидания и убедиться, что они соответствуют реальности.

Часть 2

Действуйте

1. Научитесь распознавать первые признаки рецидивов. Раннее обнаружение возврата психоза и незамедлительное лечение смогут предотвратить полный рецидив. Тем не менее, важно осознавать, что у больных шизофренией рецидивы случаются довольно часто и невозможно предотвратить их полностью, даже с помощью самого лучшего лечения. Признаки рецидива не всегда легко распознать (поскольку они разнообразны), однако обращайте особое внимание на: :

   • Малейшие изменения в поведении человека, включая его аппетит и проблемы со сном, раздражительность, потерю интереса к ежедневным занятиям и подавленное настроение.

2. Убедитесь, что по возвращению из госпиталя больной продолжает лечение. Он может прекратить следовать советам врачей и принимать медикаменты, что обычно приводит к возвращению симптомов. Без лечения некоторые шизофреники становятся неспособны позаботиться о себе и своих нуждах, включая питание, жилье и одежду. Вот несколько способов убедиться, что близкий человек получает все, что ему необходимо: :

   • Следите за приемом медикаментов. Если вы замечаете, что больной пропускает приемы, будь то намеренно или нет, принимайте меры.
   • Записывайте названия лекарств, дозы и их воздействие на больного. Поскольку больные шизофренией обычно совершенно дезорганизованы, обязанность по отслеживанию всей информации ложится на ваши плечи — по крайней мере, пока лечение не начнет приносить результаты.

3. Убедитесь, что больной ведет здоровый образ жизни. По пока еще неизученным причинам, шизофреники склонны к злоупотреблению алкоголем и наркотиками. Кроме того, они обладают повышенным риском ожирения, диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы помочь близкому человеку преодолеть подобные проблемы, вдохновляйте его вести здоровый образ жизни: правильно питаться и регулярно выполнять физические нагрузки. К примеру:

   • Предложите ежедневно гулять вместе. Или спланируйте режим занятий в тренажерном зале и провожайте его туда.
   • Заполните холодильник разнообразной здоровой пищей. Предложите готовить ужин как минимум раз в пару дней и подавайте сбалансированные блюда из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и продуктов с высоким содержанием белка.
   • Избегайте употребления алкоголя в больших количествах и любых незаконных веществ, когда находитесь рядом с больным. Так у него будет меньше соблазна ступить на разрушительный путь.

4. Общайтесь с больным в такой манере, чтобы он вас понимал. Шизофрения влияет на состояние мозга, в результате чего большинство больных испытывают определенные затруднения при общении. Чтобы помочь больному вас понять, говорите медленно и разборчиво, спокойным ровным голосом. Учитесь предотвращать конфликты до их возникновения, потому что напряжение может ухудшить состояние близкого человека.

   • Постарайтесь разговаривать с сопереживанием в голосе. Шизофреники плохо реагируют на грубые и негативные интонации, поэтому беседа с любовью в голосе поможет вам наладить общение.

5. Избегайте длительных разговоров о бредовых идеях больного. В большинстве случаев это приведет к возникновению еще большего напряжения. Не игнорируйте подобные разговоры, но и не ввязывайтесь в затяжные дискуссии. Научитесь вовремя прекращать беседу.

   Будьте терпеливы. Иногда вам может казаться, что больной намеренно пытается вас спровоцировать или задеть. В таких случаях вспоминайте о таланте терпеливости. Ни в коем случае не отвечайте на подобные действия агрессией или раздражительностью – напряженная атмосфера может привести к рецидиву шизофрении. Вместо этого поработайте над техниками, которые помогут вам сохранять спокойствие. Например:

   • Посчитайте до десяти или в обратном порядке.
   • Практикуйте дыхательные упражнения.
   • Вместо того, чтобы вовлекаться в ситуацию, постарайтесь отстраниться.

6. Проявляйте любовь и участие. Важно демонстрировать через действия и слова, что вы поддерживаете любимого человека в его борьбе за сохранение личности. Если близкий человек будет знать, что вы безоговорочно принимаете его вместе с болезнью, это поможет ему принять самого себя и ситуацию и добровольно согласиться на лечение.

   Следите, чтобы окружение больного оставалось комфортным для него. Многие шизофреники не любят больших скоплений людей. Если больного кто-то посещает, пусть гости приходят маленькими компаниями или по одному. Не заставляйте больного делать то, чего ему не хочется. Дайте ему возможность заниматься тем, что ему нравится, и не торопите.

Часть 3

Научитесь справляться с психотическими срывами

Психотический срыв – это рецидив болезни с галлюцинациями и бредом. Такие срывы могут происходить, если больной не принимает медикаменты или на него негативно повлияли внешние обстоятельства.

Будьте готовы к агрессии. В фильмах шизофреников всегда изображают жестокими и неконтролируемыми, но в реальности они редко бывают такими. Тем не менее, некоторые могут действовать агрессивно под влиянием галлюцинаций и бредовых идей. В таком случае они могут быть опасны для себя самих и окружающих.

• У людей, больных шизофренией, риск совершения суицида составляет 5%, что значительно выше среднестатистического показателя.

Не пытайтесь что-то доказать больному во время срыва. Во время психотического срыва люди теряют связь с реальностью, поэтому лучше с ними не спорить. Не забывайте, что для больного галлюцинации – не продукт его воображения, они вполне реалистичны. Он на самом деле воспринимает вещи, которых для вас не существует. Поэтому постарайтесь не спорить с ним о его видениях.

Будьте спокойны и стабильны в своих взглядах на мир. Когда человек начинает убеждать вас в своих бредовых идеях, очень важно дать ему понять, что вы не видите мир таким же образом. Сообщите больному, что ваши представления о некоторых вещах могут расходиться – так вы напомните ему, что он болен. Но не вступайте в ссоры на почве бредовых идей.

• Если больному кажется, что вы подвергаете сомнению его видения, попытайтесь сменить тему разговора или привлечь его внимание к чему-нибудь, где ваши взгляды сходятся.

Будьте сострадательны. Когда человек переживает психотический срыв, очень важно продолжать показывать ему свою любовь, доброту и понимание. Говорите о хорошем, вспоминайте старые добрые времена. Если больной ведет себя агрессивно, держитесь на безопасном расстоянии, но продолжайте проявлять любовь и поддержку.

Обращайтесь за помощью в случае необходимости. Это происходит редко, но иногда больные шизофренией люди могут стать действительно опасны. В таком случае немедленно обратитесь к специалистам, которые оперативно оценят психическое состояние больного. Возможно, стоит поместить его в больницу на несколько дней, пока не удастся взять ситуацию под контроль.

Часть 4

Позаботьтесь о себе

Забота о психически больном человеке изматывает и наверняка накладывает отпечаток на вашу жизнь. Скорее всего, вам ежедневно приходится справляться с множеством бытовых и эмоциональных проблем. Именно поэтому очень важно не забывать о себе.

1. Выделите время на себя. Планируйте каждый свой день так, чтобы у вас оставалось свободное время. Занимайтесь тем, что любите, и наслаждайтесь жизнью – это поможет вам лучше справляться с ситуацией. Отдыхайте наедине или встречайтесь с друзьями.

   • Сходите с друзьями в кино, устраивайте «часы одиночества» или время от времени записывайтесь на расслабляющий массаж.

В мире вокруг этого заболевания бытует множество предрассудков, которые попросту основываются на обыкновенном незнании предмета. Именно поэтому наиболее эффективные методы борьбы с ошибочными мнениями – это изучение достоверной информации природы этого заболевания. Если вам или вашему близкому человеку поставили диагноз «шизофрения», то вооружившись полным спектром знаний, вам будет легче научиться справляться с этим недугом, принять его и правильно вести себя, чтобы максимально улучшить свое качество жизни.

Что такое шизофрения и как она проявляется?

Прежде, чем мы поговорим о том, как жить с шизофренией, выясним, что означает этот диагноз, и как проявляется болезнь.

Шизофрения – это сложное хроническое заболевание или группа нескольких психических расстройств, которые связаны с распадом мыслительных процессов и эмоциональных реакций, и при котором могут развиться необратимые изменения личности.

Болезнь не является в современном мире довольно редкой. По данным статистики с таким диагнозом сталкивается каждый сотый человек на планете.

Шизофрения является одной из основных социальных и клинических проблем психиатрической науки. Люди с этим диагнозом составляют около 60% всех психически нездоровых, которые наблюдаются в стационарах, и 80 % приходится на них людей, имеющих недееспособность или инвалидность.

Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего она проявляется в возрасте около 30 лет независимо от образа жизни, места проживания, работы и т.д. У мужчин первые симптомы проявляются в более раннем возрасте (17-24), чем у женщин. У людей старше сорока лет первые симптомы шизофрении выявляются гораздо реже. Это объясняется тем, что шизофрения вызывает различные соматические осложнения или самодеструктивное поведение.

Заболевание может протекать по-разному (то есть иметь разные клинические формы). Более мягко, не лишая дееспособности человека, и не препятствуя ему вести социально активную жизнь, иметь работу, семью, чувствовать себя максимально полноценным на столько, насколько это возможно при некоторых ограничениях. И тяжело, существенно снижая качество жизни больного или приводя его к инвалидности.

Шизофрения может протекать без перерывов, то есть симптомы практически постоянно проявляются на одном и том же уровне. Или иметь приступообразный периодический характер: период обострения и период ремиссии (с ослабленной или отсутствующей симптоматикой). Как правило, в период ремиссии человек может вернуться к работе и семье, вести привычную жизнь.

Шизофрения проявляется на шести уровнях:

• Нарушение мыслительных процессов.
• Нарушение эмоционального состояния (которое заключается в значительном снижении уровня эмоционального реагирования на окружающий мир и людей).
• Снижение силы воли (апатия).
• Слуховые и зрительные обманы восприятия (галлюцинации).
• Бредовые расстройства.
• Социальные поведенческие изменения (характеризуются как отторжение от окружающего мира и людей в нем).

Как жить с диагнозом «шизофрения»

Если кажется, что шизофрения – это приговор, и ваш удел до конца жизни – психиатрическая лечебница и одиночество, то это совершенно не так. Конечно, многое зависит от степени выраженности и протекания симптоматики, но прожить более-менее полноценную счастливую жизнь вопреки диагнозу вполне возможно. Да, придется приложить много усилий со стороны больного и его близких. Нельзя отчаиваться и опускать руки. Следует принять болезнь как данность и научиться максимально комфортно с ней жить. Как и с помощью каких методов, рассмотрим ниже.

Метод первый. Поиск оптимальной системы лечения

1. Следует выработать эффективную стратегию лечения.

К сожалению, шизофрения – это очень серьезное заболевание, которое требует серьезного лечения, и оно станет неотъемлемой частью на протяжении всей жизни. Болезнь даже сегодня не поддается полному лечению, а вся терапия направлена лишь на снижение симптомов и улучшение качества жизни больных шизофренией. Тем не менее, правильно подобранные нейролептики и психотропы способны существенно продлить периоды ремиссии, которые позволяют шизофреникам вести обычный способ жизни.

2. Курс лечения должен назначаться только врачом-психиатром и строго им контролироваться.

Врач учитывает возраст, характер симптомов, соматическое состояние. При наблюдении ухудшений самочувствия, следует уведомить об этом своего лечащего доктора.

Что нужно знать о фармакотерапии заболевания?

• Эффект от приема препаратов развивается постепенно.
• Выбор медикаментов проводится на основе клинической картины наблюдаемого психологического заболевания и физического (соматического) состояния.
• Чаще всего назначаются современные препараты, обладающие высоким уровнем безопасности. Обо всех возможных побочных эффектах уведомляют заранее.
• Стоит учитывать при назначении препаратов риск возможной передозировки с целью самоубийства.
• Психотропы могут вызывать «поведенческую токсичность» — вялость, апатию, сонливость. Поэтому дозы и схема лечения корректируется, пока этот побочный эффект не сведется к минимуму.
• После достижения устойчивого положительного эффекта, дозировку препаратов постепенно снижают.

3. Обдумайте вариант прохождения психологической терапии.

Это поможет не только строго придерживаться плана лечения, но и лучше понять себя, свои чувства, выработать адекватное отношение к болезни, принять ее и научится счастливо жить с ней.

Сеансы терапии могут быть как индивидуальными, так и семейными.

4. Обдумайте вариант прохождения социальной терапии.

На таких занятиях учат как искать работу, как взаимодействовать в социуме, преодолеть одиночество, как избегать стрессовых ситуаций, которые способны ухудшать состояние, как выработать новые привычки, необходимые для общения и нахождения в обществе и т.д. Занятия могут проводиться на индивидуальной или групповой основе.

5. Если подозреваете у себя шизофрению, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Это очень важно, так как чем раньше диагностировать болезнь и начать лечение, тем больше вероятность положительного исхода. Также не будет лишним, поговорить о своих переживаниях и намерениях с близким человеком о том, что вам придется пройти. Это облегчит ваше состояние.

Метод второй. Внесение корректив в ежедневную жизнь

1. Примите свою болезнь как данность.

Если получится примириться с диагнозом, то и лечиться станет куда легче и эффективнее. Отрицание болезни ни к чему хорошему не приведет, тем более что заболевание имеет свойство прогрессировать, а его симптомы усугубляться. Соответственно, важно приступить своевременно к лечению. И принять две важные истины. Да, вы больны и будет сложно. Да, вы можете жить нормально, если приложить к этому некоторые усилия.

2. Следует напомнить себе, что есть все шансы жить полноценно.

Шок от услышанного диагноза для человека и его родственников стает целым испытанием. Многие люди говорили даже о том, что лучше бы заболели чем-то более серьезным и тяжелым, но более приемлемым для социума. И подобная реакция вполне естественная, если вспомнить тот факт, сколько существует предрассудков, связанных с шизофренией. Многие думают, что она меняет личность человека кардинальным способом, он больше не сможет выполнять повседневные дела, работа и семья больше не для него. Это не так. При правильно назначенном и систематическом курсе лечения можно свести к минимуму негативные последствия симптомов.

3. Избегайте стрессовых ситуаций.

Это очень важно, так как периоды обострения чаще всего наступают на фоне пережитого стресса. Стресс может быть связан с конкретным человеком, местом или ситуацией. Потому стоит заведомо себя ограничить от тех факторов, которые могут спровоцировать состояние стресса.

4. Будьте все время чем-то занятыми.

В периоды, когда снятие симптоматики наиболее эффективно, следует снова вернуться к своей обыденной жизни и распорядок дня заполнить делами. Отсутствие свободного времени и скуки даст возможность не думать о своей болезни. Ходите на работу, если это возможно, встречайтесь с друзьями, занимайтесь интересными для вас делами.

Метод третий. Необходимо создать систему поддержки

1. Окружите себя только теми людьми, которые вас способны понять.

Это важно, так как позволит избежать тех стрессовых ситуаций, которые связаны с объяснениями людям, которые ничего не знают о вашей болезни. Проводите время только с теми, кто вас понимает и искренне поддерживает. В таком состоянии одиночество – вообще противопоказано. Уклоняйтесь от тех, кто не способен понять ваши чувства и состояние, кто не готов уделять должного внимания, такта и не способен сопереживать.

2. Одиночество – враг, которого следует избегать.

Не смотря на то, что вас может осаждать чувство апатии, усталости и вялости, нежелание общаться с людьми, не стоит этого избегать. Собраться с мыслями и выйти к людям бывает сложно, но крайне необходимо. Человек – социальное существо, поэтому лишать себя заведомо контактов в социуме – это верный путь к затворничеству и депрессии.

Больше общайтесь с близкими, любимыми или интересными для вас людьми.

3. Создайте свой собственный круг поддержки.

Это могут быть родственники, друзья или люди, посещающие групповые занятия психотерапии. Все те, кто близок или может понять то, что вам приходится переживать.

Родным следует также посвятить время на изучение природы заболевания и выработать собственную эффективную стратегию по улучшению качества вашей жизни и адаптации к болезни.

4. Говорите обо всем, что чувствуете с теми, кому можете доверять.

Столкнувшись с заболеванием, человек может чувствовать себя одиноким, изолированным от привычного круга общества. Чтобы снять это ощущение, необходимо кому-то довериться, выговориться, рассказать о своих страхах, переживаниях. Даже, если собеседник не сможет помочь дельным советом, это все равно поможет. Проговаривая свои переживания вслух, происходит более глубокое их осмысление.

5. Если таковые имеются, вступайте в группы психологической поддержки.

Работа с психологами и общение с людьми, которые проходят через все то, что и вы, поможет не чувствовать себя одиноким, изолированным. Такое общение поможет быстрее примериться с диагнозом и научиться справляться с последствиями болезни. Глубокое заблуждение, что шизофрения – это приговор и конец жизни. Это вовсе не так. Да, сам факт постановки диагноза и смирения с ним – потрясение не только для больного, но и для его семьи. Но на этом жизнь не заканчивается. Прежней она не станет, но может быть вполне полноценной и счастливой. Пока вы строго придерживаетесь своего плана лечения, пока вы четко осознаете происходящее вокруг и не строите иллюзорных планов, вы справитесь и будете продолжать жить.

КРЫША ЕДЕТ НЕ СПЕША, ТИХО ШИФЕРОМ ШУРША – Огонек № 22 (4557) от 07.06.1998

Сегодня в одной только Москве их уже примерно 100 000 человек. Еще большее число граждан находится в так называемом пограничном состоянии. Кажется, еще немного — и полгорода будут «пограничниками». Тем более что грань между нормой и аномалией так зыбка, так зыбка. Она тает в дымке сознания. Ее вовсе нет…

Число шизофреников в мире медленно, но верно растет

Шиза помаленьку косит наш род. Она сейчас встречается примерно у 1% мировой человеческой популяции и не зависит от воспитания в детстве, религии, социально-экономического положения, расы, политической системы. Число шизофреников на земном шаре растет примерно на 5% в год. Причин не знает никто…

В некоторых странах случаев заболевания чуть больше (в Скандинавских и Западной Ирландии), в других чуть меньше (в тропической Африке) по причинам, никому до конца не понятным. В США около 2,5 млн. чел. больны шизофренией и значительно больше — тяжелыми аффективными расстройствами.

…Мы их боимся — и поэтому не любим. Но они, в большинстве, тихие и добрые. Среди сумасшедших опасные люди встречаются гораздо реже, чем среди нормальных, поверьте. У каждого человека есть некие особинки, странности, чудачества, которые можно отнести к психическим отклонениям. А можно и не относить. Зависит от точки зрения. Но есть люди, чья точка зрения уплыла так далеко в сторону, что их называют сумасшедшими. Они очень похожи на нас, они смеются и грустят, едят и пьют, мечтают и страдают, любят и убивают. То есть делают все то, что делают и нормальные люди…

Искусство, этот гуманитарный тепловоз цивилизации, всегда достаточно хорошо относилось к «психам». Надо бы и нам, журналистам, перестать пугать людей психами да и поговорить о шизофрении без паники.

По-свойски, так, как будто мы сами…

---

ДИАГНОЗ: НАСТОЯЩИЙ СОЛДАТ

— Вы больной? — спросила я.
— Я шизофреник, — просто сказал он.

Я зашла в клинику имени Ганнушкина из лучших побуждений — поинтересоваться жизнью психов. Ведь никто из нас не гарантирован от сумы, от тюрьмы и от этого.

Несмотря на пусть невооруженных, но все же охранников у ворот клиники, прошла я на территорию беспрепятственно. Ко мне почти сразу подошел паренек в больничной одежде и поинтересовался, можно ли со мной познакомиться. Я сказала, что да, конечно, можно.

— А что вы здесь делаете? — осторожно поинтересовался он. — На психа вы вроде не похожи.

— Я корреспондент журнала «Огонек», — призналась я, — хочу написать о жизни пациентов психиатрической больницы. Ищу замглавврача Нелли Викторовну. А вы тут лечитесь? Какой у вас диагноз?

— Я солдат, — честно ответил парень. — Меня прямо из части забрали и привезли сюда. Месяца еще нет. Тут по сравнению с армией, я вам скажу, рай земной. Тихо, спокойно. Нас, солдат, здесь много. В нашем отделении два взвода уже. Один парень четыре месяца лежит.

— А выйти отсюда можете?

— Конечно, но тогда в армию отправят дослуживать, — говорит солдат, — а мне не хочется.

— А Наполеона у вас в палате нет? — на всякий случай поинтересовалась я.

— Нет, не видел, — серьезно ответил солдат.

А я пошла к больничному корпусу — искать Нелли Викторовну. Никто вокруг не бегал, не прыгал, не махал руками — все сгрудились кучкой и грелись на солнышке. Вообще это наше убеждение, что сумасшедшие люди шумные и опасные, далеко от истины. Большинство людей сходит с ума тихо и незаметно.

Войдя в корпус, я обнаружила дверь Нелли Викторовны запертой. Осмотрелась. Больница как больница. Пахнет пищей и бедностью. Линолеум на полу. Растения в горшках. Кушетки, лампы дневного света, двери… На одной из дверей надпись: «Прием заказов на ЭТО: с 8.00 до 10.00».

Рядом с дверью — мужчина средних лет с палочкой и женщина рядом.

— Вы не знаете, что такое «ЭТО»? — спросила я.

— Понятия не имею, может, электротехническое обслуживание? — предположил мужчина.

— А где Нелли Викторовна?

— Сами ждем, — сказал мужчина. — Вторую среду приезжаю сюда, а ее нет. Безобразие!

— Ага, — согласилась я и пошла по коридору.

В конце коридора на кушетке сидели мужчина в синем халате и мужчина в пижаме. Они громко и весело обсуждали матч «Спартак» — «Интер». Потом мужчина в пижаме скрылся за дверью.

— Вы больной? — спросила я маленького пожилого мужчину в синем халате.

— Я санитар, — ответил он. — Привел психов к окулисту. Зрение проверять.

— А Наполеон у вас есть?

— Да ну, какие сейчас Наполеоны, дурики одни. Может, в других больницах и есть. А у нас в основном те, кто дома не нужен. И парни, которые служить не хотят. И те, у кого белая горячка.

— Извините, а что такое «ЭТО»? — вспомнила я.

— Не знаю, — ответил санитар.

Прием у окулиста закончился. Из кабинета вышла и пошла по коридору тетя-окулист.

— Лидочка! — подскочил к ней бритый круглоголовый пациент с веселым выражением лица. — Выручи галазолинчиком, а то ведь у меня, — он показал пузырек, — капля в море осталась! А я тебе сирени принесу, у нашего корпуса расцвела!

— Сначала — сирень, потом — галазолин, Толенька! — ласково сказала окулист.

Толя посмотрел на меня, видимо, ища поддержки. У него было красивое украинское лицо.

— Вы больной? — с надеждой спросила я.

— Я шизофреник, — сказал он.

— А зачем тогда галазолин? — спросила я.

— Я, девушка, нерв себе вот тут, на лбу, повредил, закапаю в нос — и все проходит.

— А давно у вас это — шизофрения?

— Да двадцать два года уже. До восемнадцати лет я нормально жил, учился вот, а в восемнадцать — голоса замучили! Мысли всякие в голову полезли… В Харькове лежал, в Киеве лежал, в Москве лежал в Кащенко, здесь теперь лежу. У нас тут хорошо! Во вторник и четверг курочку дают, а вчера бананчик дали. Мало только. Если б мне мать сала не приносила, я бы с ног свалился. А так все тут есть — и таблетки, и уколы, — сколько хочешь. Вы вот таблетки пьете? Цитрамончик там… Нет? А зря. Поддерживает организм, нервная система отдыхает. Вообще, я скажу, Ельцин все правильно делает. Если работаешь, все будешь иметь. А если не ты, то кто за тебя сделает? У нас тут так же — сам о себе должен заботиться, иначе кто? В Америке у нас все сейчас тоже схвачено. Наших там полно.

— Кого, шизофреников?

— Да нет, украинцев. Главное — жить уметь надо.

— Что это у вас? — киваю на его сумку с чем-то гремящим и объемным внутри.

— А это мы работаем, биксы носим на стерилизацию. СПИД сейчас везде, слышала? В этих биксах СПИД может быть. Раньше в шприцах был СПИД, а теперь они у них одноразовые.

— А Наполеон у вас есть в палате?

— Нет, Наполеона нет. Зато у нас батюшка-поп есть. Его сюда сунули за то, что он во время службы вместо «аминь» стал говорить «п…ц». Вы извините, конечно, девушка.

— Водку пьете? — поинтересовалась я у Толи.

— Вообще-то нам нельзя. Я, например, не пью. Но ребята некоторые пьют, конечно. А чтоб не пахло, прямо в вену колют водку себе. И чифир варят. Но это — нельзя.

Пришла окулист Лида и протянула ему пузырек галазолина. Он поблагодарил. Сказал, что сирень будет завтра утром.

— Я ревную, Толя, — сказала окулист с улыбкой, глядя на меня.

— У меня жена была, — продолжил Толя, когда врач ушла. — Потом стали мы с ней ругаться. Она первая начала. С ножом на меня кидалась! Родственники оттаскивали. Она тут в соседнем отделении сидит. Женщин там много, но они все больные… Сюда попасть легко, а выйти трудно. Высоцкий правильно про Канатчикову дачу пел, все правильно. Тут кого только не было — и Высоцкий, и Пугачева, и Мартынов. Зашивались здесь, расшивались…

А потом Толя рассказал мне свой любимый анекдот. «Пришли как-то ходоки к Ленину. И принесли ему банку меда. Ленин сказал: не надо, отдайте мед детям в детский дом. Ходоки отвернулись, а Ленин мед — цап!»

Толя долго смеялся. Я тоже улыбалась. Хорошо у них тут — просто и незатейливо.

— Вы не знаете, что такое «ЭТО»? — спросила счастливая я у счастливого Толи.

— Не знаю. Я устал, — сказал Толя и ушел.

А потом пришла Нелли Викторовна, и все хорошее закончилось.

— Чего конкретно вы хотите? — сухо спросила она.

— Хотелось бы написать о жизни шизофреников в психбольнице. Как они живут, чем дышат. Никто же из нас не застрахован…

— Исключено, — прервала она. — Шизофрения — закрытая тема. Никаких журналистов. Не надо будоражить больных. Уходите отсюда, уходите, уходите, уходите.

Я не заставила ее повторять пятикратно…

Майя КУЛИКОВА

P.S. Что такое «ЭТО», я так и не узнала.

На фото:

• Она уверяет, что она принцесса Диана. Она жива, здорова. Только в Букингемский дворец ее не пускают. Завистники.
• Он утверждает, что он Элвис Пресли.
  — А почему такой старый?
  — Еще бы! Время-то идет!..
• Они обе — Мэрилин Монро. Близнецы. А вы не знали, что на самом деле у мамы Монро была тройня?

Распространенность шизофрении

Распределение форм шизофрении

---

СДВИГ ВО ВЛАСТЬ ПО ФАЗЕ

В российские коридоры власти гораздо резвее, чем в западные, проникают очень своеобразные люди. Об этом вам скажет любой серьезный русский психиатр. А иной и назовет конкретные фамилии, посты, диагнозы. И добавит непременно: эти имена и моя фамилия — не для печати. Доктор хочет жить долго и счастливо.

Лезет? Может, у него там гнездо!

Во власти прекрасно себя чувствует человек в так называемом гипоманиакальном состоянии. Он бодр и весел, хотя в его регионе и стране дела отнюдь не веселые. «Какой оптимизм!» — восторгаются коллеги и аналитики. А человек просто неадекватен. А еще гипоманиакальный парень энергичен. Без этих, знаете ли, интеллигентских тормозов и рефлексии — этого у нас не любят. В гипоманиакальную фазу он отлично выдержит наши российские авралы, сверхнагрузки и ночные бдения, которых нормальному не вынести. Судя по тому, что на Западе не очень много авралов, там везде одни нормальные слабаки. Бравых гипоманиакальных ребят нет.

Ну, а провалится иной раз такой парень в депрессивную фазу — отлежится в «кремлевке» того или иного масштаба. Привыкать, что ли?

Как рыба в воде на российской политической сцене — истерик. Он тоже, что ценно для нашей жизни, без интеллигентской рефлексии: в силу особенностей психики ему никогда не бывает совестно. В силу тех же особенностей истерик обычно неплохой актер. Это качество политика у нас пока в цене. Харизма, понимаете ли. Еще он холоден — дела до чужих неприятностей ему нет. Почему важно это качество для политика в одной отдельно взятой стране — объяснять, наверное, не надо. Часто истерик патологически лжив. При наших традициях должностного вранья это опять же очень актуально.

Поскольку антипрагматизм и революционность решений мы тоже любим, в нашей политической тусовке иногда очень кстати оказывается шизофреник. Хотя и не всякий, а с недугом более или менее компенсированным. В силу болезни такой человек живет не совсем в реальном мире. У него «глухая шапочка» от суровой реальности, он видит как бы ее кусочек; а в нем — море своих гениальных идей. В стране, где многие хотят все и сразу, невзирая ни на что — лишь бы не очень напрягаясь, политик, который генерирует революционные идеи, всегда желанен.

Вот такие забавные персонажи. Их путь во власть вряд ли прервет какая-нибудь медкомиссия. Во-первых, где она у нас? Ау! Нет нормальных законов или законопроектов о медосвидетельствовании высших должностных лиц! То, что пытались протолкнуть, писалось, если кто помнит, под одну из попыток импичмента Ельцина. Так что практической ценности в качестве фильтра от вхождения придурков во власть эта писанина не имеет.

Но даже если бы было написано нечто внятное, это можно было бы сравнить с попыткой поставить фильтр на Ниагару. Одно дело, когда умный психиатр засекает будущего Кобу скромным стажером законодательного собрания штата, — тогда будущий Коба отправляется на лечение. В нашу же политику люди так тихо не приходят. Взлетают из небытия и ниоткуда тогда, когда на них делают ставку «делатели королей». Вот и попробуй поставь фильтр от придурка…

Один в психозе — все в неврозе

Многие люди «верхнего этажа» невротизированы. Это значит: у них нет органических психических заболеваний, но нервы сорваны так, что мало не покажется. О том, что наша жизнь к нервному срыву располагает, сейчас не пишет только ленивый. Но писать принято о невыносимости жизни «низов». Считается, что у завсегдатаев Багам в отличие от жителей Курил нет причины срывать нервы. А ведь достаточно вспомнить пару-тройку обстоятельств «из жизни отдыхающих» — и станет ясно, что есть и поводы и причины.

Не в каждой стране мира столько партий и движений, которые обещают завтра «прийти и разобраться со всеми» — и за неправильный нос, и за неправильные взгляды. И вот незадача — именно из этой страны не уедешь легально и респектабельно, как ирландец едет поработать в Штаты. Эмигрировать можно по этническому признаку, а он не у всех «какой надо». Другое дело, что нынче из России относительно легко можно скрыться. Но такая перспектива — «в случае чего первым рейсом в Ларнаку» — сама по себе сильный невротизирующий фактор.

Собственно, есть даже понятие «невротическая бесперспективность». Это не тоска депрессивного больного, которая внутри него. Это состояние психически здорового человека, от которого не зависит его завтра. Я тут вкалываю, а завтра придут разбираться со всеми. Или кто-то закажет одного меня. Завтра невеста сбежит от этой хрени. Завтра меня сдадут и выкинут из дела. Завтра… Этот хронический стресс инстинктивно начинают глушить, чем могут. Водкой — это по-старому. А по-новому — тем, с чем все чаще ловят наших знаменитостей и их детей. Ничего удивительного, если вспомнить, что благополучие на нашем «верху» (в том числе и психическое) — это глюк.

Что знаем — тем и лечим!

Врачи, ставящие на место поехавшие крыши политиков, выводящие их и их детей из алкогольной или наркотической зависимости, и у нас и на Западе действуют примерно одинаково. Арсенал препаратов в их руках сейчас сравним. Но «продвинутых» врачей у нас меньше, чем там. И не потому, что наши глупее. Просто в программе по психиатрии в постсоветском мединституте есть все — кроме того, с чем врач общей практики столкнется в жизни. Много про маниакально-депрессивный психоз и шизу. Страшилки об алкоголизме и наркоманиях. Все о том, с чем никто никогда (и это очевидно даже неврачу) не придет к старому доброму участковому. И ничего — про внегоспитальную психиатрию, которая нужна для рутинной работы. Не логичней ли в институте дать ее будущим терапевтам, а «дурдом» преподавать тем, кто придет специализироваться на психиатра?

Просто, коль скоро у нас почетнее мучиться животом (а особенно сердцем), чем головой, к психиатру наш человек не придет. Значит, подковать на все четыре необходимо терапевта, иначе — беда. Прекрасные врачи из лучших побуждений сажают любого «нервничающего» и «заезженного» на транквилизаторы. Надолго, хотя ВОЗ не велит дольше, чем на две недели. Все — человек сел на «колеса».

Да, есть у нас и всемирно известный антидепрессант прозак, и врачи, которые могут его назначить — в том числе и тогда, когда его назначать категорически нельзя. Эти врачи не кретины, их просто не научили. И тех, кто пользует наших российских властителей, не научили тоже. Так что надежды на то, что некий бесноватый фюрер из парламента завтра вдруг станет здоровым, честно говоря, немного.

Вахит ИСМАИЛОВ

---

О ЧЕМ НЕ ЗНАЕТ ЭЛЕКТОРАТ, ИЛИ ПОЛИТИКИ В ЗЕРКАЛЕ ПСИХИАТРИИ

— У каждого времени свои безумцы, — считает доктор медицинских наук, руководитель Русского психоаналитического общества Арон Белкин.

Действительно, в современных психбольницах не найти невест Гагарина, а в 60-е годы их было пруд пруди. Сейчас больше разных Жириновских да Ельциных… На острие психоанализа оказываются «нежеланный, нелюбимый ребенок» Жириновский, «жаждущий признания нарцисс» Горбачев и «создающий сам себе трудности» Ельцин.

Жириновский. «Обостренное ощущение невыгодности, обреченности своего положения — самого младшего и самого слабого в доме, мальчика из русскоязычной… семьи, поселившейся на окраине казахской столицы». Отчаянное желание слабого мальчика выжить в этом мире заставляет Жириновского не брезговать никакими методами политической борьбы.

Горбачев. Как и мифический Нарцисс, он «проникся чувством к своему отражению в душах других людей». Горбачеву должно быть лестно, что Белкин ставит его в один ряд с нарциссическими Наполеоном и Петром I.

Ельцин. Завязью многих черт подобного характера последователи Фрейда считают бессознательное влечение к смерти. Инстинкт смерти — Танатос всегда единоборствует с Эросом, инстинктом жизни. В характере Ельцина, считает Белкин, инстинкт смерти доминирует. Это заставляет человека постоянно испытывать судьбу, балансировать на острие бритвы. Белкин раскопал даже случай из детства Ельцина, обусловивший болезненную мертвяческую склонность. Во время крещения маленького Бори пьяный священник разжал пальцы, и будущий президент уплыл на дно святой купели. Мама, правда, заметила это и спасла мальчика; однако подсознательное влечение к смерти у мальчика осталось. Поэтому в характере Ельцина гораздо больше разрушительности, нежели созидательности.

Майя КУЛИКОВА

---

КАК ВЕСТИ СЕБЯ, ЕСЛИ ПЕРЕД ВАМИ ДУШЕВНОБОЛЬНОЙ, СКЛОННЫЙ К БУЙСТВУ

1) Относитесь к человеку серьезно, даже если он говорит, с вашей точки зрения, ерунду, — у него своя точка зрения! И лучше бы вам ей не противоречить.

2) Старайтесь быть с душевнобольным как можно более приветливым. Вместе с тем больной не должен подумать, что над ним смеются.

3) Сохраняйте спокойствие. Но и не раздражайте больного своим спокойствием, которое он может принять за равнодушие к его персоне.

4) Будьте кратки и старайтесь говорить предельно доходчиво. Соглашайтесь с больным. Никогда не лишними будут фразы типа: «Я долго думал и только теперь понял, как вы правы!».

5) Ни в коем случае не подшучивайте и не подтрунивайте над больным, если у вас нет абсолютной уверенности, что в случае чего вы с ним справитесь. Помните — силы сумасшедшего в состоянии припадка ярости удесятеряются.

6) Не задавайте слишком много вопросов. И не давайте советов, если у вас их не спрашивают.

7) Не затрагивайте вопросов религии, политики, философии, искусства, погоды, общественной жизни, а также любые другие темы, которые могут быть эмоционально восприняты вашим собеседником или вызвать его возбуждение.

8) Если ваш собеседник начинает вести себя неприемлемо, то спокойно, но твердо объясните, что делать можно, а чего нельзя. Всем своим видом вы должны излучать уверенность. В то же время незаметно для возбужденного больного обдумайте пути отхода.

9) Бегите!!!

* * *

НЕ СУМАСШЕДШИЙ ЛИ ВЫ?

1. Вам никогда не говорили, что вы сумасшедший?
а) да
б) нет
в) только врачи

2. Являетесь ли вы контактером с НЛО, изгоняете ли бесов, лечите ли руками?
а) да
б) нет
в) а что тут такого?

3. Есть ли среди ваших родственников шизофреники?
а) нет
б) есть среди дальних родственников
в) есть среди близких родственников
г) у меня даже двое таких родственников!
д) да, это мой брат-близнец

4. Часто ли вы пишете письма на телевидение, в газеты, во властные структуры?
а) никогда или очень редко
б) периодически
в) постоянно
г) у меня дома архив копий этих писем

5. Выделяете ли вы при письме некоторые слова или наиболее важные мысли цветными чернилами или фломастерами?
а) нет
б) иногда
в) я это делаю только для лучшего понимания

6. Считаете ли вы, что человечество недооценивает вас?
а) нет
б) да
в) они еще пожалеют!

7. Ваша жизнь есть великое служение…
а) Богу
б) всему человечеству
в) великой цели
г) не знаю, не задумывался как следует
д) себе самому и (или) моей семье
е) я живу ради работы

8. По утрам я…
а) умываюсь
б) собираюсь на работу
в) слушаю голоса

9. В детстве родители…
а) называли меня «зайчиком» и т.п.
б) иногда ругали
в) все время ругали и даже били

№ вопроса	выбранный ответ
	а	б	в	г	д	е
1	1	2	3	—	—	—
2	2	1	3	—	—	—
3	1	2	3	4	5	—
4	1	2	3	5	—	—
5	1	2	3	—	—	—
6	1	2	3	—	—	—
7	3	3	3	1	1	2
8	1	1	5	—	—	—
9	2	1	3	—	—	—

Если вы набрали:

9 — 18 баллов. Конечно, вы не шизофреник. Вам больше подходит чеховское определение «человек в футляре» или щедринское «премудрый пескарь». Впрочем, для вас еще не все потеряно. Вы не склонны к шизофрении, но, быть может, вы подвержены маниакально-депрессивным психозам.

18 — 27 баллов. «Пограничник» вы наш… Будьте осторожны, шаг влево, шаг вправо — побег от нас.

27 — 32 балла. Увы…

Вообще-то ко всей этой анкете вы можете серьезно не относиться. Хотя и составляли мы ее, сверяясь с солидными источниками по обсуждаемой проблеме.

Однако с полной ответственностью за свои слова утверждаем: нет ничего постыдного или страшного в том, чтобы обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства, если вы, наблюдая за собой, заметили некие настораживающие признаки. Доктор может захотеть лечить вас в домашних условиях под наблюдением ПНД. Если же обнаружатся признаки острого психоза (с бредом, галлюцинациями, страхом, неправильным поведением), тогда (только по согласованию с вами — таков закон) вас поместят в больницу. Обследуют, уточнят диагноз и начнут активно лечить — с помощью современных психофармакологических средств, которые назначаются в форме таблеток, инъекций, внутривенных капельных вливаний. Кроме этого, существуют иные способы: инсулиновые шоки, электрошок (сейчас это не больно), методы детоксикации, гемосорбции, лечебного голодания. Полтора-два месяца вы проведете в стационаре, затем вас ждет поддерживающая терапия таблетками с ежедневным их приемом либо с использованием пролонгированных препаратов в ампульной форме.

А вообще не отчаивайтесь, живут люди и с шизофренией. Главное — не запускать процесс.

---

ВЕЛИКИЕ СУМАСШЕДШИЕ

• Гоголь — шизофрения.
• Лермонтов — шизоидная психопатия.
• Достоевский — эпилепсия.
• Моцарт — мания преследования.
• Лев Толстой — истеро-эпилептические припадки.
• Мольер — депрессивный психоз.
• Шуман — шизофрения с тяжелым бредом.
• Свифт — старческое слабоумие.
• Руссо — мания преследования.
• Ван Гог — шизофрения.

Фото: EAST NEWS/age, SIPA-SEL, М. Штейнбока, Н. Невяжской, М. Медведевой, из архива «Огонька»

Почему люди с шизофренией умирают преждевременно?

Шизофрения поражает примерно 1% населения США. Это серьезное психическое заболевание характеризуется психотическими симптомами (галлюцинации и бред), когнитивными симптомами (трудности с вниманием, памятью и принятием решений) и негативными симптомами (замкнутым поведением, низкой речевой продуктивностью и низким содержанием речи, а также сниженной мотивацией).

Хотя от шизофрении нет лекарства, лечение может уменьшить симптомы.В настоящее время это лечение включает лекарства и психосоциальные вмешательства. Многие люди с шизофренией могут работать, жить самостоятельно или с ограниченной помощью и наслаждаться жизнью. К сожалению, у некоторых людей есть симптомы, которые не поддаются лечению и мешают им вести независимую жизнь и соблюдать лечение.

У людей с шизофренией значительно сокращается продолжительность жизни. В целом люди с этим заболеванием умирают более чем на 25 лет раньше, чем население в целом.Другими словами, эти люди могут рассчитывать прожить только около 70% нормальной продолжительности жизни. Почему они рано умирают?

В статье, недавно опубликованной в JAMA Psychiatry , Марк Олфсон и его коллеги попытались ответить на этот вопрос. Они изучили причины преждевременной смертности в группе из более чем 1 миллиона человек с шизофренией, покрываемой Medicaid, крупнейшей страховой компанией для лиц, страдающих шизофренией в США. Они определили причины смерти более 65 500 из 74 000 человек, умерших в течение периода исследования. и обнаружили, что у людей с шизофренией был повышенный уровень смертности во всех возрастах и ​​во всех демографических группах по сравнению с населением в целом.

Каковы были причины смерти этих людей? Олфсон и его коллеги обнаружили, что как естественные, так и неестественные причины смерти увеличились более чем в три раза. Наиболее частыми причинами смерти были сердечно-сосудистые заболевания, рак (особенно рак легких), диабет, грипп, несчастные случаи и самоубийства. Подавляющее большинство смертей (почти 55 750) произошло по естественным причинам. Однако уровень смертности от самоубийств и несчастных случаев также значительно вырос.

Курение является значительным фактором риска ряда заболеваний из этого списка.Давно известно, что подавляющее большинство людей с шизофренией курят. Фактически, уровень курения среди людей с шизофренией более чем в два раза выше, чем среди людей без шизофрении. Многие также очень заядлые курильщики. Этот повышенный уровень курения является причиной некоторого увеличения уровня смертности, но не всего.

Можно ли что-то сделать, чтобы уменьшить преждевременную смерть людей с шизофренией? Помогая людям бросить курить, можно значительно увеличить продолжительность жизни.Преждевременная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний также может быть уменьшена путем лечения высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина. Последствия диабета и сердечно-сосудистых заболеваний также можно уменьшить регулярными упражнениями, правильным питанием и, у страдающих ожирением, потерей веса.

Медицинские работники должны регулярно проверять суицидальность, депрессию, употребление алкоголя и других наркотиков, вызывающих злоупотребление, и при необходимости рекомендовать лечение. Поощрение людей к минимизации употребления алкоголя и марихуаны может привести к снижению смертности от несчастных случаев и самоубийств.Лечение наркозависимости может помочь некоторым людям избежать преждевременной смерти.

Хотя выполнение вышеуказанных рекомендаций может быть проблемой для людей с психотическими заболеваниями, такие программы лечения могут работать и работают в этой группе населения. Инвестиции в образовательные и психосоциальные ресурсы спасут жизни. Важно, чтобы семьи и друзья людей, живущих с шизофренией, не сдавались и постоянно поощряли своих близких к участию в программах, включающих отказ от курения, отказ от наркотиков, физические упражнения, здоровое питание, поддержание здоровой массы тела и контроль высокого кровяного давления. и высокий холестерин.

Эту колонку написал Евгений Рубин M.D. Доктор философии, и Чарльз Зорумски, доктор медицины

Парадокс преждевременной смертности при шизофрении: новые вопросы исследования

J Psychopharmacol. 2010 ноя; 24 (4_приложение): 9–15.

Hiram Joseph Wildgust

¹ Hiram Consulting Ltd, Акворт, Великобритания.

Ричард Ходжсон

² Lyme Brook Center, Сток-он-Трент, Великобритания.

Mike Beary

³ Priory Hospital North London, Лондон, Великобритания.

¹ Hiram Consulting Ltd, Экворт, Великобритания.

² Lyme Brook Center, Сток-он-Трент, Великобритания.

³ Priory Hospital North London, Лондон, Великобритания.

Dr Hiram Wildgust, Hiram Consulting Ltd, 11 Cricketers Close, Ackworth, Pontefract, West Yorkshire WF7 7PW, UK Электронная почта: moc.loa@retniapdliwa

Приложение

Редактор приложения: профессор Т.Г. Динан

Copyright © Автор (ы) 2010. Опубликовано SAGE. Все права защищены. Публикации SAGE Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Ожидаемая продолжительность жизни больных шизофренией сокращается на 15-25 лет. Те пациенты, которые умирают естественной смертью, умирают от тех же болезней, что и население в целом. В 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила основные глобальные факторы риска смертности среди населения в целом. Однако в литературе мало свидетельств, оценивающих их применимость у больных шизофренией. В докладе ВОЗ о глобальных рисках для здоровья (2009 г.) артериальная гипертензия, курение, повышенный уровень глюкозы в крови, отсутствие физической активности, избыточный вес и ожирение, а также высокий уровень холестерина определены в качестве шести основных факторов риска смертности в мире.В настоящее время имеется минимальное количество данных о влиянии этих факторов риска на смертность при шизофрении и их оптимальном лечении. Для устранения этих пробелов необходимы как краткосрочные, так и долгосрочные исследования. Новое исследование подняло важные вопросы о балансе рисков в отношении идеальной массы тела, при этом некоторые исследования показали, что избыточный вес связан с более низкой смертностью от всех причин и более низким уровнем самоубийств. Кардиореспираторное состояние считается более сильным предиктором смертности у мужчин, чем курение, гипертония или диабет.Однако опубликованных данных об оценке уровня физической подготовки при шизофрении практически нет. Новые исследования вызвали озабоченность по поводу качества медицинской помощи пациентам с шизофренией, что является еще одним важным направлением будущих исследований. Более глубокое биологическое понимание взаимосвязи между этими расстройствами и шизофренией могло бы послужить основой для клинической практики. Низкая масса тела при рождении связана с повышенным риском шизофрении, и будет важно изучить этот фактор риска как для физического, так и для психического здоровья.

Ключевые слова: Кардиореспираторное состояние, диабет, гипертония, липиды, смертность, ожирение, шизофрения, курение

Введение

В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о глобальных рисках для здоровья определены 24 фактора риска смертности (ВОЗ, 2009). Шесть основных рисков включали, в порядке приоритетности, высокое кровяное давление, употребление табака, высокий уровень глюкозы в крови, отсутствие физической активности, избыточный вес и ожирение, а также высокий уровень холестерина. Вместе эти шесть факторов риска несут ответственность за повышение риска хронических заболеваний и составляют 42.1% мировой смертности. Относительная важность этих факторов риска варьируется в зависимости от страны и группы доходов. Понимание роли этих факторов риска имеет решающее значение для разработки четкой и эффективной стратегии улучшения глобального здоровья.

В экономически развитых странах люди с шизофренией умирают на 20–25 лет раньше срока (Kilbourne et al., 2009). Большая часть этой потери продолжительности жизни вызвана теми же естественными причинами (рак, респираторные заболевания, болезни сердца, болезни пищеварения и т. Д.).), как видно из общей популяции (Brown et al., 2000). Хотя в общей популяции относительный вклад этих факторов риска в смертность от всех причин и смертность от конкретных болезней в настоящее время хорошо описан (ВОЗ, 2009), относительная важность этих факторов риска при шизофрении изучена гораздо хуже. Есть некоторые доказательства, подтверждающие мнение о том, что шизофрения может быть болезнью, имитирующей ускоренное старение (Fernandez-Egea et al., 2009; Kirkpatrick et al., 2008), что предполагает необходимость переоценки руководящих принципов как для оценки риска, так и для оптимальные дозы лекарства.Систематический обзор и два недавних исследования по шизофрении () показывают, что стандартизованные коэффициенты смертности (SMR) повышаются для смертности от всех причин, а также по категориям рака, болезни кровообращения, респираторных заболеваний и болезней пищеварительной системы. Эти результаты подтверждают мнение о том, что относительный вклад факторов риска в смертность от всех причин и от болезней при шизофрении, вероятно, будет отличаться от такового в общей популяции. Рекомендации по физическому здоровью при шизофрении основаны на экстраполяциях населения в целом; однако риски, приписываемые шизофрении в отношении смертности от всех причин и смертности от конкретных болезней, были минимально оценены.

Таблица 1.

Стандартизированные коэффициенты смертности (SMR) по категориям болезни при шизофрении

1,37

Причины смерти по категориям болезни	SMR (Saha et al., 2007) (Систематический обзор)	SMR (% смертей) ) (Tran et al., 2009) (проспективное когортное исследование) n = 3470, 11 лет	SMR (% смертей) (Brown et al., 2010) (проспективное исследование связи) n = 370, 25 лет
Смертность от всех причин	2.58	3,6 мужчин / 4,3 женщин (13,9%)	2,89 (44%)
Циркуляционный	1,79	SMR не сообщается (2,0%)	2,58 (15%)
Новообразования	1,5 (2,25%)	1,49 (8%)
Респираторный	3,19	Не вводится	4,99 (7%)
Пищеварительный	2,38	2,98	2%)

Тенденции смертности при шизофрении показывают высокий уровень самоубийств среди пациентов в возрасте до 40 лет (SMR = 8.38), за которым следует увеличение показателей сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (SMR = 1,10), респираторных заболеваний (SMR = 2,80), заболеваний пищеварительной системы (SMR = 1,85) и заболеваний мочеполовой системы (SMR = 1,61) у пожилых пациентов (Brown, 1997). Чтобы понять структуру смертности при шизофрении, важно изучить риск смертности пациентов по возрастным группам. Например, среди населения в целом лейкемия является наиболее распространенным видом рака у людей в возрасте до 40 лет, тогда как рак легких и груди становятся главными причинами смерти у пожилых пациентов (Jemal et al., 2008).

Наше понимание генетики шизофрении является неполным, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять метаболизм лекарств и токсичных химических веществ, таких как канцерогены в табачном дыме, в этой популяции пациентов. Вероятны различия между полами и между этническими группами.

Недавние исследования населения в целом предполагают переоценку общепринятых убеждений. Преднамеренная потеря веса, по-видимому, связана с повышенной смертностью (Sørensen et al., 2005). Низкий уровень липидов связан с хрупкостью и повышенной смертностью (Okamura et al., 2008). Было показано, что избыточный вес связан с самым низким риском смертности от всех причин (Flegal et al., 2007; Tunstall-Pedoe et al., 1997), а также с более низким уровнем самоубийств (Gravseth et al., 2010; Magnusson et al. ., 2006). В этой статье мы исследуем некоторые из этих парадоксов и предложим новые цели для будущих исследований.

Цель

Темой данной статьи будет изучение того, имеют ли факторы риска преждевременной смертности среди населения в целом прямое отношение к людям, больным шизофренией.Это приведет к определению новых целей исследования шизофрении, которые могут помочь разрешить парадокс чрезмерной преждевременной смертности от всех причин.

Метод

Был проведен поиск в Medline, Embase и PsycINFO с использованием следующих терминов: шизофрения и смертность и модифицируемый (уменьшение OR ИЛИ вмешательство). Поиск проводился за период с 1987 по январь 2010 года. Были включены статьи, в которых изучалась связь между шизофренией и смертностью в отношении курения, гипертонии, диабета, отсутствия физической активности, избыточного веса / ожирения и липидов.Статьи, в которых не удалось отделить пациентов с шизофренией от других психических расстройств, были исключены. Статьи, включенные в этот обзор, были ограничены систематическими обзорами и метаанализами, когда они были доступны; в остальном сообщалось о высококачественных исследованиях. Кроме того, не проводился систематический обзор литературы для определения основных факторов риска смертности в общей популяции и возможности снижения этих факторов риска у пациентов с шизофренией.

Результаты

Систематический поиск литературы выявил 974 статьи.Вместе с ручным поиском в этот документ было включено 60 статей, а результаты представлены под заголовками «Факторы риска смерти» и «Нейролептики».

Факторы риска смерти

Гипертония

В докладе ВОЗ о глобальных рисках для здоровья подчеркивается, что гипертония является ведущим глобальным фактором риска смертности, на которую приходится 12,8% смертей (ВОЗ, 2009). Американское исследование с участием чуть более 22000 пациентов с шизофренией показало, что артериальная гипертензия является важным фактором риска сердечной смертности (Kilbourne et al., 2009). Существуют отличные исследования среди населения в целом, показывающие преимущества и эффективность лечения для снижения артериального давления. В литературе очень мало данных, посвященных изучению эффективности гипотензивных средств у пациентов, получающих антипсихотические препараты, некоторые из которых нацелены на аналогичные рецепторы. Однако Piette et al. сообщают об исследовании с участием 1686 ветеранов с шизофренией, сопутствующим диабетом и гипертонией, в котором изучалась проблема соблюдения режима лечения (Piette et al., 2007). Это исследование показало, что скорректированные шансы плохой приверженности были значительно выше для гипогликемических и гипотензивных препаратов, чем для антипсихотических препаратов (оба скорректированных отношения шансов были равны 1.5, p <0,001). Антигипертензивная терапия может быть связана с сексуальной дисфункцией (Ferrario and Levy, 2002), что также является частым нежелательным явлением, связанным с приемом антипсихотических препаратов. Литература по шизофрении показывает, что многие пациенты имеют нелеченую гипертензию. Поэтому будет важно разработать исследования шизофрении, чтобы точно оценить заболеваемость, вопросы лечения гипертонии и эффективности лечения, а в долгосрочной перспективе - влияние на заболеваемость и смертность.Теоретически это был бы простой проект; однако на практике это будет масштабное эпидемиологическое исследование.

Курение

Табак является вторым по значимости фактором риска смертности в мире, и на него приходится 8,7% смертей во всем мире (ВОЗ, 2009). Пациенты с шизофренией чаще курят, чем население в целом (Catts et al., 2008; Tran et al., 2009). Недавние исследования шизофрении показали, что смертность от сердечных заболеваний у молодых курильщиков в 12 раз выше, чем у некурящих: соотношение рисков (HR) = 12.4, p = 0,0005 (Kelly et al., 2009). Курение примерно вдвое увеличивает смертность от рака (Tran et al., 2009). В общей популяции отказ от курения ассоциируется со значительным снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от рака. Однако на сегодняшний день результаты программ отказа от курения при шизофрении неудовлетворительны (Campion et al., 2008). Имеются данные, демонстрирующие, что повышенная смертность от рака и сердечной деятельности при шизофрении частично связана с низким качеством физиотерапевтических процедур и поздней диагностикой (Kisely et al., 2007, 2008; Лаурсен и др., 2009; Mitchell et al., 2009). Курение также связано с повышенным риском суицида (Malone et al., 2003). Чтобы разгадать эту сложную область, необходимы проспективные исследования. Другой вопрос, который необходимо рассмотреть, — это влияние курения на вариабельность сердечного ритма, которая, как уже было показано, является ненормальной при шизофрении (Jindal et al., 2009). Также будет важно установить, имеют ли два основных канцерогенных компонента в сигаретном дыме полициклические ароматические углеводороды и нитрозамины табачного происхождения нормальный метаболизм, как у населения в целом, или же он нарушен у пациентов с шизофренией, что обеспечит ценные результаты. понимание риска рака легких.Гистология рака легких среди населения в целом изменилась за последние 40 лет с преимущественно плоскоклеточной карциномы на аденокарциному, но на сегодняшний день в литературе по шизофрении мало информации о гистологии рака легких. Смертность от рака легких повышается при шизофрении (SMR = 2,65) (Brown et al., 2010). Однако метаанализ показал, что стандартизованные уровни заболеваемости шизофренией ниже, чем в общей популяции, после контроля курения (Catts et al., 2008).

Уровень глюкозы в крови

Высокий уровень глюкозы в крови является третьим по значимости глобальным фактором риска смертности и объясняет 5,8% мировых смертей (ВОЗ, 2009). Хорошо известно, что пациенты с шизофренией и их семьи подвержены повышенному риску сахарного диабета. Исследование, проведенное в США, показало, что диабет является важным фактором риска смерти от сердечных заболеваний при шизофрении (Kilbourne et al., 2009). В общей популяции было показано, что низкая масса тела при рождении является фактором риска диабета (Phillips et al., 1994). Это исследование необходимо повторить при шизофрении, поскольку это может оказаться полезным сигналом риска. Ведение диабета при шизофрении менее изучено, чем в общей популяции. Однако в одном исследовании сообщается, что лечение диабета при шизофрении не влияет на течение болезни через 3 года (Ascher-Svanum et al., 2007). Общественное исследование показало лучший контроль диабета у пациентов с шизофренией, чем у контрольной группы (Dixon et al., 2004). Однако было показано, что некоторые антипсихотические препараты снижают эффективность гипогликемических препаратов у пожилых пациентов (Pham and Dickman, 2007).Кан и др. обнаружили, что у пациентов с первым эпизодом шизофрении наблюдается высокий уровень аномального уровня глюкозы (Kahn et al., 2008). Кроме того, это исследование показало, что нейролептики были связаны со значительным ухудшением уровня глюкозы через 12 месяцев. Piette et al. сообщили, что 46% пациентов с шизофренией и сопутствующим диабетом принимали как минимум два или более лекарств для лечения своего диабета (Piette et al., 2007). Эти результаты подтверждают мнение о том, что было бы полезно наблюдать за пациентами с шизофренией и отслеживать взаимосвязь между их психическим заболеванием, диабетом и лечением в отношении заболеваемости и смертности.

Физическая подготовка и отсутствие активности

Отсутствие физической активности является причиной 5,5% смертей в мире (ВОЗ, 2009). В настоящее время существует несколько исследований среди населения в целом, которые показывают, что низкая физическая подготовка, определяемая с точки зрения кардиореспираторной пригодности (CRF), лучше предсказывает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, чем традиционные факторы риска, такие как курение, гипертония или диабет у мужчин (Kodama et al., 2009 ; Myers et al., 2002). Кроме того, недавнее исследование 22 817 пациентов с шизофренией также показало, что низкая физическая активность имела более высокий HR, чем курение, для смертности от сердечных заболеваний (HR = 1.66; 95% ДИ 1,59–1,74 по сравнению с ОР = 1,32; 95% ДИ 1,26–1,39) (Kilbourne et al., 2009). Высокий CRF и мышечная сила связаны не только со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но и со смертностью от всех причин (Lee et al., 1999; Ruiz et al., 2008). Исследование молодых подростков с шизофренией показало более низкие уровни физической активности и ХПН, чем у их сверстников (Koivukangas et al., 2010), что подтверждает мнение о том, что шизофрения сама по себе связана с повышенной уязвимостью к смертности. Низкий CRF связан с инсулинорезистентностью и другими факторами риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (Leite et al., 2009).

Эти результаты поднимают несколько важных вопросов исследования шизофрении. Например, как лучше всего измерить физическую форму у пациентов с шизофренией (частота пульса в состоянии покоя, беговая дорожка или опросник?). Поскольку практически нет результатов в отношении шизофрении, будет важно отразить некоторые из исследований, уже проведенных среди населения в целом. Они исследовали долгосрочную смертность и ее связь с физической подготовкой, до и после тренировки. Этот подход важен, поскольку обучение людей может улучшить их физическую форму и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин (Blair et al., 1995). Связь между ХПН и инсулинорезистентностью также должна быть исследована при шизофрении. В отчете ВОЗ также подчеркивается, что физическая форма обеспечивает высокую защиту от рака груди и толстой кишки у населения в целом (ВОЗ, 2009), поэтому эти виды рака следует изучить в первую очередь.

Избыточный вес и ожирение

Повышенный индекс массы тела (ИМТ) является пятым по значимости глобальным фактором риска смертности и составляет 4,8% всех смертей в мире (ВОЗ, 2009). Однако исследование Моники (Tunstall-Pedoe et al., 1997) и американское исследование (Flegal et al., 2007), основанное на анализе данных 2,3 миллиона смертей, показывают, что у пациентов с избыточным весом значительно снизилась смертность от всех причин по сравнению с пациентами с идеальным весом и ожирением. Избыточный вес и ожирение являются серьезными проблемами для пациентов с шизофренией, и важно установить, как это влияет на смертность от всех причин и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при шизофрении. Исследование, проведенное в Швеции, показало, что среди 1,3 миллиона призывников в армию в течение 31 года, по сравнению с теми, у кого был нормальный ИМТ, у тех, кто имел избыточный вес при вербовке, уровень самоубийств был на 15% ниже, а у страдающих ожирением — 30%. впоследствии уменьшение (Magnusson et al., 2006). Популяционное когортное исследование 610 359 норвежцев, 1967–1976 гг., Показало, что низкая масса тела является значительным фактором риска суицида (Gravseth et al., 2010). Проспективное исследование, проведенное в 1986–2002 гг. С участием 46 755 мужчин, показало, что более высокий ИМТ был связан со снижением уровня суицидной смертности с 52 на 100 000 человеко-лет с ИМТ менее 21 до 13 на 100 000 человеко-лет с ИМТ равным. 30 и выше (Мукамал и др., 2007). Литература является спекулятивной относительно возможных механизмов, связанных с таким пониженным суицидальным риском.Это может быть просто корреляционная связь без причинной связи. Однако, поскольку самоубийства и случайные смерти связаны с 40% смертей при шизофрении, это важный вопрос, который необходимо решить, касающийся баланса рисков категорий с избыточным весом и ожирением при шизофрении. Более того, суициды, как правило, происходят у молодых пациентов, поэтому это потенциально больше влияет на их семью, чем более поздняя смертность. Два систематических обзора по шизофрении показывают, что умеренная преднамеренная потеря веса может быть достигнута в краткосрочной перспективе как у пациентов с избыточным весом, так и у пациентов с ожирением (Bushe et al., 2009; Faulkner et al., 2007). Тем не менее, есть исследования с участием пожилых пациентов в общей популяции, вызывающие некоторые опасения по поводу преднамеренной потери веса (Adams, 2009). Одно хорошо спланированное 18-летнее последующее исследование показывает очень значительное увеличение смертности (Sørensen et al., 2005). Актуальность этого при шизофрении следует оценить как можно скорее, поскольку у большинства пациентов избыточный вес будет вторичным по отношению к употреблению антипсихотических препаратов. Нам не удалось найти исследования по шизофрении, в которых изучалась бы взаимосвязь между ИМТ и смертностью.

Липиды

Высокий холестерин является причиной 4,5% смертей в мире (ВОЗ, 2009). В общей популяции семейная гиперхолестеринемия является хорошо известным фактором риска преждевременной смертности. Роль статинов в лечении диабета и сердечно-сосудистых заболеваний также хорошо известна среди населения в целом. Однако появляются новые данные о том, что у пожилых пациентов низкий уровень холестерина может быть связан с повышенной слабостью и смертностью (Okamura et al., 2008; Räihä et al., 1997). Недавние исследования связали использование статинов с повышенным риском диабета у населения в целом (Sattar et al., 2010), но на сегодняшний день в литературе по шизофрении мало данных. Поскольку пациенты с шизофренией подвергаются повышенному риску развития диабета, это может изменить баланс пользы и риска лечения статинами. Как это ни парадоксально, у пациентов, которые реагируют на клозапин, сообщалось, что снижение количества положительных и отрицательных симптомов (PANSS) коррелирует с повышением уровня липидов (Huang and Chen, 2005). Исследование Килбурна с участием 22 817 пациентов с шизофренией (Kilbourne et al., 2009) показало, что гиперлипидемия защищает от смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (HR для смертности от болезней сердца 0.86; 95% ДИ 0,82–0,89), тогда как диабет (ОР = 1,51; 95% ДИ 1,44–1,57) и гипертония (ОР = 1,38; 95% ДИ 1,32–1,46) повышали риск сердечной смертности. Более того, если шизофрения — болезнь, имитирующая быстрое старение, важно установить наилучшие уровни липидов по возрасту и их влияние на смертность в этой популяции. На сегодняшний день есть данные только из одного исследования (Kilbourne et al., 2009).

Медицинское обслуживание

Пациенты с шизофренией не имеют отношения к медицинским службам и, как правило, плохо их лечат (Kreyenbuhl et al., 2009; Переосмыслить, 2010). Имеются данные о том, что люди с шизофренией с меньшей вероятностью будут проходить скрининг на онкологические заболевания и пройти вторичную медицинскую помощь, даже если у них выявлено заболевание (Lawrence et al., 2000; Kisely et al., 2007, 2008). Даже когда выявлена ​​физическая потребность в медицинском обслуживании, лечение менее интенсивное, чем у населения в целом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, почему это так и как это можно исправить.

Антипсихотические препараты

Основная тема данной статьи — изучить, имеют ли основные факторы риска преждевременной смертности прямое отношение к людям с шизофренией и поддаются ли им лечению.Однако лечение шизофрении может также повлиять на физическое здоровье, что может привести к ранней смертности. Это сложная тема, и здесь мы представляем краткое изложение некоторых последних результатов. Систематический обзор, посвященный дифференциальному влиянию антипсихотиков второго поколения на смертность по сравнению с антипсихотиками первого поколения, показал противоречивые результаты (Weinmann et al., 2009). Однако Тиихонен и др. описывают одно из самых длительных и крупнейших исследований, в котором изучается смертность от конкретных причин у 66881 пациента с шизофренией по сравнению с населением Финляндии в целом (5.2 миллиона) в период с 1996 по 2006 год (Tiihonen et al., 2009). Длительное лечение нейролептиками было связано с более низкой смертностью по сравнению с отсутствием антипсихотических средств (HR = 0,81: 95% ДИ 0,77–0,84). Их результаты также показали, что как для клозапина, так и для оланзапина, двух нейролептиков, связанных с наибольшим набором веса, не было признаков повышенного риска смерти от ишемической болезни сердца после 7–11 лет кумулятивного воздействия этих препаратов. Кокрановский обзор оланзапина по сравнению с другими атипичными препаратами при шизофрении не выявил дифференциального риска смерти, хотя оланзапин был связан с большим набором веса (Komossa et al., 2010). Исследование пациентов с поздней дискинезией выявило более высокие показатели смертности у пожилых пациентов, особенно у пациентов, принимающих обычные нейролептики (Dean and Thuras, 2009). Исследования смертности, которые не отделили когорту пациентов с шизофренией от пациентов с другими тяжелыми психическими заболеваниями, не были включены в этот обзор, поскольку интерпретация этих результатов является сложной (Osborn et al., 2007; Ray et al., 2009).

Обсуждение

Пациенты с шизофренией имеют повышенную заболеваемость шестью ведущими глобальными факторами риска смертности, описанными ВОЗ (ВОЗ, 2009).Если результаты исследований населения в целом непосредственно применимы к шизофрении, это может объяснить преждевременную смертность, связанную с этим заболеванием. Однако в литературе мало доказательств, подтверждающих это утверждение или даже опровергающих его. Более того, есть признаки того, что шизофрения — это метаболическое заболевание, связанное с более высокими показателями диабета, различными типами ожирения и повышением липидов. Более того, низкая масса тела при рождении, которая чаще встречается у людей с шизофренией, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, может быть ранним распространенным путем этой избыточной смертности.Коморбидность часто связана с более слабым ответом на лечение по целому ряду факторов, включая соблюдение режима лечения, лекарственные взаимодействия и осложнения, возникающие из-за основных заболеваний.

В настоящее время не хватает основных данных по этим важным параметрам при шизофрении. В то время как некоторые вопросы потребуют долгосрочных проспективных исследований, другие могут быть более подвержены более коротким и менее дорогостоящим исследованиям. Будет важно установить соответствующие меры CRF и то, как вмешательства по улучшению CRF влияют на другие факторы риска в краткосрочной и среднесрочной перспективе, такие как инсулинорезистентность, ожирение (включая предрасположенность) и гипертензию.

Опрос национальных баз данных о назначениях должен позволить ретроспективно оценить исходы лечения гипертонии, дислипидемии и диабета, чтобы установить, являются ли результаты такими же или значительно отличаются от результатов для общей популяции. Учитывая хроническую недостаточность лечения этих расстройств, следует проявлять некоторую осторожность при интерпретации результатов. Однако такие исследования могут помочь в разработке и целесообразности проспективных долгосрочных исследований вмешательств, направленных как на первичную, так и на вторичную профилактику.

Есть предположения, что с генетической точки зрения шизофрения может иметь преимущества и недостатки с точки зрения риска заболевания, такие как повышенное сердечно-сосудистое заболевание, но меньшая частота аутоиммунных нарушений (Eaton et al., 2006). Лучшее понимание взаимосвязи между этими расстройствами на молекулярном уровне было бы полезным для продвижения их лечения. Такое молекулярное понимание также позволило бы нам понять, действуют ли канцерогены в сигаретном дыме точно так же, независимо от того, болен ли курильщик шизофренией или нет.Наш обзор показывает, что прямая экстраполяция результатов от общей популяции к шизофрении не всегда может быть уместной, и что оптимальное лечение может потребовать компромисса между результатами физического и психического здоровья.

С момента появления атипичных нейролептиков в 1990-х годах велись споры о том, могут ли эти препараты быть связаны с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с типичными нейролептиками из-за их тенденции к увеличению веса и метаболическим изменениям.В то время как курение в настоящее время тесно связано с высоким риском сердечно-сосудистой смертности при шизофрении (Kelly et al., 2009; Kilbourne et al., 2009), гораздо более крупное исследование антипсихотических препаратов с периодом наблюдения 7-11 лет не показало, что повышенная смертность от всех причин или повышенная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при применении атипичных нейролептиков по сравнению с обычными (Tiihonen et al., 2009). Это подтверждает мнение о том, что если существует различный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний между классами нейролептиков, он, вероятно, будет небольшим и может потребоваться еще более масштабные и продолжительные исследования, чтобы ответить на этот вопрос.Эти результаты могут быть частично объяснены наблюдением, что увеличение веса у людей среднего и пожилого возраста оказывает минимальное влияние на смертность в 14 лет (Myrskylä and Chang, 2009). Кроме того, Weiler et al. сообщают, что в настоящее время доступны высококачественные доказательства из крупных когортных исследований, подтверждающих, что отсутствие физической активности, а не ожирение, является причинным фактором сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца, диабета 2 типа, дислипидемии, гипертонии, аритмий, увеличения воспалительных маркеров, инфаркта миокарда. , инсульт, рак и в конечном итоге смерть (Weiler et al., 2010). На сегодняшний день имеется мало результатов исследований о влиянии нейролептиков на уровень физической активности или сердечно-сосудистую систему при шизофрении; эти исследования необходимо завершить срочно.

Самоубийства и случайные смерти составляют до 40% всех смертей при шизофрении (Brown, 1997; Tran et al., 2009). Однако в литературе по шизофрении в общем уравнении баланса риска смертности для нейролептиков в значительной степени игнорируется влияние нейролептиков на суицид. Крупное финское исследование с участием впервые поступивших пациентов с шизофренией показало значительно повышенный риск суицида у пациентов, не получающих нейролептики (Tiihonen et al., 2006). Парадоксально, но литература, распространяющаяся среди населения в целом, поддерживает мнение о том, что пациенты с высоким ИМТ имеют более низкий риск самоубийства. Это открытие может частично объяснить более низкую частоту самоубийств при применении клозапина (Hennen and Baldessarini, 2005) и может иметь отношение ко всем нейролептикам. Необходимы исследования для изучения связи между ИМТ и риском суицида при шизофрении, что может дать понимание факторов риска самоубийства и улучшить лечение. Относительно простое популяционное исследование может помочь развеять эту гипотезу.Пациенты с шизофренией обычно имеют более высокий ИМТ в США по сравнению с Тайванем; поскольку нейролептики широко используются в обеих группах населения, изучив уровень самоубийств в этих странах, можно увидеть различное влияние ИМТ на риск суицида среди населения. Это будет важная проверка гипотезы.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Яна Йонге и Эли Лилли и компанию за их помощь в поиске литературы.

Финансирование

Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конфликт интересов

Хирам Дж. Вильдгаст получил гонорары за лекции и консультации от компании Eli Lilly and Company. Майк Бэри получил гонорары за лекции и гостеприимство от Eli Lilly and Company. Ричард Ходжсон получил образовательную поддержку и гонорары от ряда фармацевтических компаний.

Список литературы

Адамс К.Ф. (2009) Понимание долгосрочных эффектов потери веса. Epidemiology 20: 849–850 [PubMed] [Google Scholar] Ascher-Svanum H, Zhu B, Ernst FR, Faries DE, Jacobson JG, Doebbeling CC.(2007) Трехлетний клинический и функциональный курс шизофрении у лиц с диабетом и без него на момент включения в исследование. Помощник по первичной медико-санитарной помощи. J Clin Psychiatry 9: 122–128 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Блэр С.Н., Коль Х.В., 3-й, Барлоу К.Э., Паффенбаргер Р.С., мл., Гиббонс Л.В., Мачера, Калифорния. (1995) Изменения в физической форме и смертности от всех причин. Перспективное исследование здоровых и нездоровых мужчин. JAMA 273: 1093–1098 [PubMed] [Google Scholar] Браун С. (1997) Чрезмерная смертность от шизофрении.Метаанализ. Br J Psychiatry 171: 502–508 [PubMed] [Google Scholar] Браун С., Барраклаф Б., Инскип Х. (2000) Причины повышенной смертности от шизофрении. Br J Psychiatry 177: 212–217 [PubMed] [Google Scholar] Браун С., Ким М., Митчелл С., Инскип Х. (2010) Двадцатипятилетняя смертность в когорте сообщества с шизофренией. Br J Psychiatry 196: 116–121 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Буше С.Дж., Брэдли А.Дж., Доши С., Карагианис Дж. (2009) Изменения веса и метаболических параметров во время лечения антипсихотиками и метформином: выполните данные информируют о возможной разработке руководства? Систематический обзор клинических исследований.Int J Clin Pract 63 (12): 1743–1761 [PubMed] [Google Scholar] Кэмпион Дж., Чечински К., Медсестра Дж. (2008) Обзор методов лечения людей с психическими заболеваниями, бросающих курить. Adv Psychiatr Treat 14: 208–216 [Google Scholar] Кэттс В.С., Кэттс С.В., О’Тул Б.И., Фрост А.Д. (2008) Заболеваемость раком у больных шизофренией и их родственников первой степени родства — метаанализ. Acta Psychiatr Scand 117: 323–336 [PubMed] [Google Scholar] Dean CE, Thuras PD. (2009) Смертность и поздняя дискинезия: долгосрочное исследование с использованием Национального индекса смертности США.Br J Psychiatry 194: 360–364 [PubMed] [Google Scholar] Dixon LB, Kreyenbuhl JA, Dickerson FB, Donner TW, Brown CH, Wohlheiter K, et al. (2004) Сравнение исходов диабета 2 типа среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями и без них. Psychiatr Serv 55: 892–900 [PubMed] [Google Scholar] Итон У. (2006) Ассоциация шизофрении и аутоиммунных заболеваний: Связь датских национальных регистров. Am J Psychiatry 163: 521–528 [PubMed] [Google Scholar] Фернандес-Эгеа Э., Бернардо М., Хифи К.М., Гриффит Дж. К., Пареллада Э., Эсматйес Э. и др.(2009) Длина теломер и пульсовое давление у недавно диагностированных, не принимавших антипсихотики пациентов с неаффективным психозом. Schizophr Bull 35: 437–442 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. (2007) Избыточная смертность от конкретных причин, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. JAMA 298: 2028–2037 [PubMed] [Google Scholar] Гравсет Х.М., Мехлум Л., Бьеркедал Т., Кристенсен П. (2010) Самоубийство молодых норвежцев с точки зрения жизненного пути: популяционное когортное исследование.J. Epidemiol Community Health 64: 407–412 [PubMed] [Google Scholar] Hennen J, Baldessarini RJ. (2005) Суицидный риск во время лечения клозапином: метаанализ. Schizophr Res 73: 139–145 [PubMed] [Google Scholar] Huang TL, Chen JF. (2005) Липидные профили сыворотки и шизофрения: эффекты обычных или атипичных антипсихотических препаратов на Тайване. Schizophr Res 80: 55–59 [PubMed] [Google Scholar] Джемал А., Сигел Р., Уорд Э, Хао Й., Сюй Дж., Мюррей Т. и др. (2008) Статистика рака, 2008. CA Cancer J Clin 58: 71–96 [PubMed] [Google Scholar] Джиндал Р., Кешаван М., Эклунд К., Стивенс А., Монтроуз Д., Йерагани В.(2009) Частота сердечных сокращений и вариабельность интервала QT при первом эпизоде ​​нейролептического психоза. Schizophr Res 113: 176–180 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Кан Р.С., Флейшхакер В.В., Ботер Х., Дэвидсон М., Вергоу Й., Кит И.П. и др. (2008) Эффективность антипсихотических препаратов при первом эпизоде ​​шизофрении и шизофрениформном расстройстве: открытое рандомизированное клиническое исследование. Lancet 371: 1085–1097 [PubMed] [Google Scholar] Kelly DL, McMahon RP, Wehring HJ, Liu F, Mackowick KM, Boggs DL, et al.(2009) Курение сигарет и риск смерти у людей с шизофренией. Schizophr Bull [Epub перед печатью, Advance Access опубликован 17 декабря 2009 г., DOI: 10.1093 / schbul / sbp152]. [Google Scholar] Килборн А.М., Морден Н.Э., Остин К., Илген М., Маккарти Дж. Ф., Далак Дж. И др. (2009) Избыточная смертность от болезней сердца в национальном исследовании пациентов с психическими расстройствами: определение изменяемых факторов риска. Gen Hosp Psychiatry 31: 555–563 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Киркпатрик Б., Мессиас Э., Харви П.Д., Фернандес-Эгеа Э., Боуи CR.(2008) Является ли шизофрения синдромом ускоренного старения? Schizophr Bull 34: 1024–1032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Кисели С., Садек Дж., Маккензи А., Лоуренс Д., Кэмпбелл Л.А. (2008) Повышенная смертность от рака у психиатрических больных. Can J Psychiatry 53: 753–761 [PubMed] [Google Scholar] Кисели С., Смит М., Лоуренс Д., Кокс М., Кэмпбелл Л.А., Маатен М. (2007) Неравный доступ психически больных пациентов к некоторым необходимым с медицинской точки зрения процедурам. Can J Psychiatry 176: 779–784 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Кодама С., Сайто К., Танака С., Маки М., Ячи Ю., Асуми М. и др.(2009) Кардиореспираторная пригодность как количественный предиктор общей смертности и сердечно-сосудистых событий у здоровых мужчин и женщин: метаанализ. JAMA 301: 2024–2035 [PubMed] [Google Scholar] Койвукангас Дж., Таммелин Т., Каакинен М., Мяки П., Мойланен И., Таанила А. и др. (2010) Физическая активность и физическая подготовка подростков из группы риска психоза в когорте рожденных в Северной Финляндии 1986 года. Schizophr Res 116: 152–158 [PubMed] [Google Scholar] Komossa K, Rummel-Kluge C, Hunger H, Schmid F, Schwarz S, Duggan L, et al.(2010) Оланзапин в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении (Обзор). Кокрановская библиотека, выпуск 3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Kreyenbuhl J, Nossel IR, Dixon LB. (2009) Отказ от лечения психических расстройств среди людей с шизофренией и стратегии для облегчения связи с медицинской помощью: обзор литературы. Schizophr Bull 35: 696–703 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Laursen TM, Munk-Olsen T, Agerbo E, Gasse C, Mortensen PB. (2009) Соматические контакты в больнице, инвазивные кардиологические процедуры и смертность от сердечных заболеваний у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами.Arch Gen Psychiatry 66: 713–720 [PubMed] [Google Scholar] Лоуренс Д., Холман С.Д., Джабленски А.В., Трелфолл Т.Дж., Фуллер С.А. (2000) Повышенная смертность от рака среди психиатрических пациентов Западной Австралии из-за более высоких показателей летальности. Acta Psychiatr Scand 101: 382–388 [PubMed] [Google Scholar] Ли К.Д., Блэр С.Н., Джексон А.С.. (1999) Кардиореспираторное состояние, состав тела, смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Am J Clin Nutr 69: 373–380 [PubMed] [Google Scholar] Leite SAO, Monk AM, Upham PA, Chacra AR, Bergenstal RM.(2009) Низкая кардиореспираторная подготовка у людей с риском диабета 2 типа: ранний маркер инсулинорезистентности. Diabetol Metab Syndr 1: 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Магнуссон П.К., Расмуссен Ф., Лоулор Д.А., Тайнелиус П., Ганнелл Д. (2006) Связь индекса массы тела с самоубийственной смертностью: проспективное когортное исследование более миллиона мужчин. Am J Epidemiol 163: 1–8 [PubMed] [Google Scholar] Мэлоун К.М., Ватерно К., Хаас Г.Л., Купер Т.Б., Ли С., Манн Дж. Дж. (2003) Курение сигарет, суицидальное поведение и функция серотонина при основных психических расстройствах.Am J Psychiatry 160: 773–779 [PubMed] [Google Scholar] Mitchell AJ, Malone D, Carney Doebbeling C. (2009) Качество медицинской помощи людям с и без сопутствующих психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами: систематический обзор сравнительных исследований. Br J Psychiatry 194: 491–499 [PubMed] [Google Scholar] Мукамал К.Дж., Кавачи И., Миллер М., Римм Э.Б. (2007) Индекс массы тела и риск суицида среди мужчин. Arch Intern Med 167: 468–475 [PubMed] [Google Scholar] Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington S, Atwood JE.(2002) Физическая нагрузка и смертность мужчин, направленных на тестирование с физической нагрузкой. N Engl J Med 346: 793–801 [PubMed] [Google Scholar] Myrskylä M, Chang VW. (2009) Изменение веса, начальный ИМТ и смертность среди взрослых среднего и старшего возраста. Epidemiology 20: 840–848 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Окамура Т., Хаякава Т., Ходзава А., Кадоваки Т., Мураками Ю., Кита Ю. и др. (2008) Более низкие уровни сывороточного альбумина и общего холестерина, связанные со снижением активности повседневной жизни и повышенной смертностью, в 12-летнем когортном исследовании пожилых японцев.J Am Geriatr Soc 56: 529–535 [PubMed] [Google Scholar] Осборн Д.П.Я., Леви Г., Назарет I, Петерсен I, Ислам А, Кинг М.Б. (2007) Относительный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака у людей с тяжелыми психическими заболеваниями из базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Arch Gen Psychiatry 64: 242–249 [PubMed] [Google Scholar] Pham CB, Dickman RL. (2007) Сведение к минимуму побочных эффектов у пожилых пациентов. Am Fam Physician 76: 1837–1844 [PubMed] [Google Scholar] Филлипс Д.И., Баркер Д.И., Хейлз С.Н., Херст С., Осмонд К.(1994) Худощавость при рождении и инсулинорезистентность во взрослой жизни. Diabetologia 37: 150–154 [PubMed] [Google Scholar] Piette JD, Heisler M, Ganoczy D, McCarthy JF, Valenstein M. (2007) Дифференциальная приверженность к лечению среди пациентов с шизофренией и сопутствующими диабетом и гипертонией. Psychiatr Serv 58: 207–212 [PubMed] [Google Scholar] Räihä I, Marniemi J, Puukka P, Toikka T., Ehnholm C, Sourander L. (1997) Влияние сывороточных липидов, липопротеинов и аполипопротеинов на сосудистую и несосудистую смертность в старший.Arterioscler Thromb Vasc Biol 17: 1224–1232 [PubMed] [Google Scholar] Ray WA, Chung CP, Murray KT, Hall K, Stein CM. (2009) Атипичные нейролептики и риск внезапной сердечной смерти. N Engl J Med 360: 225–235 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Ruiz JR, Sui X, Lobelo F, Morrow JR, Jr, Jackson AW, Sjöström M, et al. (2008) Связь между мышечной силой и смертностью у мужчин: проспективное когортное исследование. Br Med J 337: 92–95 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Saha S, Chant D, McGrath J.(2007) Систематический обзор смертности от шизофрении. Arch Gen Psychiatry 64: 1123–1131 [PubMed] [Google Scholar] Sattar N, Preiss D, Murray HM, Welsh P, Buckley BM, de Craen AJ, et al. (2010) Статины и риск развития диабета: совместный метаанализ рандомизированных исследований статинов. Lancet 375: 735–742 [PubMed] [Google Scholar] Sørensen TIA, Rissanen A, Korkeila M, Kaprio J. (2005) Намерение похудеть, изменения веса и 18-летняя смертность у людей с избыточным весом без сопутствующих заболеваний.PLoS Med 2: e171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Ученый Google] Тиихонен Дж., Лённквист Дж., Вальбек К., Клаукка Т., Нисканен Л., Тансканен А. и др. (2009) 11-летнее наблюдение за смертностью пациентов с шизофренией: популяционное когортное исследование (исследование FIN11). Lancet 374: 620–627 [PubMed] [Google Scholar] Тиихонен Дж., Вальбек К., Лённквист Дж., Клаукка Т., Иоаннидис Дж. П., Волавка Дж. И др. (2006) Эффективность антипсихотического лечения в общенациональной когорте пациентов, получающих медицинскую помощь по месту жительства, после первой госпитализации из-за шизофрении и шизоаффективного расстройства.Br Med J 333: 224–227 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Тран Э., Руийон Ф., Лозе Дж. Й., Касадебаиг Ф., Филипп А., Витри Ф. и др. (2009) Смертность от рака у пациентов с шизофренией: 11-летнее проспективное когортное исследование. Cancer 115: 3555–3562 [PubMed] [Google Scholar] Tunstall-Pedoe H, Woodward M, Tavendale R, Brook RA, McCluskey MK. (1997) Сравнение прогнозов 27 различных факторов ишемической болезни сердца и смерти у мужчин и женщин в шотландском исследовании здоровья сердца: когортное исследование.Br Med J 315: 722–729 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Weiler R, Stamatakis E, Blair S. (2010) Следует ли в политике здравоохранения сосредоточить внимание на физической активности, а не на ожирении? да. Br Med J 340: c2603. [PubMed] [Google Scholar] Вайнманн С., Рид Дж., Адерхольд В. (2009) Влияние нейролептиков на смертность при шизофрении: систематический обзор. Schizophr Res 113: 1–11 [PubMed] [Google Scholar] ВОЗ (2009) Глобальные риски для здоровья: смертность и бремя болезней, относящиеся к отдельным основным рискам Женева: Всемирная организация здравоохранения [Google Scholar]

Почему пациенты с шизофренией умирают раньше других люди?

«Заболевание стоит дороже, чем все виды рака.Больше, чем все болезни сердца. Больше, чем все ревматические заболевания ».

Ульрик Фредрик Мальт считает парадоксальным, что мы не тратим намного больше денег на шизофрению, учитывая, насколько велики затраты.

«Я полагаю, что многие политики — это люди среднего и старшего возраста. На самом деле их больше беспокоят телесные заболевания, влияющие на их возрастную группу. На мой взгляд, они не заботятся о самых серьезных психически больных среди нас », — говорит он.

Недавно он провел в Осло лекцию под эгидой Норвежского совета по мозгу и Nansen Neuroscience Network, в которой критиковал как службу здравоохранения, так и политиков за то, что они недостаточно решительно взяли на себя проблему, которая так дорого обходится обществу.

Намного больше, чем психология

Большинство людей знают, что у людей с шизофреническими расстройствами часто бывают галлюцинации, бред и нарушения мышления.

Мало кто знает, что у этих пациентов также наблюдаются изменения гормонов и функции легких, кишечные расстройства, изменения в их иммунной системе, повышенный риск аутоиммунных заболеваний, изменения в регуляции температуры, нарушения менструального цикла и нарушение сердечного ритма.

«Многие люди думают, что шизофрения — это чисто психологическое явление, и они не понимают, что это заболевание, поражающее все тело», — говорит Мальт, заслуженный профессор психиатрии.

Беспокойство может быть мучительным

Издержки шизофрении ложатся тяжелым бременем на общество, но именно пациенты и их родственники несут наибольшие издержки и страдания.

Солод подчеркивает беспокойство, которое, по его словам, является, пожалуй, худшей стороной болезни.

«Беспокойство может быть мучительным. Это может казаться потерей личности. Распад. Одной из моих пациенток постоянно приходилось заглядывать в свой паспорт, чтобы узнать, кто она такая », — говорит Мальт.

Он отмечает, что шизофренические расстройства бывают разных видов.Некоторые люди с этим заболеванием обладают высокой функциональностью, но самые больные люди имеют сильно нарушенную способность к функционированию.

И нередко это также приводит к злоупотреблению психоактивными веществами.

Неравенство увеличилось

Норвежское исследование, проведенное в 2018 году с участием почти 13000 пациентов, показывает, что у людей с шизофренией или серьезной наркозависимостью риск преждевременной смерти в четыре и семь раз выше, чем у других норвежцев.

Особенно высок риск самоубийства и смерти от передозировки.

И все же эта группа также страдает от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и респираторных инфекций за много потерянных лет по сравнению со средним населением.

Исследователи Ина Хейберг и Анн Хёй из Арктического университета UiT в Норвегии рассказали норвежскому независимому новостному онлайн-каналу о здоровье Dagens Medisin, что исследование показывает, что неравенство в смертности между людьми, больными шизофренией, и остальным населением фактически увеличилось со времени предыдущего национального исследования, проведенного 1970-е годы.

Важно видеть пациента целиком

Почти половина из нас когда-нибудь заболеет психическим заболеванием. Около 30% будут бороться с этим в течение года и более.

Если использовать узкое определение, то около одного процента населения будут поражены шизофренией. Если использовать более широкое определение, это примерно от двух до четырех процентов.

В городах от шизофрении страдает больше людей, чем в сельской местности. Заболевание также чаще встречается у иммигрантов.

Genetics делает этих пациентов особенно уязвимыми к развитию шизофрении, когда они подвергаются стрессу и давлению, например, когда они живут в непосредственной близости от других или приезжают в новую страну, где они не знают социальных кодексов, говорит Малт.

Однако стресс не является объяснением шизофрении. Это во многом генетическое заболевание.

Сегодня наблюдаемые симптомы и признаки обычно служат основанием для постановки диагноза.

Психологи часто ставят диагноз и полагаются в первую очередь на психологические симптомы. Солод считает, что это проблематично.

«Все пациенты должны быть рассмотрены как врачами, так и психиатрами. Психологи важны для реабилитации, но нам также нужен человек, который может видеть более широкую картину », — считает он.

Образ жизни тоже значительный

Петтер Андреас Ринген, специалист в области психиатрии, говорит, что сложная связь между генетикой, образом жизни и употреблением наркотиков является причиной столь высокого уровня смертности от шизофренических расстройств.

Он говорит, что в этой группе пациентов очень распространено курение, злоупотребление психоактивными веществами и низкая физическая активность. Многие пациенты также социально изолированы, что само по себе увеличивает частоту плохого здоровья и преждевременной смерти.

Эти проблемы образа жизни не принимаются во внимание системой здравоохранения », — говорит Ринген.

Он считает, что профилактику нужно начинать рано, как только появляется болезнь.

Падать сквозь трещины

Частично проблема заключалась в том, что эти пациенты не справлялись с проблемами здравоохранения. Отсутствуют контакты и сотрудничество, особенно между дисциплинами психиатрии и соматики. Никто не взял на себя ответственность за координацию услуг.

Национальный стандартизированный пакет процедур по охране психического здоровья и интоксикации, введенный правительством с 1 января 2019 года, призван решить многие из этих проблем. Пакет должен предлагать пациентам более комплексное и предсказуемое лечение.

Пакет также потребует большей ответственности в отношении того, какие обследования должен пройти пациент и кто несет ответственность за последующие действия. Расстояние между соматическим и психическим здоровьем также уменьшится.

————————

Прочтите норвежскую версию этой статьи на сайте forskning.no

Мне 43 года, я шизофреник. По статистике, я умру через 17 лет | Джошуа Глиддон

У вас есть выбор. Вы можете купить сигареты или получить еду, чтобы видеть вас в течение недели. Для большинства людей это не проблема. Конечно, вы бы купили еду. Но если вы страдаете шизофренией, живете на пенсию по инвалидности и сталкиваетесь с другими психосоциальными проблемами, тогда выбор не столь однозначен.

«Некоторые из моих пациентов предпочтут сигареты, а не еду», — сказала мне моя медсестра-клинический специалист. «Еще они пьют огромное количество кофе. Я даже видел, как люди ели сушеный кофе из жестяной банки ».

Так что здесь происходит? Я шизофреник, и, помимо того, что имею дело с симптомами болезни, есть еще одна статистика, с которой я изо всех сил пытаюсь справиться. Люди с шизофренией, как правило, живут на 14-20 лет меньше, чем население в целом.

Каждый год 9000 австралийцев с серьезным психическим заболеванием умирают преждевременно.Мы сталкиваемся с более высокой заболеваемостью диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, очень высоким уровнем безработицы, и многие из нас живут во временном жилье. Это не очень хорошая смесь.

Мне тоже 43 года. Средняя продолжительность жизни австралийского мужчины некоренного происхождения составляет около 80 лет, что немного больше для женщин. Я курю и вешу больше, чем следовало бы. По статистике во мне осталось еще около 17 лет. Это довольно отрезвляюще.

Профессор Аманда Бейкер, старший научный сотрудник Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), специализирующийся на шизофрении, сказала мне, что существует ряд причин, по которым люди с шизофренией сокращают продолжительность жизни.Самые большие из них — это плохой образ жизни, безработица и социальная изоляция. Она сказала, что около 85% людей с шизофренией курят, по сравнению с примерно 20% населения в целом.

Одна из основных причин, по которой люди курят, по ее словам, заключается в том, что лекарства, используемые для лечения болезни, часто обладают успокаивающим и притупляющим действием, поэтому люди часто употребляют табак и кофеин, потому что они являются стимуляторами.

У лекарств есть и другие побочные эффекты. По не совсем понятным причинам антипсихотические препараты, применяемые для лечения шизофрении, отрицательно влияют на метаболизм.Когда мне впервые дали оланзапин, сильнодействующее антипсихотическое средство, я набрала около 25 кг за несколько месяцев. С тех пор я перешла на другое лекарство, но оно также мешает весу, и, несмотря на умеренные упражнения, я никогда не мог избавиться от набранного веса.

По словам Бейкера, до недавнего времени аспектам серьезного психического заболевания, связанным с физическим здоровьем, уделялось мало внимания. Клиницисты не отговаривали пациентов от курения, потому что существовало повсеместное убеждение, что вы «не расстраиваете шизофреников».”

Еще недавно в психиатрических учреждениях можно было курить. В общественных учреждениях это запрещено, но в частных больницах курение все еще распространено.

Что можно сделать?

«Люди с шизофренией, как правило, более зависимы и обладают меньшими навыками преодоления трудностей, чем население в целом, и из-за этого им очень трудно отказаться или изменить образ жизни», — сказал Бейкер.

Таким образом, инициатива должна исходить как от пациентов, так и от их команды.В то время как в прошлом психиатры были сосредоточены только на лекарствах и психике, в наши дни, по словам Бейкера, их поощряют иметь более широкий взгляд на здоровье своих пациентов, как физическое, так и психическое.

Что должно произойти, так это то, что врачи должны уделять больше внимания общему благополучию своих пациентов. Бейкер сказал, что это наконец-то происходит.

«Психиатров поощряют следить за физическим, а также психическим здоровьем своих пациентов, а это означает борьбу с курением, а также диетой и физическими упражнениями», — сказала она.

Это хорошее начало, но пока что люди с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения, будут продолжать умирать молодыми. И это серьезный недостаток болезни.

Почему у больных шизофренией продолжительность жизни короче?

8 августа

Средняя продолжительность жизни во всем мире составляет около 70 лет. К сожалению, продолжительность жизни больных шизофренией сокращается на 10-20 лет.

Но почему это психическое состояние укорачивает чью-то продолжительность жизни?

Ответ кроется не столько в самой шизофрении, сколько в ее связи с нездоровым образом жизни у больных шизофренией.Больные шизофренией часто ведут затворнический малоподвижный образ жизни, что может привести к ожирению. Они, как правило, плохо едят, больше пьют и больше курят, что, в свою очередь, сокращает их среднюю продолжительность жизни.

К сожалению, уровень самоубийств среди больных шизофренией повышен, но нездоровый образ жизни, который ведут люди с шизофренией, является более вероятной причиной такого сдвига в продолжительности жизни.

Исследования показали, что ожидаемая продолжительность жизни мужчин, больных шизофренией, примерно на 15 лет меньше, чем в среднем, в то время как ожидаемая продолжительность жизни женщин, больных шизофренией, уменьшается примерно на 12 лет.Кроме того, одно исследование показало, что у людей, страдающих шизофренией, вероятность развития рака и сердечных заболеваний выше, чем у среднего американца. Одно из предположений, объясняющих это открытие, заключается в том, что система здравоохранения уделяет больше внимания их психическому здоровью, чем их физическому здоровью, не обращая внимания на серьезные физические проблемы и заболевания. Относительно мало случаев сердечных заболеваний и рака выявляется у больных шизофренией перед смертью.

Важно помнить, что нездоровый образ жизни может привести к раку и сердечным заболеваниям.Поскольку было обнаружено, что люди, страдающие шизофренией, чаще курят, они также подвергают себя более высокому риску развития рака легких, горла или рта. Больные шизофренией также вряд ли будут регулярно заниматься спортом или правильно питаться, что может способствовать развитию сердечных заболеваний.

Контроль над своим психическим здоровьем может не только помочь вам чувствовать себя лучше день ото дня, но и действительно изменить вашу жизнь.

Может ли человек жить нормальной жизнью с шизофренией?

Аддингтон, А.М., М. Горник, Дж. Дакворт и др. «GAD1 (2q31.1), который кодирует декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD-67) связана с дебютом в детстве шизофрения и потеря объема серого вещества коркового вещества ». Molecular Psychiatry 10 (2005): 581-588.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям. Расстройства, четвертое издание, редакция текста ; Вашингтон, Д.С .: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Ашок, А.Х., Дж. Боуг и В.К. Ерагани. «Пол Ойген Блейлер и происхождение термина шизофрения». Индийский журнал психиатрии 54 (1) янв.-март. 2012: 95-96.

Бейкер, Ф.М., и К.С. Белл. «Вопросы психиатрического лечения афроамериканцев». Психиатрическая служба 50 марта 1999: 362-368.

Бересфорд, К., С. Хепберн, Р.Г. Росс. «Последующее наблюдение в течение 6 и 8 лет». Клинический ребенок Психология и психиатрия 10 (2005): 429-439.

Берман И. «Обсессивно-компульсивные симптомы при шизофрении». Psychiatric Times ноябрь 2001 г.

Brisch, R., A. Saniotis, R. Wolf, et al. «Роль дофамина при шизофрении с нейробиологической и эволюционной точки зрения: старомодно, но все еще в моде». Frontiers in Psychiatry May 2014.

Bond, G. «Активное внебольничное лечение людей с тяжелыми психическими заболеваниями». Университет Индианы — Университет Пердью Индианаполис Мар.2002. Индианаполис, Индиана.

Cascade, E.F., A.H. Kalali, and P.F. Бакли. «Текущее лечение шизофрении: Монотерапия антипсихотиками по сравнению с комбинированной терапией ». Psychiatry 5.5 May 2008: 28-30.

Чанпаттанаа В. и М.Л.С. Chakrabhandb. «Комбинированная ЭСТ и нейролептическая терапия в шизофрения, резистентная к лечению: прогноз исхода ». Психиатрические исследования 105,1 Дек. 2001: 107-115.

Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Х.Р. Блэк и др. «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». Журнал Американской медицинской ассоциации 289.19 (2003): 2560-2572.

Дэвис, Э.Дж. «Аспекты развития шизофрении и родственных расстройств: возможные последствия для стратегий лечения». British Journal of Psychiatry Aug. 2007.

DeVylder, J.E. «Профилактика шизофрении и тяжелых психических заболеваний.» Американская академия социальной работы и социального обеспечения 2015: 1-29.

Диксон, Л., Д. Перкинс и К. Калмс.» Лечение пациентов с шизофренией. «PsychiatryOnline.com. Сентябрь 2009 г. .

Европейский колледж нейропсихофармакологии». Ученые открывают области мозга, которые могут быть предназначен для лечения пациентов с шизофренией, которые «слышат голоса». Science Daily 2017.

Фитцджеральд М. «Шизофрения и аутизм / синдром Асперсера: совпадение и различие». Клиническая нейропсихиатрия 9,4 (2012): 171-176.

Fleischhacker, W.W., and A.M. Симма. «Управление продромом шизофрении». Современные нейролептики, Справочник по экспериментальной фармакологии, Vol. 212 . Эд. Г. Гросс и М.А.Гейер. Берлин: Springer, 2012. 125–134.

Friedman, J.I., T. Vrijenhoek, S. Markx, et al. «Вариации дозировки гена CNTNAP2 связаны с шизофренией и эпилепсией.» Molecular Psychiatry 13 марта 2008: 261-266.

Габровсек, В.П.» Стационарная групповая терапия пациентов с шизофренией «. Psychiatria Danubina 21.1 (2009): 67-72.

Gentile, S.» Antipsychotic терапия на ранних и поздних сроках беременности. Системный обзор «Oxford University Press, 2008.

Gourzis, P., A. Katrivanou, and S. Beratis.» Симптоматология начальной продромальной фазы при шизофрении «. Schizophrenia Bulletin 28.3 (2002): 415-429.

Грегори, А., П. Малликарджун и Р. Аптегроув. «Лечение депрессии при шизофрении: систематический обзор и метаанализ». British Journal of Psychiatry 2017.

Hadlich, S.J., A. Kirov и T. Lampinen. «Что вызывает шизофрению?» Science ноябрь 2010: 1-16.

Hedgecoe, A. «Шизофрения и повествование о просвещенной генетизации». Social Studies of Science 31 (2001): 875.

Hollis, C.»Предвестники развития у детей и подростков. шизофрения и аффективные психозы: диагностическая специфичность и преемственность с размерами симптомов ». The British Journal of Psychiatry 182 (2003): 37-44.

Говард Р., П. В. Рабинс и М. В. Симан и др.« Шизофрения с поздним началом и шизофрения с очень поздним началом -подобный психоз: международный консенсус ». Американский журнал психиатрии 157 (2000): 172-178.

Husseini, A., and D.Джанакос. «15-минутный визит». Уход за пациентами 40 (2006): 9-10.

Ябленский А.В., Морган В.С. Зубрик, К. Бауэр и др. «Беременность, роды и неонатальные осложнения в популяции женщин с шизофренией и серьезными аффективными расстройствами». Am J Psychiatry 162,1 января 2005: 79-91.

Хоррами, С. «Гений, безумие и мужественность: прекрасный ум исследован. через мужскую модель ». Мужчины и мужественность 5 (2002): 116.

Kraam, A., and P. Phillips. «Гебефрения: концептуальная история». История психиатрии ноябрь 2012 г.

Кришнадас Р., С. Раманатха, Э. Вонг и др. «Остаточные негативные симптомы дифференцируют когнитивные способности у клинически стабильных пациентов с шизофренией и биполярным расстройством». Исследование лечения шизофрении Июнь 2014 г.

Kyziridis, T.C. «Записки по истории шизофрении». Немецкий журнал Психиатрия 8 (2005): 42-48.

Leucht, S., C. Corves, D. Arbter, et al. «Второе поколение против антипсихотических препаратов первого поколения для лечения шизофрении: метаанализ». Ланцет 373 (2009): 31-41.

Lin, K.M, and F. Cheung. «Проблемы психического здоровья для американцев азиатского происхождения». Психиатрическая Службы 50 июня 1999: 774-780.

Марин, Х. «Латиноамериканцы и психиатрические препараты: обзор». Психиатрическая Times 20.10 октября 2003 г.

Маттай А.К., Дж.Л. Хилл и Р.К. Ленрут. «Лечение ранней шизофрении». Current Opinion in Psychiatry 23 июля 2010 г.

МакГрат, Дж., С. Саха, Д. Чант и Дж. Велхэм. «Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности ». Epidemiologic Reviews 30.1 (2008): 67-76.

McGurk, S.R., K.T. Mueser, P.D. Harvey, et al.« Когнитивные и симптоматические предикторы результаты работы для клиентов с шизофренией в условиях поддерживаемой занятости ». Психиатрическая служба 54 авг.2003: 1129-1135.

Meador-Woodruff, J.H., and J.E. Kleinman. «Нейрохимия шизофрении: глутаматергические аномалии». Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса, Пятое издание . Эд. Кеннет Л. Дэвис, Деннис Чарни, Джозеф Т. Койл и Чарльз Немерофф. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins, 2002: 717-728.

Meltzer, H.Y. «Клозапин: баланс между безопасностью и превосходной антипсихотической эффективностью». Клиническая шизофрения и родственные психозы Oct.2012: 134-144.

Meyer, I.H. «Предрассудки, социальный стресс и психическое здоровье у лесбиянок, геев и бисексуалы: концептуальные вопросы и данные исследований ». Психологические Бюллетень 129.5 (2003): 674-697.

Мингоя Г., Вагнер Г., Лангбейн К. и др. «Сетевая активность в режиме по умолчанию при шизофрении изучается в состоянии покоя с использованием вероятностного ICA». Исследование шизофрении 2012: 1-7.

Nemade, R., and M. Dombeck. «Симптомы, закономерности, статистические данные и закономерности шизофрении.»Август 2009. .

Новичок, J.W.» Метаболический риск во время лечения антипсихотиками. « Клинические Therapeutics 26 декабря 2004 г .: 1936-1946.

Пфистер, Р.Д. «Потребление средств массовой информации подростками и восприятие психических заболеваний». Американский университет, Вашингтон, округ Колумбия, 2014 г.

Президент и научные сотрудники Гарвардского колледжа. «Шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общие генетические корни». Harvard Mental Health Lett 25 декабря 2009 г .: 7.

Рид Дж. И Р. Бенталл. «Шизофрения и детские невзгоды». Американский журнал Психиатрия 167 июнь 2010: 717-718.

Росс, Р.Г. «Психотические и маниакальные симптомы во время стимулирующего лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности». Американский журнал психиатрии 163,7 (2006): 1149-1152.

Шульце-Люттер, Ф. «Субъективные симптомы шизофрении в исследованиях и клинике: основная концепция симптомов». Бюллетень по шизофрении 35.1 января 2009: 5-8.

Семпл, Д.М., А.Н. Макинтош, С. Лори. «Каннабис как фактор риска психоза: системный обзор». Journal of Psychopharmacology 19 (2005): 187.

Соренсен, Х.Дж., Э.Л. Мортенсен, Дж.М.Райниш и С.А.Медник. «Связь между пренатальным воздействием бактериальных инфекция и риск шизофрении ». Schizophrenia Bulletin 35.3 May 2009: 631-637.

Велинг, В., Э. Сассер, Дж. Ван Ос, Дж. П. Маккенбах и др.»Этническая плотность районы и распространенность психотических расстройств среди иммигрантов «. Американец Journal of Psychiatry декабрь 2007: 1-8.

Веллиган Д.И. и Л.Д. Альфы. «Негативные симптомы при шизофрении: важность идентификация и лечение ». Psychiatric Times 25.3 марта 2008 г.

Volkow, N.D.« Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ при шизофрении: клинические последствия коморбидность ». Schizophrenia Bulletin 35.3 мая 2009 г.: 469-472.

Вассерман С., А. Вейсман де Мамани и П. Манди. «Критика родителей и приписывания своих взрослых детей с высокофункциональным аутизмом или шизофрения ». Аутизм 14 (2010): 127-138.

Вудберри, К.А., Джулиано А.Дж., и Л.Дж. Сейдман.« Преморбидный IQ при шизофрении: метааналитический обзор ». American Journal of Psychiatry 165 (2008 ): 579-587.

Лечение шизофрении | Орландо Психиатр

Что такое шизофрения?

Пациенты с шизофренией страдают психическим расстройством, при котором синапсы мозга, контролирующие мысли, чувства и действия, начинают давать сбои.В результате пациенты могут отказаться от личных отношений или оторваться от реальности.

Примерно 3,2 миллиона американцев живут с этим заболеванием, и все же многие люди серьезно неправильно понимают шизофрению. У пациентов может развиться заболевание на любом этапе жизни, но большинство из них испытывают первые симптомы в раннем взрослом возрасте.

Хотя большинство расстройств психического здоровья могут исчезнуть, пациенты с шизофренией живут с этим расстройством всю свою жизнь. Хотя люди, страдающие шизофренией, никогда не могут полностью избавиться от этой болезни, они могут управлять своими симптомами и вести здоровый образ жизни с помощью лечения.Если они прекращают лечение, проблемы возвращаются.

Когда шизофрения активизируется, пациенты испытывают трудности с некоторыми когнитивными функциями, которые другие люди принимают как должное. У пациентов могут быть проблемы с мотивацией, памятью и концентрацией. Нелеченная шизофрения также заставляет пациентов воспринимать реальность, выражать эмоции и разными способами связываться с другими.

---

Мифы о шизофрении

Хотя все пациенты с психическим здоровьем сталкиваются с некоторой стигматизацией, люди особенно неправильно понимают шизофрению.Общий недостаток знаний о заболевании и дезинформированные представления в СМИ приводят к неправдивости о болезни и людях, которые с ней живут. Разрушение этих мифов — важный шаг в оказании помощи пациентам в поиске необходимого лечения.

Миф: Шизофрения означает, что у кого-то есть несколько личностей.
Шестьдесят четыре процента взрослых в Соединенных Штатах считают, что люди с шизофренией живут с несколькими личностями в своем сознании. Это убеждение ложно.Мало того, что расстройство множественной личности и шизофрения — разные болезни, у них очень мало общего.

Миф: Люди с шизофренией по своей природе склонны к насилию
К сожалению, многие люди считают, что люди, живущие с шизофренией, проявляют насилие. Иногда люди с шизофренией становятся агрессивными, но то же самое верно и для людей, у которых нет этого расстройства. Случаи, когда люди с шизофренией совершают насильственные действия, часто сопровождаются смягчающими факторами, такими как злоупотребление психоактивными веществами.

Миф: Пациенты с шизофренией должны жить только в психиатрических больницах
Постоянные недопонимания по поводу шизофрении заставляют многих людей полагать, что людей с этим расстройством необходимо запереть в психиатрических больницах без надежды на возвращение в общество. Эта идея не только устарела, но и удерживает людей с симптомами шизофрении от поиска необходимого лечения. Они боятся быть изгнанными из общества и поэтому страдают напрасно.

Пациенты сегодня получают сочувствие и эффективное лечение.Пациенты, которые все же проходят лечение в стационаре, делают это для обеспечения безопасности и обычно остаются там ненадолго.

---

Причины шизофрении

Исследователи психического здоровья продолжают искать точные причины шизофрении. Исследования показывают, что генетика играет большую роль в определении того, кто заболевает этим заболеванием. Кроме того, определенные факторы окружающей среды могут иметь отношение к расстройству. Например, когда женщины подвергаются воздействию определенных вирусов или токсинов во время беременности, их дети чаще заболевают шизофренией.

Согласно текущим исследованиям, факторы риска заболевания включают:

• Шизофрения в биологическом семейном анамнезе человека
• Некоторые аутоиммунные расстройства
• Употребление наркотиков в подростковом и раннем взрослом возрасте
• Биологическая мать, у которой были определенные трудности при беременности
• Хроническое воспаление
• Биологические отцы старше среднего возраста

Является ли шизофрения генетической?

Очевидно, что гены — не единственный известный фактор риска шизофрении.Однако это действительно играет серьезную роль. В настоящее время эксперты считают, что несколько генов могут способствовать наследованию шизофрении, а не мутации только одного гена.

Хотя наличие одного из родителей или бабушек или дедушек, больных шизофренией, увеличивает риск заболевания этим заболеванием, это не гарантирует такой судьбы. Фактически, у одного однояйцевого близнеца может развиться шизофрения, а у другого — нет. Это говорит о том, что некоторые факторы окружающей среды играют роль.

Всем, кто беспокоится о том, что они могут заболеть или передать шизофрению, следует проконсультироваться со специалистом.

---

Симптомы шизофрении

Шизофрения поражает многие области и процессы мозга. Таким образом, пациенты испытывают широкий спектр симптомов. Расстройство также влияет на каждого человека по-разному. Однако некоторые общие признаки шизофрении включают:

• Недостаток памяти
• Заблуждения
• Плохая гигиена
• Кататония
• Галлюцинации
• Снижение энергии и подавленное настроение
• Сложность выполнения задания
• Проблемы со сном
• Неорганизованная речь или образ мышления
• Монотонная речь
• Отстранение от близких
• Снижение успеваемости в школе или на работе
• Раздражительность
• Потеря интереса к некогда любимым занятиям
• Паранойя
• ерзание или тики

Важно знать, что некоторые из этих симптомов могут указывать на другие психические заболевания.Только специалист в области психического здоровья может диагностировать любое психическое расстройство, включая шизофрению.

---

---

Тесты и диагностика шизофрении

Поскольку шизофрения — это пожизненное заболевание и требует интенсивного лечения, психиатры должны быть абсолютно уверены, прежде чем поставить диагноз пациенту с этим расстройством. Во-первых, врачи проводят медицинские осмотры пациентов для выявления проблем, которые могут вызвать аналогичные симптомы. Это может включать визуализационные тесты, такие как МРТ и компьютерная томография.

Сканирование может показать судороги или черепно-мозговые травмы, которые могут объяснить симптомы без шизофрении. Если у пациента действительно есть шизофрения, врачи могут увидеть изменение мозговой активности, которое предупреждает его об этом диагнозе.

Диагностический процесс также включает психиатрическую экспертизу. Пациенты рассказывают о своих симптомах, личном анамнезе и любых психических заболеваниях в своих семьях. Из-за природы расстройства некоторым людям с шизофренией необходимо, чтобы с ними были близкие, чтобы помочь в этой части процесса.

Хотя этот процесс кажется сложным, он дает медицинскому персоналу полную картину психического здоровья пациента. Эта информация позволяет им поставить точный диагноз и составить план лечения.

---

Лечение шизофрении

Если в результате длительного диагностического процесса обнаруживается, что у пациента шизофрения, ему или ей потребуется лечение на всю жизнь. Команда по уходу за пациентом может включать медсестер, социальных работников, терапевтов и психиатров. Каждый человек в бригаде по уходу играет определенную роль в помощи пациенту в преодолении симптомов.

Часто пациентам с впервые установленным диагнозом необходимо какое-то время оставаться в стационарах. Бригады по уходу лечат самые опасные симптомы, такие как суицидальные мысли или галлюцинации. Это пребывание может включать в себя лекарства и беседу. Когда состояние пациентов стабилизируется, они часто могут вернуться в свои дома.